Perluasan saluran empedu umum

Namun, perubahan ini jarang terlihat selama rontgen, oleh karena itu, dalam banyak kasus, diagnosis gejala tidak langsung harus digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Salah satu tanda patologis yang penting adalah perluasan saluran empedu bersama. Hal ini dapat terjadi selama hiperkinesia kandung empedu, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan dalam sistem empedu; ketika saluran empedu umum diblokir dengan batu atau ketika diperas dari luar oleh tumor, dan akhirnya, dengan gangguan organik atau fungsional dari sfingter Oddi. Mengevaluasi lebar saluran empedu, perlu untuk mempertimbangkan metode penelitian. Harus diingat bahwa diameter saluran empedu pada radiograf ketika diberikan obat triiodinasi kurang dari dengan pemeriksaan intravena. Juga perlu untuk memperhitungkan bahwa pada orang lanjut usia terjadi ekspansi fisiologis dari saluran empedu yang umum terjadi karena penurunan nada dindingnya dan penurunan jumlah serat elastis. Alasan yang sama menyebabkan perluasan yang lebih besar dari saluran empedu pada orang tua di hadapan proses patologis; pada anak muda, proses oklusif lebih sulit mengarah pada ekspansi semacam itu.

Analisis pengamatan kami memungkinkan kami untuk menyimpulkan bahwa penyakit kuning jangka pendek, serta penyakit kandung empedu jangka panjang, tidak disertai dengan penyakit kuning, tidak mengarah pada perluasan saluran empedu umum, jika tidak ada penghalang kronis, itu semakin meningkatkan nilai sifat ini, karena perluasan saluran empedu adalah ekspresi dari gangguan kronis yang dalam. Data kami menunjukkan bahwa dengan diameter saluran empedu lebih dari 8 mm, batu di dalamnya ditemukan pada 50% pasien, dan dengan diameter lebih dari 13 mm, batu dideteksi sebagai aturan. Akibatnya, perluasan saluran empedu umum adalah salah satu tanda kehadiran batu, tetapi kita tidak boleh lupa bahwa batu (terutama yang kecil) dapat diamati bahkan dengan diameter normal saluran empedu bersama, yang dikonfirmasi berkali-kali selama operasi.

Saluran empedu membesar, apa yang harus dilakukan?

Perluasan saluran empedu dapat menjadi anomali bawaan, dan berkembang sebagai akibat dari penyakit. Dalam terapi, metode konservatif dan bedah digunakan.

Perubahan dalam tubuh seperti itu membutuhkan koreksi gaya hidup dan diet.

Alasan

Peningkatan diameter saluran disebabkan oleh melemahnya nada dinding mereka atau adanya benda asing di dalamnya. Bawaannya jarang, disebut penyakit Caroli. Pada saat itu diamati perluasan saluran intrahepatik yang besar.

Jika penyakit ini disertai dengan perubahan cara-cara kecil dan fibrosis hati, sindrom Karoli terjadi. Ini disebabkan oleh kelainan genetik dan diwariskan. Mungkin juga peningkatan diameter saluran ekstrahepatik - kista saluran empedu umum.

Dengan bentuk dyskinesia hipotonik, nada seluruh pohon bilier jatuh, sehingga empedu sulit dilewati.

Penyakit ini dapat terjadi karena alasan yang sangat berbeda: karena ketidakseimbangan hormon, ketegangan saraf yang sering, gaya hidup yang tidak sehat, alergi, aktivitas parasit. Seringkali diskinesia berkembang sebagai komplikasi penyakit lain.

Benda asing di jalur juga berkontribusi pada peningkatan izin mereka. Ini terjadi dengan penyakit-penyakit berikut:

1. Choledocholithiasis - penyakit batu empedu. Mereka memasuki saluran terutama dari kandung kemih, meskipun pembentukan batu langsung di dalam dimungkinkan. Paling sering terjadi karena peradangan infeksi etiologi bakteri.
2. Invasi cacing - ekstensi muncul di tempat-tempat di mana parasit menumpuk. Yang paling umum: echinococcus, berbagai jenis cacing (Siberia, lanset, Cina, hati), Giardia. Invasi askorid adalah fenomena yang jarang, diamati dengan melemahnya pasien secara signifikan dalam stadium lanjut.
3. Neoplasma - papilloma, adenoma, polip, kanker. Biasanya terbentuk di bagian bawah, dengan pertumbuhan memperluas lumen saluran di kedua sisi itu sendiri.

Tumor, batu, kelompok cacing dapat menyumbat salah satu segmen saluran empedu. Empedu yang tertutup merobek saluran dan kembali ke hati.

Ketika saluran peradangan juga berkembang. Ini memicu perkembangan berbagai jenis kolangitis. Ciri khasnya: demam, nyeri di bawah tepi kanan, sakit kuning - disebut triad Charcot.

Ada peningkatan fisiologis dalam diameter jalur yang tidak memerlukan koreksi. Ini terjadi setelah kolesistektomi. Empedu diperlukan untuk orang itu sesekali, selama makan.

Stoknya terkandung dalam kandung kemih dan, jika perlu, ditampilkan dalam duodenum, di mana ia berkontribusi pada dekontaminasi dan pencernaan makanan, penyerapan zat-zat yang bermanfaat.

Setelah mengeluarkan organ, sistem saluran mengambil alih fungsinya dan berkembang untuk mengakomodasi pasokan cairan yang dibutuhkan.

Manifestasi klinis

Diagnosis patologi sistem empedu rumit karena kurangnya tanda-tanda yang berbeda. Gejala utamanya adalah rasa sakit di sisi kanan bawah iga.

Bisa sakit, menusuk, akut atau kusam, permanen atau berkala. Terkadang memberikan kembali atau menyebar ke seluruh pinggang.

Mungkin pencerahan feses, urin mengambil naungan teh kental. Jika dengan batu empedu, batu berukuran kecil, mereka lewat dengan bebas, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada orang tersebut.

Kehadiran pembesaran kistik lumen dapat terjadi untuk waktu yang lama tanpa gejala dan memanifestasikan dirinya setelah komplikasi tersebut:

• kolangitis;
• perdarahan saluran pencernaan;
• kolangiokarsinoma;
• choledocholithiasis.

Mungkin perkembangan penyakit kuning obstruktif. Jika penyakit Caroli diperburuk oleh kerusakan ginjal kistik, hematuria ada dalam urin.

Cholangiocarcinoma dimanifestasikan oleh demam, penurunan berat badan yang cepat, pelemahan umum. Sklera dan kulit mungkin kuning, gatal. Kantung empedu bertambah besar.

Neoplasma jinak jarang terjadi dan tidak muncul tanpa pemeriksaan khusus. Pertumbuhan mereka yang signifikan dapat menyebabkan rasa sakit, mual di pagi hari.

