Penyakit batu empedu: gejala dan pengobatan

Penyakit batu empedu (ICD) adalah proses patologis, disertai dengan pembentukan batu di kantong empedu.

Nama kedua penyakit ini adalah kolesistitis kalkulus. Karena GCB memengaruhi organ saluran pencernaan (kandung empedu), maka biasanya dirawat oleh ahli gastroenterologi.

Fitur batu empedu

Kalkuli adalah manifestasi utama penyakit batu empedu. Mereka terdiri dari kalsium, kolesterol dan bilirubin, dan mungkin memiliki ukuran yang berbeda. Dengan jumlah yang sedikit, kita berbicara tentang apa yang disebut "pasir" di kantong empedu, tetapi jika bentukannya besar, mereka dianggap sebagai batu penuh (batu).

Formasi tersebut dapat bertambah besar seiring waktu. Jadi, dari butiran kecil pasir bisa terjadi batu ukuran 1 cm atau lebih. Kalkulus dapat memiliki bentuk yang berbeda - dari bulat atau oval hingga garis besar polihedron. Hal yang sama berlaku untuk kepadatan batu. Ada concretions yang cukup kuat, tetapi ada juga yang sangat rapuh yang dapat hancur hanya dengan satu sentuhan.

Permukaan batu bisa datar, runcing atau keropos (dalam retakan). Fitur-fitur ini khas untuk semua batu, terlepas dari lokasi mereka. Namun, seringkali batu-batu itu ditemukan di kantong empedu. Anomali ini disebut penyakit batu empedu, atau kalkulus kandung empedu. Lebih jarang, batu terdeteksi di saluran empedu. Penyakit ini disebut choledocholithiasis.

Concrements di kantong empedu dapat berupa tunggal atau ganda. Mungkin ada lusinan, bahkan ratusan. Namun, harus diingat bahwa kehadiran bahkan satu kalkulus dapat menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan. Selain itu, komplikasi yang berbahaya seringkali merupakan hasil dari batu empedu yang kecil, dan bukan besar.

Penyebab pembentukan batu

Jika karena alasan tertentu keseimbangan kuantitatif komponen yang membentuk empedu terganggu, struktur padat - serpihan terbentuk. Ketika mereka tumbuh, mereka bergabung membentuk batu. Seringkali penyakit berkembang di bawah pengaruh akumulasi sejumlah besar kolesterol dalam empedu. Dalam hal ini, empedu disebut lithogenic.

Hiperkolesterolemia dapat terjadi karena:

• obesitas;
• penyalahgunaan makanan berlemak yang mengandung banyak kolesterol;
• mengurangi jumlah asam spesifik yang memasuki empedu;
• mengurangi jumlah fosfolipid yang mencegah pengerasan dan pengendapan bilirubin dan kolesterol;
• stagnasi empedu.

Stasis empedu dapat berupa mekanik atau fungsional. Jika kita berbicara tentang sifat mekanik dari penyimpangan ini, maka faktor-faktor seperti:

• tumor;
• adhesi;
• ekses dari kantong empedu;
• pembesaran organ yang berdekatan atau kelenjar getah bening;
• pembentukan bekas luka;
• proses peradangan disertai dengan edema dinding organ;
• striktur

Kerusakan fungsional dikaitkan dengan gangguan motilitas kandung empedu itu sendiri. Secara khusus, mereka terjadi pada pasien dengan dyskinesia bilier hipokinetik. Selain itu, perkembangan cholelithiasis mungkin merupakan hasil dari gangguan pada sistem empedu, penyakit menular dan alergi, patologi yang bersifat autoimun, dll.

Klasifikasi

Penyakit batu empedu dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Fisikokimia atau pra-batu. Ini adalah tahap awal cholelithiasis. Selama perjalanannya ada perubahan bertahap dalam komposisi empedu. Tidak ada manifestasi klinis khusus pada tahap ini tidak terjadi. Dimungkinkan untuk mendeteksi tahap awal JCB selama studi biokimiawi komposisi empedu.
2. Fase batu pembawa laten (tersembunyi). Pada tahap ini, batu-batu di kantong empedu atau salurannya baru mulai terbentuk. Gambaran klinis juga tidak khas untuk fase proses patologis ini. Untuk mengidentifikasi tumor batu empedu hanya dimungkinkan selama prosedur diagnostik instrumental.
3. Tahap ketika gejala penyakit mulai tampak lebih cerah dan lebih keras. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang perkembangan kolesistitis kalkulus akut, atau menyatakan fakta peralihannya ke bentuk kronis.

Dalam beberapa sumber, Anda dapat melihat empat langkah gradasi penyakit batu empedu. Fase terakhir, keempat, dari penyakit dikarakteristikkan seperti itu, di mana komplikasi yang menyertai dari proses patologis berkembang.

Jenis batu empedu

Batu yang terlokalisasi di kantong empedu mungkin memiliki komposisi kimia yang berbeda. Menurut kriteria ini, mereka biasanya dibagi menjadi:

1. Kolesterol. Kolesterol adalah salah satu komponen empedu, tetapi jika kelebihan pasokan, batu dapat terbentuk. Zat ini memasuki tubuh manusia dengan makanan, dan didistribusikan secara merata di antara sel-selnya, berkontribusi untuk berfungsi penuh. Jika ada pelanggaran proses asimilasi kolesterol, itu mulai menumpuk di empedu, membentuk batu. Batu kolesterol memiliki bentuk bulat atau oval, dan dapat mencapai diameter 1 hingga 1,5 sentimeter. Lokasi mereka sering menjadi bagian bawah kantong empedu.
2. Bilirubin. Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin. Batu yang terbentuk ketika berlimpah di tubuh, juga disebut pigmen. Batu bilirubin lebih rendah ukurannya dari kolesterol, tetapi mungkin ada lebih banyak. Namun, mereka mempengaruhi tidak hanya bagian bawah kantong empedu, tetapi juga mampu melokalisasi di saluran empedu.

Batu empedu mungkin memiliki tingkat kejenuhan kalsium yang bervariasi. Tergantung pada seberapa jelas Anda dapat melihat tumor pada layar mesin ultrasonografi atau radiograf. Selain itu, pilihan teknik terapi tergantung pada tingkat kejenuhan kalkulus dengan kalsium. Jika batu itu dikalsifikasi, itu berarti akan jauh lebih sulit untuk mengatasinya dengan menggunakan obat-obatan.

Tergantung pada ukuran batu empedu adalah:

1. Kecil Ukuran tumor tersebut tidak melebihi diameter 3 cm. Dengan batu tunggal terlokalisasi di area bagian bawah kantong empedu, tidak ada gejala klinis spesifik dari manifes pasien.
2. Besar Ini disebut batu yang diameternya melebihi 3 cm, mengganggu aliran empedu yang normal, dan dapat menyebabkan serangan kolik bilier, atau gejala tidak menyenangkan lainnya.

Tidak hanya spesies, tetapi juga ukuran batu dapat mempengaruhi pilihan taktik terapi di JCB. Biasanya, batu besar tidak mengalami pembubaran medis. Mereka juga tidak dihancurkan menggunakan ultrasound, karena pendekatan terapi seperti itu tidak mungkin menghasilkan hasil yang diharapkan.

Dalam hal ini, kolesistektomi terjadi - operasi untuk mengangkat kantong empedu, bersama dengan batu-batu di dalamnya. Jika batu-batu itu kecil, metode perawatan yang lebih lembut dipertimbangkan.

Dalam beberapa kasus, perhatian dokter juga dapat terkonsentrasi pada lokasi neoplasma. Batu yang terletak di bagian bawah kantong empedu, jarang mengganggu pasien, karena mereka tidak khas dari gambaran klinis.

Jika batu-batu terlokalisasi di dekat leher organ yang sakit, ini dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu. Dalam hal ini, pasien akan terganggu oleh gejala yang tidak menyenangkan, dimanifestasikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan dan pelanggaran proses pencernaan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit batu empedu

Penyakit batu empedu adalah proses patologis yang dapat sepenuhnya tanpa gejala untuk waktu yang lama. Ini terutama benar pada tahap awal penyakit, ketika batu masih terlalu kecil, dan karena itu jangan menyumbat saluran empedu, dan jangan melukai dinding kandung kemih.

Seorang pasien mungkin tidak tahu untuk waktu yang lama tentang keberadaan penyakit, yaitu menjadi pembawa batu laten. Ketika neoplasma mencapai ukuran yang agak besar, tanda-tanda peringatan pertama dari proses patologis di kantong empedu muncul. Mereka dapat memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeda.

Gejala pertama kolelitiasis, yang terjadi sebelum timbulnya nyeri pada hipokondrium kanan, meliputi:

• perasaan berat di perut setelah makan;
• serangan mual;
• sedikit menguningnya kulit (ikterus obstruktif).

