Rehabilitasi diskinesia bilier

Anda di sini: Beranda - Artikel - Lainnya - Rehabilitasi untuk diskinesia bilier

Rehabilitasi untuk diskinesia bilier

Diskinesia saluran empedu - gangguan fungsional nada dan motilitas kandung empedu dan saluran empedu - merupakan 70% penyakit pada sistem empedu. Ada bentuk hipertonik-hiperkinetik, ditandai dengan keadaan hipertensi pada kandung empedu dan sfingter, dan hipotonik-hipokinetik, yang ditandai oleh keadaan hipotonik kandung empedu dan sfingter Oddi.

Bentuk hiperkinetik ditandai dengan nyeri paroksismal (kolik bilier) setelah stres psiko-emosional yang parah, kelebihan fisik, sering disertai dengan gejala dispepsia (mual, muntah, gangguan tinja), serta lekas marah, sakit kepala, dan memburuknya kondisi umum. Diskinesia hipokinetik dimanifestasikan oleh nyeri intermiten dan perasaan kenyang pada hipokondrium kanan, serta fenomena dispepsia.

Terapi latihan, pijatan dan metode fisik perawatan dan pemulihan termasuk efek pada mekanisme yang mengatur fungsi kantong empedu, menciptakan kondisi untuk aliran empedu, meningkatkan fungsi seluruh sistem pencernaan dan memperkuat tubuh secara umum. Dalam studi PH, posisi tengkurap terutama digunakan di sisi kanan untuk memfasilitasi pergerakan empedu ke leher kantong empedu dan saluran kistik; Posisi di sisi kiri digunakan untuk memudahkan aliran empedu ke dalam duodenum. Metode pelatihan didasarkan pada bentuk diskinesia, tetapi dengan bentuk umum, latihan pernapasan memainkan peran penting. Dalam bentuk hipokinetik, beban berangsur-angsur meningkat: dari posisi awal berbaring dan duduk merangkak, pasien secara berturut-turut pindah ke posisi duduk dan berdiri, memulai latihan untuk kelompok otot kecil dan menengah dan secara bertahap pindah ke kelompok otot besar, khususnya, dengan gerakan setengah kaki dan latihan untuk otot perut. Saat melakukan latihan untuk tubuh (tikungan, belokan), perlu untuk memantau kondisi pasien, karena fenomena dispepsia dalam bentuk mual dan bahkan muntah mungkin terjadi. Oleh karena itu, gerakannya harus halus, dengan amplitudo yang meningkat secara bertahap, bergantian dengan latihan pernapasan, sehubungan dengan perkembangan umum 1: 2. Waktu pekerjaan adalah 25-35 menit. Selain LH, permainan menetap dan berjalan juga digunakan. Dalam kasus bentuk diskinesia yang hiperkinetik, bebannya lebih lembut. Posisi punggung dan samping terutama digunakan, latihan pernapasan dan latihan relaksasi otot harus dilakukan. Latihan untuk otot perut harus dikeluarkan dari latihan perkembangan umum dan, untuk kelompok otot besar, ketegangan otot statis juga harus dihindari. Laju latihan lambat, dengan transisi bertahap ke rata-rata. Durasi pelajaran 20-30 menit.

Dari faktor fisik, yang paling banyak digunakan adalah berbagai pemandian: radon, pinus, mineral. Efektif pengangkatan elektroforesis, kerah galvanik, USG. Juga dianjurkan untuk mencerna air mineral dari mineralisasi rendah dan menengah ("Essentuki No. 4", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzan", dll.).

Diskinesia bilier - gejala dan pengobatan

Diskinesia pada saluran empedu adalah penyakit di mana motilitas kandung empedu terganggu dan saluran empedu gagal berfungsi, yang menyebabkan stagnasi empedu atau sekresi berlebihan.

Gangguan ini terjadi terutama pada wanita. Sebagai aturan, pasien diskinesia empedu menderita usia muda (20-40 tahun), fisiknya kurus. Beberapa wanita memiliki hubungan yang nyata antara eksaserbasi keluhan dan periode siklus menstruasi (eksaserbasi terjadi 1-4 hari sebelum timbulnya menstruasi), dan penyakit ini juga dapat diperburuk selama menopause.

Karena penyakit ini menyebabkan perubahan sifat empedu, penyerapan zat-zat penting tertentu dan vitamin yang larut dalam lemak terganggu. Beresiko adalah wanita dengan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan seksual, serta orang-orang yang sering terkena stres.

Ada dua bentuk utama dari diskinesia kantong empedu:

• Hypertonic (hyperkinetic) - nada kandung empedu meningkat;
• Hipotonik - nada kandung empedu rendah.

Penyebab

Mengapa diskinesia bilier terjadi dan apa itu? Penyebab utama dari diskinesia bilier adalah:

1. Pelanggaran diet jangka panjang dan sistematis (asupan makanan tidak teratur, makan berlebihan, kebiasaan memuaskan makan sebelum tidur, penyalahgunaan pedas. Makanan berlemak).
2. Gangguan mekanisme regulasi neurohumoral pada saluran empedu.
3. Gaya hidup menetap, massa otot terbelakang bawaan.
4. Dystonia neurocirculatory, neurosis, stres.

Penyebab sekunder dari diskinesia bilier:

1. Sebelumnya ditransfer hepatitis virus akut.
2. Cacing, infeksi (giardiasis).
3. Ketika leher atau tubuh kandung empedu bengkok (penyebab organik).
4. Pada kolelitiasis, kolesistitis, gastritis, gastroduodenitis, tukak lambung, enteritis.
5. Peradangan kronis rongga perut (peradangan kronis pada ovarium, pielonefritis, kolitis, radang usus buntu, dll).
6. Gangguan hormonal (menopause, gangguan menstruasi, insufisiensi kelenjar endokrin: hipotiroidisme, defisiensi estrogen, dll.).

Paling sering, diskinesia bilier adalah gejala latar belakang, bukan gejala individu. Ini menunjukkan adanya batu di kantong empedu, terjadinya pankreatitis, atau penyimpangan lain dalam fungsi kantong empedu. Juga, penyakit ini dapat berkembang karena penggunaan makanan tertentu: makanan manis, alkohol, berlemak dan goreng. Stres psikologis atau emosional yang parah dapat menyebabkan timbulnya diskinesia.

Klasifikasi

Ada 2 jenis diskinesia:

1. Diskinesia dari jenis hipokinetik: kantong empedu adalah otinichny (santai), berkurang secara buruk, diregangkan, memiliki volume yang jauh lebih besar, sehingga ada stagnasi empedu dan pelanggaran komposisi kimianya, yang penuh dengan pembentukan batu empedu. Jenis tardive ini jauh lebih umum.
2. Diskinesia tipe hiperkinetik: kantong empedu dalam nada konstan dan bereaksi tajam terhadap makanan yang memasuki lumen duodenum dengan luka tajam, membuang sebagian empedu di bawah tekanan besar.

Oleh karena itu, tergantung pada apa jenis diskinesia bilier dan saluran empedu yang Anda temukan, gejala penyakit dan metode pengobatan akan bervariasi.

Gejala diskinesia bilier

Mempertimbangkan gejala-gejala dyskinesia, perlu dicatat bahwa mereka tergantung pada bentuk penyakitnya.

Varian campuran JVP biasanya terjadi:

• rasa sakit dan berat di sisi kanan,
• sembelit atau berganti-ganti dengan diare,
• gangguan nafsu makan,
• rasa sakit di palpasi perut dan sisi kanan,
• fluktuasi berat badan,
• bersendawa, kepahitan di mulut,
• pelanggaran umum terhadap negara.