Cacing di rongga empedu biasanya hanya ditemukan setelah penyakitnya timbul:

Dengan penampilan mereka, gejalanya berkembang. Tanda-tanda keracunan umum sering tidak diperhatikan. Echinococcosis ditandai dengan demam, reaksi alergi pada kulit.

Diskinesia dimanifestasikan oleh sendawa, nafsu makan menurun, sembelit, perut kembung, muntah dan mual. Tekanan darah turun, air liur dan keringat meningkat. Perjalanan panjangnya memiliki akumulasi pound ekstra.

Patologi sistem empedu memengaruhi kesehatan mental orang tersebut. Dia menjadi mudah tersinggung, mungkin perkembangan depresi, paranoia.

Perubahan patologis

Untuk diagnosis yang akurat perlu melakukan tes instrumental dan laboratorium. Menurut hasil mereka, dimungkinkan untuk menilai pelanggaran khusus yang melekat pada gangguan tertentu. Pasien melewati tes berikut:

1. Urin - parameter klinis dan biokimiawi, keberadaan bilirubin diselidiki. Jika tidak, tumor dan choledocholithiasis dikeluarkan.
2. Kotoran pada coprogram. Kemampuan saluran pencernaan untuk mencerna dan menyerap lemak, protein dan karbohidrat ditentukan - dengan saluran empedu yang tidak sehat, fungsi ini terganggu. Mereka juga mengungkap keberadaan parasit dalam tubuh, membuat pembibitan untuk dysbacteriosis.
3. Komposisi biokimia darah - membentuk kelainan pada metabolisme lipid dan pigmen. Keadaan kekebalan, adanya proses inflamasi dan tumor ganas ditentukan.

Secara visual menentukan penyimpangan dari norma dalam struktur rongga ikat, mengidentifikasi keberadaan dan lokasi batu atau pertumbuhan menggunakan metode survei berikut:

• USG;
• MRI;
• CT scan;
• ERCP - endoskopi retrograde kolangiopancreatography;
• kolangioskopi;
• EUSI - USG endoskopi;
• angiografi;
• kolangiografi retrograde endoskopi.

Sounding duodenal dilakukan untuk mengambil sampel empedu untuk diperiksa. Biopsi membantu mengidentifikasi perubahan pada jaringan.

Gangguan saluran empedu langsung terbebani oleh serangkaian masalah. Munculnya satu patologi tunggal menyebabkan gangguan dalam fungsi seluruh sistem. Penting untuk mencari bantuan medis tepat waktu, jika tidak Anda tidak akan menghindari komplikasi serius atau bahkan cacat.

Perawatan

Terapi kompleks sedang dilakukan untuk mengembalikan aktivitas normal saluran pencernaan. Preferensi diberikan kepada metode konservatif. Intervensi bedah digunakan dalam kasus-kasus ekstrim.

Tindakan spesifik yang ditujukan untuk mengatasi penyakit tertentu:

1. Invasi cacing dibuang dengan obat antiparasit. Dalam kasus kerusakan parah, perlu untuk menghapus akumulasi cacing dan produk metaboliknya bersama dengan bagian dari kanal dan kantong empedu.
2. Batu berukuran hingga 2 cm melarutkan asam chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Hingga 3 cm istirahat menggunakan lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal. Metode ini dapat diterapkan dengan sejumlah kecil konkret. Jika tidak, kolesistektomi harus dilakukan.
3. Adenoma, papiloma, lipoma, polip harus diperhatikan. Pertumbuhan atau kelahiran kembali mereka dipaksa untuk intervensi bedah. Kanker kecil mencoba dikurangi dengan bantuan sesi terapi radiasi atau fotodinamik dengan obat sitotoksik. Kolangiokarsinoma progresif diangkat.
4. Untuk pengobatan diskinesia, penting untuk menggunakan koleretik yang berkontribusi pada produksi dan pemisahan empedu. Dalam periode remisi, tuba dengan garam pahit, air mineral, dan komponen lainnya dapat dilakukan.
5. Dasar dari terapi kolangitis adalah kelegaan dari proses inflamasi. Etiologi bakteri dari penyakit ini menggunakan sefalosporin. Intoksikasi parah adalah indikasi untuk plasmapheresis.

Dukungan pertahanan tubuh dengan imunomodulator dan vitamin diperlukan. Nyeri mengurangi antispasmodik. Penggunaan sorben memurnikan racun yang muncul karena kegagalan pencernaan.

Perawatan kesehatan di sanatorium efektif. Obat tradisional dapat menjadi tambahan yang efektif untuk terapi utama.

Diet

Pengobatan patologi rongga ikat bilier harus dikombinasikan dengan nutrisi yang tepat. Diet meresepkan spesialis, berdasarkan diagnosis pasien.

1. Dari diet harus dikeluarkan semua hidangan yang membuat peningkatan beban pada hati. Ini termasuk kaldu ikan dan daging, jamur, daging asap, makanan kaleng; produk yang mengandung pewarna dan pengawet.
2. Minumlah cukup cairan, minumlah air mineral. Ramuan yang berguna dari sutra jagung, immortelle, St. John's wort, tansy.
3. Untuk memasak, Anda perlu memasak atau membuat kue.
4. Anda perlu sering makan dan dalam porsi kecil.
5. Lemak yang berasal dari hewan dikontraindikasikan; lemak nabati harus digunakan dengan hemat.
6. Jangan makan makanan yang mengandung serat kasar, ekstraktif.
7. Untuk normalisasi mikroflora usus, pemulihan kekebalan yang bermanfaat produk susu non-lemak.

Kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter akan membantu untuk mengalahkan penyakit, dan gaya hidup sehat untuk mencegah kepulangannya.

Fitur struktur dan perjalanan penyakit saluran empedu

Pembaca yang budiman, saluran empedu (saluran empedu) melakukan satu fungsi penting - mereka membawa empedu ke usus, yang memainkan peran kunci dalam pencernaan. Jika karena alasan tertentu tidak mencapai duodenum secara berkala, ada ancaman langsung pada pankreas. Bagaimanapun, empedu dalam tubuh kita menghilangkan sifat pepsin yang berbahaya bagi organ ini. Ini juga mengemulsi lemak. Kolesterol dan bilirubin dihilangkan melalui empedu karena mereka tidak dapat disaring oleh ginjal secara penuh.

Jika saluran kandung empedu tidak dapat dilewati, seluruh saluran pencernaan menderita. Penyumbatan akut menyebabkan kolik, yang dapat menyebabkan peritonitis dan pembedahan segera, obstruksi parsial melanggar fungsi hati, pankreas dan organ penting lainnya.

Mari kita bicara tentang fakta bahwa ini terutama di saluran empedu hati dan kantong empedu, mengapa mereka mulai melakukan empedu buruk dan apa yang harus dilakukan untuk menghindari efek buruk dari penyumbatan tersebut.

