Sejak 1 Juni, transplantasi organ hanya dilakukan di Lembaga Penelitian. Sklifosovsky

Sebelum itu, pusat kota lain untuk transplantasi ginjal terletak di dasar City Clinical Hospital №7, tetapi diputuskan untuk menutupnya. Sebagaimana dijelaskan oleh wakil kepala Departemen Kesehatan Moskow, Aleksei Khripun, ini ditentukan oleh pertimbangan kebijaksanaan ekonomi dan dilaksanakan sebagai bagian dari program kota untuk mengoptimalkan kapasitas tempat tidur.

- Sayangnya, kita harus mengakui bahwa laju perkembangan transplantasi di Moskow dan di Rusia secara signifikan lebih rendah daripada yang di dunia, katanya. “Misalnya, di New York, seribu transplantasi ginjal dilakukan setiap tahun, dan di Moskow hanya 200. Teknologi tinggi, yang tanpanya pengembangan transplantologi tidak mungkin dilakukan, sulit diterapkan di banyak rumah sakit. Solusi ini akan memungkinkan kita untuk memusatkan semua sumber daya pada jenis perawatan medis ini di satu institusi, dan membebaskan dana untuk berinvestasi dalam proyek-proyek lain yang sama pentingnya. Misalnya, dalam penciptaan unit perawatan paliatif di rumah sakit perkotaan.

Pada saat yang sama, A. Khrypun menekankan bahwa hanya departemen transplantasi 20 tempat tidur akan ditutup di GKB No. 7, dan semua perawatan rawat jalan, layanan dialisis dan tempat tidur resusitasi nefrologi akan sepenuhnya dipertahankan.

Sampai saat ini, Sklifosovsky Research Institute memiliki basis sumber daya yang sangat baik untuk melakukan lebih dari sekarang, jumlah transplantasi organ. Kemampuan mereka hanya dibatasi oleh jumlah organ donor, sehingga mahal dan tidak menguntungkan untuk mempertahankan unit transplantasi lainnya.

- Pada 2013, 91 transplantasi ginjal dilakukan di Sklifosovsky Research Institute, dan hanya 47 di City Clinical Hospital №7, kata Aleksey Khripun. - Pada saat yang sama, Sklif dapat melakukan hingga 300 operasi per tahun, sumber dayanya memungkinkan.

Penutupan departemen itu juga didukung oleh dokter kepala Rumah Sakit Klinik Kota No.7, Mergen Badma-Geryaev, yang menurut mereka, rata-rata sekitar 50 ginjal ditransplantasikan di klinik, yang secara signifikan lebih kecil dari yang seharusnya sesuai dengan standar dunia. Di seluruh dunia dianggap bahwa jika di pusat seperti itu kurang dari 100 operasi dilakukan per tahun, maka itu tidak efektif. Pada saat yang sama, total pengeluaran untuk pengembangan departemen ini hanya tahun lalu berjumlah lebih dari 160 juta rubel. Dalam beberapa tahun terakhir, pemerintah Moskow dan Departemen Kesehatan Moskwa telah memberikan perhatian besar untuk meningkatkan organisasi penyediaan perawatan transplantasi bagi penduduk ibukota.

Di Lembaga Anggaran Negara Perawatan Kesehatan Kota Moskow - Lembaga Penelitian Ilmiah JV mereka. N.V. Sklifosovsky - Pusat Transplantasi multi-fungsi modern telah dibuat, dilengkapi dengan peralatan medis modern dan dikelola oleh spesialis transplantasi yang sangat profesional. Di tengah ada transplantasi ginjal donor, hati, jantung, paru-paru, pankreas, kompleks pankreas - ginjal.

Menurut direktur SRI SP mereka. Sklifosovsky Mogeli Khubutia, sangat penting bahwa semua departemen ini terkonsentrasi di satu tempat, karena seringkali ada situasi ketika setelah transplantasi satu organ, transplantasi organ lain sangat diperlukan. Jadi, pada 2013, selain 91 transplantasi ginjal, 36 transplantasi hati, 12 transplantasi jantung donor, 10 transplantasi paru-paru, 8 transplantasi kompleks pankreas-ginjal dilakukan di Sklif.

