Fibrosis hati: gejala dan pengobatan

Munculnya rasa sakit di hipokondrium di sebelah kanan, terjadinya perdarahan di bawah kulit bahkan dengan efek kecil, pembengkakan di kaki bisa menjadi gejala patologi yang serius. Pertumbuhan jaringan ikat di hati - fibrosis - menyebabkan gangguan fungsi organ. Mengapa penyakit ini berkembang, komplikasi apa yang dimilikinya? Sangat berguna untuk mengetahui gejala patologi, metode diagnosis dan pengobatan. Ini akan membantu dalam waktu untuk beralih ke spesialis untuk bantuan dan mengatasi penyakit.

Apa itu fibrosis hati?

Penyakit kronis yang, karena berbagai alasan, berkembang di hati, menyebabkan perubahan pada jaringan organ. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, aktivasi, reproduksi sel-sel stellate (lemak) terjadi. Sebagai hasil dari proses ini:

• penghancuran komponen antar sel dimulai;
• fibrosis hati fokal berkembang - suatu kondisi patologis di mana jaringan hati digantikan oleh jaringan fibrosa (cicatricial);
• sirkulasi darah terganggu di organ;
• fungsi normal hilang.

Fibrosis - respons tubuh terhadap proses inflamasi di hati. Jaringan ikat yang muncul memiliki struktur berfilamen yang padat, terdiri dari serat kolagen dan zat amorf. Jika Anda tidak menghentikan efek buruk dari faktor-faktor pemicu, penyakit yang tidak dapat dipulihkan terjadi - sirosis hati. Pada tahap awal perkembangannya, jaringan fibrosa memainkan peran protektif:

• menghentikan penyebaran proses inflamasi menular ke daerah tetangga;
• mengisolasi area dengan perubahan patologis dari aliran darah sistemik.

Alasan

Ada sejumlah besar faktor yang menyebabkan perkembangan patologi berserat. Penyebab herediter dapat menyebabkan penyakit. Ini termasuk:

• fibrosis bawaan;
• galactosemia (gangguan metabolisme galaktosa - jenis karbohidrat);
• adanya patologi pada kerabat dekat;
• Penyakit Wilson-Konovalov (gangguan metabolisme tembaga);
• Kekurangan alpha-1-antitrypsin - ketidakmungkinan sintesis protein darah - suatu penghambat enzim;
• hemochromatosis - pengendapan zat besi yang berlebihan di parenkim (sel epitel).

Di antara penyebab yang diperoleh dari pertumbuhan jaringan fibrosa adalah banyak penyakit pada hati dan organ manusia lainnya. Kondisi ini muncul sebagai akibat dari komplikasi dalam diagnosis:

• gagal hati alkoholik;
• kolesistitis;
• penyakit hipertensi dalam bentuk portal (peningkatan tekanan pada vena hepatika);
• diabetes;
• hepatosis lemak non-alkohol;
• pankreatitis;
• penyakit batu empedu;
• mononukleosis infeksius;
• penyakit jantung koroner.

Faktor pemicu munculnya perubahan pada jaringan hati adalah penggunaan alkohol jangka panjang, efeknya pada tubuh zat beracun. Di antara penyebab patologi berbahaya mungkin:

• infeksi sitomegalovirus;
• minum obat antikanker;
• gangguan kekebalan tubuh;
• penggunaan obat antirematik;
• penggunaan obat retinol dan retinoid.

Mengganti jaringan normal dengan fibrosa dapat menyebabkan penyakit hati. Patologi berbahaya meliputi:

• hepatitis autoimun;
• amiloidosis (pelanggaran metabolisme protein);
• hepatitis virus kronis;
• Sindrom Budd-Chiari (stasis vena di hati);
• echinococcosis (infeksi cacing dengan echinococcus);
• hepatitis toksoplasmosis (pajanan terhadap parasit toksoplasma);
• hepatoma (tumor ganas);
• sirosis bilier (gangguan aliran empedu).

Untuk menggambarkan penyakit, penunjukan terapi yang benar, dokter mengidentifikasi beberapa jenis perubahan fibrosa dalam jaringan hati. Mereka berbeda dalam asal dan penyebabnya. Kita dapat membedakan jenis-jenis patologi:

sclerosis hepatoportal primer

penyempitan lumen vena hepatika

fibrosis hati periportal

lesi pembuluh, saluran empedu

semua jenis hepatitis kronis

pengaturan jaringan fibrosa di sekitar hepatosit (sel hati)

alkohol, kerusakan virus

Penyakit ini mungkin memiliki bentuk herediter bawaan. Pada saat yang sama, hepatosit normal dan perubahan fibrotik diamati. Dokter mengidentifikasi jenis penyakit, dengan mempertimbangkan distribusi jaringan:

di saluran empedu

patologi kronis yang mengganggu aliran empedu

antara sel dan vena

vena digantikan oleh jaringan fibrosa

di dalam lobulus hati

Tahap fibrosis hati

Penyakit ini ditandai dengan perkembangan bertahap. Setiap tahap lesi fibrosa membutuhkan pendekatan sendiri untuk perawatan. Dokter membedakan 4 derajat penyakit, yang ditetapkan saat melakukan biopsi:

• Yang pertama. Perubahan jaringan kecil, patologi dapat diobati.
• Fibrosis hati 2 derajat. Munculnya septa di lobus hepatika, peningkatan jumlah fokus fibrosa. Penyakitnya bisa disesuaikan obat.

Ketika patologi berkembang, kondisi pasien memburuk. Sebagai hasil penelitian mengungkapkan tahap-tahap penyakit berikut:

• Ketiga Meningkatkan ukuran tubuh, perluasan saluran empedu, penyebaran jaringan ikat yang signifikan. Obat sedikit meringankan kondisi pasien, prognosisnya buruk.
• Keempat - sirosis hati. Pengobatan tidak dapat diterima, transplantasi organ diperlukan.

Dalam praktek klinis, skala METAVIR (Metavir) digunakan dalam menggambarkan inkarnasi berserat dari jaringan hati. Ini mencirikan perubahan histologis tergantung pada tahap perkembangan patologi:

• F 0 - norma, tidak ada penyimpangan;
• F 1 - partisi fibrosa (septa) tidak ada, tanda-tanda tidak signifikan;
• F 2 - transformasi moderat, perluasan saluran portal (saluran empedu, vena hepatika);
• F 3 - kerusakan signifikan, banyak septa;
• F 4 - tahap akhir - sirosis.

Gejala

Perkembangan perubahan fibrosa jaringan memiliki tanda-tanda yang mirip dengan patologi hati lainnya. Gejala seringkali tidak tergantung pada stadium penyakit. Mereka mungkin meningkat setelah makan makanan berlemak, alkohol, obat-obatan. Pasien terkadang memiliki:

• peningkatan kelelahan;
• rasa tidak enak;
• intoleransi terhadap aktivitas fisik, stres;
• nafsu makan yang buruk;
• demam ringan (37,5 derajat);
• limpa yang membesar;
• sakit kepala;
• kemerahan telapak tangan;
• pruritus;
• urin gelap;
• berat, kembung;
• mual;
• muntah.

Proliferasi jaringan ikat menyebabkan peningkatan ukuran hati. Meregangkan cangkangnya, meremas ujung saraf. Ini menyebabkan rasa sakit, yang terlokalisasi di sebelah kanan hipokondrium. Munculnya gejala sering diamati sejak awal perubahan patologis. Rasa sakit mungkin seperti itu:

• intermiten (berkala);
• menembus;
• tajam
• sakit;
• bodoh

Ketika seorang pasien mengembangkan fibrosis, pembekuan darah terganggu, ini mengarah pada pengembangan perdarahan dari hidung, pembuluh kerongkongan, pendarahan di bawah kulit (memar), pendarahan gusi. Penyakit ini dapat disertai dengan manifestasi seperti:

• bengkak di kaki;
• penampilan spider veins;
• varises dari dinding perut anterior;
• pengembangan penyakit kuning;
• anemia;
• gangguan mental;
• Cincin Kaiser-Fleischer (garis kuning-hijau, coklat antara kornea dan sklera);
• pembesaran payudara pada pria;
• ascites (akumulasi cairan di rongga perut).

Fibrosis hati pada hepatitis C

Lesi infeksius seperti ini memiliki konsekuensi serius. Virus yang menyebabkan hepatitis C berkontribusi pada perkembangan proses fibrotik. Seorang pasien terkadang memiliki gejala-gejala ini:

• penurunan berat badan;
• kulit dan sklera menguning;
• akumulasi cairan di perut;
• pembengkakan kaki yang parah;
• sakit kepala yang menyakitkan;
• hyperthermia (kepanasan tubuh).

