Nyeri Hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit serius asal infeksi, yang dalam 80% kasus mengalami kronisisasi dan disertai dengan komplikasi parah seperti degenerasi sirosis dan keganasan pada jaringan hati. Menurut statistik, hari ini sekitar 200 juta orang terinfeksi, dengan jumlah meningkat setiap tahun sebesar 3-4 juta. Sekitar 350 ribu pasien meninggal akibat dampak penyakit per tahun.

Hati sering terkena pada orang muda. Ini karena distribusi obat-obatan narkotika yang luas dan popularitas tato, serta kehidupan intim yang tidak terlindungi.

Tanda-tanda pertama penyakit muncul sekitar 2 minggu setelah infeksi, yang sesuai dengan masa inkubasi. Itu juga bisa berjalan hingga enam bulan. Penyakit ini dimulai dengan gejala umum menyerupai SARS, yaitu, dengan malaise, kelelahan, nafsu makan yang buruk, sakit tubuh dan mual. Ketika laju reproduksi virus meningkat, penyakit kuning dan hepatosplenomegali (peningkatan volume hati dan limpa) bergabung, dan sayap kanan mulai terasa sakit.

Apa yang salah dengan hepatitis C?

Di antara komplikasi hepatitis yang sering terjadi adalah sebagai berikut:

  1. fibrosis dan sirosis;
  2. degenerasi jaringan lemak;
  3. karsinoma hepatoseluler;
  4. hipertensi portal, di mana ada asites (cairan di rongga perut) dan perubahan varises di vena esofagus;
  5. peningkatan perdarahan karena kurangnya faktor koagulasi;
  6. ensefalopati - sebagai konsekuensi dari efek toksik pada sistem saraf pusat.

Selain konsekuensi yang tidak diinginkan ini, risiko mengembangkan penyakit autoimun dan reaksi alergi harus diperhatikan. Bergantung pada target antibodi yang diproduksi melawan sel mereka sendiri, sistem alat gerak, sistem kardiovaskular, dan sistem saluran kemih dapat menderita.

Salah satu gejala utama kerusakan organ adalah rasa sakit. Ini mungkin berbeda di lokasi, sifat dan lamanya.

Sisi kanan

Pada hepatitis C, sisi kanan sakit jauh dari tahap awal dan bukan milik tanda-tanda utama patologi. Munculnya rasa sakit adalah karena pembengkakan jaringan hati dengan latar belakang kematian hepatosit yang masif dan perkembangan proses inflamasi.

Perhatikan bahwa parenkim organ tidak dapat sakit, karena tidak memiliki ujung saraf.

Pasien mungkin terganggu oleh berat dan menyebar di hipokondrium kanan, secara bertahap berubah menjadi rasa sakit. Pada hepatitis C, kapsul jaringan ikat hati diregangkan, yang mengandung ujung saraf. Selama stimulasi reseptor itulah rasa sakit muncul.

Mereka dapat dilokalisasi dengan jelas di hipokondrium kanan atau menutupi epigastrium (zona lambung), bagian dari perut, skapula dan punggung. Rasa sakit mengganggu orang tersebut sampai tingkat peradangan dan pembengkakan jaringan hati berkurang. Pasien merasa sakit, meledak, sensasi menusuk secara berkala, yang meningkat dengan aktivitas fisik atau setelah mengonsumsi makanan terlarang (lada, makanan berlemak).

Sendi

Ketika sendi sakit (lutut, pergelangan kaki atau bahu), adalah hal yang umum untuk membicarakan artralgia. Seringkali dikombinasikan dengan mialgia, yaitu nyeri otot. Mengingat kedekatan mereka, seseorang tidak selalu dapat memahami dengan tepat apa yang mengganggunya.

Penyebab gejala yang tidak menyenangkan mungkin infeksi dan demam tinggi (hipertermia). Sirkulasi virus dalam aliran darah disertai dengan peningkatan keracunan dalam tubuh. Ini dimanifestasikan oleh reaksi vaskular, demam dan gangguan metabolisme.

Nyeri sendi Hepatitis C menyerupai sakit tubuh seperti flu.

Semua orang tahu sensasi seperti itu ketika tidak mungkin menemukan postur yang nyaman, "memutar kaki mereka," dan kelemahan yang kuat dirasakan. Tanda penyakit seperti itu dapat diamati baik pada tahap akut maupun pada periode preicteric, karena persendian pada hepatitis C terasa nyeri sebagai tanggapan terhadap peningkatan viral load dalam darah.

Otot

Otot-otot mungkin menderita keracunan dengan latar belakang meningkatnya konsentrasi virus dalam darah. Intensitas sensasi nyeri tergantung pada aktivitas proses infeksi. Seseorang merasakan sakit yang mengganggu selama penghancuran protein otot, serta karena gangguan keseimbangan air dan elektrolit, yang diamati dengan hilangnya mikro-dan makronutrien dengan diare dan muntah.

Selain itu, perlu diingat risiko perkembangan proses autoimun. Mereka lebih karakteristik kerusakan hati dengan virus HBV, namun, dengan latar belakang hepatitis C, jika kekebalan gagal, ada kemungkinan sel-sel tubuh sendiri dirusak oleh autoantibodi. Yang terakhir dapat diproduksi melawan sendi, otot, dan ginjal, dan jaringan jantung.

