Prinsip umum rehabilitasi medis pasien dengan sirosis pada tahap kompensasi:
- deteksi dini kerusakan hati;
- penentuan indeks massa tubuh dan indikator kekurangan gizi lainnya;
- definisi perubahan morfofungsional hati;
- menentukan tingkat keterlibatan dalam proses organ dan sistem lain;
- syarat wajib adalah pemahaman dan partisipasi aktif pasien dalam proses perawatan rehabilitasi.
Rehabilitasi medis (rehabilitasi) dilakukan berdasarkan rawat jalan, dengan mempertimbangkan semua mekanisme untuk pengembangan defisiensi nutrisi pada sirosis hati dan termasuk:
- menghentikan konsumsi alkohol;
- pembatasan obat;
- pemutusan kontak dengan zat hepatotoksik;
- pencegahan hepatitis parenteral;
- aktivitas fisik sedang dengan olahraga terbatas, berjalan di udara segar;
- pengecualian fisioterapi, insolasi;
- pemberian nutrisi fungsional;
- penggunaan hepatoprotektor (fosfolipid esensial, sediaan asam ursodeoksikolat, ademetionin, silymarin, hofitol);
- peningkatan asupan asam lemak tak jenuh;
- nutrisi enteral dan parenteral dengan solusi protein sambil mengurangi fungsi sintetis hati;
- normalisasi aliran empedu dan sekresi pankreas (koreksi insufisiensi pankreas dan primer / sekunder);
- terapi penggantian dengan persiapan enzim pankreas;
- koreksi sindrom pertumbuhan bakteri berlebihan di usus kecil;
- pembatasan air mineral natrium tinggi.
Pada pasien dengan sirosis hati, farmakokinetik obat terganggu, yang dimanifestasikan oleh banyak efek negatif. Obat yang tidak diinginkan adalah:
- NSAID, termasuk asam asetilsalisilat;
- asetaminofen,
- obat psikotropika
- benzodiazepin,
- barbiturat
- antagonis kalsium,
- aminoglikosida,
- sefalosporin,
- tetrasiklin,
- isoniazid
- dopegit
- persiapan bismut,
- β-blocker, dll.
Prinsip-prinsip umum nutrisi untuk pasien dengan sirosis hati tanpa kekurangannya: penuh, seimbang, pembatasan lemak tahan api (30% lemak harus berasal dari tumbuhan), zat ekstraktif nitrogen dan kolesterol. Semua hidangan dimasak dalam bentuk rebus atau dikukus. Kemungkinan koreksi defisiensi nutrisi pada pasien dengan sirosis hati disajikan pada Tabel. 7, 8, 9.
Tabel 7.
Kebutuhan akan nutrisi dasar dan penyediaan energi, tergantung pada tingkat kekurangan gizi
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Rehabilitasi untuk sirosis hati
Prinsip umum rehabilitasi medis pasien dengan sirosis pada tahap kompensasi:
Rehabilitasi medis (rehabilitasi) dilakukan berdasarkan rawat jalan, dengan mempertimbangkan semua mekanisme untuk pengembangan defisiensi nutrisi pada sirosis hati dan termasuk:
Pada pasien dengan sirosis hati, farmakokinetik obat terganggu, yang dimanifestasikan oleh banyak efek negatif. Obat yang tidak diinginkan adalah:
Prinsip-prinsip umum nutrisi untuk pasien dengan sirosis hati tanpa kekurangannya: penuh, seimbang, pembatasan lemak tahan api (30% lemak harus berasal dari tumbuhan), zat ekstraktif nitrogen dan kolesterol. Semua hidangan dimasak dalam bentuk rebus atau dikukus. Kemungkinan koreksi defisiensi nutrisi pada pasien dengan sirosis hati disajikan pada Tabel. 7, 8, 9.
Tabel 7.
Kebutuhan akan nutrisi dasar dan penyediaan energi, tergantung pada tingkat kekurangan gizi
Tabel 8.
Rekomendasi diet untuk pasien dengan sirosis
Buku pedoman pendidikan dan metodologis untuk kelas praktis dalam rehabilitasi medis untuk subordinator-terapis dari fakultas kedokteran universitas kedokteran ke-6
Tujuan utama MR pada hepatitis kronis dan sirosis hati:
1. Pemulihan aktivitas fisiologis sistem pencernaan.
2. Tingkatkan toleransi olahraga.
3. Normalisasi status psikologis.
4. Likuidasi faktor risiko dan kebiasaan buruk (pertama-tama, penggunaan alkohol).
5. Pelestarian status sosial.
6. Kembali bekerja paling lengkap.
7. Pencegahan kecacatan.
8. Mengurangi angka kematian.
I. Normalisasi koreksi gaya hidup dan faktor risiko.
Faktor-faktor risiko untuk memperburuk proses patologis:
1. Faktor endogen:
penyakit menular yang dapat meningkatkan kerusakan hati dan menyebabkan destabilisasi proses utama (infeksi mononukleosis, leptospirosis, toksoplasmosis, pseudotuberculosis, echinococcosis, virus hepatitis, infeksi ulang);
penyakit organ dalam dan, terutama, sistem pencernaan, di mana hati pasien mengalami kelebihan yang signifikan,
kehadiran dalam tubuh fokus kronis infeksi purulen dan pengaruhnya terhadap hati.
2. Faktor eksogen:
stres fisik dan emosional;
penggunaan alkohol;
kesalahan dalam diet (konsumsi lemak, pedas, makanan kasar, kekurangan vitamin, dll);
pelanggaran rezim air dan garam;
faktor iklim yang merugikan.
Tempat khusus dalam pencegahan kambuhnya penyakit hati harus mengambil langkah-langkah untuk perlindungan dan peningkatan kondisi kerja di industri dan pertanian. Bahan kimia (cairan agresif, herbisida, insektisida, pestisida, dan banyak lainnya) dikontraindikasikan pada pasien dengan CAH dan sirosis hati. Oleh karena itu, berdasarkan keputusan WCC atau MEDC, mereka harus dipindahkan ke pekerjaan yang tidak terkait dengan pekerjaan fisik yang berat dan tidak termasuk kontak dengan bahan kimia berbahaya.
Dengan CAG dan sirosis hati, nutrisi disediakan yang kaya akan protein lengkap, karbohidrat dan vitamin. Dianjurkan kecil dalam volume, tetapi sering makan. Makanan berkalori tinggi melindungi hati dari kerusakan dan mempercepat perbaikan hepatosit. Yang utama dalam CAG dan sirosis hati adalah diet P, yang diresepkan selama periode pengobatan dan kekambuhan penyakit.
Nilai pengayaan nutrisi pasien dengan protein dalam sirosis postnekrotik dan portal adalah penting, ketika penurunan fungsi protein-sintetik hati sering diamati. Tergantung pada indikasi individu, jumlah protein dalam makanan dapat ditingkatkan hingga 130 g dan bahkan hingga 150 g / hari karena daging, ikan, keju cottage, putih telur, keju, kaldu gandum, dll.
Harus diingat bahwa dalam kasus sirosis hati dengan gangguan sirkulasi darah intrahepatik (adanya hipertensi portal, tanda-tanda gagal hati, dll.), Produk-produk pencernaan protein dalam usus diserap, memasuki sirkulasi darah umum dan menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat dan meningkatkan gagal hati. Keterbatasan maksimum jumlah protein yang disuntikkan dengan makanan diperlukan oleh pasien dengan perkembangan keadaan pra-koma.