Menurut Marina Minina, kepala Pusat Koordinasi Donasi Organ Moskow, semua pasien dalam daftar tunggu rumah sakit No. 7 telah dipindahkan ke daftar tunggu Institut Sklifosovsky: "Pasien dari rumah sakit ke-7 tidak akan menderita, karena waktu tunggu mereka tidak akan berubah. Tanggal pasien telah dimasukkan dalam daftar tunggu, dan ini akan tetap ada. "

"Tidak masalah di mana orang itu berada hari ini - di Sklifosovsky Institute atau di rumah sakit 7. Bahkan hari ini, daftar tunggu adalah umum. Tidak ada dua antrian. Ini adalah database tunggal yang mencakup semua pasien," kata Alexey Mininoy. Serak

Departemen transplantasi ginjal dan pankreas

Departemen dan unit operasi dilengkapi dengan peralatan medis terbaru, barang habis pakai dan obat-obatan lengkap yang diperlukan untuk mengelola pasien baik pada periode pra dan pasca transplantasi.

Departemen ini memiliki 1 dokter dan 4 kandidat ilmu kedokteran, ahli bedah, ahli nefrologi, dan ahli endokrin. Para dokter dari departemen ini adalah spesialis yang telah melewati spesialisasi dalam spesialisasi "Transplantologi dan organ buatan", "Nefrologi", "Endokrinologi" dan terus meningkatkan kualifikasi mereka.

Di ruang operasi modern, seluruh jajaran operasi dilakukan untuk pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir, serta untuk pasien setelah transplantasi ginjal dan pankreas.

Departemen ini memiliki kapasitas 30 tempat tidur.

Rata-rata, sekitar seratus transplantasi ginjal dilakukan setiap tahun di institut.

Secara total, pada pertengahan 2011, lebih dari 300 transplantasi ginjal dilakukan, serta 15 transplantasi gabungan dari ginjal dan pankreas.

Pasien biasa

Dan saya datang ke Sklif pada hari ini karena alasan lain: itu sepuluh hari setelah Alexey Pinchuk, kepala departemen transplantasi ginjal dan pankreas, melakukan operasi transplantasi ginjal ke seribu di Sklif. Mereka memindahkan ginjal ke Yuri Sargsyan yang berusia 26 tahun.

Setuju, seribu - angka yang mengesankan. Meskipun Yurik sendiri belajar tentang itu dari saya. Beberapa tahun terakhir ini ia tidak mencapai angka: mulai kerusakan jantung yang serius, ditemukan dalam cairan paru-paru. Dan dia didiagnosis menderita "penyakit berulang." Ini nama yang tidak biasa. Ini sering disebut Armenia. Ini adalah penyakit genetik yang menyerang orang-orang di Mediterania. Terkadang penyakit ini menua seiring bertambahnya usia, tetapi lebih sering menyebabkan gangguan kesehatan yang paling sulit. Di Armenia, beberapa negara lain, lembaga khusus sedang mempelajari penyakit ini. Di Eureka, penyakit ini benar-benar menghancurkan aktivitas ginjal. Demi menyelamatkan putranya, keluarga dari Rostov-on-Don terpaksa pindah ke Moskow. Selama dua setengah tahun, Yurik mempertahankan sesi hemodialisis di rumah sakit Moskow ke-52. Di Sklif, ia termasuk dalam daftar tunggu. Setiap hari, Yurik semakin parah. Momen datang ketika ia dipindahkan dari "daftar tunggu" biasa ke yang mendesak (mendesak).

Dan pada tanggal 1 April, jam 11 malam, Marina Minina, yang mengepalai pusat koordinasi donasi organ, bernama Alexei Pinchuk. Dia melaporkan bahwa ada tubuh yang cocok. Pinchuk segera memberi tahu timnya tentang hal ini. Dan sudah jam 12, yaitu, pada malam dari tanggal pertama hingga kedua April, transplantasi dimulai - Yurik ditransplantasikan ginjal. Dan bayangkan saja: sepuluh hari setelah itu saya tidak pergi ke departemen klinik untuk berkenalan dengan Yurik. Dan dia sendiri datang dari gedung lain ke kantor Anzor Shalvovich. Ya, masih di topeng. Meskipun itu tidak perlu lagi.

- Operasi itu dilakukan dalam mode normal, - kata Alexey Valerevich. - Ginjal yang ditransplantasikan segera mulai berfungsi. Berapa banyak Yurik masih di klinik? Saya pikir itu akan pulang dalam seminggu. Dia adalah pasien biasa. Ternyata hanya seribu.

