Proses keperawatan hepatitis

Pendahuluan 3
1. Ciri-ciri perjalanan hepatitis 4
2. Organisasi tindakan seorang perawat dengan hepatitis 6
Kesimpulan 10
Referensi 11

Perawatan adalah ilmu melakukan beberapa prosedur dan prosedur medis yang paling sederhana, seperti injeksi, enema, infus, dan merawat orang sakit. Namanya karena fakta bahwa dalam kondisi rumah sakit dan klinik, prosedur ini dilakukan oleh saudara perempuan medis.
Relevansi pekerjaan adalah untuk mempertimbangkan tindakan seorang perawat dalam pengobatan hepatitis. Penyakit menular yang terjadi dengan keracunan umum dan kerusakan primer pada hati, disebut istilah umum - "hepatitis virus."
Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk mempelajari proses keperawatan pada hepatitis.
Mencapai tujuan melibatkan penyelesaian sejumlah tugas:
1) untuk mempertimbangkan kekhasan perjalanan hepatitis;
2) untuk mempelajari organisasi tindakan perawat dengan hepatitis.
Saat ini, 7 virus hepatitis telah diidentifikasi. Dua dari bagian bawah, virus A dan E, ditularkan melalui rute oral-fecal, menyebabkan hepatitis akut, biasanya berakhir dengan pemulihan. Tiga virus hepatitis, B, delta dan C, ditularkan secara parenteral dan merupakan bentuk kronis. Rute utama infeksi adalah parenteral (melalui darah) menggunakan jarum suntik non-steril, jarum, gigi, bedah, ginekologi dan instrumen lainnya.

1. Ciri-ciri dari perjalanan hepatitis

Proses keperawatan adalah metode kegiatan keperawatan yang berbasis ilmiah dan dipraktikkan untuk membantu pasien. Tujuan dari metode ini adalah untuk "memastikan kualitas hidup yang dapat diterima dalam suatu penyakit dengan memberikan kenyamanan fisik, psikososial dan spiritual yang paling mudah diakses oleh pasien, dengan mempertimbangkan budaya dan nilai-nilai spiritualnya" [3; c. 16].
Hepatitis adalah kerusakan hati yang disebabkan oleh paparan faktor infeksi dan toksik. Ada hepatitis akut dan kronis. Penyebab paling umum dari hepatitis B akut adalah virus yang menyebabkan penyakit Botkin. Selain itu, hepatitis akut dapat disebabkan oleh paparan agen toksik, serta penyalahgunaan alkohol.
Hepatitis akut ditandai dengan peningkatan hati, penyakit kuning, kehilangan nafsu makan, kelemahan, dan perubahan parameter laboratorium (peningkatan bilirubin). Manifestasi ini dalam kasus keracunan dikombinasikan dengan gejala lainnya, dengan kerusakan pada sumsum tulang, sistem saraf, ginjal, dll. Perjalanan penyakit dapat bervariasi: dari gejala ringan, lemah hingga parah, berkembang pesat, hingga perkembangan koma hepatik.
Pengobatan dilakukan diferensiasi tergantung pada etiologi lesi. Resep semi-bed mode, diet yang mengandung cukup vi-f amina, protein, cairan (infus glukosa, larutan isotonik natrium klorida).
Hepatitis kronis sering berkembang sebagai hasil dari hepatitis virus akut. Pelanggaran proses kekebalan juga memengaruhi perkembangannya. Penyakit ini dapat disembunyikan untuk waktu yang lama, terkadang hanya muncul dengan berkembangnya sirosis hati.
Seringkali, pasien menderita rasa sakit di daerah hati (biasanya membosankan) kehilangan nafsu makan, kepahitan, mulut kering, gejala dispepsia. Pemeriksaan menunjukkan peningkatan hati, kadang-kadang limpa, dan peningkatan kadar bilirubin dimungkinkan dalam darah.

Unduh esai "Proses keperawatan untuk hepatitis" DOC | Txt

Proses keperawatan untuk hepatitis kronis

Hepatitis kronis (CG) adalah proses inflamasi difus polietiologis di hati yang berlangsung selama lebih dari enam bulan dan tidak disertai dengan pelanggaran struktur lobular hati.

Etiologi dan patogenesis.

Penyebab paling umum dari hepatitis kronis adalah hepatitis virus akut. Terbukti adalah transisi ke bentuk kronis hepatitis akut yang disebabkan oleh virus B, C, D.

Lebih jarang penyebab hepatitis kronis adalah proses autoimun, yang penyebabnya tidak diketahui, keracunan obat (hepatitis yang disebabkan oleh obat), dan alkoholisme.

Infeksi virus hepatitis B. Terjadi lebih sering. Rute penularan utama adalah parenteral (injeksi), seksual, dan dari ibu ke janin. Virus hepatitis B kronis dapat diubah menjadi sirosis hati, dengan latar belakang di mana kanker hati dapat berkembang.

Virus itu sendiri tidak secara langsung menghancurkan hepatosit, kerusakan hati dijelaskan oleh respon imun terhadap masuknya virus ke dalam hepatosit. Bergantung pada kekuatan respon imun, hepatitis kronis muncul tanpa gejala, jinak (hepatitis persisten) atau secara agresif, dengan unsur nekrosis hati (hepatitis aktif), di mana lesi ekstrahepatik diamati: polymyositis, arthritis, miokarditis, dll.

Infeksi virus hepatitis D. Jalur penularannya sama. Virus D bertindak langsung pada hepatosit, oleh karena itu lebih sering dikonversi menjadi hepatitis aktif dan sirosis hati.

Infeksi virus hepatitis C. Virus hepatitis ini paling sering menyebabkan perkembangan hepatitis aktif dengan transisi ke sirosis dan kanker hati. Jalur transmisi sama. Hepatosit rusak secara langsung oleh virus dan proses yang dimediasi kekebalan. Ciri khas hepatitis C adalah perjalanan yang laten dan oligosimptomatik, diagnosis tidak dikenali untuk waktu yang lama, tetapi dengan cepat mengarah pada sirosis dan kanker hati.

Penyalahgunaan alkohol adalah salah satu penyebab paling penting dari CG. Alkohol merusak hepatosit dan menyebabkan reaksi autoimun.

Efek obat hepatotropik.

Hepatotoksin sejati meliputi: parasetamol, salisilat, sitostatik, tetrasiklin dosis besar, aminazin, steroid anabolik, dll. Kelompok obat yang menyebabkan kerusakan hati alergi termasuk obat penenang, fluorotane, antibiotik, antikonvulsan, agen antidiabetes.

Obat-obatan menyebabkan berbagai kerusakan hati: peradangan, fibrosis, trombosis vena hepatik, sirosis, tumor, dll.

Gambaran klinis CG.

Gambaran klinis memiliki karakteristiknya sendiri tergantung pada infeksi virus tertentu.

Gejala utama CG: perasaan berat atau sakit di hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan, cacat, kelelahan. Kemungkinan ikterus dengan berbagai tingkat keparahan. Saat memeriksa pasien, penyakit kuning dapat dideteksi, hati membesar dan kadang terasa sakit saat palpasi. Pada beberapa pasien, limpa yang membesar dan nyeri teraba.

Hepatitis persisten kronis pada gambaran klinis ditandai dengan nyeri sedang di hipokondrium kanan dengan iradiasi ke daerah subscapularis kanan, keluhan bersendawa pahit. Kondisi umum pasien memuaskan. Sklera subicteric kecil terdeteksi; hati agak membesar (sekitar 2-3 cm); limpa tidak teraba.

Dengan studi tambahan, pelanggaran signifikan terhadap fungsi individu dicatat (peningkatan moderat pada ESR, bilirubin, AlAT, AsAT, dll.), Pada ultrasound - sedikit peningkatan pada hati dan jaringannya.

Hepatitis aktif kronis. Pasien mengeluhkan nyeri pada hipokondrium kanan yang menjalar ke tulang bahu kanan, perasaan berat dan kembung di perut, mulut pahit dan kering, mual, sering muntah, hampir tidak ada nafsu makan, demam, nyeri sendi, kurang tidur, lemah.

