Persyaratan umum pencegahan virus hepatitis Sanpin

3.1. PENCEGAHAN PENYAKIT INFEKSI

Pencegahan hepatitis virus.
Persyaratan umum untuk pengawasan epidemiologis hepatitis virus

Tanggal pengantar 2000-07-01

1. DIKEMBANGKAN oleh Research Institute of Virology. Saya Vanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Lembaga Penelitian Epidemiologi dan Mikrobiologi. N.F.Hamales (Mikhailov M.I.); Institut Penelitian St Petersburg Epidemiologi dan Mikrobiologi. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK mereka. L.A. Tarasevich (Gorbunov M.A.); RAMS Pusat Ilmiah Hematologi (Golosova T.V); Lembaga Penelitian Disinfektologi Kementerian Kesehatan Rusia (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Kementerian Kesehatan Rusia (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Lembaga Penelitian Khabarovsk untuk Epidemiologi dan Mikrobiologi (VV Bogach); Pusat Federal untuk Sanitasi Negara dan Pengawasan Epidemiologis dari Kementerian Kesehatan Rusia (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN di Moskow (Lytkina I.N., Khrapunova I.A., Chistyakova G.G.); TsGSEN di wilayah Moskow (Kairo A.N.); TsGSEN di Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN di wilayah Nizhny Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN di St. Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN di wilayah Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN di wilayah Tula (Bazhanina N.A.).

2. DISETUJUI oleh Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia pada 1 Februari 2000

3. Diperkenalkan untuk pertama kalinya.

4. Pendaftaran tidak dikenakan, sejak mereka bersifat organisasional dan teknis (surat Kementerian Kehakiman Rusia pada 16 Maret 00 N 1796-ER).

1. Lingkup

1. Lingkup

1.2. Aturan sanitasi menetapkan persyaratan dasar untuk tindakan organisasi, terapeutik dan preventif yang kompleks, higienis, dan anti-epidemi, yang implementasinya memastikan pencegahan dan penyebaran penyakit hepatitis virus.

1.3. Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi wajib bagi warga negara, pengusaha perorangan, dan badan hukum.

1.4. Kontrol atas implementasi aturan-aturan sanitasi ini dilakukan oleh badan-badan dan institusi-institusi layanan sanitasi dan epidemiologi Rusia.

2. Referensi normatif

3. Ketentuan umum

3.1. Hepatitis virus (VH) adalah kelompok khusus infeksi antroponotik yang disebabkan oleh patogen dengan sifat hepatotropik yang jelas.

Menurut struktur etiologi, patogenesis, epidemiologi, klinik dan hasil, penyakit ini sangat heterogen. Ada 6 bentuk nosologis independen dengan patogen yang dikenal, yang disebut sebagai virus hepatitis A, B, C, D, E, G, serta hepatitis lainnya, yang etiologinya kurang dipahami atau tidak ditetapkan.

3.2. Untuk mencegah terjadinya dan penyebaran hepatitis virus, perlu untuk melakukan tindakan organisasi yang komprehensif, pengobatan-dan-profilaksis, higienis dan anti-epidemi secara penuh dan tepat waktu.

3.3. Untuk pencegahan infeksi nosokomial dengan hepatitis virus parenteral, langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah infeksi virus hepatitis B, D, C dan G ketika menggunakan produk medis sangat penting: termasuk instrumen yang terkontaminasi dengan darah dan cairan tubuh lainnya, serta transfusi darah dan / atau komponennya.

Setelah digunakan, semua perangkat medis harus didesinfeksi, diikuti dengan pembersihan dan sterilisasi pra-sterilisasi.

Melakukan acara seperti itu diatur oleh dokumen hukum resmi yang relevan, serta dokumen organisasi dan administrasi dari Kementerian Kesehatan Rusia.

4. Acara primer dilakukan dalam fokus virus hepatitis (VG)

4.1. Langkah-langkah utama yang bertujuan melokalisasi dan menghilangkan wabah dilakukan oleh dokter dari institusi medis atau profesional medis lain yang mengidentifikasi pasien.

4.2. Identifikasi pasien dengan virus hepatitis dilakukan oleh pekerja medis dari lembaga perawatan kesehatan, terlepas dari bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen, selama rawat inap, mengunjungi pasien di rumah, mengatur pekerjaan dan pemeriksaan medis berkala dari kelompok populasi tertentu, mengamati anak-anak dalam kelompok, dan memeriksa titik kontak dalam fokus infeksi. pemeriksaan laboratorium terhadap orang yang berisiko tinggi terinfeksi virus hepatitis A, B, C, D, G (pekerja medis, pasien dari odializa, donor, staf dari lembaga-lembaga pelayanan darah, dll..).

4.3. Interpretasi etiologis dari kasus hepatitis B di rumah sakit infeksi dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya, biasanya dilakukan dalam 5 hari. Persyaratan untuk menetapkan diagnosis akhir diizinkan dengan adanya infeksi campuran, bentuk kronis hepatitis B (HS) dan hepatitis C (HS), kombinasi HS dengan penyakit lain.

4.4. Pasien-pasien dengan hepatitis virus kronis dan akut yang baru didiagnosis terkena registrasi wajib di pusat-pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara (TsGSEN) dan, sebagai aturan, rawat inap di rumah sakit infeksi.

4.5. Ketika diagnosis hepatitis A ditegakkan (deteksi anti-HAV dalam darah yang dikonfirmasi di laboratorium), pengobatan di rumah diperbolehkan sambil memberikan pengamatan medis klinis yang dinamis dan pemeriksaan laboratorium, tinggal di apartemen nyaman yang terpisah, kurangnya kontak dengan lembaga medis, anak, nutrisi dan setara. serta anak-anak yang menghadiri kelompok, memberikan perawatan untuk orang sakit dan menerapkan semua tindakan rezim anti-epidemi.

4.6. Ketika seorang pasien didiagnosis dengan virus hepatitis, seorang pekerja medis di sebuah lembaga medis (dokter keluarga, dokter lapangan, pusat perawatan anak, ahli epidemiologi rumah sakit, dll.) Mengatur dan mengimplementasikan serangkaian tindakan anti-epidemi primer yang bertujuan mencegah orang lain agar tidak terinfeksi. Orang yang melakukan kontak dengan pasien selama periode infeksi diidentifikasi. Kontak untuk dihitung, survei dan pemantauan. Informasi tentang mereka dicatat dalam daftar observasi medis.

4.7. Dalam fokus VH, perlu untuk mengidentifikasi anak-anak yang mengunjungi kelompok terorganisir, orang-orang yang terlibat dalam memasak dan menjual makanan, staf asrama, donor darah dan bahan biologis lainnya, wanita hamil, remaja, pekerja perawatan anak, petugas layanan darah dan petugas kesehatan lainnya. Dengan kontak mereka berbicara tentang pencegahan hepatitis virus, tentang gejala penyakit ini, melakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium untuk mengidentifikasi pasien dan pembawa virus.

4.8. Seorang pekerja medis dari institusi medis, terlepas dari bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen, yang telah mengidentifikasi HG pasien, harus menyerahkan pemberitahuan darurat dari formulir yang ditetapkan ke TsGSEN teritorial. Setiap kasus SH dicatat dalam daftar penyakit menular.

