Kompaksi atau penebalan dinding kandung empedu

Dengan rasa sakit yang teratur di kanan di bawah tulang rusuk, pemindaian ultrasound perut direkomendasikan untuk mendeteksi penebalan dinding kantong empedu, divisualisasikan sebagai peningkatan kepadatan gema. Ketebalan normalnya adalah 3-5 mm, sehingga cukup tipis. Jika dinding empedu membesar, diduga penyakit yang menyebabkan proses ini. Dengan sendirinya, penyegelan dinding kantong empedu bukanlah penyakit yang terpisah. Sebagai aturan, itu adalah gejala mengembangkan peradangan dalam sistem pembentuk empedu. Proses inflamasi disertai oleh edema jaringan, yang menyebabkan pemadatan epitel kistik dan membran mukosa.

Apa yang menyebabkan patologi?

Penyebab utama konsolidasi organ adalah peradangan sebelumnya, misalnya, kolesistitis kronis. Biasanya, pasien dengan diagnosis ini tidak merasakan gejala patologi selama remisi, dan selama eksaserbasi muncul gejala penyakit kolesistitis. Penebalan dinding kandung empedu dalam hal ini terjadi pada fase aktif penyakit dengan pembentukan adhesi dan bekas luka pada jaringan yang meradang.

Masalah-masalah dengan kantong empedu terjadi pada latar belakang kolesistitis kalkulus akut. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala seperti "perut akut", sehingga mudah didiagnosis. Untuk alasan yang tidak terkait dengan JCB, tetapi mengarah ke penebalan dinding organ pembentuk empedu, termasuk:

• Kolesterosis, disertai dengan pelanggaran metabolisme lemak. Akibatnya, lemak tidak diserap, tetapi disimpan di permukaan organ, membuatnya sulit untuk bekerja.
• Disfungsi otot jantung, yang menyebabkan pembengkakan parah pada tungkai dan organ dalam.
• Penyakit hati (sirosis, hepatitis pada tahap kronis). Jika hati sangat membesar karena adanya jaringan parut. Perubahan yang sama adalah kantong empedu.
• Asites, disertai dengan pembengkakan parah pada peritoneum, yang pasti memerlukan pembengkakan organ lain, termasuk kandung kemih.
• Poliposis ditandai dengan proliferasi selaput lendir organ pembentuk empedu.
• Tumor jinak atau ganas di dinding kandung kemih.

Penebalan dinding kandung empedu yang bersifat lokal terjadi tanpa adanya peradangan pada organ. Kemudian proses tersebut memanggil:

• mengangkut selaput lendir;
• pertumbuhan abnormal jaringan di atas vesikel;
• kanker kandung empedu tahap pertama atau kedua;

Kembali ke daftar isi

Tanda-tanda

Gejala pertama dari penyakit kantong empedu, oleh karena itu, dan penebalannya adalah:

• nyeri tarik secara berkala ke kanan di bawah tulang rusuk, meluas ke lumbar atau di bawah tulang bahu kanan;
• mual ringan;
• tersedak jarang;
• demam
• menggigil;
• Kekuningan protein kulit dan mata.

Seringkali gejalanya tidak diekspresikan, terutama pada penyakit kronis. Adalah mungkin untuk mengungkapkan bahwa dinding terkondensasi, mungkin hanya pada tahap aktif dari suatu kejengkelan. Gejala sekunder penebalan epitel kistik adalah:

• rasa pahit di mulut;
• sering bersendawa;
• mulas yang parah;
• berubah warna feses dan urin.

Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Metode diagnostik utama untuk mendeteksi penyakit di kandung empedu, termasuk segel epitel, adalah USG. Peralatan modern memungkinkan untuk beberapa jenis USG, yang digunakan untuk mendiagnosis, menentukan stadium dan bentuk penyakit, sifat dan penyebab penebalan.

Teknik USG umum yang paling umum digunakan, yang dianalisis dengan tanda-tanda gema dari rongga perut. Biasanya, dinding kantong empedu bening, rata, dan tipis. Jaringan sekitar ekhoplotnosti tidak dimodifikasi. Peningkatan parameter ini (lebih dari 5 mm) menunjukkan adanya patologi.

Metode yang lebih informatif adalah diagnostik USG fungsional dan pemindaian ultrasound dengan beban sarapan koleretik. Berdasarkan permintaan, radiografi dapat dilakukan dengan atau tanpa pengenalan agen kontras.

Perawatan

Penghapusan patologi tepat waktu membantu mencegah terjadinya komplikasi serius. Kompleks terapi utama meliputi:

• terapi obat;
• terapi diet;
• terapi spa;
• pemulihan dengan cara populer.

Ketika operasi pemadatan ditugaskan dalam kasus-kasus ekstrim.

Terapi diet

Menetapkan makanan fraksional dalam porsi kecil hingga 6 kali per hari. Produk harus direbus atau dikukus. Makanan berlemak, goreng, pedas, merokok dan pedas benar-benar dikecualikan.

Terapi obat-obatan

Itu dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter. Setelah masalah didiagnosis, obat diresepkan untuk menghentikan peradangan dan infeksi kandung empedu dengan saluran. Untuk melakukan ini, gunakan kursus antibiotik biasa hingga 14 hari. Obat-obatan toleran diberikan: “Allohol”, “Holenzyme”, “Nicodemus”, “Oksafenamid”. Efektivitas terapi ditunjukkan oleh persiapan herbal berdasarkan mawar liar, mint, immortelle, stigma jagung. Jika penyakitnya lamban, maka diresepkan kolekinetik. Namun, mereka harus diambil dengan hati-hati pada enterocolitis kronis. Pada saat yang sama, pengobatan spasmolitik, seperti Atropin, Papaverin, Eufillin, Nitrite, Amizil, dilakukan.

Terapi rakyat

Tiga resep diberkahi dengan efektivitas terbesar:

• Dicampur dalam rasio 2: 4: 1: 2: 4 dengan volume mint yang sama, rimpang dandelion, celandine, kuning muda dan bunga tansy. 1 sdm. l campuran dituangkan 250 ml air mendidih dan diinfuskan selama 30 menit. Solusi yang dihasilkan diambil setelah penyaringan tiga kali sehari sebelum makan.
• 500 ml jus dari bit, wortel, lidah buaya, lobak hitam, 500 ml vodka dan madu untuk dicicipi dalam tabung kaca di bawah penutup kepala harus dibungkus dengan polietilen dan dikubur di tanah selama 2 minggu.
• 2 sdt. Sage menuangkan 500 ml air mendidih. Solusinya diinfuskan selama 30 menit. Setelah penyaringan komposisi digunakan setiap 2 jam dan 1 sdm. l

Kembali ke daftar isi

Pencegahan

Ketika dinding kantong empedu disegel, penting untuk mencegah perkembangan penyakit yang dapat menyebabkan patologi atau yang mungkin muncul sebagai konsekuensinya.

Pertama-tama, dianjurkan untuk melakukan diet yang tepat, mempertahankan gaya hidup sehat dan cukup aktif, menghindari stres, menyingkirkan kebiasaan buruk. Jika ada penyakit kronis, lakukan diet rasional dengan menggunakan:

• ramuan sayuran;
• daging dan ikan tanpa lemak;
• produk susu fermentasi;
• bubur;
• roti kemarin;
• jus dan teh tanpa konsentrat tanpa gula.

Konsekuensi yang mungkin

Jika penebalan dinding kandung empedu disebabkan oleh kolesistitis kronis, patologi penuh dengan perkembangan dan penyebaran infeksi pada organ-organ yang mendasari saluran pencernaan, seringkali usus kecil terinfeksi. Melalui darah vena, bakteri dapat memasuki hati dan saluran empedu. Oleh limfa, mikroba patogen menyebar di pankreas. Diskinesia dengan pelanggaran empedu, komposisi empedu. Karena itu, pencernaan terganggu.
Dengan komplikasi pada jaringan hati, kegagalan organ ini berkembang, akibatnya tubuh mengalami keracunan parah.