Gejala dyskinesia hipotonik meliputi:

• rasa sakit yang timbul di hipokondrium kanan;
• berat di perut;
• perasaan mual yang terus-menerus;
• muntah.

Untuk bentuk hipotonik penyakit ini ditandai dengan serangkaian gejala:

• rasa sakit yang tajam, kadang-kadang terjadi di hipokondrium kanan, dengan dampak rasa sakit di punggung, leher dan rahang. Biasanya, rasa sakit seperti itu berlangsung sekitar setengah jam, sebagian besar setelah makan;
• perasaan mual yang terus-menerus;
• muntah dengan empedu;
• nafsu makan menurun;
• kelemahan umum tubuh, sakit kepala.

Penting untuk mengetahui bahwa penyakit ini tidak hanya memanifestasikan dirinya dengan gambaran klinis gastroenterologis, tetapi juga mempengaruhi kondisi umum pasien. Kira-kira setiap detik diagnosis utama dari diskinesia bilier merujuk pada awalnya ke dokter kulit karena gejala-gejala dermatitis. Gejala kulit ini menunjukkan masalah pada saluran pencernaan. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang gatal-gatal kulit yang teratur, disertai dengan kekeringan dan pengelupasan kulit. Gelembung dengan isi encer dapat terjadi.

Diagnosis diskinesia bilier

Sebagai laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental ditentukan:

• analisis darah dan urin umum
• analisis feses pada lamblia dan coprogram,
• tes fungsi hati, biokimia darah,
• USG hati dan kantong empedu dengan sarapan choleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (menelan "cakar"),
• jika perlu, penginderaan lambung dan usus dilakukan dengan pengambilan sampel empedu secara bertahap.

Namun, USG adalah metode utama untuk mendiagnosis JVP. Dengan menggunakan USG, Anda dapat mengevaluasi fitur anatomi kantong empedu dan cara-caranya, memeriksa batu dan melihat peradangan. Kadang-kadang melakukan tes beban yang memungkinkan untuk menentukan jenis diskinesia.

Pengobatan diskinesia bilier

Ketika didiagnosis dengan diskinesia bilier, pengobatan harus komprehensif, termasuk normalisasi pola dan sifat makanan, rehabilitasi fokus infeksi, desensitisasi, terapi antiparasit dan antihelminthic, eliminasi dysbiosis usus dan hipovitaminosis, penghapusan gejala disfungsi.

• Pengobatan bentuk hiperkinetik dari diskinesia. Bentuk-bentuk diskinesia yang hiperkinetik membutuhkan pembatasan dalam diet rangsangan dan lemak makanan mekanik dan kimia. Tabel 5 digunakan, diperkaya dengan produk yang mengandung garam magnesium. Untuk meredakan kejang otot polos, nitrat, antispasmodik myotropik (no-shpa, papaverine, mebeverin, hymecromone), antikolinergik (gastrocepin), dan nifedipine (corinfar) digunakan, yang mengurangi sphincter Oddi dalam dosis 10-20 mg 3 kali sehari.
• Pengobatan bentuk hipokinetik dari diskinesia. Diet harus diterapkan dalam kerangka tabel No. 5; dalam diskinesia hipokinetik, makanan harus diperkaya dengan buah-buahan, sayuran, makanan yang mengandung serat nabati dan garam magnesium (dedak dimakan, bubur soba, keju cottage, kol, apel, wortel, daging, rebusan dogrose). Mengosongkan kantong empedu juga berkontribusi terhadap minyak sayur, krim asam, krim, telur. Penting untuk menyesuaikan fungsi normal usus, yang secara refleks merangsang kontraksi kandung empedu. Juga ditugaskan untuk cholekinetics (xylitol, magnesium sulfate, sorbitol).

Pasien dengan diskinesia saluran empedu ditunjukkan untuk mengamati gastroenterolog dan ahli saraf, dan kursus kesehatan tahunan di sanatorium balneologis.

Fisioterapi

Dalam varian hipotonik-hipokinetik, arus diadynamic, faradization, arus termodulasi sinusoidal, arus impuls rendah, ultrasonik intensitas rendah, rendaman mutiara dan karbonik lebih efektif.

Dalam kasus bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik yang direkomendasikan untuk pasien inductothermy (elektroda disk ditempatkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi microwave (UHF), USG intensitas tinggi, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin ozokerite, galvanis, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Diet untuk diskinesia

Setiap saran tentang cara mengobati diskinesia bilier akan sia-sia jika Anda tidak mengikuti aturan tertentu dalam diet yang berkontribusi pada normalisasi kondisi saluran empedu.

Nutrisi yang tepat akan membantu menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi berfungsinya normal saluran pencernaan dan menormalkan fungsi saluran empedu:

• semuanya sangat asin, asam, pahit dan pedas dilarang;
• bumbu dan rempah terbatas, digoreng dilarang;
• terbatas secara dramatis dalam diet lemak, menggantinya dengan minyak nabati maksimum;
• memaksakan larangan ketat pada makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (keripik, kacang-kacangan, soda, makanan cepat saji, ikan asin);
• semua makanan diberikan pada awalnya dalam bentuk hangat dan semi-cair, terutama selama serangan menyakitkan;
• Semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dipanggang dalam foil.

Menu sampel untuk hari itu:

1. Sarapan: telur rebus, bubur susu, teh dengan gula, roti isi dengan mentega dan keju.
2. Sarapan kedua: buah apa saja.
3. Makan siang: sup vegetarian apa pun, ikan panggang dengan kentang tumbuk, salad sayuran (misalnya, kubis), buah rebus.
4. Snack: segelas susu, yogurt, ryazhenka atau kefir, beberapa marshmallow atau marmelade.
5. Makan malam: bakso kukus dengan pasta, teh manis.
6. Waktu tidur: segelas kefir atau minum yogurt.

Disarankan sering asupan (hingga enam kali sehari), porsi kecil makanan. Asupan terakhir harus sebelum tidur sehingga tidak ada stagnasi empedu.

Perawatan anak-anak dengan diskinesia bilier

Pada anak-anak dengan diskinesia bilier, pengobatan dilakukan sampai eliminasi total stagnasi empedu dan tanda-tanda drainase empedu. Untuk rasa sakit yang parah, diinginkan untuk merawat anak di rumah sakit selama 10-14 hari, dan kemudian di sanatorium lokal.

Diagnosis tepat waktu disfungsi saluran empedu dan perawatan yang tepat pada anak-anak, tergantung pada jenis pelanggaran yang terdeteksi, mencegah pembentukan penyakit inflamasi lebih lanjut dari kandung empedu, hati, pankreas dan mencegah pembentukan batu empedu dini pada kandung empedu dan ginjal.

Pencegahan

Untuk patologi belum berkembang, ikuti aturan ini:

• tidur semalaman setidaknya selama 8 jam;
• berbaring selambat-lambatnya 11 malam;
• kerja mental dan fisik alternatif;
• berjalan di udara segar;
• makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan nabati, sereal, produk hewani rebus, kurang
• daging atau ikan goreng;
• menghilangkan situasi traumatis.

Profilaksis sekunder (yaitu, setelah terjadinya diskinesia bilier) adalah pendeteksiannya yang paling awal, misalnya, dengan pemeriksaan pencegahan reguler. Diskinesia bilier tidak mengurangi harapan hidup, tetapi mempengaruhi kualitasnya.