Perawatan

Untuk mencapai hasil yang baik dalam perawatan, perlu untuk benar-benar mengamati tirah baring pada tahap akut dan melakukan apa yang disarankan dokter. Tugas terapi adalah sebagai berikut:

  1. kontrol patogen;
  2. mengurangi keparahan keracunan;
  3. perlindungan hepatosit dan pemulihan fungsi hati;
  4. pencegahan komplikasi.

Untuk tujuan ini, spesialis menyiapkan rencana perawatan, yang meliputi dukungan obat dan terapi diet.

Perawatan etiotropik

Fokus utama dalam pengobatan hepatitis C adalah penghapusan penyebab penyakit, yaitu perang melawan virus, yang akan menghentikan penghancuran hepatosit dan perkembangan penyakit.

Interferon-alfa dan Ribavirin digunakan sebagai obat etiotropik. Mereka memiliki efek antivirus dan dapat digunakan dalam kombinasi, yang memungkinkan untuk memberikan pukulan yang lebih kuat untuk agen patogen.

Jika ada kontraindikasi untuk mengambil salah satu obat monoterapi dilakukan. Mengingat kemungkinan menggunakan berbagai rejimen pengobatan, dosis dan durasi kursus ditentukan secara eksklusif oleh spesialis berdasarkan hasil diagnostik laboratorium.

Seringkali, durasi terapi adalah 1 tahun, di mana tes darah dilakukan secara teratur. Ini diperlukan untuk menilai viral load dan kemanjuran obat, serta untuk menentukan tingkat keparahan gagal hati fungsional dan aktivitas proses peradangan-infeksi.

Dinamika positif dikonfirmasi oleh penurunan transaminase (enzim hati) dan tingkat RNA patogen dalam darah. Sekarang kita akan fokus pada efek samping obat:

  • Interferon-alfa dapat disertai oleh hipertermia, mialgia, artralgia, kondisi depresi, penurunan berat badan dan rambut rapuh. Tanda-tanda ini dicatat pada hari-hari pertama terapi. Selanjutnya, tubuh beradaptasi dan tidak bereaksi keras terhadap Interferon. Setelah 4 bulan, leukopenia laboratorium dan trombositopenia terdeteksi, yang mungkin menjadi alasan penghentian sementara pengobatan sampai pemulihan indikator. Terhadap latar belakang ini, meningkatkan perdarahan dan risiko aksesi infeksi bakteri;
  • Ribavirin menyebabkan gangguan pencernaan (rasa pahit di mulut, mual, kembung, diare), sakit kepala, dan perubahan parameter laboratorium (penurunan hemoglobin dan peningkatan asam urat).

Kontraindikasi penggunaan obat di atas termasuk minor, intoleransi individu terhadap komponen obat, kehamilan, laktasi, jantung tak terkompensasi, gagal hati, serta hipertiroidisme dan diabetes berat.

Secara terpisah, perlu untuk mengalokasikan obat aksi antivirus langsung, seperti Sofosbuvir dan Daclatasvir. Mereka digunakan dalam pengobatan hepatitis C dan dalam 95% kasus mengarah pada pemulihan pasien. Obat-obatan asli harganya sekitar $ 1000 per pil, dan karena itu obat generik banyak digunakan saat ini. Mereka diproduksi oleh perusahaan yang memiliki izin untuk memproduksi obat-obatan ini.

Pengobatan simtomatik

Untuk mengurangi keparahan gejala dan mempertahankan kerja seluruh tubuh, dan khususnya hati, dokter meresepkan:

  1. vitamin (A, C dan kelompok B);
  2. hepatoprotectors - untuk melindungi sel-sel hati, memulihkan struktur dan fungsi organ mereka. Mereka mungkin memiliki komposisi sintetis dan sayuran;
  3. choleretic - untuk mengurangi kolestasis, mengurangi bilirubin dan keparahan penyakit kuning;
  4. enzim - untuk menormalkan proses mencerna makanan;
  5. antiemetik;
  6. analgesik;
  7. hemostatik - untuk mengurangi perdarahan.

Metode lain untuk memerangi keracunan adalah plasmapheresis. Dengan menggunakan alat khusus, darah dibersihkan dan viral load dikurangi, yang memungkinkan untuk meningkatkan efektivitas obat-obatan dan mengurangi kondisi umum pasien.

Terapi diet

Untuk mengurangi beban pada hati, pasien harus benar-benar mengikuti diet makanan. Itu termasuk:

  1. penghapusan makanan berlemak. Ini berlaku untuk hidangan susu, daging, dan ikan;
  2. pembatasan kopi, acar, makanan enak, kue segar, acar, jamur, kaldu kaya, permen, rempah-rempah panas dan soda;
  3. preferensi harus diberikan pada hidangan hangat dengan konsistensi lembek (sup krim);
  4. Memasak harus dilakukan dengan merebus, merebus atau membuat kue;
  5. setiap hari dianjurkan untuk minum hingga dua liter air;
  6. garam dibatasi hingga 8 g / hari;
  7. Makanan harus terdiri dari sayuran, buah-buahan, sereal, dan sup.

Ramalan

Durasi dan kualitas hidup pasien tergantung padanya. Faktanya adalah bahwa terapi obat tidak akan cukup efektif dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol atau makanan berlemak. Pasien harus membatasi aktivitas fisik yang parah, sepenuhnya berhenti minum alkohol dan mengikuti diet makanan.