Formasi tumor di dinding kistik penuh dengan peningkatan proses patologis. Jika operasi pengangkatan tidak dilakukan secara tepat waktu, tumor akan berkecambah melalui dinding organ dan akan bermetastasis ke jaringan di sekitarnya.

Apa yang menyebabkan segel dinding kantong empedu?

Biasanya, pada 60% empedu dalam empedu, ketebalan dinding kantong empedu adalah 4 mm. Nilai yang dapat diterima - 5 mm. Ketebalan yang besar mengindikasikan terjadinya 1 atau lebih penyakit pada hati, jantung, pankreas, atau langsung ZH.

Penebalan dinding juga bisa menjadi konsekuensi dari penyakit organ bawaan. Untuk menentukan tingkat bahaya penebalan, Anda harus menggunakan sejumlah metode diagnostik instrumental dan laboratorium.

Dengan lokasi normal organ, patologi juga dapat ditentukan tanpa peralatan khusus, menggunakan metode diagnostik fisik. Dalam beberapa kasus, penebalan dinding ZHP bisa berakibat fatal. Jika Anda merasa mual dan nyeri hebat di hipokondrium kanan, segera konsultasikan dengan dokter!

Anatomi dinding kantong empedu

Dinding tubuh terdiri dari 3 lapisan.

Tonton video tentang penyegelan dinding kantong empedu:

Alasan

Patologi dapat berkembang karena alasan berikut.

1. Anomali bawaan dari anatomi dinding - struktur segel yang tidak homogen, berubah menjadi segel yang kusut.
2. Kolesistitis akut atau eksaserbasi pada stadium kronis - edema pada struktur seperti selaput lendir.
3. Cholesterosis - lemak tubuh - eksternal, kurang internal.
4. Edema traumatis - tegas pada lapisan serosa - infleksi; di tikungan, lipatan tebal dengan kerutan waktu di leher.
5. Diet yang tidak seimbang - lemak tubuh - di sekitarnya dan lipatan kecil di area tersebut.
6. Bengkak karena gagal jantung atau penyakit jantung yang berkepanjangan - biasanya, seluruh area membengkak.
7. Penyakit radang hati - bengkak di tempat menjepit.
8. Asites - pembengkakan di seluruh area, dari semua lapisan; keriput.
9. Lesi jinak dan atau ganas - anjing laut lokal.

Tolong! Penyebabnya dibagi oleh sifat kejadian - infeksi, mekanik, hormonal, karena penurunan tekanan darah. Sangat jarang ada sifat campuran.

Simtomatologi

Kolik, nyeri, ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan, ketika mengubah posisi tubuh, menghirup, menghembuskan napas - tanda-tanda pemadatan ZHP

Patologi disertai dengan manifestasi berikut.

1. Kolik, nyeri, ketidaknyamanan di hipokondrium kanan saat mengubah posisi tubuh, menghirup, menghembuskan napas.
2. Saat menghirup, mungkin ada bunyi berderak dan menekan.
3. Rasa sakit dapat diberikan ke ginjal kanan dan atau di bawah bahu kanan.
4. Cidera - dingin di ujung jari. Perasaan berkedut di hipokondrium kanan memberi pusar.
5. Mual - infeksi. Pengeluaran kuat atau kurang empedu.
6. Aritmia, kejang di punggung atau dada, telapak tangan dingin, mual parah, muntah, pucat, berganti-ganti dengan kekuningan.

1. Bengkak di daerah hati, kantong empedu - ditentukan oleh palpasi.
2. Tergantung pada tempat pelokalan pada ZH, bungkuk hampir tidak terlihat menyerupai kyphosis.
3. Perut bagian atas menyerupai payudara wanita.
4. Ketimpangan ringan di kaki kanan.
5. Mencubit hati - bengkak dari pinggul ke hati; dekat paha menjadi lebih tipis.

Kelompok risiko

Patologi pada orang dewasa lebih umum pada kondisi berikut.

Penebalan dinding kantong empedu - apa artinya?

Penebalan dinding kandung empedu adalah patologi yang bukan penyakit independen. Ini berkembang dengan latar belakang proses inflamasi di saluran empedu. Perubahan didiagnosis pada penerimaan USG - spesialis.

Deskripsi patologi

Struktur dinding meliputi 3 lapisan:

1. Selaput lendir adalah lapisan sel epitel dengan serat kecil, dan lapisan jaringan pembuluh darah dan saraf.
2. Otot polos - mengecilkan rongga kandung kemih untuk mendorong empedu.
3. Pelindung selubung (serosa).

Bagian mukosa mengeluarkan lendir pelindung dan memekatkan komposisi empedu.

Di dalam lapisan adalah jaringan ikat, di mana edema kecil muncul karena peradangan, dan selubung pelindung menjadi berlapis.

Kepadatan rata-rata dinding - hingga 5 mm, meningkatkan ukuran menunjukkan adanya abses dalam tubuh.

Sebagai akibat dari deposit kolesterol kolesistitis ZH, membran mukosa traumatis. Itu menjadi meradang dan bengkak terjadi. Dilatasi kapiler, sehingga meningkatkan sirkulasi darah, dan leukosit mulai berkelahi dengan infeksi yang telah bergabung.

Edema memicu penebalan dan menyegel ZH. Pada penyakit kronis, jaringan ikat tumbuh. Akibatnya, rongga organ dipadatkan, kontraktilitasnya menurun, yang mengarah pada pengembangan banyak masalah.

Segel termasuk:

• terjadinya jaringan parut;
• pembesaran mukosa;
• pembengkakan;
• timbunan lemak di dinding;
• tumor yang tumbuh;
• deformasi dan ekses.

Adenomyomatosis adalah penyakit langka yang menebal semua lapisan kandung kemih. Ini memiliki bentuk polip, tumbuh hingga dua sentimeter.

Mengapa dinding menebal

Penyebab penyakit ini secara langsung tergantung pada keadaan dan fungsi semua sistem tubuh.

Patologi yang berkontribusi terhadap pemadatan dinding kandung empedu:

• penyakit batu empedu. Kehadiran batu mengembangkan peradangan jaringan dan pembengkakannya. Penderita diabetes, pasien dengan massa tubuh tinggi dan penyakit Crohn sering rentan terhadap patologi.
• Kolesistitis akut. Penyebab umum dari perkembangan penyakit ini adalah kolesistitis. Proses peradangan menyebabkan pembengkakan, yang menyebabkan penebalan jaringan. Penyebabnya adalah penyakit infeksi, parasit atau faktor lainnya.
• Kolesistitis kronis. Pada tahap kronis, penyakit ini berkepanjangan, penyembuhan meninggalkan bekas luka pada jaringan, yang mengarah pada pemadatannya.
• Kolesterosis Disfungsi metabolisme lipid memicu endapan kolesterol dalam rongga organ. Hal ini menyebabkan pelanggaran kontraksi, peradangan, dan lebih jauh ke pemadatan.
• Fungsi jantung terganggu. Masalah jantung mampu memicu pembengkakan bukan hanya pada ekstremitas, tetapi juga pada semua organ, dan karenanya kandung kemih.
• Tumor jinak dan ganas. Polip - penyebab umum penebalan rongga ZH. Formasi kanker jarang terdeteksi, tetapi masih ada risiko perkembangannya.
• Faktor keturunan dan kelainan bentuk. Kelebihan bawaan atau didapat ZH memprovokasi segelnya.
• Dropsy. Akumulasi berlebihan dari zat serosa terjadi karena berbagai masalah.

Ini termasuk:

• gagal ginjal dan jantung;
• pankreatitis pada tahap kronis;
• sirosis hati;
• onkologi

Pada orang dewasa

Pada orang dewasa, penyalahgunaan produk berbahaya dan cara hidup yang salah berkontribusi pada munculnya penyakit. Makan makanan yang terlalu berlemak, alkohol, hasrat berlebihan untuk makanan yang digoreng berdampak negatif pada kesehatan manusia.