Anatomi saluran empedu

Anatomi saluran empedu cukup kompleks. Tetapi penting untuk memahaminya untuk memahami bagaimana fungsi saluran empedu. Saluran empedu bersifat intrahepatik dan ekstrahepatik. Di dalamnya mereka memiliki beberapa lapisan epitel, kelenjar yang mengeluarkan lendir. Saluran empedu memiliki mikrobiota bilier - lapisan terpisah yang membentuk komunitas mikroba yang mencegah penyebaran infeksi pada organ-organ sistem bilier.

Saluran empedu intrapepatik memiliki sistem struktur pohon. Kapiler masuk ke saluran empedu segmental, dan mereka, pada gilirannya, jatuh ke saluran lobar, yang sudah membentuk saluran hati umum di luar hati. Ini memasuki saluran kistik, yang menghilangkan empedu dari kantong empedu dan membentuk saluran empedu yang umum (choledoch).

Sebelum memasuki duodenum, saluran empedu umum memasuki saluran ekskretoris pankreas, di mana mereka digabungkan ke dalam botol hepato-pankreas, yang dipisahkan oleh sfingter Oddi dari duodenum.

Penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu

Penyakit hati dan kantong empedu dengan satu atau lain cara mempengaruhi kondisi seluruh sistem empedu dan menyebabkan penyumbatan pada saluran empedu atau ekspansi patologisnya sebagai akibat dari proses inflamasi kronis dan stagnasi empedu. Penyakit seperti kolelitiasis, kolesistitis, ekses kandung empedu, adanya struktur dan parut memicu obstruksi. Dalam kondisi ini, pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Penyakit-penyakit berikut menyebabkan penyumbatan saluran empedu:

• kista pada saluran empedu;
• kolangitis, kolesistitis;
• tumor jinak dan ganas pada pankreas dan organ-organ sistem hepatobilier;
• bekas luka dan penyempitan saluran;
• penyakit batu empedu;
• pankreatitis;
• hepatitis dan sirosis hati;
• invasi cacing;
• kelenjar getah bening membesar dari gerbang hepatik;
• operasi pada saluran empedu.

Sebagian besar penyakit pada sistem empedu menyebabkan peradangan kronis pada saluran empedu. Ini menyebabkan penebalan dinding selaput lendir dan penyempitan lumen sistem duktus. Jika, dengan latar belakang perubahan tersebut, batu memasuki saluran kantong empedu, kalkulus sebagian atau seluruhnya menutupi lumen.

Empedu mengalami stagnasi di saluran empedu, menyebabkan ekspansi dan memperparah gejala proses inflamasi. Hal ini dapat menyebabkan empiema atau gembur pada kandung empedu. Untuk waktu yang lama, seseorang menderita gejala-gejala minor dari penyumbatan, tetapi akhirnya perubahan-perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada mukosa saluran empedu akan mulai terjadi.

Mengapa ini berbahaya?

Jika saluran empedu tersumbat, perlu untuk menghubungi spesialis sesegera mungkin. Jika tidak, akan terjadi kehilangan hati yang hampir sempurna akibat keikutsertaan dalam proses detoksifikasi dan pencernaan. Jika, pada waktunya, patensi saluran empedu ekstrahepatik atau intrahepatik tidak dipulihkan, gagal hati dapat terjadi, yang disertai dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, keracunan dan menjadi koma parah.

Penyumbatan saluran empedu dapat terjadi segera setelah serangan kolik empedu https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika dengan latar belakang pergerakan batu. Terkadang obstruksi terjadi tanpa gejala sebelumnya. Proses inflamasi kronis, yang pasti terjadi selama tardive duktus empedu, kolelitiasis, kolesistitis, menyebabkan perubahan patologis dalam struktur dan fungsionalitas dari seluruh sistem empedu.

Pada saat yang sama, saluran empedu melebar, mereka mungkin mengandung batu kecil. Empedu berhenti mengalir ke duodenum pada waktu yang tepat dan dalam jumlah yang tepat.

Emulsi lemak melambat, metabolisme terganggu, aktivitas enzim pankreas menurun, makanan mulai membusuk dan berfermentasi. Stagnasi empedu di saluran intrahepatik menyebabkan kematian hepatosit - sel hati. Asam empedu dan bilirubin aktif langsung, yang memicu kerusakan organ dalam, mulai mengalir ke aliran darah. Penyerapan vitamin yang larut dalam lemak dengan latar belakang aliran empedu yang tidak mencukupi ke dalam usus memburuk, dan ini menyebabkan hipovitaminosis, disfungsi sistem pembekuan darah.

Jika sebuah batu besar tersangkut di saluran empedu, ia segera menutup lumennya. Ada gejala akut yang menandakan konsekuensi serius dari obstruksi saluran empedu.

Bagaimana penyumbatan saluran memanifestasikan dirinya

Banyak dari Anda mungkin percaya bahwa jika saluran empedu tersumbat, gejalanya akan segera menjadi sangat akut sehingga Anda tidak akan bisa mentolerirnya. Bahkan, manifestasi klinis penyumbatan dapat meningkat secara bertahap. Banyak dari kita memiliki perasaan tidak nyaman di hipokondrium kanan, yang kadang-kadang berlangsung beberapa hari. Tapi kami tidak terburu-buru dengan gejala-gejala ini ke spesialis. Dan rasa sakit yang mengganggu seperti itu dapat mengindikasikan bahwa saluran empedu meradang atau bahkan dirajam.

Ketika patensi duktus memburuk, gejala tambahan muncul:

• nyeri korset akut pada hipokondrium kanan dan perut;
• menguningnya kulit, munculnya ikterus obstruktif;
• perubahan warna tinja di latar belakang kurangnya asam empedu di usus;
• gatal pada kulit;
• penggelapan urin karena eliminasi aktif bilirubin langsung melalui saringan ginjal;
• kelemahan fisik yang parah, kelelahan.

Perhatikan gejala obstruksi saluran empedu dan penyakit pada sistem empedu. Jika pada tahap awal diagnosis, untuk mengubah sifat kekuatan, Anda dapat menghindari komplikasi berbahaya dan menjaga fungsi hati dan pankreas.

Diagnosis penyakit saluran empedu

Penyakit pada sistem empedu dirawat oleh gastroenterologis atau hepatologis. Anda harus menghubungi spesialis ini jika Anda memiliki keluhan nyeri pada hipokondrium yang tepat dan gejala khas lainnya. Metode utama untuk mendiagnosis penyakit saluran empedu adalah USG. Dianjurkan untuk melihat pankreas, hati, kantong empedu dan saluran.

