Hepatitis B dianggap sebagai masalah kesehatan global. Jumlah orang yang terinfeksi virus hepatitis adalah sekitar 350 juta orang, 780.000 meninggal setiap tahun akibat penyakit hati yang parah. Untuk mencegah perkembangan komplikasi berbahaya hanya dimungkinkan dengan menekan aktivitas virus dalam tubuh dan mencegah reproduksi.
Hepatitis akut pada 80-85% kasus menular sendiri, sisanya pasien harus berjuang dengan hepatitis kronis sepanjang hidup mereka. Untuk perawatan, akibatnya hanya 10-15% pasien yang sembuh, tidak hanya membutuhkan waktu tetapi juga uang. Biaya beberapa jenis obat dapat dibandingkan dengan gaji triwulanan rata-rata keluarga. Cara mengobati hepatitis B dan apakah mungkin mendapatkan pengobatan gratis, Anda bisa belajar dari artikel tersebut.
Itu penting! Temukan alat unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursusnya, Anda dapat mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>
Penyebab utama dan gejala hepatitis B
Infeksi hepatitis B terjadi tanpa disadari oleh manusia. Infeksi dapat masuk ke tubuh hanya dengan bahan biologis orang yang terinfeksi.
Infeksi HBV dimungkinkan dengan cara berikut:
- Cara seksual. Virus ini hadir tidak hanya dalam darah orang yang terinfeksi, tetapi juga dalam air mani dan cairan vagina. Karena itu, hubungan seksual tanpa kondom dapat menyebabkan infeksi.
- Melalui ciuman yang dalam. Infeksi memasuki tubuh yang sehat melalui air liur. Anda dapat terinfeksi hanya jika ada kerusakan pada mulut orang yang terinfeksi.
- Melalui darah. Ini dianggap sebagai penyebab utama infeksi. Infeksinya mungkin dalam jarum suntik yang digunakan pecandu; dalam darah yang belum diuji; dalam instrumen medis yang tidak dirawat; dalam barang-barang kosmetik kotor.
- Saat melahirkan. Seorang anak yang baru lahir dalam masa persalinan bersentuhan dengan lingkungan biologis ibu, sehingga dapat dengan mudah terinfeksi. Bayi baru lahir, terlepas dari apakah ibunya terinfeksi atau tidak, diberikan vaksin hepatitis B selama jam-jam pertama kehidupannya. Selama kehamilan, wanita harus diuji keberadaan virus dalam darah mereka.
Bergantung pada kursus, sudah biasa untuk membedakan bentuk-bentuk hepatitis berikut:
- Bentuk fulminan ditandai oleh proses patologis yang cepat dan agresif.
- Bentuk akut disertai dengan gejala yang jelas. Setelah selesai, ada beberapa opsi untuk pengembangan acara: pemulihan dan transisi ke kondisi pembawa atau ke proses kronis.
- Bentuk kronis disertai dengan gejala ringan, tetapi merupakan bahaya terbesar bagi hati.
Hepatitis B dianggap sebagai virus bisu. Banyak pasien bahkan mungkin tidak menyadari kehadiran HBV dalam darah mereka, karena mereka tidak terganggu oleh apa pun. Periode tanpa gejala dapat berlanjut dalam bentuk akut hepatitis dan kronis.
Virus yang berkembang dalam darah dapat melaporkan gejala berikut tentang dirinya:
- Kelemahan umum, kelelahan, pusing;
- Mual, kehilangan nafsu makan;
- Peningkatan suhu tubuh, nyeri di hipokondrium kanan;
- Perubahan warna tinja, warna urin dalam warna gelap;
- Kulit menguning, protein mata.
Pada periode kronis, pasien mungkin mulai mengganggu gagal hati yang disebabkan oleh keracunan tubuh.
Rincian lebih lanjut tentang gejala hepatitis B dapat ditemukan dalam bahan terpisah:
Persiapan khusus berdasarkan bahan alami.
Harga obat
Ulasan pengobatan
Hasil pertama dirasakan setelah satu minggu administrasi.
Baca lebih lanjut tentang obat ini
Hanya 1 kali sehari, 3 tetes
Instruksi untuk digunakan
Apakah hepatitis B diobati sama sekali?
Bagi mereka yang sudah terinfeksi virus, muncul pertanyaan alami, apakah mungkin menyembuhkan HBV sepenuhnya? Hepatitis akut dianggap dapat disembuhkan, pemulihan terjadi tanpa pengobatan yang pasti pada 80-90%. Apakah hepatitis kronis diobati atau tidak adalah masalah masing-masing kasus. Jumlah pemulihan lebih rendah (10-15%) dibandingkan hepatitis akut, tetapi selalu ada harapan.
Di bawah pemulihan penuh harus dipahami sebagai menghentikan proses inflamasi di hati. Apakah mungkin untuk menyembuhkan pembawa - masalahnya tidak sepenuhnya dipahami. Virus, meskipun tidak membahayakan orang itu sendiri, tetapi merupakan bahaya bagi orang lain. Biasanya, infeksi tidak diperlukan untuk pembawa infeksi.
Tidak ada dokumen khusus yang berisi daftar bidang kegiatan di mana tidak mungkin untuk bekerja dengan hepatitis B. Orang yang terinfeksi dapat ditolak pekerjaan juru masak, pekerja medis atau militer. Di hadapan virus hepatitis, pemuda itu dilepaskan dari wajib militer.
Cara mengobati: cara, sarana, obat-obatan
Hepatitis virus adalah penyakit yang dikendalikan. Dengan diagnosis yang sama, adalah realistis untuk hidup panjang jika Anda tidak memulai penyakit, tetapi mengarahkan semua kekuatan untuk pengobatannya. Terapi HBV dimulai dengan perjalanan pemeriksaan penuh, yang hasilnya menentukan viral load, aktivitas virus, dan kecenderungannya untuk mutasi. Berdasarkan data yang diperoleh, rencana perawatan dipilih, masing-masing untuk masing-masing.
Tujuan mengobati hepatitis kronis adalah untuk mencegah perkembangan fibrosis dan proses ganas. Ada beberapa standar perawatan: satu melibatkan penggunaan interferon alfa pegilasi dan berkepanjangan, yang lain menggunakan analog nukleosida dan nukleotida.
Terapi Interferon
Terapi interferon dulu dianggap sebagai pengobatan utama untuk pasien dengan hepatitis. Durasi pengobatan dengan interferon adalah sekitar satu tahun. Salah satu keuntungan dari perawatan ini adalah bahwa terapi antivirus seperti itu tidak menyebabkan resistensi pada virus, dan SVR dapat bertahan untuk waktu yang lama. Suntikan obat disuntikkan secara subkutan, yang merupakan kelemahan yang signifikan, karena tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak pasien yang akan dirawat.
Persiapan aksi antivirus langsung
Analog nukleosida tersedia dalam bentuk tablet, yang sangat memudahkan perawatan jangka panjang. Obat-obatan semacam itu memiliki efek antivirus yang kuat, tetapi beberapa di antaranya menyebabkan resistensi pada virus yang bermutasi. Yang paling terkenal termasuk entecavir (baraclude) dan tenofovir. Mereka memiliki aktivitas antivirus yang tinggi, dengan cepat menghambat replikasi virus. Keuntungan dari perawatan baraklyud
adalah jumlah minimum efek samping.
