Hepatosplenomegali: apa itu

Hepatosplenomegali adalah peningkatan simultan dalam ukuran hati dan limpa, yang memiliki persarafan umum dan jalur melalui mana aliran darah vena dan cairan limfatik. Dokter dalam praktik mereka, seperti diagnosis hepatosplenomegali, tidak membuat, karena peningkatan ukuran limpa dan hati hanyalah manifestasi dari patologi yang mendasarinya.

Itulah sebabnya disarankan untuk menggunakan istilah "sindrom hepatosplenomegali", yang mencakup sejumlah besar tanda-tanda patologis dan klinis.

Penyebab

Sindrom hepatosplenomegali berkembang dengan sejumlah besar penyakit. Dalam dirinya sendiri, pembesaran limpa dan hati tidak berbahaya, tetapi inilah yang sering mulai mengganggu pasien. Ketika hepatosplenomegali menyebabkan kejadiannya harus diklarifikasi sesegera mungkin. Ini memengaruhi efektivitas pengobatan. Semua alasan secara konvensional dibagi menjadi enam kelompok:

• penyakit yang disebabkan oleh konsumsi parasit: brucellosis, malaria, leishmaniasis, dll;
• penyakit menular kronis: mononukleosis, sifilis;
• penyakit hati yang menyebabkan perubahan dalam sistem peredaran darah di area portal: hepatitis, sirosis;
• penyakit yang menyebabkan timbulnya gagal jantung kronis: penyakit iskemik, berbagai kelainan jantung, hipertensi;
• penyakit darah: leukemia, anemia hemolitik, limfogranulomatosis;
• penyakit yang timbul sebagai akibat gangguan metabolisme: hemochromatosis, amiloidosis.

Gejala dan diagnosis

Pada hepatosplenomegali, gejala hati yang membesar sangat sering dikombinasikan dengan gejala yang menyertai proses patologis. Ini termasuk:

• perasaan berat dan menyebar yang terjadi di hipokondrium kiri dan kanan;
• rasa sakit di hati;
• kekuningan kulit;
• sering mimisan dan adanya hematoma luas yang terjadi dengan efek minor;
• keberadaan pendidikan dalam bentuk tumor di daerah hipokondrium kanan, yang, ketika bernafas, mulai bergeser;
• meningkatkan ukuran perut sebagai akibat dari asites.

Untuk mendiagnosis hepatosplenomegali, lakukan palpasi dinding perut. Sebagai aturan, tumor teraba di hipokondrium kanan, bergeser saat bernafas. Penyakit ini dapat dideteksi secara visual.

Setelah pemeriksaan, pasien harus lulus pemeriksaan biokimia dan darah lengkap, diagnosis laboratorium yang berkontribusi pada identifikasi perubahan dalam analisis dan penghapusan infeksi dengan virus hepatitis dan banyak agen infeksi lainnya. Tes darah dan mielogram seperti itu sangat penting bagi pasien yang hepatosplenomegali disebabkan oleh penyakit hematologis.

Sebuah studi ultrasound dianggap sebagai metode sederhana dan aman yang memungkinkan Anda untuk melihat gambaran lengkap dari penyakit ini, menentukan seberapa kuat hepatosplenomegali diucapkan dan apakah organ internal lainnya terpengaruh.

Metode instrumental pertama kali dilakukan dengan bantuan echoscopy, dan kemudian dilakukan computed tomography. Hal ini diperlukan jika proses patologis memiliki etiologi yang tidak jelas. Dengan bantuan penelitian ini, sinar-X dari daerah yang terkena dampak diperoleh, yang memungkinkan untuk menilai keadaan organ-organ internal dengan paling akurat.

Untuk menentukan ukuran sebenarnya dari limpa dan hati, angiografi dilakukan. Ini menggunakan zat radiopak, yang memungkinkan untuk meningkatkan visualisasi limpa vaskular dan hati. Antimografi juga membantu untuk mengklarifikasi sifat lesi (difus atau fokal) dan untuk menentukan tingkat gangguan aliran darah melalui vena portal.

Dalam beberapa kasus, sangat tidak mungkin untuk menetapkan sifat proses patologis dengan bantuan metode diagnostik non-invasif, oleh karena itu, biopsi tusuk perkutan hati dan limpa dilakukan. Dengan itu, dimungkinkan untuk mendapatkan sampel jaringan organ yang terkena. Prosedur ini dilakukan dengan jarum tipis khusus, yang dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Pemeriksaan histologis, yang dilakukan kemudian, membantu menegakkan diagnosis yang akurat dan membantu menentukan taktik lebih lanjut dari pasien.

Tusukan sumsum tulang dan kelenjar getah bening diperlukan untuk memperjelas diagnosis, jika ada kecurigaan bahwa pasien memiliki patologi hematologi.

Perawatan

Sebelum Anda memulai perawatan, sangat penting untuk mengetahui penyebab hepatosplenomegali. Bantuan yang diperlukan untuk pasien dengan penyakit ini harus komprehensif.

• Perawatan obat-obatan.

Terapi obat digunakan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan peningkatan organ. Obat cholespasmolytic yang paling banyak digunakan (dibazol, nas-pa, platifillin, papaverine, dll.). Dari agen choleretic, hanya cholecystokinetics yang digunakan (holosac, sorbitol, xylitol dan 10 atau 20% larutan magnesia sulfat). Namun, obat-obatan tersebut hanya digunakan ketika kolestasis intrahepatik sepenuhnya menghilang.

• Terapi detoksifikasi.

Perawatan ini membantu membersihkan darah dari racun. Pada dasarnya, hemodez, reopoliglyukin dan larutan glukosa 5-10% diberikan secara intravena, dalam kombinasi dengan cocarboxylase dan 5% larutan asam askorbat, ditentukan.

• Terapi hormon.

Berkontribusi pada penghapusan peradangan. Prednison paling sering digunakan (1-3 mg per 1 kg berat badan pasien).

• Terapi basal.

Perawatan ini membantu meningkatkan kekebalan tubuh. Obat antivirus dan imunomodulasi digunakan (indinavir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrovir, asiklovir, adenine arabisone, protease inhibitor, saquinavir, Viferon, azithymidine, lamivudine, zovirax).

• Penggunaan vitamin kompleks.

Perawatan seperti itu tidak akan berlebihan. Selain itu, resep obat yang memperbarui sel-sel hati.

Diet

Makanan berlemak, pewarna, pengawet, dan karsinogen dalam berbagai makanan memengaruhi hati, lambung, dan limpa. Agar organ-organ internal untuk mengatasi penyakit mereka, perlu untuk mengikuti diet ketat selama perawatan. Diet harus mencakup makanan rendah lemak dan segar: sup diet, keju cottage rendah lemak, sereal tanpa mentega.

Selain itu, alih-alih jus, teh, atau kopi, disarankan untuk menggunakan air mineral biasa, jeli, dan kolak buatan sendiri. Kue, pai, dan makanan penutup berlemak lainnya dikontraindikasikan secara ketat.

