Lumpur dalam pengobatan adalah

Sludge - ini adalah kondisi darah, yang didasarkan pada agregasi sel darah merah. Pengembangan lumpur adalah tingkat ekspresi ekstrem dari agregasi sel darah.

Fitur utama pemerasan darah: kepatuhan elemen berbentuk satu sama lain dan peningkatan viskositas plasma, yang mengarah pada keadaan darah yang membuat perfusi melalui pembuluh mikro menjadi sulit.

Bergantung pada fitur struktural agregat, jenis lumpur berikut ini dibedakan:

HYPEREMIA ARTERIAL DAN VENOUS. STAS. Iskemia.

Hiperemia -. peningkatan suplai darah jaringan.

Hiperemia arteri adalah jenis proses patologis yang ditandai dengan peningkatan pasokan darah dari suatu jaringan karena peningkatan aliran darah arteri dengan peningkatan aliran vena dan limfatik yang lebih besar atau lebih kecil.

Link utama dalam patogenesis hiperemia arteri adalah perluasan arteriol.

Varian patogenetik dari hiperemia arteri:

1. Fisiologis di mana peningkatan aliran darah sesuai dengan peningkatan kebutuhan jaringan (tekanan parsial oksigen dari darah vena tidak meningkat).

2. Patologis di mana peningkatan aliran darah melebihi kebutuhan jaringan:

A. Neurogenik, terkait dengan disregulasi tonus pembuluh darah arteriol:

1) neurotonik dengan peningkatan nada vasodilator (terutama saraf parasimpatis);

2) neuroparalytic dengan penurunan nada vasokonstriktor (terutama serabut saraf simpatis);

Jenis lain dari hiperemia arteri dapat terjadi sebagai refleks akson, jika busur refleks menutup pada tingkat neuron tunggal.

B. Metabolik, yang berkembang ketika terkena dinding vaskular faktor humoral asal eksogen dan endogen.

Hiperemia vena adalah jenis proses patologis, yang ditandai dengan peningkatan pasokan darah dari suatu situs jaringan karena penurunan aliran darah melalui sistem vena.

Varian patogenetik hiperemia vena.

1. Obstruktif - obstruksi pembuluh darah dengan trombus, embolus, dll.

2. Kompresi - kompresi pembuluh darah oleh tumor, cairan edematosa, bekas luka, dll.

3. Kongestif - gangguan pergerakan darah melalui vena karena gagal jantung, ketidakcukupan alat katup vena, penurunan tonus otot, dll.

Stasis -. penghentian aliran darah atau aliran getah bening melalui kapiler.

Varian patogenetik dari stasis.

1. Iskemik - terkait dengan terminasi aliran darah arteri (aliran getah bening juga menurun).

2. Vena - ketika meratakan tekanan hidrostatik dalam arteriol dan venula (aliran limfatik meningkat).

3. Benar - melanggar sifat-sifat dinding kapiler dan (atau) melanggar sifat reologis darah atau getah bening.

Iskemia adalah jenis proses patologis yang ditandai dengan penurunan aliran darah arteri ke jaringan atau organ tubuh.

Varian patogenetik dari iskemia:

1. Obstruktif - penyumbatan pembuluh arteri.

2. Kompresi - kompresi pembuluh arteri dari luar.

3. Angiospastik - kejang pembuluh darah.

Efek iskemia tergantung pada derajat perkembangan agunan dan waktu iskemia.

THROMBOSIS DAN EMBOLISME

Trombosis.- manifestasi patologis hemostasis, pembentukan seumur hidup di lumen pembuluh darah dan komponen getah bening, yang disebut trombus. Ini termasuk pembentukan trombosit trombosit primer, kemudian bekuan fibrin, dan trombus yang didekorasi. Trombus intravaskular terjadi ketika: 1) gangguan sistem pembekuan darah; 2) kerusakan pada dinding pembuluh darah; 3) pelanggaran parameter reologi darah. Faktor predisposisi untuk trombosis dapat berupa: usia, jenis kelamin, iklim, aktivitas fisik, trauma, operasi.

Emboli adalah proses patologis yang ditandai dengan sirkulasi sirkulasi darah kecil dan besar di pembuluh benda asing yang tidak bercampur dengan darah. Embolisme dapat bersifat antegrade (embolus dari vena memasuki ventrikel kanan dan trunkus paru) dan paradoks, ketika embol memasuki sirkulasi sistemik melalui defek pada septum interventrikular atau melalui pembukaan oval yang diawetkan. Emboli retrograde terjadi ketika embolus dari vena cava ke dalam vena hati dengan peningkatan tekanan intrathoracic.

Tromboemboli vena. Sumbernya lebih sering adalah vena femoralis dan vena panggul, kemudian vena tungkai 25-50% dari semua trombosis vena mengarah ke emboli, yang 5-10% mengakibatkan kematian.

Tromboemboli arteri. Sumbernya adalah gumpalan darah dari jantung kiri, aorta, dan urat paru yang jarang.

Emboli udara.- dihasilkan dari masuknya udara ke dalam sistem vena ketika vena terluka, terletak dekat dengan jantung (misalnya, vena jugularis). Emboli udara dapat dikaitkan dengan masuknya udara ke dalam rongga rahim dengan aborsi kriminal, dengan suntikan intravena, jika udara sebelumnya tidak dikeluarkan dari jarum suntik. Embolus gas mirip dengan emboli udara yang dihasilkan dari pelepasan ke dalam gelembung-gelembung gas yang terlarut di dalamnya dengan penurunan tekanan yang cepat (misalnya, penyakit dekompresi di antara penyelam).

Embolisme lemak.- Terjadi ketika cedera tulang terjadi, disertai dengan penghancuran lemak dan konversi menjadi emulsi.

Emboli jaringan.- diamati pada janin selama penghancuran jaringan selama persalinan, dengan emboli cairan ketuban, sel-sel tumor, yaitu, emboli jaringan dapat menjadi sumber pengembangan tumor metastasis dan abses metastasis selama septikopiemia.

Emboli dengan benda asing.- dalam kasus luka tembak, serpihan kerang, ranjau peluru dapat menutup celah vena besar dan menjadi sumber emboli retrograde.

Hasil trombosis.- 1) vagina mencair aseptik di bawah aksi enzim (plasma plasma protease),

2) organisasi gumpalan darah,

3) Vagina mencair septik gumpalan darah ketika agen mikroba disuntikkan dengan kemungkinan generalisasi proses (sepsis).

Komplikasi trombosis - transformasi bekuan darah di embolus ketika dipisahkan dari dinding pembuluh darah (tromboemboli).

Stimulan dan sekresi trombosit.- Zat yang berkontribusi pada pembengkakan dan pengikatan trombosit satu sama lain dengan pembentukan proses dan pengenaan agregat di lokasi kerusakan pada kapal.

Stimulan utama adalah kolagen, ADP, katekolamin, dan serotonin. Stimulan sekunder menonjol dalam bentuk butiran dari platelet adhered dan aggregated: antiheparin factor 4, - tromboglobulin, stimulator pertumbuhan platelet, factor agregasi plat (paf), glycoprotein G (thrombospondin, pectin endogen). Kofaktor plasma agregasi termasuk ion kalsium dan magnesium, fibrinogen, albumin, dan dua faktor protein - agregat A dan B. Dalam penerapan fungsi agregasi, glikoprotein trombosit yang berinteraksi dengan agen agregasi memainkan peran penting. Mengalokasikan glikoprotein I (diperlukan untuk adhesi dan agregasi trombin),

glikoprotein II (untuk semua jenis agregasi), glikoprotein III (untuk sebagian besar jenis agregasi dan retraksi bekuan darah).

Sindrom lumpur - fitur karakteristik dan metode pengobatan

Proses pembentukan batu selalu didahului dengan peningkatan kristalisasi senyawa organik atau anorganik. Jika diatesis garam berkontribusi pada pembentukan batu di ginjal, maka tahap awal penyakit batu empedu ditandai oleh sindrom lumpur. Stagnasi empedu dan pembentukan suspensi kolesterol kristal, protein dan garam mineral kalsium di dalamnya adalah karakteristik dari proses patologis ini. Sering sindrom lumpur ditemukan dalam diagnosis penyakit terkait lainnya.