Dan fakta bahwa mereka beroperasi pada malam hari juga merupakan hal yang biasa: cukup sering pada waktu ini organ yang diperlukan untuk transplantasi muncul.

Di Sklif, ada 3 transplantasi ginjal, 2 transplantasi hati, 2 transplantasi jantung, 2 transplantasi paru-paru. Brigade untuk transplantasi usus. Tetapi ahli bedah Sklifa berhasil melakukan tiga transplantasi seperti itu.

DOKTER DEPARTEMEN TRANSPLANTASI GINJAL DAN RIVECA INSTITUTE PENELITIAN. N.V. SKLIFOSOVSKY

Departemen ini mempekerjakan spesialis berkualifikasi tinggi, termasuk mereka yang telah lulus spesialisasi transplantasi ginjal dan pankreas di klinik terkemuka dunia. Pekerjaan ini dilakukan dalam kerja sama erat dengan divisi lain dari Lembaga Penelitian Ilmiah mereka. N.V. Sklifosovsky.

Tingkat teknis spesialis memungkinkan seluruh jajaran transplantasi dan prosedur dilakukan pada pasien dengan gagal ginjal stadium akhir, serta pada pasien setelah transplantasi ginjal dan pankreas. Dokter melakukan operasi untuk setiap variasi pedikel vaskular dari graft, membutuhkan persiapan rekonstruksi paling kompleks, menggunakan teknik mini-invasif.

Para dokter departemen telah mengembangkan dan mempraktikkan sejumlah solusi teknis asli. Solusi ini memungkinkan penyederhanaan intervensi selama operasi dan mengurangi jumlah komplikasi pasca operasi. Teknik unik dari para dokter departemen diakui dan secara aktif diadopsi oleh komunitas profesional dunia.

Lyudmila Kondrashova: "Harus ada setidaknya 2 departemen transplantasi ginjal di Moskow"

Pada 1 Juni 2014, diputuskan untuk menghilangkan pusat transplantasi ginjal Moskow di City Clinical Hospital № 7. Para pejabat memutuskan bahwa sebagian dari fungsinya akan diambil alih oleh departemen transplantasi yang didirikan di Emergency Research Institute. N.V. Sklifosovsky. Di sanalah pasien dipindahkan yang ada dalam daftar tunggu untuk G7. Namun, pada kesempatan ini, pendapat pasien dan pejabat berbeda. Lyudmila Kondrashova, Ketua NEFRO-LIGA, sebuah organisasi publik antardaerah untuk pasien nefrologi, menegaskan: Anda perlu menjaga pengalaman unik G-7. Bagaimanapun, ini adalah salah satu dari sedikit tempat di mana proses merawat dan mengamati seorang pasien dari saat timbulnya gagal ginjal kronis hingga transplantasi dan konsekuensinya yang jauh sepenuhnya tidak jelas.

- Lyudmila Mikhailovna, katakan padaku terus terang mengapa Anda melindungi Pusat Transplantasi Ginjal di Rumah Sakit Klinik Kota No. 7? Menurut pejabat, Lembaga perawatan darurat kepada mereka. N. V. Sklifosovsky dan peralatan lebih modern, dan pada 2013 mereka melakukan 91 transplantasi ginjal, dan hanya 47 di "tujuh". Mereka mengatakan bahwa Sklif bisa melakukan semua 300, sumber dayanya memungkinkan.
- Di situlah 300 ginjal ini diambil? Organ donor tidak lagi menjadi. Dan dengan diadopsinya undang-undang baru tentang transplantasi, mempersulit prosedur kehendak donor, mereka mungkin menjadi lebih kecil. Dokter "tujuh" melakukan transplantasi sebanyak yang diterima ginjal. Jika ada 100, mereka juga akan mentransplantasikan 100. Dan jika topiknya sangat maju sehingga departemen ini berlebihan dan di Moskow hanya Sklif yang mencukupi, maka muncul pertanyaan alami. Departemen transplantasi di "tujuh" telah ada sejak 1995. Dan di institut penelitian Sklifosovsky sejak 2007. Jadi, mungkin, jika satu cabang berlebihan, tidak perlu membuka cabang kedua di Sklifa? Butuh banyak dana negara, karena sangat mahal membuat departemen transplantasi dari awal. Tapi, omong-omong, di "tujuh" peralatan modern, dan di sana baru-baru ini melakukan perbaikan. Jika cabang ditutup, Anda dapat membuat pusat komersial di sana bahkan sekarang.