Lamivudin, Telbivudin dan adefovir adalah obat yang lebih manjur untuk pengobatan hepatitis B kronis. Diangkat dengan ketidakefektifan pengobatan sebelumnya. Durasi pengobatan dengan obat antivirus langsung dapat berkisar dari beberapa tahun hingga seumur hidup.
Apa dan bagaimana cara mengobati hepatitis B harus diputuskan oleh seorang hepatologis. Pilihan obat tergantung pada aktivitas virus, efektivitas pengobatan dan risiko mengembangkan resistansi terhadap terapi. Setelah menghentikan proses inflamasi, Anda perlu dipantau dan diperiksa secara teratur.
Berapa biaya perawatan rawat inap?
Hepatitis dapat diobati, tetapi tidak dapat diakses oleh semua orang. Biaya perawatan penuh dengan obat-obatan asing dapat mencapai satu juta rubel. Harga domestik jauh lebih rendah, tetapi mereka memiliki lebih banyak efek samping.
Keputusan rawat inap dibuat oleh dokter, menilai kondisi pasien. Di bawah kebijakan OMS, obat-obatan yang diperlukan untuk perawatan rawat inap harus disediakan secara gratis. Dalam kebanyakan kasus, penempatan pasien di rumah sakit tidak diperlukan.
Bagaimana cara mendapatkan pengobatan gratis?
Walaupun virus hepatitis B tidak dapat disembuhkan, oleh karena itu, agar dapat hidup sepenuhnya, beberapa pasien memerlukan perawatan yang mahal. Ada beberapa opsi untuk mendapatkan perawatan gratis:
- Pemberian obat secara gratis atau dengan diskon berdasarkan ketentuan program manfaat lokal untuk pasien dengan HB. Dana untuk pembelian obat-obatan dialokasikan dari anggaran daerah. Program antihepatitis semacam itu belum berfungsi di semua wilayah.
- Infeksi hepatitis hepatitis bersamaan. Mereka yang terinfeksi HIV dan hepatitis sesuai dengan program negara berhak menerima rawat jalan dan rawat inap gratis.
- Penerbitan obat preferensial kepada warga negara yang termasuk dalam sistem pasokan obat tambahan. Daftar lengkap mereka yang memenuhi syarat untuk tunjangan dapat ditemukan dalam Undang-Undang "Bantuan Sosial Negara."
Hanya kita yang harus menjaga kesehatan kita, jadi di kantor dokter selalu mencari tahu tentang kemungkinan lulus pemeriksaan gratis dan mendapatkan obat-obatan gratis.
Beli Sofosbuvir dan Daclatasvir
Harga obat hepatitis B
Apa yang harus dilakukan dengan hepatitis B?
Pengobatan hepatitis B akut dan kronis
Apakah pemulihan penuh dari hepatitis B mungkin?
Pasien dengan hepatitis B akut sembuh dalam banyak kasus sendiri.
Pada hepatitis B kronis, terapi antivirus dapat secara signifikan mengurangi aktivitas reproduksi virus, mengembalikan fungsi hati, dan mengurangi risiko sirosis.
Namun, untuk mencapai kesembuhan total (membersihkan tubuh dari virus) pada hepatitis B kronis menggunakan metode modern tidak lebih dari 10-15% kasus. Tugas dokter adalah melakukan segala yang mungkin sehingga pasien ada di antara mereka.
Perawatan umum untuk hepatitis B
Pada hepatitis B akut, hanya terapi suportif dan detoksifikasi yang diresepkan untuk menghilangkan racun dan memulihkan jaringan hati. Perawatan antivirus tidak dilakukan.
Pada hepatitis B kronis, perawatan komprehensif dilakukan, yang dipilih secara individual. Persiapan khusus ditentukan sesuai dengan bentuk dan tingkat keparahan penyakit.
Obat apa yang digunakan dalam pengobatan hepatitis B?
Untuk pengobatan hepatitis B kronis, obat antivirus dari kelompok interferon alfa dan analog nukleosida (lamivudine, adefovir) digunakan.
Obat-obatan ini secara signifikan mengurangi tingkat reproduksi virus, mencegah perakitan virion dalam sel hati. Persiapan ditentukan secara terpisah dari satu sama lain dan dalam kombinasi. Pilihan terapi tergantung pada perjalanan dan stadium penyakit. Hanya dokter yang dapat memilih rejimen pengobatan yang tepat. Perawatan dapat berlangsung dari 6 bulan hingga beberapa tahun.
Perawatan lain apa yang digunakan untuk hepatitis B?
Hepatoprotektor dan beberapa imunomodulator (misalnya, zadaksin) dapat digunakan sebagai terapi pemeliharaan untuk hepatitis B.
Waspadalah terhadap perawatan yang tidak akurat dan dipertanyakan. Anda dapat menemukan iklan menjanjikan dari dana ini, tetapi efektivitas nyata penggunaannya dalam hepatitis belum terbukti. Ini juga berlaku untuk banyak solusi yang mengklaim bahwa mereka dapat mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan hepatitis, bertindak berdasarkan virus, atau meningkatkan proses di hati. Namun, jika studi banding khusus belum dilakukan, maka tidak mungkin untuk berbicara tentang efektivitas dana ini.
Bagaimanapun, ingatlah bahwa tidak ada cara yang mudah, cepat dan murah untuk mengobati hepatitis B kronis dan itu tidak akan muncul di tahun-tahun mendatang.
Obat-obatan yang secara signifikan mempengaruhi tingkat keparahan fibrosis di hati (selain interferon) belum dibuat, meskipun pencarian ilmiah dalam arah ini sedang dilakukan secara aktif.
Apa yang menentukan pilihan metode perawatan?
Pada hepatitis B kronis, terapi antivirus diresepkan dengan adanya reproduksi aktif virion dan perubahan fungsi hati, yang dilakukan melalui tes. Perawatan lain ditentukan berdasarkan kondisi fungsi hati.
Berapa biaya pengobatan hepatitis B dengan obat modern?
Biaya pengobatan hepatitis B kronis tergantung pada rejimen pengobatan yang dipilih. Dengan hepatitis kronis ringan, biaya obat per bulan adalah sekitar $ 200, dengan peradangan jaringan hati yang parah - hingga $ 1600. Dengan demikian, biaya perawatan per tahun akan berjumlah $ 2400-19200.
Biasanya, ketika memilih rejimen pengobatan, perjalanan hepatitis B tertentu pada pasien tertentu, adanya penyakit yang menyertai, kemampuan keuangan pasien (obat yang berbeda dengan biaya yang berbeda, kombinasi dan rejimen pengobatan) diperhitungkan.
Apakah pengobatan hepatitis B kronis sulit?
Efek Samping dari Terapi Antiviral
Ketika memilih lamivudine untuk pengobatan pengobatan hepatitis B kronis harus lama, paling sering tidak terbatas pada satu tahun. Efek samping jarang terjadi karena obat ini dapat ditoleransi dengan baik. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, perubahan dalam tes darah, intoleransi obat sangat jarang diamati.
Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi. Sindrom mirip flu sering diamati setelah suntikan pertama interferon. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat, mungkin ada kedinginan, nyeri pada otot, sendi, kelemahan parah. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari.
Dalam sebulan, tubuh beradaptasi dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya. Pada bulan kedua atau ketiga pengobatan, mungkin ada perubahan dalam jumlah total darah. Jumlah leukosit (sel darah putih) dan trombosit secara alami menurun. Penting untuk memantau sejauh mana perubahan ini, ini adalah tugas dokter.
Jika perlu, dosis interferon dikurangi atau dibatalkan sama sekali untuk jangka waktu tertentu, sampai parameter darah dikembalikan ke nilai yang aman. Penurunan jumlah leukosit yang nyata dapat berkontribusi terhadap kepatuhan infeksi bakteri, dan jumlah trombosit yang rendah mungkin menjadi penyebab sindrom hemoragik (perdarahan). Penting untuk mencegah komplikasi ini, sehingga semua pasien yang menerima interferon, perlu sebulan sekali untuk mengunjungi dokter dan melakukan tes darah (hitung darah lengkap dan tes darah biokimia).
Lebih jarang, pemberian interferon dapat menyebabkan kerontokan rambut, penurunan mood, depresi, kulit kering, penurunan berat badan, dan pada orang yang memiliki kecenderungan, disfungsi kelenjar tiroid.
Sehubungan dengan hal di atas, jelas bahwa memastikan keamanan perawatan adalah salah satu tugas utama dokter. Karena itu, diperlukan observasi medis dalam perawatan interferon.
Bagaimana pengobatan hepatitis B dievaluasi?
Efektivitas pengobatan dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase hati) dan keberadaan DNA HBV dalam serum, serta adanya penanda hepatitis B tertentu.
Akankah fungsi hati pulih setelah perawatan?
Jika penyakit ini tidak dimulai, yaitu, tidak ada sirosis, maka pengobatan antivirus membantu mengembalikan fungsi sel-sel hati.
Apakah Anda memerlukan diet dan gaya hidup khusus selama pengobatan hepatitis B?
Sebagai aturan, diet Pevzner No. 5 dengan pembatasan lemak dalam makanan dan zat-zat yang meningkatkan sekresi jus pencernaan (asin, pedas, goreng, pengawet, dll.) Direkomendasikan.
Diet lebih fokus pada normalisasi fungsi kantong empedu dan sfingter Oddi, karena penyakit hati kronis sering disertai dengan gangguan kerja mereka (ketidaknyamanan atau rasa sakit di hipokondrium kanan). Makanan itu sendiri, tanpa adanya sirosis, tidak mempengaruhi fungsi hati.
Perubahan gaya hidup yang signifikan tidak diperlukan. Anda hanya perlu mengecualikan alkohol dan mendiskusikan penggunaan berbagai obat untuk penyakit terkait lainnya dengan dokter.
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Biaya perawatan hepatitis B
Virus hepatitis B (b) adalah salah satu penyakit hati yang paling umum di dunia. Dalam 90-95% kasus, pasien dengan hepatitis B akut pulih dengan sukses dan, yang penting, memperoleh kekebalan seumur hidup terhadap infeksi ulang. Tetapi jika orang yang terinfeksi telah menurunkan kekebalan dengan alasan apa pun, periode akut penyakit tidak diperhatikan, lambat laun infeksi akan tertunda dan menjadi kronis. Dalam hal ini, penyakit ini perlahan-lahan berkembang dan kemudian dapat berubah menjadi sirosis hati (risiko sekitar 10-20%) dan bahkan kanker hati. Untuk mencegah perkembangan dari hasil hepatitis B kronis yang jarang namun mengerikan ini, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis hepatologis atau penyakit menular pada waktunya untuk diagnosis dan pengobatan penyakit ini secara tepat waktu.
Cari tahu biaya konsultasi dan buat janji dengan dokter melalui telepon:
+7 (499) 148-88-66 atau
Harga hepatologi
Bagaimana infeksi hepatitis B terjadi?
Infeksi virus hepatitis B terjadi terutama melalui darah. Ini paling sering terjadi ketika menggunakan jarum suntik umum untuk penggunaan obat intravena, serta sikat gigi dan pisau cukur, ketika melakukan tato, tindik badan, manikur, lebih jarang ketika melepas gigi atau ketika melakukan pemeriksaan dengan integritas kulit atau selaput lendir, dan juga ketika melakukan operasi. Artinya, virus dapat masuk ke tubuh Anda melalui benda-benda tajam dan alat-alat medis, di mana, dengan perawatan yang tidak mencukupi, partikel-partikel darah yang terinfeksi disimpan. Transfusi yang mengandung virus juga akan menyebabkan infeksi. Jika pasangan seksual Anda memiliki virus hepatitis B, maka kemungkinan penularan melalui sperma adalah 30%, virus menembus bahkan melalui selaput lendir yang utuh. Risiko penularan virus hepatitis B meningkat jika orang yang terinfeksi memiliki viral load yang tinggi. Virus ini juga terdeteksi dalam air liur, air mata, urin, dan bahkan kotoran, dan jika mereka masuk ke kulit yang rusak dan selaput lendir ada risiko infeksi, tetapi sangat kecil. Penularan virus semacam itu dimungkinkan dalam kehidupan sehari-hari, lebih sering di antara anak-anak. Hubungan infeksi hepatitis dengan penggunaan tabung tunggal untuk inhalasi kokain terungkap. Jika ibu memiliki virus hepatitis B, maka anak yang terinfeksi dapat lahir. Oleh karena itu, hampir semua anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi, segera setelah lahir, divaksinasi terhadap hepatitis B dan imunoglobulin disuntikkan. Bayi yang lahir dari ibu yang sehat hanya perlu divaksinasi terhadap hepatitis B. Virus ini ditemukan dalam ASI, tetapi tidak ada risiko infeksi untuk bayi, menyusui diperbolehkan.
Bagaimana hepatitis B terjadi?
Virus hepatitis B dapat bersifat akut dan kronis. Dari saat infeksi hingga kemunduran kesehatan berlalu dari 42 menjadi 180 hari. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dimulai dengan penyakit kuning. Namun, sebagai aturan, tanda-tanda pertama penyakit ini adalah kelelahan umum, malaise, kehilangan nafsu makan, demam hingga 38-39 C, mual, muntah, sakit kepala, sakit pada otot, sendi, batuk, rinitis adalah mungkin. Penyakit ini secara diam-diam pada tahap ini mudah dikacaukan dengan flu atau pilek. Semua ini berlangsung 1-2 minggu, di mana beberapa kehilangan berat badan sebanyak 3-5 kg. Kemudian pasien melihat warna urin menjadi lebih gelap, kemudian warna kuning pada sklera mata, dan kemudian kulit. Periode icteric dimulai, yang berlangsung selama 3-4 minggu. Mungkin ada rasa sakit di hipokondrium kanan, mencerahkan tinja. Masa pemulihan berlangsung 2-12 minggu, ditandai dengan hilangnya penyakit kuning, perbaikan kondisi umum, tetapi sedikit peningkatan pada hati dapat bertahan. Pada 80-90% kasus, pemulihan terjadi. Jika penyakit berlanjut hingga 6 bulan, maka kemungkinan transisi fase akut penyakit ke kronis adalah tinggi. Sekitar 5-10% orang dewasa yang terinfeksi dan 30% anak-anak terinfeksi antara usia 1 dan 5 tahun, serta 90% dari vaksin bayi baru lahir yang tidak divaksinasi yang lahir dari ibu yang menderita hepatitis B kronis, penyakit ini terjadi dalam bentuk pembawa, yaitu, tidak adanya manifestasi karakteristik hepatitis kronis. Hepatitis kronis tidak selalu didahului oleh bentuk akut. Hepatitis kronis dapat memanifestasikan dirinya dari waktu ke waktu kelemahan yang tidak termotivasi, kelelahan, sangat jarang selama periode eksaserbasi, munculnya penyakit kuning dan memburuknya kondisi umum atau untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya sama sekali.
