Mual di cholelithiasis apa yang harus dilakukan

Penyakit batu empedu - penyakit saluran empedu dan saluran empedu dengan pembentukan batu. Meskipun, nama yang benar dari istilah medis tersebut disebut sebagai “cholelithiasis” - kode ICD-10: K80. Penyakit ini diperumit dengan gangguan fungsi hati, kolik hati, kolesistitis (radang kandung empedu) dan mungkin merupakan ikterus obstruktif dengan perlunya pembedahan untuk mengangkat kandung empedu.

Hari ini kita melihat penyebab, gejala, tanda, eksaserbasi, pengobatan penyakit batu empedu tanpa operasi dengan pengobatan medis dan tradisional, apa yang harus dilakukan dengan serangan rasa sakit ketika operasi diperlukan. Terutama berbicara tentang nutrisi pasien (diet), menu, yang bisa dan tidak bisa dimakan selama perawatan tanpa operasi dan setelah itu.

Apa itu

Penyakit batu empedu adalah proses patologis di mana batu (batu) terbentuk di kantong empedu dan saluran. Karena pembentukan batu empedu, seorang pasien mengalami kolesistitis.

Bagaimana batu empedu terbentuk?

Kantung empedu adalah reservoir untuk empedu yang diproduksi oleh hati. Pergerakan empedu di sepanjang saluran empedu disediakan oleh aktivitas yang terkoordinasi dari hati, kantong empedu, saluran empedu umum, pankreas, duodenum. Ini memastikan aliran empedu yang tepat waktu ke usus selama pencernaan dan penumpukannya di kantung empedu saat perut kosong.

Pembentukan batu di dalamnya terjadi karena perubahan komposisi dan stagnasi empedu (dyscholium), proses inflamasi, gangguan motorik tonik ekskresi empedu (diskinesia).

Ada kolesterol (hingga 80-90% dari semua batu empedu), pigmen dan batu campuran.

Pembentukan batu kolesterol berkontribusi terhadap kelebihan kolesterol empedu, presipitasi, pembentukan kristal kolesterol. Dengan gangguan motilitas kantong empedu, kristal tidak muncul di usus, tetapi tetap dan mulai tumbuh.
Batu pigmen (bilirubin) muncul sebagai akibat dari peningkatan eritrosit pada anemia hemolitik.
Batu campuran adalah kombinasi dari kedua bentuk. Mereka mengandung kalsium, bilirubin, kolesterol.

Terjadi terutama pada penyakit radang kandung empedu dan saluran empedu.

Faktor risiko

Ada beberapa alasan untuk terjadinya penyakit batu empedu:

sekresi kolesterol berlebih sampai empedu
mengurangi sekresi fosfolipid dan asam empedu menjadi empedu
stasis empedu
infeksi saluran empedu
penyakit hemolitik.

Kebanyakan batu empedu dicampur. Mereka mengandung kolesterol, bilirubin, asam empedu, protein, glikoprotein, berbagai garam, dan elemen jejak. Batu kolesterol terutama mengandung kolesterol, memiliki bentuk bulat atau oval, struktur berlapis, diameter 4-5 hingga 12-15 mm, terlokalisasi dalam kantong empedu.

Kolesterol-pigmen-batu kapur - berganda, memiliki wajah, bentuknya berbeda. Bervariasi secara signifikan dalam jumlah - puluhan, ratusan dan bahkan ribuan.
Batu pigmen kecil, multipel, kaku, rapuh, homogen sempurna, berwarna hitam dengan semburat logam, yang terletak di kantong empedu dan di saluran empedu.
Batu kalsium terdiri dari berbagai garam kalsium, bentuk yang aneh, memiliki proses runcing, berwarna terang atau coklat tua.

Epidemiologi

Menurut banyak publikasi selama abad ke-20, terutama paruh kedua, ada peningkatan cepat dalam prevalensi ZhKB, terutama di negara-negara industri, termasuk Rusia.

