Ara Romanovna adalah dokter generasi kelima, lulus dengan pujian dari First Moscow Medical Institute dinamai IM Sechenov, fakultas medis, kemudian residensi klinis dan studi pascasarjana.
Pada tahun 1967 ia mempertahankan tesisnya, pada tahun 1987 - tesis doktoral. Di bidang hepatologi, A.R. Reisis telah bekerja selama 35 tahun. Dia adalah penulis lebih dari 300 karya ilmiah, termasuk 14 rekomendasi metodologis, penemuan, rekan penulis dari 4 monograf, memiliki 5 paten untuk metode pengobatan. Dia mengangkat seluruh galaksi dokter anak, di bawah kepemimpinannya lebih dari 10 tesis PhD dipertahankan.
Karya ilmiah Ary Romanovna tentang metode baru untuk mengevaluasi prognosis terapi antivirus memenangkan tempat pertama dalam kompetisi para ahli penyakit menular di Rusia, tempat pertama dalam gastroenterologi di Asosiasi Eropa Gastroenterologis.
Terlibat dalam sains, Ara Romanovna tidak berpisah dengan praktik medis selama satu hari. Saat ini, ia adalah salah satu spesialis paling berpengalaman dalam pengobatan hepatitis virus, pada anak-anak dan orang dewasa.
Banyak anak, terima kasih padanya, mengatasi hepatitis dan tumbuh sehat.
Ada terapi standar untuk pengobatan hepatitis virus. Namun, setiap pasien dengan karakteristik dan masalahnya sendiri tidak hanya membutuhkan perhatian yang cermat, tetapi kadang-kadang dalam kasus yang parah dari solusi berani yang tidak konvensional. Ini adalah keputusan yang dibuat Ara Romanovna yang menyelamatkan nyawa pasien.
Pengobatan Hepatitis C pada Anak (Wawancara dengan Profesor A. R. Reizis)
Seni penyembuhan yang abadi. Kisah Nenek untuk Dokter dan Pasien (A.R. Reizis)
Buku dokter kami, Profesor Ary Romanovna Reisis "Seni Penyembuhan yang Tidak Mati (Kisah Nenek untuk Pasien)" diterbitkan. Buku ini sudah dijual di toko buku terbaik Biblioglobus (M. Lubyanka), Young Guard (M. Polyanka), Labyrinth dan toko online my-shop.ru
"Pasien saya hidup dalam buku ini, cinta saya untuk mereka dan belas kasihan"
A.R.Reisis
Anotasi buku "Seni penyembuhan yang abadi. Dongeng nenek untuk dokter dan pasien"
Sebelum Anda - catatan dari salah satu dokter terbaik di negeri ini, Profesor Ara Romanovna Reisis, dokter anak, ahli infektiologi, dan hepatologis. Ini adalah buku yang luar biasa tentang hubungan antara dokter dan pasien, tentang kesinambungan dalam profesi, tentang guru dan siswa dalam seni medis. Lebih dari tujuh puluh sejarah kasus yang paling berkesan dari praktik medis 60 tahun penulis selalu menunjukkan satu hal: teknologi canggih tidak dapat dan tidak dimaksudkan untuk sepenuhnya menggantikan dokter. Obat asli selalu berhadapan muka. Karena itu, beberapa dekade kemudian, seorang dokter sejati mengingat pasiennya. Buku ini adalah panduan untuk dunia khusus, yang disebut The Doctor's Life.
Rumah penerbitan "Ujian"
Biografi Reis ara Romanovna
Reisis Ara Romanovna, Moskow: dokter anak, 2 ulasan pasien, tempat kerja, profesor, kategori tertinggi, pengalaman 60 tahun, membuat janji.
3 ulasan
Ahli hepatologi
Penggemar Jalan Raya, 62
Pusat Endosurgery dan Lithotripsy "CELT"
4 ulasan
Ahli hepatologi
st. 1 Vladimirskaya, 27, Bldg. 2
Pusat Medis "Berkana" di Perovo
Pengalaman kerja
Pendidikan
1958
pendidikan dasar
Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. Saya Sechenov (bisnis medis)
1963
tempat tinggal
Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. Saya Sechenov (pediatri)
2016
pelatihan lanjutan
Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. Saya Sechenov (penyakit menular)
Ulasan (2)
Ketika saya mengetahui dari para dokter di klinik anak-anak bahwa anak saya sangat membutuhkan bantuan dari seorang hepatologis, saya mengambil semua kenalan saya, dan kemudian mencari-cari di seluruh Internet untuk mencari spesialis yang baik. Akibatnya, putra saya menoleh ke Profesor Reyzis. Tidak perlu memimpikan dokter terbaik. Ara Romanovna adalah spesialis berpengalaman dan berkualitas. Dia meresepkan perawatan yang baik. Di bawah pengawasan dokter ini, anak saya lebih tenang. Terima kasih banyak kepada hepatologist Reise atas bantuan penting dan sikap yang hangat dan manusiawi terhadap kami bersama bayi.
Berkonsultasi dengan Reisis. Tentang dia di Internet banyak informasi, saya pikir yang terbaik adalah segera menghubungi dia untuk mengetahui semuanya dengan pasti. Ara Romanovna menerima kami dengan baik, mendengarkan, mengatakan pendapatnya. Kita perlu melewati beberapa tes, tetapi secara umum dia mengatakan bahwa situasi kita tidak buruk, tidak ada alasan untuk khawatir. Wanita yang cerdas, baik, seimbang, berbicara bahasa yang bisa dimengerti. Saya tidak menyesal, ada konsultasi yang panjang dan banyak informasi berguna.
Reisis Ara Romanovna
profesor
Infeksi, hepatologis, dokter anak. Doktor Ilmu Kedokteran, profesor.
Dia lulus dengan pujian dari First Moscow Medical Institute dinamai IM Sechenov, fakultas medis, kemudian residensi klinis dan sekolah pascasarjana.
Pada tahun 1967 ia mempertahankan tesisnya, pada tahun 1987 - tesis doktoral.
Di bidang hepatologi, A.R. Reisis telah bekerja selama 35 tahun. Dia memulai kegiatan medisnya dari pekerjaan sebagai dokter anak setempat, dokter taman kanak-kanak dan kamp perintis, kemudian rumah sakit klinis anak-anak. Rusakov (sekarang St. Vladimir) - dasar Lembaga Penelitian Pediatri dan Bedah Pediatri.
Dia adalah penulis lebih dari 300 karya ilmiah, termasuk 14 rekomendasi metodologis, penemuan, rekan penulis dari 4 monograf, memiliki 5 paten untuk metode pengobatan. Dia mengangkat seluruh galaksi dokter anak, di bawah kepemimpinannya lebih dari 10 tesis PhD dipertahankan.
Karya ilmiah Ary Romanovna tentang metode baru untuk mengevaluasi prognosis terapi antivirus memenangkan tempat pertama dalam kompetisi para ahli penyakit menular di Rusia, tempat pertama dalam gastroenterologi di Asosiasi Eropa Gastroenterologis.
Ara Romanovna adalah ahli terkemuka dalam pengobatan hepatitis virus, termasuk pengobatan hepatitis pada anak-anak.
Sejak 2007, ia menjadi penasihat di Pusat Klinis dan Diagnostik Penasihat Ilmiah dari Central Research Institute of Epidemiology.
Ceramah video
Kerusakan hati dan penyakit usus kronis
Sindrom Gilbert: pandangan modern, hasil dan terapi.
Jawaban atas pertanyaan.
Lesi obat hati. Solusi
Sesi Internet Pendidikan All-Rusia
Informasi dan bahan yang disajikan di situs ini bersifat ilmiah, informasional, dan analitis, dimaksudkan hanya untuk para profesional kesehatan, tidak ditujukan untuk mempromosikan barang di pasar dan tidak dapat digunakan sebagai kiat atau rekomendasi kepada pasien untuk menggunakan obat-obatan dan metode perawatan tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.
Obat-obatan, informasi tentang yang terkandung di situs ini, memiliki kontraindikasi, sebelum digunakan, Anda harus membaca instruksi dan berkonsultasi dengan spesialis.
Pendapat Administrasi mungkin tidak sesuai dengan pendapat penulis dan dosen. Administrasi tidak memberikan jaminan apa pun mengenai situs dan kontennya, termasuk, tanpa batasan, mengenai nilai ilmiah, relevansi, akurasi, kelengkapan, keandalan data ilmiah yang disajikan oleh dosen atau kepatuhan terhadap konten dengan standar internasional praktik klinis yang baik dan / atau berbasis obat pada bukti. Situs ini tidak bertanggung jawab atas rekomendasi atau pendapat yang mungkin terkandung, atau untuk penerapan materi situs untuk situasi klinis tertentu. Semua informasi ilmiah disediakan dalam bentuk aslinya, tanpa jaminan kelengkapan atau ketepatan waktu. Administrasi melakukan segala upaya untuk memberikan informasi yang akurat dan dapat diandalkan kepada pengguna, tetapi pada saat yang sama tidak mengecualikan kemungkinan kesalahan.
