Biaya transplantasi hati di Ukraina

Masalah transplantasi organ tidak diragukan lagi sangat penting bagi masyarakat. Jutaan orang dibiarkan tanpa harapan untuk memperpanjang hidup setelah transplantasi organ yang diinginkan. Mereka yang ingin transplantasi bukan dari kerabat dekat, tetapi dari donor asing atau dari orang yang sudah meninggal, terpaksa pergi ke luar negeri.

Di sebagian besar negara beradab, ada aturan yang menyatakan bahwa seseorang dapat menandatangani persetujuan untuk transplantasi organnya selama hidupnya dalam kasus kematian mendadak, yaitu, organ dapat digunakan untuk transplantasi. Aturan ini tidak menyebabkan penolakan apa pun. Bahkan gereja tidak menyangkal sumbangan setelah kematian, karena hanya jiwa yang milik Allah, sementara tubuh dapat melayani orang.

Di luar negeri, kemungkinan transplantasi hati disediakan jika kerabat pasien setuju untuk menjadi donor. Dan ada kekurangan organ yang sehat. Pasien yang menunggu transplantasi hati dari donor yang telah meninggal telah dalam antrian untuk transplantasi selama bertahun-tahun. Ada kesulitan lain: jika seorang warga negara asing tidak memiliki donor relatif, ia tidak memiliki hak di luar negeri untuk mengantre untuk transplantasi. Pasien yang berkumpul untuk melakukan operasi transplantasi organ tertarik pada berapa banyak biaya transplantasi hati, dan harganya sangat penting bagi banyak orang.

Karena sangat mendesaknya masalah permintaan, ada beberapa saran. Internet penuh dengan iklan di mana orang menawarkan organ mereka untuk dijual - ginjal, kornea, sumsum tulang. Dan di antara mereka, hati tidak lebih murah daripada organ lain. Sebagai perbandingan: menurut daftar harga "hitam" dari Ukraina, jantung berharga $ 250000, ginjal - 2000-50000 dolar, kornea mata - $ 5.000, dan biaya hati dari 5000 hingga 55.000 dolar. Tetapi selain organ, ada juga harga untuk operasi transplantasi organ itu sendiri.

Beberapa kata tentang kemungkinan transplantasi hati dari orang yang hidup. Transplantasi semacam itu dimungkinkan. Karena, pertama, hati adalah organ unik yang memiliki kemampuan untuk memperbaiki dirinya sendiri. Dua minggu setelah operasi, tubuh tumbuh ke ukuran yang diinginkan, yang diperlukan untuk dukungan penuh kehidupan manusia. Kedua, pengambilan sampel hati adalah proses yang berdampak rendah, dan untuk kesehatan donor, risiko ini minimal. Ketiga, hati terdiri dari beberapa segmen, yang merupakan formasi terbatas. Dokter bedah yang melakukan pemisahan hati menjadi segmen, dan karena itu operasi sederhana, perdarahan hampir tidak mungkin, seperti berakhirnya empedu.

Hati adalah organ internal terbesar dari tubuh kita. Ia melakukan sekitar seratus fungsi, yang utamanya adalah:

Produksi dan penghapusan empedu, yang diperlukan untuk pencernaan dan penyerapan vitamin. Sintesis protein. Detoksifikasi tubuh. Akumulasi zat energi. Perkembangan faktor pembekuan darah.

Tanpa seseorang, seseorang tidak dapat hidup. Anda dapat hidup dengan limpa yang jauh, pankreas, ginjal (bahkan dengan kegagalan kedua ginjal, kehidupan dengan hemodialisis dimungkinkan). Tetapi obat-obatan belum belajar untuk mempelajari cara mengganti fungsi hati dengan sesuatu.

Dan penyakit yang menyebabkan gagal total hati, banyak, dan setiap tahun jumlahnya meningkat. Tidak ada obat yang secara efektif memperbaiki sel-sel hati (terlepas dari iklan). Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang selama proses sklerotik progresif dalam organ ini tetap transplantasi hati.

Transplantasi hati adalah metode yang agak muda, operasi eksperimental pertama dilakukan pada 60-an abad XX. Sampai saat ini, ada sekitar 300 pusat transplantasi hati di seluruh dunia, beberapa modifikasi dari operasi ini telah dikembangkan, jumlah transplantasi hati yang berhasil dilakukan memiliki ratusan ribu.

Kurangnya prevalensi metode ini di negara kita disebabkan oleh sejumlah kecil pusat transplantasi (hanya 4 pusat di seluruh Rusia), kesenjangan dalam undang-undang, dan kriteria yang tidak cukup jelas untuk mencangkokkan transplantasi.

Singkatnya, transplantasi hati diindikasikan ketika jelas bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan tanpa mengganti organ ini seseorang akan mati. Apa saja penyakit ini?

Penyakit hati progresif difus stadium akhir. Malformasi kongenital pada hati dan saluran. Tumor yang tidak bisa dioperasi (kanker dan formasi fokus hati lainnya). Gagal hati akut.

Kandidat utama untuk transplantasi hati adalah pasien dengan sirosis. Sirosis adalah kematian sel-sel hati yang progresif dan penggantiannya dengan ikat.

Sirosis dapat:

Sifat menular (pada hasil virus hepatitis B, C). Sirosis alkoholik. Sirosis bilier primer. Sebagai hasil dari hepatitis autoimun. Terhadap latar belakang gangguan metabolisme bawaan (penyakit Wilson-Konovalov). Pada hasil dari kolangitis sclerosing primer.

Pasien dengan sirosis hati mati karena komplikasi - perdarahan internal, asites, dan ensefalopati hati.

Indikasi untuk transplantasi bukanlah kehadiran diagnosis sirosis, tetapi tingkat perkembangan gagal hati (semakin cepat gejalanya, semakin cepat langkah-langkah harus diambil untuk menemukan donor).

Ada kontraindikasi absolut dan relatif untuk metode perawatan ini.

Kontraindikasi absolut untuk transplantasi hati adalah:

Penyakit menular kronis di mana terdapat agen infeksi dalam tubuh yang bertahan lama (HIV, tuberkulosis, hepatitis virus aktif, infeksi lain). Disfungsi parah pada organ-organ lain (jantung, paru, gagal ginjal, perubahan sistem saraf yang tidak dapat diubah). Penyakit onkologis.

Kontraindikasi relatif:

Usia di atas 60 tahun. Sebelumnya dilakukan operasi di lantai atas rongga perut. Pasien dengan limpa terpencil. Trombosis vena porta. Kecerdasan rendah dan status sosial pasien, termasuk terhadap latar belakang ensefalopati alkohol. Obesitas.

Ada dua teknik transplantasi hati utama:

Transplantasi hati ortotopik adalah transplantasi hati donor ke tempat biasanya di ruang subphrenic di sebelah kanan. Pada saat yang sama, hati yang sakit pertama-tama diangkat bersama dengan sebagian dari vena cava inferior, dan sebagai gantinya ditempatkan hati donor (keseluruhan atau hanya sebagian).

Transplantasi heterotopik adalah transfer organ atau bagiannya ke tempat ginjal atau limpa (ke pembuluh darah yang sesuai) tanpa membuang hati yang sakit.

Berdasarkan jenis transplantasi yang digunakan, transplantasi hati dibagi menjadi:

Transplantasi seluruh hati dari mayat. Transplantasi bagian atau satu lobus hati kadaver (metode SPLIT - pemisahan hati donor menjadi beberapa bagian untuk beberapa penerima). Mencangkokkan bagian hati atau satu lobus dari kerabat berikutnya.

Hati adalah organ yang sangat nyaman untuk pemilihan donor. Untuk menentukan kompatibilitas, cukup memiliki golongan darah yang sama tanpa memperhitungkan antigen sistem HLA. Hal lain yang sangat penting adalah pemilihan organ terbesar (ini terutama berlaku untuk transplantasi hati pada anak-anak).

Seorang donor dapat menjadi orang dengan hati yang sehat, yang memiliki kematian otak (paling sering adalah orang yang meninggal karena cedera kepala parah). Ada beberapa kendala dalam pengumpulan organ dari mayat karena ketidaksempurnaan hukum. Selain itu, di beberapa negara pengambilan organ dari mayat dilarang.

Prosedur untuk transplantasi hati dari mayat adalah sebagai berikut:

Ketika membuat indikasi untuk transplantasi hati, pasien dikirim ke pusat transplantasi terdekat, di mana ia menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan dimasukkan dalam daftar tunggu. Tempat untuk transplantasi tergantung pada keparahan kondisi, tingkat perkembangan penyakit, adanya komplikasi. Cukup jelas ditentukan oleh beberapa indikator - tingkat bilirubin, kreatinin, dan INR. Ketika organ mayat yang cocok muncul, komisi medis khusus meninjau daftar tunggu setiap waktu dan menentukan kandidat untuk transplantasi. Pasien segera dipanggil ke pusat (dalam waktu 6 jam). Melakukan persiapan pra operasi darurat dan operasi itu sendiri.

Bagian terkait dari transplantasi hati dilakukan dari kerabat darah (orang tua, anak-anak, saudara laki-laki, saudara perempuan), tunduk pada donor yang mencapai usia 18 tahun, persetujuan sukarela, dan juga kebetulan jenis darah. Transplantasi terkait dianggap lebih dapat diterima.

Manfaat utama dari transplantasi terkait adalah:

Tidak perlu menunggu lama untuk hati donor (waktu menunggu dalam antrian untuk hati yang mati bisa dari beberapa bulan hingga dua tahun, banyak yang membutuhkan tidak hidup). Ada waktu untuk persiapan normal dari donor dan penerima. Hati dari donor hidup biasanya berkualitas baik. Reaksi penolakan kurang umum. Transplantasi hati dari kerabat secara psikologis lebih mudah ditoleransi daripada dari mayat. Hati mampu beregenerasi hingga 85%, bagian dari hati "tumbuh", baik di donor maupun di penerima.

Untuk transplantasi hati terkait, seorang anak di bawah 15 tahun membutuhkan setengah dari satu lobus, seorang dewasa hanya satu lobus.