Jika seorang spesialis mendeteksi striktur, tumor, perluasan saluran empedu dan sistem duktus umum, tes berikut akan diberikan:

• MRI saluran empedu dan seluruh sistem empedu;
• biopsi situs mencurigakan dan neoplasma;
• tinja per coprogram (mendeteksi kadar asam empedu rendah);
• biokimia darah (peningkatan bilirubin langsung, alkali fosfatase, lipase, amilase, dan transaminase).

Tes darah dan urin ditentukan dalam kasus apa pun. Selain perubahan karakteristik dalam studi biokimia, dengan obstruksi duktus, pemanjangan waktu protrombin terjadi, leukositosis diamati dengan pergeseran ke kiri, jumlah trombosit dan eritrosit berkurang.

Fitur perawatan

Taktik pengobatan patologi saluran empedu tergantung pada komorbiditas dan tingkat penyumbatan lumen duktus. Pada periode akut, antibiotik diresepkan dan detoksifikasi dilakukan. Dalam keadaan ini, operasi serius merupakan kontraindikasi. Spesialis mencoba membatasi diri pada metode perawatan invasif minimal.

Ini termasuk yang berikut:

• choledocholithotomy - operasi untuk mengeluarkan sebagian saluran empedu untuk membebaskannya dari batu;
• stenting saluran empedu (pemasangan stent logam yang mengembalikan patensi duktus);
• drainase saluran empedu dengan memasang kateter ke dalam saluran empedu di bawah kendali endoskop.

Setelah pemulihan patensi sistem duktal, spesialis dapat merencanakan intervensi bedah yang lebih serius. Kadang-kadang penyumbatan diprovokasi oleh neoplasma jinak dan ganas yang harus diangkat, sering bersamaan dengan kantong empedu (dengan kolesistitis kalkulus).

Reseksi total dilakukan dengan menggunakan instrumen bedah mikro, di bawah kendali endoskop. Dokter mengeluarkan kantong empedu melalui tusukan kecil, sehingga operasi tidak disertai dengan kehilangan banyak darah dan periode rehabilitasi yang panjang.

Selama kolesistektomi, ahli bedah harus mengevaluasi patensi sistem duktus. Jika batu atau striktur tetap dalam saluran empedu setelah pengangkatan kandung kemih, nyeri parah dan kondisi darurat dapat terjadi pada periode pasca operasi.

Menghapus kandung batu yang dirajam dengan cara tertentu menyelamatkan organ lain dari kehancuran. Dan saluran termasuk.

Anda tidak boleh meninggalkan operasi jika perlu dan mengancam seluruh sistem bilier. Dari stagnasi empedu, peradangan, reproduksi patogen infeksius mempengaruhi seluruh saluran pencernaan dan sistem kekebalan tubuh.

Seringkali seseorang mulai menurunkan berat badan dengan tajam dan merasa sakit dengan latar belakang penyakit saluran. Ia terpaksa membatasi aktivitas, meninggalkan pekerjaan yang disayanginya, karena serangan menyakitkan yang terus-menerus dan masalah kesehatan tidak memungkinkan untuk hidup sepenuhnya. Dan operasi dalam kasus ini mencegah konsekuensi berbahaya dari peradangan kronis dan stagnasi empedu, termasuk tumor ganas.

Diet terapeutik

Untuk penyakit saluran empedu yang ditentukan diet nomor 5. Ini menyiratkan pengecualian lemak, makanan yang digoreng, alkohol, minuman berkarbonasi, hidangan yang memicu pembentukan gas. Tujuan utama dari nutrisi tersebut adalah untuk mengurangi peningkatan beban pada sistem empedu dan mencegah jalan empedu yang tajam.

Dengan tidak adanya rasa sakit yang parah, Anda bisa makan dengan cara biasa, tetapi hanya jika Anda tidak pernah menyalahgunakan makanan yang dilarang di masa lalu. Cobalah untuk sepenuhnya meninggalkan lemak trans, makanan yang digoreng, makanan pedas, daging asap, makanan yang praktis. Tetapi pada saat yang sama makanan harus penuh dan bervariasi. Penting untuk sering makan, tetapi dalam porsi kecil.

Obat tradisional

Untuk menggunakan pengobatan obat tradisional, ketika saluran empedu tersumbat, perlu dengan sangat hati-hati. Banyak resep berbasis herbal memiliki efek koleretik yang kuat. Dengan menggunakan metode ini, Anda berisiko kesehatan Anda sendiri. Karena tidak mungkin untuk membersihkan saluran empedu dengan persiapan herbal tanpa risiko mengembangkan kolik, Anda tidak boleh bereksperimen dengan herbal di rumah.

Pertama-tama pastikan tidak ada batu besar yang dapat menyebabkan penyumbatan pada sistem duktus. Jika Anda menggunakan ramuan choleretic, berikan preferensi kepada mereka yang memiliki efek ringan: chamomile, dogrose, biji rami, immortelle. Sebelum semuanya, berkonsultasilah dengan dokter Anda dan lakukan USG. Anda tidak boleh bercanda dengan formulasi koleretik jika ada risiko penyumbatan saluran empedu yang tinggi.

Video ini menjelaskan metode pembersihan empedu dan saluran empedu yang dapat digunakan di rumah.

Saluran empedu

Saluran empedu. Karakteristik umum

Saluran empedu - sistem saluran yang dirancang untuk mengalirkan empedu ke duodenum dari kantong empedu dan hati. Persarafan saluran empedu dilakukan dengan menggunakan cabang-cabang saraf pleksus yang terletak di wilayah hati. Darah berasal dari arteri hepatik, aliran darah dilakukan di vena portal. Limfe mengalir ke kelenjar getah bening yang terletak di vena porta.

Pergerakan empedu di saluran empedu terjadi karena tekanan sekresi yang diberikan oleh hati, serta karena fungsi motorik sfingter, kandung empedu, dan karena nada dinding saluran empedu itu sendiri.

Struktur saluran empedu

Tergantung pada dislokasi, saluran dibagi menjadi ekstrahepatik (saluran hati kiri dan kanan, umum hepatik, saluran empedu dan kistik) dan intrahepatik. Saluran empedu hati terbentuk karena perpaduan dua saluran hati lateral (kiri dan kanan), yang menghilangkan empedu dari setiap lobus hati.

Saluran kistik, pada gilirannya, berasal dari kantong empedu, kemudian, bergabung dengan hati yang sama, membentuk empedu yang umum. Yang terakhir terdiri dari 4 bagian: supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal, intramural. Membuka di patella duodenum Vater, bagian intramural dari saluran empedu umum membentuk lubang, di mana saluran pankreas dan empedu membentuk apa yang disebut botol hepato-pankreas.