Mengamati penyakit kuning, penurunan berat badan, pembengkakan kelenjar getah bening, pendarahan pada kulit, telapak tangan merah muda ("hati"). Hati dan limpa membesar secara signifikan.

Dengan autoimun aktif (hepatitis lupoid - lupus), manifestasi ekstrahepatik diamati: vaskulitis paru, radang selaput dada, kolitis ulserativa, nefritis, miokarditis.

Tes laboratorium

menunjukkan pelanggaran signifikan pada hati (bilirubin meningkat menjadi 30-40 μmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 kali lebih banyak dari normal, tes timol - hingga 20 U).

Studi instrumental.

Ultrasonografi dan pemindaian hati - peningkatan ukurannya, heterogenitas akustik jaringan yang sifatnya difus.

Biopsi tusuk, laparoskopi - menunjukkan perubahan yang sesuai.

Perawatan.

Ditetapkan untuk diet nomor 5. Makanan harus fraksional - 4-6 kali sehari. Makanan tidak termasuk daging berlemak, ikan, makanan yang digoreng, camilan gurih, produk asin dan asap, angsa, bebek, domba, kacang polong, bayam, coklat kemerahan, buah-buahan, kopi kental, kakao.

Rejimen pengobatan menyediakan untuk menghilangkan alkohol; pengecualian obat hepatotoksik dan efek industri; istirahat pendek selama hari kerja; pengecualian pekerjaan dengan beban fisik dan psiko-emosional yang besar; tirah baring.

Pengobatan antivirus - interferon (a-interferon, velferon, roferon, dll.) Imunosupresan: glukokortikoid - prednison; cytostatics (azathioprine). Imunomodulator - natrium nukleonat, timin, T-aktivin, levamisole.

Terapi metabolik dan koenzim: multivitamin seimbang

kompleks - tidak terhindarkan, duovit, vitamin E (antioksidan), fosfat piridoksal,

asam lipoat, riboksin, escentiale.

Terapi detoksifikasi: hemodez, larutan glukosa 5% intravena, menetes.

TOPIK 1 26 PERAWATAN KEPERAWATAN UNTUK HEPATITIS KRONIS

Ceramah 1.26.SU dengan sirosis hati.ppt

SUBYEK 1. 26. PERAWATAN KEPERAWATAN UNTUK HEPATITIS KRONIS DAN CIRRHOSIS HATI Disusun oleh guru disiplin ilmu medis khusus dari departemen Keperawatan M. A. Gutu 2013

RENCANA Hepatitis kronis, sirosis hati. Penyebab dan faktor risiko. Gejala dan sindrom klinis. Diagnosis Prinsip pengobatan dan pencegahan. Pemeriksaan keperawatan pasien dengan hepatitis kronis, sirosis hati. Analisis informasi yang dikumpulkan dan identifikasi masalah pasien. Merencanakan asuhan keperawatan. Perawatan paliatif untuk pasien dengan sirosis hati stadium akhir.

Struktur lobulus hati

struktur internal lobulus hati

HEPATITIS CHRONIC penyakit radang-distrofi hati, yang berlangsung lebih dari 6 bulan dan ditandai oleh struktur lobular hati yang utuh.

ALASAN DAN FAKTOR RISIKO CG Pada 50% - hepatitis virus akut. Transisi menjadi hepatitis virus kronis akut. berkontribusi terhadap: keterlambatan diagnosis, pengobatan yang tidak adekuat, malnutrisi, diet, asupan alkohol, onset awal aktivitas fisik setelah penyakit sebelumnya. Efek toksik pada hati: Efek toksik pada alkohol hati (50 -80% pasien adalah pecandu alkohol), hepatitis yang diinduksi oleh obat (ketika memakai TB, sedatif), hipotensif (dopegit), sitostatik, obat-obatan narkotika, antibiotik tetrasiklin) pewarna anilin, garam logam berat, pertukaran hepatitis yang terkait dengan gangguan metabolisme pada zat dengan gizi buruk jangka panjang.

GEJALA KLINIS Sindrom Asthenovegetative: terkait dengan pelanggaran sindrom detoksifikasi hati Asthenovegetative. Terwujud dalam kelemahan umum, peningkatan lekas marah, penurunan daya ingat, minat terhadap lingkungan. Sindrom dispepsia: terutama dengan sindrom hepatitis Dyspeptik kolestatik. Penurunan nafsu makan, perubahan selera, alkoholisme kronis - penurunan toleransi terhadap alkohol: perasaan pahit di mulut, meteorisme, rasa sakit yang tumpul pada prekoria yang tepat, perasaan berat: bersendawa dengan pahit, udara, muntah, dan lebih sering buang air besar. Sindrom kolestatik: urine gelap, feses ringan, sindrom kolestatik, pruritus, ikterus.

SINDROM KLINIS Sindrom insufisiensi hati minor: 80% menderita sindrom insufisiensi hati minimal Fungsi hati sementara, mengembangkan ikterus hati, selain itu, sintesis protein oleh hati dan inaktivasi aldosteron berkembang - ini mengarah pada edema, mungkin merupakan sindrom hemoragik akibat pelanggaran sintesis protein darah. Perubahan pada kulit: kekuningan, kadang-kadang dengan suram. Perubahan warna kulit, gatal-gatal, jerawat, kadang-kadang urtikaria, spider veins, diatesis hemoragik, telapak hati hepatik (merah terang) Hepatomegaly, splenomegali - sering dengan CAG Hepatomegali, splenomegali Tanda-tanda lain - demam, ruam alergi, perikarditis, tanda-tanda lain nefritis (lebih sering dengan hepatitis lupoidnom).

HEPATITIS PERSISTEN sering ditemukan antigen Australia Di luar eksaserbasi manifestasi klinis mungkin tidak, dengan pengecualian pembesaran hati. Ini adalah bentuk yang jinak, tetapi pasien adalah pembawa virus. Tes hepatic berubah sedikit. AKTIF HEPATITIS Gambaran klinis yang cerah, perubahan sampel hati, perubahan sampel hati

HEPATITIS ALKOHOLIK KRONIS Sejarah yang panjang lebih sering terjadi pada pria (4: 1) tremor, kehilangan minat pada sekitarnya, impotensi, ginekomastia, rambut rontok, anemia berat, biasanya hiperkromik - efek etanol pada sumsum tulang, hiperleukositosis, hipoalbuminemia.

PRINSIP-PRINSIP PENGOBATAN SCS Cytostatics (Imuran, 6-mercaptopurine) Glukosa di dalam, dan dalam kasus IV parah, mengurangi vitamin intoksikasi Hidrolisat hati hidrolisat hati: syrepar IV. Pelanggaran metabolisme protein: larutan albumin, protein hidrolisat, infus plasma. Asam glutamat. Dengan kolestasis intrahepatik: fenobarbital

DIAGNOSIS CHGH Biokimia Darah: ALT, peningkatan kolesterol Fraksi protein dalam darah: Hipoalbuminemia, hipogamaglobulinemia, Hipofibrinogenemia, pengurangan protrombin, Hiperglikemia Hati tusukan biopsi Laparoskopi

Sirosis adalah proses mengganti struktur normal hati dengan jaringan parut yang berbentuk bening. Node ini tidak hanya tidak melakukan fungsi yang bermanfaat, tetapi juga mengganggu fungsi normal hati, meremas pembuluh darah, saluran empedu dan jaringan hati normal. Dalam hal ini, produksi dan akumulasi zat-zat vital (protein, lemak, karbohidrat, hormon) oleh hati terganggu, dan netralisasi zat beracun dan infeksi memburuk.

statistik Setiap tahun, sekitar 2 juta orang meninggal karena sirosis virus hati. Sirosis hati dan sirosis - kanker adalah penyebab 90 -95% hasil fatal dari penyakit hati kronis. Di antara penyebab kematian akibat penyakit pada sistem pencernaan (tidak termasuk kanker), sirosis menempati urutan pertama.

