Sejak 2006, saya memiliki masalah dengan saluran pencernaan (gastritis, tukak peptik dari bola duodenum dan radang kandung empedu. Seiring dengan ini, ada peningkatan bilirubin (pigmen kuning-merah - ketika terakumulasi dalam organ dan jaringan yang menjadi kuning) warna).)
Saya memiliki warna lidah yang jelas kuning, hampir tidak terlihat kekuningan (subictericity) dari sklera (inti luar bola mata - "putih mata"), sedikit rasa sakit di hipokondrium kanan dan dalam bentuk "setengah sabuk" di perut bagian atas.
Perawatan memberikan hasil, tetapi itu tidak terlalu berhasil - sampai Januari 2009, ketika operasi dilakukan untuk mengangkat kantong empedu. Ini seharusnya menyelesaikan sebagian besar masalah. Namun, hasil tes darah biokimia menunjukkan bahwa peningkatan bilirubin terus berlanjut.
Setahun kemudian, dalam sebuah survei di Central Research Institute of Gastroenterology, Central Research Institute of Gastroenterology diuji untuk sindrom Gilbert, yang mendeteksi penyakit itu.
Penyakit atau sindrom Gilbert bermanifestasi sebagai ikterus kronis atau intermiten tanpa perubahan yang nyata pada struktur dan fungsi hati dan stagnasi empedu pada saluran hati.
Analisis literatur medis menunjukkan bahwa sekitar 1/3 pasien tidak memiliki keluhan, dan 2/3 menunjukkan kelelahan, melemahnya atau hilangnya kemampuan untuk tekanan fisik dan mental yang berkepanjangan dan nyeri tumpul di perut bagian atas (di hati). Mual, kurang nafsu makan, sendawa, pelanggaran kursi (konstipasi atau diare), perut kembung. Pada seperempat dari pasien, hati sedikit membesar - ujungnya memanjang 1-3 cm dari bawah lengkungan kosta. Selama periode eksaserbasi, peningkatan yang sama diamati lebih sering pada pasien 4/5. Setiap 10 pasien memiliki limpa yang sedikit membesar. Penyakit ini diamati pada kurang dari 5% populasi.
Penyakit Gilbert biasanya memiliki sifat kekeluargaan dan disebabkan oleh kekurangan enzim hati yang bertanggung jawab untuk menangkap, memproses dan ekskresi bilirubin. Sebagai aturan, penyakit Gilbert berlanjut selama bertahun-tahun, biasanya seumur hidup. Pria menderita sekitar 10 kali lebih sering daripada wanita.
Gejala utama penyakit ini adalah kekuningan skleral ringan. Ini ditandai dengan kulit kuning yang kusam, terutama wajah. Kelelahan saraf, ketegangan fisik, penyakit catarrhal, berbagai operasi, kelaparan, kesalahan dalam diet, alkohol dan obat-obatan tertentu dapat berkontribusi pada munculnya atau intensifikasi kekuningan.
Hanya sebagian kecil dari pasien yang mencatat perkembangan kolelitiasis (batu pigmen) dan ulkus duodenum.
Rejimen ringan yang direkomendasikan secara tradisional, dengan mengesampingkan stres fisik atau mental yang signifikan. Penting untuk mengecualikan alkohol, makan secara teratur (puasa dikontraindikasikan), mengikuti diet hemat yang masuk akal (diet nomor 5), menghindari kerja fisik yang berlebihan, meminum obat hepatotoksik. Olahraga profesional tidak dianjurkan untuk pasien. Semua hidangan dimasak di atas air atau dikukus, dan dipanggang dalam oven.
Dari obat-obatan medis, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme di hati (legalon, Kars, hofitol) ditunjukkan. Jika peningkatan bilirubin diucapkan dan disertai dengan kelemahan dan kesehatan yang buruk, adalah mungkin untuk mengambil fenobarbital, zixorin (0,05-0,1 g, 2-3 kali sehari) atau luminal. Fenobarbital dapat diambil sebagai bagian dari obat-obatan yang terkenal Corvalol dan Valocordin. Dimungkinkan juga untuk menerima obat-obatan seperti Kars, leprotek, kursus hukum.
Efek kosmetik dari perawatan tersebut hanya dicatat pada beberapa pasien, dan tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan sindrom Gilbert.
Rekomendasi praktis
- Dianjurkan untuk makan fraksional (4 atau lebih) per hari. Kepatuhan dengan diet nomor 5 (untuk ini di bawah ini) dan diet.
- Penting untuk membatasi penggunaan obat hepatotoksik - simetidin, obat psikotropika, furadonin, dan lainnya dapat menyebabkan hepatitis akut yang parah.
- Dari aktivitas fisik, sebaiknya menolak squat berat dengan barbel dan stanovykh, untuk mengeluarkan banyak beban. Pelatihan menyiratkan pemanasan yang cukup sebelum pelatihan, penggunaan beban yang dapat Anda lakukan 12-15 pengulangan dalam setiap pendekatan, latihan singkat dalam olahraga - tidak lebih dari 45 menit.
- Pemberian siklik (bergantian, setahun sekali) dari Ursosan (ambil 250 mg (1 tab) 2 kali sehari di pagi dan sore hari, 1 bulan) dan Heptral (400 mg x 2 kali sehari dengan makanan, 1 bulan diinginkan. lebih dari 18.00!).
- Diperlukan konsultasi berkala dengan ahli hepatologi dan gastroenterologi, pemeriksaan dan pengujian.
- Kulit terbakar tidak diinginkan (baik di tempat tidur penyamakan dan di bawah sinar matahari) karena efek negatif pada hati.
- Dengan peningkatan total bilirubin di atas 40 μmol / l, ambil Phenobarbital 0,01 No. 10 atau Corvalol 40 tetes di pagi hari selama 10 hari. Jika perlu, dalam kombinasi dengan obat lain (Duspatalin, Karsil, Hofitol, Motilium, dll).
Hidangan dan produk yang direkomendasikan:
- roti gandum varietas tepung I dan II, gandum yang terbuat dari tepung unggulan, kue-kue kemarin; mentega dan puff pastry, pai goreng tidak termasuk;
- sup sayur dan sereal dengan kaldu sayuran, produk susu dengan pasta, buah, borscht, dan sup vegetarian; tepung dan sayuran untuk saus tidak digoreng, dan dikeringkan; daging, ikan, dan kaldu jamur tidak termasuk;
- daging dan unggas - daging sapi tanpa lemak, daging sapi muda, daging babi, kelinci, ayam rebus atau dipanggang setelah direbus; angsa, bebek, hati, ginjal, otak, daging asap, sosis, makanan kaleng tidak termasuk;
- ikan - varietas rendah lemak dalam bentuk rebus, dipanggang;
- produk susu - susu, kefir, acidophilus, yogurt, krim asam sebagai bumbu untuk hidangan, keju cottage semi-lemak dan hidangan dari itu;
- telur - telur dadar protein yang dipanggang; telur rebus dan goreng tidak termasuk;
- sereal - hidangan apa pun dari sereal;
- berbagai sayuran dalam bentuk rebus, panggang dan direbus; tidak termasuk bayam, coklat kemerahan, lobak, lobak, bawang putih, jamur;
- makanan ringan - salad sayuran segar dengan minyak sayur, salad buah, vinaigrettes;
- buah-buahan, beri non-asam, kolak, jeli;
- krim asam, susu, sayuran, saus buah;
- Minuman - teh, kopi dengan susu, jus buah, beri dan sayuran.
Penyakit Gilbert: penyakit apa?
