Kerusakan hati toksik (K71)

Termasuk: Obat:

• penyakit hati idiosinkratik (tidak dapat diprediksi)
• penyakit hati toksik (dapat diprediksi)

Jika perlu, identifikasi bahan beracun menggunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).

Dikecualikan:

• penyakit hati alkoholik (K70.-)
• Sindrom Budd-Chiari (I82.0)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Apa itu hepatitis toksik dan apa bedanya dengan virus? | Kode ICD 10

Hepatitis toksik adalah proses inflamasi di hati yang memicu zat berbahaya ke dalam tubuh. Ini bisa dari bahan kimia atau sifat lain, tetapi pasti memiliki efek negatif pada sel-sel hati, yang awalnya mengumpulkan racun, kemudian menjadi meradang dan secara bertahap mati.

Ada dua jenis hepatitis toksik: akut dan kronis. Hepatitis toksik akut timbul karena menelan tunggal racun dalam dosis besar, atau kekuatan toksik yang kecil tetapi signifikan. Untuk akumulasi dan gejala pertama pada tahap akut sudah cukup dari dua hingga lima hari. Dan hepatitis toksik kronis mendapat peluang untuk berkembang dengan asupan racun yang teratur dalam volume kecil. Gejala kronis tentu saja muncul secara bertahap, yang akan memakan waktu dari beberapa minggu hingga beberapa tahun.

Siapa yang berisiko

Risiko terkena hepatitis toksik:

• pecinta pengobatan sendiri, karena keadaan dosis yang tidak memadai dapat menyebabkan kerusakan toksik pada tubuh;
• pekerja dari industri kimia, metalurgi;
• petani;
• penyalahguna alkohol dan pecandu narkoba.

Tidak ada data statistik yang akurat tentang hepatitis toksik di Rusia, tetapi diketahui secara pasti bahwa penyebab paling umum dari perkembangannya adalah penyalahgunaan alkohol diikuti dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan sakit kepala yang khas dari keracunan alkohol. Sementara di AS, kasus hepatitis toksik dengan komplikasi berupa gagal hati pada 25 persen kasus disebabkan oleh pengobatan sendiri dengan obat-obatan yang secara signifikan melebihi dosis optimal.

Penyebab perkembangan

Penyebab hepatitis toksik dibagi menjadi tiga subspesies:

• acak;
• memiliki tindakan khusus yang disengaja;
• profesional

Racun hati memasuki tubuh dengan cara berikut:

1. Melalui mulut ke perut, setelah membelah menjadi aliran darah dan ke hati;
2. Melalui hidung ke paru-paru, dan dari sana ke darah dan hati;
3. Melalui kulit.

Racun, pada gilirannya, dibagi menjadi hepatotropik (yang secara langsung mempengaruhi sel-sel hati) dan lainnya yang mengganggu aliran darah melalui pembuluh dan pasokan oksigen ke hati memicu peradangan hepatosit dengan kematian mereka berikutnya.

Persiapan

Dosis besar dari obat berikut ini dapat menyebabkan penyakit ini:

• Biseptol dan seluruh seri sulfonamide;
• Agen antivirus interferon;
• Obat-obatan untuk mengobati TBC;
• Fenobarbital antikonvulsan;
• Parasetamol, Analgin, Aspirin, asam asetilsalisilat.

Obat-obatan tersebut masuk ke dalam tubuh, sebagai aturan, yang pertama dari cara-cara yang dijelaskan: melalui mulut, masuk ke perut, selama pemisahan menghasilkan zat aktif, yang diserap ke dalam darah dan dengan saat ini mencapai hati.

Racun industri

Racun industri dapat melalui cara penularan kedua dan ketiga: melalui hidung dan kulit. Sangat berbahaya:

• Aldehida yang digunakan dalam industri kimia;
• Arsenik ditemukan di industri metalurgi;
• Pestisida yang digunakan di sektor pertanian dan pertanian;
• Karbon tetraklorida - pelarut;
• Fenol - ditemukan dalam industri kimia, farmasi;
• Fosfor - melayani untuk kepentingan ahli metalurgi dan petani.

Alkohol

Ini bukan hanya tentang alkohol "simpanan" yang biasa, tetapi juga tentang kadar palsu yang rendah, tincture farmasi dan cairan lain yang mengandung alkohol. Penggunaannya di dalam dapat menyebabkan kerusakan toksik yang cepat pada hati, dan kerusakan bertahap. Selain itu, bukan rahasia lagi bahwa alkohol berdampak buruk tidak hanya pada hati, tetapi juga otak.

Racun sayuran

Untuk racun sayuran termasuk herbal beracun dan jamur. Melewati mulut, mereka cukup cepat bekerja pada seluruh tubuh dan hati, khususnya.

Ini termasuk:

Daphne (kulit serigala)

Gejala

Karena hepatitis toksik dibagi menjadi dua tahap: akut dan kronis, gejalanya bervariasi tergantung pada tingkat penyakit yang didiagnosis.

Gejala hepatitis toksik akut

Gejala hepatitis toksik akut menyalip jamur beracun setelah 12 jam - sehari, kontak dengan zat berbahaya lainnya - dalam 2-4 hari.

Periode ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:

1. mual parah diikuti oleh muntah berulang;
2. keengganan dari makanan;
3. pasien demam;
4. dia memiliki kulit kuning, selaput lendir dan putih mata;
5. ada rasa sakit di sisi kanan, di bawah tulang rusuk;
6. Kotoran ringan dan urin gelap diekskresikan;
7. kemungkinan mimisan;
8. dan perilaku abnormal karena terpapar racun di otak.

Gejala hepatitis toksik kronis

Gejala hepatitis toksik kronis dapat muncul dan hilang. Secara khusus, itu adalah:

1. Tentang menaikkan suhu tubuh hingga 37,5 ° C.
2. Tentang sensasi ketidaknyamanan dari karakter menarik atau menusuk sebentar di hipokondrium kanan.
3. Sesekali mual, diare, muntah;
4. Tentang seringnya rasa pahit di mulut;
5. Tentang kulit gatal;
6. Tentang kelelahan cepat dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi.

Bentuk kronis dari penyakit ini tidak memiliki gejala cerah seperti bentuk akut, tetapi konsekuensi berbahaya dan komplikasi penyakit, sayangnya, terjadi pada salah satu dari mereka.

Kode ICD

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, hepatitis toksik akut dienkripsi dengan kode K71.2 - kerusakan hati toksik yang terjadi sesuai dengan gejala hepatitis toksik akut.

Bagian Umum K71 - Kerusakan hati toksik mengandung daftar penyakit hati yang dipicu oleh kerusakan organ toksik. Jadi, di bawah К71.0 terletak kerusakan hati toksik dengan tanda-tanda kolestasis, di bawah К71.1 - kerusakan hati dengan nekrosis, ini juga termasuk gagal hati karena obat, di bawah К71.2

Klasifikasi hepatitis toksik kronis terletak pada paragraf K71.3 - kerusakan hati toksik, terjadi sebagai hepatitis persisten kronis, K71.4 - CCI, berlanjut sebagai hepatitis lobular kronis, dan K71.5 - CCI, terjadi sebagai hepatitis aktif kronis.

Menyelesaikan paragraf paragraf K71.9 dengan interpretasi Kamar Dagang dan Industri, yang telah dikembangkan karena alasan yang tidak ditentukan.

Apa perbedaan antara hepatitis toksik dan kerusakan hati toksik?

Kerusakan hati toksik adalah tingkat pertama hepatitis toksik tanpa radang jaringannya, jika tidak memberikan bantuan yang diperlukan, maka negara mampu berubah menjadi hepatitis toksik hati.

Kerusakan toksik memiliki penyebab yang sama dan terjadi dengan cara yang sama seperti yang dijelaskan di atas.