Dengan demikian, menurut sejumlah penulis, kejadian kolelitiasis di bekas USSR hampir dua kali lipat setiap 10 tahun, dan batu di saluran empedu terdeteksi pada otopsi di setiap kesepuluh orang yang meninggal, terlepas dari penyebab kematian. Pada akhir abad ke-20, lebih dari 5 juta orang terdaftar di Republik Federal Jerman, dan di Amerika Serikat lebih dari 15 juta pasien GIB, dan sekitar 10% dari populasi orang dewasa menderita penyakit ini. Menurut statistik medis, cholelithiasis terjadi pada wanita secara signifikan lebih sering daripada pada pria (rasionya adalah dari 3: 1 sampai 8: 1), dan dengan bertambahnya usia, jumlah pasien meningkat secara signifikan dan setelah 70 tahun mencapai 30% atau lebih dalam populasi.

Meningkatnya aktivitas bedah terhadap kolelitiasis yang diamati selama paruh kedua abad ke-20 telah menyebabkan fakta bahwa di banyak negara frekuensi operasi pada saluran empedu telah melampaui jumlah operasi perut lainnya (termasuk operasi usus buntu). Jadi, di AS pada 70-an lebih dari 250 ribu kolesistektomi dilakukan setiap tahun, pada 80-an - lebih dari 400 ribu, dan pada 90-an - hingga 500 ribu.

Klasifikasi

Berdasarkan karakteristik penyakit yang diadopsi saat ini, klasifikasi berikut dibuat sesuai dengan tahapan yang relevan untuknya:

Pembentukan batu adalah tahap, yang juga didefinisikan sebagai batu laten. Dalam hal ini, gejala-gejala penyakit batu empedu tidak ada, tetapi penggunaan metode-metode diagnosis yang penting memungkinkan Anda untuk menentukan kehadiran dalam kalkulus kandung empedu;
Tahap fisiko-kimia (awal) - atau, sebagaimana juga disebut, tahap pra-batu. Hal ini ditandai dengan perubahan komposisi empedu. Tidak ada manifestasi klinis khusus pada tahap ini, deteksi penyakit pada tahap awal adalah mungkin, di mana analisis biokimia empedu pada kekhasan komposisinya digunakan;
Manifestasi klinis adalah tahap yang gejalanya menunjukkan perkembangan kolesistitis kalkulus akut atau kronis.

Dalam beberapa kasus, tahap keempat juga terisolasi, yang terdiri dari pengembangan komplikasi yang terkait dengan penyakit.

Gejala batu empedu

Pada prinsipnya, penyakit batu empedu bisa memakan waktu yang sangat lama tanpa gejala atau manifestasi apa pun. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa batu-batu pada tahap awal kecil, mereka tidak menyumbat saluran empedu dan tidak melukai dinding. Untuk waktu yang lama, pasien bahkan mungkin tidak curiga bahwa ia memiliki masalah ini. Dalam kasus ini, biasanya disebut sebagai pembawa batu. Ketika penyakit batu empedu yang sebenarnya membuat dirinya terasa, itu dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda.

Di antara gejala pertama penyakit ini harus diperhatikan beratnya di perut setelah makan, gangguan tinja (terutama setelah konsumsi makanan berlemak), mual dan penyakit kuning ringan. Gejala-gejala ini dapat muncul bahkan sebelum rasa sakit yang diekspresikan dalam hypochondrium kanan - gejala utama penyakit batu empedu. Mereka disebabkan oleh pelanggaran yang tidak terekspresikan dari aliran empedu, itulah sebabnya proses pencernaan menjadi lebih buruk.

Gejala dan tanda-tanda berikut ini adalah yang paling khas dari penyakit batu empedu:

