Topografi hati, holotopy, syntopy, akses bedah

Hati adalah kelenjar besar, memiliki massa 1200-1500 g, berfungsi sebagai pusat metabolisme yang penting. Hati memiliki struktur yang homogen dan terdiri dari lobulus hati. Semua darah vena dari saluran pencernaan, yang mengandung produk pengisapan, memasuki sinusoid, bercampur dengan darah arteri dan, lewat di dekat hepatosit, memasuki pusat dan lebih jauh ke dalam vena kava inferior. Hati mengeluarkan hingga 1 liter empedu per hari.

Struktur anatomi hati

Di hati ada: permukaan diafragma, tepi bawah di mana ada potongan ligamen bulat, permukaan visceral

Empat lobus: kanan, kiri, ekor, kotak.

Posisi hati

Holotopia. Hati menempati hipokondrium kanan, epigastriumnya sendiri, dan lobus kirinya sebagian meninggalkan daerah subkostal.

Tengkorak Hati terletak pada level X-XI vertebra toraks.

Syntopy: diafragma, lambung, kerongkongan, duodenum atas, kolon transversum, ginjal kanan, kelenjar adrenalin kanan.

Di atas hati menutupi kubah diafragma. Pada permukaan diafragma lobus kanan ada sendi tulang rusuk, pada permukaan diafragma lobus kiri ada depresi jantung.

Di lobus kanan, bergerak dari depan ke belakang, ada kesan kolon, kesan ginjal, depresi adrenal.

Di depan lobus kiri ada kesan lambung, dan di belakangnya ada kesan esofagus.

Ada depresi duodenum di lobus kuadrat dekat hepar hati.

Di perbatasan lobus kanan dan persegi ada fossa kantong empedu.

Penutup perut dan ligamen hati

Sikap terhadap peritoneum: mesoperitoneal

Di antara gerbang hati, kelengkungan perut yang lebih rendah dan bagian awal duodenum, ada omentum kecil yang terdiri dari ligamentum hepato-lambung dan ligamentum hepato-duodenum yaitu:

♦ saluran empedu yang tepat

♦ meninggalkan arteri hati di sebelah kiri

♦ antara mereka dan di belakang vena portal

Antara diafragma dan hati adalah formasi berikut:

Ligamentum berbentuk bulan sabit adalah duplikasi peritoneum, membentang dari permukaan diafragma hati ke dinding depan perut ke pusar, menempel dari bawah ke bundel hati, yang dilenyapkan oleh vena umbilikal dan memanjang dari gerbang hati ke pusar.

Ligamen koroner juga dibentuk oleh transisi peritoneum dari diafragma ke hati.

Ligamen koroner di tepi hati bertemu untuk membentuk duplikat dan melewati ligamen segitiga kanan dan kiri.

Pasokan darah, persarafan, aliran darah dan getah bening

Pasokan darah arteri ke hati. Arteri hepatika sendiri menyimpang dari arteri hepatika umum, yang merupakan cabang dari triselium celiac, dan lewat di ligamentum hepato-duodenum, terletak di sebelah kiri saluran empedu umum dan vena porta. Itu dibagi menjadi:

- arteri hepatik kanan (a. hepatica dextm), yang memasuki gerbang hati dan darah memasok lobus kanan (segmen V, VI, VII, VIII) dan setengah kanan lobus kaudat (segmen I) hati;

- arteri hepatik kiri (a. hepatica sinistra), yang memasuki gerbang hati dan menodai lobus kiri (segmen II, III), lobus kuadrat (segmen IV) dan setengah kiri lobus kaudat (segmen I) hati.

Anatomi Topografi dan Pembedahan Operatif Dinding Anterolateral dan Perut: Manual, halaman 9

Holotopia. Hati menempati hipokondrium kanan, wilayah epigastriknya sendiri, dan lobus kirinya sebagian menempati hipokondrium kiri.

Departemen. Dua lobus anatomi, lima sektor, delapan segmen.

Line Rex - Cartilla. Fisura interlobar diproyeksikan pada permukaan ligamentum hati di sepanjang garis yang membentang dari tengah fossa, kandung kemih Natal di tepi anterior hati ke x: vena hepatika anterior. Pada permukaan visceral hati, interlobar hanya melewati sepertiga kiri dasar kandung empedu, di atas situs bifurkasi vena porta, melintasi ujung apendiks-f yang berakhir di mulut zena hepatika tengah atau sepertiga tengah dari lebar vena inferior. Ini adalah garis Rex-Cartilla, yang disebut Reifershid sebagai poros hati.

Tengkorak Hati terletak pada tingkat vertebra toraks X - XI, titik tertinggi adalah ruang interkostal keempat, bibir bawah hati berjalan di sepanjang lengkungan kosta.

Hubungan dengan peritoneum. Tertutup pada tiga sisi.

Bundel. Ligament hepatik-lambung (lig. He-patogastricum), ligamentum lepatosa-duodenum. hepatoduodenale), ligamentum hati berbentuk sabit (lig. falciforme hepatis), ligamentum hati yang melingkar (lig. teres hepatis), ligamentum koroner (lig. co. "onarium), yang selebarannya membentuk duplikat di tepi hati dan melewati ligament ke kanan dan ke kiri (segitiga ligamentum). lig. triangulare dextt // i, lig. triangulare sinistrum).

Syntopy (Gbr. 2-15). Dari atas menuju ke diafragma dan dinding perut anterolateral

Fig. 2-15. Permukaan hati visceral. 1 - perlekatan ligamentum koroner, 2 - lobus kanan, 3 - kandung empedu, 4 - vena kava inferior, 5 - lobus kiri, ligamen 6 - bulan sabit, lobus 7 - persegi, ligamentum hati 8 - lingkaran, celah ligamen 9 - vena, 10 - arteri hati privat, lobus kaudat 11, v. 12 aorta, 13 - saluran empedu umum. (Dari: Sinelnikov RD. Atlas Anatomi Manusia. - M., 1972. T. II.)

162-с "Manual edukatif dan metodis tentang anatomi topofisika dan operasi pembedahan

cabang-cabang saraf frenikus kanan (n. phre-nicus dexter>.

Drainase limfatik. Kelenjar getah bening hati (nodi lymphatici hepatici), kelenjar getah bening celiac (nodi lymphatici coeliaci); dari permukaan diafragma ke kelenjar getah bening dinding posterior (nodi lymphatici mediostinales posteriores).