Etiologi Hepatitis virus, keracunan alkohol kronis, keracunan obat mabuk

GAMBARAN KLINIS Astheno-vegetative syndrome Dispeptic syndrome Cholestatic syndrome Gangguan fungsi antitoksik hati Hipertensi Portal

GAMBAR TUJUAN wasir, varises esofagus hepato- dan kelenjar getah bening splenomegali membesar dilatasi kelenjar liur parotis dari pembuluh darah paraumbilik subkutan - "kepala ubur-ubur" ascites spider vein merah "telapak hati" (palmar erythema)

Spider veins Hepatic palmings ginekomastia

JAUNDICE ditemukan pada 50% pasien dengan pewarnaan kulit, sklera dengan warna kuning cerah atau perubahan warna tinja yang menghitamkan urin

Tanda-tanda hipertensi portal Gangguan saluran pencernaan, perut kembung Penundaan hasil urin Sindrom Hepatolienal: splenomegali, sering disertai gejala hipersplenisme Wasir Varises pada esofagus dan lambung Asites Diperluas urat paraumbilikalis subkutan - “ubur-ubur kepala”

Mekanisme pembentukan asites adalah keringat cairan ke dalam rongga perut karena peningkatan tekanan di portal vena hipoalbuminemia, yang menyebabkan tekanan onkotik plasma darah menurun tajam, pembentukan getah bening terganggu - getah bening mulai berkeringat segera ke dalam rongga perut.

Varises pada kerongkongan dan wasir lambung

SINDROM HEMORRHAGIK • perdarahan hidung • gastrointestinal • gusi • hemoroid • perdarahan subkutan

MEMBERSIHKAN DARI DEPARTEMEN YANG MENDAPAT DARI TRAK GASTROINTESTINAL: Pendarahan diprovokasi: Peningkatan tajam dalam tekanan intra-abdominal: peningkatan gravitasi, latihan di perut, Ascite, Muntah

Saat mencurigai perdarahan lambung dan usus: Tenangkan pasien, dinginkan perut, panggil "Pertolongan Pertama"

Insufisiensi hati Dasar pengembangan adalah masuknya darah ke dalam produk metabolisme protein toksik yang tidak cukup dinetralkan oleh hati (amonia, fenol, metionin, triptofan, indol, skatole).

Prinsip-prinsip pengobatan sirosis Penghapusan, jika mungkin, dari faktor etiologi Diet: tabel N 5 - eliminasi lemak yang hampir tidak dapat dicerna, jumlah vitamin B yang cukup, pembatasan garam. pembatasan protein yang wajar. Batas protein ke tingkat di mana tidak ada bukti ensefalopati, karena keracunan amonia

Ensefalopati hepatik kerusakan otak reversibel dengan produk toksik yang tidak dinetralkan oleh hati akibat kerusakannya ditandai oleh berbagai gangguan kesadaran, kecerdasan, perilaku, kelainan neuromuskuler, derajat ekstrim ensefalopati hepatik - koma (ini didasarkan pada gagal hati akut atau kronis)

Terapi patogenetik Prednisolon 20 -30 mg / hari sitostatika; Imuran 50 -100 mg / hari, plaquenil, delagil

TIPS UNTUK PASIEN Istirahatlah segera setelah Anda merasa lelah. Jangan angkat beban. Peningkatan tajam dalam tekanan di rongga perut dapat memicu perdarahan gastrointestinal. Kontrol tinja sangat penting pada pasien dengan sirosis hati. Frekuensi feses optimal adalah 2 kali sehari.

Dianjurkan untuk mengonsumsi laktulosa (duphalac) Duphalac adalah gula sintetis yang tidak dapat diserap dan tidak dapat dicerna dalam usus, yang berfungsi sebagai sumber energi utama untuk bakteri usus "bermanfaat" (lacto - dan bifidobacteria). Bakteri "berbahaya" yang menghasilkan zat beracun (terutama amonia) dibiarkan tanpa nutrisi dan mati. Duphalac diresepkan dalam dosis yang menyebabkan tinja lunak, setengah berbentuk rata-rata 2 kali sehari. Dosisnya berkisar dari 1-3 sendok teh hingga 1-3 sendok makan per hari. Obat ini tidak memiliki kontraindikasi, dapat dikonsumsi bahkan untuk anak kecil dan wanita hamil. Kadang-kadang terjadi distensi abdomen, tetapi menghilang ketika dosis dikurangi. Untuk pasien dengan sirosis hati, tinja yang teratur adalah dasar untuk mencegah ensefalopati di rumah.

Untuk meningkatkan pencernaan, pasien dengan sirosis hati diresepkan persiapan multienzim. Dokter yang merawat Anda akan membantu Anda dalam memilih obat yang optimal. Dengan retensi cairan (edema, asites), perlu untuk membatasi asupan garam hingga 0,5 g per hari, cairan - hingga 1000 - 1500 ml per hari.

Setiap pagi itu perlu: untuk mengukur berat badan, volume perut pada tingkat pusar (peningkatan volume perut dan berat badan menunjukkan peningkatan retensi cairan); hitung keseimbangan cairan per hari (diuresis): jumlah semua cairan yang diminum secara oral (teh, kulit, air, sup, buah, dll.), jumlahkan semua cairan yang dikeluarkan selama buang air kecil. Tujuan umum kami adalah diuresis positif, yaitu, pasien dengan edema atau asites harus melepaskan sekitar 200 ml lebih banyak per hari daripada menelan: jumlah cairan yang diekskresikan dalam urin per hari - jumlah cairan yang diambil per hari = 200 - 300 ml. Jangan lupa bahwa kehilangan cairan yang banyak dari urin dapat memicu ensefalopati. Periksa dosis obat diuretik dengan dokter Anda. Jika terlalu banyak urin yang dikeluarkan, segera beri tahu dokter Anda.

Untuk mengontrol tingkat kesadaran (derajat ensefalopati), gunakan tes tulisan tangan. Buatlah buku harian di mana Anda menuliskan frasa pendek setiap hari. Perlihatkan buku harian Anda kepada kerabat. Segera setelah tulisan tangan Anda berubah, ambil duphalac dan hubungi dokter Anda.

Rekomendasi diet dasar adalah 80-100 g protein dan 2500 kkal per hari. Makanan harus disiapkan sehingga membangkitkan selera makan. Dianjurkan untuk mengecualikan penggunaan air mineral yang mengandung natrium. Pada pasien dengan ensefalopati hati kronis, kandungan protein dalam makanan dibatasi sekitar 50 gram per hari, dengan keuntungan diberikan pada protein nabati. Alkohol merupakan kontraindikasi mutlak pada pasien dengan sirosis hati. Makanan perlu disiapkan tanpa menambahkan garam. Garam di atas meja seharusnya tidak! Roti bebas garam, biskuit, kue dan roti kecil, dan juga minyak bebas garam digunakan. Bumbu seperti jus lemon, kulit jeruk, bawang merah, bawang putih, saus tomat bebas dan mayones, lada, mustard, sage, jintan, peterseli, marjoram, daun salam, cengkeh dan ekstrak ragi (rendah garam) membantu membuat hidangan lebih menyenangkan secukupnya. Tidak termasuk produk yang mengandung baking powder dan baking soda (kue, biskuit, kue, kue kering, dan roti tawar).

Acar, zaitun, ham, bacon, daging kornet, lidah, tiram, kerang, herring asap, ikan dan daging kaleng, ikan dan daging pate, sosis, mayones, berbagai saus kalengan dan semua jenis keju, serta es krim tidak termasuk. Makanan kaleng asin tidak termasuk. 100 g daging sapi atau unggas, kelinci atau ikan dan satu telur per hari diperbolehkan. Satu telur bisa menggantikan 50 gram daging. Susu dibatasi hingga 1 gelas per hari. Anda bisa makan krim asam rendah lemak. Anda bisa makan nasi rebus (tanpa garam). Diizinkan sayuran dan buah-buahan dalam bentuk segar atau dalam bentuk hidangan yang disiapkan di rumah.

Standar aktivitas keperawatan untuk hepatitis dan sirosis.

Kemungkinan pelanggaran kebutuhan.

Makan (nafsu makan berkurang, mual, muntah).