4.9. Ahli epidemiologi TsGSEN melakukan survei epidemiologi dari setiap kasus hepatitis virus akut dan kronis di lembaga anak-anak, rumah sakit, sanatorium, dan dalam kondisi kerja. Kebutuhan untuk survei epidemiologi dari wabah di tempat tinggal ditentukan oleh ahli epidemiologi.

Menurut hasil survei epidemiologi, kartu survei diisi atau tindakan dibuat. Bergantung pada hasil survei, ahli epidemiologi menentukan, melengkapi atau memperluas ruang lingkup dan sifat tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) dan menetapkan pemeriksaan kontak tambahan: penentuan antibodi terhadap virus hepatitis A, B, C (anti-HAV, anti-HBsog, anti-HCV), Antigen virus HA dalam tinja dan HBsA dalam darah.

4.10. Setelah pasien dirawat di rumah sakit dalam wabah, desinfeksi akhir diatur, volume dan konten yang tergantung pada karakteristik wabah. Langkah-langkah desinfeksi dilakukan dalam batas-batas wabah, sebagaimana ditentukan oleh ahli epidemiologi.

4.11. Investigasi penyakit kelompok VG yang terkait dengan penggunaan air secara umum, nutrisi, manipulasi medis dan non-medis dilakukan secara komprehensif, di bawah bimbingan seorang ahli epidemiologi dengan partisipasi departemen sanitasi dan higienis dan laboratorium dari Layanan Epidemiologi Sanitasi Negara Pusat, serta layanan dan departemen terkait.

5. Tindakan anti-epidemi dan pencegahan untuk virus hepatitis dengan mekanisme penularan patogen fekal-oral

5.1.1. Ketika melakukan kegiatan dalam wabah (terutama dalam kelompok anak-anak), perlu untuk memastikan deteksi dini di antara pasien kontak dengan infeksi ini (terutama dengan bentuk usang dan anicteric), untuk mengatur pemeriksaan klinis rutin mereka (pengamatan warna sklera, warna urin, ukuran hati dan limpa).

5.1.2. Surveilans epidemiologis hepatitis A menyediakan fokus, konten, volume dan waktu tindakan untuk pencegahan HA. Pengawasan mencakup 3 bagian: informasi, diagnostik dan manajerial.

5.1.3. Pengumpulan semua informasi utama, penilaiannya, pengolahannya, analisisnya (diagnosa epidemiologis) dilakukan oleh ahli epidemiologi dan spesialis lain dari Survei Epidemiologi Sanitasi Negara Bagian secara operasional atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif. Hasil analisis operasional adalah dasar untuk membuat keputusan manajemen darurat. Temuan-temuan dari analisis retrospektif digunakan untuk menentukan prognosis insiden dan mengembangkan program-program yang ditargetkan untuk mengurangi insiden.

Ketika melakukan analisis operasional, informasi berikut harus diperhitungkan: informasi harian tentang “pengumuman darurat” yang masuk tentang semua pasien dengan hepatitis virus, dan terutama tentang karyawan yang sakit dari objek yang secara epidemiologis signifikan, tentang masing-masing signifikan untuk penyimpangan GA dari norma hasil penelitian makanan, makanan, darurat situasi, pekerjaan perbaikan, kasus-kasus pelanggaran teknologi dan sistem sanitasi dan anti-epidemi pada objek pengawasan, commissioning objek baru seperti; penerimaan informasi tentang kualitas tindakan pencegahan yang diambil dan hasil dari sanitary-bacterological, sanitary-virological studies dilakukan pada frekuensi tertentu (penentuan kolipase, enterovirus, antigen HA, dll).

Intensitas dan dinamika morbiditas harus dinilai dengan frekuensi tidak lebih dari 3-7 hari, dibandingkan dengan karakteristik level "kontrol" dari wilayah mereka pada periode yang relevan dan dalam kondisi yang menguntungkan untuk situasi GA. Tingkat dan dinamika kejadian usia tertentu dan kelompok sosial populasi, serta fokus pada anak-anak dan, jika perlu, di lembaga lain, segera dinilai.

Analisis epidemiologi retrospektif HA dilakukan berdasarkan informasi yang diterima setiap tahun, informasi yang berkelanjutan, yang mencerminkan fitur sanitasi dan higienis, demografis wilayah tersebut, bagian-bagiannya masing-masing dan benda-benda penting yang secara epidemiologis spesifik. Analisis ini bertujuan untuk mengidentifikasi pola utama manifestasi HA di area spesifik dan berdasarkan data jangka panjang yang mencirikan fitur-fitur ini, mengembangkan program komprehensif yang bertujuan mengurangi kejadian HA.

Dalam perjalanan analisis, kualitas diagnosis spesifik HA, intensitas proses epidemi secara keseluruhan di area layanan dan terutama di bagian individu dengan penentuan area risiko dievaluasi. Dinamika morbiditas jangka panjang dinilai selama 15-20 tahun dan kecenderungannya ditentukan.

Diperkirakan dinamika morbiditas bulanan, berdasarkan tanggal penyakit. Insiden usia individu, sosial, kelompok pekerjaan dan kelompok individu dinilai, dan kelompok dan kelompok risiko diidentifikasi.

Kualitas dan efektivitas profilaksis (kualitas air minum, sanitasi dan anti-epidemi di lokasi pengawasan, profilaksis khusus, dll.) Dan tindakan anti-epidemi (kelengkapan dan ketepatan waktu mengidentifikasi pasien, kualitas diagnosa spesifik, proporsi bentuk anicteric terdaftar dari HA, kelengkapan rawat inap, HA di rumah sakit, pendarahan HA) keluarga dan tim, dll.).

Akses ke versi lengkap dari dokumen ini dibatasi.

Anda dapat membiasakan diri dengan dokumen dengan memesan demonstrasi gratis dari sistem Codex dan TechExpert.

SanPiN: pencegahan virus hepatitis A, B dan C

Singkatan SanPiN menyiratkan aturan dan regulasi sanitasi-epidemiologis. Dengan bantuan mereka, mereka melindungi pasien dari penetrasi mikroorganisme patogen. Sumber infeksi dalam kasus hepatitis virus menjadi orang yang sakit. Oleh karena itu, dalam mengidentifikasi sumber infeksi, tidak hanya rejimen terapi yang efektif diperlukan, tetapi juga pencegahan. Latihan terakhir, fokus pada SanPiN tentang hepatitis.

Peraturan sanitasi dianggap relevan. Dengan hepatitis, mereka meluas ke:

• kegiatan produksi;
• makanan dan air minum;
• organisasi proses pendidikan;
• pesanan perawatan medis.

Untuk setiap patologi dikembangkan SanPiN standar individu. Daftar langkah-langkah pencegahan terhadap hepatitis akan membantu mencegah penyebaran virus lebih lanjut.

Semua manipulasi harus dilakukan dengan kepatuhan penuh dengan standar SanPiN untuk hepatitis. Mengabaikan mereka atau ketidaktahuan dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kesehatan dan hukuman. Tanggung jawab administrator dibebankan pada pelanggar. Organisme yang dilemahkan oleh perubahan patologis tidak dapat menahan efek negatif dari lingkungan eksternal.

Ruang Lingkup SanPiN

Melalui penerapan norma-norma sanitasi dan epidemiologis, spesialis dan pasien sendiri mencegah munculnya manifestasi dan komplikasi klinis baru. Kepatuhan dengan rekomendasi SanPin adalah wajib untuk pengusaha perorangan, warga negara atau badan hukum.