Patogenesis

Apa itu lumpur bilier adalah proses patologis yang berkembang sesuai dengan jenis penyakit batu empedu dengan penurunan yang signifikan dalam parameter koefisien choletocholesterol. Pada saat yang sama ada peningkatan indeks kejenuhan empedu, perubahan dalam komposisi empedu. Nada hipertrofi sfingter Oddi sering menjadi faktor yang memicu ketidakseimbangan ini. Yang tak kalah penting adalah pengurangan aktivitas fungsional kantong empedu, perkembangan hipotensi.

Patogenesis sindrom lumpur terjadi secara bertahap:

• kolesterol meningkat dalam empedu;
• kristal kolesterol mulai bergabung menjadi konglomerat besar dan menetap di dinding kantong empedu;
• konglomerat secara bertahap menjadi lebih besar karena penambahan kristal baru.

Perawatan proses patologis tergantung pada komposisi empedu, oleh karena itu, tujuan utama diagnostik laboratorium adalah untuk menentukan persentase fosfolipid, kolesterol dan garam kalsium. Sindrom lumpur diklasifikasikan sebagai berikut:

• mikrolitiasis. Isi kantong empedu adalah suspensi dari partikel terkecil dari protein, kolesterol kristalin dan senyawa kalsium anorganik. Konglomerat tidak melekat erat pada dinding, jadi ketika seseorang mencoba mengubah posisi tubuh, mereka bergerak bebas di seluruh kantung empedu;
• gumpalan empedu. Bercak-bercak itu tebal, pucat, dengan kepadatan beragam, memiliki kemampuan untuk dipindahkan;
• kombinasi mikrolitiasis dan gumpalan empedu.

Sifat fisik dari isi kantong empedu adalah karena konsentrasi bahan utama:

• suspensi di mana struktur pigmen bilious menang;
• konglomerat dengan kandungan tinggi garam mineral kalsium;
• bercak dengan konsentrasi tinggi kolesterol kristal.

Perkembangan sindrom lumpur ditandai dengan dua cara utama:

• utama. Penyebab proses patologis tidak sepenuhnya dipahami. Sindrom lumpur muncul sebagai penyakit yang terpisah;
• sekunder. Patologi berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu, di mana dokter juga memasukkan penyakit terkait.

Jenis sindrom lumpur apa yang akan berkembang pada orang tertentu tidak dapat ditentukan sebelumnya. Banyak hal tergantung pada kondisi awal kesehatan, jenis kelamin, usia dan pola makan.

Etiologi

Sindrom lumpur sering didiagnosis pada penganut monodiet yang kehilangan berat badan terlalu dramatis. Kekurangan lemak dalam makanan menyebabkan pelanggaran aliran empedu. Dia mulai mandek untuk waktu yang lama di kantong empedu, menebal. Lingkungan seperti itu sangat menguntungkan untuk meningkatkan proses kristalisasi dan agregasi. Apa lagi yang dapat memicu munculnya sindrom lumpur:

• melakukan operasi bedah pada organ sistem pencernaan;
• pengobatan saja dengan sitostatik, antibiotik, obat-obatan dengan kandungan kalsium tinggi;
• transplantasi organ atau jaringan donor;
• degenerasi lemak hati, hepatitis, sirosis, disertai dengan peradangan hepatosit dan penggantiannya oleh jaringan fibrosa;
• proses inflamasi di pankreas, penyebabnya adalah penyalahgunaan minuman beralkohol;
• fragmentasi batu di kantong empedu oleh gelombang kejut lithotripsy;
• penyempitan saluran empedu sebagai akibat penyumbatan dengan batu;
• penyempitan cicatricial pada saluran empedu;
• etiologi gula diabetes, yang menurunkan produksi insulin oleh pankreas;

Lumpur di kantong empedu dapat menjadi penyebab dan konsekuensi dari penyakit batu empedu. Stagnasi empedu sering terjadi sebagai akibat guncangan emosional yang kuat atau stres psikologis yang berlebihan.

Banyak anak setelah lahir didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologis. Sebagai aturan, itu menghilang dalam beberapa hari dan membutuhkan perawatan medis. Tetapi pada beberapa bayi, itu memicu sindrom lumpur. Dalam hal ini, asam empedu menjadi komponen utama konglomerat.

Peringatan: "Pada anak-anak yang lebih besar, proses patologis berkembang karena nutrisi yang tidak seimbang dan buruk, ketika makanan lebih cocok untuk orang dewasa (dengan kandungan lemak berlebih atau terlalu jenuh dengan rempah-rempah dan rempah-rempah) mendominasi dalam makanan."

Gambaran klinis

Untuk tahap awal sindrom lumpur tidak ditandai dengan terjadinya gejala apa pun. Gambaran klinis dari proses patologis kabur, mirip dengan gejala kolesistitis kronis atau pankreatitis. Ketika kristalisasi fosfolipid, garam kolesterol dan kalsium meningkat, gejalanya meningkat. Apa yang mungkin mengindikasikan perkembangan sindrom lumpur:

• seseorang memiliki rasa sakit di hipokondrium kanan, sifatnya dapat bervariasi dari membosankan, sakit sampai akut, paroksismal. Eksaserbasi terjadi ketika mencoba mengubah posisi tubuh atau meningkatkan aktivitas motorik;
• empedu stasis menjadi penyebab keracunan tubuh secara umum, yang dimanifestasikan dalam hipertermia, peningkatan kelelahan, pusing dan kantuk;
• penurunan aktivitas fungsional kantong empedu secara langsung ditunjukkan oleh warna kuning pada selaput lendir dan kulit;
• radang pankreas menyebabkan pembentukan gas yang berlebihan. Seseorang memiliki perasaan distensi, kembung, gemuruh dan mendidih;
• pekerjaan saluran pencernaan secara bertahap menjadi kesal, mual, muntah, sembelit kronis atau diare terjadi.

Mengabaikan rekomendasi medis atau pengobatan sendiri menyebabkan berkembangnya komplikasi serius.

Diagnostik

Pada awal diagnosis, dokter memeriksa pasien, mendengarkan keluhan, memeriksa penyakit dalam sejarah. Ahli gastroenterologi bertanya tentang kapan rasa sakit pertama kali muncul, meminta untuk menggambarkan sifat mereka dan menunjukkan tempat lokalisasi. Apa lagi yang mungkin menarik bagi dokter:

• gaya hidup pasien, penggunaan minuman beralkohol, makanan dalam diet;
• mengambil obat farmakologis;
• Apakah pasien sering mengalami gangguan pencernaan?

Tes laboratorium terhadap tinja, urin, dan darah dilakukan untuk mendeteksi komorbiditas dan kesehatan umum. Tes darah biokimia diperlukan untuk menentukan kandungan kualitatif dan kuantitatif bilirubin, protein dan kolesterol. Setelah menguraikan hasil penelitian, konsentrasi enzim hati yang terlibat dalam metabolisme lemak, protein dan karbohidrat ditetapkan.

Ultrasonografi adalah yang paling informatif ketika mendiagnosis sindrom lumpur. Konglomerat kristal dan pucat, sedimen flokulan divisualisasikan pada layar monitor. Anda juga dapat melacak gerakan mereka ketika pasien mengubah posisi tubuh.

Perawatan

Dalam terapi sindrom lumpur pada kantong empedu, seluruh langkah-langkah kompleks digunakan, yang harus menyelesaikan tugas-tugas berikut:

• penghapusan dari kantong empedu kristal dan suspensi;
• normalisasi komposisi empedu kualitatif dan kuantitatif;
• pemulihan aktivitas fungsional kantong empedu;
• penghapusan gejala;
• pencegahan konsekuensi negatif.

Mempercepat pemulihan pasien akan membantu: kepatuhan terhadap diet hemat, rejimen minum yang tepat dan minum obat farmakologis. Jika perlu, operasi bedah dilakukan.

