Penyakit yang menyertai hepatitis C

Buat janji temu melalui telepon +7 (495) 604-10-10 atau dengan mengisi formulir online

Administrator akan menghubungi Anda untuk mengonfirmasi entri. "Modal" Klinik menjamin kerahasiaan lengkap perawatan Anda.

Efektivitas pengobatan hepatitis C dan komplikasinya sangat tergantung pada adanya penyakit yang menyertai. Patologi kronis organ internal, yang diderita pasien sebelum terinfeksi virus hepatitis C, memerlukan terapi yang berkualitas karena perubahan signifikan dalam sistem kekebalan tubuh.

Hepatitis C kronis (CHC) sering menyebabkan apa yang disebut penyakit ekstrahepatik, yang disebabkan oleh proses autoimun. Patologi bersamaan dalam banyak kasus memperburuk perjalanan hepatitis dan mempengaruhi prognosis penyakit.

Proses autoimun pada penyakit ini

Dengan perjalanan panjang infeksi virus, sel-sel sistem kekebalan tubuh "menyesuaikan" untuk melawan jaringan organisme mereka sendiri, mulai memproduksi antibodi. Autoantibodi mempromosikan pengembangan proses inflamasi dalam jaringan, memicu perkembangan penyakit autoimun. Diantaranya adalah:

  • glomerulonefritis (kerusakan tubulus ginjal dalam rangka vaskulitis cryoglobulinemia, menyebabkan gejala gagal ginjal);
  • cryoglobulinemic vasculitis (radang pembuluh darah karena deposisi cryoglobulin);
  • porfiria kulit akhir, (atrofi kulit, disertai oleh pigmentasi, kerentanan ringan dengan terik), vaskulitis kulit (perubahan kulit dari ruam dalam bentuk purpura dan petechiae menjadi bisul nekrotik yang jelas);
  • hepatitis autoimun (radang kronis jaringan hati, ditandai dengan adanya autoantibodi jaringan, hipergammaglobulinemia);
  • tiroiditis autoimun (disfungsi kelenjar tiroid akibat perkembangan proses autoimun);
  • diabetes mellitus (kerusakan autoimun pada sel-sel pankreas, disertai dengan hiperglikemia, yang berkontribusi terhadap kekalahan pembuluh darah kecil dan besar);
  • rheumatoid arthritis (patologi sistemik dari jaringan ikat, ditandai oleh lesi dominan sendi);
  • polyneuropathy (kerusakan saraf perifer, disertai dengan pelanggaran rasa sakit, sentuhan, sensitivitas suhu);
  • Limfoma sel-B (patologi onkologis jaringan limfatik);
  • alveolitis fibrosing (kerusakan paru-paru, juga dikenal sebagai vaskulitis paru);
  • miokarditis kronis (akibat efek langsung virus pada miokardium dan secara tidak langsung oleh mekanisme kerusakan imunologis).

Iron Overload Syndrome (ALE) dalam Chronic Hepatitis C

Masalah ALE pada hepatitis C kronis penting dalam kaitannya dengan peran yang terbukti dari sindrom ini sebagai salah satu faktor utama yang mempengaruhi hasil terapi antivirus, serta meningkatkan tingkat perubahan nekroinflamasi yang berkontribusi pada pengembangan hepatitis C menjadi sirosis dan kanker hati.

Peningkatan kadar zat besi serum pada pasien dengan hepatitis C kronis tercatat di 36%, sedangkan efektivitas terapi antivirus dapat dikurangi menjadi 10-15%, yang, dalam kombinasi dengan hepatitis C genotipe 1, secara signifikan dapat mengurangi kemungkinan tanggapan virologi yang persisten (indikator keberhasilan pengobatan).

Mengingat kemungkinan kehadiran ALE pada pasien dengan hepatitis C, sebelum memulai terapi antivirus di Pusat Medis Stolitsa, tingkat ferritin ditentukan, yang menunjukkan jumlah zat besi dalam tubuh. Dengan peningkatan indikator ini, pasien menjalani kursus hemexfusion (pengambilan sampel darah), yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Penyakit gabungan

Seringkali, pasien yang menderita virus hepatitis C secara simultan didiagnosis dengan infeksi HIV dan hepatitis B. Di antara pengguna narkoba suntikan, kehadiran dua infeksi sekaligus (koinfeksi) adalah umum. Kombinasi infeksi ini juga dapat diamati pada pasien dengan hemofilia, yang diberi sejumlah besar darah yang tidak menjalani perawatan khusus untuk inaktivasi virus (produk darah yang dirilis sebelum 1987).

Infeksi HIV dan hepatitis B mempercepat perkembangan hepatitis C dan juga meningkatkan risiko pengembangan sirosis dan kanker hati. Kejadian sirosis dalam 10 tahun infeksi HIV adalah 5 kali lebih tinggi, sementara itu berkembang 3 kali lebih cepat daripada pasien HIV-negatif. Karakteristik proses autoimun hepatitis C diperburuk oleh imunosupresi (penekanan sistem kekebalan) yang disebabkan oleh infeksi HIV. Dalam hal ini, prognosis penyakit akan tergantung pada perawatan kompleks yang tepat waktu.

Alkohol, obat-obatan dan efek toksik lainnya

Pengaruh substansial pada prognosis dan perjalanan hepatitis C diberikan oleh penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan narkotika. Penelitian yang dilakukan oleh para ilmuwan, secara tegas membuktikan bahwa obat yang menekan sistem kekebalan tubuh, secara signifikan mempercepat reproduksi virus, berkontribusi pada pengembangan komplikasi infeksi. Efek toksik alkohol pada sel hati yang terinfeksi dapat memperburuk proses inflamasi dan mempercepat proses fibrosis. Sirosis dan kanker hati pada pasien-pasien ini berkembang jauh lebih sering, sehingga pasien-pasien dianjurkan untuk sepenuhnya menolak alkohol.

Masalah saat ini adalah dampak dari obat hepatotoksik dalam pengobatan infeksi. Lebih dari seribu obat, menurut Organisasi Kesehatan Dunia, dapat memiliki efek hepatotoksik, menyebabkan hepatitis obat, serta gagal hati. Ini terutama menyangkut obat-obatan antibakteri, anestesi, hipnotis, yang tujuannya pada abad ke-21 tidak selalu dibenarkan oleh indikasi medis.

Pemilihan obat untuk pengobatan hepatitis C dan penyakit terkait harus dilakukan oleh ahli hepatologi yang berkualitas.

Seringkali alasan dimulainya terapi antivirus adalah eksaserbasi penyakit yang berhubungan dengan hepatitis.