Kontrol atas pelaksanaan tindakan pencegahan termasuk dalam fungsi pengawasan sanitasi dan epidemiologis. Perwakilan dari organisasi ini mempertimbangkan indikator-indikator yang mencirikan efektivitas dari langkah-langkah anti-epidemi, pengobatan-dan-profilaksis dan sanitasi yang kompleks.

Apa ukuran yang terkandung dalam SanPiN?

Pencegahan hepatitis virus akut dilakukan dengan menggunakan:

1. Tindakan sanitasi dan kebersihan. Melalui mereka memecah mekanisme penularan virus dari yang sakit (pembawa) ke orang yang sehat. Dengan demikian membentuk pertahanan kekebalan kolektif. Hasil positif dicapai melalui perbaikan wilayah, pengiriman air dan makanan berkualitas. Yang terakhir harus diimplementasikan dengan benar, dipanen, diangkut dan disimpan. Pasien harus berhati-hati untuk mengamati tindakan pencegahan keselamatan saat melakukan tugas kerja.
2. Pengenalan rezim sanitasi-epidemiologis di lembaga-lembaga pendidikan, tim militer dan organisasi lainnya. Ini diperlukan untuk mencegah epidemi.
3. Perawatan pribadi dan pemeriksaan medis.
4. Imunisasi tepat waktu terhadap hepatitis.
5. Pengawasan benda-benda yang sangat penting bagi kondisi kesehatan. Ini termasuk sumber air minum, air limbah, instalasi pengolahan air limbah dan pasokan air.
6. Kontrol laboratorium. Studi klinis dilakukan pada antigen, coliphage, dan enterovirus.
7. Pengujian rutin untuk menentukan efektivitas tindakan terapi yang diambil.

Tindakan pencegahan digunakan untuk mencegah konsekuensi negatif, menghentikan perkembangan perubahan patologis. Ini akan memberikan waktu untuk menghilangkan kekurangan, untuk menyesuaikan skema terapi.

Mengenai cara dan faktor penularan

Terinfeksi virus hepatitis (A, B, C), dalam beberapa cara. Diantaranya adalah hemocontact, transplacental, seksual, dan dengan probabilitas rumah tangga kecil. Pada saat yang sama, manifestasi klinis pada tahap awal patologi cukup langka. Masa inkubasi berlangsung selama enam bulan.

Jika hepatitis diidentifikasi selama diagnosis, pasien segera dirawat di rumah sakit untuk tes tambahan. Selama periode waktu ini, seorang profesional medis harus melakukan serangkaian tindakan untuk mencegah infeksi pada orang lain. Itu termasuk:

1. Desinfeksi terkini dan / atau akhir. Latihan terakhir, apakah pasien pergi ke rumah sakit atau meninggal. Pembersihan dilakukan oleh spesialis profil desinfeksi. Kerabat dan kenalan pasien juga tidak boleh mengabaikan tindakan pencegahan. Ini akan menghindari infeksi. Tanggung jawab untuk melaksanakan prosedur ini terletak pada kepala lembaga khusus.
2. Cara yang digunakan untuk disinfeksi harus diperiksa kepatuhannya. Virus hepatitis memiliki viabilitas yang tinggi, sehingga banyak alat sintetis mungkin tidak berguna.
3. Risiko infeksi dapat meningkat karena kecelakaan yang terjadi di area pasokan air atau jaringan pembuangan kotoran. Dalam keadaan tersebut, satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah penghapusan kerusakan, pembersihan, dan rehabilitasi sistem yang rusak secara tepat waktu, memberi tahu masyarakat tentang kemungkinan ancaman. Daftar ini dapat mencakup pengiriman air minum bersih dan makanan berkualitas tinggi.
4. Jika penyebab wabah itu adalah darah dan komponennya, petugas kesehatan akan memeriksa ulang seluruh volume bahan biologis. Analisis klinis awal dilakukan sebelum darah diambil dari donor.
5. Dalam proses disinfeksi saat ini (akhir), semua tempat dan benda yang bisa mendapatkan darah pasien dibersihkan. Misalnya: barang-barang pribadi, peralatan higienis, permukaan di seluruh ruangan.

Perawatan dilakukan dengan bantuan sediaan desinfektan yang ditandai dengan sifat virucidal. Ini akan meningkatkan efektivitas prosedur hepatitis.

Sehubungan dengan sumber patogen

Orang yang sakit (atau pembawa virus) harus berada di klinik untuk jangka waktu tertentu.

Mereka dikirim ke bangsal penyakit menular. Tinggal di rumah diperbolehkan jika pasien:

1. Tinggal di tempat tinggal terpisah yang nyaman.
2. Tidak berhubungan dengan anak di bawah umur, pekerja medis, donor darah.
3. Itu bisa melayani dirinya sendiri.
4. Tidak memiliki riwayat hepatitis etiologi virus dan non-viral.
5. Secara teratur akan menjalani semua studi kontrol dan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Jika pasien memiliki eksaserbasi hepatitis, ia segera dirawat di rumah sakit. Untuk menghilangkan gejala penyakit virus akut (A, B, C) di rumah cukup sulit. Selama seluruh periode terapi, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter yang hadir. Pasien dipulangkan dari bangsal penyakit menular, dengan fokus pada indikator klinis. Dalam pengobatan rawat jalan hepatitis, seorang spesialis penyakit menular secara teratur mengunjungi pasien. Periode studi kontrol ditentukan oleh dokter.

Sehubungan dengan orang yang kontak dengan pasien dengan hepatitis

Yang paling berisiko adalah orang yang sering berkomunikasi dengan orang sakit. Penyakit virus tidak ditularkan oleh infeksi tetesan (hepatitis A mungkin pengecualian). Paling sering, infeksi virus hepatitis terjadi melalui darah. Oleh karena itu, tidak perlu mengisolasi secara sosial seseorang dengan riwayat penyakit ini.

Untuk mencegah infeksi kontak dengan hepatitis, dokter bertindak sesuai dengan algoritma:

1. Identifikasi mereka yang terinfeksi.
2. Tetapkan mereka pemeriksaan diagnostik.
3. Identifikasi pembawa penyakit dan virus.
4. Perawatan yang ditentukan.

Pasien yang sehat, divaksinasi (jika tidak ada kontraindikasi atau penarikan medis). Yang lain dipantau untuk periode waktu yang lama. Dengan hepatitis A dan B, probabilitas pemulihan total mencapai 90%. Hepatitis C dianggap sebagai penyakit virus paling berbahaya dalam kategori ini.

Seseorang harus menjaga kesehatannya sendiri. Pada tahap awal hepatitis virus, gejala spesifik sering tidak ada. Hal ini terutama berlaku pada varietas anicteric dan terhapus dari penyakit ini.
Orang yang dihubungi harus diperiksa dalam waktu 35 hari setelah komunikasi dengan orang yang menderita hepatitis. Di rumah, diagnosis dilakukan dengan observasi. Penyebab signifikan yang perlu diperhatikan adalah perubahan warna kulit dan sklera mata. Ada juga peningkatan kantong empedu dan hati.