Biografi Reis ara Romanovna
Di toko-toko, seikat sapu tangan kertas harus dilampirkan pada buku ini - bukan beban, untuk membantu pembaca. Bahkan pemegang kekebalan berkelanjutan terhadap pembacaan sentimental dari catatan-catatan ini oleh dokter lebih mungkin untuk “disampaikan”. Ada terlalu banyak kisah tentang kehidupan yang benar-benar diselamatkan, selain kehidupan anak-anak. Dan mereka diceritakan dengan sangat sederhana, hampir keras, sehingga tidak ada hambatan antara hati pembaca dan apa yang terjadi di sini - tidak ada literatur yang tidak perlu, atau kesenangan, atau ketakutan untuk terlihat terlalu bersemangat atau emosional - hanya rasa hormat dan keterbukaan.
Partisipan dan narator dari cerita-cerita ini berusia 82 tahun, tetapi ini adalah penulis yang sangat muda - kami memiliki sebelum kita debut sastra dari salah satu dokter terbaik di negeri ini, seorang dokter anak dan hepatologis Ary Romanovna Reizis. Hanya saja, jangan berpikir bahwa buku ini adalah buah dari kesunyian dan waktu luang, tak terhindarkan untuk "zaman memoar." Ara Reisis, seperti dalam 60 tahun sebelumnya, banyak bekerja, mengadakan resepsi di Moskow, secara teratur bepergian ke luar perbatasannya - untuk memberi nasihat, membuat laporan. Kasus terbaru yang dijelaskan dalam buku ini dimulai pada 2014.
Penggemar serial TV Ambulance dan Doctor House, pecinta teka-teki medis, serta literatur ilmiah, akan menemukan sesuatu untuk menyenangkan pikiran mereka yang canggih: buku ini berisi banyak informasi tentang manifestasi yang tidak biasa dari semua jenis hepatitis dan solusi profesional yang tidak sepele. Setiap cerita menyembunyikan drama, dan rasa sakit, dan kesudahan (lebih sering - bahagia), masing-masing benar-benar sebagai seri terpisah - dengan reservasi penting: para pesertanya adalah orang-orang nyata. Dan seseorang yang, dan penulisnya tidak pernah melupakannya.
Kisah-kisah dalam buku ini dengan lembut terkait dengan kuatrain, yang ditulis bukan untuk kontes dengan Tyutchev, tetapi untuk kerabat dan teman. Tulisan untuk buku ini juga dalam ayat: “Suatu kali kita tidak memiliki usaha / upaya untuk menahan bahu kita. / Dan mereka akan bertanya pada kami: / Mengapa kamu datang? / Dan aku akan menjawab: Aku adalah seorang dokter. "
Seorang bocah lelaki berusia dua setengah tahun dibawa ke rumah sakit dengan virus hepatitis, tetapi untuk beberapa alasan perawatan yang biasa hampir tidak membantu, ketika tiba-tiba ibu dari anak itu, yang dirawat di rumah sakit bersamanya, karena dia masih menyusui, sedang mencoba untuk menggigit perawat, kata singkatnya anaknya memotong organ. Ternyata: sang ibu menderita skizofrenia, ia minum obat psikotropika, dan bersamanya dengan ASI dan putranya. Dan itu berarti dia tidak memiliki virus, tetapi obat hepatitis toksik, sehingga pemisahan sementara dari ibunya, yang dibawa ke rumah sakit jiwa, ternyata bermanfaat baginya. Bocah laki-laki lain, 10 tahun, entah bagaimana tumbuh botak setiap musim gugur - sudah tiga tahun berturut-turut. Di belakang klinik dermatologis, layu dan paranormal, semuanya sia-sia. Pada resepsi di dokter, ditemukan bahwa kebotakan dimulai setelah ayah bocah itu meninggal secara tragis, setelah itu muncul reaksi neurotik, salah satunya adalah memakan phlox inflorescences. Bocah itu makan phlox yang mengandung racun tanaman, tetapi tidak pernah terpikir oleh siapa pun untuk memikirkannya! Bocah tujuh tahun lainnya, yang edema tiba-tiba dimulai di taman musim panas setelah injeksi, dan skornya berlangsung selama satu menit, Ara Reisis (pendek dan rapuh) mengangkat tangannya dan berlari ke rumah sakit terdekat 2 km. Untuk yang berikutnya, bahkan di masa Soviet, itu terbang ke Ashgabat dan tidak membiarkan keramahan oriental yang santai menjadi kenyataan: ia menuntut untuk membawanya ke pasien segera.
Namun buku ini bukan hanya kumpulan kasus medis dan dongeng yang menakjubkan (subtitle-nya adalah "Nenek untuk Dokter dan Pasien") tentang profesionalisme asli dibuat - ya, ya, dari perhatian pada hal-hal sepele, kesiapan untuk melihat ke dalam lubang pasien, pengetahuan tentang penemuan terbaru, pandangan yang luas, tentu saja. Namun, bukan hanya keahlian spesialis berpengalaman yang dipertimbangkan di sini. Ini adalah buku tentang apa artinya menjadi dokter sungguhan.
"Kami tidak berada di vivarium," ulang Ara Reizis kepada pembaca dan siswa, kami bukan objek, tetapi "seseorang saja, orang yang dicintai dan diperlukan." Ngomong-ngomong, dalam banyak kisah yang diceritakan, diagnosis dibuat hanya setelah percakapan yang hati-hati dengan pasien, sebagai hasilnya, beberapa dari mereka diselamatkan oleh larutan peony yang tidak aman - penyakit ini ternyata bersifat psikosomatis. Mengungkap hal ini tanpa percakapan rahasia tidak mungkin dilakukan. Pertemuan pribadi dokter dan pasien, penulis tidak bosan mengulangi, tidak akan menggantikan teknologi apa pun. Ilmu kedokteran "diterapkan" karena "diterapkan pada pasien."
Dan buku ini ditulis untuk para dokter dan pasien, yaitu, untuk teman dan tetangga, yang semuanya adalah orang-orang yang bertemu dengannya, bukan tanpa alasan bahwa itu dibingkai sebagai album rumah, ada banyak foto dan gambar anak-anak di dalamnya - disembuhkan, disimpan.
Ara Reisis. Seni penyembuhan yang abadi: kisah nenek untuk dokter dan pasien. M.: Ujian, 2015
Versi yang diperbaiki. Versi yang diterbitkan asli dapat dilihat di arsip "Vedomosti" (versi pintar)
Rumah "Dr. House" kami. Ara Reisis mengungkap cerita detektif medis.
60 tahun pengalaman medis. Ratusan orang yang diselamatkan. Ribuan teka-teki yang tidak terurai. Sembuh dan mereka yang tidak bisa diselamatkan. Yang Anda ingat untuk tahi lalat terkecil. Bahkan ketika Anda berusia lebih dari 80 tahun. Dan nama Anda ditutupi dengan legenda.
Dia adalah salah satu dokter anak paling terkenal di negara itu, seorang hepatologis terkenal, Dr. House kami: anak-anak dibawa kepadanya dari seluruh Rusia, ketika semuanya telah dicoba dan tidak ada keselamatan. Dia menemukan: penyebab, harapan, pengobatan. Dan itu tidak membuat rahasia dari...
“Beberapa tahun yang lalu saya dibawa untuk menemui pasien. Itu adalah anak laki-laki berusia 14 tahun. Putra seorang gembala dari aul gunung Dagestan yang jauh. Dia berada di klinik Moskow yang terkenal dan meninggal karena tahap akhir sirosis hati, terbentuk pada hasil hepatitis B kronis. Dan diagnosis, dan hasil yang tak terelakkan, tidak menimbulkan keraguan. Ketika masuk ke dalam kotak dan memandangi anak itu, saya melihat bahwa dia benar-benar sekarat, tetapi bukan karena sirosis hati. Itu benar-benar berbeda... cara kematian. Setelah pemeriksaan yang teliti dan analisis menyeluruh dari riwayat medis, menjadi jelas bahwa dia sekarat karena anemia aplastik. Atas permintaan mendesak saya, bocah itu segera dipindahkan ke departemen penyakit darah. Setelah 6 bulan, ia dipulangkan ke rumah. ”
Ini hanyalah salah satu kisah wawasan medis menakjubkan yang diceritakan oleh Ara Reyzis dalam bukunya musim panas ini. Cerita sendiri - sekilas. Impian orang tua yang bergegas menuju profesi dengan "nama keluarga yang buruk" di masa-masa sulit tidak menjadi dokter. Tetapi sekarang kakek Miron Solomonovich Wolfson, setelah revolusi bertugas sebagai penahbis di barak-barak Kremlin yang menular, menyerahkan profesi itu kepada cucunya. “Bukan itu masalahnya dia mengambil uang dari seorang kolega. Dia merawat semua penyewa rumah besar di Pokrovka, tempat dia tinggal bersama keluarganya, gratis, ”katanya. Dan pelayanan tinggi kakek Myron ini tumbuh dengan biji di Arochka, ketika dia - setelah menguburkan kakeknya - membuat dugaan sebagai seorang anak: Aku akan menjadi dokter.
