Kolik hati - Ini adalah serangan rasa sakit yang tajam di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Pada akar serangan kolik bilier terletak peregangan kantong empedu yang tiba-tiba. Penyebab peregangan akut pada kantong empedu dan saluran empedu adalah karena spasme sfingter, atau penyumbatan saluran kistik dengan penyakit batu empedu.
Penyakit batu empedu - Penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme. Hal ini ditandai dengan pembentukan batu empedu di saluran empedu hepatik (intrahepatik cholelithiasis), di saluran empedu umum (choledocholithiasis) atau di kandung empedu (cholecystolithiasis). Lebih sering, batu terbentuk di kantong empedu dan lebih jarang di saluran empedu dan di saluran empedu umum.
Insiden kolelitiasis dalam dekade terakhir telah meningkat secara dramatis dan terus tumbuh. Di negara maju, apa yang disebut "penyakit kesejahteraan" ini bersaing dalam frekuensi dengan tukak lambung dan ulkus duodenum dan mengambil signifikansi masalah sosial. Menurut berbagai data, batu empedu terjadi pada 10-15% populasi. Batu empedu terbentuk pada usia berapa pun. Selain itu, cholelithiasis sangat jarang terjadi pada anak-anak. Pada wanita, batu empedu ditemukan 3-5 kali lebih sering daripada pria.
GAMBAR # 3: penghapusan batu dari saluran empedu dan kantong empedu ke dalam duodenum:
1- penghapusan batu dari kantong empedu
3-kedatangan batu di duodenum 12
4 - penghapusan batu dari saluran empedu
Ada beberapa jenis batu berdasarkan komposisi kimianya: kolesterol, pigmen (terutama mengandung bilirubin dan polimernya), berkapur (kalsium) dan dicampur. Kebanyakan batu empedu dicampur, yang didominasi oleh kolesterol dan bilirubin. Batu lebih sering Matahari ??
Penyebab penyakit kolik dan batu empedu hati:
Kolik hati lebih sering disebabkan oleh pelanggaran diet (konsumsi makanan berlemak kaya lemak, minuman berkarbonasi, alkohol), kadang-kadang oleh aktivitas emosional, aktivitas fisik. Penyebab kolik mungkin mengguncang tumpangan. Serangan kolik bilier dapat terjadi dengan latar belakang penyakit yang menyertai, serta pada wanita sebelum menstruasi.
Di antara teori-teori yang menjelaskan pembentukan batu empedu, yang paling masuk akal adalah infeksi, teori stagnasi empedu, gangguan metabolisme lipid. Masing-masing mencerminkan bagian spesifik dari proses pembentukan batu.
Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi pembentukan batu. Di antara mereka, jenis kelamin - wanita lebih sering sakit, yang mungkin disebabkan oleh perbedaan hormon (hormon wanita menghambat pengangkutan asam empedu). Faktor genetik dan etnis penting. Risiko batu meningkat seiring bertambahnya usia. Gangguan metabolisme lipid, yang menyebabkan cholelithiasis, disebabkan oleh nutrisi yang buruk - penggunaan makanan berkalori tinggi yang mengandung sejumlah besar kolesterol, karbohidrat yang mudah dicerna, dan lemak hewani. Karena alasan ini, pembentukan batu empedu sering menyertai penyakit metabolik - obesitas, diabetes, aterosklerosis. Stagnasi empedu berkontribusi pada penyakit pada saluran empedu (kelainan perkembangan, diskines dan kolesistitis kronis), serta gaya hidup yang menetap, makanan yang jarang, dan gangguan aktivitas motorik usus. Dalam beberapa kasus, ada hubungan yang jelas antara pembentukan batu dan adanya infeksi dalam sistem empedu. Pada kehamilan, penurunan aktivitas kontraktil kandung empedu dan perubahan hormon juga meningkatkan risiko pembentukan batu.
Dalam patogenesis penyakit, biasanya dibedakan tiga tahap: fisikokimia (ada tanda-tanda pembentukan batu, tetapi masih belum ada gambaran klinis, rontgen dan sonografi penyakit), laten (ada batu kandung empedu yang tidak bermanifestasi secara klinis, tetapi terdeteksi secara radiografi dan dengan ultrasonografi) klinis (kolesistitis kalkulus).
Tanda: manifestasi penyakit batu empedu sangat beragam. Dinamika perkembangan dan perjalanan penyakit dikaitkan dengan lokalisasi batu dan pergerakannya, dengan kemungkinan penyumbatan saluran empedu, disin eziemii dan proses inflamasi pada saluran empedu.
GAMBAR №4 - lokalisasi nyeri yang khas selama serangan kolik bilier
Bentuk khas penyakit batu empedu ditandai dengan serangan kolik bilier berulang. Seringkali, sebelum serangan, seseorang merasa mual, perasaan berat yang tidak menyenangkan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Rasa sakit terjadi dengan tajam, memberikan ke bahu kanan, tulang belikat kanan, setengah leher kanan. Itu harus kontinu, dan bisa bergulung. Rasa sakitnya begitu kuat sehingga seseorang bergegas mencari posisi yang nyaman. Mual, muntah, kembung, tinja yang tertunda dapat terjadi. Selama serangan menyakitkan yang lama dan setelahnya, kekuningan sklera mata, urin yang lebih gelap dan kotoran berwarna terang dapat diamati.
Dalam bentuk laten penyakit, pasien tidak mengeluh. Bentuk kronis dispepsia disertai dengan keluhan perasaan berat di perut, perasaan tekanan di daerah epigastrium, mulas, perut kembung. Bentuk menyakitkan kronis berlangsung tanpa serangan menyakitkan, disertai dengan rasa sakit moderat dari karakter yang baru lahir di epigastrium dan hipokondrium kanan, diperburuk oleh makanan. Orang yang lebih tua mungkin memiliki bentuk yang disebut angina, di mana ada serangan yang menyerupai angina.
Diagnostik: metode diagnostik instrumental saat ini banyak digunakan - USG, sinar-X, termasuk. scintigraphy traktus biliaris dan computed tomography. Pemeriksaan yang sangat informatif adalah magnetic resonance imaging (MRI). Metode diagnosis modern yang efektif adalah inspeksi visual rongga perut menggunakan perangkat optik - laparoskopi.
Pertolongan pertama: Jika seseorang memiliki serangan kolik bilier, sangat penting bagi Anda untuk segera memanggil ambulans. Rasa sakitnya bisa hilang dengan sendirinya, tetapi ini terjadi jauh dari semua.
Tidak disarankan untuk menaruh botol air panas di perut - kolik sering disertai dengan peradangan pada kantong empedu.
Sebagai keadaan darurat, Anda dapat merekomendasikan penggunaan obat penghilang rasa sakit non-narkotika (baralgin) dan antispasmodik (no-shpa, drotaverin, spazmalgon, dll.) Untuk meredakan kejang otot polos. Penggunaan obat koleretik dikontraindikasikan secara ketat.
Menurut rekomendasi dokter, antibiotik diresepkan untuk demam berkepanjangan, yang menunjukkan perkembangan proses inflamasi.