Peningkatan suhu. Peningkatan suhu biasanya menunjukkan kolesistitis akut, yang sering menyertai kolelitiasis. Peradangan intensif pada hipokondrium kanan menyebabkan pelepasan zat aktif ke dalam aliran darah, berkontribusi pada peningkatan suhu. Nyeri yang berkepanjangan setelah kolik dengan penambahan demam hampir selalu berbicara tentang kolesistitis akut atau komplikasi penyakit lainnya. Peningkatan suhu periodik (seperti gelombang) dengan kenaikan di atas 38 derajat dapat mengindikasikan kolangitis. Namun, secara umum, demam bukanlah gejala wajib pada penyakit batu empedu. Suhu mungkin tetap normal bahkan setelah kolik berkepanjangan yang parah.
Nyeri di hipokondrium kanan. Manifestasi paling khas dari penyakit batu empedu adalah yang disebut kolik bilier (bilier, hati). Ini adalah serangan nyeri akut, yang dalam kebanyakan kasus terletak di persimpangan lengkung kosta kanan dan tepi kanan otot rectus abdominis. Durasi serangan dapat bervariasi dari 10 - 15 menit hingga beberapa jam. Pada saat ini, rasa sakitnya bisa sangat parah, untuk diberikan ke bahu kanan, punggung, atau area perut lainnya. Jika serangan berlangsung lebih dari 5-6 jam, maka Anda harus memikirkan kemungkinan komplikasi. Frekuensi serangan mungkin berbeda. Seringkali antara serangan pertama dan kedua memakan waktu sekitar satu tahun. Namun, secara umum, seiring waktu, mereka menjadi lebih sering.
Intoleransi lemak. Dalam tubuh manusia, empedu bertanggung jawab atas emulsifikasi (pembubaran) lemak di usus, yang diperlukan untuk kerusakan, penyerapan, dan asimilasi normal. Di batu empedu, batu di leher atau saluran empedu sering menghalangi jalur empedu ke usus. Akibatnya, makanan berlemak tidak rusak secara normal dan menyebabkan masalah usus. Gangguan ini dapat dimanifestasikan oleh diare (diare), akumulasi gas dalam usus (perut kembung), nyeri perut yang tidak terekspresikan. Semua gejala ini tidak spesifik dan dapat terjadi pada berbagai penyakit pada saluran pencernaan (saluran pencernaan). Intoleransi terhadap makanan berlemak juga dapat terjadi pada tahap pembentukan batu, ketika gejala penyakit lainnya masih tidak ada. Pada saat yang sama, bahkan batu besar yang terletak di bagian bawah kantong empedu tidak dapat menghalangi aliran empedu, dan makanan berlemak akan dicerna secara normal.
Penyakit kuning Penyakit kuning terjadi karena stagnasi empedu. Pigmen bilirubin bertanggung jawab untuk penampilannya, yang biasanya disekresikan dengan empedu ke usus, dan dari sana dikeluarkan dari tubuh dengan kotoran. Bilirubin adalah produk alami metabolisme. Jika berhenti mengeluarkan dengan empedu, maka itu menumpuk di dalam darah. Jadi menyebar melalui tubuh dan menumpuk di jaringan, memberi mereka warna kekuningan. Paling sering, pasien dengan mata sklera kuning pertama, dan hanya kemudian - kulit. Pada orang yang cerdas, gejala ini lebih terlihat, dan pada penyakit kuning yang berkulit gelap dan tidak terekspresi bahkan mungkin terlewatkan oleh dokter yang berpengalaman. Seringkali, bersamaan dengan munculnya penyakit kuning, urin juga menjadi gelap pada pasien (kuning gelap, tetapi tidak coklat). Ini karena pigmen mulai mengeluarkan dari tubuh melalui ginjal. Penyakit kuning bukanlah gejala wajib untuk kolesistitis kalkulus. Selain itu, tidak hanya muncul dengan penyakit ini. Bilirubin juga dapat terakumulasi dalam darah dalam hepatitis, sirosis hati, beberapa penyakit hematologi atau keracunan.

Secara umum, gejala penyakit batu empedu bisa sangat beragam. Ada berbagai pelanggaran pada kursi, nyeri atipikal, mual, serangan muntah berulang. Sebagian besar dokter menyadari berbagai gejala, dan kalau-kalau ultrasound dari kantong empedu diresepkan untuk menyingkirkan batu empedu.

Serangan penyakit batu empedu

Serangan batu empedu biasanya menyiratkan kolik bilier, yang merupakan manifestasi paling akut dan khas dari penyakit ini. Membawa batu tidak menimbulkan gejala atau kelainan, dan pasien biasanya tidak memasang gangguan pencernaan yang berarti. Dengan demikian, penyakit berlanjut secara laten (tersembunyi).

Kolik bilier biasanya muncul tiba-tiba. Penyebabnya adalah kejang otot polos yang terletak di dinding kantong empedu. Terkadang mukosa juga rusak. Paling sering ini terjadi jika batu bergerak dan tersangkut di leher kandung kemih. Di sini ia menghalangi aliran empedu, dan empedu dari hati tidak menumpuk di kandung kemih, tetapi mengalir langsung ke usus.