Diskinesia bilier

Biliary dyskinesia (DGVP) adalah penyakit jinak yang terdiri dari disfungsi sfingter Oddi, yang berhenti cukup terbuka dan akibatnya ada hambatan pada aliran empedu.

Menurut asal, diskinesia primer dan sekunder dari kantong empedu dan saluran empedu dibedakan.

Diskinesia primer terjadi sehubungan dengan gangguan regulasi neuromuskuler dari aktivitas motorik kandung empedu dan sfingter saluran empedu.

Diskinesia sekunder terjadi pada pasien dengan penyakit pada organ pencernaan lainnya (gastritis kronis, duodenitis, enteritis, kolitis), terutama diskinesia terjadi pada penyakit duodenum.

Berdasarkan sifat diskinesia gangguan motorik dibagi menjadi bentuk berikut:

Hipertensi-hiperkinetik lebih jarang terjadi. Ini adalah karakteristik dari orang-orang dengan sistem saraf yang hebat, dikombinasikan dengan neurosis, dimanifestasikan oleh rasa sakit di hypochondrium kanan. Rasa sakit karena makanan berlemak atau pedas.

Diskinesia hipotonik-hipokinetik dari kandung empedu dan saluran empedu lebih sering terjadi dan terjadi terutama pada orang yang memiliki gaya hidup menetap dan kelebihan berat badan.

Penyebab terjadinya mereka mungkin radang selaput lendir baik lambung atau duodenum. Rasa sakit dari jenis tardive ini tidak terlalu terasa, gangguan lain pada sistem pencernaan lebih umum: mual, perut kembung, tinja yang terganggu, yang disebabkan oleh aliran empedu yang tidak mencukupi ke usus.

Rehabilitasi fisik pasien dengan JVP didasarkan pada sifat gangguan fungsi motorik.

Dalam bentuk hipertonik-hiperkinetik, aktivitas fisik lembut, latihan PH ditujukan untuk mengurangi tonus serat otot kandung empedu dan sfingter. Untuk itu, perlu memberi beban kecil dengan peningkatan bertahap.

IP berikut ini paling disukai: terutama di bagian belakang - memberikan lebih banyak relaksasi pada dinding perut, serta di sisi kanan.

Di kelas-kelas gunakan berbagai latihan untuk semua kelompok otot, tetapi dengan kecepatan lambat. Jumlah latihan pada perut terbatas, tetapi latihan ini harus bergantian dengan latihan untuk relaksasi otot dan latihan pernapasan. Perlahan-lahan, latihan dengan objek dan permainan tidak bergerak disatukan, tetapi dengan kecepatan lambat dan dengan jeda untuk latihan pernapasan dan relaksasi. Waktu kerja - 20-30 menit. Pijat sendiri pada perut dan di area hipokondrium kanan berguna - membelai dengan getar ringan.

Dalam bentuk diskinesia hipotonik-hipokinetik, olahraga bisa agak lebih tinggi. Kompleks LH meliputi latihan khusus untuk perut dengan efek toning, posisi awal beragam: berbaring telentang, di sisi kanan, berdiri, duduk dengan empat kaki, di lutut, dll. Secara berkala, gunakan PI - berbaring di sisi kiri, untuk meningkatkan aliran empedu. Dalam latihan LH, saat melakukan latihan untuk tubuh (menekuk, memutar, menekuk) dan terbang, sangat penting untuk mengikuti peningkatan bertahap dalam amplitudo gerakan dan kecepatan gerakan yang dilakukan, dan juga untuk mengganti mereka dengan latihan relaksasi. Rasio remote control dan switchgear terbuka harus 1: 2.

Di kelas Anda dapat memasukkan berbagai jenis permainan berjalan dan tidak bergerak. Pijat juga ditunjukkan, terutama refleks segmental - C3 - C6 dan D8-9. Durasi kerja - 20-35 menit.

Dalam bentuk hipertensi dan hipotonik dari diskinesia, terapi sedatif dalam bentuk radon umum, konifer dan pemandian mineral diperlukan. Secara efektif menetapkan kerah galvanik, elektroforesis dengan bromin, novocaine, papaverine ke daerah hypochondrium yang tepat.

Dalam hypomotor dyskinesia, air mineral mineralisasi tinggi ditentukan; mandi karbonat, elektroforesis magnesium, kalsium.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Diskinesia bilier

Gangguan fungsional fungsi motorik kandung empedu dan saluran empedu ekstrahepatik. Diskinesia pada saluran empedu. Kriteria untuk ketepatan dan pencegahan pengobatan. Hilangnya nyeri, dispepsia, sindrom neurologis.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Kementerian Pendidikan Federasi Rusia

Universitas Negeri Penza

Esai tentang topik:

"Diskinesia saluran empedu"

Selesai: kursus siswa V

Diperiksa: PhD, associate professor

1. Etiologi dan patogenesis

2. Manifestasi klinis

Biliary dyskinesia - gangguan fungsional fungsi motorik kandung empedu dan saluran empedu ekstrahepatik. Menurut statistik, diskinesia saluran empedu sering memengaruhi wanita. Memperkuat aktivitas kontraktil saluran empedu (hiperkinetik diskinesia) lebih sering terjadi pada usia muda, melemah (hipokinetik diskinesia) pada orang dengan mentalitas tidak stabil lebih tua dari 40 tahun.

1. Etiologi dan patogenesis

Untuk sebagian besar, diskinesia bilier adalah sekunder dan hasil dari gangguan regulasi neurohumoral ekskresi bilier, impuls patologis dari organ pencernaan lainnya, ginjal dan genitalia. Diet jangka panjang dengan pengecualian obat-obatan choleretic alami, kerusakan toksik pada otot polos dan ganglia saraf pada sistem bilier, hepatitis akut adalah penting. Dalam terjadinya diskinesia sangat penting melekat pada mekanisme kekebalan tubuh. Pada asthenia yang parah, cara hidup yang tidak aktif, nutrisi yang buruk dengan interval yang sangat lama antara waktu makan, bentuk tardive hypokinetic relatif umum (aktivitas kontraktil yang berkurang). Selain gangguan psikogenik, alergi makanan disebut faktor etiologis. Diskinesia juga dapat bergabung dengan kolesistitis dan batu empedu. Bentuk hiperkinetik (peningkatan aktivitas kontraktil) terjadi secara refleksif dengan tukak lambung, kolitis, radang usus buntu, dan beberapa penyakit lainnya.

Nutrisi yang sering, tetapi tidak teratur, daya tarik berlebihan dengan hidangan pedas, penggunaan sistematis dalam makanan rempah-rempah yang mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan, cenderung terjadinya diskinesia hiperkinetik. Parasit, infeksi cacing pada saluran pencernaan sering terjadi dengan diskinesia kandung empedu dan saluran empedu. Selain itu, ada diskinesia primer yang terjadi pada latar belakang neurosis umum, dengan penyakit endokrin, keracunan dan alergi.

Aspek usia. Tanda-tanda pertama penyakit muncul pada usia prasekolah, puncak kejadiannya adalah 7-9 tahun. Aspek keluarga. Pasien dengan JVP lebih umum di keluarga di mana ada konflik yang mengarah pada perkembangan neurosis pada anak-anak. Signifikansi faktor keturunan dalam permulaan JVP tidak langsung terbukti, tetapi harus diingat bahwa tubuh anak mungkin memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap kelemahan mekanisme adaptasi, dimanifestasikan oleh pilek, reaksi alergi, gangguan neurologis yang sering terjadi.