Komponen penting perawatan kolik hati adalah nutrisi terapi, lembut. Selama 1-2 hari diet teh-teh ditentukan - minuman hangat dalam bentuk teh manis yang lemah, jus buah-berry manis yang diencerkan dengan air, dan rebusan rosehip. 1-2 hari berikutnya, pasien mengambil makanan bubur - sup lendir dan bubur (lebih disukai nasi, semolina, oatmeal), bubur cair dari sereal yang sama dengan sejumlah kecil susu, kuning, tikus, bubur kolak, jus dalam jumlah terbatas. Mentega, kaldu, dan krim dikontraindikasikan. Selanjutnya, dalam diet termasuk keju cottage tumbuk, daging kukus, ikan rebus, kerupuk. Makanan diberikan dalam porsi kecil hingga 6 kali sehari. Perlu minum banyak cairan (cairan 2-2,5 liter per hari).
Prinsip pengobatan: Dalam pengobatan penyakit batu empedu, ada dua pendekatan: perawatan bedah (bedah) dan konservatif (terapi). Metode perawatan bedah termasuk pengangkatan kandung empedu (termasuk laparoskopi, tanpa membuka rongga perut). Mengembangkan perawatan batu non-bedah. Ini termasuk penggunaan obat-obatan yang berkontribusi terhadap pembubaran batu, menghancurkan batu dengan gelombang kejut energi tinggi dan pembubaran kontak batu empedu dengan menjumlahkan obat terlarut cair langsung ke dalam kantong empedu dan saluran.
Pasien dengan penyakit batu empedu tanpa eksaserbasi mematuhi diet yang menyediakan asupan makanan fraksional yang sering, yang berkontribusi pada aliran empedu, kombinasi sayuran dan minyak nabati, sejumlah kecil karbohidrat yang mudah dicerna dan lemak hewani. Diet diperkaya dengan sayuran, buah-buahan, beri. Tidak termasuk sayuran yang kaya akan minyak atsiri dan coklat muda dengan asam evoat (bayam, coklat kemerahan, lobak, lobak, bawang putih, bawang merah), serta jamur, kopi hitam, coklat, minuman dingin dan alkohol.
Pencegahan penyakit batu empedu mencakup sejumlah kegiatan yang berkaitan langsung dengan gaya hidup seseorang. Untuk mencegah gangguan metabolisme, sangat penting untuk memiliki diet seimbang yang sesuai dengan asupan kalori makanan untuk konsumsi energi tubuh, penurunan diet karbohidrat dan lemak hewani yang mudah dicerna, sesuai dengan banyaknya makanan pada siang hari (setidaknya 4 kali). Setiap orang harus secara berkala memonitor parameter berat badan mereka dan menentukan indeks massa tubuh (BMI), gula darah dan kadar kolesterol. Beban motor optimal berguna. Orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik cenderung mengembangkan kolelitiasis.
Yang paling penting adalah gerakan buang air besar yang teratur, pertama-tama - perang melawan sembelit. Pelanggaran mobilitas usus besar secara langsung berkaitan dengan penurunan fungsi motorik kandung empedu, cholelithiasis.
Karena infeksi merupakan faktor yang berkontribusi pada pembentukan batu, penting untuk perawatan penyakit secara tepat waktu, aktif, dan lengkap seperti diskine saluran empedu, kolesistitis kronis.
Kolik hati (bilier)
Studi gejala dan deskripsi perjalanan kolik hati sebagai manifestasi penyakit batu empedu, ditandai dengan nyeri paroksismal di hipokondrium kanan. Gastroduodenoscopy dan pengobatan kolik bilier. Patogenesis dan terapi sedatif kolik bilier.
Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.
Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.
Diposting di http://www.allbest.ru/
Kolik hati (bilier)
terapi kolik hati obat penenang hipokondrium
Kolik hati (empedu) - paroksismal, biasanya nyeri hebat di hipokondrium kanan adalah manifestasi dari berbagai penyakit saluran empedu sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu dari kandung empedu atau melalui saluran empedu umum. Dalam upaya untuk mengatasi hambatan yang mengganggu pergerakan empedu, otot polos kandung empedu dan duktus sangat berkurang, yang merupakan penyebab rasa sakit. Kolik hati menyebabkan pergerakan empedu "pasir", sebuah batu yang terjepit di saluran empedu atau pergerakannya, menyumbat dari massa lendir selama kolesistitis, stenosis papilla duodenum utama selama peradangan atau pertumbuhan tumor, diskinesia.
Gejala dan perjalanan kolik hati. Jika batu empedu bergerak kembali ke rongga kantong empedu atau didorong ke saluran empedu dan kemudian ke usus, penghalang di jalur empedu menghilang, dan rasa sakit mereda bahkan tanpa bantuan medis. Serangan memicu kesalahan dalam makanan: makanan berlemak, berlemak dan banyak digoreng, alkohol, minuman berkarbonasi dingin, serta beban fisik yang berlebihan, mengguncang wahana. Rasa sakit terjadi di hipokondrium kanan atau di perut, dapat memberikan di bagian belakang, bagian kanan dada, daerah supraklavikula kanan, pisau bahu kanan dan lengan kanan. Sering mual dan muntah, tidak membawa kelegaan, perut kembung, dan tinja yang tertunda. Pada beberapa pasien, suhunya mungkin naik, mengembangkan ikterus jangka pendek.
Pengakuan kolik hati. Penyebab serangan kolik bilier terdeteksi oleh pemeriksaan ultrasonografi rongga perut, kolesistografi, atau kolangiografi intravena, dan dalam dua penelitian terakhir, diskinesia bilier juga didiagnosis. Gastroduodenoscopy diperlukan untuk memeriksa area Vater puting.
Pengobatan kolik hati. Menghilangkan kolik bilier dengan suntikan antispasmodik: papaverin, no-spy, atropin, platyfillin, baralgin, serta mengambil nitrogliserin di bawah lidah. Untuk meningkatkan efek terapeutik, antispasmodik dapat dikombinasikan dengan analgin atau droperidol. Dengan tidak adanya efek di rumah sakit, blokade novocaine digunakan.
Etiologi dan patogenesis
Di antara manifestasi kompleks penyakit "perut akut" kandung empedu, penyakit batu empedu menempati tempat yang penting. Kolik bilier, seperti namanya, memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan nyeri hebat, paling sering dikaitkan dengan kolelitiasis. Dalam kasus yang lebih jarang, ini terjadi tanpa adanya batu empedu - dengan proses inflamasi kandung empedu yang tidak terhitung, dengan diskinesia saluran empedu atau ketika melewati saluran empedu dari bekuan darah, cacing, gelembung echinococcus.
Nyeri kolik yang berhubungan dengan penyakit batu empedu disebabkan oleh kejang otot dan saluran halus kandung kemih, yang terjadi sebagai reaksi terhadap hambatan untuk mengosongkan gelembung ketika sebuah batu memasuki leher kandung kemih atau ke dalam saluran kistik. Kejang terjadi ketika batu melewati saluran. Dengan tidak adanya batu, kejang otot polos dapat terjadi secara refleks selama proses inflamasi di kandung kemih; akhirnya, kolik bilier dapat berkembang dengan gangguan fungsi motorik bagian-bagian individual dari sistem saluran empedu, yaitu diskinesia. Diskinesia didasarkan pada gangguan persarafan alat neuromuskuler pada saluran empedu, memastikan pembukaan sfingter Oddi secara simultan di mulut saluran empedu umum dan sfingter Lutkens di leher kantong empedu. Akibatnya, diskinesia mengembangkan dua bentuk stagnasi empedu: spastik dan atonik.
