Jenis hepatitis

Di antara semua penyakit hati yang dikenal, hepatitis dan jenisnya dianggap yang paling umum. Setiap tahun di seluruh dunia mereka mati sekitar 2 juta orang.

Hepatitis adalah peradangan hati akut atau kronis, yang dalam banyak kasus merupakan hasil dari kerusakan organ oleh virus.

Bentuk utama dan jenis hepatitis

Menjawab pertanyaan tentang jenis hepatitis apa yang bisa terjadi, para ahli mencatat bahwa dalam pengobatan modern ada beberapa klasifikasi penyakit.

Ada dua bentuk utama hepatitis - akut dan kronis.

Bentuk akut ditandai dengan gambaran klinis yang cerah dan terdefinisi dengan baik, di mana terdapat penurunan tajam pada kondisi pasien, keracunan tubuh yang parah, kekuningan sklera mata dan kulit, pelanggaran fungsi dasar hati. Bentuk akut adalah ciri khas dari etimologi virus.

Bentuk kronis (tidak aktif) ditandai dengan gambaran klinis yang terhapus dan dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala. Ini dapat berkembang baik secara mandiri dan menjadi komplikasi dari bentuk akut penyakit. Dalam bentuk kronis ada peningkatan yang signifikan dalam ukuran hati, terlihat bahkan dengan palpasi organ yang sakit, nyeri tumpul di hipokondrium kanan, mual. Dengan terlambatnya pengobatan bentuk-bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan komplikasi yang berbahaya, khususnya, untuk sirosis dan kanker hati.

Tergantung pada penyebab hepatitis terjadi:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Secara konvensional, semua jenis ini dapat digabungkan menjadi dua kelompok - spesies yang menular dan tidak menular.

Viral

Ini adalah penyebab paling umum dari peradangan hati.

Klasifikasi hepatitis virus memungkinkan untuk membedakan dua kelompok utama penyakit - dengan mekanisme infeksi enteral dan parenteral. Hepatitis A dan E dapat dimasukkan dalam kelompok pertama, yang dapat terinfeksi “melalui mulut”, yaitu. melalui makanan yang terinfeksi, air kotor atau tangan yang tidak dicuci. Kelompok kedua termasuk hepatitis B, C, D, G, yang ditularkan melalui darah.

Hepatitis A, yang dikenal sebagai penyakit Botkin, adalah salah satu bentuk penyakit paling ringan. Faktanya, ini adalah infeksi makanan yang mempengaruhi hati tanpa mempengaruhi saluran pencernaan. Agen penyebab infeksi adalah virus RNA yang memasuki tubuh manusia dengan makanan dan air yang terkontaminasi, serta dengan penggunaan barang-barang rumah tangga yang terinfeksi.

Ada tiga bentuk utama penyakit ini:

• icteric (akut);
• anicteric;
• subklinis (asimptomatik).

Metode diagnostik utama adalah tes darah, di mana antibodi kelas lgM ditentukan.

Orang yang pernah menderita hepatitis A memiliki kekebalan seumur hidup terhadap bentuk penyakit ini.

Hepatitis B bersifat virus dan merupakan salah satu penyakit yang paling umum dan menular. Ini memiliki dua bentuk:

• akut, yang pada 10% kasus berkembang menjadi kronis;
• kronis, yang menyebabkan banyak komplikasi.

Ada dua cara utama penularan virus - buatan dan alami. Dalam kasus pertama, penularan virus dimungkinkan melalui darah yang terinfeksi, yang masuk ke tubuh orang sehat selama berbagai manipulasi (transfusi darah, transplantasi organ donor), saat mengunjungi kantor gigi, salon kecantikan, serta menggunakan jarum suntik dan jarum yang tidak disterilkan. Di antara cara alami penularan infeksi adalah cara seksual yang paling umum. Mungkin juga disebut infeksi vertikal, yang terjadi selama persalinan dari ibu yang sakit ke anaknya.

Perawatan penyakit ini kompleks dan membutuhkan pendekatan terpadu, yang tergantung pada stadium dan bentuk penyakit. Namun, untuk mencapai pemulihan penuh hampir tidak mungkin.

Vaksinasi yang tepat waktu akan membantu melindungi diri Anda dan mencegah infeksi hepatitis B.

Hepatitis C di kalangan medis dikenal sebagai infeksi HCV.

Menjawab pertanyaan, yang merupakan hepatitis paling berbahaya, dokter penyakit menular mengatakan itu adalah hepatitis C.

Saat ini, 11 genotipe virus HCV diketahui, tetapi semuanya disatukan oleh satu fitur - mereka ditularkan hanya melalui darah yang terinfeksi.

Ini memiliki gambaran klinis yang mirip dengan hepatitis B. Ia memanifestasikan dirinya baik dalam bentuk akut maupun kronis. Dalam hal ini, menurut statistik, bentuk kronis pada 20% kasus berakhir dengan sirosis atau kanker hati. Risiko komplikasi yang sangat tinggi adalah tipikal untuk pasien yang kontak dengan hepatitis A dan B.

Sayangnya, vaksin hepatitis C tidak ada.

Durasi pengobatan dan hasilnya tergantung pada genotipe, bentuk dan stadium hepatitis, serta pada usia pasien dan gaya hidupnya. Cara paling efektif untuk mengobati penyakit adalah terapi antivirus dengan obat generasi baru, di antaranya yang paling efektif adalah Interferon Alfa. Menurut penelitian modern, hasil positif dicapai pada 40-60% kasus.

Hepatitis D, juga dikenal sebagai delta hepatitis, terjadi ketika seseorang terinfeksi virus HDV. Ini ditandai dengan kerusakan hati akut yang memakan banyak waktu dan sulit diobati. Karena itu, banyak ahli mengklasifikasikannya sebagai hepatitis yang paling berbahaya.

Tidak seperti semua jenis hepatitis, virus HDV tidak memiliki selubungnya sendiri dan tidak dapat berkembang dalam tubuh manusia sendiri. Prasyarat reproduksi di dalam tubuh manusia adalah adanya virus hepatitis B. Itulah sebabnya hanya orang dengan hepatitis B yang dapat terinfeksi delta hepatitis.

Ada dua bentuk hepatitis delta - akut dan kronis. Untuk bentuk akut penyakit ini ditandai dengan adanya gejala seperti:

• nyeri pada hipokondrium kanan;
• demam;
• warna urin gelap;
• mual dan muntah;
• perdarahan hidung;
• asites

Dalam bentuk penyakit kronis, gejalanya mungkin tidak ada atau tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama.

Hepatitis E adalah kerusakan virus hati yang terjadi melalui rute fecal-oral. Seperti penyakit Botkin, kerusakan hati ini ditularkan terutama dengan air dan makanan yang terkontaminasi. Anda juga dapat terinfeksi melalui darah.

Gejala penyakitnya mirip dengan tanda-tanda penyakit Botkin. Penyakit ini dimulai dengan gangguan pada sistem pencernaan dan peningkatan suhu tubuh, setelah itu terjadi penguningan kulit dan sklera pada mata.

Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk pasien cukup baik. Namun, dalam kasus infeksi pada trimester ketiga kehamilan, penyakit ini sangat sulit dan berakhir dengan kematian janin, dan kadang-kadang kematian ibu.

Perbedaan utama antara hepatitis E dan jenis penyakit lainnya adalah bahwa virus ini mempengaruhi tidak hanya hati, tetapi juga ginjal.

Hepatitis F adalah jenis penyakit yang kurang dipahami. Di seluruh dunia, studi laboratorium masih dilakukan dengan tujuan mempelajari etimologi virus dan metode utama penularannya. Karena gambaran klinis virus tidak sepenuhnya dipahami, sangat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat.

Namun, diketahui secara pasti bahwa infeksi ini ditularkan melalui darah dan memiliki fase sebagai berikut:

• masa inkubasi;
• fase preicteric;
• fase icteric;
• pemulihan;
• periode efek residual.

Hepatitis G ditemukan baru-baru ini pada pasien yang terinfeksi hepatitis C. Itulah mengapa konsep infeksi semacam itu sering berarti salah satu jenis hepatitis C.

Saat ini, jenis hepatitis ini kurang dipahami, namun, metode infeksi dengan hepatitis G diketahui: telah ditetapkan bahwa ia ditularkan melalui darah selama hubungan seksual, serta dari ibu ke anak saat melahirkan.

Beracun

Terjadi akibat dampak negatif pada hati manusia dari bahan kimia, racun industri, serta racun yang berasal dari tumbuhan, alkohol dan obat-obatan tertentu.