Kesimpulan

Penyebab hepatosplenomegali banyak. Jika ada kecurigaan penyakit ini, maka disarankan untuk menghubungi dokter seperti gastroenterologis, spesialis penyakit menular, terapis dan hematologi sesegera mungkin. Penting untuk mendiagnosis penyakit ini dengan benar dan memilih metode pengobatannya dengan benar.

Splenomegali

Splenomegali adalah peningkatan ukuran limpa.

Kata itu sendiri berasal dari bahasa Yunani dan secara harfiah berarti "limpa besar". Ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi merupakan gejala serius dari patologi lain dalam tubuh. Selain itu, limpa yang membesar biasanya hadir pada 5% orang yang benar-benar sehat.

Limpa adalah organ sistem kekebalan tubuh yang tidak berpasangan, yang terletak di sisi kiri rongga perut dan beratnya sekitar 200 gram. Fungsi utama tubuh ini adalah untuk mengecualikan bakteri asing, serta sel darah merah yang telah kehilangan kemampuannya dari sirkulasi darah. Dengan perkembangan splenomegali di rongga perut, ada perasaan penyempitan dan cukup sering nyeri.

Apa itu

Splenomegali adalah peningkatan patologis dalam ukuran limpa.

Splenomegali sedang (peningkatan ukuran limpa sedang) diamati pada banyak penyakit menular, pada banyak penyakit autoimun, pada anemia hemolitik, pada hemoglobinopati, sel darah merah dan cacat trombosit. Beberapa infeksi, seperti malaria, ditandai oleh splenomegali yang sangat signifikan.

Splenomegali yang sangat menonjol, di mana limpa dapat mencapai ukuran yang benar-benar raksasa, mengisi lebih dari setengah rongga perut, kadang-kadang diamati pada leukemia dan hemoblastosis lainnya. Massanya mencapai 6-8 kg (dengan leukemia myeloid kronis).

Prevalensi

Biasanya, limpa tidak teraba. Studi statistik tentang splenomegali di Amerika Serikat menunjukkan bahwa, dalam praktiknya, dimungkinkan untuk menyelidiki limpa, menurut berbagai sumber, pada 2-5% populasi.

Dipercayai bahwa splenomegali sama-sama rentan terhadap perwakilan semua ras. Namun, pada orang kulit hitam dari negara endemis malaria, limpa yang membesar juga dapat disebabkan oleh adanya hemoglobin mutan S dan C dalam darah.

Secara terpisah, ada splenomegali tropis - limpa yang membesar, yang sering terjadi pada turis yang telah mengunjungi negara-negara Afrika, dan wanita dua kali lebih mungkin daripada pria.

Klasifikasi

Dalam kedokteran, ada dua bentuk splenomegali, yang dapat memanifestasikan dirinya pada orang dewasa dan anak-anak:

Bentuk peradangan penyakit berkembang di bawah pengaruh invasi cacing, infeksi bakteri, karena serangan jantung dan abses limpa (penyebab umum dari perkembangan). Terhadap latar belakang semua ini, ada penurunan fungsi utamanya, serta peradangan jaringan.

Bentuk non-inflamasi dari patologi berlangsung tanpa peradangan jaringan. Tetapi ada penurunan fungsi kekebalan dan selektif. Perkembangannya didahului oleh patologi autoimun, anemia, penyakit pada organ pembentuk darah, dan sebagainya.

Penyebab Splenomegali

Keberhasilan pengobatan splenomegali sangat tergantung pada seberapa tepat penyebab patologi didiagnosis. Limpa yang membesar dapat dipicu oleh infeksi bakteri, virus, protozoa, cacing, patologi organ dan sistem lain.

Infeksi bakteri dan virus utama yang menyebabkan splenomegali dipertimbangkan:

1. TBC limpa - memiliki gejala klinis yang sedikit dan dapat dideteksi sebagai hasil pemeriksaan sitologis.
2. Brucellosis adalah infeksi berbahaya yang mempengaruhi tidak hanya limpa, tetapi juga jantung, pembuluh darah, sistem muskuloskeletal, sistem urogenital dan saraf.
3. Hepatitis virus adalah salah satu infeksi paling umum yang mempengaruhi limpa, hati, dan saluran empedu.
4. Rubella - penyakit ini menyebabkan splenomegali, dan juga dapat menyebabkan diabetes dan panencephalitis.
5. Sifilis - mempengaruhi organ dalam, menyebabkan peradangan pada kelenjar getah bening. Perawatan diarahkan ke fokus utama patologi.

Sebagai infeksi protozoa, memicu splenomegali, dapat:

1. Malaria adalah penyakit menular yang sering ditemukan di negara tropis. Infeksi cepat menyebar dan mempengaruhi organ-organ penting seperti jantung, ginjal, hati, limpa.
2. Toxoplasmosis adalah infeksi berbahaya, dimanifestasikan oleh keracunan tubuh yang parah dan kerusakan pada sistem limfatik dan saraf.
3. Infeksi Leishmaniasis, di mana limpa membesar di seluruh wilayah sisi kiri rongga perut. Patologi sangat berbahaya, karena berkembang dengan cepat dan menyebarkan borok besar pada kulit.

Helminthiasis menyebabkan splenomegali:

1. Schistosomiasis - penyakit ini disebabkan oleh organisme pengisap darah yang menembus kulit dan menginfeksi limpa, usus, dan organ kemih. Penyakit ini ditemukan di negara-negara Asia dan Timur Tengah.
2. Echinococcosis adalah infeksi parasit yang lazim di seluruh dunia. Penyakit ini mempengaruhi kerja semua organ dan sistem, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda seperti keracunan parah, nyeri tajam di perut, peradangan kronis.

Penyakit autoimun sebagai penyebab splenomegali:

1. Artritis reumatoid adalah penyakit umum yang menyerang jaringan ikat dan membran sendi.
2. Lupus erythematosus adalah proses patologis yang berbahaya dan umum yang gagal sistem kekebalan tubuh, dapat mempengaruhi organ internal, jaringan ikat dan bahkan kulit.

Perlu juga dicatat bahwa splenomegali sering terjadi pada latar belakang penyakit serius seperti sirosis hati, tumor ganas, penyumbatan pembuluh darah. Oleh karena itu, jika peningkatan limpa terdeteksi oleh terapis, perlu untuk menjalani pemeriksaan penuh tubuh dan menemukan penyebab sebenarnya dari splenomegali.

Gejala dan tanda pertama

Karena limpa yang membesar adalah manifestasi penyakit, ia tidak memiliki gejala umum. Hanya ada tanda-tanda splenomegali terkait dengan dua bentuknya.

1 - manifestasi saat radang:

• suhu tinggi, hingga 40 ° C;
• nyeri tajam pada hipokondrium kiri;
• mual ringan;
• terkadang muntah dan diare;
• palpasi sisi kiri di bawah tulang rusuk.

2 - gejala splenomegali tanpa peradangan:

• menarik, sakit, rasa sakit yang tak terekspresikan di hipokondrium kiri;
• suhu tubuh tetap normal, dan jika naik, maka maksimum 37,5 ° C;
• pada palpasi samping, rasa sakitnya tidak kuat.