Tip: "Ahli gastroenterologi tidak berkeberatan dengan penggunaan obat tradisional dalam terapi sindrom lumpur, tetapi hanya setelah pengobatan."

Asam ursodeoxycholic

Asam ursodeoxycholic adalah cara yang paling efektif untuk melarutkan bahan tersuspensi dan lumpur flokulasi. Ini adalah bahan aktif:

Tentu saja mengambil obat ini memungkinkan Anda untuk:

• menghambat penyerapan kolesterol di semua bagian usus;
• menghambat sintesis kolesterol dan proses kristalisasinya;
• aktifkan fungsi evakuasi kantong empedu.

Asam sodeoxycholic melindungi sel-sel hati dari efek negatif dari senyawa beracun dan menormalkan fungsinya.

Obat penghilang rasa sakit

Untuk meringankan kondisi pasien, untuk menghilangkan kejang yang menyakitkan, Anda dapat menggunakan obat dengan tindakan antispasmodik:

Obat-obatan mengendurkan otot-otot otot polos organ-organ internal dan memberikan aliran empedu yang optimal. Nyeri juga hilang ketika Anda menggunakan analgesik secara oral: Spazgana, Ketorol, Analgin. Dalam beberapa kasus, ahli gastroenterologi merekomendasikan penggunaan obat anti-inflamasi nonsteroid - Nimesulide dan Ibuprofen.

Stagnasi empedu tidak hilang dengan sendirinya, jadi jika Anda mengalami gejala sludge syndrome, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Patologi mampu berkembang dengan cepat. Sindrom lumpur yang tidak diobati memicu peradangan pankreas (pankreatitis), kandung empedu (kolesistitis), saluran empedu (kolangitis).

Sindrom Lumpur

. atau: Biliary sludge

Gejala sindrom lumpur

Bentuk

Alasan

Dokter akan membantu ahli gastroenterologi dalam pengobatan penyakit

Diagnostik

• Analisis riwayat penyakit dan keluhan (kapan (berapa lama) gejala penyakit muncul, apakah sakit perut yang bersangkutan, di mana mereka berada (terletak), dll).
• Analisis riwayat hidup: apakah pasien minum obat apa saja untuk waktu yang lama, memiliki penyakit pada saluran pencernaan (misalnya, hepatitis (radang hati), sirosis hati (penyakit yang berhubungan dengan penggantian jaringan hati normal dengan jaringan ikat kasar)), penyalahgunaan alkohol, dll.
• Pemeriksaan fisik. Ditentukan oleh rasa sakit pada palpasi (palpasi) perut.
• Tes-tes umum darah, urin, tinja untuk mengidentifikasi latar belakang (terhadap yang mengembangkan sindrom lumpur) dan penyakit-penyakit terkait, komplikasinya.
• Tes darah biokimiawi untuk mendeteksi perubahan enzim hati (zat yang mempercepat proses metabolisme dalam tubuh), menentukan protein total, bilirubin (komponen empedu), kolesterol (zat mirip lemak), dll.
• Metode penelitian instrumental.
  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ perut adalah metode utama untuk mendiagnosis sindrom lumpur. Dalam penelitian ini, benjolan, serpihan empedu di kantong empedu terdeteksi, kuantitasnya, kemampuan untuk dipindahkan (perubahan tingkat empedu tergantung pada posisi tubuh pasien) ditentukan, dan kondisi dinding kantong empedu dievaluasi.
  • Intubasi duodenum (metode memperoleh empedu dari duodenum 12) dan studi empedu (pemeriksaan mikroskopis empedu).
  • Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) dari organ-organ perut memungkinkan untuk membuat perubahan di hati, kantong empedu.
• Konsultasi dengan terapis juga dimungkinkan.

Pengobatan sindrom lumpur

Komplikasi dan konsekuensi

• Pankreatitis akut (radang pankreas).
• Biliary colic (nyeri perut tiba-tiba yang kram).
• Cholestasis (stagnasi empedu).
• Kolangitis akut (radang saluran empedu).
• Cholecystitis (radang kandung empedu).

Pencegahan sindrom lumpur

• Normalisasi berat badan (tetapi perlu diingat bahwa tidak mungkin mematuhi diet ketat, kelaparan, secara dramatis mengurangi berat badan).
• Pengobatan penyakit-penyakit terhadap mana bilier berkembang (misalnya, hepatitis (radang hati), sirosis hati (penyakit yang berhubungan dengan penggantian jaringan hati normal dengan jaringan ikat kasar)).
• Jika mungkin, kurangi dosis atau tolak obat yang menyebabkan sindrom lumpur.

• Sumber

1. Atlas gastroenterologi klinis. A., Misievich J.J., Compton K.K., dkk. Terjemahan dari bahasa Inggris. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 halaman.
2. Penyakit internal menurut Davidson. Gastroenterologi. Hepatologi. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 halaman.

Apa yang harus dilakukan dengan sindrom lumpur?

• Pilih ahli gastroenterologi yang cocok
• Lulus tes
• Dapatkan perawatan dari dokter
• Ikuti semua rekomendasi

Apa itu lumpur empedu dan bagaimana cara menyembuhkannya?

Lumpur bilier adalah bekuan empedu di kantong empedu. Fenomena ini dianggap sebagai awal dari penyakit batu empedu dan membutuhkan kepatuhan terhadap diet, dan kadang-kadang - pengobatan. Lumpur muncul karena perubahan komposisi empedu, ketika menjadi lebih tebal dan mandek di kandung kemih. Kolesterol, salah satu komponen empedu, biasanya dikumpulkan dalam gumpalan. Ini mengkristal dan secara bertahap mengarah pada pembentukan batu.

Apa itu - lumpur bilier

Ini adalah campuran fraksi kolesterol, kalsinasi, kristal pigmen dalam bekuan padat, terbentuk di kantong empedu atau saluran empedu. Penangguhan ini dianggap sebagai awal dari penyakit batu empedu dan terbentuk selama stagnasi empedu. Para ilmuwan menyarankan bahwa sindrom lumpur yang didiagnosis tepat waktu memberi peluang tinggi untuk mencegah GIB. Oleh karena itu, perhatian tersebut diberikan pada studi suspensi empedu (lumpur).

Varietas dan penyebab patologi

Sludge-syndrome pada kantong empedu berhubungan langsung dengan pelanggaran metabolisme kolesterol dalam tubuh manusia. Penyalahgunaan makanan berlemak, hasrat berlebihan terhadap roti, pasta, aktivitas fisik, alkohol, merokok - faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit empedu. Keras, diet tidak seimbang dengan penurunan berat badan yang cepat - risiko tambahan memprovokasi lumpur. Jenis kelamin wanita, usia tua, kelebihan berat badan meningkatkan kemungkinan lumpur di organ sistem empedu.

Lumpur bilier sering terbentuk di latar belakang:

• pankreatitis;
• sirosis hati;
• anemia sabit;
• transplantasi organ;
• mengambil antibiotik, sitostatik dan obat-obatan lainnya;
• operasi pada organ-organ saluran pencernaan;
• diabetes;
• penyakit yang terkait dengan pelanggaran aliran empedu;
• setelah lithotripsy (menghilangkan batu dengan menghancurkan mereka).

Komposisi bekuan bilier dapat bervariasi, tergantung pada dominasi salah satu fraksi yang termasuk dalam komposisinya. Dalam satu kasus, ada lebih banyak inklusi kolesterol dalam pemanis, kristal kalsium di yang lain, dan partikel bilirubin di yang ketiga.

Telah terbukti bahwa kolestasis dan pembentukan lumpur memicu beberapa antibiotik (sefalosporin generasi ketiga), persiapan kalsium, kontrasepsi oral, dan lipolitik.

Menurut konsistensi, suspensi empedu dapat dibagi menjadi tiga jenis:

• mikrolitiasis (inklusi minor, bergerak bersamaan dengan gerakan tubuh manusia);
• lumpur, mengingatkan pada dempul;
• suspensi termasuk elemen tipe pertama dan kedua.