Bergantung pada sumber infeksi, jenis peradangan toksik hati ini dilepaskan:

• Alkoholik - terjadi sebagai akibat dari efek toksik alkohol pada hati, yang menyebabkan gangguan metabolisme pada hepatosit dan penggantiannya dengan jaringan adiposa.
• Obat - muncul ketika mengambil obat hepatotoksik (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa, dll).
• Profesional - terjadi ketika racun industri (fenol, aldehida, pestisida, arsenik, dll.) Dan zat berbahaya lainnya terpapar ke tubuh manusia.

Dimungkinkan untuk tertular hepatitis toksik melalui organ pernapasan, saluran pencernaan, dan juga dengan metode sentuhan.

Autoimun

Dianggap sebagai salah satu penyakit paling langka. Menurut data statistik, mereka ditemukan pada 50-100 kasus per 1 juta orang, sementara sebagian besar wanita sakit pada usia muda.

Penyebab perkembangan penyakit ini tidak diketahui secara pasti, tetapi telah diketahui bahwa penyakit ini terjadi pada latar belakang gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh, yang ditandai dengan kerusakan yang luas pada hati dan beberapa organ lain (misalnya, pankreas).

Penyakit ini ditandai oleh sejumlah gejala spesifik dan non-spesifik. Khususnya:

• penyakit kuning yang parah;
• warna urin gelap;
• kelemahan dan rasa tidak enak yang nyata;
• nyeri pada hipokondrium kanan;
• pruritus;
• asites;
• demam;
• poliartritis.

Tidak mungkin mendiagnosis hepatitis dan jenisnya hanya dengan tanda-tanda eksternal. Menjawab pertanyaan tentang apakah hepatitis terlihat pada USG dan apakah ada analisis yang akurat, para ahli mencatat bahwa berbagai studi diperlukan untuk merumuskan diagnosis. Secara khusus, kita berbicara tentang tes darah biokimia, USG organ perut, computed tomography dan biopsi hati.

Sulit untuk menjawab pertanyaan tentang hepatitis mana yang paling mengerikan bagi seseorang, karena masing-masing jenis penyakit yang diketahui dapat menyebabkan proses ireversibel di hati dan menyebabkan kematian. Dan meskipun saat ini ada banyak jenis hepatitis, setiap tahun ditemukan subspesies baru yang bahkan lebih berbahaya bagi manusia. Oleh karena itu, untuk mencegah salah satu penyakit paling berbahaya di dunia dari terinfeksi virus, seseorang harus mengikuti aturan kebersihan pribadi, menghindari hubungan seksual yang tidak disengaja dan melakukan vaksinasi tepat waktu.

Virus hepatitis

Virus hepatitis termasuk virus hepatotropik obligat yang menyebabkan kerusakan primer pada hati. Kelompok ini tidak termasuk virus hepatotropik opsional yang kerusakan hatinya tidak utama dalam patogenesis (virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, virus demam kuning).

Untuk pertama kalinya, S.P. Botkin pada tahun 1888

Virus hepatitis yang saat ini dikenal tipe A, B, C, D, dan E.

Virus hepatitis A (HA V)

Ini pertama kali ditemukan oleh S. Freistone pada tahun 1979 di tinja pasien menggunakan mikroskop elektron imun. Milik keluarga picornavirus, genus enterovirus serotipe 72.

Struktur dan sifat biologis. Virion berukuran 24-29 nm, mengandung RNA untai tunggal (benang tambahan) dan kapsid protein. Kulit luarnya tidak. Ia memiliki satu antigen protein.

Dibandingkan dengan enterovirus lainnya, ia lebih tahan terhadap faktor fisik dan kimia. Pada suhu kamar dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan, pada 4 ° C hingga beberapa tahun. Nonaktifkan dengan merebus setelah 5 menit. Peka terhadap formalin, sebagian untuk kloramin.

Kultivasi. Kultur sel yang buruk. Ia mampu beradaptasi dengan sel yang ditransplantasikan manusia dan monyet. Tidak menyebabkan CPD. Virus ini terkait erat dengan sel, oleh karena itu tidak terdeteksi dalam cairan biakan.

Penyakitnya ada pada manusia, sumber infeksi adalah orang sakit dengan terang-terangan, juga bentuk infeksi tanpa gejala. Mekanisme penularannya adalah fecal-oral. Masa inkubasi rata-rata 3-4 minggu. Virus memasuki saluran pencernaan. Reproduksi virus terjadi pada sel epitel usus halus dan kelenjar getah bening regional. Kemudian virus memasuki aliran darah, yang sesuai dengan akhir periode inkubasi dan timbulnya penyakit.

Virus bereproduksi dalam hepatosit (sel hati) dan menginfeksinya. Sel pembunuh juga menyebabkan kerusakan hepatosit yang terinfeksi virus.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk ikterik dan anikterik, perjalanan penyakit ini biasanya jinak.

Kekebalan. Setelah pemindahan penyakit terbentuk kekebalan yang kuat. Dalam 3-4 bulan pertama sejak awal penyakit, IgM terdeteksi, selanjutnya IgG. Sekresi IgAS juga terbentuk.

Diagnosis laboratorium. Virus ini dapat dideteksi dalam tinja hanya pada akhir periode inkubasi dan pada awal penyakit. Untuk diagnosis serologis menggunakan ELISA dengan serum pasangan.

Obat pencegahan. Vaksin dikembangkan: hidup, tidak aktif, rekayasa genetika. Untuk imunisasi pasif, digunakan imunoglobulin donor.

Virus hepatitis B (HBV)

Pada 1962-1964 B. Blumberg dalam darah orang Aborigin Australia menemukan "antigen Australia" - salah satu antigen dari virus hepatitis B, seperti yang kemudian diketahui. Vrion HBV pertama kali ditemukan oleh D. Dain pada tahun 1970 dan dinamai partikel Dane.

Struktur dan sifat biologis. Virus hepatitis B tidak dapat ditugaskan ke keluarga mana pun yang diketahui, dan oleh karena itu nama baru dibuat: keluarga virus hepadna. Virion berukuran 42 nm, berbentuk bulat, terorganisir dengan rumit (pH 47).

Inti virion berisi DNA beruntai ganda melingkar, yang luasnya sekitar 1/3 hanya terdiri dari satu string minus. Inti mengandung enzim DNA polimerase. Nukleokapsid dilapisi secara eksternal dengan membran lipoprotein.

Antigen Virus hepatitis B mengandung antigen: HBsAg. Hbcae. HBeAg dan HBxAg

Antigen HBs (disebut "Australia", permukaan-permukaan) - ktkoproteid, terkandung dalam kulit luar virion. Itu ditemukan dalam darah dan cairan tubuh lain dari pasien dalam bentuk partikel individu dengan diameter 22 nm.

Antigen HBc (inti, kor) adalah nukleoprotend, yang terkandung dalam inti perawan, yang terletak di inti hepato-ichiitis, tetapi tidak memasuki darah.

HBe-antigen adalah bagian dari HBC-antpgen dan dipisahkan darinya ketika hepatosit melewati membran, dan memasuki darah. Deteksi antigen ini dalam darah menunjukkan proses aktif. Oleh karena itu, individu dengan HBeAg-positif adalah yang paling berbahaya sebagai sumber infeksi.

HBH-entigen terletak di dekat cangkang virnon. Sedikit yang telah diteliti. Antigen dan antibodi ini ditemukan pada pasien dengan hepatitis B. kronis

Gagal mengembangkan virus B tepatitis B gagal.

Resistansi. Virus ini sangat tahan terhadap suhu rendah dan tinggi dan disinfektan. Mempertahankan pendidihan hingga 20 menit, Suhu 60 ° C - beberapa jam. Disimpan dalam darah dan plasma selama penyimpanan. Dinonaktifkan oleh autoclaving selama 30 menit, ketika terpapar beta-propiolactone.

Penyakit ini ada pada manusia, penyakit ini bersifat antroponotik. Sumber infeksi adalah orang sakit dan pembawa virus. Jumlah operator di dunia, menurut WHO, melebihi 350 juta orang. Mekanisme transmisi utama adalah parenteral. Dosis menular sangat kecil, untuk infeksi, 10 -7 ml darah yang terinfeksi sudah cukup. Infeksi terjadi selama operasi, pengambilan dan transfusi darah, suntikan. Virus ini dapat ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan dan persalinan, serta secara seksual.

Masa inkubasi rata-rata 2-3 bulan, patogen memasuki aliran darah dan direproduksi dalam hepatosit. Virus tidak memiliki CPD langsung pada sel. Kerusakan hepatitis. itu diyakini sebagai immunobed, yaitu, sel yang terinfeksi virus mati sebagai akibat dari paparan antibodi spesifik dan limfosit imun. Kemungkinan integrasi genom virus ke dalam genom sel. Perjalanan penyakit ini lebih parah daripada dengan hepatitis A, angka kematian lebih tinggi. Seringkali ada transisi ke bentuk kronis. Ketika 5-virus melekat pada virus hepatitis B (virus hepatitis D, HDV), penyakit ini berkembang lebih parah.