Apa yang berbahaya untuk virus hepatitis B?
Dalam 1% kasus dalam periode akut, bentuk penyakit fulminan yang sangat parah dapat terjadi. Tiba-tiba, penyakit kuning muncul dan tumbuh dengan tajam, bau manis dari mulut muncul, mengantuk di siang hari, sulit tidur di malam hari, mungkin ada pendarahan dari perut dan usus. Kursus seperti itu bisa berakibat fatal, tetapi jika seseorang selamat, dia pasti akan pulih.
Penyakit kronis tanpa pengobatan dalam 10-20 tahun dapat diubah menjadi sirosis pada 10–30% kasus. Setiap tahun, 10% pasien dengan sirosis mengembangkan pendarahan gastrointestinal, penyakit kuning, perut meningkat karena akumulasi cairan di dalamnya, jiwa terganggu, hingga kehilangan kesadaran, dan 6% memiliki risiko mengembangkan kanker hati dengan latar belakang sirosis yang ada.
Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki tanda dan gejala hepatitis B?
Panggil dokter - ahli hepatologi, ahli gastroenterologi. Tidak perlu mengobati sendiri. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan cepat hepatitis kronis dengan sirosis. Hati-hati dengan janji untuk menyembuhkan hepatitis dalam waktu singkat, dengan menggunakan metode "pengobatan alternatif", "obat tradisional." Mereka belum menyelamatkan siapa pun.
Bagaimana dan di mana harus diperiksa dan untuk mengobati hepatitis B?
Penting untuk diperiksa dan dirawat oleh dokter: spesialis penyakit menular, gastroenterologis dan hepatologis. Pengobatan hepatitis B dengan obat-obatan yang mampu memblokir multiplikasi virus mulai baru-baru ini, pada awal 1990-an. Di klinik kami, dokter terbaik adalah ahli gastroenterologi, ahli hepatologi dari Moskow, dan spesialis yang berada di garis depan dalam pengembangan terapi antivirus. Kepala Hepatologis Kementerian Pertahanan Federasi Rusia, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Departemen Terapi Institut Negara untuk Peningkatan Dokter Kementerian Pertahanan Federasi Rusia Gorbakov Vladimir Valentinovich adalah salah satu yang pertama di Rusia yang terlibat dalam terapi antivirus untuk hepatitis. Hingga saat ini, ia dan murid-muridnya berhasil memulihkan kesehatan ribuan pasien.
Jika Anda pergi ke klinik kami, maka ahli gastroenterologi dan hepatologis akan meresepkan tes darah yang diperlukan untuk Anda; menentukan apakah ada atau tidak ada pelanggaran hati; jika demikian, berapa banyak yang diungkapkan; apakah ada virus di dalam darah; terapi apa yang diindikasikan. Kadang-kadang, untuk menentukan kelayakan terapi antivirus untuk hepatitis B kronis, prosedur untuk mengekstraksi jaringan hati dengan jarum (tusukan biopsi hati) diperlukan untuk pemeriksaan histologis berikutnya. Sebelum membuat keputusan tentang resep rejimen pengobatan, dokter akan menimbang semua faktor: usia, tingkat keparahan penyakit, risiko kemungkinan efek samping dari obat antivirus, kemungkinan respons terhadap terapi, mengoptimalkan biaya pengobatan Anda.
Bagaimana cara melindungi dari hepatitis B? Vaksinasi hepatitis B di klinik kami
Para dokter di klinik kami telah memperoleh banyak pengalaman dalam penggunaan vaksin hepatitis B. Jika Anda tidak ingin sakit, lebih baik mendapatkan vaksinasi dan melindungi diri Anda dari infeksi daripada mengobati hepatitis dan komplikasinya.
Vaksinasi hepatitis B dilakukan dengan vaksin yang mengandung antigen permukaan utama yang dimurnikan dari virus hepatitis B, yang diperoleh dengan menggunakan teknologi DNA rekombinan.
Antigen diproduksi oleh kultur sel ragi khusus (Saccharomyces cerevisiae), yang diperoleh dengan rekayasa genetika dan memiliki gen yang mengkode antigen permukaan utama hepatitis B (HBV). Vaksin ini sangat murni dan mematuhi persyaratan WHO untuk vaksin rekombinan hepatitis B. Setiap zat yang pada dasarnya adalah zat manusia tidak digunakan dalam produksi vaksin.
Pengenalan tiga kali vaksin sesuai dengan skema khusus mengarah pada pembentukan antibodi spesifik yang mencegah perkembangan penyakit hepatitis B pada 98% dari mereka yang divaksinasi. Kekebalan bertahan selama setidaknya 8-10 tahun, tetapi seringkali tetap seumur hidup. Vaksin hepatitis B yang digunakan di klinik kami juga melindungi Anda dari virus hepatitis D (delta).
Jika Anda menderita hepatitis b
Pada hepatitis akut atau eksaserbasi aktivitas fisik kronis sepenuhnya dikecualikan. Dengan pemulihan dan selama tidak adanya manifestasi hepatitis kronis ditunjukkan senam perbaikan. Namun, tidak ada diet khusus untuk virus hepatitis kronis, kebanyakan dokter yakin bahwa jika Anda memiliki virus hepatitis B, Anda harus menghindari alkohol karena efek gabungan alkohol dan virus pada hati sangat meningkatkan risiko pengembangan sirosis. Anda perlu mengikuti diet hanya jika selain kehadiran virus hepatitis B, ada penyakit terkait sistem pencernaan: steatosis hati, kolesistitis, gastritis, dll.
Pengobatan hepatitis kronis lama dan, sayangnya, tidak selalu mengarah pada pemulihan penuh, tetapi mencegah perkembangan komplikasi yang mengerikan. Namun, obat-obatan tidak tinggal diam. Para dokter di klinik kami melakukan penelitian besar tentang pengembangan dan penerapan skema dan metode baru yang paling efektif untuk pengobatan hepatitis B.