Fibrosis tingkat 4 pada hepatitis C ditandai oleh perkembangan penyakit yang cepat. Pasien mengeluh sakit parah di hipokondrium di sebelah kanan. Pada pria, libido kadang-kadang jatuh, kelenjar susu bertambah. Dengan perkembangan penyakit, gangguan mental tidak dikecualikan sebagai akibat dari efek toksik pada otak produk peluruhan yang tidak diproses oleh hati. Patologi dapat menyebabkan masalah seperti:

• lekas marah;
• kecemasan, ketakutan;
• merasa bersalah;
• kelesuan;
• perkembangan sirosis hati;
• terjadinya kanker.

Diagnostik

Ketika seorang pasien dengan gejala penyakit tiba di rumah sakit, proses diagnostik dimulai dengan anamnesis. Dokter di resepsi mendengarkan keluhan, melakukan survei. Selama percakapan, dia menemukan:

• fitur dari gejala penyakit;
• durasi gejala;
• adanya penyakit pada hati, kantong empedu;
• kemungkinan faktor keturunan;
• adanya kebiasaan buruk;
• kondisi hidup dan bekerja;
• keadaan mental pasien.

Tahap diagnosis berikutnya adalah pemeriksaan eksternal untuk mengetahui adanya edema, memar, kulit menguning, tonjolan yang menonjol di daerah perut. Lakukan palpasi organ internal untuk mengidentifikasi kemungkinan pembesaran limpa, hati, adanya cairan bebas di perut. Untuk memperjelas diagnosis, dokter meresepkan tes darah:

• analisis umum - mengungkapkan adanya peradangan, leukositosis, anemia;
• penelitian biokimia - mengontrol fungsi hati, pankreas;
• analisis untuk keberadaan bentuk virus hepatitis.

Untuk mendiagnosis perubahan fibrosa di hati, metode khusus analisis darah biokimia telah dikembangkan. Tes laboratorium tersebut meliputi:

• Fibrotest - diresepkan untuk pasien dengan patologi hati kronis, termasuk beberapa indikator yang menentukan kondisi organ;
• Fibromaks - mengungkapkan proses nekrotik, menilai degenerasi lemak;
• fibrometr V - memenuhi syarat tingkat patologi dalam pengembangan virus hepatitis B, C, D, dan dalam kasus kombinasi mereka dengan infeksi HIV.

Ketika mendiagnosis lesi fibrosa jaringan hati, tes laboratorium tambahan dilakukan:

• koagulogram - menilai pembekuan darah, tidak termasuk sirosis;
• kotoran untuk cacing telur;
• studi imunologis darah - mendeteksi kemungkinan patogen patologi - parasit, mikroorganisme;
• penanda fibrosis hati (indeks PGA);
• urinalisis (menilai kondisi sistem urogenital);
• coprogram - kotoran untuk sisa makanan yang tidak tercerna.

Untuk memperjelas keadaan organ, tahap perkembangan patologi, kehadiran fibrosis membantu metode diagnostik instrumental. Dokter meresepkan kepada pasien:

• Ultrasonografi organ perut - menentukan kondisi ginjal, pankreas, kandung empedu, mendeteksi fokus fibrosis.
• computed tomography (CT) - mengungkap tumor, nodul yang khas pada sirosis;
• esophagogastroduodenoscopy - mengevaluasi kondisi pembuluh darah di duodenum, lambung, kerongkongan.

Di antara metode diagnostik yang sangat informatif untuk lesi fibrosa jaringan hati, studi instrumental berikut dicatat:

• magnetic resonance imaging - menentukan asites, peningkatan ukuran organ, kondisi saluran empedu;
• biopsi jarum halus - pengambilan sampel biomaterial hati untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut untuk memperjelas diagnosis, pengecualian sirosis, kanker;
• Elastografi adalah studi tentang elastisitas jaringan untuk menentukan derajat patologi.

Pengobatan fibrosis hati

Diagnosis pada tahap awal, inisiasi terapi tepat waktu memiliki prognosis yang baik untuk pemulihan. Perawatan menggunakan beberapa faktor untuk mempengaruhi masalah. Salah satunya - menghilangkan penyebab perubahan fibrotik - termasuk rekomendasi:

Apa itu fibrosis hati dan bagaimana cara mengobati penyakit?

Fibrosis hati adalah proses patologis di mana terjadi penggantian sel organ secara bertahap dengan jaringan ikat parut. Kondisi ini dikaitkan dengan banyak penyakit hati kronis (hepatitis, alkohol, dan gangguan toksik). Fibrosis hati berkembang perlahan dan pada tahap awal tidak menunjukkan gejala, yang membuat diagnosis sulit. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini sudah terdeteksi pada tahap ketika tanda-tanda komplikasi serius muncul.

Mekanisme fibrosis

Hati adalah kelenjar terbesar dan tidak berpasangan pada tubuh manusia, yang melakukan beragam fungsi. Organ ini menetralkan racun, racun, produk dekomposisi yang terbentuk selama proses metabolisme. Di hati, sintesis asam empedu yang diperlukan untuk pencernaan normal terjadi, nutrisi - vitamin, elemen, akumulasi karbohidrat, albumin dan globulin disintesis. Organ ini terlibat dalam proses pembentukan darah, mengatur metabolisme lemak, protein dan karbohidrat. Kesehatan manusia sangat tergantung pada fungsi normal hati dan kemampuan kompensasinya.

Hati adalah satu-satunya organ yang mampu regenerasi diri, yaitu sel-selnya dapat dipulihkan bahkan dalam kasus lesi beracun yang parah. Namun, dengan fibrosis, proses patologis sering menjadi ireversibel, karena sel-sel hati yang rusak secara bertahap digantikan oleh jaringan fibrosa yang tidak melakukan fungsi yang bermanfaat, dan benar-benar kehilangan efisiensinya.

Jaringan berserat terdiri dari sejumlah besar serat jaringan ikat, diwakili oleh kolagen dan zat antar sel amorf. Proses patologis dipicu oleh berbagai efek toksik pada parenkim hati. Dengan kerusakan sel parsial, proses pembentukan dan akumulasi jaringan fibrosa diaktifkan. Seiring waktu, ketika fungsi hepatosit mati, jaringan fibrosa tumbuh, dan hati kehilangan fungsinya. Artinya, fibrosis hati bukan penyakit yang terpisah - kondisi ini diamati pada banyak lesi organ kronis, disertai dengan kerusakan progresif strukturnya.

Penyebab fibrosis

Fibrosis hati berkembang sebagai komplikasi dari banyak patologi kronis, yang dapat dibagi menjadi keturunan dan didapat. Di antara penyebab fibrosis hati yang paling umum, dokter menyebut:

• hepatitis virus kronis (B, C dan D);
• hepatitis toksik (obat-obatan, alkohol);
• keracunan dengan racun, bahan kimia, atau racun;
• hepatitis autoimun;
• hepatitis toksoplasmosis;
• echinococcosis hati;
• sirosis bilier (primer dan sekunder);
• hepatosis (penyakit hati berlemak);
• penyakit penyerta.

Untuk alasan turun temurun yang berkontribusi pada pembentukan jaringan fibrosa meliputi:

• hemochromatosis adalah penyakit yang berhubungan dengan pengendapan zat besi dalam jaringan;
• galaktosemia - patologi bawaan yang disebabkan oleh pelanggaran pertukaran galaktosa;
• Penyakit Wilson-Konovalov - berkembang dengan latar belakang metabolisme tembaga yang tidak tepat;
• fibrosis kongenital adalah penyakit keturunan yang berhubungan dengan perkembangan abnormal jaringan hati.

Fibrosis hati kongenital paling sering didiagnosis pada anak usia dini dan usia prasekolah. Penyakit keturunan ini ditularkan secara resesif autosom. Artinya, jika salah satu orang tua sakit, kemungkinan mengembangkan patologi pada anak adalah 50%.

Bentuk fibrosis

Mempertimbangkan penyebab terjadinya dan area lokalisasi proses patologis, fibrosis hati dibagi menjadi beberapa bentuk:

Portal atau fibrosis periportal hati biasanya menyertai berbagai jenis hepatitis kronis (alkohol, toksik, virus). Dalam bentuk penyakit ini, jaringan fibrosa terbentuk di daerah saluran portal (misalnya, mereka menumpuk di saluran intrahepatik, di cabang-cabang area portal, di pembuluh limfatik). Jenis fibrosis ini dapat berkembang ketika keracunan dengan racun atau selama infeksi dengan parasit (trematoda).

