Hepatitis C adalah salah satu infeksi virus paling umum di antara populasi dunia. Dalam kedokteran, beberapa subtipe penyakit ini telah diidentifikasi. Tergantung pada subspesies hepatitis, satu pendekatan atau yang lain dalam pengobatan dipilih.
Skema umum dari perawatan termasuk terapi antivirus komprehensif yang ditujukan untuk menjaga tubuh dan mencegah efek keracunan. Sebagai contoh, hepatitis C genotipe 1 diobati dengan penunjukan kombinasi dua obat antivirus yang manjur.
Di seluruh dunia, ada 11 jenis virus ini. Di negara kita, dalam sebagian besar kasus, hanya 3 yang pertama yang didiagnosis. Genotipe 1 dan 2 yang paling umum adalah genotipe. Hal yang paling tidak menyenangkan adalah strain ini adalah yang paling sulit diobati. Genotipe 1 dan 2 hepatitis C khususnya umum di Rusia, dan sangat mirip dalam pengobatan (obat-obatan, waktu perawatan).
Perlu dicatat bahwa bahkan dalam satu genotipe ada yang disebut spesies kuasi atau subtipe, sebagai pilihan, genotipe 1 "B" dapat didiagnosis. Masing-masing varian diberi pengobatan sendiri, obat-obatan tambahan, dan persyaratannya sendiri. Karena alasan ini, jangan mengobati sendiri. Sangat penting untuk lulus ujian penuh di bawah pengawasan dokter. Dan hanya seorang spesialis yang dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi.
Dalam beberapa kasus, situasi dapat muncul ketika genotipe tidak dapat ditentukan berdasarkan reagen yang ada di lembaga medis. Maka diinginkan untuk mendaftar ke institusi lain. Kalau tidak, terapi ditentukan untuk genotipe 1.
Jenis hepatitis yang umum
Pengobatan genotipe 1 Hepatitis C adalah kompleks, paling sering dilakukan di rumah dengan penunjukan obat kuat.
Subspesies hepatitis C yang paling umum adalah genotipe 1 dan 2. Fitur-fitur berikut adalah karakteristik dari genotipe 1:
- Perlawanan spesies semu terhadap obat yang digunakan dalam terapi, karena fakta bahwa mereka memiliki mekanisme untuk beradaptasi dengan perubahan kondisi lingkungan mereka;
- Ketika dilepaskan ke dalam tubuh manusia, virus ini mulai bermutasi, mengubah struktur antigeniknya;
- Perpanjangan masa transisi penyakit dari tahap akut ke fase kronis dari kursus;
- Tingkat sirosis yang tinggi bahkan dengan dimulainya terapi yang tepat waktu;
- Risiko tinggi mengembangkan proses tumor dalam sistem limfatik.
Untuk virus genotipe hepatitis C ke-2 yang ditandai dengan fitur lain:
- Tidak seluas seperti dibandingkan dengan genotipe lain;
- Perkembangan penyakit setelah infeksi tubuh secara bertahap dan meningkat di alam;
- Penyakit ini bisa hampir tanpa gejala;
Seorang pasien dengan genotipe virus ini memiliki peluang tinggi untuk sembuh total, dan risiko kambuh menjadi minimal baginya
Rejimen pengobatan genotipe pertama
Keberhasilan dalam mengobati jenis hepatitis ini selalu sulit. Kami menawarkan Anda untuk berkenalan dengan rekomendasi EASL dari 2016, yang didasarkan pada skema menggunakan persiapan modern.
Untuk pengobatan pasien yang terinfeksi dengan virus hepatitis C dari genotipe pertama, direkomendasikan 5 skema. Sofosbuvir digunakan sebagai obat dasar, yang dikombinasikan dengan obat antiretroviral dari kelompok lain.
Skema keenam di mana sofosbuvir dikombinasikan dengan simeprevir diizinkan untuk digunakan secara kondisional jika tidak mungkin untuk menggunakan salah satu opsi yang direkomendasikan. Ini disebabkan oleh lemahnya respons virus. Apakah perlu menghubungkan ribavirin dengan obat ketiga diputuskan secara terpisah.
Secara opsional, kombinasi interferon pegilasi, ribavirin, dan salah satu obat tindakan antivirus langsung (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir) diperbolehkan. Kombinasi ini wajib digunakan pada orang dengan reaksi merugikan yang nyata terhadap obat modern baru.
Fitur dari rejimen pengobatan tergantung pada genotipe HCV dan pengalaman pengobatan.
VHC 1a genotipe, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Untuk pasien seperti itu disarankan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
VHC genotipe 1a, kegagalan pra-perawatan
Ini termasuk pasien yang belum berhasil mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skema terstandarisasi adalah sebagai berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpa ribavirin.
VHC 1b genotipe, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Untuk pasien seperti itu disarankan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dari 8 hingga 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
VHC 1b genotipe, kegagalan pra-perawatan
Ini termasuk pasien yang belum berhasil mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skema terstandarisasi adalah sebagai berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan berikan ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
* Ribavirin harus ditambahkan pada pasien dengan tingkat resistansi virus yang tinggi terhadap NS5A inhibitor, jika tes resistansi tersedia.
** diperpanjang hingga 16 minggu dan termasuk ribavirin hanya untuk pasien dengan resistansi terhadap elbasvir jika tes resistansi tersedia.
Untuk kenyamanan merawat pasien dengan HCV genotipe 1, kombinasi antivirus telah dikembangkan. Satu tablet mengandung dosis harian setidaknya dua obat dan diminum 1 kali sehari.
Kadang-kadang durasi pengobatan dapat dikurangi dari 12 menjadi 8 minggu. Sebagai aturan, ini berlaku untuk pasien asli yang sebelumnya tidak dirawat. Prasyarat kedua adalah bahwa viral load awal kurang dari 6 juta salinan viral load.
Pengobatan dengan sirosis
Infeksi virus kronis pada hati hampir selalu disertai dengan perubahan fibrotik pada parenkim hati. Perjalanan penyakit yang asimptomatik dan panjang seringkali mengarah pada fakta bahwa pengobatan harus dimulai dengan latar belakang fenomena sirosis.