Diagnosis laboratorium. Bahan untuk penelitian ini adalah darah pasien, di mana antigen dari virus dan antibodi mereka ditentukan dengan menggunakan ELISA. Antigen HBs muncul pada periode inkubasi, bertahan hingga 6 bulan setelah timbulnya penyakit. Tetapi selama transisi ke bentuk kronis dan selama pembawa virus, antigen bersirkulasi dalam darah untuk waktu yang lama. Indikator infeksi akut adalah deteksi simultan HBs dan antigen HBe.

Dengan adanya antibodi terhadap antigen tertentu dapat dinilai pada periode penyakit. Antibodi HBc muncul pada awal penyakit, kemudian antibodi HBe dan kemudian antibodi HBs. Deteksi antibodi IgM terhadap antigen HBc mengindikasikan hepatitis akut.

Pencegahan Hal ini diperlukan untuk mencegah infeksi parenteral dengan suntikan, transfusi darah, operasi, pengendalian darah donor, penggunaan alat medis sekali pakai.

Ada vaksin yang berasal dari plasma darah pembawa kronis antigen HBs.

Vaksin rekayasa gen diperoleh dengan memasukkan gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan antigen HBs ke dalam genom sel ragi.

Untuk imunisasi pasif, donor imunoglobulin terhadap hepatitis B digunakan.

Virus hepatitis D

Virus Hepatitis D - 8 virus (virus delta), HDV. M. Rizetto dan rekan penulis pertama kali ditemukan pada tahun 1977 di nukleus hepatosit pada pasien dengan virus hepatitis B. virion bulat, berukuran 35-37 nm, mengandung RNA dan protein. Cacat secara biologis karena jumlah materi genetik yang kecil, sehingga tidak dapat bereproduksi secara independen di dalam sel inang. Untuk reproduksi, HDV membutuhkan virus perantara, yang perannya dimainkan oleh virus hepatitis B.

Virus tidak memiliki kulit terluarnya sendiri, kapsidnya dipakai di luar antigen HBs dari virus hepatitis B.

Virus hepatitis D hanya dapat menyebabkan kerusakan pada orang yang terinfeksi virus hepatitis B. Infeksi terjadi secara bersamaan, atau virus hepatitis D menempel kemudian. Kombinasi infeksi virus hepatitis B dan D lebih parah.

Untuk deteksi HDV dalam jaringan hati menggunakan REEF dan ELISA.

Yang utama adalah metode penelitian serologis - deteksi antibodi terhadap HDV dalam darah, dengan infeksi IgM akut, dan kemudian

selama beberapa bulan IgG.

Imunisasi terhadap hepatitis B juga efektif melawan hepatitis D.

Virus hepatitis C

Virus hepatitis C (HCV) mengandung RNA. Dimensi vprion sekitar 80 nm. Ini ditularkan melalui rute parenteral. Orang-orang paling sering menjadi sakit setelah transfusi darah, oleh karena itu penyakit ini disebut hepatitis pasca-transfusi.

Untuk diagnosis, deteksi RNA virus dengan metode reaksi berantai polimerase, serta deteksi antibodi terhadap virus oleh ELISA digunakan. Virus hepatitis E

Agen penyebab mengandung RNA. Virion ukuran 27-30 nm

Sumber infeksi adalah orang yang sakit. Mekanisme infeksi adalah fecal-oral, rute infeksi terutama air.Penyakit ini diamati dalam bentuk wabah epidemi di daerah panas dengan pasokan air yang buruk.

Virus ini menembus saluran pencernaan, menginfeksi sel-sel hati, Masa inkubasi berlangsung 14-50 hari, dan penyakit ini berlangsung selama 2-4 minggu. Mengamati penyakit kuning. Karakteristik khusus dari hepatitis E adalah penyakit yang sangat parah pada wanita hamil di paruh kedua kehamilan. Penyakit ini disertai dengan sindrom hemoragik dengan peningkatan kehilangan darah saat melahirkan.

Deteksi virus dimungkinkan dengan mikroskop elektron imun

Pengobatan dan pencegahan, seperti hepatitis A.

Agen penyebab infeksi virus lambat

Infeksi virus yang lambat memiliki sejumlah ciri: periode inkubasi selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, perkembangan proses patologis, biasanya dalam satu organ, dalam satu jaringan, terutama dalam sistem saraf pusat, perkembangan penyakit yang lambat namun stabil, selalu berakhir dengan kematian.

Agen penyebab infeksi virus lambat dapat dibagi menjadi dua kelompok

1) virus yang menyebabkan penyakit virus, serta, dalam kondisi tertentu, tampaknya, dengan defisiensi imun, infeksi lambat;

2) Virus yang tidak biasa, yang disebut prion (bahasa Inggris, protein menular) - protein nukleat dengan berat molekul rendah.

Kelompok pertama termasuk virus campak, yang menyebabkan panencephalitis subakut sclerosing (PSPE), virus rubella - panencephalitis rubella progresif. Infeksi yang lambat juga dapat menyebabkan adenovirus, virus human immunodeficiency.

Kelompok kedua patogen infeksi virus lambat (prion) berbeda dari semua mikroba dan virus. Mereka tidak mengandung asam nukleat, terdiri dari protein molekul rendah, sangat tahan terhadap pengaruh luar. Mereka tahan terhadap sinar UV dan radiasi pengion, ultrasound, suhu tinggi dan banyak desinfektan, tetapi dihancurkan oleh aksi eter dan fenol.

Infeksi virus yang lambat yang disebabkan oleh prion biasanya disebut sebagai subacute transmissible spongiform encephalopathy (PTGE).

Kuru ("kematian tertawa") digambarkan untuk pertama kalinya pada tahun 1949 di antara penduduk asli di bagian timur pulau New Guinea. Penyakit ini dikenal untuk wilayah tersebut. Nama "kuru" di antara orang Papua Nugini berarti menggigil kedinginan atau ketakutan. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan sistem saraf pusat, diekspresikan dalam gangguan koordinasi gerakan yang progresif, berlangsung 6-9 bulan, jarang sekali 1-2 tahun, selalu berakhir dengan kematian. Sifat menular dari kuru dibuktikan oleh ahli virus Amerika K. Gaiduzek (Hadiah Nobel 1976).

Penyakit Creutzfeldt-Jakob diekspresikan dalam fenomena demensia, kelainan motorik yang berkembang pesat, yang dalam beberapa bulan menyebabkan kematian. Terkadang penyakit ini bertahan hingga dua tahun. Penyakit ini terjadi di mana-mana, lebih sering diderita pria berusia 30-70 tahun. Penyebaran penyakit ini terkait dengan konsumsi daging yang tidak dimasak dengan baik, tiram mentah dan kerang, otak babi atau sapi.

Pada orang sakit, virus terlokalisasi di otak. Langkah-langkah pencegahan didasarkan pada fitur epidemiologi dari infeksi ini. Mempertimbangkan kasus-kasus infeksi dari tenaga medis dan kasus-kasus nosokomial dari penularan penyakit kepada pasien-pasien, direkomendasikan untuk melakukan metode-metode khusus dari instrumen-instrumen pemrosesan, tangan-tangan, benda-benda di klinik-klinik neurologis.

Penyakit manusia yang disebabkan oleh prion juga termasuk sindrom Gerstmann-Strheusler dan leukosponitis amyotrophic.

Hepatitis: jenis hepatitis, faktor risiko, gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Video hepatitis

Konten

Hepatitis adalah nama umum untuk penyakit hati inflamasi akut dan kronis dari berbagai etiologi, atau hanya peradangan hati. Ini adalah penyakit di mana virus atau mekanisme lain menyebabkan peradangan pada sel-sel hati, yang mengakibatkan cedera atau kematian sel-sel ini.

Hati adalah organ internal terbesar dalam tubuh, menempati bagian kanan atas rongga perut. Ia melakukan lebih dari 500 fungsi vital. Beberapa peran kunci hati adalah:

- hati memproses semua nutrisi yang dibutuhkan tubuh, termasuk protein, glukosa, vitamin dan lemak;
- Hati adalah "pabrik" tubuh, tempat banyak protein penting disintesis. Albumin darah adalah salah satu contoh protein yang sering tidak cukup pada pasien dengan sirosis hati;
- hati menghasilkan empedu - cairan kehijauan yang disimpan di kantong empedu dan membantu pencernaan lemak;
- Salah satu fungsi utama hati adalah netralisasi zat-zat yang berpotensi beracun, termasuk alkohol, amonia, nikotin, obat-obatan dan produk sampingan pencernaan yang berbahaya.