80% dari semua transplantasi hati adalah transplantasi ortotopik. Durasi operasi semacam itu adalah 8-12 jam. Tahapan utama dari operasi ini:

Hepatektomi. Hati yang sakit dikeluarkan bersama dengan wilayah vena cava inferior yang berdekatan dengannya (jika seluruh hati ditransplantasikan juga dengan fragmen vena cava). Dalam hal ini, semua pembuluh yang menuju ke hati, serta saluran empedu yang umum, berpotongan. Untuk mempertahankan sirkulasi darah pada tahap ini, pirau dibuat yang menghantarkan darah dari vena cava inferior dan ekstremitas bawah ke jantung (pompa khusus terhubung untuk memompa darah). Implantasi hati donor. Hati donor (seluruhnya atau sebagian) ditempatkan di tempat organ yang diangkat. Tujuan utama dari tahap ini adalah untuk sepenuhnya memulihkan aliran darah melalui hati. Untuk melakukan ini, semua pembuluh dijahit (arteri dan vena). Seorang ahli bedah vaskular yang berpengalaman tentu hadir dalam tim. Rekonstruksi empedu. Hati donor ditransplantasikan tanpa kantong empedu, selama operasi, anastomosis saluran empedu organ donor dan penerima terbentuk. Anastomosis biasanya dikeringkan, dan drainase dikeluarkan untuk pertama kalinya. Setelah normalisasi tingkat bilirubin dalam drainase darah dihilangkan.

Idealnya, dua operasi dilakukan secara bersamaan di rumah sakit yang sama: pengangkatan organ dari donor dan hepatektomi dari pasien. Jika ini tidak memungkinkan, organ donor dipertahankan dalam kondisi iskemia dingin (periode maksimum hingga 20 jam).

Transplantasi hati adalah salah satu operasi yang paling sulit pada organ perut. Pemulihan aliran darah melalui hati donor biasanya terjadi segera di meja operasi. Tetapi operasi itu sendiri tidak mengakhiri perawatan pasien. Tahap pasca operasi yang sangat sulit dan panjang dimulai.

Sekitar seminggu setelah operasi, pasien akan dihabiskan di unit perawatan intensif.

Komplikasi utama setelah transplantasi hati:

Kegagalan cangkok primer. Hati yang ditransplantasikan tidak memenuhi fungsinya - keracunan dan nekrosis sel-sel hati meningkat. Jika Anda tidak melakukan transplantasi segera, pasien meninggal. Penyebab dari situasi ini paling sering adalah reaksi penolakan akut. Pendarahan Tumpahan empedu dan peritonitis bilier. Trombosis vena porta atau arteri hepatika. Komplikasi infeksi (proses purulen di rongga perut, pneumonia, infeksi jamur, infeksi herpes, tuberkulosis, virus hepatitis). Penolakan transplantasi.

Penolakan transplantasi adalah masalah utama dari seluruh transplantasi. Sistem kekebalan tubuh manusia menghasilkan antibodi terhadap agen asing yang masuk ke dalam tubuh. Karena itu, jika Anda tidak menekan reaksi ini, kematian sel hati donor akan terjadi.

Oleh karena itu, seorang pasien dengan organ yang dicangkokkan harus mengambil obat yang menekan kekebalan (imunosupresan) seumur hidup. Siklosporin A dan glukokortikoid paling sering diresepkan.

Dalam kasus hati, kekhasannya adalah bahwa seiring waktu risiko reaksi penolakan menurun dan penurunan bertahap dalam dosis obat ini dimungkinkan. Ketika transplantasi hati dari kerabat juga membutuhkan dosis imunosupresan yang lebih kecil daripada setelah transplantasi organ kadaver.

Setelah keluar dari pusat, pasien diminta untuk tidak pergi jauh dan setiap minggu di spesialis pusat transplantasi selama 1-2 bulan. Selama waktu ini, dosis terapi imunosupresif dipilih.

Pasien dengan hati yang ditransplantasikan yang secara konstan menerima obat yang menekan kekebalan adalah kelompok risiko tinggi terutama untuk komplikasi infeksi, dan bahkan bakteri dan virus yang biasanya tidak menyebabkan penyakit oportunistik pada orang sehat dapat menyebabkan penyakit. Mereka perlu mengingat bahwa untuk setiap manifestasi infeksi yang mereka perlukan untuk menerima pengobatan (antibakteri, antivirus atau antijamur).

Dan, tentu saja, terlepas dari ketersediaan obat-obatan modern, risiko reaksi penolakan berlangsung seumur hidup. Jika tanda-tanda penolakan muncul, transplantasi ulang diperlukan.

Terlepas dari semua kesulitan, lebih dari tiga puluh tahun pengalaman transplantasi hati menunjukkan bahwa pasien dengan hati donor sebagian besar hidup lebih dari 10 tahun setelah transplantasi, kembali bekerja dan bahkan melahirkan anak.

Transplantasi hati di Rusia dibayar oleh negara di bawah program perawatan medis berteknologi tinggi. Rujukan ke salah satu pusat transplantasi dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan regional. Setelah pemeriksaan dan penentuan indikasi, pasien dimasukkan ke dalam daftar tunggu hati donor. Dalam kasus transplantasi terkait, situasinya lebih sederhana, tetapi Anda juga harus menunggu dalam antrean.

Pasien yang tidak ingin menunggu dan punya uang, akan menarik untuk mengetahui harga transplantasi berbayar.

Operasi transplantasi hati termasuk yang paling mahal. Di luar negeri, harga operasi semacam itu berkisar antara 250 hingga 500 ribu dolar. Di Rusia, sekitar 2,5-3 juta rubel.

Ada beberapa pusat transplantasi hati utama, dan ada sekitar selusin fasilitas medis di kota-kota besar yang dilisensikan untuk melakukannya.

Pusat utama transplantasi hati di Rusia adalah Pusat Penelitian Federal untuk Transplantologi dan Organ Buatan yang dinamai Shumakov, Moskow; Pusat Penelitian Transplantasi Hati Moskow Institute of Emergency Care mereka. Sklifosovsky; RNTSCT di St. Petersburg; FBUZ "pusat medis distrik Volga" di Nizhny Novgorod; Transplantasi hati juga dilakukan di Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Berapa biaya transplantasi hati?

Berapa organ untuk transplantasi?

Berapa biaya transplantasi?

Di Turki, harga transplantasi hati adalah yang paling terjangkau: biaya operasi adalah 75.000-100.000 euro. Transplantologi adalah arah utama pengobatan Turki. Di Turki, dilakukan sejumlah besar operasi. Dan persentase keberhasilan tinggi dari operasi transplantasi hati adalah tinggi, meskipun biayanya sangat terjangkau;
Di Israel, biaya operasi yang sama 160 hingga 200 ribu euro. Kondisi untuk transplantasi di Israel sangat baik, dokter lokal memiliki pengalaman luas di bidang ini;
Jerman melakukan transplantasi hati seharga 200-230 ribu euro. Harga untuk transplantasi adalah yang tertinggi di Jerman. Ini adalah tingkat keberhasilan tertinggi dan kondisi terbaik.

Dokter Hepatitis

pengobatan hati

Berapa transplantasi hati di Ukraina

Setelah mati, kita akan dibongkar sebagian. Secara paksa

Amandemen undang-undang sedang dipersiapkan di Kementerian Kesehatan Ukraina, mengusulkan untuk memperkenalkan anggapan persetujuan untuk pengangkatan organ setelah kematian seseorang dan mentransplantasikannya ke orang lain, kata kepala ahli transplantasi dari Kementerian Kesehatan Ukraina Alexander Nikonenko.

Rata-rata, kebutuhan tahunan Ukraina untuk transplantasi ginjal diukur dengan 2 ribu transplantasi per tahun, hati - 1 ribu, hati - dari 800 menjadi 1 ribu. “Hari ini kita dapat mengatakan bahwa bahkan 1% tidak memenuhi semua yang diperlukan. Tahun lalu, kami melakukan total 86 transplantasi ginjal, 14 transplantasi hati dan 1 transplantasi jantung. Ini adalah jumlah pekerjaan yang telah dilakukan di Ukraina, ”kata Nikonenko.

Masalahnya tidak diragukan lagi sangat penting bagi masyarakat. Ribuan orang dibiarkan tanpa harapan untuk memperpanjang hidup mereka setelah transplantasi organ, karena di Ukraina hukum hanya mengizinkan transplantasi organ dari kerabat dekat. Mereka yang ingin melakukan operasi serupa dari donor asing atau transplantasi organ orang yang meninggal terpaksa pergi ke luar negeri, paling sering ke Rusia atau Belarus, di mana operasi ini tidak melanggar hukum.

Di sebagian besar negara yang beradab, ada aturan ketika seseorang selama hidupnya menandatangani perjanjian bahwa jika kematian mendadak organnya dapat digunakan untuk transplantasi. Ini tidak menyebabkan keengganan siapa pun. Selain itu, gereja tidak menyangkal sumbangan organ anumerta, karena diyakini bahwa Tuhan memiliki jiwa, dan organ harus melayani orang-orang di bumi.

Tetapi jebakannya tidak sama sekali dalam kenyataan bahwa spesialis kami diduga tidak dapat melakukan transplantasi di tingkat asing, dan bahkan tidak pada kenyataan bahwa orang menolak untuk menyediakan organ mereka untuk transplantasi. Ada tujuh pusat transplantasi di negara ini, dan ada ahli bedah yang sangat baik yang siap untuk melakukan operasi dengan kompleksitas apa pun. Masalahnya adalah ketidaksempurnaan undang-undang kita dan kriminalisasi negara.

Internet dipenuhi dengan ratusan iklan di mana warga Ukraina menawarkan untuk menjual ginjal, sumsum tulang, dan kornea mereka. Daftar harga "hitam": jantung adalah $ 250.000, hati adalah $ 5000-55000, ginjal adalah $ 2000-50000, sumsum tulang adalah $ 40.000, kornea mata adalah $ 5000.

Ada perusahaan swasta di negara ini yang secara resmi menjual tulang dan jaringan tulang rawan dari kematian, kornea, dan sel-sel embrio janin yang diaborsi ke luar negeri.

Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa sekarang persidangan "ahli transplantasi hitam", yang dituduh melakukan transplantasi ginjal ilegal pada pasien, sedang berlangsung. Menurut kepala penyelidik Kementerian Dalam Negeri: “Secara total, enam orang terlibat dalam kasus ini, tiga di antaranya adalah dokter. Semua ditangkap. Selain itu, muncul pertanyaan untuk menarik ahli bedah terkemuka lain di klinik Shalimov. Dia melakukan dua operasi: dalam satu kasus, dia memotong ginjal, yang lain dia menjahitnya. Menurut undang-undang kami, hanya kerabat yang dapat menyumbangkan organ untuk transplantasi secara gratis atau mereka dapat mengambilnya dari donor mayat dengan persetujuan kerabat orang yang meninggal. ” Penyelenggara bisnis ini adalah warga negara Israel. Donor Ukraina menerima sekitar 10 ribu dolar untuk ginjal, sementara penerima Israel membayar 100 ribu untuk operasi. Operasi dilakukan di Baku. Dokter telah berada di penjara selama lebih dari satu tahun, dan pasien, yang bisa mereka selamatkan selama masa ini, meninggal tanpa bantuan medis yang berkualitas.