Penyakit saluran empedu

Saluran empedu rentan terhadap berbagai penyakit, berikut ini adalah yang paling umum:

• Penyakit batu empedu. Ini adalah karakteristik tidak hanya untuk kantong empedu, tetapi juga untuk saluran. Suatu kondisi patologis yang paling rentan terhadap kepenuhan. Ini terdiri dalam pembentukan batu di saluran empedu dan kandung kemih karena stagnasi empedu dan melanggar metabolisme zat-zat tertentu. Komposisi batu sangat beragam: itu adalah campuran asam empedu, bilirubin, kolesterol, dan unsur lainnya. Seringkali, batu di saluran empedu tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi pasien, itulah sebabnya pengangkutan mereka dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Dalam situasi lain, batu mampu memblokir saluran empedu, merusak dinding mereka, yang menyebabkan peradangan pada saluran empedu, yang disertai dengan kolik hati. Rasa sakit terlokalisasi di daerah di hipokondrium kanan dan memberikan kembali. Sering disertai muntah, mual, demam. Perawatan saluran empedu dalam pembentukan batu seringkali termasuk diet yang didasarkan pada makan makanan yang kaya vitamin A, K, D, rendah kalori dan tidak termasuk makanan yang kaya lemak hewani;
• Diskinesia. Penyakit umum di mana fungsi motorik saluran empedu terganggu. Ditandai dengan perubahan tekanan empedu di berbagai bagian kantong empedu dan saluran. Dyskinesias dapat menjadi penyakit independen dan menyertai kondisi patologis saluran empedu. Gejala dyskinesia adalah perasaan berat dan sakit di daerah perut kanan atas, yang terjadi 2 jam setelah makan. Mual dan muntah juga dapat terjadi. Pengobatan saluran empedu dengan diskinesia yang disebabkan oleh neurotisme, dilakukan dengan bantuan dana yang ditujukan untuk pengobatan neurosis (terutama valerian root);
• Kolangitis atau peradangan pada saluran empedu. Dalam kebanyakan kasus, itu diamati pada kolesistitis akut, tetapi juga bisa menjadi penyakit independen. Terwujud dalam bentuk nyeri pada hipokondrium kanan, demam, keringat berlebihan, sering disertai mual dan muntah. Seringkali ikterus terjadi pada latar belakang kolangitis;
• Kolesistitis bersifat akut. Peradangan pada saluran empedu dan kantong empedu karena infeksi. Seperti halnya kolik, ia disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, peningkatan suhu (dari subfebrile ke nilai tinggi). Selain itu, ada peningkatan ukuran kantong empedu. Sebagai aturan, terjadi setelah makan banyak makanan berlemak, minum alkohol;
• Cholangiocarcinoma atau kanker saluran empedu. Intrahepatik, saluran empedu distal dan yang terletak di wilayah gerbang hepatik rentan terhadap kanker. Sebagai aturan, risiko kanker meningkat dengan perjalanan kronis sejumlah penyakit, termasuk kista saluran empedu, batu di saluran empedu, kolangitis, dll. dan lainnya. Pengobatan dilakukan dengan menghilangkan saluran empedu (jika ukuran tumor terbatas pada lumen internal duktus), atau jika tumor telah menyebar ke luar hati, direkomendasikan untuk mengangkat saluran empedu dengan bagian hati yang terkena. Pada saat yang sama, transplantasi donor hati dimungkinkan.

Metode untuk mempelajari saluran empedu

Diagnosis penyakit pada saluran empedu dilakukan dengan menggunakan metode modern, deskripsi yang disajikan di bawah ini:

• haledono-atau kolangioskopi intraoperatif. Metode yang tepat dalam menentukan koledokotomi;
• Diagnosis USG dengan tingkat akurasi tinggi mengungkapkan adanya batu di saluran empedu. Metode ini juga membantu untuk mendiagnosis kondisi dinding saluran empedu, ukurannya, keberadaan batu, dll.
• duodenal intubation adalah metode yang digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga dalam pengobatan. Ini terdiri dari pengenalan iritan (sebagai aturan, parenteral), merangsang kontraksi kantong empedu dan merilekskan sfingter saluran empedu. Kemajuan probe melalui saluran pencernaan menyebabkan sekresi dan empedu mengeluarkan. Evaluasi kualitas mereka bersama dengan analisis bakteriologis memberikan gambaran tentang ada atau tidak adanya penyakit tertentu. Jadi, metode ini memungkinkan Anda untuk mempelajari fungsi motorik saluran empedu, serta untuk mengidentifikasi obstruksi batu saluran empedu.

Penyebab saluran empedu yang diperluas

Selama beberapa dekade, metode penelitian invasif yang diprioritaskan, seperti kolesistokolangiografi oral, koleografi intravena dan infus, perkutan, transhepatik, kolesistokolangiografi laparoskopi, pankreatogangiografi retrograde endoskopi, telah banyak digunakan secara efektif untuk studi saluran empedu.

Kandungan informasi metode radiologis telah meningkat secara signifikan dengan diperkenalkannya computed tomography dan magnetic resonance ke dalam praktik klinis. Namun, seiring dengan sangat informatif, metode ini rumit, mahal, tidak aman bagi kesehatan pasien, memiliki berbagai kontraindikasi.

Ketika memeriksa saluran empedu, echografi di tangan spesialis yang baik dapat menjawab dengan benar tugas yang ditetapkan oleh dokter dalam hitungan menit dalam 95-97% kasus, membedakan ikterus mekanik dari parenkim, menentukan level dan penyebab obstruksi duktus. Dalam hal ini, harus digunakan secara luas, terutama pada tahap awal proses diagnostik, dan untuk memilih pasien untuk metode penelitian invasif yang kompleks.

Indikasi:

- sebagai metode skrining dalam studi bayi baru lahir dengan sindrom ikterik;

Anatomi

Saluran empedu dibagi menjadi intra- dan ekstrahepatik.

Saluran empedu ekstrahepatik meliputi: kistik, hati umum, empedu umum.

Duktus kistik, empedu pengalihan dari kantong empedu, memiliki panjang rata-rata 4,5 cm dan lebar 0,3-0,5 cm. Biasanya di gerbang hati dalam ligamentum duodenum hepatik yang terhubung ke duktus hepatika umum. Hubungannya dengan saluran hati yang umum dapat bervariasi hingga pertemuan independennya ke dalam duodenum.

Duktus hepatik yang umum terbentuk dari pertemuan duktus hepatik kanan dan kiri di sisi kanan portal hepatik di depan bifurkasi vena porta.

Panjang saluran bervariasi dari 2 hingga 10 cm, lebar dari 0,3 hingga 0,7 cm. Saluran hati yang umum terbentuk di gerbang hati dan seperti perpanjangan dari aliran hati kiri, terletak di depan bifurkasi vena porta.