Saat ini, interferon dan analog nukleosida digunakan untuk mengobati hepatitis B kronis. Tergantung pada genotipe virus hepatitis B, obat antivirus dipilih. Di negara kami, genotipe A dan D dari virus hepatitis B lebih umum. Untuk pengobatan genotipe D, dan itu adalah yang paling umum di negara kami, analog nukleosida lebih cocok: entecavir (baraklyud) dan telbivudine (seivo). Anda mungkin ditawari terapi jangka panjang dengan obat-obatan ini: dari satu tahun hingga beberapa tahun. Dalam hal ini, kemungkinan timbulnya komplikasi hepatitis, kambuhnya hepatitis jauh lebih sedikit dibandingkan dengan masa pengobatan standar 48 minggu.
Ketika merawat genotipe A, kita sering menggunakan interferon. Pegasis, interferon yang berkepanjangan, telah membuktikan dirinya lebih baik daripada yang lain. Suntikan diberikan seminggu sekali, durasi pengobatan adalah satu tahun. Dalam praktik kami, ada kasus pembebasan lengkap dari virus hepatitis B saat menggunakan obat ini. Tercatat hilangnya HbsAg bahkan setelah akhir pengobatan, pada 24 - 48 minggu pengamatan.
Berapa biaya pengobatan hepatitis C?
Hepatitis C adalah patologi yang paling umum dan berbahaya di antara hepatitis menular. Setiap tahun jumlah orang sakit terus meningkat. Antiviral modern, obat imunomodulator memberikan kesempatan untuk penyembuhan total. Pertanyaan di antara orang sakit tidak kehilangan relevansi: berapa biaya pengobatan hepatitis C?
Harga perawatan memiliki variasi besar karena banyak faktor.
Inti dari patologi
Hepatitis C adalah penyakit infeksi akut yang terjadi ketika virus hepatitis C (HCV) dimasukkan ke dalam organisme yang sehat, yang merupakan rantai asam ribonukleat (RNA), dan menggunakan bahan genetik sel hati (hepatosit) untuk aktivitas vital dan perkembangannya.
Kesulitan utama terletak pada kenyataan bahwa penyakit ini dapat bertahan lama tanpa gejala. Sementara itu, virus ini aktif berkembang, menghancurkan tubuh. Pembawa virus, tanpa menyadarinya, selama periode ini dapat menginfeksi orang lain. Proses patologis tanpa adanya terapi yang memadai memicu nekrosis hepatosit (sirosis) dan kanker hati.
Virus ini dibedakan oleh kemampuannya untuk dimodifikasi - ada 6 genotipe utama dan lebih dari 90 subtipe.
Keragaman genetik semacam itu memungkinkannya untuk berhasil mengalir ke hepatitis kronis, menipu sistem kekebalan. Sementara kekebalan menghasilkan antibodi untuk melindungi tubuh dari satu genotipe, virus sudah menghasilkan yang lain dengan sifat antigenik yang berbeda. Untuk alasan yang sama, tidak ada vaksin untuk melawan infeksi.
Cara infeksi
Risiko terkena hepatitis C adalah setiap orang. Hal utama adalah mencegah infeksi pada tubuh. Untuk melakukan ini, Anda harus memiliki informasi tentang cara kemungkinan infeksi.
Virus hepatitis C adalah salah satu yang paling kuat dan tahan. Aktivitas dan agresivitas bertahan selama 4-5 hari di permukaan yang terkontaminasi oleh darah yang terkontaminasi. Bahkan jika darahnya kering - virusnya hidup! Sebelum periode ini, ia dapat mati hanya sebagai hasil dari perawatan mendidih atau permukaan selama dua menit (benda) dengan larutan desinfektan berbasis klorin.
- Kontak langsung dengan darah yang terinfeksi (parenteral, cara instrumental). Setetes kecil darah yang terinfeksi sudah cukup bagi virus untuk memasuki aliran darah. Penyakit ini dapat ditularkan selama manipulasi yang berhubungan dengan transfusi darah, hemodialisis, intervensi bedah, ligasi. Ada risiko di semua tempat di mana darah dan komponennya dapat muncul - rumah sakit, salon kecantikan (manikur, pedikur, tindik, tato), klinik gigi. Risiko infeksi adalah penggunaan produk-produk kesehatan orang lain - sikat gigi, mesin cukur, gunting kuku, pinset. Virus dapat ditularkan melalui ciuman, jika ada luka di mulut. Jumlah terbesar kasus tercatat di antara pengguna narkoba suntikan, yang menggunakan satu jarum untuk beberapa orang.
- Keintiman Dengan kontak seksual tanpa kondom, infeksi hepatitis C dimungkinkan melalui mikrotrauma pada kulit dan selaput lendir. Rute infeksi ini relevan selama fase akut penyakit.
- Infeksi anak dari ibu (jalur vertikal). Ini ditransmisikan ke janin dalam rahim melalui pembuluh aliran darah uteroplasenta atau pada saat lewat melalui jalan lahir selama persalinan. Virus tidak menular dengan ASI. Namun, Anda harus hati-hati memantau integritas kulit puting dan areola.
Melalui pelukan, jabat tangan, batuk, bersin, virus tidak menular. Infeksi melalui udara tidak khas. Jangan menghindari berkomunikasi dengan orang yang terinfeksi.
Dalam 20% kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit.
Untuk mencegah penyebaran massal patologi di Rusia, pria dengan penyakit ini tidak bertugas di ketentaraan.
Gambaran klinis
Tidak heran hepatitis C disebut sebagai pembunuh yang lembut. Seringkali penyakit ini sama sekali tidak terwujud. Banyak orang yang terinfeksi telah hidup bersamanya selama beberapa dekade, tidak menyadari keberadaannya. Pada saat yang sama, proses patologis terjadi dalam tubuh - jaringan hati hancur, orang tersebut adalah pembawa virus. Penyakit ini lancar dan percaya diri menjadi kronis. Pada periode laten dari pasien dapat terinfeksi.
Hati tidak memiliki ujung saraf. Itulah sebabnya penyakit muncul dalam bentuk laten, yang menyebabkan diagnosis terlambat. Akibatnya, risiko mengembangkan komplikasi seperti sirosis, kanker organ meningkat.
Bentuk akut aliran ditandai oleh fitur-fitur berikut:
- kekuningan kulit dan selaput lendir;
- kehilangan nafsu makan, muntah, mual;
- apatis, lelah, lesu;
- urin gelap, feses ringan;
- sakit hati.
Stadium akhir dari penyakit ini ditandai dengan gangguan pembekuan darah. Diwujudkan dengan perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan - hidung, gastrointestinal. Tanda-tanda tersebut menunjukkan bahwa proses nekrosis sel-sel hati yang ireversibel terjadi.
Diagnostik
Sangat sering, penyakit ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan selama pemeriksaan tubuh pada patologi lain.
Diagnosis dibuat oleh dokter yang hadir berdasarkan hasil:
- analisis umum dan biokimia darah;
- analisis darah okultisme tinja;
- analisis antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA;
- analisis antibodi lgM kelas (lgM anti - HCV).
Diagnosis perangkat keras dilakukan dengan USG (US) atau computed tomography (CT) dari rongga perut.
Kadang-kadang diperlukan untuk mengambil sepotong jaringan hati untuk pemeriksaan lebih lanjut - biopsi.