Setelah mencapai CAG atau sirosis hati yang tidak aktif, serta dengan tidak adanya kerusakan pada organ lain dari sistem pencernaan, pasien dapat diberi diet P. Dalam kasus ini, juga perlu untuk mengecualikan alkohol, daging berlemak (lemak babi, babi, angsa, bebek, daging kambing) dan mengikuti diet.
^ Minum obat. Dalam CAG dan sirosis hati, air mineral dari mineralisasi rendah dan sedang dari komposisi kimia yang berbeda digunakan, tetapi lebih disukai mengandung bikarbonat, sulfat, klor dan magnesium. Air diminum hangat atau panas (suhu 40 o C, 42 o C, 44 o C) 3 kali sehari 30, 60 atau 90 menit sebelum makan (tergantung pada keadaan awal fungsi sekresi lambung dan sifat gangguan motor-evakuasi dari sistem ekskresi bilier). Dosis biasanya 150–200–250 ml.
Dalam bentuk akut penyakit hati, ini merupakan kontraindikasi.
Dalam bentuk kronis hepatitis di luar periode eksaserbasi, tugas kinesitherapy adalah sebagai berikut:
1. Normalisasi aktivitas sistem saraf melalui efek tonik umum pada keadaan neuro-psikologis pasien.
2. Normalisasi metabolisme.
3. Meningkatkan sirkulasi darah di rongga perut.
4. Pelatihan pernapasan diafragma.
Prosedur perawatan termasuk latihan untuk tungkai dan bagasi dari posisi awal yang berbeda dengan peningkatan beban secara bertahap. Tetapkan latihan untuk perut dengan beban hati-hati bertahap, latihan pernapasan, fokus pada pernapasan diafragma, yang paling baik dilakukan pada posisi awal "berbaring telentang."
Mereka juga meresepkan senam higienis pagi, berenang, berjalan.
Penggunaan latihan kekuatan yang membutuhkan ketegangan dan disertai dengan peningkatan tekanan intraabdomen, serta latihan yang berkaitan dengan guncangan tubuh dan gerakan tiba-tiba tidak dianjurkan.
Perluasan mode aktivitas fisik pada pasien dengan CAG dan sirosis hati dilakukan secara bertahap, dengan mempertimbangkan toleransi individu aktivitas fisik, dinamika parameter klinis dan laboratorium.
Rezim umum, pengaturan kerja yang tepat (pada akhir masa pengobatan), pemeliharaan durasi tidur yang diperlukan, kegunaan istirahat, dan orientasi sosial dan profesional penting lainnya adalah penting dalam mencegah kekambuhan.
Ketika mengacu pada tahap sanatorium, MR seharusnya tidak menunjukkan tanda-tanda aktivitas proses patologis dan adanya eksaserbasi penyakit. Pasien dengan semua bentuk sirosis klinis di hadapan asites dan penyakit kuning tidak dikenakan rehabilitasi sanatorium.
Memburuknya kesejahteraan pasien dengan CAH dan sirosis hati, munculnya keluhan baru harus menjadi dasar untuk mencari perhatian medis untuk mencegah kekambuhan dan perkembangan penyakit.
Fokus utama psikoterapi pada pasien-pasien ini adalah penerapan terapi rasional dan pribadi yang bertujuan mematuhi diet dan menghindari alkohol. Dalam kasus hepatitis virus atau sirosis hati yang telah memperumitnya, mungkin perlu untuk melakukan terapi individual yang berpusat pada klien.
Dalam rehabilitasi pasien dengan CAH dan sirosis hati, hidroterapi digunakan (mandi, mandi), yang mengurangi keparahan sindrom asteno-vegetatif, merangsang pemulihan proses metabolisme dalam tubuh, meningkatkan suplai darah ke hati.
Vi. Sekolah pasien dengan penyakit hati.
Di ruang kelas melakukan rehabilitasi dan psikolog.
Pasien menerima informasi tentang etiologi hepatitis, sirosis hati, diet, gaya hidup dalam kondisi ini.
Di sekolah, pasien dapat menerima dukungan psikologis, berbagi pengalaman dengan pasien lain dengan hepatitis, dan saling mendukung.
^ Perkiraan daftar kelas.
Pelajaran # 1. Hepatitis C kronis. Apa yang ingin Anda ketahui, tetapi takut untuk bertanya tentang hepatitis C. Cara penularan, tentu saja, perilaku dalam masyarakat, pengobatan, pencegahan.
Pelajaran # 2. Virus hepatitis C melalui mata pasien. Bantuan psikologis untuk pasien dengan hepatitis virus. Psikolog konseling individu.
Pelajaran nomor 3. "Hati berlemak" (steatosis), steatohepatitis. Apa itu Penyebab, tentu saja, prinsip pengobatan, pencegahan. Cara hidup yang benar. Penyakit hati alkoholik.
Pelajaran # 4. Hepatitis kronis B. Mengapa infeksi terjadi? Bagaimana cara hidup bersamanya? Bagaimana cara mengobati? Bagaimana cara menghindari infeksi?
Pelajaran nomor 5. Sirosis hati tidak seburuk kelihatannya. Bagaimana cara hidup dengan sirosis? Bagaimana mencegah perkembangan komplikasi?
VII. Pemeriksaan medico-sosial.
Perkiraan (minimum optimal) istilah HV untuk CAG dan sirosis hati
^ Hepatitis alkoholik (eksaserbasi):
dengan aktivitas minimal: perawatan rawat jalan –– 8–14 hari, total periode BH –– 8–14 hari;
dengan aktivitas sedang: rawat jalan –– 14–20 hari, total periode BH –– 14–20 hari;
dengan aktivitas tinggi: rawat inap –– 10–12 hari, rawat jalan –– 10–18 hari, ketentuan VL umum –– 20–30 hari.
^ Hepatitis aktif kronis (dengan aktivitas minimal): pengobatan rawat jalan –– 10–14 hari, total periode BH –– 10–14 hari.
Hepatitis kronis, tidak spesifik (dengan aktivitas sedang): pengobatan rawat jalan –– 14-20 hari, total periode BH –– 14–20 hari.
^ Hepatitis persisten kronis: NR tidak ditentukan (rujukan ke MEDNC).
Sirosis alkoholik dari hati dikompensasi (eksaserbasi): pengobatan rawat jalan - 20-30 hari, total periode BH - 20-30 hari.
^ Sirosis alkoholik hati dekompensasi (eksaserbasi): pengobatan rawat inap –– 5-8 hari, pengobatan rawat jalan –– 25–32 hari, total periode HH –– 30-40 hari. Arah menuju MEDN.
Ketika merujuk pasien dengan hepatitis kronis dan sirosis hati ke MREK, FC gangguan insufisiensi hati (karakteristik klinis dan instrumental), hipertensi portal FC (karakteristik klinis dan instrumental dari gangguan), keterbatasan hidup dalam bentuk gangguan perawatan diri, pergerakan, dan partisipasi dalam aktivitas kerja dipertimbangkan. Tergantung pada tingkat keparahan cacat, kelompok kecacatan apa pun dapat ditentukan untuk pasien.