Fibrosis pericellular - dalam hal ini, formasi fibrosa terletak di sekitar sel-sel hati (hepatosit). Patologi berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol atau hepatitis virus kronis.

Jaringan ikat fibrosis perivenular (venular) terbentuk di tengah lobus hepatika dan di daerah vena sentral. Bentuk fibrosis ini dikaitkan dengan lesi alkohol hati atau berkembang dengan latar belakang gagal jantung kronis.

Fibrosis periductal - perubahan karakteristik terjadi karena gangguan aliran empedu normal dari hati. Penyebab utama dari proses patologis adalah komorbiditas - sirosis bilier (primer), cacat dalam pengembangan saluran empedu, radang saluran empedu (kolangitis).

Fibrosis septum (jembatan) - dalam bentuk penyakit ini, septa (septa jaringan ikat) dengan ketebalan dan ukuran berbeda muncul di area kematian hepatosit masif. Mereka dapat menghubungkan jalur portal yang berdekatan, atau menembus seluruh ketebalan lobulus hati, yang menyebabkan perubahan struktur normal hati. Patologi berkembang dengan latar belakang hepatitis kronis.

Fibrosis campuran - dalam bentuk penyakit ini, berbagai kombinasi dari semua jenis fibrosis dapat dideteksi di jaringan hati. Bentuk campuran dianggap yang paling umum dan berkembang dalam berbagai patologi hati.

Tahap penyakit

Tahapan fibrosis dinilai oleh dokter pada berbagai skala - Ishak, Knodell, METAVIR. Kriteria evaluasi utama adalah: adanya fibrosis portal, jumlah septa, tingkat perluasan saluran portal. Deskripsi tahapan dalam semua skala yang disajikan memiliki banyak kesamaan. Oleh karena itu, kami memberikan penilaian tahapan fibrosis pada skala Metavir:

F0 - manifestasi fibrosis tidak ada;

F1 - proses metabolisme antar sel terganggu, menyebabkan kerusakan hati;

F2 - proses patologis berkembang, area lesi meningkat, semakin banyak hepatosit diganti dengan jaringan ikat;

F3 - di parenkim hati, bentuk segel, perubahan ireversibel berkembang, fibrosis memasuki tahap akhir;

F4 - sirosis berkembang, hati kehilangan fungsinya.

Pada tahap terakhir penyakit, satu-satunya cara untuk menghindari kematian adalah transplantasi organ. Penentuan yang tepat dari tahap fibrosis memungkinkan dokter untuk memilih rejimen pengobatan paling efektif yang dapat menghentikan atau memperlambat perkembangan lebih lanjut dari proses patologis.

Tanda-tanda Fibrosis Hati

Bahaya utama fibrosis adalah tidak memiliki gejala spesifik. Semua penyakit karakteristik yang dikeluhkan pasien mungkin merupakan tanda-tanda penyakit hati lainnya (hepatitis, gagal hati, hepatosis, dll.). Untuk manifestasi seperti mual, nyeri pada hipokondrium kanan atau gatal-gatal pada kulit, tidak mungkin untuk menentukan apakah ada perubahan fibrosa di hati.

Itulah mengapa sangat penting, ketika tanda-tanda peringatan muncul, untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh dengan bantuan laboratorium dan metode instrumental untuk menentukan sifat dan tingkat keparahan proses patologis pada waktu yang tepat. Fibrosis hati pada tahap awal tidak menunjukkan gejala dan hanya beberapa tahun kemudian menyatakan dirinya sebagai tanda subjektif dan objektif.

Tanda-tanda subjektif:

• kelemahan, rasa tidak enak, kelelahan;
• kurang nafsu makan, mual, terkadang ada serangan muntah;
• sakit kepala;
• perut kembung, perasaan berat;
• nyeri berulang dengan intensitas yang bervariasi di hipokondrium kanan;
• kenaikan suhu yang berkepanjangan ke nilai subfebrile;
• pruritus;
• gusi berdarah;
• perdarahan hidung.

Munculnya gejala-gejala ini dikaitkan dengan kerusakan hati yang bertahap, akumulasi zat neurotoksik, perkembangan proses inflamasi, gangguan produksi empedu, gangguan fungsi pencernaan dan hematopoietik, dan peningkatan konsentrasi asam empedu dalam darah.

Tanda-tanda objektif:

Pada pemeriksaan pasien, dokter menemukan sejumlah tanda objektif yang secara langsung menunjukkan proses patologis di hati:

Hati membesar

Ini ditentukan oleh palpasi dan perkusi selama pemeriksaan pasien. Dengan peningkatan organ yang signifikan, ada asimetri sisi kanan perut, tonjolan tepi hati dari bawah lengkungan kosta. Jika, dengan latar belakang fibrosis, ada kesulitan dalam aliran darah vena, peningkatan limpa dicatat.

Perluasan pembuluh darah di dinding perut

Ini adalah gejala umum yang terjadi pada tahap akhir fibrosis. Pada saat yang sama, pola vena muncul di perut, terlihat melalui kulit. Pelebaran vena disebabkan oleh hipertensi portal (peningkatan tekanan pada vena porta).

Bintang vaskular - terlihat seperti bundel pembuluh darah ungu kemerahan yang muncul di wajah, leher, dada, perut. Mereka terbentuk karena ekspansi pembuluh-pembuluh kecil subkutan (kapiler).

Penyakit kuning

Kuningnya kulit dan sklera diamati pada tahap akhir fibrosis. Alasan untuk warna karakteristik adalah akumulasi pigmen kuning dalam darah - bilirubin, yang dalam kondisi normal benar-benar terbelah oleh hati. Ketika proses patologis berkembang, hati kehilangan fungsinya dan kehilangan kemampuannya untuk mengeluarkan bilirubin toksik, yang secara bertahap terakumulasi dalam jaringan dan selaput lendir.

Bengkak

Dengan lesi hati, edema terlokalisasi di tungkai dan kaki, lebih jarang - di daerah paha dan lengan. Tingkat keparahan gejala ini biasanya meningkat pada malam hari, terutama dalam kasus di mana pasien dipaksa berada dalam posisi statis untuk waktu yang lama.

Perubahan warna urin

Ketika fibrosis ditandai penggelapan urin, itu menjadi warna bir, yang dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi bilirubin dan salah satu produk antara metabolisme - urobilinogen.

Penampilan xanthelasm dan xanthoma

Ini adalah lesi lunak, subkutan, berukuran kecil, menonjol di atas permukaan kulit. Nodul kecil oval atau bulat biasanya terlokalisasi di area kelopak mata, telapak kaki atau telapak tangan, tetapi juga dapat muncul pada area lain dari tubuh. Formasi seperti itu terjadi pada latar belakang metabolisme lipid, peningkatan kadar asam lemak dan kolesterol dalam darah dan endapannya dalam dermis.

Asites

Kondisi patologis, disertai dengan penumpukan cairan di rongga perut. Penyebab asites adalah hipertensi portal dan penurunan kadar albumin dalam plasma darah. Karena penumpukan cairan perut bertambah dan bisa mencapai ukuran yang signifikan.

Gangguan mental

Ketika fungsi detoksifikasi hati terganggu, produk peluruhan neurotoksik memasuki aliran darah, yang memiliki efek paling negatif pada otak, sistem saraf, dan kesehatan mental pasien. Dengan fibrosis hati, ada penurunan suasana hati, perasaan depresi, pesimisme, peningkatan kecemasan dan kelelahan, dan munculnya ketakutan yang tidak berdasar. Pasien mengeluh konsentrasi rendah perhatian, lesu, susah tidur, dalam kasus yang parah, kecenderungan untuk bunuh diri.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya perubahan fibrosa di hati, pasien harus menjalani berbagai prosedur diagnostik. Selain pemeriksaan visual dan anamnesis, dokter perlu menilai keadaan mental pasien untuk menentukan tanda-tanda ensefalopati hati karena kerusakan sel-sel otak dengan akumulasi racun.

Tes laboratorium meliputi:

• tes darah klinis dan biokimia;
• analisis urin;
• tes darah imunologis.

Hitung darah lengkap dengan fibrosis akan menunjukkan peningkatan LED, leukositosis, penurunan kadar hemoglobin (anemia). Dalam studi biokimia, peningkatan kadar bilirubin, kolesterol, asam empedu, peningkatan AST dan ALT, dan alkali fosfatase ditentukan. Tes darah imunologis dapat menentukan penyebab fibrosis (misalnya, mendeteksi invasi parasit) dan menilai status kekebalan organisme.