Menurut dinamika perkembangan, lumpur dibagi menjadi primer dan sekunder. Gumpalan bilier primer terbentuk terlepas dari adanya penyakit apa pun. Sekunder terbentuk dengan bergabung dengan penyakit utama (hepatitis, fibrosis, kolesistitis).

Algoritma untuk pembentukan bekuan empedu:

• empedu jenuh dengan kolesterol;
• kolesterol berubah menjadi kristal kecil;
• kristal terhubung dalam batu kecil dan terus tumbuh;
• lemak teroksidasi menumpuk, laju mereka meningkat;
• empedu berkurang dengan buruk, tanpa memastikan penghapusan kelebihan kolesterol;
• gelembung terbentuk, jenuh dengan kolesterol.

Gejala sindrom kandung empedu

Gejala-gejala tertentu yang memungkinkan dokter untuk memahami bahwa pasien memiliki kandung empedu lumpur empedu tidak ada. Pemeriksaan ultrasound pada hati dan endapan empedu ditentukan secara acak. Kondisi pasien memuaskan, tidak ada keluhan. Dapat diamati:

• rasa sakit di daerah hipokondrium kanan (metode diagnostik - palpasi), intensitasnya meningkat setelah makan;
• mual, tidak tergantung pada waktu hari;
• mulas;
• diare atau sembelit;
• nafsu makan yang buruk.

Dalam beberapa kasus, rasa sakit cukup kuat di daerah epigastrium atau hipokondrium kanan. Serangan itu bisa bertahan hingga setengah jam. Ada contoh ketika rasa sakit yang melelahkan bergantian dengan periode remisi selama 2 bulan atau lebih. Ini membuat seseorang tidak mungkin hidup dan bekerja secara normal.

Metode diagnostik

Diagnosis lumpur dimulai dengan anamnesis. Data berikut ini penting:

• apakah pasien memiliki rasa sakit di perut, di mana ia berada;
• apakah ada penyakit lambung atau usus;
• apakah orang tersebut mengonsumsi obat apa pun untuk waktu yang lama;
• apakah dia pernah menderita hepatitis atau penyakit pada sistem empedu sebelumnya;
• apakah ada sirosis hati;
• seberapa sering mereka minum alkohol.

Selanjutnya, dokter memeriksa pasien dan meraba perut, mengungkapkan daerah yang menyakitkan. Pada resepsi Anda perlu membawa hasil analisis feses, urin dan darah (umum dan biokimia). Dengan indikator mereka, seseorang dapat secara tidak langsung menentukan apakah ada lumpur empedu di kantong empedu.

Jika lumpur tidak terdeteksi secara tepat waktu, risiko mengembangkan kolesistitis kronis dan kolelitiasis akan lebih dari 40-60% (tergantung pada kombinasi faktor-faktor lain).

Yang terutama penting adalah kadar kolesterol dalam analisis biokimia darah. Ketika lumpur itu terangkat.

Untuk diagnosis yang lebih akurat menggunakan metode instrumental:

• Studi ultrasound adalah metode dasar untuk menentukan penyakit pada sistem empedu. Ini menentukan kualitas empedu (adanya partikel patologis di dalamnya, kemampuan mereka untuk bergerak ketika tubuh pasien bergerak).
• Tomografi terkomputasi. Menentukan ukuran yang tepat dari hati, batu empedu dan perubahan patologisnya, keberadaan lumpur.
• Terdengar duodenal. Memungkinkan Anda mendapatkan sampel empedu dengan pengambilan sampel langsung dari duodenum. Kemudian diperiksa di bawah mikroskop.

Bagaimana cara mengobati

Jika lumpur ditemukan di empedu, ada tiga opsi yang memungkinkan:

1. Tidak perlu perawatan. Cukup untuk menghilangkan faktor eksternal yang berkontribusi terhadap manifestasi penyakit.
2. Perawatan diperlukan, karena ada tren negatif - pembentukan batu, risiko penyumbatan saluran empedu.
3. Dibutuhkan operasi mendesak. Ada bahaya komplikasi serius yang mengancam jiwa.

Jika dalam analisis perubahan patologis empedu dan kemungkinan obstruksi saluran empedu (suspensi tebal, dalam bentuk dempul) terdeteksi, kolesistektomi dilakukan - batu empedu dihilangkan.

Tugas terapi konservatif:

• mengurangi sintesis kolesterol;
• meningkatkan sekresi empedu;
• singkirkan hypertonus dari sfingter Oddi, yang tidak memungkinkan massa empedu bergerak ke duodenum;
• mengurangi kemampuan usus untuk menyerap kolesterol;
• menciptakan kondisi pencernaan yang baik di usus, menghilangkan sembelit.

Terapi obat-obatan

Dimungkinkan untuk menormalkan produksi kolesterol dengan aksi produk obat Resalut. Menurunkan tingkat kolesterol total, ia bertindak atas komposisi empedu, mengurangi litogenisitasnya. Kolesterol yang diproduksi oleh hati terhambat. Akibatnya, pembentukan batu berhenti. Durasi perawatan ditentukan oleh dokter yang hadir. Dalam bentuk ringan dari penyakit - 1 bulan, dengan parah - hingga 3 bulan.

Untuk memastikan aliran empedu yang baik dari organ empedu, asam ursodeoksikolat diresepkan (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Pengobatan sindrom lumpur kandung empedu adalah kompleks dan multikomponen, termasuk terapi diet, efek obat-obatan dan obat herbal, pembedahan. Untuk memperbaiki kondisi pasien dan mengembalikan fungsi kantong empedu, perlu untuk menghapus kristal dan konglomerat dari empedu, menormalkan komposisinya, membuatnya lebih cair. Ini akan membantu mengurangi keparahan gejala dan mengurangi risiko komplikasi.

Nyeri kejang yang timbul dari diskinesia pada saluran empedu, dihilangkan dengan baik oleh obat Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Persiapan resalut dan Mebeverin bekerja dengan baik dalam kombinasi, memperpendek durasi pengobatan penyakit.

Ketika refluks (arus balik) empedu melukai lambung, persiapan antasid digunakan - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Perawatan pasien dengan bilier empedu adalah individual, tergantung pada stadium penyakit dan manifestasi klinis.

Diet dan gaya hidup

Pada tahap pertama penyakit, kadang-kadang cukup untuk benar-benar mematuhi diet. Dengan semua rekomendasi tentang nutrisi, pemulihan lengkap dimungkinkan tanpa menggunakan obat-obatan.

Tabel 5 - nama diet, yang mencakup daftar produk yang diizinkan untuk jenis patologi empedu:

• kompot, jeli, jus dari buah-buahan atau berry (non-asam), kopi dengan susu, teh lemah;
• keju rendah lemak dan keju cottage 1%;
• ayam kukus, daging sapi tanpa lemak;
• minyak sayur (12 g per hari) dan mentega (20 g);
• roti yang terbuat dari gandum atau tepung terigu;
• sup sayuran, pasta, sereal;
• buah-buahan, beri (bukan asam);
• sayuran, salad, sayuran;
• tidak lebih dari 1 telur rebus atau telur orak-arik per hari.

Alkohol, kopi kental, daging berlemak, telur goreng, makanan kaleng, rendaman, makanan asap, es krim, cokelat, mustard, lada, ikan berlemak, kaldu kaya, buah asam, panekuk, roti dan semua kue dilarang.

Anda perlu makan fraksional, 4-5 kali sehari. Aktivitas fisik harus bervariasi, sedang. Baik jalan kaki, bersepeda, yoga, berenang.

Obat tradisional dan metode lain

Saat merawat hati, obat tradisional selalu digunakan secara luas, terbukti dari pengalaman berabad-abad. Pada tahap kedua dan ketiga BS, metode pengobatan ini tidak efektif dan kadang-kadang berbahaya.