Kerongkongan, lambung, usus kecil dan besar - melalui mediasi hati, kantong empedu dan pankreas - mengubah komponen nutrisi makanan menjadi energi dan melepaskan komponen non-kalori dalam limbah.
Kerusakan hati dapat mengganggu ini dan banyak proses lainnya. Hepatitis bervariasi dalam tingkat keparahan dari kondisi sembuh sendiri dan pemulihan penuh untuk penyakit yang mengancam jiwa atau seumur hidup.

Penyebab Hepatitis

Dalam bentuk hepatitis (virus hepatitis) yang paling umum, virus spesifik melukai sel-sel hati, dan tubuh mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi. Faktor imun tertentu yang menyebabkan peradangan dan cedera menjadi mubazir.

Hepatitis juga dapat terjadi sebagai akibat dari keadaan autoimun di mana faktor-faktor kekebalan tubuh yang ditargetkan secara tidak normal menyerang sel-sel tubuh sendiri melalui hati. Peradangan hati juga dapat terjadi sebagai akibat dari masalah kesehatan, dari obat-obatan, alkoholisme, bahan kimia dan racun lingkungan.

Jenis hepatitis

Semua virus hepatitis B dapat menyebabkan bentuk penyakit hati akut (jangka pendek). Beberapa virus hepatitis spesifik (B, C dan D) dan beberapa bentuk hepatitis non-virus dapat menyebabkan penyakit hati kronis (jangka panjang). Pada saat yang sama, virus hepatitis A dan E tidak menyebabkan penyakit kronis. Dalam beberapa kasus, hepatitis akut berkembang menjadi kondisi kronis, tetapi hepatitis kronis dapat berkembang tanpa fase akut. Meskipun hepatitis kronis biasanya merupakan penyakit yang lebih serius, pasien dengan segala bentuk hepatitis dapat memiliki penyakit dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

- Hepatitis akut. Hepatitis akut dapat mulai secara tiba-tiba atau bertahap, tetapi penyakit ini terbatas dan jarang berlangsung lebih dari 1 atau 2 bulan, meskipun terkadang dapat berlangsung hingga 6 bulan. Sebagai aturan, pada hepatitis akut, hanya ada kerusakan minimal pada sel-sel hati dan bukti aktivitas sistem kekebalan yang buruk. Jarang, tetapi hepatitis akut karena bentuk B dapat menyebabkan kerusakan serius, bahkan mengancam jiwa, pada hati.

- Hepatitis kronis. Jika hepatitis tidak sembuh dalam 6 bulan, maka itu dianggap kronis. Bentuk hepatitis kronis terjadi untuk waktu yang lama. Dokter biasanya mengklasifikasikan hepatitis kronis berdasarkan indikasi keparahan:

- hepatitis persisten kronis biasanya bentuk ringan yang tidak berkembang atau berkembang lambat, sehingga kerusakan hati terbatas;
- hepatitis aktif kronis - termasuk kerusakan hati progresif dan sering luas dan kerusakan sel.

Hepatitis virus

Sebagian besar kasus hepatitis B disebabkan oleh virus yang menginfeksi sel-sel hati dan mulai berkembang biak. Mereka dilambangkan dengan huruf dari A ke D.

- Hepatitis A, B, dan C adalah bentuk hepatitis virus yang paling umum.

- Hepatitis D dan E adalah virus hepatitis yang kurang umum. Hepatitis D adalah bentuk hepatitis yang serius, yang dapat bersifat kronis. Ini disebabkan oleh hepatitis, karena virus D bergantung pada replikasi (pembaruan, pengulangan, penggandaan) virus B (dengan demikian, hepatitis D tidak dapat ada tanpa virus B hadir pada saat yang bersamaan). Hepatitis E, suatu bentuk hepatitis akut, ditularkan melalui kontak dengan makanan atau air yang terkontaminasi.

Para peneliti sedang mempelajari virus tambahan yang mungkin terlibat dalam virus hepatitis - yang saat ini tidak dapat dijelaskan.

Nama setiap jenis virus hepatitis sesuai dengan virus yang menyebabkannya. Sebagai contoh, hepatitis A disebabkan oleh virus hepatitis A, hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B, dan hepatitis C disebabkan oleh virus hepatitis C.
Para ilmuwan tidak tahu persis bagaimana sebenarnya virus ini menyebabkan hepatitis - bagaimana virus berkembang biak di hati, berapa banyak protein dan enzim lain yang menempel pada permukaan protein virus. Beberapa penelitian menunjukkan peradangan dan kerusakan hati sebagai penyebab dari proses ini.

Hepatitis Non-Viral

- Hepatitis autoimun. Hepatitis autoimun adalah bentuk langka dari hepatitis kronis. Penyebab pastinya, seperti penyakit autoimun lainnya, tidak diketahui. Hepatitis autoimun dapat berkembang sendiri atau dapat dikaitkan dengan penyakit autoimun lainnya, seperti lupus erythematosus sistemik. Pada penyakit autoimun, sistem kekebalan dan sel-sel sendiri dari seluruh tubuh dan organ individu (dalam hal ini, hati) tidak bekerja dengan baik.

- Hepatitis alkoholik. Sekitar 20% dari orang yang minum banyak mengembangkan "hepatitis alkoholik," biasanya antara usia 40 dan 60. Di dalam tubuh, alkohol terurai menjadi berbagai bahan kimia, beberapa di antaranya sangat beracun bagi hati. Setelah beberapa tahun kecanduan alkohol, kerusakan hati bisa sangat parah, yang mengarah ke sirosis hati. Meskipun minum dalam dan dari dirinya sendiri adalah faktor risiko utama untuk pengembangan hepatitis alkoholik, faktor genetik juga dapat berperan dalam meningkatkan risiko seseorang dengan hepatitis alkoholik. Wanita yang menyalahgunakan alkohol memiliki risiko lebih tinggi terkena hepatitis dan sirosis alkohol daripada orang yang minum sedikit.

- Penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD) mempengaruhi 10-24% populasi. Ini mencakup beberapa kondisi, termasuk steatohepatitis non-alkohol (NASH).
NAFLD memiliki kesamaan dengan hepatitis alkoholik, terutama hati berlemak, tetapi ini terjadi pada orang yang minum sedikit atau tanpa alkohol. Obesitas dan diabetes yang parah adalah faktor risiko utama untuk perkembangan NAFLD, dan mereka juga meningkatkan kemungkinan komplikasi dari NAFLD. NAFLD biasanya jinak dan sangat lambat progresif. Pada beberapa pasien, bagaimanapun, itu dapat menyebabkan sirosis hati, gagal hati, atau kanker hati.

- Hepatitis obat. Karena hati memainkan peran penting dalam metabolisme (metabolisme, transformasi kimia yang terjadi sejak nutrisi memasuki organisme hidup sampai saat ketika produk akhir dari transformasi ini dilepaskan ke lingkungan), ratusan obat dapat menyebabkan reaksi yang mirip dengan virus akut hepatitis. Gejala dapat muncul kapan saja setelah dimulainya pengobatan untuk kecanduan narkoba. Dalam kebanyakan kasus, mereka menghilang ketika obat itu ditarik, tetapi dalam kasus yang jarang itu dapat berubah menjadi penyakit hati yang serius. Obat yang paling terkenal dalam pengobatan hati adalah: Halotan, Isoniazid, Metildopa, Fenitoin, asam valproat, dan Sulfonamid. Dosis Acetaminophen (Tylenol) dosis sangat tinggi diketahui menyebabkan kerusakan hati yang serius dan bahkan kematian, terutama bila digunakan dengan alkohol.

- Hepatitis toksik. Beberapa spesies tanaman dan racun kimia dapat menyebabkan hepatitis. Mereka termasuk racun yang ditemukan dalam jamur beracun, dan bahan kimia industri seperti vinil klorida.
Gangguan metabolisme yang berhubungan dengan hepatitis. Gangguan metabolisme herediter seperti hemochromatosis (penumpukan zat besi dalam tubuh) dan penyakit Wilson (penumpukan tembaga dalam tubuh) dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan pada hati.

Faktor risiko dan cara penularan hepatitis

Tergantung pada jenis virus hepatitis, ada berbagai cara orang dapat tertular penyakit ini.