Resolusi legislatif dari masalah transplantasi organ adalah suatu keharusan. Namun di Ukraina, para penjahat secara kuat bergabung dengan pihak berwenang. Polisi "atap" penjahat, dan kadang-kadang "manusia serigala berseragam" sendiri diorganisir oleh geng yang terlibat dalam pemerasan, pembunuhan, perampokan. Polisi membunuh tahanan. Kantor kejaksaan "mengubur" kasus ini, tidak membawanya ke pengadilan. Pengadilan korup dan membuat keputusan untuk uang. Dalam kondisi ini, transplantasi organ dapat menjadi sumber keuntungan besar bagi struktur kriminal dan membayangi bisnis swasta. Dengan memiliki lembaga penegak hukum dan peradilan seperti itu, Ukraina akan dengan cepat menjadi pemimpin dunia dalam transplantasi organ dan pusat transplantasi "hitam". Ukraina yang miskin, untuk bertahan hidup, akan mulai secara massal menjual diri mereka sedikit demi sedikit. Ibu beralkohol akan menjual organ anak-anak mereka. Panti asuhan, yang beberapa di antaranya telah diubah menjadi rumah toleransi bagi para pedofil tingkat tinggi, akan menawarkan murid-murid mereka kepada para ahli transplantasi - kami mungkin lupa bagaimana orang asing mengadopsi anak-anak yatim kami dan kemudian ternyata anak-anak ini tidak terdaftar dalam konsuler, nasib banyak orang tidak diketahui. Ukraina akan mengekspor tidak hanya logam dan biji-bijian, tetapi juga organ. Kemudian ternyata pengekspor utama material manusia secara hukum berada di luar negeri, dan secara fisik berada di parlemen.

Tidak ada klinik transplantasi organ swasta di Ukraina, hanya lembaga anggaran negara. Biaya operasi adalah sekitar 5.000 hryvnia. Berbisnis dengan ginjal orang lain di rumah sakit pedesaan atau distrik adalah mustahil. Membutuhkan kepatuhan dengan banyak kondisi. Pada siang hari, ginjal ini harus ditransplantasikan ke pasien. Tetapi jika dalam waktu dekat transplantasi dilakukan oleh struktur dekat dengan pejabat yang tertarik dari pangkat dan wakil tertinggi, maka masalah apa pun akan cepat diselesaikan. Bukan fakta bahwa dokter kita yang malang tidak akan melakukan tindakan ilegal untuk mendapatkan beberapa ribu dolar. Akibatnya, dalam kasus skandal transplantasi organ, dokter sederhana akan kembali muncul di dok, dan penyelenggara bisnis transplantasi ilegal akan mengumpulkan puluhan juta di rekening bank mereka di luar negeri. Mereka akan selalu menemukan dokter baru untuk mereka yang dihukum atau dibunuh sebelum persidangan.

Ya, perubahan undang-undang tentang transplantasi diperlukan, tetapi di negara kriminal kami, yang tidak mampu mengontrol negara dengan ketat atas transplantasi organ? Ketidakmampuan untuk membangun kontrol seperti itu karena korupsi dan keserakahan dari pengendali itu sendiri akan mengubah niat untuk menyembuhkan ribuan pasien yang membutuhkan organ donor menjadi bisnis kriminal berdarah.

Pechіnka transplantasi di belakang barisan

Metode unik dari lisis radikal tsiroz dan kanker hati yang tidak dapat dioperasi. Di Ukraina, pemindahan oven, organ, dan institusi, melanggar hukum untuk anak-anak, kami tidak kurang dari itu, pasangan kami beroperasi di semua bagian negara, yang mahal. Coba rozbratsya, mengapa begitu vіdbuvatsya?

Yak Thomas Starls uvіyshov di inсторію

Pechіnka - nikrok pіslya lain untuk frekuensi organ tubuh yang berulang. Saya telah mengakumulasi dosvіd bіlsh nіzh 300 tysyach pechnіki transplantations vzhe. Terminal kehidupan penerima 30 dan lebih rokiv.

Sejarah transplantasi pechenka nalichu mayzhe 50 rokiv. Realita praktis doviv virіshennya adalah masalah medichno dan masalah Amerika Thomas Starls, setelah memperbaiki kondisi dalam transplantasi sche pecheninka pada 1963 rotsі. Sampai tongkol vіsіmditya rokiv minulogo stolit dengan mengatasi 170 operasi tersebut. Transplantasi hati Présculo di Amerika Serikat telah menjadi prosedur kimiawi yang kejam dengan sandera bagatokh.

Institut Transplantasi Thomas Starls (Pattsburg, Amerika Serikat) telah menerima 500-600 operasi semacam itu.

Di Eropa, Percha berhasil ditransplantasikan, dan dilakukan di Universitas Cambrian pada tahun 1967. Diam-diam, teknologi baru transplantasi hati dan orang-orang menyebar tanpa hambatan. Vivchalasya takozh mozhlіst xenotransplantsії - kecuali simpanse babuina.

Banyak operasi akan dilakukan dari transplantasi di Rik. Kebanyakan dari mereka berada di Amerika Serikat, hampir 200 pusat spesialis ditransplantasikan. Di Turechchina pusat-pusat seperti itu vv dvadadtsyat, dua di antaranya berlokasi di Antalya.

Apakah transplantasi kepala merupakan organ untuk transplantasi? Keduanya dapat disumbangkan donor dari pechenka: orang mati yang miskin, kesehatan kerikil kecil kecil, dan yang hidup, potongan-potongan pechinki (bagian kiri) dan pengambilan kembali diambil dari yakoy. Yak memerintah, dan mereka oven sendiri dengan poin dari kerabat mereka. Dalam Bolshoz donor vipadkіv seperti mendapatkan wanita muda - ibu sakit. Untuk statistik, bau dua kali, sering, lebih rendah tatusі, pergi ke sub-operasi.

Pada Kebahagiaan, pengorbanan diri ibu seperti itu bukan alasan untuk kesehatan. Pechіnka є, satu tubuh, karena mungkin samovіdnovlyuvatsya. І cangkok, sebagian, tungku donor mulai berteriak karena kenormalan mawar normal dengan bantuan decolkoh tizhnіv.

Porovnya adalah zvechaynuyu pechіnki transplantasi orang mati, sporіdnena transplantasi maє mau perevag. Pertama-tama, para pahlawan dapat dipersiapkan secara kontroversial dan secara mendasar sebelum operasi. Dalam cara seorang teman, sepupu dari sepupu donor adalah praktis dan sehat, dan pragmatis, dan terbiasa berakar di organ-organ master baru. Untuk transplantasi khusus untuk anak-anak (gerbong hingga 15 kg) ada kebutuhan untuk setengah dari satu bagian tungku, dan pertumbuhan lebih lanjut adalah tujuan.

Hasil dari operasi semacam itu tidak bersahabat. Untuk standar transplantasi, pechinka di belakang cordon sakit pada 90-98% vipadkas dengan batu yang diregangkan, dan 85% di antaranya hidup normal 10 kali dan lebih banyak.

Menanam pechinka di belakang barisan akan menumpuk dalam tiga tahap. Pada langkah pertama - likar untuk menempatkan diagnosis pasien, ketentuan operasi, keadaan donor, jika perlu, tanda-tanda donor. Kemudian coba transplantasi itu sendiri. Sebagai hasil dari transplantasi pecheninka mazhatsya pada organ donor uvazi rozmіschennya di media massa visioner pechninki sakit. Operum donor adalah operasi, dengan penuh semangat bagian dari pechinki pertama, maka perlu untuk mengulangi donor. Transplantasi jantung donor yang hidup, dimulai setidaknya 10 tahun.

Untuk pemeliharaan tenaga kerja dan teknis, dengan cepat dan efisien, adalah adil untuk terlibat dalam melipat layanan kami di organ-organ cahaya kosong dan di benak pikiran-pikiran khusus. Dalam kasus pasien, wajib untuk mengakui tetapi untuk memenuhi kualifikasi ahli transplantasi, dan menghidupkan kembali anestesi, untuk brigade likarv, dan didiagnosis dengan cara ini, layanan laboratorium dan laboratorium.

Transplantasi pechenka sangat bagus dalam operasi skala besar, yak dilakukan secara anestesi umum, pasien dapat mentransfusikan darah. Dalam bagatokh vipadka zastozovuvatsya autohemotransfuzіya: untuk operasi di hvory zdaє vlasnu shelter, yak di dunia neobh_dnostі vikoristovuvitsya ketika diimbas.

organ transplantasi Tretіy Etap - vіdnovlennya patsієnta: profіlaktika yang svoєchasne lіkuvannya іnfektsіy, zastosuvannya mahal preparatіv scho prignіchuyut іmunіtet, yaky tidak bersalah vіdtorgati chuzhy tubuh kontrol postіyny funktsіonalnogo akan peresadzhenoyu pechіnki.

Transplantasi hati adalah unik karena kronik organ kronologis ke tubuh di basement, mengapa, tanpa memperhatikan harga, untuk penerima yang perlu menerima persiapan persiapan melalui sarung, saya menariknya keluar.

Secara terpisah dari operasi, donor dan penerima memiliki sekitar tiga kaleng. Setelah rehabilitasi, orang dapat hidup dengan kehidupan sehari-hari mereka: pergi ke robot, bermain olahraga dan orang-orang menyukainya.

Jika transfer pepticum diputar, ada kemungkinan bagi orang untuk mengolok-olok tahap termal tsirozu, maka svіdchennya untuk prosedur yang keras seperti itu akan berkembang secara signifikan. Benar-benar ditunjukkan - bentuk fulmin_nant dan shvidkoprogresuyuchechi pechnoj kronis kekurangan prognosis yang tidak menyenangkan pada sakit dengan nekrosis masif, atrofi hidup, dan pechinki dystrophic beracun. Indikasi utama adalah: sirosis hati; Acara berikut mencakup lebih dari 50 tangkapan.

Untuk danimi deyakyh doslіdzhen, transplantasi pecheninki dengan zhinki-donor cholovikov_-recipient_untsu sukses, tambahkan fakta bahwa p_dtverdzhennya fakta tsogo neobhіdna bіlsha kіlkіst sposterezheni.