Penyakit Gilbert (sindrom) memiliki nama lain dalam dunia kedokteran yang lebih mudah dipahami oleh spesialis: hiperbilirubinemia idiopatik, hiperbilirubinemia konstitusional, kolemia familial sederhana. Berkeringat dalam penyakit Gilbert bukanlah fenomena yang sangat menyenangkan, yang, sayangnya, selalu menyertai penyakit yang agak langka dan eksotis ini.
Penyebab paling umum dari sindrom Gilbert pada manusia adalah defisiensi genetik enzim glukuroniltransferase. Kekurangan ini, pada gilirannya, "mengubah" dalam sel-sel hati enzim darah penting lainnya - bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung. Bilirubin langsung, juga tidak langsung, harus memenuhi norma tertentu, dan perubahan tajam dalam nilainya tidak hanya mengarah pada sindrom ini.
Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan sejumlah gejala, yang paling tidak menyenangkan di antaranya adalah perubahan dalam pigmentasi kulit pasien - menjadi kuning, dan ini bisa apa saja: wajah, tangan, leher, hidung, telinga, semua bagian tubuh. Dalam beberapa kasus, penyakit Gilbert menyebabkan ketidakseimbangan lengkap semua enzim dan komponen biokimia darah manusia.
Sindrom Gilbert termasuk dalam kelompok patologi hati bawaan genetika. Yaitu, penyakit ini terutama diturunkan dan dalam jumlah yang sangat besar kasus secara eksklusif melalui garis pria (wanita menderita penyakit ini 10 kali lebih sedikit!). Juga, lebih sering penyakit ini dimanifestasikan, untuk beberapa alasan, pada masa remaja atau masa muda.
Terkadang sulit bagi dokter untuk menentukan sindrom Gilbert pertama kali.
Nama penyakit yang diterima atas nama dokter Prancis Augustin Nicolas Gilbert, yang untuk pertama kalinya pada tahun 1901 diidentifikasi, didiagnosis dan dijelaskan secara rinci penyakit ini. Untungnya, sindrom ini, walaupun memiliki manifestasi yang tidak menyenangkan dan praktis tidak dapat disembuhkan, bukanlah penyakit yang berbahaya dan termasuk dalam kategori yang disebut "penderitaan jinak".
Adapun gejala seperti keringat berlebih jika penyakit Gilbert, ini adalah percakapan khusus. Ini adalah topik yang memerlukan penelitian yang cermat dan teliti, karena "sindrom warna" ini selalu menghasilkan terlalu banyak keringat, dan orang-orang yang juga cenderung secara genetik mengalami hiperhidrosis sama sekali tidak berguna.
Orang yang menderita hiperhidrosis atau memiliki prasyarat yang jelas bagi mereka untuk sakit wajib mengetahui semua penyakit yang dapat memicu hiper-keparahan dan melindungi diri dari mereka. Penyakit Gilbert, sayangnya, ada di antara mereka.
Berkeringat dalam penyakit Gilbert - "norma" yang tidak menyenangkan, tidak layak untuk peringatan khusus
Ada banyak masalah kesehatan di dunia, yang seringkali tidak mungkin diabaikan dan diobati tanpa pengobatan, karena mereka secara jelas diekspresikan dan tidak menyenangkan dalam manifestasinya dalam bentuk “frank negative”. Salah satunya, tak pelak, berkeringat. Dan ini adalah penampilan dari aroma yang tidak menyenangkan, atau bahkan hanya "mengerikan", telapak tangan, ketiak, kaki, zona inguinal yang hampir selalu basah. Dan untuk hidup secara normal, bekerja dengan ini untuk banyak pasien menjadi siksaan yang nyata, dan tidak pernah berakhir. Setelah semua, produksi keringat berlebih kronis menemani Anda sudah siang dan malam!
Ya, ada banyak teknik untuk pengobatan keringat parah yang berhasil di hampir setiap tahapnya. Tetapi seperti yang sudah Anda ketahui dengan baik, “penyakit non-aromatik” ini memiliki fitur yang tidak menyenangkan sehingga bahkan setelah penyembuhan sepenuhnya dari hiperhidrosis, peluangnya untuk muncul kembali, dan bahkan dengan banyak kesulitan pengobatan yang besar, sangat tinggi. Penyebab yang cukup umum dari ini adalah banyak penyakit yang sama sekali berbeda, termasuk penyakit Gilbert...
Anda harus tahu setidaknya dasar-dasar penampilan mereka yang mungkin, disertai gejala, metode diagnostik, dan sebagainya. Dan ini bukan kemauan, tetapi kebutuhan vital Anda begitu itu terjadi bahwa "keringat jahat" telah menjadi musuh abadi Anda.
Paling sering, pasien mengalami manifestasi klinis penyakit Gilbert setelah kelebihan pasokan. Inilah sebabnya kami di Rusia kadang-kadang memanggil namanya "Penyakit Tahun Baru". Namun: 15 hari dari "liburan perut" yang tidak terkendali! Seringkali itu terjadi setelah liburan yang ditunggu-tunggu, di mana diet juga benar-benar runtuh, ditambah alkohol "favorit" kami dan matahari yang paling cerah, yang juga merupakan salah satu penyebab utama "sindrom kuning".
Penyakit Gilbert ditandai oleh kekuningan kulit dan sklera dan berkeringat.
Tetapi dengan semua ini, kemunduran kesejahteraan tidak akan segera terasa, bagi sindrom Gilbert, "masa inkubasi" tertentu selalu diperlukan (kadang-kadang berlangsung beberapa bulan) untuk tiba-tiba "meledak" dengan semua gejala negatif serta manifestasi dan sensasi yang tidak menyenangkan.
Dan keparahan gejala tergantung pada tingkat bilirubin dalam darah Anda. Pasien dengan tingkat bilirubin hingga 30 μmol / l tidak mungkin mengalami kesehatan yang buruk. Tetapi pasien dengan tingkat bilirubin, misalnya, 50 μmol / l akan segera merasakan kecemasan emosional yang kuat (bahkan kepanikan yang tidak dapat dijelaskan!), Keadaan depresi, kelemahan, kelelahan sejak pagi hari. Urin dan beberapa bagian tubuh akan aktif menguning, dan Anda akan mulai berkeringat terus-menerus dan dengan peningkatan yang semakin meningkat!
Dan hanya di sini orang yang sakit parah datang ke dokter, tetapi mereka akan segera membuat Anda kesal. Dalam 8 kasus dari 10 Anda akan diberikan diagnosis yang benar-benar salah: jaundice (!), Dan bukan penyakit Gilbert. Ya, untuk penyesalan kami yang luar biasa, banyak dokter mengetahui "patologi eksotis" ini dengan sangat buruk, dan dalam sebagian besar buku referensi medis, sindrom Gilbert digambarkan begitu dangkal sehingga dokter dalam kasus ini hampir "berkewajiban"!
Tetapi kenyataan bahwa Anda tidak memiliki penyakit kuning dan tidak ada jejak, Anda mungkin tahu terlambat. Untuk ini, perlu menekankan analisis klinis dan biokimia lengkap darah Anda, memperhatikan tidak hanya untuk mengarahkan dan bilirubin total, tetapi juga hemoglobin, hemoglobin terglikosilasi, ALT, AST, laktat dehidrogenase, kolesterol, protein total, alfa-amilase, alkali fosfatase, analisis DNA UDPHT dan sebagainya. Hanya "diagnostikum kompleks" ini yang akan memberi dokter yang kompeten untuk memahami apa sebenarnya penyakit Anda. Dan ingat yang utama
Gejala penyakit Gilbert:
- Ketidaknyamanan dan nyeri secara teratur di hipokondrium kanan.