Duktus empedu umum terbentuk dari pertemuan duktus hepatik dan kistik dan merupakan kelanjutan duktus hepatika komunis. Tergantung pada lokasi anatomi, saluran empedu dibagi menjadi 4 bagian:

- supraduodenal - di atas duodenum;

- retroduodenal - di belakang bagian atas usus;

- retro-pankreas - di belakang kepala pankreas;

- intramural - menembus dinding posterior dari bagian duodenum yang turun.

Panjang saluran bervariasi dari 2 hingga 12 cm (rata-rata 5-8 cm), dan lebar 0,5-0,9 cm.

Sebelum memasuki jaringan pankreas, saluran agak mengembang, dan kemudian, melewati jaringan kelenjar, menyempit, terutama di tempat pertemuan duodenum. Pada bagian terakhirnya, duktus hepatika umum bergabung dengan duktus pankreas, membentuk ampula umum, atau membuka secara terpisah ke dalam duodenum. Perlu dicatat bahwa terdapat variasi variasi anatomis dari lokasinya.

Metodologi penelitian

Dalam literatur ada banyak data tentang kemampuan tinggi USG dalam visualisasi saluran intra dan terutama ekstrahepatik. Data yang diperoleh oleh penulis pada lebih dari 216.000 ribu studi tentang kandung empedu dan saluran empedu menunjukkan potensi yang agak sederhana dari metode USG pada tahap perkembangannya saat ini dalam mengidentifikasi dan memvisualisasikan saluran empedu ekstrahepatik normal. Tampaknya para peneliti angan-angan. Salah satu alasan utama rendahnya informativitas dari studi ultrasound pada saluran empedu ekstrahepatik adalah variabilitas gambar anatomi topografi-anatomi yang agak lebar dari studi di gerbang hati, yang membuatnya hampir mustahil untuk mengisolasi dan mengusulkan proyeksi spesifik dari sinar ultrasound yang memberikan identifikasi dan visualisasi penuh dari saluran ultrasound dalam satu pemindaian. Isi informasi dari metode ini sangat ditingkatkan jika perangkat ultrasound dilengkapi dengan Doppler Color, yang memungkinkan Anda untuk membedakan vena portal dan arteri hepatik itu sendiri dari saluran empedu yang umum.

Pemeriksaan ultrasonografi pada saluran dilakukan setelah pemeriksaan terperinci pada hati, kandung empedu, pankreas, dan portal dan vena kava inferior pada posisi pasien di belakang dan sisi kiri pada saat menahan nafas pada ketinggian inhalasi atau ketika menonjol perut, pada punggung dengan bantalan karet tiup di bawah pinggang. Akibatnya, hati bergerak ke bawah dan saluran empedu menjadi lebih dekat ke dinding perut anterior.

Pada beberapa pasien, hasil pencitraan saluran yang baik dapat diperoleh dua sampai tiga menit setelah pasien dalam posisi tegak. Dalam hal ini, kolon transversal dipindahkan ke bawah dan melepaskan gerbang hati.

Banyak metode pemindaian ultrasound pada saluran empedu ekstrahepatik telah diusulkan, tetapi harus diingat bahwa tidak ada metode universal. Setiap spesialis dengan pengalaman mengembangkan pendekatan metodologis sendiri untuk mengidentifikasi saluran empedu ekstrahepatik. Dalam praktiknya, teknik pemindaian klasik yang diterima secara umum digunakan - longitudinal, transversal, dan miring.

Frekuensi deteksi saluran empedu ekstrahepatik (normal dan dalam patologi) terutama tergantung pada resolusi perangkat, metode pemindaian, persiapan pasien dan, tentu saja, pengalaman seorang spesialis. Hasil terbaik dalam identifikasi saluran empedu ekstrahepatik diperoleh dengan menggabungkan sensor linier, cembung dan sektor dengan frekuensi 3,5-5 MHz. Seperti yang telah dicatat, saluran empedu intrahepatik tidak terletak secara normal, jarang mungkin untuk menemukan saluran hati umum kiri dan kanan dalam bentuk formasi tubular yang sempit, penggabungan dalam bentuk huruf V. Saluran hati kiri terletak pada celah portal di atas vena portal, panjangnya 1,5-2,5 cm dan diameter 0,3-0,5 cm.

Duktus hepatika kanan juga terlokalisasi di gerbang hati di atas cabang kanan vena porta, panjangnya 0,5-1,5 cm, diameter 0,2-0,5 cm. Sangat jarang untuk menempatkan fusi mereka ke dalam saluran hepatik umum, terutama ketika itu dibentuk dalam ketebalan ligamentum hepato-duodenum pada beberapa jarak dari gerbang hati.

Panjang saluran hati umum bervariasi dari 2 hingga 10 cm dengan diameter 0,3-0,7 cm, pada anak-anak hingga 14 tahun, panjangnya 2,5 cm, dan diameternya mencapai 0,3 cm. Saluran kistik jarang terdeteksi dan hanya berdekatan dengan leher kantong empedu. Panjang echographic saluran rata-rata 4-5 cm, dan diameternya hingga 0,25 cm.

Hubungannya dengan saluran hati umum, yang biasanya terjadi pada ligamentum hepato-duodenum, hampir jarang terlihat. Pencitraan ultrasonografi pada saluran junction-umum juga sulit karena fakta bahwa studi anatomi pada ligamentum hepatoduodenal tidak memungkinkan untuk mendapatkan gambar seluruh saluran pada bidang satu bagian. Dalam hampir sebagian besar kasus, hanya gambar echografis dari segmennya yang dapat diperoleh.

Literatur menjelaskan banyak teknik untuk mendeteksi saluran saluran umum. Secara khusus, V. Demidov menyarankan menemukan vena porta dan bifurkasinya dalam pemindaian longitudinal, suatu tanda dibuat dalam proyeksi pada kulit perut, dan potongan melintang dari saluran empedu umum ditemukan di kepala pankreas, dan sebuah tanda juga dibuat di area kepala pankreas.

Pemindaian menyeluruh dilakukan di zona dari dua titik yang terhubung menggunakan garis, dan, menurut penulis, dalam kebanyakan kasus saluran empedu umum dapat dideteksi hampir sepanjang panjangnya. Dalam praktik kami, ultrasonografi saluran empedu dimulai dari kepala pankreas, di mana hampir selalu mungkin untuk mendeteksi penampang sebagai massa anechoic bulat dengan diameter 0,5-0,6 cm. Tanpa kehilangan koneksi dengan massa oval yang ditemukan (pemindaian transversal saluran), sensor perlahan-lahan diputar bersamaan atau berlawanan. searah jarum jam, sampai dari pemindaian transversal mereka mendapatkan jalur negatif gema memanjang dari saluran empedu umum. Biasanya, saluran empedu umum adalah formasi non-denyut tubular berdinding tipis, tidak seperti arteri hepatik itu sendiri, yang biasanya terletak lebih medial dari cabang kanan vena portal dan lebih horizontal sehubungan dengan saluran empedu umum. Tidak perlu berbicara tentang panjang sebenarnya, dalam kebanyakan kasus hanya segmennya yang terletak. Diameter hampir semua panjangnya sama dan tidak boleh lebih dari 5 mm.