Penting untuk diingat bahwa diagnosis dan pengobatan hepatitis C yang tepat waktu akan membantu Anda menghindari perkembangan penyakit dan komplikasi yang terkait. Konsultasikan dengan ahli hepatologi untuk kecurigaan sekecil apa pun untuk menyingkirkan penyakit hati.

Baca juga artikel-artikel berikut:

Jika Anda suka bahannya, bagikan dengan teman-teman Anda!

Penyakit bersamaan dengan hepatitis C

Pengobatan Penyakit Bersamaan: Hepatitis C

Penyebaran penyakit

Tidak seperti infeksi hati lainnya, virus hepatitis C (HCV) ditularkan hanya dengan darah dan komponennya. Infeksi terjadi selama transfusi darah, serta ketika darah pasien masuk ke kulit yang rusak dan selaput lendir orang sehat. Secara alami, pasien dengan hemofilia memiliki risiko tertentu. Saat ini ada epidemi hepatitis C pada pasien dengan hemofilia di negara-negara Asia Tengah dan Selatan. Misalnya, di India, sekitar 50% pasien dengan hemofilia terinfeksi HCV. Tidak ada statistik resmi untuk negara kita, tetapi menurut data tidak resmi, dari 1 hingga 3% penduduk negara kita sudah memiliki HCV dalam darah mereka. Di antara pasien dengan hemofilia, persentase yang terinfeksi beberapa kali lebih tinggi. Masalahnya adalah selama 6 bulan pertama setelah infeksi, antibodi terhadap virus tidak diproduksi dan tes standar darah donor (oleh ELISA) memberikan hasil negatif, sehingga komponen darah yang terinfeksi masuk ke lembaga medis khusus dan ditransfusikan dengan hemofilia.

Gejala dan diagnosis

Hepatitis C sangat baik ditutupi oleh penyakit lain. Gejala utama hepatitis C yang terjadi dalam bentuk akut adalah:

- mual dan muntah saat makan makanan manis dan berlemak;

- urin terlalu gelap;

- menguningnya kulit dan sklera mata (sangat jarang).

Jika pasien tidak memiliki penyakit kuning, penyakit ini mudah dikacaukan dengan keracunan biasa, dan dengan kolesistitis, dan dengan makan sederhana, dan dengan banyak penyakit tidak berbahaya lainnya. Masalahnya diperburuk oleh kenyataan bahwa hampir semua gejala hilang dengan sendirinya ketika penyakit menjadi kronis. Di masa depan, selama beberapa tahun, sebagai kerusakan pada hati dan organ di sekitarnya, gejala baru muncul:

- dispepsia (bersendawa dengan rasa telur);

- nyeri sendi;

Jika Anda memiliki gejala yang sama pada diri Anda, pasien dengan hemofilia harus mengambil enzim immunoassay untuk antibodi terhadap hepatitis C - anti-HCV. Jika analisis ini memberikan hasil positif, diperlukan penelitian tambahan:

- analisis PCR berkualitas tinggi untuk HCV;

- analisis genotipe;

- analisis PCR kuantitatif.

Analisis kualitatif memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi konten virus dalam darah dan transisinya ke bentuk kronis, analisis kuantitatif menunjukkan viral load, dan analisis genotipe memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dengan tepat genotipe virus mana yang ada dalam darah pasien. Sebanyak 6 genotipe HCV diketahui. Pengetahuan tentang viral load dan genotipe virus diperlukan untuk menentukan pengobatan yang tepat.

Metode modern pengobatan hepatitis C

Sebelumnya, HCV diobati dengan terapi kombinasi dengan interferon dan ribavirin. Durasi terapi berkisar dari 6 bulan dengan 2 dan 3 genotipe, hingga 12 bulan dengan 1, 4, 5 dan 6 genotipe. Biaya perawatan berkisar antara 6 hingga 25 ribu dolar. Pada saat yang sama, pasien memiliki efek samping yang kuat, termasuk rheumatoid arthritis, anemia dan trombositopenia. Persentase tertentu pasien meninggal karena efek samping terapi atau bunuh diri, di samping itu, efektivitas pengobatan tidak melebihi 70-80%, yaitu, 20-30% pasien tidak mengalami tanggapan virologi yang berkelanjutan, dan mereka terus sakit.

Dalam 2 tahun terakhir, terobosan dalam pengobatan hepatitis C telah terjadi di dunia, perusahaan-perusahaan Eropa dan Amerika telah menciptakan obat yang menghambat replikasi virus dan mencegahnya memasuki darah. Dalam 2 tahun muncul obat:

- Sovaldi (bahan aktif - sofosbuvir);

- Daklinza (bahan aktif - daclatasvir);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).

Terapi kombinasi dengan inhibitor jauh lebih efektif daripada terapi interferon, lebih dari 90% pasien yang diobati dengan obat ini disembuhkan, termasuk mereka yang tidak dibantu dengan terapi interferon.

Asosiasi Penelitian Penyakit Hati Eropa (EASL), yang telah melakukan beberapa studi klinis, merekomendasikan rejimen pengobatan HCV berikut:

1. Untuk pasien dengan 1, 4, 5 atau 6 genotipe - 12 minggu dengan kombinasi sofosbuvir + ledipasvir atau 12 minggu dengan kombinasi sofosbuvir + daclatasvir.

2. Untuk pasien dengan genotipe virus 2 - 12 minggu dengan kombinasi sofosbuvir + ribavirin atau 12 minggu dengan kombinasi sofosbuvir + daclatasvir.

3. Untuk pasien dengan genotipe 3 - 24 minggu dengan kombinasi sofosbuvir + ribavirin atau 12 minggu dengan kombinasi sofosbuvir + daclatasvir.

4. Pasien yang sebelumnya tidak pernah dibantu oleh terapi interferon harus meningkatkan durasi pengobatan dengan inhibitor sebanyak 2 kali (hingga 24 minggu)

5. Pasien dengan sirosis hati harus meningkatkan durasi terapi dengan inhibitor sebanyak 2 kali dan menambahkan ribavirin pada kombinasi sofosbuvir + ledipasvir atau sofosbuvir + daclatasvir.

Dosis maksimum sofosbuvir adalah 400 mg per hari, daclatasvir 60 mg per hari, ribavirin 1200 mg per hari.

Generik berlisensi berikut ini saat ini tersedia:

1. Hepcinat - mengandung sofosbuvir, dalam satu tablet 400 mg, dalam paket 28 tablet. Harga untuk kemasan di Tashkent adalah dari 1,7 juta soum.

2. MyHep adalah analog lengkap Hepcinat. Harga di India - mulai 210 dolar per bungkus.

3. Hepcinat LP - mengandung sofosbuvir dan ledipasvir dalam dosis yang disarankan, dalam paket 28 tablet. Harga untuk 84 tablet di India - $ 1.500.

