1. Fibrosis dan sirosis hati. Kode K 74
2. Sirosis bilier primer, tidak spesifik. Kode K 74.5
3. Portal gypsum (dengan komplikasi). Nomor kode 76.6
4. Gagal hati kronis. Kode K 72
Sirosis hati (CP) ditandai dengan pelanggaran struktur tubuh akibat perkembangan fibrosis dan kelenjar parenkim. Sirosis hati lebih sering merupakan hasil dari hepatitis kronis.
Klasifikasi klinis memperhitungkan etiologi, serta tingkat keparahan hipertensi portal dan gagal hati.
Tes laboratorium wajib
• Kalium dan natrium darah
• Analisis darah okultisme tinja
• Penanda virus (HBsAg, HBeAg, antibodi terhadap hepatitis B, C, D)
• Total bilirubin dan langsung
• Tes darah komunitas
• Total protein dan fraksi protein
• urinalisis
Studi instrumental wajib
• Ultrasonografi dari hati, kandung empedu, pankreas, limpa dan pembuluh sistem portal
Studi tambahan (jika ditunjukkan)
• Pemeriksaan histologis biopsi
• Antibodi anti-otot polos, anti-mitokondria, dan antinuklear (jika tes untuk penanda virus negatif dan ada dugaan autoimun dan sirosis bilier primer)
• darah a-fetoprotein (jika dicurigai hepatoma)
• Parasetamol dan zat toksik lainnya dalam darah sesuai indikasi
• Pemeriksaan biokimia, bakteriologis, dan sitologis cairan asites
• Biopsi hati perkutan atau bertarget (laparoskopi)
Konsultasi dokter spesialis sesuai indikasi: dokter mata, ahli bedah, dokter kandungan, ahli urologi.
Karakteristik tindakan terapeutik
Sirosis hati dikompensasi
(Anak-Pugh kelas A adalah 5-6 poin: bilirubin 3,5 g%, indeks protrombin 60-80, ensefalopati hepatik dan asites tidak ada).
Terapi dasar dan menghilangkan gejala dispepsia.
Pancreatin (Creon, Pancytrate, Mezim dan analog lainnya) 3-4 kali sehari sebelum makan dalam satu dosis, kursus - 2-3 minggu.
Sirosis hati disubkompensasi
(kelas B menurut Child-Pugh - 7-9 poin: bilirubin 2-3 mg%, albumin 2,8-3,4 g%, indeks protrombin 40-59, ensefalopati hepatik tahap I-II, asites transien kecil).
Diet dengan pembatasan protein (0,5 g / kg bb) dan garam (kurang dari 2,0 g / hari).
Spironolakton (veroshpiron) melalui mulut 100 mg per hari terus-menerus. Furosemide 40-80 mg per minggu. terus-menerus dan sesuai indikasi.
Laktulosa (normase) 60 ml (rata-rata) per hari secara konstan dan sesuai indikasi.
Neomisin sulfat atau ampisilin 0,5 g 4 kali sehari. Kursus 5 hari setiap 2 bulan.
Sirosis hati didekompensasi
(Chand-Pyo kelas C - lebih dari 9 poin: bilirubin> 3 mg%, albumin 2,7 g% atau kurang, indeks protrombin 39 atau kurang, ensefalopati hepatik III-1V Seni., Asites besar yang obor)
Kursus perawatan intensif sepuluh hari
Parasentesis terapeutik dengan eliminasi tunggal cairan asites dan pemberian 10 g albumin intravena simultan per 1,0 l cairan asites yang dibuang dan 150-200 ml poliglusin.
Enema dengan magnesium sulfat (15-20 g per 100 ml air), jika ada sembelit atau data tentang perdarahan esofagus-gastrointestinal sebelumnya.
Neomisin sulfat 1,0 g atau ampisilin 1,0 g 4 kali sehari. Kursus 5 hari.
Di dalam atau melalui lactulose probe naso-gastrik 60 ml per hari. Kursus 10 hari.
Tetes intravena 500-1000 ml per hari hepasteril-A. Kursus - 5-7 infus.
Kursus terapi berkelanjutan yang berkepanjangan
Terapi dasar dengan menghilangkan gejala dispepsia (sediaan multienzim sebelum sdoing adalah konstan), spironolakton (veroshpiron) secara oral, 100 mg adalah hari yang konstan, furosemide 40-80 mg per minggu; terus-menerus di dalam laktulosa (normase) 60 ml (rata-rata) per hari, terus-menerus neomisin sulfat atau ampisilin 0,5 g 4 kali sehari. Kursus 5 hari setiap 2 bulan.