2. Manifestasi klinis

Manifestasi klinis dari diskinesia saluran empedu dalam beberapa kasus sulit untuk diisolasi dari patologi pencernaan gabungan. Diskinesia dimanifestasikan terutama oleh rasa sakit pada hipokondrium kanan, yang sifatnya tergantung pada jenis gangguan gerak dan nada sistem empedu.

Hipomotor, hipotonik, hipermotor, dan hipertonik dari diskinesia saluran empedu dibedakan. Hipomotor dan hipotensi, serta hiper-motorik dan hipertensi, biasanya dikombinasikan satu sama lain. Namun, gangguan fungsi saluran empedu yang terpecah juga sering terjadi.

Diskinesia hipertensi

Ini terdiri dalam meningkatkan nada sfingter Oddi dengan kecenderungan kejangnya secara serempak dengan kontraksi kantong empedu. Penyebab perbedaan ini dapat menjadi:

Refleks Viscero-visceral pada penyakit pada saluran pencernaan, ginjal, dan genitalia (khususnya, pada penyakit maag peptikum, kolitis, urolitiasis, apendisitis kronis, dan adneksitis);

Neurosis, stres saraf;

Gangguan hormonal pada menopause dan tirotoksikosis.

Jenis diskinesia hipotonik

Dimanifestasikan oleh kontraksi lambat dari kantong empedu dengan fungsi normal sfingter Oddi.

Penyebab diskinesia ini dapat berupa kondisi asthenic, neurosis, gangguan hormonal, misalnya, hipotiroidisme, kehamilan.

Pada kasus-kasus tertentu, dengan bentuk hipomotor-hipotonik yang dominan, terdapat nyeri tumpul yang berkepanjangan, perasaan berat pada hipokondrium kanan dari karakter melengkung dan sakit, tidak ada kolik, tetapi mungkin ada mual yang terkait dengan makan dan manifestasi lain dari dispepsia. Ketika hipermotor-hipertonik berupa nyeri pada hipokondrium kanan dan wilayah epigastrik yang berbeda sifatnya (biasanya akut dan berumur pendek, sering kolik), jarang berlangsung lebih dari 1 jam, intensitasnya hingga kejang kolik. Dalam beberapa kasus, dalam bentuk diskinesia ini, serangan menyakitkan mirip dengan kolelitiasis. Nyeri di hipokondrium kanan dapat memiliki zona radiasi khas untuk patologi saluran empedu (di bawah skapula kanan, ke klavikula dan korset bahu kanan) dan hiperestesia. Serangan nyeri dapat dipicu oleh stres neuropsik. Wanita sering mengaitkan serangan menyakitkan dengan siklus menstruasi. Serangan itu sendiri dapat disertai dengan peningkatan gangguan otonom, hingga dan termasuk krisis vegetatif dan diencephalic. Sering ada rasa pahit di mulut, terutama di pagi hari. Pada bagian jiwa, tanda-tanda depresi, kelemahan emosional dan fisik berlaku pada pasien dengan diskinesia. Pasien mengeluh kelelahan konstan, suasana hati yang buruk, gangguan tidur dan nafsu makan, seringkali pria mengurangi hasrat seksual mereka, wanita memiliki masalah dengan siklus menstruasi. Kadang-kadang serangan kolik bilier disertai dengan sensasi henti jantung atau, sebaliknya, detak jantung meningkat, mati rasa di lengan dan kaki, perasaan takut, dll.

Dalam kebanyakan kasus, bahkan selama periode rasa sakit yang ditandai, ketegangan dinding perut tidak ada. Pada saat yang sama, nyeri sedang biasanya diamati pada hipokondrium kanan selama palpasi dan gejala positif intermiten dari Murphy dan Cora. Perjalanan penyakit biasanya panjang dengan periode eksaserbasi (sering dipicu oleh stres emosional, gangguan gizi) dan perbaikan sementara. Seiring waktu, proses inflamasi atau batu empedu dapat terbentuk di kantong empedu dan saluran.

Tanda-tanda keracunan, penyakit kuning dan peradangan tidak ada. Terkadang ada sifat vegetatif subfebrile yang panjang dan leukositosis kecil tanpa menggeser formula ke kiri.

3. Diagnosis diskinesia bilier

1) Nyeri pada hipokondrium kanan dan (atau) di dekat pusar, jangka pendek,

paroksismal, kadang-kadang menjalar ke bahu kanan (dengan tipe hipertonik) atau permanen, sakit (dengan tipe hipotonik);

2) Dispepsia: kehilangan nafsu makan, bersendawa, mual, rasa pahit di mulut, distensi abdomen, dan gangguan tinja berulang (dengan tipe hipertonik) atau konstipasi (dengan hipotonik);

3) Gejala kistik positif, penampilan atau peningkatan rasa sakit dengan:

palpasi pada area proyeksi kandung empedu (gejala Kera);

perkusi di bidang proyeksi kandung empedu (gejala Lekene);

palpasi kandung empedu ketika menghirup dan perut ditarik, ketika pasien tiba-tiba mengganggu inhalasi (gejala Murphy);

mengetuk di sepanjang lengkungan kosta di sebelah kanan (gejala Grekov-Ortner);

palpasi dan perkusi di daerah epigastrium, terutama pada ketinggian

palpasi di zona koledochitis-pankreas Chauffard, terletak di kanan dan sedikit ke atas dari pusar.

1) Perubahan fungsi sistem saraf pusat dan otonom (sakit kepala, kelelahan, lekas marah, dermografi patologis, hiperhidrosis distal);

2) Ubah fungsi sistem kardiovaskular dalam bentuk:

takik atau bradikardia;

nada jantung yang teredam;

murmur sistolik fungsional;

takikardia paroksismal dengan kecenderungan meningkatkan tekanan darah (pada tipe hipertensi JVP);

sindrom kelemahan simpul sinus dan menurunkan tekanan darah (pada tipe JVP hipotonik).

Untuk mengonfirmasi diagnosis diskinesia bilier diperlukan:

Pemeriksaan ultrasonografi - untuk memastikan tidak adanya batu di kantong empedu;

Cholecystography - dalam hal ini, kontraksi yang buruk dari kantong empedu, kantong empedu yang buncit dan lainnya dapat dideteksi;

Intubasi duodenum - ini menunjukkan tidak adanya tanda-tanda peradangan empedu, gangguan refleks terhadap magnesium sulfat dengan tidak adanya atau terlambatnya penampilan bagian empedu "B";

Laparoskopi - metode ini digunakan untuk kesulitan diagnostik diferensial, memungkinkan Anda untuk mendeteksi kandung empedu atonik atau untuk mengidentifikasi ekspansi saluran empedu selama kejang sfingter Oddi.

Duodenum pecahan terdengar (dengan tidak adanya mesin ultrasound), di mana 5 fase dibedakan, masing-masing memiliki durasi waktu tertentu.

Fase 1 - durasi sekresi empedu dari tukak duodenum

usus, terdiri dari jus duodenum, empedu dari saluran empedu dan kotoran dari jus pankreas. Durasi fase adalah 10-20 menit.

Fase 2 - penutupan sfingter Oddi setelah pengenalan ke dalam duodenum magnesium sulfat atau agen koleretik lainnya (4-8 mnt). Jika sfingter Oddi menganga, maka empedu segera berakhir ke duodenum, dengan spasme empedu tidak ada selama lebih dari 8 menit (hypertonus dari sfingter Oddi).

Fase 3 - waktu munculnya empedu ringan dari saluran empedu sebelum munculnya empedu kistik (3-6 menit). Dengan hipotensi saluran empedu, waktu diperpanjang.