Dan ketika berada di puncak setengah abad praktiknya - seorang profesor! - pada awal tahun 90-an, ia bekerja selama 1,5 tahun tanpa gaji, itu juga miliknya, kakek... Di nol, manajemen klinik, di mana ia mulai melakukan penerimaan masuk, "mematahkan lututnya", menawarkan untuk "menaikkan label harga" olehnya Layanan: “Anda, Ara Romanovna, untuk uang apa pun akan pergi!” - dia menolak dengan tajam, pasti. Tapi ini adalah wawasan, wawasan yang luar biasa di ambang kehidupan dan kematian, ketika konsilia tinggi tidak dapat menemukan jawabannya, dan dia diberikan kunci di tangannya, dari sinilah dia berasal.
“Tantangan mendesak: kecurigaan... tentang cacar. Kami tiba di tempat itu. Di sekitar rumah sakit ada penjagaan polisi dari penjagaan. Di kantor dokter kepala mengumpulkan semua kekuatan medis kabupaten, semua dalam pakaian anti-wabah. Kemudian saya menenangkan diri dan memulai pekerjaan medis yang biasa. Saya melihat bocah lelaki itu: suhunya di bawah 40, seluruh tubuhnya benar-benar tertutup lepuh bernanah. Tapi ada apa dengan berjalan kaki? Gypsum? Dari mana "Ya, dia baru saja keluar dari kita - berbaring dengan kaki patah." - "Lepaskan plester." Di bawah plester, seperti yang saya harapkan, ada luka bernanah yang dalam. Ini adalah sepsis bedah alami. "
Mata ketiga
Dia bisa menceritakan kepada mereka, kisah-kisah ini, tanpa akhir. Anak berusia satu tahun yang tidak sadar, kecurigaan botulisme, berada di bawah tetesan glukosa. Reiz memeriksa setiap celah kecil pada betis dan melihat kerak putih tebal di labia. "Ya, itu gula!" Tidak ada botulisme, ada debut diabetes mellitus tipe 1 awal. Beberapa jam kemudian gadis itu sadar. Dan harus sangat hati-hati diperiksa.
Pasien berusia 15 tahun dengan diagnosis "hepatitis etiologi tidak diketahui". Penghidupan kembali. Alkohol atau obat-obatan terlarang tidak dikonsumsi. Dan tiba-tiba, sebagai jawaban atas pertanyaan, sang ibu menyatakan bahwa gadis itu memiliki cinta, pacar, dan penggunaan alat kontrasepsi. Petir menebak: kerusakan obat pada hati! Penghapusan obat - dan gadis itu pulih. Dan hanya harus berbicara secara rahasia...
“Keluarga yang cerdas. Situasi yang tidak dapat dijelaskan: setiap tahun pada musim gugur selama tiga tahun terakhir, anak mengalami kebotakan yang cepat. Daripada tidak dirawat. " Ayah bocah itu meninggal - hanya tiga tahun yang lalu. Dan bocah itu punya kebiasaan obsesif menggigit pasta kering. "Dan kamu tidak memperhatikan bahwa dia mengunyah rumput, batang, memakan tanah? Itu terjadi pada anak-anak yang gelisah. ” Ternyata, seperti makaroni, anak lelaki itu tanpa henti menarik ke dalam phlox nenekku. Mengandung racun tanaman yang terkenal. Bunga nenek dibuat. Kepala rambut pasien yang tebal ditunjukkan kepada Dr. Reise pada musim gugur mendatang. Tapi yang harus Anda lakukan adalah bertanya dengan hati-hati...
Bayi itu meninggal karena hepatitis B yang parah, dirawat di rumah sakit dengan ibu - disusui, mereka tidak dapat memahami apa yang terjadi padanya. Tiba-tiba, sang ibu menggigit bidan dan menuduhnya memotong organ anaknya. Reisis memanggil ambulans psikiatris dan merasa bahwa bayinya akan pulih - dengan berhenti menerima obat-obatan psikotropika dengan susu ibunya. Dan hanya harus melihat lebih luas...
Berikan semua yang kamu bisa
Tampaknya: sihir! Mata ketiga! Wahyu dari atas! Sebagai teka-teki yang berserakan, ia mengumpulkan dalam satu gambar kata-kata yang dijatuhkan secara acak, tanda-tanda yang tidak diperhatikan pada kulit, ekstrak medis yang tidak pernah diperhatikan oleh siapa pun... Melaju, mendengarkan dengan hati-hati, menguraikan alur cerita detektif medis...
- Penerangan diagnostik tidak lahir dari awal, ini muncul dari keinginan yang sangat, sangat besar untuk membantu. Artinya, jika saya tidak bisa mengatasi pasien, saya tidak mengerti apa yang terjadi padanya, itu tidak memungkinkan saya untuk hidup dan bernafas sepanjang waktu. Dan tidak ada teknologi canggih sendiri - namun saya mulai pada saat tidak ada ultrasound! - tidak akan menggantikan dalam situasi sulit dokter, telinga sensitifnya, jantung responsif. Karena ada area tertentu di mana tidak ada robot, tidak ada teknologi terbaik, tidak ada teknik komunikasi perhiasan bedah antara jiwa dan jiwa yang bisa diganti.
60 tahun kesedihan orang lain, tebakan indah, kisah penyembuhan dan kekalahan... 80 tahun biografinya sendiri di belakangnya - dengan suaminya Vladimir, seorang insinyur desain, "pilar semua kehidupan", yang sepanjang abad ini berdiri berdampingan, memberi jalan pada hal utama - panggilan, dan dua anak-anak yang telah menjadi dokter. 60 tahun. Tidak terbakar, dan hidup kembali dengan setiap pasien lagi.
- Sekarang, jika hadiah finansial, seikat uang itu sendiri dapat memiliki efek seperti itu! Bagaimanapun juga, pandangan modern tentang berbagai hal ini sekarang merembes keluar dari semua celah: cintailah dirimu, rebut segalanya dari kehidupan. Tapi tidak! Berikan semua yang Anda bisa, dan kemudian Anda akan dihargai. Kakek saya, Myron, melanjutkan hubungan dengan pasien hanya karena alasan hati nurani dan belas kasihan. Mereka dalam pengobatan - hal utama. Cahaya dari dalam.
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Biografi Reis ara Romanovna
Memotong situs untuk dokter anak muda Ary Romanovna selalu berakhir dengan cara yang sama. Dia datang ke apartemennya dan duduk di telepon, memanggil mereka yang baru saja dia tinggalkan. Selamat. Dipertanyakan. Disarankan Dan sekarang, ketika dia sudah berusia 85 tahun, dan dia memiliki ratusan nyawa yang diselamatkan dan banyak penemuan ilmiah, dia menganggap ketidakpedulian sebagai dosa medis yang paling mengerikan.
Ibu dari anak yang sakit - burung yang terluka
- Anda disebut Rumah Dokter Rusia, dan Anda tidak menyukainya. Mengapa
- Dia adalah diagnosa yang luar biasa, inilah yang selalu saya perjuangkan dalam kedokteran. Tetapi saya sama sekali tidak puas dengan cara perilakunya, baik dengan pasien maupun dengan rekan kerja. Saya tidak menerima kekasaran dalam bentuk apa pun. Dari sudut pandang ini, perbandingan dengan dia tidak menyanjung saya sama sekali.
- Apakah Anda selalu berhasil menghindari kata-kata kasar, ketidakpedulian, manifestasi sinisme?
- Sebaliknya, aku bisa menangis. Dan untuk berhenti menangis pada pasien atau kolega tidak termasuk. Saya sering diberi tahu: bahwa Anda mendengarkan ibu ini, dia histeris. Dan saya selalu berkata kepada siswa dan kolega saya: “Sayangku, ibu dari anak yang sakit adalah burung yang terluka. Bukan dia berteriak pada Anda, itu ketakutan dan rasa sakit menjerit di dalam dirinya. " Kami tidak punya hak untuk menginjak kaki mereka sebagai tanggapan. Sangat perlu untuk menyesalinya. Dan yakinkan sebanyak mungkin.
- Ada kasus di mana Anda perlu banyak upaya untuk menenangkan?
- Setahun yang lalu saya mengalami kerusakan parah dengan penurunan tekanan, yang disebabkan oleh pasien. Dia menjerit, menyalahkan, mengatakan bahwa dia ada di mana-mana, tetapi dia tidak tertolong.
Di sebelahnya adalah seorang gadis yang sehat dan menawan berusia enam bulan, yang sudah berada di beberapa klinik, di mana, karena keluhan dan desakan yang tak berkesudahan dari ibunya, dia diperiksa dan diperiksa ulang sampai dia biopsi, yang hanya mengguncang saya. Tidak ada patologi yang ditemukan. Dan saya menyadari bahwa masalahnya ada pada ibu. Dan ini bukan lagi seekor burung yang terluka, tetapi sebuah tragedi hebat.