- Munculnya keringat berlebih.
- Jelas sekali pewarnaan icteric pada kulit, sklera, mukosa mulut, dan bagian tubuh lainnya.
- Sindrom astheno-vegetatif. Kelemahan, sifat lekas marah, gangguan tidur, kelelahan, suasana hati yang buruk, perasaan kedinginan dan kedinginan, peningkatan nadi yang tidak dapat dijelaskan.
Dan jika Anda mengetahui semua ini dan secara teratur melakukan diagnosis banding darah dan urin, maka Anda hampir tidak akan terinfeksi sindrom Gilbert. Dan jika demikian, maka berkeringat dengan penyakit Gilbert tidak buruk bagi Anda. Kewaspadaan orang-orang yang memiliki kecenderungan terhadap hiperhidrosis adalah penting bahkan dengan penyakit ini...
Kami diperlakukan dengan tenang dan percaya diri
Namun, jika Anda memiliki keringat berlebih pada penyakit Gilbert, Anda seharusnya tidak putus asa dan terutama menderita. Lagi pula, hari ini sudah jelas untuk waktu yang lama bahwa sindrom Gilbert hanya kekurangan enzim hati yang bertanggung jawab untuk memproses, "merebut" dan mengeluarkan bilirubin dari tubuh pasien. Artinya, penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran khusus dari salah satu fase metabolisme bilirubin intrahepatik. Dan ini, jika tidak disembuhkan pada beberapa orang sepenuhnya, tetapi ditekan ke minimum yang sama sekali tidak terlihat dan tidak berbahaya cukup sederhana.
Dan obat utama penindasan radikal penyakit ini adalah fenobarbital. Oleh karena itu, jika Anda telah mengungkap hiperbilirubinemia ini, maka dokter hanya akan memberi Anda metode yang sangat sederhana untuk mengonsumsi mikrodosis fenobarbital, yang merupakan bagian dari banyak obat yang sangat terkenal dan terbukti. Yang paling sederhana dari mereka adalah "Valocordin" dan "Corvalol" (dan 25-30 tetes 3 kali sehari selama dua minggu terasa "menenangkan" penyakit ini).
Dan apa yang sangat baik di sini - obat ini diperbolehkan untuk pengobatan penyakit Gilbert pada remaja, dan bahkan selama kehamilan. Tetapi saya harus mengatakan bahwa "efek kosmetik" dari perawatan ini pada banyak pasien tidak segera muncul, tetapi setelah beberapa saat. Ya, ini adalah kasus yang terlalu jarang dan tidak kritis.
Dari rekomendasi lain untuk penyakit ini dapat dibedakan dengan cara hidup yang difasilitasi. Jika pekerjaan Anda terhubung dengan tekanan psikologis atau fisik yang serius, maka untuk periode ini Anda harus berlibur dan beristirahat, atau untuk sementara mengubah pekerjaan Anda menjadi lebih sederhana.
Anda juga perlu menghilangkan alkohol sepenuhnya, untuk membatasi asupan obat-obatan. Tidak ada diet khusus untuk penyakit ini, tetapi lebih baik tidak makan makanan pedas, kalengan dan sulit dicerna.
Kadang-kadang sindrom Gilbert dimanifestasikan dalam aktivitas motorik kandung empedu (diskinesia). Dalam hal ini, Anda akan diresepkan asupan obat koleretik yang biasa (sebagai contoh: flamin, 2-3 tablet 3 kali sehari setengah jam sebelum makan) dan hanya itu. Hiduplah dengan tenang, "jangan khawatir" dan, terlebih lagi, jangan berkeringat.
Dan sekarang kami mengundang Anda untuk menonton video tentang penyakit Gilbert:
Bagaimana cara mengalahkan Sindrom Gilbert: metode perawatan
Di antara semua penyakit bawaan, dokter memberikan perhatian khusus pada penyakit yang disebut sindrom Gilbert. Penyakit Gilbert memanifestasikan dirinya sebagai pendayagunaan bilirubin (pigmen empedu) yang tidak tepat ke seluruh tubuh, akibatnya hati tidak mengatasi proses dan netralisasi, yang memicu perkembangan penyakit kuning. Penyakit ini jinak atau dalam bentuk kronis.
Apakah sindrom itu berbahaya, banyak orang yang dihadapkan dengan penyakit ini menanyakan pertanyaan ini. Faktanya, tanpa perawatan tepat waktu, semua penyakit mengancam seseorang dengan konsekuensi, tetapi dalam kasus ini sindrom Gilbert tidak mengancam jiwa dan jarang memicu komplikasi. Dalam hal ini, penyakit ini membutuhkan perawatan yang sistematis dan berkualitas untuk membantu hati dan seluruh tubuh. Perawatan harus kompleks dan terdiri dari beberapa teknik secara bersamaan.
Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>
Perawatan obat Sindrom Gilbert
Hal pertama yang dokter lakukan untuk mengobati sindrom Gilbert adalah terapi obat. Untuk mengambil obat yang paling efektif, bersamaan dengan ini, pasien diberi resep diet tertentu, kepatuhan terhadap rejimen harian, serta pencegahan pengaruh faktor negatif.
Pengobatan obat penyakit hati sindrom Gilbert didasarkan pada langkah-langkah berikut:
- Penggunaan obat-obatan yang menjanjikan penurunan jumlah bilirubin adalah Phenobarbital. Untuk meminum obat tersebut akan membutuhkan waktu sekitar 2-4 minggu, sampai tingkat bilirubin stabil, dan gejala penyakit tidak dihilangkan. Alternatif untuk obat sekuat itu dapat berupa analognya, tetapi dengan efek yang lebih ringan - pengobatan dengan Corvalol atau Valocordin.
- Penggunaan obat untuk menghilangkan bilirubin berlebih dengan mempercepat penyerapan. Untuk tujuan tersebut, para ahli meresepkan obat diuretik dan karbon aktif.
- Pendahuluan dengan injeksi albumin, karena zat ini mengikat bilirubin dalam darah.
- Terapi vitamin - untuk pengobatan penyakit-penyakit seperti itu, resepkan vitamin-vitamin kelompok B.
- Terapi hepatoprotektif untuk melindungi sel-sel hati dan membantu dalam pekerjaannya.
- Penggunaan kolagog, jika penyakit Gilbert disertai dengan gejala yang parah.
- Makanan diet di mana Anda perlu meminimalkan alkohol, lemak, dan pengawet.
Perhatian khusus perlu diberikan pada faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi penyakit - seringnya stres, penyakit menular, aktivitas fisik yang intens, puasa, minum obat yang dapat mempengaruhi hati.
Untuk mendapatkan hasil maksimal dari terapi obat hanya mungkin jika semua item yang terdaftar akan dilakukan secara bersamaan. Secara individual, setiap teknik tidak akan efektif, terutama pada tahap akut sindrom Gilbert.
Pelajari lebih lanjut tentang perawatan Sindrom Gilbert:
Fisioterapi
Fisioterapi sindrom Gilbert biasanya diresepkan oleh dokter untuk mencegah berbagai gangguan pada tubuh dengan latar belakang patologi semacam itu. Ini dapat berupa berbagai jenis kegiatan, seperti fototerapi untuk mencegah bilirubin memasuki sawar darah-otak ke otak.
Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.
Harga obat
Ulasan pengobatan
Hasil pertama dirasakan setelah satu minggu administrasi.