Cara utama infeksi hepatitis:

- Hepatitis A. Virus hepatitis A diekskresikan dalam tinja dan ditularkan melalui konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi. Orang yang terinfeksi dapat menularkan hepatitis kepada orang lain jika orang lain ini tidak menerapkan tindakan pencegahan sanitasi yang ketat: misalnya, mencuci tangan dengan seksama sebelum memasak.
Orang bisa mendapatkan hepatitis A dalam kondisi berikut:

- makanan atau air yang terkontaminasi oleh virus hepatitis A. Buah-buahan yang terkontaminasi oleh virus, sayuran, kerang, es dan air adalah sumber umum penularan hepatitis A;
- terlibat dalam hubungan seksual yang tidak aman (misalnya, kontak oral-anal).

Orang yang berisiko tinggi terkena infeksi hepatitis A adalah:

- pelancong internasional. Hepatitis A adalah jenis hepatitis nasional, yang mungkin mudah ditemui selama perjalanan internasional ke negara-negara berkembang;
- staf penitipan anak. Banyak kasus hepatitis A terjadi di antara pekerja yang menghadiri taman kanak-kanak. Namun, risiko dapat dikurangi jika tindakan pencegahan higienis digunakan - khususnya, ketika mengganti dan menangani popok;
- orang yang tinggal dalam keluarga dengan orang dengan hepatitis A;
- pria yang berhubungan seks dengan pria;
- pengguna obat-obatan terlarang (tidak diresepkan oleh dokter).

- Hepatitis B. Virus hepatitis B ditularkan melalui darah, air mani, dan cairan vagina. Situasi yang dapat menyebabkan penularan hepatitis B:

- kontak seksual dengan orang yang terinfeksi (penggunaan kondom dapat membantu mengurangi risiko);
- pertukaran jarum dan alat untuk narkoba suntikan;
- pertukaran barang-barang kebersihan pribadi (misalnya, sikat gigi, pisau cukur, gunting kuku, dll.) dengan orang yang terinfeksi;
- kontak langsung dengan darah orang yang terinfeksi, melalui sentuhan dengan luka atau jarum terbuka;
- selama kelahiran, seorang ibu yang terinfeksi dapat menularkan virus hepatitis B kepada bayinya.

Pengujian virus hepatitis B kronis (HBV) direkomendasikan untuk kelompok berisiko tinggi berikut:

- orang yang lahir di daerah dengan infeksi hepatitis tinggi. Hepatitis B sangat umum di negara-negara pulau Asia dan Pasifik. Wilayah lain dengan prevalensi hepatitis yang tinggi: Afrika, Timur Tengah, Eropa Timur, Amerika Selatan dan Tengah, Karibia;
- orang yang menyuntikkan narkoba atau menggunakan jarum yang sama dengan orang yang terinfeksi;
- pria yang berhubungan seks dengan pria;
- orang yang menerima kemoterapi atau terapi imunosupresif untuk penyakit tertentu, termasuk kanker, transplantasi organ, atau gangguan reumatologis atau usus;
- donor darah, organ atau sperma;
- pasien hemodialisis;
- semua wanita hamil dan anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi virus hepatitis B;
- orang-orang yang berhubungan seks dengan seseorang yang terinfeksi atau yang tinggal di rumah yang sama dengan orang yang terinfeksi;
- pekerja perawatan kesehatan dan orang lain yang bersentuhan dengan darah, produk darah dan jarum;
- orang yang terinfeksi HIV.
- orang yang memiliki banyak pasangan seksual;
- pelancong internasional ke negara-negara dengan tingkat hepatitis B tinggi;
- orang yang telah melakukan transfusi darah atau telah menerima produk pembekuan darah sebelum 1987, ketika generasi berikutnya dari vaksin virus hepatitis B menggantikan vaksin plasma.

- Hepatitis C. Virus hepatitis C ditularkan melalui kontak dengan darah manusia yang terinfeksi.
Kebanyakan orang terinfeksi melalui pertukaran jarum dan peralatan lain untuk menyuntikkan narkoba.
Lebih jarang, hepatitis C ditularkan melalui kontak seksual, berbagi barang-barang kebersihan rumah tangga - pisau cukur atau sikat gigi, atau melalui seorang ibu yang terinfeksi hepatitis C kepada anaknya yang belum lahir.

Disarankan untuk menguji virus hepatitis C (HCV):

- orang yang lahir antara tahun 1945 dan 1964. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan pengujian satu kali untuk semua orang yang lahir selama tahun-tahun ini. Kebanyakan orang dengan hepatitis C kronis tidak mengerti bahwa mereka terinfeksi. Orang paruh baya paling berisiko terserang hepatitis parah dan meninggal karena kanker hati dan penyakit hati serius lainnya. Kemajuan dalam perawatan medis sekarang membantu banyak orang dengan HCV untuk menghentikan perkembangan penyakit. Untuk alasan ini, skrining HCV direkomendasikan untuk orang-orang dari generasi pasca perang ini (skrining adalah strategi dalam organisasi perawatan kesehatan yang bertujuan mendeteksi penyakit pada individu yang tidak bergejala secara klinis dalam populasi; tujuan skrining adalah untuk mendeteksi penyakit sedini mungkin, memungkinkan untuk memulai pengobatan awal berdasarkan meringankan pasien dan mengurangi angka kematian);
- pengguna narkoba suntikan saat ini dan sebelumnya. Bahkan jika seseorang menyalahgunakan narkoba suntik bertahun-tahun yang lalu, ia harus diuji;
- orang yang melakukan transfusi darah dengan transfusi darah, atau menjalani transplantasi organ hingga tahun 1992, ketika skrining darah digunakan untuk memeriksa pasien dengan hepatitis C;
- orang yang menerima pembekuan darah sebelum 1987;
- orang yang memiliki penyakit hati atau yang memiliki hasil tes hati abnormal;
- pasien untuk hemodialisis (ini adalah metode pembersihan darah di luar ginjal selama gagal ginjal akut dan kronis, di mana produk metabolisme toksik dikeluarkan dari tubuh, normalisasi air dan ketidakseimbangan elektrolit);
- pekerja medis yang mungkin terpapar jarum;
- orang yang terinfeksi HIV;
- orang yang telah ditato atau ditusuk dengan alat yang tidak steril;
- anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi hepatitis C.

Gejala hepatitis

- Gejala hepatitis A. Gejala biasanya ringan, terutama pada anak-anak, dan biasanya muncul antara 2-6 minggu setelah kontak dengan virus. Pada pasien dewasa, demam, kulit dan mata menguning, mual, kelelahan dan gatal-gatal, yang bisa bertahan hingga beberapa bulan, lebih mungkin terjadi. Kursi mungkin berwarna abu-abu atau berkapur, urin - gelap.

- Gejala hepatitis B.

- Hepatitis akut B. Banyak orang dengan hepatitis B akut memiliki sedikit atau tanpa gejala. Jika timbul gejala, biasanya muncul dari 6 minggu hingga 6 bulan (lebih sering - 3 bulan) setelah terinfeksi virus, mereka ringan dan mirip flu. Gejala mungkin termasuk demam ringan, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, kelelahan, dan nyeri otot atau sendi. Pada beberapa pasien, urin menjadi gelap, dan kulit menjadi icteric (kekuningan). Gejala hepatitis akut dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga enam bulan. Namun, penting untuk dicatat bahwa walaupun orang dengan hepatitis B tidak memiliki gejala, mereka dapat menyebarkan virus dan menginfeksi orang lain.

- Hepatitis kronis B. Sementara beberapa orang dengan hepatitis B kronis memiliki gejala yang mirip dengan hepatitis B akut, banyak orang mungkin memiliki bentuk kronis selama beberapa dekade - dan bahkan tanpa gejala apa pun. Kerusakan hati pada akhirnya dapat dideteksi ketika tes darah dilakukan untuk fungsi hati.

- Gejala hepatitis C. Sebagian besar pasien dengan hepatitis C tidak memiliki gejala. Hepatitis C kronis mungkin ada dalam tubuh manusia selama 10-30 tahun, sementara sirosis hati atau gagal hati dapat terjadi, dan pasien mungkin tidak melihat gejala yang jelas. Tanda-tanda kerusakan hati dapat dideteksi pada awalnya ketika tes darah untuk fungsi hati dilakukan tepat waktu.

Jika gejala awal terjadi, mereka biasanya sangat ringan dan menyerupai flu. Ini adalah gejala seperti: kelelahan, mual, kehilangan nafsu makan, demam, sakit kepala dan sakit perut. Orang mungkin memiliki gejala, biasanya sekitar 6-7 minggu setelah kontak dengan virus. Beberapa orang mungkin tidak memiliki gejala sampai 6 bulan setelah infeksi. Orang dengan hepatitis C masih dapat menularkan virus ke orang lain, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala.