Dengan demikian, serangan penyakit batu empedu biasanya memanifestasikan nyeri khas pada hipokondrium kanan. Secara paralel, pasien mungkin mengalami mual dan muntah. Seringkali serangan terjadi setelah gerakan tiba-tiba atau beban, atau setelah mengambil sejumlah besar makanan berlemak. Sekali dalam periode eksaserbasi, perubahan warna tinja dapat terjadi. Ini karena empedu berpigmen (dicat) tidak masuk ke usus dari kantong empedu. Empedu dari hati hanya mengalir dalam jumlah kecil dan tidak memberikan pewarnaan yang intens. Gejala ini disebut Acholia. Secara umum, manifestasi paling khas dari serangan batu empedu adalah nyeri khas, yang akan dijelaskan nanti.

Diagnostik

Identifikasi gejala karakteristik kolik hati memerlukan nasihat ahli. Di bawah pemeriksaan fisik, mereka melakukan, mengacu pada identifikasi gejala karakteristik kehadiran di kalkulus kandung empedu (Murphy, Ortner, Zakharyin). Selain itu, ketegangan dan rasa sakit kulit tertentu di daerah otot-otot dinding perut dalam kerangka proyeksi kantong empedu terdeteksi. Juga, kehadiran xanthoma pada kulit (bintik-bintik kuning pada kulit terbentuk pada latar belakang gangguan pada metabolisme lipid tubuh) dicatat, warna kuning pada kulit dan sklera dicatat.

Hasil tes darah umum menentukan adanya tanda-tanda yang menunjukkan peradangan tidak spesifik pada tahap eksaserbasi klinis, yang, khususnya, terdiri dari LED moderat dan leukositosis. Tes darah biokimiawi menentukan hiperkolesterolemia, serta hiperbilirubinemia dan peningkatan karakteristik aktivitas alkali fosfatase.

Cholecystography, digunakan sebagai metode untuk mendiagnosis penyakit batu empedu, menentukan peningkatan kantong empedu, serta adanya endapan kapur di dinding. Selain itu, di dalam batu kapur terlihat jelas.

Metode yang paling informatif, yang juga paling umum dalam studi bidang yang menarik bagi kami dan pada subjek penyakit khususnya, adalah pemindaian ultrasound dari rongga perut. Ketika mempertimbangkan rongga perut dalam kasus ini, akurasi dipastikan sehubungan dengan mendeteksi di hadapan formasi echoproof tertentu dalam bentuk batu dalam kombinasi dengan kelainan bentuk patologis, yang dialami dinding kandung kemih selama penyakit, serta dengan perubahan yang relevan dengan motilitasnya. Terlihat jelas dengan USG dan tanda-tanda yang mengindikasikan kolesistitis.

Visualisasi kandung empedu dan saluran juga dapat dilakukan dengan menggunakan untuk tujuan ini teknik MRI dan CT di daerah tertentu. Scintigraphy dapat digunakan sebagai metode informatif yang mengindikasikan pelanggaran dalam sirkulasi empedu, serta kolangiopankreatografi retrograde endoskopik.

Pengobatan obat penyakit batu empedu

Pengobatan cholelithiasis tanpa operasi digunakan dengan adanya batu empedu kolesterol (sinar-X negatif) dengan ukuran hingga 15 mm dengan kontraktilitas kantong empedu yang diawetkan dan paten dari saluran kistik.

Kontraindikasi untuk pembubaran batu empedu secara medis:

penyakit radang usus kecil dan besar;
obesitas;
kehamilan;
"Dinonaktifkan" - kantong empedu yang tidak berfungsi;
penyakit radang akut pada kantong empedu dan saluran empedu;
batu dengan diameter lebih dari 2 cm;
penyakit hati, diabetes, tukak lambung dan tukak duodenum, pankreatitis kronis;
pigmen atau batu karbonat;
kanker kandung empedu;
beberapa batu yang mengambil lebih dari 50% dari volume kantong empedu.

Persiapan asam ursodeoxycholic digunakan, tindakan yang bertujuan hanya melarutkan batu kolesterol, obat ini diambil selama 6-24 bulan. Tetapi kemungkinan kekambuhan setelah batu larut adalah 50%. Dosis obat, durasi penerimaan hanya ditentukan oleh dokter atau ahli gastroenterologi. Perawatan konservatif hanya mungkin di bawah pengawasan medis.