Gambaran klinis ini terjadi karena pelanggaran proses pengeluaran empedu. Di bawah pengaruh kegagalan seperti itu, penyimpangan dalam pekerjaan organ-organ saluran pencernaan terjadi.

Gejala dan tanda-tanda JCB yang paling umum meliputi:

1. Nyeri di hipokondrium kanan, yang menunjukkan perkembangan kolik bilier. Durasi serangan bisa berlangsung dari 10 menit hingga beberapa jam, sementara rasa sakitnya bisa akut, tak tertahankan, dan diberikan ke bahu kanan, bagian perut atau punggung lainnya. Jika serangan tidak hilang dalam 5-6 jam, pasien dapat mengalami komplikasi serius.
2. Peningkatan suhu tubuh, mengindikasikan perkembangan kolesistitis akut - penyakit yang sering menjadi teman JCB. Peradangan hebat pada kantong empedu menyebabkan pelepasan zat-zat beracun ke dalam darah secara aktif. Jika sering timbul serangan nyeri setelah kolik bilier, dan disertai demam, ini menunjukkan perkembangan kolesistitis akut. Jika suhu naik bersifat sementara, dan tanda termometer mencapai 38 ° C, ini dapat mengindikasikan terjadinya kolangitis. Namun, bagaimanapun, suhu bukanlah tanda wajib dari JCB.
3. Perkembangan penyakit kuning. Anomali ini terjadi karena proses stagnasi jangka panjang karena pelanggaran aliran empedu. Pertama-tama, sklera okular menguning, dan hanya kemudian - kulit. Pada orang dengan kulit putih, gejala ini lebih terlihat daripada pada pasien berkulit gelap. Seringkali, seiring dengan menguningnya kulit dan putih mata, pasien juga mengubah warna dan urin mereka. Ini memperoleh warna gelap, yang terkait dengan pelepasan bilirubin dalam jumlah besar oleh ginjal. Dalam kasus kolesistitis kalkulus, penyakit kuning hanya merupakan gejala tidak langsung, tetapi tidak wajib. Selain itu, dapat menjadi konsekuensi dari penyakit lain - sirosis, hepatitis, dll.
4. Respon akut terhadap asupan lemak. Di bawah pengaruh empedu adalah pemisahan dan penyerapan lipid dalam darah. Jika batu terletak di dekat leher atau saluran empedu di kandung empedu, mereka hanya memblokir jalur empedu. Akibatnya, ia tidak dapat bersirkulasi secara normal di usus. Anomali ini menyebabkan terjadinya diare, mual, perut kembung, nyeri tumpul di perut. Tetapi gejala-gejala ini bukan manifestasi spesifik batu empedu, seperti yang terjadi pada sebagian besar penyakit pencernaan. Intoleransi terhadap makanan berlemak dapat terjadi pada berbagai tahap perkembangan penyakit batu empedu. Namun, bahkan kalkulus besar, jika terletak di bagian bawah organ yang sakit, bukanlah halangan bagi aliran empedu. Akibatnya, makanan berlemak akan dicerna dan berasimilasi dengan normal.

Jika kita berbicara tentang gejala keseluruhan JCB, maka itu bisa sangat beragam. Mungkin ada perbedaan intensitas dan sifat nyeri perut, gangguan pencernaan, mual, kadang-kadang dengan serangan muntah. Tetapi karena gambaran klinis penyakit ini adalah karakteristik dari banyak patologi saluran pencernaan, dokter berpengalaman selalu meresepkan USG kantong empedu untuk memahami penyebab ketidaknyamanan pasien.

Diagnostik

Jika timbul gejala, khas kolik bilier, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis. Pertama-tama, pemeriksaan fisik dan anamnesis dilakukan, berdasarkan pada mencari tahu persis gejala apa yang diderita pasien.

Pada palpasi perut ada ketegangan dan rasa sakit pada otot-otot dinding perut di sekitar kantong empedu yang sakit. Selain itu, dokter mencatat bahwa pasien memiliki bintik-bintik kekuningan pada kulit, yang terjadi sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme lipid, menguningnya sklera mata dan kulit.

Tetapi pemeriksaan fisik bukan prosedur diagnostik dasar. Ini adalah pemeriksaan pendahuluan, yang memberi dokter alasan untuk merujuk pasien untuk studi tertentu. Khususnya:

1. Analisis klinis darah. Jika ada proses inflamasi di kandung empedu, peningkatan moderat pada LED dan leukositosis akan terlihat dalam hasil tes.
2. Analisis biokimia darah. Ketika menguraikan data oleh dokter, peningkatan kadar kolesterol dan bilirubin diamati dengan latar belakang aktivitas alkali fosfatase yang abnormal.
3. Kolesistografi. Teknik diagnostik ini membantu untuk secara akurat memeriksa kondisi kantong empedu. Selama prosedur, terdeteksi peningkatan organ dan penampilan inklusi berkapur pada dindingnya. Dengan bantuan kolesistografi, batu-batu berkapur yang terletak di dalam organ yang sakit terdeteksi.
4. Ultrasonografi perut adalah teknik diagnostik paling informatif untuk penyakit batu empedu yang dicurigai. Selain mengidentifikasi tumor, spesialis mencatat deformasi dinding kandung empedu. Tercatat pula perubahan negatif pada motilitas tubuh pasien. Terlihat jelas pada USG dan tanda-tanda karakteristik kolesistitis.

Pemeriksaan hati-hati dari keadaan kantong empedu adalah mungkin dengan MRI atau CT scan. Tidak ada teknik diagnostik yang kurang informatif, di mana pelanggaran dalam sirkulasi empedu terdeteksi, adalah skintigrafi. Metode kolangiopancreatografi endoskopi retrograde juga banyak digunakan.

Komplikasi

Pembentukan batu di kantong empedu penuh dengan tidak hanya pelanggaran motilitas organ yang sakit. GCB dapat memiliki efek yang sangat negatif pada fungsi organ-organ lain, terutama yang dekat dengan GC.

Dengan demikian, ujung-ujung batu dapat melukai dinding kandung kemih, menyebabkan perkembangan proses inflamasi di dalamnya. Dalam kasus yang parah, neoplasma menyumbat pintu masuk dan keluar empedu, sehingga mempersulit aliran empedu. Ketika penyimpangan seperti itu mulai terjadi proses stagnan, mengarah pada pengembangan peradangan. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, tetapi cepat atau lambat pasti akan terasa. Luasnya lesi dan intensitas fenomena patologis mungkin berbeda.

Jadi, pembentukan pembengkakan kecil pada dinding kandung empedu, atau kehancurannya mungkin terjadi. Konsekuensi dari proses berbahaya ini adalah pecahnya organ yang sakit. Komplikasi seperti penyakit batu empedu secara langsung mengancam kehidupan pasien.

Penyebaran proses inflamasi pada organ perut penuh dengan perkembangan peritonitis. Komplikasi dari kondisi ini bisa berupa syok toksik atau kegagalan banyak organ. Selama perkembangannya, kerusakan serius pada fungsi jantung, ginjal, pembuluh darah dan bahkan otak terjadi.

Jika peradangan terlalu kuat, dan patogen melepaskan jumlah racun yang berlebihan ke dalam darah, itu dapat muncul segera. Dalam keadaan seperti itu, bahkan resusitasi segera bukanlah jaminan pasien keluar dari keadaan berbahaya dan pencegahan kematian.

Pengobatan penyakit batu empedu

Perawatan patologi bisa konservatif dan bedah. Sebagai aturan, metode terapi digunakan untuk memulai. Ini termasuk:

1. Larutkan batu empedu dengan bantuan obat-obatan khusus. Secara khusus, asam chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Teknik ini hanya efektif dengan batu kolesterol tunggal. Dengan tidak adanya kontraindikasi kepada pasien, terapi tersebut diresepkan selama satu setengah tahun.
2. Lithotripsy gelombang kejut extracorporeal adalah metode konservatif untuk pengobatan batu empedu, yang melibatkan penggunaan gelombang kejut, yang mengarah pada penghancuran batu empedu. Gelombang seperti itu dibuat menggunakan perangkat medis khusus. Pengobatan seperti itu dilakukan hanya dengan batu kolesterol berukuran kecil (hingga 3 cm). Prosedur ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit dan agak mudah ditoleransi oleh pasien. Potongan-potongan batu diekskresikan selama buang air besar.
3. Diet Ini adalah salah satu dasar dari pemulihan yang sukses dan penghapusan gejala yang tidak menyenangkan. Sepanjang terapi diet, Anda harus mengikuti aturan nutrisi fraksional. Makanan harus diambil 4-6 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan berlemak, pedas, goreng, pedas, daging asap, acar, minuman berkarbonasi dan beralkohol, coklat tidak termasuk dalam diet. Pasien harus meninggalkan daging berlemak dan bumbu pedas. Nutrisi yang sehat di JCR didasarkan pada penggunaan produk susu dan produk nabati. Anda perlu menambahkan bekatul gandum ke menu.