Operasi ini dipicu oleh rizik yang hebat, seperti massa orang yang sakit, saya daftar 100 kilogram. Абсолют th mutlak protypokaznya untuk transplantasi pechenka: tse - kanker pokrynka, rynkye, ryuk ke dalam

Penerangan orang sakit tidak di satu tempat: itu lebih penting ketika Anda melihatnya sebelum transplantasi hati bukan paspor, tetapi biologis. Seharusnya vrahovuvati di kamp zagalny orang sakit. Protea, operasi transplantasi zapchaychay pechenka - untuk pasien yang tidak lebih dari 60 rok.

Harga operasi kuburan di Nimechini klіnіkakh mendekati 300 ribu dolar AS. Di Singapura seperti prosedur pelipatan, satu ember costuvati adalah sekitar $ 250 ribu, di Israel - sekitar $ 230 ribu, di Turechchin - dari $ 200 ribu.

Dua pekerja swasta dari Kerala, akhir dari negara bagian Kerala, mendukung pencangkokan pecheninka untuk kutipan, sehingga dapat membuat 50% bagian dari pembagian operasi di cabang-cabang lain di dunia, 6 kali dalam waktu kurang dari waktu yang sama, saya akan berada pada waktu yang sama, saya akan berada pada saat yang sama, saya akan berada pada saat yang sama pada saat yang bersamaan.

Pechіnka - organ yang sangat "primhlivy" untuk transplantasi, di belakangnya ada nirka. Saya li potim - hati. Dengan tsyoma di 80-90% setelah cangkok transplantasi, mereka memiliki setidaknya 5 rokiv.

Peran tradisional Jepang dan negara-negara lain dalam pengembangan transplantasi donor hidup dijelaskan oleh pentingnya pertukaran mayat dalam mayat untuk orang-orang yang tinggal di negara ini.

Pasien dalam sel transplantasi dari donor hidup semuanya telah dituntut untuk mengkonsumsi organ donor, dan mereka tidak puas dengan transplantasi sel kuburan. Di belakang National Institute of Health Amerika Serikat, sebagian dari transplantasi donor hidup tidak menyimpan 80% dari semua penduduk Viconian di wilayah transplantasi hati.

Kelompok fakhіvtsіv di University of Richmond (Inggris Raya) telah memeriksa 31 donor hati dan 31 penerima. Diselesaikan oleh donor pslya viluchennya bagian dari pecheninka bukan bulo, bau busuk ditulis di tengah-tengah hingga tengah hari. Hvorі, yakі ditransfer pechenіnka transplantasi, sposter_galsya di stasioner tutup dua tizhnіv. Melalui dua batu operasi, lebih dari 90% pasangan beroperasi.

Di Amerika Serikat, kru kami sendiri untuk mentransfer pechenka patsіntam dekols dapat diperiksa ke 2 rokiv. Dengan tsiomu schorіchna lethalіst dalam daftar ochіkuvannya menjadi 9-10%.

adalah salah satu organ vital. Dokter modern telah belajar untuk transplantasi sebagian besar organ. Yang paling mahal adalah

Transplantasi hati pertama dilakukan pada tahun 1963 di Denver. Donor adalah orang mati. Operasi juga memiliki status khusus karena jaringan hati sangat mudah rusak. Karena itu, melestarikan dan transplantasi organ dalam integritas sangat sulit. Masalah lain adalah pekerjaan sistem kekebalan tubuh pasien, yang menolak jaringan asing dengan sekuat tenaga. Dan hanya pada tahun 1980-an, masalahnya terpecahkan - obat-obatan diciptakan untuk mencegah penerima (penerima) menghancurkan organ yang ditransplantasikan oleh sistem kekebalan tubuh.

Sebagian besar transfer dilakukan setiap tahun di AS, Jepang, dan negara-negara Eropa. Saat ini, jumlah organ yang ditransplantasikan berjumlah ribuan per tahun. Tetapi bahkan dengan jumlah operasi seperti itu, tidak semua yang membutuhkannya hidup untuk melihatnya. Transplantasi dilakukan terutama di pusat-pusat khusus.

Pada akhir 1980-an, perubahan signifikan terjadi pada transplantasi hati. Fakta bahwa jaringan hati mampu beregenerasi, sudah lama diketahui dokter. Dan justru fakta inilah yang mendorong para ilmuwan untuk gagasan transplantasi bagian hati. Teknik transplantasi semacam itu dikembangkan di Amerika Serikat. Untuk transplantasi, sisi kiri hati telah dihapus dari kerabat darah. Dia dan transplantasi ke pasien.

Tubuh biasanya berkualitas cukup baik.

2. Di beberapa negara, agama tidak mengizinkan pengambilan organ dari mayat.

3. Fakta bahwa tubuh sudah ada di sana dan tidak perlu dicari, memberi dokter kesempatan untuk mempersiapkan dengan hati-hati.

Hanya kerabat darah yang berusia 18 tahun yang dapat memberikan bagian tubuhnya. Golongan darah, paling banter, harus sama, paling tidak kompatibel.

Jika ditransplantasikan dari orang dewasa ke anak, hanya setengah dari lobus kiri yang diperlukan.

Ilmuwan Rusia modern telah mengembangkan teknik transplantasi lobus kanan. Lebih mudah untuk sampai ke sana, ia akan terbiasa lebih cepat, karena memiliki ukuran besar. Dan itu tidak memperburuk kondisi donor.

Pada tahap akhir penghancuran organ, pasien muncul

di organ pencernaan,

, tidur memburuk, diameter vena esofagus meningkat. Pada tahap penyakit ini, pasien menghadapi hati

dan kematian.

Jika pasien, misalnya, dengan insufisiensi ginjal, dapat menjalani hemodialisis, maka tidak mungkin untuk mengganti kerja hati dengan alat apa pun. Dan satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup adalah transplantasi hati.

Solusi sementara untuk masalah patah hati adalah

hemodialisis albumin. Tetapi prosedur ini dapat membantu dalam hitungan jam. Paling sering, itu diresepkan setelah transplantasi, sampai organ yang ditransplantasikan mulai bekerja.

Dari orang yang sudah meninggal yang memiliki hati yang sangat sehat

2. Dari orang yang hidup. Hanya sebagian hati yang diangkat. Prosedur ini aman bagi donor, karena bahkan setelah pengangkatan sebagian hati, setelah beberapa saat, volumenya mencapai 85% dari yang sebelumnya.

Karena kenyataan bahwa sangat sulit untuk menemukan hati yang sehat secara keseluruhan dari donor yang telah meninggal, semakin banyak organ di dunia yang diambil dari kerabat yang sehat dan hidup dari pasien.

Persiapan untuk operasi: 1. Computed tomography dari organ perut,

2. Tes darah

: biokimia, total, per kelompok,

6. Elektrokardiogram
7. Tes mantoux

Seorang ahli hepatologi, ahli bedah dan koordinator terlibat dalam operasi ini. Terkadang mereka menghubungkan ahli jantung dan pulmonologis.

Sayatan berbentuk L dibuat pada perut pasien, untuk memompa darah dan cairan dari hati, digunakan alat khusus. Pipa drainase dimasukkan ke dalam rongga perut dan dibiarkan di sana, kadang-kadang selama beberapa hari.

Sebuah tabung dimasukkan ke saluran empedu pasien untuk menghilangkan empedu. Bagi dokter, jumlah empedu yang dikeluarkan dan warnanya sangat penting. Mungkin kuning atau hijau. Tabung kadang-kadang dibiarkan di organ yang sudah dirajut selama beberapa bulan.

Pembuluh darah dipotong dan organ yang terkena diangkat. Selama ini, pompa memompa darah dari kaki ke jantung. Selanjutnya, organ atau bagiannya dipindahkan ke tubuh pasien, pembuluh darah dan saluran empedu dijahit bersama. Kantung empedu tidak dipindahkan ke pasien.

Pertama kali, alih-alih hati yang belum “berjalan” dalam perjalanan hati, dilakukan oleh alat “buatan hati”.

Selama masa pemulihan sangat penting untuk menekan kekebalan tubuh, yang akan mencoba menolak jaringan asing. Penolakan yang paling mungkin adalah enam bulan pertama setelah transplantasi.

Negara-negara Asia telah menjadi pelopor dalam bidang ini karena agama dan budaya mereka tidak mengizinkan penggunaan bagian tubuh orang mati untuk transplantasi. Negara-negara ini mencapai tingkat kelangsungan hidup terbaik setelah transplantasi hati. Hari ini di Jepang, 99% dari semua transplantasi hati dilakukan dari donor yang masih hidup, di Amerika Serikat - 80%.

Praktik seperti itu pada awalnya memungkinkan untuk menyediakan secara praktis semua yang membutuhkan. Di Amerika, misalnya, hanya 10% dari mereka yang menunggu transplantasi mati, dan di Rusia 50% meninggal (praktik transplantasi dari donor hidup tidak begitu berkembang dengan baik).

Hati dari donor hidup lebih baik dibuat. Selain itu, transplantasi paling baik dilakukan oleh anak-anak. Di sini, 92% pasien memiliki tingkat ketahanan hidup (jika hati diambil dari kerabat). Setelah transplantasi organ yang diambil dari mayat, angka ini adalah 85%. Bahkan di antara pasien dengan neoplasma, tingkat kelangsungan hidup cukup tinggi - 80%.

Bagaimana metode ini lebih baik daripada transplantasi mayat? Kita seharusnya tidak mengharapkan munculnya "mayat yang cocok"

2. Tubuh berakar lebih baik

3. Anda dapat minum lebih sedikit obat imunosupresif,

4. Periode iskemia dingin pada hati donor berkurang (

prosedur persiapan khusus),

5. Mempercepat proses mempersiapkan tubuh.

Ada juga kelemahan dari metode ini: 1. Ada kemungkinan komplikasi pada donor,

2. Teknik operasi lebih halus. Dokter harus memiliki tidak hanya praktek dokter bedah vaskular, tetapi juga pengalaman dalam operasi hati,

3. Karena fakta bahwa hanya sebagian kecil yang ditransplantasikan, maka harus “disesuaikan” dengan benar ke tubuh pasien,

4. Probabilitas kembalinya penyakit primer pada penerima meningkat.

Hari ini kita dapat mengatakan bahwa prosedur ini hanya dilakukan oleh ahli bedah dari semua negara di dunia. Salah satu momen terpenting dalam masalah transplantasi dari donor hidup adalah tingkat kematian. Sayangnya, tidak hanya penerima yang meninggal, tetapi juga para donor. Dengan demikian, setelah pengungkapan data tentang beberapa kematian donor, jumlah transplantasi dari kerabat berkurang 1 bagian per tahun.