Fase 4 - pelepasan empedu kandung kemih gelap (20-30 menit). Dengan hipotensi kandung empedu, periode ini diperpanjang selama 30 menit.

Fase ke 5 - sekresi empedu (warna terang) dari saluran hati. Waktu tidak ditunjukkan, karena empedu terus menerus dikeluarkan sepanjang hari;

Metode tambahan: penentuan kadar bilirubin, enzim (alanine aminotransferase, laktat dehidrogenase) dalam darah, metode pencitraan termal.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis lesi saluran empedu tanpa adanya tanda lesi organik. Dengan pemeriksaan fraksional atau kromatografi kontinu, adalah mungkin untuk mendeteksi hipotensi dan hypomo-rior dari kantong empedu dan keadaan hipertonik dari saluran kistik dan sfingter Oddi. Penghapusan perlahan dari sejumlah besar (lebih dari 70-100 ml) empedu gelap sebagai respons terhadap sekresi empedu kistik intermiten, bergantian dengan pemisahan empedu hepatik, dapat menunjukkan hipertensi sfingter Oddie dan Lutkens.

Dengan kolesistografi oral dan kolesistografi intravena, bayangan kandung empedu biasanya berkontur dengan baik, deformasinya tidak terdeteksi. Kelalaian dan peningkatan bayangan kandung empedu bisa menjadi tanda hipotensi. Pengosongan kantong empedu mungkin tidak cukup dan diperlambat atau dipercepat.

Diagnosis banding harus dilakukan dengan kolesistitis, kolelitiasis, perihepatitis, ulkus duodenum, duodenitis, proses patologis di bagian kanan usus besar, dengan penyakit pankreas, ginjal kanan, dengan sindrom radikuler dengan lesi tulang belakang.

Untuk sebagian besar, pengobatan ditentukan oleh penyebab tardive empedu. Mengingat fakta bahwa diskinesia primer kantong empedu adalah penyakit psikosomatik, sangat penting untuk tindakan psikoterapi. Namun, harus dikatakan bahwa perawatan seperti itu harus dilakukan oleh psikoterapis yang berkualitas, dan pasien enggan pergi ke dokter seperti itu karena mereka percaya bahwa mereka menderita penyakit somatik murni. Obat psikotropika harus diresepkan oleh dokter dengan mempertimbangkan kondisi psikologis pasien, bentuk dan struktur gangguan ini. Dalam depresi, antidepresan, obat penenang siang hari, dan antipsikotik ringan diindikasikan. Perawatan lebih lanjut tergantung pada jenis diskinesia.

1. Pertama-tama, efek umum pada tubuh diperlukan - pengobatan neurosis, psikoterapi, penghapusan gangguan hormonal, situasi konflik, istirahat, diet yang tepat.

2. Penghapusan penyakit pada organ perut, yang dapat menjadi sumber refleks viscero-visceral patologis.

Dengan diskinesia hipertensi saluran empedu direkomendasikan diet dengan pembatasan iritasi makanan mekanik dan kimia, lemak, makanan sering dan dibagi, jumlah makanan harus setidaknya 4-5 kali sehari.

Untuk koreksi gangguan vegetatif, obat neurotropik dari efek sedatif yang dominan digunakan (infus herbal motherwort, belloid, belataminal, Corvalol, natrium bromida - larutan 2% dalam 1 sendok makanan penutup 3 kali sehari, infus valerian - 10-15 tetes 3 kali sehari). Obat penenang (Relanium, phenazepam) dapat memiliki efek yang agak baik karena efek relaksasi otot, tetapi penggunaannya dibatasi oleh efek samping - dispersi perhatian dan kantuk.

Obat yang paling luas dari aksi myorelaxing adalah drotaverine (tanpa spa), masing-masing 0,04 mg. tiga kali sehari selama 7-10 hari. Kursus pengobatan dapat berlanjut untuk waktu yang lama, hingga 1 bulan atau lebih, tergantung pada efeknya. Pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, untuk mengendurkan sfingter Oddi, selain obat-obatan ini, preparat nitrogliserin (erinite, nitrosorbid), serta nifedipine dengan dosis 10-20 mg dapat digunakan. tiga kali sehari, menggabungkan efek antispasmodik dan sifat koleretik. Sebagai spasmolitik, Anda juga bisa menggunakan novocaine 50-100 ml. Solusi 0,25% di dalam.

Dalam kasus diskinesia hipertensi, metoklopromid (serrucal) 10 mg juga digunakan. tiga kali sehari, 1 jam sebelum makan, yang memiliki efek pengaturan pada peristaltik, mempercepat perjalanan makanan di bagian atas saluran pencernaan, atau prokinetik lainnya.

Intubasi duodenum dan tubulus pada diskinesia hiperkinetik pada saluran empedu harus dilakukan dengan hati-hati, karena prosedur medis ini dapat memicu serangan rasa sakit pada hipokondrium kanan. Untuk mencegah efek yang tidak diinginkan sebelum pemeriksaan, perlu menggunakan drotaverine (tanpa spa) secara intramuskular atau oral. Pasien dibebaskan dari irigasi duodenum dengan larutan novocaine 0,25% (200-400 ml) atau larutan natrium klorida 0,9% hangat (hingga 1500-2000 ml).

Dimungkinkan untuk melakukan fisioterapi (ozokerite, parafin, diathermy, elektroforesis novocaine, magnesium sulfate), reflexotherapy, hemat kultur fisik terapi (tidak dalam periode akut).

Air mineral direkomendasikan dengan mineralisasi rendah dan kandungan gas rendah dalam bentuk hangat dan dalam porsi kecil hingga 5-6 kali sehari.

Dengan diskinesia hipotonik nutrisi saluran empedu juga harus fraksional, setidaknya 5 kali sehari, namun, komposisi diet termasuk makanan yang memiliki efek koleretik: minyak sayur, krim asam, krim, telur. Menu harus mencakup jumlah serat yang cukup, serat makanan dalam bentuk buah-buahan, sayuran, roti gandum hitam, karena pengosongan usus secara teratur beraksi secara tonik pada saluran empedu.

Tabung dan pengindraan duodenum medis selama eksaserbasi penyakit dilakukan kira-kira seminggu sekali.

Sebagai aturan, obat-obatan juga diresepkan yang memiliki sifat meningkatkan sekresi empedu dari kantong empedu ke dalam usus, misalnya, flamin (konsentrat kering bunga immortelle) pada 0,05 g. Tiga kali sehari, berberin bisulfat pada 0,05-0,01 g. tiga kali sehari, holosas satu sendok teh tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Dimungkinkan untuk menggunakan obat koleretik lainnya - allohol - 1 tablet 3 kali sehari, choleneem - 0,5-1 tablet 3 kali sehari, oxyphenamide - 0,25 tablet 3 kali sehari sebelum makan; teh kolagogik terutama diindikasikan untuk sembelit (bunga immortelle 4 bagian, daun trefoil 3 bagian, buah ketumbar 2 bagian, daun mint 2 bagian: satu sendok makan campuran diseduh dalam 500 ml air mendidih, ditarik selama 20 menit, disaring, diberikan dalam 100 ml 2-3 sekali sehari 30 menit sebelum makan); cara kerja tonik - ekstrak lidah buaya (hingga 5 tahun - 5-10 tetes, pada usia yang lebih tua - 1/2 sendok teh 3 kali sehari), apilak - 0,005-0,01 g 3 kali sehari di bawah lidah, tingtur serai - 10-15 tetes 1-3 kali sehari sebelum makan, ginseng - 10-15 tetes 3 kali sehari sebelum makan, ekstrak Eleutherococcus - 10-20 tetes 2-3 kali sehari sebelum makan, pantocrin - 0, 05-0.075 g 2 kali sehari, vitamin B1 - melalui mulut 10-15 mg 3 kali sehari, dalam / m 2,5% larutan 0,5-1 ml 1 kali sehari, B6 - melalui mulut 5-10 mg 2-3 kali sehari, intramuskuler 0,5-1 ml sekali sehari; air mineral mineralisasi tinggi (Minsk 4, Essentuki 17, Arzni) pada suhu kamar, yang digunakan 2-3 kali sehari sebelum makan dengan 0,5-1 gelas. Anda dapat menggunakan fisioterapi - galvanisasi, darsonvalization, arus diadynamic pada area kantong empedu, serta terapi fisik dinding perut tonik.