Baca lebih lanjut tentang obat ini
Hanya 1 kali sehari, 3 tetes
Instruksi untuk digunakan
Fitur dari
Untuk fototerapi menggunakan lampu biru dengan pasokan gelombang cahaya, panjang satu gelombang mencapai 450 nm. Pasien harus menutup mata, dan sumber cahaya diatur pada jarak 45 cm dari tubuh pasien. Paparan terhadap anak-anak merupakan kontraindikasi karena kesulitan menilai kondisi kulit.
Hasil dan ulasan
Ulasan dari sebagian besar ahli medis mengatakan bahwa fototerapi membantu bilirubin tidak langsung, yang tidak larut dalam air, untuk berubah menjadi jenis lyubirubin yang larut. Dengan demikian, jumlah bilirubin yang berlebih dapat dihilangkan dengan darah, dengan demikian menghilangkan penyebab eksaserbasi sindrom Gilbert.
Ulasan pasien mengkonfirmasi bahwa fisioterapi dalam kombinasi dengan perawatan obat membantu meningkatkan kondisi kulit. Untuk mencapai remisi yang akan berlangsung selama bertahun-tahun, penting untuk mengikuti semua instruksi dokter, serta menyelesaikan kursus fisioterapi tanpa izin.
Metode pengobatan tradisional
Untuk mencegah terulangnya penyakit, serta untuk menekan proses patologis pada pokok anggur, Anda dapat menggunakan teknik yang tidak konvensional. Untuk ini, pengobatan dengan obat tradisional dilakukan, tetapi hanya dengan syarat bahwa metode yang dipilih telah disetujui oleh dokter yang hadir. Obat tradisional dapat mencegah konsekuensi penyakit, diterapkan dalam praktik bersama dengan metode pengobatan tradisional.
Teh dan ramuan
Untuk memfasilitasi kondisi pasien, para ahli merekomendasikan untuk menggunakan teh herbal yang disiapkan khusus berdasarkan penyembuhan herbal. Karena sindrom Gilbert adalah penyakit hati, ramuan dengan efek diuretik dan koleretik akan digunakan, serta hepatoprotektor yang digunakan untuk perawatan organ ini. Yaitu:
- sutra jagung;
- Immortelle;
- buah mawar pinggul;
- St. John's wort;
- barberry;
- milk thistle;
- calendula;
- sembilan belas;
- tansy
Anda bisa mencampur bumbu bersama-sama, setelah itu satu sendok makan campuran diseduh dalam 500 ml air matang. Penting untuk bersikeras rebusan sekitar 30-40 menit, setelah itu air yang disaring diminum dalam jumlah kecil beberapa kali sehari. Untuk mengambil dana tersebut perlu selama 3-6 bulan untuk mencapai efek yang bertahan lama. Dianjurkan untuk minum teh di antara waktu makan.
Efektif adalah obat yang didasarkan pada tansy, chamomile, celandine dan rosehip. Campuran tersebut harus direbus dalam air selama 5 menit, kemudian bersikeras sekitar satu jam di tempat yang dingin. Sebelum setiap makan, minumlah seperempat cangkir kaldu. Dengan prinsip yang sama, adalah mungkin untuk menyiapkan rebusan celandine, chamomile dan arloji tiga daun, produk yang dihasilkan saya minum dua kali sehari, 1 cangkir setelah makan.
Tincture alkohol
Alkohol tincture untuk pengobatan penyakit semacam itu disiapkan dengan anggur atau alkohol medis murni. Metode berikut diakui sebagai resep paling efektif:
- Ambil daun hazel, pra-kering dan giling menjadi bubuk. Bahan baku yang dihasilkan harus dilarutkan dalam 200 gr. anggur, lalu bersikeras bermalam di kamar yang dingin. Setelah tingtur disaring, gunakan dalam dosis kecil sepanjang hari.
- Ambil wormwood rumput kering atau segar dalam jumlah 25 gram., Dicampur dengan segelas alkohol 70%. Campuran dikirim ke ruang gelap dan dingin selama 7-8 hari untuk meresap, tetapi harus diguncang wadah secara teratur. Larutan tegang sebanyak 20 tetes tiga kali sehari.
Dana ini harus diambil secara ketat atas persetujuan dokter, karena basis alkohol mungkin tidak cocok untuk setiap pasien. Dalam kasus penyakit hati yang serius, tincture alkohol dapat dikontraindikasikan, di mana tincture berbasis air digunakan.
Sarana pengobatan alternatif lainnya
Jika kontraindikasi pasien tidak bertentangan dengan pengobatan populer sindrom Gilbert, Anda dapat menggunakan sejumlah resep lain yang diuji berdasarkan waktu dan pengalaman. Tanaman yang efektif untuk melindungi hati adalah milk thistle, berguna untuk mengambilnya dalam bentuk minyak, infus atau minuman bukan teh. Juga banyak digunakan resep berikut:
- Jus dan madu. Ambil 500 ml jus bit, 500 gr. sayang, 50 gr. madu alami segar, 200 gr. jus lobak hitam. Mencampur bahan-bahan, jus segar harus disimpan di lemari es, minum secara oral di pagi dan sore hari, masing-masing satu gelas.
- Chaga. Ambil 15 bagian jamur chaga dan 1 bagian propolis, tambahkan campuran segelas air mendidih. Campuran harus diinfuskan selama 2 minggu, dan hanya setelah itu 50 g. tanah liat putih. Sebelum makan, ambil 50 gr. campuran selama 10 hari.
- Burdock Tanaman dikumpulkan pada bulan Mei, untuk mendapatkan jus mengambil batang, dedaunan, dicuci bersih rumput, cincang halus dan peras cairan. Tiga kali sehari, jus yang dihasilkan diambil secara lisan dalam satu sendok makan selama 10 hari.
Ada lebih banyak obat tradisional, tetapi pilihan paling sederhana untuk membantu kantong empedu dan hati adalah dengan menggunakan infus di pinggul. Mereka diseduh dalam termos semalaman, setelah itu kaldu yang dihasilkan diambil secara lisan sebelum makan. Perawatan obat tradisional harus panjang dan teratur untuk mendapatkan efek kumulatif.
Prinsip dan fitur nutrisi
Dasar dari diet untuk penyakit ini adalah tidak adanya lemak, pengawet dan alkohol. Anda harus berhenti merokok, pedas, goreng dan asin, bumbu dan acar. Batasi kebutuhan produk seperti:
- kaldu, produk daging berlemak;
- kue kering, produk roti;
- produk susu berlemak;
- beri dan buah;
- telur ayam;
- mayones, saus tomat, dan berbagai saus;
- kopi;
- alkohol
Penting untuk makan makanan hanya dalam keadaan hangat dan dalam jumlah sedang, agar tidak membebani hati dengan makanan berlebih. Produk-produk berikut akan bermanfaat dalam sindrom Gilbert:
- sup tanpa lemak dengan pasta dan sereal;
- cookies galetny;
- roti gandum kemarin;
- minyak nabati;
- bubur di atas air;
- unggas dan ikan tanpa lemak;
- beri dan buah-buahan, tetapi setelah perlakuan panas;
- keju cottage rendah lemak, kefir, krim asam dan keju keras.
Pastikan untuk minum 2 liter air murni atau air mineral farmasi tanpa gas per hari untuk membersihkan tubuh dari racun dan racun. Minuman akan menjadi kolak yang bermanfaat dari buah kering, rebusan, teh lemah, ciuman, jus tomat. Lebih baik makan 5-6 kali sehari dengan cara fraksional, dan jumlah kalori harian tidak boleh lebih tinggi dari 2500.