Kerusakan hati toksik dapat dibagi menjadi tiga tahap:

1. Ketika tingkat enzim yang menghancurkan racun, dilampaui oleh 2-5 kali;
2. Ketika tingkat enzim adalah 5 sampai 10 kali lebih tinggi dari normal (peradangan sel-sel hati mungkin dimulai);
3. Jumlah enzim terlampaui lebih dari 10 kali, keadaannya mendekati hepatitis toksik.

Gejala mungkin tidak jelas pada awalnya dan dapat berlanjut seperti infeksi usus yang khas, tetapi dengan kondisi yang memburuk seseorang dapat menarik kesimpulan tentang kekuatan zat beracun yang telah memasuki tubuh atau tentang kuantitasnya.

Yang pertama dapat terjadi:

• mual;
• sakit kepala;
• kurang nafsu makan;
• perut kembung, sakit di sekitar pusar.

• muntah berulang;
• kulit menguning, sklera mata, selaput lendir;
• klarifikasi tinja dan urin gelap;
• kulit gatal dan ruam di atasnya.

• eritema pada telapak tangan dan kaki;
• kapiler di mata dan wajah mengembang;
• suhu tubuh naik hingga 38 ° C.

Perawatan

Pengobatan hepatitis toksik masuk akal untuk dimulai hanya setelah penghentian kontak dengan racun hati, hanya kemudian dapat meringankan kondisi tersebut. Pertama-tama, istirahat di tempat tidur atau rawat inap ditentukan, jika perlu. Ini diikuti oleh bilas lambung, jika racun menembus mulut. Dalam kasus ketika impuls tersedak belum, mereka harus diprovokasi secara buatan. Setelah mencuci perut, disarankan untuk mengambil arang aktif dan menunggu dokter. Lebih baik untuk memberi tahu ambulans melalui telepon tentang kondisi Anda dan dugaan penyebabnya, operator dapat merekomendasikan obat - analog fungsional karbon aktif: Enterosgel, Atoxil; setelah dirawat di rumah sakit, perawatan akan dilanjutkan dengan tetesan Reosorbilact.

Setibanya di rumah sakit atau dengan normalisasi kondisi di rumah perawatan, dokter akan menambah perawatan:

• hepatoprotektor;
• obat koleretik;
• vitamin B dan C;
• penetes glukosa dengan ketidakmampuan atau keinginan untuk makan;
• serta diet bebas protein khusus.

Pelindung hepatoprotektor

Hepatoprotektor diperlukan untuk memulai proses alami regenerasi sel hati dan meningkatkan ketahanannya terhadap faktor eksternal. Ini bisa berupa:

• Liv-52 (diresepkan untuk pengobatan hepatitis toksik, 2 tablet tiga kali sehari atau 80 hingga 160 tetes (1-2 sendok teh) tiga kali sehari, terlepas dari makanannya);
• Essentiale Forte (2 kapsul tiga kali sehari);
• atau Heptral (dalam bentuk tablet, satu atau dua kali per hari, sebagai suntikan intravena dan intramuskular, satu botol encer sekali atau dua kali sehari atau dropper dalam satu botol terlarut dalam saline atau glukosa).

Diet

Diet dalam pengobatan hepatitis toksik tidak menerima:

• minum alkohol dan merokok;
• hidangan berlemak, asin, pedas, pedas dan asam;
• makanan kaleng;
• produk merokok;
• permen, cokelat;
• kopi, teh hitam pekat, cokelat panas, kakao.

Pada awalnya, makanan tidak harus ada:

• daging;
• ikan dan kaldu dari mereka;
• telur;
• susu dan hidangan susu;
• minyak;
• pasta

Kemudian, produk-produk ini dapat secara bertahap dimasukkan ke dalam makanan, mengikuti reaksi tubuh. Makanan pertama harus terdiri dari sayuran dan sereal, semur rebus, souffle sayuran panggang, salad, casserole. Untuk mencuci makanan dengan air mineral non-karbonasi, kolak dan teh lemah. Seminggu kemudian, dengan kesejahteraan normal, Anda dapat memperluas menu dengan menambahkan hidangan yang terbuat dari kelinci, daging ayam putih, ikan laut tanpa lemak, dan produk susu.

Kemungkinan komplikasi

Dengan perawatan tepat waktu ke dokter dan dalam kasus penyakit ringan, hepatitis toksik sepenuhnya disembuhkan. Namun, situasi lain dapat menyebabkan:

• sirosis hati;
• gagal hati, gejala pertama yang dimanifestasikan dengan bantuan rasa sakit di hipokondrium kanan, perubahan preferensi rasa dan perilaku kebiasaan, perasaan mual yang konstan, insomnia di malam hari dan rasa kantuk di siang hari, serta bau hati yang kuat dari mulut;
• koma hepatik yang fatal, ditandai dengan: kehilangan kesadaran, kejang-kejang, dan kurangnya refleks.

Kode hepatitis B toksik 10

Penyakit hati alkoholik

Penyakit hati alkoholik (ABP) dimanifestasikan dalam bentuk perubahan kemampuan struktural dan fungsionalnya. Ini terjadi sebagai konsekuensi dari konsumsi minuman keras dalam waktu yang lama. Jika kita mempertimbangkan relevansi dan signifikansi sosial, maka penyakit ini mengambil posisi terdepan, tetapi meninggalkan tempat etiologi virus (penyakit akut dan kronis).

Apa itu

Penyakit yang memanifestasikan dirinya setelah penggunaan minuman beralkohol secara sistematis dan jangka panjang (dari 10-12 tahun), yang memiliki efek hepatotoksik langsung.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional (mkb 10), penyakit alkoholik memiliki kode K70.

Jika seorang pria dalam 24 jam mengkonsumsi lebih dari 40-80 ml, dan wanita lebih dari 20 ml etanol murni, dosis seperti itu akan dengan cepat mulai mengembangkan penyakit. Satu mililiter minuman keras mengandung sekitar 0,79 ml etanol.

Penyakit ini dapat ditelusuri ke steatosis, hepatitis dan sirosis. Pada kasus pertama, penyakit ini baru mulai berkembang, tetapi dapat disembuhkan (dapat ditelusuri pada 90-100% pasien).

Penyakit hati alkoholik dianggap sebagai penyakit utama yang menyebabkan sirosis.

Selama konsumsi minuman keras di hati, zat asetaldehida mulai diproduksi, yang memiliki efek merusak pada penampilan sel baru, sementara mereka menghancurkannya. Alkohol dengan bantuan metabolit mengaktifkan reaksi kimia baru yang memengaruhi hati tidak memungkinkannya berfungsi dengan baik.

Alasan

• Dosis alkohol

Jika seseorang menggunakan dosis rata-rata harian alkohol yang besar (ditunjukkan di atas), maka hal ini tidak hanya mengarah pada pembentukan penyakit, tetapi juga pada perkembangan langsungnya.

Jika seorang pria sehat akan mengkonsumsi lebih dari 60 gram alkohol per hari selama sebulan, ia akan segera mengalami steatosis. Jika dia memutuskan untuk mengambil 20 gram lebih - hepatitis alkohol. Jika 100 gram lebih - sirosis hati.

• Durasi minum

Jika Anda meminumnya secara sistematis selama 10 tahun, itu akan menyebabkan kerusakan hati total

Tentunya semua orang tahu bahwa wanita memiliki penyakit lebih cepat daripada lawan jenis. Pada saat yang sama, mereka dapat mengurangi jumlah.

Dasar diskriminasi semacam itu: persentase metabolisme alkohol, momentum penyerapannya dalam tubuh; efek sitokin berbeda. Ini mudah dijelaskan oleh aktivitas alkohol dehidrogenase. Pada wanita, secara signifikan kurang dari setengah kuat, oleh karena itu, metabolisme etanol dalam hati meningkat karena efek toksik dari minuman.