Dengan bantuan perawatan kompleks, Anda dapat mencapai pemulihan total. Ini tercatat dalam 20% kasus. Pasien yang tersisa hanya dapat mencapai regresi gejala klinis dan remisi stabil, dengan akibat komplikasi tidak berkembang begitu cepat, dan kualitas hidup pembawa virus tetap pada tingkat yang sama untuk waktu yang lama.

Kelelahan Hepatitis C

Orang dengan hepatitis C kronis sering merasa lelah (gejala ini juga dikenal sebagai kelelahan). Faktanya, 65% orang melaporkan kelelahan pada latar belakang penyakit ini.

Jika Anda mengalami kelelahan, Anda bisa merasakan kelelahan, kelemahan, kelelahan saraf dan ketidakmampuan untuk bangun dari tempat tidur. Selain itu, mungkin tidak ada keinginan untuk melakukan apa pun, bahkan hal-hal yang dulu menyenangkan. Mungkin suasana hatinya buruk.

Beri tahu dokter Anda tentang kelelahan jika Anda curiga Anda mengalami depresi. Anda juga dapat menemukan memburuknya gejala-gejala ini sepanjang hari. Kelelahan juga bisa menjadi gejala depresi.

Bagaimana cara mengatasinya?

Ketahuilah bahwa Anda tidak sendirian - banyak orang dengan hepatitis C kronis juga merasakan kelelahan. Tentu saja, penting untuk memberi tahu dokter Anda seberapa energik yang Anda rasakan. Karena itu, Anda dapat menawarkan berbagai cara keluar dari situasi ini (hingga penunjukan obat khusus).

Cara utama untuk bertarung adalah menyembuhkan hepatitis C dengan terapi terbaru.

Tetapi ada baiknya juga mulai berjuang dengan kelelahan sekarang dengan semua cara yang tersedia. ⬇️

Coba ikuti tips ini:

1. Istirahat yang cukup.

  • Pastikan waktu tidur Anda cukup. Rata-rata, orang dewasa membutuhkan 7-9 jam tidur. Tidur yang terlalu lama, terlalu singkat atau kualitas buruk dapat menyebabkan kelelahan siang hari.
  • Beristirahat sejenak kurang dari 20 menit. Tetapi cobalah untuk tidak tidur sebelum tidur di malam hari, karena ini dapat menyebabkan tidur malam yang memburuk.
  • Tetapkan jadwal tetap untuk Anda sendiri. Bangun dan tidurlah pada waktu yang sama setiap hari.
  • Beristirahatlah dengan aktivitas. Cobalah untuk tidak bekerja terlalu keras.

2. Makan dengan benar

  • Pastikan Anda mengonsumsi makanan sehat setiap hari.
  • Ambil porsi kecil, tetapi sering.
  • Minumlah banyak air, jus, atau minuman non-kafein lainnya. Beberapa penyakit, seperti diabetes, penyakit ginjal, gagal jantung atau penyakit hati, dapat memengaruhi pertukaran cairan dalam tubuh. Beri tahu dokter Anda tentang kondisi medis Anda sehingga ia menentukan berapa liter cairan yang Anda butuhkan.
  • Hindari alkohol, merokok, dan narkoba.

3. Latihan

  • Percaya atau tidak, olahraga adalah salah satu langkah paling efektif untuk membantu Anda merasa lebih baik. Latihan ringan atau olahraga, seperti jalan kaki atau aerobik ringan, dapat mengurangi kelelahan. Cobalah untuk berlatih 10-126 menit 2-25 kali sehari (semakin sering latihan - semakin pendek durasinya) setiap hari.
  • Jika Anda tidak berolahraga sebelumnya, mulailah melakukannya secara bertahap.
  • Sebelum memulai program olahraga baru, cobalah memeriksakan diri ke dokter.

4. Tips lainnya

  • Kelelahan bisa membuat stres. Jika memungkinkan, kurangi waktu kerja dan aktivitas sosial mereka. Pelajari teknik relaksasi, seperti pernapasan dalam atau meditasi.
  • Gantilah berbagai jenis aktivitas sehingga Anda tidak perlu duduk terlalu lama.
  • Pastikan ada cukup sinar matahari di kamar Anda dan cukup terang.
  • Minta bantuan keluarga dan teman dengan pekerjaan sehari-hari dan kegiatan lainnya.
  • Lakukan tugas yang paling sulit di siang hari, ketika Anda lebih energik.
  • Hemat energi Anda dan ikuti ritme yang terukur, tetapi jangan menghilangkan diri Anda dari hal-hal yang membawa kesenangan.
  • Cobalah untuk lebih banyak tertawa.

Bagaimana cara menyembuhkan hepatitis C selamanya?

Sofosbuvir dan Daclatasvir, serta Velpatasvir dan Ledipasvir, mampu menyembuhkan Anda dari hepatitis C dengan peluang 98-100% untuk mendapatkan pengobatan modern dari perwakilan resmi perusahaan farmasi India Zydus Heptiza.

Dapatkan konsultasi gratis tentang penggunaan obat-obatan terbaru dan cari tahu cara membeli pemasok Zydus di Rusia di situs web resmi. Baca lebih lanjut. >>

Virus Hepatitis C

“Pembunuh yang penuh kasih sayang” - dokter menyebut nama mengerikan untuk hepatitis C.