Pencegahan virus hepatitis A dan B dilakukan dengan menggunakan imunisasi tepat waktu. Jika karantina berlaku untuk lembaga pendidikan umum atau taman kanak-kanak, itu tidak boleh dihadiri selama 35 hari. Ketika menerima hasil yang tidak akurat, studi klinis diresepkan lagi. Tes khusus kadang-kadang digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Diagnosis dilakukan melalui tiga tahap. Ketika hasil positif diterima, tidak ada keraguan tentang keberadaan virus aktif (tidur). Semakin cepat pengobatan untuk hepatitis dimulai, semakin terlihat hasilnya positif.

3.1. PENCEGAHAN PENYAKIT INFEKSI
PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL. PERSYARATAN UMUM UNTUK PENGAWASAN EPIDEMIOLOGIS HEPATITIS VIRAL
ATURAN SANITARY DAN EPIDEMIOLOGIS JV 3.1.958-00

1. Disetujui oleh Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia pada tanggal 29 Februari 2000, mulai berlaku pada tanggal 1 Juli 2000.

2. Diperkenalkan untuk pertama kalinya.

3. Pendaftaran tidak dikenakan, sejak mereka bersifat organisasional dan teknis (surat Kementerian Kehakiman Rusia pada 16 Maret 00 N 1796-ER).

Hukum federal

"Pada sanitasi - kesejahteraan epidemiologis

populasi "N 52-FZ dari 03.30.99

"Sanitasi negara - aturan dan peraturan epidemiologis (selanjutnya - peraturan saniter) - peraturan tindakan hukum yang menetapkan persyaratan sanitasi - epidemiologis (termasuk kriteria keselamatan dan (atau) keselamatan faktor lingkungan untuk manusia, higienis, dan standar lainnya), ketidakpatuhan yang menciptakan ancaman terhadap kehidupan atau kesehatan manusia, dan ancaman terjadinya dan penyebaran penyakit "(Pasal 1).

"Kepatuhan dengan aturan sanitasi adalah wajib bagi warga negara, pengusaha individu dan badan hukum" (pasal 39).

“Pertanggungjawaban disiplin, administratif, dan pidana dibentuk karena melanggar undang-undang sanitasi” (Pasal 55).

1. Lingkup

1.1. Aturan sanitasi - epidemiologis ini (selanjutnya - aturan sanitasi) dikembangkan sesuai dengan Hukum Federal "Tentang Sanitasi - Kesejahteraan Epidemiologis Penduduk" (03.30.99 N 52--), Hukum Federal "Tentang Immunoprophylaxis of Infectious Diseases" (17.09.98 N 157- Federal Law), "Dasar-dasar Legislasi Federasi Rusia tentang Perlindungan Kesehatan Warga" (22.07.93 N 5487-1) dan Peraturan tentang Peraturan Sanitasi-Epidemiologis Negara, disetujui oleh Keputusan Federasi Pemerintah Rusia 06.06.94 N 625, dan amandemen serta suplemen Pendapat yang diperkenalkan oleh Pemerintah Federasi Rusia 06/30/98 N 680.

1.2. Aturan sanitasi menetapkan persyaratan dasar untuk tindakan organisasi, terapeutik dan preventif, higienis, dan anti-epidemi yang kompleks, yang implementasinya memastikan pencegahan penyebaran penyakit hepatitis virus.

1.3. Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi wajib bagi warga negara, pengusaha perorangan, dan badan hukum.

1.4. Kontrol atas implementasi aturan-aturan sanitasi ini dilakukan oleh badan-badan dan institusi-institusi layanan sanitasi dan epidemiologi Rusia.

2. Referensi normatif

2.1. Hukum Federal 30 Maret 1999 N 52-ФЗ "Tentang sanitasi - kesejahteraan epidemiologis dari populasi".

2.2. "Dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga", diadopsi oleh Dewan Tertinggi Federasi Rusia dan ditandatangani oleh Presiden Federasi Rusia pada 22 Juli 1993 N 5487-1.

2.3. Undang-undang Federal 17 September 1998 N 157-On “Tentang Immunoprophylaxis of Infectious Diseases”.

2.4. Regulasi tentang regulasi sanitasi dan epidemiologis negara, disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 5 Juni 1994 N 625, dan perubahan dan tambahan yang diperkenalkan oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 30 Juni 1998 N 680.

3. Ketentuan umum

3.1. Hepatitis virus (VH) adalah kelompok khusus infeksi antroponotik yang disebabkan oleh patogen dengan sifat hepatotropik yang jelas.

Menurut struktur etiologi, patogenesis, epidemiologi, klinik dan hasil, penyakit ini sangat heterogen. Ada 6 bentuk nosologis independen dengan patogen yang dikenal, yang disebut sebagai virus hepatitis A, B, C, D, E, G, serta hepatitis lainnya, yang etiologinya kurang dipahami atau tidak ditetapkan.

3.2. Untuk mencegah terjadinya dan penyebaran hepatitis virus, perlu untuk melakukan langkah-langkah organisasi yang komprehensif, terapeutik dan preventif, higienis dan anti-epidemi secara penuh dan tepat waktu.

3.3. Untuk pencegahan infeksi nosokomial dengan hepatitis virus parenteral, langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah infeksi virus hepatitis B, D, C dan G ketika menggunakan produk medis sangat penting: termasuk instrumen yang terkontaminasi dengan darah dan cairan tubuh lainnya, serta transfusi darah dan / atau komponennya.

Setelah digunakan, semua perangkat medis harus didesinfeksi, diikuti dengan pembersihan dan sterilisasi pra-sterilisasi.

Peristiwa semacam itu diatur oleh dokumen hukum resmi yang relevan, serta dokumen organisasi dan administrasi dari Kementerian Kesehatan Rusia.

4. Acara utama diadakan dalam wabah

virus hepatitis (VG)

4.1. Langkah-langkah utama yang ditujukan untuk melokalisasi dan menghilangkan wabah dilakukan oleh dokter dari lembaga medis-pencegahan (MPI) atau pekerja medis lain yang mengidentifikasi pasien.

4.2. Identifikasi pasien dengan virus hepatitis dilakukan oleh pekerja medis dari lembaga perawatan kesehatan, terlepas dari bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen, selama rawat inap, mengunjungi pasien di rumah, mengatur pekerjaan dan pemeriksaan medis berkala dari kelompok populasi tertentu, mengamati anak-anak dalam kelompok, dan memeriksa titik kontak dalam fokus infeksi. juga pemeriksaan laboratorium terhadap orang-orang yang berisiko tinggi terinfeksi virus hepatitis A, B, C, D, G (petugas kesehatan, pasien hemo ializa, donor, staf dari lembaga-lembaga pelayanan darah, dll..).

4.3. Interpretasi etiologis dari kasus hepatitis di rumah sakit infeksius dan lembaga medis dan profilaksis lainnya, sebagai aturan, dilakukan dalam waktu 5 hari. Syarat-syarat untuk menetapkan diagnosis akhir diizinkan dengan adanya infeksi campuran, bentuk kronis hepatitis B (HB) dan hepatitis C (HB), kombinasi HG dengan penyakit lain.

4.4. Pasien-pasien dengan hepatitis virus kronis dan akut yang baru didiagnosis terkena registrasi wajib di pusat-pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara (TsGSEN) dan, sebagai aturan, rawat inap di rumah sakit infeksi.