Penyakit ini dapat berkembang lebih cepat karena kecenderungan genetik. Efek enzim alkohol dehidrogenase dan dehidrogenase asetaldehida diperhitungkan. Jangan lupa tentang sitokrom P-450 2E1. Mereka terlibat langsung dalam metabolisme alkohol.

• Penyakit hati

Sakit hepatitis C dengan minuman keras yang rutin. Memang, pada seperempat orang yang menderita penyakit tersebut, dokter menemukan antibodi virus hepatitis C kronis, yang meningkatkan perkembangan penyakit.

Selama pemeriksaan, pasien menunjukkan gejala kelebihan zat besi. Ini dapat dijelaskan dengan meningkatnya persentase asimilasi unsur mikro ke dalam tubuh, yang terkandung dalam banyak minuman beralkohol, dan menyebabkan hemolisis.

• Gangguan metabolisme

Kepenuhan berlebihan dan kegagalan untuk mengikuti nutrisi yang tepat (peningkatan persentase asam lemak jenuh dalam menu harian) secara signifikan meningkatkan sensitivitas alkohol, terlepas dari jenis kelamin.

Proses penyakit

ABP terjadi dalam bentuk steatosis, hepatitis, fibrosis dan sirosis.

Pada seperempat pasien yang menderita alkoholisme kronis, penelitian ini mengungkapkan tanda-tanda pertama atau bentuk sirosis lanjut. Hepatitis alkoholik dalam hampir setiap kasus merupakan pendahulu dari penyakit ini. Banyak orang memiliki sirosis karena fibrosis perivenular. Hal ini mampu mendeteksinya pada stadium steatosis, yang menyebabkan pembentukan sirosis, sedangkan stadium hepatitis dihindari.

Steatosis hati (hepatosis)

Inklusi lemak dilokalisasi di beberapa area lobus hati; jika penyakit menjadi terabaikan, lobulus secara lokal terlokalisasi. Dalam banyak kasus, inklusi ditandai oleh ukuran besar (jenis penyakit mikrovesikuler).

Jenis mikrovesikular dapat memanifestasikan dirinya karena kerusakan mitokondria (persentase berkurang dari DNA molekul mitokondria dalam hepatosit dapat dilacak). Jenis steatosis beralkohol. Di hepatosit dapat ditelusuri simpanan lemak.

Baca lebih lanjut tentang steotosis di artikel ini.

Hepatitis

Jika Anda memperhatikan stadium lanjut penyakit ini dalam bentuk akut balon penelusuran, serta degenerasi lemak hepatosit. Bentuk ini juga disebut steatohepatitis alkohol. Ketika pewarnaan dengan hematoxylin-eosin, inklusi eosinofilik perinuklear ditelusuri, perlu dicatat bahwa mereka adalah inklusi sitoplasma eosinofilik dari naungan merah-ungu. Inklusi eosinofilik perinuklear dapat bermanifestasi dalam hepatitis dengan etiologi yang berbeda.

Hepatitis kronis aktif ditandai dengan transisi progresif ke sirosis.

Baca lebih lanjut tentang hepatitis di artikel ini.

Fibrosis

Sel-sel hati mati dan jaringan parut terbentuk di tempatnya. Ini berkembang pesat, jika alkohol berkontribusi terhadap hal ini.

Baca lebih lanjut tentang fibrosis di artikel ini.

Sirosis

Perlu dicatat bahwa ia mampu memperoleh bentuk mikronodular. Node terbentuk, dan hati beregenerasi sangat lambat, semua karena efek alkohol.

Pada tahap selanjutnya, penyakit ini mengambil bentuk makronodular, dan persentase karsinoma hepatoseluler meningkat.

Baca lebih lanjut tentang sirosis hati dalam artikel ini.

Bahkan lebih banyak fakta tentang penyakit hati alkoholik dapat ditemukan di video ini.

Bentuk dan gejala

• Bentuk progresif

Ini diklasifikasikan menjadi 3 tahap: ringan, sedang dan berat. Bentuk ini adalah lesi fokal kecil yang cepat atau lambat berkembang menjadi sirosis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada seperempat pasien yang pergi ke dokter. Jika Anda berhenti minum minuman beralkohol secara tepat waktu, melakukan perawatan yang benar, Anda dapat mencapai stabilisasi tertentu dari peradangan yang termanifestasi, tetapi fenomena residu akan tetap ada.

Bentuk progresif disertai dengan diare, serta muntah. Jika penyakit telah berkembang menjadi bentuk berikutnya, demam, serta penyakit kuning dan perdarahan, sensasi menyakitkan di hypochondrium kiri bermanifestasi.

Ini adalah bentuk yang stabil. Jika Anda benar-benar berhenti minum alkohol, dan juga pada waktunya untuk meminta bantuan, Anda dapat sepenuhnya membalikkan proses yang merugikan tubuh. Jika pasien terus minum, transisi cepat ke tahap progresif dimungkinkan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai hasil tes laboratorium, semua karena gejala spesifik mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Seseorang dengan ABP setiap menit merasakan berat di area hipokondrium kanan, ia sedikit mual, erupsi tak disengaja terjadi, dan perut penuh. Pasien mungkin mengalami gagal hati, yang berakibat fatal. Bilirubin, serta imunoglobulin A, gamma glutamyl transpeptidase mulai meningkat tajam.

Bentuk perkembangan penyakit yang persisten dapat bermanifestasi secara histomorfologis dalam bentuk fibrosis, serta distrofi sel balon, betis Mallory. Jika Anda tidak memperhitungkan perkembangan fibrosis, situasi ini dengan mudah bertahan selama sepuluh tahun ke depan, bahkan jika pasien mengurangi dosis alkohol harian.

Tidak ada bukti langsung bahwa etiologi alkohol memengaruhi perkembangan penyakit. Namun, dokter telah membuktikan bahwa ada sejumlah perubahan yang berdampak buruk pada organ. Ini terutama terbukti dalam bentuk: Betis Mallory (alkohol hialin), deformasi ultrastruktur sel epitel retikulo stellata dan sel parenkim hati. Perubahan ultrastruktural pada reticulo sel epitel dan sel parenkim hati membuktikan efek merugikan etanol pada organisme peminum.

Gejala dan tanda-tanda bentuk akut dari penyakit ini sebagian besar bermanifestasi setelah pesta panjang. Sebagai aturan, pasien didiagnosis dengan sirosis. Dalam situasi ini, gejalanya bertambah, dan prognosisnya menjadi jauh lebih buruk.

Perawatan

Tujuan utama pengobatan ALD: untuk mencegah perkembangan dan untuk melakukan tindakan pencegahan.

Metode dan rekomendasi yang mengecualikan obat:

• Penolakan dari minuman keras

Cara utama Anda pulih dari penyakit hati alkoholik adalah penghentian penggunaan alkohol yang tidak dapat dibatalkan. Terlepas dari tahapannya, langkah ini akan memiliki efek positif pada penyembuhan penyakit. Tanda-tanda pertama steatosis akan hilang jika Anda menahan diri dari minum minuman keras selama sebulan.

Hal utama adalah mengikuti diet yang benar, yang mengandung protein dan makanan berkalori tinggi, seperti pada orang yang suka minum, pengembangan defisit unsur mikro dan makro (kalium, magnesium, fosfor diperlukan untuk tubuh di tempat pertama).

Diet

Tetapkan penggunaan makanan yang kaya protein dan kalori. Jika seseorang tidak dapat makan secara mandiri, pemeriksaan atau terapi parenteral diterapkan.

Terbaik untuk diet:

Kandungan protein harus dalam dosis 1 g per 1 kg massa manusia, dan nilai energi harus lebih dari dua ribu kilokalori.

Pengobatan

• Detoksifikasi

Langkah pertama adalah melakukan terapi detoksifikasi. Untuk melaksanakan prosedur ini adalah pada setiap tahap perkembangan penyakit. Tidak disarankan untuk menyimpannya di rumah, tetapi membiarkan dokter mengendalikan seluruh proses. Untuk ini, pasien ditempatkan di rumah sakit dan respons tubuh terhadap terapi dipantau.