Breathe (gangguan pernapasan dalam keadaan koma).

Sorot (gangguan tinja).

Bersihkan (keparahan kondisi).

Pertahankan kondisinya (gagal hati, koma, perdarahan).

Pakaian, pakaian (kelemahan, keparahan kondisi).

Tidur, istirahat (gangguan tidur karena gatal, keracunan).

Berkomunikasi (depresi, precoma, koma, isolasi selama rawat inap).

Memiliki nilai-nilai kehidupan (kapasitas kerja berkurang, membatasi kemungkinan mencapai harmoni, kesuksesan dalam hidup).

Kurang pengetahuan tentang penyakit ini.

Kecemasan tentang keluarga.

Perubahan gaya hidup.

Realisasi diri (belajar, bekerja).

Kemungkinan masalah pasien.

Nyeri di hipokondrium kanan.

Pelanggaran kursi (diare, sembelit).

Gangguan tidur (tidur di siang hari, bangun di malam hari).

Kurangnya adaptasi terhadap penyakit.

Kecemasan tentang perubahan penampilan (ikterus, asites, edema, penurunan berat badan, perdarahan).

Kurang pengetahuan tentang penyakit ini.

Gangguan emosi (depresi, agresi, kesadaran senja).

Takut mengembangkan komplikasi penyakit.

Hilangnya hubungan sosial, industri.

Isolasi pada saat rawat inap.

Kurangnya partisipasi spiritual, simpati.

Kurangnya nilai-nilai kehidupan (harmoni, kesuksesan).

5) Potensi masalah:

Risiko terkena komplikasi infeksi.

Risiko mengembangkan koma hepatik.

Risiko perdarahan dari varises esofagus, rektum, lambung.

Risiko efek samping dari penggunaan obat: (GCS, imunosupresan, diuretik).

Masalah: Gangguan nafsu makan.

Tujuan: Jangka Pendek: Pasien menyadari perlunya nutrisi yang baik untuk meningkatkan kesehatan.

Jangka panjang: Berat badan pasien tidak akan berkurang pada saat keluar.

Intervensi keperawatan:

Diversifikasi menu, dengan mempertimbangkan selera pasien dan rekomendasi diet (5, 5a) - tidak termasuk lemak, hidangan goreng, acar, acar, dll dari makanan. Merekomendasikan produk susu, metode pemrosesan - merebus, mengukus. Banyaknya asupan makanan 5 - 6 kali sehari.

Bicaralah dengan kerabat pasien tentang:

a) kebutuhan nutrisi tambahan (buah-buahan, sayuran, produk susu, jus);

b) bantuan dalam memberi makan pasien yang sakit parah;

c) iringan untuk jalan-jalan (dengan izin dokter).

Dengan izin dokter untuk merekomendasikan kelas-kelas dalam senam medis.

Kontrol berat badan seminggu sekali.

Berikan suasana yang menyenangkan di lingkungan: kebersihan, udara segar, desain estetika meja.

Masalah: Pruritus.

Tujuan: Jangka pendek: Pruritus akan berkurang dalam seminggu.

Jangka panjang: Pruritus akan hilang pada saat keluar.

Perawatan keperawatan untuk hepatitis kronis

Beranda | Tentang kami | Umpan balik

Proses keperawatan untuk hepatitis kronis

Hepatitis kronis (CG) adalah proses inflamasi difus polietiologis di hati yang berlangsung selama lebih dari enam bulan dan tidak disertai dengan pelanggaran struktur lobular hati.

Etiologi dan patogenesis.

Penyebab paling umum dari hepatitis kronis adalah hepatitis virus akut. Terbukti adalah transisi ke bentuk kronis hepatitis akut yang disebabkan oleh virus B, C, D.

Lebih jarang penyebab hepatitis kronis adalah proses autoimun, yang penyebabnya tidak diketahui, keracunan obat (hepatitis yang disebabkan oleh obat), dan alkoholisme.

Infeksi virus hepatitis D. Jalur penularannya sama. Virus D bertindak langsung pada hepatosit, oleh karena itu lebih sering dikonversi menjadi hepatitis aktif dan sirosis hati.

Penyalahgunaan alkohol adalah salah satu penyebab paling penting dari CG. Alkohol merusak hepatosit dan menyebabkan reaksi autoimun.

Efek obat hepatotropik.

Obat-obatan menyebabkan berbagai kerusakan hati: peradangan, fibrosis, trombosis vena hepatik, sirosis, tumor, dll.

Gambaran klinis CG.

Gambaran klinis memiliki karakteristiknya sendiri tergantung pada infeksi virus tertentu.

Mengamati penyakit kuning, penurunan berat badan, pembengkakan kelenjar getah bening, pendarahan pada kulit, telapak tangan merah muda ("hati"). Hati dan limpa membesar secara signifikan.

Dengan autoimun aktif (hepatitis lupoid - lupus), manifestasi ekstrahepatik diamati: vaskulitis paru, radang selaput dada, kolitis ulserativa, nefritis, miokarditis.

menunjukkan pelanggaran signifikan pada hati (bilirubin meningkat menjadi 30-40 μmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 kali lebih banyak dari normal, tes timol - hingga 20 U).

Ultrasonografi dan pemindaian hati - peningkatan ukurannya, heterogenitas akustik jaringan yang sifatnya difus.

Biopsi tusuk, laparoskopi - menunjukkan perubahan yang sesuai.

Terapi metabolik dan koenzim: multivitamin seimbang

kompleks - tidak terhindarkan, duovit, vitamin E (antioksidan), fosfat piridoksal,

asam lipoat, riboksin, escentiale.

Terapi detoksifikasi: hemodez, larutan glukosa 5% intravena, menetes.

Buku Pegangan Perawat mencakup informasi keperawatan dasar. Para penulis menceritakan kisah perkembangan keperawatan sebagai ilmu, tentang kualitas moral dan etika seorang perawat, tanggung jawab profesionalnya, hak-hak pasien, dengan mempertimbangkan pendekatan modern untuk keperawatan (pembaca dapat mempelajari apa proses keperawatan itu).

Bagian terpisah dikhususkan untuk deskripsi, pengobatan, diagnosis patologi yang paling umum dan perawatan pasien, perawatan darurat. Selain itu, buku ini berisi deskripsi prosedur medis utama yang dilakukan oleh perawat.

Publikasi ini dapat digunakan sebagai buku teks untuk sekolah kedokteran menengah dan sebagai panduan untuk perawatan di rumah untuk orang sakit.

Buku: Buku Pegangan Perawat

Hepatitis kronis

Hepatitis kronis adalah proses peradangan difus kronis di hati yang berlangsung lebih dari 6 bulan.

Penyakit ini disebabkan oleh hepatitis virus akut, penyalahgunaan alkohol, gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh (reaksi autoimun), efek obat-obatan tertentu (salisilat, tetrasiklin, steroid anabolik, obat penenang, antikonvulsan).

Bergantung pada faktor etiologis, mereka mengeluarkan: hepatitis B virus kronis, C, D, hepatitis autoimun kronis, hepatitis toksik kronis.

Ada kelemahan umum, kelelahan, suhu tubuh derajat rendah, penurunan berat badan, anoreksia, perasaan berat dan nyeri pada hipokondrium kanan, mual, rasa pahit di mulut, kembung, sembelit sembelit dengan diare, kadang-kadang mimisan terjadi diare. Pada pemeriksaan, kulit kuning dan sklera, gatal-gatal pada kulit, dalam beberapa kasus - ruam hemoragik pada kulit dicatat. Pada palpasi abdomen, hati yang membesar terungkap (tebal, nyeri). Kadang-kadang ada peningkatan limpa, asites sementara.

Ada jutaan pembawa virus hepatitis B dan C. Perlu dicatat bahwa karena kurangnya informasi tentang cara infeksi dengan virus hepatitis dan langkah-langkah untuk melindungi mereka, prevalensi kecanduan obat, dan kepatuhan terhadap aturan kebersihan, tingkat kejadian hepatitis virus terus meningkat.