Tidak dikecualikan bahwa virus tidak terdeteksi, tetapi antibodi hadir dalam darah. Ini menunjukkan bahwa tubuh mampu mengatasi infeksi sendiri, dan penyembuhan terjadi.
Terapi
Penyebutan hepatitis C pertama kali dicatat pada tahun 1989. Sampai saat itu, ia dipanggil "bukan A atau B". Sejak itu, para ilmuwan telah berjuang keras dengan penyakit ini, menciptakan obat baru.
Itu penting! Pada 2014, penyakit menular yang sangat terampil - hepatologis dari seluruh dunia membuat keputusan yang sensasional - hepatitis C menerima status patologi infeksi yang sepenuhnya dapat disembuhkan.
Sebagai hasil dari kemajuan medis, protokol pengobatan dikembangkan yang menunjukkan keberhasilan 99%, yang berarti kemenangan penuh atas virus.
Efektivitas terapi tergantung pada:
- ketepatan waktu diagnosis dan dimulainya pengobatan yang memadai;
- kualifikasi dan pengalaman dokter;
- skema yang dipilih dengan benar;
- data fisik pasien - jenis kelamin, berat badan, usia;
- fitur tubuh;
- tingkat kerusakan sel-sel hati (dari 0 hingga 4, di mana 4 adalah sirosis);
- genotipe virus;
- tingkat perkembangan patologi;
- keadaan kekebalan.
Tujuan utama pengobatan adalah menghilangkan virus dari tubuh, yang akan menghentikan proses penghancuran hati.
Perawatan modern
Beberapa perawatan digunakan untuk mengobati hepatitis C. Standar adalah penerimaan gabungan interferon dan ribavirin.
Interferon adalah protein yang disekresikan oleh sel-sel dalam tubuh sebagai respons terhadap penetrasi virus. Sediaan interferon memiliki sifat antivirus, imunomodulator, antitumor, antiproliferatif.
Interferon pegilasi (peginterferon) berbeda dari yang biasa dengan tindakan yang berkepanjangan. Berkat molekul interferon, yang berhubungan dengan polietilen glikol (PEG), konsentrasinya dalam tubuh dipertahankan lebih lama. Ada 2 jenis peginterferon - interferon alfa-2a dan 2-b, yang sama-sama efektif.
Ribavirin adalah obat antivirus kuat yang aktif melawan virus hepatitis C. Ia memiliki efek kumulatif, yang memastikan akumulasi obat dalam tubuh, sehingga meningkatkan efek pada virus.
Dosis dan durasi terapi dipilih oleh hepatologis untuk setiap pasien secara individual.
Terapi Bebas Interferon
Obat-obatan tidak tinggal diam. Belum lama ini, obat antivirus yang langsung bertindak telah ditemukan dan diuji.
Kriteria keefektifan adalah tanggapan virologi bertahan (SVR) - tidak terdeteksinya virus dalam darah setelah kursus.
Obat tersebut bekerja pada virus itu sendiri, setelah itu melanggar proses reproduksinya. Obat-obatan ini memiliki daftar kecil kontraindikasi dan efek samping, berhasil melawan virus genotipe yang berbeda, termasuk yang pertama, sirosis hati. Namun, biaya perawatan tersebut sangat tinggi.
Apa yang menentukan biaya perawatan
Semua pasien, tanpa kecuali, prihatin dengan pertanyaan - berapa biaya pengobatan hepatitis C?
Biaya terapi bervariasi tergantung pada banyak faktor. Biaya pertama adalah diagnosa menyeluruh yang memberikan informasi komprehensif (seberapa besar pengaruh organ). Berdasarkan hasil tes dan diagnostik perangkat keras oleh seorang hepatologis, obat dipilih, rejimen dosis sedang dikembangkan - dosis dan durasi kursus. Yang cukup penting adalah kesehatan umum pasien, keadaan sistem kekebalannya, ada tidaknya penyakit yang menyertai, data fisik (jenis kelamin, berat badan, usia).
Genotipe pertama dari virus paling resisten terhadap terapi obat, sehingga lebih mahal untuk disembuhkan daripada yang lain.
Item utama pengeluaran adalah biaya obat itu sendiri. Selain itu, penting bagaimana tubuh merespons terapi, Anda mungkin harus membuat skema lain, dan ini adalah biaya tambahan.
Harga obat cukup tinggi. Namun, ada pilihan obat-analog dari produksi dalam negeri atau obat generik, yang, dengan rejimen pengobatan yang dikembangkan dengan baik, tidak kalah efektif, tetapi beberapa kali lebih murah.
Perkiraan biaya perawatan
Tidak ada pertanyaan tentang angka spesifik untuk biaya mengobati suatu penyakit, karena tidak dapat diterapkan pada setiap pasien.
Berdasarkan harga obat di apotek, kami mempertimbangkan perkiraan jumlah yang harus dibayar pasien untuk pengobatan hepatitis C di Rusia.
Varian termurah dari terapi antivirus gabungan adalah skema tradisional, penggunaan interferon konvensional (Reaferon) dan ribavirin. Kursus terapi berkisar antara 24-48 minggu (dapat meningkat hingga 72 minggu).
Jadi, untuk perawatan genotipe 2,3 pada kebutuhan rata-rata:
- 18 paket - 84 suntikan Reaferon (injeksi setiap hari) dengan dosis 3 juta, 1.200 rubel masing-masing = 21.600 rubel;
- 14 bungkus Ribavirin (tablet kapsul setiap hari) dengan dosis 200 mg untuk 300 rubel = 4200 rubel.
Ternyata biaya perawatan minimum adalah 25.800 rubel. Efektivitas tes akan membantu mengendalikan tes. Jumlah totalnya sekitar 30.000 rubel.
Genotipe 1 membutuhkan terapi yang lebih intensif, masing-masing, meningkatkan biaya material. Selain itu, obat-obatan tersebut digunakan dalam dosis yang lebih tinggi dan pengobatan yang lebih lama:
- 36 bungkus Reaferon dengan dosis 5 juta, masing-masing 1.500 = 54.000 rubel;
- 34 bungkus Ribavirin = 10200 rubel
Seringkali, terapi selama 12 minggu pertama ditingkatkan dengan memberikan suntikan interferon setiap hari. Ini berarti bahwa ditambah 8 paket * 1500 = 12000 rubel.
Nilai plus akan menjadi pembayaran ujian kontrol. Total akan lebih dari 80.000 rubel.
Perawatan Interferon Pegilasi
Untuk terapi yang lebih efektif dan lembut, interferon pegilasi digunakan.
Tiga persiapan pegintreferon telah didaftarkan di Federasi Rusia:
- Pegasys (Peginterferon Alfa 2a) diproduksi oleh F.Hoffmann-La Roche, Prancis;
- PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Jerman;
- Algeron adalah analog lengkap dari PeGintron, Biocad, RF.
Harga obat-obatan untuk hepatitis C ini tidak rendah, tetapi mereka perlu dimasukkan ke dalam tubuh sesuai dengan skema yang berbeda dari interferon biasa (rata-rata, tiga kali lebih sedikit).