Diet, disertai dengan puasa berkepanjangan, jatah kering camilan - jalur langsung ke penyakit pencernaan. Lebih dari 90% populasi didiagnosis menderita gangguan saluran pencernaan.

Pada anak-anak

Pada anak-anak, penebalan jaringan ZHG jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa, karena faktor yang lebih sedikit. Penyebab utama penyakit ini adalah kegagalan sistem saraf.

Kemungkinan penyebab terjadinya penyakit pada anak-anak adalah kolesistitis. Faktor yang memprovokasi penampilannya, bisa menjadi parasit yang jatuh ke saluran ZH dari rongga usus. Cacing berkontribusi terhadap penyumbatan jalan, memasuki pembuluh darah, menyebabkan peradangan dan keracunan tubuh.

Ketika anak tumbuh, perubahan terjadi pada nada sistem simpatis dan parasimpatis. Akibatnya, anak mengalami gangguan fungsi semua organ pencernaan, dan kantung empedu pada khususnya.

Penebalan zhp yang signifikan pada anak-anak sangat jarang terjadi.

Simtomatologi

Tanda-tanda bahwa dinding kandung empedu menebal terutama terdeteksi pada tahap akhir. Manifestasi penyakit ini ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• rasa sakit yang mengganggu di sisi kanan perut, memberi di punggung bawah atau di bawah skapula;
• serangan mual;
• refleks muntah;
• menggigil atau demam;
• menguningnya warna bola mata dan kulit.

Seringkali gejalanya tidak cukup jelas. Kompaksi rongga terdeteksi hanya dalam periode eksaserbasi.

Tanda-tanda tambahan epitel padat:

• bersendawa, seringkali dengan adanya empedu;
• kepahitan di mulut;
• mulas konstan;
• urin dan feses berwarna gelap.

Dengan perkembangan gejala, ada risiko mengembangkan berbagai komplikasi.

Ini termasuk:

• diskinesia; GI - kegagalan fungsi kontraktil organ, menyebabkan aliran empedu yang tidak tepat dan gangguan pencernaan;
• infeksi - stasis bilier memicu reproduksi mikroba di dalam rongga, yang bergerak bebas di usus, hati, dan pankreas;
• keberadaan tumor ganas tidak menghalangi penyebarannya ke organ tetangga melalui membran nekrotik dan fibrosa;
• gagal hati - terjadi pada latar belakang peradangan hati dan kerusakan hati. Mungkin perkembangan keracunan parah.

Perkembangan komplikasi selalu tergantung pada sejumlah faktor, dari kecenderungan turun-temurun sampai ketaatan pada gaya hidup yang benar.

Diagnostik

Dokter - seorang ahli pencernaan terlibat dalam diagnosis penyakit ini. Dia memeriksa, mencari tahu mengapa patologi telah terbentuk, menentukan perawatan.

Pemeriksaan ultrasonografi adalah metode diagnostik yang sangat efektif. Dengan itu, Anda dapat dengan mudah mengidentifikasi seberapa tebal dinding kantong empedu, serta bentuk patologi, tahap, sifat segel dan penyebabnya. Ini juga menentukan keadaan organ internal, deformasi mereka, adanya formasi dan komplikasi.

Selama prosedur, spesialis menganalisis tanda-tanda gema organ internal. Dalam keadaan normal, rongga ZHP tipis dan dengan kontur yang jelas, tidak ada perubahan pada jaringan terdekat yang diamati. Jika kepadatan gema lebih dari 5 mm, itu berarti ada anomali.

Parameter standar LP:

• jaringan kandung kemih dicirikan oleh struktur yang homogen;
• bentuk kelenjar terlihat seperti kerucut atau pir;
• panjang rongga 60 - 100 mm, lebarnya 30 - 50 mm;
• Kepadatan dinding adalah dari 3 sampai 4 mm.

Polip muncul dalam bentuk formasi dengan kepadatan gema yang sama. Pasir ditandai oleh daerah hyperechoic yang bergerak dengan perubahan postur tubuh.

Untuk diagnosis yang lebih informatif, sonikasi digunakan setelah mengambil produk koleretik.

Kadang-kadang pasien diresepkan prosedur radiografi. Untuk melakukan ini, cairan kontras disuntikkan ke tubuhnya, yang terlihat jelas di foto-foto.

Perawatan

Pengobatan penyakit dilakukan dengan cara yang kompleks. Obat-obatan, diet khusus, fisioterapi dan perawatan herbal diresepkan.

Perawatan obat adalah dengan minum obat-obatan berikut:

• antibiotik diresepkan secara individual untuk setiap pasien. Mereka menghilangkan peradangan pada organ internal;
• Cholenzim, Allohol, Nikodim - menormalkan jumlah empedu di hati dan kandung kemih;
• Papaverine, Atropine, Amizil - membantu meringankan kejang dan rasa sakit;
• Agen antibakteri diperlukan untuk mengobati dan mencegah perkembangan infeksi;
• preparat magnesium memiliki efek positif pada otot polos seluruh sistem;
• obat herbal - digunakan untuk menghilangkan peradangan.

Harus diingat bahwa penggunaan obat harus hanya atas rekomendasi dokter spesialis.

Selama periode remisi, pasien dianjurkan menjalani prosedur tubage. Tujuannya adalah untuk meningkatkan aliran empedu dan membuka saluran empedu. Pasien minum cairan koleretik, berbaring di sisi kanan dan menggunakan bantal pemanas. Prosedur ini memakan waktu sekitar satu jam.

Latihan terapi membantu dalam terapi kompleks, tujuannya adalah untuk memperkuat otot-otot rongga perut dan mengaktifkan aliran empedu. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan latihan khusus setiap hari. Tidak mungkin untuk melakukan latihan di sisi kanan, karena dalam posisi ini aliran empedu memburuk.

Memperbaiki prosedur dan perawatan di daerah sanatorium - resort menguntungkan mempengaruhi tubuh dan organ internal.

Ketika menemukan batu di saluran ZH prosedur berikut dilakukan:

1. Menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser (lithotripsy).
2. Bedah laparoskopi untuk menghilangkan ZH (kolesistektomi).

Dalam kebanyakan kasus, preferensi diberikan pada metode lithotripsy. Jika tidak memungkinkan, pasien perlu dioperasi.

Obat tradisional

Masalah ZH diobati secara efektif dengan bantuan obat tradisional.

Resep berikut digunakan dalam terapi:

1. Salad dandelion sangat cocok untuk perawatan dan profilaksis. Anda perlu mengambil dua sendok daun dan menuangkannya dengan air asin. Setelah 15 menit, giling campuran dan aduk dengan telur rebus.
2. Dengan tidak adanya batu, suhu atau kolik di hati, campuran daun kenari, lemon balm dan barberry akan membantu. Untuk melakukan ini, tuangkan 15 gram campuran dengan 1 gelas air dingin, dan tahan selama 30 menit. Setelah itu, harus direbus, disaring, dan didinginkan. Disarankan untuk minum kaldu setengah jam sebelum makan, 3 kali sehari.
3. Untuk menghilangkan polip membantu celandine. Dianjurkan untuk menuangkan dua sendok herbal dengan air mendidih, dan berdiri selama dua jam. 20 menit sebelum makan, ambil 2 sendok makan.
4. Bit gula berkontribusi terhadap pembubaran batu empedu. Hal ini diperlukan untuk mengupas bit, memotongnya menjadi kubus dan, menggunakan air dingin, rebus dengan api kecil. Ketika rebusan menjadi kental, perlu ditiriskan ke dalam stoples dan dipindahkan ke tempat yang dingin. Sebelum makan, gunakan 50 gram kaldu. Terapi semacam itu harus berlangsung setidaknya dua bulan.
5. Bijak dalam jumlah dua sendok teh menuangkan air mendidih (500 ml), dan diinfuskan selama setengah jam. Perlu mengambil 1 sendok makan setiap beberapa jam.