4. Daclavir - mengandung daclatasvir dalam dosis 60 mg. Harga untuk 84 pil di Bangladesh - $ 400.

5. Daclacee - analog lengkap Daclavier, dari perusahaan saingan. Harganya sama.

Adil 20 Juni jam 10:14 0

Perusahaan Hepcoff menawarkan obat untuk pengobatan hepatitis C: Sofosbuvir + Daclatasvir, Sofosbuvir + Ledipasvir. 100% analog dari Sovaldi, Daklinza, Harvoni yang asli. Obat yang dijamin 97%. Tersedia dalam Almaty. Harga 1000 $ untuk kursus 12 minggu. Semua sertifikat. Barang tersedia. Mungkin untuk mengirim kurir ke kota-kota lain. + 7 747 111 11 77 +7 707 684 13 82

Penyakit yang menyertai hepatitis C

Jika kekebalan dilemahkan oleh penyakit parah, maka kerentanan tubuh terhadap proses inflamasi meningkat. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa mayoritas pasien dengan hepatitis C mengembangkan penyakit yang menyertai - fibrosis atau sirosis hati, gagal hati, komplikasi ekstrahepatik. Pasien yang tidak mendeteksi dan menyembuhkan HCV pada waktunya harus berurusan dengan beberapa penyakit sekaligus, dan ini tidak hanya sulit, tetapi juga mahal. Terjadinya proses patologis yang terkait dengan hepatitis C hanya dapat dicegah dengan terapi tepat waktu dan efektif yang diresepkan oleh ahli hepatologi yang berpengalaman. Namun, banyak pembawa virus bahkan tidak mencurigai adanya masalah - "pembunuh lembut" secara perlahan dan tanpa gejala yang terlihat merongrong tubuh, membuatnya lebih rentan terhadap penyakit apa pun.

Adanya penyakit penyerta

Durasi dan efektivitas pengobatan untuk hepatitis C sangat tergantung pada adanya komorbiditas. Jika tidak, maka penyakit itu tidak punya waktu untuk menyebabkan perubahan patologis yang serius di hati dan tidak mengarah pada perkembangan proses inflamasi pada organ lain. Dalam hal ini, peluang bagi pasien untuk pulih sepenuhnya setinggi mungkin. Hepatitis C kronis sering menyebabkan lesi limpa dan ginjal, diabetes mellitus, dapat terjadi dengan latar belakang penyakit autoimun yang terkait - AIDS, tumor ganas, kecanduan obat. Fibrosis hati (munculnya perubahan cicatricial) adalah komplikasi HCV yang berbahaya, dan pada gilirannya menyebabkan sirosis. Satu-satunya cara untuk mencegah patologi berbahaya adalah dengan menghilangkan sumber asalnya. Untuk melakukan ini, perlu mengenali penyakit dalam waktu, dapat disertai dengan penurunan efisiensi, gangguan tidur, kurang nafsu makan, penyakit kuning, kelemahan.

Proses autoimun pada penyakit ini

Risiko komplikasi sangat tinggi pada hepatitis autoimun - penyebab penyakit ini tidak diketahui, sehingga sangat sulit untuk melawannya. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan sering menyebabkan hipertensi portal, sirosis, dan gagal hati. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, mungkin berakibat fatal. Proses autoimun dapat terjadi pada hepatitis C kronis, mereka menyebabkan munculnya penyakit ekstrahepatik. Yang terakhir termasuk:

  • glomerulonephritis - penyakit ginjal yang mempengaruhi glomeruli;
  • porfiria - atrofi kulit;
  • tiroiditis autoimun - radang kelenjar tiroid;
  • diabetes mellitus;
  • rheumatoid arthritis;
  • alveolitis berserat.

Kehadiran penyakit-penyakit ini melemahkan tubuh dan merusak kualitas hidup pasien. Selain itu, dengan penyakit yang menyertainya, hepatitis C berkembang lebih cepat dan merusak kerja tidak hanya hati, tetapi juga organ lain.

Iron Overload Syndrome (ALE) pada Virus Kronis

Pertukaran zat besi dalam tubuh manusia disebabkan oleh aksi hepcidin. Terbukti bahwa virus hepatitis C dapat mengurangi aktivitas gen ini dan memicu peningkatan penyerapan zat besi dari saluran pencernaan. Pembawa HCV memiliki tingkat hepcidin yang rendah dan mengembangkan sindrom kelebihan zat besi. ALE mengarah pada perkembangan hepatitis C dan munculnya sirosis. Pendarahan digunakan untuk memperbaiki tingkat zat besi, diet ditentukan, yang melibatkan penghapusan produk yang mengandung zat besi. Kehadiran ALE pada pasien dengan CHC mengurangi efektivitas terapi antivirus sekitar 15%.

Perlu dicatat bahwa sindrom kelebihan zat besi yang disebabkan oleh infeksi HCV mempercepat perubahan nekroinflamasi di hati, berkontribusi terhadap perkembangan fibrosis, dan juga mengurangi kemungkinan tanggapan virologi yang positif. Penghapusan ALE dapat dicapai melalui pengobatan hepatitis C yang efektif. Terapi harus melibatkan penggunaan obat yang efektif untuk HCV. Obat-obatan asli yang mahal dapat digantikan oleh setidaknya obat generik India yang berkualitas tinggi tetapi lebih terjangkau.

Mengalami dua infeksi sekaligus

Terutama sulit untuk menghilangkan hepatitis C jika tubuh dipengaruhi oleh infeksi lain - misalnya, HIV. Saat ini, HCV tersebar luas di antara pasien yang terinfeksi HIV, dan perawatan pasien seperti itu sangat sulit karena biaya tinggi dan ketidakcocokan dari banyak obat yang diperlukan. "Kombinasi" lain yang tidak diinginkan adalah kehadiran simultan hepatitis C dan B. Efek gabungan dari kedua infeksi ini meningkatkan risiko tumor ganas dan secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Jika penyakit bersamaan disebabkan oleh infeksi HCV, pertama-tama perlu untuk menyembuhkan HCV. Jika terapi dimahkotai dengan sukses, penyakit yang berkembang dengan latar belakang kerusakan hati dapat dihilangkan dengan sendirinya, karena faktor yang menyebabkannya akan hilang. Untuk pengobatan HCV hanya boleh digunakan obat yang terbukti dan berkualitas, ini termasuk obat generik India. Analog obat bermerek tidak memiliki efek samping dan dapat dipakai bahkan oleh pasien dengan HIV.

Kanker adalah pertumbuhan sel yang abnormal, patologis, dan tidak terkontrol yang memiliki struktur dan fitur metabolisme yang tidak teratur dalam jaringan atau organ tubuh mana pun.

Gejala kanker biasanya tergantung pada jenis kanker, lokasinya di dalam tubuh dan penyebaran proses kanker. Sebagai contoh, kanker payudara mungkin.