Diagnostik

Diagnosis utamanya adalah berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Selama pemeriksaan fisik, seorang spesialis palpator menentukan organ yang diperbesar secara patologis, kekaburan limpa yang diubah oleh kulit. Dengan mempelajari sejarah hidup dan penyakit, dokter mungkin menyarankan penyebab perkembangan splenomegali. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan melakukan diagnosa banding, pemeriksaan instrumental berikut ditentukan:

• Ultrasonografi limpa. Memungkinkan Anda menentukan ukuran dan bentuk tubuh. Mendeteksi cedera, proses inflamasi, neoplasma, dan anomali limpa.
• Survei radiografi rongga perut. Gambar-gambar menunjukkan peningkatan limpa dan perpindahan struktur anatomi terdekat (lambung, usus). Dengan fluoroskopi, limpa bergerak dan berpartisipasi dalam aksi pernapasan.
• MSCT dari rongga perut. Metode penelitian modern, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar tubuh yang detail. Dengan lokalisasi penyakit utama di rongga perut (tumor, kista hidatid), metode ini membantu menentukan penyebab splenomegali.
• Scintigraphy limpa. Menggunakan penelitian radioisotop, Anda dapat menentukan status fungsional dan perubahan fokus pada parenkim lien. Pada saat yang sama, skintigrafi hati sering dilakukan, yang dapat membantu dalam menemukan penyebab penyakit.

Dengan gambaran klinis yang jelas dengan gejala keracunan, OAK, analisis darah biokimia, OAM diresepkan. Splenomegali dibedakan dengan tumor jinak dan ganas, abses, kista limpa.

Komplikasi

Splenomegali dapat menyebabkan pecahnya limpa, serta komplikasi penyakit, di mana terjadi peningkatan limpa. Dalam beberapa kasus ada ancaman terhadap perkembangan hipersplenisme - penurunan jumlah sel darah, trombosit dan leukosit karena kerusakannya di limpa.

Pengobatan splenomegali

Splenomegali bukanlah penyakit, tetapi hanya tanda yang jelas dari perkembangan kelainan pada tubuh. Oleh karena itu, tujuan spesialis adalah untuk mengidentifikasi penyebab yang memicu keadaan organ ini.

Ketika patologi infeksi terdeteksi, perawatan di rumah sakit diperlukan. Dalam hal ada penyakit pada sistem peredaran darah, pemeriksaan menyeluruh, jangka panjang dari darah pasien dan seluruh organisme dilakukan, spesialis membuat rencana perawatan yang kompleks dan, kemungkinan besar, dalam hal ini pasien perlu dirawat di rumah sakit lebih dari sekali.

Mengarahkan pengobatan untuk mengurangi limpa itu sendiri sama sekali tidak ada artinya, karena jika alasan utama untuk pengembangan splenomegali tetap tidak dihilangkan, organ yang ditentukan akan meningkat lagi dan lagi.

Bergantung pada penyakit mana yang menyebabkan perkembangan anomali, pasien dapat diresepkan obat-obatan berikut:

• antineoplastik - jika tumor adalah penyebab pertumbuhan limpa yang abnormal: Methotrexate (pengobatan leukemia pada orang dewasa dan anak-anak, serta kanker payudara pada wanita), Bruneomitsin (antibiotik untuk perawatan neuroblastoma, tumor Wilms dan penyakit Hodgkin), Benzotif (ditugaskan pada kanker paru-paru atau kelenjar susu); "Degranol" (diindikasikan untuk leukemia limfositik, leukemia myeloid dan limfoma Hodgkin);
• hormonal - untuk meredakan peradangan dan menekan kekebalan: "Prednisone" mengacu pada obat glukokortikoid. Itu harus diambil terus menerus selama 3 sampai 6 bulan (ahli memutuskan tergantung pada situasinya) tidak melebihi dosis 20-40 g per hari seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir;
• antibakteri - ketika infeksi bakteri menjadi penyebab pertumbuhan limpa: “Adefovir” untuk hepatitis B; "Chloroquine" dan "Pyrimethamine" untuk malaria; "Azithromycin" dan "Clarithromycin" pada mononukleosis;
• antijamur - jika penyakit jamur telah menjadi penyebab splenomegali: "Klaforan", "Fluconazole", "Nystatin", "Ampioks".

Hanya dengan pembuangan penuh penyakit memicu pembesaran limpa yang tidak normal, ukurannya kembali normal.

Sejalan dengan pengobatan penyakit yang mendasari yang memprovokasi splenomegali, spesialis menerapkan metode yang membantu mengurangi limpa ke ukuran normal. Untuk tujuan ini, gunakan:

1. Transfusi massa leukosit dan trombosit.
2. Perawatan obat - pasien diresepkan tergantung pada penyebab splenomegali.

Dalam kasus di mana semua alasan untuk peningkatan berlebihan pada organ di atas telah dihilangkan, tetapi meskipun demikian limpa terus tumbuh dalam ukuran, para ahli bersikeras penghapusannya. Saat mendeteksi tumor lanjut, pembedahan sering dianjurkan untuk mengangkat limpa.

Prosedur seperti itu dapat memprovokasi penurunan tajam pada kekebalan pada manusia, oleh karena itu, pasien yang telah menjalani pengangkatan organ harus diberi resep antibiotik dan tindakan yang bertujuan mengimunisasi tubuh. Setelah operasi, orang tersebut harus mengikuti diet harian. Itu harus mengandung makanan yang diperkaya dengan vitamin.

Kekuasaan

Diet untuk penyakit limpa dalam isinya identik dengan metode nutrisi untuk orang yang menderita penyakit hati. Diet itu sendiri dianggap sebagai salah satu langkah paling efektif untuk mengembalikan fungsi organ yang terkena, dan membantu mencegah terjadinya kekambuhan dan penyakit baru.

• daging (sapi, ayam, babi, kelinci, udang karang, kepiting), ikan berlemak (lebih disukai laut), hati;
• sayuran dan polong-polongan (bit, kol, wortel, paprika, labu, lobak, tomat, kacang-kacangan, kacang polong, lentil);
• sereal (terutama soba - ia memiliki kandungan zat besi yang tinggi);
• buah-buahan dan beri (semua buah jeruk, delima, alpukat, pisang, apel, kismis, wig, blueberry);
• hijau, akar jahe;
• sayang
• minum: teh hijau (terutama dengan jahe), rebusan buah rosehip, hawthorn, jus segar dari sayuran dan buah-buahan di atas, jus cranberry.

• hidangan goreng, pedas;
• kue kering, roti putih segar;
• semua jenis jamur;
• kopi;
• produk cokelat;
• alkohol;
• kaldu;
• bumbu, rempah-rempah, rempah-rempah, mustard, cuka, saus, mayones;
• ikan kaviar dan makanan kaleng;
• lemak babi;
• telur;
• minuman berkarbonasi.

Secara umum, diagnosis seperti splenomegali tidak berbahaya seperti penyakit utamanya. Perlu dicatat secara khusus bahwa dalam praktek medis modern ada banyak kasus ketika bahkan limpa yang sangat membesar kembali ke ukuran normal setelah pengobatan gabungan penyakit utama.