Timbulnya kolik sering terjadi pada kesehatan penuh, tiba-tiba; dalam kasus lain, perkembangan kolik didahului oleh gejala dispepsia ringan dan nyeri tumpul yang tumpul di hipokondrium kanan. Dari saat-saat berkontribusi pada pengembangan kolik, harus dicatat kesalahan dalam diet (makan makanan berlemak), kelelahan fisik, perjalanan gemetar, trauma neuro-psikologis.
Kolik bilier biasanya dimulai pada malam hari atau larut malam, paling sering dalam 3-4 jam setelah makan malam, yaitu pada saat aksi refleks kandung empedu.
Gejala Manifestasi nyata dari kolik bilier adalah nyeri akut, kram pada hipokondrium kanan, meluas ke regio epigastrium dan sepanjang perut dan menjalar ke bahu kanan, tulang selangka, lengan, dan ruang interscapular. Sifat iradiasi nyeri sesuai dengan refleks viscerosensori dan zona Ged - Zakharyin. Rasa sakitnya sangat parah sehingga pasien robek di tempat tidur, mengeluh (“morfin sakit”).
Bersamaan dengan rasa sakit, mual dan muntah terjadi, yang tidak menghilangkan rasa sakit. Di dalam muntahan berisi makanan yang dimakan, seringkali merupakan campuran empedu. Gejala kolik yang sering, tetapi tidak wajib, adalah menggigil dan demam. Demam tidak berlangsung lama, 1-2 hari. Sebuah studi objektif mengungkapkan ketegangan dinding perut pada hipokondrium kanan, otot rectus abdominis kanan sangat tegang.
Pada palpasi, ditentukan nyeri hebat di daerah kantong empedu, yang bisa diraba. Ketika mengetuk tepi tulang rusuk bawah di sepanjang garis parasternal, rasa sakit yang tajam disebabkan (gejala positif Ortner). Menekan phrenicus di sebelah kanan menyebabkan rasa sakit yang tajam (phrenicus adalah gejala dari Myussi-Georgievsky). Dalam beberapa kasus, hati yang menyakitkan agak membesar.
Lidah dilapis, perut bengkak. Kursi itu ditangkap. Penyakit kuning, pada umumnya, berkembang dalam 24-48 jam setelah timbulnya kolik bilier dan disebabkan oleh penutupan lumen saluran empedu dengan batu atau sebagai akibat dari kejang otot-ototnya. Tanda kolik yang sangat umum adalah leukositosis neutrofilik.
Durasi serangan kolik bilier - dari beberapa jam hingga berhari-hari dan lebih banyak lagi. Kolik dapat menyebabkan pelepasan batu di usus, sebagaimana dibuktikan dengan adanya batu pada massa tinja, tetapi tidak lebih awal dari 1-2 hari setelah serangan. Serangan-serangan yang digambarkan dari kolik bilier atas dasar penyakit batu empedu mempengaruhi orang yang lebih tua daripada wanita, dan wanita lebih sering daripada pria.
Sangat sering, penyakit batu empedu dikombinasikan dengan obesitas, asam urat, aterosklerosis. Pada orang yang menderita aterosklerosis arteri koroner, serangan kolik secara refleks dapat menyebabkan angina dan bahkan infark miokard.
Bersamaan dengan cholelithiasis, kolesistitis juga berkembang dalam banyak kasus. Tetapi kemungkinan kolesistitis dan sifat non-kalkulasi tidak dikecualikan. Usia pasien dengan kolesistitis tanpa cholelithiasis lebih muda - 25 - 30 tahun. Nyeri pada kolesistitis nonkalkulasi akut juga terlokalisasi pada hipokondrium kanan, di regio epigastrium. Iradiasi nyeri sama dengan cholelithiasis, tetapi tidak seperti itu, kurang jelas diekspresikan.
Gejala diagnostik penting dari kolesistitis akut adalah demam, yang berlangsung lebih lama daripada dengan cholelithiasis. Suhu naik ke 38--39 dan bahkan hingga 40 °. Demam hektik dengan kedinginan parah sebelumnya berbicara tentang radang kandung empedu yang bernanah.
Lebih daripada dengan cholelithiasis, pada kolesistitis akut kondisi umum pasien menderita. Dalam sebuah studi objektif, reaksi defensif dalam bentuk ketegangan otot sangat jelas sehingga sangat sulit untuk melakukan palpasi - resistensi "seperti adonan" dari dinding perut. Palpasi juga sulit karena kembung.
Gejala Shchetkina-Blumberg karena iritasi peritoneum yang menutupi kandung empedu, positif. Dengan lebih sedikit rasa sakit dan ketegangan otot perut yang lebih ringan, kadang-kadang mungkin untuk merasakan kandung empedu dalam bentuk elastis, bentuk tubuh bundar, sangat menyakitkan. Sering diamati pada kolesistitis akut ikterus ringan akibat penyebaran infeksi ke saluran empedu dan saluran hati (angiocholecystitis). Tes darah menetapkan leukositosis neutrofilik dengan pergeseran ke kiri. Nyeri pada diskinesia bilier mirip dengan kolik pada cholelithiasis, tetapi mereka tidak terlalu kuat dan berkepanjangan dan tidak mengalami iradiasi.
Dalam kebanyakan kasus, nyeri tardive tidak disertai dengan demam dan leukositosis. Tidak ada ketegangan otot palpasi pada dinding perut. Dalam kasus stagnasi empedu spastik, kandung kemih sering tidak membesar, dan dalam kasus atonic, kantung empedu membesar dan dapat diraba. Karena diskinesia bilier adalah manifestasi umum dari neurosis umum, gangguan neuro-vegetatif lainnya harus diperhitungkan di klinik penderitaan fungsional ini.
Diagnosis banding. Serangan kolik bilier sering dapat menimbulkan diagnosis yang salah, oleh karena itu, dengan diagnosis banding, penyakit bedah akut harus terlebih dahulu dikeluarkan: apendisitis akut, terutama dengan pengaturan apendiks yang tinggi, ulkus lambung dan ulkus duodenum berlubang.
Sakit usus buntu pertama kali terlokalisasi di sekitar pusar, kemudian terkonsentrasi di sekum, tidak menjalar ke mana pun, tetapi diperburuk oleh batuk. Suhunya naik, tetapi hanya sedikit. Untuk diagnosis apendisitis akut, triad gejala sangat penting: keadaan denyut nadi, lidah, dan perut. Denyut nadi pada hari pertama meningkat menjadi 90--100 denyut per menit. Lidah lembab pada awalnya, tetapi segera menjadi kering. Palpasi perut ditentukan oleh rasa sakit dan ketegangan yang tajam dari dinding perut di daerah iliaka kanan. Gejala Shchetkina - Blumberg positif.