Hepatitis C sebenarnya "membunuh" tanpa disadari. Sangat sering, manifestasi pertama penyakit ini adalah sirosis atau kanker hati. Insiden sirosis pada pasien dengan hepatitis C kronis dapat mencapai 50%.

Hepatitis C adalah yang paling umum di antara semua virus hepatitis. Ini mungkin karena sejumlah besar pasien tanpa gejala yang tidak menyadari penyakit mereka. Selain itu, hepatitis C adalah salah satu penyebab paling umum dari semua penyakit hati kronis. Jumlah pembawa virus hepatitis C di negara kita, menurut statistik resmi, adalah sekitar 5 juta orang.

Virus hepatitis C

Virus hepatitis C memiliki sejumlah sifat yang menarik: ada banyak varietas virus ini, apalagi, satu pasien secara bersamaan dapat memiliki beberapa varian virus, yang biasa disebut pseudo-species.

Psevodovidy ini terbentuk dalam tubuh manusia, karena variabilitas unik dari virus hepatitis C. Ini memungkinkan mereka untuk "melarikan diri" dari efek sistem kekebalan tubuh, dan menyebabkan peningkatan perkembangan penyakit.

Di lingkungan pada suhu kamar, virus dapat bertahan selama 16 jam, dan kadang-kadang hingga 4 hari.

Bagaimana Anda bisa terinfeksi hepatitis C

Ada 2 cara penularan virus: hematogen (yaitu melalui darah) dan genital. Cara yang paling sering adalah hematogen.

Bagaimana infeksi itu terjadi?

  • Dengan transfusi darah dan komponennya. Sebelumnya, itu adalah cara utama infeksi hepatitis C. Namun, dengan munculnya metode diagnosis laboratorium virus hepatitis C dan memasukkannya ke dalam daftar wajib survei donor, jalur ini telah memudar menjadi latar belakang.
  • Metode infeksi yang paling umum saat ini adalah infeksi selama tato dan tindik badan. Penggunaan instrumen yang tidak disterilkan dengan buruk, dan kadang-kadang sama sekali tidak diproses, menyebabkan peningkatan tajam dalam insiden penyakit.
  • Seringkali infeksi terjadi ketika mengunjungi dokter gigi, kamar manikur.
  • Saat menggunakan jarum umum untuk penggunaan obat intravena. Hepatitis C sangat umum di kalangan pengguna narkoba.
  • Saat menggunakan sikat gigi biasa, pisau cukur, gunting kuku dengan orang sakit.
  • Virus ini dapat ditularkan dari ibu ke anak saat lahir.
  • Kontak seksual: cara infeksi ini tidak begitu relevan untuk hepatitis C. Hanya dalam 3-5% kasus seks tanpa kondom, infeksi dapat terjadi.
  • Suntikan dengan jarum yang terinfeksi: metode infeksi ini tidak jarang di kalangan profesional medis.

Pada sekitar 10% pasien dengan hepatitis C akut dan 30% pasien dengan hepatitis C kronis, sumbernya tetap tidak dapat dijelaskan.

Bagaimana bisa Anda tidak terinfeksi virus hepatitis C

Harus diingat bahwa virus hepatitis C tidak ditularkan oleh tetesan udara dan kontak. Untuk infeksi memerlukan kontak langsung darah dan darah.

Karena itu, jika ada pasien dengan hepatitis C di lingkungan Anda untuk menghindari pembatasan yang berlebihan, Anda perlu tahu bahwa Anda tidak bisa mendapatkan hepatitis C:

  • Saat batuk dan bersin.
  • Saat berjabatan tangan.
  • Dengan pelukan dan ciuman.
  • Saat mengkonsumsi makanan atau minuman biasa.

Hepatitis Akut C

Masa inkubasi (periode dari awal infeksi hingga manifestasi pertama penyakit) untuk hepatitis C adalah dari 15 hingga 160 hari (rata-rata, 50 hari).

Pada kebanyakan pasien (sekitar 80%), hepatitis tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun. Sayangnya, pada saat tanda-tanda pertama penyakit muncul, kerusakan hati mungkin sudah terlalu luas dan serius.

Beberapa pasien mengembangkan hepatitis C akut. Ini dimulai dalam bentuk tanda-tanda umum malaise - yang disebut periode anicteric. Pada saat ini, gejala berikut muncul:

  • Kehilangan nafsu makan
  • Kelelahan, lesu.
  • Mual dan muntah.
  • Terkadang suhunya naik.
  • Nyeri pada otot dan persendian.
  • Sakit kepala
  • Batuk
  • Hidung beringus
  • Radang tenggorokan.

Lalu ada periode es:

Gejala pertama yang membuat orang waspada adalah penggelapan urin. Air seni menjadi cokelat tua, "warna bir gelap." Kemudian mata sklera dan lendir mulut menguning, yang dapat ditentukan dengan mengangkat lidah ke langit atas; menguningnya kulit lebih terlihat di telapak tangan. Kemudian semua kulit menjadi kuning. Dengan dimulainya periode icteric, gejala umum berkurang, pasien biasanya menjadi lebih mudah. Namun, selain menguningnya kulit dan selaput lendir, ada beban dan rasa sakit di hipokondrium kanan. Kadang-kadang ada perubahan warna tinja, yang terkait dengan penyumbatan saluran empedu.