Saluran empedu ekstrahepatik dimulai dengan saluran hati kanan dan kiri (ductus hepaticus sinister, ductus hepaticus dexter) muncul dari gerbang hati, yang terletak di antara daun ligamentum hepato-duodenum dan, menyatu, membentuk duktus hepatik umum (ductus hepaticus communis>. 4 cm dan dalam ketebalan ligamentum hepatoduodenal bergabung dengan saluran kistik (ductus cysticus> untuk membentuk saluran empedu yang umum (ductus choledochus>.

Sfingter saluran empedu

• Sfingter Meritsi terletak di bawah

dari saluran empedu kanan dan kiri.

• Sfingter Lutgens terletak di bawah situs
saluran hati umum dengan kandung kemih
nym duct. Dengan reduksi pec
empedu malam memasuki kantong empedu.

• Amfibi sfingter pankreas hati
ly (sphincter ampullae hepatopancreaticae
sfingter Oddi, sfingter duode besar
papilla) - terletak di bagian dalam
bagian bawaan dari saluran empedu atau dalam
dan ampul hepato-pankreas
berasal dari otot-otot umum
saluran empedu.

• Sfingter Westfal - terletak langsung

di bawah bagian sebelumnya dari bagian intraparietal dari saluran empedu dan berasal dari otot-otot duodenum.

KANKER BILARY UMUM

Saluran empedu yang umum dibentuk oleh pertemuan dari saluran hati dan kistik yang umum.

Departemen (bagian) saluran empedu (Gbr. 2-16)

• Bagian supra-duodenal (sup pars
duodenalis) lewat di duodenal hati
ligamentum ligamen (lig. hepatoduodenale> bersama dengan

vena porta (v. portae) dan arteri hepatik yang tepat (a. hepatica propria) bagian atas duodenum kita. Bagian retroduodenal (pars retroduodenalK lewat di belakang bagian atas duodenum.

Pankreas (pars pancreatica) lewat di belakang kepala atau melalui kepala kelenjar setengah lambung.

Kadang-kadang bagian yang terpisah dari saluran empedu yang umum, lewat di dinding duodenum, adalah bagian duodenal (intraheat). Dalam 65% kasus, bagian ini menyatu dengan saluran pankreas dan membentuk ampula hepato-pankreas (ampula hepatopancreatica>. Ini tergelincir secara miring ke dinding bagian desoden duodenum pada jarak 3-8 cm dari pilorus, terbuka pada duodenal besar (fato-vom) papilla (papilla duodeni mayor) dan memiliki sphincter dengan nama yang sama (sphincter ampullae hepatopancreaticae ', sphincter dari papilla duodenum utama, sphincter Oddi).

Fig. 2-16. Bagian dari aliran bersama. 1 - saluran hati kanan dan kiri, 2 - saluran hati umum. 3 - saluran kistik, 4 - saluran empedu umum, 5 - saluran pankreas, 6 - saluran pankreas aksesori, 7 - ampul hepato - pankreas. 8 - bagian turun dari duodenum, 9 - bagian bawah saluran empedu, 10 - badan saluran empedu, 11 - leher saluran empedu, 12 - kantong leher kandung empedu (Har-tmann). (Dari: Keith L. Moore. Anatomi yang berorientasi klinis. - 1992.)

Hubungan dengan peritoneum. Bagian pertama melewati ligamentum hepato-duodenum (lig. Hepa-loduodenale) dan ditutupi dengan peritoneum di semua sisi, sisanya terletak retroperitoneal.

Syntopy. Arteri hepatik lewat ke kiri, vena porta di belakang, pankreas berdekatan dengan pankreas.

Suplai darah Bagian Supra-duodenal - cabang-cabang dari arteri hepatika sendiri dan kanan (a. Hepaticaptvpria, a. Hepatica dextrd); bagian retro-duodenal dan pankreas adalah dokter hewan dari arteri pancreatoduodenal superior posterior (a. posterior superior pancreaticoduodenalis).

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BRSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU mereka. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Universitas Kedokteran Negeri 1967
GSTU mereka. Keringkan 4467
GSU mereka. Skaryna 1590
GMA mereka. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA mereka. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU mereka. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU mereka. Nosova 367
Universitas Ekonomi Negeri Moskow Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Gunung" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK mereka. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU mereka. Korolenko 296
PNTU mereka. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU mereka. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU mereka. Plekhanova 122
RGATU mereka. Solovyov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU mereka. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU mereka. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU mereka. Karazin 305
TAHU 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Daftar lengkap universitas

Untuk mencetak file, unduh (dalam format Word).

SNO GOU VPO NGMU Roszdrav - EstheticLife.ru

Hati

Hati (hepar) adalah kelenjar pencernaan terbesar. Fungsi utama hati:

- hematopoietik - pada periode embrionik, pembentukan eritrosit terjadi di dalamnya (erythropoiesis);

- menghasilkan faktor pembekuan darah;

- pembentukan empedu - pada periode postembryonic, pigmen empedu terbentuk dari hemoglobin yang hancur, yang merupakan dasar empedu;

- sel hati - pelindung mampu melakukan fagositosis, oleh karena itu hati termasuk dalam organ sistem retikuloendotelial;

- penghalang: netralisasi produk metabolisme;

- hormonal - zat aktif secara biologis terbentuk (keylon dan prostaglandin).

Hati terletak di hipokondrium kanan dan epigastrium.

Fig. 36. Permukaan diafragma hati (tampilan depan):

Di hati membedakan permukaan diafragma dan visceral:

1 - lobus hepatis dexter - lobus kanan hati;

2 - lobus hepatis sinister - lobus kiri hati;

3 - lig. falciforme hepatis, ligamentum falciform hati, terletak di bidang sagital dan membagi permukaan diafragma hati menjadi lobus kanan dan kiri;

4 - lig. teres hepatis - ligamentum bundar hati. Ini rumah vena umbilikalis yang dilenyapkan, di mana darah arteri dari plasenta dikirim ke janin selama periode embrionik;

5 - lig. coronarium hepatis - ligamentum koroner hati - terletak di bidang frontal. Di sisi masuk ke ligamen segitiga;

6 - lig. triangulare dextrum - ligamentum segitiga siku-siku;

7 - lig. triangulare sinistrum - ligamen segitiga kiri;

8 - vesica fellea - kantong empedu. Itu terletak di permukaan visceral hati;

9 - margo inferior - tepi bawah. Terletak di depan antara permukaan diafragma dan visceral. Biasanya, itu tidak menonjol dari tepi lengkungan kosta. Tepi belakang hati membulat