Skema model diusulkan dalam rekomendasi EASL 2016 untuk pasien asli atau yang sudah dirawat dengan derajat perubahan fibrosis F0-F4 dalam jaringan hati.
VHC 1a genotipe, sirosis kompensasi, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Untuk pasien seperti itu disarankan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 24 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
VHC 1a genotipe, sirosis kompensasi, kegagalan pengobatan sebelumnya
Ini termasuk pasien yang belum berhasil mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skema terstandarisasi adalah sebagai berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 24 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpa ribavirin.
Genotipe VHC 1b, sirosis kompensasi, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Untuk pasien seperti itu disarankan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
Genotipe VHC 1b, sirosis kompensasi, kegagalan pra-perawatan
Ini termasuk pasien yang belum berhasil mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skema terstandarisasi adalah sebagai berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan berikan ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
* Ribavirin harus ditambahkan pada pasien dengan tingkat resistansi virus yang tinggi terhadap NS5A inhibitor, jika tes resistansi tersedia.
** diperpanjang hingga 16 minggu dan termasuk ribavirin dalam skema hanya untuk pasien dengan resistansi terhadap elbasvir jika tes resistansi tersedia
Adalah mungkin untuk mengobati pasien tersebut dengan kombinasi antivirus dalam dosis standar.
Ketika didekompensasi untuk sirosis dan ketidakmungkinan transplantasi hati, diusulkan untuk menggunakan kombinasi Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir atau Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dalam kombinasi dengan ribavirin.
Koinfeksi HCV dan HIV
Kombinasi kedua infeksi ini melibatkan penggunaan obat antiretroviral, interaksi di antaranya harus dipertimbangkan.
Rejimen pengobatan khas untuk campuran hepatitis C genotipe 1 dan HIV tidak berbeda dari mereka yang monoinfeksi.
VHC 1a genotipe, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Untuk pasien seperti itu disarankan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
VHC genotipe 1a, kegagalan pra-perawatan
Ini termasuk pasien yang belum berhasil mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skema terstandarisasi adalah sebagai berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih dari 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan muatan yang lebih rendah dari 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpa ribavirin.
VHC 1b genotipe, pasien yang sebelumnya tidak diobati
Untuk pasien seperti itu disarankan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dari 8 hingga 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
VHC 1b genotipe, kegagalan pra-perawatan
Ini termasuk pasien yang belum berhasil mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skema terstandarisasi adalah sebagai berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan berikan ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak diindikasikan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak diindikasikan.
* Ribavirin harus ditambahkan pada pasien dengan tingkat resistansi virus yang tinggi terhadap NS5A inhibitor, jika tes resistansi tersedia.
** diperpanjang hingga 16 minggu dan termasuk ribavirin hanya untuk pasien dengan resistansi terhadap elbasvir jika tes resistansi tersedia.
Dalam kasus perubahan sirosis terkompensasi, koreksi juga tidak diperlukan, pengobatan dilakukan dengan cara yang sama dengan infeksi HCV yang terisolasi.
Perhatian harus dilakukan dalam penunjukan kombinasi obat untuk pengobatan HIV dan hepatitis C dengan genotipe 1, karena koreksi dosis standar diperlukan:
- Sofosbuvir + Ledipasvir dan Tenofovir, Efavirenz, obat kompleks Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
- Sofosbuvir + Velpatasvir dan Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daclatasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
Ada obat-obatan yang sama sekali tidak kompatibel:
- Sofosbuvir + Velpatasvir dan Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Dengan respons negatif terhadap terapi sebelumnya
Jika pasien gagal mencapai tanggapan virus berkelanjutan menggunakan agen dengan efek antivirus langsung, maka skema alternatif harus digunakan.
Obat mana yang digunakan dalam kasus tersebut tergantung pada terapi yang awalnya tidak efektif:
1. Skema awal: pegylated α-interferon + ribavirin + telaprevir atau boceprevir atau simeprevir. Skema baru mungkin terlihat seperti ini:
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin.
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + velpatasvir dengan ribavirin.
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin.
- 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dan dasabuvir (24 untuk fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Grazoprevir + elbasvir dengan ribavirin, jika VN kurang dari 800000. (24 dengan fibrosis F3-F4 dan VN lebih dari 800000).
- 12 minggu Sofosbuvir + simeprevir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- Genotipe 1a - 12 minggu Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dengan ribavirin.
- Genotipe 1b - 12 minggu Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
- Genotipe 1a - 12 minggu Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir dengan ribavirin.
- Genotipe 1b - 12 minggu Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
- Genotipe 1a - 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir dengan ribavirin.
- Genotipe 1b - 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
Untuk menetapkan tingkat fibrosis, lebih baik menggunakan teknik non-invasif.
Beli Sofosbuvir dan Daclatasvir
Pengobatan genotipe hepatitis C Sofosbuvir
Rejimen pengobatan
Pengobatan modern saat ini berhasil melawan banyak penyakit. Hepatitis C, yang belum dianggap tidak dapat disembuhkan akhir-akhir ini, tidak terkecuali. Obat antivirus yang efektif seperti Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, velpatasvir memungkinkan penyakit ini diatasi hari ini. Namun, penggunaan obat penghambat ini hanya efektif dalam kasus strategi yang dipilih dengan benar.
Rejimen pengobatan untuk hepatitis C bervariasi tergantung pada genotipe HCV dan keadaan hati - fibrosis atau sirosis. Hanya beberapa tahun yang lalu, pilihan pengobatan untuk hepatitis C berarti hanya menggunakan interferon pegilasi dalam kombinasi dengan ribavirin. Namun, metode ini hanya memberikan 50% pemulihan, banyak yang tidak memberikan jawaban untuk terapi, dan setelah itu, tampaknya, pengobatan yang berhasil menyebabkan kembalinya virus. Pada saat yang sama, terapi interferon diperparah oleh efek samping yang parah, termasuk rambut rontok, anemia, dan perubahan kelenjar tiroid.
