Sindrom "empedu kotor"

Selamat siang, Tatyana Yakovlevna! Pertanyaannya adalah: anak 1,8 g, setelah rumah sakit adalah penyakit kuning fisiologis, bilirubin tinggi. Mereka diamati oleh dokter anak rumah sakit Filatovskaya, USG perut dilakukan setiap enam bulan dan setiap kali mereka menemukan suspensi di kantong empedu dan dimasukkan ke penjara "sindrom empedu kotor". Selama ini, hingga 1.2, Ursofalk diresepkan untuk minum setiap hari. Kami minum, tetapi tidak secara teratur... Selama 6 bulan terakhir kami belum minum sama sekali. Ultrasonografi terakhir pada Oktober 2013 - kesimpulannya sama. Apa pendapat Anda tentang URSOFALKA dan diagnosis semacam itu? Anak tidak mengeluh tentang apa pun, kursi biasa.

Halo Marina! Mengenai Ursofalk, semuanya dinyatakan dalam instruksi kepadanya, tidak ada yang ditambahkan. Tetapi apakah perlu merawat anak yang sehat (termasuk yang memiliki kondisi fisiologis lainnya) tanpa tanda-tanda penyakit yang jelas, saya akan mengatakan: tidak. Istilah "sindrom" biasanya digunakan dalam kasus-kasus di mana tidak ada alasan untuk membuat diagnosis, dan satu gambar USG tidak cukup untuk ini. Semoga beruntung

Sindrom Penebalan Empedu

Judul ICD-10: P59.1

Konten

Definisi dan Informasi Umum [sunting]

Sinonim: Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir, karena gangguan ekskresi bilirubin; hiperbilirubinemia langsung pada bayi baru lahir; sindrom penebalan empedu.

Kolestasis neonatal akibat patologi perinatal ekstrahepatik merupakan pelanggaran fungsi ekskresi sistem hepatobilier yang disebabkan oleh kombinasi faktor patologis dan iatrogenik pada periode perinatal, serta oleh ketidakmatangan hati morfofungsional.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Dalam struktur penyebab ekstrahepatik pembentukan kolestasis neonatal, tempat utama ditempati oleh kondisi disertai dengan perkembangan hipoksia atau iskemia sistem hepatobilier, hipoperfusi gastrointestinal, hipoglikemia persisten, asidosis metabolik, dan gagal jantung kongestif. Gangguan fungsi ekskresi dari sistem hepatobilier mungkin disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin dalam HDN (penyakit hemolitik pada bayi baru lahir) karena perubahan yang signifikan pada sifat koloid dari empedu, meningkatkan viskositasnya, dan dalam beberapa kasus akibat efek toksik langsung bilirubin pada membran hepatosit dan mitokondria. Tempat penting ditempati oleh infeksi bakteri sistemik dan lokal yang memicu sintesis dan ekskresi kaskade mediator inflamasi kompleks dengan sel Kupffer, serta dengan hepatosit dan sel endotel sinusoid, yang memiliki dampak langsung pada pembentukan dan ekskresi empedu. Langkah-langkah terapi yang dilakukan oleh bayi baru lahir di RITT, termasuk obat yang berpotensi hepatotoksik, dana untuk PP. Mereka juga berkontribusi terhadap pelanggaran status fungsional sistem hepatobilier. Perkembangan kolestasis sering dicatat pada bayi baru lahir prematur dengan aksi simultan dari beberapa faktor patologis dan iatrogenik pada fungsi hati dan kondisi saluran empedu.

Perubahan ini didasarkan pada berbagai perubahan destruktif pada saluran empedu, gangguan permeabilitas membran hepatosit dan senyawa antar sel (dalam banyak kasus reversibel).

Pembentukan kolestasis neonatal dengan latar belakang patologi perinatal ekstrahepatik merupakan karakteristik dari periode neonatal, karena pada usia ini terdapat imaturitas morfo-fungsional dari sistem hepatobiliari - hasil aksi gabungan dari faktor patologis dan iatrogenik.

Manifestasi klinis [sunting]

Manifestasi klinis termasuk penyakit kuning dengan semburat kehijauan, peningkatan ukuran hati, warna urin kuning yang kaya, episode tinja Acholia.

Bile Thickening Syndrome: Diagnosis [sunting]

Ketika mengumpulkan anamnesis, kondisi patologis periode perinatal dan efek terapeutik yang berkontribusi terhadap pelanggaran fungsi ekskresi hati terdeteksi.

Pada pemeriksaan, pasien mengevaluasi warna kulit dan sklera, ukuran hati dan limpa, warna tinja dan urin.

a) Tes darah biokimia:

• peningkatan penanda kolestasis - bilirubin langsung lebih dari 20% dibandingkan dengan tingkat total alkali fosfatase (alkaline phosphatase), aktivitas GGT (glutamyltranspeptidase), kolesterol dan asam empedu;

• sering terjadi peningkatan (sehubungan dengan kolestasis) enzim enzim sitolisis kurang dari 6-8 kali. Rasio ALT / AST kurang dari 1;

• indikator yang mencerminkan fungsi sintetis hati (albumin, cholinesterase, kolesterol), sebagai aturan, tidak berubah.

• fibrinogen, yang mencerminkan fungsi sintetis hati, sebagai suatu peraturan, tidak berubah;

• Indeks prothrombin dan PV yang rendah sering terdeteksi, yang dikaitkan dengan gangguan penyerapan vitamin K di usus;

• Perlu dicatat bahwa tingkat fibrinogen, kolesterol, dan aktivitas enzim cholinesterase adalah kriteria yang paling objektif dari fungsi sintetik hati pada usia ini, sedangkan penurunan albumin dan indeks protrombin pada periode neonatal mungkin karena alasan lain. Perubahan indeks protrombin, yang mungkin disebabkan oleh kekurangan vitamin K, sering diamati pada periode neonatal sebagai akibat dari defisiensi sementara vitamin ini dan penyebab lainnya. Perkembangan kolestasis adalah faktor tambahan, karena penyerapan vitamin K dalam usus dilakukan dengan partisipasi empedu. Dalam kebanyakan kasus, tingkat indikator ini dipulihkan ketika mengambil obat vitamin K (vikasol). Penyebab hipoalbuminemia dapat berupa defisiensi protein alimentary, yang sering ditemukan pada bayi prematur dan bayi baru lahir dengan hipotropi intrauterin.

Ketika USG, perubahan nonspesifik dalam bentuk sedikit peningkatan ukuran hati tanpa mengubah echogenisitas dan strukturnya, gejala empedu kotor dalam bentuk hyperechoic yang secara bebas menggeser inklusi dalam lumen kandung empedu dan saluran yang tidak memberikan fenomena jalur, dicatat.

Diagnosis banding [sunting]

Bile Thickening Syndrome: Pengobatan [sunting]

Tujuan pengobatan: pemulihan patensi saluran empedu.

Untuk memperbaiki sindrom sekunder malabsorpsi lemak, yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan empedu di usus, nutrisi terapeutik dengan peningkatan kandungan trigliserida rantai menengah diindikasikan. Penyerapan trigliserida rantai sedang dilakukan di usus tanpa partisipasi empedu, yang menentukan efektivitas diet ini dalam kondisi aliran empedu yang tidak mencukupi ke dalam usus. Perkembangan kolestasis, yang disebabkan oleh patologi perinatal ekstrahepatik, lebih sering diamati pada bayi prematur, termasuk bayi yang sangat prematur, dan karena itu komponen berikut harus dipertimbangkan ketika memilih diet terapi:

• keparahan dan durasi kolestasis;

• usia kehamilan dan pascakelahiran anak;

• pelanggaran pemisahan dan penyerapan komponen lain, termasuk protein dan karbohidrat.

Pada anak-anak dengan patologi perinatal yang parah, pelanggaran terhadap protein dan proses penyerapan karbohidrat dapat diamati, yang, bersama dengan sindrom malabsorpsi lemak akibat kolestasis, berfungsi sebagai indikasi untuk penggunaan nutrisi terapi yang tepat. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan campuran berdasarkan protein hidrolisat, yang tidak mengandung laktosa, yang mengandung 50% trigliserida rantai sedang.

Pada bayi prematur, dan terutama pada bayi prematur, 2-3 minggu pertama kehidupan, pilihan nutrisi terapeutik ditentukan oleh derajat kolestasis. Kehadiran tinja yang diputihkan, bersama dengan peningkatan yang signifikan dalam ekskresi lipid dengan tinja, adalah dasar untuk pengangkatan campuran berdasarkan protein hidrolisat. Dengan manifestasi kolestasis yang kurang jelas dan durasinya kurang dari 10 hari, disarankan untuk menetapkan campuran yang ditujukan untuk memberi makan bayi prematur dengan kadar trigliserida rantai sedang yang meningkat hingga 30%.

Pada anak-anak yang lebih tua dari 2-3 minggu kehidupan dengan durasi kolestasis lebih dari 10 hari, resep nutrisi terapeutik dengan peningkatan hingga 50% kadar trigliserida rantai menengah ditunjukkan.

Perlu dicatat tidak adanya kontraindikasi untuk penggunaan ASI. Namun, hanya menyusui yang tidak dapat memenuhi kebutuhan anak untuk bahan utama, dan terutama untuk komponen lemak, dan oleh karena itu disarankan untuk menggabungkan ASI dengan campuran terapeutik di bawah kendali dinamika berat badan dan komposisi lemak tinja. Selain itu, untuk meningkatkan persentase ASI dalam komposisi makanan, dimungkinkan untuk menggunakan preparat enzim yang memecah lemak (pancreatin dalam dosis 1000 IU lipase / (kg-hari).

a) Etiotropik: pengobatan yang memadai terhadap penyakit yang mendasarinya, eliminasi atau pembatasan obat dan produk darah hepatotoksik yang berpotensi, timbulnya EP dini.

b) Patogenetik: ketika memilih terapi koleretik, perlu untuk mempertimbangkan fitur morfofungsional dari sistem hepatobilier pada bayi baru lahir, termasuk tingkat tinggi sintesis asam empedu primer dan ketidakmatangan mekanisme ekskresi. Pada usia ini, penggunaan sediaan asam ursodeoksikolat dalam bentuk suspensi dalam dosis 20-30 mg / kg per hari) dalam 2-3 dosis paling dibenarkan secara patogenetik.