Hepatitis D dan C kronis ditandai dengan sebagian besar transisi ke sirosis. Hepatitis C kronis seringkali mengarah pada pembentukan kanker hati.

4. Analisis biokimia darah.

5. Tes darah imunologis.

7. Biopsi hati.

8. Tes serologis (penentuan penanda serum virus hepatitis B, C, D).

1. Perawatan medis.

2. Nutrisi medis.

3. Terapi obat: obat antivirus, detoksifikasi, glukokortikosteroid, sitostatika, imunomodulator, koenzim dan obat metabolik, multivitamin.

4. Perawatan sanatorium.

Untuk hepatitis virus, gunakan instrumen medis sekali pakai, desinfeksi item perawatan pasien dan kotoran (tinja, urin, muntah, dll.), Penggunaan kondom.

Untuk konsumsi alkohol pembatas hepatitis toksik, gunakan obat hepatotoksik sesuai indikasi ketat.

1. Untuk menormalkan fungsi hati dan mengurangi beban di atasnya, pasien harus benar-benar menghilangkan asupan alkohol, berhenti minum obat yang meningkatkan beban pada hati, mengatur jadwal kerja dan istirahat secara rasional (menghilangkan dampak faktor produksi berbahaya, menghilangkan kelebihan fisik dan emosional, mencoba untuk waktu singkat untuk istirahat di siang hari, untuk menciptakan kondisi untuk istirahat malam yang panjang dan baik).

2. Pasien dengan hepatitis kronis harus diberi makan sepenuhnya. Makanan - mudah dicerna, diperkaya dengan vitamin, mineral, protein, dan asam lemak tak jenuh. Makan disarankan 4-5 kali sehari. Selama periode eksaserbasi, makanan harus hemat secara mekanis, kimiawi, dan termal. Goreng, pedas, hidangan asap, daging berlemak, unggas, ikan, rempah-rempah, saus, produk kalengan acar, makanan praktis, isi perut hewan, lemak babi, lemak tahan api, kacang-kacangan, beri asam dan buah-buahan, bayam, cokelat, permen, harus dikeluarkan dari makanan. kopi, kakao. Jumlah cairan harus mencapai 2 liter per hari, konsumsi batas garam hingga 6 g per hari.

3. Pada periode eksaserbasi, pasien ditunjukkan tirah baring yang lemah untuk meningkatkan fungsi hati. Penting untuk memantau kepatuhan terhadap prosedur higienis, penggantian tempat tidur dan pakaian dalam secara teratur. Ruangan itu harus bersih, cerah, lapang.

4. Membutuhkan pemantauan penerapan resep dokter, diet, rejimen pengobatan.

5. Kondisi umum pasien dipantau. Jika terjadi kelesuan, kantuk, sakit kepala, mual, muntah, sakit perut, kehilangan nafsu makan, Anda harus segera memberi tahu dokter.

6. Penting untuk memantau pemeriksaan rutin pasien dengan hepatitis kronis, pengiriman tes mereka, perjalanan penelitian, kepatuhan dengan rekomendasi dokter.

iHerb

Perawatan pasien untuk hepatitis C

Dokter menyebut penyakit virus ini sebagai "pembunuh yang lembut" karena cepat mempengaruhi sel-sel hati, dan gejalanya mirip dengan flu dan keracunan makanan. Dengan hepatitis C, suhu tubuh pasien naik, ia mengalami kelemahan, nyeri pada otot dan persendian, dan kadang-kadang terjadi serangan muntah. Ketika penyakit masuk ke tahap akut, warna feses dan urin berubah. Jika diagnosis dikonfirmasi, pasien dirawat di rumah sakit di mana ia akan diberikan perawatan yang tepat.

Cara merawat pasien dengan hepatitis

Merawat pasien yang telah didiagnosis dengan virus hepatitis, menyediakan tiga aturan dasar untuk kepatuhan:

Penting untuk membatasi kontak pasien dengan pasien lain. Dokter merekomendasikan untuk memberikan pasien dengan bangsal terpisah selama 45 hari. Selama ini, para ahli memantau kondisi pasien, melakukan analisis urin, tinja dan darah.
Pembersihan setiap hari dengan larutan klorin untuk mencegah penyebaran mikroorganisme berbahaya yang memicu perkembangan penyakit.
Berikan ventilasi pada ruangan dua kali sehari untuk membersihkan udara dalam ruangan dari bakteri dan meningkatkan kondisi pasien.

Rencana perawatan pasien

Dalam pengobatan hepatitis, rencana perawatan yang benar tidak penting kecil.

Pada tahap pertama, yang berlangsung 3 minggu setelah rawat inap, pemberian obat intravena dilakukan. Mereka menghilangkan mual, muntah, kram perut dan secara bertahap tingkat hepatosit - virus yang memicu perkembangan virus hepatitis dan menginfeksi sel-sel hati yang sehat.

Pada tahap ini perlu untuk mengikuti diet khusus. Pasien harus menolak makanan berlemak (kaldu daging, kentang goreng, daging, ikan), permen, dan produk tepung. Makanan kaleng terlarang, acar, daging asap, hidangan dengan saus pedas.

Dasar dari diet pasien terdiri dari sayuran, buah-buahan, keju cottage, daging dan ikan yang direbus, minuman dengan kandungan vitamin yang tinggi: jeli buah, kaldu dogrose, teh herbal: chamomile, burdock, pisang raja. Teh dan ramuan disarankan untuk diminum 30-40 menit sebelum makan. Makanan disajikan dalam porsi kecil (20-30% kurang dari standar), dan bukannya tiga kali - 4-5. Mengubah kebiasaan makan meningkatkan kondisi pasien, meningkatkan efektivitas obat-obatan.

Setelah tiga minggu, pasien diperiksa ulang. Jika ada tren positif, para ahli menyesuaikan daftar obat-obatan dan membuat perubahan dalam diet.

Asuhan keperawatan

Hepatitis kronis adalah yang paling berbahaya. Ini mengarah pada sirosis dan kanker hati. Pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit ini membutuhkan perawatan khusus. Mereka terus-menerus mengalami kelemahan, mereka tersiksa mual dan kram perut, perubahan suasana hati yang drastis. Untuk memberikan pasien dengan kondisi nyaman tinggal di rumah sakit dan untuk mengikuti semua instruksi dokter adalah tugas utama perawat.

Perawatan untuk pasien dengan hepatitis virus meliputi:

mengatur droppers dengan obat-obatan;
melakukan injeksi;
pengumpulan tinja dan urin untuk analisis laboratorium;
hitung darah lengkap;
kontrol atas diet pasien;
pemberian obat sesuai dengan rencana perawatan.

Berkat perawatan keperawatan yang kompeten, pasien dengan virus hepatitis akan pulih dan akan lebih mudah menjalani seluruh perawatan.

Obat untuk Hepatitis C

Untuk pengobatan hepatitis C digunakan sebagai obat tradisional dengan kandungan interferon dan ribavirin yang tinggi, dan alternatif. Ini termasuk obat generik Sofosbuvir dan Daclatasvir.

Sofosbuvir adalah salah satu obat yang paling efektif. Itu diproduksi di India. Keuntungan utama Sofosbuvir adalah ia memengaruhi virus dan mencegah perkembangan lebih lanjut dalam sel-sel hati. Obat ini diresepkan untuk pasien yang telah didiagnosis dengan 1, 2, 3 dan 4 genotipe virus, dengan mempertimbangkan stadium penyakit, adanya patologi (sirosis hati). Sofosbuvir aman untuk tubuh.

Daclatasvir digunakan untuk mengobati genotipe hepatitis C 1-4. Ini memblokir virus dalam sel hati yang terinfeksi dan mencegah kemampuannya untuk berkembang. Daclatasvir tersedia di tablet. Minum obat berlangsung dari 3 hingga 6 bulan.

Efektivitas obat generik terbukti dalam praktiknya. Dalam 99% kasus, pasien dengan hepatitis C benar-benar menyingkirkan virus berbahaya dan memulihkan kesehatan mereka. Akuisisi obat ini direkomendasikan dari perusahaan yang sudah terbukti yang secara langsung membeli obat generik dari produsen India. Mereka menyediakan kondisi yang memadai untuk transportasi dan penyimpanan obat generik, sehingga pelanggan menerima obat yang sangat efektif untuk menghilangkan virus berbahaya.