Ilmuwan Jepang mengklaim bahwa komplikasi pada donor berkembang pada sekitar 12% kasus. Selain itu, donor cenderung menderita dari mana lobus kanan organ ditarik. Komplikasi yang paling sering adalah trombosis vena porta, hernia pasca operasi dan pengeluaran empedu. Setahun setelah operasi, hampir semua donor dapat melanjutkan gaya hidup normal mereka.

Hati memiliki hubungan khusus dengan sistem kekebalan tubuh. Itu kurang rentan dibandingkan organ lain. Tetapi meskipun demikian, banyak pasien memiliki tanda-tanda penolakan yang lebih besar atau lebih kecil. Penolakan bisa akut (

itu bisa berhasil diperjuangkan) dan kronis (

formulir ini tidak dapat dikendalikan). Ketika bagian dari organ ditransplantasikan dari kerabat yang hidup, penolakan praktis tidak diamati.

- rata-rata ada 7,5% kasus.

4. Komplikasi vaskular: stenosis

arteri hepatik, trombosis, sindrom perampokan. Diamati rata-rata dalam 3,5% kasus. Komplikasi dari kategori ini sangat berbahaya dan sering menyebabkan perlunya transplantasi ulang. Komplikasi seperti itu berkembang melalui kesalahan ahli bedah. Jika komplikasi terdeteksi pada tahap awal dan tindakan segera diambil, situasinya dapat diselamatkan.

5. Trombosis atau stenosis vena porta.

Selama transplantasi dari donor hidup, rata-rata 1,3% kasus diamati. Terdeteksi oleh karakteristik tertentu dan menggunakan USG. Langkah-langkah mendesak dapat menyelamatkan hasil operasi.

6. Obstruksi vena hepatika.

Ini jarang terjadi dan paling sering karena kesalahan ahli bedah. Lebih sering diamati selama transplantasi bagian tubuh.

7. Penyempitan empedu dan kebocoran empedu.

Diamati cukup sering pada 25% kasus, tanpa memandang usia pasien.

8. Sindrom Graft Kecil

hanya selama transplantasi dari donor yang masih hidup) diamati jika dokter salah menghitung ukuran bagian yang ditransplantasikan. Jika tanda-tanda tidak hilang dalam dua hari, perlu dilakukan transplantasi kedua.

Pada banyak pasien, infeksi terjadi tanpa manifestasi klinis. Beberapa mungkin mengembangkan pneumonia dan bahkan kematian. Untuk mencegah infeksi, pasien harus meminumnya

, sampai semua saluran air dan kateter telah dilepas.

Agar proses pengikatan organ berjalan dengan sukses, pasien tidak boleh menunda pengobatan sesuka hati.

Selain itu, obat lain juga harus diminum sesudahnya

. Imunosupresan harus diminum sampai akhir hayat, tetapi sebagian besar pasien terbiasa dan tidak mengalami ketidaknyamanan dalam hal ini.

Dari waktu ke waktu, Anda harus lulus tes urin, darah untuk keberadaan virus, serta tingkat imunosupresan, USG hati, ginjal, jantung, pankreas, elektrokardiogram. Kadang-kadang dokter meresepkan metode diagnostik tambahan.

Jika pasien terinfeksi virus hepatitis B atau C sebelum transplantasi, ada kemungkinan virus akan aktif setelah operasi. Ini bisa memicu penolakan hati. Dalam hal ini, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan dengan virus delta, penolakan sangat jarang terjadi.

Setelah operasi, diharapkan berada di pusat rehabilitasi khusus di bawah pengawasan spesialis.

Sangat penting untuk mengamati diet. Makanan seharusnya tidak menyulitkan kerja hati. Pasien harus menerima makanan buatan sendiri, termasuk jumlah kalori yang cukup. Kurangi diet gorengan, berlemak, merokok. Makan fraksional 4 kali sehari. Bagian utama makanan haruslah sayuran dan buah-buahan. Alkohol sangat dilarang. Ini harus minum kopi lebih sedikit, berhenti nikotin (setidaknya untuk beberapa waktu setelah operasi).

Karena fakta bahwa kekebalan pasien ditekan dengan bantuan persiapan khusus, ia sangat rentan terhadap infeksi. Oleh karena itu, lebih baik tidak berada di tempat umum dan, dalam hal apa pun, tidak mengunjungi teman dan kerabat, pasien dengan ARVI, influenza atau penyakit serupa lainnya.

Banyak pasien setelah transplantasi kembali ke pekerjaan mereka (85%). Tetapi indikator ini juga mempengaruhi usia pasien. Penting untuk bersantai dan tidur yang cukup. Tentu saja, jika sebelum operasi pekerjaan pasien dikaitkan dengan aktivitas fisik yang berat, itu harus diubah. Selain itu, banyak olahraga sekarang dikontraindikasikan.

Ada bukti wanita yang, setelah transplantasi hati, berhasil menjadi hamil dan bayi sehat yang sempurna.

Masalah psikologis pada pasien setelah operasi seperti itu sangat jarang, sehingga mereka beradaptasi dengan baik di masyarakat.

Pelanggaran terdeteksi pada penerimaan berkala dari berbagai spesialis. Penyempitan saluran empedu karena penampilan bekas luka dihilangkan dengan bantuan stent yang dimasukkan secara endoskopi. Paling sering, semua komplikasi utama terjadi dalam 6 bulan pertama setelah operasi.

Penerimaan imunosupresan dapat menyebabkan peningkatan berat badan, gangguan metabolisme, diabetes mellitus dan perubahan metabolisme lipid. Karena itu, pasien-pasien ini lebih rentan terhadap stroke, serangan jantung.

Jika transplantasi dilakukan pada pasien dengan sirosis alkoholik, neoplasma, atau hepatitis, ia perlu pemeriksaan berkala, karena penyakit ini mungkin kambuh.

Parameter lain yang memengaruhi kelangsungan hidup adalah diagnosis yang digunakan pasien untuk ditransplantasikan. Jadi, pada kelompok berisiko tinggi, orang dengan hepatitis B, kanker hati, hepatitis fulminan, dengan trombosis vena porta, dengan komplikasi seperti gagal ginjal, mereka yang perlu melakukan pernapasan buatan dan mereka yang telah dioperasi karena alasan lain beberapa kali sebelumnya. Selain itu, pasien berusia di atas 65 tahun juga berisiko tinggi.

Pasien yang tidak termasuk dalam kategori di atas termasuk dalam kelompok risiko rendah.

Kelangsungan hidup sepanjang tahun pada kelompok pertama adalah 60%, selama 5 tahun - 35%.

Tingkat kelangsungan hidup sepanjang tahun pada kelompok kedua adalah 85%, selama 5 tahun - 80%.

Jika pasien memiliki transplantasi hati untuk kedua kalinya, peluang untuk bertahan hidup adalah 50%. Penyebab kegagalan operasi tidak relevan.

Banyak pasien yang telah menjalani transplantasi hati bertahan hidup selama sepuluh hingga lima belas atau bahkan dua puluh lima tahun. Kita tidak boleh lupa bahwa hanya orang-orang yang tidak memiliki kesempatan lain untuk bertahan hidup yang menjalani transplantasi. Selain itu, teknologi transplantasi berkembang setiap tahun, dan tingkat kelangsungan hidup meningkat.

Selama periode persiapan, resonansi tomografi dilakukan, yang memungkinkan memeriksa pembuluh darah kecil dan saluran empedu. Paling sering menggunakan sisi lobus kiri hati. Ini disebabkan oleh fakta bahwa lokasi kapal di dalamnya paling cocok untuk tubuh anak.

Walaupun prognosisnya lebih baik untuk anak-anak dengan massa tubuh yang lebih tinggi dan usia yang lebih tua, faktor ini harus tidak menentukan dalam memilih waktu operasi. Karena cacat hati menghambat perkembangan tubuh anak.

Orang tua dari anak-anak yang ditunjukkan transplantasi hati seharusnya tidak panik. Saat ini, operasi semacam itu sudah cukup berkembang dan berhasil dilakukan. Jadi, misalnya, di Minsk operasi dilakukan pada seorang gadis berusia 1,5 tahun, diracuni oleh jamur payung. Hati anak telah sepenuhnya berhenti bekerja. Operasi harus dilakukan begitu cepat sehingga tidak ada waktu untuk memeriksa orang tua sebagai donor potensial. Karena itu, organ gadis itu ditransplantasikan dari bayi berusia delapan bulan yang telah meninggal.

Ketika keracunan dengan jamur payung pucat, hati segera berhenti berfungsi dan tidak mungkin untuk mengembalikan kerjanya.

Prosedur ini berlangsung 10 jam. Operasi itu cukup berhasil. Gadis itu merasa enak. Namun, waktu tidak banyak berlalu (

total, sekitar satu tahun), tetapi fakta ini memberi harapan bahwa di masa depan operasi seperti itu akan menjadi sangat normal.

Jika seorang wanita sehari akan minum 20 gram. alkohol murni, dan pria 40 gr., mereka mulai mengagumi hati.

Faktor lain yang menyebabkan sirosis dan kebutuhan untuk transplantasi adalah hepatitis autoimun. Untuk waktu yang cukup lama, penyakit ini bisa dikendalikan oleh hormon

obat-obatan dan obat-obatan lainnya.

Selain itu, wanita lanjut usia menderita sirosis bilier primer, di mana transplantasi juga merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup.

Pria muda sering menderita sclerosing cholangitis, yang juga mengarah pada transplantasi hati. Pada pasien tersebut, saluran empedu menjadi tidak bisa dilewati.

Transplantasi diresepkan jika sirosis menyerang sebagian besar organ, dengan perdarahan yang sering dari pembuluh darah kerongkongan, asites, koma hepatik, dan juga dengan organ yang jelas lemah.

Jika ukuran tumor kecil, transplantasi dapat memberikan hasil yang sangat baik. Pembedahan untuk mengangkat tumor seringkali tidak terlalu efektif, karena kekambuhan sering terjadi setelahnya. Hanya jika kanker tidak dikombinasikan dengan sirosis, operasi dapat efektif. Transplantasi juga digunakan untuk jenis neoplasma lainnya, misalnya untuk tumor endokrin.