Fig. 37. Permukaan visceral hati (tampilan bawah):

dan - alur dan gerbang hati:

1 - lig incisura. teretis - memotong ligamen bulat,

2 - fissura lig. venosi - celah berkas vena,

3 - fossa vesicae felleae - fossa dari kantong empedu,

4 - sulcus v. cavae - alur dari vena cava inferior,

5 - porta hepatis - gerbang hati. Gerbang hati termasuk arteri hepatiknya sendiri, vena porta, dan saraf; saluran hati luar, pembuluh limfatik;

b - organ yang terletak di permukaan visceral hati:

1 - lig. teres - bundar,

2 - lig. venosum - ligamentum vena - ditumbuhi, vena duktus (Arantia), yang pada janin menghubungkan vena umbilikalis dengan vena cava inferior,

3 - vesica fellea - kantong empedu,

4 - v. cava inferior - inferior vena cava,

5 - v. porta - portal vena,

6 - ductus choledochus - saluran empedu umum,

7- a. hepatica propria - arteri hepatik sendiri

Fig. 38. Proyeksi segmen hati pada permukaan diafragma (a) dan visceral (b) (menurut Quino):

Lobus hati dibagi menjadi beberapa segmen. Segmen organ adalah unit independen yang dapat diisolasi secara operasi. Segmen Hati - situs dengan suplai darah, getah bening, aliran empedu dan persarafan yang terpisah;

/ - segmen berekor lobus kiri;

// - segmen belakang lobus kiri;

III - segmen anterior lobus kiri;

IV - segmen persegi lobus kiri;

V - segmen anterior atas tengah dari lobus kanan;

VI - segmen anterior bawah lateral lobus kanan;

VII - segmen posterior lateral bawah lobus kanan;

VIII - segmen tengah atas dari lobus kanan Selain segmen, gambar menunjukkan:

1 - lig. falciforme hepatis - ligamentum falciform hati;

2 - vesica fellea - kantong empedu;

3 - lig. teres hepatis - ligamentum bundar hati;

4- v. cava inferior - inferior vena cava

Segmen terdiri dari lobulus, yang merupakan unit struktural dan fungsional hati. Unit struktural dan fungsional - bagian terkecil dari tubuh yang mampu menjalankan fungsinya.

Batas antara segmen hati membentuk saluran empedu, pembuluh darah dan pembuluh limfatik.

Fig. 39. Diagram struktur lobulus hati (lobutus hepatis)

lobus hati memiliki bentuk prismatik;

1 - a. interlobularis - arteri interlobular;

2 - v. interlobularis - vena interlobular (dari sistem vena portal);

3 - ductulus interlobularis - saluran empedu interlobular;

4 - septulum hepatis - balok hati (piring), yang terdiri dari dua baris sel hati; berlokasi secara radial;

5 - kapiler terletak di antara lempeng hepatik, membawa darah dari pinggiran lobulus ke pusat. Kapiler membawa darah dari sistem arteri (arteri hepatik sendiri) dan sistem vena (vena porta). Jadi, di dalam lobulus ada jaringan vena yang indah (rete mirabile venosum), ketika kapiler vena bercabang (dari sistem vena portal) dan kemudian darah mengalir melalui kapiler vena ke pusat (vena sentral);

6 - vena (venula) centralis - Vienna (venula) sentral, yang mengumpulkan darah di pusat lobulus dari semua kapiler;

7 - alur empedu duktulus bilifer -. Ini dimulai secara membabi buta di dalam lobulus dan pergi ke pinggiran lobulus dalam alur empedu interlobular. Akibatnya, saluran hati kanan (ductus hepaticus dexter) dan saluran hati kiri (ductus hepaticus sinister) terbentuk di hati. Di gerbang hati, kedua saluran, bergabung, membentuk saluran hati umum (ductus hepaticus munis). Darah yang mengalir melalui venula pusat menuju ke vena sublobular (v. Sublobulares) (8), dan kemudian ke vena hepatik (v. Subhepaticae) (9), yang dalam jumlah 4-5 jatuh ke inferior vena cava (v. Cava inferior) (10) berdekatan dengan permukaan visceral hati.

Fig. 40. Skelotopia hati:

1 - linea axillaris media - garis aksila tengah;

2 - linea axillaris anterior - garis anterior-aksila;

3 - linea medioclavicularis - garis mid-klavikula;

4 - linea parasternalis - baris okologrudinnaya;

5 - linea sternalis - garis sternum

Fig. 41. Sintopia hati

Permukaan diafragma hati berdekatan dengan diafragma. Berbagai organ menempel pada permukaan visceral hati.

Koresponden proyek "EstheticLife"
Serova Ksenia

Anatomi bedah hati (skeletopy, holotopy, syntopy). Gerbang hati, fitur sirkulasi darah. Kumpulan hati.

Holotopia: sebagian besar terletak di hipokondrium kanan, menempati epigastrium dan sebagian hipokondrium kiri.

batas atas: sepanjang garis midclavicular kiri - ruang interkostal V; di parasternal kanan - V tulang rawan kosta; di garis midclavicular kanan - ruang interkostal IV; di pertengahan aksila kanan - iga VIII; tulang belakang - tepi XI.

batas bawah: di garis mid-axillary kanan - ruang interkostal X; di garis tengah - jarak tengah antara pusar dan pangkal proses xiphoid; lengkungan kosta kosta kiri di tingkat kartilago kosta keenam. Hubungan dengan peritoneum: organ mesoperitoneal (gerbang dan permukaan dorsal tidak tertutup).

Syntopy: di atas - diafragma; depan - dinding perut bagian depan dan diafragma; belakang - X dan IX vertebra toraks, kaki diafragma, esofagus, aorta, kelenjar adrenalin kanan, vena cava inferior; bawah - perut, umbi, tikungan atas dan seperempat atas duodenum desendens, busur kanan kolon, kutub atas ginjal kanan, kandung empedu.

Ligamentum koroner memperbaiki hati ke permukaan bawah diafragma pada bidang frontal. Di tepi kanan dan kiri hati, melewati ligamen segitiga kanan dan kiri.

Ligamen sabit terletak di bidang sagital antara diafragma dan permukaan diafragma cembung hati di perbatasan lobus kanan dan kiri.

Ligamentum sirkular hati terletak di antara pusar dan gerbang hati di tepi bebas ligamentum sabit dan merupakan vena umbilikalis yang sebagian terhapus.

Ligamentum hepato-lambung, hepatoduodenal, dan hepato-ginjal dikirim dari permukaan visceral hati ke organ yang sesuai.