Spesialis USG harus ingat bahwa jika saluran pencernaan yang umum di daerah studi topografi di gerbang hati (ini adalah tepi bebas kanan ligamentum hepatoduodenal) tidak menonjol di atas vena portal dan tidak ada minat klinis dalam pencariannya, maka harus dianggap normal secara echografis, dan Tidak perlu buang waktu mencarinya.

Alasan yang mengganggu visualisasi saluran empedu yang baik bisa sangat berbeda. Diantaranya adalah:

- teknis - resolusi rendah perangkat, kurangnya kemampuan teknis, yaitu, set sensor optimal yang dapat menggabungkan berbagai metode pemindaian;

- persiapan pasien yang buruk - adanya gas di usus transversal, bayangan isi duodenum, menutupi gerbang hati;

- alasan yang terkait dengan keberadaan formasi volumetrik dan formasi cair;

- bayangan dari batu kantong empedu;

- bekas luka di dinding perut anterior;

- kurangnya pengalaman dengan spesialis, dll.

Terlepas dari kesulitan-kesulitan tertentu yang bersifat subyektif dan obyektif, echografi dalam banyak kasus memberikan informasi yang cepat dan berharga tentang laju dan patologi saluran empedu ekstrahepatik dan merupakan metode pilihan.

Patologi

Malformasi

Atresia saluran empedu

Patologi berat, yang jarang dan didiagnosis pada periode neonatal. Gejala utama, memaksa dokter untuk melakukan studi saluran empedu, adalah penyakit kuning, termanifestasi pada anak pada saat kelahiran dan berkembang pesat. Atresia dari saluran empedu dapat memanifestasikan dirinya secara fokal ketika saluran dari bagian hati terpengaruh, pada echogram, saluran empedu disajikan sebagai tali echogenik tipis, sering berliku, tipis. Jika atresia hanya ada di daerah distal, daerah di atasnya membesar dan terlihat sebagai tabung berliku anechoic. Dalam lesi difus, ketika patologi mencakup semua saluran empedu intrahepatik, dan kadang-kadang ekstrahepatik, banyak garis echogenik yang saling berjalin terletak di parenkim hati.

Ekografi dalam patologi ini sangat informatif, memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keterbelakangan kandung empedu dan saluran empedu, membedakannya dengan penyakit kuning fisiologis dan hemolitik, penyakit septik, hepatitis postpartum dan penyakit lain pada bayi baru lahir, dan memilih pasien untuk metode penelitian invasif.

Anomali perkembangan duktus kistik

Ini sangat jarang dan berhubungan dengan berbagai jenis persimpangan dari saluran kistik dengan saluran hati, ini juga tikungan, penyempitan, ekspansi dan saluran kistik tambahan. Untuk mengidentifikasi patologi ini, echografi sedikit - atau hampir tidak informatif. Diagnosis dilakukan dengan metode invasif. Yang menarik bagi USG adalah tidak adanya duktus kistik.

Tidak ada saluran kistik

Jarang ditemui. Pada saat yang sama, kandung empedu sering memiliki bentuk membulat, alih-alih tekanan echogenik duktus kistik terletak, dan di dinding jalur anechoic terhubung, dihubungkan dengan saluran empedu umum, yang fungsinya terlihat jelas saat mengambil sarapan koleretik. Di hadapan kalkulus, mereka dengan mudah jatuh ke saluran empedu yang umum dan, menumpuk, secara signifikan dan meluas mengembangkannya, yang mengarah ke penyakit kuning obstruktif.

Anomali perkembangan saluran empedu utama

Ada anomali saluran empedu, hipoplasia saluran empedu, perforasi saluran empedu kongenital dan dilatasi kistik saluran empedu, yang memiliki sedikit efek pada ekskresi empedu pada masa kanak-kanak dan hanya terjadi pada usia yang lebih tua.

Minat ekografis hanyalah perluasan kistik saluran empedu. Patologi ini meliputi: ekspansi simultan simultan dari kedua saluran empedu eksternal dan intrahepatik (penyakit Caroli). Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk dilatasi fokal atau difus saluran, yang secara echografis mudah didiagnosis, meskipun kadang-kadang mereka dapat dikacaukan dengan metastasis hati.

Perlu dicatat bahwa dilatasi bawaan dari saluran, terutama pada orang dewasa, sulit untuk dibedakan dari dalam kasus saluran diperas oleh tumor kanker, pembesaran kelenjar getah bening, atau penyumbatan dengan batu. Dalam kasus ini, hampir selalu mungkin untuk menemukan penyebabnya, karena ada ikterus mekanik.

Biasanya, anomali ini dikombinasikan dengan perubahan fibrotik di hati, yang menyebabkan hepatomegali dan hipertensi portal.

Kista saluran empedu yang umum

Dapat dicatat dalam bentuk ekspansi di seluruh duktus, ekspansi lateral duktus empedu umum (divertikulum kongenital) yang terkait dengan pedikel berbagai lebar (kami mengamati patologi ini pada 5 pasien), dan dalam bentuk choledochococele - dilatasi hanya pada bagian intraduodenal dari saluran empedu umum, yang Ini terletak sebagai memanjang oval, hypoechoic, dengan pendidikan kontur yang tidak rata terkait dengan dinding duodenum.

Batu saluran empedu

Salah satu patologi yang paling umum dari saluran intra dan ekstrahepatik adalah batu. Pertanyaan mengenai echodiagnosis batu duktus intrahepatik rumit, karena, karena sulit menentukan lokasi dan kedalaman lokasi duktus dengan batu, pasien-pasien ini jarang menjalani perawatan bedah, mungkin karena klinik jarang hadir. Mereka adalah penemuan seorang ahli geografi. Mereka bisa sangat sulit dibedakan dari kalsifikasi parenkim hati, yang dapat ditemukan di area mana pun. Satu-satunya fitur yang membedakan ketika sebuah batu adalah 10-15 mm - jalur gema-negatif dan bagian yang diperpanjang dari saluran terletak di belakangnya.

Batu saluran empedu hati yang umum

Batu dari saluran hati sering terletak lebih dekat ke gerbang hati, yaitu, pada titik transisi ke saluran umum; biasanya mereka berukuran kecil (hingga 0,5 - 0,7 cm), berbentuk bulat atau oval, lebih sering dengan kontur genap, echogenik tinggi, tetapi jarang meninggalkan bayangan akustik yang kontras dengan kalsifikasi besar parenkim hati. Area saluran yang diperluas terletak di dekat batu (jalur gema-negatif).