Pemeriksaan hati instrumental meliputi USG, CT atau prosedur MRI yang dapat digunakan untuk mendiagnosis berbagai patologi. Selain itu, untuk menentukan tingkat fibrosis, dokter dapat meresepkan studi berikut:

• biopsi hati;
• fibroscan - sejenis ultrasound yang menentukan elastisitas parenkim hati;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer adalah varietas analisis biokimia darah, memungkinkan untuk menilai tingkat lesi fibrosa hati.

Bentuk fimbrosis hati dapat diandalkan hanya dengan pemeriksaan mikroskopis jaringan yang diperoleh dengan biopsi.

Pengobatan fibrosis hati

Perawatan fibrosis adalah tugas yang sulit dan krusial. Obat seragam yang secara efektif dapat menekan perubahan fibrosa tidak dibuat. Oleh karena itu, terapi penyakit ini mencakup serangkaian tindakan terapeutik yang bertujuan mengatasi akar penyebab patologi dan penggunaan berbagai obat yang menekan reaksi inflamasi dan menekan proses pembentukan jaringan fibrosa.

Untuk memerangi penyebab yang berkontribusi pada pengembangan proses patologis, kelompok obat berikut ini ditentukan:

• agen anti-virus digunakan untuk hepatitis virus (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir, dll.);
• dengan lesi yang terkait dengan invasi parasit dan toksoplasmosis, meresepkan obat anthelmintik dan antiprotozoal, serta antibiotik (Azithromycin, Spiromycin);
• dalam kasus penyakit jantung yang menyebabkan fibrosis jantung, antikoagulan dan trombolitik diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh;
• obat dengan efek detoksifikasi membantu menghilangkan produk dekomposisi yang menumpuk di dalam darah;
• cholagogue menghilangkan stasis empedu, meningkatkan ekskresi dari hati dan membantu memperbaiki kondisi kolesistitis, kolangitis dan penyakit terkait lainnya;
• Enzim (Mezim, Creon, Festal) meningkatkan proses pencernaan.

Obat-obatan berikut digunakan untuk menghilangkan reaksi inflamasi yang terjadi di hati:

• memiliki efek antiinflamasi yang kuat dari glukokortikoid (prednison, deksametason), yang diresepkan untuk banyak patologi hati;
• hepatoprotektor (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) melindungi sel-sel hati dan membantu memulihkannya pada tahap awal fibrosis;
• Antioksidan paling efektif dalam kombinasi dengan hepatoprotektor, mereka secara aktif memblokir efek toksik dari radikal bebas;
• sitostatik - diresepkan untuk proses autoimun dan neoplastik, mereka menghentikan pertumbuhan dan reproduksi sel tumor;
• imunosupresan - menekan aktivitas sistem kekebalan dalam patologi autoimun hati, sehingga mengurangi keparahan proses inflamasi.

Untuk menekan aktivitas sel-sel stellate yang mempromosikan pembentukan jaringan fibrosa, berbagai jenis antagonis, agen antiproliferatif, antioksidan, ACE inhibitor dan interferon digunakan.

Pada tahap akhir dari proses patologis, yang tidak setuju dengan perawatan medis, perlu untuk melakukan intervensi bedah - transplantasi organ.

Diet untuk fibrosis hati

Menyesuaikan diet adalah bagian penting dari perawatan komprehensif. Dalam kasus fibrosis hati, pasien dianjurkan untuk menggunakan nutrisi fraksional, untuk mencegah stagnasi empedu, seringkali perlu makan dalam porsi kecil. Penggunaan garam terbatas, piring harus dikukus, direbus atau direbus.

Kecualikan gorengan, hidangan panggang, bumbu rendaman, acar, daging asap dari makanan, jangan tambahkan kisi dalam sup. Lemak hewani tahan api dilarang digunakan, penekanan nutrisi harus diberikan pada minyak nabati. Sayuran bermanfaat, sereal dan sup susu, salad dan lauk sayuran, bubur kental, produk susu, daging tanpa lemak dan ikan.

Ketika fibrosis hati dari diet tidak termasuk:

• kue kering, muffin;
• kopi, kakao;
• coklat;
• es krim;
• jamur;
• makanan kaleng;
• produk setengah jadi.

Minuman berkarbonasi dan alkohol apa pun yang dilarang sepenuhnya.

Prediksi kehidupan dengan fibrosis hati

Dengan patologi ini, prognosisnya tidak terlalu menguntungkan. Jika perubahan fibrotik terdeteksi pada tahap awal, maka dengan pengobatan tepat waktu, sekitar 70% pasien kembali ke kehidupan penuh. Pada kasus lanjut, pada tahap akhir fibrosis, risiko kematian sangat tinggi.

Berapa banyak yang hidup dengan fibrosis hati? Jawaban untuk pertanyaan ini tergantung pada banyak faktor - akar penyebab penyakit, usia pasien, adanya penyakit yang menyertai dan komplikasi. Tahap terakhir dari fibrosis (sirosis) dianggap tidak dapat dibalikkan, tetapi dengan perawatan pemeliharaan pasien hidup dari 3 hingga 7 tahun.

Jika suatu penyakit didiagnosis segera dan benar diobati, maka fibrosis dapat dibalik, yang berarti bahwa pasien dapat hidup selama bertahun-tahun jika rekomendasi medis diikuti.

Ulasan

Suami saya didiagnosis menderita kolesistitis, kolangitis, dan tingkat pertama fibrosis hati. Saya sudah lama mengeluh tentang rasa sakit di sisi kanan saya, tetapi saya pergi ke tes sekarang. Itu tidak menolak bir, makanan yang digoreng, berbagai makanan lezat, daging asap. Kemudian dia mengeluh tentang kemunduran kesehatan. Dokter meresepkan banyak obat, mengatakan bahwa jika prosesnya dimulai, sirosis tidak bisa dihindari. Dan Anda harus mengikuti diet ketat. Karena seorang suami menolak semua kesenangan dalam hidup ini, saya bahkan tidak tahu. Namun sejauh ini tampaknya akan diatur untuk perawatan serius.

Saya menderita hepatitis C, 1 genotipe, yang dianggap paling parah. Dan sekarang mereka telah mendiagnosis fibrosis hati tahap kedua (F2). Ada pengobatan yang panjang dan mahal berdasarkan interferon dan ribaverine, obat itu hidup + alfapeg. Dokter berharap bahwa terapi obat akan membantu mengalahkan virus hepatitis dan memperlambat degenerasi sel-sel hati.

Tempat fibrosis di hati

Fibrosis hati adalah penyakit yang mengancam kesehatan dan kehidupan seseorang. Patologi ini terjadi pada pasien dewasa dan anak-anak, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang konstan di perut, sembelit, haus. Diagnosis dini akan memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi patologi, mencegah perkembangan komplikasi yang parah. Itulah mengapa penting untuk mengetahui apa itu fibrosis hati, penyebab utama dan tanda-tanda penyakit.

Ahli Gastroenterologi Mikhail Vasilyevich:

“Diketahui bahwa untuk perawatan saluran pencernaan (borok, gastritis, dll) ada obat khusus yang diresepkan oleh dokter. Tapi ini bukan tentang mereka, tetapi tentang obat-obatan yang dapat digunakan sendiri dan di rumah... ">>>

Deskripsi penyakit

Pada fibrosis hati, proliferasi patologis jaringan ikat dicatat, yang tidak mengarah pada perubahan struktur organ. Karena itu, lobus hati terus melakukan fungsinya untuk waktu yang lama.

Namun, proliferasi jaringan fibrosa secara bertahap menyebabkan deformasi hati, yang melanggar fungsinya.

Bagaimana perkembangan patologi?

Dokter membedakan 4 tahap fibrosis hati:

Fibrosis hati 1 derajat. Ditandai dengan kehadiran sejumlah kecil jalur portal yang diperluas. Perubahan kecil dalam penampilan hati terlihat, jaringan ikat muncul. Jika penyakit ini didiagnosis pada derajat pertama, maka prognosisnya baik.Fibrosis hati derajat kedua ditandai dengan perubahan serosa. Saluran portal diperluas, sehingga hati mengubah penampilannya. Jika tidak diobati, tahap perkembangan ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang parah.Fibrosis hati tingkat 3 dimanifestasikan oleh penampilan jaringan parut. Patologi disebut jembatan fibrosis hati. Pada tahap ketiga, patologi memiliki hasil yang menguntungkan hanya jika rekomendasi dokter diikuti secara akurat dan tubuh bereaksi positif terhadap terapi obat.Fibrosis hati adalah tingkat 4. Ini adalah tahap akhir dari patologi, di mana jaringan parut hampir sepenuhnya menutupi organ pencernaan. Akibatnya, lobus palsu hati terbentuk. Bagaimana cara mengobati penyakit pada tahap ini? Fibrosis hati hanya bisa disembuhkan dengan operasi.