Diagnosis Hepatitis

Dokter mendiagnosis hepatitis berdasarkan pemeriksaan fisik dan hasil tes darah. Selain tes khusus untuk antibodi terhadap virus hepatitis B, dokter memerintahkan golongan darah lain dari bank darah untuk mengevaluasi fungsi hati.

Ada beberapa jenis tes khusus untuk Hepatitis A, B dan C, termasuk tes untuk mengidentifikasi jenis genetik dan viral load.

- Biopsi hati. Biopsi hati dapat dilakukan pada hepatitis virus akut pada stadium akhir atau pada kasus hepatitis kronis yang parah. Biopsi membantu menentukan pilihan perawatan, tingkat kerusakan, dan jangka panjang.

Biopsi hati dapat bermanfaat untuk diagnosis dan untuk membuat keputusan yang tepat tentang pengobatan hepatitis. Hanya biopsi yang dapat menentukan tingkat kerusakan hati. Beberapa dokter merekomendasikan biopsi hanya untuk pasien yang tidak memiliki genotipe 2 atau 3 (biasanya, genotipe ini merespons dengan baik terhadap pengobatan). Biopsi hati pada pasien dengan genotipe lain dapat membantu memperjelas tingkat risiko perkembangan penyakit dan memungkinkan dokter untuk mempersiapkan pengobatan pasien dengan derajat parut hati (fibrosis) tingkat sedang dan berat. Bahkan pada pasien dengan enzim hati normal alanine aminotransferase (ALT), biopsi hati dapat mengungkapkan kerusakan yang signifikan.

- Tes darah. Pada orang yang dicurigai terkena virus hepatitis, dokter memeriksa zat-zat tertentu dalam darah:

- Bilirubin Bilirubin adalah salah satu faktor terpenting yang mengindikasikan hepatitis. Ini adalah pigmen merah-kuning yang biasanya dimetabolisme di hati dan kemudian diekskresikan dalam urin. Pada pasien dengan hepatitis, hati tidak dapat memproses bilirubin, akibatnya tingkat zat ini dalam darah meningkat (kadar bilirubin yang tinggi menyebabkan warna kulit kekuningan, yang dikenal sebagai jaundice);

- Enzim hati (aminotransferases). Enzim yang dikenal sebagai aminotransferase, termasuk aspartat (AST) dan alanin (ALT), dilepaskan ketika kerusakan hati terjadi. Pengukuran enzim ini, khususnya, ALT, adalah analisis yang paling penting untuk menentukan hepatitis dan memantau efektivitas pengobatan. Namun, kadar enzim ini bervariasi, dan indikator aktivitas penyakit untuk mereka tidak selalu akurat (misalnya, mereka tidak memberikan apa pun untuk mendeteksi perkembangan sirosis);

- Alkaline phosphatase (ALP). Level ALP yang tinggi dapat mengindikasikan saluran empedu yang tersumbat.

- Konsentrasi albumin serum (albumin adalah protein darah utama yang diproduksi dalam hati manusia, definisinya digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati dan ginjal, penyakit reumatik dan onkologis). Albumin serum rendah menunjukkan fungsi hati yang buruk.

Waktu protrombin (PT). Tes PT dalam hitungan detik diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah (semakin lama, semakin besar risiko perdarahan).

Pengobatan hepatitis

- Pengobatan Hepatitis A. Hepatitis A biasanya sembuh sendiri dan tidak memerlukan pengobatan. Pasien harus lebih banyak beristirahat, mengikuti diet, minum hepatoprotektor dan menghindari alkohol, setidaknya sampai mereka sepenuhnya pulih.

- Pengobatan hepatitis B. Belum ada obat yang ditemukan untuk pengobatan hepatitis akut B. Dokter biasanya merekomendasikan tirah baring, banyak cairan dan nutrisi yang cukup untuk pasien. Ada banyak jenis obat antivirus untuk pengobatan hepatitis B kronis, tetapi tidak semua pasien dengan hepatitis B kronis perlu minum obat. Pasien harus berkonsultasi dengan dokter umum atau spesialis lain (gastroenterologis, hepatologis atau spesialis penyakit menular) dengan pengalaman dalam mengobati hepatitis B.

Pasien dengan hepatitis B kronis harus dipantau secara teratur untuk mengevaluasi tanda-tanda perkembangan penyakit - kerusakan hati, kanker hati. Penting juga bagi pasien dengan hepatitis kronis untuk menjauhkan diri dari alkohol, karena alkohol mempercepat kerusakan hati. Pasien harus berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum mengkonsumsi obat herbal, suplemen herbal atau resep. Beberapa obat (misalnya, acetaminophen dosis tinggi) dan produk herbal dapat meningkatkan risiko kerusakan hati.

Jika penyakit berkembang menjadi gagal hati, transplantasi hati mungkin menjadi pilihan. Namun, ini tidak menjamin keandalan lengkap dan keselamatan dari hepatitis B. Pada pasien dengan hepatitis B setelah transplantasi, virus sering memanifestasikan dirinya dalam hati yang baru. Namun, suntikan imunoglobulin seumur hidup yang teratur dapat mengurangi risiko infeksi ulang dengan hepatitis B setelah transplantasi hati.

- Pengobatan hepatitis C. Sebagian besar orang yang terinfeksi virus hepatitis C mengembangkan bentuk penyakit kronis. Pengobatan standar untuk hepatitis C kronis adalah terapi kombinasi dengan obat antiviral ganda - PEG-Interferon dan Ribavirin. Untuk pasien dengan HCV genotipe 1, protease inhibitor (Telaprevir atau Boseprevir) untuk terapi tiga dapat ditambahkan ke kombinasi ini. Obat baru ini secara signifikan meningkatkan angka kesembuhan.
Jenis obat lain juga dapat digunakan. Dokter biasanya merekomendasikan pengobatan jika tidak ada kontraindikasi medis.

Pasien dengan hepatitis C kronis harus diuji untuk menentukan pendekatan terhadap perawatan mereka. Ada enam jenis genotipe hepatitis C, dan pasien memiliki tanggapan berbeda terhadap obat tergantung pada genotipe mereka. Kursus yang disarankan dan durasi pengobatan juga tergantung pada genotipe.

Pasien dianggap sembuh ketika mereka memiliki “tanggapan virologi bertahan”, dan tidak ada bukti hepatitis C dalam tes laboratorium. Tanggapan virologi berkelanjutan (SVR) berarti bahwa virus hepatitis C dalam darah tidak terdeteksi selama pengobatan dan tidak dapat dideteksi setidaknya enam bulan setelah selesainya pengobatan. SVR menunjukkan bahwa pengobatan berhasil dan pasien disembuhkan dari hepatitis C. Untuk sebagian besar pasien yang memiliki tanggapan SVR, tetap untuk mendeteksi viral load. Namun, beberapa pasien (terutama dari kelompok risiko) dapat kembali terinfeksi, termasuk jenis hepatitis lainnya.

Pasien yang menderita sirosis atau kanker hati dan pasien dengan hepatitis C kronis dapat menjadi kandidat utama untuk transplantasi hati yang sehat. Sayangnya, hepatitis C dan setelah transplantasi biasanya berulang, yang dapat menyebabkan sirosis baru pada setidaknya 25% pasien dalam 5 tahun setelah transplantasi. Oleh karena itu, masalah retransplantasi untuk pasien dengan hepatitis C berulang adalah masalah perdebatan.

Artikel terkait:

Pasien dengan hepatitis C kronis harus benar-benar menahan diri dari minum alkohol, karena hal ini dapat mempercepat perkembangan sirosis yang agresif atau tahap akhir dari penyakit hati serius dan yang mengancam jiwa lainnya. Juga, sebelum mengonsumsi suplemen herbal atau yang dijual bebas atau dijual bebas, pasien harus berkonsultasi dengan dokter mereka. Penting juga bahwa pasien yang terinfeksi HCV dites untuk HIV, karena pasien yang memiliki HIV dan hepatitis memiliki perkembangan penyakit hati serius yang lebih cepat.

Transplantasi hati

Transplantasi hati dapat diindikasikan pada pasien dengan sirosis hati yang parah atau pada pasien dengan kanker hati yang belum menyebar ke luar hati (belum menyebar).

Kelangsungan hidup 5 tahun saat ini setelah transplantasi hati adalah 55-80%, tergantung pada berbagai faktor. Pasien setelah transplantasi hati memberi tahu dokter tentang peningkatan kualitas hidup dan fungsi mental mereka.