- Apakah kamu bisa melakukan sesuatu?
- Saya dengan lembut berusaha meyakinkan bahwa ibu membutuhkan bantuan, dan bahkan bukan seorang psikolog, tetapi seorang psikiater. Bahwa itu akan membantu dia dan anaknya. Dan dia tampaknya setuju dan tenang. Tapi saya merasa itu bukan kemenangan. Almarhum anak, yang dia, katanya, otmolila Matronushka dan yang menurunkan semua cinta yang benar-benar gila. Anak-anak ini memiliki nasib yang sangat sulit. Dan saya membayar untuk percakapan ini krisis hipertensi yang serius.
Sebagai aturan, setiap detik atau ketiga, memasuki kantor saya, mengatakan: “Ara Romanovna, kami diberitahu bahwa Anda adalah harapan terakhir kami. Dan jika bukan Anda, maka tidak ada yang akan membantu kami. "
- Sulit menjadi harapan terakhir?
- Sangat pasti. Tapi tidak ada jalan keluar, dan saya katakan, duduk, kita akan mengerti. Saya berharap bahwa kita akan mengerti, dan semuanya akan beres.
- Dan apa yang terjadi di dalam dirimu?
- Menyalakan komputer otak, mulai berpikir. Untuk bekerja Saya mencoba melihat dan mengumpulkan semua data dan indikator, korelasi timbal baliknya. Dan tidak ada hal sepele di sini: detail kecil dapat mencoret satu diagnosis dan mengarah ke ide mengenai yang lain.
Dan saya senang bahwa seorang dokter anak. Anak-anak - penonton benar-benar luar biasa. Sangat menyenangkan untuk berurusan dengan mereka. Entah bagaimana orang tua saya membawa saya seorang pasien berusia empat tahun. Mereka memperingatkan bahwa dia tidak suka dokter, dia berteriak di resepsi, dan tidak ada yang bisa dilakukan tentang itu. Saya menanamnya untuk menggambar, seperti biasanya. Saya sendiri berbicara dengan orang tua saya.
Dan kemudian dia menawarkannya untuk berbaring, untuk menyentuh perutnya, dia meyakinkan bahwa "Saya tidak bisa membuat suntikan." Dia membiarkan dirinya terlihat. Dan kemudian mereka pergi, di pintu pria ini berbalik dan, memegang erat-erat ibunya, berkata: "Saya tidak tahu bagaimana melakukan dokter, saya tidak melakukan suntikan!" Saya hampir jatuh dari kursi. Bisakah Anda bayangkan apa yang terjadi di kepala ini? Bagaimana dia gugup? Tapi ternyata - sia-sia: dia bahkan tidak bisa membuat suntikan! Sayang sekali.
Seorang dokter yang takut pada seseorang bukan lagi seorang dokter
- Anda menulis buku "Seni Penyembuhan yang Tidak Mati" dan di sana Anda mencatat bahwa jika seorang anak demam dan tidak jelas apa yang terjadi, maka dokter harus memiliki seluruh buku teks di kepalanya.
- Dan seharusnya! Ketika saya adalah seorang dokter distrik, hal pertama yang saya lakukan ketika saya datang ke apartemen komunal saya setelah dua puluh panggilan telepon. Dan, untuk ketidaksenangan mutlak para tetangga, dia menelepon orang-orang yang memilikinya hari ini. Karena saya sangat takut tidak melihat apa pun di suatu tempat. Saya bernegosiasi dengan orang tua saya agar mereka segera memberi tahu saya jika ada masalah. Bagaimanapun, itu bisa dimulai sebagai ORZ apa saja.
- Apakah itu perilaku dokter yang biasa pada saat itu?
- Tidak tentu saja. Tapi saya tidak tahu cara lain. Saya memutuskan untuk menjadi dokter dalam perang. Ketika dia mulai, saya berumur 7 tahun. Saya mengalami kelaparan dan banyak hal. Di sekitar sana hanya ada pembicaraan tentang yang terluka, yang sakit, epidemi. Dan saya menulis sebuah puisi pada tahun 1943:
Saya ingin menjadi dokter
Saya ingin memperlakukan orang
Dan untuk semua orang Soviet
Penderitaan meringankan.
Dan saya mencoba melakukannya hingga hari ini. Saya hampir tidak menemukan dokter kakek saya, dia meninggal ketika saya belum berumur empat tahun. Tetapi bagi saya, kakek adalah legenda masa kecil. Kami tinggal di Pokrovka, 29, dan saya tidak diizinkan untuk melupakannya. Semua orang berkata, "Tapi kakekmu menyelamatkan putraku pada waktunya", "Tapi kakekmu memperlakukan putriku dan tidak pernah mengambil uang dari tetangga."
Mereka bahkan memberi tahu bagaimana sekali kakek saya memiliki pasien yang sangat sulit, dan kakeknya tidak bisa mengatasinya, dia meminta bantuan kepada ahli pediatri yang terkenal pada masa itu, Profesor Kissel. Dan dia datang untuk mengawasi anak itu. Dan Kissel di lantai empat ini dibawa di atas kursi. Tidak ada lift di rumah kami, dan dia sudah tua.
Dan bagi saya, awalnya perilaku ini diterima begitu saja.
- Bagaimana kamu datang ke profesi? Ketika Anda menulis puisi, Anda tidak berpikir bahwa, lihat, saya akan menjadi seorang hepatologis, seorang spesialis penyakit menular...
- Tentu saja, tapi apa sebenarnya dokter anak - ya. Sejak awal, saya ingin berurusan dengan anak-anak dan akan memasuki Fakultas Kedokteran Pediatri Kedua. Tetapi karena nama keluarga "buruk", saya diberi medali terlambat, dan ketika saya datang bersamanya, pendaftaran ke institut sudah berakhir.
Saya pergi ke Peri Medical, saya sangat beruntung, dan lulus dari fakultas kedokteran, tetapi sejak tahun ketiga di departemen pediatri, yang kemudian dipimpin oleh Yu.F. Dombrovskaya, dan sedang bertugas, dan berada di lingkaran.
"Dokter anak terkenal yang tampaknya diketahui seluruh anggota..."
- Ya, dokter anak yang diakui di USSR, diperlakukan dengan baik oleh pihak berwenang. Tapi itu Stalin dalam rok yang penting bagi masyarakat setempat. Kediktatoran mutlak, kata-katanya tidak dibahas. Ketika dia datang ke klinik, mereka meletakkan karpet merah di depannya, dan kemudian menggulung, saya adalah saksi untuk ini. Dia tahu pediatri. Tetapi dokter yang takut pada seseorang bukan lagi dokter. Mengajar adalah hal yang kreatif.
Saya keluar dari klinik ini, setelah menguasai pengetahuan pediatri, tetapi setelah memahami bahwa otoritarianisme dan kedokteran adalah hal-hal yang tidak sesuai.
Boris Gustavovich Shirvindt
Dia memutuskan hepatologi, ketika, sudah belajar di residensi di pediatri umum, dia menerima undangan dari sekolah pascasarjana dari Boris Gustavovich Shirvindt, dan ini adalah departemen infeksi anak-anak.
- Apakah Anda menganggapnya guru utama Anda - apa hal terpenting yang dia berikan kepada Anda?
- Sikap terhadap kasus ini. Itu adalah contoh terbaik dari seorang intelektual. Tidak ada yang tahu apa itu intelektual. Bahkan Likhachev akademis terkenal tidak bisa memberikan definisi. Saya pikir ini adalah kondisi pikiran yang menyiratkan rasa hormat mutlak kepada orang tersebut. Kepada siapa pun. Maka kekasaran secara sadar dikecualikan. Guru saya adalah intisari dari seorang intelektual dan seorang dokter yang luar biasa.
Orang multilateral brilian lainnya, di sebelah siapa saya bekerja di tahun 60-an di rumah sakit Rusakovskaya - Valery Akopyan, seorang ahli bedah anak dan ahli hepatologi yang luar biasa. Sekelompok dokter yang kreatif dibentuk di sekitarnya, dan bekerja di dalamnya menjadi basis yang baik bagi saya selama sisa hidup saya.
Ketika saya mulai, bahkan tidak ada ultrasound
- Anda mulai ketika diagnosis adalah satu untuk semua - penyakit kuning.
- Ya, dulu hanya ada satu diagnosis - penyakit Botkin, dan Anda tidak menderita hepatitis, baik B maupun C. Bahkan nama kandidat saya adalah "Penyakit Botkin." Kami menempatkan diagnosis secara harfiah di jari. Ini telah membawa kami perhatian yang sangat serius pada detail dan fitur klinis.
Ya, kami sekarang telah menerima kemampuan diagnostik yang luar biasa. Kami menggunakannya secara luas dan penuh rasa terima kasih, tetapi mereka tidak ada di tempat kami. Mereka tidak membatalkan penyembuhan, dan saya ingin berpikir bahwa mereka tidak akan pernah membatalkan.