Dalam kasus di mana diagnosis banding kolik bilier dan radang usus buntu sulit, itu lebih tepat untuk menyelesaikan masalah yang mendukung radang usus buntu dan merujuk pasien untuk operasi usus buntu. Ulkus perforasi ditandai dengan rasa sakit "belati", yang terus berlanjut di jam-jam berikutnya. Lokalisasi nyeri pada ulkus perforasi lambung - di pusar dan di sebelah kanannya, dan dalam kasus perforasi ulkus duodenum - sering di daerah iliaka kanan. Mual dan muntah biasanya tidak ada. Perut pada jam-jam pertama tampak rata atau menarik. Dinding perut tidak terlibat dalam pernapasan. Karena imobilitas diafragma, pernapasan sangat dada dan dangkal. Palpasi perut ditentukan oleh "kayu", seperti papan perut.
Yang sangat penting secara diagnostik adalah pendeteksian suara timpani di daerah tumpul hati, karena sejumlah besar gas menembus ke dalam rongga peritoneum selama perforasi ulkus. Serangan kolik bilier dapat mensimulasikan infark miokard; ini merujuk pada kasus-kasus kolik yang jarang terjadi, ketika nyeri menjalar bukan ke kanan, tetapi ke bagian kiri dada, atau ketika gejala lokal sedikit diucapkan.
Di sisi lain, orang tidak boleh lupa tentang kemungkinan refleks angina pektoris pada kolelitiasis.
Untuk infark miokard ditandai dengan kondisi umum yang serius dari pasien, tanda-tanda nyata dari insufisiensi jantung dan vaskular akut, perubahan pada jantung. Gejala-gejala dan anamnesis ini, menunjukkan serangan angina pectoris di masa lalu, memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar dari infark miokard.
Pleurisy sisi kanan dan pneumonia lobus sisi kanan, ketika pleura diafragma terlibat dalam proses, juga dapat menimbulkan diagnosis yang keliru, karena nyeri pada pleurisy diafragma terletak di hipokondrium kanan dan, seperti pada kolik bilier, iradiasi pada bahu dan lengan kanan. Pada saat yang sama, ketegangan dinding perut di sebelah kanan dapat bekerja; kuadran atas perut. Tetapi dalam kasus-kasus ini, ketegangan otot-otot perut tidak terasa, dan dengan palpasi yang dalam, stres dapat diatasi, yang tidak demikian halnya dengan kolik bilier.
Pemeriksaan fisik menyeluruh pada sistem pernapasan memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis radang selaput dada dan pneumonia yang benar.
Perawatan darurat akan tergantung pada penyebab kolik bilier. Jadi, dengan kolik yang disebabkan oleh penyakit batu empedu, pertama-tama kita harus berusaha untuk menghilangkan rasa sakit. Untuk ini, Anda perlu:
1. Injeksi subkutan 1 ml larutan atropin sulfat 0,1% dan larutan promedol 1-2%. Dalam kasus-kasus ringan, ini sudah cukup untuk menghilangkan rasa sakit.
2. Pada kolik yang parah, 1 ml larutan 1% asam morfin hidroklorik atau 2% larutan omnopon disuntikkan secara subkutan bersamaan dengan atropin (tetapi tidak dalam jarum suntik yang sama). Pemberian aminofilin intramuskular memiliki efek antispasmodik yang sangat positif.
3. Penggunaan panas dalam bentuk bantalan pemanas, tapal atau botol air panas memberikan efek yang sangat menguntungkan.
4. Dengan mual dan muntah, pemberian oral 0,5% berguna, solusi novocaine - 1-2 sendok makan atau air kloroform 1 sendok makan 2 - 3 kali sehari.
5. Jika keadaan kolaps terjadi selama serangan kolik, maka 1 ml kafein 10% atau 1-2 ml cordiamine harus disuntikkan.
Pada akhir nyeri akut, Anda dapat meninggalkan pasien di rumah untuk melanjutkan perawatan (diet, obat-obatan). Dalam kasus-kasus di mana itu benar-benar mustahil untuk menghentikan serangan, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen terapeutik.
Jika serangan kolik disebabkan oleh kolesistitis akut, dianjurkan untuk meresepkan dingin ke daerah kantong empedu dan menghindari antibiotik (streptomisin 2500000500000 unit 2 kali sehari) untuk menghindari perkembangan peritonitis lokal. Berguna untuk menggabungkan streptomisin dengan sintomisin atau kloramfenikol.
Karena kenyataan bahwa akhir-akhir ini dengan kolesistitis akut mereka mulai lebih sering melakukan intervensi bedah, setelah penerapan langkah-langkah mendesak pasien harus dirawat di rumah sakit, terutama di departemen bedah. Jika pasien ditempatkan di departemen terapeutik, konsultasi dan pengamatan ahli bedah diperlukan.
Jika diketahui bahwa serangan kolik disebabkan oleh diskinesia, maka dianjurkan, seperti halnya dengan kolelitiasis, untuk memanaskan di daerah hipokondrium yang tepat, untuk memberikan atropin atau promedolum. Ini berguna untuk meresepkan dan terapi penenang (persiapan bromin dan valerian).
Diposting di Allbest.ru
Dokumen serupa
Gejala sakit kolik tajam (kolik) di daerah lumbar atau iliaka dengan kolik ginjal. Penyakit utama ditandai oleh kolik ginjal. Pelanggaran urodinamik pada saluran kemih bagian atas. Penyebab kolik ginjal dan metode perawatannya.
abstrak [705,5 K], ditambahkan pada 26/07/2010
Konsep dan manifestasi klinis, diagnosis dan pengobatan urolitiasis. Kolik ginjal sebagai keadaan darurat, manifestasi utamanya adalah nyeri akut di daerah lumbar, pertolongan pertama. Gejala dan tanda-tanda urolitiasis.
Pemeriksaan [20,8 K], ditambahkan 12/04/2010
Deskripsi langkah-langkah evakuasi dan pertolongan pertama. Analisis pengobatan keracunan alkohol, kolik bilier, asma bronkial. Studi tentang obat-obatan antianginal, yang digunakan untuk menghilangkan serangan dan pengobatan sistemik angina.
presentasi [605,6 K], ditambahkan pada 13.05.2011
Gejala dan penyebab kolik ginjal, pemeriksaan. Tiga fase rasa sakit: akut, subakut, kepunahan. Pertolongan pertama untuk penyakit ini. Fitur dari pengobatan kolik ginjal. Gejala utama radang usus buntu akut dan kolesistitis. Pengobatan konservatif untuk kolik.
presentasi [183,7 K], ditambahkan pada 12/08/2014
Esensi dan penyebab kolik ginjal. Fitur diagnosis bandingnya. Mekanisme gejala ini. Pertolongan pertama darurat untuk serangan kolik, perawatan khusus obat-obatan, tindakan seorang perawat.
presentasi [767,4 K], ditambahkan pada 23/02/2013
Sindroma mukosa kolik khas (bentuk kerusakan fungsional kronis usus besar yang berasal dari alergi). Tanda-tanda klinis enteritis akut dan kronis. Etiologi dan patogenesis, diagnosis, pencegahan dan pengobatan penyakit.
abstrak [772,5 K], ditambahkan 09/09/2010
Keluhan dan kondisi umum pasien saat masuk. Perkembangan dan perjalanan penyakit. Studi tentang organ internal pasien. Alasan untuk diagnosis klinis urolitiasis. Penilaian diagnostik diferensial kolik ginjal. Prognosis dan pengobatan.