^ REHABILITASI MEDIS PASIEN
DENGAN PENYAKIT SISTEM ENDOCRINE,
SISTEM DIVISI DAN SISTEM DIVISI
Pertanyaan Kunci Studi
Rehabilitasi medis pada pasien obesitas.
Rehabilitasi medis dan keahlian medis dan sosial pada pasien dengan diabetes.
Rehabilitasi medis dan keahlian medis dan sosial pada pasien dengan rheumatoid arthritis.
Rehabilitasi medis pada pasien dengan osteoarthritis.
Rehabilitasi medis dan keahlian medis dan sosial dalam pielonefritis.
Rehabilitasi medis dan keahlian medis dan sosial dalam glomerulonefritis kronis.
^ Rehabilitasi medis untuk pasien obesitas
Obesitas adalah akumulasi lemak tubuh yang berlebihan, yang menyebabkan peningkatan berat badan lebih dari 20% dibandingkan dengan nilai normal rata-rata. Ini adalah gangguan metabolisme kronis yang terkait dengan risiko tinggi morbiditas dan mortalitas kardiovaskular.
Ketika menentukan tingkat obesitas, indeks Quetelet telah menyebar luas - rasio berat badan (dalam kg) terhadap tinggi (dalam m) kuadrat. Diagnosis obesitas ditegakkan ketika indeks massa tubuh lebih besar dari atau sama dengan 30,0.
Obesitas adalah penyakit kronis independen dan pada saat yang sama merupakan faktor risiko paling penting untuk diabetes tipe II, hipertensi, kanker alergi, beberapa tumor ganas (kanker tubuh rahim, payudara, prostat, usus besar).
Penyebab kelebihan berat badan:
lingkungan obesitas (kurangnya aktivitas olahraga dan taman bermain, komputer, permainan elektronik);
keluarga: orang tua yang kelebihan berat badan. Keterampilan gizi buruk, pengetahuan tentang dampak kesehatan dari obesitas;
makanan –– mengiklankan makanan berkalori tinggi;
pendidikan dan informasi - pendidikan nutrisi yang tidak memadai di masyarakat, tradisi budaya;
karakteristik usia dan jenis kelamin dari akumulasi jaringan adiposa (lebih sering pada wanita, karena tingkat metabolisme pada wanita lebih rendah, perubahan hormon dikaitkan dengan fase luteal dari siklus).
Klasifikasi obesitas berdasarkan indeks massa tubuh
Jenis berat badan, indeks massa tubuh kg / m2, risiko penyakit terkait:
kekurangan berat badan kurang dari 18,5 - rendah;
normal - 18,5–24,9 - normal;
kelebihan - 25.0–29.9 - meningkat;
obesitas 1 sdm. –– 30–34,9 tinggi;
obesitas 2 sdm. –– 35–39,9 sangat tinggi;
obesitas 3 sdm. lebih besar dari atau sama dengan 40 terlalu tinggi.
Rehabilitasi pasien tersebut selalu dilakukan pada tahap rawat jalan.
Program individu untuk rehabilitasi pasien obesitas termasuk:
1. Perawatan etiologis (dengan obesitas sekunder).
2. Nutrisi medis.
3. Perawatan farmakologis.
4. Kinesitherapy (mode aktivitas fisik, terapi olahraga, pijat).
5. Prosedur fisioterapi.
6. Perawatan psikoterapi.
7. Pengobatan komplikasi.
8. Perawatan bedah.
Direkomendasikan untuk apa yang disebut obesitas sekunder: hipotalamus-hipofisis, otak dan endokrin. Termasuk pengobatan penyakit endokrin, radiasi atau perawatan bedah saraf untuk tumor otak, dll.
Sebagian besar pasien menderita obesitas primer (perawatan etiologis hampir tidak mungkin).
Dalam pembentukan IPR pasien dengan obesitas primer, semua arah MR digunakan, tidak termasuk pengobatan etiologi pertama.
^ Nutrisi medis. Nutrisi medis adalah acara paling penting dalam program komprehensif untuk pengobatan obesitas.
I. Kelaparan penuh tidak diizinkan. Penting untuk merekomendasikan pembatasan kalori harian seperti itu, yang dapat diamati pasien tanpa rasa lapar terus-menerus.
Untuk menghitung kebutuhan kalori harian, Anda harus terlebih dahulu menghitung laju laju metabolisme basal, tergantung pada jenis kelamin, usia dan berat badan:
1) Hitung laju metabolisme basal.
- 18–30 tahun 0,0621 × berat badan nyata dalam kg + 2,0357;
- 31–60 tahun: 0,0342 × berat badan nyata dalam kg + 3,5377;
- Lebih dari 50 tahun: 0,0377 × berat badan nyata dalam kg + 2,7545.
- Berusia 18-30 tahun: 0,0630 × berat badan nyata dalam kg +2,8957;
- 31–60: 0,0484 × berat badan nyata dalam kg +3,6534;
- Lebih dari 60 tahun: 0,0491 × berat badan nyata dalam kg +2,4587.
Hasilnya dikalikan dengan 240.
2) Hitung total konsumsi energi, disesuaikan dengan aktivitas fisik.
Tingkat metabolisme basal yang diperoleh dalam formula sebelumnya (No. 1) harus dikalikan dengan koefisien yang mencerminkan aktivitas fisik:
- 1.1 (aktivitas rendah);
- 1.3 (aktivitas sedang);
- 1,5 (aktivitas tinggi).
Hasil yang diperoleh akan mencerminkan kebutuhan kalori harian sehubungan dengan aktivitas fisik, dihitung secara individual.
Untuk secara bertahap, tanpa membahayakan kesehatan, untuk mengurangi berat badan, perlu untuk mengurangi kandungan kalori makanan sebanyak 500-600 kkal per hari, mis., Dari jumlah yang diperoleh dari formula No. 2, kurangi 500-600 kkal.
Ii. Pangsa lemak harus tidak lebih dari 30% dari jumlah total kalori dalam makanan sehari-hari, lemak hewani –– hingga 10% dan sayuran hingga 20%.
Iii. Proporsi karbohidrat dalam makanan sehari-hari harus 50%.
Iv. Asupan protein harian adalah 15-20% dari makanan sehari-hari.
V. Bagi pasien yang tidak ingin menghitung kalori, Anda dapat mengganti produk dengan yang rendah kalori.
Vi. Pastikan untuk memperhitungkan kebiasaan makan lokal.
Ii. Pengobatan farmakologis obesitas
Indikasi:
BMI lebih besar dari atau sama dengan 30 kg / m2 atau
BMI lebih besar atau sama dengan 27 dalam kombinasi dengan obesitas perut, kecenderungan turun-temurun untuk diabetes tipe II dan adanya faktor risiko IHD dan AH.
Persiapan:
1. Xenical (orlistat) aksi perifer - bertindak dalam usus, di mana ia memblokir lipase - enzim yang memecah lemak. 30% trigliserida makanan tidak dicerna dan tidak diserap, yang memungkinkan Anda untuk membuat defisit kalori tambahan, mengurangi berat badan.
Dengan BMI 40-50, disarankan untuk menempatkan cincin restriktif yang dapat disesuaikan pada perut. Jika lebih dari 50, operasi bypass lambung dilakukan (diakui sebagai yang paling efektif).