Dalam rangkaian hepatitis akut yang tidak rumit, pemulihan pada 75% kasus terjadi dalam waktu 3-4 bulan sejak permulaan periode icteric; dalam kasus lain, perubahan parameter biokimia diamati lebih lama.

Hepatitis Kronis

Ini mungkin konsekuensi dari hepatitis akut, dan dapat terjadi secara independen. Manifestasi hepatitis kronis adalah:

  • Tanda pertama hepatitis adalah kelelahan, yang secara bertahap meningkat, disertai dengan kelemahan dan kantuk. Seringkali, pasien tidak bisa bangun di pagi hari.
  • Perubahan dalam siklus tidur diamati: kantuk di siang hari digantikan oleh insomnia malam hari, yang mungkin merupakan tanda pertama dari ensefalopati hepatik yang baru mulai.
  • Terlibat kurang nafsu makan, mual, kembung, muntah.

Penyakit kuning pada hepatitis C kronis jarang terjadi.

Kadang-kadang hepatitis C kronis dimanifestasikan pertama kali pada tahap sirosis hati.

Prevalensi hepatitis C

  • Pria dan wanita dengan lebih dari satu pasangan seksual, terutama jika mereka tidak menggunakan kondom.
  • Homoseksual
  • Orang yang terinfeksi HIV.
  • Mitra seksual permanen pasien dengan hepatitis C.
  • Orang yang menderita penyakit menular seksual lainnya.
  • Pengguna narkoba suntikan (dengan penggunaan obat intravena).
  • Orang yang membutuhkan transfusi darah dan komponennya.
  • Orang yang membutuhkan hemodialisis ("ginjal buatan").
  • Profesional medis bekerja dengan darah.
  • Anak-anak yang ibunya terinfeksi.

Siapa yang lebih sulit mentolerir hepatitis C

  • Penyalahguna alkohol.
  • Orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk virus hepatitis lainnya.
  • Orang yang terinfeksi HIV.
  • Orang tua dan anak-anak.

Komplikasi hepatitis C

Sirosis hati adalah kondisi khusus dari jaringan hati, di mana pembentukan daerah perubahan cicatricial terjadi, struktur hati terganggu, yang mengarah pada pelanggaran fungsi yang terus-menerus. Sirosis paling sering merupakan hasil dari hepatitis yang ditransfer: virus, racun, obat-obatan, alkohol.

Sirosis, di samping gejala umum hepatitis kronis, memiliki manifestasi sebagai berikut:

  • Penurunan berat badan yang parah, nafsu makan menurun.
  • Ada akumulasi cairan di rongga perut - peningkatan ukuran perut (asites), di kaki (edema diucapkan), dan kadang-kadang di seluruh tubuh.
  • Dalam kasus sirosis, varises di kerongkongan dan rektum terjadi karena sklerosis (pemadatan) vena hati. Ketika vena ini pecah, perdarahan hebat dapat terjadi, yang dimanifestasikan oleh muntah darah atau diare. Pendarahan seperti itu seringkali berakibat fatal.
  • Dapat terjadi kekuningan pada kulit dan selaput lendir.
  • Pruritus

Sirosis juga dapat menyebabkan ensefalopati hati, karena gagal hati.

Ensefalopati hepatik merupakan konsekuensi dari fungsi hati yang tidak mencukupi, ketidakmampuannya menetralkan produk toksik tertentu yang, jika terakumulasi, dapat memiliki efek negatif pada otak. Tanda-tanda pertama ensefalopati hepatik adalah kantuk di siang hari, insomnia di malam hari; kemudian kantuk menjadi permanen; ada mimpi buruk. Lalu ada gangguan kesadaran: kebingungan, kecemasan, halusinasi. Ketika kondisi berlanjut, koma berkembang - yaitu sama sekali tidak memiliki kesadaran, reaksi terhadap rangsangan eksternal dengan kemunduran progresif dalam fungsi organ vital, yang berhubungan dengan depresi total sistem saraf pusat - otak dan sumsum tulang belakang. Terkadang dengan koma hepatitis fulminan berkembang dengan segera, kadang-kadang tanpa adanya manifestasi lain dari penyakit ini.

Kanker hepatoseluler adalah kanker hati primer - tumor ganas, sumbernya adalah sel-sel hati. Berkembang pada 1-2% pasien dengan hepatitis C kronis.

Tes hepatitis C

Untuk diagnosis hepatitis C yang akurat, definisi antibodi terhadap virus dalam darah, mis. protein pelindung spesifik yang terbentuk dalam tubuh sebagai respons terhadap kemunculan virus hepatitis C. Pemeriksaan harus dilakukan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah infeksi - selama ini antibodi terhadap virus terbentuk. Ketika hasil positif diperoleh, untuk menghindari tanggapan positif palsu, tes diulang dengan metode lain.

Selain itu, diagnostik PCR untuk hepatitis C kadang-kadang digunakan, mis. reaksi berantai polimerase. Dengan metode ini, keberadaan RNA virus dalam darah ditentukan, dan dengan demikian aktivitas virus dikonfirmasi - fakta reproduksinya.

Diagnosis PCR kuantitatif juga dilakukan, yang menentukan viral load - yaitu. konsentrasi virus dalam darah. Biasanya metode ini dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan.