Semua orang tahu bahwa HIV adalah nama singkatan untuk human immunodeficiency virus. Tetapi hanya orang yang melihat dalam darah yang menguji tanda "positif" akan mengerti apa itu.

Alat-alat baru yang unik dikembangkan dan disertifikasi selama dekade terakhir di Latvia. Prinsip kerja obat ini didasarkan pada dampaknya.

- Seberapa cepat setelah infeksi muncul tanda-tanda pertama hepatitis C?
Periode laten (inkubasi) untuk hepatitis C adalah sekitar 50 hari (dari 20 hingga 140).
Gejala hepatitis C mungkin tidak pernah muncul. Manifestasi infeksi umumnya dapat dideteksi hanya ketika hepatitis berubah menjadi sirosis.
- Gejala umum hepatitis C
Secara umum, hepatitis C adalah penyakit tanpa gejala, sering didiagnosis secara kebetulan, ketika orang diperiksa untuk penyakit lain. Oleh karena itu, analisis penting dalam diagnosis tepat waktu.

Sebagian besar gejala lainnya ditandai asthenia, kelemahan, kelelahan. Tetapi gejala-gejala ini sangat spesifik (kehadiran mereka tidak memungkinkan kita untuk berbicara tentang hepatitis C).
Dengan sirosis hati, penyakit kuning dapat muncul, perut (asites) meningkat volumenya, spider veins muncul, dan kelemahan meningkat.

- Penyakit apa yang bisa memiliki gejala yang sama?
Setiap infeksi kronis dan keracunan dapat disertai dengan sindrom asthenic, kelemahan, kelelahan.

- Apa saja tanda-tanda awal hepatitis C?
Hepatitis C akut didiagnosis jarang dan lebih sering secara kebetulan. Hal ini ditandai dengan aktivitas transaminase hati yang agak tinggi (sering peningkatan ALT 10 kali atau lebih) tanpa adanya manifestasi klinis (keluhan pasien, tanda-tanda eksternal penyakit).

Gejala hepatitis C akut termasuk keracunan, kurang nafsu makan, lemah, mual, dan kadang-kadang - nyeri pada persendian. Kemudian penyakit kuning dapat berkembang, dengan penampilan yang aktivitas transaminase berkurang. Hati yang membesar dan limpa (hepatosplenomegali) dapat terjadi.
Secara umum, keracunan dan peningkatan transaminase kurang jelas dibandingkan dengan hepatitis A dan B.

Berapa lama setelah infeksi dengan tes hepatitis C menjadi positif?
Antibodi (anti-HCV) ditemukan pada 70% pasien dengan timbulnya gejala pertama penyakit, dan pada 90% pasien dengan penyakit dalam tiga bulan. Tetapi faktanya adalah gejalanya seringkali tidak bisa.

RNA virus dalam darah (analisis yang lebih akurat oleh PCR) terdeteksi dalam 1-2 minggu dari saat infeksi.

- Apa saja pilihan untuk manifestasi dan gejala hepatitis C.
Perkembangan hepatitis C yang sangat jarang sangat jarang diamati, ini dapat terjadi dengan infeksi simultan dengan virus hepatitis B atau pada orang yang sudah memiliki penyakit hati (sirosis), atau setelah transplantasi hati selama pengobatan dengan imunosupresan.
Ada berbagai pilihan untuk manifestasi ekstrahepatik hepatitis C (misalnya, perubahan pada kulit, persendian, ginjal).

- Bisakah skor fungsi hati tetap normal?
Bisa Hepatitis C kronis ditandai dengan fluktuasi periodik pada indikator fungsi hati. Aktivitas transaminase dapat tumbuh dan menurun, kembali ke nilai normal dan tinggal lama untuk mereka.
Namun, penyakitnya terus berlanjut. Penting untuk secara teratur menilai keadaan fungsi hati (setidaknya 1 kali per tahun dengan penurunan aktivitas transaminase yang berkepanjangan).

- Bagaimana cara menghindari hasil yang salah ketika menguji hepatitis C?
Tes standar untuk anti-HCV (ELISA, ELISA) dikonfirmasi oleh tes tambahan dari immunoblotting rekombinan (PIBA) atau dengan mendeteksi virus RNA (diagnostik genom dengan metode reaksi rantai polimerase, PCR).
Analisis RNA juga dapat memberikan hasil negatif palsu, sehingga diulang.

- Tes apa yang secara jelas mengkonfirmasi diagnosis hepatitis C?
Kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi.
Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari carriage (ketika antibodi IgM tidak ada dan ALT normal).

- Mengapa diagnosa PCR untuk hepatitis C?
Apa yang dia tunjukkan?
Diagnosis PCR memungkinkan Anda menentukan RNA virus hepatitis C dalam darah. Dengan demikian, itu menegaskan keberadaan infeksi dan fakta replikasi (reproduksi) virus dalam tubuh.

- Apakah mungkin untuk menentukan jumlah virus dalam tubuh?
- Apa yang dilakukan dengan viral load?
Kamu bisa. Melalui salah satu metode PCR (reaksi berantai polimerase kuantitatif). Jumlah virus dalam darah (viral load) memungkinkan Anda untuk menilai aktivitas atau tingkat reproduksi virus.
Semakin tinggi viral load, semakin aktif replikasi virus. Viral load yang tinggi adalah faktor yang merusak efektivitas terapi antivirus. Semakin rendah viral load, semakin tinggi peluang penyembuhan yang berhasil.
Selain itu, jika konten virus tinggi, maka pasien lebih mungkin menginfeksi individu lain (pasangan seksual, anggota keluarga).

- Bagaimana cara dokter mendiagnosis hepatitis C?
Untuk diagnosis hepatitis C yang lengkap, perlu dilakukan serangkaian tes darah, terutama tes darah biokimia, PCR untuk HCV-RNA (kualitatif, kuantitatif, genotipe), jumlah darah lengkap, koagulogram (pembekuan darah).

Anda juga perlu melakukan ultrasonografi organ perut, biopsi tusukan hati mungkin diindikasikan. Dengan semua hasil, dokter akan dapat membuat diagnosis lengkap, menentukan tingkat perkembangan proses virus dalam tubuh, menilai kondisi hati dan tingkat kerusakannya, menemukan perawatan yang efektif dan aman.

- Mengapa dan kapan menentukan genotipe virus hepatitis C.
Pada orang sakit yang terinfeksi dengan genotipe HCV tertentu. efektivitas rejimen pengobatan standar mungkin lebih rendah. Dalam hal ini, mereka dipilih rejimen pengobatan yang lebih lama, yang memungkinkan untuk meningkatkan hasilnya. Genotipe ditentukan hanya sekali.