Untuk tujuan ini, komponen aktif ditulis:

• Larutan glukosa, dalam / dalam, 200-300 ml tambahkan 10-20 ml Essentiale, serta asam lipoat dalam bentuk 4 ml larutan 0,5%.
• Anda dapat memilih Pyridoxine 4 ml 5% p-ra.
• Juga Nootropil dan Piracetam akan mengatasi 5 ml larutan 20%.
• Hemodeza dalam / dalam 200 ml, di pagi hari, sore dan malam hari, atau 100-200 mg Cocarboxylase.

Asupan obat dari kelas ini tidak boleh lebih dari 5 hari.

Obat-obatan ini untuk pasien yang menderita perkembangan penyakit yang parah atau akut. Ini adalah pilihan paling ideal jika tidak ada komplikasi infeksi, serta pendarahan di lambung atau usus.

Spesialis melakukan perawatan bulanan dengan metilprednisolon (Metipred). Dalam hal ini, pasien mengambil dosis 32 mg per 24 jam.

Penyakit hati alkoholik dianggap sebagai topik saat ini di dunia modern dan kedokteran. Untuk mengatasinya, perlu untuk secara aktif mengembangkan program sosial yang bertujuan mencegah perkembangan ketergantungan alkohol. Deteksi penyakit yang tepat waktu akan membantu pasien untuk mengatasinya dan tetap hidup.

Sirosis hati: ICD 10 kode dan kelompok

Akronim ICD adalah sistem dimana semua penyakit dan patologi yang dikenal dalam sains diklasifikasikan. Saat ini, sistem ICD 10 sedang beroperasi. Perubahan nama dikaitkan dengan selusin revisi dan tambahan sejak adopsi oleh komunitas dunia pada awal abad ke-20.

Setiap kode ICD 10 membawa nama terenkripsi dari penyakit atau patologi tertentu. Mengetahui cara kerja sistem dapat dengan mudah menemukan penyakit apa pun. Pada artikel ini kita akan melihat contoh enkripsi, kita akan membahas secara lebih rinci sirosis klasifikasi dan deskripsi mereka.

Apa itu sistem enkripsi?

Pengenalan sistem ICD 10 memungkinkan untuk mengotomatisasi pengobatan penyakit. Jika Anda memahami prinsip penugasan huruf dan angka, Anda bisa dalam beberapa menit menemukan penyakit yang diinginkan.

Hari ini mari kita bicara tentang masalah sistem pencernaan, yang dalam sistem di atas dienkripsi dengan huruf "K". Selanjutnya, kode ini menampilkan angka-angka yang bertanggung jawab atas organ tertentu atau kombinasinya dan patologi yang terkait dengannya. Penyakit yang memengaruhi fungsi hati, ditandai dengan kombinasi huruf dan angka di antara K70-K77.

Setelah dokter mulai menggunakan sistem seperti itu, proses manajemen rumah sakit jauh lebih mudah, karena alih-alih nama penyakitnya, cipher ICD 10 hanya ditulis, solusi ini menyederhanakan pendaftaran data dalam jumlah besar pada berbagai penyakit dalam bentuk elektronik, yang merupakan metode yang ideal. menganalisis volume kasus penyakit individu dalam skala besar kota, negara, dll.

Klasifikasi sirosis menurut ICD 10

Sirosis adalah penyakit hati kronis di mana sel-sel organ beregenerasi dan tidak lagi dapat memenuhi tujuan yang dimaksud. Jika penyakit ini tidak didiagnosis pada tahap awal dan tidak memulai pengobatan, maka ia berkembang dengan cepat dan tidak dapat dipulihkan. Paling sering, katalisator untuk pengembangan sirosis adalah antusiasme alkohol yang berlebihan dan kehadiran virus hepatitis dalam tubuh.

Menurut sistem ICD 10, sirosis dibagi menjadi beberapa kelompok terpisah:

• sirosis alkoholik (К70.3). Masalah dengan hati, disebabkan oleh penggunaan berlebihan minuman beralkohol yang dibuat khusus pada kelompok penyakit individu. Sirosis berkembang di bawah efek etanol yang merusak dan tidak menjadi masalah di mana minuman memasuki tubuh. Sel-sel hati mati dan digantikan oleh jaringan parut dengan pembentukan nodul kecil. Dalam proses perkembangan penyakit, struktur hati berubah sepenuhnya dan mencapai titik yang tidak lagi berfungsi;
• sirosis bilier primer (K74.3). Ini terjadi sebagai akibat dari perkembangan penyakit autoimun, ketika sistem kekebalan tubuh mulai berkelahi dengan sel-selnya sendiri dan menghancurkan saluran empedu di hati. Akibatnya, stagnasi empedu diaktifkan, yang akhirnya meracuni sel-sel hati. Pada dasarnya, tipe sirosis ini didiagnosis pada setengah populasi wanita setelah 50 tahun;
• sirosis bilier sekunder (K74.4). Timbul dalam proses empedu tindakan agresif, yang tidak bisa keluar karena saluran tersumbat. Saluran empedu dapat patah setelah operasi atau sebagai akibat dari pembentukan batu yang menutupi saluran. Penyebab obstruksi hanya dihapus selama operasi, jika tidak proses destruktif akan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki;
• sirosis bilier yang tidak spesifik (K74.5). Kelompok ini termasuk sirosis etiologi virus atau infeksius dalam kasus ketika penyakit berbeda dalam tanda-tanda dari bentuk bilier primer atau sekunder;
• sirosis yang tidak spesifik (K74.6). Jika etiologi penyakit dan gejalanya tidak cocok dengan salah satu kelompok di atas, maka disebut sebagai sirosis yang tidak spesifik. Digit tambahan setelah titik memungkinkan klasifikasi lebih lanjut dari setiap kasus.

Etiologi sirosis didefinisikan, asal mula tidak pasti dan campuran. Seringkali, dokter mencatat beberapa penyebab yang mempengaruhi perkembangan sirosis, misalnya, virus hepatitis dengan ketergantungan alkohol. By the way, katakanlah itu adalah penyalahgunaan alkohol yang merupakan alasan paling umum untuk pengembangan sirosis pada pasien.

Itu adalah sistem IBC yang menjadi standar internasional untuk klasifikasi tidak hanya penyakit, tetapi juga target epidemiologis. Dengan itu, Organisasi Kesehatan Dunia dapat menganalisis dan memantau bersamanya status kesehatan masing-masing kelompok populasi. Sistem akuntansi ICD 10 memungkinkan untuk mencatat frekuensi penyakit atau patologi tertentu dan hubungannya dengan berbagai faktor.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Kode hepatitis c toksik pada ICD 10

Kode hepatitis c toksik pada ICD 10

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronis pada hati, bukan fokal, tetapi tersebar luas. Dalam hepatitis yang berbeda, metode infeksi berbeda, mereka juga berbeda dalam tingkat perkembangan penyakit, manifestasi klinis, metode dan prognosis terapi. Bahkan gejala dari berbagai jenis hepatitis berbeda. Selain itu, beberapa gejala tampak lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

1. Kekuningan Gejala ini umum dan karena bilirubin memasuki darah pasien jika terjadi kerusakan hati. Darah, yang beredar di seluruh tubuh, menyebar melalui organ-organ dan jaringan, mengecatnya kuning.
2. Munculnya nyeri di hipokondrium kanan. Ini terjadi karena peningkatan ukuran hati, yang menyebabkan munculnya rasa sakit, yang kusam dan panjang atau bersifat paroksismal.
3. Memburuknya kesehatan, disertai demam, sakit kepala, pusing, gangguan pencernaan, kantuk, dan kelesuan. Semua ini merupakan konsekuensi dari aksi pada tubuh bilirubin.