Pencegahan

Pencegahan khusus, yang bisa menyelamatkan seseorang dari pembesaran patologis mendadak pada limpa, tidak ada saat ini. Tetapi ada berbagai langkah pencegahan yang akan membantu mencegah perkembangan kondisi yang memicu splenomegali:

• aktivitas fisik teratur tetapi sedang;
• berhenti merokok dan minum alkohol;
• vaksinasi dan vaksinasi;
• pemeriksaan rutin rutin oleh spesialis sempit.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Karena limpa milik organ pembentuk darah, ahli hematologi berurusan dengan pengobatan patologinya. Tetapi karena rasa sakit di sisi kiri di bawah tulang rusuk dan manifestasi splenomegali lainnya bisa merupakan akibat dari berbagai penyakit, pertama-tama Anda harus membuat janji dengan terapis, menjelaskan secara rinci semua gejala kepadanya.

Setelah memeriksa dan memeriksa hasil tes utama, ia akan merujuk ke spesialis yang lebih sempit untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut.

Apa itu hepatosplenomegali dan bagaimana mengobatinya?

Hepatosplenomegali adalah pembesaran hati dan limpa secara simultan. Masalah ini dimanifestasikan pada orang dewasa dan anak dengan perut kembung, rasa sakit di sisi kanan dan kiri, dan gangguan pencernaan. Setelah penemuan tanda-tanda yang mencurigakan harus mencari bantuan medis. Seorang terapis atau hepatologis akan menjelaskan apa itu hepatosplenomegali dan bagaimana mengobati kondisi ini. Untuk melakukan ini, dokter menentukan diagnosis dan menentukan akar penyebabnya. Setelah itu, pengobatan konservatif kompleks diresepkan. Selain itu, Anda harus mematuhi gaya hidup sehat. Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan.

Apa itu hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali adalah peningkatan ukuran hati dan limpa. Ini ditandai dengan gejala kembung dan tidak menyenangkan. Hal ini terkait dengan gangguan aliran darah vena dan cairan limfatik dari organ-organ ini. Hati berhubungan erat dengan limpa tidak hanya dengan lokasinya, tetapi juga oleh pembuluh limfatik, sistem vena portal, dan persarafan umum.

Masalahnya biasanya terdeteksi secara kebetulan, ketika skrining untuk penyakit lain. Pembesaran organ adalah yang sekunder, yaitu konsekuensi dari setiap patologi. Hepatosplenomegali lebih sering terjadi pada bayi sejak lahir hingga 3 tahun daripada pada orang dewasa, terutama dengan penyakit onkologis yang terjadi bersamaan.

Penyebab hepatosplenomegali pada orang dewasa dan anak-anak

Ketika hepatosplenomegali ditemukan pada anak atau orang dewasa, penyakit pada organ dalam, infeksi, parasit, kanker dan gangguan kardiovaskular, penyakit kulit sistemik biasanya merupakan faktor pemicu. Munculnya sindrom ini pada anak-anak sering dikaitkan dengan penyebab onkologis, TBC bawaan atau sifilis, dan kadang-kadang dengan pola makan yang tidak tepat (berlemak, digoreng, junk food). Jarang terjadi karena gangguan perkembangan intrauterin.

Kerusakan hati

Penyakit hati yang terganggu (perubahan jaringan) menyebabkan gangguan aliran darah di vena porta. Kondisi terkait dengan:

• sirosis;
• penyakit non-inflamasi;
• hepatitis.

Perubahan jaringan disebabkan oleh fibrosis, kolestasis intrahepatik dan ekstrahepatik. Saat mendiagnosis, kista atau formasi mirip tumor juga terdeteksi.

Lesi jaringan terjadi dalam bentuk kronis atau akut. Hal ini menyebabkan munculnya node regeneratif (pelanggaran struktur lobular hati).

Penyakit menular dan parasit

Hepatosplenomegali ringan sering disebabkan oleh penyakit menular. Sebagai contoh, manifestasi tersebut menyebabkan malaria, rubella, cytomegalovirus dan mononukleosis. Kadang hepatosplenomegali terjadi karena invasi parasit. Penyebabnya adalah cacing: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologi dan penyakit darah

Hepatosplenomegali pada anak-anak terjadi karena masalah dengan plasma darah. Penyakit pada sistem hematopoietik dibagi menjadi beberapa kategori. Ini terutama kondisi serius:

• limfogranulomatosis;
• leukemia;
• anemia atau anemia ganas.

Penyebab onkologis muncul di hati dalam bentuk tumor jinak. Tumor atau polip dapat berkembang menjadi ganas, yang menyebabkan pembesaran hati.

Penyakit jantung

Sindrom hepatosplenomegali dengan peningkatan hati terjadi karena penyakit kronis. Pelanggaran aliran dan aliran darah di vena portal disebabkan oleh kerusakan jantung. Ini dipengaruhi oleh penyakit kardiovaskular, seperti hipertensi, cacat atau defisiensi. Limpa yang membesar dan seringkali hati dikaitkan dengan kardiosklerosis atau fibrosis jantung pasca infark.

Negara bagian lain

Terkadang peningkatan organ pembentuk darah dan gangguan aliran darah terjadi karena perubahan patologis pada tubuh secara keseluruhan, gangguan metabolisme dan akibat reaksi autoimun:

• lupus erythematosus sistemik;
• akromegali;
• amiloidosis;
• sarkoidosis dan lainnya.

Hati dipengaruhi langsung oleh kondisi organ-organ internal lainnya. Karena itu, peningkatannya dikaitkan dengan masalah saluran pencernaan.

Gejala tambahan

Tanda-tanda hati membesar dengan hepatosplenomegali menyebabkan rasa tidak nyaman. Seseorang merasakan sensasi yang tidak menyenangkan - berat di perut, perasaan buncit, sakit di daerah epigastrium dan di hipokondrium kanan.

Hal ini diperlukan untuk mempertimbangkan secara hati-hati manifestasi klinis hepatosplenomegali berikut:

• asites (edema) perut;
• tanda-tanda penyakit kuning: menguningnya kulit, mata, lidah, urin gelap, dan kotoran keringanan;
• perasaan berat di daerah perut.

Dengan hepatosplenomegali, ukuran perut meningkat akibat akumulasi cairan di rongga perut. Karena itu, pasien merasa berat dan menyebar. Pada perut di daerah pusar, vena terlihat di bawah kulit (tandanya disebut "kepala Medusa"). Kadang-kadang Anda bisa melihat tumor di hipokondrium kanan, yang bergeser saat bernafas. Ini adalah tanda yang jelas dari pembesaran hati, yang biasanya disembunyikan di tepi kanan bawah. Jika pendidikan bulat didefinisikan di sebelah kiri, limpa yang diperbesar ini bisa diraba. Sindrom ini disertai dengan rasa sakit yang mengganggu.

Hepatosplenomegali sering dikombinasikan dengan tanda-tanda penyakit kuning, ketika kulit tubuh dan selaput lendir mata, dari mulut berubah warna menjadi kuning berkurang. Pendarahan gastrointestinal dan hidung mungkin terjadi, memar muncul di tubuh dan ekstremitas.