Terapi dasar, termasuk diet, rejimen dan obat-obatan, diresepkan seumur hidup, dan terapi intensif untuk periode dekompensasi, dan, karena komplikasi, pengobatan simtomatik.
Fitur pengobatan obat bentuk sirosis tertentu
Sirosis hati, berbeda dalam hasil hepatitis autoimun
1) Prednisolon 5-10 mg per hari - dosis pemeliharaan konstan.
2) Azathioprine 25 mg per hari tanpa adanya kontraindikasi - granulocytopepy dan trombositopenia.
Sirosis hati, berkembang dan berkembang dengan latar belakang hepatitis B atau C.
Interferon alfa (dengan replikasi virus dan aktivitas hepatitis tinggi).
Sirosis bilier primer
1) Asam Ursodeoxycholic 750 mg per hari terus-menerus
2) Cholestyramine 4.0-12.0 g per hari, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan pruritus.
Sirosis hati dalam hemochromatosis (sirosis berpigmen hati)
1) Deferoxamine (desferal) 500-1000 mg per hari dalam / berotot bersama dengan perdarahan (500 ml per minggu untuk hematokrit kurang dari 0,5 dan total kemampuan pengikatan zat besi serum kurang dari 50 mmol / l)
2) Insulin, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan diabetes.
Sirosis Hati pada Penyakit Wilson-Konovalov
Penicillamine (cuprenyl dan analog lainnya). Dosis rata-rata 1000 mg per hari, penerimaan konstan (dosis dipilih secara individual).
Lama perawatan rawat inap
Persyaratan untuk hasil perawatan
1. Memastikan kompensasi penyakit yang stabil
2. Mencegah timbulnya komplikasi (perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas, ensefalopati hepatik, peritonitis).
Standar untuk pengobatan sirosis di rumah sakit
Sirosis adalah patologi kronis hati. Penyakit ini disertai dengan penggantian jaringan sehat yang ireversibel dengan ikat atau stroma. Ukuran hati yang terpengaruh bertambah, mengubah strukturnya menjadi kasar dan berbukit, berhenti menjalankan fungsi-fungsi dasar. Sirosis diklasifikasikan sebagai penyakit mematikan. Dalam kebanyakan kasus, kematian terjadi 2-3 tahun setelah infeksi. Tetapi apakah mungkin untuk menyelamatkan pasien pada berbagai tahap perkembangan patologi, apa standar perawatan dan diagnosis?
Karakteristik umum sirosis
Sirosis adalah salah satu dari enam penyebab utama kematian bagi orang berusia antara 35 dan 60 tahun. Dokter mencatat 14-30 kasus infeksi per 100 ribu populasi planet ini. Setiap tahun di dunia, 40 juta orang meninggal karena sirosis hati. Paling sering, penyakit ini menyerang pria yang berusia lebih dari empat puluh tahun. Apa patologi ini, bagaimana ia berkembang dan mempengaruhi tubuh?
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang dengan latar belakang keracunan alkohol berkepanjangan (dari 50 hingga 80% kasus) atau infeksi virus hepatitis B, C, D, parasit (hingga 40% dari kasus). Lebih jarang, perubahan patologis di hati disebabkan oleh penyakit saluran empedu, jantung, keracunan obat atau kimia.
Dalam 10-35% kasus, dokter tidak dapat memberikan informasi komprehensif tentang etiologi penyakit.
Apa yang terjadi pada tubuh? Hepatosit (sel hati) mulai berubah. Bahan keturunan mereka disusun ulang, dan klon sel yang sakit diperoleh pada output. Tubuh kita menangkap perubahan internal, proses inflamasi kekebalan dimulai. Secara bertahap, sel-sel baru mulai tumbuh dan mengisi hati.
Jaringan sehat digantikan oleh ikat padat atau stroma, yang mencegah tubuh berfungsi penuh. Di hati, pasokan darah terganggu, yang mengarah pada pengembangan banyak komplikasi dan gejala yang tidak menyenangkan. Perjalanan penyakit tergantung pada karakteristik individu pasien dan jenis sirosis (virus / alkohol / stagnan). Oleh karena itu, gejala dan perubahan internal bervariasi.