Jika saluran empedu dipengaruhi oleh kanker, ada risiko tinggi bahwa tumor akan kembali berkembang bahkan setelah transplantasi hati. Hanya jika tumornya sangat kecil dan sebelum transplantasi, pasien menjalani kemoterapi dan radioterapi lokal, adakah kemungkinan penyembuhan dengan transplantasi.

Jika hati dipengaruhi oleh metastasis, transplantasi tidak berguna, karena ini berarti bahwa metastasis sudah ada di organ lain.

Hepatitis C berkembang lebih cepat di:

Orang di atas 40,
Di hadapan sitomegalovirus,
Saat menggunakan kortikosteroid,
Dengan iskemia dingin berkepanjangan dari tubuh sebelum transplantasi,
Ketika terapi denyut nadi dengan dosis kortikosteroid yang kuat pada latar belakang penolakan organ implan.

Penggunaan obat antivirus sebelum dan sesudah operasi mengurangi intensitas kekambuhan penyakit setelah transplantasi. Sekitar 40% pasien dapat menjalani terapi antivirus.

biaya operasi transplantasi hati dari 230 hingga 400 ribu euro.

untuk program transplantasi yang mencakup 30 hari di rumah sakit untuk pasien dan seminggu untuk donor harus membayar 120 ribu euro.

Transfer akan dikenakan biaya 2,5 - 3 juta rubel.

bagian dari organ dapat ditransplantasikan dari donor terkait untuk 100 ribu hryvnia.

Menurut hasil survei, ternyata semakin kuat pasien percaya pada Yang Mahakuasa, semakin mudah baginya untuk pulih dari operasi. Para peneliti percaya bahwa kunjungan berkala ke kuil juga memainkan peran positif dalam pemulihan.

Untuk seseorang, hati adalah salah satu organ vital, dan dalam beberapa kasus hanya transplantasi dari donor yang dapat menyelamatkan hidup pasien.

Pada artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda dengan indikasi, kontraindikasi, metode persiapan dan implementasi intervensi bedah seperti transplantasi hati. Anda dapat mempelajari tentang sumber organ donor, kemungkinan komplikasi, fitur periode pasca operasi, proyeksi, dan perkiraan biaya operasi tersebut.

Pertanyaan tentang kemungkinan penyelesaian masalah ini selama bertahun-tahun dihadapi oleh ahli bedah, dan pada tahun 1963 dilakukan transplantasi hati pertama dari donor yang telah meninggal. Operasi yang sukses ini dilakukan di Denver Medical Center oleh ahli bedah Amerika T. Starsley.

Kemudian, hanya pada tahun 80-an, transplantasi bagian organ ini dari donor yang masih hidup (kerabat darah) mulai dilakukan di AS. Intervensi semacam itu telah menunjukkan efisiensi yang lebih besar, karena sel-sel hati "hidup" mampu beregenerasi lebih aktif dan bahkan sebagian kecil dari parenkim yang ditransplantasikan pada akhirnya dapat tumbuh di dalam tubuh pasien yang dioperasikan (penerima) dengan ukuran organ yang lengkap.

Sejak tahun 80-an, spesialis telah mampu mengembangkan metode untuk keberhasilan transplantasi hati. Untuk tujuan ini, obat-obatan (imunosupresan) telah digunakan untuk mencegah serangan sistem kekebalan terhadap jaringan graft.

Obat pertama semacam itu, Cyclosporin, dibuat di Cambridge (Inggris), dan penggunaannya yang berhasil memungkinkan untuk mencapai kelangsungan hidup jangka panjang dari banyak pasien yang menjalani operasi semacam itu. Sejak itu, ribuan transplantasi hati yang sukses telah diadakan setiap tahun di berbagai pusat transplantasi di Eropa, Amerika Serikat dan Jepang.

Di Rusia, intervensi pertama yang berhasil dilakukan oleh B. V. Bakulev pada tahun 1965. Dia mentransplantasikan sebagian hati ibu kepada putranya yang sakit dan meletakkan dasar bagi pengembangan area operasi transplantasi domestik ini. Kemudian, pada tahun 1990, sekelompok spesialis di bawah kepemimpinan Profesor A. K. Eramishantseva mampu melakukan transplantasi hati ortotopik pertama yang berhasil di Pusat Penelitian untuk Bedah Akademi Ilmu Kedokteran Rusia. Sejak tahun 2000, transplantasi organ ini telah mulai dilakukan di Scientific Research Institute of JV N.V. Sklifosovsky.

Indikasi utama untuk transplantasi hati adalah sebagai berikut:

penyakit kronis pada tubuh, yang mengarah ke kemunduran kesehatan dan efisiensi pasien yang signifikan;
patologi hati progresif di mana harapan hidup yang diprediksi lebih pendek daripada setelah transplantasi organ;
penyakit hati ireversibel di mana prognosis untuk harapan hidup tidak lebih dari satu tahun.

Menurut statistik, setelah transplantasi, sekitar 70% pasien hidup selama 5 tahun, dan 40% selama 20 tahun. Selain itu, transplantasi organ dari donor membantu meningkatkan kesejahteraan dan kinerja secara keseluruhan.

Ketika penyakit hati yang didekompensasi pada pasien, manifestasi berikut dari perjalanan penyakit yang rumit dapat terjadi:

meningkatkan penyakit kuning;
ensefalopati;
perdarahan dari varises kerongkongan dan lambung;
pruritus yang intens;
asites sulit diobati;
diatesis hemoragik;
kelelahan kronis yang parah;
peritonitis bakteri spontan yang disebabkan oleh asites yang terinfeksi.

Dengan perkembangan penyakit, manifestasi yang dijelaskan di atas dapat diekspresikan dalam kombinasi yang berbeda. Semua kasus klinis ini setelah pemeriksaan terperinci pasien dapat menjadi alasan untuk memasukkan pasien ke dalam daftar tunggu untuk kebutuhan transplantasi hati.

Pasien dengan sirosis alkoholik dari hati dimasukkan ke dalam daftar seperti itu hanya setelah enam bulan secara sadar ditinggalkannya penggunaan minuman beralkohol dan dikonfirmasikan melalui konsultasi dengan narcologist dan seorang psikiater dengan pantang sepenuhnya. Urutan transplantasi hati untuk pasien yang tersisa tergantung pada status medis pasien dalam daftar tunggu atau kelas darurat, yang ditentukan oleh kriteria berikut dari sistem Child-Pugh:

I (Child-Pugh 15 poin) - prognosis untuk bertahan hidup tidak lebih dari seminggu dengan gagal hati fulminan;
IIA (Child-Pugh lebih dari 10 poin jika ada indikasi urgensi lainnya) - pasien dengan gagal hati kritis dengan kemungkinan bertahan hidup tidak lebih dari seminggu;
IIB (Child-Pugh lebih dari 10 poin atau lebih dari 7 poin jika ada indikasi urgensi lainnya) - pasien dengan patologi hati kronis;
III (Child-Pugh lebih dari 7 poin) - pasien dengan penyakit kronis pada organ yang membutuhkan perawatan suportif yang konstan;
IV - untuk sementara tidak aktif dalam daftar tunggu karena berbagai alasan.

Juga, untuk menentukan tingkat keparahan kondisi pasien, klasifikasi MELD yang dikembangkan oleh spesialis Amerika dapat digunakan, yang menentukan terminologi patologi pada skala numerik dari 6 hingga 40. Semakin banyak poin yang didapat pasien pada sistem ini, semakin mendesak kebutuhannya. Sebagai contoh:

lebih dari 35 poin - kematian pasien dapat diamati pada 80% kasus;
tidak lebih dari 34 poin - kematian dapat terjadi pada 10-60% kasus;
kurang dari 8 poin - pasien dipindahkan ke fase tidak aktif dalam daftar tunggu untuk transplantasi hati.

Penyakit utama yang dapat menyebabkan perlunya melakukan operasi seperti:

Sirosis hati: virus, alkoholik, bilier primer atau sekunder, kriptogenik, autoimun.
Kegagalan hati akut yang disebabkan oleh virus hepatitis B akut, C dan D, keracunan oleh jamur dan racun hepatotoksik, dekompensasi fungsi hati pada penyakit Wilson-Konovalov, dll.
Fibrosis organ bawaan.
Hati polikistik, menyebabkan disfungsi.
Fibrosis kistik hati.
Atresia bilier (pada anak-anak).
Hepatitis sel raksasa (neonatal).
Sarkoidosis hati disertai dengan sindrom kolestasis.
Sindrom Badda Chiari.
Sindrom kolestatik familial.
Cedera hati.
Gangguan metabolisme bawaan: hemofilia A, defisiensi alfa-1-antitripsin, penyakit Neumann-Pick, glikogenosis tipe I atau IV, tirosinemia, histiositosis biru laut, hiperkolesterolemia familial, sindrom Crigler-Nayar, defisiensi protein C atau siklus urea, defisiensi protein, atau defisiensi asam urat, defisiensi asam urat, defisiensi asam amino Saya mengetik.
Kolangitis sklerosis sekunder.
Neoplasma ganas primer hati: karsinoid primer, hepatoblastoma, karsinoma hepatoseluler, hemangioendothelioma, dll.
Tumor jinak yang tidak bisa dilepas.
Tumor ganas saluran empedu: kanker saluran empedu yang umum yang tumbuh ke gerbang hati, tumor Klatskin.
Metastasis tumor neuroendokrin terdeteksi di hati.
Alveococcosis.
Kebutuhan untuk transplantasi hati (untuk penyakit graft-versus-host, penolakan kronis, graft tidak berfungsi primer, dll).

Hampir semua patologi hati ini menyebabkan munculnya jumlah jaringan ikat yang berlebih, dan organ berhenti berfungsi secara normal. Pada stadium lanjut, itu mulai rusak, dan pasien mungkin mengalami koma dan kematian hati.

Sejauh ini, para ahli telah gagal menciptakan sistem yang bekerja berdasarkan prinsip hemodialisis dan digunakan dalam kasus gagal ginjal untuk menyelamatkan nyawa pasien. Dalam hal ini, satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan nyawa pasien tersebut adalah transplantasi hati. Sebelum operasi, kehidupan pasien dengan tubuh yang tidak dapat bekerja dapat didukung oleh tindakan sementara seperti dialisis albumin. Selain itu, prosedur ini diresepkan dan dilakukan kepada pasien setelah transplantasi hati (sebelum organ transplantasi mulai bekerja).