Dengan durasi kolestasis menunjukkan penggunaan vitamin yang larut dalam lemak.

Penyebab sindrom keganasan dan pendekatan pengobatan

Empedu dalam tubuh manusia menghasilkan sel-sel hati - hepatosit. Cairan biologis kuning ini adalah struktur yang kental. Ini mengandung komponen utama - asam khusus, fosfolipid, bilirubin, imunoglobulin dan kolesterol. Zat-zat ini menyediakan fungsi utama - enzimatik, menghasilkan transisi dari pencernaan lambung ke usus.

Empedu harus memiliki konsistensi tertentu. Karena beberapa alasan, cairan ini dapat menjadi lebih pekat. Fenomena ini disebut sindrom penebalan empedu. Dengan perkembangannya, kemacetan di kantong empedu diamati. Seseorang mengembangkan masalah pencernaan, mengembangkan peradangan, mengurangi patensi saluran empedu karena tingginya kemungkinan pembentukan batu di dalamnya. Penyakit ini memiliki sebab-sebab tertentu, memerlukan diagnosa yang berperan dan klinis, perawatan dan transisi ke diet khusus.

Bahaya stagnasi empedu

Menurut struktur anatomi kantong empedu adalah kapasitas kecil. Setiap makan disertai dengan akumulasi dalam "reservoir" empedu ini, yang diproduksi oleh sel-sel hati. Kemudian zat ini memasuki duodenum melalui saluran empedu, di mana ia berpartisipasi secara langsung, dan juga merangsang proses pencernaan yang penting.

Penebalan dan stagnasi lebih lanjut dari empedu adalah faktor berbahaya yang secara signifikan dapat memperburuk kondisi kesehatan manusia dan memicu komplikasi berbahaya:

• pelanggaran proses pencernaan;
• perkembangan penyakit batu empedu;
• perkembangan karakteristik proses inflamasi kolesistitis;
• terjadinya perubahan struktural pada jaringan hati, yang menyebabkan disfungsi organ (termasuk sirosis hati);
• perkembangan osteoporosis;
• pelanggaran proses metabolisme karena penyerapan vitamin dan elemen yang tidak cukup.

Penyebab penebalan empedu

Beberapa faktor yang dapat digabungkan menjadi tiga kelompok dapat memicu proses patologis yang menyebabkan sindrom empedu stagnan:

• gangguan fungsi hati, kesulitan dalam patensi di saluran empedu, terjadi dengan latar belakang penyakit gastrointestinal (gastritis, tukak lambung dan tukak duodenum, infeksi usus, peradangan pada pankreas dan hati, patologi bawaan kandung empedu dan salurannya);
• adanya patologi organ dan sistem lain (penyakit pada organ panggul, obesitas, gangguan metabolisme, diabetes, penyakit pada sistem saraf, manifestasi alergi);
• dampak faktor eksternal yang merugikan (paparan racun yang berbeda sifat, obat-obatan, alkohol, produk yang masuk ke dalam tubuh selama merokok dan diet yang tidak sehat).

Gejala sindrom dapat terjadi selama kehamilan. Mereka juga dapat terprovokasi oleh gaya hidup yang menetap, perubahan dalam diet, intervensi bedah, yang menghasilkan pengangkatan kantong empedu. Meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi di hadapan kecenderungan genetik.

Gejala karakteristik

Untuk memahami bahwa dalam tubuh manusia, empedu mengubah teksturnya, ia menjadi kental, dan gejala yang tidak menyenangkan membantu. Tanda-tanda khusus dari proses patologis diamati pada kelompok umur yang berbeda - pada orang dewasa, pada anak-anak, termasuk bayi.

Pada orang dewasa

Penebalan empedu sindrom pada orang dewasa disertai dengan gejala yang parah. Pasien dapat menunjukkan pengulangan teratur dan kombinasi gejala:

• kehadiran mulas, bersendawa, kepahitan di mulut;
• mual, kadang disertai muntah;
• rasa sakit di hipokondrium (kanan) dan di epigastrium;
• sering diare;
• perubahan warna tinja menjadi terang, urin, sebaliknya, menjadi berwarna gelap;
• kelelahan, kelemahan, kerusakan umum;
• perubahan kondisi kulit (gatal, kering, ruam, kekuningan);
• sklera, selaput lendir mulut, lidah mungkin berwarna kekuning-kuningan;
• ada sulit tidur di malam hari, rasa kantuk di siang hari yang parah.

Selama kehamilan

Pada masa tunggu anak, proses "perestroika" berlangsung di tubuh wanita - hormon berubah, organ dalam mengubah lokasi, diperas. Fenomena seperti itu berkontribusi pada perkembangan kolestasis. Wanita hamil memiliki manifestasi karakteristik:

• rasa sakit yang menyertai asupan makanan, gerakan aktif janin dan dapat bertahan hingga dua jam;
• rasa sakit muncul bersamaan dengan reaksi sistem pencernaan (mual, sendawa, mulas);
• berkeringat dapat meningkat, ada menggigil dan sedikit peningkatan suhu tubuh.

Bayi baru lahir

Pada bayi, tanda-tanda patologi pada tahap awal dalam kebanyakan kasus tidak muncul, gambaran penyakit menjadi cerah selama timbulnya komplikasi. Pada bayi baru lahir, gejala berikut menunjukkan sindrom empedu:

• kehilangan nafsu makan, terkadang penolakan total terhadap makanan;
• kulit bayi menjadi sangat kering dan kuning, ruam mungkin muncul di atasnya;
• anak sering nakal, tidak tidur nyenyak;
• urin gelap menjadi kotoran ringan;
• makanan tidak tertahan di perut, muntah muncul.

Langkah-langkah diagnostik

Ketika gejala kolestasis terjadi, dokter meresepkan studi tambahan untuk mengklarifikasi dan mengkonfirmasi diagnosis. Pasien harus menjalani prosedur instrumental dan laboratorium berikut:

• urinalisis (untuk urobilinogen);
• tes darah (umum, biokimiawi, untuk mengetahui adanya antibodi terhadap patogen penyakit parasit);
• pemeriksaan tinja (deteksi invasi parasit);
• Pemeriksaan USG pada organ yang terlibat dalam proses pencernaan (terletak di rongga perut);
• pencitraan resonansi magnetik;
• gastroskopi;
• skintigrafi hati;
• kolangiografi (endoskopi).

Perawatan bekas

Suatu tindakan dan prosedur terapeutik yang kompleks digunakan dalam pengobatan sindrom penebalan empedu dan stagnasinya. Dasarnya tidak hanya penggunaan obat-obatan yang berkontribusi pada pemulihan fungsi organ, sistem dengan perubahan patologis dan penghapusan gejala karakteristik, tetapi juga diet khusus, pengobatan herbal, aktivitas fisik, pengobatan homeopati. Dalam beberapa kasus, pasien diresepkan operasi.

Ulasan obat

Perawatan obat diindikasikan setelah penentuan penyebab yang dapat diandalkan yang menyebabkan perubahan karakteristik empedu. Setelah menerima hasil diagnosis laboratorium instrumental, pasien dapat menerima resep obat dari satu, tetapi lebih sering dari beberapa kelompok:

• persiapan kolagog yang diperlukan untuk regulasi pembentukan empedu di hati (Odeston, Allohol, Kars);
• hepatoprotectors - untuk mengembalikan fungsi hati, mengatur kerjanya (Essentiale, Lecithin, Legalon, Sirepar, Carsil, Erbisol);
• cholekinetics - untuk meningkatkan nada, kontraktilitas dinding kandung empedu ("Cholecystokinin", "Holosas", "Magnesium sulfate", "Flamin", "Berberine");
• obat antiinflamasi;
• antibiotik;
• antispasmodik - terbukti merilekskan otot-otot sistem pencernaan ("Spazmalgon", "No-spa").

Resep rakyat

Untuk meringankan kondisi pasien - dewasa dan anak-anak - dokter dapat merekomendasikan obat tradisional. Obat-obatan alami harus memiliki sifat mengencangkan, anti-inflamasi, dan mengencangkan. Kualitas-kualitas ini memiliki bahan baku obat berikut:

• rumput - anak sungai, immortelle berpasir, knotweed, sutra jagung;
• jus sayuran dan buah segar (wortel, bit, apel);
• gandum (biji);
• mumi (larutan air).

Skema individu dan perawatan pribadi, serta spesifik persiapan obat, diatur oleh dokter.

Homeopati

Dalam kasus stasis empedu, jenis pengobatan alternatif digunakan - homeopati. Obat populer adalah:

• solusi injeksi "Gepar compositum" (mengandung lebih dari 20 bahan aktif);
• tetes dan pil "Galstena" atas dasar yang dicairkan terlihat.

Ketika pengobatan tercapai, efeknya meningkatkan produksi empedu, fungsi transportasi, mencegah perkembangan peradangan, mengatur aktivitas otot organ. Obat-obatan dapat menyebabkan efek samping, dalam hal ini, Anda harus menghentikan perawatan dan berkonsultasi dengan spesialis.

Berolahraga

Untuk koreksi dan pencegahan stagnasi di hati dan kantong empedu, dianjurkan untuk meningkatkan aktivitas motorik. Cara termudah untuk mencapai tujuan ini adalah berjalan setiap hari. Durasi harus minimal satu jam.

Dokter menyarankan pasien senam medis kompleks. Ini termasuk latihan-latihan seperti itu: memutar, menekuk tubuh, mengangkat kaki dari posisi tengkurap - dengan latihan pernapasan simultan.