Seperti apa rasanya seseorang? Sirosis ditandai dengan kelemahan, apatis, penurunan kinerja, ketidaknyamanan atau rasa sakit di rongga perut. Pekerjaan perut memburuk, pasien menderita perut kembung, nyeri pada persendian, penurunan berat badan yang tajam dan asthenia (sindrom kelelahan kronis).
Pada pemeriksaan, dokter mencatat peningkatan hati, limpa, peningkatan tekanan dalam sistem vena portal. Pada kasus lanjut, distensi abdomen, mual / muntah yang tidak terkontrol, nyeri pada hipokondrium kanan, yang disertai dengan perubahan patologis di hati.
Sirosis juga tercermin dalam penampilan pasien. Lempeng kuku menjadi putih, vena laba-laba terbentuk di seluruh tubuh, jumlah rambut di daerah aksila dan kemaluan menurun secara drastis. Pada pria, pembesaran payudara yang menyakitkan adalah mungkin. Pada tahap akhir penyakit, hati menurun lagi, pasien mengembangkan penyakit kuning, jumlah cairan yang berlebihan menumpuk di perut, dan risiko perdarahan meningkat.
Bagaimana cara mendiagnosis penyakit?
Sebelum tindakan terapeutik, pasien harus menjalani diagnosis lengkap dari tubuh. Ada seluruh daftar tes / studi yang memberikan dokter dengan informasi yang komprehensif dan membantu menyusun kursus terapi.
Di atas adalah sebagian daftar studi. Manipulasi tambahan ditentukan oleh dokter, berdasarkan pada karakteristik individu dan indikasi pasien. Selain pengujian, pasien mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis khusus - ahli urologi, dokter kandungan, ahli bedah, ahli mata, dan lain-lain.
Fitur terapi rawat inap
Penting untuk dipahami bahwa pengobatan sirosis adalah tindakan yang kompleks dan suportif. Patologi adalah kondisi yang tidak dapat dipulihkan, dan satu-satunya cara untuk memperbaikinya adalah transplantasi hati. Bagaimanapun, sebelum operasi, tubuh harus dipersiapkan dan gejala patologis utama harus dihilangkan. Dengan cara apa?
Pertama-tama, pasien harus meninggalkan penggunaan alkohol. Bahkan jika sirosis tidak berkembang karena penyalahgunaan alkohol, larangan etil alkohol tetap relevan. Mengapa Zat itu membuat beban serius pada hati, yang dilemahkan oleh penyakit, dan memicu keracunan seluruh organisme, yang akan memperburuk kesehatan umum.
Langkah selanjutnya adalah mengubah diet. Pasien dipilih diet baru yang akan memenuhi kebutuhan dan seleranya. Diet harus mencakup protein / lemak / karbohidrat / vitamin dalam jumlah penuh. Menu baru harus mengandung 70 hingga 100 gram protein, 80-90 gram lemak (setengahnya berasal dari tumbuhan), 400-500 gram karbohidrat. Jumlah dan daftar produk yang tepat dikompilasi secara individual, berdasarkan pada berat pasien, tolerabilitas produk dan penyakit terkait. Semua bahan pengawet yang berbahaya, bahan-bahan beracun, dan zat kimia tambahan yang dapat merusak organ dalam dikeluarkan dari diet.
Diet harus menjadi dokter, berdasarkan kondisi kesehatan pasien. Makanan dapat bervariasi, tergantung pada komplikasinya (misalnya, hipertensi portal, ensefalopati hepatik, dan hal-hal lain).
Langkah selanjutnya adalah mengisi kekurangan asam empedu di usus. Untuk tujuan ini, asam ursodeoksikolat digunakan. Konsentrasinya adalah 10-15 miligram per 1 kilogram berat pasien. Substansi harus diminum sehari sekali sebelum tidur. Apa yang ini berikan? Asam ursodeoxycholic meningkatkan proses metabolisme. Ini merangsang sekresi jus empedu / pankreas dan meningkatkan aliran mereka ke usus. Zat ini meningkatkan sekresi kandung empedu, dan menetralkan kolestasis intrahepatik (salah satu gejala yang menyertai sirosis). Juga, asam menstimulasi motilitas usus, menormalkan respon imun, meningkatkan aktivitas pencernaan.