Pegasis dan Algeron harganya sekitar 5.000 rubel per injeksi. Untuk kursus terapi rata-rata dengan genotipe 2.3, diperlukan minimal 140.000 rubel - ini hanya untuk interferon peled. Dan untuk pengobatan genotipe 1 - 280.000 rubel.
Pegintron harganya 7000 rubel untuk 1 injeksi. Kursus perawatan minimum untuk genotipe 2.3 akan menjadi 196.000 rubel, dan genotipe 1 akan menjadi 392.000 rubel.
Studi klinis telah menunjukkan bahwa peginterferon alfa-2a, 2b hampir sama efektivitasnya.
Terapi Tiga Kali Lipat
Kelompok pasien yang paling bermasalah adalah pasien dengan hepatitis C dari genotipe pertama, sirosis hati, serta mereka yang tidak menanggapi terapi atau setelah terapi berhasil kambuh dari penyakit yang terjadi.
Dalam hal ini, komponen ketiga ditambahkan ke kombinasi interferon (peginterferon) dan ribavirin - protease inhibitor virus.
Persiapan protease inhibitor generasi pertama, yang terdaftar di Rusia, telah digunakan sejak 2013:
- Insivo (Telaprevir) - Vertex, AS;
- Victrelis (Boceprevir) - Schering Plough, Singapura.
Kursus pengobatan adalah 24-72 minggu.
Biaya tablet Insivo dengan dosis 375 mg adalah 60000 rubel untuk 42 buah. Biaya kursus bulanan sekitar 830.000 rubel.
Kapsul Viktrelis dosis 200 mg - 50.000 rubel untuk 336 buah. Kursus untuk bulan ini - 220.000 rubel.
Terlepas dari efektivitas rejimen, semua kerugian kemoterapi tetap ada, yang ditambahkan efek samping yang serius. Portabilitas diperbaiki bahkan lebih sulit daripada ketika menggunakan terapi antivirus tradisional. Saat ini, hepatitis C jarang diobati sesuai dengan skema ini.
Terapi interferon
Arah inovatif terapi antivirus adalah pengobatan penyakit tanpa menggunakan interferon, dan kadang-kadang bahkan tanpa ribavirin.
Obat langsung yang terdaftar di Rusia:
- Simeprevir "Janssen-Cilag" International N.V., Belgia - penghambat protease virus hepatitis C generasi kedua. Ditugaskan 1 tablet per hari (150 mg). Perkiraan biaya kursus adalah 2500000 rubel.
- Daklinsa (Daclatasvir) Bristol-Myers Squibb Company, AS. Ambil 1 tablet per hari dengan dosis 60 mg. Biaya perawatan minimum adalah 600.000 rubel.
- Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, AS. Biaya kursus adalah 60.000 rubel.
- Vikeyra Pak (paritaprevir yang ditingkatkan ritonavir, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Irlandia NL. BV, Irlandia. Biaya kursus adalah 800.000 rubel.
- Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Irlandia. Biaya kursus 12 minggu adalah 800.000 rubel.
Semua jumlah perkiraan dihitung pada program perawatan minimum (12 minggu), tidak termasuk biaya peginterferon, ribavirin. Masing-masing obat dapat dikombinasikan dengan agen antivirus lainnya. Kombinasi yang paling efektif memilih dokter yang hadir.
Biaya terapi dengan obat-obatan ini tidak tersedia untuk banyak pasien dengan hepatitis C. Namun, ada obat generik yang diproduksi di India dan Mesir, yang lebih mudah diakses dan tidak kalah efektif. Mereka tidak tersedia untuk dijual, harus memesan dari negara-produsen melalui Internet.
Dimungkinkan untuk menyembuhkan hepatitis C - yang utama adalah memulai terapi antivirus tepat waktu. Proses ini panjang, melelahkan, membutuhkan biaya finansial yang signifikan. Biaya terapi tergantung pada banyak faktor dan berkisar dari 30.000 rubel per kursus hingga beberapa juta. Di Rusia, ada program negara untuk pengobatan hepatitis C, yang menurutnya secara teoritis dimungkinkan untuk menjalani terapi gratis. Namun, sebagian besar pasien harus mengandalkan kemampuan keuangan mereka sendiri.
Gambaran pengobatan hepatitis B
Pengobatan virus hepatitis B terus menggairahkan pikiran para ilmuwan terkuat di planet ini. Terlepas dari kenyataan bahwa dengan diperkenalkannya vaksin secara luas, insidensi infeksi HBV di Rusia menurun, dan mencapai minimum historisnya pada tahun 2016, setiap tahun ratusan ribu orang di dunia terus meninggal akibat efek penyakit ini.
Hal ini sebagian besar disebabkan oleh cakupan yang tidak memadai dari populasi dengan langkah-langkah diagnostik, bagaimanapun, kenyataan bahwa tidak ada obat yang dapat digunakan dalam pengobatan hepatitis B saat ini hanya memainkan peran, dan obat yang ada relatif tidak efektif.
Dalam artikel ini kita akan benar-benar memahami apakah, pada prinsipnya, adalah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis B dan bagaimana pengobatannya sesuai dengan protokol klinis resmi.
Perawatan Umum Hepatitis B
Pendekatan terhadap pengobatan hepatitis B akut dan kronis sangat bervariasi dan disebabkan oleh sifat infeksi. Dalam kasus pertama, gejala penyakit biasanya menyebabkan pasien berkonsultasi dengan dokter, dan jika ini tidak terjadi, maka dalam mayoritas absolut kasus penyakit ini sembuh dengan sendirinya. Pada yang kedua, penyakit ini sering ditemukan secara kebetulan, dan mengingat bahwa itu sering tidak mengganggu pasien sama sekali, pengobatan ditentukan, mulai dari keadaan fungsional hati.
Siapa dan di mana mengobati hepatitis B
Infectiologist dan hepatologist dapat mengobati hepatitis B. Bergantung pada keparahan kondisi umum dan tingkat kerusakan hati, pasien dapat menerima terapi di klinik di tempat tinggal, rumah sakit penyakit menular, pusat HIV regional atau HIV / hepatitis, pusat hepatologi regional dan regional.
Negara menjamin diagnosa dan pengobatan virus hepatitis B secara gratis, namun dalam praktiknya, institusi medis negara tidak memiliki cukup uang untuk hal ini, sehingga pasien yang paling serius diberikan obat-obatan gratis. Pasien yang tersisa dapat membeli obat dengan biaya sendiri.
Biaya mengobati hepatitis B kronis dapat $ 200-1600 per bulan tergantung pada skema, dan butuh waktu yang sangat lama untuk sembuh - kadang-kadang sampai akhir hayat.
Terapi antivirus dan suportif
Sebagian besar pasien yang menerima HTP adalah pasien dengan hepatitis B kronis. Perawatan tersebut tidak diresepkan untuk semua pasien, tetapi hanya dengan reproduksi aktif virus dan gangguan fungsi hati, yang ditentukan dengan menggunakan tes.
Pada hepatitis B akut, terapi antivirus jarang digunakan, karena kemungkinan transisi ke bentuk kronis sedikit lebih dari 1%. Oleh karena itu, langkah-langkah terapeutik ditujukan untuk menghilangkan racun dan menjaga fungsi hati.