Kiat dan trik
Spesialis medis selain dasar-dasar terapi penyakit harus memberikan saran dan rekomendasi untuk menjaga kesehatan dan mencegah kekambuhan penyakit. Untuk ini, penting untuk mengikuti aturan berikut:
- pengecualian faktor domestik yang berdampak negatif pada hati;
- mempertahankan diet yang seimbang dan sehat;
- penolakan penuh terhadap kebiasaan buruk;
- pengecualian stres;
- minum banyak air;
- menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
- tinggal di udara terbuka;
- pengecualian sinar ultraviolet.
Selain itu, penting untuk memantau keadaan psiko-emosional Anda, karena depresi, apatis atau lekas marah mempengaruhi kerja hati. Dengan demikian, eksaserbasi baru sindrom dapat diprovokasi.
Ulasan tentang obat yang digunakan dalam pengobatan sindrom Gilbert
Sindrom Gilbert telah menemani saya selama sekitar 15 tahun, bergantian dengan kambuh dan tahap remisi. Pada awalnya sulit untuk menemukan pilihan pengobatan terbaik, tetapi hari ini saya tahu pasti apa yang akan membantu saya untuk menekan memburuknya penyakit ini. Saya menggabungkan pengobatan dengan kunjungan ke fisioterapi, di mana saya menerima kursus fototerapi. Di rumah saya duduk dengan diet ketat, dan juga minum herbal yang baik untuk hati - rosehip, milk thistle, dan sutera jagung. Hanya dengan seperangkat tindakan seperti itu saya dapat mengatasi patologi.
Belum lama ini, dokter mendiagnosis saya dengan penyakit serius seperti sindrom Gilbert. Karena kekhawatiran yang kuat tentang ini, penyakit ini berkembang pesat. Oleh karena itu, saya mengambil pengobatan penyakit dengan segala cara sekaligus - meminum pil untuk menghilangkan kelebihan bilirubin, sejajar dengan tabel nomor 5, minum minyak thistle milk, teh herbal, menghabiskan membersihkan hati dengan air mineral. Sebulan kemudian, penyakitnya mulai menurun, dan sebulan kemudian semuanya sudah berakhir.
Saya hidup dengan penyakit seperti itu sepanjang hidup saya, saya harus dirawat setiap 2-3 tahun sekali. Saya sudah cukup diet ketat, minum sorben, obat koleretik dan diuretik, serta obat tradisional. Tapi untuk pencegahan, setiap enam bulan saya habiskan membersihkan hati dengan teknik berbeda di bawah pengawasan dokter.
Komplikasi
Jika Anda tidak memperhitungkan kontraindikasi untuk pengobatan penyakit Gilbert, Anda hanya dapat memperburuk perjalanan penyakit, karena dalam kasus ini organ yang terkena adalah hati, yang tidak mentolerir obat dan racun yang manjur. Perawatan penyakit yang tidak tepat atau penolakan pengobatan dapat menyebabkan fakta bahwa pembuluh darah, sistem saraf, serta organ pencernaan akan menderita.
Ancaman utama pada penyakit semacam itu adalah penyumbatan saluran-saluran kantong empedu. Komplikasi paling berbahaya adalah penyakit kuning nuklir, di mana bahkan otak dapat menderita, menyebabkan perubahan yang tidak dapat diperbaiki di seluruh tubuh. Tetapi dengan perawatan dan pemeliharaan kesehatan yang memadai pada 80% pasien dengan persentase bilirubin yang tinggi, penyakit ini tidak menyebabkan komplikasi dan berkembang dengan kecepatan sedang.
Sindrom Gilbert
Artikel tentang topik serupa:
Informasi umum tentang sindrom Gilbert
Sindrom Gilbert (lat. Icterus intermittens juvenilis, Eng. Sindrom Gilbert, abbr. GS, nama lain: disfungsi konstitusional hati, ikterus non-hemolitik familial, hiperbilirubinemia jinak familial) - suatu jinak yang terjadi kelainan herediter pada netralisasi hati atau tidak sadar;
Sindrom Gilbert pertama kali dideskripsikan oleh Augustin Gilbert pada tahun 1901.
Sindrom Gilbert adalah penyakit yang cukup umum. Menurut berbagai perkiraan, mereka menderita 3-10% dari populasi (walaupun mereka tidak selalu menyadari hal ini). Menjadi penyakit yang ditentukan secara genetik, sindrom Gilbert memiliki distribusi yang berbeda di antara populasi berbagai wilayah di planet ini. Prevalensi sindrom Gilbert di Eropa dan Amerika Serikat adalah 3-7%. Frekuensi hidup tertinggi di benua Afrika adalah hingga 26%, terendah di Asia Tenggara kurang dari 3%.
Banyak tokoh sejarah menderita sindrom Gilbert, di antaranya Napoleon. Kemungkinan besar, bukan ini yang mencegahnya menaklukkan Rusia. Ada beberapa pemilik SJ di antara atlet terkenal, termasuk pemain tenis Alexander Dolgopolov dan Henry Wilfred Austin.
Karakter sastra, tidak diragukan lagi, Pechorin, karakter utama novel M. Yu. Lermontov "A Hero of Our Time", menderita penyakit ini. Mungkin, penulis karya itu sendiri termasuk dalam jumlah "penghuni perumahan", yang dinilai dari pengetahuannya yang mendalam tentang manifestasi sindrom yang dijelaskan oleh para dokter bertahun-tahun kemudian.
Pria sakit beberapa kali lebih sering daripada wanita. Dipercayai bahwa ini disebabkan oleh perbedaan jenis kelamin dalam latar belakang hormonal.
Penyakit Gilbert atau sindrom Gilbert?
Penyakit Gilbert atau sindrom Gilbert? Kedua istilah ini sering digunakan hampir sama. Namun, tidak ada kejelasan yang cukup apakah mereka dapat dipertukarkan atau tidak. Tentu saja, ambiguitas semacam itu mengarah pada kebingungan...
Penyebab sindrom Gilbert
Terobosan dalam memahami penyebab sindrom Gilbert dikaitkan dengan menguraikan pada tahun 1995 cacat genetik yang bertanggung jawab untuk pengembangan penyakit. Ditemukan bahwa gen abnormal terletak pada kromosom 2. Dalam rantai nukleotida DNA kromosom ini, setelah urutan TATAA, dua elemen tambahan ditemukan - TA (thymine-adenine). Penyisipan nukleotida tambahan ini bisa tunggal atau berulang beberapa kali. Berbagai keparahan dan berbagai manifestasi klinis sindrom Gilbert, tampaknya, adalah hasil dari kelainan genetik multi-varian.
Cacat genetik di atas mencegah pembacaan informasi genetik untuk sintesis lengkap enzim uridin difosfat glukuronil transfertase dalam hati (menurut klasifikasi modern, bilirubin-UGT1A1). Glucuronyltransferase diperlukan untuk konversi bilirubin tidak langsung menjadi langsung dengan menempelkan asam glukuronat ke molekulnya. Bilirubin tidak langsung adalah zat beracun bagi tubuh (terutama untuk sistem saraf pusat) dan netralisasi hanya dimungkinkan dengan mengubahnya menjadi bilirubin langsung di hati. Yang terakhir dikeluarkan dari empedu.
Telah ditetapkan bahwa pada sindrom Gilbert, enzim glucuronyltransferase memiliki sifat penuh, tetapi jumlah molekulnya hanya 20-30% dari normal. Jumlah ini cukup dalam kondisi normal. Namun, dalam keadaan yang tidak menguntungkan, sistem enzim hati tidak cocok, yang mengarah ke sedikit peningkatan kadar bilirubin tidak langsung dalam darah dan perkembangan penyakit kuning ringan.