2. Biguanides (meningkatkan sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin, meningkatkan pengikatan insulin ke reseptor, menghambat glukoneogenesis dari laktat, memiliki efek anti-aterogenik, efek anorexigenik).
3. Thiazolidinediones (Rosiglitazone). Kontraindikasi dalam kombinasi dengan nitrat, insulin, dan pasien dengan insufisiensi kardiovaskular.
4. Acarbose –– alpha glucosidase inhibitor (risiko terkena diabetes tipe II berkurang 36%, AH –– 34%, MI –– oleh 91, CVD –– oleh 49%).
5. Persiapan terapi kompleks dislipidemia: statin, mengurangi kandungan lipoprotein densitas rendah dan trigliserida. Dengan hipertrigliseridemia terisolasi atau signifikan, fibrat adalah obat pilihan.
6. Terapi antihipertensi.
7. Diuretik (dapat meningkatkan kolesterol).
9. Penghambat ACE.
10. Terapi antiplatelet.
11. Asam asetilsalisilat dalam dosis rendah - 75-125 mg.
Tujuan terapi olahraga untuk obesitas:
merangsang metabolisme, meningkatkan biaya energi;
membantu meningkatkan status fungsional gangguan CCC dan sistem pernapasan;
mengurangi berat badan;
meningkatkan kinerja fisik;
berkontribusi pada normalisasi metabolisme lemak dan karbohidrat.
Pasien dianjurkan:
berjalan (bukan kecepatan berjalan, tetapi jarak berjalan itu penting; berjalan 1 jam membakar 400 kkal, dan jogging 20–30 menit hanya 250–375 kkal); meteran berjalan di medan datar dengan panjat;
senam higienis pagi hari, terapi olahraga;
simulator;
latihan khusus di kolam renang (pulitherapy), berenang di perairan terbuka;
pariwisata, dayung;
bersepeda, ski, skating;
permainan outdoor dan olahraga.
Kontraindikasi untuk pelatihan simulator:
obesitas dari etiologi derajat III;
penyakit bersamaan yang terkait dengan stadium NK II dan III;
krisis hipertensi dan diencephalic;
eksaserbasi kolesistitis kalkulus;
peningkatan tekanan darah di atas 200/120 mm Hg v;
pengurangan denyut nadi menjadi 60 denyut / menit.
Untuk mencapai efek terbesar, berbagai bentuk terapi olahraga harus bergantian sepanjang hari. Durasi masing-masing prosedur senam dari 5 hingga 45-60 menit. Penting untuk menggunakan benda dan kerang - fasilitas medis (1-4 kg), dumbel dari 1 kg.
Dianjurkan untuk berjalan 2-3 kali di siang hari, mulai dari 2-3 km dan secara bertahap mencapai 10 km per hari (fraksional).
Saat berjalan, Anda bisa bergantian berjalan lambat dengan berjalan cepat (50-100 m), setelah itu latihan pernapasan dan berjalan dianjurkan. Jalan kaki yang dipercepat secara bertahap ditingkatkan menjadi 200–500 m.
Pijat sendiri direkomendasikan sebagai efek independen, serta dalam prosedur terapi latihan.
Iv. Prosedur fisioterapi.
Temperatur mandi Finlandia (sauna) adalah 90-100 ° C untuk satu prosedur, 2-3 kunjungan selama 5-10 menit, durasi istirahat adalah 15-20 menit. Memberikan pengurangan terbesar dalam berat badan.
^ Mandi uap: suhu di ruang uap 50–70 °,, kelembaban udara relatif 30–40%. Tetap di sana tidak boleh lebih dari 10 menit, itu lebih membuat stres bagi pasien dengan obesitas, meskipun pengurangan berat badan kurang signifikan.
Di bawah pengaruh hidroprosesor termal intensif, ada peningkatan metabolisme basal hingga 30% selama 5-6 jam ke depan.Namun, dalam beberapa kasus, karena dehidrasi yang signifikan, efek buruk pada status fungsional CVS pasien dapat diamati.
^ Prosedur udara kering dan uap panas direkomendasikan untuk pasien dengan derajat obesitas I - II, usia muda, tanpa gangguan sistem kardiovaskular, tidak lebih dari 1-2 kali per minggu, hingga 10-15 prosedur per kursus.
^ Mandi kontras dengan perbedaan suhu air hingga 15-20 ° tergantung pada kondisi kesehatan dan usia pasien. Selama satu prosedur, 3-4 transisi dilakukan. Prosedur dimulai dengan pasien direndam selama 2-3 menit dalam air panas, kemudian selama 1 menit dalam air dingin. Selain penurunan berat badan, mandi kontras berkontribusi untuk meningkatkan metabolisme lipid dan fungsi kardiovaskular. Diangkat setiap hari, 10-15 prosedur per kursus.
Hidroterapi: pijat pancuran bawah air, pancuran Charcot, Skotlandia, kipas angin, bundar, jarum, debu. Berbagai pemandian (biasa segar, mineral, radon, gas).
Dalam kasus peningkatan rasa lapar yang berlebihan, dimungkinkan untuk meresepkan elektroforesis intranasal dengan larutan dimedrol 1%.
Electro-sleep dan electroanalgesia sentral, meningkatkan ambang sensitivitas terhadap stres emosional, dapat mengurangi rasa lapar, mengurangi labilitas vegetatif, mengoptimalkan suasana hati.
Untuk elektrostimulasi lokal pada depot lemak, prosedur terapi CMT yang efektif efektif.
Untuk memperkuat "korset berotot", electromyostimulation simetris dari otot-otot punggung dan dinding perut anterior dilakukan.
V. Terapi nontradisional.
Metode refleksologi obesitas:
kopral klasik dan akupunktur auricular;
tusuk elektro dan laser;
mikro akupunktur secara terpisah, dan dalam berbagai kombinasi.
Vi. Psikoterapi.
2. Pelatihan autogenik.
3. Terapi perilaku.
4. Psikoterapi rasional.
5. Dalam proses terapi, "dataran tinggi berat" muncul tentu ketika, meskipun upaya dokter dan pasien terus menerus, setelah kehilangan 6-10 kg, berat badan berhenti turun. Ini bisa berlangsung dari 1 bulan atau lebih, namun, jika Anda melanjutkan aktivitas, berat badan akan mulai menurun lagi.
6. Koreksi perilaku makan dengan penolakan terhadap stereotip makan yang salah terkadang sesulit perawatan terhadap kecanduan lainnya. Perlu psikoterapi perilaku. Batasan makanan pasien disarankan untuk diperluas ke keluarganya (kerabat tidak boleh menjadi pengamat pasif, tetapi orang yang berpikiran sama dan peserta aktif dalam proses tersebut).
VII. Operasi rekonstruksi.
Indikasi untuk perawatan bedah:
obesitas tingkat III - IV;
munculnya tanda-tanda pertama sindrom Pickwick (jantung paru kronis, hipoventilasi, kantuk, polisitemia);
tahap awal NK;
peningkatan berat badan secara progresif, meskipun diet ketat.
^ Rehabilitasi medis dan keahlian medico-sosial
pasien diabetes
Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang ditandai dengan sindrom hiperglikemia kronis akibat kurangnya produksi atau aksi insulin, yang mengarah pada gangguan semua jenis metabolisme, terutama karbohidrat, lesi pembuluh darah (angiopati), sistem saraf (neuropati), dan organ serta sistem lainnya..