Dengan terobosan perusahaan farmasi Amerika, Gilead, dunia telah dapat diakses oleh metodologi baru, yang disetujui oleh WHO. Dasar rejimen baru adalah terapi kompleks dengan Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, ribavirin. Semua obat di atas tersedia untuk dibeli di Moskow, untuk menerimanya, Anda hanya perlu mengajukan permintaan di situs web apotek daring kami. Dan untuk memilih rencana perawatan yang tepat, lihat saja tabel di bawah ini.
Tabel berikut mencantumkan rejimen pengobatan paling umum untuk hepatitis C.
Tabel ini menyiratkan rejimen untuk mengobati pasien yang belum pernah menerima obat antivirus, serta untuk pasien dengan sirosis dekompensasi dan koinfeksi HIV, dengan genotipe 1a yang didiagnosis, berdasarkan hal di atas, menjadi jelas bahwa pengobatan yang paling efektif untuk HCV adalah Kombinasi sof + ice dan sof + duck adalah 99% respons terhadap terapi. Terlepas dari ketersediaan rejimen Sofosbuvir + Ribaverine, hepatologis masih merekomendasikan untuk menambahkan Daclatasvir. Tetapi, yang paling penting, mungkin faktanya adalah bahwa bahkan mereka yang memiliki sedikit harapan untuk menyingkirkan penyakit mereka, yang telah melawan virus dengan interferon, memiliki peluang besar untuk sembuh dan menyingkirkan virus selamanya.
Hepatitis C bukanlah kalimat akhir-akhir ini, dan menjadi jelas bagi semua orang, dengan melihat persentase efektivitas terapi. Di atas adalah rejimen pengobatan untuk genotipe kedua. Dalam metode ini, Ledipasvir benar-benar dikeluarkan, dan Sofosbuvir digunakan dalam kombinasi dengan Daclatasvir, memberikan hasil 99% untuk pasien dengan sirosis hati dan tanpa fibrosis. Dalam beberapa rejimen, Ribaverin juga ada, yang direkomendasikan untuk pasien yang sebelumnya dirawat dan bagi mereka yang didiagnosis dengan fibrosis tingkat 4.
Perlu juga ditekankan bahwa di bidang pengobatan penyakit hati virus pada tahun 2016, perubahan juga terjadi. Sebagai contoh, Unified Association of American Hepatologists (EASL) telah menarik diri dari rejimen HCV dengan interferon, metode Sofosbuvir + ribavirin yang sebelumnya digunakan untuk mengobati hepatitis C tipe II juga ditemukan tidak efektif.
Rejimen pengobatan genotipe ketiga mirip dengan yang pertama. Dengan dimasukkannya inhibitor Sofosbuvir, Daclatasvir atau Ledipasvir dalam kursus, itu juga memberikan pemulihan 99%.
Statistik menunjukkan bahwa baru-baru ini, pasien dengan genotipe HCV ke 4 semakin diamati di Rusia. Genotipe ini, seperti yang ditunjukkan pada tabel di atas, secara efektif dapat diobati dengan Sofosbuvir dalam kombinasi dengan Ledipasvir dan Daclatasvir. Tanggapan virologi yang bertahan diamati pada 99% dari semua jenis pasien - dengan fibrosis minimal dan sirosis hati. Sampai saat ini, semua skema di atas telah disetujui dan telah menjalani uji klinis. Mereka menunjukkan tanggapan virologi yang berkelanjutan pada 99% pasien, yang berarti bahwa hanya dalam 3-6 bulan setiap pasien HCV dapat melupakan virus berbahaya selamanya.
Jika Anda tertarik dalam pengobatan obat antivirus HCV generasi terakhir di Moskow - silakan hubungi. Konsultan kami akan membantu Anda memilih rejimen pengobatan hepatitis C terbaik yang merespons genotipe Anda secara optimal, dan juga menjaga pengiriman obat secara tepat waktu.
Pengobatan genotipe hepatitis C 1
Penyakit hati, yang terjadi karena kekalahan hepatosit dengan virus hepatitis C - Hepatitis C. Infeksi dapat bersifat akut dan kronis, yang mempengaruhi tingkat keparahan penyakit. Dalam bentuk akut hepatitis, orang yang terinfeksi mungkin tidak merasakan gejala apa pun, dan virus itu sendiri sangat jarang mengancam jiwa.
Sekitar 10-30% dari orang yang terinfeksi dengan infeksi menyingkirkan penyakit dalam enam bulan, tanpa menggunakan perawatan medis. Pada pasien lain, virus memperoleh bentuk kronis, yang dapat menyebabkan perkembangan sirosis hati dalam dua puluh tahun kehidupan (15-30%).
Infeksi dapat terjadi dalam beberapa cara:
• melalui alat injeksi yang sebelumnya digunakan oleh orang yang terinfeksi atau dengan transfusi darah;
• selama hubungan seksual tanpa kondom;
• dari ibu yang terinfeksi ke bayi selama persalinan (kemungkinan sangat rendah, sekitar 5%).
1. Gejala virus hepatitis C
Setelah virus HCV berada di dalam tubuh selama masa inkubasi (dari dua minggu hingga enam bulan), gejala-gejala seperti peningkatan suhu tubuh, kelelahan yang hebat, nafsu makan menurun, muntah dan mual, rasa sakit di hati, urin gelap dan feses dapat terjadi. naungan abu-abu. Ikterus dapat terjadi, yang dimanifestasikan dengan menguningnya kulit dan bagian putih mata.
Enam genotipe hepatitis C diidentifikasi yang memerlukan perawatan individual. HCV dari genotipe pertama dianggap yang paling berbahaya dan parah. Kemampuan untuk berubah membuatnya hampir kebal terhadap sistem kekebalan tubuh manusia, serta untuk perawatan dengan obat-obatan.
Genotipe satu dibagi menjadi dua subtipe: 1a dan 1b. Ia memiliki sejumlah perbedaan, di antaranya adalah:
• deteksi virus paling sering terlihat pada pasien yang pernah menjalani transfusi darah;
• penyembuhan jangka panjang penyakit;
• pengembangan sindrom asteno-vegetatif pada gambaran klinis;
• salah satu penyebab utama kanker.
Gejala dari genotipe 1 tidak berbeda dengan gejala umum, kecuali bahwa penyakit kuning tidak terjadi pada semua kasus.