- Alat diagnostik dan perawatan apa yang tidak sesuai dengan waktu Anda?
- Ultrasound tidak, tanpanya kita sekarang - bukan langkah. Saya tidak berbicara tentang MRI, fibroscan.
Transaminase ALT dan AST baru saja muncul dalam hepatologi - Saya mulai memperkenalkan mereka. Virus hepatitis tidak ditemukan. Revolusi pertama dan utama adalah penemuan virus hepatitis B, kemudian A, lalu C, penciptaan dan pengenalan global vaksin hepatitis B dan A, yang menandai era pengakuan hepatitis ini dan berjuang melawannya.
Kami sedang mengalami revolusi kedua sekarang. Ini adalah kemajuan luar biasa dalam pengobatan hepatitis virus, khususnya hepatitis C: penemuan dan pengenalan obat tindakan antivirus langsung. Saya sangat beruntung: untuk satu kehidupan medis, terobosan pengetahuan historis terjadi tepat di daerah tempat saya bekerja.
- Bagaimana perasaan Anda sebagai peneliti? Kegembiraan tanpa akhir dan penemuan yang solid - “wow”?
- Saya tidak di luar. Saya berada di dalam proses sepanjang waktu, di tim ini. Oleh karena itu, kekaguman adalah, tetapi ketika Anda terlibat dalam hal ini, maka kesenangan ini bukan hanya menyendiri, tetapi kesenangan akan kebanggaan dalam sains dan peluang kami yang berkembang. Pada suatu waktu, perlu untuk membuktikan perlunya diagnosis hepatitis secara serologis dan virologis (berdasarkan tes darah khusus). Gagasan ini tidak jelas. Dan pada lebih dari lima ribu pasien, saya membuktikan dengan disertasi doktoral saya bahwa jika kita tidak melakukan ini, maka dalam sepertiga kasus kita salah dan membuat diagnosis yang salah.
- Dan bagaimana Anda membuat diagnosis?
- Pertama-tama, tentang epidemiologi. Misalkan pasien berada di musim panas di sebuah kamp di mana ada kasus hepatitis. Kembali berwarna kuning. Itu agak hepatitis A, menular. Dan yang ini ada di rumah sakit, dan darah ditransfusikan di sana, mungkin itu hepatitis B. Dan saya ingin semua rumah sakit menjalani tes yang dilakukan sekarang dan tanpanya hari ini kita tidak bisa ada sama sekali.
- Kami sekarang memiliki situasi yang sulit dengan hepatitis di negara ini?
- Ya dan tidak. Hepatitis C berkembang bahkan, dan Hepatitis B cukup serius, meskipun pencapaiannya sangat besar. Hepatitis A juga menurun secara signifikan. Pada tahun kedelapan puluh saya datang untuk bekerja di rumah sakit anak-anak ke-5. Dan ada 4 kantor untuk 70 tempat tidur, yaitu hampir 300 anak dengan hepatitis dari semua kelas berbaring pada waktu yang bersamaan.
Di kantornya (80-an)
Saya datang untuk bekerja, dan di lift, 4 manajer sedang menunggu siapa yang akan saya tuju untuk memberi nasihat terlebih dahulu. Kemudian satu, yang kedua, bagian ketiga ditutup... Dan sekarang ada sangat sedikit hepatitis akut, itu adalah hasil dari kenyataan bahwa sejak tahun 1998 kita telah beralih ke vaksinasi hepatitis B untuk semua bayi yang baru lahir. Hepatitis A, saya pikir, masih akan menunjukkan gigi, karena tidak ada program negara yang dapat dipahami sedang dilakukan.
Atau saya kasihan pada pasien, atau saya menyesali diri sendiri
- Apa pendapat Anda tentang terapi antivirus baru untuk hepatitis, obat ini memiliki efek yang ditargetkan pada virus, apakah ini sebuah revolusi?
- Saya tahu tentang sofosbuvir dan sejenisnya dengan obat antivirus langsung, informasi tentang mereka ada di komunitas hepatologis dunia jauh sebelum penampilan resmi mereka ke dunia. Saya memberi tahu semua pasien di mana situasi dengan penyakit ini diperbolehkan, mengatakan: "Guys, mode menunggu. Aku tidak akan hidup, kamu akan hidup. "
Kami bahkan hidup bersama! Dan dengan senang hati kami memperlakukan mereka sekarang. Saya menyambut metode ini. Ini adalah era baru dalam dunia kedokteran. Sebanding dengan antibiotik, yang pada suatu waktu membawa obat ke orbit lain. Sejauh ini, virus berada di bawah obat ini, seperti tangki, hampir 100% efektif.
"Tapi obat-obatan tersedia untuk beberapa..."
- Dalam hal ini kita tertinggal sebagai negara. Tidak bisa dimaafkan. WHO telah mengajukan pertanyaan tentang kemungkinan menghilangkan virus hepatitis. Menurut pendapat saya, 194 atau 196 negara di dunia telah merespons dan setuju untuk mengembangkan program untuk likuidasi ini pada tahun 2030.
- Dan kami tidak berpartisipasi dalam ini. Kami pikir itu terlalu dini. Karena narkoba melibatkan investasi finansial yang besar. Pasien kami masih dirawat karena uang mereka! Dengan obat-obatan asuransi! Di negara-negara lain di dunia juga tidak semua tercakup. Tetapi pertanyaan kami sangat akut. Kami memiliki kurang dari 5% pasien dapat dirawat dengan mengorbankan negara, di Moskow dan wilayah Moskow terutama, tetapi negara ini adalah setetes di lautan.
Foto: Efim Erichman
- Bagaimana dokter keluar dari situasi ini? Ada obat terdaftar, tetapi sangat mahal, sekitar satu juta rubel untuk perawatan. Dan ada obat generik India dan Mesir sepuluh kali lebih murah, tetapi menurut hukum, dokter Rusia tidak bisa meresepkannya.
- Dokter menghadapi pilihan yang mengerikan. Pasien tidak bersalah, ia harus dirawat, dan obat-obatan tidak tersedia: baik secara finansial atau karena belum terdaftar di negara kami, dan dokter tidak dapat meresepkannya secara resmi. Dan sudah berdasarkan hati nurani dokter, dari mana ia berasal. Negara kami telah menempatkan kami di antara Scylla dan Charybdis. Atau saya kasihan pada pasien, atau saya menyesali diri sendiri. Saya biasa memecahkan pertanyaan seperti itu demi pasien.
Saya menganggap diri saya berhak untuk menunjuk generik yang sama, karena seluruh dunia berhasil ditangani oleh ini. Dan pasien tidak memiliki hak untuk merampas peluangnya untuk disembuhkan hanya karena dia tinggal di negara di mana dia belum berpaling untuk menghadapi masalah ini.
Menakutkan untuk berterima kasih atas kematian
- Dalam buku Anda ada bab "Serpihan di hati." Ini tentang hal-hal yang tidak dapat Anda simpan. Mengapa serpihan justru - sakit?
- Saya sudah lama berpikir untuk memanggil apa - bekas luka, bekas luka. Tidak Bekas luka masih salah, itu sembuh. Dan itu menyakitkan sampai hari ini. Saya ingat semua nama. Yang pertama adalah Olezhka Ledovsky, seorang anak berusia tiga tahun dengan sirosis hati dekompensasi.
Kemudian kami tidak punya apa-apa sama sekali. Saya secara konservatif memperlakukannya sebaik mungkin. Dan Valery Hakobyan, yang dalam kelompoknya saya bekerja, mengembangkan sejumlah operasi baru. Dan dia menawarkan kepada orang tuanya, dan mereka datang kepada saya: "Ara Romanovna, kami takut, seperti yang Anda katakan, kami akan melakukan hal yang sama." Dan saya katakan itu adalah kesempatan.
Operasi itu berhasil, tetapi bocah itu tidak keluar dari anestesi. Kemudian jenis anestesi baru diperkenalkan - neuroleptanalgesia, diterapkan di atasnya, di salah satu yang pertama.
Orang tua saya tidak datang kepada saya dengan kata-kata "Apa yang Anda lakukan, kami percaya Anda," tapi saya masih hidup dengan Ledovsky ini selama 60 tahun. Betapapun saya berusaha meyakinkan diri saya bahwa saya tidak bersalah, saya gagal melakukan ini.
- Mungkin tidak ada yang lebih mengerikan...
- Lebih mengerikan adalah menerima terima kasih... untuk almarhum. Saya punya seorang gadis, maka saya adalah putri seseorang dari kedutaan Spanyol. Saya tidak tahu itu. Mereka membawa gadis itu ke rumah sakit Rusakovskaya dengan dekompensasi sirosis parah, dalam tahap akhir menjelang liburan panjang November. Tidak ada resusitasi, kami memimpin pasien ini sampai menit terakhir. Semua liburan saya ada di sekitar jam di dekatnya, secara umum, dia meninggal.