Perawatan bedah untuk cholelithiasis, kolesistektomi, sangat populer saat ini. Itu dilakukan dalam 2 cara:

Hanya ahli bedah yang dapat menentukan dengan tepat jenis operasi apa yang disarankan untuk dilakukan pada setiap kasus. Cholecystectomy adalah wajib ketika:

1. Banyak tumor di kantong empedu. Selain itu, jumlah dan ukuran batu yang tepat tidak memainkan peran apa pun. Jika mereka menempati setidaknya 33% dari area organ yang sakit, kolesistektomi wajib dilakukan. Menghancurkan atau menghancurkan batu sebanyak itu tidak mungkin.
2. Serangan kolik bilier yang sering. Nyeri dengan penyimpangan ini bisa sangat intens dan sering. Mereka dihilangkan dengan obat antispasmodik, tetapi kadang-kadang perawatan ini tidak membawa kelegaan. Dalam hal ini, dokter menggunakan intervensi bedah, terlepas dari jumlah batu dan diameternya.
3. Kehadiran batu di saluran empedu. Obturasi saluran empedu menyembunyikan ancaman serius bagi kesehatan pasien, dan secara signifikan memperburuk kesehatannya. Aliran empedu terganggu, sindrom nyeri menjadi lebih intens dan ikterus mekanik berkembang. Dalam situasi ini, operasi tidak dapat dilakukan.
4. Pankreatitis bilier. Pankreatitis adalah proses inflamasi yang berkembang dan terjadi di jaringan pankreas. PZHZH dan kantong empedu dihubungkan oleh satu saluran empedu, oleh karena itu, gangguan dalam pekerjaan satu organ memerlukan perubahan negatif dalam pekerjaan yang lain. Dalam beberapa kasus, kolesistitis kalkuli menyebabkan gangguan aliran keluar jus pankreas. Penghancuran jaringan organ dapat menyebabkan komplikasi serius, dan secara langsung mengancam kehidupan pasien. Masalahnya harus diselesaikan secara eksklusif dengan operasi.

Operasi wajib juga diperlukan untuk:

1. Peritonitis Peradangan pada organ perut dan jaringan peritoneum itu sendiri adalah kondisi berbahaya yang bisa berakibat fatal. Proses patologis dapat berkembang ketika kandung empedu pecah dan empedu yang terkontaminasi dengan mikroorganisme patogen memasuki rongga perut. Dalam hal ini, operasi ditujukan tidak hanya pada pengangkatan organ yang terkena, tetapi juga pada desinfeksi menyeluruh dari organ yang berdekatan. Keterlambatan dalam operasi bisa berakibat fatal.
2. Striktur saluran empedu. Penyempitan kanal disebut striktur. Proses inflamasi intensif dapat menyebabkan pelanggaran seperti itu. Mereka menyebabkan stagnasi empedu dan akumulasi di jaringan hati, meskipun kantong empedu dapat dihilangkan. Selama operasi, upaya dokter bedah ditujukan untuk menghilangkan striktur. Area yang menyempit dapat diperluas, atau jalur pintas untuk empedu dapat dibuat oleh dokter, yang dengannya ia dibawa langsung ke rektum. Tanpa intervensi bedah untuk menormalkan situasi tidak mungkin.
3. Kemacetan konten nanah. Ketika infeksi bakteri bergabung dengan jaringan kantong empedu, nanah menumpuk di dalamnya. Akumulasi nanah di dalam kantong empedu itu sendiri disebut empiema. Jika kandungan patologis dikumpulkan di luarnya, tanpa mempengaruhi organ-organ rongga perut, dalam hal ini kita berbicara tentang perkembangan abses paravesikal. Anomali tersebut menyebabkan penurunan tajam pada pasien. Selama operasi, kantong empedu diangkat dan abses dikosongkan, diikuti dengan perawatan yang cermat dengan antiseptik untuk mencegah peritonitis.
4. Fistula empedu - lubang patologis terlokalisasi antara kantong empedu (lebih jarang - salurannya) dan organ berongga yang berdekatan. Untuk penyimpangan seperti itu, gambaran klinis spesifik apa pun tidak seperti biasanya, tetapi secara signifikan dapat mengganggu aliran empedu, yang menyebabkan stagnasi. Selain itu, mereka dapat menyebabkan perkembangan penyakit lain dan gangguan pencernaan. Lubang patologis ditutup selama operasi, yang membantu mencegah komplikasi yang tidak diinginkan.

Selain tahap patologi, ukuran dan komposisi batu, usia pasien dan adanya penyakit bersamaan memainkan peran besar dalam pemilihan teknik terapi. Dalam kasus intoleransi terhadap agen farmakologis, pengobatan obat GCB dikontraindikasikan untuk pasien. Dalam hal ini, satu-satunya jalan keluar yang benar dari situasi ini adalah operasi.

Tetapi untuk orang tua dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, ginjal atau organ lain, pembedahan hanya dapat membahayakan. Dalam hal ini, dokter berusaha menghindari taktik perawatan yang serupa.

Seperti dapat dilihat, pilihan metode pengobatan untuk JCB tergantung pada banyak faktor. Secara akurat mengatakan apakah ada kebutuhan untuk operasi, hanya dokter yang merawat setelah semua tindakan diagnostik yang diperlukan.

Diet untuk kolelitiasis

Makanan di JCB harus fraksional. Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil 4-6 kali sehari. Temperatur makanan tidak boleh kurang dari 15 atau lebih dari 62 derajat Celcius. Produk terlarang di JCB meliputi:

• alkohol;
• polong-polongan dalam bentuk apa pun;
• susu lemak dan produk susu asam;
• digoreng
• pedas
• asin;
• merokok
• ikan dan daging berlemak;
• menelurkan;
• permen;
• makanan kaleng;
• jamur dalam bentuk apa pun;
• roti segar, roti bakar, crouton;
• rempah-rempah, bumbu;
• bumbunya;
• kopi;
• produk cokelat;
• kakao;
• teh hitam pekat;
• keju keras atau asin.

Dan, sebaliknya, dokter menyarankan untuk memberikan preferensi:

• roti kering yang terbuat dari tepung kelas 2;
• keju rendah lemak;
• rebus, kukus atau sayuran panggang;
• kol putih cincang halus (dalam jumlah terbatas);
• daging tanpa lemak yang dipanggang atau direbus;
• berbagai jenis sereal;
• mie dan pasta (sesuai alasan);
• macet dan macet;
• buah-buahan dan berry manis;
• teh lemah;
• jus buatan sendiri yang manis;
• tikus;
• kompot buah kering;
• mentega, yang harus ditambahkan ke berbagai hidangan dalam jumlah tidak lebih dari 30 g per hari;
• varietas ikan rendah lemak (pike hinggap, pike, hake, dll.);
• susu murni Ini dapat digunakan baik dalam bentuk murni dan digunakan untuk memasak bubur.

Keju cottage rendah lemak dan yogurt rendah lemak alami juga diperbolehkan (masakan rumah lebih baik).

Prognosis dan pencegahan JCB

Untuk mencegah perkembangan kolelitiasis, perlu, jika mungkin, untuk menghindari faktor-faktor yang dapat menyebabkan perkembangan hiperkolesterolemia dan bilirubinemia. Penting juga untuk menghilangkan proses kongestif di kantong empedu dan salurannya. Ini difasilitasi oleh:

• nutrisi yang seimbang dan baik;
• aktivitas fisik;
• pemantauan berat badan secara cermat, dan, jika perlu, penyesuaiannya;
• deteksi tepat waktu dan penyembuhan lengkap penyakit pada sistem empedu.

Perhatian khusus yang dekat dengan sirkulasi empedu dan kolesterol harus diberikan kepada orang-orang yang memiliki kecenderungan genetik untuk kolelitiasis.

Jika kita berbicara tentang pencegahan kolik bilier dalam mengidentifikasi penyakit, maka pasien harus mengikuti diet ketat. Mereka harus memantau berat badan mereka dengan hati-hati dan minum cukup cairan (1,5 - 2 liter per hari). Untuk menghindari risiko pergerakan batu pada saluran empedu, pasien harus menghindari melakukan pekerjaan yang membutuhkan lama tinggal dalam posisi miring.

Ramalan mengenai perkembangan penyakit batu empedu untuk semua pasien berbeda, karena mereka secara langsung bergantung pada tingkat pembentukan batu, ukuran dan mobilitas mereka. Dalam kebanyakan kasus, kehadiran batu di kantong empedu menyebabkan sejumlah komplikasi yang merugikan dan parah. Tetapi jika intervensi bedah dilakukan pada waktu yang tepat, konsekuensi berbahaya dari penyakit ini dapat sepenuhnya dicegah!

Penyakit batu empedu (ICD) - gejala, penyebab, diet dan pengobatan penyakit batu empedu

Selamat siang, para pembaca!