Ciri dari sistem peredaran hati adalah bahwa darah dikirim ke sana oleh dua pembuluh darah: arteri hepatikanya sendiri dan vena porta.

Arteri hepatik pribadi adalah cabang dari arteri hepatik umum, dan yang terakhir adalah cabang dari trunkus celiac. Lewat ke kiri saluran empedu umum antara lembaran ligamentum hepatoduodenal ke gerbang hati dan dibagi menjadi cabang kanan dan kiri. Cabang kanan memasok lobus kanan hati, dan, sebagai aturan, memberikan cabang kistik ke kandung empedu, cabang kiri memasok lobus kiri hati.

Vena porta mengarah ke darah vena hati dari semua organ rongga perut yang tidak berpasangan. Batangnya terbentuk di belakang kepala pankreas dari vena mesenterika lienalis dan superior.

Vena umbilikalis terletak di persimpangan bundar hati dan mengalir ke batang kiri vena porta; dilenyapkan di dekat cincin pusar.

Vena umbilikalis terletak di persimpangan bundar hati, jatuh ke vena porta; membawa darah dari dinding perut anterior.

Aliran keluar vena dari hati dilakukan oleh sistem 3-4 vena hepatika, yang jatuh ke vena cava inferior di tempat yang berdekatan dengan permukaan posterior hati.

Alur melintang sesuai dengan gerbang hati, porta hepatis.

Batas depan gerbang hati membentuk tepi belakang lobus bujur sangkar,

lobus kanan - kanan,

kembali - bagian ekor dan sebagian benar,

di sebelah kiri - lobus kiri.

Ukuran melintang gerbang - 3-6 cm, anteroposterior - 1-3 cm.

Ke gerbang hati, selebaran peritoneum visceral, membentuk duplikat - ligamentum hepato-duodenum - mendekati bagian depan dan belakang. Di dalam ligamen ini ada cabang kanan dan kiri arteri hepatik sendiri dan cabang kanan dan kiri vena porta, yang masuk ke hati melalui gerbang.

Saluran hati kiri dan kanan keluar dari gerbang hati, di dalam ligamen yang terhubung ke saluran hati umum.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Manual edukasi dan metodologis "Anatomi bedah dan operasi pembedahan rongga perut" disiapkan sesuai dengan kurikulum model untuk disiplin "Operasi bedah dan anatomi bedah"

^ Gbr.20. Syntopy permukaan bawah hati (skema):

1 - tempat ketekunan perut dan duodenum;
2 - situs pelebaran ginjal kanan;

3 - situs ketekunan kelenjar adrenalin kanan;
4 - tempat ketekunan usus besar melintang.
Permukaan bawah lobus kiri hati bersentuhan dengan omentum kecil, kelengkungan yang lebih rendah, dan bagian atas dinding anterior lambung. Dalam kasus yang jarang terjadi, lobus kiri berdekatan hanya dengan kardia dan sebagian ke tubuh lambung. Pada saat yang sama, lengkungan kecil menonjol dari hati untuk jarak yang cukup jauh dan terletak 3-5 cm di bawah tepi depannya.

Pylorus dan bagian horizontal atas duodenum biasanya berdekatan dengan lobus kuadrat. Karena bagian pilorus perut dapat bergeser secara signifikan, pilorus sering bersentuhan dengan lobus hati kiri (jika bergeser ke kiri) atau dengan lobus persegi, dengan kandung empedu dan sebagian dengan lobus kanan (ketika pilorus dipindahkan ke kanan). Bagian atas duodenum, mengikuti pilorus, juga dapat berdekatan dengan lobus kiri, lobus kuadrat, kandung empedu dan bagian lobus hati kanan. Terkadang duodenum bersentuhan dengan lobus kiri hati selama 3-5 cm.

Kantung empedu terletak di fossa vesicae felleae dan permukaan atasnya menyatu dengan parenkim hati. Bidang kontak dengan hati di pangkal lebih dari leher.

Permukaan bawah lobus kanan berkontak dengan kolon transversa, ginjal kanan, dan kelenjar adrenal kanan. Jika kolon melintang tinggi di daerah epigastrium, maka tidak hanya berdekatan dengan lobus kanan dan kandung empedu, tetapi juga ke lobus kuadrat dan kiri hati. Ketika usus bergerak ke bawah, bidang kontak dengan hati hanya terbatas pada lobus kanan, kandung empedu dan lobus kuadrat. Dalam kasus yang jarang terjadi, usus berdekatan hanya dengan lobus kanan.

Sedikit mundur dari kolon transversal ke hati, ada kutub atas ginjal kanan.

Kelenjar adrenal kanan terletak di dekat tulang belakang dan kontak dengan hati selama 3-4 cm, bidang kontak dengan hati adalah antara vena cava inferior dan ginjal kanan. Depan

permukaan kelenjar adrenal di sisi medial sebagian ditutupi oleh vena cava inferior.

Kadang-kadang caecum dan proses vermiform atau loop dari usus kecil juga melekat pada permukaan bawah lobus kanan.

Bagian ekor bersentuhan dengan omentum kecil, tubuh pankreas dan permukaan posterior lambung.

Seringkali ke hati berdekatan atau disambung dengan itu kelenjar besar. Adhesi seperti itu sering diamati di daerah kantong empedu setelah kolesistitis akut.

Di antara diafragma dan permukaan atas lobus kanan hati ada ruang seperti celah - kantong hepatik, yang berada di bagian atas ligament koroner hati dan ligamen sabit dipisahkan dari bursa pra-lambung. Di bagian bawah, kantung berkomunikasi dengan celah pra-proksimal, dan di sisi kanan keluar dari kolon asendens, dengan kanal lateral kanan. Kperedi dari lig. Kantung hati hepatoduodenal berkomunikasi dengan kantong pregastric, dan melalui lubang omental, dengan kantong omental.

Pesan kantong hati dengan bagian lain dari rongga perut sangat penting secara praktis: mereka dapat menjadi jalur untuk penyebaran nanah ketika pembukaan spontan abses atau empedu subphrenic terjadi - jika integritas dinding kandung empedu terganggu.
Anatomi Bedah Saluran Biliar (GIT)

Saluran empedu ekstrahepatik meliputi: hati kanan dan kiri, hati umum, kandung empedu dan empedu umum. Di gerbang hati, saluran hati kanan dan kiri, ductus hepaticus dexter et sinister, keluar dari parenkim hati. Saluran hati kiri di parenkim hati terbentuk ketika cabang anterior dan posterior bergabung. Cabang anterior mengumpulkan empedu dari lobus kuadrat dan dari bagian anterior lobus kiri, dan cabang posterior dari lobus kaudat dan dari bagian posterior lobus kiri. Saluran hati kanan juga terbentuk dari cabang anterior dan posterior, yang mengumpulkan empedu dari bagian yang sesuai dari lobus hati kanan.