4.5. Ketika diagnosis hepatitis A ditegakkan (deteksi dikonfirmasi laboratorium anti-HVA IgM dalam darah), pengobatan di rumah diperbolehkan sambil memastikan pengamatan medis klinis yang dinamis dan pemeriksaan laboratorium, tinggal di apartemen yang nyaman terpisah, kurangnya kontak dengan pekerja medis, anak, nutrisi dan setara. lembaga, serta kelompok kunjungan anak-anak, menyediakan perawatan untuk orang sakit dan menerapkan semua langkah rezim anti-epidemi.

4.6. Ketika seorang pasien didiagnosis dengan virus hepatitis, seorang pekerja medis di fasilitas medis (dokter keluarga, dokter lapangan, pusat perawatan anak, ahli epidemiologi rumah sakit, dll.) Mengatur dan mengimplementasikan serangkaian tindakan anti-epidemi primer yang bertujuan mencegah orang lain agar tidak terinfeksi. Orang yang melakukan kontak dengan pasien selama masa penularannya diidentifikasi. Kontak untuk dihitung, survei dan pemantauan. Informasi tentang mereka dicatat dalam daftar observasi medis.

4.7. Dalam fokus VH, perlu untuk mengidentifikasi anak-anak yang mengunjungi kelompok terorganisir, orang-orang yang terlibat dalam memasak dan menjual makanan, staf asrama, donor darah dan bahan biologis lainnya, wanita hamil, remaja, pekerja perawatan anak, petugas layanan darah dan petugas kesehatan lainnya. Dengan kontak mereka berbicara tentang pencegahan hepatitis virus, tentang gejala penyakit ini, melakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium untuk mengidentifikasi pasien dan pembawa virus.

4.8. Pekerja medis dari lembaga medis dan profilaksis (MPU), terlepas dari bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen, yang mengidentifikasi pasien dengan HG, harus menyerahkan pemberitahuan darurat dari formulir yang ditetapkan ke TsGSEN teritorial. Setiap kasus SH dicatat dalam daftar penyakit menular.

4.9. Dokter - ahli epidemiologi TsGSEN melakukan pemeriksaan epidemiologi dari setiap kasus hepatitis virus akut dan kronis di lembaga anak-anak, rumah sakit, sanatorium, dan dalam kondisi kerja. Kebutuhan untuk survei epidemiologi dari wabah di tempat tinggal ditentukan oleh ahli epidemiologi.

Menurut hasil survei epidemiologi, kartu survei diisi atau tindakan dibuat. Bergantung pada hasil survei, ahli epidemiologi menentukan, menambah atau memperluas cakupan dan sifat tindakan saniter - antiepidemik (pencegahan) dan menetapkan pemeriksaan kontak tambahan: penentuan antibodi IgM terhadap virus hepatitis A, B, C (anti-HVA, anti-HBcor IgM, anti- HCV), virus GA antigen dalam tinja dan HBsAg dalam darah.

4.10. Setelah pasien dirawat di rumah sakit dalam wabah, desinfeksi akhir diatur, volume dan konten yang tergantung pada karakteristik wabah. Langkah-langkah desinfeksi dilakukan dalam batas-batas wabah, sebagaimana ditentukan oleh ahli epidemiologi.

4.11. Investigasi penyakit kelompok VH terkait dengan penggunaan air secara umum, manipulasi gizi, medis dan non-medis dilakukan secara komprehensif, di bawah bimbingan seorang ahli epidemiologi dengan partisipasi departemen sanitasi dan higienis dan laboratorium dari Layanan Epidemiologi Sanitasi Negara Pusat, serta layanan dan departemen terkait.

5. Tindakan anti-epidemi dan pencegahan

dengan virus hepatitis dengan mekanisme tinja - oral

transmisi patogen

5.1. Hepatitis A (GA)

5.1.1. Ketika melakukan kegiatan dalam wabah (terutama dalam kelompok anak-anak), perlu untuk memastikan deteksi dini di antara pasien kontak dengan infeksi ini (terutama dengan bentuk usang dan anicteric), untuk mengatur pemeriksaan klinis rutin mereka (pengamatan warna sklera, warna urin, ukuran hati dan limpa).

5.1.2. Surveilans epidemiologis hepatitis A memberikan fokus, konten, ruang lingkup, dan waktu untuk pelaksanaan tindakan pencegahan GA. Pengawasan mencakup 3 bagian: informasi, diagnostik dan manajerial.

5.1.3. Pengumpulan semua informasi utama, penilaiannya, pengolahannya, analisisnya (diagnosa epidemiologis) dilakukan oleh ahli epidemiologi dan spesialis lain dari Survei Epidemiologi Sanitasi Negara Bagian secara operasional atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif. Hasil analisis operasional adalah dasar untuk membuat keputusan manajemen darurat. Temuan-temuan dari analisis retrospektif digunakan untuk menentukan prognosis insiden dan mengembangkan program-program yang ditargetkan untuk mengurangi insiden.

Ketika melakukan analisis operasional, informasi berikut harus diperhitungkan: informasi harian tentang "pesan darurat" yang masuk tentang semua pasien dengan hepatitis virus dan terutama tentang karyawan yang sakit dari benda-benda yang secara epidemiologis signifikan, tentang masing-masing yang signifikan untuk kelainan GA dari hasil studi air, makanan, situasi darurat, pekerjaan perbaikan, kasus-kasus pelanggaran teknologi dan sanitasi - rezim antiepidemi pada objek pengawasan, commissioning objek baru seperti; penerimaan informasi tentang kualitas tindakan pencegahan yang diambil dan hasil penelitian sanitasi - bakteriologis, sanitasi - virologi yang dilakukan pada frekuensi tertentu (penentuan kolipase, enterovirus, antigen GAA, dll.).

Intensitas dan dinamika morbiditas harus dinilai pada interval tidak lebih dari 3–7 hari, dibandingkan dengan karakteristik level “kontrol” dari wilayah mereka pada periode yang relevan dan dalam kondisi situasi aman-GA. Tingkat dan dinamika kejadian usia tertentu dan kelompok sosial populasi, serta fokus pada anak-anak dan, jika perlu, di lembaga lain, segera dinilai.

Analisis epidemiologi retrospektif dari GA dilakukan berdasarkan informasi yang diterima setiap tahun, informasi yang berkelanjutan, yang mencerminkan fitur sanitasi dan higienis, demografis dari wilayah tersebut, bagian-bagiannya masing-masing dan objek epidemiologis tertentu yang signifikan. Analisis ini bertujuan untuk mengidentifikasi pola utama manifestasi GA di wilayah tertentu dan berdasarkan data jangka panjang yang mencirikan fitur ini, pengembangan program komprehensif yang bertujuan mengurangi kejadian GA.

Dalam perjalanan analisis, kualitas diagnosis spesifik GA, intensitas proses epidemi secara keseluruhan di area layanan dan terutama di bagian individu dengan penentuan area risiko dinilai. Dinamika morbiditas abadi dinilai selama 15 hingga 20 tahun dan kecenderungannya ditentukan.

Diperkirakan dinamika morbiditas bulanan, berdasarkan tanggal penyakit. Insiden usia individu, sosial, kelompok pekerjaan dan kelompok individu dinilai, dan kelompok dan kelompok risiko diidentifikasi.