Pada tahap awal, dengan berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menerapkan resep yang berkontribusi terhadap pembubaran batu kecil dan meningkatkan ekskresi empedu:

• Anda dapat minum teh dalam bentuk rebusan immortelle, dog rose, rumput dataran tinggi, knotweed, chamomile, gentian, sawi putih. Untuk satu hari menyeduh 1 sdm. ramuan 250 ml air mendidih dan minum sepanjang hari.
• Jus sayuran membantu dengan baik: labu, bit, mentimun, wortel, dari seledri dan peterseli. Jus perlu diminum per hari minimal 600 ml. Anda dapat mencampur jus yang berbeda.
• Secara teratur menambahkan adas ke piring, Anda dapat menyingkirkan batu-batu kecil di saluran empedu dalam satu musim.

Apa itu sindrom lumpur berbahaya

Diyakini bahwa kehadiran sindrom lumpur bilier pada seseorang memainkan peran penting dalam perkembangan kolelitiasis. Dari pilihan metode pengobatan dan obat yang benar dan tepat akan tergantung pada pembentukan batu lebih lanjut. Penentuan tahap penyakit yang tepat waktu sangat penting secara klinis dalam pemilihan terapi yang tepat.

Jika Anda tidak merawat lumpur, bilier dan komplikasi lainnya mungkin terjadi:

• pankreatitis akut;
• kolestasis (stagnasi empedu);
• kolesistitis (radang kandung empedu);
• kolik bilier;
• kolangitis akut (radang saluran empedu).

Prognosis dan pencegahan

Prognosis dari perawatan lumpur tergantung pada stadium penyakit, perawatan yang tepat waktu dari pasien untuk perawatan medis dan kualifikasi dari dokter yang hadir. Pada tahap ketiga lumpur empedu dengan pembentukan batu, ada risiko tinggi komplikasi serius (batu mungkin tersangkut di saluran empedu).

Pencegahan pembentukan lumpur adalah dalam cara hidup yang benar: untuk mempertahankan berat badan normal, menghindari puasa dan diet ketat, segera berkonsultasi dengan dokter untuk sakit perut, jangan minum obat tanpa kebutuhan khusus.

Fenomena lumpur: apa itu

Sistem hematopoietik adalah sistem paling penting yang memastikan aktivitas vital organisme. Darah - jaringan ikat seluler yang terdiri dari komponen berbentuk dan media cair (plasma) - mengantarkan oksigen, vitamin dan zat bermanfaat lainnya ke organ internal, yang penyerapannya terjadi di usus kecil. Volume darah yang bersirkulasi pada orang dewasa bisa dari 4 hingga 6 liter, sedangkan pada pria angka ini biasanya seperempat lebih banyak dibandingkan wanita pada usia yang sama. Peningkatan jumlah darah (hingga 7 liter) dapat bersirkulasi di pembuluh dan pembuluh darah orang yang mengalami obesitas.

Komponen darah adalah trombosit darah plasma (trombosit), sel yang tidak memiliki pewarnaan (leukosit), dan sel sel darah merah. Salah satu pelanggaran sifat reologi darah adalah insufisiensi mikrosirkulasi, yang disebut sludge -enomena (dari sludge kata Inggris, yang diterjemahkan sebagai "tina, lendir"). Dengan patologi ini, agregasi (fusi) komponen darah terjadi, yang mengambil bentuk kolom, tetapi pada saat yang sama membran membran sitologis dipertahankan. Sel lumpur saling menempel, yang menyebabkan perubahan hemodinamik yang jelas.

Fenomena lumpur: apa itu

Apa itu sirkulasi mikro?

Fungsi mikrosirkulasi terdiri tidak hanya dalam transportasi darah yang diperkaya dengan mineral, vitamin dan oksigen, tetapi juga dalam pergerakan getah bening, salah satu komponen dari tempat tidur vaskular. Mikrosirkulasi adalah gerakan konstan darah dan getah bening melalui pembuluh dan arteri, yang menghasilkan pasokan jaringan dan organ dengan zat yang diperlukan, serta ekskresi produk olahan, seperti karbon dioksida.

Fungsi mikrosirkulasi darah memastikan pergerakan darah melalui kapiler, vena dan arteri dan mempertahankan tingkat tekanan yang optimal. Jika sel-sel darah berada dalam kondisi lumpur, salah satu gejalanya adalah pelanggaran tekanan darah - kekuatan yang membuat dinding pembuluh darah menahan aliran darah (salah satu biomarker terpenting yang digunakan jantung dan pembuluh darah untuk dievaluasi). Paling sering, gangguan hemodinamik dimanifestasikan oleh hipertensi arteri, tetapi pada sekitar 20-30% pasien tekanannya dapat terus menurun.

Fungsi darah dasar

Fungsi darah esensial lainnya adalah penghilangan karbon dioksida (karbon dioksida), terak dan racun. Dengan sindrom lumpur yang berkepanjangan, fungsi ini dapat terganggu, yang memengaruhi kondisi umum orang tersebut dan dapat menyebabkan berkembangnya sindrom keracunan.

Saluran limfatik dan fungsinya

Yang sangat penting dalam proses sirkulasi mikro adalah aktivitas lapisan limfatik yang dibentuk oleh bagian awal sistem limfatik. Getah bening adalah cairan bening, unsur jaringan ikat tempat berbagai zat terlarut. Limfa terbentuk di pembuluh darah dan kapiler dan melalui dindingnya merembes ke ruang interselular, sehingga jaringan ini merupakan salah satu komponen lingkungan internal tubuh manusia.

Darah dan getah bening - apa itu?

Fungsi tempat tidur limfatik meliputi:

• penghancuran filtrat kapiler (terutama selama proses inflamasi);
• distribusi unsur-unsur dan zat-zat yang berguna dalam ruang seperti celah pada lapisan luar kapal;
• penghancuran cairan berlebih dan resorpsi senyawa protein di saluran limfatik.

Sistem limfatik terlibat dalam pembentukan kekebalan, pengembangan antibodi spesifik untuk melawan bakteri dan virus, dan juga memastikan kembalinya protein, garam dan zat lain dari jaringan kembali ke dalam darah.

Fakta! Volume getah bening pada orang dewasa bisa mencapai 4 liter.

Penyebab patologi

Para ahli percaya bahwa alasan utama lumpur adalah iskemia - penurunan sirkulasi darah jaringan dan organ yang terjadi akibat penyempitan pembuluh darah atau penyumbatan lumen mereka. Paling sering, iskemia mempengaruhi jaringan jantung, tetapi lesi iskemik pankreas, usus, hati, limpa dan organ internal lainnya ditemukan.

Penyebab lain dan faktor pencetus sel-sel darah dekongesting termasuk:

• penyakit jantung dan pembuluh darah (aritmia, gagal jantung kronis, hipertensi);
• perdarahan internal atau eksternal, serta kondisi yang disertai dengan kehilangan darah yang berkepanjangan (pendarahan gusi, menoragia, mimisan);
• penyakit darah (aterosklerosis, trombosis, tromboemboli, leukemia);
• penyalahgunaan alkohol;
• konsumsi makanan yang mengandung zat besi tidak mencukupi;
• berjalan tidak teratur dan pendek di udara segar.

Fenomena lumpur sering diamati pada pasien dengan gangguan endokrin (terutama diabetes mellitus dan patologi korteks adrenal), serta plasmacytoma umum, yang disebut mieloma. Ini adalah penyakit ganas di mana limfosit plasma yang berdiferensiasi memproduksi antibodi membentuk massa tumor (penyakit Rustitsky-Kalera).

Pemanis sel-sel dengan berbagai tingkat dapat diamati dalam kondisi yang melibatkan pembentukan agregat dari trombosit dan kilomikron, diikuti oleh fiksasi ke dinding microvessel (yang disebut "trombus putih"). Ini mungkin radang dingin, kerusakan jaringan, keracunan dengan produk beracun dan racun industri.

Perhatikan! Lumpur-fenomena fenomena reversibel penyakit yang terjadi dengan latar belakang hipertermia berat (kenaikan suhu tubuh menjadi 38,5 ° C ke atas): infeksi usus dan pilek, kolesistitis, pielonefritis, dll.