Ductus hepatik yang umum, hepaticus communis dibentuk oleh perpaduan saluran hepatik kanan dan kiri. Panjang saluran hati umum berkisar 1,5 hingga 4 cm, diameter - dari 0,5 hingga 1 cm.

Kadang-kadang saluran hati umum terbentuk dari tiga atau empat saluran empedu. Dalam beberapa kasus, ada fusi yang tinggi dari saluran kistik dengan saluran empedu tanpa adanya saluran hati yang umum (Gbr. 21). (V.I. Shkolnik, E.V. Yakubovich).

^ Gbr.21. Kantung empedu dan saluran empedu:

1 - ductus hepaticus seram; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - komunis hati ductus;
4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - duodenum;
8 - collum vesicae felleae; 9- corpus vesicae felleae; 10- fundus vesicae felleae.
Kadang-kadang kedua saluran hati atau salah satunya terbuka langsung ke kantong empedu di area tempat tidurnya.

Di belakang duktus hepatika yang umum adalah cabang kanan arteri hepatik; dalam kasus yang jarang terjadi, ia melewati anterior ke saluran.

Saluran cystic dari ductus cysticus panjangnya 1–5 cm, rata-rata 2-3 cm, diameter 0,3-0,5 cm, lewat di tepi bebas ligamentum hepatoduodenal dan menyatu dengan saluran hepatik umum, membentuk saluran empedu umum. Saluran hati kistik dan umum dapat terhubung pada sudut yang tajam, kanan dan tumpul. Kadang-kadang saluran kistik berputar di sekitar saluran hati yang umum. Gambar di bawah ini menunjukkan varian utama koneksi dari saluran hati kistik dan umum.

Saluran empedu umum terbuka, sebagai suatu peraturan, bersama dengan saluran pankreas pada papila mayor duodenum papilla duodeni mayor. Pada pertemuannya ada bubur berbentuk cincin.

Saluran-saluran tersebut paling sering bergabung dan membentuk ampul sepanjang 0,5-1 cm.Dalam kasus yang jarang terjadi, saluran terbuka ke duodenum secara terpisah (Gbr.22).

^ Gbr.22. Varian koneksi dari saluran empedu kistik dan umum.
Lokasi papilla utama sangat bervariasi, oleh karena itu kadang-kadang sulit untuk dideteksi ketika membedah duodenum, terutama dalam kasus di mana usus terdeformasi karena beberapa proses patologis (periodontal dan lain-lain). Paling sering, papilla besar terletak di tingkat tengah atau sepertiga bawah zadomedial descending. bagian duodenum, jarang di sepertiga atasnya.

Ligamentum hepatoduodenal ditentukan lebih jelas jika bagian atas duodenum ditarik ke bawah dan hati dan kantong empedu diangkat ke atas. Saluran empedu yang umum terletak di bundel di sebelah kanan di tepi bebasnya, di sebelah kiri adalah arteri hati sendiri, dan di antara mereka dan sedikit lebih dalam adalah vena portal (Gbr. 23).

Gambar.23. Topografi formasi terlampir dalam ligamentum hepatoduodenal:

1 - ductus communis hati; 2 - ramus sinister a. hepaticae propriae; 3 - dexter ramus a. hepaticae propriae; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. gastrica dextra; 6 - a. hepatica communis; 7- ventrikulus; 8 - duodenum; 9 - a. gastroduodenalis; 10 - v. portae; 11 - ductus choledochus; 12- ductus cysticus; 13 - vesica fellea.

Dalam kasus yang jarang terjadi, duktus kistik tidak ada, dan kandung empedu langsung berkomunikasi dengan saluran empedu hati, hati umum atau umum.

Saluran empedu yang umum, ductus choledochus, panjangnya 5–8 cm dan diameter 0,6–1 cm, terdiri dari empat bagian: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pankreatica, pars intramuralis (pars.24).

pars supraduodenalis
pars retroduodenalis

Fig. 24. Pembagian saluran empedu bersama

Selain formasi dasar ini, pembuluh arteri dan vena yang lebih kecil (a. Et v. Gastrica dextra, a. Et v. Cystica, dll.), Pembuluh limfatik, kelenjar getah bening, dan pleksus hepatic terletak di ligamentum hepatoduodenal. Semua struktur ini dikelilingi oleh serat jaringan ikat dan jaringan lemak.
Operasi hati operatif.

Akses cepat ke hati.

Lebih dari 30 pendekatan bedah telah diusulkan untuk pajanan pada hati, kantong empedu dan saluran empedu. Akses ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok: depan, belakang dan atas (Gbr. 25).

^ Gbr.25. Skema akses yang digunakan dalam operasi pada hati, kantong empedu dan saluran empedu:

Sayatan 1 miring (Kocher); 2 sayatan miring (S. P. Fedorov); 3 - potongan sudut (Rio Branco); 4 - bagian bergelombang (Ker); 5- bagian bergelombang (Bivin); 6 - bagian tengah atas; 7 - sayatan transrektal; 8 - bagian pararektal; 9 sayatan thoraco-abdominal (Reiferscheid); 10 - sayatan thoracoabdominal (F.G. Uglov); 11 sayatan thoracoabdominal (Cuneo); 12 - sayatan tambal sulam (Brunshvig); 13 adalah sayatan sudut (Cherni); 14 - sayatan thoracoabdominal (Reiferscheid); 15 - sayatan thoracoabdominal (Kirchner); 16.17 - sayatan thoraco-abdominal (Reifercheid).

Akses depan paling banyak; mereka dapat dibagi menjadi miring, vertikal dan bersudut.

^ Insisi miring dari dinding perut anterior meliputi yang berikut: Potongan Kocher, S. P. Fedorov, Pribram, Sprengel (Sprengel) dan lainnya. Pemotongan Kocher dan S. P. Fedorova sangat luas sejak buat jalur paling langsung dan akses terbaik ke kantong empedu, saluran empedu dan permukaan bawah hati.

^ Akses Kocher dimulai dari garis tengah dan 3-4 cm lebih rendah dan sejajar dengan lengkungan kosta; panjangnya 15-20 cm.