Sebelum melanjutkan ke penyembuhan untuk virus, perlu untuk membuat diagnosis, yang meliputi:
• USG perut;
• Biopsi parenkim hati.
2. Pengobatan genotipe HCV 1
Pengobatan hepatitis dengan genotipe 1 membutuhkan pendekatan yang hati-hati dan ketepatan waktu, karena jika tidak, perkembangan virus dapat mengarah pada pengembangan sirosis hati. Dalam praktik medis, ada dua jenis terapi yang digunakan untuk memerangi virus.
Untuk pasien yang belum pernah menerima terapi, paling sering mereka diresepkan ribavirin, interferon, dan protease inhibitor.
Terapi Interferon
Monoterapi, yang hanya menggunakan penggunaan interferon efektif, tetapi memiliki banyak efek samping. Untuk waktu yang lama, terapi dilakukan dengan alpha-interferon, yang menunjukkan hasil yang tinggi dalam memerangi infeksi.
Interferon alpha memiliki tiga jenis: 2b, 2a, Infergen. Pengobatan ditugaskan secara terpisah untuk setiap pasien, berdasarkan hasil tes: viral load pada sel hati; tidak adanya komplikasi parah; usia pasien.
Dalam kedokteran, mereka mempraktikkan terapi dengan kombinasi alpha-interferon dan ribavirin, yang menunjukkan hasil yang lebih positif (40-85%). Interferon adalah protein yang diproduksi oleh leukosit manusia. Dialah yang menolak infeksi virus dalam tubuh manusia.
Seperti halnya monoterapi, pengobatan kombinasi dapat memicu perkembangan sejumlah besar efek samping, sehingga perlu untuk mengubah prinsip pengobatan atau mengurangi dosis obat. Efek samping termasuk:
• menggigil;
• peningkatan suhu yang parah;
Pengobatan HCV tanpa menggunakan interferon
Baru-baru ini, obat-obatan yang tidak mengandung interferon dan juga Ribavirin digunakan untuk memerangi HCV. Inilah yang disebut pengobatan bebas interferon hepatitis dengan genotipe 1. Terapi tidak hanya menunjukkan hasil positif, tetapi tidak menyebabkan gangguan serius pada tubuh.
Penggunaan obat tersebut ditentukan berdasarkan viral load pada hati, penyakit terkait (infeksi HIV), dan skala kerusakan hepatosit. Salah satu obat yang paling umum yang telah lulus semua tes dan disetujui untuk digunakan adalah Sofosbuvir.
Selain efektivitas pengobatan, nilai tambah besar dari pengobatan adalah periode terapi yang lebih singkat. Efek utama dari sofosbuvir adalah pengobatan hepatitis C dengan 1 genotipe, dengan menghambat RNA polimerase, yang digunakan oleh HCV untuk menyalin RNA-nya sendiri. Terapi harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter, dan tidak secara independen.
Dalam beberapa kasus, terapi kombinasi diperbolehkan untuk efek yang lebih baik. Obat kedua adalah Daclatasvir, yang merupakan agen spesifik terhadap virus hepatitis C dan tidak memiliki efek pada penghapusan virus lain (misalnya, HIV).
Dengan menghambat kemampuan untuk mereplikasi RNA dan virion, ia menghentikan perkembangan infeksi. Penggunaan obat dalam bentuk monoterapi sangat dilarang.
Obat ketiga adalah Ledipasvir, yang sangat produktif dalam kombinasi dengan Sofosbuvir untuk memerangi HCV genotipe pertama. Dengan menghambat replikasi virus, obat menunjukkan persentase yang tinggi dalam menyingkirkan infeksi dan dapat digunakan tanpa menggunakan interferon atau ribavirin.
Hasil positif pada terapi dicatat tidak hanya pada pasien yang menerima terapi untuk pertama kalinya, tetapi juga pada orang yang tidak dibantu dengan terapi interferon ketika hepatitis C diobati dengan genotipe 1. Obat baru - terobosan dalam kedokteran, yang membantu memerangi penyakit serius.
Berkat pengobatan modern dan fakta bahwa mereka menciptakan vaksin, dengan bantuan yang memungkinkan untuk secara efektif mengobati hepatitis C dengan genotipe 1 tanpa menggunakan interferon, banyak pasien dapat menghindari sejumlah besar efek samping negatif atau mencapai penyembuhan jangka panjang yang ditunggu-tunggu yang tidak terjadi pada upaya pertama pengobatan.
Di Federasi Rusia, obat-obatan ini belum terdaftar, tetapi mereka sudah menjalani uji klinis dan akan segera berada di tangan perusahaan farmasi Rusia. Saat ini, mereka dapat dibeli di situs sofosbuvir.rus.
Statistik mengatakan bahwa sekitar 89% pasien yang terinfeksi virus dan menerima terapi dengan obat-obatan ini mampu memberikan pengobatan positif untuk hepatitis C dengan 1 genotipe. Dengan tidak adanya sirosis hati, periode pengobatan berlangsung selama dua belas minggu, jika sel-sel hati sudah rentan terhadap kerusakan, durasi dapat meningkat menjadi dua puluh empat minggu. Sayangnya, tidak setiap orang memiliki kesempatan untuk melakukan pengobatan hepatitis C dengan 1 genotipe. Harga untuk obat-obatan agak tinggi, oleh karena itu tidak tersedia untuk semua orang.
Namun, di negara-negara di mana uji klinis telah berlalu, manfaat obat mulai menonjol, yang sangat menyederhanakan proses perawatan.
Jangan lupa bahwa semuanya tergantung pada tubuh manusia dan setiap respons terhadap obat akan sangat unik. Itulah mengapa dosis obat individu dipilih.