Terapi harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, agar tidak memperparah keadaan.

Diet

Faktor penting dalam pengobatan penyakit ini adalah kepatuhan terhadap diet terbatas. Makan harus sekitar 6 kali sehari, dalam porsi kecil.

Makanan dan hidangan yang diizinkan:

• teh (lemah), beri atau buah;
• minuman susu fermentasi, keju cottage dan susu;
• sedikit mentega dan krim asam;
• tidak lebih dari 1 telur per hari;
• burung dan ikan rebus atau dikukus;
• daging (direbus, ramping);
• roti (kemarin);
• kolak atau jeli;
• sup sayur atau susu;
• berbagai sereal;
• salad ringan dengan minyak sayur;
• Roti kukus;
• pasta;
• casserole dadih;
• sayuran (direbus);

• minuman dan piring panas dan dingin;
• kopi kental, teh;
• minuman beralkohol;
• produk roti;
• lemak dan daging goreng;
• produk cokelat, es krim;
• daging asap, rempah-rempah, acar;
• hidangan jamur;
• pancake, pancake, dan pai;
• kaldu

Kepatuhan dengan semua rekomendasi tentang nutrisi akan memastikan pemulihan fungsi pencernaan yang cepat dalam tubuh.

Sebagai tindakan pencegahan, seseorang harus mematuhi gaya hidup yang benar, menghindari situasi stres, melupakan kebiasaan buruk. Kunjungan rutin ke dokter akan membantu menghindari konsekuensi penyakit yang tidak diinginkan.

Tanda USG patologi kandung empedu dan jalur menyengat

Kantung empedu non-visual

Ada beberapa alasan mengapa kantong empedu tidak divisualisasikan dengan ultrasound:

1. Pasien tidak diperiksa dengan perut kosong: perlu diperiksa ulang setelah 6 jam pantang makan dan minum air putih.
2. Lokasi kantong empedu yang tidak normal.
   • Telusuri ke bawah sisi kanan perut hingga ke pelvis.
   • Memindai ke kiri garis tengah di posisi pasien di sisi kanan.
   • Memindai di atas tepi lengkungan kosta.
3. Hipoplasia atau agenesis bawaan kandung empedu.
4. Kerutan kantong empedu dengan pengisian rongga lengkap dengan batu dan bayangan akustik yang menyertainya.
5. Kantung empedu segera diangkat: coba temukan bekas luka di kulit atau tanyakan pada pasien (atau kerabat pasien).
6. Peneliti tidak cukup siap atau tidak memiliki pengalaman yang relevan: mintalah seorang kolega untuk memeriksa pasien.

Hanya ada beberapa kondisi patologis (kecuali untuk agenesis bawaan atau pengangkatan dengan pembedahan) yang menyebabkan kurangnya visualisasi kandung empedu yang dapat direproduksi dengan ultrasound.

Tidak mungkin untuk membuat diagnosis klinis dengan tidak adanya visualisasi kantong empedu, bahkan ketika diperiksa dalam posisi yang berbeda.

Kantung empedu yang membesar (buncit)

Kantung empedu dianggap membesar jika lebarnya (diameter transversal) melebihi 4 cm.

Kandung empedu yang normal tampak menggeliat ketika pasien mengalami dehidrasi, dengan diet rendah lemak atau nutrisi parenteral, atau ketika pasien tidak bisa bergerak untuk beberapa waktu. Jika tidak ada gejala klinis kolesistitis dan penebalan dinding kandung empedu, berikan makanan berlemak pada pasien dan ulangi penelitian setelah 45 menit atau 1 jam.

Jika tidak ada singkatan, cari:

1. Batu atau penyebab obstruksi duktus kistik lainnya. Dalam hal ini, saluran hati dan empedu akan normal. Jika tidak ada obstruksi internal, mungkin ada obstruksi yang disebabkan oleh kompresi duktus dari luar kelenjar getah bening.
2. Batu atau penyebab obstruksi lainnya pada saluran empedu. Saluran hati umum akan diperluas (lebih dari 5 mm). Periksa saluran empedu umum untuk adanya ascaris: penampang akan menentukan struktur tubular di dalam struktur tubular lain - gejala "target". Cari askaris di perut atau usus kecil. Obstruksi dapat disebabkan oleh tumor kepala pankreas (pembentukan echogenik), dan di daerah endemik dengan adanya echinococcus - oleh membran kistik pada saluran empedu yang umum. (Juga periksa hati dan rongga perut untuk kista, lakukan rontgen dada.)
3. Jika kantong empedu direntangkan dan diisi dengan cairan, dengan dinding menebal lebih dari 5 mm, empiema mungkin terjadi: ini akan menentukan nyeri lokal saat ditekan. Lakukan pemeriksaan klinis pasien.
4. Di hadapan kandung empedu buncit diisi dengan cairan, dengan dinding tipis, kemungkinan adanya mucocele. Mukotsele biasanya tidak memberikan rasa sakit lokal saat ditekan.

Kolesistitis akut klinis biasanya disertai dengan munculnya rasa sakit di kuadran kanan atas perut dengan nyeri lokal selama (hati-hati) gerakan sensor dalam proyeksi kandung empedu. Satu atau lebih batu dapat dideteksi, dan mungkin ada batu di leher kantong empedu atau di saluran kistik. Dinding kantong empedu biasanya menebal dan membengkak, meskipun kantong empedu mungkin tidak terentang. Ketika perforasi kantong empedu di dekat itu ditentukan oleh akumulasi cairan.

Concretions di kantong empedu tidak selalu memberikan gejala klinis: Anda juga harus mengecualikan penyakit lain, bahkan jika Anda menemukan batu empedu.

Echostruktur internal di rongga kantong empedu

Struktur internal internal yang tidak dapat digunakan dengan bayangan akustik

1. Konkresi kandung empedu didefinisikan dalam lumen sebagai struktur hyperechoic yang cerah dengan bayangan akustik. Konkresi dapat tunggal atau multipel, kecil atau besar, dikalsinasi atau tidak. Dinding kantong empedu mungkin menebal, tetapi mungkin tidak menebal.
2. Jika ada kecurigaan adanya konkresi, tetapi kalkuli tidak terdeteksi secara jelas dengan pemindaian normal, ulangi penelitian dalam posisi miring atau vertikal pasien. Kebanyakan batu akan mengubah posisi mereka ketika pasien bergerak.
3. Jika ragu, letakkan pasien pada posisi merangkak. Batu harus bergerak ke depan. Posisi pasien ini dapat bermanfaat di hadapan perut kembung yang ditandai di usus.

Pemeriksaan USG memungkinkan untuk mengidentifikasi batu empedu dengan akurasi tinggi.

Ultrasonografi tidak selalu dengan jelas mengidentifikasi batu di saluran empedu.

Batu kandung empedu tidak selalu memberikan gejala klinis: perlu untuk menyingkirkan penyakit lain, bahkan ketika batu empedu terdeteksi.

Menggantikan struktur bayangan internal

Pemindaian harus dilakukan di posisi yang berbeda. Paling sering, struktur-struktur seperti itu dihasilkan dari kehadiran:

1. Batu empedu. Perlu diingat bahwa jika batu-batu itu berukuran sangat kecil (kurang dari panjang gelombang ultrasonik), maka bayangan akustik tidak akan terdeteksi.
2. Empedu hyperchoic (sedimen). Ini adalah empedu yang menebal yang menciptakan struktur gema yang jelas, yang perlahan-lahan bergerak ketika posisi pasien berubah, tidak seperti concrements, yang bergerak cepat.
3. Suspensi piogenik.
4. Gumpalan darah.
5. Sel-sel anak dari kista parasit. Penting juga untuk membuat studi tentang hati untuk mengidentifikasi kista.
6. Ascaris dan parasit lainnya. Jarang sekali cacing, seperti cacing gelang, jatuh ke dalam kantong empedu, lebih sering mereka terlihat di saluran empedu. Dengan clonorchosis, saluran hati akan membesar. berliku-liku, di lumen mereka akan ditentukan suspensi.