Dua hari kemudian, Ayah dan Ibu membawakan saya surat ucapan terima kasih dari Kedutaan Spanyol. Tuhan menyertai Anda, bagaimana mungkin? Mereka berkata, “Kamu tidak mengerti! Kami tidak dapat hidup dengan pemikiran bahwa selama liburan tidak ada orang di sekitar. Dan kami melihat bagaimana kami tidak meninggalkannya sampai nafas terakhir. " Saya tidak mengkhawatirkan hal yang lebih buruk dalam kehidupan medis saya.
- Seorang dokter tahu keadaan bahwa semakin banyak Anda tahu, semakin buruk Anda tidur?
- Suatu kali saya, yang masih orang baru, memberi tahu dokter senior yang bekerja sama dengan kami: “Betapa mudahnya bagi Anda untuk bertugas! Kamu tahu banyak! ”Saya sendiri takut tugas, tiba-tiba saya tidak bisa mengatasi sesuatu. Dimungkinkan untuk tidur, tetapi saya tidak bisa, berharap untuk dipanggil. Dia menjawab: "Ara Romanovna, semakin Anda tahu, semakin buruk." Sekarang saya memahaminya dengan sangat baik.
- Anda takut ketika Anda menyelamatkan seorang anak lelaki Dagestan yang meninggal tidak diketahui dari apa?
- tentu saja Banyak konselor percaya bahwa dia sekarat karena sirosis hati (dia memiliki tanda-tanda hepatitis B yang tertunda). Transplantasi hati masih belum dibahas pada saat itu, tidak ada keraguan tentang hasilnya. Dia memohon padaku untuk pergi ke anak pamannya dari Bryansk. Saya meminta untuk menilai kesempatan untuk membawa hidup ke Dagestan dan menguburnya di sana.
Saya memasuki tinju dan melihat seorang anak yang sekarat, tetapi itu bukan gambar pasien hati yang sekarat. Mereka mati secara berbeda dari berbagai penyakit. Setelah memeriksa anak itu dan meninjau sejarah penyakitnya, saya menyadari bahwa dia menderita anemia berat aplastik, dan dia sekarat darinya. Diyakini bahwa dia adalah hasil sirosis, tetapi saya tidak melihat data yang meyakinkan untuk sirosis.
Saya menelepon departemen hematologi, menjelaskan situasinya, meminta untuk mengambil bocah itu. Kolega mengambilnya, meskipun itu 30 Desember! Anak itu mulai menerima perawatan dari kematiannya. Setelah 4 bulan saya dipanggil lagi. Dia tidak hanya hidup, dia hampir teratur, pengobatan yang ditargetkan mampu mengembalikan pembentukan darah. Setelah beberapa waktu, dia dipulangkan.
Dan dua tahun kemudian, seorang pria menangkap saya di dekat pintu masuk, saya bahkan ketakutan. Itu adalah paman bocah itu. Dia berkata bahwa bocah itu masih hidup, belajar, dan mencoba memberikan tas dengan beberapa buntelan. Saya selalu berusaha menghindarinya, tetapi saya harus mengambilnya, karena paman saya bersikeras dia melakukannya sendiri. Tas itu mengungkapkan beberapa jenis sosis, dan paman saya adalah direktur sebuah pabrik sosis di kota provinsi.
Masuk akal untuk mendapatkan waktu dalam pengobatan
- Apa yang sekarang menjadi fokus perhatian profesional Anda?
- Saya sibuk dengan hepatitis dari genesis yang tidak dapat dijelaskan. Alasan untuk tujuan mereka, ternyata sangat beragam. Pada suatu waktu, di antara 11.000 pasien yang telah melewati departemen hepatitis dalam 20 tahun, kami menemukan 600 pasien dengan penyakit lain yang terjadi dengan kedok virus hepatitis. Saat inilah semua tanda-tanda hepatitis adalah, tetapi tidak ada virus. Dan tidak jelas apa yang disebabkan oleh hepatitis ini. Ini mungkin lesi obat hati, dan penyakit Wilson - Konovalov, dan banyak lagi.
- Ada banyak dari mereka yang datang kepada Anda dengan hepatitis, tetapi ternyata itu bukan dia?
- Jadi begini, hepatitis, hanya disebabkan oleh virus yang tidak diketahui, tetapi oleh beberapa alasan lain. Dan alasan untuk ini harus ditemukan. Ada lebih dari seratus orang yang berhasil membangun alasan ini. Dan ini dapat secara langsung menentukan nasib anak.
Misalnya, penyakit Wilson-Konovalov yang sama (pelanggaran parah bawaan pertukaran tembaga). Sebelum diagnosis ini tidak menjanjikan, karena kami tidak bisa melakukan apa-apa. Saya pernah mengamati sebuah keluarga di rumah sakit Rusakovskaya, di mana empat anak satu demi satu pergi dari sirosis hati. Dan alasannya adalah penyakit Wilson - Konovalov.
Sekarang mereka telah menemukan gen yang bertanggung jawab untuk ini, dan ada pengobatan, kuprenil. Dan jika saya mengenali penyakitnya lebih awal dan meresepkan perawatan ini, anak tidak akan memiliki sirosis atau kerusakan otak yang parah.
Saya merumuskan dan mengakui teori panggilan ke-3. Apakah Anda tahu bagaimana obat berbeda dari teater? Di teater, setelah bel ketiga, gorden terbuka dan tertutup dalam pengobatan.
Dan kami, dokter, harus bertindak atas panggilan pertama dan tidak mengizinkan yang ketiga. Dan kemudian kita berada di tempat yang tepat.
Bertahun-tahun yang lalu mereka mengirim saya seorang anak laki-laki dari Lembaga Penelitian Pediatri dan Bedah Pediatri dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, dia tidak bisa lagi bersekolah dan tidak bangun dari tempat tidur. Para ahli genetika tidak mengerti apa yang sedang terjadi, saya menduga penyakit Wilson-Konovalov. Dia menjalani biopsi hati dan menulis bahwa gambar itu tidak khas penyakit Wilson, karena tidak ada sirosis. Tentu saja! Kami tidak ingin hal ini terjadi!
Gen itu belum terbuka pada waktu itu, dan saya membiarkan diri mengambil risiko, saya menunjuk cuprill. Bocah itu bangun dari tempat tidur pada hari ketiga, pergi ke sekolah seminggu kemudian, baru-baru ini dipanggil, sekarang ia adalah mahasiswa pascasarjana di Institut Fisika dan Teknologi. Otak di tempat, hati di tempat. Ketika dia berusia 18 tahun, sudah ada kemungkinan penelitian genetik, diagnosis saya dikonfirmasi oleh genetika.
- Ternyata Anda tidak akan berpisah dengan pasien Anda, mereka tetap dalam hidup Anda?
- Dengan banyak. Suatu hari seorang pria datang, kencang, muda. “Halo, apa yang mengganggumu? - Tidak ada yang mengganggu. - Bagaimana menurutmu? - Aku ingin melihatmu. Apakah kamu tidak ingat saya? - Berapa umurmu ketika aku merawatmu? - Tiga tahun. - Berapa umurmu sekarang? - Lima puluh enam. Dan aku ingat kamu. Saya menderita hipertensi portal bawaan, bukan Anda yang mengoperasi, tetapi Profesor Hakobyan, tetapi Anda merawat saya. ”
- Wow! Ini, tentu saja, adalah kisah yang langka. Dan biasanya bagaimana cara menghubungi? Foto panggilan mengirim apa yang mereka tulis?
- Misalnya, dari Chisinau laki-laki, laki-laki sekarang. Dia dibawa ke rumah sakit kelima dengan sirosis dekompensasi parah. Dua hepatitis B dan delta. Dia sudah berada di Chisinau dan semua klinik yang bisa dibayangkan, di Riga, di Scientific and Research Institute of Pediatrics, tanpa perbaikan. Dia bersama kami selama enam bulan, kami berhasil mengimbanginya.
Saya membawanya ke hari ini, sekarang dia berusia 33 tahun, seorang arsitek. Dia sudah menikah, mereka diundang ke pesta pernikahan, mengirim foto. Ini foto-fotonya, bagaimana dia berbaring, lalu check out, lalu datang kepadaku setiap tahun, dan sekarang dia mengambil istrinya dari rumah sakit. Tiga puluh tahun telah berlalu! Sirosis ada bersamanya, tetapi orang itu sudah sepenuhnya hidup 30 tahun. Dan hari ini sudah ada transplantasi yang sukses. Karena itu, dalam kedokteran, masuk akal untuk mendapatkan waktu.
Andryusha yang berusia tiga tahun dengan orang tuanya sebelum keluar dari klinik (kiri). Andryusha dengan istri dan putranya (kanan)
Dokter menyarankan penyakit hati, tetapi merindukan kutu
- Menurut Anda, sikap seperti apa terhadap hidup dan mati yang harus dimiliki seorang dokter?