Untuk menentukan tingkat aktivitas hepatitis virus, sejumlah analisis biokimia juga dilakukan - aktivitas enzim hati dan tingkat bilirubin ditentukan.

Apa yang harus dilakukan jika Anda menderita hepatitis C

  • Yang terpenting jangan panik! Bagaimanapun, dia dirawat!
  • Hal pertama yang harus dilakukan adalah berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi atau hepatologis. Dia harus menentukan seberapa aktif proses itu dan apakah perawatan diperlukan.
  • Pastikan untuk berhenti minum alkohol dan obat-obatan yang mungkin berdampak negatif pada hati.
  • Anda tidak dapat membebani diri Anda dengan tenaga fisik - Anda harus cukup istirahat
  • Penting untuk melindungi orang lain dari kemungkinan infeksi: pastikan tidak ada yang menggunakan barang kebersihan pribadi Anda: pisau cukur, sikat gigi, gunting kuku, dll.
  • Untuk luka dan luka, berhati-hatilah - pastikan untuk menutupi luka dengan plester atau perban. Jika ini membutuhkan bantuan dari luar, maka perban harus memakai sarung tangan medis.
  • Permukaan tempat tetesan darah harus dirawat dengan larutan desinfektan yang mengandung klor. Virus mati selama mendidih selama 2 menit, dan saat mencuci pada 60 º - dalam 30 menit.

Perawatan obat dengan virus hepatitis C

Terlepas dari semua komplikasi mengerikan yang dapat ditimbulkan oleh hepatitis C, dalam kebanyakan kasus, jalannya hepatitis C menguntungkan - selama bertahun-tahun virus hepatitis C mungkin tidak terwujud. Pada saat ini, hepatitis C tidak memerlukan perawatan khusus - hanya pemantauan medis yang cermat. Perlu untuk secara teratur memeriksa fungsi hati, pada tanda-tanda pertama aktivasi penyakit harus dilakukan terapi antivirus.

Saat ini digunakan 2 obat antivirus yang paling sering digabungkan: intraferon-alfa dan ribavirin.

Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, mis. itu sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alfa memiliki aktivitas antitumor.

Dan interferon-alfa memiliki banyak efek samping, terutama ketika diberikan secara parenteral, yaitu dalam bentuk suntikan, seperti yang biasanya digunakan dalam pengobatan hepatitis C. Oleh karena itu, pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan medis wajib dengan penentuan secara teratur sejumlah parameter laboratorium dan koreksi dosis obat yang tepat.

Ribavirin sebagai pengobatan mandiri memiliki kemanjuran yang rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.

Ketika hepatitis perlu sangat hati-hati ketika memilih pengobatan - dalam hal apapun, Anda tidak dapat mengobati sendiri. Bukan fakta bahwa obat yang secara aktif diiklankan di media tepat untuk Anda. Ingatlah bahwa efek yang tidak hati-hati pada hati dapat secara signifikan mempercepat perkembangan penyakit!

Pengobatan tradisional cukup sering mengarah pada pemulihan penuh dari bentuk hepatitis C kronis dan akut, atau ke perlambatan yang signifikan dalam perkembangan penyakit.

Pencegahan Hepatitis C

Saat ini, vaksin melawan hepatitis C belum dikembangkan, jadi untuk pencegahan seseorang hanya dapat menyarankan langkah-langkah umum perilaku aman:

  • Seks yang aman. Meskipun kemungkinan tertular hepatitis C selama hubungan seksual tidak begitu besar, harus diingat bahwa itu meningkat dengan adanya beberapa pasangan seksual. Karena itu, jika pembawa hepatitis C bukan pasangan tetap Anda, lebih baik menggunakan kondom. Tetapi harus diingat bahwa bahkan dengan penggunaan kondom yang benar tidak pernah melindungi 100%.
  • Jangan pernah menggunakan jarum biasa untuk berbagai suntikan.
  • Saat menusuk tato, menusuk, Anda perlu memastikan sterilisasi instrumen berkualitas tinggi, pastikan bahwa master menggunakan sarung tangan sekali pakai.
  • Gunakan hanya alat pribadi untuk manikur.
  • Jangan gunakan sikat gigi bersama, pisau cukur.
  • Analisis hepatitis C saat merencanakan kehamilan.

Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda-tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini belum ada di alam, dan tidak akan segera muncul.

Ini dari dua jenis - akut dan kronis. Dalam 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki peluang pemulihan yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak mampu mengatasi virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronis.

Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui aliran darah. Saat ini di dunia ada 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang fatal, hepatitis berakhir pada 350 ribu pasien.

Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari dari saat infeksi. Itulah sebabnya jika Anda merasa tidak sehat, apatis, kelelahan, dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, lebih baik Anda pergi ke dokter. Ini diperlukan agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, dan atas dasar itu memilih perawatan yang paling efektif.

Bagaimana penularan hepatitis C

Apa itu Infeksi terjadi terutama melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur medis: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, dan manipulasi di dokter gigi.

Sumber infeksi dapat berupa alat manikur, tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi dapat terjadi ketika kontak dengan darah orang yang terinfeksi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C menular melalui kontak seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bayi juga terinfeksi virus selama persalinan.

Kursus virus ini paling sulit untuk ditoleransi:

  • penyalahguna alkohol.
  • orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk virus hepatitis lainnya.
  • Orang yang terinfeksi HIV.
  • orang tua dan anak-anak.