Diabetes mellitus diakui oleh para ahli WHO sebagai epidemi tidak menular dan merupakan masalah medis dan sosial yang serius. Dengan demikian, saat ini, 2,1% penduduk dunia menderita diabetes tipe II dan, menurut perkiraan Institut Diabetes Internasional, pada 2015 jumlah mereka dapat melebihi lebih dari 250 juta atau 3% dari total populasi. Kematian pasien dengan diabetes tipe II adalah 2,3 kali lebih tinggi dari kematian pada populasi umum.
Studi tentang fitur genetik, etiologis, patogenetik, dan klinis dari diabetes memungkinkan kami untuk membedakan dua jenis utamanya: diabetes yang tergantung insulin atau diabetes tipe I dan diabetes yang tidak tergantung insulin atau diabetes tipe II.
Minimum diagnostik wajib untuk diabetes adalah: peningkatan glukosa darah puasa, adanya glukosa dalam urin, peningkatan kadar glukosa darah pada siang hari.
Untuk menentukan tingkat terapi yang memadai, penilaian obyektif yang tepat dari tingkat disfungsi diperlukan. Pada diabetes, indikator utama gangguan fungsi adalah: gangguan metabolisme karbohidrat, gangguan fungsi organ penglihatan, ginjal, jantung, pembuluh darah kaki dan sistem saraf.
Tingkat status fungsional berbagai sistem tubuh berhubungan dengan gangguan PK tertentu.
Pada diabetes, 4 FC dibedakan berdasarkan derajat penyakit:
- FC - I - dengan bentuk diabetes ringan.
- FC - II - dengan tingkat keparahan sedang.
- FC - III - dalam kasus aliran yang parah, terdapat fluktuasi glukosa darah yang signifikan pada siang hari dari hiperglikemia menjadi hipoglikemia, gangguan signifikan dari mata, pembuluh darah ginjal, jantung, dll.
- FC - IV - dalam kasus gangguan tajam dengan kebutaan, amputasi anggota badan yang menghambat gerakan, uremia.
Tujuan MR adalah untuk meningkatkan kualitas hidup, mencegah komplikasi, mengurangi keparahan gangguan pada organ target (mata, ginjal, pembuluh jantung, otak dan sistem saraf tepi).
Rehabilitasi pasien dengan diabetes tipe II dilakukan sebagian besar berdasarkan rawat jalan.
Setelah memeriksa pasien, IPR disusun dengan indikasi syarat dan metode klinis, laboratorium dan pemantauan fungsional efektivitas kegiatan yang dilakukan, dengan mempertimbangkan rekomendasi yang diterima selama tahap pengobatan sebelumnya dan kesejahteraan umum, penyakit terkait.
^ Efektivitas MR dinilai dengan kriteria berikut, yang mencerminkan:
mencapai kompensasi berkelanjutan (normoglikemia, aglucosuria);
tingkat penguasaan metode pengendalian diri diabetes melalui sekolah pasien;
kompensasi maksimum dari organ yang terkena;
pengurangan 30% atau lebih dari jumlah insulin yang disuntikkan atau minum obat penurun gula tablet;
penurunan kelebihan berat badan dan peningkatan tekanan darah;
kemungkinan koreksi dislipidemia bersamaan;
mengurangi jumlah terapi pemeliharaan karena kompensasi pelanggaran;
penurunan batasan aktivitas vital sebesar 10-25% atau untuk gangguan PK (skor).
Program rehabilitasi individu pada tahap rawat jalan meliputi: rejimen, diet, normalisasi berat badan, menghilangkan kebiasaan buruk, terapi olahraga, koreksi medis dengan mengambil insulin dan obat-obatan lainnya.
Pasien dapat ditindaklanjuti, melakukan kursus anti-relaps 3-4 kali setahun: pengangkatan vitamin, lipotropik, hepatotropik, obat hipolipidemik.
Program individu rehabilitasi pasien dengan diabetes dengan gangguan metabolisme karbohidrat (FC - I)
Rehabilitasi medis pasien dengan diabetes dengan kelainan metabolisme karbohidrat kecil dalam keadaan kompensasi dan subkompensasi langka (1-2 kali setahun) dan dengan kecacatan kecil meliputi:
I. Terapi diet dengan nilai energi yang berkurang, yang membatasi kandungan karbohidrat dan lemak yang mudah dicerna dalam makanan. Dasar nutrisi harus makanan bertepung dengan kandungan serat makanan yang tinggi, merata untuk setiap kali makan.
Ii. Kinesitherapy. Aktivitas fisik yang memiliki efek positif pada stabilisasi glukosa darah, status mental pasien. Penting untuk memasukkan aktivitas fisik selama setidaknya 1 jam per hari (latihan terapi dosis, senam remedial, berjalan dosis, pijat sendiri, mandi, mandi, dll.).
Iii. Aspek psikologis rehabilitasi ditujukan untuk membentuk persepsi aktif, sadar, positif pasien tentang rekomendasi dokter dan mengembangkan keputusan yang independen dan memadai dalam hidup berdasarkan pengetahuan yang diperoleh.
Iv. Fisioterapi harus digunakan sebagai metode kompensasi pertukaran karbohidrat dan lemak (hidroterapi, terapi magnet, termoterapi, dll.).
V. Metode non-tradisional.
Obat herbal adalah metode rehabilitasi independen yang digunakan dalam kombinasi dengan terapi diet setelah beberapa minggu setelah dimulainya pengobatan untuk mencapai kompensasi. Sediaan herbal berikut dengan aktivitas hipoglikemik digunakan:
memperkaya tubuh dengan radikal alkali (chicory liar, bunga jagung, daun laurel, jus bawang, dll);
obat-obatan yang mengandung guanidin (kacang-kacangan, kacang polong, biskuit);
obat herbal yang mempromosikan pemulihan sel-β pankreas (ekor kuda, dll);
olahan herbal yang terlibat dalam pengaturan kekebalan (Eleutherococcus, Aralia, Schisandra, ginseng Cina, radiola, dan lainnya);
persiapan herbal dari daun bilberry, lingonberry, jus segar burdock besar, selempang kacang polong, vetch susu, dll.).
Selain obat herbal, metode non-tradisional lainnya (akupunktur, akupunktur dan lain-lain) telah menemukan aplikasi yang luas.
Vi. Mengajar diabetes dalam metode kontrol diri diabetes (menghitung diet, memantau glukosa darah dan urin menggunakan strip tes, meteran glukosa darah, mencegah komplikasi diabetes).
Merupakan kewajiban bagi pasien untuk membiasakan diri dengan aturan menyimpan buku harian pasien diabetes yang mencerminkan tingkat glikemia, tekanan darah, berat badan, dll.
VII. Rehabilitasi kejuruan mencakup diagnosa profesional, pelatihan fungsi-fungsi penting secara profesional, dan juga menyediakan ketentuan, jika perlu, pembatasan dalam pekerjaan lembaga medis dan pencegahan VCC, dengan hilangnya profesi - bimbingan kejuruan, seleksi profesional sesuai dengan kesimpulan ahli fisiologi persalinan.
Program individu untuk rehabilitasi pasien dan penyandang cacat dengan diabetes tipe II dengan obesitas sedang (FC - II).