Perawatan obat didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang melindungi sel-sel hati yang selamat (hepatosit) dari kerusakan. Ini juga bertujuan untuk merangsang produksi empedu, memperbaiki gangguan metabolisme dan menetralkan kemungkinan komplikasi. Paling sering dalam praktik medis menggunakan obat-obatan ini:
- Pancreatin. Enzim pencernaan adalah ekstrak dari isi pankreas. Komposisi obat termasuk lipase / amilase / protease - enzim yang terlibat dalam pencernaan protein, lemak, karbohidrat.
- "Laktulosa". Berfungsi sebagai pencahar. Merangsang motilitas usus, efektif pada gangguan tinja dan ensefalopati hati.
- "Spironolakton". Diuretik tinggi kalsium. Meningkatkan laju pembentukan urin, mencegah akumulasi di rongga serosa dan jaringan tubuh manusia. Meningkatkan laju ekskresi garam dan air dalam urin, mengurangi keasaman cairan.
- Interferon Alfa-2b. Agen antivirus. Ini digunakan hanya jika sirosis telah berkembang dengan latar belakang hepatitis C atau B.
- Ampisilin. Antibiotik semisintetik yang melawan mikroflora bakteri patogen.
- Pelindung hepatoprotektor. Obat yang melindungi sel-sel hati dari kerusakan.
- Enema dengan magnesium sulfat. Ini memiliki efek sedatif dan diuretik. Paling sering digunakan untuk gangguan usus.
Daftar obat bervariasi dan harus dikompilasi oleh spesialis yang hadir. Jangan mengobati sendiri agar tidak memperburuk penyakit.
Total durasi perawatan rawat inap adalah 30 hari. Selama waktu ini, kondisi pasien harus stabil, dan risiko komplikasi diminimalkan ke tingkat yang memungkinkan. Jika seorang pasien mengalami perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas, peritonitis, ensefalopati hepatik atau penyakit lainnya, durasi pengobatan meningkat. Kursus intensif harus diulang selama 5-7 hari setiap 2 bulan atau lebih. Kursus dasar (penggunaan obat-obatan, diet ketat, latihan yang dipilih secara individual) ditentukan untuk seumur hidup. Secara umum, perawatan meningkatkan kondisi pasien, tetapi tidak menghentikan perkembangan patologi. Dapatkan hati yang benar-benar sehat hanya dengan satu cara - dengan transplantasi. Intervensi bedah juga dilakukan dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif.
Komplikasi netralisasi
Salah satu komplikasi sirosis yang paling umum adalah perdarahan. Kehilangan darah mungkin terjadi karena peningkatan tekanan dalam sistem portal vena. Hati yang dipengaruhi oleh sirosis menghambat proses sirkulasi darah normal. Hasilnya - tekanan darah naik di pembuluh darah, dindingnya menjadi lebih tipis, dan pembuluh itu sendiri mengembang dan bisa pecah kapan saja. Tindakan dokter tergantung pada karakteristik perdarahan. Dalam beberapa kasus, pemberian obat intravena yang meningkatkan pembekuan darah sudah cukup. Kadang-kadang perlu untuk memperkenalkan probe, bypass (pembuatan rute tambahan untuk memotong area yang terkena atau pembuluh darah), transfusi darah, jika kehilangan darah yang signifikan dicatat.
Kondisi lain (misalnya, kolestasis, hipertensi portal, atau koma hepatik) tersumbat dengan obat-obatan. Pasien berada di bawah kendali dokter sepanjang waktu yang memantau kondisinya, memperbaiki respons tubuh, mengendalikan aliran obat tepat waktu. Konsumsi makanan tergantung pada kondisi pasien. Jika seseorang tidak bisa makan sendiri, makanan dimasukkan melalui tabung langsung ke perut.
Prognosis medis
Statistik kematian akibat sirosis adalah ambigu. Untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien, berbagai tabel dan sistem digunakan (misalnya, skala penilaian SAPS atau Child-Pugh). Mereka memperhitungkan sejumlah faktor yang dapat memengaruhi kualitas hidup pasien. Ingat - hanya setelah melewati diagnosa dan berkonsultasi dengan dokter kita dapat berbicara tentang kemungkinan risiko, komplikasi dan prognosis secara umum.