Departemen transplantasi di City Clinical Hospital № 7 telah ada sejak 1995. Dan di Lembaga Penelitian. N. V. Sklifosovsky sejak 2007.

- Mengapa pasien Tujuh menentang transfer ke pusat transplantasi Emergency Research Institute? Keluhan tersebut ditandatangani oleh 122 orang.
- Ketika saya bertemu dengan para pasien, mereka benar-benar memohon: "Lakukan sesuatu!" Dalam daftar tunggu untuk transplantasi ginjal di SRI. Ada 350 orang di N. Sklifosovsky, 207 tetap di Pusat Transplantasi Ginjal Rumah Sakit Klinik Kota No. 7 pada saat pemindahan daftar ke Sklif. Sekarang semua pasien akan berada dalam satu antrian. Dan akan ada lebih dari 550 orang di dalamnya. Tentu saja, ini bukan tempat yang dangkal. Lagi pula, ginjal harus diketik. Ada sistem poin, di mana pasien memilih komputer. Namun, jika ada 200 orang dalam antrian, peluang Anda untuk mendekati operasi lebih tinggi daripada jika Anda berdiri di satu daftar tunggu besar. Jika ada banyak orang di dalamnya, perlu menunggu 4-5 tahun untuk menunggu.

"Dengan adopsi undang-undang baru tentang transplantasi, mempersulit prosedur kehendak donor, ginjal donor mungkin menjadi kurang"

- Apa yang terjadi pada pasien saat mereka menunggu giliran?
- Sebelumnya, sambil menunggu, pasien selalu bisa beralih ke "tujuh". Ini adalah salah satu dari sedikit tempat di mana proses merawat dan mengamati seorang pasien dari saat timbulnya gagal ginjal kronis hingga transplantasi dan konsekuensinya yang jauh sepenuhnya tidak jelas. Misalnya, hingga 600 pendekatan vaskular per tahun dijahit untuk pasien dialisis. Akses vaskular sangat penting bagi pasien dialisis, karena koneksi ke ginjal buatan terjadi melalui itu. Sepotong arteri diambil, sayatan kecil dibuat di vena, dan arteri dijahit ke vena. Aliran darah arteri yang kuat melewati vena, memperoleh garis yang jelas, dan dokter melihat ke mana harus menusuk. Untuk membuat akses seperti itu adalah pekerjaan yang sangat rumit. Lagi pula, jika pembuluh darahnya rapuh (dan ini paling sering terjadi), maka dokter bedah dapat menjahit fistula hingga 12 jam.

Dalam CCH No. 7, pasien dialisis diberikan hingga 600 pendekatan vaskular per tahun.

- Biasanya ahli bedah takut melakukan pembedahan untuk pasien dialisis.
- Saya tidak akan pergi jauh untuk contoh. Saya sendiri sedang cuci darah. Sekarang bagi saya masalah mengganti sendi panggul adalah akut. Tetapi saya belum bisa melakukannya. Musim gugur yang lalu, misalnya, ahli anestesi menolak untuk mengambil saya untuk operasi pada saat terakhir. Mereka tidak tahu bagaimana saya akan bereaksi terhadap anestesi. Dokter Tujuh tidak takut untuk beroperasi pada pasien dialisis. Semua jenis intervensi bedah dilakukan untuk mereka yang telah menjalani transplantasi ginjal. Operasi semacam itu dilakukan oleh Rumah Sakit Klinik Kota No. 52 dan Rumah Sakit Botkin. Namun keduanya kelebihan beban: mereka mati lemas karena aliran pasien. Pasien datang kepada mereka tidak hanya dari Moskow. Di sebagian besar wilayah, pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan tidak dapat menjalani tes rutin atau diperiksa. Sebagai contoh, satu pemimpin regional dari organisasi kami setelah transplantasi selama 2 tahun tidak ditunjukkan kepada dokter. Dia tidak memiliki kemampuan fisik untuk mendaftar untuknya - begitu lama mengantri. Oleh karena itu, orang-orang dengan cara apa pun pergi ke Moskow. Jika departemen transplantasi ginjal di "tujuh" sekarang ditutup, beban akan didistribusikan kembali ke klinik lain. Mengingat apa yang sudah terjadi di sana, itu akan menjadi tidak manusiawi.