Hepatitis C: Manifestasi ekstrahepatik

Virus hepatitis C mempengaruhi terutama hati. Namun, ada banyak kondisi lain yang berhubungan dengan hepatitis C.

Manifestasi ekstrahepatik hepatitis C adalah penyakit atau gangguan pada organ lain yang terkait dengan hepatitis C. Manifestasi ini dapat diamati pada kulit, mata, sendi; mempengaruhi sistem kekebalan tubuh dan saraf, serta ginjal. Beberapa manifestasi ini, seperti cryoglobulinemia, cukup umum dan dijelaskan dengan baik, sementara yang lain jarang, atau hubungan mereka dengan hepatitis C belum terbukti.

Hasil penelitian skala besar dengan partisipasi petugas layanan kesehatan yang menderita hepatitis C menunjukkan bahwa 74% pasien mengalami beberapa bentuk manifestasi ekstrahepatik. Arthralgia (nyeri sendi) yang paling sering diamati -74%; paresthesia (ketidakpekaan atau kesemutan) - 17%; mialgia (nyeri otot) - 15%; prurit (gatal tak tertahankan) - 15%; Sindrom Sikka (kekeringan pada selaput lendir mulut dan mata) - 11%.

Tidak perlu mencari gejala dari semua kemungkinan manifestasi ekstrahepatik dari virus hepatitis C. Namun, jika Anda curiga, diskusikan gejala Anda dengan dokter Anda untuk mengklarifikasi informasi tambahan mengenai penyakit ini. Anda mungkin perlu melakukan pemeriksaan tambahan untuk diagnosis yang lebih akurat.

Pada hepatitis virus kronis, gejala spesifik penyakit tidak ada pada 71% kasus. Gejala utama yang mungkin adalah

  • kelemahan yang tidak termotivasi
  • mengurangi kinerja
  • gangguan tidur
  • labilitas emosional
  • anoreksia,
  • penurunan berat badan
  • Perasaan pahit di mulut
  • berat di hypochondrium kanan,
  • demam dari etiologi yang tidak diketahui,
  • ikterus intermiten
  • hepatosplenomegali.

Namun, virus hepatitis tidak terbatas pada kerusakan hati, tetapi merupakan penyakit sistemik yang terjadi dengan perkembangan berbagai manifestasi ekstrahepatik, yang sering muncul ke permukaan dalam gambaran klinis penyakit ini.

Patogenesis manifestasi ekstrahepatik dan komplikasi sistemik pada hepatitis virus dikaitkan dengan replikasi virus di luar hepatosit, misalnya, di ginjal, pankreas dan kelenjar ludah, pembentukan kompleks imun yang beredar, aktivasi zat biologis (sitokin dan lain-lain) dengan efek merusak selanjutnya.

Jika hepatitis kronis memulai dengan manifestasi ekstrahepatik, terutama setelah bentuk infeksi akut anikterik dan subklinis, diagnosis yang tepat dan tepat waktu mengenai penyebab manifestasi ekstrahepatik sulit.

Oleh karena itu, pasien dengan gejala rematik yang tidak dapat dijelaskan, patologi ginjal, persendian, sitopenia, dan lainnya harus disarankan untuk melakukan skrining penanda serum untuk tingkat HBV dan HCV serta transaminase.

Daftar kemungkinan manifestasi ekstrahepatik dari virus hepatitis kronis

Penyakit Behcet adalah lesi ulseratif pada mata, mulut, organ genital, tetapi dapat mempengaruhi organ apa pun. Penyakit ini adalah pembekuan dan kerusakan arteri dan vena.

Pematangan dini mungkin dikaitkan dengan HCV, tetapi tidak dianggap umum di antara pasien dengan hepatitis C.

Vaskulitis serebral adalah kelainan yang ditandai oleh peradangan dan kematian sel-sel arteri di otak. Penyebab gangguan ini tidak diketahui, tetapi diyakini merupakan hasil dari disfungsi sistem kekebalan tubuh.

Cryoglobulinemia adalah salah satu gangguan yang paling umum yang terkait dengan hepatitis C. Hal ini dinyatakan dalam akumulasi protein spesifik dalam darah, yang disebut cryoglobulin. Cryoglobulin mengendap dengan menurunnya suhu dan larut dengan meningkatnya suhu. Mereka dapat menumpuk di pembuluh darah kecil dan menengah, menyebabkan kesulitan dalam aliran darah mereka. Ini, pada gilirannya, menyebabkan sejumlah masalah.

Ada tes darah untuk mendeteksi cryoglobulinemia. Saat melakukan analisis ini, sangat penting untuk mempertahankan suhu sampel darah yang diambil secara ketat. Meskipun penanda cryoglobulinemia sering ditemukan dalam darah orang yang terinfeksi hepatitis C, kelainan ini tidak menunjukkan gejala pada kebanyakan pasien.

Gejala, jika ada, bisa dari ringan hingga sangat parah. Cryoglobulinemia dapat bermanifestasi sebagai bintik-bintik merah atau ungu pada kulit, nyeri sendi dan malaise umum. Penyakit ini menyerang kulit, ginjal, saraf, dan persendian. Gangguan yang biasanya dikaitkan dengan cryoglobulinemia termasuk vasculitis (radang pembuluh darah), neuropati perifer, penyakit Raynaud (tangan menjadi sangat sensitif terhadap penurunan suhu dan menjadi putih, merah atau biru), limfoma non-Hodgkin (kompleks penyakit).

Perawatan cryoglobulinemia melibatkan mengobati penyakit yang mendasarinya (Hepatitis C), meresepkan obat-obatan khusus yang menekan sistem kekebalan tubuh, dan melakukan plasmapheresis (darah disaring secara ekstrakorporeal dan dikembalikan ke tubuh).

Diabetes adalah ketidakmampuan tubuh untuk menyerap gula. Pasien dengan hepatitis C menderita diabetes tipe 2. Ini adalah penyakit yang lambat berkembang. Tidak ada hubungan langsung antara hepatitis C dan diabetes tipe 2, namun tipe diabetes ini lebih umum pada pasien dengan hepatitis dibandingkan populasi umum.

Fibromyalgia adalah penyakit yang ditandai oleh berbagai rasa sakit, kekakuan, sensitivitas jaringan lunak, kelelahan umum dan gangguan tidur. Nyeri pada otot dan ligamen adalah gejala fibromialgia yang paling umum. Tidak ada hubungan langsung dari fibromyalgia dengan hepatitis C telah ditemukan, bagaimanapun, itu diamati lebih sering pada orang yang terinfeksi daripada pada populasi umum.

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) adalah penyakit di mana terjadi peningkatan dan pengerasan daerah jantung. Hepatitis C dikaitkan dengan gangguan ini sangat jarang.