Hepatitis kronis

Hepatitis kronis adalah proses peradangan difus kronis di hati yang berlangsung lebih dari 6 bulan.

Etiologi

Bergantung pada faktor etiologis, mereka mengeluarkan: hepatitis B virus kronis, C, D, hepatitis autoimun kronis, hepatitis toksik kronis.

Manifestasi klinis

Komplikasi

Hepatitis D dan C kronis ditandai dengan sebagian besar transisi ke sirosis. Hepatitis C kronis seringkali mengarah pada pembentukan kanker hati.

Diagnostik

4. Analisis biokimia darah.

5. Tes darah imunologis.

7. Biopsi hati.

8. Tes serologis (penentuan penanda serum virus hepatitis B, C, D).

Perawatan

1. Perawatan medis.

2. Nutrisi medis.

3. Terapi obat: obat antivirus, detoksifikasi, glukokortikosteroid, sitostatika, imunomodulator, koenzim dan obat metabolik, multivitamin.

4. Perawatan sanatorium.

Pencegahan

Untuk hepatitis virus, gunakan instrumen medis sekali pakai, desinfeksi item perawatan pasien dan kotoran (tinja, urin, muntah, dll.), Penggunaan kondom.

Untuk konsumsi alkohol pembatas hepatitis toksik, gunakan obat hepatotoksik sesuai indikasi ketat.

Asuhan keperawatan

4. Membutuhkan pemantauan penerapan resep dokter, diet, rejimen pengobatan.

5. Kondisi umum pasien dipantau. Jika terjadi kelesuan, kantuk, sakit kepala, mual, muntah, sakit perut, kehilangan nafsu makan, Anda harus segera memberi tahu dokter.

6. Penting untuk memantau pemeriksaan rutin pasien dengan hepatitis kronis, pengiriman tes mereka, perjalanan penelitian, kepatuhan dengan rekomendasi dokter.

Karakteristik, perawatan dan perawatan untuk hepatitis

Definisi, jenis, etiologi, dan patogenesis hepatitis. Karakteristik klinis, diagnosis dan pencegahan hepatitis. Fitur perawatan keperawatan untuk pasien dengan hepatitis. Metode utama pengobatan hepatitis kronis, pencegahan dan prognosis.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

Karakteristik teoritis hepatitis

Hepatitis virus adalah penyakit yang tersebar luas di kalangan penduduk. Menurut WHO, ada lebih dari dua miliar orang yang terinfeksi virus hepatitis B (HBV) di dunia, di mana sekitar 350 juta adalah "pembawa" kronis HBsAg (WHO - "Pengendalian hepatitis B", 1992; WHO "Hepatitis B: Imunisasi baru bayi yang dilahirkan ”, 1992; Takusei U et al., 1994; Lee SS, 1996;“ Pengalaman global dalam pencegahan hepatitis B ”(SmithKline Beecham 1997). Sekitar dua juta orang meninggal karena “karier” setiap tahun karena sirosis hati atau karsinoma hepatoseluler (HCC), dan di Timur, Asia Tenggara, Afrika, 80% penyebab HCC adalah HBV (World Health Forum - WHO - Geneva, 1990 d) Hepatitis kronis menempati tempat yang signifikan dalam struktur penyakit pada organ pencernaan. Proporsi hepatitis virus (HBV-, HDV-, infeksi HCV) dalam total struktur kerusakan hati kronis mencapai sekitar 70%.Dengan pengakuan universal dari etiologi patologi ini, virus hepatotropik memainkan peran utama dalam kejadiannya, terhadap efek patologis yang diucapkan dari agen lain..

Virus hepatitis A telah berubah menjadi epidemi (epidemi adalah penyebaran besar-besaran penyakit menular seseorang di suatu daerah, suatu negara, jauh lebih tinggi daripada tingkat kejadian normal). Ini mungkin disebabkan oleh penurunan tingkat perlindungan (kekebalan) manusia secara keseluruhan, pergerakan orang-orang tanpa hambatan ke semua bagian Bumi, penggandaan hubungan bisnis antara negara-negara dengan status pembangunan sosial-ekonomi yang berbeda, ditambah penyebaran katering (di luar rumah), yang merupakan faktor penting dalam insiden tersebut. hepatitis dan untuk Rusia dalam 5 tahun terakhir. Sekitar 2 miliar orang menderita hepatitis virus akut. Kementerian Kesehatan Rusia menggambarkan situasi epidemi di negara itu karena virus hepatitis A sangat tidak menguntungkan. Setelah jeda panjang tahun lalu, jumlah pasien dengan hepatitis A meningkat sebesar 84%. Faktor utama dalam penyakit adalah rendahnya kualitas air minum, dan dalam waktu dekat kemungkinan besar tidak akan ada perbaikan. Kementerian Kesehatan bahkan lebih khawatir tentang status virus hepatitis B dan C, yang ditularkan melalui darah selama pemeriksaan dan prosedur ginekologis, urologis dan lainnya, serta melalui hubungan seksual. Penyakit-penyakit ini seringkali menjadi kronis, yang mengarah pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Kerusakan ekonomi tahunan dari hepatitis B dan C melebihi 2 miliar rubel. Jumlah pasien dengan hepatitis B selama lima tahun terakhir telah dua kali lipat. Insiden hepatitis C meningkat setiap tahun sebesar 7--15%. Hepatitis B dan C - masalahnya bukan hanya Rusia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), di dunia setiap tahun sekitar 50 juta orang menderita hepatitis B, dan hingga 2 juta orang meninggal. Dari 100 hingga 200 juta pembawa kronis virus hepatitis C. Menurut perkiraan WHO, jumlah pasien dengan sirosis hati dapat meningkat 60% selama 10-20 tahun ke depan, kanker dapat meningkat 68%, dan kematian dari penyakit hati lainnya akan berlipat ganda.. Penyakit hati kronis berkembang pada 10% pasien dengan hepatitis B virus akut, dan pada 30% di antaranya - dengan perjalanan progresif, pada 70% kasus yang mengarah pada transisi hepatitis aktif kronis ke sirosis (degenerasi sel) hati dalam 2-- 5 tahun. Hepatitis B (HBV) adalah penyebab karsinoma genoseluler (kanker) pada 30-80% kasus. Virus hepatitis C akut menjadi kronis pada 60% kasus, dan pada 20% mengarah pada sirosis. Terhadap latar belakang berkurangnya kekebalan, hepatitis virus sebagian besar tidak biasanya terjadi, tetapi dengan gejala infeksi pernapasan akut, infeksi virus pernapasan akut, sindrom kelelahan kronis, alergi, keracunan, dan penyakit umum pada saluran pencernaan, oleh karena itu tetap tidak terdiagnosis dan dengan cepat menjadi kronis. Hepatitis kronis dengan tidak adanya manifestasi klinis yang lengkap atau hampir lengkap dapat berlanjut.

Definisi, jenis, etiologi, patogenesis hepatitis

Penyakit hati - hepatitis, yang didasarkan pada peradangan, diekspresikan dalam perubahan distrofik dan nekrotik parenkim, penyaringan gen inflamasi pada luka saudara.

Ada banyak penyebab hepatitis, yang utamanya adalah virus hepatitis, penggunaan alkohol yang sering dan jangka panjang, penggunaan obat-obatan tertentu jangka panjang, serta stagnasi empedu di hati. Hepatitis bersifat akut dan kronis tergantung pada penyebab penyakit dan reaktivitas organisme itu sendiri. Gejala utama hepatitis adalah menurunnya kinerja, nyeri pada hipokondrium kanan, demam (demam), penyakit kuning pada sklera dan kulit, gatal, mual, bersendawa dengan rasa pahit, perubahan warna tinja, penggelapan urin, dll. Diagnosis hepatitis didasarkan pada gejala, data pemeriksaan dan data tes darah. Pengobatan dan hasil hepatitis tergantung langsung pada penyebabnya.