3. Pengobatan hepatitis dengan 1 genotipe отзывы:
1) Saya memiliki genotipe HCV 1a. Saya sakit untuk mereka selama sekitar lima tahun, saya mengetahui hal ini secara kebetulan, ketika saya diuji sebelum operasi. Saya belum pernah menggunakan terapi apa pun sebelumnya, jadi skema Daclatasvir + Asunaprevir adalah keselamatan bagi saya. Perawatan berlangsung dua puluh empat minggu, semata-mata atas saran dokter. Perbaikan dalam kondisi sudah terlihat di tengah jalan, apalagi, pemindaian ultrasound mengkonfirmasi hal ini. Setahun telah berlalu sejak saat perawatan, tetapi tidak ada yang mengganggu saya. Saya secara teratur menjalani diagnostik ultrasound dan lulus tes untuk memantau kesehatan saya. (Ekaterina, 32 tahun)
2) Saya telah menderita hepatitis C selama lebih dari 10 tahun, saya sebelumnya telah mencoba terapi interferon, tetapi belum menerima tanggapan positif. Setelah itu, saya hanya memantau keadaan hati, tetapi menghemat uang untuk mencoba kedua kalinya. Pada saat itu fibrosis hati saya sudah merayap. Perawatan dengan harga sangat mahal, tetapi untuk kesehatan tidak ada yang disayangkan. Hepatologist mengusulkan untuk mencoba skema "sofosbuvir + daclatasvir + ribavirin". Tentu saja saya memutuskan untuk mengambil risiko. Hasilnya positif, perawatannya memakan waktu dua belas minggu, walaupun saya tahu itu terjadi lebih lama lagi! (Pavel, 47 tahun)
Regimen pengobatan paling efektif untuk semua genotipe dari 1 hingga 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
1 genotipe hepatitis C
Efektivitas terapi bahkan penyakit yang paling parah sangat tergantung pada diagnosis yang tepat dan tepat waktu. Di antara ciri-ciri hepatitis C yang paling khas, yang dapat memperumit diagnosis, perlu untuk menyoroti heterogenitas genetiknya - misalnya, virus genotipe 1 memiliki karakteristiknya sendiri yang membedakannya dari spesies lain.
Apa itu 1 genotipe hepatitis C
Sampai saat ini, ada 11 jenis virus hepatitis C, tetapi para ahli WHO telah mengidentifikasi enam spesies utama di antara mereka, tingkat penyebarannya sangat bervariasi di berbagai belahan dunia. Yang paling umum adalah hepatitis C genotipe 1 - itu menyumbang sekitar 46,2% dari jumlah total jenis infeksi HVC. Proses infeksi dengan virus dari genotipe apa pun identik - infeksi hampir selalu masuk ke dalam tubuh melalui darah. Hepatitis C tipe 1 adalah urutan nukleotida tertentu tempat virus RNA tersusun. Subtipe 1a dominan di Amerika Utara dan Selatan, dan virus tipe 1b paling umum di Rusia. Ini memiliki karakteristik pembeda tertentu:
- ditemukan, sebagai suatu peraturan, pada pasien yang menjalani transfusi darah atau komponen-komponennya;
- membutuhkan perawatan jangka panjang;
- kemungkinan kambuhnya penyakit;
- gambaran klinis sering memanifestasikan sindrom astenovegetatif;
- adalah salah satu faktor risiko utama untuk kanker hati.
Genotipe hepatitis C pertama ditandai dengan gejala khas penyakit: kelemahan, demam ringan, kehilangan nafsu makan, mual dan kelelahan. Pada saat yang sama penyakit kuning tidak selalu diamati.
Genotipe virus 1 berbahaya karena sulit diobati bahkan cara modern yang paling ampuh. Namun, penggunaan obat antivirus yang bertindak langsung memungkinkan untuk mencapai reaksi positif yang stabil dari tubuh terhadap pengobatan. Sebagai aturan, jalannya pengobatan dalam kasus ini adalah setidaknya 48 minggu, sementara beberapa ahli percaya bahwa pengobatan harus lebih lama.
Untuk identifikasi yang akurat dari hepatitis C genotipe 1, beberapa jenis diagnostik digunakan, termasuk: tes darah biokimia, immunoassay enzim, reaksi berantai poli-dimensi, ultrasound organ perut dan biopsi hati.
Rejimen pengobatan untuk 1 genotipe hepatitis C
Ada standar tertentu untuk pengobatan hepatitis C genotipe 1. Pasien yang belum pernah menerima pengobatan harus menggunakan obat seperti ribavirin, interferon dan protease inhibitor. Durasi kursus adalah 24 hingga 72 minggu. Jika viral load yang tinggi dan perubahan fibrosa tidak terdeteksi, penggunaan protease inhibitor dapat dihindari. Perawatan jangka panjang karena tingginya risiko kekambuhan penyakit, jadi Anda harus benar-benar mengikuti petunjuk dokter, terlepas dari efek sampingnya.
Jika ada kekambuhan setelah menyelesaikan proses perawatan, Anda perlu mengulangi pengobatan, tetapi dalam kasus ini akan ditambah dengan cara lain. Selain itu, di samping penggunaan obat-obatan, perlu untuk benar-benar mengikuti diet dan berhenti minum alkohol.
Pengobatan hepatitis C dengan genotipe 1b adalah tugas yang sulit, tetapi dengan terapi yang dirancang dengan benar, adalah mungkin untuk memperlambat proses infeksi dan menghindari komplikasi serius seperti sirosis, kanker atau gagal hati. Selama pengobatan, perlu untuk terus memantau tingkat viral load. Saat ini, pasien yang sehat dikenali oleh mereka yang data analisisnya menunjukkan bahwa tingkat enzim hati adalah normal, sedangkan tes PCR memberikan hasil negatif dan juga tidak ada tanda-tanda berkembangnya sirosis.
Sofosbuvir dan Daclatasvir untuk pengobatan hepatitis C genotipe 1
Dalam beberapa tahun terakhir, untuk pengobatan hepatitis C genotipe 1, dalam banyak kasus, obat antivirus yang bertindak langsung digunakan, di antaranya Sofosbuvir dan Daclatasvir harus dipilih secara terpisah. Hasil yang sangat baik menunjukkan obat-obatan asli, dan obat generiknya.
Sebagai aturan, Sofosbuvir dan Daclatasvir digunakan dalam kombinasi, karena kombinasi mereka yang memungkinkan untuk mencapai hasil paling efektif. Selain itu, asupan obat-obatan ini dapat secara signifikan mengurangi durasi terapi, mengurangi hingga 12-24 minggu.