Nutrisi yang tepat

Tanda-tanda kolestasis dapat dihilangkan ketika beralih ke diet. Semua lemak yang berasal dari hewan, yang mengandung daging babi, domba, ikan, susu murni dan produk-produk yang berbasiskan padanya, makanan kaleng dari semua jenis, permen dan produk makanan manis, minuman manis berkarbonasi, roti putih, sepenuhnya dikeluarkan dari diet pasien.

Hanya produk rebus atau hidangan kukus yang direkomendasikan untuk makanan. Pasien diperbolehkan:

• ikan diet;
• daging;
• sereal (gandum, beras merah, oatmeal, gandum);
• polong-polongan;
• kacang;
• minyak nabati (biji rami, zaitun, wijen);
• sayuran segar;
• buah-buahan

Pencegahan dan prognosis

Alasan yang menyebabkan penebalan empedu dan stagnasi, kekhasan proses patologis, waktu untuk memulai pengobatan dan kualitasnya adalah faktor-faktor yang menentukan prognosis individu untuk setiap pasien.

Langkah-langkah pencegahan utama - mengidentifikasi penyebab patologi, eliminasi tepat waktu mereka menggunakan kompleks prosedur terapi.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Sindrom empedu kotor

Pekerjaan ritmis dan terkoordinasi dari kantong empedu, saluran ekskresi dan sfingter memastikan aliran empedu yang tepat waktu ke usus halus. Dan ini adalah kunci pencernaan dan kesejahteraan yang baik. Gangguan pembuangan, stagnasi empedu menyebabkan berkembangnya berbagai penyakit.

Yang berbahaya adalah stagnasi empedu

Empedu terlibat langsung dalam pencernaan makanan. Ini mengurangi keasaman bolus makanan yang berasal dari perut, dan menciptakan lingkungan untuk aktivasi enzim pankreas. Asam empedu mengemulsi lipid makanan, memindahkannya ke keadaan di mana mereka dapat menembus melalui dinding usus ke dalam darah. Kelebihan bilirubin dan kolesterol diekskresikan dengan empedu.

Stagnasi empedu menyebabkan pelanggaran pencernaan lemak, beberapa di antaranya dalam bentuk tidak tercerna ditampilkan di luar. Ini disertai dengan kembung, perut kembung, diare.

Kolesterol kembali ke dalam darah, yang menyebabkan peningkatan kadar dan memicu terjadinya aterosklerosis. Tidak adanya lingkungan alkali tidak menciptakan kondisi untuk pencernaan karbohidrat, transformasi karbohidrat menjadi glikogen terganggu, dan oleh karena itu, cadangannya tidak terbentuk.

Pada kesulitan keluarnya empedu infeksi mudah diperbaiki dan berkembang, kolesistitis berkembang. Pelanggaran terhadap rasio komponen empedu penuh dengan pembentukan batu. Cholelithiasis dengan stagnasi menyebabkan kolesistitis akut atau kronis. Peradangan berkepanjangan disertai dengan pertumbuhan jaringan ikat, yang mengarah pada pembentukan striktur duktus dan perkembangan fibrosis. Hasil dari perubahan ini adalah sclerosing cholangitis.

Peradangan pada mukosa lambung dapat dikombinasikan dengan empedu stasis. Seringkali ada refluks duodenum-lambung - membuang isi duodenum, yang memiliki komposisi empedu, ke dalam lambung. Gastritis reaktif yang berkembang.

Kekurangan asam empedu selama pencernaan menyebabkan gangguan pencernaan lemak dan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak. Ini dimanifestasikan oleh sindrom malabsorpsi. Ini ditandai oleh steatorrhea, perut kembung, polyfecalia. Terkadang jumlah tinja sedikit kurang dari makanan yang dimakan. Gejala hipovitaminosis muncul:

• defisiensi vitamin A menyebabkan gangguan penglihatan senja;
• kekurangan B₁, E - neuropati, paresthesia;
• kwitansi singkat₁₂ menyebabkan anemia megaloblastik;
• hipovitaminosis D mempengaruhi jaringan tulang, itu dikeluarkan, yang mengarah ke osteoporosis, dalam kasus yang parah - ke osteomalacia;
• Kekurangan vitamin K menyebabkan gangguan perdarahan, yang dimanifestasikan oleh perdarahan, perdarahan di kulit.

Secara paralel, pencernaan protein terganggu, tingkat protein dalam darah berkurang, air tidak berikatan dengan albumin, edema dari berbagai lokasi berkembang, termasuk asites.

Biasanya, mikroflora usus patogen ditekan oleh adanya empedu. Ketika stagnan, bola makanan memiliki lingkungan asam yang menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri. Ini mengarah pada dysbiosis.

Meningkatkan konsentrasi empedu di dalam hati merusak sel-sel dan menyebabkan kematian mereka. Ini mengarah pada hepatitis subhepatik. Kerusakan hati mempengaruhi seluruh tubuh. Fungsi detoksifikasi menurun, penyerapan obat terganggu. Hati terlibat dalam metabolisme hormon, dan melanggar fungsinya, terjadi ketidakseimbangan hormon.

Epidemiologi

Menurut berbagai penelitian, stasis empedu terdeteksi pada sepertiga anak-anak dengan penyakit pada saluran pencernaan. Ini mempengaruhi 3% wanita hamil. Untuk sisa populasi dewasa, insidensi meningkat dengan bertambahnya usia. Setelah 40 tahun, 50% mengalami stagnasi, wanita lebih sering daripada pria. Orang yang kelebihan berat badan lebih rentan terhadapnya.

Penyebab penyakit

Ritme kehidupan modern mempengaruhi perkembangan empedu yang mandek. Manusia kurang bergerak, lebih banyak mengonsumsi makanan berlemak dan karbohidrat sederhana. Ini menyebabkan munculnya penyakit penyebab:

• kolesistitis terhitung;
• diskinesia bilier;
• gelembung ketegaran;
• kolesistitis;
• tumor saluran;
• kista pembentukan kandung kemih atau kompresi bagian luar dari pembentukan pankreas yang luas;
• stenosis pembelahan awal duktus hepatika umum;
• kurangnya kerja ritmis sfingter sistem empedu;
• disregulasi endokrin pencernaan, keseimbangan yang salah dari secretin, cholecystokinin dan mediator pencernaan lainnya.

Faktor risiko

Kombinasi berbagai pengaruh pemicu mempercepat terjadinya penyakit. Faktor yang paling mungkin adalah sebagai berikut:

• kurang diet, asupan makanan tidak teratur;
• banyak makanan berlemak, makanan tinggi karbohidrat sederhana;
• merokok, minum;
• patologi endokrin - penyakit tiroid, diabetes;
• obat hormonal;
• kehamilan;
• penyakit kronis pada organ pencernaan - gastritis, radang usus besar, pankreatitis;
• gangguan neurotik.

Kecenderungan genetik terhadap stagnasi empedu juga memainkan peran tertentu. Tetapi untuk mengembangkan penyakit, faktor-faktor pemicu harus muncul.

Patogenesis

Perkembangan patologi pada setiap penyakit individu berlangsung di sepanjang jalurnya sendiri, tetapi ada pola umum. Salah satu faktor yang memprovokasi, sering beberapa pada saat yang sama, mempengaruhi ritme pengosongan kantong empedu. Ini mungkin spasme sfingter, yang mencegah masuknya empedu ke usus, relaksasi saluran yang lama dan kandung kemih itu sendiri, yang tidak mendorong empedu ke depan. Itu tetap di gelembung, air diserap darinya dan penebalan bertahap. Penetrasi infeksi dengan aliran darah menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk konsolidasi dan pengembangannya. Peradangan berkembang - kolesistitis. Dalam empedu pekat, garam mengendap, batu terbentuk secara bertahap.

Perkembangan penyakit semakin memperburuk stagnasi. Lingkaran setan terbentuk di mana kondisi hanya memburuk.

Gejala

Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Namun seiring waktu, tergantung pada penyebab dan faktor pemicu, karakteristik individu, tanda-tanda stagnasi pasti akan muncul. Yang pertama mungkin mulas, bersendawa, kepahitan di mulut. Kemudian mual dapat bergabung dengan mereka. Patina kuning muncul di lidah - tanda kerusakan pada sistem hepato-empedu. Pelanggaran pencernaan protein disertai dengan bau mulut. Kadang-kadang muntah dapat terjadi.

Gangguan pencernaan dimanifestasikan oleh sembelit atau diare, perut kembung. Kotoran memiliki penampilan yang cemerlang dari lemak yang tidak tercerna (steatorrhea).

Nyeri tumpul di bawah tulang rusuk di sebelah kanan mungkin terganggu setelah makan, dengan stagnasi jangka panjang yang menetap. Kadang-kadang kejang saluran menyebabkan munculnya kolik hati - nyeri menusuk akut yang intens. Dia bisa memberikan posterior, leher, tulang belikat, tulang selangka ke kanan.

Aksesi infeksi dan perkembangan peradangan disertai dengan demam, nyeri akut.

Manifestasi khas dari stagnasi adalah penggelapan warna urin dan feses.

Ini karena pelanggaran metabolisme bilirubin. Kulit, bagian putih mata selama periode ini memperoleh warna kuning. Endapan asam empedu menyebabkan rasa gatal yang hebat.

Proses yang mandek mungkin disertai dengan kelemahan, rasa tidak enak, pusing. Hati meningkat, tekanan dalam sistem vena porta dapat meningkat.

Stasis empedu selama kehamilan

Sebagian kecil wanita hamil memprovokasi perkembangan kolestasis intrahepatik. Kondisi ini dipicu oleh peningkatan kadar estrogen dan sensitivitas terhadapnya pada beberapa wanita. Regulasi hormonal ekskresi empedu berbeda dari wanita yang tidak hamil. Peningkatan kadar sekretin meningkatkan sintesis lebih banyak empedu. Peningkatan sekresi somatotropin menyebabkan penghambatan kolesistokinin. Ini mempengaruhi penghapusan empedu. Gelembung dan saluran tidak dapat dikurangi secara ritmis.