Dalam artikel hari ini kami akan mempertimbangkan dengan Anda penyakit seperti - cholelithiasis, serta gejalanya, penyebabnya, diagnosis, perawatan, diet, dan pencegahan. Jadi...

Apa itu penyakit batu empedu?

Penyakit batu empedu (ICD) - penyakit yang ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu atau saluran empedu (batu).

Nama lain untuk penyakit ini adalah cholelithiasis.

Gejala utama kolelitiasis adalah kolik di hipokondrium kanan, berat di perut, dan kulit menguning.

Penyebab utama cholelithiasis adalah pelanggaran kolesterol, bilirubin dan beberapa proses metabolisme lainnya di mana pigmen empedu, kolesterol "jahat", garam kalsium, beberapa jenis protein dan zat-zat lain menetap di kantong empedu dan salurannya. Seiring waktu, zat ini mulai saling menempel dan mengeras, membentuk apa yang disebut batu.

Salah satu konsekuensi paling populer dari menemukan batu di organ empedu adalah perkembangan kolesistitis.

Perkembangan penyakit batu empedu

Sebelum Anda memahami proses pembentukan batu di kantong empedu dan salurannya, kami akan mencoba menjelaskan dalam bahasa sederhana apa organ-organ ini dan apa fungsinya dalam aktivitas vital organisme.

Kantung empedu adalah organ, sejenis reservoir empedu yang terhubung ke hati, pankreas, dan duodenum. Di kantong empedu, partikel empedu dipisahkan dari air, mis. Dalam organ ini, empedu terkonsentrasi, yang, ketika makanan disuplai, terutama makanan berat, kantong empedu menyuntikkan ke bagian awal usus kecil (duodenum 12), di mana rahasia ini meningkatkan pencernaan makanan.

Saluran empedu adalah saluran di mana hati, kantong empedu, pankreas, dan duodenum terhubung.

Empedu adalah sekresi cairan yang diproduksi oleh hati, yang melalui saluran hati memasuki kantong empedu, di mana, seperti yang telah kami katakan, konsentrasinya terjadi (pemisahan dari air). Empedu diperlukan untuk pencernaan normal.

Kami sekarang melanjutkan ke pertimbangan pengembangan penyakit batu empedu.

Beberapa faktor, seperti kehamilan, minum obat-obatan tertentu (terutama yang mempengaruhi pertukaran kolesterol dan bilirubin), obesitas, kelaparan, makan junk food, gangguan metabolisme, diabetes dan patologi lainnya menyebabkan stagnasi empedu pada kantong empedu. Partikel yang terdiri dari empedu itu sendiri mulai dari "menempel bersama", membentuk dari diri mereka pemadatan kecil, yang selama bertahun-tahun bertambah dalam ukuran. Saluran empedu jauh lebih kecil ukurannya daripada kandung kemih, dan oleh karena itu, pada waktu-waktu tertentu, misalnya, ketika suatu organisme diguncang, batu masuk ke dalam saluran dan tersangkut di sana, membentuk halangan (obturasi). Kadang-kadang batu hampir tidak melewati lumen saluran empedu, "menggaruk" dindingnya. Tapi satu dan kasus lainnya menyebabkan rasa sakit yang tajam pada seseorang di daerah di mana batu bergerak atau macet. Dalam kasus yang jarang terjadi, batu terbentuk di saluran empedu sendiri.

Batu empedu adalah segel dengan ukuran mulai dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, terbentuk terutama dari endapan kolesterol, garam kalsium, berbagai pigmen (bilirubin adalah pigmen empedu), protein dan zat lain. Batu, atau sebagaimana mereka disebut dalam dunia ilmiah - concrements, dapat dari berbagai bentuk, ukuran, dan juga berdasarkan pada berbagai partikel, dengan dominasi satu atau beberapa substansi lain. Secara struktur, batu bisa berbentuk kristal, berlapis, berserat atau tidak berbentuk.

Tahap pengembangan JCB selanjutnya tergantung pada lokalisasi penyumbatan saluran. Jika ini terjadi sebelum saluran empedu utama, mis. Segera di belakang kandung empedu, empedu dari hati segera memasuki usus kecil, tetapi kurangnya konsentrasi menyebabkan pencernaan makanan menjadi buruk. Selain itu, asam empedu mulai beredar di dalam tubuh tanpa organ pengendali (kandung kemih), yang mengarah pada fakta bahwa rahasia agresif mulai membahayakan tubuh, karena itu adalah kandung kemih yang mengatur kapan empedu dibutuhkan di usus, dan kapan tidak.

Jika batu menghalangi lumen dari saluran empedu yang umum, maka empedu, yang baru saja terkonsentrasi, dari surplus kembali ke hati, dan mulai mempengaruhinya. Ini mengarah pada hepatitis toksik.

Jika batu menghalangi lumen saluran umum dari duodenum itu sendiri, maka pankreas juga masuk ke daerah yang terkena.

Dengan semua penyumbatan ini, Anda perlu memahami bahwa empedu tidak bisa dalam jumlah yang cukup, atau bahkan masuk ke usus kecil, makanan tidak dapat dicerna dengan baik. Pada saat yang sama, empedu, ketika tidak mungkin untuk dikeluarkan dari tubuh, mulai meracuni tubuh, kadang-kadang mikroorganisme menular muncul di dalamnya, yang berkontribusi pada pengembangan konsekuensi berbahaya bagi kehidupan manusia.

Tentu saja, proses di atas sangat dangkal, tetapi gambaran umum dari situasi yang saya pikir sekarang jelas.

Pengobatan penyakit batu empedu bertujuan menghilangkan batu dari tubuh tanpa merusak kantong empedu dan saluran empedu. Perawatan biasanya konservatif, tetapi beberapa situasi hanya dapat diselesaikan dengan pembedahan.

Statistik penyakit ZhKB

Penyakit batu empedu dari tahun ke tahun menjadi penyakit yang semakin umum banyak orang di seluruh dunia. Sebagai contoh, beberapa penulis menunjukkan peningkatan jumlah kasus penyakit ZhKB di antara penduduk negara-negara CIS, setiap 10 tahun, hampir dua kali lipat.

Jumlah wanita yang memiliki JCB, dibandingkan dengan pria, biasanya berkisar antara 2: 1 hingga 8: 1. Faktor lain di mana jumlah pasien dengan patologi ini meningkat adalah usia, semakin tua orang, semakin tinggi risiko manifestasi penyakit.

Jika kita berbicara tentang jumlah total pasien dengan JCB - 10% dari populasi Bumi, pada usia setelah 70 tahun, jumlah pasien mencapai 30%.

Jika kita berbicara tentang geografi penyebaran penyakit, maka jumlah kasus yang paling umum di negara maju - Amerika Serikat, Eropa, negara-negara CIS, pada waktu itu di mana produk makanan terutama dimakan - Asia Tenggara, India, Jepang, kasus penyakit batu empedu. Tentu saja, selain makanan, gerakan juga memainkan peran penting di negara-negara terbelakang, sebagian besar orang terus bergerak.

Penyakit batu empedu - ICD

ICD-10: K80.

Gejala penyakit batu empedu

Perkembangan penyakit batu empedu membutuhkan waktu yang lama - dari awal pembentukan batu hingga tanda-tanda pertama penyakit ini bisa memakan waktu 5 hingga 10 tahun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kehadiran batu di kantong empedu tidak mengganggu orang dengan cara apa pun, dan rasa sakit hanya muncul ketika mereka memasuki saluran empedu dan mulai melukai.

Tanda-tanda pertama penyakit batu empedu

• Kulit menguning, sklera mata, selaput lendir rongga mulut;
• Tajam kolik di hipokondrium kanan (kolik bilier), yang terjadi ketika batu bergerak di sepanjang saluran empedu;
• Perasaan berat di perut, mual, sering bersendawa;
• Rasa pahit di mulut.

Gejala utama penyakit batu empedu

• Kolik bilateral atau hati (nyeri tajam di hipokondrium kanan dengan benturan di skapula kanan, lengan bawah, lengan, punggung bawah, tulang dada, dan bahkan leher), muncul terutama setelah makan makanan pedas, pedas, goreng dan berlemak, minum alkohol, stres, fisik yang parah beban atau guncangan tubuh;
• Mual, muntah (terkadang dengan empedu), setelah itu perasaan lega biasanya tidak terjadi;
• Kuningnya kulit, sklera mata, selaput lendir rongga mulut (ikterus);
• Kembung, sembelit, diare;
• Kelemahan dan kelemahan umum.

Gejala tambahan:

• Peningkatan suhu tubuh - hingga 37-38,5 ° C;
• Keringat berlebihan;
• Perubahan warna tinja;
• Nyeri tumpul di hati, yang berkembang setelah perluasan saluran empedu organ ini, yang menyebabkan peningkatan volume hati;
• Kram.