- Dokter selalu seumur hidup melawan kematian. Ini adalah satu-satunya sikap yang bisa dimiliki seorang dokter. Saya mulai dengan ini dan saya masih hidup dengannya. Tahan kematian sebanyak yang Anda bisa pikirkan. Dan untuk mendapatkan waktu, karena setiap hari bisa mengubah hidup.
Saya selalu mengatakan pasien yang tidak memiliki harapan: jutaan penderita diabetes di dunia meninggal, dan dokter tidak dapat melakukan apa-apa sampai insulin ditemukan. Itu dibuka, dan jutaan tetap hidup! Siapa pun yang pernah hidup dengan hepatitis C untuk obat tindakan antivirus langsung, pergi dengan sertifikat bahwa mereka sembuh. Dan leukemia, dan ribuan penyakit lainnya!
Hari ini kita tidak menyembuhkan, tetapi besok kita pasti akan menyembuhkan. Ini adalah prinsip utama. Penting untuk mengingat tentang dia, terutama ketika berhadapan dengan anak-anak. Seorang dokter anak bukanlah orang yang mengobati infeksi pernapasan akut.
- Mengobati ORZ tidak cukup, bisa dikatakan. Seorang dokter anak adalah seseorang yang mencoba membangun nasib bahagia. Secara harfiah. Ini seperti sebuah batu dalam dongeng yang tertulis: Anda akan pergi ke kiri... Anda akan pergi ke kanan... Kami bukan ahli bedah yang brilian mengoreksi apa yang telah terjadi.
Kami adalah switchmen yang pendiam, dipanggil dan diwajibkan pada saat yang tepat untuk menggerakkan switch dan mencegah tabrakan.
- Ini adalah tanggung jawab besar.
- Sangat besar. Sepuluh kali lipat dibandingkan dengan orang dewasa. Saya harus khawatir, untuk mengantisipasi jalannya acara. Dan jika mungkin cegah mereka.
Baru-baru ini di resepsi - seorang pemuda 24 tahun dari Belarus, belajar dan bekerja di Moskow. Menjadi buruk di kereta bawah tanah. Ambulans dibawa ke rumah sakit. Pada hari pertama, ternyata dia menderita sirosis hati. Tidak minum, tidak merokok, virus hepatitis B dan C tidak. Dari mana sirosis berasal?
Dia mengatakan bahwa sejak usia 9 tahun, peningkatan hati dan peningkatan berkala ALT / AST ditemukan, tetapi tidak ada keluhan, dan dokter anak tidak mencoba mencari tahu penyebab fenomena ini. Dan inilah finalnya. Saya menyarankan penyakit Wilson, dan tes pertama mengkonfirmasi hal ini. Jika ini dilakukan 15 tahun yang lalu dan perawatan dimulai, bocah itu akan sehat. Ini adalah takdir yang dibayar seseorang untuk fakta bahwa seorang dokter yang berpengetahuan luas dan tidak acuh tidak bertemu dalam perjalanan waktu!
- Apa dosa terburuk seorang dokter, menurut Anda?
- Ketidakpedulian, ketidakpedulian. Saya tidak tahu apa pun yang lebih buruk, itu hanya ketidakmampuan profesional. Orang ini dapat bekerja sebagai dokter, tetapi dia tidak dapat menjadi dokter menurut definisi.
Karena dokter bukanlah spesialisasi, tetapi keadaan pikiran dan cara hidup. Ini adalah sumpah yang diberikan seumur hidup, sebagai tonikum monastik.
Dan orang yang acuh tak acuh tidak bisa diizinkan menjadi obat. Jika hanya ke laboratorium, dan kemudian... Saya punya kasus ketika saya membuat kesalahan di laboratorium, tidak memeriksa ulang hasilnya. Mereka memberikan tanggapan positif palsu kepada seorang anak laki-laki berusia sembilan tahun dengan hepatitis. Dan dia dibesarkan oleh neneknya, yang menguburkan orang tua dari anak ini.
Dia mengalami serangan jantung setelah berita ini. Setelah sembuh, dia datang kepada saya untuk merawat anak itu, dan saya memeriksanya kembali. Hasilnya negatif. Dan serangan jantung sudah terjadi. Mereka adalah orang-orang yang hidup, seringkali dengan nasib yang sangat sulit!
- Mengapa buku Anda disebut buku teks tentang etika dokter? Dan apa etika dokter untuk Anda?
- Ya, banyak rekan mengatakan bahwa ini adalah buku teks etika kedokteran, bahwa Anda harus mengambil tanda terima untuk membaca buku saya dari orang-orang yang memasuki lembaga medis. Etika adalah hubungan antara dokter dan pasien, dan dokter dengan rekan kerja. Dan aturan etika adalah yang mendasar. Agar tidak acuh, untuk menghormati siapa pun, terutama pasien.
Limbah mental seorang dokter adalah obat yang sangat manjur dan tak tergantikan. Untuk mengatakan semua ini, dia menumpahkan padaku, buku ini.
80-90% penyakit dan pasien hanya membutuhkan hubungan manusia. Jika ini psikosomatik, maka keterlibatan mental dokter adalah yang utama. Contoh yang sangat baru, seorang remaja, 13 tahun, telah diamati dalam kasus saya untuk hepatitis. Baru-baru ini saya mengendarai bus yang mengalami kecelakaan. Remaja itu menerbangkan setengah bus, menabrak kaca pengemudi, gegar otak.
Ibu saya memanggil saya dan mengatakan bahwa dia tersedak. Saya mulai bertanya kepadanya di telepon bagaimana perkembangannya, dan saya menyadari bahwa ini adalah reaksi neurotik. Seseorang berkedip, seseorang menggigit kukunya, dan dia mengambil nafas kejang seperti itu. Dan saya katakan kepadanya bahwa ini bukan tersedak, tidak berbahaya, itu akan berlalu. Selain itu, akan diadakan hari ini setelah percakapan kami.
- Anda, sama seperti Kashpirovsky, memberikan instalasi.
- Ya. Meskipun di sini adalah di samping yang paling tidak ingin disebutkan. Baru-baru ini Ibu menelepon dan mengatakan bahwa "tersedak" telah berlalu hari itu. Dan begitu seorang wanita yang cerdas, kelelahan dan kelelahan, datang kepada saya dan mengatakan teks klasik bahwa saya adalah harapan terakhirnya. Kalau tidak, dia akan menumpangkan tangannya pada dirinya sendiri. Editor sebuah penerbit besar, dia tidak hanya bisa melakukan perjalanan bisnis, dan bahkan naik transportasi, dan secara umum "ledakan" usus konstan diikat ke toilet.
Ternyata sebelum timbulnya penyakit dia mengalami stres berat. Kami baru saja berbicara dengannya, saya mengatakan kepadanya, “Sayangku, penyakitnya bukan tempat kami mencari penyakit itu, tetapi ada di kepala kami. Anda menderita IBS, irritable bowel syndrome, penyakit yang sangat "modis" saat ini. Itu tidak menakutkan, dapat disembuhkan dan akan segera berlalu. "
Saya menulis tingtur peony dan meminta perbaikan harian. Sebulan kemudian, dia datang lagi dan mengatakan kepadanya bahwa semuanya telah berjalan pada malam yang sama, dia membelinya, tetapi bahkan tidak punya waktu untuk mulai mengambil tingtur, yang sekarang dia bawa sebagai jimat.
- Seringkali pasien akan menumpangkan tangan pada diri mereka sendiri?
- Ada yang terkait dengan ini dan kasus lucu. Entah bagaimana, seorang pemuda berambut pirang datang ke kantor saya. Dia biasanya berkata, “Ara Romanovna, kamu adalah harapan terakhirku. Entah Anda akan membantu saya, atau saya akan menumpangkan tangan pada diri saya sendiri. - Ada apa denganmu, sayangku? - Saya memiliki gatal yang tak tertahankan yang mengganggu saya. Saya tidak bisa tidur atau bekerja. Itu semua dokter, terapis mengatakan bahwa ini kadang-kadang terjadi dengan penyakit hati. "
Saya mulai melihat-lihat: menggaruk ke mana-mana, leher dan bahu terkoyak, dan kaki serta perut tidak, yaitu, itu bukan gatal hati. Sepele, ya? Tetapi dalam kedokteran tidak ada hal sepele.
Saya mengangkat rambut saya yang indah dan segera menyadari bahwa bunuh diri dibatalkan. Bibir! "Telan saya! - kataku. - Kita hidup! Apotek terdekat ada di ujung jalan, obat untuk pedikulosis, dan kami hidup seperti orang cantik! ”Dia berada di sebuah kamp pemuda di mana orang sering menghadapi ini. Dengan masalah seperti itu, anak-anak dibawa kepada saya bahkan dari taman kanak-kanak swasta di London.
Ada dua kata kerja dalam bahasa Rusia - lihat dan lihat. Bagaimana mungkin dokter tidak melihat? Mereka melihat dan tidak melihat. Atau tidak terlihat? Sekarang sering tidak melihat pasien, hanya tes.
Foto: Efim Erichman
Hadiah untuk Ary Romanovna
- Tidak ada kasus ketika Anda ingin meninggalkan profesi?