Gejala stagnasi empedu adalah kulit gatal

Gejala penyakitnya adalah rasa gatal yang menyakitkan pada kulit, seringkali telapak tangan, sol. Manifestasi gejala maksimum terjadi pada 2 dan 3 trimester kehamilan, ketika tingkat estrogen menjadi tertinggi. Dalam analisis biokimia darah, tanda-tanda penyakit kuning obstruktif muncul - peningkatan ALT dan AST, alkaline phosphatase, bilirubin total karena fraksi langsung.

Seringkali penyakit ini dimanifestasikan hanya dengan gatal, yang memaksa wanita hamil untuk mencari bantuan dari dokter kulit. Tetapi kondisi ini memerlukan konsultasi dan perawatan terapis.

Setelah melahirkan, penyembuhan diri spontan terjadi dalam beberapa minggu. Pada kebanyakan wanita, dengan kehamilan berulang, gejala kolestasis kambuh. Tanda juga dapat muncul saat menggunakan kontrasepsi hormonal.

Stagnasi anak

Untuk anak-anak yang lebih muda, perkembangan penyakit sering memiliki penyebab bawaan. Mereka mungkin:

• agenesis gelembung (absen total);
• gelembung ganda;
• dilatasi bawaan dari saluran intrahepatik;
• kista saluran empedu atau striktur bawaan;
• gangguan pembentukan antitripsin hati;
• fusi saluran intrahepatik;
• lokasi yang dalam dari kantong empedu di parenkim hati;
• gangguan bawaan dari sintesis empedu.

Pada anak-anak usia sekolah, penyebab stagnasi empedu identik dengan orang dewasa. Tetapi penyebab paling umum adalah gangguan fungsi motorik kandung kemih dan saluran empedu. Kondisi kecanduan anak-anak modern terhadap minuman berkarbonasi, permen, makanan cepat saji diperparah.

Dimana itu sakit?

Lokalisasi nyeri dalam proyeksi kandung empedu - di hipokondrium kanan. Tetapi kadang-kadang rasa sakit yang intens dapat menyebar ke punggung bagian bawah, tulang selangka kanan, bahu, dan tulang belikat.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan sesuai dengan protokol medis. Pemeriksaan wajib pasien, melakukan penyelidikan. Hanya setelah ini, atas dasar kecurigaan, tes laboratorium yang sesuai ditunjuk:

• hitung darah lengkap;
• urin pada urobilin;
• studi biokimia pada alkaline phosphatase, ALT, AST, bilirubin, kolesterol, asam empedu, GGTP;
• koagulogram - penentuan koagulasi darah;
• mencari antibodi terhadap invasi parasit.

Terapkan metode diagnostik instrumental:

• USG;
• esophagogastroduodenoscopy;
• scintiografi hati dan kandung kemih;
• radiografi retrograde endoskopi pankreas dan saluran empedu;
• pencitraan resonansi magnetik atau dihitung.

Apa yang diperiksa

Metode penelitian yang bertujuan mempelajari keadaan kantong empedu, saluran, hati untuk menemukan penyebab penyakit.

Cara memeriksa

Metode berikut digunakan lebih sering daripada yang lain:

1. Ultrasonografi kandung kemih biasanya dilakukan bersamaan dengan hati, karena organ-organ secara anatomis dan fungsional terhubung. Mereka sedang mempersiapkan studi - 2-3 hari sebelum USG yang direncanakan mereka menolak alkohol dan makanan berlemak. Lakukan prosedur yang disarankan saat perut kosong atau 3-4 jam setelah makan. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit, melalui dinding perut anterior.
2. Radiografi hati dan kantong empedu penting sebagai metode untuk mempelajari dasar pembuluh darah di daerah ini. Radiografi survei dan penggunaan barium sulfat lebih sedikit digunakan, karena banyak metode modern memberikan gambaran patologi yang lebih jelas daripada radiografi sederhana.

Tes apa yang dibutuhkan

Studi tentang enzim hati dan pigmen empedu secara langsung berkaitan dengan memahami fungsi hati. Secara fisiologis, disintegrasi sel darah merah tua terjadi setiap hari di limpa. Besi dipisahkan dari hemoglobin yang dilepaskan, yang akan digunakan untuk membangun sel-sel baru. Sisa pigmen terikat pada albumin dan dikirim ke hati untuk dinetralkan. Ini adalah bilirubin tidak langsung, senyawa beracun. Pada hepatosit, terjadi pembelahan dan reaksi konjugasi dengan asam glukuronat, setelah itu bilirubin yang dinetralkan memasuki empedu. Dan dengan pelepasan empedu - di usus, di mana ia dimetabolisme menjadi urobilinogen, yang diserap ke dalam darah dan diekskresikan dalam urin, dan stercobilin, yang diekskresikan dalam kotoran.

Pelanggaran terhadap salah satu kaitan dalam proses tersebut menyebabkan peningkatan bilirubin dalam darah. Dengan stagnasi empedu bilirubin langsung terganggu. Oleh karena itu, peningkatan terisolasi dalam analisisnya menunjukkan penyebab mekanis penyakit ini.

Diagnosis banding

Adalah perlu untuk membedakan stagnasi empedu yang disebabkan oleh penyakit pada sistem hepato-bilier dari penyakit kuning herediter - sindrom Dabin-Johnson, Gilbert, Rotor. Diagnosis banding dilakukan dengan hepatitis menular, porfiria hati, mononukleosis.

Dokter mana yang harus dihubungi

Para pasien dikelola oleh seorang gastroenterolog, seorang hepatologis. Dengan tidak adanya spesialis yang sempit, terapis dapat menjalankan fungsinya.

Pengobatan empedu yang mandek

Terapi dilakukan dalam dua arah - etiologis dan simtomatik. Jika penyebab penyakit ini dapat ditiadakan, maka gunakan arahan ini sebagai penyebab utama. Kegagalan untuk menghilangkan etiologi mengarah pada pengobatan yang bertujuan mengurangi gejala penyakit.

Hepatoprotektor adalah obat lini pertama untuk pengobatan stagnasi empedu. Jika tidak ada halangan untuk aliran keluar, gunakan obat berdasarkan asam ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan). Perparatynya meningkatkan sintesis dan meningkatkan aliran empedu. Mereka mengurangi pembentukan kolesterol dan masuknya dari usus, membantu mengurangi risiko batu kolesterol. Ursofalk dilarang meresepkan untuk pengobatan perubahan sirosis, kolesistitis akut dan kolangitis, dengan batu yang tertutup garam kalsium, gagal hati dan ginjal.

Obat-obatan toleran diresepkan, jika tidak ada hambatan yang jelas untuk keluarnya empedu. Ini adalah obat-obatan seperti Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol terdiri dari empedu kering dengan penambahan arang aktif, ekstrak bawang putih. Ini mempromosikan sintesis empedu sendiri, oleh karena itu, dikontraindikasikan dalam penyakit kuning obstruktif, hepatitis akut.

Ekstrak Artichoke disajikan dalam bentuk Hofitola. Ini mempromosikan penghapusan empedu, meningkatkan metabolisme kolesterol. Efektif dengan kolestasis pada wanita hamil.

Selain obat-obatan yang sudah jadi gunakan ramuan farmasi. Ini adalah persiapan koleretik yang terdiri dari ramuan immortelle, yarrow, peppermint, ketumbar, calendula, chamomile. Campuran tertentu diseduh dalam cangkir, lalu minum setengah cangkir sebelum makan.

Teh rosehip memiliki sifat koleretik

Dogrose memiliki sifat koleretik - menyeduh teh dari buah-buahan atau minum sirup Holosas. Vitamin A, E, C, K, kelompok B memiliki efek yang menguntungkan.

Terapi simtomatik meliputi penggunaan antispasmodik untuk menghilangkan kejang saluran, pereda nyeri. Mungkin penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan. Peradangan akut selalu disebabkan oleh infeksi, dan oleh karena itu memerlukan penggunaan obat-obatan antibakteri. Penyakit kuning, disertai dengan rasa gatal, mengharuskan pengangkatan chelators untuk menghilangkan bilirubin dan asam empedu yang berlebih dari usus.

Homeopati

Preparat komposisi Galsten dan Hepar digunakan untuk pengobatan homeopati. Mereka mirip dalam komposisi, mereka termasuk ekstrak milk thistle. Ini berharga dengan adanya silibin - flavonoid dengan tindakan hepatoprotektif. Galstenu digunakan dalam bentuk tetes atau tablet 2 jam setelah makan atau 1 jam sebelum makan. Tindakan obat ini ditujukan untuk menghilangkan kejang kandung kemih, meningkatkan nutrisi, mengurangi proses inflamasi, meningkatkan produksi empedu dan sekresi.

Hepar compositum memiliki sejumlah besar komponen. Tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi. Anda dapat memasukkan secara intramuskular atau subkutan setiap hari hingga 3-6 minggu.

Perawatan bedah

Jenis operasi tergantung pada penyebab dan tempat stagnasi empedu. Terapkan intervensi berikut:

• penghapusan batu secara laparoskopi;
• kista ektomi, tumor, menciptakan hambatan untuk arus keluar;
• pemasangan stent pada saluran empedu;
• dilatasi balon pada lumen duktus;
• pembuatan drainase saluran empedu yang umum;
• pelebaran kandung kemih dengan pemasangan stent dan pembentukan pesan biliodigestive;
• reseksi kantong empedu;
• operasi sfingter.

Ketika atresia dari saluran pada bayi baru lahir, mereka dibentuk dengan cara buatan, pada bulan-bulan pertama rekonstruksi dilakukan, kadang-kadang diperlukan transplantasi hati.

Keadaan akut penyumbatan saluran empedu, yang disebabkan oleh penyumbatan dengan batu, membutuhkan perawatan bedah. Keterlambatan dapat menyebabkan pecahnya kandung kemih dan perkembangan peritonitis - peradangan parah pada rongga perut, yang mengalir secara siklikal. Tidak adanya perawatan bedah berkontribusi terhadap terjadinya sepsis - infeksi darah.