Gejala dapat bervariasi tergantung pada lokalisasi penyumbatan batu saluran empedu, serta penyakit terkait.

Komplikasi penyakit batu empedu

Di antara komplikasi penyakit batu empedu dapat diidentifikasi:

• Cholecystitis (radang kandung empedu);
• Cholangitis (radang saluran empedu);
• Pankreatitis bilier akut;
• Pembentukan fistula;
• Peritonitis;
• Hepatitis toksik;
• Kanker pankreas, hati dan organ-organ lain dari saluran pencernaan.

Penyebab penyakit batu empedu

Di antara penyebab utama batu empedu dan saluran empedu adalah:

• Kemacetan empedu di kantong empedu;
• Konsentrasi empedu yang sangat tinggi;
• Gangguan proses metabolisme dalam tubuh, khususnya bilirubin, kolesterol, lipid (lemak, fosfolipid, dll.) Dan zat-zat lain yang sering memicu penyakit seperti fermentopati, diabetes, anemia (anemia), sindrom metabolik dan lain-lain;
• Diskinesia bilier;
• Hepatitis, berubah menjadi sirosis hati;
• Hipofungsi sel-sel hati;
• Penyakit pankreas dan organ lain pada saluran pencernaan;
• Anemia hemolitik;
• Kelainan bawaan pada struktur organ-organ saluran pencernaan;
• Adanya bekas luka saluran empedu, tumor, adhesi, kekusutan, peradangan dan perubahan patologis lainnya, dan proses;
• Adanya infeksi dalam tubuh, terutama E. coli.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko JCB (cholelithiasis)

• Diet yang tidak tepat - puasa, makan berlebihan, atau interval panjang di antara waktu makan;
• Penggunaan makanan berbahaya, pedas, berlemak, goreng dan pedas;
• Gaya hidup menetap;
• Kegemukan, obesitas;
• Minum obat-obatan tertentu: kontrasepsi hormonal, estrogen, fibrat, Okreotid, Ceftriaxone, dan lainnya.
• Reaksi alergi;
• Kehamilan, terutama multipel;
• Jenis kelamin - pada wanita, jumlah kasus dengan JCB beberapa kali lebih tinggi dari pada pria;
• Umur (terutama setelah 70 tahun) - semakin tua orang tersebut, semakin besar kemungkinan batu;
• Keturunan.

Jenis penyakit batu empedu

JCB diklasifikasikan sebagai berikut:

Tentang lokalisasi ICB

• Cholecystolithiasis - batu terbentuk di kantong empedu;
• Choledocholithiasis - batu terbentuk di saluran empedu.

Menurut komposisi batu:

Batu kolesterol - terutama terdiri dari endapan kolesterol, dan sebagian dari garam, bilirubin (pigmen empedu), berbagai mineral, protein, dan zat-zat lainnya. Dicat dalam nuansa kuning. Batu kolesterol ditemukan pada 80% dari semua kasus kolelitiasis.

Batu pigmen (bilirubin) - terutama terdiri dari bilirubin, garam kalsium dan sebagian deposit kolesterol. Dicat warna coklat tua atau hitam. Pembentukan bate pigmen biasanya berkontribusi pada disfungsi hati, penyakit infeksi saluran empedu dan sering hemolisis.

Batu kapur. Bagian utama dari batu-batu tersebut terdiri dari kotoran garam kapur.

Batu campuran. Jenis batu paling populer, yang terdiri dari semua zat di atas.

Tahapan penyakit batu empedu:

Tahap 1 (tahap awal, fisika-kimia atau tahap pra-batu, batu primer). Ini ditandai oleh perubahan struktural dalam komposisi empedu, serta tidak adanya manifestasi klinis (gejala) penyakit. Identifikasi pelanggaran hanya dapat menggunakan analisis biokimia empedu.

Tahap 2 (pembentukan batu, membawa batu laten). Ini ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis, hanya kadang-kadang beberapa ketidaknyamanan di daerah perut dapat dirasakan. Untuk mengidentifikasi keberadaan batu dapat menggunakan diagnostik instrumental (ultrasound, x-ray).

Tahap 3 (batu sekunder). Hal ini ditandai dengan adanya gejala JCB, dapat disertai dengan perkembangan kolesistitis.

Tahap 4. Ini ditandai dengan sejumlah komplikasi yang disebabkan oleh cholelithiasis.

Diagnosis penyakit batu empedu

Diagnosis penyakit batu empedu meliputi metode pemeriksaan berikut:

Pengobatan penyakit batu empedu

Pengobatan penyakit batu empedu bertujuan menghilangkan batu dari tubuh, serta menormalkan fungsi semua organ dan pelengkapnya yang terlibat dalam produksi, perjalanan dan penghapusan empedu.

Pengobatan penyakit batu empedu biasanya meliputi metode berikut:

1. Penghapusan batu empedu dan penghapusannya dari tubuh:
1.1. Metode penghilangan batu obat;
1.2. Metode USG;
1.3. Metode laser;
1.4. Lithotripsy gelombang kejut jarak jauh (DUVLT);
1.5. Metode bedah (operasi);
1.6. Mengapa tidak mengeluarkan kantong empedu
2. Diet.

1. Penghapusan batu empedu dan penghapusannya dari tubuh

1.1 Metode pengobatan untuk menghilangkan batu

Penghapusan batu empedu dengan bantuan obat-obatan menyiratkan penggunaan obat-obatan yang menormalkan komposisi empedu dan metabolisme, yang mengarah pada pemisahan batu secara bertahap. Itu ditunjuk terutama di hadapan batu-batu kecil, atau setelah metode ultrasonik penghapusan mereka.

Kerugian dari metode menghilangkan batu ini adalah penggunaan obat jangka panjang, yang, pertama, relatif tidak murah, dan penggunaannya biasanya harus dilakukan setidaknya selama 6 bulan. Kedua, melalui penggunaan obat jangka panjang, tidak jarang terjadi gejala tambahan yang tidak menyenangkan pada pasien, yang dapat memperburuk perjalanan JCB yang sudah sulit.

Obat-obatan yang dimaksudkan untuk memisahkan batu dan ekskresi mereka dari tubuh sebagian besar didasarkan pada asam empedu.

Di antara obat-obatan untuk perawatan batu empedu dapat dibedakan: asam ursodeoxycholic ("Ursonan", "Ursodex", "Eskhol"), asam genom-desoxycholic ("Henosan", "Henofalk", "Khenokhol"), obat herbal (ekstrak berpasir immortelle).

Selain itu obat yang diresepkan yang merangsang pengurangan kandung empedu, yang berkontribusi pada pengusiran batu dari diri mereka sendiri dan ekskresi mereka lebih lanjut dari tubuh.

Di antara obat perangsang kandung empedu dapat dibedakan: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Metode penghapusan batu ultrasonik

Metode ultrasonik untuk menghilangkan batu empedu dilakukan dengan bantuan peralatan medis ultrasonik khusus, yang melalui aksi gelombang pada batu empedu memecahnya menjadi partikel yang lebih kecil.

Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan pembentukan serpihan runcing, yang dapat merusak selaput lendir mereka ketika keluar dari kantong empedu dan saluran empedu. Untuk mencegah hasil seperti itu, setelah perawatan USG, obat-obatan diresepkan, yang kita bicarakan sedikit lebih tinggi. Obat memecah sudut tajam dengan batu-batu kecil dan menghilangkan sisa-sisa mereka dari tubuh tanpa kemungkinan komplikasi.

1.3 Metode pelepasan batu laser

Metode laser untuk menghilangkan batu empedu dilakukan menggunakan peralatan medis laser khusus. Inti dari metode ini terletak pada penerapan tusukan kecil di tubuh manusia, yang melaluinya, langsung di atas batu itu sendiri, laser khusus menghancurkan kalkulus menjadi partikel yang lebih kecil.

Kerugian dari metode menghilangkan batu ini adalah kemungkinan risiko terbakar pada selaput lendir organ gastrointestinal, yang nantinya dapat memicu perkembangan maag. Selain itu, seperti dalam kasus metode ultrasonik, partikel batu yang hancur dapat memiliki tepi tajam yang dapat merusak saluran empedu ketika meninggalkan tubuh. Karena itu, setelah pengangkatan batu dengan laser, obat-obatan juga diresepkan.

1.4. Lithotripsy gelombang kejut jarak jauh (DUVLT)

Penghapusan batu dengan bantuan remote shockwave lithotripsy (ESWCL) dilakukan menggunakan pelepasan listrik yang kuat yang disebabkan oleh generator elektromagnetik. Peralatan menghasilkan debit berdenyut dengan kepadatan tinggi dan rendah, bergantian satu demi satu, yang, ketika terkena kalkulus, menghancurkan strukturnya, setelah itu batu hancur.

Kerugian dari metode ini adalah sejumlah besar kemungkinan komplikasi, yang utamanya adalah kolik bilier, perkembangan kolesistitis akut, pankreatitis, penyakit kuning obstruktif, hematoma hati dan kandung empedu.