Obat untuk mengobati hepatitis B kronis

Obat-obatan berikut saat ini disetujui untuk pengobatan hepatitis B kronis:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginterferon alpha-2a (Pegasys) - disetujui pada 2005 untuk pengobatan hepatitis B kronis. Obat ini mencegah virus hepatitis B tidak disalin, dan juga membantu merangsang sistem kekebalan tubuh. Ini diberikan dalam bentuk suntikan mingguan. Peginterferon terkadang diresepkan dalam kombinasi dengan lamivudine (Epivir-HBV). Berbeda dengan situasi dengan obat lain yang digunakan untuk mengobati hepatitis B kronis, Peginterferon alfa-2a yang resistan terhadap obat memiliki lebih sedikit masalah.

- Interferon alfa-2b (Intron A). Interferon alfa-2b telah menjadi pengobatan standar untuk hepatitis B selama bertahun-tahun. Saat ini, obat lini kedua biasanya diminum dengan suntikan setiap hari selama 16 minggu. Sayangnya, virus hepatitis B berulang dalam hampir semua kasus, walaupun mutasi yang berulang ini mungkin lebih lemah dari jenis aslinya. Penggunaan obat untuk jangka waktu yang lama dapat menyebabkan remisi pasien yang stabil dan pada saat yang sama aman. Interferon juga efektif untuk anak-anak, walaupun efek jangka panjang dari resepnya belum jelas. Seperti Peginterferon Alfa-2a, obat ini dapat meningkatkan risiko depresi.

- Lamivudin, Entecavir dan Telbivudin. Obat-obat ini diklasifikasikan sebagai analog nukleosida. Lamivudine (Epivir-HBV) juga digunakan untuk mengobati virus HIV. Sekitar 20% pasien yang menggunakan Lamivudin mengalami resistensi obat. Lamivudin, bersama dengan interferon alfa-2b, adalah satu-satunya obat yang disetujui untuk pengobatan hepatitis B kronis pada anak-anak. Entecavir (Baraklud) dan Telbivudin (Tizeka) disetujui untuk perawatan orang dewasa dengan hepatitis B. kronis

Jika pasien mengembangkan resistensi terhadap salah satu nukleosida ini, nukleotida (obat analog seperti Adefovir atau Tenofovir) dapat ditambahkan sebagai terapi kombinasi. Lamivudine dikaitkan dengan tingkat resistensi obat tertinggi. Entecavir dan Tenofovir memiliki resistensi obat terendah.
Efek samping umum dari obat ini termasuk sakit kepala, kelelahan, pusing dan mual.

- Adefovir (Hepser) dan Tenofovir (Viread). Adefovir adalah obat yang termasuk dalam kelas obat antivirus yang disebut analog nukleotida. Analog nukleotida memblokir enzim yang terlibat dalam replikasi virus. Tenofovir adalah analog nukleotida baru, saat ini lebih disukai daripada Adefovir. Obat-obatan ini efektif melawan jenis hepatitis B. yang kebal terhadap lamivudine. Efek samping umum dari obat-obat ini termasuk: kelemahan, sakit kepala, sakit perut, dan gatal-gatal.

Semua obat ini memblokir replikasi virus hepatitis B dalam tubuh, juga dapat mencegah perkembangan penyakit hati lanjut (sirosis dan gagal hati) dan perkembangan kanker hati.
Dokter akan memutuskan obat yang akan diresepkan tergantung pada usia pasien, tingkat keparahan penyakit dan faktor lainnya. Obat kombinasi dapat diresepkan. Peginterferon alfa-2a, Entecavir dan Tenofovir adalah obat lini pertama yang disukai untuk pengobatan jangka panjang.

Tidak selalu jelas pasien mana dengan hepatitis B kronis yang harus menerima terapi obat dan kapan pengobatan harus dimulai. Biasanya diindikasikan untuk pasien yang mengalami penurunan fungsi hati yang cepat atau pasien dengan sirosis dan komplikasi seperti asites dan perdarahan.
Pasien yang menerima terapi imunosupresif untuk kondisi medis lain atau yang telah bereaksi dengan hepatitis B kronis juga merupakan kandidat yang cocok untuk terapi tersebut.

Setelah penghentian terapi obat antivirus, pasien berisiko mengalami komplikasi parah dan penurunan tajam dalam status kesehatan hepatitis. Pasien-pasien ini harus dimonitor secara hati-hati selama beberapa bulan setelah menghentikan perawatan. Jika perlu, pemulihan perawatan medis mungkin diperlukan.
Asidosis laktat (akumulasi asam laktat dalam darah) adalah komplikasi serius nukleosida / nukleotida. Tanda dan gejala asidosis laktat, merasa sangat lelah, nyeri otot yang tidak biasa, sesak napas, sakit perut, mual dan muntah, merasa dingin (terutama di lengan dan kaki), pusing, atau detak jantung yang cepat dan tidak teratur.

Hepatotoksisitas (kerusakan hati) adalah komplikasi serius lainnya. Tanda dan gejala termasuk kulit menguning atau bagian putih mata (jaundice), urin gelap, tinja ringan, sakit di perut.

Obat-obatan untuk hepatitis C kronis

- Pegylated Interferon dalam kombinasi dengan nukleosida analog (Ribavirin) adalah standar utama untuk pengobatan hepatitis C kronis pada orang dewasa dan anak-anak. Untuk pasien dengan hepatitis C genotipe 1, kombinasi pengobatan ini berlangsung selama 48 minggu. Rencana perawatan baru, yang termasuk obat protease inhibitor, memberikan hasil terbaik hanya dalam 24 minggu.

Pasien dengan hepatitis C genotipe 2 atau 3 yang tidak memiliki sirosis, sebagai aturan, dirawat selama 24 minggu dengan Peginterferon-Ribavirin. Kombinasi obat ini mengobati hingga 70% pasien yang terinfeksi genotipe 2 atau 3, dan hanya sekitar 45% pasien yang terinfeksi dengan virus hepatitis C genotipe 1.

- Pegylated Interferon sebagai suntikan seminggu sekali. Ribavirin diminum sebagai pil dua kali sehari. Pegylated Interferon biasanya harus disediakan untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi Ribavirin.
Dua jenis Peginterferon tersedia untuk pengobatan hepatitis C kronis:

- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).

Pengobatan biasanya direkomendasikan untuk pasien dengan hepatitis C kronis, tidak lebih muda dari 18 tahun, dengan:

- tingkat virus yang terdeteksi oleh HCV RNA;
- peningkatan risiko berkembangnya sirosis hati;
- indikasi jaringan parut hati (fibrosis), terdeteksi oleh biopsi hati;
- kadar ALT abnormal, indikasi kerusakan sel hati.

Perawatan umumnya tidak dianjurkan untuk orang yang memiliki:

- sirosis lanjut atau kanker hati;
- depresi yang tidak terkendali, terutama jika di masa lalu dengan bunuh diri;
- hepatitis autoimun atau penyakit autoimun lainnya (seperti hipertiroidisme);
- organ donor dari transplantasi: sumsum tulang, paru-paru, jantung atau ginjal;
- tekanan darah sangat tinggi, penyakit jantung koroner, gagal jantung, penyakit ginjal, gangguan hati serius lainnya, yang dapat mempengaruhi umur panjang;
- anemia berat (jumlah sel darah merah rendah) atau trombositopenia (jumlah trombosit rendah dalam darah);
- kehamilan

Pasien yang secara aktif menyalahgunakan narkoba atau alkohol juga bukan kandidat yang cocok untuk perawatan ini.

Efek samping dari terapi kombinasi mencakup semua yang disebabkan oleh interferon pegilasi dan ribavirin.

Obat baru untuk hepatitis C kronis - Telaprevir dan Boceprevir

Terapi obat standar untuk hepatitis C kronis (Peginterferon alfa dan Ribavirin) tidak efektif pada separuh pasien dengan genotipe 1.

Dua obat baru untuk pengobatan hepatitis C - Telaprevir (Insivek) dan Boceprevir (Victreis) - termasuk dalam kelas obat yang disebut protease inhibitor, yang mencegah reproduksi virus. Baik Telaprevir atau Boceprevir tidak dapat digunakan sendiri - atau salah satunya harus digunakan dalam kombinasi dengan Peginterferon dan Ribavirin.

Pasien yang merespon kombinasi tiga kombinasi ini dapat menghentikan pengobatan setelah 24 minggu dan tidak menjalani perawatan 48 minggu penuh.

Genotipe 1 adalah jenis hepatitis C yang paling umum, lebih sulit diobati daripada genotipe 2 dan 3, sehingga pengenalan obat baru ini merupakan terobosan nyata untuk pengobatan hepatitis C.
Pasien harus memastikan bahwa dokternya mengetahui semua obat-obatan atau suplemen herbal yang dia resepkan sebagai perawatan. Dalam kasus tidak harus ramuan seperti St. John's wort diambil dengan persiapan ini.