Lichen planus adalah penyakit kulit yang memanifestasikan dirinya dalam benjolan kecil yang biasanya muncul pada permukaan fleksor (otot yang menghubungkan dua tulang, memungkinkan sendi untuk menekuk), serta pada lengan, batang tubuh, alat kelamin, kuku dan kulit kepala.

Gejalanya meliputi: mengelupas, gatal, rambut rontok, kerusakan kulit, ruam dan nyeri. Lichen planus, disebabkan oleh hepatitis C, disebabkan oleh reproduksi virus di jaringan epitel (kulit). Pengobatan terdiri dari mengobati penyakit yang mendasarinya (HCV), namun, penggunaan hanya obat antivirus dalam pengobatan lichen planus tidak selalu efektif. Untuk mengurangi gejala digunakan krim dan salep kortison, serta suntikan kortison.

Glomerulonefritis Membranoproliferatif (MG) adalah penyakit yang menyerang ginjal. Seringkali (tidak selalu) dikaitkan dengan cryoglobulinemia. Gejalanya meliputi kelemahan, pembengkakan kaki dan tekanan darah tinggi. Pengobatan terdiri dari mengobati penyakit yang mendasarinya (HCV). Namun, dalam kasus kerusakan ginjal yang parah, pengobatan dengan ribavirin harus dihentikan.

Nefropati membran adalah penyakit ginjal yang berhubungan dengan hepatitis C, tetapi tidak terkait dengan cryoglobulinemia. Diyakini bahwa beredar dalam darah antibodi dan partikel virus hepatitis C yang tersimpan di ginjal, menyebabkan kerusakan. Itu diobati dengan interferon dengan ribavirin. Dalam kasus kerusakan ginjal yang parah, hentikan pengobatan dengan ribavirin.

Ulkus kornea Moray dikaitkan dengan hepatitis C, menyebabkan nyeri, peradangan, sobekan, dan kehilangan penglihatan.

Multiple myeloma adalah suatu bentuk kanker sel-sel plasma di dalam sumsum tulang, yang dimanifestasikan dalam pertumbuhan sel-sel plasma yang berlebihan, yang mengganggu produksi sel-sel darah merah dan putih dan platelet. Kondisi ini menyebabkan anemia, infeksi dan perdarahan.

Limfoma Non-Hodgkin (NHL) adalah suatu bentuk kanker yang mempengaruhi jaringan limfatik. NHL dapat secara progresif lambat (rendah) dan progresif cepat (tinggi). NHL umumnya jarang terjadi, tetapi lebih sering pada orang yang terinfeksi hepatitis C daripada pada populasi umum.

Neuropati perifer (PN) ditandai dengan mati rasa, terbakar, kesemutan, gatal, yang biasanya mengenai tangan dan kaki, tetapi juga bisa dirasakan di bagian lain tubuh. Pasien dengan PN yang disebabkan oleh virus hepatitis C harus diuji untuk cryoglobulinemia. Pengobatan adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Selain itu, obat-obatan yang meningkatkan gejala neuropati harus dihindari. Pasien harus berhenti mengonsumsi alkohol atau secara signifikan mengurangi konsumsinya.

Porfiria hati (porphyria kutane-tarda) (PCT) - kerusakan kulit yang disebabkan oleh berkurangnya aktivitas beberapa enzim, yang menyebabkan produksi berlebihan dan akumulasi uroporphyrinogen dalam darah dan urin pasien. Hepatitis C diyakini menjadi penyebab gangguan ini. Penyebab lain penyakit ini termasuk hemochromatosis herediter (penumpukan zat besi di hati), penyalahgunaan alkohol dan estrogen.

Porfiria muncul sebagai lepuh di tempat-tempat yang terpapar sinar matahari: di tangan, lengan, leher, dan wajah. PCT dapat menyebabkan perubahan warna kulit dan rambut rontok (alopecia). Perawatan mungkin termasuk pertumpahan darah, diet rendah zat besi; merekomendasikan pengurangan asupan alkohol, penggunaan obat-obatan tabir surya dan pengurangan atau penghapusan efek estrogen.

Prutitis adalah salah satu gejala yang paling umum pada pasien dengan hepatitis C (15%). Sebagai aturan, itu terjadi pada pasien dengan tahap terakhir penyakit hati. Prutite adalah gatal yang tak tertahankan, terlokalisasi di beberapa bagian tubuh, misalnya, di tangan atau kaki, tetapi juga dapat menangkap seluruh tubuh. Pruritis dapat dikaitkan dengan kadar bilirubin yang tinggi, gangguan autoimun, atau kulit kering; Selain itu, pruritum dapat menjadi efek samping dengan obat-obatan tertentu. Untuk pengobatan, penggunaan lotion pelembab, rendaman oatmeal atau lotion berdasarkan ekstrak oat, antihistamin, krim dan lotion dengan kortison, serta persiapan yang mengandung opiat dianjurkan.

Sindrom Raynaud adalah kelainan yang menyebabkan kram di pembuluh darah telinga, hidung, jari tangan, dan kaki.

Penyakit Psevdorevmatologicheskie, seperti HCV - arthritis, misalnya, adalah proses inflamasi yang melibatkan sendi. Artritis ini berbeda dengan rheumatoid arthritis (RA) karena artritis tidak menyebabkan karakteristik deformitas sendi pasien RA. Pengobatan obat antiinflamasi tidak membantu pasien dengan artritis HCV. Pengobatan terdiri dari pengobatan penyakit yang mendasari (HCV) dengan interferon dan ribavirin.

Sialadenitis adalah penyakit radang yang ditandai dengan mulut dan mata kering yang disebabkan oleh infeksi hepatitis. Sialadenitis menghancurkan kelenjar ludah.

Schengren syndrome (atau Sjgren) (CC) adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi mata dan mulut. Meskipun CC tidak secara langsung terkait dengan hepatitis C, itu lebih umum pada orang dengan hepatitis daripada pada populasi umum.

Laba-laba Neider - ditandai dengan penampilan pada kulit titik-titik merah kecil dengan garis yang berbeda secara radial yang menyerupai jaring laba-laba. Spider Nevi dapat muncul di semua bagian tubuh, tetapi terutama memengaruhi wajah dan tubuh.

Systemic lupus erythematosus (SLE) adalah penyakit autoimun. Penyebab pasti SLE tidak diketahui, tetapi diyakini bahwa sistem kekebalan tubuh keliru mengambil protein darah sendiri sebagai asing dan menghancurkannya. Gejalanya bervariasi dari pasien ke pasien dan mungkin muncul sesekali dengan kejang atau wabah. Penyakit ini biasanya menyerang satu organ, tetapi seiring berjalannya waktu dapat menangkap organ lain. SLE sangat berbahaya dan bisa berakibat fatal.