Ya, peningkatan bilirubin, yah, kadang-kadang penyakit kuning, dan jadi apa? Mungkin ini sama sekali bukan penyakit, karena tidak menimbulkan konsekuensi?
Memang, ada pendapat bahwa sindrom Gilbert adalah fitur genetik tubuh, dan bukan penyakit.
Tetapi ada keadaan penting yang tidak diketahui oleh semua orang: enzim glukuronil transferase diperlukan untuk netralisasi tidak hanya bilirubin, tetapi juga banyak zat beracun, serta untuk metabolisme banyak obat. Dengan demikian, perlu berbicara tentang penurunan fungsi detoksifikasi hati, dan tingkat bilirubin hanya berfungsi sebagai indikator visual dari kondisinya.
Mekanisme genetik pewarisan sindrom Gilbert
Menurut konsep modern, sindrom Gilbert memanifestasikan dirinya ketika mewarisi gen anomali dari kedua orang tua
Dengan opsi ini, anak-anak pasien dengan sindrom Gilbert praktis sehat, tetapi pembawa gen abnormal.
Sindrom Gilbert diwarisi oleh mekanisme resesif autosom. Apa artinya ini? Untuk menjelaskan ini, Anda harus menghindari sedikit ke arah genetika teoretis.
Alam menjaga agar masing-masing orang memiliki satu set gen ganda. Salah satunya diwarisi dari ibu, yang lain dari ayah. Karena duplikasi ini, penyakit genetik 100% tidak terhindarkan hanya dalam kasus-kasus langka ketika kedua gen abnormal (yang disebut varian homozigot).
Banyak kali lebih sering pada sepasang gen, hanya satu di antaranya yang abnormal (varian heterozigot). Dengan varian heterozigot, situasi dapat berkembang dalam dua skenario:
- Jenis warisan yang dominan - gen yang sakit mendominasi yang sehat. Penyakit ini memanifestasikan dirinya bahkan jika salah satu gennya abnormal.
- Cara pewarisan resesif - gen yang sehat berhasil mengkompensasi anomali gen kembarnya dan reses (menekan) aktivitasnya. Jenis warisan ini memiliki sindrom Gilbert. Masalah muncul hanya dengan varian homozigot - ketika kedua gen abnormal. Namun, kemungkinan pilihan semacam itu cukup tinggi, karena prevalensi sindrom sindrom Gilbert heterozigot dalam populasi sangat tinggi - 40-45%. Orang-orang ini adalah pembawa gen abnormal, tetapi mereka tidak sakit dengan sindrom Gilbert (walaupun bilirubin tidak langsung mungkin masih agak meningkat).
Mekanisme autosom berarti bahwa penyakit ini tidak berhubungan dengan jenis kelamin (tidak seperti, misalnya, hemofilia, yang hanya menyerang laki-laki).
Mekanisme resesif autosom dari pewarisan sindrom Gilbert menunjukkan dua kesimpulan penting:
- Orang tua pasien dengan sindrom Gilbert tidak harus sakit sendiri dengan penyakit ini
- Pasien dengan sindrom Gilbert dapat memiliki anak yang sehat (yang sering terjadi)
Sampai baru-baru ini, sindrom Gilbert dianggap sebagai penyakit dominan autosomal (dengan jenis pewarisan dominan, penyakit ini memanifestasikan dirinya, bahkan jika hanya satu gen yang abnormal pada suatu pasangan). Studi genetik molekuler terbaru telah membantah pendapat ini. Yang mengejutkan para ilmuwan, ditemukan bahwa hampir separuh orang adalah pembawa gen anomali. Dengan jenis pewarisan yang dominan, peluang untuk tidak mendapatkan sindrom Gilbert dari orang tua akan minimal. Untungnya tidak.
Namun demikian, pernyataan tentang tipe pewarisan dominan-autosom masih dapat ditemukan dalam sumber-sumber yang menggunakan informasi usang.
Gejala sindrom Gilbert dan karakteristik aliran
Pada 30% kasus, sindrom Gilbert tidak menunjukkan gejala. Sedikit peningkatan kadar bilirubin tidak langsung ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain.
Juga, sindrom Gilbert biasanya tidak memanifestasikan dirinya sebelum timbulnya masa pubertas.
Penyakit ini ditandai dengan perjalanan kronis dengan eksaserbasi periodik. Frekuensi eksaserbasi berbeda: dari satu hingga 5 tahun hingga 4 kali setahun, tetapi biasanya 1-2 kali setahun - di musim semi dan musim gugur. Eksaserbasi paling sering terjadi pada usia 25-30 tahun, pada usia 45 mereka menjadi langka dan kurang jelas. Eksaserbasi biasanya berlangsung 10-14 hari.
Gejala utama sindrom Gilbert adalah ikterus ringan sesekali. Setiap pasien ketiga manifestasi penyakit dan ini terbatas. Beberapa pasien memiliki penyakit kuning terus-menerus. Biasanya terlihat pada sklera mata (sklera icteric). Kekuningan kulit yang kurang jelas diamati lebih jarang.
Terjadinya penyakit kuning biasanya didahului oleh dampak dari faktor-faktor yang merugikan, atau pemicu:
- penyakit katarak dan virus
- cedera
- diet rendah kalori dan hanya puasa
- makan berlebihan, makan makanan berat dan berlemak
- kurang tidur
- dehidrasi
- latihan yang berlebihan
- stres emosional
- menstruasi
- mengambil obat-obatan tertentu: anabolik, sulfonamid, kloramfenikol, rifampisin, kloramfenikol, obat yang mengandung parasetamol dan beberapa yang lain, menggunakan kontrasepsi hormonal (mengapa ini terjadi?)
- minum alkohol, dll.
Pada sepertiga pasien, eksaserbasi disertai dengan gejala sistem pencernaan:
- sakit perut dan kram, yang lebih sering terlokalisasi di hipokondrium kanan
- mulas
- rasa logam atau pahit di mulut
- kehilangan nafsu makan hingga anoreksia
- mual dan muntah, sering saat melihat permen
- Perasaan kenyang di perut
- distensi perut
- sembelit atau diare
Seringkali ada gejala yang cukup umum untuk pasien:
- kelemahan umum
- rasa tidak enak
- kelelahan konstan
- melemahkan perhatian
- pusing
- jantung berdebar
- insomnia
- keringat dingin malam
- menggigil tanpa demam
- nyeri otot
Beberapa pasien juga memiliki gejala dari lingkungan emosional:
- ketakutan yang tidak masuk akal dan bahkan serangan panik
- suasana hati depresi yang kadang-kadang masuk ke depresi panjang
- lekas marah
- terkadang ada kecenderungan perilaku antisosial
Harus dikatakan bahwa gejala-gejala ini tidak selalu memiliki hubungan dengan tingkat bilirubin. Jelas, seringkali keadaan pasien dipengaruhi oleh faktor self-hypnosis.
Mentalitas pasien sering trauma bukan karena manifestasi penyakit, seperti rombongan rumah sakit terus menerus yang dimulai sejak usia muda. Tes konstan jangka panjang, konsultasi, kunjungan ke klinik pada akhirnya menginspirasi satu pandangan yang sama sekali tidak berdasar tentang diri sendiri sebagai orang yang sakit parah dan cacat, yang lain juga dipaksa untuk mengabaikan penyakit mereka.
Hitung darah lengkap kadang-kadang menunjukkan hemoglobin yang sedikit berkurang (110-100 g / l), retikulositosis yang tidak diekspresikan (eritrosit imatur).