Struktur echo internal yang tidak dapat diubah dengan bayangan akustik

Penyebab paling umum adalah batu tumbukan: cari batu lainnya. Penyebabnya juga bisa kalidifikasi dinding kandung empedu: di hadapan penebalan dinding, ini bisa kolesistitis akut atau kronis, tetapi bisa sulit untuk mengesampingkan kanker bersamaan.

Struktur bayangan internal yang tidak tergoyahkan

1. Penyebab paling umum dari penampilan struktur semacam itu adalah polip. Kadang-kadang dimungkinkan untuk mengungkapkan batang polip saat memindai dalam berbagai proyeksi. Bayangan akustik tidak terdeteksi, perubahan posisi tubuh pasien tidak menggantikan polip, tetapi dapat mengubah bentuknya. Tumor ganas mungkin terlihat seperti polip, tetapi sering dikombinasikan dengan penebalan dinding kandung empedu dan tidak memiliki kaki. Tumor ganas berubah bentuk jauh lebih jarang ketika pasien dipindahkan.
2. Mengangkut atau menekuk kantong empedu biasanya tidak memiliki signifikansi klinis.
3. Tumor ganas.

Penebalan dinding kantong empedu Penebalan umum

Ketebalan dinding kantong empedu yang normal kurang dari 3 mm dan jarang melebihi 5 mm. Ketika ketebalan dinding adalah 3-5 mm, perlu untuk mengkorelasikan gambar ekografi ini dengan klinik. Penebalan umum dinding kandung empedu dapat terjadi dalam kasus-kasus berikut:

1. Kolesistitis akut. Ini dapat dikombinasikan dengan penampilan strip anechoic di dinding atau akumulasi cairan lokal. Batu dapat dideteksi: hati-hati memeriksa leher kantong empedu.
2. Kolesistitis kronis. Batu juga bisa dideteksi.
3. Hipoalbuminemia pada sirosis hati. Cobalah untuk mengidentifikasi asites, vena portal yang melebar dan splenomegali.
4. Gagal jantung kongestif. Cobalah untuk mengidentifikasi asites, efusi di rongga pleura, dilebarkan vena cava inferior dan vena hepatika. Periksa pasien.
5. Gagal ginjal kronis. Periksa ginjal dan lakukan tes urin.
6. Mieloma multipel. Diperlukan pengujian laboratorium.
7. Kolesistosis hiperplastik. Sinus Aschoff-Rokitansky lebih baik dideteksi dengan kolesistografi oral, jarang dengan bantuan ultrasound.
8. Hepatitis akut.
9. Limfoma.

Penebalan lokal dinding kandung empedu dapat terjadi sebagai akibat dari alasan berikut:

1. Penyempitan terbentuk dari lapisan mukosa. Mungkin ada beberapa gelembung dalam satu. Memindai dalam posisi yang berbeda: penebalan patologis (lebih dari 5 mm di semua area) tidak akan hilang ketika posisi pasien berubah, dan konstriksi mengubah bentuk dan ketebalannya.
2. Polip. Itu tidak bergeser ketika Anda mengubah posisi pasien, tetapi dapat mengubah bentuknya.
3. Kanker kandung empedu primer atau sekunder. Itu tampak seperti tebal, dengan kontur yang tidak rata, formasi intraluminal yang solid, tetap dan tidak mengubah posisi ketika posisi tubuh pasien diubah).

Kantung empedu kecil

1. Mungkin, pasien makan makanan berlemak dan kandung empedu menyusut.
2. Kolesistitis kronis: periksa apakah dinding kandung empedu menebal dan tidak ada batu di kandung empedu.

Jika kantong empedu kecil, ulangi penelitian setelah 6-8 jam (tanpa memberikan makanan atau air pasien) untuk diagnosis banding antara kantong empedu (kosong) dan kantong empedu yang dikontrak. Kantung empedu yang normal akan terisi dalam beberapa jam dan akan berukuran normal.

Ketika seorang pasien memiliki penyakit kuning, USG biasanya membantu untuk membedakan antara bentuk non-obstruktif dan obstruktif, menentukan ada atau tidak adanya penyumbatan pada saluran empedu. Namun, kebetulan penyebab pasti penyakit kuning sulit ditentukan.

Jika pasien memiliki penyakit kuning, USG memberikan informasi tentang kondisi kantong empedu dan saluran empedu dan biasanya membantu membedakan bentuk penyakit kuning obstruktif dan non-obstruktif, tetapi tidak selalu secara akurat mengidentifikasi penyebab penyakit kuning.

Pada setiap pasien dengan penyakit kuning, perlu untuk memeriksa hati, saluran empedu dan kedua bagian perut bagian atas.

Pasien harus berada di punggung dengan sisi kanan sedikit terangkat. Minta pasien untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas selama pemindaian.

Untuk orang dewasa, gunakan sensor 3,5 MHz. Untuk anak-anak dan orang dewasa kurus, gunakan sensor 5 MHz.

Mulailah dengan bagian sagital atau sedikit miring: cari vena cava inferior dan batang utama vena porta, berbaring di depan. Ini akan memfasilitasi penemuan saluran empedu hati dan umum, yang akan divisualisasikan turun pada sudut ke hati di depan vena portal ke pankreas.

Pada sepertiga pasien, saluran empedu akan divisualisasikan lateral ke portal vena dan pada saat yang sama akan terlihat lebih baik pada bagian oblique-longitudinal.

Saluran empedu normal

1. Saluran ekstrahepatik. Mungkin sulit untuk memvisualisasikan saluran empedu ekstrahepatik, terutama dengan sensor linier. Jika memungkinkan, gunakan sensor cembung atau sektor. Dalam kasus di mana perlu untuk memvisualisasikan saluran empedu ekstrahepatik, cobalah untuk memvariasikan teknik pemindaian sebanyak mungkin dengan melakukan penelitian di berbagai posisi pasien.
2. Saluran intrapepatik. Saluran empedu intrapepatik paling baik divisualisasikan di bagian kiri hati dengan napas dalam-dalam. Sulit untuk memvisualisasikan saluran intrahepatik normal dengan bantuan pemeriksaan USG, karena mereka memiliki dimensi yang sangat kecil dan dinding tipis. Namun, jika saluran melebar, mereka mudah divisualisasikan dan terlihat seperti beberapa struktur bercabang bercabang dengan latar belakang parenkim hati (ada efek "pohon bercabang") di dekat vena portal dan cabang-cabangnya.

Kantung empedu dengan penyakit kuning

1. Jika kantong empedu diregangkan, obstruksi saluran empedu lebih sering terjadi (misalnya, kalkulus, ascaris, tumor pankreas atau pada pankreatitis akut). Saluran hati juga akan membesar.
2. Jika kantong empedu tidak diregangkan atau kecil, obstruksi tidak mungkin atau terjadi di atas tingkat saluran kistik (misalnya, pembesaran kelenjar getah bening atau tumor di dekat gerbang hati).

Saluran empedu dengan penyakit kuning

Diameter maksimum saluran empedu normal: kurang dari 5 mm

Diameter maksimum saluran empedu normal: kurang dari 9 mm

diameter maksimal saluran empedu normal setelah kolesistektomi: 10-12 mm

Kadang-kadang setelah operasi dan pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun, saluran empedu yang umum mungkin beberapa milimeter lebih luas (yaitu, 12-14 mm). Tambahkan 1 mm ke semua pengukuran dengan setiap dekade berikutnya pasien yang lebih tua dari 70 tahun.