Hepatitis akut dan kronis

Pasien hepatitis memiliki bentuk akut dan kronis. Dalam bentuk akut, mereka memanifestasikan diri dalam kasus kerusakan virus hati, serta jika ada keracunan oleh berbagai jenis racun. Dalam bentuk akut penyakit ini, kondisi pasien memburuk dengan cepat, yang berkontribusi pada percepatan perkembangan gejala.

Dengan bentuk penyakit ini sangat mungkin proyeksi yang menguntungkan. Dengan pengecualian menjadi kronis. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah diobati. Hepatitis akut yang tidak diobati dengan mudah berkembang menjadi bentuk kronis. Terkadang dengan keracunan parah (misalnya, alkohol), bentuk kronis muncul dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronis, proses penggantian sel hati dengan jaringan ikat terjadi. Ini diekspresikan dengan lemah, lambat, dan oleh karena itu kadang-kadang tetap tidak terdiagnosis sampai timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronis diobati lebih buruk, dan prognosis untuk penyembuhannya kurang menguntungkan. Dalam perjalanan penyakit yang akut, kesejahteraan secara signifikan memburuk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsional hati menurun, kadar bilirubin meningkat dalam darah. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan efektif hepatitis akut dalam bentuk akut, pasien paling sering sembuh. Dengan durasi penyakit lebih dari enam bulan, hepatitis menjadi kronis. Bentuk kronis dari penyakit ini menyebabkan gangguan serius pada tubuh - limpa dan hati membesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologis terjadi. Jika seorang pasien telah menurunkan kekebalan, skema terapi dipilih secara tidak benar atau ada ketergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronis mengancam kehidupan pasien.

Varietas Hepatitis

Hepatitis memiliki beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga disebut virus hepatitis, karena penyebabnya adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga disebut penyakit Botkin. Ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, dapat ditularkan dari orang sakit ke orang sehat melalui produk dan air berkualitas rendah, kontak dengan barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Hepatitis A dimungkinkan dalam tiga bentuk, mereka dibagi sesuai dengan kekuatan penyakit:

• dalam bentuk akut dengan penyakit kuning, hati rusak parah;
• dengan subakut tanpa ikterus, kita dapat berbicara tentang versi penyakit yang lebih ringan;
• dalam bentuk subklinis, Anda mungkin tidak menyadari gejalanya, walaupun orang yang terinfeksi adalah sumber virus dan dapat menginfeksi orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga disebut hepatitis serum. Ditemani oleh peningkatan hati dan limpa, munculnya rasa sakit pada persendian, muntah, suhu, kerusakan pada hati. Ini terjadi baik dalam bentuk akut atau kronis, yang ditentukan oleh keadaan kekebalan pasien. Cara-cara infeksi: selama injeksi dengan pelanggaran aturan sanitasi, hubungan seksual, selama transfusi darah, penggunaan alat-alat medis yang didesinfeksi dengan buruk. Durasi masa inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B berkurang dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit paling serius, karena sering disertai dengan sirosis atau kanker hati, yang kemudian berujung pada kematian. Penyakit ini tidak bisa menerima pengobatan, dan terlebih lagi, setelah menderita hepatitis C satu kali, seseorang dapat terinfeksi kembali dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: setelah penyakit hepatitis C akut, 20% pasien pulih, dan pada 70% pasien tubuh tidak dapat pulih dari virus sendiri, dan penyakit menjadi kronis. Untuk menetapkan alasan mengapa beberapa orang sembuh sendiri, dan yang lainnya tidak, belum berhasil. Bentuk kronis hepatitis C itu sendiri tidak akan hilang, dan oleh karena itu perlu diobati. Diagnosis dan pengobatan HCV bentuk akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, bentuk kronis penyakit ini adalah hepatologis atau gastroenterologis. Dimungkinkan untuk terinfeksi selama transfusi plasma atau darah dari donor yang terinfeksi, ketika menggunakan alat medis berkualitas rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit menularkan infeksi kepada anak. Virus hepatitis C (HCV) menyebar dengan cepat di seluruh dunia, jumlah pasien telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelumnya, HCV tidak merespons terapi dengan baik, tetapi sekarang penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirus modern yang langsung bertindak. Hanya terapi ini yang cukup mahal, dan karenanya tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin terjadi apabila koinfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kasus infeksi sel tunggal dengan virus dari jenis yang berbeda). Ia disertai dengan luka hati yang parah dan perjalanan penyakit yang akut. Cara-cara infeksi - mendapatkan virus penyakit dalam darah orang sehat dari pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung 20 ÷ 50 hari. Secara lahiriah, perjalanan penyakitnya menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Dapat menjadi kronis dengan menjadi sirosis kemudian. Dimungkinkan untuk melakukan vaksinasi, serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan pada hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penularannya, karena ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Fiturnya adalah terjadinya bentuk petir, menyebabkan kematian dalam periode tidak melebihi 10 hari. Dalam kasus lain, ini dapat disembuhkan secara efektif, dan prognosis untuk pemulihan sering menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, karena risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum banyak diteliti. Hanya diketahui bahwa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berbeda: satu diisolasi dari darah donor, yang kedua ditemukan pada tinja pasien yang menerima hepatitis setelah transfusi darah. Tanda: munculnya ikterus, demam, asites (akumulasi cairan di rongga perut), peningkatan ukuran hati dan limpa, peningkatan kadar bilirubin dan enzim hati, munculnya perubahan urin dan feses, serta keracunan tubuh secara umum. Metode pengobatan hepatitis F yang efektif belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini mirip dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya karena tidak berkontribusi pada perkembangan sirosis dan kanker hati. Sirosis dapat terjadi hanya dalam kasus koinfeksi hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam hal gejalanya, hepatitis virus mirip satu sama lain, seperti halnya beberapa infeksi virus lainnya. Untuk alasan ini, sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat dari pasien. Oleh karena itu, untuk mengklarifikasi jenis hepatitis dan resep terapi yang benar, tes darah laboratorium diperlukan untuk mengidentifikasi penanda - indikator yang bersifat individual untuk setiap jenis virus. Setelah mengidentifikasi keberadaan penanda tersebut dan perbandingannya, adalah mungkin untuk menentukan stadium penyakit, aktivitasnya dan kemungkinan hasil. Untuk melacak dinamika proses, setelah periode waktu pemeriksaan diulang.

Cara mengobati hepatitis C

Rejimen pengobatan saat ini untuk bentuk HCV kronis dikurangi menjadi kombinasi terapi antivirus, termasuk antivirus yang bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam berbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambahkan untuk meningkatkan efektivitasnya. Kombinasi zat aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari efek merusaknya. Terapi ini memiliki beberapa kelemahan:

1. Biaya obat untuk memerangi virus hepatitis B tinggi, tidak semua orang bisa mendapatkannya.
2. Penerimaan obat individu disertai dengan efek samping yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, diare.

Lamanya pengobatan bentuk kronis hepatitis memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan pada tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Karena hepatitis C terutama memengaruhi hati, pasien diharuskan mengikuti diet ketat.

Karakteristik genotipe HCV

Hepatitis C adalah salah satu virus hepatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA, yang disebut Flaviviridae. Virus hepatitis C juga disebut "pembunuh yang penuh kasih sayang." Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan karena fakta bahwa pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan gejala sama sekali. Tidak ada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di daerah hipokondrium kanan. Mendeteksi keberadaan virus tidak dapat lebih awal dari beberapa bulan setelah infeksi. Dan sebelum itu, tidak ada reaksi dari sistem kekebalan tubuh dan tidak mungkin untuk mendeteksi penanda dalam darah, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk melakukan genotipe. Fitur khusus HCV juga fakta bahwa setelah memasuki aliran darah selama proses reproduksi, virus mulai bermutasi dengan cepat. Mutasi seperti itu mengganggu sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi untuk beradaptasi dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit ini dapat berlanjut selama beberapa tahun tanpa gejala apa pun, setelah itu sirosis atau tumor ganas muncul hampir tanpa irisan. Dan dalam 85% kasus, penyakit dari bentuk akut menjadi kronis. Virus hepatitis C memiliki fitur penting - berbagai struktur genetik. Faktanya, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan menurut varian strukturnya dan dibagi lagi menjadi genotipe dan subtipe. Genotipe adalah jumlah gen yang mengkode sifat bawaan. Sejauh ini, kedokteran mengetahui 11 genotipe virus hepatitis C, yang memiliki subtipe sendiri. Genotipe ditentukan oleh angka dari 1 hingga 11 (meskipun dalam studi klinis, genotipe utamanya digunakan 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf-huruf alfabet Latin:

• 1a, 1b dan 1c;
• 2a, 2b, 2c dan 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
• 5a;
• 6a.