Metode diagnostik

Organ yang membesar diraba selama palpasi, dan dalam beberapa kasus bahkan ditentukan secara visual. Pastikan untuk lulus tes:

• tes darah klinis (menunjukkan adanya peradangan dan masalah sistem hematopoietik);
• tes darah biokimia (mengonfirmasi bahwa masalahnya ada pada hati);
• analisis umum urin dan feses.

Metode diagnostik instrumental yang informatif dianggap ultrasound. Pemeriksaan memungkinkan untuk menilai tingkat perubahan jaringan, keberadaan tumor, masalah dengan organ internal lainnya. Serupa, tetapi data yang lebih jelas memberikan computed tomography.

Perlu dicatat bahwa daftar gejala pada sindrom ini ditentukan oleh perjalanan penyakit yang menyebabkan hepatosplenomegali. Dengan kata lain, gejala apa yang merupakan karakteristik dari satu atau beberapa penyakit lain, gejala tersebut akan muncul pada pasien dengan sindrom hepatosplenomegali.

Selain itu, angiografi dilakukan sebagai metode memvisualisasikan ukuran hati dan limpa yang berdekatan. Untuk melakukan angiografi, zat radiopak digunakan, yang membantu untuk mentransmisikan gambar yang jelas dari pembuluh hati dan limpa, untuk menentukan di mana tepatnya masalah pasokan darah telah muncul. Dalam diagnosis, dokter mengamati tanda-tanda gema berikut:

• nodul anechoic - tanda kista;
• struktur kasar - tanda fibrosis;
• hati membesar dengan homogenitas - menunjukkan distrofi lemak.

Pemeriksaan instrumental juga mencakup pengumpulan bahan biopsi dari hati dan limpa, tusukan dari kelenjar getah bening dan sumsum tulang. Ini diperlukan jika metode lain tidak memberikan hasil yang akurat. Biopsi (pengambilan sampel jaringan dengan jarum tipis melalui kulit) dilakukan dengan anestesi lokal.

Jika hepatosplenomegali disebabkan oleh masalah jantung dan pembuluh darah, elektrokardiografi dan USG jantung diperlukan.

Perawatan hepatosplenomegali

Seorang pasien dengan hepatosplenomegali perlu tahu bahwa bukan pembesaran organ yang sedang dirawat, tetapi penyakit yang menyebabkannya. Obat yang diresepkan melawan penyakit utama, diet. Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan.

Terapi obat-obatan

Pengobatan obat untuk hepatosplenomegali hati dilakukan dengan bantuan kelompok obat berikut:

• detoksifikasi;
• glukokortikosteroid;
• obat simptomatik.

Untuk menghilangkan racun yang menumpuk karena gangguan aktivitas hati, larutan Rheopoliglukine diberikan hingga 400 ml atau Hemodez hingga 300 ml per hari. Selain itu, cara perawatan basal ditentukan:

• Interferon (untuk penyakit virus);
• Imuran (jika peningkatan ini disebabkan oleh proses autoimun);
• No-shpa, Drotaverinum (untuk menghilangkan kejang dari saluran empedu);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektor yang membantu hati pulih);
• Holosas (untuk meningkatkan output empedu, dengan tidak adanya batu di saluran empedu dan kandung kemih).
• vitamin kompleks untuk kekebalan (Liver Nutrilite aktif, Hepatrine);
• obat hormonal untuk menghilangkan radang dengan cepat (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex dan probiotik lainnya.

Diet dan gaya hidup

Diet untuk hepatosplenomegali berdasarkan tabel nomor 5 oleh Pevzner. Dilarang:

• makanan goreng;
• hidangan berlemak;
• acar;
• bumbu pedas;
• produk merokok;
• minuman beralkohol;
• kue

Daging dan ikan diet diperbolehkan dalam diet. Disarankan untuk memasak hidangan dalam rebus atau dikukus. Ketika bubur hepatosplenomegali berguna. Dokter akan merekomendasikan untuk menggunakan keju cottage dan produk susu lainnya dengan kadar rendah lemak (tetapi tidak bebas lemak).

Nutrisi diet untuk hepatomegali hati mengandung semua makanan yang tersedia dan murah dan dari daftar yang diizinkan, Anda dapat memilih yang cocok dengan Anda dengan uang atau apa yang Anda inginkan. Perkiraan biaya diet mingguan bervariasi dalam kisaran 1400-1500 rubel.

Selama periode ini, diperlukan untuk mengisi kembali keseimbangan air tubuh dan minum air murni dalam jumlah 1,5-2 liter per hari. Diperbolehkan untuk menyiapkan kolak dan jeli dari buah-buahan dan beri dari minuman. Kopi kental atau teh hitam yang dilarang - lebih baik menggantinya dengan sawi putih dan teh hijau / merah.

Untuk peradangan hati yang akut, disarankan agar Anda beristirahat dan beristirahat di tempat tidur. Dalam kasus lain, aktivitas fisik sedang hanya menguntungkan.

Perawatan bedah

Operasi hepatosplenomegali dilakukan jika pasien dirawat dalam kondisi serius atau ada tumor ganas. Ketika asites diresepkan memompa cairan akumulasi. Dalam kasus kanker, kemoterapi dilakukan setelah operasi.

Jika kelainan darah terdeteksi, transplantasi sumsum tulang dilakukan.

Pencegahan dan prognosis

Hepatosplenomegali diobati secara konservatif. Panggilan bantuan yang tepat waktu memungkinkan Anda memulihkan kesehatan hati dan organ-organ lain dalam waktu singkat.

Langkah-langkah pencegahan termasuk gaya hidup sehat. Ketika gejala pertama ketidaktepatan terdeteksi, perlu segera pergi ke rumah sakit. Agar tidak membebani hati, Anda harus mengonsumsi makanan berlemak, goreng, asin, pedas, dan diasapi secukupnya. Dokter merekomendasikan untuk memantau keseimbangan air tubuh dan minum hingga 2 liter air putih sehari.

Hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali adalah sindrom patologis sekunder yang menyertai banyak penyakit dan ditandai dengan peningkatan ukuran hati dan limpa secara simultan. Manifestasi klinis tergantung pada patologi yang menyebabkan kondisi ini, tanda-tanda umum - beratnya hipokondria dan nyeri epigastrium, nyeri tekan perut pada palpasi. Diagnostik didasarkan pada pendeteksian ukuran limpa dan hati yang besar selama pemeriksaan klinis, ultrasonografi dan MRI organ-organ perut. Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatosplenomegali, sindrom ini sembuh selama pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali, atau sindrom hepatolienal, adalah salah satu manifestasi klinis dari berbagai kondisi patologis. Paling sering, peningkatan yang signifikan dalam hati dan limpa ditemukan selama pemeriksaan penyaringan atau pemeriksaan pasien untuk penyakit lain. Hepatosplenomegali bukan unit nosologis yang terpisah, tetapi hanya sindrom patologi tertentu. Paling sering terjadi pada kelompok usia hingga 3 tahun - ini disebabkan oleh peningkatan frekuensi infeksi intrauterin dan oncopathology pada anak-anak. Cukup sering, di hadapan hepatosplenomegali, pasien tidak menunjukkan manifestasi klinis lain dari penyakit apa pun. Kasus-kasus seperti ini membutuhkan tindak lanjut jangka panjang, pemeriksaan ulang tepat waktu untuk mengidentifikasi patologi yang menyebabkan hepatosplenomegali.