- tidak Apa yang tidak, tidak. Pertanyaan ini tidak bangun. Akan seperti seorang ibu yang menolak. Ini milikku. Dan satu-satunya hal saya! Tentu saja, saya juga menulis puisi, ada tiga jilid. Tapi ini hobi. Saya tidak Tsvetaeva, saya mengerti ini, dan koleksi disebut secara medis: "Untuk penggunaan internal." Saya juga menyanyikan semua tahun sekolah saya di paduan suara Loktevo yang terkenal. Dalam perang itu adalah jalan keluar bagi kami, setengah kelaparan, aku terbang di sana di sayap! Vladimir Sergeevich Loktev adalah orang suci, cinta remaja pertama saya.
Perang mencegah saya pada waktunya untuk mulai membuat musik. Bersamaan dengan tahun pertama seluruh lembaga medis, saya belajar di Gnesinka sebagai konduktor. Tapi ini juga hobi. Saya selalu tertawa bahwa saya akan bernyanyi di paduan suara departemen perumahan di masa pensiun. Tetapi saya tidak akan pensiun. Begitu - begitu cepat.
Dan obat adalah milikku. Apa yang saya inginkan dalam hidup ini. Dan tidak dalam hal pertumbuhan karir. Saya ditawari untuk memimpin departemen kami, tetapi ini bukan milik saya, saya tidak tahu caranya. Saya tidak bisa meninggikan suara saya, susah untuk dipaksakan, tidak mau dan tidak suka itu. Saya tetap di departemen saya sebagai peneliti terkemuka dan, yang paling penting, saya tetap menjadi dokter.
- Apa yang keluarga katakan sepanjang waktu saat Anda bekerja?
- Suami selalu mendukung, memahami dan mentolerir pekerjaan saya. Baru sekarang saya mulai mengatakan bahwa tidak mungkin menanggung beban seperti itu.
Di masa muda kita, kita sepakat bahwa setiap orang akan saling memberi tahu dan tidak saling menghina. Dan itu terjadi pada orang ketiga. Sesuatu terjadi di antara kami, kami bertengkar, dan setelah beberapa saat aku duduk di hadapannya: "Satu orang sangat menyakitiku, mengatakan ini dan itu." Dia menatapku: "Yah, aku akan bicara dengannya." Nah, maka semuanya baik-baik saja, halus, saya pikir, yah, itu berarti saya berbicara.
Ketika keluarga kami berusia 55 tahun, kami bepergian dengan suami dari konservatori. Waktunya hampir tengah malam. Mobil kosong, berlawanan dengan pasangan muda. Dan saya mendengar gadis itu memberi tahu bocah itu: "Lihat, sungguh pasangan yang cantik!" Saya mulai menoleh ke belakang tentang siapa itu. Lalu - aaaa, ini tentang kita. Kami bangun, mereka berlari ke arah kami, “Apakah Anda seorang suami dan istri? Sudah berapa lama? "Kami menjawab:" 55 tahun. " Bocah itu memejamkan matanya, memutar kepalanya dan berkata: "Oh, sial!" Ini adalah poster yang telah tergantung di rumah kami sejak saat itu. Lebih baik dia tidak bisa mengungkapkan keterkejutannya. Pada November tahun lalu, kami sudah berusia 60 tahun.
Bertahun-tahun, suami, anak-anak, dan kemudian cucu dan cicit selalu menjadi favorit saya dan yang paling penting. Saya tidak tahu apakah saya berhasil, tetapi saya berusaha sangat keras agar mereka tidak menderita karena pekerjaan saya. Mereka adalah kebahagiaan dan dukungan saya.
- Apakah Anda takut dengan kematian Anda sendiri?
- Dalam hal ini, saya sangat iri dengan orang-orang percaya sejati, yang yakin bahwa ada sesuatu di balik sifat ini. Sayangnya, saya tidak dapat menyebabkan ini dalam diri saya, saya murni agnostik. Artinya, seseorang yang percaya bahwa kita tidak mengetahui hal ini dan tidak akan pernah tahu. Pasti ada kekuatan eksternal. Saya pikir dia tidak tahu. Saya khawatir umat manusia tidak akan pernah mengetahuinya.
Karena itu, saya lebih buruk. Saya ingin sekali percaya. Kami tumbuh dalam situasi yang benar-benar ateistik, dan sekarang sangat sulit untuk mengatasinya, kepala tidak mengijinkan. Saya mencoba. Dan dia memutuskan untuk dirinya sendiri bahwa Tuhan adalah hati nurani. Dan semakin banyak hati nurani dalam manusia, semakin banyak Tuhan di dalam dirinya.
- Dan dalam praktik medis Anda ada hal-hal yang tidak dapat dijelaskan yang akan berbicara tentang keberadaan kekuatan ini?
- Saya pikir keajaiban memiliki penjelasan. Kami hanya belum mengenalnya. Ada keajaiban buatan manusia. Suatu kali saya merawat kepala bank besar. Dan dalam proses perawatan itu seperti ini: dia yang bertanggung jawab, dan para pelayan, yaitu saya, dibawa kepadanya. Sebagai komunikasi kami, situasinya berubah, terutama karena perawatannya berhasil.
Dan tiba-tiba dia tiba di poliklinik Semashko di Frunzenskaya, tempat saya kemudian menerima. Iring-iringan mobil berada di tempat paling demokratis, sang nenek berjilbab, dan dia. Memasuki kantor: "Ara Romanovna, saya ingin memberi Anda hadiah." Saya menyusut secara internal, sekarang oligarki ini akan memberi saya sesuatu yang mahal, karena saya akan mengambilnya.
Dan dia berkata: "Anda mungkin memiliki pasien yang perlu dirawat, tetapi mereka tidak dapat membayar untuk perawatan?" Dan kemudian hanya ada interferon, itu tidak murah. "Kirimkan saya seorang pasien, dan saya akan membayar kursus satu tahun." Ternyata ada orang kurus di antara oligarki, saya menyadari bahwa ini adalah hadiah terbaik untuk saya.
Dan saya ingat anak seorang dokter dari Eagle. Dia saat itu berusia 11 tahun. Sekarang dia adalah ayah dari dua anak. Dan kemudian ibu-ahli bedah di rumah sakit daerah sendiri merindukan usus buntu. Dia berakhir di perawatan intensif, di sana mereka menuangkan darah, sebagai hasil dari hepatitis C, dan tidak ada cara untuk merawatnya. Dia mengguncang semua jeram untuk mencari pengobatan gratis, tetapi itu bisa mematahkan kepala Anda dan tidak melakukan apa-apa. Dia datang dengan saya kepadanya, dan kami berdua menangis di kantor. Dari ketidakberdayaan.
Waktu itu mereka pergi. Dan setelah kedatangan bankir, saya menemukan nomor telepon mereka dalam sejarah kasus dan memanggil mereka ke Moskow. Dia menyerahkan keluarga jumlah yang diperlukan, anak itu dirawat selama setahun, sulit, tetapi dengan keberhasilan penuh. Dan di sini dia benar-benar sehat. Dan tidak ada hari libur sehingga ibunya tidak menelepon saya dari Orel. Bertahun-tahun.
- Apa yang membuatmu hampir seperti kesenangan kecil?
- Pekerjaan itu sendiri bersifat medis, berat dan memakan jiwa, tetapi juga imbalan. Saya berusia 85 tahun. Hampir tidak ada yang bekerja dari generasi saya. Dan saya bekerja, dan ketika saya berhasil menolong dengan serius, maka ini adalah sukacita yang paling luar biasa.
Foto: Efim Erichman
- Apakah ada sesuatu yang tidak sempat Anda lakukan dalam hidup?
- Ketika protokol pergi - tes pengobatan antivirus, saya mulai mengambilnya sendiri, karena ini adalah kesempatan untuk merawat seseorang secara gratis. Dan ini di luar penerimaan biasa, beban tambahan besar. Saya tertawa, memberi tahu para dokter bahwa sebentar lagi saya akan meletakkan dipan di kantor. Saya memindahkan orang dewasa ke spesialis lain, tetapi saya masih menyimpan anak-anak untuk diri saya sendiri.
Orang-orang bertanya kepada saya: "Ara Romanovna, Anda masih tidak dapat menjangkau semua orang?" Saya mengerti ini dengan baik. Tetapi sejauh yang saya bisa, saya ingin merangkul begitu banyak. Mungkin satu-satunya hal yang akan saya minta dari Tuhan, jika Dia adalah: beri saya kekuatan, kesempatan, sehingga saya bisa membantu selama mungkin, dan tidak perlu bantuan.
Sekarang, jika saya menginginkan sesuatu dalam hidup, selain kebahagiaan dan kesejahteraan kerabat saya, hanya ini.
Kadang kita akan kekurangan usaha
Piring perawatan ditahan oleh bahu,
Dan mereka akan bertanya kepada kami: "Mengapa kamu datang?",
Dan saya akan menjawab: "Saya adalah seorang dokter."