Apakah fibrosis hati dapat disembuhkan? Hanya transplantasi yang bisa menyelamatkan pasien dalam 4 tahap, mengembalikannya ke kehidupan normal.

Klasifikasi penyakit

Gradasi fibrosis berikut diadopsi tergantung pada lokalisasi proses patologis:

fibrosis periportal. Bentuk ini berkembang dengan latar belakang schistosomiasis (infeksi oleh trematoda), yang mengarah pada peningkatan tekanan vena porta. Pembentukan jaringan ikat di sekitar hepatosit dan saluran empedu adalah karakteristik, bentuk perihepatoseluler. Ditandai dengan perkembangan perubahan hepatosit, fibrosis portal. Aliran darah hati terganggu karena penyempitan pembuluh darah intrahepatik, portal, dan lien; fibrosis fokal. Ditandai dengan munculnya bekas luka kecil di situs nodul hati, menunjukkan kerusakan dini.

Fibrosis hati kardiak berkembang di latar belakang gagal jantung dan pelanggaran berat lainnya pada sistem kardiovaskular. Secara terpisah, bentuk bawaan penyakit ini dibedakan, yang ditandai dengan perkembangan kerusakan portal pada hati, keterbelakangan pembuluh organ tertentu, dan perluasan saluran empedu.

Gejala

Keunikan penyakit ini adalah perjalanan jangka panjang tanpa gejala, sehingga tanda-tanda fibrosis hati biasanya muncul setelah 4-5 tahun. Ini mengarah pada keterlambatan diagnosis patologi, mempersulit perawatan.

Ada beberapa gejala fibrosis hati:

kelemahan, penurunan kinerja, lekas marah, gangguan tidur, kebingungan, anemia dengan latar belakang berkurangnya jumlah sel darah merah, kecenderungan pembentukan hematoma dan perdarahan, berkurangnya kekebalan tubuh.

Diagnostik

Ketika fibrosis hati dilakukan diagnosis komprehensif, yang melibatkan pemeriksaan pasien, studi laboratorium, penggunaan metode instrumental.

Inspeksi

Pada resepsi, dokter yang hadir harus mencari tahu tentang waktu munculnya sindrom nyeri, adanya perdarahan, gatal, dan pembengkakan. Kumpulkan riwayat keluarga - adanya kerabat penyakit hati dan penyakit metabolisme. Kemudian pasien diperiksa, palpasi daerah perut, evaluasi refleks dan keadaan psikologis.

Fitur diagnosis laboratorium

Studi ini melibatkan tes-tes berikut:

hitung darah lengkap. Menentukan tingkat hemoglobin, leukosit, LED, pembekuan darah, penelitian biokimia. Tingkat elemen jejak, periksa fungsi hati, pankreas, menentukan penanda fibrosis indeks-PGA, definisi anti-mitokondria, otot anti-halus dan antibodi antinuklear, yang berbicara tentang pengembangan proses autoimun, urinalisis, studi tinja untuk invasi cacing.

Teknik instrumental

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, studi berikut digunakan:

Ultrasonografi hati. Memungkinkan Anda untuk menentukan area jaringan fibrosa yang terlihat di dalam tubuh. Juga pada USG Anda dapat melihat perubahan dalam struktur saluran empedu dan ginjal. Memungkinkan Anda mengidentifikasi proses tumor yang menonjol, perubahan fokus pada tubuh, biopsi kutu-jarum. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali USG, memungkinkan diferensiasi sirosis, kanker dan fibrosis hati. Prosedur ini membantu untuk mengamati secara dinamis perkembangan proses patologis di hati.

Perawatan

Pengobatan fibrosis hati melibatkan tidak hanya menghentikan gejala, tetapi juga menghilangkan penyebab patologi. Prinsip-prinsip umum terapi didasarkan pada skema berikut:

dengan fibrosis alkohol, perlu untuk menghilangkan ketergantungan alkohol. Dalam beberapa kasus, akan diperlukan untuk rawat inap pasien di klinik perawatan obat, jika etiologi virus, persiapan interferon ditentukan yang memiliki efek antivirus dan imunomodulator; ketika terpapar zat beracun, perlu untuk membatasi penerimaan mereka, untuk melakukan perawatan detoksifikasi; Asal autoimun dari patologi melibatkan penggunaan kortikosteroid untuk mengurangi peradangan dan azatioprin untuk mengurangi aktivitas imunoglobulin, dalam kasus stagnasi, agen koleretik, antispasmodik digunakan. Jika ada kesepakatan, perlu dihilangkan melalui pembedahan, obat diuretik diindikasikan untuk hipertensi portal, dan hepatoprotektor (Ursohol, Essentiale, Heptral) akan membantu memulihkan hepatosit yang rusak.

Pada fibrosis hati, perawatan ini juga diterapkan secara simtomatis untuk menghilangkan ruam, depresi, sakit kepala, kelelahan.

Pengobatan alternatif

Pengobatan Tiongkok membantu mengobati fibrosis hati secara efektif. Penggunaan metode memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit pada tahap awal, untuk meningkatkan organ pencernaan. Pengobatan dari Tiongkok didasarkan pada penggunaan metode yang aman dan efektif.

Pengobatan hati dengan obat tradisional tidak efektif, namun, satu atau dua resep dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan tenaga medis sebagai tindakan tambahan.

Makanan diet

Dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan, diet memainkan peran penting. Ketika fibrosis ditunjukkan tabel nomor 5. Nutrisi diet menyiratkan kepatuhan dengan aturan berikut:

menghilangkan lemak hewani dari diet, makan makanan yang direbus, dipanggang, makanan harus hangat, meninggalkan daging berlemak, mengurangi asupan garam, makanan fraksional hingga 6 kali sehari, tidak termasuk kacang-kacangan dan kol dari makanan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan didasarkan pada tindakan berikut:

kurangi aktivitas fisik, hindari pengalaman dan situasi yang membuat stres, hentikan nikotin dan alkohol, jangan gunakan obat kuat tanpa resep dokter

Kiat dan trik

Sesuai dengan aturan dasar gaya hidup sehat, beban sedang akan membantu mengurangi risiko terserang penyakit, meningkatkan kesejahteraan. Seharusnya menghabiskan lebih banyak waktu di alam: di pegunungan, di hutan.

Jika ada patologi pada saluran pencernaan, maka fibrogastroscopy harus dilakukan secara teratur. Bagaimanapun, pengobatan penyakit pada saluran pencernaan akan mengurangi risiko pengembangan fibrosis.

Fibrosis hati bukanlah kalimat. Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan sistematis membantu meringankan kondisi pasien.

Gejala fibrosis hati

Penyakit ini tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama dan perlahan-lahan berkembang. Gejala hanya muncul dengan fibrosis yang sangat jelas.

Gejala awal penyakit:

peningkatan kelelahan; penurunan kinerja; berkurangnya kemampuan untuk mentolerir stres fisik dan psikologis. Selanjutnya gejala-gejala berikut dapat bergabung:

anemia (anemia); perdarahan dari pembuluh darah esofagus yang melebar; kekebalan berkurang; kecenderungan untuk membentuk "bintang" pembuluh darah dan memar di seluruh tubuh. Pada tahap awal fibrosis, tidak ada manifestasi klinis, dan akumulasi jaringan ikat yang berlebihan hanya terdeteksi selama pemeriksaan histologis (pemeriksaan fragmen jaringan di bawah mikroskop) biopsi (fragmen jaringan diambil untuk pemeriksaan).

Di masa depan, fibrosis mengarah pada pembentukan nodus regeneratif (nodus jaringan hati, mencoba mengembalikan struktur normal), anastomosis vaskular (koneksi antara pembuluh yang berfungsi untuk mengurangi tekanan dalam aliran darah hati) - pembentukan sirosis hati (penyakit hati stadium akhir).

Masa inkubasi

Biasanya, gejala klinis mulai menampakkan diri 6 hingga 8 tahun setelah timbulnya fibrosis hati.

Bentuk

Tergantung pada prevalensi fibrosis, ada beberapa jenis fibrosis.