Kualitas dan efektivitas profilaksis (kualitas air minum, sanitasi - rezim anti-epidemi di lokasi pengawasan, profilaksis khusus, dll.) Dan tindakan anti-epidemi (kelengkapan dan ketepatan waktu deteksi pasien, kualitas diagnostik spesifik, proporsi bentuk anaurik terdaftar dari GA, kelengkapan rawat inap, GA di keluarga dan kelompok, dll.).

5.1.4. Langkah-langkah pencegahan untuk sumber-sumber VHD (deteksi aktif dan dini) adalah yang terpenting kedua. Mereka paling penting dalam kelompok anak-anak, di antara karyawan organisasi katering publik, perdagangan makanan, dan organisasi lainnya.

Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium yang mendalam (dengan penentuan aktivitas alanin-aminotransferase dan pemeriksaan untuk keberadaan penanda GA, pertama-tama, deteksi IgM anti-HVA dalam darah).

5.1.5. Paket langkah-langkah untuk pencegahan GA termasuk pasif (pemberian imunoglobulin normal manusia) dan imunisasi aktif - vaksinasi.

5.1.6. Untuk imunisasi aktif terhadap GA, digunakan vaksin produksi dalam dan luar negeri yang tidak aktif, yang diberikan dua kali dengan interval 6 hingga 12 bulan.

Vaksinasi diindikasikan terutama untuk anak-anak yang tinggal di daerah dengan insiden infeksi yang tinggi (kelompok umur ditentukan oleh data epidemiologis), pekerja medis, pendidik dan personel lembaga prasekolah, pekerja layanan publik dan, terutama, yang bekerja di katering publik, pasokan air dan konstruksi selokan. Vaksinasi juga diindikasikan untuk orang yang bepergian ke daerah dan negara yang hiperendemis untuk hepatitis A (wisatawan, personel kontrak, personel militer), serta orang yang dapat dihubungi dalam fokus untuk indikasi epidemiologis.

Vaksinasi massal terhadap hepatitis A tidak dilakukan.

5.1.7. Dengan tidak adanya kondisi untuk meninggalkan pasien dengan GA di rumah, mereka dirawat di bangsal menular. Disinfeksi akhir dilakukan, yang diselenggarakan oleh dokter - ahli epidemiologi TsGSEN.

5.1.8. Pemeriksaan epidemiologis dalam wabah GA dilakukan oleh ahli epidemiologi dari Survei Epidemiologi Sanitasi Negara Pusat atau, atas pertimbangannya sendiri, oleh asisten epidemiologis.

Ahli epidemiologi mengklarifikasi fokus wabah, mengembangkan dan mengimplementasikan langkah-langkah untuk menghilangkannya. Kolektif anak-anak dan persalinan, rumah sakit, sanatorium, dll., Di mana pasien berada di akhir masa inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakit, dimasukkan dalam batas wabah. Tentang ahli epidemiologi ini, TsGSEN menginformasikan kepada para pemimpin lembaga-lembaga ini.

5.1.9. Semua orang yang tinggal di dalam batas wabah menjadi sasaran inspeksi pada hari pendaftaran pasien dan observasi medis selama 35 hari sejak tanggal pemisahan dari sumber. Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium, termasuk penentuan penanda GA (IgM anti-HAVA dalam darah, antigen HA dalam tinja). Aktivitas aminotransferase dalam darah ditentukan.

Tentang kontak anak-anak yang dibesarkan dan belajar dalam kelompok, beri tahu staf medis dari lembaga-lembaga ini. Anak-anak diizinkan ke dalam kelompok dengan izin dokter anak dan ahli epidemiologi, tergantung kesehatan penuh mereka, dengan indikasi GA sebelumnya, pemberian imunoglobulin, atau vaksinasi terhadap GA. Mereka dikenakan pengawasan rutin selama 35 hari. Jika ada bukti dalam waktu sesingkat mungkin (hingga 10 hari dari awal kontak dengan orang sakit), anak-anak yang telah dihubungi diberikan profilaksis imunoglobulin darurat, yang diresepkan oleh dokter poliklinik (klinik rawat jalan) dengan berkonsultasi dengan ahli epidemiologi. Immunoglobulin tidak diresepkan dengan adanya GA di anamnesis, ketika tingkat antibodi pelindung terdeteksi dalam serum kontak, di hadapan kontraindikasi medis dan dalam kasus-kasus ketika 6 bulan belum berlalu sejak pemberian sebelumnya dari obat yang sama. Dosis seri imunoglobulin yang dititrasi tidak berbeda dari yang diresepkan untuk profilaksis pra-musim.

Tentang orang dewasa yang telah berkomunikasi dengan pasien di masyarakat, yang terlibat dalam memasak dan menjual makanan (layanan katering, dll.), Merawat pasien di fasilitas kesehatan, membesarkan dan melayani anak-anak, melayani orang dewasa (panduan, pramugari dan.), dilaporkan kepada kepala lembaga-lembaga ini, ke pusat kesehatan terkait (unit medis dan sanitasi) dan pusat kontrol sanitasi dan epidemiologis negara.

Para pemimpin lembaga-lembaga ini memberikan kontrol atas kepatuhan terhadap peraturan kontak untuk kebersihan pribadi dan publik, memberikan pengamatan medis dan menghapusnya dari pekerjaan pada tanda-tanda awal penyakit. Isi pengamatan orang dewasa dengan pekerjaan yang signifikan secara epidemiologis tidak berbeda dari anak-anak.

Untuk anak-anak yang tidak menghadiri fasilitas penitipan anak dan orang dewasa yang tidak terkait dengan kelompok profesional di atas, pengamatan dan pemeriksaan klinis selama 35 hari dilakukan oleh staf medis poliklinik (klinik rawat jalan, pusat kebidanan). Inspeksi orang-orang ini dilakukan setidaknya 1 kali per minggu, sesuai dengan indikasi yang dilakukan tes laboratorium dan profilaksis imunoglobulin.

Setiap petugas medis yang mengawasi kontak, secara sistematis melakukan pekerjaan pada pendidikan higienis. Semua tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan wabah tercermin dalam peta survei epidemiologis dan dalam kartu rawat jalan pasien GA, di mana daftar khusus pengikut kontak disisipkan. Dalam dokumen yang sama, akhir acara dalam wabah dan hasil pengamatan titik kontak dicatat.

5.1.10. Isi, ruang lingkup dan durasi langkah-langkah untuk menghilangkan wabah GA di lembaga dan kelompok (kelompok anak-anak, lembaga pendidikan, sanatorium, rumah sakit, dll) ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan hasil survei epidemiologi, dengan mempertimbangkan data survei tentang wabah di tempat tinggal. Mereka konsisten dengan manajer dan staf medis lembaga. Lembaga ini menemukan jumlah pasien dengan bentuk GA terhapus icteric dan mereka yang curiga terhadap infeksi ini, menentukan hubungan di antara mereka, menganalisis distribusi mereka di antara kelompok, kelas (departemen, dll.); menetapkan kemungkinan sumber dan rute penularan virus, harus menganalisis kondisi sanitasi - teknis, sanitasi - rezim anti-epidemi lembaga dan kemungkinan penyebaran infeksi lebih lanjut.

Dengan mempertimbangkan temuan-temuan survei epidemiologis, batas-batas wabah ditentukan dan rencana aksi dikembangkan untuk menghilangkannya.