Dengan hepatitis C genotipe 1, Sofosbuvir harus diminum sekali sehari, satu tablet (400 mg), dicuci dengan sejumlah besar air. Daclatasvir juga diminum sekali sehari, dan dosisnya disesuaikan secara individual. Sebagai aturan, itu adalah satu tablet (60 mg) per hari, tetapi dalam beberapa kasus, dosis dapat dikurangi setengahnya. Obat-obatan ini baik karena mudah ditoleransi oleh tubuh, efek sampingnya praktis tidak ada, hanya dalam beberapa kasus kelemahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan dan mual dapat diamati. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda - ini akan memungkinkan Anda untuk memilih terapi yang paling tepat untuk setiap kasus dan dalam waktu singkat untuk mencapai hasil yang positif.
Fitur penggunaan Sofosbuvir dalam hepatitis C dari berbagai genotipe.
Itu ditemukan di Amerika Serikat pada tahun 2013 dan merupakan obat terkemuka untuk pengobatan infeksi. Sofosbuvir untuk pengobatan genotipe virus 1 dan 2 mulai digunakan secara paralel dengan Ribavirin dan Peginterferon.
Sofosbuvir pada 2 dan 3 genotipe mulai digunakan bersamaan dengan Ribavirin.
Pada 2014, obat Ledipasvir dan Daclatasvir dikembangkan, yang memungkinkan untuk sepenuhnya beralih ke terapi bebas interferon.
Pengobatan Sofosbuvir pada genotipe 1 mulai dilakukan bersamaan dengan Ledipasvir, sementara durasi terapi dikurangi menjadi 12 minggu.
Jika hepatitis dipicu oleh 2 jenis, obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan Daclatasvir. Skema ini memungkinkan untuk mencapai pada pasien tanpa sirosis SVR pada 100%.
Sofosbuvir dengan genotipe 3 juga diresepkan dengan Daclatasvir.
Keuntungan dari obat meliputi:
- minimum reaksi yang tidak diinginkan;
- ditoleransi dengan baik bahkan oleh pasien yang lebih tua;
- pengobatannya 2-3 kali lebih singkat;
- Ini dapat diresepkan untuk pasien HIV-positif.
Apa genotipe virusnya?
HCV sangat bervariasi, dari beberapa jenis, yang disebut genotipe. Bergantung padanya, terapi dan prognosis untuk pemulihan akan berbeda.
Ada 11 dari mereka secara total, tetapi 1, 2 dan 3 strain biasanya didiagnosis di negara-negara di dekat luar negeri dan di Eropa. Yang paling umum di antara mereka adalah genotipe ke-1, yang merupakan pengobatan terburuk. Di Timur Tengah dan Afrika, 4 galur lebih sering terdeteksi, di Afrika Selatan, galur ke 5, dan di Asia Tenggara, galur ke 6. Di antara pecandu narkoba, hepatitis yang dipicu oleh genotipe 3a biasanya didiagnosis.
Setiap strain juga dibagi lagi menjadi subtipe - “spesies semu”, misalnya, ada virus 1a dan 1c.
Karena itu, virus hepatitis terus berubah, kekebalan seseorang tidak dapat mengenali dan menghancurkannya. Satu quasi-individual digantikan oleh yang baru, yang sistem imun harus selalu mengenali. Itu sebabnya banyak pasien memiliki penyakit kronis.
Dihipotesiskan bahwa jutaan subtipe yang berbeda diamati dalam tubuh pasien. Itu tergantung pada mereka bagaimana tubuh bereaksi terhadap pengobatan.
Setiap subtipe resisten terhadap obat tertentu, mereka memiliki skema dan durasi terapi yang berbeda. Jadi jika hepatitis disebabkan oleh genotipe 1, maka terapi standar berlangsung selama 48 minggu, pada 2 dan 3-24 minggu, dengan pengangkatan Sofosbuvir, perjalanan pengobatan secara signifikan lebih pendek. Spesies semu diperlakukan sama. Artinya, Sofosbuvir memperlakukan genotipe 1b dan 1a yang serupa.
Itu sebabnya Anda perlu menyumbangkan darah untuk deteksi genotipe sebelum memulai terapi. Terkadang pada formulir dengan hasil survei tertulis bahwa virus tidak diketik. Ini mungkin berarti bahwa regangan cenderung tidak khas untuk daerah tersebut. Dianjurkan untuk menyumbangkan darah di pusat lain, di mana reagen lebih sensitif. Jika pemeriksaan ulang gagal mengidentifikasi varietas, rejim yang diresepkan serupa, seperti dalam kasus genotipe 1.
Pada beberapa pasien, beberapa strain mungkin ada dalam tubuh pada saat yang bersamaan, tetapi salah satunya dominan, sehingga yang lain tidak terdeteksi hingga waktu tertentu. Ada kasus ketika seseorang dirawat karena genotipe 1, tetapi setelah pengobatan positif ditemukan 3.
Selain jenis strain, keberhasilan perawatan dipengaruhi oleh:
- usia pasien - tubuh muda merespon lebih baik terhadap terapi;
- gender - perempuan lebih mungkin untuk pulih;
- keadaan hati - semakin sedikit gangguan fungsinya, semakin besar kemungkinan hasil pengobatan yang positif;
- berat badan - dengan obesitas, efek terapi lebih buruk.
Steatosis hati dapat mempengaruhi hasil terapi, tetapi masalah ini belum sepenuhnya diteliti. Hanya terbukti bahwa hepatosis lemak diamati pada individu dengan 3 jenis, tetapi setelah terapi berhasil, hepatosis berlebih.
Rejimen pengobatan
Dalam pengobatan hepatitis Sofosbuvir diresepkan sesuai dengan skema yang dikembangkan oleh organisasi Eropa yang berhubungan dengan penyakit hati.
Hanya dokter yang harus memilih perawatan.
Obat pada strain pertama, jika sirosis dan infeksi HIV tidak diamati, diresepkan selama 12 minggu dalam kombinasi dengan:
- Ledipasvir, sementara pemulihan diamati pada 98%;
- Ledipasvir dan Ribavirin (99% peluang sukses);
- Daclatasvir, baik dengan dan tanpa Ribavirin termasuk dalam skema (pemulihan mencapai 100%).