Kriteria untuk ketepatan pengobatan: hilangnya rasa sakit, dispepsia, sindrom neurologis; fungsi normal dari kantong empedu dan saluran selama echoscopy berulang atau intubasi duodenum.

Indikasi untuk rawat inap: ketidakpastian diagnosis; ketidakmampuan orang tua untuk memastikan serangkaian pemeriksaan dan perawatan yang diusulkan karena kondisi sosial, budaya keluarga yang rendah; kondisi serius pasien; sifat penyakit primer, dengan latar belakang terjadinya GWP; perawatan di rumah yang gagal dalam 3 hari pertama.

Terapi fisik digunakan untuk semua penyakit kronis pada saluran empedu pada anak-anak, yang disertai dengan kelainan metabolisme umum fungsi pencernaan, kemacetan di hati dan gangguan fungsi motorik kandung empedu.

Tugas kultur fisik terapeutik pada penyakit hati dan saluran empedu

1. Meningkatkan metabolisme, penyembuhan dan penguatan tubuh.

2. Pengurangan kemacetan di hati dan kantong empedu.

3. Penghapusan fenomena spasmodik di kantong empedu dan saluran.

4. Meningkatkan mobilitas diafragma - pengatur utama tekanan intraabdomen.

5. Peningkatan sirkulasi darah di hati dan organ perut lainnya.

6. Mempromosikan aliran empedu di kantong empedu.

7. Penguatan perut untuk menjaga organ perut dalam posisi normal, serta penyelesaian lambung dan keberangkatan usus.

8. Mengisi kurangnya aktivitas otot (stimulator utama fungsi organ internal) yang disebabkan oleh penyakit.

Kelas pendidikan jasmani kedokteran ditunjukkan:

1. Pada periode rawat inap dengan tidak adanya serangan dan eksaserbasi yang sering. Itu tidak dikontraindikasikan: *

a) adanya suhu tubuh subfebrile;

b) adanya rasa sakit pada palpasi di kantong empedu, pembesaran kecil hati, dan juga sedikit sensasi nyeri di hati;

c) sedikit ikterus, kadang-kadang timbul pada pasien dengan angiocholecystitis sebagai akibat dari keterlambatan aliran empedu dari kantong empedu,

karena latihan untuk otot perut dan latihan pernapasan meningkatkan sekresi empedu dan menghilangkan ikterus dengan cepat.

Terapi olahraga benar-benar dikontraindikasikan pada periode akut penyakit dengan suhu tubuh tinggi, LED dan nyeri hebat;

d) setelah keluar dari rumah sakit, terapi olahraga tidak hanya diindikasikan, tetapi juga perlu, karena dalam kebanyakan kasus pasien meninggalkan rumah sakit dengan penyakit residual. Selama periode ini, latihan sistematis terapi latihan dapat secara signifikan meningkatkan kesehatan pasien.

Dampak terapi latihan pada tubuh manusia dan metode melakukan kelas

Latihan senam secara efektif memengaruhi tubuh, menormalkan, atau memperbaiki proses dan metabolisme neuro-trofik. Serangkaian latihan yang dipilih dengan benar memungkinkan Anda untuk mendiversifikasi efek pada berbagai kelompok otot, sistem pernafasan dan sirkulasi, dan memengaruhi administrasi fungsional organ-organ internal. Di bawah pengaruh latihan fisik secara teratur, aktivitas refleks terkondisi tubuh diperkuat, proses metabolisme ditingkatkan. Kompleks terapi fisik diterapkan dalam urutan tertentu. Beban meningkat dengan meningkatnya kebugaran.

Faktor-faktor yang mempengaruhi aliran darah ke hati adalah:

a) tekanan intraabdomen

b) aktivitas proses pencernaan,

c) peristaltik usus.

Aliran darah dari hati dipengaruhi oleh:

a) peningkatan berkala tekanan intraabdomen,

b) posisi dan pergerakan diafragma,

c) kunjungan pernapasan dada,

d) fungsi penuh dari jantung kanan,

e) posisi tubuh (berbaring).

Efek terbaik dari terapi fisik untuk penyakit hati, khususnya untuk aliran empedu, tidak diragukan lagi dicapai pada posisi berbaring awal, sedangkan dari 4 posisi yang mungkin masing-masing memiliki karakteristik sendiri (berbaring di punggung, perut, di sisi kanan, di sisi kiri).

Lokasi sistem bilier di rongga perut menentukan posisi awal terbaik berbaring di sisi kiri. Ini memastikan pergerakan empedu yang bebas di kantong empedu ke lehernya di sepanjang saluran kistik. Pada saat yang sama, ketentuan ini dengan tajam membatasi penggunaan berbagai latihan yang diperlukan untuk meningkatkan kinerja fungsi tubuh lainnya.

Posisi telentang awal memungkinkan Anda untuk secara signifikan memperluas jangkauan latihan untuk perut, tungkai dan pernapasan diafragma. Namun, efektivitas penggunaan latihan di posisi awal ini untuk aliran empedu sedikit lebih rendah daripada di varian pertama.

Posisi awal berbaring di perutnya memberikan peningkatan tekanan rongga perut. Karena pembentukan tekanan pers yang disebut pada kantong empedu, ada efek tambahan yang berkontribusi pada pengosongannya.

Posisi awal berbaring di sisi kanan tidak menguntungkan untuk aliran empedu, karena masuk ke leher kantong empedu sulit. Namun, dalam posisi ini disarankan untuk menggunakan serangkaian latihan untuk pernapasan diafragma. Pada posisi awal ini, perjalanan kubah kanan diafragma sangat meningkat, yang mengarah pada peningkatan sirkulasi darah di hati.

Pada posisi awal berdiri, kemungkinan menggunakan berbagai latihan senam dibuat. Posisi ini kurang menguntungkan untuk aliran empedu, tetapi memperluas area motorik, latihan pernapasan dan bermain. Yang terakhir ini sangat penting ketika bekerja dengan anak-anak.

Kompleks harus termasuk dalam urutan latihan senam tertentu dari posisi awal yang berbeda yang mempengaruhi divisi tubuh manusia yang berbeda. Pada saat yang sama, perhatian khusus harus diberikan pada latihan yang bersifat khusus yang diperlukan untuk penyakit khusus ini.

Tidak ada pedoman umum untuk masalah dosis. Ini harus dilakukan dalam setiap kasus secara individual.

Sangat penting sebagai penguatan umum, meningkatkan vitalitas tubuh, memperkuat sistem saraf dan mempromosikan pemulihan memiliki aktivitas pendidikan jasmani tambahan. Ini termasuk latihan dengan aktivitas fisik moderat yang berkepanjangan (berjalan melalui medan datar, terrenkur, perjalanan dengan berjalan kaki, pariwisata dekat). Dalam kondisi tertentu disarankan untuk menggunakan renang, ski dan skating, bermain bola voli, tenis. Efek yang baik diberikan oleh kelas terapi okupasi di udara segar - berkebun, berkebun, membersihkan salju, dan lainnya.