riwayat kasus [26,3 K], ditambahkan pada 04.24.2013
Gejala kompleks yang berkembang dengan perubahan parenkim hati dan pelanggaran fungsinya. Etiologi, patogenesis, klasifikasi, dan manifestasi klinis gagal hati akut; ensefalopati hati. Diagnosis, pengobatan, pencegahan gagal ginjal akut.
presentasi [1,4 M], ditambahkan pada 18.05.2015
Gangguan pembekuan darah dengan perubahan keseimbangan hemostatik karena pembentukan trombin yang berlebihan (koagulasi intravaskular diseminata). Terapi intensif gagal hati. Perawatan dasar dan spesifik dari penyakit ini.
abstrak [20,8 K], ditambahkan pada 11/24/2009
Jenis koma hepatik. Nekrosis masif pada parenkim hati. Tahapan pengembangan koma hepatik. Hyperazotemia, peningkatan kadar asam empedu dalam darah. Penentuan disosiasi enzim bilirubin. Penghapusan faktor-faktor yang memicu koma hepatik.
presentasi [510,5 K], ditambahkan pada 10.12.2013
Karya-karya di arsip dihiasi dengan indah sesuai dengan persyaratan universitas dan berisi gambar, diagram, formula, dll.
File PPT, PPTX, dan PDF hanya disajikan dalam arsip.
Kami merekomendasikan untuk mengunduh karya.
Kolik hati Paroxysmal bilier kolik hati
Terapi poliklinik. Presentasi. Kolik hati.pptx hati
Kolik hati (empedu) - paroksismal, biasanya nyeri hebat di hipokondrium kanan adalah manifestasi dari berbagai penyakit saluran empedu sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu dari kandung empedu atau melalui saluran empedu umum.
PENYEBAB: v Sebuah batu terjebak di saluran empedu atau gerakannya; v Pindahkan empedu "pasir"; v Diskinesia saluran empedu - penyakit fungsional yang ditandai oleh gangguan tonus dan kontraksi dinding kandung empedu dan saluran empedu. v Cholestasis - stagnasi empedu karena satu atau lain alasan. v Cholangitis - radang saluran empedu. Kolik hati dapat terjadi sebagai komplikasi dari demam tifoid. v Giardiosis. Lyamblia adalah parasit uniseluler yang hidup di duodenum, dan darinya dapat menembus ke dalam saluran empedu. Kolik bilier terjadi sebagai akibat dari aksi toksin yang disekresikan oleh patogen pada dinding saluran empedu. v Penyempitan bawaan saluran empedu.
FAKTOR RISIKO: v. Usia - risiko penyakit meningkat tajam setelah 40-50 tahun. v. Jenis kelamin wanita - wanita menderita penyakit batu empedu dalam 3 -8 kali lebih sering daripada pria.
v v Riwayat keluarga yang terbebani. Orang yang kerabatnya memiliki kolik hati memiliki risiko lebih tinggi. Hepatitis dan sirosis.
v. Kehamilan Penyakit batu empedu dan kolik hati sering terjadi pada banyak wanita yang melahirkan v. Penggunaan kontrasepsi oral
v v Obesitas, kecenderungan kelebihan berat badan. Makan banyak lemak dan protein hewani. Para ilmuwan menjelaskan hal ini dengan meningkatnya tingkat kejadian di negara maju.
v v v Puasa untuk waktu yang lama. Penurunan berat badan yang cepat. Nutrisi parenteral ("memberi makan melalui infus" pada seseorang yang tidak bisa makan sendiri).
v v Diabetes. Anemia hemolitik dan penyakit lainnya, disertai kerusakan besar sel darah merah. Pada saat yang sama, batu pigmen terbentuk.
GEJALA: Nyeri. Nyeri tajam menusuk di perut kanan atas. Pada kebanyakan pasien, itu meningkat dalam 15 -60 menit dan berlangsung selama 2 -6 jam. Jika rasa sakit berlanjut lebih lama, maka ini menunjukkan adanya kolesistitis akut.
Iradiasi Nyeri dapat menyebar ke bahu kanan, lengan, di bawah skapula, di belakang tulang dada.
Mual, muntah setelah itu tidak ada kelegaan. Muntah hadir hijau empedu. Perut kembung, tinja tertunda.
Peningkatan nadi terjadi secara refleksif, sebagai respons terhadap nyeri
Peningkatan suhu tubuh. Suhu tubuh bisa naik hingga 37 -37,5 ° atau tetap normal.
SURVEI PASIEN: Ultrasonografi hati dan kandung empedu "standar Emas" diagnosis kolik bilier. Keuntungan USG dibandingkan metode lain: • Sangat informatif. Ultrasonografi membantu untuk segera mendeteksi batu pada 95% pasien. • Keamanan. Ultrasonografi tidak mempengaruhi tubuh. • Ketersediaan. Perangkat diagnosis USG tersedia di hampir semua kota, bahkan yang kecil. • Penelitian dapat dilakukan dengan cepat. Dibutuhkan sekitar 15 menit. • Dengan bantuan ultrasound, Anda dapat mengidentifikasi tidak hanya penyakit batu empedu, tetapi juga banyak penyakit lain pada hati, kantong empedu, saluran empedu.
Studi laboratorium. Sepertiga pasien menunjukkan leukositosis, setengahnya mengalami peningkatan LED. Hasil analisis umum urin tanpa perubahan, setelah serangan dapat mendeteksi pigmen empedu (ini adalah tanda awal dari ikterus obstruktif). Pada 20% pasien, peningkatan amilase urin ditentukan. Namun, tidak ada tanda-tanda laboratorium yang mengkonfirmasi kolik hati tanpa kolesistitis. Peningkatan jumlah bilirubin, pigmen yang harus dikeluarkan dalam empedu, ditemukan dalam darah.
Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) Sebuah studi yang menggabungkan radiografi dan endoskopi. Dokter memasukkan fibroscope ke dalam duodenum pasien, yang kemudian memasukkan larutan kontras ke dalam saluran empedu. Setelah itu, sinar-X dilakukan, yang, berkat kontrasnya, lokasi batu dan penyempitan saluran terlihat jelas. Ketika batu terdeteksi, ERCP diagnostik dapat berubah menjadi batu terapeutik. Dokter mengeluarkan batu menggunakan instrumen endoskopi khusus.
BANTUAN DARURAT: Jika tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis, resepkan antispasmodik dan anestesi (0, 5 -1 ml 0, 1% larutan atropin, 1 -2 ml 2% larutan papaverine, 1 ml 0, 2 solusi dari tableyphilin, 1 -2) ml 1% larutan Promedol atau 1 ml 2% larutan pantopon). Dengan kolik hati yang tidak berhenti - rawat inap di rumah sakit bedah.
BANTUAN DARURAT DALAM SUSPENSI PADA LCD BLEEDING: - Seorang pasien diberikan tirah baring, air dan makanan dilarang, gelembung es direkomendasikan untuk ditempatkan di perut: Anda harus tahu bahwa gelembung es tidak memberikan efek vasokonstriktif, tetapi memiliki efek disiplin pada pasien. - Ditsinon disuntikkan ke / dalam 2-4 ml 12, 5% p-ra, lalu setiap 4-6 jam, 2 ml. Anda dapat memasukkan / menetes, menambahkan solusi biasa untuk infus.