Penyakit hepatitis C tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini Anda dapat menggunakan piring dan handuk biasa, tetapi Anda tidak dapat menggunakan barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi). Mekanisme penularan penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan situasi, virus hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala yang jelas, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan signifikan pada jaringan hati. Seringkali untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Masa inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak memanifestasikan dirinya sampai lesi hati menjadi terlalu jelas.

Setelah infeksi pada 10-15% pasien penyembuhan diri terjadi, 85-90% sisanya mengembangkan hepatitis C kronis primer tanpa gejala spesifik (seperti rasa sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kasus yang jarang, pasien mengembangkan bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, mengarah pada penyembuhan lengkap pasien untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria

Untuk waktu yang lama, gejalanya praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit hanya memanifestasikan kelemahan, kelelahan, kadang-kadang muncul dengan kedok infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama hepatitis C pada wanita atau pria.

Ikterus dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari yang terinfeksi (yang disebut bentuk ikterik penyakit). Dan ini sangat hebat - pasien segera beralih ke spesialis, dan mereka berhasil menyembuhkan penyakit.

Namun, sebagian besar orang yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: dengan bentuk anicteric, mereka tidak melihat apa-apa sama sekali, atau menghapus penyakit karena flu.

Hepatitis kronis

Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi anti-HCV dan HCV RNA dalam serum selama setidaknya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C kronis. Paling sering, kategori pasien ini ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan sebelum operasi, selama pemeriksaan medis, dll..

Perjalanan hepatitis C kronis dapat disertai dengan manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi kekebalan seperti campuran cryoglobulinemia, lichen planus, glomerulonefritis mesangiocapillary, porfiria kutaneus kulit, gejala rheumatoid.

Dalam foto kerusakan hati dalam perjalanan panjang hepatitis.

Bentuk

Dengan adanya penyakit kuning pada fase akut penyakit:

Untuk durasi aliran.

  1. Akut (hingga 3 bulan).
  2. Berkepanjangan (lebih dari 3 bulan).
  3. Kronis (lebih dari 6 bulan).
  1. Pemulihan.
  2. Hepatitis C kronis
  3. Sirosis hati.
  4. Karsinoma hepatoseluler.

Berdasarkan sifat manifestasi klinis fase akut penyakit ini, hepatitis C tipikal dan atipikal dibedakan. Khas mencakup semua kasus penyakit, disertai dengan ikterus yang terlihat secara klinis, dan bentuk atipikal - tidak ikterus dan subklinis.

Tahapan

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada perawatan yang diresepkan.

  1. Akut - ditandai dengan aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyadari apa yang menjadi pembawa virus dan sumber infeksi.
  2. Kronis - pada sebagian besar kasus (sekitar 85%), perjalanan penyakit kronis dimulai setelah tahap akut.
  3. Sirosis hati - berkembang dengan perkembangan patologi lebih lanjut. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanker hati - meningkat secara signifikan.

Ciri khas virus ini adalah kemampuannya untuk mutasi genetik, sebagai akibatnya sekitar 40 subtipe HCV dapat dideteksi dalam tubuh manusia secara bersamaan (dalam satu genotipe).

Genotipe virus

Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada genotipe hepatitis C, yang menginfeksi tubuh. Enam genotipe dengan beberapa subtipe saat ini dikenal. Paling sering dalam darah pasien terdeteksi virus 1, 2 dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.

Di Rusia, genotipe 1b yang paling umum. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotipe 1b ditandai dengan perjalanan yang lebih berat.

Diagnosis Hepatitis

Metode utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari carriage (ketika antibodi IgM tidak ada dan ALT normal).

Sebuah studi PCR tentang hepatitis C (reaksi berantai polimerase) memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA hepatitis C dalam darah pasien. PCR wajib untuk semua pasien yang diduga terinfeksi virus hepatitis. Metode ini efektif sejak hari pertama infeksi dan memainkan peran penting dalam diagnosis dini.

Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?

Menurut statistik, lebih sulit untuk mengobati hepatitis C pada pria, orang di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dan mereka dengan genotipe virus 1 b. Tentu saja, kehadiran sirosis pada saat pengobatan dimulai memperburuk prognosis.

Efektivitas pengobatan antivirus tergantung pada banyak faktor. Dengan hepatitis C yang panjang, tidak mudah untuk mencapai pemberantasan virus secara tuntas. Tugas utama adalah memperlambat proses reproduksi virus aktif.

Hal ini dimungkinkan dalam banyak kasus dengan penggunaan skema terapi antivirus modern. Dengan tidak adanya multiplikasi virus aktif di hati, keparahan peradangan menurun secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Pengobatan hepatitis C

Dalam kasus hepatitis C, pengobatan standar adalah terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin. Obat pertama tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi subkutan dengan nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil seminggu sekali. Ribavirin tersedia dengan nama merek yang berbeda dan diminum dalam bentuk pil dua kali sehari.

  1. Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, mis. itu sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alfa memiliki aktivitas antitumor.
  2. Ribavirin sebagai pengobatan mandiri memiliki kemanjuran yang rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.

Durasi terapi dapat berkisar antara 16 hingga 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respons terhadap pengobatan, yang sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antivirus menggunakan "standar emas" dapat membebani pasien dari $ 5.000 hingga $ 30.000, tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utama dicatat dengan persiapan interferon. Interferon pegilasi produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari produsen mana pun.