Metode rakyat

Penggunaan metode pengobatan tradisional tidak dapat terjadi sebagai pengobatan independen, metode ini hanya digunakan setelah pemeriksaan dan konsultasi dengan dokter Anda.

Tabib tradisional mengusulkan untuk menggunakan jus bit, apel, dan wortel dalam jumlah yang sama, yang mereka minum setelah makan tidak lebih awal dari satu jam kemudian.

Sendok sup cuka sari apel disarankan untuk dilarutkan dalam segelas cairan apa pun dengan tambahan sendok madu.

Resep untuk solusi dengan mumiyo. Satu dosis dilarutkan dalam setengah liter air. Semua solusi disiapkan diminum dalam porsi kecil sehari setiap kali sebelum makan.

Stroberi liar mengandung banyak silikon, yang mengurangi risiko batu empedu. Untuk efek terapeutik, beri kering diseduh dengan air mendidih dalam termos selama satu jam. Untuk 1 sendok makan stroberi ambil 2 gelas air. Ambil setengah gelas satu jam sebelum makan.

Jus kubis asinan kubis memiliki efek koleretik. Konsumsilah satu sendok makan sebelum makan, secara bertahap tingkatkan dosisnya. Waktu pendaftaran yang disarankan adalah 2 bulan. Ini merupakan kontraindikasi pada gastritis, tukak lambung, penyakit ginjal.

Dengan stagnasi empedu, air dill disiapkan - rebusan 2 sendok makan biji dan 2 gelas air minum 0,5 gelas sebelum makan.

Teh yang terbuat dari mint dan oregano memiliki efek koleretik ringan, juga diminum satu jam sebelum makan. Oregano, seperti air dill, tidak dianjurkan untuk wanita hamil.

Jus bit diperas dari bit segar yang diparut halus dan minum seteguk sebelum makan. Biji labu yang tidak dipanggang dikonsumsi setiap hari untuk zhmene.

Dengan tujuan choleretic mengambil rebusan stigma jagung, 15 g per setengah liter air. Minumlah 50 g sebelum makan 3-4 kali sehari.

Selama periode berbunga aktif, akar dandelion dipanen untuk menggunakan sifat koleretiknya. Akar kering diseduh dengan air mendidih. Minum semua koleretik - sebelum makan.

Diet dengan empedu yang mandek

Patologi ini membutuhkan kepatuhan pada diet yang jelas. Makan harus teratur, secara berkala, setidaknya 4-5 kali sehari. Ini akan mengajarkan kandung empedu pada pekerjaan ritmis.

Makanan yang kaya akan lemak hewani tahan api dikeluarkan dari diet. Daging berlemak seperti domba, babi, angsa, bebek, ikan berlemak. Makanan daging yang disukai - kalkun, kelinci, ayam, daging sapi muda. Ikan tidak bisa dikecualikan dari diet, karena mengandung asam lemak bermanfaat, yang memiliki efek positif pada profil lipid manusia.

Lebih baik memasak hidangan, sup, panggang, kukus. Makanan yang digoreng mempengaruhi kondisi kantong empedu dan hati. Lemak hewani, jika mungkin, ganti dengan minyak nabati. Penggunaan minyak zaitun, biji rami, rapeseed sangat berguna.

Garam juga terbatas. Lebih baik tidak menggarami piring saat memasak, tetapi menambahkan garam ke piring setelah memasak. Jadi Anda bisa mengurangi jumlah garam hingga 15 g yang disarankan per hari. Agar tidak mengonsumsi lemak dan garam berlebih, Anda tidak boleh makan sosis, daging asap, makanan kaleng, saus rumah dan pabrik.

Permen, kue kering, permen dengan pengganti lemak tidak menguntungkan, mereka dibatasi sebanyak mungkin, dan dalam kondisi yang parah mereka benar-benar dikecualikan. Minuman berkarbonasi manis, alkohol dalam jumlah berapa pun merupakan kontraindikasi.

Saat memilih produk makanan sebaiknya memilih sayur. Mereka bisa dimakan sup vegetarian mentah, rebus, dimasak, rebusan. Legum, kacang-kacangan, meskipun kaya protein nabati dan minyak, terlalu berat untuk dicerna dan dapat meningkatkan perut kembung, yang sudah mengganggu pasien dengan empedu.

Banyaknya rempah-rempah dan bumbu pedas sangat mengganggu, Anda tidak boleh makan makanan yang banyak dibumbui, terutama selama periode penyakit akut.

Produk susu dan susu sempurna untuk mengisi kembali protein hewani yang memiliki asam amino esensial. Lebih suka yang rendah lemak, rendah garam. Mentega dapat digunakan dalam persiapan bubur, tetapi terbatas.

Sereal sereal adalah dasar dari diet, mereka dimasak dalam air atau dengan sedikit susu. Roti gandum sangat bermanfaat dengan penambahan berbagai biji-bijian dan biji-bijian.

Sebelumnya, kopi dan teh adalah makanan terlarang untuk penyakit hati dan kantung empedu. Dalam terang penelitian terbaru, ini dibantah. Diijinkan untuk minum 1-2 cangkir biji kopi lemah per hari dan minum teh hitam dan hijau.

Latihan dalam stagnasi empedu

Aktivitas fisik yang memadai adalah prasyarat untuk normalisasi ekskresi empedu. Setelah latihan moderat, nada otot-otot perut meningkat, aliran darah di seluruh tubuh meningkat. Ini terutama berlaku bagi orang-orang yang memiliki gaya hidup menetap dan kegemukan. Menyingkirkan pound ekstra tidak hanya dapat meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, tetapi juga mengurangi tekanan darah, menormalkan kolesterol, keseimbangan lemak, mengurangi efek stasis empedu.

Berjalan dipengaruhi oleh kecepatan rata-rata setidaknya satu jam sehari. Jika tidak mungkin mengalokasikan waktu terpisah untuk berjalan, Anda bisa berjalan di sepanjang jalan menuju kantor atau rumah alih-alih bepergian dengan transportasi.

Latihan dalam kondisi ini seharusnya tidak mengandung rotasi tajam, membungkuk ke depan, melompat. Berguna untuk melakukan senam di pagi hari. Contoh latihan adalah sebagai berikut:

1. Posisi awal - tangan di sabuk, kaki terpisah selebar bahu. Lakukan sudut halus ke kiri dan kanan.
2. Gerakkan tangan di kunci di belakang kepala, bersandar dari sisi ke sisi.
3. Tekuk siku dan tahan di depan Anda. Bergantian mencapai ke bawah dengan siku ke lutut berlawanan dari kaki yang ditekuk.
4. Pada posisi di belakang, tekuk kaki kanan dan kiri secara bergantian pada napas, bawa ke perut, dan pada napas kembalikan ke posisi awal.
5. Latihan untuk diafragma - telentang dengan kaki ditekuk di lutut, tarik napas dalam-dalam di perut sehingga naik. Pada perut untuk menggambar.
6. Berbaring di samping untuk melakukan gerakan pernapasan yang sama. Alternatif untuk sisi kanan dan kiri. Latihan ini adalah pijatan pada organ dalam. Tetapi Anda tidak harus melakukan banyak pengulangan secara berurutan, ini akan menyebabkan hiperventilasi dan pusing.

Perawatan fisioterapi

Metode fisioterapi efektif dalam stagnasi empedu, tetapi memiliki beberapa kontraindikasi:

• demam;
• periode akut penyakit, proses inflamasi;
• proses tumor.

Untuk merangsang kantong empedu gunakan metode paparan berikut:

• elektroforesis obat;
• arus diadynamic pada proyeksi kantong empedu;
• area amplipulse hati dan kandung kemih;
• terapi magnet;
• kompres parafin;
• mandi jenis konifera.

Pilihan metode paparan dan obat tergantung pada hasil survei. Perlu diketahui, karena ini ada stagnasi empedu: ada hipertonisitas kandung kemih atau kandung empedu yang lembek, keadaan saluran dan sfingter. Perawatan dipilih oleh ahli fisioterapi berdasarkan data yang diberikan oleh dokter yang hadir.

Dalam periode mengurangi eksaserbasi pengobatan resor kesehatan yang bermanfaat dengan penggunaan air mineral, penggunaan mandi radon, terapi lumpur, obat herbal, rejimen tonik.

Pencegahan

Untuk setengah terjadinya penyakit tergantung pada gaya hidup orang tersebut. Selebihnya disebabkan oleh perkembangan obat-obatan, ekologi dan faktor keturunan. Karena itu, sangat penting untuk mencegah perkembangan penyakit melalui gaya hidup sehat. Nutrisi rasional, aktivitas fisik, kontrol kelebihan berat badan berkontribusi pada fungsi normal kantong empedu. Alkohol, merokok, makanan cepat saji memicu perkembangan penyakit.

Bahkan kehadiran kecenderungan genetik tidak selalu mengarah pada penyakit. Nutrisi yang tepat, mengurangi pengaruh faktor risiko lain mungkin tidak memungkinkan penyakit untuk berkembang atau mengurangi manifestasinya.

Permintaan bantuan medis yang tepat waktu akan membantu memulai pengobatan pada tahap awal, sebelum lingkaran setan muncul dan komplikasi penyakit belum berkembang.

Ramalan

Dengan terapi yang memadai dan perawatan yang tepat waktu dimulai, prognosisnya menguntungkan. Tapi itu semua tergantung pada penyebab penyakit, faktor terkait. Diskinesia pada saluran empedu dengan pemilihan obat yang tepat dan diet dapat mereda, irama kandung kemih dan saluran dinormalisasi.

Peradangan kandung empedu, penting untuk memulai pengobatan pada tahap awal, singkirkan infeksi hanya dengan antibiotik. Perawatan yang tepat akan membantu menyingkirkan penyakit. Tetapi dalam beberapa kasus, itu menjadi kronis. Dalam hal ini, eksaserbasi akan dipicu oleh ketidakpatuhan terhadap diet dan rezim.