Mekanisme pengembangan lumpur

Varietas

Dalam kebanyakan kasus, pasien diidentifikasi dengan proses pelepasan sel reversibel, di mana hanya eritrosit yang terlibat dalam agregasi - sel yang mengandung hemoglobin, yang menyediakan oksigen ke jaringan dan menghilangkan karbon dioksida dari mereka. Dengan perjalanan klinis dan intervensi medis yang tepat waktu, pemulihan terjadi dengan cepat, dan konsekuensinya bagi tubuh minimal. Jika suspensi kental terbentuk dalam proses agregasi dan aglutinasi (koneksi mekanis) eritrosit, patologinya dianggap ireversibel dan memerlukan intervensi bedah.

Meja Jenis lumpur tergantung pada ukuran dan kepadatan agregat.

Sidge Vijas: A - klasik, B - dekstran, C - amorf

Apa yang menyebabkan sel lumpur: konsekuensi

Pencampuran sel dapat memiliki arah yang reversibel dan tidak dapat dibalik - itu tergantung pada penyebab agregasi komponen sel darah merah, serta adanya faktor yang bersamaan yang dapat memperlambat atau mempercepat adhesi sel darah. Fenomena lumpur adalah reaksi sistemik terhadap kerusakan jaringan (termasuk iskemia pada masing-masing daerah) dan, jika tidak ada perawatan dan koreksi yang tepat waktu, dapat meningkatkan risiko trombosis karena meningkatnya viskositas dan berkurangnya pergantian darah.

Lumpur dan trombosis pada pembuluh mikrovaskulatur

Konsekuensi utama yang dapat menyebabkan agregasi sel darah merah adalah:

• memperlambat aliran darah dan iskemia organ vital (jantung, usus);
• hipoksia akut (kekurangan oksigen) jaringan dengan kemungkinan nekrotisasi;
• asidosis - memperlambat ekskresi produk oksidasi asam organik dari tubuh dan mengakibatkan peningkatan keasaman lingkungan internal tubuh;
• distrofi organ dan jaringan internal yang dihasilkan dari gangguan metabolisme dan proses metabolisme.

Dengan perjalanan panjang patologi (paling sering hal ini terjadi dengan pemanis yang ireversibel) dapat terjadi stasis darah. Ini adalah kondisi di mana kecepatan aliran darah melambat lebih dari 85%, atau sirkulasi berhenti sama sekali. Penyebab stasis sejati adalah kerusakan pada dinding pembuluh darah dan efek reagen kimia pada sel darah merah. Stasis sejati, tidak seperti iskemik dan vena, dapat menyebabkan kematian pasien, oleh karena itu, untuk setiap penyakit dan patologi yang melibatkan kerusakan jaringan, pemantauan parameter darah merupakan bagian yang sangat diperlukan dalam perawatan dan pengamatan.

Apakah mungkin mengenali fenomena lumpur di rumah: tanda dan gejala

Secara praktis tidak mungkin untuk menentukan patologi sendiri tanpa menggunakan metode diagnostik laboratorium. Pasien dapat mengamati tanda dan gejala tidak langsung yang tidak dapat dianggap sebagai manifestasi khas dari endapan darah, hanya karakteristik untuk penyakit ini. Ini bisa berupa:

• nyeri berbagai lokalisasi dan intensitas akibat iskemia akut pada jaringan dan organ;
• pucat patologis kulit dan selaput lendir;
• sakit kepala;
• peningkatan kelelahan dan kelemahan;
• mengantuk pada hari kerja;
• gejala keracunan (mual, kurang nafsu makan, pusing).

Hampir 88% dari semua kasus lumpur adalah lumpur bilier - stagnasi akut darah vena di kantong empedu dengan pembentukan partikel tersuspensi di dalam organ. Dengan gula empedu, seseorang dapat mengeluh ketidakstabilan tinja (sering sembelit atau diare), muntah tanpa alasan, mual parah, terjadi terlepas dari makanan. Sifat rasa sakit pada biliary sladzhe - menekan, sakit, paroksismal.

Apa itu lumpur empedu

Apa yang harus dilakukan

Perawatan semua jenis lumpur tidak hanya mencakup terapi obat, tetapi juga koreksi gaya hidup. Pasien harus makan dengan benar, mengamati rezim minum yang berlimpah untuk meningkatkan sifat darah yang mengalir. Sekitar setengah dari total volume cairan yang dikonsumsi adalah air minum biasa tanpa gas. Setidaknya 300 g buah dan buah segar serta jumlah sayuran yang sama harus dimasukkan dalam makanan sehari-hari.

Yang juga sangat penting adalah kontrol emosional, cukup berjalan di udara segar, gaya hidup bergerak - semua ini berkontribusi pada saturasi darah dengan oksigen dan peningkatan sirkulasi mikro.

Berjalan di taman

Dari sebagian besar obat, obat pilihan adalah "Pentoxifylline" dan "Trental". Ini adalah agen vasodilatasi yang dapat diambil secara oral dalam bentuk tablet atau topikal dalam bentuk injeksi intramuskular dan intravena. Untuk pengobatan dan koreksi lumpur, obat ini diresepkan sebagai berikut:

• selama dua minggu pertama, 2 tablet 3 kali sehari;
• dari minggu ketiga - 1 tablet 3 kali sehari.

Durasi perawatan dipilih secara individual dan tergantung pada jenis lumpur, kepadatan agregat, ukuran dan jumlahnya. Durasi terapi yang disarankan adalah 1 hingga 3 bulan. Dosis harian maksimum pentoxifylline untuk pasien dewasa adalah 1200 mg (6 tablet). Jika pasien memiliki penyakit ginjal, disertai dengan disfungsi ginjal parsial dan penurunan bersihan kreatinin hingga 10 ml / menit, dosis harian harus dikurangi 2 kali.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Lumpur dalam pengobatan adalah

Lumpur kantong empedu adalah patologi yang ditandai oleh pembentukan sedimen padat dalam bentuk suspensi atau serpihan, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan ultrasonografi organ perut. Istilah "lumpur bilier" muncul dalam gastroenterologi dan hepatologi baru-baru ini, oleh karena itu, algoritma diagnostik dan rejimen pengobatan untuk diagnosis ini mungkin berbeda di berbagai lembaga medis karena kurangnya standar seragam. Beberapa dokter percaya bahwa lumpur kantong empedu adalah penyakit sementara (lewat cepat, sementara), tetapi penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus, perubahan litogenisitas empedu adalah tahap awal dari kolelitiasis (penyakit batu empedu).

Sludge di kantong empedu

Definisi dan klasifikasi

Istilah "sindrom lumpur" berarti pembentukan di kantong empedu dari sedimen tersuspensi yang terdiri dari kolesterol, bilirubin, urobilin, garam kalsium dan terbentuk sebagai akibat dari stagnasi empedu yang berkepanjangan yang melanggar fungsi kontraktil saluran empedu. Suspensi juga mengandung sejumlah besar glikoprotein berat molekul tinggi yang mengandung polisakarida asam, dan protein empedu - imunoglobulin (tidak lebih dari 4,5%).

Paling sering, lumpur bilier terdeteksi pada individu dengan penyakit pada sistem hepatobiliary, yang meliputi organ yang terlibat dalam pembentukan dan sekresi empedu (saluran hati dan kistik, saluran empedu dan hati). Frekuensi diagnosis pada pasien yang tidak menderita kelainan pada organ pencernaan dan yang tidak memiliki riwayat kolelitiasis tidak melebihi 3,7-4%. Patogenesis pembentukan lumpur diwakili oleh proses berikut:

• perubahan litogenisitas (sifat biokimia, kemampuan membentuk batu) empedu;
• pelanggaran fungsi sekresi hati dan kantong empedu;
• akumulasi kolesterol berlebihan di hati;
• perpaduan bentuk kristal pigmen dan kolesterol dan pembentukan mikrolit selanjutnya;
• pelanggaran kemampuan motorik (kontraktil) kantong empedu.

Apa itu lumpur empedu

Itu penting! Jika lumpur tidak terdeteksi secara tepat waktu, risiko mengembangkan kolesistitis kronis dan kolelitiasis akan lebih dari 40-60% (tergantung pada kombinasi faktor-faktor lain).