Di negara yang berbeda, genotipe HCV didistribusikan dengan cara yang berbeda, misalnya di Rusia, yang paling sering ditemukan dari pertama hingga ketiga. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada jenis genotipe, mereka menentukan rejimen pengobatan, durasi dan hasil pengobatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh dunia, genotipe hepatitis C didistribusikan secara heterogen, dan paling sering genotipe 1, 2, 3 dapat ditemukan, dan untuk masing-masing wilayah terlihat seperti ini:

• Di Eropa Barat dan wilayah timurnya, genotipe 1 dan 2 adalah yang paling umum;
• di AS, subtipe 1a dan 1b;
• Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling umum.

Orang dengan kelainan darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dll.), Serta pasien yang menjalani perawatan di unit dialisis, berisiko terhadap kemungkinan infeksi HCV. Genotipe 1 dianggap yang paling umum di dunia;

50% dari jumlah total kasus. Yang paling umum kedua adalah genotipe 3 dengan sedikit di atas 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia memiliki perbedaan signifikan dari versi dunia atau Eropa:

akun genotipe 1b untuk

50% kasus; pada genotipe 3a

20% terinfeksi dengan hepatitis 1a

10% pasien; hepatitis dengan genotipe 2 ditemukan di

Tetapi tidak hanya kesulitan terapi HCV tergantung pada genotipe. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi efektivitas pengobatan:

• usia pasien. Peluang penyembuhan pada orang muda jauh lebih tinggi;
• wanita lebih mudah pulih daripada pria;
• tingkat kerusakan hati adalah penting - hasil yang diinginkan lebih tinggi dengan lebih sedikit kerusakan;
• besarnya viral load - semakin kecil virus dalam tubuh pada saat pengobatan, semakin efektif terapi;
• berat pasien: semakin tinggi, semakin sulit perawatannya.

Oleh karena itu, rejimen pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang tercantum di atas, genotipe dan rekomendasi dari EASL (Asosiasi Eropa untuk Penyakit Hati). EASL terus memperbarui rekomendasinya dan ketika obat-obatan baru yang efektif untuk pengobatan hepatitis C muncul, perbaiki rejimen yang direkomendasikan.

Siapa yang berisiko terinfeksi HCV?

Seperti diketahui, virus hepatitis C ditularkan melalui aliran darah, dan karena itu sangat mungkin terinfeksi:

• pasien yang ditransfusikan;
• pasien dan klien di kantor gigi dan lembaga medis, di mana alat medis tidak disterilkan dengan benar;
• karena instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk mengunjungi salon kuku dan kecantikan;
• Pecinta tato dan tindik juga mungkin menderita dari instrumen yang tidak dirawat dengan baik,
• ada risiko tinggi infeksi bagi mereka yang menggunakan narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik tidak steril;
• janin dapat terinfeksi oleh ibu yang terinfeksi hepatitis C;
• selama hubungan seksual, infeksi juga bisa masuk ke tubuh orang yang sehat.

Bagaimana cara mengobati hepatitis C?

Virus hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh “lunak” karena suatu alasan. Itu mampu tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, setelah itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi disertai dengan sirosis atau kanker hati. Tetapi lebih dari 177 juta orang di dunia telah mendiagnosis HCV. Perawatan, yang digunakan hingga 2013, kombinasi injeksi inetferferon dan ribavirin, memberi pasien kesempatan untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, itu disertai dengan efek samping yang serius dan menyakitkan. Situasi berubah pada musim panas 2013 setelah perusahaan farmasi AS Gilead Sciences mematenkan zat sofosbuvir, diproduksi sebagai obat dengan nama merek Sovaldi, yang termasuk 400 mg obat. Ini telah menjadi obat antivirus aksi langsung pertama (DAA) yang dirancang untuk memerangi HCV. Hasil uji klinis sofosbuvir menyenangkan para dokter dengan kinerja, yang mencapai 85 ÷ 95% tergantung pada genotipe, sementara durasi terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, meskipun perusahaan farmasi Gilead mematenkan sofosbuvir, itu disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang karyawan Pharmasett, yang kemudian diakuisisi oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, zat yang disintesis olehnya disebut sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama dengan sekelompok ilmuwan yang membuat sejumlah penemuan yang mengungkapkan sifat HCV, yang memungkinkannya menciptakan obat yang efektif untuk perawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penelitian klinis klinis. Ya, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang efektif jatuh ke tangan Gilead, yang menetapkan harga tinggi secara monopolistis pada Sovaldi. Selain itu, perusahaan mempertahankan pengembangannya dengan paten khusus, yang menurutnya Gilead dan beberapa perusahaan mitranya menjadi pemilik hak eksklusif untuk memproduksi DAA asli. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan obat berulang kali menutupi semua biaya yang dikeluarkan perusahaan dalam memperoleh Pharmasett, memperoleh paten dan uji klinis selanjutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Efektivitas obat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga sekarang hampir tidak ada rejimen pengobatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi ketika digunakan dalam kombinasi, itu menunjukkan hasil yang sangat baik. Awalnya, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang memungkinkan dalam kasus yang tidak rumit untuk mencapai kesembuhan hanya dalam 12 minggu. Dan ini terlepas dari kenyataan bahwa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali lebih efektif, dan durasinya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Setelah 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang semakin banyak obat-obatan baru yang berhasil memerangi virus hepatitis C:

• daclatasvir muncul pada 2014;
• 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
• 2016 senang pembuatan velpatasvir.

Daclatasvir dirilis oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk obat Daklinza, mengandung 60 mg zat aktif. Dua zat berikut ini dibuat oleh para ilmuwan Gilead, dan karena tidak ada satupun yang cocok untuk monoterapi, mereka menggunakan obat hanya dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memfasilitasi terapi, obat yang dibuat ulang secara hati-hati segera dilepaskan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada obat-obatan:

• Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam pengobatan dengan daclatasvir, dua obat yang berbeda, Sovaldi dan Daclins, dipakai. Setiap kombinasi bahan aktif berpasangan digunakan untuk mengobati genotipe HCV tertentu sesuai dengan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir yang berubah menjadi pangenotypic (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotipe hepatitis C dengan efisiensi yang hampir sama yaitu sekitar 97 ÷ 100%.

Munculnya obat generik

Uji klinis mengkonfirmasi keefektifan pengobatan, tetapi semua obat yang sangat efektif ini memiliki satu kelemahan utama - harga yang terlalu tinggi, yang tidak memungkinkan mereka untuk mendapatkan sebagian besar dari orang yang sakit. Tingginya harga secara monopolistis untuk produk-produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang menyebabkan pemegang hak paten membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa perusahaan dari India, Mesir dan Pakistan lisensi untuk memproduksi analog (generik) dari obat-obatan yang efektif dan banyak dicari. Terlebih lagi, perjuangan melawan pemegang paten, yang menawarkan obat-obatan untuk perawatan dengan harga yang tidak terlalu tinggi, dipimpin oleh India, sebagai negara tempat jutaan pasien dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronis. Sebagai hasil dari perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lisensi dan pengembangan paten kepada 11 perusahaan India untuk merilis sofosbuvir independen terlebih dahulu, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Memperoleh lisensi, produsen India dengan cepat mulai memproduksi obat generik, menugaskan merek mereka sendiri untuk obat-obatan yang diproduksi. Beginilah pertama kali Sovaldi generik muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Menurut perjanjian lisensi, pabrikan India membayar 7% dari dana yang diperoleh demi pemegang paten. Tetapi bahkan dengan pembayaran-pembayaran ini, biaya obat-obatan generik yang diproduksi di India sepuluh kali lebih rendah daripada biaya aslinya.