Kolesistitis yang bermakna dengan tanda-tanda stagnasi empedu direkomendasikan untuk diangkat melalui pembedahan. Jika ada beberapa batu yang bergerak, pada titik tertentu mereka dapat bergerak dan masuk ke saluran empedu. Sebuah obstruksi terbentuk, yang dioperasikan secara darurat. Dengan kegagalan untuk memberikan bantuan tepat waktu, peritonitis dapat berkembang - peradangan peritoneum yang parah.

Stagnasi empedu

Di antara kelainan pencernaan, ahli gastroenterologi membedakan stasis empedu, yang merupakan sindrom yang menunjukkan tidak berfungsinya sistem hepatobilier: hati yang memproduksi empedu, kantung empedu (depot empedu, tempat ia menjadi lebih terkonsentrasi) atau jaringan transportasi empedu (saluran empedu intra dan ekstrahepatik).

Apa stasis empedu yang berbahaya?

Patologi ini lebih sering didiagnosis, jadi Anda harus tahu betapa berbahayanya stagnasi empedu bagi tubuh. Setelah makan, lemak yang terkandung di dalamnya mulai mengemulsi, tetapi agar lemak dicerna dan vitamin lipofilik untuk dicerna sepenuhnya, selain jus lambung dan enzim pankreas, asam empedu dan garamnya, komponen utama empedu, diperlukan. Dari kantong empedu, mereka memasuki duodenum, di mana proses emulsifikasi dan hidrolisis lemak koloid berlanjut.

Jika empedu mandek (artinya, tidak memasuki bagian usus dari saluran pencernaan), aktivitas enzim lipase usus menurun, dan lemak tidak sepenuhnya memecah dan memasukkan darah dalam jumlah yang signifikan, sehingga sulit bagi glukosa untuk berubah menjadi glikogen (yang penuh dengan perkembangan diabetes mellitus). Stagnasi empedu berbahaya dengan mengurangi ekskresi kelebihan kolesterol, yang ada di dalam empedu itu sendiri: itu menyebabkan hiperkolesterolemia (peningkatan kolesterol dalam darah) dan mempercepat perkembangan aterosklerosis.

Stagnasi empedu di kantong empedu sering menyebabkan peradangan (kolesistitis sekunder) atau kolelitiasis (kolelitiasis). Di hadapan batu-batu di kantong empedu itulah kolesistitis akut dan kronis dengan kongesti empedu yang paling sering berkembang.

Dimungkinkan untuk secara simultan mendiagnosis gastritis dan stasis empedu, ketika selaput lendir kerongkongan dan lambung terkena asam empedu yang sampai di sana dengan "stroke kembali" dari duodenum dalam refluks duodenogastrik kronis (disebabkan oleh kelemahan sfingter jantung esofagus).

Yang disebut sclerosing cholangitis - peradangan, fibrosis dan penyempitan saluran empedu - dapat menyebabkan stagnasi empedu pada saluran.

Dalam pelanggaran sirkulasi asam empedu dalam saluran pencernaan, penyerapan lemak (malabsorpsi lemak) dan vitamin yang larut dalam lemak menurun: retinol (vitamin A), ergocalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), fililkuinon (vitamin K). Efek dan komplikasi defisiensi vitamin A yang paling dikenal adalah kerusakan penglihatan senja, dan vitamin D adalah osteomalacia (ketika penurunan mineralisasi tulang menyebabkan pelunakan). Pada saat yang sama, kekurangan vitamin A dan D secara simultan mengganggu penyerapan kalsium, yang membuat jaringan tulang juga kurang padat, yaitu osteoporosis. Kekurangan vitamin K mengancam untuk mengurangi pembekuan darah dan terjadinya diatesis hemoragik dan perdarahan.

Ancaman nyata yang ditimbulkan oleh stasis empedu kronis adalah peningkatan keasaman usus, karena empedu, karena adanya kation kalsium di dalamnya, mengurangi keasaman isi lambung yang direndam dengan jus lambung, yang masuk ke tahap pencernaan pencernaan. Dengan stagnasi empedu (kolestasis), ketidakseimbangan asam-basa dari saluran pencernaan dicatat, dan pengasaman menghasilkan asites (gembur-gembur) dan fungsi usus yang buruk karena multiplikasi mikroba patogen.

Ketika stagnasi empedu jangka panjang di hati terjadi, peningkatan kadar asam empedu chenodesoxycholic yang diproduksi di hati dapat menyebabkan kematian hepatosit dan nekrosis fokal parenkim. Ini adalah komplikasi yang sangat serius, karena hati bertanggung jawab atas fungsi yang sangat penting.

Jika ada stagnasi empedu di usus, toksisitas produk metabolisme terkonjugasi dan racun eksogen (termasuk asal bakteri) ditingkatkan. Juga, konsekuensi dan komplikasi berkaitan dengan sintesis hormon, yang berkurang secara signifikan, karena lipid diperlukan untuk produksi mereka.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Menurut penelitian, hingga 70% kasus terjadi di stasis empedu ekstrahepatik. Di antara wanita, sindrom ini lebih umum - terutama selama kehamilan. Karena ketidakmatangan sistem enzim hati, bayi baru lahir dan anak-anak dari dua atau tiga tahun pertama kehidupan lebih rentan terhadap stagnasi empedu.

Penyebab Stagnasi Empedu

Dalam gastroenterologi klinis, penyebab stagnasi empedu berhubungan dengan penghancuran hepatosit akibat sirosis empedu atau alkoholik hati (kemacetan hepatoselular); dengan infeksi atau parasit kerusakan hati (virus hepatitis A, C, G; TBC hati; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, dll.); dengan efek pada hati berbagai toksin atau komponen obat (termasuk sulfonamid, antibiotik penisilin, analgesik, hormon).

Menurut para ahli, stagnasi empedu di hati terjadi jika ada kista hati, neoplasma ganas atau metastasis.

Alasan mengapa ada stagnasi empedu di kantong empedu dan saluran empedu meliputi:

• diskinesia kantong empedu;
• batu empedu;
• infleksi kantong empedu;
• tumor pada kantong empedu atau saluran empedu;
• radang di leher kantong empedu;
• massa kistik saluran empedu yang umum atau kompresinya oleh kista yang terletak di pankreas;
• kompresi dan kontraksi pada bagian awal duktus hepatika yang umum (sindrom Mirizzi);
• disfungsi sistem katup saluran empedu (sfingter Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
• gangguan pada mekanisme endokrin dan parakrin pada tahap pencernaan gastroduodenal, terkait dengan ketidakseimbangan sekretin, kolesistokinin, neurotensin, dan hormon usus lainnya.

Faktor risiko

Hipodinamik dan stasis empedu berkaitan erat: semakin sedikit seseorang bergerak, semakin lambat proses metabolisme dalam tubuhnya berlangsung dan semakin tinggi risikonya mengembangkan diskinesia saluran empedu atau pembentukan batu empedu.

Dan stagnasi empedu setelah pengangkatan kandung empedu disebut oleh para ahli sebagai bagian dari efek pasca operasi khas yang disebabkan oleh pembentukan jaringan parut yang mempersempit celah di saluran empedu.

Faktor risiko gizi penting untuk obstruksi bilier karena batu empedu mungkin asupan gula yang berlebihan, serta makanan yang mengandung lemak, yang menyebabkan stasis empedu.

Juga, faktor risiko nyata untuk stagnasi empedu adalah penyalahgunaan alkohol, makan berlebihan, obesitas, kerentanan genetik bawaan untuk gangguan metabolisme.

Patogenesis

Patogenesis stagnasi empedu pada saluran intrahepatik berhubungan dengan infeksi, kelainan endokrin, kelainan metabolisme genetik (tirotoksikosis, amiloidosis hati atau usus) dan efek iatrogenik. Dan patogenesis stagnasi empedu dalam saluran ekstrahepatik (kistik, hepatik umum, dan empedu umum) disebabkan oleh perubahan komposisi empedu dan peningkatan litogenisitas, anomali saluran empedu dan perolehan parsial atau komplitnya.

Gejala empedu stasis

Pertama-tama, harus diingat bahwa kondisi ini mungkin tidak menunjukkan gejala. Dan intensitas dan urutan di mana gejala stagnasi empedu muncul, tergantung pada penyebab spesifik dan karakteristik individu dari sistem hepatobiliari tubuh. Tetapi tanda-tanda pertama adalah kulit gatal dan perubahan feses dan urin. Dipercaya bahwa pruritus dengan stasis empedu adalah reaksi terhadap peningkatan kadar asam empedu dalam plasma darah, di mana mereka jatuh sebagai akibat kerusakan sel-sel hati dengan asam chenodesoxycholic.

Tinja dengan stagnasi empedu memiliki perubahan warna yang khas karena pelanggaran penghapusan pigmen empedu bilirubin (yang biasanya teroksidasi menjadi stercobilin, yang berwarna cokelat, dan urin menjadi kuning kekuningan). Urin dengan stagnasi empedu, sebaliknya, menjadi gelap, karena tingkat urobilin meningkat di dalamnya (urin sterterobilin).

Sembelit dan diare dengan empedu stasis adalah gejala khas dari kondisi ini. Karena asam empedu memainkan peran penting dalam motilitas usus, pengurangannya dalam lumen usus menyebabkan sembelit. Dan diare dengan stagnasi dikaitkan dengan tingginya kandungan lemak tak-padat pada massa tinja (steatorrhea), atau dengan perubahan mikroflora usus.

Perubahan warna kulit - kekuningan - tidak diamati pada semua pasien, namun pada kadar plasma yang cukup tinggi dari bilirubin terkonjugasi, kulit, sklera, dan selaput lendir menjadi kuning. Bintik-bintik kuning (xanthelasma) dapat muncul di kelopak mata, dan di sekitar mata, di lipatan palmar, di bawah payudara, di leher dan di daerah popok, bayi mengembangkan tumor kulit fokus dengan bercak kolesterol (xanthomas).

Nyeri yang khas selama stasis empedu - paroksismal kusam, terlokalisasi di kuadran kanan atas perut (di hipokondrium); bisa menyerah dan posterior (di tulang selangka, bahu atau tulang belikat); serangan akut dalam bentuk kolik mungkin terjadi.