1.5. Metode bedah untuk menghilangkan batu (operasi)

Buka kolesistektomi. Ini adalah metode paling populer dan termurah untuk menghilangkan batu empedu. Indikasi untuk operasi terbuka adalah adanya batu besar di kantong empedu dan duktusnya, nyeri hebat yang sering dan pengembangan komplikasi penyakit batu empedu.

Kerugian dari operasi pengangkatan batu secara langsung adalah trauma (sayatan) jaringan di area yang luas - sayatan sekitar 15-30 cm, pengangkatan kandung empedu, risiko komplikasi - dari pendarahan internal dan infeksi hingga kematian (dari 1% hingga 30%, terutama persentase dengan syok septik dan komplikasi serius JCB lainnya).

Kolesistektomi laparoskopi. Kolesistektomi laparoskopi, berbeda dengan kolesistektomi terbuka, melibatkan metode yang lembut untuk menghilangkan batu, yang dilakukan dengan menggunakan laparoskop. Untuk ini, beberapa potongan kecil (hingga 1 cm) dibuat, yang melaluinya, dengan bantuan laparoskop (tabung tipis dengan kamera video untuk pengamatan dan akurasi intervensi bedah), tubuh mendapat kantung empedu dengan batu. Keuntungan utama adalah cedera minimal pada jaringan tubuh. Namun, risiko komplikasi serius tetap ada.

Baik dalam kasus pertama dan dalam kasus kedua, ada kontraindikasi untuk melakukan metode bedah menghilangkan batu, oleh karena itu, hanya dokter yang hadir yang akan memutuskan apakah akan melakukan operasi atau tidak, dan hanya berdasarkan diagnosis tubuh yang menyeluruh.

1.6. Mengapa tidak mengeluarkan kantong empedu

Seperti yang kami katakan di awal artikel, kantong empedu memainkan salah satu peran penting dalam proses pencernaan. Organ ini mengakumulasi empedu, di mana ia berkonsentrasi, setelah itu, ketika makanan memasuki tubuh, kantong empedu menyuntikkan empedu ke bagian awal usus kecil (duodenum), di mana makanan mengalami pencernaan.

Jika tidak ada kantong empedu, empedu akan lebih cair, kurang terkonsentrasi, bersirkulasi melalui semua organ memasuki apa yang disebut "sistem koleretik" tanpa organ pengontrol. Proses-proses ini pada akhirnya mengarah pada pencernaan makanan yang buruk, perkembangan sejumlah penyakit pada organ-organ pencernaan (gastritis, duodenitis, kolitis, esofagitis, enteritis, dan lain-lain). Pada saat yang sama, pasien-pasien yang memiliki kantong empedu diangkat seringkali mengalami suatu beban di perut, rasa sakit di hypochondrium kanan, suatu perasaan pahit di mulut dan suatu rasa makanan yang logam.

Tetapi hal yang paling menyedihkan dalam gambar ini adalah bahwa jika ketidakpatuhan terhadap tindakan pencegahan, batu dapat muncul kembali, tetapi dalam saluran empedu sendiri (choledocholithiasis), karena komposisi empedu, jika Anda tidak mengubah cara hidup, tidak akan berubah.

Dengan demikian, dapat dicatat bahwa pengobatan penyakit batu empedu dengan mengeluarkan kantong empedu dengan batu dilakukan hanya setidaknya ketika metode pengobatan konservatif tidak mengarah pada hasil yang diinginkan.

2. Diet untuk penyakit batu empedu

Diet untuk kolelitiasis biasanya diresepkan setelah menghilangkan batu empedu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bahkan tanpa kehadiran kantong empedu, batu-batu dapat terbentuk kembali, tetapi sudah ada di saluran empedu. Diet ini bertujuan untuk mencegah pengembangan kembali JCB.

Setelah menghilangkan batunya, diet No. 5 dikembangkan oleh M.I. Pevznerom. Dasarnya adalah penggunaan makanan dengan jumlah minimum lemak dan makanan dalam porsi kecil (4-5 kali sehari).

Apa yang bisa Anda makan di ZhKB: varietas daging dan ikan rendah lemak, sereal (nasi, oatmeal, soba, produk susu non-lemak (susu, krim asam, kefir, keju cottage), telur (1 per hari), roti (lebih disukai kemarin atau sehari sebelum kemarin), minyak zaitun, sayuran dan buah-buahan (semua kecuali asam), teh, kopi lemah dengan susu, kolak, jus.

Apa yang tidak boleh di JCB: makanan berlemak, pedas, pedas, digoreng dan diasap, sosis, makanan kaleng, daging berlemak dan ikan (daging babi, bebek domestik, ikan lele, ikan gurame, ikan mas, ikan bream), lemak babi, lemak hewan, sayuran acar, bayam, bawang putih, kacang-kacangan, alkohol, kopi kental, soda, jus anggur, muffin, cokelat.

Informasi lebih lanjut tentang nutrisi untuk penyakit batu empedu dapat ditemukan dalam artikel berikut: Diet nomor 5 (tabel nomor 5).

Pengobatan obat tradisional penyakit batu empedu

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pengobatan penyakit batu empedu, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Anda juga perlu memahami bahwa dana berikut ditujukan untuk menghilangkan batu, sehingga gerakan mereka melalui saluran empedu untuk keluar dari tubuh dapat disertai dengan sakit perut, mual dan nyeri.

Birch 2 sdm. sendok daun birch, dikumpulkan dan dikeringkan di musim semi daun birch, tuangkan segelas air mendidih dan nyalakan api lambat. Rebus berarti hingga waktu volumenya tidak berkurang setengahnya. Setelah itu, alat harus didinginkan, disaring, dan diminum sepanjang hari selama 3 set, setengah jam sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 3 bulan.

Lobak dengan madu. Peras jus dari lobak, campur dengan madu, dalam perbandingan 1: 1 dan ambil 1 kali sehari, dimulai dengan 1/3 cangkir, dan seiring waktu, dosis harus ditingkatkan menjadi 1 cangkir obat per hari.

Rowan merah. Untuk menghilangkan batu dari kantong empedu dan salurannya, Anda bisa makan 2 cangkir buah segar abu gunung liar merah setiap hari. Untuk meningkatkan rasanya, beri bisa digunakan dalam campuran dengan madu, gula atau roti. Kursus pengobatan adalah 6 minggu.

Minyak zaitun. Setiap hari, 30 menit sebelum makan, Anda perlu mengambil minyak zaitun. Pada hari-hari pertama - ½ sendok teh, setelah 2 hari - 1 sendok teh, kemudian 2 sendok teh, dll., Menambah dosis menjadi ½ gelas. Kursus pengobatan adalah 1 bulan.

Dill. 2 sdm. Sendok biji adonan dalam termos dan tuangkan 500 ml air mendidih di atasnya. Biarkan agen meresap selama sekitar 5 jam, saring dan minum infus yang sudah disiapkan 1 gelas, 2 kali sehari, selama 30 hari.

Echinacea dan kismis. Campurkan 2 sdm. sendok daun echinacea dan blackcurrant, diikuti 4 sendok makan. campuran sendok tuangkan 1 liter air mendidih dan sisihkan sarana untuk bersikeras, sekitar 2 jam.Setelah itu, saring infus dan tambahkan air biasa ke dalamnya untuk membuat 1 liter dana. Obat yang diterima harus diminum 50 ml, 4 kali sehari, dalam waktu 6 bulan.

Pencegahan penyakit batu empedu

Pencegahan penyakit batu empedu mencakup kepatuhan terhadap rekomendasi berikut:

• Cobalah makan sebagian besar makanan alami (yang berasal dari tumbuhan), yang diperkaya dengan vitamin dan mikro;
• Hindari atau meminimalkan penggunaan makanan yang sudah usang dan berbahaya;
• Bergerak lebih banyak, lakukan latihan pagi;
• Jangan biarkan penyakit apa pun, terutama saluran pencernaan, melayang, sehingga tidak menjadi kronis;
• Jangan biarkan adanya tambahan berat badan, hindari obesitas;
• Hindari alkohol;
• Cobalah untuk tidak minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter;
• Ikuti aturan kebersihan pribadi;
• Amati mode kerja / istirahat / tidur yang sehat;
• Hindari stres.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Suhu di cholelithiasis

Fig. 1. Anatomi patologis saluran empedu dengan batu empedu - batu di kandung empedu dan didapatkannya salah satunya saluran kistik (skema).

Fig. 2. Tahapan kolesistektomi laparoskopi - kliping dari saluran dan arteri kistik.

Fig. 3. Tahap kolesistektomi laparoskopi - persimpangan arteri dan duktus dan ekskresi kandung empedu dari dasar hati.

Fig. 4. Pandangan dinding perut anterior dengan kolesistektomi terbuka - penjahitan setelah laparotomi.