Pengobatan sirosis adalah manipulasi suportif. Mereka membantu mengembalikan pasien ke norma kondisional (tanpa rasa sakit, perdarahan, masalah dengan saluran pencernaan), tetapi hati dapat sepenuhnya mengembalikan fungsi hati dengan satu cara - transplantasi. Kelangsungan hidup tiga tahun pasien setelah transplantasi hati adalah 85%. Harus dipahami bahwa intervensi bedah apa pun adalah tekanan luar biasa bagi tubuh, yang dikaitkan dengan risiko tertentu. Setelah transplantasi organ manusia, proses pemulihan yang lama menunggu. Selain itu, dokter perlu melacak apakah tubuh telah mengambil hati dan apakah itu dapat berfungsi dalam kondisi baru. Yang utama adalah menilai risiko secara bijaksana dan mengikuti instruksi dokter. Jangan mengobati sendiri dan menjadi sehat!
Standar Internasional untuk Pengobatan Sirosis Hati
Standar untuk terapi terapi sirosis di rumah sakit berbeda, karena masing-masing spesialis mendekati pengobatan sesuai dengan metodenya. Sirosis hati adalah penyakit yang memerlukan penghancuran sel-sel organ dan gangguan fungsinya. Pertarungan melawan penyakit kompleks semacam itu dilakukan secara eksklusif di rumah sakit sebuah institusi medis.
Pengobatan sirosis
Ada standar yang diterima secara umum untuk perawatan rawat inap.
Pertama-tama, prosedur dilakukan yang menghilangkan faktor-faktor yang mengarah pada pengembangan langsung penyakit, yaitu:
- Lengkap menghilangkan minuman beralkohol.
- Pengobatan hepatitis yang diarahkan.
- Pengecualian zat hepatotoksik.
Mengamati norma-norma tertentu dari tekanan fisik dan mental pada orang tersebut. Dengan proses perkembangan penyakit aktif dan dekompensasi, istirahat di tempat tidur ditentukan. Dengan demikian, dokter berusaha meningkatkan aliran darah enteropartal dan memperkuatnya di hati, sehingga berupaya meningkatkan kemampuan regeneratif jaringan hati.
Diet ketat juga diamati, yang tidak termasuk makanan yang mengandung protein dalam jumlah besar. Selain itu, dalam kebanyakan kasus, batalkan makanan asin dan langsung garam itu sendiri. Ini dilakukan untuk membatasi timbulnya gejala keracunan amonia.
Dengan melakukan prosedur di atas, gunakan standar untuk merawat pasien yang menderita sirosis hati, yaitu:
- Pengangkatan obat yang secara langsung memengaruhi metabolisme tubuh dan stabilisasi sel hati.
- Terapi transfusi terdiri dari transfusi darah, yang meningkatkan jumlah trombosit dan memiliki efek pendukung. Standar terapi tersebut disebabkan oleh manifestasi perdarahan kulit, serta salah satu komplikasi, seperti asites.
- Standar perawatan juga ditentukan oleh asupan obat-obatan tertentu. Hormon glukokortikoid, dengan proses aktif dikompensasi untuk tahap penyakit. Dosis obat ini selalu berbeda, karena ditentukan tergantung pada toleransi individu dan aktivitas proses inflamasi.
Prosedur seperti detoksifikasi tubuh dengan menghilangkan sembelit dan dispepsia dilakukan. Ini dilakukan untuk mengurangi penyerapan racun dalam usus. Obat-obatan khusus digunakan di mana asam empedu dikeluarkan sepenuhnya. Selain itu, pasien dikreditkan dengan karbon aktif untuk membersihkan saluran pencernaan.
Hemocorrection ekstrakorporeal dianggap rute alternatif lain. Ini digunakan untuk pengobatan sirosis untuk menghilangkan fokus infeksi dan melindungi sel-sel hati ketika obat antivirus diterapkan pada tubuh. Efektivitasnya ditentukan oleh dua prosedur: prosthetics hati dan penghilangan racun dalam kondisi gagal hati akut.
Komplikasi dan perawatannya
Tanda pertama untuk rawat inap pasien adalah diagnosis asites. Langsung di rumah sakit sudah ditentukan pusat kejadiannya. Yang pertama melakukan penelitian tentang gagal hati dan hipertensi portal, juga mengukur tingkat massa kalium dan natrium dalam darah. Mode untuk tindakan seperti itu harus sedekat mungkin dengan tirah baring. Pasien juga mengikuti diet rendah garam. Meskipun, menurut metode Pevsner, setiap pasien terkadang diberi makanan dengan kandungan garam yang sangat besar.