Penyebab hepatosplenomegali

Penyakit sistem hepatobilier atau patologi organ lain dapat menyebabkan hepatosplenomegali. Biasanya, tepi hati dapat teraba pada orang sehat, itu tajam, rata dan elastis. Dalam patologi, sifat-sifat tepi hati berubah: dalam kasus penyakit kardiovaskular, ia menjadi bulat dan longgar; onkologis - keras, bergelombang. Tepi bawah limpa biasanya tidak teraba.

Penyebab hepatomegali dapat berupa berbagai kondisi patologis. Paling sering itu adalah kerusakan jaringan hati (peradangan difus akut atau kronis, pembentukan node regeneratif, fibrosis, kolestasis intra atau ekstrahepatik, tumor, kista, dll); penyakit kardiovaskular (gagal jantung kronis pada latar belakang IHD, hipertensi dan kelainan jantung, perikarditis konstriktif, endoflebitis pada vena hepatika). Pada pasien dengan hepatosplenomegali, berbagai invasi parasit, penyakit menular (malaria, leishmaniasis, brucellosis, mononukleosis), anomali pembuluh hati dan sistem portal sering ditemukan. Perkembangan sindrom ini juga sangat mungkin terjadi pada penyakit darah (leukemia, anemia berat, limfogranulomatosis), penyakit akumulasi (hepatosis berbagai etiologi, hemochromatosis, amiloidosis). Pada bayi baru lahir, penyakit hemolitik adalah penyebab paling umum dari hepatosplenomegali, pada anak-anak, infeksi intrauterin dan patologi onkologis.

Pada awal penyakit yang mendasarinya, hanya limpa yang dapat membesar (dalam kasus patologi sistem darah) atau hanya hati (pada hepatitis dan penyakit lain pada jaringan hati). Kerusakan gabungan dari kedua organ ini adalah karena sistem umum suplai darah, persarafan dan drainase limfatik. Itulah sebabnya dalam kasus penyakit serius, hanya hepatomegali atau splenomegali yang dapat dicatat pada awalnya, dan seiring dengan berkembangnya patologi, kedua organ ini pasti akan terpengaruh membentuk hepatosplenomegali.

Gejala hepatosplenomegali

Gejala hepatosplenomegali sebagian besar ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan pembesaran hati dan limpa. Hepatosplenomegali terisolasi ditandai oleh perasaan berat dan meledak di hipokondrium kanan dan kiri, dengan definisi formasi bulat yang menonjol dari bawah lengkungan kosta (tepi hati atau limpa). Jika ada patologi yang mengarah ke hepatosplenomegali, pasien menyajikan keluhan khas untuk penyakit ini.

Pembesaran hati yang cepat adalah karakteristik dari hepatitis virus, oncopathology. Rasa sakit yang signifikan dari tepi hati selama palpasi melekat pada penyakit radang hati dan neoplasma ganas, dan pada penyakit kronis itu terjadi selama eksaserbasi atau karena penambahan komplikasi purulen.

Pembesaran limpa yang signifikan dimungkinkan dengan sirosis, trombosis vena lienalis. Gejala khas trombosis adalah timbulnya perdarahan gastrointestinal pada latar belakang splenomegali berat. Dengan varises esofagus, ukuran limpa, sebaliknya, secara signifikan berkurang pada latar belakang perdarahan (ini disebabkan oleh penurunan tekanan dalam sistem vena portal).

Diagnosis hepatosplenomegali

Seorang ahli gastroenterologi dapat mencurigai hepatosplenomegali selama pemeriksaan rutin: selama palpasi dan perkusi, hati yang membesar dan limpa terdeteksi. Metode penelitian sederhana seperti itu, seperti perkusi (perkusi), memungkinkan kita untuk membedakan prolaps organ perut dari pembesaran yang sebenarnya.

Biasanya, dalam perkusi hati, batas atasnya ditentukan pada tingkat tepi bawah paru kanan. Batas bawah dimulai dari tepi rusuk X (sepanjang garis aksila anterior kanan), kemudian berjalan di sepanjang tepi kosta kosta di sebelah kanan, di sepanjang garis parasternal kanan - dua sentimeter di bawah kosta kosta, sepanjang garis tengah - 5-6 cm di bawah proses xiphoid, batas hati tidak berbatas melampaui garis parasternal kiri. Ukuran melintang adalah 10-12 cm, secara bertahap meruncing ke tepi kiri hingga 6-8 cm.

Perkusi limpa dapat menimbulkan kesulitan tertentu karena ukurannya yang kecil dan kedekatannya dengan lambung dan usus (adanya gas di organ-organ ini membuat perkusi sulit). Normalnya, tumpul liur ditentukan antara tepi IX dan XI, berdiameter sekitar 5 cm, sudut memanjang tidak boleh melebihi 10 cm.

Palpasi organ perut adalah metode yang lebih informatif. Harus diingat bahwa untuk hati yang membesar, Anda dapat mengambil tumor dari ginjal kanan, usus besar, kantong empedu. Emfisema paru-paru, abses subphrenic, radang selaput sebelah kanan dapat memicu hepatoptosis, karena bagian bawah organ akan teraba jauh di bawah tepi lengkungan kosta, meskipun dimensi sebenarnya tidak akan meningkat. Palpasi limpa harus dilakukan dalam posisi di sisi kanan. Prolaps dari ginjal kiri, tumor dan kista pankreas, tumor usus besar dapat meniru splenomegali.

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi diindikasikan untuk semua pasien yang telah didiagnosis dengan hepatosplenomegali. Pencarian diagnostik bertujuan untuk mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan pembesaran hati dan limpa. Tes darah klinis, tes biokimia hati menunjukkan kerusakan jaringan hati, penyakit hematologi, virus hepatitis dan penyakit menular dan parasit lainnya.

Ultrasonografi organ perut, MRI hati dan saluran empedu, MSCT dari rongga perut memungkinkan tidak hanya untuk secara akurat mendiagnosis tingkat pembesaran hati dan limpa dengan hepatosplenomegali, tetapi juga untuk mendeteksi patologi bersamaan dari organ-organ perut lainnya.

Dalam situasi diagnostik yang sulit, biopsi hati dilakukan. Di bawah anestesi lokal, jaringan hati ditusuk dengan jarum tipis dan bahan dikumpulkan untuk pemeriksaan histologis. Teknik ini invasif, tetapi memungkinkan Anda untuk secara akurat menegakkan diagnosis kerusakan hati. Juga menggunakan angiografi - pengantar ke pembuluh hati dan substansi radiopak limpa dengan evaluasi selanjutnya dari arsitektik dan aliran darah portal mereka. Jika dicurigai patologi hematologi, dilakukan tusukan sumsum tulang dan biopsi kelenjar getah bening.