Fig. 5. Pandangan dinding perut anterior selama kolesistektomi laparoskopi - 4 tusukan.

Fig. 6. Diagram kolesistektomi transvaginal laparoskopi oleh N.O.T.E.S.

Fig. 7. Pandangan dinding perut anterior selama kolesistektomi laparoskopi menggunakan teknologi SILS.

Penyakit batu empedu (ICD) adalah penyakit radang saluran empedu yang bersifat kronis, ditandai dengan pembentukan batu (batu) di kantong empedu dan saluran.

Prevalensi penyakit

Dengan setiap dekade, jumlah pasien dengan JCB terus meningkat. Sejak pertengahan abad terakhir, setiap sepuluh tahun, jumlah pasien bertambah dua kali lipat. Saat ini, lebih dari 10% populasi dunia menderita patologi ini. Di negara kami, penyakit ini didiagnosis pada 15 juta pasien, di AS lebih dari 30 juta pasien terdaftar. Paling sering, orang-orang di negara-negara maju menderita penyakit ini, dan risiko mengembangkan penyakit meningkat seiring bertambahnya usia. Di antara orang yang telah mencapai usia 45, setiap orang ketiga mengembangkan penyakit ini. Jumlah operasi yang dilakukan untuk kolelithiasis di Amerika pada 70-an abad terakhir melebihi 250 ribu, pada 80-an lebih dari 400 ribu dilakukan. Pada akhir abad ini, jumlah pasien yang dioperasikan sudah mencapai 500 ribu. Seperti yang Anda lihat, peningkatan morbiditas terus meningkat dan saat ini di Amerika jumlah intervensi bedah pada saluran empedu dan kolesistektomi mencapai 1,5 juta kasus setiap tahun; indikator ini melebihi data pada semua operasi perut lainnya, dan juga operasi usus buntu.

Penyebab

Faktor-faktor buruk yang dapat memicu munculnya penyakit batu empedu meliputi:

• umur;
• kelebihan berat badan;
• kehamilan dan persalinan v
• penyalahgunaan diet rendah kalori, kelaparan, nutrisi parenteral;
• penggunaan obat-obatan tertentu (estrogen pascamenopause, steroid kontrasepsi, ceftriaxone, turunan fibrate, octreotide dan analog, dll.)
• hereditas (dominasi gen lithogenik, cacat enzimatik dalam sintesis pelarut, ekskresi kolesterol)
• Penyakit Crohn, diabetes, sirosis hati, duodenum, divertikula koledokial, penyakit infeksi pada sistem bilier, dll.

Perlu dicatat bahwa wanita jauh lebih umum di antara pasien. Selain itu, ada yang disebut faktor-faktor yang dapat dikelola: kelebihan berat badan, penggunaan berbagai diet rendah kalori untuk mengurangi berat badan. Misalnya, pada orang yang menderita obesitas, penyakit ini terjadi pada 33%. Studi di Amerika Serikat mengkonfirmasi bahwa wanita dengan indeks massa tubuh (BMI) 25-29 lebih cenderung sakit. Keadaan ini diperparah dengan adanya berbagai penyakit (diabetes, penyakit jantung koroner, hipertensi). Dengan peningkatan BMI, kemungkinan kolelitiasis meningkat. Jadi pada wanita dengan BMI di atas 35, risiko mengembangkan JCB meningkat 20 kali lipat. Perlu dicatat bahwa diet rendah kalori, serta kekurusan yang tajam (penurunan berat badan 1,5 kg per minggu), penurunan berat badan lebih dari 24% dari berat awal meningkatkan risiko kolelitiasis.

Selain itu, komposisi biokimia empedu sangat penting. Kelimpahan kolesterol, keadaan sistem pronuklear dan antinukleasi, pembentukan inti kristalisasi dan indikator lainnya sangat penting dalam proses pembentukan batu. Selain itu, pengurangan fungsi evakuasi, disfungsi sirkulasi enterohepatik asam empedu harus dipertimbangkan. Pembentukan batu kolesterol didasarkan pada sekresi vesikula hati, yang diperkaya dengan kolesterol. Namun, baik mekanisme pengembangan vesikel, maupun faktor-faktor yang mempengaruhi proses ini, saat ini dipelajari dengan kurang baik.

Gambaran klinis penyakit

Paling sering, tanda pertama yang menyebabkan pasien mengunjungi dokter adalah rasa sakit di hipokondrium kanan, dengan intensitas yang bervariasi. Pemotongan atau menusuk sifat, rasa sakit sering konstan, sering memberi di bahu kanan, punggung bawah, lengan bawah. Dalam beberapa kasus (dengan gejala cholecystocoronary Botkin), itu dapat menyebar ke tulang dada, menyerupai serangan angina pectoris. Harus diingat bahwa intensitas nyeri sama sekali bukan merupakan indikator tingkat keparahan proses. Sebagai contoh, dalam beberapa kasus, rasa sakit yang parah dapat hilang, dan rasa sakit yang lemah tidak berarti bentuk penyakit yang ringan.

Seringkali kondisi pasien memburuk setelah mengkonsumsi makanan yang tajam atau berlemak, konsumsi mereka meningkatkan kebutuhan empedu untuk pemrosesan makanan, yang mengarah pada pengurangan kantong empedu. Dalam segala bentuk penyakit, peningkatan suhu tubuh dicatat. Dalam bentuk kenaikan pendek, suhu naik ke 37-38 ° C, dengan pasien sering mengalami rasa sakit. Namun, dengan serangan akut, disertai dengan menggigil, suhu bisa naik menjadi 38-40 ° C.

Diagnostik

Basis diagnosis adalah hasil dari penelitian instrumental dan anamnesis.

• Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) rongga perut atas dilakukan untuk mendiagnosis kolelitiasis dan kolesistitis kalkulus. Dalam penelitian tersebut, selain batu di kantong empedu atau saluran, ukuran kantong empedu dan keadaan dindingnya, patologi hati atau pankreas ditentukan.
• gastroduodenoscopy - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit lambung, kerongkongan dan duodenum.
• retrograde cholangiography (studi x-ray menggunakan agen kontras) dilakukan dengan adanya komplikasi.
• Ultrasonografi duktus transgastral diperlukan dalam diagnosis koledocholitiasis.

Perawatan

Terapi Konservatif

Untuk mengidentifikasi ICD, menentukan tingkat peradangan di dinding kandung empedu, serta memilih taktik individu yang tepat untuk perawatan bedah, Anda harus mengirim saya alamat email pribadi [email protected] [email protected] menyalin deskripsi lengkap USG perut, terutama gastroskopi, Anda perlu menunjukkan umur dan keluhan utama. Dalam kasus yang jarang terjadi, jika batu dicurigai dalam saluran, ultrasonografi endoskopi dari saluran dan pankreas harus dilakukan. Maka saya dapat memberikan jawaban yang lebih akurat untuk situasi Anda.

Dengan tidak adanya manifestasi nyata, atau dengan serangan tunggal kolik bilier, pengobatan konservatif dilakukan dengan tujuan mengurangi peradangan, meningkatkan motilitas saluran empedu dan kandung kemih, dan aliran empedu. Selain itu, diperlukan koreksi proses metabolisme, serta eliminasi penyakit terkait. Namun, taktik terapi tergantung pada fase proses, baik itu pemburukan, kolik bilier, atau remisi. Pasien dapat menerima perawatan baik secara rawat jalan dan di rumah sakit (departemen terapeutik atau dalam operasi). Dalam periode remisi, pasien direkomendasikan terapi pengobatan, diet, fisioterapi, dan perawatan sanatorium-resort juga ditunjukkan.

Dengan serangan berulang-ulang dari kolik bilier, yang disertai dengan rasa sakit, metode bedah untuk mengobati kolelitiasis direkomendasikan - hanya dengan cara ini perkembangan komplikasi dapat dicegah: peritonitis pada ruptur kandung empedu, perkembangan ikterus obstruktif dan pankreatitis bilier pada saat keluarnya kalkulus ke saluran hepatik, yang akan menyebabkan obstruksi saluran darah ke saluran kandung kemih.

Beberapa kategori pasien dalam perawatan JCB menggunakan metode pengobatan tradisional. Akibatnya, menurut para pasien sendiri, batu keluar dari kantong empedu dan tinja. Namun, pembukaan sfingter Oddi, yang memotong usus kecil dari saluran empedu, tidak berdiameter lebih dari 3 mm. Dalam hal ini, batu-batu terlihat dengan mata telanjang, di lumen usus tidak bisa keluar. Bahkan, pasien dapat mendeteksi "batu", yang tidak lebih dari gumpalan empedu yang masuk usus dalam jumlah besar.
Formasi seperti batu, seukuran buah kenari, warna kuning kehijauan dapat muncul di bawah aksi berbagai agen choleretic: rebusan dan infus rumput wort St John, bunga kuning muda, bunga immortelle, akar dandelion, sipir, peppermint, jam tangan (trifoli), dll. Dengan demikian, obat tradisional hanya memiliki efek koleretik, tetapi batu-batu masih di kantong empedu pasien. Harus diingat bahwa penggunaan obat tradisional yang tidak terkendali dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Dengan demikian, sebagai akibat dari peningkatan peristaltik, batu empedu dapat bergerak, menghalangi saluran, menyebabkan edema, perkembangan serangan kolesistitis akut, yang pada gilirannya akan menyebabkan penyakit kuning obstruktif dan perkembangan pankreatitis akut.