“Para dokter Tujuh tidak takut untuk beroperasi pada pasien dialisis. Lakukan semua jenis intervensi bedah dan mereka yang telah menjalani transplantasi ginjal "

- Mungkin Institute of Emergency Care kepada mereka. Akankah N. V. Sklifosovsky melakukan pekerjaan dengan pasien-pasien ini?
- Saya membicarakan hal ini dengan kepala departemen transplantasi dari Lembaga Penelitian ginjal dan pankreas. N.V. Sklifosovsky. Dia mengatakan dengan blak-blakan bahwa dokter mereka siap untuk melakukan transplantasi ke sejumlah besar pasien, tetapi tidak untuk beroperasi pada patologi yang menyertainya. Pada umumnya, ini bukan profil mereka, karena Sklif adalah rumah sakit cepat. Jika mereka siap melakukan transplantasi, maka, tentu saja, mereka tidak akan repot dengan yang lain, mulai dari gagal ginjal kronis hingga konsekuensi transplantasi yang jauh. Ngomong-ngomong, kita tidak boleh lupa bahwa untuk melakukan intervensi bedah untuk pasien dialisis, kita membutuhkan pusat dialisis lengkap. Ini adalah sakit kepala lainnya: ahli transplantasi tidak melakukan dialisis rutin. Mereka biasanya memiliki beberapa ginjal buatan dalam resusitasi, beberapa perangkat seperti itu untuk masalah pasca operasi, dan itu saja. Tetapi untuk mendapatkan pusat dialisis lengkap sangat mahal.

- Pasien masih harus siap untuk transplantasi.
"Saya berbicara dengan banyak pasien dari Tujuh," kata mereka: "Anda tahu, saya sangat berat, saya menderita ulkus duodenum, berdarah, saya dioperasi, disiapkan, dan setelah itu saya menjalani transplantasi ginjal." Di sana, orang-orang dirawat dengan sengaja, siap untuk memastikan bahwa mereka memiliki transplantasi yang baik dan mengubah hidup mereka menjadi lebih baik. Dalam transplantologi, kontinuitas itu penting: seorang dokter transplantasi memberi Anda, Anda mengamatinya, dia tahu Anda. Perlu untuk bekerja dengan setiap pasien secara individual. Bisakah Sklif memberikan kesinambungan seperti itu? Tentu saja, ini adalah rumah sakit yang dilengkapi dengan potensi besar. Biarkan itu bekerja. Tetapi mengapa pada saat yang sama menutup pusat transplantasi dengan reputasi yang sangat baik, yang melayani orang-orang Moskow? Sekarang Kementerian Kesehatan akan mengembangkan transplantologi di tingkat regional. Apakah ada kelebihan dari pusat-pusat semacam itu di Moskow? Apakah kita memiliki surplus ahli transplantasi yang sangat berkualitas? Misalnya, di Barcelona ada 2 juta penduduk dari 6 pusat transplantasi, 4 orang dewasa dan 2 anak-anak. Mari kita juga memiliki setidaknya dua cabang.

“Tentu saja, Sklif adalah rumah sakit yang lengkap dengan potensi besar. Tetapi mengapa pada saat yang sama menutup pusat transplantasi dengan reputasi yang sangat baik, yang melayani orang-orang Moskow? "

- Apakah pasien punya pilihan?
- Jika mereka mau, biarkan mereka beroperasi di Sklifosovsky, jika mereka mau, di "tujuh". Persaingan hanya akan menguntungkan penyebabnya. Saya baru-baru ini mengunjungi pusat-pusat dialisis di Turki. Tampaknya negara ini tidak begitu jauh dari kita dalam pengembangan perawatan kesehatan, tetapi di sana pasien dapat memilih. Mereka dapat dengan mudah mengubah lembaga tempat dialisis mereka, dan sampai ke tempat yang lebih nyaman. Dan di wilayah kami seorang pasien baru-baru ini meninggal, karena ia dikirim ke pusat dialisis, yang tidak dapat ia jangkau secara fisik. Jadi mungkin Anda tidak harus menempatkan pasien dalam situasi di mana mereka tidak memiliki jalan keluar?

Di Barcelona, ​​ada 6 hingga 4 orang dewasa dan 2 anak-anak di pusat transplantasi yang berpenduduk 2 juta orang.