Ada banyak penyebab hepatitis. Penyebab hepatitis yang paling umum adalah:

Virus - adalah salah satu penyebab utama hepatitis. Hepatitis virus berkembang sebagai akibat dari infeksi virus hepatotropik (memiliki afinitas terhadap sel hati).

Ada beberapa jenis virus hepatitis (virus hepatitis A, B, C, D dan E), yang berbeda dalam cara penularan, tingkat infeksi, manifestasi penyakit dan hasilnya.

- Alkohol - sering menggunakan minuman beralkohol dalam jangka waktu lama dan sering mengarah pada pengembangan hepatitis alkoholik. Etil alkohol memiliki efek merusak pada semua organ, termasuk hati. Sering menggunakan alkohol (alkoholisme) menyebabkan peradangan dan kematian jaringan hati dan penggantian sel-sel mati dengan lemak (fatty liver).

- Obat-obatan - beberapa obat memiliki hepatotoksisitas, mis. dapat menyebabkan kerusakan dan radang hati - obat (obat) hepatitis. Penggunaan obat-obatan tertentu secara sistematis, seperti aspirin (dan obat antiinflamasi non-steroid lainnya), sitostatika (metotreksat, dll.), Obat antivirus, antibiotik, sulfonamid, obat anti-TB (isoniazid), dan banyak lainnya dapat menyebabkan pengembangan hepatitis yang diinduksi oleh obat. Ciri khas dari hepatitis yang diinduksi obat adalah penghentian penyakit setelah menghentikan pengobatan yang menyebabkan hepatitis.

- Stagnasi empedu - pelanggaran aliran empedu dari hati menyebabkan perkembangan hepatitis kolestatik. Salah satu fungsi hati adalah produksi empedu, yang memainkan peran penting dalam metabolisme lemak. Dalam kasus pelanggaran aliran empedu dari lobulus hati, itu mandek di hati, menyebabkan peradangan - hepatitis. Gangguan aliran empedu (dan karena itu hepatitis kolestatik) sering diamati pada batu empedu (batu empedu), tumor pankreas dan kandung empedu. pencegahan pengobatan keperawatan hepatitis

Gejala dan tanda-tanda hepatitis

Peradangan organ apa pun dalam tubuh kita menyebabkan penurunan efisiensinya. Hati dalam tubuh manusia memainkan peran penting, melakukan banyak fungsi vital. Pada hepatitis (radang jaringan hati), pelanggaran masing-masing mengarah pada munculnya gejala karakteristik hepatitis. Berikut adalah gejala dan tanda-tanda utama hepatitis:

Penyakit kuning sering menjadi pendamping hepatitis dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk pewarnaan ikterik kulit manusia, sklera-nya, serta langit dan lidah. Penyakit kuning terjadi sebagai akibat dari pelanggaran salah satu fungsi hati - pemrosesan bilirubin. Bilirubin adalah pigmen kuning yang terbentuk ketika sel darah merah rusak (sel darah merah). Bilirubin, yang terbentuk langsung dari pemecahan sel darah merah, adalah racun (toksik) bagi tubuh dan karenanya harus didaur ulang oleh hati. Hati mengikat bilirubin, menetralkannya. Ketika fungsi hati tidak normal, hepatitis Bilirubin menumpuk di dalam darah, menyebar ke seluruh tubuh dan mengendap di kulit dan selaput lendir, memberi mereka warna kekuningan.

Gatal pada kulit dalam kombinasi dengan penyakit kuning adalah gejala utama hepatitis kolestatik - yang timbul dari stagnasi empedu. Dalam kasus pelanggaran aliran empedu dari hati, sebagian masuk ke dalam darah. Asam empedu, yang disimpan di kulit, mengiritasi, menyebabkan gatal parah.

Nyeri pada hipokondrium kanan terjadi karena peregangan kapsul hati yang membesar. Hati manusia ada dalam kapsul - cangkang, yang sensitif terhadap perubahan ukuran hati. Dengan peningkatan hati, kapsul diregangkan, yang menyebabkan rasa sakit.

Kurang nafsu makan, mual, bersendawa dengan rasa pahit, terutama setelah konsumsi makanan berlemak juga dapat dianggap sebagai gejala hepatitis. Manifestasi ini terjadi karena gangguan fungsi pencernaan hati.

Memar, memar, yang tampak pada cedera sekecil apa pun, menunjukkan pelanggaran fungsi hati lainnya - produksi protein khusus yang terlibat dalam pembekuan darah.

Prevalensi hepatitis di dunia mencapai angka 2%. Di Rusia, dari 5 hingga 7 juta orang terinfeksi segala jenis hepatitis. Angka ini adalah salah satu yang terburuk di Eropa. Statistik resmi dari situasi epidemiologis tidak disimpan, tetapi menurut perkiraan perkiraan, HCV terinfeksi oleh orang yang secara signifikan lebih sedikit daripada hepatitis A dan B. Namun, situasi ini disebabkan oleh fakta bahwa hepatitis C ditemukan jauh lebih lambat daripada jenis lain - pada tahun 1989. Dan sebelum itu disebut “hepatitis bukan A atau B ".

Perwakilan kedokteran percaya bahwa penduduk Rusia sangat sedikit menyadari penyakit ini. Pengetahuan mereka terutama didasarkan pada iklan sosial, yang sering menghubungkan penyakit dan kehidupan intim. Namun, jumlah infeksi menular seksual secara signifikan lebih rendah daripada mereka yang menerima infeksi karena penggunaan narkoba. Persentase terkecil dibuat oleh orang yang tertular hepatitis akibat menghubungi sektor layanan (tata rias, kedokteran gigi, tato dan salon tindik, dll.).

Pada saat ini, dokter mengharapkan lonjakan hepatitis C, karena semakin banyak orang yang terinfeksi terungkap. Menurut perkiraan para ahli, puncak infeksi turun pada akhir tahun 90-an, dan dalam waktu dekat puncak deteksi penyakit akan datang. Masa inkubasi untuk hepatitis dapat berlangsung selama bertahun-tahun, dan penyakit ini mungkin tidak muncul selama beberapa waktu. Ini adalah fitur yang membuat hepatitis C disebut sebagai "pembunuh yang lembut."

Rusia termasuk negara dengan prevalensi hepatitis rata-rata. Risiko tertular berbagai jenis penyakit berkisar antara 20 hingga 60%. Risiko kronis pada orang dewasa jauh lebih kecil daripada pada bayi, karena kekebalan yang lebih berkembang, tetapi kemungkinan infeksi jauh lebih besar.

Para ahli memperkirakan bahwa dalam waktu dekat kesembuhan penyakit kelompok ini akan tetap pada tingkat yang cukup rendah. Ini terutama berlaku untuk hepatitis C, pengobatan yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Situasi dengan terapi hepatitis C telah meningkat secara signifikan setelah pengenalan praktik penggunaan interferon pegilasi.

Karakteristik klinis, diagnosis, pencegahan hepatitis

Diagnosis hepatitis dilakukan berdasarkan adanya gejala, pemeriksaan fisik ahli gastroenterologi atau terapis, tes fungsional dan laboratorium.

Studi laboratorium meliputi: tes hati biokimia, penentuan bilirubinemia, penurunan aktivitas enzim serum, peningkatan kadar gamma albumin, dengan penurunan kadar albumin; juga perhatikan penurunan kandungan protrombin, faktor pembekuan VII dan V, fibrinogen. Ada perubahan dalam indikator sampel timol dan sublimat.

Selama pemeriksaan ultrasonografi organ perut, peningkatan hati dan perubahan permeabilitas suara dicatat, dan, di samping itu, peningkatan limpa dan, mungkin, pembesaran vena cava dicatat. Untuk diagnosis hepatitis juga akan menjadi reohepathography informatif (studi tentang aliran darah hati), hepatocholecystoscintography (studi radioisotop pada saluran empedu), biopsi tusuk hati.