1. Jika saluran intrahepatik cukup dilatasi, obstruksi saluran empedu dapat dicurigai sebelum manifestasi klinis penyakit kuning muncul.

Jika pada tahap awal dilatasi ikterus dari saluran empedu tidak terdeteksi, ulangi penelitian setelah 24 jam.

1. Jika saluran ekstrahepatik melebar, tetapi saluran intrahepatik tidak, lakukan pemeriksaan USG hati. Di hadapan penyakit kuning, sirosis hati mungkin menjadi penyebabnya. Tetapi juga perlu untuk menyingkirkan obstruksi pada bagian bawah saluran empedu.

Saluran intrahepatik yang membesar lebih baik divisualisasikan ketika memindai di bawah proses xiphoid di lobus kiri hati. Mereka akan didefinisikan sebagai struktur tubular yang paralel dengan vena portal, yang terletak di pusat dan menyebar ke bagian perifer hati.

Jika pemindaian mendeteksi dua pembuluh darah yang berjalan paralel, memanjang ke seluruh hati, yang diameternya kira-kira sama dengan diameter pembuluh darah portal, maka kemungkinan besar salah satunya adalah saluran empedu yang diperluas.

Pada clonorchosis, saluran-saluran empedu hati dan umum dilatasi, berkerut dan diwakili oleh struktur-struktur sacculate, sementara pada ikterus obstruktif tanpa kolangitis, mereka akan diperluas secara merata tanpa formasi saccular. Dengan clonorchosis, sedimen di dalam saluran dapat divisualisasikan, tetapi parasit itu sendiri terlalu kecil untuk divisualisasikan oleh USG.

Jika kedua saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik melebar, dan ada formasi kistik besar di parenkim hati, kemungkinan adanya echinococcosis, dan bukan clonorchosis, sangat mungkin terjadi.

Ultrasonografi akan membantu mengidentifikasi batu empedu, tetapi tidak selalu batu di saluran empedu. Evaluasi klinis harus diberikan, terutama pada pasien dengan penyakit kuning.

Dinding kantong empedu yang tipis

Kerusakan pada kantong empedu sangat jarang. Ada yang luka terbuka (pisau dan luka tembak) dan tertutup (air mata dan air mata).

Sonografi adalah metode yang sangat terjangkau untuk mendapatkan informasi cepat tentang kemungkinan kerusakan pada kantong empedu (bahkan di samping tempat tidur).

Dengan lesi terbuka pada kantong empedu, empedu dapat bocor dari luka, dan ini membuat diagnosis lebih mudah, namun, perlu dicatat bahwa pemindaian gema sangat sulit karena luka linear terbuka, karena tidak mungkin memanipulasi sensor linear panjang. Untuk melakukan ini, gunakan sensor dengan bidang kecil kontak dengan tubuh pasien - mekanis atau linier pendek, yang memungkinkan untuk pemindaian sektor hati dan daerah kantong empedu dari satu atau beberapa titik. Pada jam-jam pertama setelah cedera terbuka pada echogram, kantong empedu memiliki bentuk memanjang sempit, sejumlah kecil empedu terletak di rongga, dinding menebal (tanda berkurangnya kandung empedu), kontur terganggu di lokasi cedera, dari mana empedu mengalir sebagai jalur gema-negatif, membuat empedu bergema sebagai jalur negatif.

Dengan cedera tertutup pada jam-jam pertama pola gema sama dengan yang terbuka.

Beberapa jam setelah cedera, bersama dengan peningkatan tanda-tanda klinis (nyeri di hipokondrium kanan, di daerah epigastrium, di sisi kanan rongga perut, ketegangan otot terbatas di dinding perut anterior dan rasa sakit di daerah ini selama inhalasi) pada ekogram kantong empedu di daerah hepatoduodenal dan di Daerah iliaka kanan menempatkan sejumlah besar cairan (empedu). Echogenisitas peritoneum meningkat (tanda-tanda peritonitis lokal). Pada hari kedua, sejumlah besar cairan (empedu) dapat dilokalisasi di rongga perut, tanda-tanda peritonitis difus muncul. Karena imbibisi peritoneum, empedu secara signifikan meningkatkan echogenisitas, yang mencegah visualisasi yang baik dari organ internal.

Di masa depan, empedu di rongga perut mungkin terlokalisasi dalam bentuk terbatas antar-usus lemah atau formasi anechoic mirip dengan abses. Dalam kasus cedera menusuk kecil, empedu dalam jumlah kecil mengalir keluar dari celah seperti celah ke tempat tidur kandung kemih; jika viskositasnya tinggi, maka dapat menjadi trombogenik dan terlokalisasi sebagai divertikulum palsu dalam bentuk abses paravesikal. Dalam diagnosis banding patologi lain dari rongga perut membantu terjadinya cedera.

Gangguan fungsional

Gangguan fungsional kandung empedu mencakup berbagai diskinesia, yang dalam praktik klinis bisa sangat sulit dibedakan dari perubahan organik; dalam keseluruhan insiden kantong empedu, mereka menempati tempat terdepan. Alasan diskinesia kandung empedu dapat kongenital (berbagai anomali dari kantong empedu dan saluran-saluran empedu), diperoleh (cacing, sebagian besar ENTEROBIASIS, giardiasis), penyakit duodenum (duodenitis, periduodenity, duodenogastric refluks, deformasi bekas luka duodenum perubahan sfingter Oddi et al.).

Diskinesia

Ini adalah gangguan fungsional fungsi evakuasi motorik kandung empedu. Echografi memberikan kesempatan untuk mempelajari motilitas kandung empedu dan membedakan varian diskinesia-nya. Ada berbagai metode untuk menentukan karakteristik fungsional kantong empedu, dan semuanya didasarkan pada penggunaan sampel dengan sarapan koleretik (dua kuning telur atau 20 ml sorbitol untuk setengah gelas air hangat).

Mengubah diameter terbesar adalah metode paling sederhana, paling terjangkau dan dapat diandalkan untuk menentukan fungsi evakuasi kantong empedu.

Menimbang bahwa biasanya pengosongan maksimum kantong empedu terjadi 2 jam, pengukuran untuk menentukan penampang terbesar dilakukan sebelum sarapan koleretik dan 90 menit kemudian atau 5, 15, 30, 45, 90 menit setelah mengambil sarapan koleretik. Biasanya, kantong empedu dalam waktu 45-90 menit dikurangi dengan X - U. nilai asli diameternya. Pada hipertensi dan hiperkinesia, ukuran kantong empedu biasanya agak berkurang, panjangnya rata-rata 4-5 cm, diameter 2-2.5 cm, dinding menebal (2-3 mm). Pengosongan maksimumnya terjadi dalam waktu kurang dari satu jam. Dalam hipotensi dan hipokinesia, kantong empedu membesar ukurannya, rata-rata 10-11 cm, diameter 4-5 cm, dindingnya tipis. Evakuasi penuh dari kantong empedu berlangsung 4-8 jam. Hypomotor dyskinesia juga termasuk kandung empedu yang mandek akibat berbagai gangguan fungsional motilitas duodenum. Penyebab-penyebab yang mengarah ke hypomotor dyskinesia juga termasuk anomali dari saluran kistik, khususnya, ketika leher kantong empedu ditekuk dan diputar ke atas dan, melewati ke dalam saluran kistik pada sudut akut, dapat menyebabkan kompresi dan evakuasi empedu. Anomali lain dapat menyebabkan stasis empedu, seperti saluran kistik yang sangat panjang, tikungan dalam bentuk paruh, huruf S, stenosis dan divertikula di leher kantong empedu (yang terakhir sangat jarang), serta alasan lain:

• mekanik - perlengketan, batu, tumor kantong empedu dan saluran empedu, dll;
• inflamasi - pericholecystitis berbagai etiologi, menyebabkan edema pada saluran kistik;

Lesi infeksi dan parasit pada kandung empedu dan saluran empedu. Pada echogram, kantong empedu berukuran besar, dinding bisa normal, tipis, dan menebal dalam proses inflamasi. Tidak seperti dyskinesia hipomotor sejati dengan kandung empedu yang stagnan, pengosongannya setelah sarapan koleretik terjadi sangat lambat (5-6 jam) dan tidak pernah mencapai parameter maksimum. Jika kantong empedu yang membesar tidak merespons sarapan koleretik, maka harus dianggap sebagai cacat.