Rehabilitasi medis pasien dengan diabetes non-insulin dependen dengan obesitas harus ditujukan untuk menghilangkan keadaan resistensi insulin dengan secara bertahap mengurangi berat badan, membatasi dan melarang merokok, diet dan aktivitas fisik dosis.
Metode utama rehabilitasi adalah:
Diet hypocaloric (800-1200 kkal), memberikan penurunan berat badan secara bertahap. Dalam diet semacam itu, lemak terutama terbatas, terutama yang jenuh. Dalam diet haruslah perbandingan antara asam lemak jenuh dan tak jenuh 1: 1. Pasien dengan hiperkolesterolemia sedang (5,2-6,5 mmol) merekomendasikan diet yang mengandung lemak 30% dari total kalori, kolesterol kurang dari 300 mg per hari, produk protein dengan tidak lebih dari 200 g daging per hari, tidak termasuk lapisan lemak dan jeroan.. Karbohidrat terbatas pada gula-gula (diet penurun lipid nomor 1).
Untuk hiperkolesterolemia yang lebih parah (6,5-7,8 mmol), diet ditentukan dengan kandungan lemak kurang dari 25% kalori, kolesterol kurang dari 250 mg per hari, dengan pembatasan produk protein (konsumsi daging dikurangi hingga 150 g per hari dalam bentuk daging tanpa lemak). Makanan karbohidrat, bahan makanan, kue kering, gula dan permen terbatas pada makanan bertepung: coklat, madu, jus manis, kolak, adonan manis, dll. (diet nomor 2).
Pada hiperkolesterolemia berat (lebih dari 7,8 mmol), diet ditentukan dengan kandungan lemak kurang dari 20% dari total kalori, kolesterol kurang dari 150 mg per hari, dengan pembatasan produk protein (tidak lebih dari 85 g per hari). Hanya minyak nabati, margarin dalam jumlah kecil yang digunakan. Pembatasan karbohidrat sama dengan diet nomor 1 (diet nomor 3).
Aspek fisik menempati tempat penting dalam rehabilitasi pasien dengan diabetes dan obesitas. Aktivitas fisik memiliki efek menguntungkan pada diabetes. Dosis beban konstan membantu mencapai kompensasi diabetes dan mempertahankan keadaan kompensasi stabil, membantu mengurangi kebutuhan obat penurun gula, meningkatkan kinerja lemak dan jenis metabolisme lainnya, pengembangan gangguan vaskular diabetes. Ini termasuk peningkatan aktivitas fisik selama setidaknya 1 jam per hari dalam bentuk senam medis, terapi fisik, berjalan dosis, fisioterapi dengan air dan prosedur lainnya, dan pijat. Ketika memilih volume dan jenis aktivitas fisik, tingkat glikemia harus diperhitungkan, yang tidak boleh melebihi 15 mmol / l. Intensitas dan durasi kelas ditentukan oleh kondisi umum pasien, detak jantung, tingkat tekanan darah dan, jika mungkin, data VEM diperhitungkan. Metode non-tradisional (akupunktur, akupresur, akupunktur) juga ditunjukkan kepada pasien.
Iii. Aspek psikologis rehabilitasi.
Fokus utamanya adalah psikoterapi yang berorientasi pada kepribadian dan sugestif, yang tujuan utamanya adalah koreksi gangguan kepribadian yang menyebabkan ketidakpatuhan terhadap diet dan rekomendasi lainnya. Kelas individu dan kelompok efektif dalam jangka panjang. Tahap psikologis rehabilitasi ditujukan untuk membentuk sikap yang memadai terhadap penyakit dan perawatan, terhadap perannya dalam keluarga dan untuk bekerja.
Iv. Metode non-tradisional.
Obat herbal digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan tablet penurun gula. Zat tanaman yang memperkaya tubuh dengan radikal alkali, mendorong regenerasi sel β, dan pengatur imunitas digunakan.
Juga digunakan secara luas diberikan kepada ИРТ.
V. Aspek medis rehabilitasi.
Perawatan obat harus diresepkan untuk pasien dengan diabetes dengan keparahan sedang jika tidak mungkin untuk mencapai tingkat yang baik atau memuaskan untuk kontrol glikemik dengan kombinasi diet dan olahraga.
Kelompok pasien ini diindikasikan pengobatan dengan biguanides, tetapi yang digunakan jauh lebih jarang karena banyak efek samping dan kontraindikasi. Mereka sering diresepkan untuk orang dengan riwayat singkat diabetes tipe II yang kelebihan berat badan (metformin, buformin). Kelompok obat penurun glukosa ini direkomendasikan untuk pasien tanpa komplikasi diabetes dan patologi kardiovaskular bersamaan dan untuk orang paruh baya. Efektivitas biguanides selama perawatan dinilai oleh peningkatan kondisi pasien dalam 2-4 minggu ke depan sejak dimulainya pengobatan.
Agen hipoglikemik utama untuk diabetes tipe II adalah obat sulfonilurea. Disarankan penunjukan obat sulfonylurea II generasi berikut:
gliclazide (diamicron, diabeton, predian);
alumina (minidiab, glibinez);
glibenclamide (manil, daonil, euglucon);
glycvidon (glurenorm). Ini adalah satu-satunya obat yang diekskresikan 95% melalui saluran pencernaan, dan diindikasikan untuk pasien dengan penyakit ginjal secara bersamaan.
Terapi obat juga termasuk:
mengambil turunan asam fibrat (fibrates-eicolone, bezafibrate, gemfibozol, fenofibrate);
penggunaan preparat resin penukar anion (cholestyramine, colestinol, dll.);
mengambil asam nikotinat dan turunannya;
hydroxymethylglutarid –– koenzim-A-reduktase inhibitor (lovastatin, levacor, simvastatin);
menerima obat thrombocytoactive (aspirin).
Vi. Program pendidikan.
Penting dalam pengobatan diabetes adalah pelatihan di "sekolah diabetes" metode pemantauan diri glukosa darah, yang diperlukan untuk pemahaman yang lebih baik tentang penyakit mereka oleh pasien, keluarganya, untuk pemilihan diet, aktivitas fisik, perawatan obat.
Penting untuk merumuskan aturan dan keterampilan untuk menanggapi kondisi darurat (hipoglikemia, hiperglikemia).
^ Efektivitas MR dinilai oleh indikator:
penurunan berat badan 3-5 kg selama 3 bulan. Berat badan disarankan untuk menghitung formula berikut:
Р– (100 × Р - 100) untuk wanita;
Р– (100 × Р - 100) untuk pria;
di mana P adalah pertumbuhan dalam cm.
mengurangi konsentrasi kolesterol serum sebesar 0,5-1,5 mmol selama 3 bulan;
mencapai normoglikemia dan aglikosuria sebelum makan;
penggunaan dan pengurangan agen diabetes secara hati-hati, dan, jika mungkin, dikeluarkan dari pengobatan.
Program kelas di "sekolah diabetes":
Diabetes: pemahaman umum tentang penyakit, etiologi, patogenesis.
Nutrisi untuk diabetes, diabetes tergantung insulin, unit roti.
Makanan, asupan kalori, diabetes independen insulin.
Terapi insulin, jenis insulin.
Komplikasi terapi insulin, pencegahannya.
Pengobatan diabetes dengan agen hipoglikemik oral, obat herbal.
Komplikasi diabetes.
Kondisi darurat untuk diabetes.