5.1.11. Pasien dengan segala bentuk klinis GA yang terdaftar terdaftar di Layanan Epidemiologi Sanitasi Negara Pusat dan dirawat di rumah sakit dari institusi tipe tertutup hingga departemen infeksi. Pasien dengan gejala yang tidak jelas dirawat di rumah sakit dalam kotak, dengan kondisi sanitasi dan komunal yang menguntungkan, perjalanan penyakit yang mudah dan penyediaan perawatan individu, mereka diisolasi selama 2 - 3 hari di fasilitas untuk observasi medis, pemeriksaan laboratorium untuk mengklarifikasi diagnosis. Disinfeksi akhir dilakukan pada saat wabah dan langkah-langkah disinfeksi saat ini ditentukan. Orang yang dicurigai sebagai sumber infeksi untuk pasien terdaftar dengan GA dikenakan pemeriksaan klinis dan laboratorium yang mendalam, termasuk penentuan penanda GA. Kelompok yang terkena dampak (kelas, departemen sakit atau bangsal) secara maksimal terisolasi dari kelompok lain, departemen lembaga. Mereka tidak berpartisipasi dalam acara yang diadakan dengan anggota tim lainnya. Dalam kelompok karantina, ruang kelas, lingkungan, dll. membatalkan sistem layanan mandiri, melakukan percakapan tentang pendidikan higienis dan langkah-langkah pencegahan GA.

Selama periode pengamatan (dalam waktu 35 hari sejak saat isolasi pasien GA terakhir), tidak diperbolehkan untuk mentransfer kontak anak-anak, personil anak-anak dan lembaga lainnya ke kelompok lain, kelas, bangsal dan lembaga lainnya, kecuali untuk kasus-kasus khusus dengan izin dari ahli epidemiologi. Masuk ke kelompok karantina (kelompok lembaga prasekolah, bangsal, dll.) Orang baru diizinkan dalam perjanjian dengan ahli epidemiologi dalam kasus di mana pemohon sebelumnya telah menjalani GA, atau sebelumnya telah menerima imunoglobulin yang sangat titrasi, atau divaksinasi terhadap GA. Anak-anak dan orang dewasa dari profesi yang signifikan secara epidemiologis yang berhubungan dengan pasien dengan GA, di rumah sakit (sanatoriums, dll) yang sebelumnya mengalami GA, diizinkan ke dalam kelompok dan lembaga.

Dalam kasus rawat inap orang yang dapat dihubungi untuk alasan lain ke departemen somatik, bedah dan lainnya, personel medis atau kepala tim karantina berkewajiban untuk memberi tahu administrasi lembaga medis ini tentang tetapnya hepatitis A yang dirawat di rumah sakit di pusat epidemi.

Orang yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan GA diberikan pengamatan medis. Anak-anak dan staf lembaga prasekolah, murid sekolah dasar, pasien rumah sakit, sanatorium, dll. mereka diperiksa setiap hari (survei, pemeriksaan kulit, sklera dan selaput lendir, termometri, warna urin dan feses juga dinilai di lembaga prasekolah) dan pemeriksaan mendalam dilakukan seminggu sekali dengan penentuan ukuran hati dan limpa. Kontak kategori lain (pelajar, pekerja, dll.) Diinspeksi setiap minggu.

Menurut keputusan ahli epidemiologi, tergantung pada karakteristik wabah, dilakukan pemeriksaan tunggal atau berulang (dengan interval 15 sampai 20 hari) dari kontak. Mereka dapat melibatkan semua orang dalam fokus atau dilakukan secara selektif, termasuk tes darah biokimia (penentuan aktivitas alanin - aminotransferase) dan penentuan penanda GA (IgA anti-AHA dalam darah, antigen virus dalam feses). Pemeriksaan laboratorium terhadap orang yang telah berinteraksi dengan pasien dengan GA (penentuan alanin dalam darah - aminotransferase dan penanda spesifik GA), jika diindikasikan, dilakukan di prasekolah anak-anak dan lembaga lain yang diresepkan oleh dokter anak dan epidemiologis.

Profilaksis imunoglobulin darurat (IHP) dilakukan dengan persiapan dengan titer antibodi yang tinggi sesuai dengan keputusan ahli epidemiologi dan koordinasi dengan dokter lembaga. Subjek kontingen untuk GPI ditentukan dengan mempertimbangkan situasi epidemi spesifik, waktu yang berlalu sejak pendaftaran kasus GA dan dari suntikan obat ini sebelumnya, pemindahan HA masa lalu, status kesehatan dari pusat penitipan anak kontak, rumah sakit, sanatorium dan kelompok lainnya. Wanita hamil yang melakukan kontak dengan pasien dengan GA menerima titrasi imunoglobulin, dengan pengecualian wanita yang kebal terhadap GA.

Selama seluruh periode karantina, vaksinasi kontak tidak dilakukan melalui kontak.

Staf lembaga karantina diajari aturan-aturan rezim anti-epidemi, sambil selalu memotivasi setiap kegiatan, menginstruksikan tentang gejala GA pertama dan langkah-langkah untuk mengidentifikasi orang dengan gejala seperti itu. Pekerjaan ini dilakukan dengan orang tua anak-anak dari tim yang terkena dampak, dengan anak-anak dan orang dewasa yang berhubungan dengan pasien dengan GA di rumah sakit, sanatorium, dll.

5.1.12. Dengan munculnya penyakit kelompok simultan dari GA dalam berbagai kelompok, kelas, departemen rumah sakit, dll. kondisi, serangkaian tindakan dilakukan sehubungan dengan kemungkinan penularan makanan atau air dari patogen. Atas rekomendasi dari ahli epidemiologi, kepala dokter dari Survei Epidemiologi Negara Bagian Pusat membentuk kelompok spesialis yang higienis, klinis dan diperlukan lainnya, mendistribusikan tanggung jawab di antara mereka untuk melakukan survei epidemiologis dan menerapkan langkah-langkah untuk menghilangkan wabah.

5.2. Hepatitis E (GE)

5.2.1. Surveilans epidemiologis EE harus ditujukan pada identifikasi pasien EH yang tepat waktu. Peringatan terhadap EE harus diwujudkan ketika mencari bantuan medis untuk pasien dengan HG di daerah yang dekat dengan endemik. Verifikasi diagnosis dimungkinkan menggunakan definisi antibodi spesifik (per Oktober 1999, tidak ada sistem uji yang terdaftar di Rusia - tidak ada sistem). Sinyal spesifik untuk GE harus berupa munculnya kasus hepatitis virus yang parah dengan tidak adanya penanda GA, HB, HS pada wanita hamil. Data epidemiologis dan pengecualian penanda hepatitis A, B, C, dan D pada pasien dengan hepatitis akut dapat membantu dalam mengenali GE.

5.2.2. Pengawasan epidemiologis GE secara fundamental tidak berbeda dari GA. Informasi yang jelas diperlukan tentang keadaan pasokan air dan kualitas air minum, proses migrasi dari daerah endemis.

5.2.3. Pasien dengan GE harus terdaftar pada Layanan Epidemiologi Sanitasi Negara Bagian dengan cara yang ditentukan. Dengan penampilan pasien dengan GE, tidak terkait dengan infeksi di daerah endemis, penilaian retrospektif yang mendalam tentang semua indikator kualitas air minum dilakukan 1,5 bulan sebelum pendaftaran pasien, jika perlu, audit penuh terhadap pasokan air dilakukan.