- 5% larutan asam epsilon-aminocaproic dalam 100 ml setiap 4 jam; 5 -10% larutan asam askorbat dalam 1 -2 ml / in. - 10% larutan kalsium klorida hingga 50 -60 ml / hari / dalam. - 1% atau 0, 3% dari p-ra vikasol masing-masing 1 -2 dan 3 -5 ml. - Pemberian H 2 -blocker histamin (ranitidin) intravena 50 mg 3-4 kali sehari, famotidin (quamel) 20 mg 2 kali sehari, inhibitor pompa proton (omeprozole 40 mg 1 -2 kali sehari). - Tindakan yang tersisa untuk manajemen dan perawatan kelompok pasien ini berada dalam kompetensi ahli bedah.
Kolik hati
Kolik hati - manifestasi klinis paling umum dari kolelitiasis, serangan akut nyeri visceral, yang disebabkan oleh obstruksi oleh kalkulus duktus kistik. Kondisi ini memiliki gejala khas: nyeri hebat di hipokondrium kanan atau epigastrium, yang berlangsung dari lima belas menit hingga 5-6 jam dan disertai dengan muntah. Diagnosis didasarkan pada analisis gambaran klinis, data pemeriksaan fisik, dan diagnosis ultrasonografi. Perawatan ini ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan kejang. Setelah serangan itu, pertanyaan tentang kelayakan mengeluarkan kantong empedu dengan batu.
Kolik hati
Kolik hati pada 75% pasien adalah tanda klinis pertama kolelitiasis. Menurut statistik dalam gastroenterologi, episode berulang dari kolik hati didiagnosis pada setiap pasien kesepuluh dengan kandung empedu. Pada pria, komplikasi batu empedu ini dua kali lebih sering daripada wanita, meskipun pada kenyataannya jenis kelamin wanita lebih rentan terhadap pembentukan batu. Dengan bertambahnya usia, risiko mengembangkan kolik bilier pada pasien dengan batu pembawa asimptomatik meningkat: selama lima tahun pertama penyakit terjadi pada 20% pasien, sepuluh tahun kemudian - 25%.
Kolik hati ditandai dengan gambaran klinis yang khas, gejala utamanya adalah sindrom nyeri yang diucapkan. Intensitas nyeri tergantung pada ukuran kalkulus dan lokasinya. Dengan lokalisasi batu di bagian bawah dan tubuh kantong empedu dan dengan tidak adanya peradangan, rasa sakit tidak terjadi. Intensitas sedang dari sindrom nyeri adalah karakteristik lokasi batu yang lebih dekat ke leher kandung kemih. Area saluran adalah zona, kehadiran kalkulus di mana disertai dengan serangan rasa sakit yang intens; pelanggaran tajam keluarnya empedu, kejang saluran, perubahan iskemik di dinding mereka. Bagian atasnya dari duktusnya direntangkan berlebihan, yang merupakan alasan untuk penguatan tambahan peristaltik. Lingkaran setan ini mengarah pada rasa sakit yang terus-menerus hingga keluarnya kalkulus.
Penyebab Kolik Hati
Paling sering, kolik hati dipicu oleh ketidakakuratan dalam diet: minum terlalu banyak makanan, makan banyak rempah-rempah menyebabkan kontraksi spastik pada dinding kandung empedu dan migrasi batu ke dalam sistem duktal. Ketika batu tersumbat oleh saluran kistik, aliran empedu terganggu dan tekanan intravesika meningkat. Ini adalah penyebab sakit parah. Juga, kolik hati dapat terjadi dengan asupan alkohol, aktivitas fisik yang intens, kelelahan psikologis dan emosional, selama kehamilan. Tetapi pada banyak pasien tidak mungkin untuk mengetahui faktor yang memprovokasi; pada sepertiga kasus, serangan kolik hati terjadi pada malam hari.
Penting untuk membedakan antara kolik hati dan serangan kolesistitis kalkulus. Jika penyebab sindrom nyeri adalah peningkatan tekanan intravesikal dan kejang otot-otot kandung kemih, maka kita berbicara tentang kolik hati. Jika ada proses inflamasi, itu adalah kolesistitis kalkulus akut.
Gejala kolik hati
Gejala kolik bilier adalah tipikal. Dalam kebanyakan kasus, dengan latar belakang istirahat total timbul serangan rasa sakit yang hebat. Rasa sakit terlokalisasi di area hipokondrium kanan, paling sering pada proyeksi kandung empedu (titik Kera), lebih jarang di epigastrium, mungkin memiliki karakter memotong, menusuk, merobek. Selama serangan, pasien bergegas di tempat tidur, tidak dapat menemukan posisi di mana rasa sakit akan berkurang. Iradiasi nyeri ke area skapula kanan, klavikula, zona supraklavikula, leher, dan bahu adalah karakteristik. Terkadang rasa sakit memberi ke daerah jantung dan mensimulasikan serangan angina.
Episode kolik hati disertai mual, ada muntah empedu kecil, tidak membawa kelegaan, kembung. Muntah yang tak terelakkan pada kolik hati adalah kriteria diagnostik untuk keterlibatan pankreas dalam proses patologis.
Intensitas nyeri terbesar diamati pada pasien dengan batu kecil di kandung empedu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa terjadinya sindrom nyeri disebabkan tidak terlalu banyak dengan meregangkan dinding kandung kemih dengan batu, seperti oleh peregangan yang berlebihan ketika saluran tersumbat dengan batu dan peningkatan tekanan intravesikal yang signifikan.
Serangan kolik hati dapat berlangsung dari lima belas menit hingga 5-6 jam. Serangan rasa sakit yang lebih lama bisa menjadi tanda komplikasi, khususnya kolesistitis akut. Ini juga ditunjukkan oleh hipertermia yang signifikan - lebih dari 38 ° C. Obstruksi saluran empedu dapat menyebabkan ikterus obstruktif.
Diagnosis kolik hati
Konsultasi dengan ahli gastroenterologi pada pasien dengan dugaan kolik hati dilakukan dengan pemeriksaan fisik terperinci dan data anamnestik. Dalam sejarah hampir selalu ada informasi tentang serangan nyeri sebelumnya di hipokondrium kanan dengan berbagai intensitas dan durasi. Seiring dengan perkembangan penyakit batu empedu, episode kolik bilier semakin berulang, intensitas sindrom nyeri meningkat, dan kejang menjadi berkepanjangan. Banyak pasien memiliki riwayat tanda-tanda non-spesifik: keluhan dispepsia, perasaan berat pada hipokondrium kanan, terutama setelah kesalahan dalam diet.
Pada pemeriksaan pasien, pucat pada kulit ditentukan, dan kulit serta sklera mungkin adalah kulit ikterichnost. Ditandai dengan posisi paksa tubuh pasien: pada sisi dengan kaki mengarah ke perut. Palpasi abdomen menunjukkan gejala perlindungan otot (ketegangan otot dinding perut anterior), nyeri ketika meraba titik proyeksi kandung empedu saat inspirasi (gejala positif Kera) dan mengetuk dengan ujung telapak tangan di sepanjang lengkungan kosta kanan (tanda Grekov-Ortner); selama palpasi mendalam dari titik Kerr saat menghirup, pasien tanpa sadar menahan napas (gejala positif dari Murphy). Pada akhir serangan (keluaran kalkulus) gejala-gejala ini tidak ada.