Akses menurut S. P. Fedorov dimulai dari proses xiphoid dan dilakukan pertama-tama di bawah garis median selama 3-4 cm, dan kemudian sejajar dengan lengkungan kosta kanan; panjangnya 15-20 cm.

^ Untuk sayatan vertikal dinding perut anterior meliputi: median atas, pararektal, dan transrektal.

Dari subkelompok ini, sayatan median antara proses xifoid dan pusar paling sering digunakan. Jika akses ini tidak mencukupi, maka dapat diperluas dengan membuat penampang kanan tambahan.

^ Akses pararektal Lawson Tait (Lawson Tait) dan akses transreksi O. E. Hagen-Thorne jarang digunakan, meskipun beberapa klinik memberi mereka preferensi (V. A. Zhmur).

^ Akses sudut dan berbentuk gelombang Kera (Kehr), Beven (Bevan), Rio Branco (Rio-Branco), Cherni (Czerny), V. R. Brytseva, Mayo-Robson (AM Kalinowski dan lainnya) memberikan akses gratis ke saluran empedu dan hati dan banyak digunakan.

Dari subkelompok pemotongan ini, akses Rio-Branco lebih sering digunakan daripada yang lain, yang dilakukan di garis tengah dari proses xiphoid ke bawah dan, tidak mencapai dua jari transversal ke pusar, diputar ke kanan dan ke atas ke ujung tulang rusuk X.

Akses tenggorokan-perut dari FG Uglov, Kirschner, Brunschwig, Reiferscheid dan lainnya memberikan singkapan hati yang luas.

Akses belakang (lumbar) A. T. Bogaevsky, N. P. Trinkler digunakan terutama untuk cedera, kista atau abses pada permukaan belakang hati.

Pendekatan atas - A.V. Melnikova ekstrapleural dan Folkman-Israel transpleural (Folcman, Israel) - digunakan untuk mengekspos bagian atas-belakang permukaan diafragma hati. Akses ini digunakan dalam operasi untuk abses, kista dan hati yang rusak.
Operasi bedah saluran empedu

Ada kerusakan hati terbuka dan tertutup. Mereka dapat dikombinasikan dengan kerusakan pada organ-organ lain dari rongga perut. Bergantung pada ukuran dan sifat cedera, berbagai teknik bedah digunakan (ligasi pembuluh darah yang berdarah pada luka, jahitan hati, luka plastik hati, reseksi hati).
^ Ligasi pembuluh darah yang berdarah di luka. Untuk luka hati yang kecil, pembuluh darah yang berdarah masing-masing dijepit dan diikat dengan usus. Jika ligatur tidak diaplikasikan pada bejana yang terisolasi, maka ligamen dipotong dan dijahit.
^ Jahitan hati. Untuk menghentikan pendarahan dari luka hati dan mencegahnya selama operasi pada organ ini, berbagai metode diusulkan untuk menerapkan jahitan hati MM Kuznetsov dan Yu R. Pensky, Giardano, V. A. Oppel, N. A. Rubanova dan lainnya (Gbr.26).

Skema sinkronisasi hati

Alur melintang sesuai dengan gerbang hati, porta hepatis. Batas anterior dari gerbang hati dibentuk oleh margin posterior dari lobus kuadrat, kanan adalah lobus kanan, bagian belakang adalah lobus kaudat dan sebagian kanan, dan kiri adalah lobus kiri. Ukuran transversal gerbang adalah 3-6 cm, gerbang anteroposterior adalah 1-3 cm. Lembar peritoneum visceral yang membentuk duplikat, ligamentum hepato-duodenum, mendekati gerbang hati di depan dan belakang.

Di dalam ligamen ini ada cabang kanan dan kiri arteri hepatik sendiri dan cabang kanan dan kiri vena porta, yang masuk ke hati melalui gerbang. Saluran hati kiri dan kanan keluar dari gerbang hati, di dalam ligamen yang terhubung ke saluran hati umum.

Parenkim hati ditutupi dengan selubung berserat, tunika fibrosa, kapsul glisson [Glisson], yang secara khusus dikembangkan di gerbang hati, di mana ia membentuk vagina pembuluh darah dan saraf dan menembus dengan mereka ke dalam ketebalan parenkim.

Syntopy hati

Di bagian atas hati dibatasi oleh diafragma.

Bagian belakang hati berbatasan dengan vertebra toraks X dan XI, kaki diafragma, aorta, vena cava inferior, yang terdapat fossa pada permukaan posterior hati, kelenjar adrenal kanan, esofagus abdominal. Bagian permukaan posterior hati yang tidak dicakup oleh peritoneum (bidang ekstraperitoneal hati) dihubungkan dengan dinding perut posterior, yang merupakan faktor utama fiksasi hati.

Permukaan depan hati berdekatan dengan diafragma dan dinding perut anterior.

Permukaan hati yang lebih rendah terletak di atas lekukan perut yang lebih rendah dan bagian awal duodenum. Lentur hepar kolon berdekatan dengan permukaan hati yang lebih rendah, dan ujung atas ginjal kanan dengan kelenjar adrenal berada di belakangnya. Langsung ke permukaan bawah hati yang berdekatan dengan kantong empedu. Dari organ-organ di permukaan hati ada tayangan (impressio) dengan nama yang sesuai.

Syntopy permukaan bawah hati (skema)

Syntopy dari permukaan bawah hati (skema). 1 - tempat ketekunan perut dan duodenum; 2 - situs pelebaran ginjal kanan; 3 - situs ketekunan kelenjar adrenalin kanan; 4 - tempat ketekunan usus besar melintang.

Permukaan bawah lobus kiri hati bersentuhan dengan omentum kecil, kelengkungan yang lebih rendah, dan bagian atas dinding anterior lambung. Dalam kasus yang jarang terjadi, lobus kiri berdekatan hanya dengan kardia dan sebagian ke tubuh lambung. Pada saat yang sama, lengkungan kecil menonjol dari hati untuk jarak yang cukup jauh dan terletak 3-5 cm di bawah tepi depan.

Kantung empedu terletak di fossa vesicae felleae dan permukaan atasnya menyatu dengan parenkim hati. Bidang kontak dengan hati di pangkal lebih dari leher.

"Atlas operasi di dinding perut dan organ perut" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Suplai darah Darah ke hati berasal dari dua sumber: arteri hati dan vena porta. Pembuluh darah hati dan kantong empedu (lambung dan pankreas sebagian dibedah) I - ramus sinister a. hepaticae propriae; 2 - dexter ramus a. hepaticae propriae; 3 - a. et v. gastrica sinistra; 4 - ventrikulus; 5 - truncus coeliacus; 6 -...