6. Tindakan anti-epidemi dan pencegahan

dengan hepatitis virus parenteral

6.1. Hepatitis B (GB)

6.1.1. Surveilans epidemiologis meliputi:

- penilaian dinamis dari kejadian yang tercatat, pemantauan terus menerus dari pemeriksaan lengkap donor, wanita hamil, semua kelompok berisiko tinggi dan kualitas pemeriksaan laboratorium mereka, identifikasi pasien secara tepat dan lengkap dengan infeksi bentuk akut dan kronis, pemantauan kelengkapan dan kualitas klinis dan laboratorium yang menguraikan "pembawa" virus GB kualitas tindak lanjut pemulihan dan pasien dengan semua bentuk infeksi kronis;

- kontrol sistematis atas peralatan, penyediaan instrumen medis dan laboratorium dan kepatuhan terhadap rezim sanitasi dan anti-epidemi di lokasi pengawasan: lembaga layanan darah, rumah sakit, rumah sakit bersalin, apotik, klinik rawat jalan. Perhatian khusus diperlukan untuk departemen dengan risiko tinggi infeksi (pusat hemodialisis, transplantasi organ dan jaringan, operasi kardiovaskular, hematologi, pusat luka bakar, dll.), Serta lembaga tertutup untuk anak-anak dan orang dewasa;

- penilaian sistematis tren dalam insiden kecanduan narkoba;

- kontrol terhadap sanitasi - rezim anti-epidemi di lembaga non-medis, terlepas dari bentuk kepemilikan, melakukan intervensi di mana virus GB dapat ditularkan (ruang kosmetik, manikur dan pedikur, salon tata rambut, dll.);

- kontrol atas implementasi Undang-Undang Federal "Tentang Immunoprophylaxis of Infectious Diseases".

6.1.2. Kepala lembaga medis secara pribadi bertanggung jawab untuk mengatur dan melakukan kegiatan untuk mencegah infeksi virus yang menyebabkan hepatitis virus parenteral.

6.1.3. Pencegahan HB harus komprehensif, mis. menyangkut sumber-sumber virus, cara dan faktor penularannya, dan terutama populasi yang rentan terhadap infeksi.

Karena kekhasan situasi epidemi saat ini dengan GB, pencegahan spesifik memainkan peran utama dalam mencegah infeksi ini.

6.1.4. Epidemiolog dari TsGSEN dan ahli epidemiologi rumah sakit melakukan penilaian dan pemantauan terus-menerus dari keadaan rezim anti-epidemi di fasilitas kesehatan.

6.1.5. Departemen disinfeksi (disinfektan) TsGSEN, stasiun disinfektan melaksanakan panduan metodologis dan kontrol sistematis atas kualitas disinfektan, pembersihan presterilisasi, dan sterilisasi semua produk medis di semua rumah sakit, terlepas dari bentuk kepemilikannya.

6.1.6. Setiap kasus infeksi nosokomial dengan hepatitis parenteral tunduk pada penyelidikan wajib yang melibatkan para pelaku tanggung jawab disiplin atau administrasi.

6.1.7. Tidak diperbolehkan menggunakan darah dan komponennya untuk transfusi dari donor yang tidak diperiksa keberadaan HBsAg, anti-HCV, dan tanpa menentukan aktivitas AlAT.

6.1.8. Desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi alat medis harus benar-benar diperhatikan di lembaga layanan darah sesuai dengan persyaratan untuk desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi alat medis.

6.1.9. Staf lembaga layanan darah, pekerja medis yang memiliki kontak dengan darah dan komponennya dengan melakukan diagnosa parenteral medis dan manipulasi lain berdasarkan sifat kegiatan profesional mereka diperiksa untuk HBsAg dan anti-HCV untuk masuk ke tempat kerja dan kemudian setidaknya setahun sekali..

6.1.10. Di tempat layanan publik (salon tata rambut, lemari manikur, dll.) Semua instrumen dan benda yang mungkin menjadi faktor penularan virus harus didekontaminasi, dibersihkan, dan disterilkan. Untuk pengolahan barang-barang ini dan penggunaan solusi memiliki persyaratan yang sama seperti di institusi medis.

6.1.11. Ketika hepatitis B akut terjadi, pasien didiagnosis dengan hipertensi kronis pada kelompok anak-anak dan lembaga pendidikan, mereka terdaftar dan harus dirawat di rumah sakit. Masalah rawat inap "pembawa" yang diidentifikasi dari HBsAg diselesaikan sesuai dengan hasil pemeriksaan pendahuluan spesialis - hepatologis.

6.1.12. Langkah-langkah untuk menghilangkan wabah termasuk:

- desinfeksi akhir dan saat ini, kontrol yang ketat terhadap mode pemrosesan instrumen medis, penggunaan instrumen sekali pakai;

- memperkuat rezim sanitasi - antiepidemik dengan kontrol khusus atas penggunaan individu item kebersihan pribadi (sikat gigi, handuk, sapu tangan, dll.). Mainan yang diambil anak-anak di mulut mereka diperbaiki secara terpisah dan setiap hari didesinfeksi;

- penghentian vaksinasi preventif dan sampel biologis untuk periode yang ditentukan oleh ahli epidemiologi dan staf medis lembaga;

- pengamatan medis terhadap anak-anak dan staf yang kontak dalam fokus wabah selama 6 bulan dengan pemeriksaan medis terhadap anak-anak segera setelah isolasi sumber, dan kemudian setiap bulan atau tepat waktu atas kebijaksanaan ahli epidemiologi;

- pemeriksaan laboratorium anak-anak dan staf dalam fokus wabah untuk kehadiran aktivitas HBsAg dan ALT segera setelah pendaftaran pasien, kemudian dalam jangka waktu yang ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan hasil pemeriksaan. Survei ini mengatur dan melakukan klinik teritorial dengan berkonsultasi dengan ahli epidemiologi;

- pesan ke klinik di tempat kediaman anak-anak yang diisolasi dari kelompok yang diduga menderita GB, serta “pembawa” virus;

- memastikan masuk ke kelompok anak-anak yang menjalani penyakit akut atau eksaserbasi penyakit kronis selama periode karantina, setelah presentasi sertifikat status kesehatan dokter dan hasil negatif pemeriksaan untuk aktivitas HBsAg dan ALT;

- keputusan ahli epidemiologi, bersama dengan dokter lembaga, tentang masalah vaksinasi terhadap HS

- kemungkinan solusi untuk pertanyaan pembentukan kelompok khusus untuk anak-anak - "pembawa" virus dan pasien dengan bentuk kronis HS.

6.2. Hepatitis D (GD)

6.2.1. Perkembangan infeksi delta hanya mungkin terjadi di hadapan virus HB.

6.2.2. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi sama dengan GB. Vaksinasi dengan GB mencegah pengembangan koinfeksi.

6.3. Hepatitis C (HS)

6.3.1. Pentingnya yang utama dalam pencegahan HS adalah identifikasi sumber infeksi yang lengkap dan tepat waktu dan penerapan langkah-langkah yang bertujuan untuk mengganggu jalur transmisi agen penyebab infeksi ini.

6.3.2. Tindakan pencegahan dan anti-epidemi untuk HS dilakukan sesuai dengan langkah-langkah untuk HS.