Sofosbuvir dengan 1 jenis pada pasien yang menderita sirosis, diinginkan untuk meresepkan dalam kombinasi dengan Ledipasvir dan Ribavirin, yang harus dipakai selama 12 minggu. Dalam hal ini, pemulihan diamati pada 98% pasien.
Jika seorang pasien memiliki koinfeksi HIV, maka jika diresepkan dalam kombinasi dengan Ledipasvir atau Daclatasvir selama 12 minggu, pemulihan adalah mungkin pada 97% dari mereka yang terinfeksi.
Jika pasien sebelumnya telah menerima pengobatan untuk hepatitis C, dan itu tidak berhasil, maka yang paling sukses adalah kombinasi Sofosbuvir dengan Ledipasvir dan Ribavirin. Mereka perlu waktu 12 minggu. Dengan perawatan ini, pemulihan diamati pada 100%, jika tidak memakai Ribavirin, maka hanya pada 97% pasien.
Ketika mengobati genotipe 2, Sofosbuvir direkomendasikan untuk diberikan bersamaan dengan Daclatasvir. Efek terapi tersebut mencapai 100%. Durasi kursus harus 24 minggu.
Jika hepatitis disertai oleh sirosis hati atau infeksi HIV, Sofosbuvir diresepkan bersama dengan Ribavirin, pemulihan diamati masing-masing 84% dan 88%, dengan durasi terapi 12 minggu.
Dengan 3 jenis, Sofosbuvir diberikan secara bersamaan dengan Daclatasvir selama 12 minggu, atau secara paralel dengan Ribavirin selama 24 minggu. Jika terapi bezinterferonovaya akan tidak efektif menunjuk Peginterferon.
Daclatasvir tidak cocok untuk semua pasien HIV-positif, sehingga mereka diresepkan Sofosbuvir dengan Ribavirin, hasil positif pada pasien tersebut adalah mungkin pada 91% kasus.
Jika hepatitis pada pasien tersebut disertai dengan sirosis, maka ketika meresepkan Sofosbuvir dan Ribavirin secara bersamaan, 86% memiliki peluang untuk pemulihan. Jika seorang pasien dengan infeksi semacam itu sudah memiliki pengalaman negatif terhadap pengobatan, maka selain dari Sofosbuvir dan Ribavirin, saya meresepkan obat berdasarkan Interferon. Dengan durasi terapi 12 minggu, pemulihan dimungkinkan pada 92%.
Rejimen pengobatan yang efektif dari genotipe 4 itu sendiri adalah pengangkatan Sofosbuvir bersamaan dengan Ribavirin dan Peginterferon selama 12 minggu, SVR adalah 100%. Ini memberikan hasil yang sama pada pasien HIV-positif.
Jika penyakit ini disertai dengan sirosis, Soforsbuvir dalam kombinasi dengan Ribavirin perlu diminum 24 minggu, SVR juga mencapai 100%, ketika pasien telah memiliki pengalaman pengobatan yang gagal di masa lalu, SVR adalah 91%.
Hasil studi klinis dan kontraindikasi
Ketika mempelajari efektivitas obat, itu diuji pada berbagai kategori pasien, di antaranya adalah kelompok pasien berikut:
- Mereka yang belum pernah dirawat karena hepatitis.
- Pasien yang tidak memiliki respons positif terhadap terapi sebelumnya.
- Penderita hati.
- Terinfeksi HIV.
Di setiap kelompok ada hasil yang tinggi, pemulihan diamati pada 95%.
Setelah menerapkan Sofosbuvir, ada reaksi negatif yang mungkin muncul:
Terapi bebas interferon jauh lebih mudah. Dan sebagian besar efek samping tidak berkembang karena penggunaan Sofosbuvir, tetapi obat yang diresepkan dalam kombinasi. Untuk membuatnya lebih mudah untuk memindahkan terapi, ada baiknya menemukan diri Anda merokok, minum alkohol, berdiet, berolahraga secara teratur, dan mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks.
Obat tidak dapat digunakan dalam kasus-kasus berikut:
- jika ada intoleransi terhadap obat;
- selama kehamilan dan menyusui;
- orang di bawah 18 tahun.
Sebelum memberikan resep obat, penting untuk menentukan genotipe virus yang memicu infeksi. Hanya dokter yang dapat memilih rejimen pengobatan yang tepat yang akan meningkatkan kemungkinan mengalahkan penyakit, jadi Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri.
Tambahkan komentar Batalkan balasan
Anda harus masuk untuk mengirim komentar.
12 minggu sebelum pemulihan Anda dari Hepatitis C
Pengobatan hepatitis C dengan genotipe 1b sofosbuvir
Sofosbuvir: dasar keberhasilan pengobatan hepatitis C
Sofosbuvir (sofosbuvir), yang dikembangkan pada 2013, merevolusi pengobatan hepatitis C. Sebelum terapi ini terasa menyakitkan dan tidak efektif. Penggunaan interferon memiliki efek merugikan pada kesehatan pasien, dan kemungkinan penyembuhannya dapat diabaikan. Sayangnya, hingga 2013 tidak ada pilihan lain untuk melawan penyakit ini. Hari ini Anda dapat membeli sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir di situs web kami!
Hepatitis C secara praktis dianggap tidak dapat disembuhkan, dan berdiri di satu rak HIV.
Namun, setelah kemunculan sofosbuvir, semuanya berubah. Uji klinis yang ditugaskan oleh perusahaan farmasi Gilead Science menunjukkan hasil yang menakjubkan. Ahli hepatologi terkemuka berbicara tentang sofosbuvir. Informasi tentang obat baru menyebar dengan cepat. Di Rusia, presenter TV terkenal Elena Malysheva mengumumkan dengan keras di salah satu programnya, meskipun banyak pasien tahu tentang sofosbuvir jauh sebelumnya, menerima informasi dari sumber-sumber Barat. Pada banyak konferensi medis yang diadakan di Rusia, para ahli hepatologi diberitahu tentang obat ini.