Analisis biokimia darah mengungkapkan peningkatan kadar bilirubin tidak langsung. Indeks bilirubin tidak langsung sangat bervariasi: dari 20-35 hingga 80-90 µmol / l dalam periode tenang dan hingga 140 µmol / l dan bahkan lebih tinggi selama eksaserbasi. Bilirubin langsung berada dalam batas normal atau sedikit meningkat (tidak lebih dari 20% tidak langsung).
Gangguan hati lainnya, serta organ lain tidak terdeteksi. Jika terdeteksi, itu bukan sindrom Gilbert, tetapi sesuatu yang lain. Tidak boleh dilupakan bahwa sindrom Gilbert dalam separuh kasus disertai dengan penyakit hati dan saluran empedu lainnya: disfungsi saluran empedu, hepatitis kronis, kolesistitis kronis, kolangitis, penyakit batu empedu, dan pankreatitis kronis, gastroduodenitis, dll.
Diagnosis dan program pemeriksaan untuk sindrom Gilbert
Diagnosis sindrom Gilbert dengan kemampuan modern tidaklah sulit.
Sifat keluarga dari penyakit, timbulnya manifestasi pada usia muda, perjalanan kronis dengan eksaserbasi jangka pendek dan peningkatan bilirubin tidak langsung diperhitungkan.
Pemeriksaan wajib, yang tujuannya adalah untuk mengecualikan orang lain, seringkali penyakit yang lebih serius, dalam manifestasinya mirip dengan sindrom Gilbert:
- Hitung darah lengkap - ketika SJ dapat mendeteksi retikulositosis (adanya sel darah merah yang belum matang dalam darah) dan hemoglobin yang rendah.
Namun demikian, deteksi retikulosit dan hemoglobin yang rendah adalah alasan untuk pemeriksaan lebih dalam dari sistem darah, seperti halnya dengan penyakit kuning hemolitik, yang juga terjadi dengan peningkatan bilirubin tidak langsung. - Urinalisis - tidak ada perubahan pada LF.
Deteksi urobilinogen dan bilirubin dalam urin menunjukkan adanya hepatitis. - Glukosa darah - dengan LF dalam kisaran normal atau berkurang.
- Albumin darah - dengan LF dalam kisaran normal.
Kadar rendah terjadi pada penyakit kronis pada hati dan ginjal. - Aminotransferases (ALT, AST) - dengan SJ dalam batas normal.
Tingkat tinggi adalah karakteristik hepatitis. - GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) - dengan SJ dalam kisaran normal.
- Tes timol - dengan SJ negatif.
Tes positif terjadi pada hepatitis dan banyak penyakit lainnya. - Alkaline phosphatase - ketika SJ berada dalam kisaran normal (pada orang muda, biasanya dapat ditingkatkan dengan faktor 2-3).
Tajam meningkat dengan obstruksi mekanik terhadap aliran empedu. - Indeks protrombin dan waktu protrombin (pengujian sistem pembekuan darah) - dengan LF dalam kisaran normal.
Perubahan adalah karakteristik dari penyakit hati kronis, karena yang terakhir menghasilkan sebagian besar faktor koagulasi. - Penanda (antibodi) hepatitis A, B, C, D, E, G, TTV, mononukleosis (virus Epstein-Barr), infeksi sitomegalovirus - pada pasien dengan SJ adalah negatif.
- Tes autoimun hati - tidak ada autoantibodi yang terdeteksi pada LF. Deteksi autoantibodi hati berbicara tentang hepatitis autoimun.
- Ultrasonografi - dengan LF tidak mendeteksi perubahan dalam struktur hati. Mungkin beberapa peningkatan ukuran hati selama eksaserbasi. Fenomena kolangitis yang sering terdeteksi, kolesistitis kalkulus, pankreatitis kronis tidak menyangkal diagnosis sindrom Gilbert dan sering menjadi sahabatnya. Limpa yang diperbesar untuk LF tidak seperti biasanya.
- Studi tentang kelenjar tiroid, patologi yang memiliki hubungan dekat dengan patologi hati - USG kelenjar tiroid, tingkat hormon tiroid, deteksi antibodi autoimun ke kelenjar tiroid.
- Studi tentang kadar serum besi, transferin, ferritin, tembaga, seruloplasmin, hingga pertukaran yang relevan dengan hati.
Dengan melakukan semua studi ini, Anda dapat mengecualikan banyak penyakit dan dengan demikian mengkonfirmasi diagnosis sindrom Gilbert.
Ada juga tes fungsional yang secara andal mengkonfirmasi sindrom Gilbert:
- Sampel dengan fenobarbital - pemberian fenobarbital dengan dosis 3 mg / kg / hari selama 5 hari dengan sindrom Gilbert menyebabkan penurunan yang signifikan dalam tingkat bilirubin tidak langsung.
- Tes dengan asam nikotinat - pemberian intravena 50 mg asam nikotinat menyebabkan peningkatan kadar bilirubin tidak langsung 2-3 kali dalam 3 jam.
100% mengkonfirmasi diagnosis sindrom Gilbert pada saat bersejarah ini dapat menjadi dua metode:
- Analisis genetik molekuler - menggunakan reaksi rantai polimerase (CPR) mengungkapkan kelainan DNA yang bertanggung jawab untuk pengembangan sindrom Gilbert. Survei itu tidak berbahaya dan tidak terlalu mahal.
- Biopsi jarum hati - jarum khusus melalui sisi kanan memberikan untuk analisis sepotong kecil jaringan hati dengan diameter 1 mm dan panjang 1,5-2 cm. Siapa yang mencobanya, mereka mengatakan bahwa itu tidak menyakitkan. Lebih baik jika biopsi dilakukan di bawah kendali ultrasound. Prancis telah mengembangkan metode biopsi darurat. Sikap terhadap biopsi tusukan bersifat ambigu. Di Federasi Rusia dan di Ukraina, itu dianggap sebagai "standar emas" dan direkomendasikan tidak hanya untuk sindrom Gilbert, tetapi juga untuk hepatitis apa pun. Di Barat, pandangan yang berlaku adalah bahwa ada sedikit bukti untuk itu, dan untuk mengkonfirmasi sindrom Gilbert, cukup untuk menguji dengan fenobarbital.
Biopsi tusuk hati alternatif:
- Fibroscanning, atau elastometri hati ("fibroscan") adalah non-invasif, dan oleh karena itu, metode yang aman memungkinkan menggunakan perangkat Fibroscan Prancis untuk mendeteksi perubahan struktural dalam karakteristik jaringan hati dari penyakit hati kronis. Pengembang mengklaim bahwa metode ini tidak kalah dengan biopsi tusukan dalam hal keandalan hasil.
- FibroTest dan Fibromax sangat andal dan, yang terpenting, teknik yang aman. Hasil analisis yang dilakukan dalam kondisi standar ketat dan pada peralatan bersertifikasi dikenakan pemrosesan komputer menggunakan algoritma kepemilikan.
Diet untuk sindrom Gilbert
Tanpa berlebihan, kita dapat mengatakan bahwa gaya hidup sehat dan dasarnya - diet sehat pada sindrom Gilbert adalah segalanya.
Anda harus makan secara teratur dan sering, tanpa istirahat besar dan setidaknya 4 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Diet ini merangsang motilitas lambung dan berkontribusi pada pergerakan cepat makanan dari lambung ke usus, yang, pada gilirannya, memiliki efek positif pada proses ekskresi empedu dan fungsi hati secara umum.