Penyakit tiroid dapat disebabkan oleh banyak faktor, termasuk hipertiroidisme (kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid) dan hipotiroidisme (terlalu sedikit hormon tiroid). Tidak ada hubungan langsung antara hepatitis C dan penyakit tiroid (biasanya hipotiroidisme), tetapi mereka lebih umum pada pasien dengan hepatitis C daripada pada populasi umum. Pengobatan hepatitis C dapat menyebabkan penyakit tiroid, tetapi fungsi tiroid kembali normal pada 95% kasus setelah pengobatan selesai.

Vaskulitis adalah peradangan darah dan pembuluh limfatik yang disebabkan oleh cryoglobulin - antiglobulin, yang mengendap dengan penurunan suhu dan larut dengan peningkatan. Vasculitis dikaitkan dengan cryoglobulinemia yang disebabkan oleh hepatitis C (lihat bagian Cryoglobulinemia di awal artikel). Gejalanya meliputi ruam merah muda (perubahan warna kulit yang disebabkan oleh perdarahan pembuluh darah), dan ruam merah kecil yang disebabkan oleh pendarahan ringan. Gejala-gejala ini biasanya muncul di tungkai bawah. Gejala lain termasuk demam, bekas luka gatal, nyeri otot, pembengkakan kelenjar getah bening, dan neuropati perifer. Pengobatan terdiri dari pengobatan penyakit yang mendasari (HCV) dengan interferon dan ribavirin. Kadang-kadang vasculitis dapat mempengaruhi organ-organ lain juga: ginjal, hati, jantung, sistem saraf pusat, tetapi ini jarang terjadi. Biopsi kulit menunjukkan peradangan pada pembuluh darah kecil.

Vitiligo adalah suatu kondisi di mana kehilangan pigmentasi biasanya terjadi di sekitar mulut, mata, hidung, siku, lutut dan pergelangan tangan.

Selain penyakit ini, para ilmuwan sedang mempelajari beberapa penyakit lain dalam perkembangan yang dicurigai virus hepatitis C.

Forum saat Berhenti.

Komunikasi Hepcniki, dokter dan siapa yang bergabung dengan mereka.

Hepatitis C dan penyakit kronis terkait!

Hepatitis C dan penyakit kronis terkait!

Re: Hepatitis C dan penyakit kronis terkait!

meninggalkan kehidupan
Halo) Saya benar-benar ingin membelai kepala Anda, maaf.. hanya saja Anda tidak akan takut..
dengan hepatitis C Anda dapat hidup lama bahagia dan mati karena usia tua, tentu saja, dengan karangan bunga segala macam
terutama jika mendiagnosis xp. Luka dipamerkan saat virus ada di dalam tubuh
Sayangnya, inilah masalahnya, virus tidak perlu memakan hati, tetapi seluruh tubuh akan mati
Manifestasi autoimun ekstrahepatik dari hepatitis C sangat menjijikkan
oleh karena itu, pertama-tama kita harus memerangi virus, yaitu HTP dan semakin cepat semakin baik
Saya sangat menyesal tidak melakukan ini sebelumnya, mungkin kesehatan saya tidak akan terabaikan hari ini
Saya hanya tidak tahu bahwa mereka sedang dirawat sama sekali.. inilah beberapa ahli infeksinya
sampai dia tiba di ahli bedah vaskular dan rheumatologist

dan anak-anak akan tumbuh) dan percayalah, Anda punya banyak waktu, sehingga bahkan cucu-cucu pun akan berdiri)

Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda-tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini belum ada di alam, dan tidak akan segera muncul.

Ini dari dua jenis - akut dan kronis. Dalam 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki peluang pemulihan yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak mampu mengatasi virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronis.

Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui aliran darah. Saat ini di dunia ada 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang fatal, hepatitis berakhir pada 350 ribu pasien.

Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari dari saat infeksi. Itulah sebabnya jika Anda merasa tidak sehat, apatis, kelelahan, dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, lebih baik Anda pergi ke dokter. Ini diperlukan agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, dan atas dasar itu memilih perawatan yang paling efektif.

Bagaimana penularan hepatitis C

Apa itu Infeksi terjadi terutama melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur medis: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, dan manipulasi di dokter gigi.

Sumber infeksi dapat berupa alat manikur, tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi dapat terjadi ketika kontak dengan darah orang yang terinfeksi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C menular melalui kontak seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bayi juga terinfeksi virus selama persalinan.

Kursus virus ini paling sulit untuk ditoleransi:

  • penyalahguna alkohol.
  • orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk virus hepatitis lainnya.
  • Orang yang terinfeksi HIV.
  • orang tua dan anak-anak.

Penyakit hepatitis C tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini Anda dapat menggunakan piring dan handuk biasa, tetapi Anda tidak dapat menggunakan barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi). Mekanisme penularan penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan situasi, virus hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala yang jelas, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan signifikan pada jaringan hati. Seringkali untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.

Masa inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak memanifestasikan dirinya sampai lesi hati menjadi terlalu jelas.

Setelah infeksi pada 10-15% pasien penyembuhan diri terjadi, 85-90% sisanya mengembangkan hepatitis C kronis primer tanpa gejala spesifik (seperti rasa sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kasus yang jarang, pasien mengembangkan bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, mengarah pada penyembuhan lengkap pasien untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria

Untuk waktu yang lama, gejalanya praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit hanya memanifestasikan kelemahan, kelelahan, kadang-kadang muncul dengan kedok infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama hepatitis C pada wanita atau pria.

Ikterus dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari yang terinfeksi (yang disebut bentuk ikterik penyakit). Dan ini sangat hebat - pasien segera beralih ke spesialis, dan mereka berhasil menyembuhkan penyakit.

Namun, sebagian besar orang yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: dengan bentuk anicteric, mereka tidak melihat apa-apa sama sekali, atau menghapus penyakit karena flu.

Hepatitis kronis

Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi anti-HCV dan HCV RNA dalam serum selama setidaknya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C kronis. Paling sering, kategori pasien ini ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan sebelum operasi, selama pemeriksaan medis, dll..

Perjalanan hepatitis C kronis dapat disertai dengan manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi kekebalan seperti campuran cryoglobulinemia, lichen planus, glomerulonefritis mesangiocapillary, porfiria kutaneus kulit, gejala rheumatoid.

Dalam foto kerusakan hati dalam perjalanan panjang hepatitis.

Bentuk

Dengan adanya penyakit kuning pada fase akut penyakit:

Untuk durasi aliran.

  1. Akut (hingga 3 bulan).
  2. Berkepanjangan (lebih dari 3 bulan).
  3. Kronis (lebih dari 6 bulan).
  1. Pemulihan.
  2. Hepatitis C kronis
  3. Sirosis hati.
  4. Karsinoma hepatoseluler.