Mulas dengan stagnasi empedu sering disertai dengan perasaan pahit yang konstan di mulut, dan mulut kering dengan stasis empedu juga merupakan karakteristik. Empedu membantu memecah protein dan basa nitrogen yang terkandung dalam makanan, dan bau dari mulut karena stagnasi empedu disebabkan oleh kerusakan pencernaan dan penyerapan protein. By the way, memar empedu empedu sering memanifestasikan dirinya dan stagnasi empedu setelah pengangkatan kandung empedu.

Demam - suhu pada stagnasi empedu - bukti adanya infeksi, misalnya, kolesistitis phlegmonous atau gangren dengan cholelithiasis. Sepsis, yang berkembang setelah manipulasi diagnostik endoskopi, dapat memberikan suhu tinggi.

Selain itu, gejala empedu yang mandek termasuk mual dan muntah; pusing dan perasaan kelemahan umum; hati membesar (hepatomegali); peningkatan tekanan dalam sistem vena portal terkemuka ke hati. Dengan stagnasi empedu pada anak-anak, kurangnya asam lemak tak jenuh ganda esensial (linoleat, linolenat, arakidonat) dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan, kerusakan sistem saraf perifer, dan dermatitis. Alopecia, yaitu rambut rontok dengan stasis empedu, juga merupakan hasil dari defisiensi trigliserida.

Stasis empedu selama kehamilan

Studi klinis dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa empedu stasis selama kehamilan diprakarsai oleh estrogen, yang mengatur sebagian besar proses dalam tubuh ibu hamil. Jadi, wanita hamil menghasilkan hormon sekresi besar, dan karenanya lebih empedu. Tetapi pada saat yang sama, hormon pertumbuhan hormon pertumbuhan hormon pertumbuhan (STH) meningkat, dan menghambat hormon cholecystokinin, yang bertanggung jawab untuk pengurangan kantong empedu dan saluran empedu.

Stagnasi empedu selama kehamilan (ikterus idiopatik kehamilan atau kolestasis obstetri) paling sering dimanifestasikan dengan pruritus yang menyiksa (terutama telapak tangan dan telapak kaki) pada pertengahan trimester kedua atau ketiga - saat level maksimum estrogen tercapai. Selain itu, peningkatan yang signifikan dalam kadar serum aminotransferase, alkaline phosphatase dan asam empedu tak terkonjugasi; gejala lainnya jarang terjadi. Dalam dua hingga tiga minggu setelah kelahiran, peredaan spontan dan lenyapnya semua gejala terjadi.

Epidemiologi empedu stagnan pada wanita hamil menunjukkan 0,4-1% kerentanan terhadap kondisi wanita di sebagian besar wilayah Eropa Tengah dan Barat dan Amerika Utara, sementara di Skandinavia dan Amerika Baltik angka ini mencapai 1-2%, dan di beberapa daerah Amerika Latin - hingga 5-15%.

Pada saat yang sama, konsekuensi dan komplikasi stasis empedu pada wanita hamil dicatat: persalinan prematur (20-60%), pewarnaan mekonium dalam cairan ketuban (lebih dari 25%), bradikardia janin (14%), gawat janin (22%), gawat janin (22-40%), kehilangan janin (0,4-4%).

Stagnasi empedu pada 45-70% wanita terjadi pada semua kehamilan berikutnya.

Ngomong-ngomong, dengan rasa gatal dan tidak adanya penyakit kuning, stasis empedu dan alergi sering tidak berdiferensiasi, dan pasien beralih ke dokter kulit yang tidak dapat membantu mereka.

Empedu yang mandek pada anak

Ada banyak alasan untuk stagnasi empedu pada anak, khususnya:

• kurangnya kandung empedu (agenesis);
• penggandaan kantong empedu (penuh atau belum sempurna);
• pendalaman kandung empedu di parenkim hati;
• divertikulum (tonjolan bagian dinding) dari kantong empedu;
• dilatasi kongenital dari saluran empedu di dalam hati (sindrom Caroli);
• striktur bawaan di hadapan kista saluran empedu yang umum;
• bawaan yang cukup umum (karena mutasi pada gen enzim pencernaan serin), pelanggaran sintesis alfa-1-antitripsin hati;
• reduksi yang ditentukan secara genetis atau ketiadaan sama sekali saluran intrahepatik (atresia bilier);
• gangguan produksi empedu heterogen - kongesti intrahepatik keluarga progresif (penyakit Byler); patogenesis dikaitkan dengan mutasi pada gen sistem transportasi hepatoseluler; didiagnosis pada satu bayi baru lahir dari 50-90 ribu

Selain itu, stagnasi empedu pada anak usia prasekolah dan sekolah mungkin memiliki alasan yang sama seperti pada orang dewasa (lihat di atas). Tetapi paling sering etiologinya berhubungan dengan gangguan motilitas kandung empedu dan gangguan fungsional saluran empedu.

Dimana itu sakit?

Diagnosis stasis empedu

Dalam praktek klinis, diagnosis stagnasi empedu dilakukan dengan pemeriksaan, di mana, selain mengumpulkan anamnesis dan memeriksa pasien, tes-tes tersebut dilakukan sebagai:

• hitung darah lengkap;
• analisis biokimiawi kadar bilirubin, kolesterol, asam empedu, 5-nukleotidase, aminotransferase, serta enzim hati - alkali fosfatase, leucine aminopeptidase (LAP) dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP);
• tes darah untuk antibodi terhadap parasit;
• tes urin untuk urobilin;
• analisis tinja untuk invasi parasit.

Diagnostik instrumental patologi dalam stagnasi empedu dilakukan dengan menggunakan:

• pemeriksaan USG (ultrasonografi) kandung empedu, hati, dan usus kecil;
• cholescintigraphy dinamis;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioisotop hepatobiliscintigraphy;
• kolangiografi endoskopi;
• radiografi retrograde endoskopi dari saluran empedu dan pankreas (ERCP).
• CT atau MRI dari organ pencernaan.

Apa yang harus diperiksa?

Diagnosis banding

Tugas yang diselesaikan oleh diagnosa diferensial adalah untuk dengan jelas membatasi masalah sistem hepatobiliary, yang menyebabkan stasis empedu, dari defek herediter dari ekskresi empedu (sindroma, sindrom, sindrom. bentuk hati mononukleosis infeksius, dll.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan empedu yang mandek

Prinsip-prinsip yang mendasari pengobatan stagnasi empedu yang kompleks: jika penyebabnya dapat dihilangkan - pengobatan etiologis, termasuk perawatan bedah; ketika penyebabnya tidak dapat dihilangkan - terapi simtomatik dengan dampak terbesar pada komponen patogenetik individu.

Jika stagnasi empedu di kantong empedu atau hati tidak menyebabkan penyumbatan saluran, maka persiapan berdasarkan asam empedu ursodeoksikolat digunakan. Ini termasuk obat hepatoprotektif dengan koleretik (meningkatkan sintesis empedu) dan tindakan koleretik Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan dan nama dagang lainnya) dalam bentuk kapsul dan suspensi untuk pemberian oral. Ini berarti juga mengurangi produksi kolesterol dan penyerapannya dalam usus kecil, yang mengurangi kemungkinan pembentukan batu yang mengandung kolesterol. Kapsul dan suspensi diresepkan untuk 10-15-20 mg per kilogram berat badan per hari (dokter menentukan dosis spesifik); pengobatan jangka panjang.

Ursofalk tidak dapat digunakan untuk sirosis hati, kolesistitis akut atau kolangitis, untuk batu yang dikalsinasi dalam kantong empedu dan diskinesia, serta dalam kasus kekurangan fungsi hati, pankreas atau ginjal. Dan di antara efek samping asam ursodeoxycholic, rasa sakit di perut bagian atas, diare sedang, dan pembentukan kalsinasi bilier dicatat.

Praktis selalu agen choleretic diresepkan untuk stasis empedu, seperti Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte, dll). Obat Edemetionin (Heptor, Heptral) telah diakui sebagai hepatoprotektor yang paling efektif.

Allohol (terdiri dari empedu kering, ekstrak jelatang dan bawang putih dan karbon aktif) meningkatkan produksi empedu, oleh karena itu ia tidak digunakan untuk hepatitis akut, disfungsi hati, dan ikterus obstruktif. Tablet allohol diminum setelah makan - 2 tablet tiga kali sehari. Pada beberapa, obat ini dapat menyebabkan alergi kulit dan diare.

Tablet (dan solusi untuk pemberian oral dan untuk pemberian parenteral) Hofitol mengandung ekstrak daun artichoke, yang meningkatkan aliran empedu, meningkatkan diuresis dan metabolisme kolesterol. Obat dalam bentuk tablet diminum tiga kali sehari, 1-2 tablet (sebelum makan), solusinya - 2,5 ml (untuk anak-anak - 0,6-1,25 ml). Hofitol dapat menyebabkan urtikaria; Ini merupakan kontraindikasi untuk digunakan dalam batu empedu, obstruksi saluran empedu dan gagal hati.

Agen koleretik Holiver, selain ekstrak artichoke, mengandung ekstrak empedu dan kunyit, merangsang sintesis asam empedu dan melepaskan empedu hati. Alat ini juga efektif untuk sembelit yang berhubungan dengan dysbiosis usus dan perut kembung. Kontraindikasi mirip dengan Hofitolu; Dosis standar - 2-3 tablet 3 kali sehari (sebelum atau sesudah makan).

Tablet Choleretic Odeston (berdasarkan 7-hydroxy-4-methylcoumarin) tidak hanya mempercepat sirkulasi empedu, tetapi juga mengurangi kejang. Dianjurkan untuk mengambil satu tablet (0,2 g) tiga kali sehari selama 10-14 hari, setengah jam sebelum makan. Odeston dikontraindikasikan pada kolitis ulserativa non-spesifik dan penyakit gastrointestinal dengan ulserasi, obstruksi saluran empedu, hemofilia; tidak digunakan dalam perawatan anak-anak. Efek samping dari obat bermanifestasi sebagai diare, nyeri epigastrium, peningkatan pembentukan gas usus.