Dengan demikian, echografi adalah metode yang sangat informatif dalam diagnosis diferensial dari berbagai bentuk diskinesia, dan memungkinkan Anda untuk secara efektif memantau dinamika proses perawatan.

Tukarkan penyakit pada kantong empedu

Kandung empedu kolesterosis

Lesi ini dikaitkan dengan pengendapan lipid dalam bentuk ester kolesterol, terutama di membran mukosa kantong empedu, dan terjadi pada 2,8% pasien dengan gangguan metabolisme lemak, lebih sering pada wanita (1,6%). Kolesterosis kandung empedu terdeteksi secara ekografis pada dinding anterolateral, karena dengan bantuan peralatan modern sulit untuk mendapatkan informasi tentang struktur dinding belakang. Kolesterosis kandung empedu dapat dibagi menjadi beberapa bentuk.

Focal - mempengaruhi beberapa bagian dinding kandung empedu dalam bentuk inklusi echogenik kecil, sedangkan dinding kandung empedu menebal secara tidak merata.

Diffuse-mesh - mempengaruhi sebagian besar dinding, dan endapan kolesterol ditandai dalam bentuk lempengan pada permukaan bagian dalam kantong empedu.

Polypous - pola gema tergantung pada jumlah dan ukuran polip, yang terletak sebagai formasi bulat atau lainnya, kadang-kadang paling aneh, bentuk echogenisitas sedang dan tinggi, yang tidak menghasilkan bayangan akustik dan lebih sering terletak pada permukaan bagian dalam dinding. Polip kolesterol sulit dibedakan dengan papiloma, adenoma, dan karsinoma kandung empedu. Meskipun, tidak seperti polip kolesterol, papilloma dan adenoma tidak memiliki kaki, kurang echogenik dan menghilang sepenuhnya dengan penurunan konstan dalam mode perangkat, sementara polip terus terdeteksi dengan jelas.

Campur

Dalam bentuk ini, pada echogram ada berbagai kombinasi bentuk kolesterosis, khususnya, focal-polypous, di mana, bersama dengan adanya polip di dinding kandung empedu, inklusi echogenik kecil (fokus lesi) ditemukan.

Polipous bersih

Seiring dengan lesi reticular difus dari dinding kandung empedu, banyak polip kecil ditemukan, yang paling sering terletak di leher kandung empedu. Kesulitan tertentu muncul dalam diferensiasi batu kecil dari kantong empedu, yang memiliki peningkatan echogenicity yang sama dan tidak meninggalkan bayangan akustik. Ini membantu sejarah penyakit.

Namun, batu kolesterol, ketika posisi tubuh berubah, hampir selalu bergerak dan mengubah lokasinya, sementara polip terus diperbaiki di dinding bagian dalam kandung kemih. Sulit untuk membedakan bentuk fokus dari kolesterosis dari area kecil kalsifikasi dan fibrosis yang tersebar di seluruh kandung kemih, sebagai akibat dari kolesistitis jangka panjang yang sering memperburuk dan jangka panjang.

Ekografi adalah metode pilihan dalam diagnosis semua bentuk kolesterosis dan jauh lebih unggul daripada metode x-ray.

Adenomyomatosis

Patologi kandung empedu yang langka, ditandai oleh hiperplasia membran mukosa dengan pembentukan ekstensi yang menembus ke dalam lapisan otot dinding - sinus Rokitansky-Askhoff (diverticula kecil). Tergantung pada prevalensi proses, bentuk adenomiomatosis lokal, segmental dan difus dibedakan.

Lokal - lebih sering bagian dasar kandung kemih terpengaruh, di mana bentuk hiperplasia yang terbatas, sedikit echogenik, oval atau memanjang oval dengan diameter hingga 20 mm terlokalisasi. Bentuk ini sulit dibedakan dengan tumor primer dinding kandung empedu.

Segmental - dalam bentuk ini, penebalan segmen, peningkatan porositas dan penampilan rongga yang dilebar kistik terjadi di dinding kantong empedu, yang menyebabkan penurunan rongga di tempat-tempat formasi ini.

Bentuk ini juga sulit dibedakan dari lesi tumor pada dinding kandung empedu. Mereka membantu dalam diagnosis pemantauan dinamis dari kondisi dinding, biopsi tusukan di bawah kendali USG.

Diffuse - bentuk ini ditandai dengan penebalan, porositas dan adanya rongga dilatasi kistik di lapisan otot seluruh dinding kantong empedu.

Bentuk ini mudah dikacaukan dengan empiema kantong empedu, di mana dindingnya juga menebal, longgar (berbeda echogenicity), dan mikroabses (nekrosis) menyerupai sinus Rokitansky-Askhoff. Namun, empiema lebih sering ditandai dengan penggambaran kontur dinding, adanya aureol eko-negatif di sekitar kantong empedu (pericholecystitis), terdapat klinik akut, sedangkan dalam bentuk adenomiomatosis yang berdifusi, dinding sulit dikeluarkan dari jaringan hati. Bentuk ini bisa sulit dibedakan dari infiltrasi dinding karsinogenik difus. Perlu diingat bahwa untuk USG adenomyomatosis perlu menggunakan sensor dengan frekuensi 5 MHz ke atas.

Meskipun echografi sangat mudah diakses, cepat dan memberikan cukup banyak informasi tentang keberadaan adenomiomatosis, preferensi harus diberikan pada metode penelitian sinar-X, karena berkontribusi pada identifikasi yang jelas dari sinus Rokitansky-Aschoff, yang merupakan tanda utama dalam mengklarifikasi diagnosis adenomiomatosis.

Penyakit radang

Echografi memberikan bantuan yang signifikan dalam diagnosis penyakit radang akut dan kronis pada kantong empedu dan saluran empedu. Kolesistitis akut dan kronis adalah yang paling umum.

Kolesistitis akut

Itu bisa primer dan sekunder (reaktif) dan dapat terjadi tanpa atau dengan kehadiran batu. Gambaran echografis tergantung pada tingkat keterlibatan kandung empedu dalam proses inflamasi. Tanda-tanda utama kolesistitis katarak akut primer adalah:

- Nyeri di hipokondrium kanan bila ditekan dengan ringan oleh probe;

- penebalan dinding yang homogen (4 mm dan lebih);

- echogenisitas dinding tergantung pada kondisinya sebelum timbulnya kolesistitis akut;

- penampilan di dinding menebal zona echo-negatif (kontur ganda), yang menunjukkan pembengkakan dinding.

Ukuran kantong empedu adalah fitur kecil, karena bisa normal, meningkat dan bahkan berkurang, meskipun, menurut data kami, pada 57% pasien ada peningkatan.

Untuk kolesistitis kalkulus akut, di samping gejala-gejala di atas, keberadaan batu dengan ukuran dan echogenisitas yang berbeda adalah karakteristik.

Dalam beberapa tahun terakhir, operasi laparoskopi telah banyak digunakan dalam praktik bedah kolesistitis akut, yang sebenarnya memiliki beberapa keunggulan dibandingkan laparotomi. Namun, hal itu menimbulkan masalah revisi topografi ekografi dari saluran empedu ekstrahepatik untuk mengidentifikasi batu di dalamnya. Pada 17 pasien setelah kolesistektomi laparoskopi, kami mengidentifikasi batu yang didiagnosis di saluran hati dan umum. Karena penyakit kuning mekanik, semua pasien dioperasi kembali di departemen bedah oleh Profesor G. Chikala. Ketika mendiskusikan masalah ini, dia pernah berkata:

"Saya mengenali dan menghargai metode ini, dan saya menggunakannya, tetapi saya lelah memperbaiki kesalahan diagnostik rekan kami."