Mekanisme aksi

Seperti dilaporkan sebelumnya, rejimen pengobatan HCV yang muncul terkait dengan DAA dan bertindak langsung pada virus. Sementara sebelumnya digunakan untuk pengobatan interferon dengan ribavirin memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Masing-masing zat bekerja pada virus dengan caranya sendiri:

1. Sofosbuvir memblokir RNA polimerase, sehingga menghambat replikasi virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah penghambat NS5A yang mencegah penyebaran virus dan penetrasi mereka ke dalam sel yang sehat.

Efek pengarahan seperti itu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk pengobatan bersama dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan efek pada virus, komponen ketiga ditambahkan ke pasangan, paling sering ribavirin.

Produsen generik dari India

Perusahaan-perusahaan farmasi negara telah mengambil keuntungan dari lisensi yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India merilis obat generik Sovaldi berikut:

• Hepcvir adalah produsen Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• MyHep adalah produsen Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir adalah produsen Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - diproduksi oleh Laboratorium Dr Reddy;
• Virso - merilis Strides Arcolab.

Analog Daklins juga diproduksi di India:

• Natdac dari Natco Pharma;
• Dacihep dari Zydus Heptiza;
• Daclahep dari Obat Hetero;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin dari Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pembuat obat India juga menguasai produksi Harvoni, yang menghasilkan obat generik berikut:

• Ledifos - melepaskan Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Obat Hetero Ltd;
• LediHep - Zydus.

Dan pada 2017, produksi obat generik India berikut Epclusi dikuasai:

• Velpanat telah merilis Natco Pharma;
• Velasof telah menguasai Obat Hetero;
• SoviHep V mulai memproduksi perusahaan Zydus Heptiza.

Seperti yang Anda lihat, perusahaan farmasi India tidak ketinggalan di belakang pabrikan Amerika, cukup cepat menguasai obat-obatan yang baru dikembangkan, sambil menghormati semua karakteristik kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menahan termasuk bioekivalensi farmakokinetik sehubungan dengan aslinya.

Persyaratan umum

Obat generik adalah obat yang mampu menggantikan pengobatan dengan obat asli mahal dengan paten dalam hal sifat farmakologis dasarnya. Mereka dapat dirilis baik ketika tersedia dan ketika tidak ada lisensi, hanya kehadirannya yang membuat analog dikeluarkan berlisensi. Dalam hal menerbitkan lisensi untuk perusahaan farmasi India, Gilead juga memberi mereka teknologi produksi, memberikan lisensi hak untuk kebijakan harga independen. Agar analog obat dianggap sebagai obat generik, obat harus mematuhi sejumlah parameter:

1. Anda harus mematuhi rasio komponen farmasi yang paling penting dalam penyusunan standar kualitatif dan kuantitatif.

1. Ikuti peraturan internasional yang relevan.

1. Diperlukan kepatuhan wajib dengan kondisi produksi yang tepat.

1. Dalam sediaan, ekivalen yang sesuai dari parameter penyerapan harus dipertahankan.

Perlu dicatat bahwa WHO berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan obat-obatan, yang berusaha untuk mengganti obat bermerek mahal dengan bantuan obat generik anggaran.

Generik Soferbuvir Mesir

Tidak seperti India, perusahaan farmasi Mesir tidak menjadikan diri mereka di antara pemimpin dunia dalam produksi obat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai produksi analog sofosbuvir. Namun, sebagian besar analog mereka tidak berlisensi:

• MPI Viropack, memproduksi obat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu obat generik Mesir pertama;

• Heterosofir, dirilis oleh Pharmed Healthcare. Ini adalah satu-satunya generik berlisensi di Mesir. Pada paket, di bawah hologram, kode disembunyikan, yang memungkinkan untuk memeriksa keaslian persiapan di situs web produsen, sehingga tidak termasuk pemalsuannya;

• Grateziano, diproduksi oleh Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork diproduksi oleh Vimeo;

• Sofocivir, diproduksi oleh ZetaPhar.

Obat generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang memproduksi obat generik melawan HCV dalam volume besar. Selain itu, negara ini bahkan tidak memerlukan lisensi untuk produksi analog dari obat-obatan bermerek, karena sampai tahun 2030 perusahaan-perusahaan farmasi diizinkan untuk mengeluarkan persiapan medis semacam itu tanpa kehadiran dokumen lisensi yang relevan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terbaru adalah perusahaan farmasi Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proyek kapasitas produksinya dibuat oleh para ahli Eropa dan memenuhi standar internasional. Beacon melepaskan obat generik berikut untuk pengobatan virus hepatitis C:

• Soforal - sofosbuvir generik, mengandung zat aktif 400 mg. Tidak seperti kemasan tradisional dalam botol 28 buah, Sophoral diproduksi dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu piring;
• Daclavir adalah obat generik Daclatasvir, satu tablet obat mengandung 60 mg bahan aktif. Ini juga diproduksi dalam bentuk lepuh, tetapi setiap lempeng berisi 10 tablet;
• Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandung sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Obat Pangenotypic (universal), efektif dalam pengobatan genotipe HCV 1 ÷ 6. Dan dalam hal ini tidak ada kemasan yang biasa dalam botol, tablet dikemas dalam lepuh 6 buah di setiap piring.
• Darvoni adalah obat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan obat dari produsen lain, perlu untuk mengambil tablet dari setiap jenis. Dan Beacon menyatukan mereka dalam satu pil. Darvoni dikemas dalam lepuh 6 tablet dalam satu piring, dikirim hanya untuk ekspor.

Ketika membeli persiapan dari Beacon berdasarkan program terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian kemasan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk perawatan. Perusahaan-perusahaan farmasi India yang paling terkenal Seperti disebutkan di atas, setelah perusahaan-perusahaan farmasi negara tersebut menerima lisensi untuk pelepasan obat generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam produksi mereka. Tetapi di antara banyak perusahaan, perlu dicatat beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Perusahaan farmasi paling populer adalah Natco Pharma Ltd., yang obat-obatannya telah menyelamatkan hidup beberapa puluh ribu orang dengan hepatitis C kronis. Natco Pharma muncul pada 1981 di kota Hyderabad dengan modal awal 3,3 juta rupee, maka jumlah karyawannya adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3,5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan ada juga cabang di negara lain. Selain unit produksi, perusahaan memiliki laboratorium yang lengkap yang memungkinkannya untuk mengembangkan persiapan medis modern. Di antara perkembangannya sendiri ada baiknya diperhatikan obat-obatan untuk melawan kanker. Veenat, diproduksi sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu obat paling terkenal di daerah ini. Ya, dan pelepasan obat generik untuk pengobatan virus hepatitis C adalah prioritas bagi Natco.