Fibrosis venular dan perivenular - mempengaruhi bagian tengah segmen hati. Fibrosis pericellular diamati sekitar hepaticitis (sel hati). Fibrosis septum ditandai dengan nekrosis masif (kematian jaringan hati). Ada pembentukan aktif dari septa fibrosa (jaringan ikat (berdasarkan jaringan ikat yang melakukan fungsi pendukung dan struktural dalam tubuh)), yang melanggar struktur lobus hati. Fibrosis periductal - ditandai dengan pertumbuhan jaringan fibrosa di sekitar saluran empedu. Fibrosis campuran (bentuk paling umum) - memiliki karakteristik semua bentuk lainnya.

Alasan

Hepatitis virus (B, C, D) - peradangan akut pada jaringan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B, virus hepatitis C, virus hepatitis D. Penyakit virus lainnya: infeksi cytomegalovirus - penyakit infeksi virus yang disebabkan oleh cytomegalovirus (sejenis virus herpes); mononucleosis menular adalah penyakit virus akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (sejenis virus herpes). Alkohol Hampir selalu perkembangan fibrosis alkohol didahului dengan penggunaan alkohol selama lebih dari 7-8 tahun. Gangguan kekebalan: hepatitis autoimun (penyakit di mana sistem kekebalan tubuh mulai menyerang sel-sel hati sendiri); sirosis bilier primer (lesi autoimun pada saluran empedu). Keturunan. Sebagai aturan, dalam kasus ini, fibrosis hati juga ada pada kerabat pasien. Penyakit saluran empedu: obstruksi ekstrahepatik (penyumbatan) saluran empedu; primary sclerosing cholangitis (peradangan dan pembentukan jaringan parut pada saluran empedu); penyakit batu empedu (pembentukan batu di kandung empedu). Hepatitis toksik (kerusakan pada jaringan hati sebagai akibat dari aksi racun, racun, bahan kimia). Obat-obatan: obat antikanker dan antirematik, vitamin A dan retinoid lainnya (analog dan turunan dari vitamin A). Hipertensi portal (peningkatan tekanan di portal vena (batang vena, melalui mana darah dari lambung, limpa, usus dan pankreas masuk ke hati)). Sindrom Budd-Chiari (terjadinya stasis vena di hati). Beberapa penyakit keturunan (misalnya, penyakit Wilson-Konovalov (penyakit di mana tembaga terakumulasi di hati karena cacat dalam metabolisme)).

LookMedBook mengingatkan: semakin awal Anda mencari bantuan spesialis, semakin banyak peluang Anda harus tetap sehat dan mengurangi risiko komplikasi:

Diagnostik

Analisis riwayat penyakit dan keluhan (kapan (berapa lama) sakit perut, kantuk, kelemahan, kelelahan, kemungkinan perdarahan, gatal pada kulit, pembengkakan kaki) muncul dan apakah pasien mengaitkan timbulnya gejala, bepergian ke negara tropis belakangan ini ). Analisis sejarah kehidupan (apakah ada penyakit hati, keracunan, operasi, penyakit lain pada saluran pencernaan (yang mana), apa sifat tinja (warna, tekstur, bau), apakah pasien memiliki kebiasaan buruk, apa kondisi kerja dan kehidupan). Analisis riwayat keluarga (adanya kerabat penyakit pada saluran pencernaan: cholelithiasis (pembentukan batu di kandung empedu), hepatitis (radang hati)). Inspeksi. Pada pemeriksaan, kelembutan perut ditentukan oleh palpasi (palpasi), biasanya di perut bagian atas, di atas pusar di sebelah kanan. Kemungkinan penentuan cairan bebas di rongga perut, kemungkinan sedikit kekuningan pada kulit, protein mata. Evaluasi keadaan mental seseorang untuk diagnosis tepat waktu ensefalopati hepatik (penyakit yang dikembangkan sebagai akibat dari efek toksik (toksik) dari produk pemecahan sel-sel hati normal pada jaringan otak dan gangguan sirkulasi darah). Metode penelitian laboratorium. Tes darah (untuk mendeteksi kemungkinan anemia (anemia), leukositosis (peningkatan leukosit (sel darah putih, sel sistem kekebalan) dalam darah pada penyakit radang). Tes darah biokimia (untuk memantau fungsi hati, pankreas, elemen jejak penting (kalium, kalsium, natrium) dalam darah.) Penanda biokimia (indikator) fibrosis hati - indeks PGA: indeks prothromine - indeks pembekuan darah (P) - berkurang dengan fibrosis; gamma-glutamyltranspeptidase secara biologis aktif dalam suatu zat yang biasanya terlibat dalam reaksi molekuler dalam jaringan hati (G) meningkat dengan fibrosis; alipoprotein A1 adalah protein darah yang bertanggung jawab untuk pengangkutan kolesterol (produk metabolisme dan lemak) dalam tubuh (A), berkurang dengan fibrosis. berkisar dari 0 hingga 12. Jika PGA9, maka kemungkinan sirosis adalah 86%. Koagulogram - penilaian sistem pembekuan darah (mencegah perdarahan): pada pasien dengan fibrosis, koagulasi akan normal atau sedikit berkurang. Penelitian diperlukan untuk mengecualikan diagnosis sirosis. Antibodi anti-mitokondria (indikator karakteristik autoimun (penyakit di mana sistem kekebalan tubuh mulai menyerang sel-sel hati sendiri) sifat fibrosis hati). Penelitian diperlukan untuk mengecualikan diagnosis sirosis. Antibodi otot anti-halus (indikator terdeteksi jika terjadi kerusakan pada otot polos tubuh, karakteristik sifat autoimun fibrosis hati). Penelitian diperlukan untuk mengecualikan diagnosis sirosis. Antibodi antinuklear (indikator karakteristik untuk penghancuran struktur inti sel, dengan kerusakan autoimunnya). Penelitian diperlukan untuk mengecualikan diagnosis sirosis. Urinalisis (untuk memantau kondisi saluran kemih dan organ sistem urogenital). Tes darah untuk keberadaan virus hepatitis. Coprogram - analisis feses (Anda dapat menemukan fragmen makanan, lemak, serat makanan kasar yang tidak tercerna). Analisis kotoran pada telur cacing (cacing gelang, cacing gelang, cacing kremi) dan organisme dari kerajaan yang paling sederhana (amuba, Giardia). Metode penelitian instrumental. Pemeriksaan ultrasonografi organ perut untuk menilai kondisi kandung empedu, saluran empedu, hati, pankreas, ginjal, usus. Memungkinkan mendeteksi fokus jaringan parut di hati. Esophagogastroduodenoscopy adalah prosedur diagnostik di mana dokter memeriksa dan menilai kondisi permukaan bagian dalam kerongkongan (untuk mendeteksi pembuluh darah yang diperbesar secara patologis (tidak normal)), perut dan duodenum menggunakan instrumen optik khusus (endoskop). Computed tomography (CT) scan organ-organ perut untuk penilaian yang lebih rinci dari keadaan hati, deteksi yang sulit untuk mendiagnosis tumor, kerusakan, dan simpul-simpul karakteristik pada jaringan hati jika sirosis untuk mengesampingkan diagnosis ini. Biopsi hati - pemeriksaan mikroskopis dari jaringan hati yang diperoleh dengan jarum tipis di bawah kendali ultrasound memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis akhir, tidak termasuk proses tumor, sirosis. Elastografi - studi tentang jaringan hati, dilakukan dengan menggunakan alat khusus untuk menentukan derajat fibrosis hati. Ini merupakan alternatif untuk biopsi hati. Konsultasi dengan ahli gastroenterologi juga dimungkinkan.

Pengobatan fibrosis hati

Dalam perawatan menggunakan beberapa metode terapi.

Pengobatan etiotropik (efek pada penyebab fibrosis): terapi antivirus - meminum obat antivirus (untuk hepatitis virus - radang hati); penolakan alkohol, menghilangkan ketergantungan alkohol; penghapusan zat obat yang menyebabkan kerusakan pada hati. Patogenetik (memengaruhi proses-proses dalam tubuh yang terjadi selama fibrosis): pengangkatan kelebihan tembaga (pada penyakit Wilson-Konovalov - penyakit di mana tembaga terakumulasi di hati karena cacat dalam metabolismenya); terapi imunodepresif (mengurangi respons sistem kekebalan terhadap sel-sel hati); pengobatan kolestasis (stagnasi empedu di saluran empedu). Gejala (efek pada penyebab gejala dimanifestasikan dalam fibrosis). Pengobatan: ensefalopati hati (kerusakan otak oleh zat-zat yang biasanya dinonaktifkan oleh hati) terapi diet (pengurangan protein dan peningkatan makanan nabati dalam makanan) dan obat-obatan antibakteri; portal hypertension syndrome (peningkatan tekanan dalam sistem portal vena - struktur vena kompleks yang berpartisipasi dalam sirkulasi darah dan proses metabolisme di hati) dengan obat diuretik (merangsang fungsi ginjal untuk menghilangkan cairan yang tertimbun di rongga perut). Pertama-tama, perlu untuk mengidentifikasi penyebab fibrosis, dan sesuai dengan terapi ini. Obat yang digunakan untuk mengobati dan memperbaiki gangguan pada sistem hepatobilier (hati, kandung empedu dan saluran empedu).