Metode yang sangat informatif untuk diagnosis kolik hati adalah USG hati dan saluran empedu, saluran empedu. Ketika memvisualisasikan batu, tanda-tanda khas peningkatan ukuran kandung kemih dan meregangkan dindingnya dan memiliki gambaran klinis yang khas, diagnosisnya tidak sulit.
Dalam tes laboratorium dengan kolik hati pada sepertiga pasien mengungkapkan leukositosis, pada setengah peningkatan ESR. Hasil analisis umum urin tanpa perubahan, setelah serangan dapat mendeteksi pigmen empedu (ini adalah tanda awal dari ikterus obstruktif). Pada 20% pasien, peningkatan amilase urin ditentukan. Namun, tidak ada tanda-tanda laboratorium yang mengkonfirmasi kolik hati tanpa kolesistitis.
Peran definitif dalam verifikasi diagnosis dimainkan oleh survei sinar-X pada organ-organ perut (tetapi dengan adanya kalkulus bilier, kandungan informasi dari metode ini tidak melebihi 15% karena ke-X-ray batu); Teknik radionuklida juga dapat digunakan. Saat melakukan kolesistografi intravena, tanda obstruksi duktus kistik dengan kalkulus adalah kantong empedu yang “tidak terhubung”. Untuk memperjelas diagnosis, tentukan jumlah batu dan perkiraan kepadatannya, CT, MRI hati dan kantong empedu dilakukan.
Diagnosis banding kolik hati dilakukan terutama dengan kolesistitis nonkalkulasi akut atau eksaserbasi sindrom nyeri kronis dalam patologi ginjal dan usus (kolik ginjal, invaginasi, kejang usus, dll.), Usus buntu, pankreatitis, tukak lambung, dan dua belas ipter.
Pengobatan kolik hati
Pasien dengan diagnosis kolik hati harus dirawat di rumah sakit di departemen gastroenterologi. Selama periode serangan dan untuk hari lain, rasa lapar sepenuhnya ditentukan, maka - diet No. 5. Dengan tujuan antispasmodik, salah satu obat diberikan: atropin sulfat, papaverin, platyphyllin, drotaverin, hyoscine butyl bromide, mebeverin. Dalam kasus serangan berkepanjangan yang parah, kombinasi dua antispasmodik dengan metoklopramid digunakan. Metamizole sodium, ketoprofen, ketorolac diberikan secara intramuskuler untuk meredakan sindrom nyeri. Jika sindrom nyeri tidak berhenti dalam waktu enam jam, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen bedah, di mana, setelah berkonsultasi dengan ahli bedah, masalah perawatan bedah diselesaikan.
Dengan kekambuhan berulang kolik hati, kolesistektomi dilakukan. Intervensi laparoskopi adalah pengobatan standar untuk penyakit ini dan digunakan dalam banyak kasus. Metode ini dapat secara signifikan mengurangi waktu perawatan, memiliki invasi rendah, efek kosmetik terbaik, dan juga mencegah kekambuhan. Operasi ini dilakukan dalam periode yang jauh setelah serangan - setelah enam hingga delapan minggu. Dengan satu episode kolik hati, taktik hamil dibenarkan.
Prognosis dan pencegahan kolik hati
Dengan bantuan medis yang memadai dari serangan dan kolesistektomi laparoskopi tepat waktu, prognosisnya baik. Pencegahan kolik hati adalah menormalkan berat badan pasien, aktivitas fisik yang memadai, kepatuhan terhadap rekomendasi untuk nutrisi yang baik (tidak termasuk makanan berlemak, kelebihan permen), termasuk banyaknya makanan (pasien dengan batu yang didiagnosis dalam kantong empedu perlu makan setiap tiga empat jam) Diperlukan rezim minum air yang cukup (setidaknya satu setengah liter air per hari harus dikonsumsi) dan tidak termasuk periode kelaparan yang berkepanjangan.
Kolik hati (penyebab, gejala, pertolongan pertama)
Kolik hati (penyebab, gejala, pertolongan pertama) - bagian Demografi, PERLINDUNGAN PENDUDUK DAN BENDA DARI SITUASI DARURAT Kolik hati adalah serangan rasa sakit yang tajam di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Di Osno.
Kolik hati - Ini adalah serangan rasa sakit yang tajam di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Di jantung serangan kolik bilier tiba-tiba timbul peregangan kantong empedu. Penyebab peregangan akut pada kantong empedu dan saluran empedu adalah karena spasme sfingter, atau penyumbatan saluran kistik dengan penyakit batu empedu.
Penyakit batu empedu - penyakit metabolisme. Hal ini ditandai dengan pembentukan batu empedu di saluran empedu hepatik (intrahepatik cholelithiasis), di saluran empedu umum (choledocholithiasis) atau di kandung empedu (cholecystolithiasis). Lebih sering, batu terbentuk di kantong empedu dan lebih jarang di saluran empedu dan di saluran empedu umum.
Insiden kolelitiasis dalam dekade terakhir telah meningkat secara dramatis dan terus tumbuh. Di negara-negara maju, apa yang disebut "penyakit kesejahteraan" ini bersaing dalam frekuensi dengan tukak lambung dan tukak duodenum dan mengambil arti penting dari masalah sosial. Menurut berbagai data, batu empedu ditemukan pada 10-15% populasi. Batu empedu terbentuk pada usia berapa pun. Namun, cholelithiasis sangat jarang terjadi pada anak-anak. Pada wanita, batu empedu ditemukan 3-5 kali lebih sering daripada pria.
GAMBAR # 3: penghapusan batu dari saluran empedu dan kantong empedu ke dalam duodenum:
1- penghapusan batu dari kantong empedu
3-kedatangan batu di duodenum 12
4 - penghapusan batu dari saluran empedu
Ada beberapa jenis batu, tergantung pada komposisi kimianya: kolesterol, pigmen (terutama mengandung bilirubin dan polimernya), berkapur (kalsium) dan dicampur. Kebanyakan batu empedu dicampur, yang didominasi oleh kolesterol dan bilirubin. Batu paling sering multipel.
Penyebab penyakit kolik dan batu empedu hati:
Kolik hati paling sering dipicu oleh pelanggaran diet (konsumsi makanan berlemak berlemak berlebih, soda, alkohol), kadang-kadang stres emosional, aktivitas fisik. Penyebab kolik mungkin mengguncang tumpangan. Serangan kolik bilier dapat terjadi dengan latar belakang penyakit yang menyertai, serta pada wanita sebelum menstruasi.
Di antara teori-teori yang menjelaskan pembentukan batu empedu, yang paling masuk akal adalah infeksi, teori stagnasi empedu, gangguan metabolisme lipid. Masing-masing mencerminkan bagian spesifik dari proses pembentukan batu.
Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi pembentukan batu. Di antara mereka, jenis kelamin - wanita lebih sering sakit, yang mungkin disebabkan oleh perbedaan hormon (hormon wanita menghambat pengangkutan asam empedu). Faktor genetik dan etnis penting. Risiko batu meningkat seiring bertambahnya usia. Gangguan metabolisme lipid, yang menyebabkan cholelithiasis, dapat disebabkan oleh nutrisi yang buruk - makan makanan berkalori tinggi yang mengandung sejumlah besar kolesterol, karbohidrat yang mudah dicerna, dan lemak hewani. Oleh karena itu, pembentukan batu empedu sering menyertai penyakit metabolik - obesitas, diabetes, aterosklerosis. Stagnasi empedu berkontribusi pada penyakit pada saluran empedu (kelainan perkembangan, diskinesia, kolesistitis kronis), serta gaya hidup yang tidak aktif, makanan yang jarang, gangguan aktivitas motorik usus. Dalam beberapa kasus, ada hubungan yang jelas antara pembentukan batu dan adanya infeksi dalam sistem empedu. Pada kehamilan, penurunan aktivitas kontraktil kandung empedu dan perubahan hormon juga meningkatkan risiko pembentukan batu.
Dalam patogenesis penyakit, biasanya dibedakan tiga tahap: fisikokimia (ada tanda-tanda pembentukan batu, tetapi masih belum ada gambaran klinis, rontgen dan sonografi penyakit), laten (ada batu kandung empedu yang tidak bermanifestasi secara klinis, tetapi terdeteksi secara radiografi dan dengan ultrasonografi) klinis (kolesistitis kalkulus).
Tanda: manifestasi penyakit batu empedu sangat beragam. Dinamika perkembangan dan perjalanan penyakit dikaitkan dengan lokalisasi batu dan pergerakannya, dengan kemungkinan penyumbatan saluran empedu, diskinesia dan proses inflamasi pada saluran empedu.
GAMBAR №4 - lokalisasi nyeri yang khas selama serangan kolik bilier
Bentuk khas penyakit batu empedu ditandai dengan serangan kolik bilier berulang. Seringkali, sebelum serangan, seseorang merasa mual, perasaan berat yang tidak menyenangkan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Rasa sakit terjadi dengan tajam, memberikan ke bahu kanan, tulang belikat kanan, setengah leher kanan. Itu bisa kontinu, dan bisa bergulung-gulung. Rasa sakitnya begitu kuat sehingga seseorang bergegas mencari posisi yang nyaman. Mual, muntah, kembung, tinja yang tertunda dapat terjadi. Selama serangan menyakitkan yang lama dan setelahnya, kekuningan sklera mata, urin yang lebih gelap dan kotoran berwarna terang dapat diamati.
Dalam bentuk laten penyakit, pasien tidak mengeluh. Bentuk kronis dispepsia disertai dengan keluhan perasaan berat di perut, perasaan tekanan di daerah epigastrium, mulas, perut kembung. Bentuk menyakitkan kronis berlangsung tanpa serangan menyakitkan, disertai dengan rasa sakit moderat dari karakter yang baru lahir di epigastrium dan hipokondrium kanan, diperburuk oleh makanan. Orang yang lebih tua mungkin memiliki bentuk yang disebut angina, di mana ada serangan yang menyerupai angina.
Diagnosis: saat ini, metode diagnostik instrumental banyak digunakan - USG, sinar-X, termasuk skintigrafi saluran empedu dan computed tomography. Pemeriksaan yang sangat informatif adalah magnetic resonance imaging (MRI). Metode diagnosis modern yang efektif adalah inspeksi visual rongga perut menggunakan perangkat optik - laparoskopi.
Pertolongan pertama: Jika seseorang memiliki serangan kolik bilier, Anda harus segera memanggil ambulans. Rasa sakitnya bisa hilang dengan sendirinya, tetapi ini tidak selalu terjadi.
Tidak disarankan untuk menaruh botol air panas di perut - kolik sering disertai dengan peradangan pada kantong empedu.
Sebagai keadaan darurat, Anda dapat merekomendasikan penggunaan obat penghilang rasa sakit non-narkotika (baralgin) dan antispasmodik (no-shpa, drotaverin, spazmalgon, dll.) Untuk meredakan kejang otot polos. Penggunaan obat koleretik dikontraindikasikan secara ketat.
Menurut rekomendasi dokter, antibiotik diresepkan untuk demam berkepanjangan, yang menunjukkan perkembangan proses inflamasi.
Komponen penting perawatan kolik hati adalah nutrisi terapi, lembut. Selama 1-2 hari diet teh-teh ditentukan - minuman hangat dalam bentuk teh manis yang lemah, jus buah-berry manis yang diencerkan dengan air, dan rebusan rosehip. 1-2 hari berikutnya, pasien mengambil makanan yang dihaluskan - sup lendir dan bubur (lebih disukai nasi, semolina, oatmeal), bubur cair dari sereal yang sama dengan sejumlah kecil susu, jeli, tikus, kompot yang dihaluskan, dan jus dalam jumlah terbatas. Mentega, kaldu, dan krim dikontraindikasikan. Kemudian dalam diet termasuk keju cottage parut, daging kukus, ikan rebus, kerupuk. Makanan diberikan dalam porsi kecil hingga 6 kali sehari. Perlu minum banyak cairan (cairan 2-2,5 liter per hari).
Prinsip pengobatan: Dalam pengobatan penyakit batu empedu, ada dua pendekatan: perawatan bedah (bedah) dan konservatif (terapi). Metode perawatan bedah termasuk pengangkatan kandung empedu (termasuk laparoskopi, tanpa membuka rongga perut). Mengembangkan perawatan batu non-bedah. Ini termasuk penggunaan obat-obatan yang berkontribusi terhadap pembubaran batu, menghancurkan batu dengan gelombang kejut energi tinggi dan pembubaran kontak batu empedu dengan menjumlahkan obat terlarut cair langsung ke dalam kantong empedu dan saluran.
Pasien dengan penyakit batu empedu tanpa eksaserbasi mematuhi diet yang menyediakan asupan makanan fraksional yang sering, yang berkontribusi pada aliran empedu, kombinasi sayuran dan minyak nabati, sejumlah kecil karbohidrat yang mudah dicerna dan lemak hewani. Diet diperkaya dengan sayuran, buah-buahan, beri. Tidak termasuk sayuran yang kaya akan minyak atsiri dan asam oksalat (bayam, coklat kemerahan, lobak, lobak, bawang putih, bawang merah), serta jamur, kopi hitam, coklat, minuman dingin dan alkohol.
Pencegahan penyakit batu empedu mencakup sejumlah kegiatan yang berkaitan langsung dengan gaya hidup seseorang. Untuk mencegah gangguan metabolisme, nutrisi rasional diperlukan - kepatuhan dengan asupan kalori makanan dengan konsumsi energi tubuh, pengurangan diet karbohidrat yang mudah dicerna dan lemak hewani, kepatuhan pada banyaknya makanan pada siang hari (setidaknya 4 kali). Setiap orang harus secara berkala memonitor parameter berat badan mereka dan menentukan indeks massa tubuh (BMI), gula darah dan kadar kolesterol. Beban motor optimal berguna. Orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik cenderung mengembangkan kolelitiasis.
Yang paling penting adalah gerakan buang air besar yang teratur, pertama-tama - perang melawan sembelit. Pelanggaran mobilitas usus besar secara langsung berkaitan dengan penurunan fungsi motorik kandung empedu, cholelithiasis.
Karena infeksi merupakan faktor yang berkontribusi pada pembentukan batu, penting untuk perawatan penyakit yang tepat waktu, aktif, dan lengkap seperti diskinesia bilier, kolesistitis kronis.