Di sebagian besar wilayah Rusia, perawatan tidak dicakup oleh OMS dan dilakukan melalui program regional. Sebagai contoh, di Moskow saja, hingga 2.000.000.000 rubel dihabiskan setiap tahun untuk perawatan orang dengan hepatitis C, mengobati hingga 1.500 pasien per tahun. Dalam hal ini, hanya terdaftar secara resmi di Moskow 70.000 pasien. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, itu akan memakan waktu 50 tahun.

Selain terapi standar, pada tahun 2018, pasien dengan hepatitis C kronis yang tidak berisiko tinggi meninggal akibat penyebab lain, kami menyarankan terapi bebas interferon dengan obat antivirus yang bertindak langsung (DAA) selama 8 hingga 24 minggu. Pasien dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai berdasarkan tingkat kerusakan hati) harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Saat ini, inhibitor replikasi tiga protein non-struktural HCV digunakan dalam skema PVT non-interferon spesifik: NS3 / 4A protease, NS5A protein tahan interferon, NS5B polimerase.

Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase) dan keberadaan HCV -RNA, dengan mengurangi tingkat viral load.

Baru dalam pengobatan hepatitis

Terlepas dari kenyataan bahwa obat kombinasi Mavyret dari AbbVie Inc., yang terdiri dari inhibitor protein virus NS3 dan NS5A dari gletsaprevir / Pibrentasvir generasi kedua, telah didaftarkan oleh FDA pada 3 Agustus 2017, tahap akhir, studi klinis fase ketiga dari mode individual berdasarkan Maviret masih terus berlangsung. dan akan bertahan hingga 2019. Secara khusus, durasi optimal terapi untuk glecaprevir / pibrentasvir hepatitis C akut ditetapkan, dan sebagai terapi pilihan terakhir, untuk orang dengan resistansi multi-obat, studi uetsya kombinasi gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fase I - II dari uji klinis termasuk perwakilan pangenotypic pertama dari kelas inhibitor non-nukleosida dari NS5B polimerase, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua inhibitor berpotensi dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA dari kelas lain, serta dengan obat antivirus tindakan tidak langsung.

Secara resmi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Maviret didaftarkan pada 13 April 2018, setelah itu ia muncul di apotek. Biaya rata-rata kemasan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga perawatan standar 8 minggu mencapai 600-700 ribu rubel atau lebih.

Perlu dicatat bahwa standar untuk mengobati orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan kombinasi obat sofosbuvir / ledipasvir adalah bagian dari rejimen pengobatan yang lebih disukai dalam pedoman WHO dan dapat berkontribusi pada tingkat kesembuhan 95%.

Efek Samping dari Terapi Antiviral

Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi.

Setelah injeksi interferon pertama, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada rasa dingin, otot dan persendian, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh sudah terbiasa dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya.

Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, sangat jarang terjadi intoleransi terhadap obat.

Berapa banyak hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati

Sangat sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, seperti halnya dengan infeksi HIV. Dalam jumlah rata-rata pasien, sirosis hati dapat berkembang dalam sekitar 20-30 tahun.

Sebagai persentase, tergantung pada usia orang tersebut, sirosis berkembang:

  • pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum 20 tahun;
  • 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
  • 10% dari mereka yang terinfeksi berusia 31-40 tahun;
  • 37% kasus berusia 41-50 tahun;
  • 63% dari mereka yang terinfeksi berusia di atas 50 tahun.

Juga, sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis tergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang jauh lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika terlibat dalam pengobatan.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Kelemahan Hepatitis C

Kelemahan Hepatitis C

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

  1. Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
  2. Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
  3. Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

  • dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
  • dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
  • dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

  1. Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
  2. Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

  • 1a, 1b dan 1c;
  • 2a, 2b, 2c dan 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

  • Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
  • di AS, subtipe 1a dan 1b;
  • Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

    akun genotipe 1b untuk

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

  • usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
  • wanita lebih mudah pulih daripada pria;
  • tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
  • besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
  • berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

  • pasien yang ditransfusikan;
  • pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
  • karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
  • Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
  • ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
  • janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
  • selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

  • daclatasvir muncul pada 2014;
  • 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
  • 2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

  • Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

  1. Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.
  1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

  • Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
  • Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

  • Natdac dari Natco Pharma;
  • Dacihep dari Zydus Heptiza;
  • Daclahep dari Obat Hetero;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

  • Ledifos - melepaskan Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
  • LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

  • Velpanat telah merilis Natco Pharma;
  • Velasof telah menguasai Obat Hetero;
  • SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

  1. Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.
  1. Ikuti peraturan internasional yang relevan.
  1. Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.
  1. Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

  • MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;
  • Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;
  • Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;
  • Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

  • Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
  • Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
  • Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
  • Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

  • genotipe virus;
  • lamanya sakit;
  • tingkat kerusakan hati;
  • ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

  1. Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:
  • untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

  • dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  • dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  • Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:
  • untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

  • dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

  • dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

  • Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

  • sakit kepala;
  • muntah dan pusing;
  • kelemahan umum;
  • kehilangan nafsu makan;
  • nyeri sendi;
  • perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

  • hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;
  • pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;
  • wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;
  • wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

  • memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
  • memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
  • pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.