Telaprevir dapat menyebabkan ruam kulit yang parah dan mengancam jiwa (efek sampingnya). Pasien harus segera menghentikan pengobatan dengan obat ini jika mereka mengalami ruam seperti itu.

Pencegahan Hepatitis A

- Vaksinasi. Hepatitis A dapat dicegah dengan vaksinasi. Dua vaksin yang paling tersedia, aman dan efektif - Havriks dan Vakta. Mereka ditahan dalam bentuk dua suntikan selama 6 bulan. Vaksin Twirix yang mengandung Havriks dan Engerix-B (vaksin hepatitis B) juga direkomendasikan untuk orang berusia 18 tahun ke atas - dengan hepatitis B dan hepatitis A. Ini diberikan dalam tiga suntikan - juga untuk jangka waktu 6 bulan..

Kalender Vaksinasi Hepatitis A:

- anak-anak berusia 1 tahun (12 - 23 bulan);
- pelancong ke negara-negara di mana hepatitis A paling umum - mereka harus menerima vaksin hepatitis A setidaknya 2 minggu sebelum keberangkatan;
- pria yang berhubungan seks dengan pria;
- pengguna obat-obatan terlarang (jarum suntik, jarum, dll.) - terutama mereka yang menyuntikkan narkoba;
- orang dengan penyakit hati kronis seperti hepatitis B atau C;
- orang yang memiliki penyakit hati kronis lainnya;
- orang yang menerima konsentrat faktor koagulasi (sekelompok zat yang terkandung dalam plasma darah dan trombosit dan menyediakan pembekuan darah) untuk pengobatan hemofilia atau gangguan pembekuan lainnya;
- personil militer;
- staf taman kanak-kanak, dll.

- Peringatan setelah kontak dengan hepatitis A. Orang yang tidak divaksinasi yang baru-baru ini terpapar virus hepatitis A mungkin dapat mencegah hepatitis A jika mereka menerima suntikan imunoglobulin atau vaksin melawan hepatitis A.

- Cara hidup Sering mencuci tangan setelah pergi ke toilet atau mengganti popok pada anak adalah penting untuk mencegah penularan hepatitis A. Para pelancong ke negara-negara berkembang hanya menggunakan air botolan atau air matang untuk menyikat dan minum, dan menghindari penggunaan es batu. Yang terbaik adalah hanya makan makanan yang dimasak dengan baik dan dipanaskan, serta dengan hati-hati membersihkan buah dan sayuran mentah.

Pencegahan Hepatitis B

- Vaksinasi. Hepatitis B juga dapat dicegah dengan vaksinasi. Ada beberapa vaksin virus yang tidak aktif, termasuk Recombivax Engineer HB-B. Vaksin Twinriks (melawan hepatitis A dan B) yang mengandung Havriks dan Enzheriks-B (vaksin hepatitis B) juga efektif. Vaksin hepatitis B biasanya diberikan sebagai rangkaian 3-4 suntikan selama 6 bulan.

Vaksinasi hepatitis B direkomendasikan untuk:

- semua anak (dosis pertama) saat lahir. Seri vaksinasi berakhir pada 6-18 bulan sejak kelahiran anak. Anak-anak di bawah usia 19 yang belum divaksinasi harus menerima dosis "penangkapan";
- orang-orang yang tinggal dalam keluarga yang sama atau berhubungan seks dengan seseorang yang menderita hepatitis B kronis;
- orang dengan banyak pasangan seksual;
- orang yang memiliki penyakit menular seksual;
- pria yang berhubungan seks dengan pria;
- orang yang berbagi narkoba suntik, jarum dan peralatan lainnya;
- petugas kesehatan berisiko terkena darah yang terkontaminasi;
- penderita diabetes;
- orang dengan penyakit ginjal stadium akhir yang menjalani dialisis;
- orang dengan penyakit hati kronis;
- orang yang terinfeksi HIV;
- penghuni dan staf lembaga untuk orang yang terbelakang mental;
- pelancong ke daerah dengan tingkat infeksi hepatitis B sedang atau tinggi.

- Pencegahan setelah kontak dengan infeksi hepatitis B. Vaksin hepatitis B atau suntikan imunoglobulin dapat membantu mencegah infeksi hepatitis B - dalam waktu 24 jam setelah paparan.

- Cara hidup Tindakan pencegahan untuk mencegah penularan hepatitis B dan hepatitis C:

- berlatih kondom dan seks aman;
- hindari barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, sikat gigi);
- penolakan obat;

Virus hepatitis B dan C tidak dapat menyebar dan menyebar ke orang lain melalui kontak sambil memegang tangan, berbagi makanan, menyusui, berciuman, berpelukan, batuk atau bersin.

Pencegahan Hepatitis C

Masih belum ada vaksin untuk mencegah hepatitis C. Gaya hidup dan tindakan pencegahan serupa dengan orang-orang dengan hepatitis B. Orang yang terinfeksi virus hepatitis C harus menghindari alkohol karena ini dapat mempercepat kerusakan hati terkait dengan hepatitis C. Orang yang terinfeksi hepatitis C juga harus divaksinasi dan untuk hepatitis A dan B.

Prognosis hepatitis

- Hepatitis A. Hepatitis A adalah yang paling berbahaya dari virus hepatitis umum. Ini hanya memiliki bentuk akut (jangka pendek), yang dapat bertahan dari beberapa minggu hingga 6 bulan dan tidak memiliki bentuk kronis. Kebanyakan orang dengan hepatitis A pulih sepenuhnya dan tanpa kambuh. Begitu orang pulih, mereka kebal terhadap virus hepatitis A.

Dalam kasus yang sangat jarang, hepatitis A dapat menyebabkan gagal hati (gagal hati fulminan), tetapi biasanya terjadi pada orang yang sudah memiliki penyakit hati kronis lainnya, seperti hepatitis B atau C.

- Hepatitis B. Hepatitis B dapat bersifat akut atau kronis. Sebagian besar (95%) orang yang terinfeksi hepatitis B pulih dalam waktu 6 bulan, dan mereka juga mengembangkan kekebalan terhadap virus ini. Orang yang mengembangkan kekebalan tidak menular dan tidak dapat menularkan virus ke orang lain. Namun, bank darah tidak menerima darah yang disumbangkan dari orang yang dites positif untuk antibodi HBV.

Sekitar 5% dari orang mengembangkan bentuk kronis hepatitis B. Orang-orang seperti itu masih memiliki infeksi, dan mereka dianggap pembawa penyakit ini, bahkan jika mereka tidak memiliki tanda-tanda yang mengkonfirmasi hal ini.

Infeksi hepatitis B kronis secara signifikan meningkatkan risiko kerusakan hati, termasuk penyakit serius seperti sirosis dan kanker hati. Faktanya, hepatitis B adalah penyebab utama kanker hati di seluruh dunia. Penyakit hati, terutama kanker hati, adalah penyebab utama kematian bagi orang dengan hepatitis B kronis.

Pasien dengan hepatitis B yang juga memiliki infeksi virus hepatitis D dapat mengembangkan bentuk infeksi akut yang lebih parah daripada mereka yang hanya memiliki hepatitis B. Kombinasi infeksi hepatitis B dan D meningkatkan risiko mengembangkan gagal hati akut, yang dalam banyak kasus itu fatal. Pasien dengan hepatitis B kronis yang mengembangkan hepatitis D kronis juga menghadapi risiko tinggi terkena sirosis. Hepatitis D hanya ditemukan pada orang yang sudah terinfeksi hepatitis B.

- Hepatitis C. Hepatitis C dapat memiliki bentuk akut dan kronis, tetapi sebagian besar orang (75-85%) yang terinfeksi virus C mengembangkan hepatitis kronis C. Hepatitis C kronis adalah risiko mengembangkan sirosis hati, atau kanker hati. dan lainnya.
Sekitar 60-70% pasien dengan hepatitis C kronis akhirnya mengembangkan penyakit hati kronis.
Sekitar 5-20% pasien dengan hepatitis C kronis mengembangkan sirosis dalam 20-30 tahun. Semakin lama pasien membawa infeksi, semakin besar risikonya. Pasien yang telah memiliki hepatitis C selama lebih dari 60 tahun memiliki 70% kemungkinan mengembangkan sirosis hati. Dari pasien-pasien ini, sekitar 4% akhirnya mengembangkan kanker hati (kanker hati jarang berkembang tanpa sirosis). 1-5% orang dengan hepatitis C kronis akhirnya meninggal karena sirosis atau kanker hati.
Pasien dengan hepatitis C kronis juga mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk penyakit hati lainnya, termasuk yang sangat parah.