Shockwave cholelitis - pengobatan dengan menghancurkan batu besar menjadi fragmen kecil menggunakan gelombang kejut, diikuti dengan persiapan asam empedu (asam ursodeoxycholic). Probabilitas pengulangan adalah 30%.

Penyakit batu empedu untuk waktu yang lama mungkin asimptomatik atau malosimptomno, yang menciptakan kesulitan tertentu dalam pendeteksian pada tahap awal. Ini adalah penyebab dari keterlambatan diagnosis, pada tahap batu empedu yang sudah terbentuk, ketika penggunaan metode pengobatan konservatif terbatas, dan satu-satunya metode pengobatan tetap bedah.

Pengobatan batu empedu rakyat

Saya akan memberikan contoh beberapa resep untuk melarutkan batu. Ada banyak dari mereka.

Teh hijau Minumlah sebagai profilaksis untuk penyakit batu empedu, karena teh hijau mencegah pembentukan batu.
Daun lonberry. Daun tanaman ini memungkinkan Anda untuk melarutkan batu di kantong empedu. Isi segelas air mendidih dengan 1 sendok makan daun lingonberry kering, biarkan selama 20-30 menit. Ambil 2 sendok makan 4-5 kali sehari.
Teh Ivan atau willow berdaun sempit. Seduh dalam termos 2 sendok makan daun teh willow kering, diisi dengan air mendidih (0,5 l). Bersikeras 30 menit. Minumlah 100 ml teh satu jam sebelum makan tiga kali sehari selama enam bulan. Bersikeras teh yang sama bisa selama teh memiliki warna. Periksa dengan dokter Anda sebelum digunakan, karena Anda dapat memindahkan batu.

Hal utama dalam pengobatan batu empedu rakyat adalah memastikan bahwa Anda memiliki batu kolesterol yang dapat larut. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani USG (batu terlihat) dan sinar-X (batu kolesterol tidak terlihat).

Setelah ini, kunjungi phytotherapeutist dan pilih kombinasi herbal yang paling efektif untuk kasus Anda. Sejalan dengan penggunaan obat tradisional, perlu untuk mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang baik - kadang-kadang hanya perubahan nutrisi yang memungkinkan Anda untuk menyingkirkan batu kolesterol kecil. Juga perlu mencurahkan waktu untuk aktivitas fisik - berjalan kaki, sedikit biaya di pagi hari - yaitu, untuk bergerak lebih banyak.

Diet untuk batu empedu

Hal ini diperlukan untuk membatasi atau menghilangkan dari makanan berlemak, tinggi kalori, hidangan kaya kolesterol, terutama dengan kerentanan turun-temurun terhadap penyakit batu empedu. Makanan harus sering (4-6 kali sehari), dalam porsi kecil, yang membantu mengurangi stagnasi empedu di kantong empedu. Makanan harus mengandung serat makanan dalam jumlah yang cukup, karena sayuran dan buah-buahan. Anda dapat menambahkan bekatul makanan (15g 2-3 kali sehari). Ini mengurangi litogenisitas (kecenderungan pembentukan batu) empedu.

Diet terapeutik untuk kolelitiasis berlangsung dari 1 hingga 2 tahun. Diet adalah pencegahan terbaik dari eksaserbasi penyakit batu empedu, dan jika Anda tidak menaatinya, maka pengembangan komplikasi parah adalah mungkin.

Konsekuensi dari ketidakpatuhan termasuk: terjadinya aterosklerosis, munculnya konstipasi, berbahaya dengan batu di kandung kemih, meningkatkan beban pada saluran pencernaan dan meningkatkan kepadatan empedu. Diet medis akan membantu mengatasi kelebihan berat badan, meningkatkan mikroflora usus dan melindungi sistem kekebalan tubuh. Akibatnya, seseorang meningkatkan mood, tidur normal.

Dalam kasus yang parah, kegagalan untuk mengikuti diet menyebabkan bisul, gastritis, radang usus. Jika Anda ingin pulih dari patologi tanpa operasi, maka diet adalah persyaratan utama.

Operasi

Pasien harus menjalani operasi yang direncanakan sebelum serangan pertama dari kolik bilier atau segera setelah itu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa risiko komplikasi tinggi.