Di antara obat-obatan untuk perawatan pemeliharaan percakapan terpisah memerlukan hepatoprotektor dan imunomodulator. Penggunaan sebagian besar obat dari kelompok ini tidak memberikan manfaat apa pun bagi pasien, dan kemasyhuran mereka hanya didukung oleh kebijakan pemasaran yang agresif dari produsen. Dari sudut pandang obat berbasis bukti, yang menurutnya masing-masing obat harus membuktikan efektivitasnya dalam studi yang diselenggarakan secara khusus, tidak ada obat dari kelompok ini, kecuali interferon, yang memiliki efek pada perjalanan fibrosis hati, dan oleh karena itu tidak boleh diresepkan untuk pengobatan. Di sisi lain, posisi obat berbasis bukti di Rusia masih cukup lemah, dan tidak semua dokter mendukungnya, sehingga obat-obatan seperti Karsil dan Phosphogliv diresepkan cukup sering, meskipun mereka tidak termasuk dalam protokol pengobatan resmi.
Pengobatan hepatitis B akut
Menurut pedoman klinis saat ini yang diadopsi di Federasi Rusia, pasien dengan virus hepatitis B akut harus dirawat di rumah sakit penyakit menular di mana mereka menerima sejumlah besar terapi.
Terapi antivirus untuk AHV
Sebagian besar pasien tidak memerlukan HTP, karena mereka sembuh sendiri, namun, dalam beberapa kasus, penggunaan obat antivirus dapat sepenuhnya dibenarkan. Sebagai contoh, analog nukleotida dapat digunakan dalam pengembangan koma hepatik:
- lamivudine 100 mg;
- entecavir (baracud) 0,5 mg;
- telbivudine 600 mg;
- tenofovir 300 mg.
Semua obat ini diminum 1 kali sehari. Tanggal pasti pengobatan dengan obat-obatan ini belum ditetapkan, namun, menurut rekomendasi Rusia, terapi antivirus harus dilanjutkan setidaknya 3 bulan setelah kemunculan antibodi terhadap antigen Australia (Hbs) atau 12 bulan setelah kemunculan antibodi terhadap antigen Hbe, jika tingkat Hbs dipertahankan.
Persiapan interferon dengan kursus khas hepatitis B akut tidak masuk akal untuk digunakan karena alasan yang telah disebutkan di atas, dan untuk hepatitis B fulminan yang parah, obat ini dikontraindikasikan secara ketat.
Terapi patogenetik dan simtomatik
Jika etiotropik, yaitu, diarahkan pada agen penyebab penyakit, terapi untuk hepatitis B akut sangat jarang dilakukan, maka pengobatan patogenetik dan simtomatik selalu ditentukan.
Terapi patogenetik ditujukan pada proses patologis yang terjadi dalam tubuh dengan penyakit, dan bergejala - untuk menghilangkan atau mengurangi gejalanya.
Infus larutan garam dan intravena diresepkan untuk memerangi keracunan, sindrom dispepsia, dan kolestasis, ketika jumlah empedu yang tidak cukup memasuki usus dan kadar bilirubin darah meningkat.
Untuk menghilangkan gatal-gatal pada kulit yang berkembang pada latar belakang kolestasis, diresepkan asam ursodeoksikolat, ademetionin, vitamin A dan K. Dalam kasus nyeri perut, antispasmodik digunakan.
Ciri-ciri pengobatan bentuk akut hepatitis akut
Kesulitan utama adalah pengobatan hepatitis berat, yang disertai dengan perkembangan cepat gagal hati dan ensefalopati. Solusi ideal dalam kasus ini adalah transplantasi hati, yang meningkatkan ketahanan hidup pada hepatitis fulminan hingga 80%. Namun, dalam praktiknya, operasi yang mahal dan sangat rumit seperti itu, yang antara lain perlu menunggu bahan donor yang cocok, tidak tersedia untuk semua orang.
Pasien dengan hepatitis berat dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.
Pasien dengan hepatitis berat dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif, di mana pemantauan sirkulasi darah, fungsi ginjal, dan tingkat metabolisme diberikan sepanjang waktu.
Untuk pencegahan infeksi, yang diaktifkan dengan latar belakang kondisi serius umum pasien, antibiotik dan obat antimikotik diresepkan.
Dengan penekanan kesadaran dan perkembangan edema otak, intubasi trakea ditunjukkan dan pasien dipindahkan ke respirasi buatan. Stimulasi psikomotor dihentikan oleh propofol atau benzodiazepin.
Peningkatan tekanan intrakranial, disertai dengan pupil melebar, penurunan nadi dan gangguan pernapasan, berfungsi sebagai indikasi langsung untuk pemberian manitol intravena, hiperventilasi dan sedasi dengan barbiturat.
L-ornithine-L-aspartate memiliki efek detoksifikasi yang jelas pada gagal hati, yang juga disuntikkan ke dalam vena dan telah membuktikan dirinya dalam pengobatan ensefalopati hepatik.
Bahaya untuk pasien dengan hepatitis fulminan adalah risiko tinggi perdarahan di saluran pencernaan, yang diresepkan inhibitor pompa proton (omeprazole) atau penghambat reseptor histamin H2 (famotidine, ranitidine).
Dengan perkembangan perdarahan, transfusi plasma darah, injeksi etamzilat, protease inhibitor (gordox, penyesalan) diresepkan.
Penurunan volume darah yang bersirkulasi dicapai dengan infus larutan salin dan koloid, dan pada kasus yang parah, vasopresor (dopamin, norepinefrin). Gangguan elektrolit yang terdeteksi segera berhenti saat terdeteksi.
Meskipun dukungan ini banyak, kelangsungan hidup dengan hepatitis fulminan tanpa transplantasi hati tidak melebihi 15%. Untungnya, perjalanan penyakit seperti ini sangat jarang dan jauh lebih sulit bagi dokter adalah pengobatan hepatitis B kronis.
Dengan hepatitis fulminan, angka bertahan hidup tanpa transplantasi hati tidak melebihi 15%
Pengobatan hepatitis B kronis
Hepatitis B kronis biasanya tidak mempedulikan pasien, tetapi setiap episode eksaserbasi mempercepat proses fibrosis hati dan mendekati sirosis. Dasar pengobatan hepatitis B kronis adalah obat antivirus, yang tujuannya memiliki sejumlah nuansa.
Pemeriksaan pasien dengan hepatitis B kronis sebelum terapi antivirus
Sebelum pasien mulai menerima terapi antivirus (selanjutnya disebut HTP), ia perlu menjalani serangkaian penelitian, di antaranya harus mereka yang memberikan pendapat tentang keadaan hati. Serangkaian prosedur diagnostik khas meliputi:
jumlah darah total;
tes darah biokimia;
studi alfa-fetoprotein;
Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
Dengan perkembangan sirosis hati karena hepatitis B, kelebihan AST lebih dari ALT, waktu protrombin yang lama, penurunan jumlah trombosit dan penurunan tingkat albumin dapat diamati.
Parameter biokimia utama yang ditetapkan sebelum perawatan