SD –– gaya hidup: mode motorik, fisioterapi di rumah, pekerjaan profesional, perawatan spa.
Pencegahan diabetes.
VII. Rehabilitasi sosial dilakukan atas permintaan pasien. Ini bisa berupa: penurunan jumlah lantai ketika tinggal di lantai tinggi tanpa lift, bantuan keuangan.
Pasien dengan diabetes diberikan tablet pengurang gula gratis.
Penyandang cacat kelompok II dan III diberikan obat-obatan dengan diskon 90% dan 50% sesuai dengan resep dokter.
Viii. Rehabilitasi kejuruan melibatkan seleksi dan pekerjaan rasional dalam profesi yang terkait dengan aktivitas fisik ringan (untuk individu) atau tekanan mental sedang sambil mengurangi hari kerja masing-masing sebesar 1/3 atau 1/2, yaitu, kategori keparahan I dan II. dan ketegangan (untuk para penyandang cacat kelompok III dan II).
Ix. Pemeriksaan medico-sosial.
Perkiraan (minimum-optimal) persyaratan HV untuk DM:
^ Retinopati diabetik: perawatan rawat inap –– 18–20 hari, total VL –– 18–20 hari.
Diabetes tipe 1, pertama didiagnosis: rawat inap –– 10–21 hari, rawat jalan –– 5-7 hari, total periode gagal jantung –– 15–28 hari.
Diabetes tipe 2, pertama kali didiagnosis dengan ketoasidosis: rawat inap - 10–15 hari, rawat jalan - 3-4 hari, periode HH umum - 13-18 hari.
Diabetes tipe 1 (dekompensasi klinis dan metabolik): pengobatan rawat inap –– 14–16 hari, VL umum –– 14–16 hari, jika perlu, rujukan ke MEDC.
Diabetes tipe 2 (dekompensasi klinis dan metabolik): pengobatan rawat inap –– 10–14 hari, periode HH umum –– 10–14 hari, jika perlu, merujuk pada MREC.
Diabetes tipe 1 dan tipe 2 (perjalanan labil, kecenderungan ketosis): pengobatan rawat inap –– 12–14 hari, total periode HH –– 12–14 hari, jika perlu, rujukan ke MEDC.
^ Diabetes tipe 2 –– tergantung insulin (resistensi sulfonamid sekunder), ketika dikonversikan menjadi terapi insulin: rawat inap –– 12–14 hari, rawat jalan –– 5-7 hari, total jadwal HV –– 17–21 hari, jika perlu, rujukan MCNEC.
Ketika merujuk pasien diabetes ke MCEC, FC gangguan (karakteristik klinis dan instrumental mereka), kecacatan dan tingkat keparahan diperhitungkan.
Kriteria kecacatan tergantung pada keparahan diabetes dan ditentukan oleh:
sifat arus;
keparahan gangguan pertukaran;
tingkat gangguan pada sistem kardiovaskular dan sistem saraf, organ penglihatan.
Dosis insulin tidak dapat ditentukan oleh tingkat keparahan diabetes. ITU dilakukan tergantung pada beratnya pelanggaran.
Gangguan metabolisme karbohidrat ringan (8 mmol / l, glukosa harian tidak lebih dari 20 g) dan tahap fungsional angioeuropati dikompensasi dengan diet. Ini juga menunjukkan pekerjaan di VKK. Kontraindikasi kerja fisik yang berat, bekerja di shift kedua, tugas malam.
Keparahan sedang termasuk gangguan karbohidrat, metabolisme lemak dan protein, hiperglikemia puasa adalah 9-16 mmol / l, glukosa harian - 20-40 g / l, polineuropati diabetes berat, glukosuria. Asupan gula oral dikontraindikasikan. Pasien tersebut diberikan terapi insulin kombinasi (60-80 U insulin per hari) dan kerja fisik yang berat, persalinan dengan kecepatan yang ditentukan, kerja fisik sedang dengan volume besar, bekerja dengan mekanisme bergerak, pekerjaan pemasangan yang tinggi dikontraindikasikan. Pasien-pasien ini dirujuk ke MCEC, yang menentukan kelompok kecacatan ketiga.
Pada diabetes dengan derajat keparahan sedang dan perjalanan tak terkompensasi, kelompok II ditentukan.
Bentuk diabetes yang parah disertai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, glukosuria, kecenderungan kambuh, pelanggaran sistem kardiovaskular, penglihatan, pengobatan dengan insulin dosis tinggi. Dalam kasus ini, semua bentuk komunikasi menderita. MEDIA mendefinisikan kelompok kecacatan II, tetapi mungkin kelompok I.
Pasien dengan diabetes diberikan tablet pengurang gula gratis.
Pencegahan, rehabilitasi
Pencegahan primer: adalah untuk mencegah dan perawatan tepat waktu penyakit yang mengarah ke sirosis (terutama alkoholisme dan hepatitis), dan penghapusan faktor etiologi lainnya sirosis hati. Disarankan setidaknya setahun sekali untuk menjalani pemeriksaan medis dan untuk lulus tes yang diperlukan. Sangat penting untuk pencegahan sirosis adalah diet yang tepat. Penghapusan kebiasaan buruk. Pencegahan dan pengobatan yang memadai untuk hepatitis akut dan kronis.
Sekunder: tindak lanjut dan pengobatan profilaksis. Makan seimbang 4-5 kali sehari sesuai dengan jenis diet nomor 5. Penghapusan paparan faktor berbahaya. Penerimaan multivitamin, hepatoprotektor sediaan multienzim. Pasien dilepaskan dari pekerjaan yang berhubungan dengan aktivitas fisik yang berat, mengemudikan kendaraan, tetap tinggi, shift malam.
Harapan hidup pada sirosis hati tergantung pada tingkat proses kompensasi. Sekitar setengah dari pasien dengan sirosis hati kompensasi (pada saat diagnosis) hidup lebih dari 7 tahun. Dengan sirosis dekompensasi, setelah 3 tahun, 11-41% tetap hidup. Dengan perkembangan asites, hanya seperempat pasien yang mengalami 3 tahun. Prognosis yang lebih tidak menguntungkan adalah sirosis, disertai dengan kerusakan pada sistem saraf, di mana pasien dalam banyak kasus meninggal dalam waktu satu tahun. Penyebab utama kematian pada sirosis hati adalah koma hepatik dan perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas. Pasien dengan sirosis hati sebagian berbadan sehat (kelompok cacat III), dan dengan sirosis hati dekompensasi, bentuk aktif penyakit dan dengan penambahan komplikasi - dinonaktifkan (kecacatan kelompok II dan I).
Rehabilitasi medis dalam hepatologi
Hepatitis Virus
Hepatitis virus - sekelompok penyakit, diekspresikan terutama dalam bentuk lesi akut hati. Ada bentuk akut dari virus hepatitis (A, B, C), bentuk kronis dari virus hepatitis (B dan C) dan kemampuan untuk menjadi pembawa patogen. Di Rusia, ada peningkatan jumlah penyakit hepatitis A, yang dijelaskan oleh kondisi mengerikan dari sistem pasokan air. Menurut data resmi, sekitar 2 juta orang meninggal setiap tahun akibat hepatitis B (terutama sirosis dan kanker hati).