Kombinasi hepatosplenomegali dengan perubahan dalam tes hati menunjukkan kerusakan pada parenkim hati, dan akumulasi penyakit. Deteksi proses proliferatif limfoma, perubahan dalam analisis umum darah menunjukkan patologi hematologis. Gejala khas dan bukti klinis kerusakan sistem kardiovaskular memungkinkan untuk mencurigai gagal jantung kongestif.

Pengobatan dan prognosis hepatosplenomegali

Setelah deteksi hepatosplenomegali terisolasi, tidak adanya manifestasi klinis lain dan perubahan analisis, pasien dipantau selama tiga bulan. Jika selama waktu ini ukuran hati dan limpa tidak berkurang, pasien dengan hepatosplenomegali harus dirawat di rumah sakit di departemen gastroenterologi untuk pemeriksaan menyeluruh dan penentuan taktik pengobatan. Intervensi hepatosplenomegali ditujukan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, terapi simtomatik juga dilakukan.

Untuk memperbaiki kondisi pasien, terapi detoksifikasi dilakukan - terapi ini memungkinkan Anda mengeluarkan produk metabolik beracun yang menumpuk ketika disfungsi hati. Obat-obatan toleran, antispasmodik, dan hepatoprotektor memfasilitasi kondisi pasien dengan hepatosplenomegali dan meningkatkan kualitas hidupnya. Terapi patogenetik hepatitis adalah penggunaan obat antivirus dan hormonal. Pada penyakit hematologi, kemoterapi dapat diresepkan dan transplantasi sumsum tulang dilakukan.

Hepatosplenomegali adalah sindrom hebat yang membutuhkan perawatan wajib untuk perawatan medis berkualifikasi tinggi. Prognosis tergantung pada penyakit yang mendasarinya, yang menjadi dasar berkembangnya sindrom hepatolienal. Prediksi perkembangan lebih lanjut hepatosplenomegali hampir tidak mungkin karena sifat multifaktorial dari pembentukan kondisi ini. Pencegahannya adalah mencegah perkembangan penyakit yang dapat menyebabkan pembesaran hati dan limpa.

Hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali adalah peningkatan simultan dalam parameter limpa dan hati, yang memiliki jalur umum untuk cairan limfatik, darah vena dan persarafan. Faktanya, dalam praktiknya, dokter tidak menggunakan diagnosis "hepatosplenomegali", karena peningkatan parameter metrik hati dan limpa hanya merupakan manifestasi dari patologi yang mendasarinya. Dengan demikian, disarankan untuk menggunakan istilah "sindrom hepatosplenomegali", yang mencakup seluruh jajaran tanda-tanda klinis dan patologis.

Penyebab hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali pada orang dewasa dapat dipicu oleh berbagai perubahan patologis dalam tubuh manusia dan masing-masingnya masuk dalam salah satu kategori etiopatogenetik utama. Kategori pertama dan utama dari kondisi patologis yang menyebabkan gangguan aliran darah vena sepanjang sistem vena portal yang tidak berubah terdiri dari penyakit hati difus dalam bentuk sirosis, hepatitis, dan hepatosis lemak. Juga, setiap patologi jantung yang disertai dengan gagal jantung kongestif kronis dapat memiliki efek negatif pada proses sirkulasi darah vena.

Sifat infeksi hepatosplenomegali tidak begitu umum, namun, di hadapan lesi menular tubuh dengan patogen malaria, brucellosis, leishmaniasis dan mononukleosis menular, risiko perubahan difus di hati dan parenkim limpa meningkat, pasti menyebabkan ukuran mereka meningkat. Hepatosplenomegali terisolasi dari hati terjadi pada penyakit yang melibatkan kelainan metabolisme dalam bentuk amiloidosis dan hemochromatosis.

Gejala dan tanda hepatosplenomegali

Terlepas dari keragaman manifestasi klinis hepatosplenomegali, hanya ada satu kriteria diagnostik absolut yang mengkonfirmasi keberadaan kondisi patologis ini pada pasien - peningkatan yang signifikan atau sedang dalam parameter limpa dan hati.

Pasien yang menderita hepatosplenomegali, paling sering mengeluh tentang adanya ketidaknyamanan yang persisten, menarik rasa sakit dalam proyeksi hipokondrium di sebelah kanan, serta penguatan sensasi nyeri ini selama perubahan mendadak pada posisi tubuh. Harus diingat bahwa, dalam kebanyakan kasus, hepatosplenomegali moderat tidak disertai dengan munculnya gejala klinis spesifik, dan adanya limpa dan hati yang membesar pada pasien ditemukan pada saat pemeriksaan instrumental pasien (scan ultrasonografi rongga abdomen, computed tomography).

Ketika mempertimbangkan patogenesis perkembangan hepatosplenomegali, sebuah pola terbentuk dalam urutan peningkatan ukuran hati dan limpa. Dalam hampir 80% kasus, pasien mengalami peningkatan primer dalam ukuran hati (pertama-tama, lobus kirinya), karena kategori utama pasien dengan hepatosplenomegali terdiri dari orang yang menderita perubahan difus kronis pada organ sistem hepatobilier. Dalam situasi ini, perkembangan hepatosplenomegali adalah bersifat reaktif sekunder. Satu-satunya situasi di mana ada peningkatan primer dan bahkan terisolasi dalam parameter limpa adalah penyakit darah sistemik pasien seperti leukemia, penyakit Hodgkin dan anemia hemolitik, karena limpa milik struktur utama sistem retikuloendotelial.

Dalam simptomatologi klinis hepatosplenomegali pada pasien, bukan gejala yang berhubungan dengan peningkatan ukuran hati dan limpa, tetapi manifestasi penyakit latar belakang, yang merupakan provokator dari perkembangan perubahan ini, muncul ke permukaan. Dengan demikian, pada gagal jantung kongestif kronis, hepatosplenomegali sering dikaitkan dengan asites. Kehadiran cairan bebas di rongga perut, omong-omong, membuatnya sulit untuk melakukan pemeriksaan instrumental pasien dan mempengaruhi penentuan ukuran limpa dan hati yang dapat diandalkan.

Dalam situasi di mana hepatosplenomegali berkembang di hadapan lesi difus parenkim hati, gejala klinis tergantung pada intensitas sindrom kolestatik dan sitolitik. Paling sering dalam kasus ini, pasien memiliki sindrom ikterus yang jelas, serta kompleks gejala asthenovegetative.

Sindrom hepatosplenomegali, yang terjadi pada latar belakang patologi darah pasien, disertai dengan perkembangan kompleks gejala hemoragik, manifestasi utama dari peningkatan perdarahan.