Hepatoprotektor (obat yang mempertahankan aktivitas sel hati). Glukokortikosteroid (hormon), sitostatika (obat yang mengurangi pembentukan jaringan parut di hati), jika ada autoimun (penyakit, dengan
dimana sistem kekebalan tubuh mulai menyerang
sel hati sendiri) komponen dari onset fibrosis. Cholagogue (meningkatkan ekskresi empedu), jika tidak ada batu di kantong empedu dan saluran empedu. Imunomodulator (obat yang merangsang sistem kekebalan tubuh mereka sendiri untuk melawan penyakit). Obat antiinflamasi - meredakan radang jaringan hati. Antioksidan (obat yang mengurangi dan / atau menghilangkan efek merusak dari zat-zat beracun (beracun) dan produk metabolisme dalam tubuh). Juga digunakan:

diet No. 5 (makanan 5-6 kali sehari, pembatasan protein hingga 30-40 g per hari dengan perkembangan ensefalopati hepatik, dikecualikan dari diet pedas, berlemak, digoreng, diasapi, garam); mengambil vitamin kompleks (vitamin kelompok B, asam folat, asam askorbat, asam lipoat) yang berlangsung selama 1-2 bulan; enzim (membantu pencernaan) obat yang tidak mengandung empedu.

Komplikasi dan konsekuensi

Transisi fibrosis ke sirosis (penyakit hati stadium akhir). Terjadinya ascites (akumulasi cairan di rongga perut) dan peritonitis (radang peritoneum). Varises (perubahan struktur dinding, akibat peningkatan tekanan vena) dilatasi kerongkongan, pendarahan dari pembuluh darah ini. Gejala perdarahan gastrointestinal: muntah berdarah; melena (feses hitam); tekanan darah rendah (kurang dari 100/60 mm Hg. Seni.); denyut jantung lebih dari 100 denyut per menit (normal - 60-80). Kebingungan kesadaran, ensefalopati hati (sindrom neuropsik, dimanifestasikan oleh gangguan perilaku, kesadaran, gangguan neuromuskuler, yang disebabkan oleh penurunan atau tidak adanya fungsi hati). Karsinoma hepatoseluler (tumor hati ganas (sangat bisa diobati, progresif cepat) timbul dari kerusakan kronis (sifat virus dan / atau alkohol)). Sindrom hepatorenal - gagal ginjal berat (penghambatan fungsi ginjal yang persisten, menyebabkan akumulasi zat-zat toksik (toksik) dalam darah karena gangguan penyaringan) pada pasien dengan sirosis hati. Sindrom hati-paru (kadar oksigen rendah dalam darah pasien dengan sirosis hati, berkembang karena perubahan sirkulasi darah di paru-paru). Gastropati hati (penyakit lambung karena gangguan fungsi hati dan sirkulasi darah yang berubah). Kolopati hati (penyakit usus besar karena gangguan fungsi hati dan perubahan sirkulasi darah). Infertilitas

Pencegahan fibrosis hati

Membatasi stres fisik dan psiko-emosional dengan adanya hepatitis (radang hati). Pencegahan hepatitis virus dan perawatan tepat waktu dan lengkap mereka. Pengurangan atau penghapusan pengaruh faktor industri dan domestik yang berbahaya, toksik (toksik) untuk hati obat. Nutrisi yang rasional dan seimbang (penolakan terhadap makanan yang terlalu panas, diasap, digoreng, dan kalengan). Olahraga ringan, gaya hidup sehat. Penolakan alkohol, merokok, dan narkoba. Pemeriksaan endoskopi reguler (setidaknya setahun sekali) (zofagogastroduodenoscopy) adalah prosedur diagnostik di mana dokter memeriksa dan menilai kondisi permukaan bagian dalam kerongkongan, lambung dan duodenum dengan alat optik khusus (endoskop). Perawatan penyakit saluran pencernaan yang tepat waktu dan memadai: hepatitis; gastritis (radang lambung); tukak lambung dan tukak duodenum (pembentukan tukak lambung dan duodenum); pankreatitis (radang pankreas); kolesistitis (radang kandung empedu) dan lainnya. Penerimaan kompleks multivitamin.

Opsional

Saat ini, banyak perhatian diberikan pada deteksi fibrosis hati dan ada tidaknya perkembangannya. Tingkat fibrosis ditentukan oleh skala yang berbeda. Di negara kami, skala METAVIR paling sering digunakan.

F0 - tidak ada fibrosis; F1 - portal (terkait dengan peningkatan tekanan di portal vena - salah satu vena utama hati) fibrosis tanpa pembentukan septa (jaringan ikat (berdasarkan jaringan ikat, yang memainkan fungsi pendukung dan fungsi struktural dalam tubuh)); F2 - fibrosis portal dengan septa langka; F3 - banyak septa tanpa pembentukan sirosis; F4 - sirosis.

Fibrosis hati sering merupakan temuan acak pada pemeriksaan USG (ultrasonografi) perut atau selama operasi pada organ perut.

Mendiagnosis fibrosis hati tingkat pertama sulit, tetapi hanya selama periode ini penyakit ini diobati dengan baik. Untuk ini, perlu untuk secara teratur memeriksa dan lulus ujian dengan dokter Perawatan dini dan pendekatan yang tepat dapat menjamin pemulihan tanpa konsekuensi bagi tubuh. Terapi harus komprehensif. Setelah pemulihan, pasien dikreditkan dengan diet dan gaya hidup sehat untuk mencegah kekambuhan.

Pada tahap awal, fibrosis hati sulit dideteksi, tetapi lebih mudah diobati.

Apa itu fibrosis?

Penyakit ini milik ICD 10 (klasifikasi internasional penyakit 10 revisi). Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan aktif jaringan ikat. Bahaya utama penyakit ini adalah perkembangan jangka panjang, yang mengarah pada pembentukan tumor ganas. Fibrosis didiagnosis pada hampir semua penyakit kronis tubuh.

Penyebab dan perkembangan penyakit

Ada beberapa penyebab penyakit ini. Bergantung pada ini, bagikan:

Fibrosis jantung hati. Terjadi karena gangguan pada sistem kardiovaskular. Alasan utamanya adalah kekurangan oksigen pada organ, portal atau fibrosis periportal hati. Ini menjadi hasil dari pengobatan sirosis atau hepatitis C yang tidak tepat. Diamati ketika keracunan dengan racun dan zat berbahaya, termasuk akumulasi dalam tubuh sejumlah besar obat-obatan. Fibrosis bawaan diamati pada anak-anak. Penyebabnya adalah kecenderungan genetik. Pada saat yang sama, ada fibrosis portal yang ditandai.

Perkembangan fibrosis dimulai ketika jumlah kolagen yang dihasilkan melebihi jumlah kerusakannya. Penyebabnya adalah lapisan perivaskular yang diaktifkan hati, yang bertanggung jawab atas bola lemak. Ini memulai jaringan parut organ. Bergantung pada lokasi lesi, ada:

Fibrosis fokal. Ini ditandai dengan terjadinya bekas luka di lokasi bagian hati yang sebelumnya terluka. Fibrosis zonal. Tanda pertama dari jenis penyakit ini adalah sklerosis pada saluran portal, fibrosis pericuclear. Muncul setelah pengerasan saluran empedu yang meradang. Dilengkapi dengan penyalahgunaan alkohol.

Bentuk aliran

Untuk penentuan yang benar dari stadium penyakit menggunakan biopsi, USG dan tes darah. Yang paling modern dan akurat adalah definisi menggunakan perangkat ultrasonik "Fibroscan", yang menentukan kepadatan organ. Hasil diberikan pada skala Metavir, di mana F0 menunjukkan hati yang benar-benar sehat, dan F4 berarti sirosis.

Luasnya penyakit

Pada stadium 3-4 fibrosis hati, ada kemungkinan kematian yang tinggi, dan terapi sangat mahal.