Komplikasi kolesistitis akut

Empyema kantong empedu

Ini adalah salah satu komplikasi paling serius. Karakteristik utamanya adalah:

- Nyeri tajam selama manipulasi probe;

- kantong empedu meningkat secara signifikan, panjangnya bisa mencapai 18-20 cm, diameter 4-5 cm;

- dinding secara signifikan tetapi tidak rata menebal hingga 8 mm, lebih longgar (dari echogenisitas berbeda), dapat mengandung fokus nekrosis (proses mikro), kontur bercabang dengan halo echogenisitas rendah sepanjang kontur luar;

- sinyal gema lemah, kacau, tunggal atau difus dari nanah, sedimen, yang tidak bergerak ketika posisi tubuh berubah, dapat dideteksi dalam rongga kandung kemih, dan sinyal echogenik yang tinggi dari batu juga mungkin ada;

- pada kasus lanjut ada tanda-tanda peritonitis lokal atau difus (peritoneum di atas kandung empedu berbutir halus);

- demam dan perubahan dalam darah selalu ada.

Gangren

Selama gangren kandung empedu, semua tanda-tanda empyema tetap, di samping itu, kontur dinding tidak merata, tidak jelas, kadang-kadang bergabung dengan jaringan hati, formasi kecil lemah atau anechoic dengan kontur tidak rata (abses, nekrosis) ditemukan pada ketebalan dinding;

- dengan perkembangan, detasemen selaput lendir dapat terjadi, yang menggantung ke dalam rongga kandung kemih, dan jika salah satu ujung mukosa terlepas pecah, maka itu terkunci sebagai partisi palsu mengambang;

- di bidang nekrosis dinding, dan kadang-kadang di rongga kandung kemih, gelembung gas dapat terbentuk dengan baik, sangat echogenik (bercahaya), formasi bulat berukuran kecil, memberikan efek refleksi, yang berbeda dari polip kolesterol, nanah tebal dan batu.

Tanda-tanda echographic dari perubahan di dinding dan rongga kantong empedu di gangren tergantung pada tahap perkembangan proses pada saat penelitian, karena pola gema dapat berubah setiap jam.

Perforasi kantong empedu

Ini dapat terjadi hanya dengan kolesistitis gangren di daerah perbaikan dinding karena perubahan destruktif yang mendalam. Ada microperforation dan acroperforation. Ketika perforasi mikro pada permukaan luar kantong empedu, sering di daerah bawah, pembentukan kecil lemah, berbeda atau anechoic (abses) terletak, berbatasan langsung dengan dinding.

Setelah terjadinya perforasi makro, kontur dinding terputus dan dimulai kembali setelah cacat. Di tempat perforasi, aureole echo-negatif terletak, aliran isi kantong empedu pertama di wilayah bawah, tubuh, dan kemudian di rongga perut. Peritoneum memiliki granularitas yang sangat echogenik - tanda peritonitis bilier yang difus. Perlu dicatat bahwa dalam kasus perforasi yang terabaikan, kantong empedu menyusut dan tidak berdiferensiasi atau terletak sebagai tali yang tidak berbentuk dari echogenisitas yang berbeda. Ekolokasi dalam proyeksi kandung empedu dari formasi tanpa bentuk echo-negatif dan adanya tanda-tanda klinis kolesistitis akut berbicara dalam mendukung perforasi makro kandung empedu. Kantung empedu dapat masuk ke usus, lalu di saluran yang umum kadang-kadang memungkinkan untuk memvisualisasikan massa makanan dan gelembung gas. Perlu dicatat bahwa tidak ada kriteria echografi yang jelas yang menunjukkan tingkat dan keparahan bentuk destruktif kolesistitis akut. Pola gema setiap bentuk tergantung pada tingkat keterlibatan dan tahap proses inflamasi. Perbedaan yang jelas dari bentuk destruktif kolesistitis akut tidak praktis penting, karena dalam kasus apa pun hanya ada satu taktik - operasi.

Empedu kandung empedu

Ketika sakit gembur-gembur, ukuran kantong empedu membesar secara signifikan, dan hingga 1 liter cairan (atau lebih) dapat menumpuk di rongganya. Fluida dapat bersifat anechoic, mengandung gema tunggal atau ganda - sedimen, nanah, batu, yang mengubah posisi mereka ketika posisi tubuh berubah.

Dinding kantong empedu tipis, kadang-kadang berdiferensiasi buruk. Proses penumpukan cairan berlangsung secara kronis, dan kandung empedu kandung empedu dapat dengan mudah disalahartikan sebagai kista hati dangkal atau echinococcal, kista ovarium berkaki tinggi, kutub atas ginjal kanan atau kelenjar adrenal, atau tumor lemah atau anekoa lainnya. Dropsy dari kantong empedu dengan jumlah cairan yang lebih kecil harus dibedakan dari hypomotor dyskinesia dan kantong empedu yang konstan. Yang terakhir, meskipun lemah, bereaksi terhadap penggunaan sarapan koleretik, dan kandung empedu tidak menetes, karena alasan utama untuk terjadinya adalah mekanis - kompresi duktus kistik dengan pembesaran kelenjar getah bening karena edema, tumor, stenosis, penyumbatan dengan batu, dll. Keandalan ultrasound dalam diagnosis radang sendi Kantung empedu mendekati 100%.

Kolesistitis reaktif akut

Dapat terjadi sebagai akibat dari situasi bedah akut di rongga perut (bentuk pankreatitis akut atau nekrotik, perforasi ulkus lambung pada bagian pilorusnya, ulkus duodenum, duodenitis, dengan diagnosis akhir obstruksi usus tinggi, bentuk destruktif kolesistitis, dengan kelumpuhan destruktif di sekitar usus, dengan gangguan pada intestin, serta gangguan pada usus yang didasari oleh gangguan pada usus.) kanker, kista echinococcus yang terinfeksi), sangat jarang dapat terjadi pada pleurisy purulen sisi kanan dan abses subphrenic.

Pada echogram, kantong empedu dapat memiliki bentuk dan ukuran normal, tetapi lebih sering agak membesar, dindingnya menebal hingga 15 mm, berlipat ganda, bagian tengah dinding yang menebal dengan echogenisitas rendah, di sekitar kantong empedu, yaitu, di tempat tidurnya, strip gema-negatif yang sempit (halo) dapat ditemukan, rongga mungkin muncul gema inklusi positif, sedimen, sebagai akibat dari stasis. Perubahan pada kantong empedu ini biasanya mulai muncul 2-3 hari sejak timbulnya rasa sakit di rongga perut dan tergantung pada kecepatan perkembangan proses patologis.

Kolesistitis reaktif akut harus dibedakan dari perubahan sekunder pada kandung empedu pada sirosis hati dengan asites, asites dengan etiologi berbeda, pada glomerulonefritis edematosa, gagal ginjal kronik, dll. Pada echogram, kandung empedu memiliki pola yang sama, dinding menebal secara merata (tertimbun cairan), nyeri tidak ada, sedangkan pada kolesistitis reaktif akut dinding menebal hanya di daerah yang tertutup dengan peritoneum visceral yang terlibat dalam proses inflamasi, ini adalah perbedaan dari kolesistitis akut primer, yang mempengaruhi seluruh dinding pada saat yang bersamaan. Perlu dicatat bahwa kehadiran kolesistitis reaktif akut dengan patologi akut yang tidak spesifik dari organ perut dapat berfungsi sebagai tanda tidak langsung untuk pengambilan keputusan yang lebih aktif pada laparotomi diagnostik.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Bagikan pos "Diagnosis Penyakit Kandung Empedu - Ultrasound"