Untuk waktu yang lama, dokter menganggap tidak tepat untuk menggunakan diet protein pada sirosis hati. Standar perawatan termasuk hingga 150 gram protein. Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti telah menemukan bahwa menggunakan jumlah protein ini dalam sirosis mengganggu metabolisme asam amino dan mengurangi kemampuan sintesis albumin. Para ahli telah menemukan bahwa asupan makanan harian, yang mengandung nutrisi seperti itu, setara dengan 1 gram per 1 kilogram dari total berat seseorang.
Sedangkan untuk asupan lemak, standar pengobatan untuk sirosis hati tidak berubah ketika diagnosis adalah steatorrhea simptomatik, yaitu pengurangan asupan makanan yang mengandung lemak. Penyakit seperti itu melanggar motilitas dan komposisi biokimia empedu.
Standar untuk mengobati sirosis hati adalah prosedur seperti menghentikan pendarahan yang terjadi pada saluran pencernaan. Dengan komplikasi ini, obat dikaitkan yang mempengaruhi pembekuan darah. Juga pada saat yang sama berikan dropper dengan bahan yang sudah disiapkan dan dicampur: vikasol, kalsium klorida, asam epsilonaminocaproic. Transfusi darah dilakukan jika terjadi perdarahan yang melimpah, akibatnya ada kekurangan darah dalam tubuh.
Untuk semua prosedur ini, pituitrin atau larutan vasopresif digunakan, yang dalam dosis tertentu mempengaruhi penyempitan kapiler di lambung, sehingga mengurangi tekanan di pembuluh darah. Perkenalkan secara intravena selama 25 menit.
Juga untuk menghentikan pendarahan menggunakan metode berikut:
- Balon tamponade;
- Hipotermia lambung;
- Ligasi pembuluh vena yang rusak atau melebar.
Selama semua prosedur ini, tubuh habis dan tidak menerima nutrisi. Karena itu, dokter memasukkan tabung khusus ke kerongkongan, tempat cairan dan glukosa mengalir. Setelah beberapa saat, dikeluarkan dan pasien diberikan makanan ringan dan cair dalam jumlah kecil.
Koma hepatik dan pengobatannya
Seorang pasien yang menderita sirosis di rumah sakit berada di bawah pengawasan ketat spesialis. Mereka mengawasinya dengan seksama, karena tanda pertama koma hepatik adalah munculnya bau aneh dari mulut dan sangat penting untuk tidak melewatkan manifestasi ini. Kondisi seperti ini dianggap sebagai tanda prekoma, yang nantinya akan berkembang menjadi koma penuh. Setiap 24 jam, staf melakukan pengukuran tubuh. Analisis rutin juga dilakukan untuk menentukan jumlah enzim hati, karena penurunannya yang menunjukkan perkembangan penyakit. Termasuk memantau tingkat potasium dalam sistem peredaran darah, indikator lain.
Dalam keadaan precoma ini, diet bebas protein tertentu diamati. Nilai kalori sama dengan 1600 kkal dan dimasukkan melalui probe langsung ke perut. Kandungan kalori seperti itu memastikan fungsi normal tubuh. Komposisi diet juga tergantung pada tahap sirosis hati.
Setelah pasien meninggalkan kondisi serius ini, dokter mulai secara bertahap meningkatkan jumlah protein yang dikonsumsi. Tetapi sangat penting untuk mengetahui bahwa overdosis dapat menyebabkan fenomena neuropsik. Itulah sebabnya pada tahap ini, dokter lebih memonitor pasien dan tindakannya. Sangat penting untuk tidak melewatkan satu gejala pun.
Jika pasien sudah koma, yang mempersulit masuknya obat ke dalam tubuh, personel lembaga medis memakai IV. Ini berkontribusi tidak hanya pada pelepasan obat yang cepat ke dalam tubuh, tetapi juga untuk menjaga seluruh tubuh manusia dalam keadaan fungsional.
Racun dengan cepat diserap ke dalam jaringan organ dan berinteraksi dengan sel darah.
Untuk penarikan mereka digunakan obat-obatan seperti:
- Asam glutamat;
- Arginin;
- Ornicketily;
- Asam lipoat (untuk menjaga hati).