Durasi masing-masing tahap adalah 4−5 tahun. Apalagi dengan bertambahnya penyakit, periode ini berkurang. Bergantung pada gejala dan lamanya, pisahkan tahapan fibrosis hati:

Penyakit 1 derajat perkembangannya menyerupai proses inflamasi pada limpa. Dalam studi laboratorium, telah terjadi penurunan jumlah sel darah putih dan sel darah merah dalam darah. Pada saat yang sama, penanda hati tidak menunjukkan kelainan. Jaringan ikat hadir dalam jumlah yang dapat diabaikan. Anda dapat membuat diagnosis yang benar setelah melakukan studi instrumental. Awal pengobatan fibrosis derajat 1 terjadi dengan cepat dan tanpa konsekuensi bagi pasien.Fibrosis derajat ke-2 ditandai dengan perubahan pada saluran portal. Dengan sinar-X atau ultrasonografi, peningkatan besar terlihat. Diagnosis pada tahap ini berakhir dengan pemulihan dengan terapi kombinasi yang benar.Jika Anda tidak memulai pengobatan, pasien mulai dengan fibrosis hati tingkat 3. Pada saat yang sama sejumlah besar bekas luka terbentuk di hati, akibatnya organ meningkat secara signifikan. Prognosis untuk pemulihan tergantung pada respons tubuh terhadap obat yang digunakan. Dalam hal respons positif, Anda dapat melakukannya tanpa intervensi bedah. Fibrosis tingkat 4 ditandai dengan proses ireversibel di hati. Dalam hal ini, bekas luka menutupi seluruh permukaan organ dan membentuk lobus palsu dalam struktur. Untuk mengobati penyakit pada tahap ini adalah pengobatan yang sia-sia. Kesempatan untuk sembuh hanya diberikan dengan transplantasi hati.

Gejala fibrosis hati

Fibrosis hati berkembang secara perlahan, dengan gejala yang ringan namun persisten.

Perubahan berserat di hati terjadi sangat lambat, bisa memakan waktu hingga 6 tahun dari awal penyakit hingga timbulnya gejala pertama. Selama ini, pasien mungkin mengalami kelelahan dan kelelahan. Selain itu, sejumlah besar memar pada tubuh, yang terjadi setelah pukulan sekecil apa pun, juga berbicara tentang masalah dengan hati. Namun, sedikit orang yang memperhatikan hal ini. Ketika kerusakan hati mencapai maksimum, pasien mulai menunjukkan tanda-tanda fibrosis:

terus tumbuh dan meningkatkan ukuran limpa; varises dan sering berdarah darinya; tes darah menunjukkan anemia defisiensi besi dan perubahan jumlah trombosit; penanda fibrosis hati menunjukkan rasio AST / ALT> 1.

Fitur penyakit pada anak-anak

Anak dapat didiagnosis dengan fibrosis hati bawaan. Penyakit ini diturunkan, penyakit ini berkembang karena pengobatan penyakit hati yang tidak tepat atau karena kerusakan sistem kekebalan tubuh. Identifikasi itu pada anak-anak muda atau remaja. Tanda-tanda penyakit ini adalah peningkatan ukuran hati dan ginjal, adanya sejumlah besar kista di seluruh tubuh dan hipertensi persisten. Ketika mendiagnosis fibrosis bawaan, harapan hidup ditentukan oleh tingkat kerusakan organ-organ internal. Tetapi jika penyakit itu tidak memiliki waktu untuk menyebabkan kerusakan, maka gejalanya dapat muncul hanya dalam 6-8 tahun. Mendiagnosis fibrosis pada anak yang menderita hati terjadi serupa dengan orang dewasa.

Diagnosis penyakit

Diagnosis fibrosis hati mencakup sejumlah prosedur. Pertama-tama, dokter menganalisis kondisi hidup pasien. Pada tahap ini perlu diceritakan tentang penyakit bawaan atau bawaan yang ada. Anda juga harus menggambarkan gejala dan durasi manifestasinya. Setelah komunikasi, dokter melanjutkan untuk memeriksa perut. Ini harus dilakukan dengan bantuan palpasi. Pada saat ini, dokter mencatat rasa sakit rongga perut dan di daerah hati. Untuk menilai stadium penyakit, dokter menilai kondisi mental pasien. Hal ini disebabkan oleh kemungkinan pengembangan keracunan toksik karena keberadaan sejumlah besar sel yang rusak.

Langkah selanjutnya, yang akan membantu menentukan fibrosis, adalah tes laboratorium darah dan hati. Dalam beberapa kasus, tes tinja dan urin juga ditentukan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis fibrosis hati, metode instrumental digunakan. Ini termasuk pemeriksaan ultrasonografi rongga perut, computed tomography, dan biopsi hati. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, semua metode dan langkah ini harus dilakukan secepat dan selengkap mungkin.

Fitur perawatan

Obat

Sebelum pengangkatan pengobatan diperlukan untuk mengidentifikasi akar penyebab penyakit. Tergantung pada itu, dokter menentukan daftar obat-obatan yang diperlukan.Pengobatan yang berhasil terdiri dari penggunaan obat yang kompleks yang bertujuan untuk memperbaiki kerja seluruh sistem. Untuk pengobatan fibrosis hati, diresepkan hepatoprotektor - cara untuk mempertahankan aktivitas normal sel hati. Ini termasuk "Maxar", "Liv 52" dan "Geptral". Obat-obatan toleran diresepkan dengan tidak adanya kerutan pankreas. Jika tidak, mereka tidak dapat menyembuhkan, tetapi akan berkontribusi terhadap kemunduran urolitiasis. Contohnya adalah "Allohol", "Odeston" dan "Nikodin". Obat antiinflamasi, imunomodulator, dan obat hormon dianggap efektif dalam mengobati fibrosis.

Intervensi operatif: berapa banyak yang hidup

Pengobatan fibrosis hati pada tahap selanjutnya dilakukan dengan bantuan pembedahan. Sebelum pelaksanaannya, seseorang harus diyakinkan tentang ketidakefektifan metode lain. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah kehamilan. Intervensi bedah diresepkan untuk transisi ke tahap terakhir penyakit - sirosis hati. Ia menggunakan transplantasi organ. Untuk keberhasilan prosedur, Anda harus memastikan kompatibilitas dengan hati donor. Pilihan terbaik adalah transplantasi dari kerabat dekat. Menurut statistik, orang dengan hati donor hidup 10 tahun atau lebih, diberikan nutrisi yang tepat dan tes laboratorium berkala.

Diet selama perawatan

Diet untuk fibrosis melibatkan penggunaan daftar produk dari tabel ke-5. Makanan harus terdiri dari bahan-bahan yang diizinkan. Anda harus makan 5-6 kali sehari, dan porsinya kecil. Penting untuk mengamati rezim minum, minum setidaknya 2,5−3 liter cairan per hari. Layak untuk minum air mineral non-karbonasi. Dalam persiapan diet adalah menggunakan saran dari ahli gizi.

Pengobatan obat tradisional

Tidak ada resep tradisional khusus untuk fibrosis. Oleskan infus dan rebusan tanaman obat untuk mengembalikan atau mempertahankan fungsi hati. Stigma thistle, dog rose, dan jagung memiliki sifat yang bermanfaat. Penggunaan jamu tanpa izin dokter dilarang.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi fibrosis hati dapat berkembang menjadi onkologi, insufisiensi, perdarahan.

Penyebab komplikasi pada fibrosis hati adalah keterlambatan inisiasi pengobatan dan diagnosis yang salah. Ini karena terlambatnya manifestasi gejala penyakit hati. Paling sering, konsekuensi dari fibrosis adalah hipertensi, yang menjadi kronis. Akibatnya, pasien terpaksa minum obat yang manjur. Sebagai hasil dari peningkatan tekanan yang konstan, varises lambung, kerongkongan dan usus berkembang. Konsekuensi dari ini adalah pendarahan. Komplikasi termasuk akumulasi cairan di rongga perut. Ketika penyakit terdeteksi pada tahap akhir, gagal ginjal dan degenerasi jaringan menjadi tumor ganas berkembang. Salah satu komplikasi yang tidak menguntungkan adalah sirosis hati.

Pencegahan dan prognosis lebih lanjut

Langkah-langkah pencegahan dalam penolakan kebiasaan buruk, terutama dari penggunaan minuman beralkohol, dan dalam diet seimbang. Untuk mencegah fibrosis, ada baiknya menolak terlalu sering menggunakan obat dan zat yang dapat menumpuk di dalam tubuh. Penting juga untuk setiap penyimpangan dari keadaan normal untuk berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat. Perawatan sendiri tidak dapat diterima, karena mengarah pada peluncuran penyakit dan komplikasi. Dengan dimulainya perawatan yang tepat waktu, ramalan ini cukup optimis. Perawatan yang tepat dan kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter mengarah pada peningkatan harapan hidup.