Spesies lumpur

Spesialis menawarkan beberapa kualifikasi lumpur bilier.

Dengan kombinasi dengan penyakit batu empedu:

• lumpur terhitung (dengan kalkulus);
• lumpur non-kalkulus (tanpa kalkulus).

Menurut aktivitas fungsi motorik kandung empedu dan salurannya:

• dengan keterampilan motorik normal;
• dengan motilitas yang berkurang (diskinesia bilier);
• dengan kantong empedu yang tidak terhubung (motilitas sama sekali tidak ada).

Terjadinya sindrom lumpur bilier

Klasifikasi berdasarkan komposisi

Klasifikasi Umum (Panggung)

Dalam kasus yang jarang, pasien memiliki jenis sindrom lumpur khusus: poliposis kolesterol (polip yang terbentuk oleh kristal kolesterol muncul di dinding kantong empedu).

Bagian aktif dan pasif dari empedu hati ke dalam kantong empedu

Penyebab patologi

Dalam sebagian besar kasus, lumpur kantong empedu bersifat sekunder, yaitu, merupakan komplikasi dari penyakit dan patologi apa pun. Kelompok risiko utama termasuk orang yang menderita penyakit hati (kista parasit, sirosis, hepatitis, degenerasi lemak hepatosit) dan saluran empedu. Para ahli menganggap penyakit batu empedu, suatu kondisi di mana batu (batu) dari berbagai bentuk dan ukuran terbentuk, merupakan salah satu faktor pemicu utama pembentukan lumpur. Peningkatan risiko penyakit diamati pada pasien dengan kolesistitis, kolangitis kronis, pankreatitis dan penyakit lain yang dapat mempengaruhi sekresi empedu dan pergerakannya ke dalam duodenum (termasuk gerakan sekunder melalui vena portal hati).

Konsekuensi dari lumpur di kantong empedu

Penyebab lumpur lainnya dapat:

• akumulasi cairan dan lendir eksudatif di rongga kantong empedu;
• lithotripsy (menghancurkan batu melalui kulit menggunakan instalasi gelombang kejut);
• kolestasis ekstrahepatik (sindrom patologis gangguan ekskresi empedu hati ke duodenum dan disertai oleh ikterus obstruktif);
• nutrisi parenteral jangka panjang (dengan bantuan pemberian campuran dan larutan nutrisi intravena);
• penyakit hati berlemak non-alkohol;
• penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, hipo- dan hipertiroidisme);
• hemoglobinopati, disertai dengan gangguan herediter dari pembentukan rantai hemoglobin normal di eritrosit, di mana ia mengadopsi struktur kristal.

Lumpur juga dapat muncul setelah minum obat tertentu, misalnya, Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Dengan penggunaan jangka panjang dari obat-obatan ini, empedu menjadi lebih kental dan jenuh dengan kolesterol, yang menyebabkannya menetap di dinding kantong empedu dalam bentuk serpih dan suspensi kristal. Efek serupa dapat terjadi dari pengobatan dengan kalsium dan kontrasepsi oral ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrasonografi kantong empedu

Faktor risiko untuk wanita

Salah satu alasan pembentukan lumpur, menurut hepatologis, adalah fluktuasi tajam dalam kadar hormon, sehingga patologi ini terdeteksi pada wanita beberapa kali lebih sering daripada pada pria. Karakteristik fisiologis tubuh wanita yang terkait dengan fungsi reproduksi, mengarah pada fakta bahwa hormon bahkan pada wanita sehat berubah setiap bulan selama siklus menstruasi.

Puncak pelepasan hormon turun pada hari 14-16 setelah hari pertama menstruasi: selama periode ini pematangan folikel dominan berakhir dan pecah, akibatnya sel telur yang matang memasuki saluran tuba falopi, di mana pembuahan terjadi setelah fusi dengan sel sperma. Agar sel telur yang dibuahi dapat ditanamkan di endometrium (lapisan dalam rahim), tubuh mulai secara aktif memproduksi progesteron, hormon yang diperlukan untuk pelestarian dan perkembangan kehamilan lebih lanjut. Selama periode ini, risiko perubahan sifat litogenik empedu dianggap setinggi mungkin, oleh karena itu, wanita perlu memberikan perhatian yang meningkat pada pencegahan patologi empedu.

Faktor risiko sekunder (tidak langsung) yang terkait dengan produksi hormon pada wanita adalah:

• penyakit pada sistem reproduksi dan reproduksi (endometriosis, endometritis, hiperplasia kelenjar endometrium, mioma uterus, dll.);
• pubertas (pada anak perempuan);
• kehamilan;
• menopause dan menopause.

Itu penting! Peningkatan risiko pembentukan suspensi kristal di rongga kandung empedu pada wanita hamil tidak hanya terkait dengan perubahan hormon, tetapi juga dengan proses fisiologis. Rahim yang membesar dapat menekan kandung empedu, mengganggu aliran empedu, yang menyebabkan stagnasi dan pembentukan serpihan dan sedimen.

Wanita hamil memiliki peningkatan risiko suspensi kristal di rongga kandung empedu

Tanda dan gejala

Dalam beberapa kasus, lumpur bilier terjadi tanpa perubahan klinis yang jelas dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin organ perut (misalnya, selama pemeriksaan klinis). Patologi tidak memiliki gejala khas, sehingga diagnosis utama setelah pasien dirawat oleh dokter biasanya "kolesistitis" atau "cholelithiasis". Kesulitan diagnosis terletak pada tidak adanya gejala spesifik, yang dengan tingkat probabilitas tinggi dapat dianggap sebagai manifestasi dari lumpur empedu, oleh karena itu, pasien yang berisiko untuk penyakit pada organ hepatobilier harus mengetahui kemungkinan gejala patologi.

Kompleks gejala lumpur biliaris standar diwakili oleh gejala yang tercantum di bawah ini.

1. Nyeri akut pada hipokondrium kanan. Sindrom tempur seperti ini berasal dari kolik bilier dan disebabkan oleh serpihan kolesterol yang menghalangi saluran empedu.
2. Nyeri, nyeri paroksismal di perut bagian atas ke kanan. Terjadi ketika suspensi dipindahkan (dipindahkan), yang dapat mengiritasi ujung saraf dan reseptor mukosa.
3. Kulit, pelat kuku, mata sklera menguning. Patogenesis sindrom ikterik adalah peningkatan konsentrasi bilirubin yang terkait dengan pelanggaran aliran empedu.
4. Dispepsia empedu. Pembentukan sedimen di kantong empedu mengganggu aliran empedu ke duodenum, di mana tahap kedua pencernaan makanan dan penyerapan nutrisi terjadi. Kurangnya empedu menyebabkan gangguan pencernaan: perubahan tinja, mual, muntah, kejang usus. Jika lumpur empedu dipersulit oleh pankreatitis (radang pankreas), gambaran klinis dilengkapi dengan gas dalam perut dan kembung (pelepasan sejumlah besar gas usus dengan bau menyengat).

Nyeri akut pada hipokondrium kanan mungkin menandakan pembengkakan di kantong empedu

Sindrom keracunan pada biliary swell dimanifestasikan oleh sakit kepala parah, gangguan nafsu makan, gangguan tidur (insomnia atau, sebaliknya, peningkatan kantuk). Banyak pasien memiliki perubahan perilaku yang terkait dengan tanda-tanda sindrom asthenic: agresi irasional, lekas marah, yang digantikan oleh sikap apatis dan kurangnya minat pada kejadian di sekitarnya.

Suhu tubuh dengan kandung empedu yang dipermanis biasanya dalam kisaran normal, dan peningkatannya ke parameter demam (di atas 38 °) dapat menunjukkan perkembangan komplikasi: kolesistitis, pankreatitis, atau kolangitis.