Mengidentifikasi tanda-tanda tidak langsung pasien hepatosplenomegali dalam bentuk mendeteksi peningkatan ukuran hati selama palpasi atau perkusi, adanya perubahan visual pada kulit dan manifestasi klinis lainnya harus disertai dengan pemeriksaan lebih lanjut dari pasien. Untuk memperjelas etiologi hepatosplenomegali, metode diagnostik laboratorium (tes darah biokimia dengan penentuan indikator fungsi hati, tes darah dengan perhitungan sel darah utama dan mielogram untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya patologi sistem hematopoietik, menentukan penanda virus dan onkologi spesifik dalam darah) yang paling informatif.

Untuk mengklarifikasi adanya perubahan dalam struktur organ yang membesar, disarankan untuk menggunakan metode visualisasi instrumental. Dengan demikian, selama pemindaian ultrasound, dimungkinkan untuk mendeteksi neoplasma volumetrik pada organ yang membesar, perubahan sifat difus, serta untuk menilai adanya kerusakan pada arsitektur umum tidak hanya hati dan limpa, tetapi juga organ lain dari rongga perut. Untuk studi yang lebih akurat tentang struktur organ yang diperbesar, disarankan untuk menggunakan teknik pencitraan sinar (computed tomography). Angiografi kontras memungkinkan untuk menyelidiki penyebab gangguan sirkulasi vena di hati dan limpa, khususnya dalam sistem vena porta.

Dalam situasi di mana setelah menggunakan metode instrumental dan laboratorium, dokter yang hadir memiliki pertanyaan dan keraguan tentang sifat hepatosplenomegali, perlu untuk melakukan biopsi jarum halus perkutan pada organ yang diperbesar dengan verifikasi morfologis diagnosis lebih lanjut.

Hepatosplenomegali pada anak

Perkembangan sindrom hepatolienal pada anak-anak dapat dipicu sebagai patologi akut, dan menjadi manifestasi dari penyakit kronis. Ketika diketahui bahwa anak tersebut memiliki limpa dan hati yang membesar, sebagian besar dokter merasa kesulitan untuk memilih taktik yang tepat untuk mengelola kategori pasien ini. Fakta ini dijelaskan oleh kurangnya kesadaran dari dokter anak yang hadir, serta sejumlah kecil penelitian di bidang ini. Kelompok risiko utama untuk pengembangan hepatosplenomegali di pediatri terdiri dari pasien di bawah usia tiga tahun, karena selama periode ini anak memiliki kontak maksimum dengan agen infeksi, yang merupakan penyebab paling umum dari perkembangan patologi ini.

Untuk menilai apakah hati dan limpa anak diperbesar, perlu untuk memiliki dasar peraturan untuk ukuran normal organ-organ ini, tetapi sejauh ini tidak ada data peraturan yang jelas tersedia. Di antara faktor-faktor etiologi yang memprovokasi perkembangan hepatosplenomegali pada anak-anak pada periode neonatal dan periode payudara dini, berbagai anomali kongenital dalam bentuk kista kongenital, tumor curah, serta fibrosis kongenital yang paling umum. Perubahan sifat kolestatik kurang dipengaruhi oleh perkembangan hepatosplenomegali pada anak-anak. Provokator yang sering mengalami sindrom hepatolienal pada masa kanak-kanak adalah penyakit yang dimediasi kekebalan, dan dalam situasi ini ukuran limpa, sebagai komponen utama sistem retikuloendotelial, pada awalnya meningkat.

Kategori terpisah pasien dalam praktik pediatrik adalah anak-anak yang memiliki apa yang disebut "hepatosplenomegali reaktif", yang berkembang secara akut sebagai reaksi makrofag sebagai respons terhadap proses inflamasi akut dalam tubuh. Dalam situasi ini, sindrom hepatosplenomegali bersifat sementara dan self-leveled setelah eliminasi fokus inflamasi. Dalam kasus jangka panjang sindrom hepatolienal, anak membentuk perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur parenkim hepatik dan lien dalam bentuk pertumbuhan matriks interstitial, yang mau tidak mau memprovokasi pelanggaran fungsi dasar organ.

Terlepas dari kenyataan bahwa fakta peningkatan hati dan limpa itu sendiri bukanlah keadaan yang mengancam kehidupan anak, deteksi hepatosplenomegali adalah dasar untuk verifikasi lebih lanjut dari patologi yang mendasarinya. Sudah selama pemeriksaan rutin primer di gudang masing-masing dokter ada teknik yang dapat digunakan untuk menentukan keberadaan hepatosplenomegali pada anak. Untuk melakukan ini, cukup menguasai aturan palpasi dan pemeriksaan perkusi rongga perut pasien. Untuk mengklarifikasi hepatosplenomegali metode ini tidak cukup dan perlu menggunakan metode visualisasi instrumental.

Perawatan hepatosplenomegali

Kunci keberhasilan pengobatan sindrom hepatosplenomegali adalah dengan melakukan terapi etiopatogenetik yang memadai, yaitu normalisasi parameter metrik hati dan limpa hanya mungkin setelah menghilangkan penyebab kejadiannya. Dengan demikian, dalam kasus hepatosplenomegali yang timbul pada latar belakang kerusakan virus hati, penggunaan kursus terapi antivirus sebagai dasar untuk pengobatan hepatitis etiologi virus adalah hubungan mendasar dalam pengobatan. Dalam kasus gagal jantung kongestif, salah satu manifestasinya adalah hepatosplenomegali, pengobatan yang mendasarinya adalah penggunaan diuretik (Furosemide 40 mg 1 kali sehari), laparosentesis dengan asites masif.

Pengobatan obat sindrom hepatosplenomegali adalah penggunaan detoksifikasi, glukokortikosteroid, dan terapi simtomatik. Terapi detoksifikasi untuk hepatosplenomegali melibatkan penggunaan pemberian parenteral Rheopoliglukine dalam volume 400 ml atau Hemodez dalam volume 300 ml. Pengobatan penyakit latar belakang utama yang memicu perkembangan hepatosplenomegali harus ditambah dengan terapi basal dalam bentuk imunomodulator (pemberian inhalasi Interferon, 1 ampul yang harus dilarutkan dalam 10 ml air). Harus diingat bahwa dalam kasus sifat autoimun hepatosplenomegali, terapi imunosupresif harus digunakan (pemberian Imuran secara oral dalam taksiran dosis 2 mg per 1 kg berat badan pasien).

Untuk menghilangkan manifestasi kolestatik pada pasien yang menderita hepatosplenomegali, dianjurkan penggunaan jangka pendek obat kolesterol-spasmolitik (No-shpa dalam dosis harian 0,08 g), serta obat koleretik (Holosas 5 ml 3 kali sehari), asalkan tidak ada batu dalam lumen kantong empedu dan saluran empedu. Agen hepatoprotektif (Heptral dalam jumlah 0,8 g per hari secara oral), mengembalikan arsitektonik hati, dalam kombinasi dengan obat probiotik (kapsul Lacidofil 2 tiga kali sehari) secara aktif digunakan sebagai agen tambahan dalam pengobatan sindrom hepatosplenomegali.

Hepatosplenomegali - dokter mana yang akan membantu? Di hadapan atau dicurigai perkembangan hepatosplenomegali, seseorang harus segera berkonsultasi dengan dokter seperti dokter umum, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, dan spesialis penyakit menular.