Juga, sebagai tindakan pencegahan tambahan, obat-obatan digunakan untuk mempertahankan fungsi jantung dan memperkuat pembuluh darah, karena komplikasi sirosis dapat mematikan. Standar perawatan termasuk antibiotik yang menghambat aktivitas flora usus dan pencegahan penyakit menular. Mereka diberikan secara oral melalui probe yang dimasak sebelumnya. Dalam kasus manifestasi psikis, natrium bromida digunakan.
Metode bedah
Dalam hal ini, metode ini digunakan untuk hipertensi sirosis portal yang diucapkan. Ahli bedah menggunakannya untuk dekompresi. Faktor yang sangat penting untuk operasi adalah tingkat kerusakan hati, karena pembedahan dapat membahayakan pemulihan organ bahkan lebih. Ada juga risiko gagal hati akut.
Ketentuan untuk:
- Fungsi pelestarian hati yang memuaskan.
- Tidak adanya gejala yang terkait dengan ensefalopati.
- Tidak adanya patologi apa pun.
Dengan tidak adanya faktor-faktor di atas, dokter memulai semua persiapan dan melakukan satu atau beberapa operasi.
Ada juga kontraindikasi untuk intervensi bedah:
- Ikterus akut.
- Usia pasien di atas 55 tahun.
Ketika menetapkan metode pengobatan, mengingat tahap perkembangan sirosis, kompensasi dari proses dan kondisi sistem peredaran darah pasien memainkan peran yang sangat penting. Pada tahap kompensasi, spesialis melanjutkan ke intervensi bedah untuk mencegah pendarahan di masa depan. Tetapi dalam kasus dekompensasi, operasi tidak diinginkan, tetapi jika pasien berisiko hidup, itu dilakukan dengan ukuran terkecil untuk menghindari kehilangan darah yang besar.
Pilihan yang sangat sulit adalah menghadapi dokter bedah pada saat munculnya pendarahan di kerongkongan. Pendarahan yang berlebihan akan menyebabkan kehilangan banyak darah, yang pada akhirnya akan menyebabkan gagal hati. Pada latar belakang hipoksemia dan durasi perdarahan di saluran pencernaan ada ancaman nyata, seperti komplikasi seperti koma hepatik. Diketahui bahwa melakukan operasi sangat berbahaya, karena dapat memperburuk kondisi seseorang yang sudah koma.
Komplikasi sirosis bersifat merusak, jadi jangan tunda dengan terapi. Pada tanda pertama, Anda harus segera menghubungi untuk diagnosis. Seperti yang mereka katakan, pencegahan adalah yang terbaik dari setiap perawatan. Sehat dan jangan sakit. Ingat, semakin cepat Anda pergi ke rumah sakit, semakin banyak waktu yang Anda berikan kepada dokter untuk secara akurat mendiagnosis dan memerangi penyakit secara sengaja.
Orde Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 7 November 2012 N 669n "Atas persetujuan standar perawatan medis khusus untuk anak-anak dengan sirosis hati"
Orde Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 7 November 2012 N 669n
"Atas persetujuan standar perawatan medis khusus untuk anak-anak dengan sirosis hati"
GARANSI:
Untuk standar perawatan, lihat Bantuan.
Sesuai dengan Pasal 37 Undang-Undang Federal 21 November 2011 N 323-On “Tentang Prinsip Perlindungan Kesehatan Warga di Federasi Rusia” (mengumpulkan undang-undang Federasi Rusia, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446) pesan:
Menyetujui standar perawatan medis khusus untuk anak-anak dengan sirosis hati sesuai dengan lampiran.
Terdaftar di Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 17 Januari 2013
Pendaftaran N 26566
Standar perawatan medis telah disetujui, menetapkan persyaratan dasar untuk diagnosis dan perawatan anak-anak dengan sirosis hati. Standar ini direkomendasikan untuk digunakan dalam penyediaan perawatan medis khusus.
Orde Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 7 November 2012 N 669n "Atas persetujuan standar perawatan medis khusus untuk anak-anak dengan sirosis hati"
Terdaftar di Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 17 Januari 2013
Pendaftaran N 26566
Pesanan ini menjadi efektif 10 hari setelah hari publikasi resminya.
Teks pesanan diterbitkan di Rossiyskaya Gazeta tanggal 7 Juni 2013 N 122/1 (edisi khusus). Masalah khusus "Rossiyskaya Gazeta" tidak menjangkau pelanggan