Pada 2015, itu disertifikasi di Rusia, tetapi tidak muncul di apotek karena harga puluhan ribu dolar yang luar biasa. Dalam anggaran, sayangnya, tidak ada dana untuk pembelian obat ini.
Ada paradoks tertentu - semua orang mendengar tentang sofosbuvir, dokter berhak untuk menulis resep obat ini, tetapi hanya sedikit yang mampu membelinya. Sampai sekarang, banyak pasien di Rusia sedang menjalani perawatan interferon, meskipun Organisasi Kesehatan Dunia telah secara langsung mempertanyakan efektivitas mereka.
Hari ini, WHO secara resmi merekomendasikan sofosbuvir sebagai dasar untuk pengobatan semua genotipe virus.
Sofosbuvir - dasar terapi yang berhasil.
Perlu diketahui bahwa sofosbuvir tidak digunakan sebagai monoterapi. Ini adalah komponen utama, dasar dari setiap program terapi.
Di bawah ini kami menyajikan kursus dan kombinasi yang paling efektif dan saat ini diketahui, termasuk sofosbuvir. Semuanya memiliki status resmi, dan hasilnya dikonfirmasi oleh studi klinis.
Untuk genotipe 1 (a, b) - sofosbuvir dan ledipasvir atau sofosbuvir dan velpatasvir. Umumnya tersedia dalam satu tablet. Peluang penyembuhan 98-100%.
Genotipe 2,3 - sofosbuvir dan daclatasvir atau sofosbuvir dan velpatasvir. 96-100% peluang penyembuhan.
Genotipe 4,5,6 - sofosbuir dan velpatasvir. Tingkat kesembuhan 97-100%. Di Rusia, genotipe ini tidak umum.
Minimal kursus adalah 8 minggu. Durasi ditentukan tergantung pada viral load, tingkat penurunannya, apakah pasien menerima pengobatan yang sebelumnya tidak berhasil, dan tingkat fibrosis.
Kursus maksimum adalah 24 minggu.
Cara sederhana untuk secara kasar menentukan durasi terapi yang diinginkan:
Dengan sirosis, kehadiran pengobatan yang gagal di masa lalu, kursus selama 24 minggu direkomendasikan (setiap genotipe / kombinasi apa pun), ribavirin juga harus ditambahkan.
Ribavirin juga ditambahkan ke kursus jika terjadi penurunan viral load yang lambat.
Dalam kasus viral load yang rendah (hingga 6 juta), tidak adanya upaya pengobatan sebelumnya, tidak adanya fibrosis - 8 atau 12 minggu (sesuai dengan hasil tes selama pengobatan).
Metode universal untuk menentukan durasi kursus: setelah analisis menunjukkan bahwa viral load adalah nol, periode yang tersisa dari kursus harus dua kali lebih lama dari waktu berlalu sampai hilangnya viral load secara total. Dengan demikian, 2/3 dari keseluruhan perjalanan pasien harus menjalani viral load nol. Begitulah praktik medis saat ini.
Diketahui bahwa sofosbuvir diluncurkan ke pasar oleh perusahaan Amerika Gilead Science pada 2013. Namun, itu ditemukan dan disintesis jauh lebih awal. Kembali pada tahun 2007, Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir) tertentu mensintesis obat ini. Dia menciptakan perusahaan Pharmasset, tetapi tidak menemukan cara untuk melakukan uji klinis skala penuh dari obat baru. Dana itu ditemukan ketika raksasa farmasi Gilead membeli perusahaan Pharmasset, melakukan penelitian yang diperlukan dan menempatkan obat di pasaran.
Memiliki hak paten dan memonopoli obat yang efektif ini, Gilead Sinc. Memutuskan untuk memeras sebanyak mungkin dari itu. Harga untuk Sovaldi (obat yang disebut termasuk sofosbuvir) ditetapkan sekitar $ 100.000 untuk kursus 12 minggu.
Ini menyebabkan banyak ketidakpuasan di banyak negara. Ultimatum disajikan kepada perusahaan, dan Gilead harus menyerah. Sekitar 170 negara, yang tingkat pendapatan populasinya diakui rendah, menerima hak untuk menerbitkan analog berlisensi. Rusia, yang ditugaskan ke negara-negara berpenghasilan tinggi, tidak termasuk dalam daftar ini.
Paradoks lain telah muncul - di Bangladesh atau India, obat biayanya $ 1.500 selama 12 minggu, dan di Amerika Serikat atau Korea Selatan - $ 30.000 per bungkus. Pada saat yang sama, negara-negara berlisensi, di bawah ancaman perampasan lisensi, dilarang mengimpor obat di mana saja, dan diizinkan untuk menjualnya hanya di dalam perbatasan mereka, kepada warga negara mereka.
Saat ini, obat-obatan India, yang diproduksi di bawah lisensi dari Gilead, dianggap sebagai rekanan berkualitas tinggi yang memasukkan sofosbuvir.
Perusahaan kami tidak terikat oleh persyaratan lisensi yang ketat dan tidak takut akan tuntutan hukum dari Gilead. Kami memberikan sofosbuvir dan semua komponen lain untuk pengobatan semua genotipe virus dengan harga India yang terjangkau dari India ke Rusia.
Setiap pihak tiba pada kami sebelum implementasi dikirim untuk pemeriksaan laboratorium. Kami memberikan jaminan 100% dari efektivitas obat dan penyembuhan (didokumentasikan), jika tidak kami akan mengembalikan semua uang yang dihabiskan oleh pasien.
Pengiriman di Moskow dalam 2-3 jam, di Rusia - dari satu hari (pengiriman mendesak) hingga satu minggu (pengiriman gratis).
Tanpa pembayaran di muka. Pasien membayar obat setelah menerima di tangan, setelah melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan. Kami memberikan instruksi terperinci untuk penggunaan, protokol untuk penelitian laboratorium, menyusun kursus yang diperlukan dan manajemen pasien sampai pemulihan, konsultasi sepanjang waktu dan segala sesuatu yang diperlukan untuk perawatan yang sukses.
Cukup menghubungi kami di hotline untuk memulai perawatan hari ini.