Seiring dengan latihan senam yang kompleks, pijatan perut dan usus bukan hal kecil.

Penggunaan rutin latihan fisik tidak hanya sebagai terapi, tetapi juga nilai pencegahan yang penting.

Berikut ini adalah daftar latihan sampel.

1. Angkat kaki lurus ke depan.

2. Mengencangkan lutut ke perut secara bergantian.

3. Penculikan kaki ke samping.

4. Angkat kedua kaki lurus ke depan.

5. Tekuk kedua kaki, kencangkan lutut ke perut.

6. Gerakan kaki, mereproduksi gerakan saat mengendarai sepeda,

7. Pernafasan perut (diafragma).

8. Mengangkat kaki ke samping.

9. Retraksi kaki - membungkuk ke depan, menarik lutut ke perut.

10. Gerakkan gerakan ayun dengan tangan dan kaki.

11. Putar tubuh ke samping.

12. Tubuh batang ke samping.

13. Lengan di sabuk, ambil kembali siku - tarik napas, tekuk ke depan - buang napas.

14. Bungkukkan badan secara bergantian dan kencangkan ke perut.

15. Tarik kedua kaki ke perut.

16. Pernapasan perut (diafragma).

17. Napas penuh.

18. Berjalan. Berjalan dengan mengangkat lutut tinggi.

19. Berdiri di support, gerakan sayap maju, mundur, ke samping.

20. Nafas perut dan kenyang.

21. Putar badan ke samping dengan abstraksi tangan ke arah yang sama.

22. Torso torso ke samping, maju dan kendur dari posisi awal yang berbeda untuk kaki, dengan gerakan tangan tambahan.

24. Rotasi batang tubuh.

Satu set latihan dilakukan dengan mempertimbangkan penyakit, karakteristik individu pasien, prinsip-prinsip penggunaan latihan fisik untuk tujuan terapeutik. Latihan yang bersifat khusus dilakukan dalam kombinasi dengan pengembangan umum, pernapasan dari berbagai posisi awal.

Harus diingat bahwa efek positif dari terapi fisik dicapai dengan latihan yang sistematis dan teratur untuk waktu yang lama di bawah pengawasan dokter yang hadir.

1. Perawatan medis darurat: Trans. dari Bahasa Inggris / Di Bawah H52 ed. J.E. Secara harfiah, R.L. Crow, E.E. Ruiz. - M.: Kedokteran, 2001.

2. Diagnosis klinis penyakit jantung - Dokter Jantung di samping tempat tidur - Constant, 2004

3. Penyakit internal Eliseev, 1999

Dokumen serupa

Anatomi dan fisiologi saluran empedu dan kantong empedu. Konsep penyakit dyskinesia pada kantong empedu dan saluran empedu: penyebab, klasifikasi, jenis. Tahapan proses keperawatan di JVP. Evaluasi efektivitas perawatan pasien.

abstrak [519,6 K], ditambahkan 05/11/2014

Fungsi utama kantong empedu. Karakteristik dan struktur saluran empedu: intrahepatik dan ekstrahepatik. Komposisi jaringan cangkang saluran empedu ekstrahepatik. Bagian memanjang dari elemen perifer akhir dari saluran intrahepatik.

presentasi [596,8 K], ditambahkan pada 13/05/2015

Penyakit pada saluran empedu dan kandung kemih: diskinesia; penyakit batu empedu; kolesistitis akut. Peradangan kronis pada kantong empedu. Aliran kolangitis dalam bentuk akut dan subakut. Konsep umum hepatitis akut. Gambaran klinis hepatitis toksik.

Pemeriksaan [31,9 K], ditambahkan 16/01/2011

Pembenaran diagnosis awal berdasarkan keluhan, anamnesis penyakit, data dari studi objektif, sindrom penyakit. Diagnosis akhir dari dyskinesia bilier dari jenis hipotonik, diet, menu dan perhitungan makanan untuk hari itu.

riwayat kasus [47,7 K], ditambahkan 11.03.2009

Sindrom perut dengan rematik. Kolesistitis akut dan angiocholitis akut. Anomali kandung empedu dan saluran empedu. Diskinesia pada kantong empedu dan saluran empedu. Infestasi cacing, demam tifoid, pankreatitis akut, penyakit jantung.

abstrak [27,2 K], ditambahkan pada 17/07/2009

Formasi batu di kantong empedu. Penyakit pada saluran empedu. Faktor umum yang menyebabkan diskinesia bilier. Tugas kultur fisik terapeutik pada penyakit hati dan saluran empedu. Faktor-faktor yang mempengaruhi aliran darah ke hati.

abstrak [22,8 K], ditambahkan 15/12/2011

Penyebab dan gejala klinis dari proses inflamasi pada penyakit pada hati, kantong empedu dan saluran empedu. Prinsip phytotherapy, klasifikasi dan karakterisasi tanaman. Pengobatan diskinesia bilier, kolesistitis kronis.

istilah kertas [31,8 K], ditambahkan 04/03/2016

Pertimbangan faktor-faktor utama yang memprovokasi diskinesia pada saluran empedu tipe hipomotor dan hipermotor. Studi tentang gambaran klinis penyakit, diagnosis (berdasarkan keluhan dan arsitektur duodenal fraksional) dan pengobatan (terapi diet).

abstrak [30,2 K], ditambahkan pada 15.07.2010

Jenis diskinesia bilier. Penyebab dan faktor risiko untuk perkembangannya. Manifestasi klinis dan dispepsia, gejala utama penyakit, komplikasi dan konsekuensi. Metode diagnosis dan perawatan. Prinsip dasar asuhan keperawatan untuk JVP.

makalah [41,6 K], ditambahkan pada 19/03/2016

Penentuan kantong empedu dan saluran empedu. Sistem saluran empedu dari luar hati. Bundel bundar sel otot. Saluran empedu ekstrahepatik. Pengaturan neurohumoral kandung empedu. Relaksasi sfingter Oddi.

presentasi [656,7 K], ditambahkan pada 19/02/2015

Terapi latihan untuk diskinesia bilier

Departemen fisioterapi dan fisioterapi

Biliary dyskinesia adalah gangguan fungsional dari motilitas kandung empedu dan saluran empedu, yang mengakibatkan kesulitan mengosongkan kandung empedu.

JVP berkembang dengan tenaga psiko-emosional dan fisik yang signifikan, atau, sebaliknya, dengan aktivitas fisik, dan juga dapat terjadi sebagai penyakit independen atau berkembang sebagai penyerta.

• normalisasi fungsi sistem saraf otonom;
• peningkatan sirkulasi darah di rongga perut;
• dengan - hypodynamia - peningkatan aktivitas fisik secara bertahap.

Kelas LH diadakan 45 hingga 60 menit setelah makan. Latihan perkembangan umum dikombinasikan dengan latihan khusus.

Posisi awal - berbaring di sisi kiri dan berdiri dengan posisi merangkak - adalah yang paling disukai untuk melakukan latihan khusus.

Melakukan fleksi dan ekstensi kaki di sendi pinggul dan lutut dari posisi awal yang ditentukan meningkatkan aliran empedu ke dalam duodenum.

Pernapasan diafragma menyediakan drainase saluran empedu.