Sindrom lumpur pada anak-anak

Kelompok utama anak-anak yang didiagnosis dengan lumpur di kandung empedu terdiri dari bayi baru lahir dan bayi pada tahun pertama kehidupan (lebih dari 70% dari semua kasus lumpur empedu dalam praktik pediatrik). Paling sering, sindrom lumpur berkembang dengan latar belakang ikterus fisiologis bayi baru lahir, tetapi dalam beberapa kasus dapat menjadi akibat penyakit serius, misalnya, atresia saluran empedu atau sirosis hati bawaan. Satu-satunya gejala patologi yang terlihat pada anak-anak dari kelompok usia ini adalah kuningnya kulit dan selaput lendir. Gejala lain mungkin termasuk distensi perut, lekas marah, tidur gelisah, menangis (tanpa adanya penyebab yang terlihat).

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan sindrom lumpur pada bayi selama bulan-bulan pertama kehidupan dapat:

• pelanggaran rezim pemberian makan;
• pengenalan awal makanan pendamping;
• penolakan dari menyusui dan transfer ke makanan dengan susu formula yang diadaptasi (jika tidak ada indikasi objektif untuk ini).

Paling sering sindrom lumpur berkembang dengan latar belakang ikterus fisiologis bayi baru lahir

Di usia yang lebih tua, penyebab gangguan sekresi empedu dan pembentukan lumpur juga bisa menjadi kesalahan gizi, stres emosional yang terkait dengan proses pendidikan, situasi dalam keluarga atau hubungan dengan teman sebaya. Untuk membuat dan mengklarifikasi diagnosis setelah pemeriksaan visual anak akan ditugaskan pemeriksaan komprehensif, yang bertujuan, antara lain, dengan mengesampingkan kemungkinan patologi lain dari kantong empedu dan hati.

Itu penting! Penting untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi jika anak mengeluhkan rasa sakit pada hipokondrium kanan, mual, serta dalam kasus gangguan nafsu makan yang jelas dan muntah sesekali (jika tidak ada tanda-tanda klinis lainnya).

Video - Gejala pertama masalah kandung empedu

Analisis dan penyaringan

Diagnosis lumpur bilier dimulai dengan pengumpulan riwayat dan pemeriksaan fisik pasien, yang mungkin juga meliputi palpasi dan perkusi (penyadapan) pada daerah yang sakit. Hampir tidak mungkin untuk mencurigai lumpur di kandung empedu selama pemeriksaan awal, sehingga pemeriksaan mencakup serangkaian metode laboratorium, instrumental dan perangkat keras yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran klinis lengkap tentang fungsi sistem hepatobilier dan mengecualikan kemungkinan patologi dan penyakit. Metode-metode ini meliputi:

• tes urin dan darah;
• coprogram (pemeriksaan biokimia tinja);
• Ultrasonografi kandung empedu dan salurannya, hati dan pankreas;
• intubasi duodenum diikuti dengan pemeriksaan biokimia empedu (termasuk mikroskopi);
• gamma tomografi kandung empedu dan saluran menggunakan tomograf radiologis dan pengenalan dosis minimum zat radioaktif;
• Pemeriksaan X-ray pada saluran empedu dan kantong empedu dengan injeksi langsung agen kontras (kolesistografi dan kolangiografi).

Survei ini mencakup serangkaian metode laboratorium, instrumental, dan perangkat keras.

Perhatikan! Jika dicurigai proses tumor, computed tomography juga termasuk dalam kompleks tindakan diagnostik, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya tumor ganas, tetapi juga metastasis.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, lumpur empedu cocok untuk pengobatan konservatif, yang harus dideteksi tepat waktu, karena salah satu tujuan utama terapi adalah pencegahan komplikasi yang terkait dengan perkembangan patologi. Perawatan obat diresepkan untuk pasien dalam kondisi lumpur empedu yang didiagnosis secara stabil selama tiga bulan berturut-turut.

Video - Kantung empedu Sladzh

Asam ursodeoxycholic

Persiapan asam ursodeoxycholic adalah kelompok obat utama yang digunakan untuk mengobati penyakit kandung empedu dan hati, disertai dengan empedu stasis. Asam ini adalah asam empedu hidrofilik yang tidak memiliki sitotoksisitas dan termasuk dalam protokol standar untuk pengobatan patologi kolestatik dengan komponen autoimun.

Efek terapeutik dari penggunaan asam ursodeoxycholic dijelaskan oleh sifat-sifat zat aktif berikut ini:

• mengurangi sintesis kolesterol di hati, mencegah penyerapan berlebihan di usus;
• merangsang pembentukan dan sekresi empedu;
• meningkatkan kelarutan kristal kolesterol;
• mengurangi sifat litogenik empedu;
• meningkatkan sekresi lambung dan pankreas;
• melindungi sel-sel hati dari efek negatif dari faktor-faktor yang merusak (misalnya, etanol);
• menyebabkan pembubaran colokan kolesterol parsial atau lengkap.

Obat-obatan dalam kelompok ini juga memiliki efek imunomodulator moderat dan mengurangi jumlah eosinofil dalam darah.

Di apotek, asam ursodeoxycholic dapat dibeli dengan nama dagang berikut: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Dosis terapi standar biasanya dihitung sebagai berikut: 10 mg asam ursodeoxikolik per kilogram berat badan pasien per hari. Durasi pengobatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Itu penting! Persiapan kelompok ini tidak boleh diambil untuk penyakit akut hati dan kantong empedu, patologi parah sistem ginjal, sirosis hati pada tahap dekompensasi. Jika seorang pasien didiagnosis dengan endapan kalsium, pengobatan dengan asam ursodeoxycholic juga dikontraindikasikan.

Antispasmodik

Persiapan dengan efek antispasmodik membantu menghilangkan spasme kandung empedu dan salurannya dan mengembalikan aliran empedu yang normal ke dalam duodenum. Mereka juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh kolik bilier atau peningkatan tonus kandung empedu. Antispasmodik berbasis Drotaverinum paling efektif untuk permen empedu:

Mereka perlu minum 1-2 tablet (20-40 mg) 2-3 kali sehari. Tidak disarankan untuk terus mengambil lebih dari 5-10 hari berturut-turut tanpa persetujuan dokter Anda.

Analgesik

Obat dengan efek analgesik digunakan untuk sindrom nyeri parah, yang memiliki efek negatif pada kualitas hidup pasien. Secara tradisional, obat anti-inflamasi non-steroid berbasis ibuprofen atau ketorolac ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Dengan rasa sakit yang parah, dokter mungkin meresepkan "Analgin", tetapi obat ini semakin kurang dimasukkan dalam rejimen pengobatan sebagai analgesik karena banyaknya efek samping.

Untuk sakit parah, dokter mungkin meresepkan "Analgin".

Diet

Terapi diet adalah elemen yang sangat diperlukan dalam pengobatan kompleks patologi kolestatik, yang meliputi sindrom lumpur. Kandungan serat yang cukup dalam makanan sangat penting untuk normalisasi motilitas kandung empedu dan organ-organ saluran pencernaan, tetapi pada periode patologi akut lebih baik menggunakannya dengan hemat agar tidak membuat beban tambahan pada organ pencernaan. Pasien dengan lumpur empedu ditunjukkan sup, kaldu lemah, daging rebus dan parutan casserole sayuran, pure buah dan sayuran. Konsumsi produk manisan harus diminimalkan, dan sebagai hidangan penutup, lebih baik untuk memilih puding keju cottage, jeli, souffle buah.

Terapi diet adalah unsur yang sangat diperlukan dalam pengobatan kompleks patologi kolestatik.

Benar-benar harus meninggalkan produk berikut ini:

• sosis, bacon, chop dan shank asap;
• minuman berkarbonasi;
• kopi dan minuman berdasarkan itu;
• saus lemak;
• produk dengan sejumlah besar bahan tambahan kimia;
• kue-kue segar;
• makanan kaleng;
• acar;
• rempah-rempah panas.

Diet harus ditambah dengan konsumsi air minum yang berlimpah. Seseorang dengan berat badan 70 kg per hari harus minum setidaknya 2,1 liter air (30 ml per kg berat).

Lumpur di kantong empedu adalah patologi umum pada orang dengan penyakit pada sistem pencernaan dan hepatobilier. Mengabaikan gejala lumpur tidak bisa, karena dapat menyebabkan pembentukan batu dan pengembangan kolelitiasis.