Hetero Obat Ltd

Perusahaan ini telah menetapkan sebagai tujuan produksi obat generik, mensubordinasikan aspirasi ini ke jaringan produksinya sendiri, termasuk pabrik dengan cabang dan laboratorium. Jaringan produksi Hetero dipertajam untuk produksi obat-obatan berdasarkan lisensi yang diperoleh perusahaan. Salah satu kegiatannya adalah persiapan medis, yang memungkinkan untuk memerangi penyakit virus yang serius, yang pengobatannya menjadi mustahil bagi banyak pasien karena mahalnya obat-obatan asli. Lisensi yang diperoleh memungkinkan Hetero untuk segera melanjutkan ke rilis obat generik, yang kemudian dijual dengan harga yang terjangkau bagi pasien. Penciptaan Obat Hetero dimulai pada tahun 1993. Selama 24 tahun terakhir, selusin pabrik dan beberapa unit produksi telah muncul di India. Kehadiran laboratorium kami sendiri memungkinkan perusahaan untuk melakukan pekerjaan eksperimental pada sintesis zat, yang berkontribusi pada perluasan basis produksi dan ekspor aktif obat-obatan ke luar negeri.

Zydus heptiza

Zydus adalah perusahaan India yang telah menetapkan tujuan membangun masyarakat yang sehat, yang, menurut pemiliknya, akan diikuti oleh perubahan ke arah yang lebih baik dalam kualitas hidup masyarakat. Tujuannya mulia, dan oleh karena itu, untuk mencapainya, perusahaan melakukan kegiatan pendidikan aktif yang memengaruhi segmen penduduk termiskin. Termasuk dengan vaksinasi gratis populasi terhadap hepatitis B. Zidus dalam hal volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Selain itu, 16 obatnya ada dalam daftar 300 obat paling penting dari industri farmasi India. Produk Zydus diminati tidak hanya di pasar domestik, mereka dapat ditemukan di apotek di 43 negara di planet kita. Dan rentang obat yang diproduksi di 7 perusahaan melebihi 850 obat. Salah satu industrinya yang paling kuat adalah di negara bagian Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar tidak hanya di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter. Untuk pemilihan skema yang benar, efektif dan aman, dokter perlu mengetahui:

• genotipe virus;
• lamanya sakit;
• tingkat kerusakan hati;
• ada / tidaknya sirosis, infeksi bersamaan (misalnya, HIV atau hepatitis lainnya), pengalaman negatif dari pengobatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini setelah siklus analisis, dokter memilih opsi pengobatan terbaik berdasarkan rekomendasi dari EASL. Rekomendasi EASL disesuaikan dari tahun ke tahun, mereka menambahkan obat yang baru muncul. Sebelum merekomendasikan opsi perawatan baru, mereka disajikan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khusus. Pada 2017, pertemuan khusus EASL meninjau pembaruan untuk skema yang direkomendasikan di Paris. Diputuskan untuk sepenuhnya menghentikan terapi interferon di Eropa untuk mengobati HCV. Selain itu, tidak ada satu pun rejimen yang direkomendasikan menggunakan obat yang langsung bekerja. Berikut adalah beberapa opsi perawatan yang disarankan. Semuanya diberikan semata-mata untuk sosialisasi dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, karena hanya dokter yang dapat memberikan resep terapi, di bawah pengawasan yang kemudian akan dijalaninya.

1. Kemungkinan rejimen pengobatan yang diusulkan oleh EASL dalam kasus monoinfeksi hepatitis C atau koinfeksi HIV + HCV pada pasien tanpa sirosis dan sebelumnya tidak diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, durasi 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, durasi kursus 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• dalam pengobatan genotipe 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk jangka waktu terapi 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• Dengan terapi genotipe 4, dimungkinkan untuk menerapkan selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimen pengobatan EASL yang direkomendasikan untuk monoinfeksi hepatitis C atau infeksi HIV / HCV bersamaan pada pasien dengan sirosis kompensasi yang sebelumnya tidak pernah diobati:

• untuk pengobatan genotipe 1a dan 1b, Anda dapat menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, durasi 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis respons yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin masa pengobatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

• dalam pengobatan genotipe 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin bertahan selama 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

• dalam pengobatan penggunaan genotipe 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir lagi dengan ribavirin, masa pengobatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir dimungkinkan selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

• Dalam pengobatan genotipe 4, rejimen yang sama digunakan seperti pada genotipe 1a dan 1b.

Seperti yang Anda lihat, selain kondisi pasien dan karakteristik tubuhnya, kombinasi obat yang diresepkan yang dipilih oleh dokter juga memengaruhi hasil terapi. Selain itu, lamanya pengobatan tergantung pada kombinasi yang dipilih oleh dokter.

Pengobatan dengan obat HCV modern

Minumlah pil obat antiviral langsung yang diresepkan oleh dokter secara oral sekali sehari. Mereka tidak dibagi menjadi beberapa bagian, jangan dikunyah, tetapi dicuci dengan air biasa. Cara terbaik untuk melakukan ini pada saat yang sama, karena konsentrasi konstan zat aktif dalam tubuh tetap terjaga. Tidak perlu melekat pada asupan makanan, hal utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mulai minum obat, perhatikan keadaan kesehatan, karena selama periode ini cara termudah untuk melihat kemungkinan efek samping. PPPP sendiri tidak memiliki banyak, tetapi obat yang diresepkan di kompleks jauh lebih kecil. Paling sering, efek samping muncul sebagai:

• sakit kepala;
• muntah dan pusing;
• kelemahan umum;
• kehilangan nafsu makan;
• nyeri sendi;
• perubahan parameter biokimia darah, dinyatakan dalam kadar hemoglobin rendah, pengurangan trombosit dan limfosit.

Efek samping mungkin terjadi pada sejumlah kecil pasien. Tetapi semua yang sama tentang semua penyakit yang diketahui harus diberitahukan kepada dokter yang hadir untuk mengambil tindakan yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan peningkatan efek samping, alkohol dan nikotin harus dikeluarkan dari penggunaan, karena mereka mempengaruhi hati.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, penerimaan PDPD dikecualikan, itu menyangkut:

• hipersensitivitas individu pasien terhadap ramuan obat tertentu;

• pasien di bawah usia 18, karena tidak ada data akurat tentang efeknya pada tubuh;

• wanita yang membawa janin dan bayi yang menyusui;

• wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan untuk menghindari konsepsi selama masa terapi. Selain itu, persyaratan ini juga berlaku untuk wanita yang pasangannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan obat antivirus tindakan langsung di tempat-tempat yang tidak dapat diakses untuk anak-anak dan aksi sinar matahari langsung. Temperatur penyimpanan harus dalam kisaran 15 ÷ 30ºС. Mulai minum obat, periksa tanggal pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada paket. Terlambat obat terlarang. Cara mendapatkan DAA untuk penduduk Rusia Sayangnya, obat generik India tidak dapat ditemukan di apotek Rusia. Perusahaan farmasi Gilead, yang memberikan lisensi untuk pelepasan obat-obatan, dengan hati-hati melarang ekspor mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropa. Mereka yang ingin membeli obat generik India murah untuk melawan hepatitis C dapat memanfaatkan beberapa cara:

• memesannya melalui apotek daring Rusia dan mendapatkan barang dalam beberapa jam (atau berhari-hari) tergantung pada tempat pengiriman. Dan dalam banyak kasus, bahkan pembayaran di muka tidak diperlukan;
• memesannya melalui toko online india dengan pengiriman rumah. Di sini Anda perlu prabayar dalam mata uang asing, dan waktu tunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Plus, kebutuhan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggris ditambahkan;
• pergi ke India dan membawa obat sendiri. Ini juga akan memakan waktu, ditambah hambatan bahasa, ditambah kesulitan memverifikasi keaslian barang yang dibeli di apotek. Untuk semua ini, masalah ekspor-diri akan ditambahkan, membutuhkan wadah termal, ketersediaan pendapat dokter dan resep dalam bahasa Inggris, serta salinan cek.

Tertarik untuk membeli obat-obatan, orang-orang memutuskan sendiri pilihan pengiriman mana yang bisa dipilih. Hanya saja, jangan lupa bahwa dalam kasus HCV, hasil terapi yang menguntungkan tergantung pada kecepatan onsetnya. Di sini, dalam arti harfiah, penundaan kematian adalah seperti, dan karena itu Anda tidak boleh menunda dimulainya prosedur.