Diet pada sindrom Gilbert harus mengandung protein dalam jumlah yang cukup, lebih sedikit permen dan karbohidrat, lebih banyak sayuran dan buah-buahan. Bit yang direkomendasikan, Brussel dan kembang kol, brokoli, bayam, apel, jeruk bali. Kentang yang lebih kecil, sereal yang lebih kaya serat: soba, oatmeal, dll. Hidangan ikan dan makanan laut non-pedas, produk susu, dan telur sangat cocok untuk memenuhi kebutuhan protein bermutu tinggi. Daging juga tidak harus sepenuhnya dikecualikan dari diet. Penggunaan jus buah dan air mineral yang bermanfaat. Kopi tidak boleh disalahgunakan, lebih baik minum teh hijau.
Diet vegetarian yang ketat dengan sindrom Gilbert tidak dapat diterima, karena tidak dapat memberikan hati dengan asam amino esensial, khususnya metionin. Makanan tinggi kedelai juga tidak baik untuk hati.
Sikap alkohol pada pasien dengan sindrom Gilbert berbeda. Dalam beberapa, bilirubin naik bahkan dari "5 tetes", yang lain sering mampu minum, lebih suka vodka atau brendi yang baik. Masalahnya biasanya tidak hanya dalam alkohol, tetapi juga dalam atribut pihak mana pun - banyaknya makanan berat. Konsekuensi dari penyalahgunaan alkohol kronis diketahui oleh semua orang. Prospek menambahkan hepatitis alkoholik beracun ke sindrom Gilbert tidak dapat menarik keduanya.
Pengobatan sindrom Gilbert
Sudut pandang yang berlaku di kalangan medis - sindrom Gilbert, dengan pengecualian yang jarang, tidak memerlukan pengobatan. Untuk menghilangkan kejengkelan, sebagai suatu peraturan, sudah cukup untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkannya. Tingkat bilirubin setelah itu biasanya menurun secepat naik - dalam 1-2 hari.
Gagasan utama yang harus dipelajari: perlu diperhitungkan dengan kemampuan hatinya yang terbatas. Ini benar-benar gairah ruam yang tidak dapat diterima untuk diet untuk menurunkan berat badan, mengambil steroid anabolik untuk sosok berotot, dll.
Namun, beberapa pasien tidak menemukan kemungkinan untuk melakukannya tanpa obat. Mereka tidak selalu diresepkan oleh dokter, seringkali pasien sendiri secara empiris memilih obat yang paling efektif untuk diri mereka sendiri.
- Fenobarbital, serta obat-obatan yang mengandung fenobarbital (valocordin, Corvalol, dll.) Paling populer di kalangan pasien dengan sindrom Gilbert. Bahkan dalam dosis kecil (20 mg), prepatate sedasi dari kelompok barbiturat secara efektif mengurangi tingkat bilirubin tidak langsung. Namun, ini bukan pilihan terbaik. Pertama, fenobarbital bersifat adiktif; kedua, efek fenobarbital dihentikan segera setelah tidak lagi dipakai, dan penggunaan jangka panjang penuh dengan komplikasi dari hati yang sama; ketiga, bahkan sedikit efek sedatif tidak dapat diterima saat mengemudi dan ketika bekerja membutuhkan perhatian yang meningkat.
- Flumecinol (synclite, zixorin) adalah obat yang secara selektif mengaktifkan enzim oksidase dari mikrosom sel hati, termasuk glucuronyltransferase. Dibandingkan dengan fenobarbital, ini memiliki efek yang kurang jelas, tetapi lebih stabil pada tingkat bilirubin, yang berlangsung 20-25 hari setelah penghentian obat. Tidak ada efek samping selain alergi yang diamati.
- Stimulan peristaltik (propulsives): metoklopramid (serrucal), domperidon biasanya digunakan sebagai antiemetik. Merangsang motilitas saluran pencernaan dan ekskresi empedu, obat ini cukup meringankan gangguan pencernaan yang tidak menyenangkan: mual, muntah, nyeri dan perasaan berat di perut, kembung, dll.
- Enzim pencernaan (festal, mezim, dll.) Secara signifikan mengurangi gejala gastrointestinal selama periode eksaserbasi.
- Beberapa obat anti-aterosklerotik (clofibrate, gemfibrozil, dll) sangat baik mengurangi tingkat bilirubin tidak langsung bersamaan dengan tingkat kolesterol dalam darah. Pada saat yang sama, obat anti-aterosklerotik meningkatkan konsentrasi kolesterol dalam empedu, meningkat dengan sindrom Gilbert risiko yang sudah tinggi dari pembentukan batu kolesterol di kantong empedu.
- Hepatoprotektor (Heptral, Essentiale, Kars dan lain-lain) biasanya memiliki efek positif minimal pada sindrom Gilbert.
- Zhelchegonnye berarti memerlukan pemilihan yang tepat, jika tidak mereka mungkin memiliki efek sebaliknya, terutama di hadapan patologi kandung empedu. Lebih disukai adalah persiapan empedu yang terbuat dari bahan baku nabati dan biaya pengumpulan empedu.
- Ramuan obat dan sediaan herbal memiliki efek koleretik, antispasmodik, antibakteri, hepatoprotektif ringan, dll. Terbukti baik: milk Thistle, bunga berpasir abadi, artichoke dan ekstraknya, St. John's wort, teh hijau, kunyit, akar dandelion, rumput gandum, dll.
- Obat homeopati, ayurveda, dan non-tradisional lainnya sering kali memiliki efek positif. Meskipun demikian, para dokter dari sekolah Eropa (dan penulis artikel ini di antara mereka) biasanya menganggap semua ini sebagai menari dengan rebana. Terutama karena, pada kenyataannya, khlatanisme berkembang di bidang ini.
Juxtra-tablet ingin memberikan saran:
Jika mata kuning terlalu berat untuk seseorang, mengapa tidak mengenakan kacamata agak gelap tanpa dioptri?
Sindrom dan aterosklerosis Gilbert
Penemuan yang tak terduga agak mengubah pandangan tentang sindrom Gilbert. Salah satu studi andal menunjukkan bahwa pasien dengan SJ adalah aterosklerosis tiga kali lebih kecil kemungkinannya! Ditemukan juga bahwa bilirubin tidak langsung secara signifikan mengurangi kadar kolesterol. Bahkan ada proposal untuk menggunakan obat yang meningkatkan kadar bilirubin tidak langsung dalam darah untuk mengobati aterosklerosis.
Sindrom Gilbert sebagai faktor risiko
Situasi yang tidak menguntungkan muncul ketika sindrom Gilbert dikombinasikan dengan penyakit keturunan lainnya, disertai dengan gangguan dalam pertukaran bilirubin, terutama dengan sindrom Kriegler-Nayyar, di mana glukuronil transferase hampir sepenuhnya tidak ada.
Sindrom Gilbert mempengaruhi perjalanan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, serta penyakit kuning hemolitik lainnya yang berbeda asal.
Virus hepatitis, toksik, dan sifat lainnya muncul lebih banyak dengan latar belakang sindrom Gilbert.
Sindrom Gilbert meningkatkan risiko mengembangkan patologi hati lainnya, saluran empedu, dan organ lainnya. Dalam setengah dari kasus itu disertai dengan kolesistitis kronis, kolangitis, hepatitis, penyakit kronis lambung, pankreas, duodenum. Risiko mengembangkan penyakit batu empedu di hadapan sindrom Gilbert adalah tiga kali lebih tinggi.
Secara umum, prognosis untuk sindrom Gilbert cukup baik. Sindrom Gilbert tidak mengurangi masa hidup atau kualitasnya. Sebaliknya, sebaliknya, karena penyewa perumahan lebih baik dalam memantau kesehatan mereka. Masalah biasanya terkait dengan kompleks psikologis tentang warna mata kuning.