Setelah perawatan bedah, perlu untuk mengamati rejimen diet individu (sering, makanan dibagi dengan pembatasan atau pengecualian makanan yang tidak dapat ditoleransi secara individu, lemak, makanan yang digoreng), kepatuhan untuk bekerja dan istirahat, dan pendidikan jasmani. Hilangkan penggunaan alkohol. Mungkin perawatan spa setelah operasi, dapat mengalami remisi berkelanjutan.

Komplikasi

Munculnya batu penuh dengan tidak hanya pelanggaran fungsi organ, tetapi juga terjadinya perubahan inflamasi di kantong empedu dan organ yang terletak di dekatnya. Jadi, karena batunya, dinding kandung kemih bisa terluka, yang, pada gilirannya, memicu terjadinya peradangan. Asalkan batu melewati saluran kistik dengan empedu dari kantong empedu, pengeluaran empedu bisa menjadi sulit. Dalam kasus yang paling parah, batu bisa menghalangi masuk dan keluarnya kantong empedu, tersangkut di dalamnya. Dengan fenomena seperti itu, ada stagnasi empedu, dan ini merupakan prasyarat untuk pengembangan peradangan. Proses inflamasi dapat berkembang dalam beberapa jam, dan dalam beberapa hari.

Dalam kondisi seperti itu, pasien dapat mengembangkan proses inflamasi akut pada kantong empedu. Pada saat yang sama, tingkat kerusakan dan laju perkembangan peradangan mungkin berbeda. Jadi, itu mungkin sebagai sedikit pembengkakan pada dinding, dan kehancurannya, dan sebagai konsekuensinya, celah kantong empedu. Komplikasi batu empedu seperti itu mengancam jiwa. Jika peradangan menyebar ke organ perut dan peritoneum, maka pasien mengalami peritonitis. Akibatnya, syok toksik dan kegagalan banyak organ dapat menjadi komplikasi dari fenomena ini. Ketika ini terjadi, pelanggaran pembuluh, ginjal, jantung, otak. Dengan peradangan yang kuat dan toksisitas yang tinggi dari mikroba yang berkembang biak di dinding kandung empedu yang terkena, syok toksik dapat segera muncul.

Dalam hal ini, bahkan tindakan resusitasi tidak menjamin bahwa pasien akan dapat keluar dari keadaan ini dan menghindari kematian.

Pencegahan

Untuk pencegahan penyakit berguna untuk melakukan kegiatan berikut:

jangan melakukan puasa medis yang berkepanjangan;
untuk pencegahan penyakit batu empedu, ada baiknya minum cairan yang cukup, setidaknya 1,5 liter per hari;
agar tidak memprovokasi pergerakan batu, untuk menghindari pekerjaan yang terkait dengan tinggal lama dalam posisi miring;
mengikuti diet, menormalkan berat badan;
meningkatkan aktivitas fisik, memberi tubuh lebih banyak gerakan;
makan lebih sering, setiap 3-4 jam, menyebabkan pengosongan kandung kemih yang teratur dari akumulasi empedu;
wanita harus membatasi asupan estrogen, hormon ini mempromosikan pembentukan batu atau peningkatannya.

Untuk pencegahan dan pengobatan penyakit batu empedu, penting untuk memasukkan sedikit minyak nabati (1-2 jam) ke dalam makanan sehari-hari, lebih baik daripada minyak zaitun. Bunga matahari hanya dapat dicerna 80%, sedangkan zaitun sepenuhnya. Selain itu, lebih cocok untuk menggoreng karena kurang membentuk senyawa fenolik.

Asupan lemak nabati merangsang aktivitas empedu kandung kemih, sehingga dapat mengosongkan setidaknya sekali sehari, mencegah stagnasi dan pembentukan batu.

Untuk menormalkan metabolisme dan pencegahan penyakit batu empedu dalam makanan harus mencakup magnesium. Elemen jejak merangsang motilitas usus dan produksi empedu, menghilangkan kolesterol. Selain itu, pasokan seng yang cukup diperlukan untuk produksi enzim empedu.

Ketika penyakit batu empedu lebih baik meninggalkan penggunaan kopi. Minuman merangsang pengurangan kandung kemih, yang dapat menyebabkan penyumbatan saluran dan serangan selanjutnya.