Pasokan darah arteri terutama dari arteri hati umum, a. hepatica communis, yang biasanya berangkat dari arteri celiac dan terletak di ruang retroperitoneal di sepanjang tepi atas pankreas. Ketika kita mendekati ligamen hepatik-duodenum, arteri hepatik yang umum menyimpang di anterior dan pada tingkat setengah lingkaran atas pilorus atau agak di sebelah kanannya (1-2 cm) terbagi menjadi dua...

Duktus hepatika umum, duktus hepatika komunis, dibentuk oleh perpaduan duktus hepatika kanan dan kiri. Panjang saluran hati umum bervariasi dari 1,5 hingga 4 cm, diameter - dari 0,5 hingga 1 cm. Kadang-kadang saluran hati umum terbentuk dari tiga atau empat saluran empedu. Dalam beberapa kasus, ada fusi tinggi dari saluran kistik dengan saluran empedu dengan...

Panjang arteri hepatik sendiri bervariasi dari 0,5 hingga 3 cm, diameter 0,3 hingga 0,6 cm. Dengan diameter kecil dari arteri hepatik sendiri, arteri hepatik tambahan biasanya diamati. Arteri lambung kanan menyimpang dari arteri hepatiknya sendiri, jarang memberikan cabang ke kandung empedu, duodenum, dan pilorus. Di sepertiga tengah ligamentum hepatoduodenal, arteri hepatik sendiri terbagi...

Holotopia, syntopy dan skeletopy hati

Holotopia (holo + grech. Topos - tempat, posisi) - lokasi organ dalam tubuh, setiap bagian atau seluruh organ. Di sini, proyeksi tubuh pada penutup luar, pada dinding rongga di dalam area topografi yang sudah mapan.

Skeletopia (kerangka + Yunani. Topos) - susunan organ dalam tubuh manusia relatif terhadap unsur-unsur kerangka.

Syntopy (syn + greek. Topos) adalah hubungan topografi suatu organ dengan struktur anatomi yang berdekatan. Paling sering, hubungan organ satu sama lain.

Holotopia, syntopy dan skeletopy pankreas

Peritoneum menutupi permukaan anterior bawah pankreas (mis., Kepala dan tubuh ekstraperitoneal dan ekornya intraperitoneal. Bagian cembung paling pankreas adalah benjolan kelenjar. Proyeksi pankreas ke PBS: sepanjang garis horizontal melewati jarak tengah antara dengan pedang dan pusar. Holotopia: kepala diproyeksikan pada daerah umbilical (dan sebagian dalam epigastrik), tubuh dalam epigastrium, ekor pada hipokondrium kiri Skeletonopia: tubuh terletak pada L1, kepala adalah L2, ekornya adalah Th11.

1). Kepala: di depan adalah akar dari POK mesenterium (membagi kepala menjadi 2 bagian yang tidak sama: bagian bawah lebih besar dan berada di ur-bukan dari sinus mesenterika kanan), di bawah ini adalah bagian horisontal bawah duodenum, di belakang adalah awal vena portal, di sebelah kiri adalah pembuluh mesenterika.

2). Badan: batang atas - celiac (yang terbagi menjadi arteri mesenterika dan gastroduodenal superior), di depan - daun peritoneum parietal, menutupi kantung omental, di belakang - Ao, IVC, saluran dada dan vena lien (melewati permukaan belakang kelenjar pankreas).

3). Ekor: di kiri - limpa, di atas pembuluh darah lien, di belakang - kutub atas ginjal kiri dan n / a, di depan - kelenturan limpa POK.

Anatomi hati manusia: struktur dan lokasi

Hati adalah kelenjar ekskresi terbesar dari semua vertebrata, yang mampu regenerasi. Selain netralisasi xenobiotik, tubuh ini melakukan banyak fungsi bermanfaat lainnya. Misalnya, membantu menghilangkan kelebihan asam keton dari tubuh, mengisi kembali cadangan energi, berpartisipasi dalam sintesis hormon, berfungsi sebagai depot untuk suplai darah, dll.

Hati (hepar), yang terletak di hipokondrium kanan dan di daerah epigastrium, berpartisipasi dalam proses pencernaan (menghasilkan empedu) dan dalam metabolisme. Massa hati pada orang dewasa rata-rata 1500 g

Kisah tentang struktur hati harus dimulai dengan lokasinya: kelenjar ini terletak di bawah diafragma, batas atasnya di sepanjang garis midclavicular kanan berada pada tingkat ruang interkostal keempat, dari mana batas itu menuju ke kanan dan ke kiri dan ke bawah ke hubungannya dengan batas bawah hati. Batas bawah hati bergerak dari tingkat ruang intercostal kesepuluh ke kanan ke tingkat perlekatan tulang rawan kosta ke lima (V) kiri ke tulang rusuk V.

Dalam anatomi struktur hati membedakan permukaan diafragma (atas) dan visceral (bawah). Permukaan diafragma (facies diaphragmatica) berbentuk cembung, berdekatan dengan bagian bawah diafragma. Permukaan visceral (facies visceralis) diputar ke bawah dan ke belakang. Kedua permukaan anterior saling bertemu satu sama lain dan membentuk tepi bawah yang tajam (margo inferior). Bagian belakang hati (pars posterior) membulat.

Di bawah ini Anda akan menerima informasi tentang struktur anatomi hati, serta persarafan dan suplai darah.

Permukaan diafragma dan visceral hati

Ke permukaan diafragma hati dari diafragma dan dari dinding perut anterior di bidang sagital berjalan sabit (pendukung) hati yang terhubung terdiri dari dua lembar peritoneum. Bundel ini terletak di arah anteroposterior. Ini membagi permukaan diafragma dalam struktur hati menjadi lobus kanan dan kiri. Di belakang ligamentum sabit terhubung dengan ligamentum koroner (lig. Coronarium), juga dibentuk oleh dua lembar peritoneum, berjalan di bidang frontal dari diafragma ke bagian belakang hati. Tepi kanan dan kiri ligamentum koroner meluas dan membentuk ikatan segitiga kanan dan kiri (lig. Triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). Di sisi belakang dalam anatomi hati manusia, dua ligamen koroner daun menyimpang dan membuka area kecil yang berbatasan langsung dengan diafragma. Pada permukaan diafragma lobus kiri hati ada kesan jantung (imressio cardiaca), terbentuk sebagai akibat dari kesesuaian jantung dengan diafragma, dan melaluinya ke hati.