Dalam kasus di mana proses inflamasi diucapkan, serta dengan batu yang sudah lama ada, dengan perkembangan perubahan reaktif pada organ yang terletak di dekatnya (duodenitis, pankreatitis, kolangitis, hepatitis), serta dengan perolehan dengan kalkulus leher kandung empedu, pengobatan konservatif mungkin tidak berguna.

Perawatan bedah

Saat ini, ada dua metode utama perawatan bedah untuk JCB: •

Kolesistektomi laparoskopi - dengan metode ini, intervensi dilakukan dengan menggunakan peralatan laparoskopi melalui sayatan kecil pada dinding anterior peritoneum, melalui tusukan di daerah umbilical atau transvaginal. Saat ini, laparoskopi diakui sebagai standar "emas" dalam operasi perut. Di antara kelebihan metode ini, hasil kosmetik yang sangat baik harus diperhatikan: hanya luka kecil yang tersisa pada kulit. Masa rehabilitasi jauh lebih singkat daripada dengan perawatan bedah konvensional. Pasien mulai berjalan pada hari pertama, pada hari kedua diizinkan mengambil makanan cair. Pasien yang dioperasikan meninggalkan klinik, biasanya 2 atau 3 hari setelah operasi. Seseorang biasanya dapat mulai bekerja selama 10-14 hari.

kolesistektomi tradisional adalah prosedur terbuka, dilakukan secara manual, dan sayatan sepanjang 15-20 cm dibuat pada dinding perut anterior. Saat ini, intervensi bedah dengan cara ini hanya dilakukan dengan komplikasi JCB (peritonitis, perforasi kandung empedu).

Paten Metode fiksasi sementara rongga perut dan panggul kecil selama operasi laparoskopi.

Puchkov K.V., Khubezov D.A., Puchkov D.K., Rodimov S.V. Teknik laparoskopi mini-invasif untuk pengobatan penyakit kandung empedu: manual pelatihan untuk ahli bedah // Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Tinggi Profesional RyazGMU dari Kementerian Kesehatan Rusia. - Ryazan: RIO Ryazan State Medical University, 2015. - 115 hal.

Puchkov K.V., Puchkov D.K. BEDAH PENYAKIT GULF-BATU: laparoskopi, minilaparoscopy, port tunggal, akses transanal, operasi simultan.-M.: "MEDPRAKTIKA-M", 2017, 312 p.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum, sedangkan kantong empedu diangkat bersama dengan batu sesuai dengan skema yang sama. Dengan satu batu besar atau beberapa kecil di kantong empedu, kantong empedu sepenuhnya dihapus. Namun, saat ini tidak ada jaminan bahwa batu-batu itu tidak akan muncul lagi. Saat ini, para ahli dari seluruh dunia sedang mengerjakan masalah ini, tetapi seringkali kalkulus muncul kembali dalam waktu enam bulan.

Kolesistektomi laparoskopi transvaginal dengan metode N.O.T.E.S.

Sejak 2007, di Perancis, dan sejak 2008, Federasi Rusia telah mempraktikkan metode unik untuk menghilangkan kandung empedu - kolesistektomi transvaginal menggunakan teknologi N.O.T.E. Operasi ini dilakukan tanpa tusukan dinding perut, masing-masing, tidak ada bekas luka pasca operasi. Inti dari intervensi bedah adalah akses ke organ yang terkena melalui tusukan kecil (1 cm) dari forniks posterior vagina. Intervensi dilakukan dengan menggunakan instrumentasi laparoskopi dan optik dimasukkan ke dalam rongga peritoneum melalui akses ini. Setelah ekstraksi kantong empedu melalui akses yang sama ke tusukan memaksakan satu jahitan. Bahan jahitan sintetis yang digunakan dalam kasus ini, hilang dalam 3-4 minggu.

Kelebihan dari metode ini adalah:

• tanpa adanya rasa sakit setelah operasi;
• aktivitas motorik pasien tidak terganggu;
• periode rehabilitasi singkat, rawat inap pasien hanya berlangsung satu hari;
• efek kosmetik yang sangat baik;

Setelah 7-10 hari setelah operasi, seseorang dapat mulai bekerja, olahraga dapat dilakukan pada hari ke 14. Di antara keterbatasan dalam periode pasca operasi, kebutuhan untuk mengecualikan hubungan intim selama bulan harus disebutkan. Pada saat yang sama, organ-organ dari genital sphere (uterus, pelengkap, dll) tidak terpengaruh selama kolesistektomi transvaginal, oleh karena itu fungsinya tetap tidak berubah.

Namun, penggunaan teknik ini secara teknis tidak mungkin dalam kasus di mana pasien di masa lalu telah mengalami banyak intervensi bedah pada organ panggul. Oleh karena itu, metode yang sama efektifnya dari kolesistektomi invasif minimal, yang telah digunakan di Amerika sejak 2008, telah dikembangkan, dan sejak 2009, operasi semacam itu telah dilakukan oleh ahli bedah dalam negeri. Ini tentang penghapusan kantong empedu melalui tusukan di pusar (teknologi SILS).

Kolesistektomi laparoskopi port tunggal terdiri dari melakukan operasi menggunakan perangkat khusus (port), yang merupakan peralatan plastik lunak yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan. Diameter port adalah 23-24 mm. Melalui instrumen laparoskopi diperkenalkan, diameter laparoskop tidak melebihi 5 mm. Setelah operasi selesai, jahitan kosmetik diterapkan pada luka kecil. Intervensi bedah teknologi SILS (operasi pelabuhan tunggal), berbeda dengan akses laparoskopi biasa (multi-tusukan), memiliki beberapa keunggulan:

• lebih sedikit tusukan di dinding perut;
• lebih sedikit rasa sakit setelah operasi;
• periode rehabilitasi yang lebih pendek;
• efek kosmetik lebih baik;

Keuntungan dari metode ini dalam melakukan operasi dengan banyak batu di kantong empedu sangat nyata - dengan teknik yang biasa, ahli bedah harus meningkatkan tusukan untuk ekstraksi batu dan organ yang sakit.

Pilihan metode perawatan bedah yang cocok tergantung pada karakteristik individu dan kondisi kesehatan pasien. Kunjungan ke klinik, tempat spesialis berkualifikasi dan berpengalaman, menjamin hasil terbaik dari perawatan.

Mendaftar untuk konsultasi dapat:

“Ketika Anda menulis surat, ketahuilah: surat itu sampai ke email pribadi saya. Saya selalu menjawab semua surat Anda sendiri. Saya ingat bahwa Anda memercayai saya dengan hal yang paling berharga - kesehatan Anda, takdir Anda, keluarga Anda, orang yang Anda cintai dan saya melakukan segala yang mungkin untuk membenarkan kepercayaan Anda.

Setiap hari saya menjawab surat Anda selama beberapa jam.

Dengan mengirimkan saya surat dengan pertanyaan, Anda dapat yakin bahwa saya akan dengan cermat memeriksa situasi Anda dan, jika perlu, meminta dokumen medis tambahan.

Pengalaman klinis yang besar dan puluhan ribu operasi yang sukses akan membantu saya untuk memahami masalah Anda bahkan di kejauhan. Banyak pasien tidak memerlukan perawatan bedah, tetapi memilih perawatan konservatif yang tepat, sementara yang lain membutuhkan operasi mendesak. Dan faktanya, dan dalam kasus lain, saya menguraikan taktik tindakan dan, jika perlu, saya akan merekomendasikan pemeriksaan tambahan atau rawat inap darurat. Penting untuk diingat bahwa beberapa pasien untuk pembedahan yang sukses membutuhkan pengobatan komorbiditas dan persiapan pra operasi yang tepat.

Surat itu harus (!) Menunjukkan usia, keluhan utama, tempat tinggal, nomor telepon kontak, dan alamat email untuk komunikasi langsung.

Agar saya dapat menjawab semua pertanyaan Anda secara terperinci, saya meminta Anda untuk mengirim ultrasonografi, pemindaian CT, MRI, dan saran ahli lainnya bersama dengan permintaan Anda. Setelah mempelajari kasus Anda, saya akan mengirimkan jawaban terperinci atau surat dengan pertanyaan tambahan. Bagaimanapun, saya akan mencoba membantu Anda dan membenarkan kepercayaan Anda, yang bagi saya adalah nilai tertinggi.