Berdasarkan sifat manifestasi klinis fase akut penyakit ini, hepatitis C tipikal dan atipikal dibedakan. Khas mencakup semua kasus penyakit, disertai dengan ikterus yang terlihat secara klinis, dan bentuk atipikal - tidak ikterus dan subklinis.

Tahapan

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada perawatan yang diresepkan.

  1. Akut - ditandai dengan aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyadari apa yang menjadi pembawa virus dan sumber infeksi.
  2. Kronis - pada sebagian besar kasus (sekitar 85%), perjalanan penyakit kronis dimulai setelah tahap akut.
  3. Sirosis hati - berkembang dengan perkembangan patologi lebih lanjut. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanker hati - meningkat secara signifikan.

Ciri khas virus ini adalah kemampuannya untuk mutasi genetik, sebagai akibatnya sekitar 40 subtipe HCV dapat dideteksi dalam tubuh manusia secara bersamaan (dalam satu genotipe).

Genotipe virus

Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada genotipe hepatitis C, yang menginfeksi tubuh. Enam genotipe dengan beberapa subtipe saat ini dikenal. Paling sering dalam darah pasien terdeteksi virus 1, 2 dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.

Di Rusia, genotipe 1b yang paling umum. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotipe 1b ditandai dengan perjalanan yang lebih berat.

Diagnosis Hepatitis

Metode utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari carriage (ketika antibodi IgM tidak ada dan ALT normal).

Sebuah studi PCR tentang hepatitis C (reaksi berantai polimerase) memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA hepatitis C dalam darah pasien. PCR wajib untuk semua pasien yang diduga terinfeksi virus hepatitis. Metode ini efektif sejak hari pertama infeksi dan memainkan peran penting dalam diagnosis dini.

Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?

Menurut statistik, lebih sulit untuk mengobati hepatitis C pada pria, orang di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dan mereka dengan genotipe virus 1 b. Tentu saja, kehadiran sirosis pada saat pengobatan dimulai memperburuk prognosis.

Efektivitas pengobatan antivirus tergantung pada banyak faktor. Dengan hepatitis C yang panjang, tidak mudah untuk mencapai pemberantasan virus secara tuntas. Tugas utama adalah memperlambat proses reproduksi virus aktif.

Hal ini dimungkinkan dalam banyak kasus dengan penggunaan skema terapi antivirus modern. Dengan tidak adanya multiplikasi virus aktif di hati, keparahan peradangan menurun secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Pengobatan hepatitis C

Dalam kasus hepatitis C, pengobatan standar adalah terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin. Obat pertama tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi subkutan dengan nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil seminggu sekali. Ribavirin tersedia dengan nama merek yang berbeda dan diminum dalam bentuk pil dua kali sehari.

  1. Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, mis. itu sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alfa memiliki aktivitas antitumor.
  2. Ribavirin sebagai pengobatan mandiri memiliki kemanjuran yang rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.

Durasi terapi dapat berkisar antara 16 hingga 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respons terhadap pengobatan, yang sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antivirus menggunakan "standar emas" dapat membebani pasien dari $ 5.000 hingga $ 30.000, tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utama dicatat dengan persiapan interferon. Interferon pegilasi produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari produsen mana pun.

Di sebagian besar wilayah Rusia, perawatan tidak dicakup oleh OMS dan dilakukan melalui program regional. Sebagai contoh, di Moskow saja, hingga 2.000.000.000 rubel dihabiskan setiap tahun untuk perawatan orang dengan hepatitis C, mengobati hingga 1.500 pasien per tahun. Dalam hal ini, hanya terdaftar secara resmi di Moskow 70.000 pasien. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, itu akan memakan waktu 50 tahun.

Selain terapi standar, pada tahun 2018, pasien dengan hepatitis C kronis yang tidak berisiko tinggi meninggal akibat penyebab lain, kami menyarankan terapi bebas interferon dengan obat antivirus yang bertindak langsung (DAA) selama 8 hingga 24 minggu. Pasien dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai berdasarkan tingkat kerusakan hati) harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Saat ini, inhibitor replikasi tiga protein non-struktural HCV digunakan dalam skema PVT non-interferon spesifik: NS3 / 4A protease, NS5A protein tahan interferon, NS5B polimerase.

Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase) dan keberadaan HCV -RNA, dengan mengurangi tingkat viral load.

Baru dalam pengobatan hepatitis

Terlepas dari kenyataan bahwa obat kombinasi Mavyret dari AbbVie Inc., yang terdiri dari inhibitor protein virus NS3 dan NS5A dari gletsaprevir / Pibrentasvir generasi kedua, telah didaftarkan oleh FDA pada 3 Agustus 2017, tahap akhir, studi klinis fase ketiga dari mode individual berdasarkan Maviret masih terus berlangsung. dan akan bertahan hingga 2019. Secara khusus, durasi optimal terapi untuk glecaprevir / pibrentasvir hepatitis C akut ditetapkan, dan sebagai terapi pilihan terakhir, untuk orang dengan resistansi multi-obat, studi uetsya kombinasi gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fase I - II dari uji klinis termasuk perwakilan pangenotypic pertama dari kelas inhibitor non-nukleosida dari NS5B polimerase, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua inhibitor berpotensi dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA dari kelas lain, serta dengan obat antivirus tindakan tidak langsung.

Secara resmi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Maviret didaftarkan pada 13 April 2018, setelah itu ia muncul di apotek. Biaya rata-rata kemasan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga perawatan standar 8 minggu mencapai 600-700 ribu rubel atau lebih.

Perlu dicatat bahwa standar untuk mengobati orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan kombinasi obat sofosbuvir / ledipasvir adalah bagian dari rejimen pengobatan yang lebih disukai dalam pedoman WHO dan dapat berkontribusi pada tingkat kesembuhan 95%.

Efek Samping dari Terapi Antiviral

Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi.

Setelah injeksi interferon pertama, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada rasa dingin, otot dan persendian, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh sudah terbiasa dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya.

Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, sangat jarang terjadi intoleransi terhadap obat.

Berapa banyak hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati

Sangat sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, seperti halnya dengan infeksi HIV. Dalam jumlah rata-rata pasien, sirosis hati dapat berkembang dalam sekitar 20-30 tahun.

Sebagai persentase, tergantung pada usia orang tersebut, sirosis berkembang:

  • pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum 20 tahun;
  • 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
  • 10% dari mereka yang terinfeksi berusia 31-40 tahun;
  • 37% kasus berusia 41-50 tahun;
  • 63% dari mereka yang terinfeksi berusia di atas 50 tahun.

Juga, sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis tergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang jauh lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika terlibat dalam pengobatan.