Pengobatan hepatitis akut

Perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Selain itu:

diet No. 5A diresepkan, istirahat setengah tidur (untuk kasus yang parah, istirahat di tempat tidur);

dalam semua bentuk hepatitis alkohol dan obat hepatotoksik dikontraindikasikan;

terapi infus detoksifikasi intensif dilakukan untuk mengimbangi fungsi hati ini;

meresepkan obat hepatoprotektif (Essentiale, legalon, Kars);

resep enema tinggi harian;

menghasilkan koreksi metabolik - persiapan kalium, kalsium dan mangan, vitamin kompleks.

Hepatitis virus dirawat di departemen khusus rumah sakit penyakit menular, beracun - di departemen yang berspesialisasi dalam keracunan. Ketika hepatitis menular menghasilkan sanitasi sumber infeksi. Agen antivirus dan imunomodulator tidak banyak digunakan dalam pengobatan bentuk akut hepatitis.

Hasil yang baik dalam meningkatkan kondisi umum pada hipoksia berat disediakan oleh terapi oksigen, oksigen-baroterapi. Jika tanda-tanda diatesis hemoragik hadir, vitamin K (vikasol) diberikan secara intravena.

Pengobatan hepatitis kronis

Pasien dengan hepatitis kronis juga diresepkan terapi diet terapeutik (diet No. 5A pada tahap akut dan diet No. 5 tanpa kondisi akut), diperlukan penolakan alkohol total, dan penurunan aktivitas fisik. Pada periode eksaserbasi, perawatan rawat inap diperlukan di departemen gastroenterologi.

Terapi farmakologis meliputi terapi dasar dengan hepatoprotektor, resep obat yang menormalkan proses pencernaan dan metabolisme, dan persiapan biologis untuk koreksi flora bakteri usus.

Terapi hepatoprotektif dilakukan oleh obat-obatan yang mempromosikan regenerasi dan perlindungan jaringan hati (Escentiale, legalon, zeanidalon, potassium orotat), dan diresepkan selama 2-3 bulan dengan istirahat setengah tahunan. Dalam kursus terapi termasuk multivitamin kompleks, persiapan enzim (festal, pancreatin), probiotik (lactobacterin, bifikol).

Sebagai langkah-langkah detoksifikasi digunakan infus larutan glukosa 5% dengan penambahan vitamin C. Untuk mendetoksifikasi lingkungan usus, enterosorben yang diresepkan (arang aktif, polyphephan, microcellulose).

Terapi antivirus diresepkan untuk diagnosis virus hepatitis B, C, D. Dalam pengobatan kortikosteroid hepatitis autoimun dan imunosupresan digunakan. Perawatan dilakukan dengan pemantauan terus menerus sampel darah biokimia (aktivitas transferase, bilirubin darah, tes fungsional).

Pencegahan dan prognosis untuk hepatitis

Pencegahan primer hepatitis virus - kepatuhan terhadap peraturan higienis, penerapan tindakan sanitasi dan epidemi, inspeksi sanitasi perusahaan yang dapat menjadi sumber infeksi, vaksinasi. Pencegahan bentuk lain dari hepatitis adalah menghindari aksi faktor traumatis hati - alkohol, obat-obatan, zat beracun.

Pencegahan sekunder hepatitis kronis adalah sesuai dengan diet, rejimen, rekomendasi medis, pemeriksaan rutin, pemantauan parameter darah klinis. Pasien dianjurkan perawatan spa reguler, hidroterapi.

Prognosis untuk diagnosis tepat waktu dan pengobatan hepatitis akut biasanya menguntungkan dan mengarah pada pemulihan. Hepatitis alkoholik dan toksik akut berakhir mematikan pada 3-10% kasus, sering kali merupakan perjalanan berat yang dikaitkan dengan melemahnya tubuh oleh penyakit lain. Dengan perkembangan hepatitis kronis, prognosis tergantung pada kegunaan dan ketepatan waktu langkah-langkah terapi, diet dan rejimen hemat.

Perjalanan hepatitis yang buruk dapat diperumit dengan sirosis hati dan gagal hati, di mana hasil yang fatal sangat mungkin terjadi. Komplikasi umum lain dari hepatitis kronis adalah gangguan metabolisme, anemia dan gangguan koagulasi, diabetes mellitus, neoplasma ganas (kanker hati).

Perawatan keperawatan hepatitis

Hubungan dengan pasien adalah bidang khusus, karena mereka sangat penting baik untuk kesehatan pasien dan untuk ketenangan perawat.

Kesulitan dalam kegiatan semua petugas kesehatan adalah bahwa mereka tidak berkomunikasi dengan angka atau benda, tetapi dengan orang yang hidup. Terlebih lagi, semua orang yang berinteraksi dengan mereka, sakit. Itu sebabnya banyak tergantung pada perawat. Pada siang hari, ia berinteraksi dengan setiap pasien berkali-kali, jika hanya karena sebagian besar obat perlu diberikan beberapa kali sehari. Ini berkontribusi pada pembentukan hubungan khusus dengan pasien.

Kadang-kadang pasien menjadi mudah tersinggung, menarik diri dan bahkan agresif terhadap petugas kesehatan. Ini juga harus disiapkan. Dalam hubungan dengan pasien yang sakit hati, perlu untuk mengamati kebenaran, menjaga kesopanan dan tidak menunjukkan emosi negatif mereka sendiri, yang dapat memberi pasien alasan untuk perselisihan yang lebih besar dalam hubungan.

Banyak prosedur yang diperlukan dapat dianggap merendahkan. Namun, konsep "obat" dan "rasa malu" tidak sesuai. Hanya dengan pembentukan hubungan yang optimal dengan pasien ia dapat mempercayai perawat dan dokter. Berkat saudari ini, dia tidak perlu menolak prosedur apa pun, yang akan menghemat waktu dan kegelisahannya. Selain itu, kepercayaan diri pasien akan berkontribusi pada fakta bahwa dia tidak ragu-ragu untuk beralih ke saudara perempuannya ketika kondisinya memburuk, dan ini akan membantu menentukan pada waktunya berbagai komplikasi penyakit.

Merawat pasien yang telah didiagnosis dengan virus hepatitis, menyediakan tiga aturan dasar untuk kepatuhan:

- Penting untuk membatasi kontak pasien dengan pasien lain. Dokter merekomendasikan untuk memberikan pasien dengan bangsal terpisah selama 45 hari. Selama ini, para ahli memantau kondisi pasien, melakukan analisis urin, tinja dan darah.

- Pembersihan setiap hari dengan larutan klorin untuk mencegah penyebaran mikroorganisme berbahaya yang memicu perkembangan penyakit.

- Berikan ventilasi pada ruangan dua kali sehari untuk membersihkan udara dalam ruangan dari bakteri dan meningkatkan kondisi pasien.

Perawatan untuk pasien dengan virus hepatitis termasuk

- Perawatan pasien hepatitis

- mengatur droppers dengan obat-obatan;

- pengumpulan tinja dan urin untuk analisis laboratorium;

- hitung darah lengkap;

- kontrol atas diet pasien;

- pemberian obat sesuai dengan rencana perawatan

Proses keperawatan hepatitis

Proses keperawatan untuk hepatitis kronis

TOPIK 1 26 PERAWATAN KEPERAWATAN UNTUK HEPATITIS KRONIS

Standar aktivitas keperawatan untuk hepatitis dan sirosis.

Masalah: Gangguan nafsu makan.

Intervensi keperawatan:

Masalah: Pruritus.

Perawatan keperawatan untuk hepatitis kronis

Proses keperawatan untuk hepatitis kronis

Buku: Buku Pegangan Perawat

Hepatitis kronis

iHerb

Perawatan pasien untuk hepatitis C

Cara merawat pasien dengan hepatitis

Rencana perawatan pasien

Asuhan keperawatan

Obat untuk Hepatitis C

Hepatitis kronis

Karakteristik, perawatan dan perawatan untuk hepatitis

Definisi, jenis, etiologi, dan patogenesis hepatitis. Karakteristik klinis, diagnosis dan pencegahan hepatitis. Fitur perawatan keperawatan untuk pasien dengan hepatitis. Metode utama pengobatan hepatitis kronis, pencegahan dan prognosis.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Populer

Kista Hati

Kanker Hati