Pada permukaan visceral hati ada tiga alur: dua di antaranya berjalan di bidang sagital, yang ketiga - di garis depan. Alur sagital kiri memisahkan pada permukaan visceral lobus kiri yang lebih kecil dari hati (lobus hepatis sinister) dari lobus kanan yang lebih besar (lobus hepatis dexter). Bagian depan dari alur kiri membentuk celah ikatan melingkar (fissura ligamenti teretis), di mana ligamentum sirkular hati berada (lig. Teres hepatis), yang merupakan vena umbilikalis yang terlalu besar (v. Umbilicas). Pada tepi bawah hati yang akut, fisura anterior berakhir dengan mata rantai yang terputus (incisura ligamenti teretis). Bagian belakang sulkus sagital kiri membentuk slot ligamentum vena (fissura ligamenti venosi), di mana ligamentum vena berada (lig. Venosum) - saluran vena yang terlalu besar. Karena gambaran struktural hati pada janin ini, vena umbilikalis terhubung ke vena cava inferior.

Sulcus sagital kanan di bagian anterior membentuk fossa lebar kandung empedu (fossa vesicae felleae), dan di bagian posterior, sulkus vena kava inferior (sulcus venae cavae). Dalam fossa kandung empedu adalah kandung empedu, ke alur vena kava inferior yang berdekatan dengan vena kava inferior.

Di belakang fossa kantong empedu dan celah ligamentum bundar adalah sulkus frontal (melintang) dalam yang menghubungkan sulkus sagital kanan dan kiri. Alur transversus membentuk gerbang hati (porta hepatis), yang meliputi vena porta, arteri hepatika sendiri, saraf, dan saluran hati dan pembuluh limfatik yang umum keluar.

Berbicara tentang anatomi manusia pada umumnya dan tentang struktur hati pada khususnya, penting untuk dicatat bahwa pada permukaan visceral (bawah) lobus kanan ada lobus kuadrat dan kaudat. Lobus kuadrat (lobus quadratus) terletak anterior ke gerbang hati, antara celah ligamentum bundar dan fossa kantong empedu. Lobus kaudat (lobus caudatus) terletak di posterior portal hepatik, antara celah ligamentum vena dan vena cava sulcus inferior. Proses caudate (processus caudatus) terletak antara gerbang hati dan alur vena cava inferior. Prosesus pinus (processus papillaris) juga diarahkan ke gerbang hati di dekat celah ligamentum vena.

Permukaan visceral hati berdekatan dengan organ-organ tertentu, akibatnya terbentuk depresi pada hati. Di depan lobus kiri hati ada kesan lambung (impressio gastrica), di belakang lobus kiri ada kesan esofagus (impressio oesophageale). Di seberang lobus kuadrat dan lobus kanan yang berdekatan dengannya, ada impresi usus duodenum (impressio duodenalis). Di sebelah kanan kesan ini ada kesan ginjal (impressio renalis) di lobus kanan. Di sebelah sulkus inferior vena cava adalah impresi adrenal (impressio suprarenalis). Pada permukaan visceral hati dekat tepi bawahnya adalah impresi kolon (impressio colica), di mana kelenturan kanan (hati) kolon berdekatan.

Hati ditutupi oleh membran serosa (tunica serosa) di luar, yang merupakan bagian dari peritoneum visceral. Area kecil di belakang hati tidak tercakup oleh peritoneum. Di bawah peritoneum ada membran berserat padat tipis (tunica fibrosa). Di lobus hati kanan dan kiri, cabang kanan dan kiri vena porta dan cabang arteri hepatiknya sendiri. Dengan mempertimbangkan distribusi pembuluh darah dan saluran empedu di hati, ada 8 segmen: 4 segmen di lobus kiri dan 4 segmen di lobus kanan. Segmen hati adalah area hati, yang meliputi cabang vena porta (urutan ketiga) dan cabang yang sesuai dari arteri hepatik, dan saluran empedu segmental dilepaskan.

Struktur hati yang terperinci disajikan dalam foto-foto ini:

Apa hati terdiri dari: struktur internal

Hati memiliki struktur internal lobular, terdiri dari sejumlah besar segmen (sekitar 500 ribu), yang masing-masing memiliki bentuk prisma dengan dimensi 1,0-2,5 mm. Lobulus hati (lobulus hepatis) adalah satuan morfofungsinya. Di antara lobulus ada saluran empedu interlobular, arteri dan vena yang membentuk triad hepatik. Lobulus dibangun dari pelat hepatik ("balok"), dibentuk oleh dua baris sel hati yang berorientasi radial.

Mengetahui apa yang terbuat dari hati, penting untuk mewakili struktur setiap lobulus. Di tengah setiap lobulus ada vena sentral (vena centralis). Ujung bagian dalam lempeng hati menghadap ke vena sentral, ujung terluar - ke pinggiran lobulus. Antara pelat lobus hati dalam struktur hati dapat ditelusuri kapiler sinusoidal yang membawa darah dari pinggiran lobulus ke pusatnya (ke vena sentral).

Di dalam setiap lempeng hati antara dua baris sel hati melewati tubulus empedu (ductus) (ductulus bilifer), secara membabi buta mulai dekat vena sentral. Pada pinggiran lobulus, saluran empedu mengalir ke saluran interlobular empedu (ductuli interlobulares), yang, bergabung satu sama lain, membentuk saluran empedu yang lebih besar. Akhirnya, saluran hati kanan (ductus hepaticus dexter), yang meninggalkan lobus hati kanan, dan saluran hati kiri (ductus hepaticus sinister), yang meninggalkan lobus hati kiri, terbentuk di hati. Di pintu gerbang hati, saluran hati kanan dan kiri terhubung dan membentuk saluran hati umum (ductus hepaticus communis) sepanjang 4-6 cm, saluran hati umum terhubung ke saluran kistik, menghasilkan saluran empedu yang umum.

Foto "Anatomi hati" menunjukkan bagaimana lobulus kelenjar ini diatur:

Innervasi: saraf vagus dan cabang pleksus seliaka.

Pasokan darah: memiliki arteri hati dan vena porta. Vena porta membawa darah vena dari organ internal yang tidak berpasangan yang terletak di rongga perut; arteri hepatiknya sendiri adalah darah arteri. Darah vena dari hati mengalir melalui 2-3 vena hepatika besar yang mengalir ke vena cava inferior.

Pembuluh limfatik dari hati mengalir ke hati, celiac, lumbar kanan, diafragma atas dan kelenjar getah bening okolovrudny.