Komplikasi setelah hepatitis dapat membawa banyak masalah yang tidak perlu, yang dapat dihindari setelah melewati kursus rehabilitasi medis setelah hepatitis FSB "Pusat Rehabilitasi" dari Kantor Urusan Presiden di wilayah Moskow.
Fitur khas dari Pusat Rehabilitasi Kantor Urusan Presiden dan keunikannya adalah:
- Pusat Rehabilitasi Multidisiplin (kardiologi, neurologi, traumatologi, rehabilitasi setelah operasi, terapi, rehabilitasi onkologis, somnologi (gangguan tidur)) - program rehabilitasi untuk 30 penyakit.
- Pendekatan pribadi untuk setiap pasien:
- Konsultasi dengan spesialis medis berkualifikasi tinggi
- Pemeriksaan mendalam dan diagnosis penyakit pada hati, saluran empedu dan pankreas
- Melakukan program rehabilitasi yang efektif berdasarkan penyakit yang diidentifikasi dan keadaan pasien saat ini
3. Pengembangan rekomendasi medis untuk periode pasca-rumah sakit dan organisasi pemantauan implementasinya di bawah pengawasan medis berkelanjutan di rumah dengan menggunakan teknologi informasi dan komunikasi modern.
Pendekatan semacam itu untuk organisasi rehabilitasi medis memberikan peningkatan kualitas hidup dan umur panjang aktif pasien.
Program rehabilitasi hepatitis
Pemeriksaan mendalam dan diagnosis hepatitis:
Rehabilitasi setelah hepatitis adalah proses yang sulit, oleh karena itu, sebelum langsung memulai rehabilitasi medis, Anda perlu menjalani program diagnostik yang berisi poin-poin berikut:
- Pemeriksaan pasien oleh dokter yang hadir.
- Konsultasi dengan ahli gastroenterologi.
- Tes darah dan urin.
- Melakukan EKG.
- Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dan endoskopi.
- Kolonoskopi.
- Rontgen perut, kerongkongan, kandung empedu dan duodenum.
- Penanda virus hepatitis.
- Jika perlu, dan petunjuk dokter dilakukan: irrigoskopi, tomografi rongga perut dan skintigrafi hati.
Deskripsi Program Rehabilitasi Hepatitis:
Rehabilitasi medis untuk sirosis dan penyakit lain pada hati, pankreas, dan saluran empedu dilakukan dalam salah satu dari tiga program yang mungkin:
- Penuh (dari 16 hingga 24 hari).
- Intensif (1 minggu)
- Hemat (dalam hal komplikasi dan patologi, durasi kursus disesuaikan secara individual).
Rincian lebih lanjut tentang masing-masing program.
Program rehabilitasi hepatitis lengkap
Direkomendasikan untuk digunakan pada penyakit hati (hepatitis tidak aktif atau hepatosis), penyakit pada saluran empedu dan pankreas (rehabilitasi setelah kolesistitis dan kolesisto-pankreatitis saat remisi).
"Pusat Rehabilitasi" FGBU dari UDP Federasi Rusia mengimplementasikan program lengkap menggunakan metode berikut:
- Senam terapeutik.
- Kelas di kolam renang.
- Diet khusus.
- Minum air mineral Herzen.
- Pembersihan monitor usus secara teratur.
- Pada penyakit hati dan saluran empedu - oksigenasi hiperbolik.
- Penerimaan pemandian gas dan mineral.
- UST di daerah yang terkena.
- Magnetoterapi dan elektroforesis.
- Pengobatan lumpur untuk kolesistitis tanpa komplikasi, hepatosis, dan hepatitis tidak aktif.
- Terapi obat yang diperlukan: infus intravena dan intramuskular, suntikan.
Apakah Anda ingin menjalani program rehabilitasi penuh untuk hepatitis, cholicitis, batu empedu dan penyakit lainnya?
Perlu menemui ahli hepatologi?
Dapatkan saran dan rujukan profesional!
atau
Hubungi + 7495-992-26-53
Program Hepatitis Intensif
Program ini dicirikan oleh jangka pendek, tetapi kepadatan tinggi dari prosedur yang dilakukan. Ini diresepkan dalam kasus hepatosis lemak, penyakit usus fungsional dan cara-GD. Pusat Rehabilitasi Moskow menggunakan faktor-faktor terapeutik berikut:
- Latihan olahraga harian.
- Berbagai latihan di kolam renang.
- Diet dasar.
- Penerimaan air mineral Herzen alami.
- Tuba manusiawi dengan air mineral.
- Pembersihan usus.
- Oksigenasi hiperbarik harian.
- Penunjukan suplemen nutrisi dan produk untuk meningkatkan flora (ditunjuk oleh dokter yang hadir secara individual).
Ingin menjalani program rehabilitasi intensif untuk penyakit hepatitis atau usus?
Butuh saran dokter untuk perawatan lebih lanjut atau pencegahan penyakit hati atau gastrointestinal?
Dapatkan saran dan rujukan profesional!
atau
Hubungi + 7495-992-26-53
Program Penyembuhan Hepatitis
Ditugaskan untuk rehabilitasi medis untuk kolelitiasis, hepatitis dan sirosis, yaitu:
- Hepatitis kronis aktif dan sirosis, rumit oleh insufisiensi hepatoselular, hipertensi atau hipersplenisme.
- Penyakit batu empedu - persiapan untuk operasi dan rehabilitasi pasca operasi.
- Komplikasi pada sistem manusia (kardiovaskular, endokrin, dll.) Setelah operasi.
Faktor-faktor terapeutik dari program ini:
- Senam.
- Berenang
- Diet khusus.
- HBO harian.
- Berbagai jenis hidroterapi.
- Fisioterapi
- Penerapan microclysters dari rebusan herbal dan minyak.
- Semua jenis perawatan obat.
Apakah Anda ingin menjalani program rehabilitasi hemat untuk hepatitis C, A atau B, sirosis atau cholelithiasis di pusat rehabilitasi di wilayah Moskow atau Moskow?
Butuh saran dokter?
Dapatkan saran dan rujukan profesional!
atau
Hubungi + 7495-992-26-53
Hasil rehabilitasi hepatitis
Apa hasil yang harus diharapkan setelah berlalunya program rehabilitasi di Pusat Rehabilitasi Moskow?
- Menandai peningkatan kesejahteraan pasien.
- Tidak adanya keluhan awal atau pelemahan mereka yang kuat.
- Perluasan diet.
- Meningkatkan data penelitian instrumental.
- Normalisasi kinerja hati dan sistem lainnya.
- Peningkatan signifikan dalam latar belakang psiko-emosional umum.
Dan semua ini dicapai dalam lingkungan yang nyaman dengan staf yang berkualitas dan responsif dari Pusat Rehabilitasi Wilayah UDP di RF. Rehabilitasi medis berkualitas tinggi di Moskow dan Wilayah Moskow jika terjadi hepatitis, sirosis, penyakit batu empedu dan penyakit lain dari kelompok ini adalah kunci untuk kesehatan yang baik dan kembali ke kehidupan penuh dalam waktu dekat!
Tertarik dengan rehabilitasi medis dalam hepatologi untuk pemulihan dan pencegahan?
Kami akan memilih program rehabilitasi terbaik untuk penyakit hepatitis / sirosis / batu empedu untuk Anda!
Dapatkan saran dan rujukan profesional!
atau
Hubungi + 7495-992-26-53