Latihan relaksasi, latihan dinamis untuk memperkuat otot perut, latihan pernapasan berkontribusi pada normalisasi nada otot polos dinding kandung empedu.

Jumlah pengulangan latihan khusus - 4-6 kali; mereka dilakukan dengan kecepatan rata-rata dan lambat.

Kelas diadakan dalam kelompok kecil (masing-masing 4-6 orang) dalam kursus 1, 5 - 2 bulan.

Perawatan dilakukan di departemen:

Departemen fisioterapi dan fisioterapi

Teknologi terbaru untuk rehabilitasi dini dan perawatan pasien kardiologis, neurologis, dan ortopedi.

2. Diskinesia bilier. Perawatan. Rehabilitasi di klinik. Pencegahan

Saat hipotonik tipe JVP meresepkan 5 tabel, produk tindakan choleretic, mengandung serat nabati. Sering makan penuh 5-6 kali sehari. Pada periode akut tidak termasuk rempah-rempah, daging berlemak, makanan yang digoreng. Terapi dengan obat stimulan neurotropik - kafein, eleutherococcus, ginseng, sirup serai. Cara-cara toleran - holosas 1ch.l. 3 p / hari, allohol 1 tab. 3 r / hari, kolenzim, air mineral mineralisasi tinggi - Minsk-4. Jenis tonoterapi fisioterapi: galvanisasi, terapi diadynamic, terapi lumpur. Terdengar duodenal. Dalam jenis hipertensi JVP - diet 5a, terapi sedatif - infus valerian, natrium bromida 2% 1 dess. l 3p / hari, ozokerite, parafin, elektroforesis novocaine, refleksiologi. Kriteria kebenaran pengobatan: hilangnya nyeri, dispepsia, sindrom neurologis; fungsi normal dari ZHP dan saluran dengan USG.

Rehabilitasi anak-anak: tindak lanjut selama 3 tahun setelah sakit, debridemen infeksi xp, pengobatan anti-relaps - selama 2 bulan, 10 hari untuk obat koleretik atau 2p / minggu selama 15 tahun (15 ml 33% MgSO₄ atau 2 kuning telur, di sebelah kanan), terapi vitamin, terapi olahraga. Pencegahan: pengaturan nutrisi yang tepat dan utama, penghapusan faktor stres, deteksi modern dan pengobatan giardiasis, invasi cacing, infeksi sanitasi xp. Sekunder - lihat rehabilitasi.

3. Difteri laring, dll. Bentuk langka. Karakteristik klinis. Diagnosis Difdiagnosis. Perawatan. Bakteri pembawa, bertarunglah dengannya. Kegiatan di sumber infeksi. Pencegahan difteri.

Desinfeksi akhir dengan 1% p-rum kloramin dan satu pemeriksaan tunggal dari semua yang kontak. Bakteri yang diidentifikasi dirawat di rumah sakit untuk rehabilitasi. Anak kontak tidak diperbolehkan di tim anak-anak hingga 7 hari (hingga hasil analisis BAC). Vaksinasi DTP mulai 3 bulan. dengan interval 1 bulan. (3-4-5), vaksinasi ulang DTP pada 1,5 tahun, 6 (ADM), 11 (ADM), 16 (ADS-M) tahun dan setiap 10 tahun.

Laring diphtheria: a) terlokalisasi, b) umum. A - laring + trakea; B - laring, trakea, bronkus. Difteri dari pelokalan lain - hidung, mata, kulit, alat kelamin, luka umbilikal, saluran telinga.

Difteri laring: peningkatan sedang pada t-ry ke 38, intoksikasi lemah, batuk menggonggong, suara serak. Ini panggungnya batuk croup. (Tahap 1 difteria kelompok). Dengan perkembangan - tahap stenotik. Napas bising yang sulit. Intensitas tempat yang lentur saat menghirup. Napas yang cepat, batuk menggonggong kehilangan kemerduannya (stenosis 1 derajat). Selama tidur, bernapas tenang. Dengan perkembangan tempat-tempat lunak yang lebih jelas, suara itu afonichny, selama serangan, sianosis di sekitar mulut, takikardia (stenosis 2 derajat). Berlangsung hingga 2 hari. Stenosis ke-3: pernapasan stenotik terus-menerus, tarik napas diperpanjang, pernapasan bising, terdengar dari kejauhan, batuk diam. Tajam NAM. Keringat dingin, lengket, denyut nadi cepat dengan kehilangan gelombang nadi inspirasi, stagnasi dalam sirkulasi paru-paru. Durasi panggung adalah 2-5 jam. Tahap 4 - asfiksia. Anak itu adinamik, pernapasan sering, dangkal, dan penghambatan tempat-tempat sel yang lentur menghilang. Sianosis umum, hipotonia otot, anggota badan dingin, pupil melebar, sering nadi, berserabut, tekanan darah rendah. Kesadaran terganggu, kadang-kadang kejang-kejang (edema GM).

Hidung Difteri: lebih sering pada anak kecil. Mungkin primer, terisolasi, dalam kombinasi dengan bentuk lain (D faring, laring). Ketika onset bertahap primer, ada keluarnya hidung, biasanya dari satu lubang hidung, serosa di alam, kemudian serosa-purulen. Setelah 3-4 hari, selaput lendir dari setengah hidung lainnya terlibat dalam proses ini. Selanjutnya, tangisan, retakan dan kerak berdarah terjadi di sepanjang jalan rahasia. Saat memeriksa rongga hidung, penyempitan saluran hidung, erosi dan luka pada septum hidung (bentuk ulseratif-catarrhal), atau plak keputihan. Kursus tanpa perawatan itu panjang, keras kepala.

Mata Difteri: bentuk kelompok, difteri, catarrhal. Krupoznaya - onset akut, keracunan ringan, kadar rendah t-ra, mata pertama terlibat, lalu mata lainnya. Pembengkakan kulit kelopak mata, kendur, kulit kelopak mata hiperemik. Selaput ikat mata edema tajam (kemosis), kornea tidak terpengaruh. Lapisan tipis berserat hanya terletak pada selaput lendir kelopak mata. Dengan edema serum yang tepat waktu dengan cepat menghilang, penglihatan tidak terganggu. Difteri - tentang. awalnya, razia padat, pada selaput lendir kelopak mata dan bola mata. Kelopak mata tertutup, kulit membengkak secara dramatis. Dari mata, keluarnya serous-berdarah, lalu - berdarah purulen. Kornea mungkin terpengaruh. Pada hasil penyakit paling sering terjadi perubahan cicatricial pada kelopak mata. Bentuk katarakma (atipikal) - edema, hiperemia selaput lendir, film fibrosis tidak ada. Dz atas dasar tangki - penelitian (tongkat difteri toksigenik).

Difteri organ genital eksternal: edema, hiperemia, film fibrinous pada labia majora atau kulup, peningkatan kelenjar getah bening inguinalis. Difteri kulit: pelokalan primer di area kulit yang rusak. Dalam bentuk lokal film ini kecil. Atipikal untuk bentuk impetiginous.

PENGOBATAN pasien dengan difteri croup: di ICU, serum, GCS (prednison 1-2 mg / kg, hidrokortison 5 mg / kg) disuntikkan, N₂ - blocker, NSAID, inhalasi O₂. Dengan croup terlokalisasi, intubasi, dengan trakeostomi luas.

Difdiagnosis D laring dan trakea: dengan stenotik laryngotracheitis dengan infeksi virus pernapasan akut, benda asing laring, abses panggul, croup croup, papiloma laring. Dengan hidung: dengan adenoid, sifilis kongenital, rinitis etiologi virus, ozena.