Ketika saluran benar-benar tersumbat, bagian proksimal dan saluran urutan ketiga lobus ini secara signifikan diperluas. Perlu dicatat bahwa sangat sulit untuk menentukan saluran hati umum dari proporsi apa yang terpengaruh. Menurut data kami, duktus hepatika umum kiri sering terpengaruh.

Batu saluran empedu yang umum

Dalam kebanyakan kasus, batu masuk ke saluran empedu umum dari kantong empedu dan jarang (1-5%) terbentuk langsung di saluran tersebut.

Frekuensi kerusakan hingga 20% dari total jumlah pasien dengan penyakit batu empedu. Batu saluran dapat tunggal dan multipel, dengan ukuran dan bentuk yang berbeda, tetapi lebih sering bulat, dari echogenisitas yang berbeda dan jarang meninggalkan bayangan akustik. Saluran bisa distal atau diperluas secara proksimal; dengan penyumbatan sebagian saluran, transien disebabkan, dengan penyumbatan lengkap, ikterus obstruktif yang stabil. Ketika sebuah batu tersumbat di bagian terminal duktus, terjadi hipertensi empedu, yang mengarah ke perluasan yang signifikan dari duktus ekstahepatik dan sebagian intrahepatik.

Dalam kasus ini, penyakit kuning mungkin menghilang untuk sementara waktu.

Kolangitis

Peradangan akut atau kronis pada saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik.

Penyebab utama adalah kolestasis pada choledocholithiasis dan empedu yang terinfeksi. Peradangan pada saluran empedu dalam praktek klinis adalah umum, tetapi sulit dan jarang didiagnosis. Ketika kolangitis secara ekografis, saluran-salurannya tidak meluas secara linier, dinding-dinding dari bentuk catarrhal menebal secara homogen, sedikit echogenik (edematous), dengan purulen - menebal tidak merata, ekogenik dan membesar. Kadang-kadang dalam lumen mereka dimungkinkan untuk menemukan konten echogenik - empedu purulen. Dalam bentuk ini, selalu ada gambaran klinis spesifik: peningkatan suhu tubuh menjadi fibril, menggigil, berat, dan nyeri tumpul di hipokondrium kanan, mual, mungkin muntah.

Penyakit kuning muncul karena kerusakan pada parenkim hati dan kolestasis.

Dengan perkembangan dinding saluran empedu, abses kecil dapat terbentuk, dan di parenkim hati beberapa abses dengan berbagai ukuran.

Dalam proses pengobatan yang efektif dapat diamati penyempitan lumen saluran, penipisan dinding, hilangnya isi lumen.

Kolangitis sclerosing primer

Penyakit langka, yang ditandai dengan penyempitan segmental atau difus ekstra-dan intrahepatik, menyebabkan kolestasis dan sirosis hati. Gambaran echographic: echogenicity dari saluran atau zona periportal sangat meningkat, dinding saluran empedu yang umum menebal.

Hati memiliki gambaran yang beraneka ragam - kombinasi zona echogenisitas rendah dan tinggi.

Tumor saluran empedu

Dari tumor jinak, adenoma, papilloma, fibroid, lipoma, adenofibromas, dll dapat terjadi. Pada echogram, pembentukan seperti tumor dengan berbagai ukuran dan echogenisitas dapat dideteksi dengan lokalisasi dalam proyeksi saluran empedu ekstrahepatik, tetapi Membantu biopsi situs tumor.

Kanker saluran empedu

Ini sangat jarang (0,1-0,5%), tetapi lebih sering daripada kanker kandung empedu. Yang lebih umum adalah kolangiokarsinoma dan adenokarsinoma, yang dapat terlokalisasi di bagian mana pun dari saluran empedu ekstrahepatik. Lebih sering dicatat pada Vater papilla, di persimpangan duktus hepatik dengan kistik dan pada persimpangan kedua duktus hepatika. Diagnosis echographic sulit karena ukuran kecil kanker. Ada dua bentuk pertumbuhan tumor: exophytic dan endophytic.

Ketika bentuk eksofit tumor tumbuh di lumen duktus dan cepat mendapatkannya. Pada tahap awal pada echogram, ia terletak dalam bentuk pendidikan kecil seperti tumor, lebih sering echogenik, kecil, beremisi ke dalam lumen saluran, dengan ekspansi sebelum dan sesudah tumor.

Ketika bentuk endofit dari saluran secara bertahap menyempit karena penebalan dindingnya dan tersumbat, juga menyebabkan penyakit kuning obstruktif.

Mengingat pertumbuhan lambat dan metastasis lanjut ke kelenjar getah bening regional dan hati, kanker saluran ekstrahepatik muncul terlambat ketika penyakit kuning mekanik dicatat.

Ikterus mekanik

Dengan demikian, echografi dalam studi saluran empedu adalah metode prioritas yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menjawab banyak pertanyaan yang berkaitan dengan norma dan patologi saluran empedu.

Bagikan pos "Saluran empedu ekstrahepatik - studi saluran empedu"

Hipertensi empedu dan dilatasi saluran empedu

Dalam perkembangan sebagian besar penyakit yang disebabkan oleh sindrom postcholecystectomy, hipertensi bilier memainkan peran penting. Dalam hal ini, pengakuannya mengacu pada elemen terpenting dari pekerjaan diagnostik.

Penentuan langsung tekanan dalam saluran empedu, sebagai aturan, dilakukan hanya selama operasi atau selama kolangiografi perkutan, oleh karena itu metode tidak langsung digunakan terutama.

Setiap perpanjangan saluran empedu dianggap bukti hipertensi empedu. Pandangan yang diungkapkan sebelumnya tentang kemungkinan perluasan saluran setelah operasi sebagai fenomena kompensasi saat ini menemukan pendukung yang relatif sedikit.

Saluran empedu yang umum dari orang sehat setelah kolesistektomi tidak berdiameter 5-8 mm. Pada individu dengan varian klinis yang berbeda dari sindrom postcholecystectomy, sindrom nyeri persisten sering diamati dengan pelebaran saluran yang relatif kecil (sekitar 9-11 mm). Seringkali, dilatasi saluran lebih dari 12 mm terjadi dengan sindrom nyeri permanen yang kurang jelas.

Kesulitan besar terutama muncul ketika diameter saluran empedu umum adalah 9-10 mm, dan tanda-tanda klinis (terutama peningkatan aktivitas aminotransferase dan GDH serum) menunjukkan kemungkinan hipertensi bilier. Dalam hal ini, seperti dalam kasus lain, ketika keraguan diagnostik tidak dihilangkan, perlu dilakukan kolangiopancreatografi retrograde endoskopik.

"Hipertensi empedu dan dilatasi saluran empedu" dan artikel lain dari bagian Penyakit hati dan kantong empedu