Setelah menentukan indikasi untuk transplantasi hati, yang dideteksi oleh hepatologis dan gastroenterologis, spesialis dari pusat transplantasi melakukan pemeriksaan terperinci pada pasien untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi pada operasi seperti itu:

adanya fokus ekstrahepatik dari tumor hati;
infeksi HIV aktif;
fokus sepsis ekstrahepatik;
patologi jantung dan sistem pernapasan yang parah yang tidak dapat dikoreksi dengan melakukan transplantasi kompleks jantung atau jantung satu langkah;
minum alkohol atau narkoba;
infeksi yang tak tersembuhkan di organ dan sistem lain;
kanker organ lain yang tidak dapat diobati;
malformasi yang mengarah pada berkurangnya usia harapan hidup;
karsinoma hepatoseluler dengan metastasis jauh;
stroke, serangan jantung dalam sejarah;
penyakit ginjal polikistik;
gagal ginjal atau jantung kronis;
penyakit endokrin: pheochromocytoma, gondok tirotoksik, diabetes mellitus, hipotiroidisme, obesitas;
patologi darah keturunan atau didapat.

Kontraindikasi relatif untuk transplantasi hati adalah kasus klinis berikut:

operasi yang sebelumnya dilakukan pada organ;
trombosis mesenterika, vena kava inferior atau vena porta;
usia pasien di atas 80 tahun.

Kadang-kadang kesalahpahaman pasien dan fakta-fakta berikut yang dekat menjadi alasan untuk menolak melakukan transplantasi hati:

risiko dan kompleksitas intervensi yang akan datang dan perawatan dinamis berikutnya;
kebutuhan untuk pemberian obat imunosupresif seumur hidup.

Hati donor dapat ditarik:

Dari orang yang sudah meninggal dengan organ yang sangat sehat, ditarik paling lambat 15 jam dari saat kematian otak almarhum. Otorisasi untuk transplantasi organ harus ditinggalkan oleh donor saat ia masih hidup atau diberikan oleh kerabat dekatnya pada jam-jam pertama setelah kematiannya.
Dari orang yang hidup. Untuk transplantasi, hanya sebagian hati yang dikeluarkan dari donor. Intervensi dilakukan dengan persetujuan operasi donor atau walinya.

Solusi yang paling menguntungkan ketika merencanakan transplantasi hati adalah mengumpulkan jaringan organ dari kerabat pasien. Resolusi masalah ini memiliki beberapa keunggulan signifikan:

kemungkinan mendapatkan organ berkualitas baik dan mengurangi periode iskemia dingin untuk hati donor;
tidak perlu mencari organ dan menunggu giliran menurut Daftar Tunggu untuk organ dari mayat;
persiapan organ yang lebih cepat untuk transplantasi;
penyelesaian keyakinan agama yang mungkin mengganggu yang mencegah penggunaan organ dari orang yang telah meninggal;
kelangsungan hidup organ yang lebih baik;
setelah operasi, pasien mungkin menggunakan lebih sedikit imunosupresan;
biaya perawatan yang lebih terjangkau.

Persyaratan yang harus dipenuhi untuk transplantasi hati dari kerabat adalah:

relatif terhadap lutut ke-4 inklusif;
donor harus berusia 18 tahun;
kurangnya kontraindikasi terhadap operasi;
golongan darah, faktor Rh dan afiliasi jaringan donor dan penerima harus sama.

Jika transplantasi hati dilakukan pada anak, maka hanya setengah dari lobus organ kiri biasanya diambil dari donor. Selain itu, spesialis Rusia telah mengembangkan teknik di mana transplantasi lobus kanan dilakukan. Dalam kasus seperti itu, donor harus menjalani operasi yang kurang traumatis dan kesehatannya tidak memburuk. Selain itu, lobus kanan besar dan lebih mudah berakar di tubuh pasien.

Perlu dicatat bahwa ketika hati dikumpulkan dari donor hidup, hanya sebagian organ yang diangkat. Prosedur seperti ini aman dan setelah beberapa waktu livernya pulih (volumenya mencapai 85% dari yang sebelumnya).

Metode menghilangkan bagian hati dari kerabat donor hidup ini memiliki sejumlah sisi negatif:

kemungkinan komplikasi pada donor;
kebutuhan untuk secara "pas" secara tepat dengan bagian hati yang ditransplantasikan di bawah tubuh penerima;
lebih mungkin timbulnya kekambuhan penyakit setelah transplantasi hati.

Menurut spesialis Jepang di bidang operasi transplantasi ini, komplikasi pada donor dengan operasi seperti itu terjadi pada sekitar 12% kasus. Lebih sering, mereka mengembangkan efek seperti hernia pasca operasi, pengeluaran empedu dan trombosis vena porta. Sekitar satu tahun setelah pengangkatan sebagian dari hati, donor dapat kembali ke gaya hidup normal mereka.

Sebelum transplantasi hati yang akan datang, pasien harus menjalani pemeriksaan dan prosedur berikut:

pengukuran antropometrik (tinggi badan, berat badan, lingkar perut, dll.);
tes darah biokimia;
tes darah dan faktor Rh;
koagulogram;
tes darah untuk HIV, HCV-Ab, sifilis, HBcor IgG dan HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
tes darah untuk PCR (untuk deteksi penyakit HCV atau HBV alam);
kultur bakteriologis dari hidung dan tenggorokan, dahak, urin, tinja dan keputihan;
studi fungsi pernapasan;
rontgen dada;
Tes mantoux;
esophagogastroduodenoscopy;
EKG (jika perlu, ditambah dengan Echo-KG);
Ultrasonografi organ perut dengan studi Doppler wajib pada pembuluh hati dan ginjal;
kolonoskopi (irrigoskopi);
pemeriksaan radioisotop ginjal;
skintigrafi statis dan dinamis dari ginjal;
HLA (pengetikan jaringan);
tes darah untuk penanda tumor: CEA, AFP, Sa-19-9;
kolangiografi langsung atau tidak langsung;
Kolangiografi MRI (jika perlu);
CT scan dada dan organ perut dengan kontras (jika diduga ada proses tumor);
biopsi hati (jika perlu);
analisis cairan asites (selama laparosentesis);
diagnosa enzymopathies, penyakit autoimun dan tes spesifik lainnya tergantung pada kasus klinis;
konsultasi gigi;
konsultasi dengan ahli anestesi;
konsultasi dengan dokter dari pusat transplantasi yang menyusun kesimpulan akhir dan menentukan urutan pasien dalam daftar tunggu.

Ketika mengidentifikasi indikasi dan tidak termasuk kontraindikasi untuk transplantasi hati dengan pasien yang tercantum dalam daftar tunggu, pekerjaan berikut dilakukan:

Definisi dan koreksi status gizi.
Pemantauan dinamis terus-menerus dari varises kerongkongan dan ligasi endoskopi (sesuai kebutuhan).
Vaksinasi pasien dengan hepatitis B yang belum mengidentifikasi penanda infeksi HBV.
Pengobatan ikterus parenkim, asites, dan ensefalopati.
Dekompresi dan rehabilitasi saluran empedu dengan tumor Klatskin atau kolangitis sklerosis sekunder.
Diagnosis virologi (jika perlu, lakukan terapi antivirus).
Pemusnahan termal frekuensi radio, kemoembolisasi transarterial, atau alkoholisme perkutan pada fokus kanker hepatoseluler.
Pengamatan dinamis dan koreksi Kelas Urgensi dalam Daftar Tunggu.
Identifikasi kontraindikasi untuk operasi yang timbul dalam proses persiapan.
Persiapan psikoterapi pasien untuk transplantasi yang akan datang.

Untuk menilai kesesuaian hati untuk transplantasi, donor dan pasien melakukan studi berikut:

tes darah untuk kelompok dan faktor Rh;
pengetikan jaringan untuk menilai histokompatibilitas (studi segmen-segmen pasangan kromosom ke-6 dari donor dan antigen HLA penerima).

Di donor

Dengan pengangkatan hati dari mayat di tubuh donor, sayatan dibuat di tengah dinding perut dari pubis ke sternum. Dokter bedah memotong pembuluh darah dan kantong empedu, dan hati dipindahkan ke solusi khusus untuk pengawetan berikutnya.

Ketika bagian hati dikumpulkan dari donor hidup, sayatan dibuat di daerah hipokondrium kanan. Dokter bedah memotong bagian organ (biasanya lobus kanan diambil) dengan saluran empedu dan pembuluh darah. Selanjutnya, operasi pasien selesai sesuai dengan metode standar intervensi tersebut, dan organ yang dihapus disiapkan untuk transplantasi kepada penerima.

Sayatan berbentuk L dibuat di perut pasien dan darah dan cairan dikeluarkan dari hati menggunakan alat khusus. Drainase dimasukkan ke dalam rongga perut (mereka tinggal di sana selama beberapa hari).

Untuk mengalirkan empedu, sebuah tabung dimasukkan ke dalam saluran empedu, dan dokter dapat mengevaluasi volume dan warna (hijau atau kuning) empedu yang dikeluarkan darinya. Kadang-kadang drainase seperti itu dapat dibiarkan selama beberapa bulan di organ yang sudah dirajut.

Dokter bedah menjepit pembuluh darah dan mengangkat hati yang terkena dari tubuh pasien. Selama operasi, darah dari kaki ke jantung dipompa melalui pompa khusus. Dokter bedah menjahit semua pembuluh yang diperlukan dan saluran empedu dan mengangkut hati donor ke tubuh penerima.

Setelah pengenaan semua anastomosis, organ yang ditransplantasikan diperkuat di daerah hipokondrium kanan dengan bantuan alat ligamen dan semua saluran yang diperlukan dipasang. Luka dijahit, dan sudah sejak hari pertama setelah operasi, pasien diresepkan imunosupresan.

Durasi intervensi transplantasi hati adalah sekitar 7-8 jam.

Kasus klinis berikut dapat menjadi indikasi untuk operasi seperti itu di masa kanak-kanak:

atresia bilier;
gangguan kolestatik;
gagal hati akut;
gangguan metabolisme;
sirosis hati.

Lebih disukai bagi anak untuk memiliki transplantasi organ dari donor relatif. Paling sering, lobus kiri organ digunakan untuk ini, karena di dalamnya pembuluh terletak sedemikian rupa sehingga pelokalannya ternyata paling cocok untuk tubuh anak.

Saat ini, orang tua dari anak yang akan menjalani transplantasi hati tidak perlu panik. Teknik untuk melakukan intervensi seperti itu sudah mapan, dan mereka biasanya berhasil dalam banyak kasus.