Obat Ademetionin (S-adenosyl-methionine) berkontribusi pada normalisasi fungsi hati dan metabolisme. Diangkat 2-3 tablet per hari; Kontraindikasi obat berhubungan dengan intoleransi individu, digunakan dalam pengobatan anak-anak dan wanita hamil (pada trimester I-II). Efek samping yang mungkin terjadi adalah ketidaknyamanan pada hipokondrium.

Selain itu, dalam pengobatan empedu stagnan, digunakan biaya koleretik farmasi tanaman obat. Misalnya, koleksi kolagog No. 2 (bunga immortelle berpasir, rumput yarrow, daun peppermint, biji ketumbar) atau koleksi No. 3 (bunga calendula, chamomile tanty dan kimiawan dan daun mint). Dari bahan mentah kering, ramuan disiapkan - satu sendok makan dalam segelas air (didihkan selama tidak lebih dari 10 menit dan biarkan selama setengah jam dalam wadah tertutup, saring dan tambahkan air matang ke volume asli). Biaya cholagogue harus diterapkan setelah berkonsultasi dengan dokter; minum kaldu sebelum makan dua kali sehari - 100 ml.

Dogrose juga memiliki sifat koleretik: Anda dapat membuat infus buah beri kering atau mengonsumsi obat Holosas (makanan penutup sesendok sehari, anak-anak setengah sendok teh). Anda juga harus mengonsumsi vitamin A, C, D, E, K.

Homeopati

Dari pengobatan homeopati untuk pengobatan stasis empedu, Galsthen dapat digunakan (tablet hisap di bawah lidah dan tetes) dan Hepar Compositum (larutan dalam ampul untuk pemberian parenteral).

Kedua olahan mengandung banyak komponen, tetapi masing-masing mengandung milk thistle (Silybum marianum) atau milk thistle (dalam bentuk ekstrak biji tanaman). Di antara zat aktif milk thistle, flavonolignan complex (silibinin, silibins, isosilibins, silicristin, isosilicristin, silidianin dan dihydroquercetin) memiliki manfaat khusus bagi hati. Milk thistle juga mengandung vitamin K dan asam lemak linoleat ω-6.

Obat Galsten merangsang produksi empedu dan mengaktifkan gerakannya dari hati ke kantong empedu dan selanjutnya, meredakan kejang dan peradangan. Dokter menyarankan untuk minum obat ini satu tablet (di bawah lidah) dua kali sehari; tetes - 7-10 tetes tiga kali sehari (di antara waktu makan). Instruksi mencatat reaksi alergi yang merugikan, dan dalam kontraindikasi hanya menunjukkan hipersensitivitas. Namun, Galstena memiliki Chelidonium majus, yaitu celandine, dan tanaman ini dikenal beracun (karena adanya alkaloid isoquinoline) dan dapat menyebabkan kejang, kejang usus, liur dan kontraksi otot-otot rahim.

Obat homeopati Hepar compositum terdiri dari 24 zat aktif (salah satunya adalah jeram). Ini digunakan dengan suntikan intramuskular atau subkutan - satu ampul setiap 3-7 hari selama 3-6 minggu. Di antara efek sampingnya adalah urtikaria dan gatal-gatal.

Perawatan bedah

Saat ini, tergantung pada etiologi dan lokalisasi stasis empedu, perawatan bedah termasuk jenis intervensi bedah seperti:

• penghapusan laparoskopi batu pada penyakit batu empedu dan batu saluran empedu (lithoextraction endoskopi);
• pengangkatan kista atau tumor yang mencegah aliran empedu;
• pemasangan stent di saluran empedu;
• pelebaran balon (dilatasi) dari lumen saluran empedu selama obstruksi mereka;
• drainase dari saluran empedu umum (choledochostomy);
• perluasan kantong empedu atau salurannya dengan stenting dan pembentukan anastomosis bilidigestif;
• operasi sfingter kantong empedu;
• pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi).

Ketika atresia bilier (lihat bagian - Stagnasi empedu pada anak), saluran-saluran dalam hati diciptakan melalui pembedahan: anak-anak dari dua bulan pertama menjalani operasi rekonstruktif (portoenterotomi), tetapi transplantasi hati juga mungkin diperlukan.

Pengobatan tradisional

Di antara berbagai resep untuk pengobatan tradisional patologi ini, Anda dapat memilih tip yang paling memadai:

• Untuk menggunakan dalam waktu 1-1,5 bulan campuran jus buatan - wortel, apel dan bit (dalam proporsi yang sama); Sebaiknya minum 150 ml jus ini (satu jam setelah makan).
• Minum cuka sari apel alami dengan menambahkan satu sendok makan secangkir jus apel atau air dengan jus lemon; di sana Anda juga bisa meletakkan satu sendok teh madu.
• Ambil selama dua minggu mumie dilarutkan dalam air (0,2 g per 500 ml tablet); minum seluruh jumlah dalam sehari (dalam beberapa resepsi, setengah jam sebelum makan). Di antara program lamaran, disarankan untuk istirahat 5-7 hari. Siklus penuh terapi mumi seperti itu bisa bertahan 3-5 bulan. Namun, dalam resep populer tidak disebutkan bahwa dengan volume konsumsi biostimulator seperti ini mungkin ada diare, jantung berdebar dan peningkatan tekanan darah.

Juga, pengobatan tradisional menyarankan menggunakan gandum dan membuat ramuan: tuangkan satu sendok makan biji-bijian utuh dengan dua gelas air dan didihkan selama sekitar setengah jam; minum 15-20 menit sebelum makan 3-4 kali di siang hari (minum seluruh jumlah per hari). Namun, harus diingat bahwa oat bertindak sebagai pencahar dan menurunkan tekanan darah.

Kebun dengan empedu stasis akan membantu mengatasi diare (untuk ini disarankan untuk menyiapkan rebusan). Dalam kesemek ada banyak beta-karoten dan vitamin C, serta mangan - kofaktor untuk sintesis enzim antioksidan superoksida dismutase, yang meningkatkan stabilitas selaput lendir. Antioksidan kuat lainnya yang ditemukan dalam kesemek termasuk lycopene dan cryptoxanthin. Tetapi delima tidak hanya berkontribusi pada pembentukan darah, tetapi juga memiliki sifat choleretic; Namun, buah ini berkontribusi pada konstipasi.

Jadi, lebih aman untuk menggunakan rempah-rempah choleretic dengan stasis empedu: dymyanki obat, berpasir immortelle, penghuni gunung (knotweed), arloji tiga daun, hernix telanjang, stigma jagung, semanggi manis, semanggi manis, pewarna pewarna, gunung arnica. Kaldu disiapkan dan diterima, serta biaya koleretik farmasi (lihat sebelumnya).

Diet dengan empedu yang mandek

Diet medis pada stagnasi empedu adalah diet nomor 5 dan memasuki diet pembatasan tertentu dan bahkan larangan.

Artinya, Anda harus mengecualikan makanan berlemak (minyak hewani dan minyak goreng, kaldu kaya, daging dan ikan berlemak, susu berlemak, krim, mentega, krim asam, dll.); makanan kaleng dan keahlian memasak daging dengan pengawet; produk setengah jadi dan makanan ringan; gula halus, fruktosa dan permen; roti dan muffin tepung putih. Lihat juga - Diet untuk penyakit kandung empedu

Perlu makan: sayur dan buah segar; daging dan unggas rebus, matang, atau direbus, makanan laut (sumber protein); polong-polongan (protein nabati); lemak sehat (kacang kenari, almond, biji rami, biji labu).

Biji-bijian utuh seperti beras merah, gandum, gandum, gandum, diperlukan; minyak sehat dengan asam lemak tak jenuh ganda ω-3 dan ω-6: minyak zaitun, minyak wijen, minyak biji rami.

Latihan dalam stagnasi empedu

Dokter memperingatkan: tanpa bergerak semua proses dalam tubuh, termasuk sekresi empedu, dilanggar. Oleh karena itu, senam dengan stagnasi empedu diperlukan, tetapi tidak boleh memperparah patologi dan mengintensifkan gejala.

Berjalan direkomendasikan (setidaknya satu jam per hari), serta latihan seperti itu dalam kasus empedu stasis, yang tidak memerlukan tikungan ke depan yang rendah, belokan tajam, gerakan tiang yang kuat dan lompatan.

Ingat latihan pagi yang sederhana: sebagian besar elemennya cocok untuk stagnasi empedu. Sebagai contoh:

• Kaki-kaki terpisah selebar bahu, dan tangan pada sabuk secara bergantian memutar tubuh ke sisi kanan dan kiri.
• Kaki selebar bahu, lengan di belakang kepala - dimiringkan ke kiri dan ke kanan.
• Pada posisi awal yang sama, tekuk kaki kanan di lutut dan raih ke arah itu dengan siku tangan kiri, lalu tekuk kaki kiri dan lakukan hal yang sama dengan siku tangan kanan.
• Berbaring telentang (kaki lurus, lengan direntangkan sepanjang tubuh); pada saat menghirup, kaki kanan menekuk di lutut saat mendekati perut, pada napas posisi awal diambil, hal yang sama dilakukan oleh kaki yang lain.
• Berbaring telentang, tekuk kaki Anda di lutut, letakkan telapak tangan di perut, tarik napas dalam-dalam dengan mengangkat diafragma dan tonjolan dinding perut; pada saat menghembuskan napas, tarik perut.
• Untuk melakukan gerakan pernapasan serupa, berbaringlah di sisi kanan dan kiri.

Ngomong-ngomong, latihan terakhir adalah semacam pijatan sendiri internal pada hampir semua organ, yang terletak tepat di mana terdapat stagnasi empedu. Tetapi pijat terapi khusus untuk stagnasi empedu harus menunjuk hanya dokter yang memiliki hasil pemeriksaan kantong empedu dan hati pasien.