Kadang-kadang setelah transplantasi hati komplikasi berikut berkembang:

perdarahan - terjadi pada sekitar 7,5% kasus;
komplikasi vaskular (sindrom perampokan, trombosis, penyempitan arteri hepatik) - konsekuensi semacam itu sangat berbahaya dan memerlukan transplantasi ulang, terjadi pada sekitar 3,5% pasien;
ketidakaktifan utama hati yang ditransplantasikan - komplikasi ini jarang terjadi, tetapi juga membutuhkan transplantasi ulang;
obstruksi vena hepatika - jarang terjadi, lebih sering diamati pada transplantasi bagian hati, dan biasanya disebabkan oleh kesalahan yang dilakukan oleh ahli bedah;
stenosis vena porta atau trombosis - terdeteksi dengan ultrasonografi pada sekitar 1,3% pasien dan dapat dihilangkan tanpa operasi selama perawatan segera;
masalah imunologis - banyak pasien mungkin mengalami penolakan akut atau kronis dari organ yang ditransplantasikan, dalam kasus akut tindakan yang diperlukan dapat diambil untuk menghentikan proses ini, tetapi sangat sulit untuk melawan penolakan kronis;
sindrom ukuran kecil graft - terjadi hanya ketika transplantasi hati dari donor yang hidup, ketika ahli bedah telah salah menghitung ukuran bagian organ yang ditransplantasikan (jika gejala seperti sindrom tidak hilang setelah dua hari, maka ada kebutuhan untuk operasi ulang)
infeksi - pada banyak pasien dapat asimptomatik, tetapi pada yang lain menyebabkan proses inflamasi yang parah dan dapat menjadi penyebab kematian (untuk pencegahan komplikasi tersebut, pasien diberi terapi antibakteri);
kebocoran empedu dan striktur empedu - cukup sering terjadi pada pasien dari segala usia.

Segera setelah transplantasi hati, pasien diberi resep obat untuk mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan. Untuk ini, imunosupresan digunakan:

Siklosporin;
Orgasporin;
Sandimmun;
Protopik;
Ekoral;
Supersta;
Imuran;
Decortin;
Prednisol;
Advagraf;
Redinepes et al.

Obat imunosupresif menghambat sistem kekebalan penerima dan diminum sampai akhir hidup pasien. Obat dan dosisnya ditentukan secara individual. Pasien harus ingat bahwa penerimaan dana tersebut tidak dapat dihentikan atau ditangguhkan sendiri. Selain itu, dokter harus memperingatkan pasien bahwa ia harus kemudian mengkoordinasikan penerimaan obat dengan hepatologis.

Setelah operasi, pasien menjalani kursus rehabilitasi di pusat khusus. Ia direkomendasikan diet dan konsumsi fraksional makanan dalam porsi kecil 6-8 kali sehari.

Dalam diet perlu untuk membatasi lemak dan menghilangkan masakan goreng dan asap.
Menu harian harus mengandung jumlah kalori yang cukup.
Asupan alkohol dan merokok sangat dilarang.
Pasien harus mengurangi asupan kopi, dan asupan cairan harus moderat.

Setelah transplantasi hati, pasien harus menyumbangkan tes darah dan urin yang diperlukan untuk menilai keadaan organ, dan EKG, USG jantung dan organ perut harus diambil seminggu sekali. Dokter mungkin meresepkan tes diagnostik lain untuk beberapa pasien. Selanjutnya, dengan periode pasca operasi yang sukses dan tidak adanya tanda-tanda penolakan organ, pengobatan rawat inap direkomendasikan untuk pasien 2 kali setahun.

Karena kenyataan bahwa pasien setelah transplantasi hati secara terus-menerus menggunakan imunosupresan, kekebalan mereka menjadi rentan terhadap berbagai infeksi bakteri, jamur, protozoa, dan virus. Untuk pencegahan penyakit-penyakit ini, mereka tidak dianjurkan untuk sering mengunjungi tempat-tempat di mana orang berkumpul dan dengan segala cara mencegah hipotermia dan kontak dengan orang yang menderita penyakit menular.

Para ahli mencatat bahwa setelah transplantasi hati, pasien jarang memiliki masalah psikologis. Biasanya mereka mudah beradaptasi di masyarakat dan tidak mengalami ketidaknyamanan.

Literatur medis menggambarkan kasus-kasus pasien yang telah menjalani transplantasi organ ini, yang berhasil menjadi hamil dan merawat anak. Mereka punya anak yang sehat.

Hasil transplantasi hati ditentukan oleh banyak faktor. Keadaan preoperatif kesehatan penerima memiliki pengaruh terbesar pada indikator ini. Jika, sebelum intervensi, itu tetap operasional, maka kelangsungan hidup selama tahun diamati pada 85% pasien. Dengan pengobatan jangka panjang dari penerima di rumah sakit, angka ini mendekati 70%, dan pada pasien parah yang membutuhkan perawatan intensif, peluang bertahan hidup berkurang menjadi 50%.

Faktor penting lainnya untuk membuat prediksi adalah diagnosis untuk transplantasi hati yang dilakukan. Kelompok berisiko tinggi termasuk penerima dengan patologi berikut: hepatitis fulminan, hepatitis B, kanker hati, trombosis vena porta, insufisiensi hati, individu dengan indikasi ventilasi mekanik, dan pasien yang sebelumnya telah menjalani banyak intervensi bedah. Juga dalam kelompok ini termasuk pasien yang lebih tua dari 65 tahun. Semua penerima lainnya diklasifikasikan sebagai risiko rendah.

Kelangsungan hidup pasien berdasarkan kelompok risiko adalah sebagai berikut:

risiko tinggi: 60% bertahan selama setahun, 35% selama 5 tahun;
risiko rendah: 85% bertahan selama setahun, 80% selama 5 tahun.

Jika transplantasi hati kedua (kedua) diperlukan, probabilitas kelangsungan hidup pasien adalah 50% terlepas dari alasan kegagalan intervensi pertama.

Menurut statistik, banyak penerima setelah transplantasi hati hidup selama 15-25 tahun. Penting untuk memperhitungkan fakta bahwa setiap tahun metode operasi semacam itu ditingkatkan, dan tingkat kelangsungan hidup meningkat.

Di Rusia

Pusat transplantasi yang paling sukses terletak di St. Petersburg dan Moskow:

Pusat Bedah Ilmiah Rusia dinamai akademisi Petrovsky;
Lembaga perawatan darurat untuk mereka. N.V. Sklifosovsky;
FSBI Pusat Ilmiah Rusia untuk Radiologi dan Teknologi Bedah, dll.

Di klinik negara, transplantasi hati dilakukan secara gratis, sesuai dengan kuota yang dialokasikan dari anggaran federal. Beberapa studi yang diperlukan untuk operasi dapat dilakukan dengan mengorbankan MLA. Dengan standar negara, harga intervensi tersebut dapat berkisar 800 hingga 900 ribu rubel. Di klinik swasta, biaya operasi dapat berkisar 2,5 hingga 3 juta rubel.

Indikasi untuk transplantasi hati ditentukan oleh hepatologis. Setelah itu, pasien dikirim ke pusat transplantasi dan indikasi, kontraindikasi, urutan dalam daftar tunggu untuk transplantasi organ ditentukan oleh dewan yang terdiri dari ahli transplantasi dan hepatologis. Jika perlu, pasien ditunjuk untuk berkonsultasi dengan spesialis spesialis lain: ahli jantung, ahli endokrin, ahli gastroenterologi, dll.

Transplantasi hati dalam banyak kasus membantu memperpanjang hidup pasien dengan patologi parah pada organ vital ini. Setelah intervensi tersebut, semua penerima harus minum obat untuk menekan kekebalan dan mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan. Terlepas dari kenyataan ini, operasi yang berhasil membantu meningkatkan kesehatan pasien dan, sampai batas tertentu, mengembalikan kapasitas kerja mereka. Setelah transplantasi organ ini, pasien dianjurkan untuk terus dipantau oleh hepatologis, termasuk pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang teratur, dan kursus perawatan pencegahan di pusat-pusat khusus 2 kali setahun.

Biaya transplantasi hati di Ukraina

Berapa biaya transplantasi hati?

Berapa organ untuk transplantasi?

Berapa biaya transplantasi?

Dokter Hepatitis

pengobatan hati

Berapa transplantasi hati di Ukraina

Pechіnka transplantasi di belakang barisan

Yak Thomas Starls uvіyshov di inсторію

Di donor

Di Rusia

Kategori Populer

Kista Hati

Jumlah leukosit

Apa yang dikatakan granulosit yang belum matang dalam tes darah

Sofosbuvir: asli atau generik?

Gejala penyakit botkin bagaimana penularannya

Oat setelah pengangkatan kandung empedu

Obat apa yang harus diminum setelah pengangkatan kantong empedu

Khasiat penyembuhan lobak yang mengobati penyakit mana yang berlaku

Cara-cara infeksi opisthorchosis

Kanker Hati

Diet untuk batu empedu

Kumpulan jawaban untuk pertanyaan Anda

Hepatosis berlemak - gejala dan pengobatan, diet, komplikasi, pencegahan hepatosis hati

Apakah mungkin kelaparan tanpa kantong empedu.

Nutrisi untuk penyakit hati - apa yang bisa Anda makan dan apa yang tidak bisa?

Metastasis hati kanker perut berapa banyak prognosis hidup

Tenofovir - petunjuk penggunaan untuk hepatitis, analog, ulasan pasien

Kantung empedu terputus

Sifat obat chamomile farmasi

Diet tabel 5p, apa yang mungkin, apa yang tidak mungkin (tabel), menu selama seminggu

Daftar obat koleretik yang efektif dengan empedu stasis

Akar pinggul dari batu di kantong empedu

Obat untuk menguning dalam daftar bayi baru lahir

Hepatitis - gejala, tanda, penyebab, pengobatan dan pencegahan hepatitis virus

Berapa lama Anda mengonsumsi Heptral?

Ulasan obat terbaik untuk memulihkan hati

Menguraikan 12 indikator utama analisis biokimia darah pada kucing dan anjing

Biaya transplantasi hati di Ukraina

Berapa biaya transplantasi hati?

Berapa organ untuk transplantasi?

Berapa biaya transplantasi?

Dokter Hepatitis

pengobatan hati

Berapa transplantasi hati di Ukraina

Pechіnka transplantasi di belakang barisan

Yak Thomas Starls uvіyshov di inсторію

Di donor

Di Rusia

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Populer

Kista Hati

Kanker Hati