- Apa yang akan Anda lakukan untuk mencegah hal ini terjadi?
- Kami mengadakan konferensi pers, naik banding ke Kamar Medis Nasional, ke administrasi presiden. Baru-baru ini, saya menerima jawaban: Departemen Kesehatan diperintahkan untuk memilah-milah situasi dan melaporkan apa yang terjadi. Kami akan berusaha menyampaikan kepada mereka posisi pasien.

Foto-foto dari arsip pribadi Lyudmila Kondrashova

Transplantasi ginjal: indikasi, perilaku, rehabilitasi

Ginjal adalah organ berpasangan dari tubuh kita yang melakukan fungsi mengeluarkan racun. Jika fungsi ginjal terganggu, tubuh menjadi keracunan dan orang tersebut meninggal. Lebih dari 15-20 tahun yang lalu, pasien dengan gagal ginjal stadium akhir ditakdirkan.

Ginjal adalah struktur yang berfungsi sangat sulit, dan dapat diganti dengan fungsi dengan peralatan yang sangat kompleks (yang tidak dapat dengan mudah dimasukkan ke dalam saku dan dibawa bersama Anda) atau organ yang sehat.

Sekarang pasien seperti itu hidup selama bertahun-tahun berkat jaringan pusat dialisis yang dikembangkan, serta peningkatan jumlah transplantasi ginjal.

Hemodialisis (ginjal buatan) - penemuan yang bagus, memungkinkan Anda memperpanjang usia pasien dengan gagal ginjal kronis stadium akhir. Tetapi pasien seperti itu “terikat” dengan pusat dialisis. Dia tidak bisa pergi kemana-mana lebih dari satu hari. Melewati bahkan prosedur dialisis tunggal dapat menyebabkan kematian.

Dan pasien dengan gagal ginjal kronis setiap tahun menjadi semakin banyak.

Karena itu, masalah transplantasi ginjal sangat mendesak.

Sejarah

Ginjal menjadi organ pertama yang mulai ditransplantasikan pertama kali dalam eksperimen, dan kemudian dalam praktik. Eksperimen pertama pada pengerjaan ginjal asing dilakukan pada hewan pada awal abad ke-20.

Untuk pertama kalinya adalah mungkin untuk berhasil transplantasi ginjal dari orang ke orang pada tahun 1954. Ahli bedah AS Joseph Murray mencangkok ginjal saudaranya ke pasien yang tak tersembuhkan. Pasien hidup dengan ginjal yang ditransplantasikan selama sembilan tahun. Periode ini dianggap sebagai awal dari era transplantasi. Pada saat yang sama, studi yang diperlukan pada kompatibilitas jaringan dan kebutuhan untuk menekan respon imun pada pasien dengan organ yang ditransplantasikan telah menumpuk. Tanpa ini, transplantasi akan hancur.

Tonggak penting dalam pengembangan transplantologi:

  • Penemuan obat sitotoksik baru.
  • Pengantar hemodialisis dan dialisis peritoneum yang meluas.
  • Penemuan solusi pengawet baru.
  • Penemuan peran kompatibilitas HLA-DR.

Transplantasi ginjal di dunia modern

Saat ini, transplantasi ginjal adalah operasi yang cukup umum, itu adalah setengah dari volume keseluruhan transplantasi. Sekitar 30 ribu operasi semacam itu dilakukan setiap tahun di dunia. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 80%.

Telah terbukti bahwa transplantasi ginjal tidak hanya secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan ESRD, tetapi juga meningkatkan durasinya (dibandingkan dengan hemodialisis kronis).

Namun, jumlah orang yang membutuhkan transplantasi ginjal beberapa kali lebih tinggi daripada jumlah operasi yang dilakukan. Tentu saja, ini karena kurangnya organ donor.

Operasi transplantasi itu sendiri hanyalah salah satu dari tahap perawatan. Setelah itu, tahap yang tidak kalah sulit dan krusial dimulai - hidup dengan ginjal yang ditransplantasikan, yang membutuhkan asupan obat seumur hidup untuk mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan.

Siapa yang butuh transplantasi ginjal

Indikasi untuk transplantasi ginjal adalah satu - tahap akhir dari gagal ginjal, yaitu, tahap ketika kedua ginjal (atau karena alasan satu-satunya ginjal) gagal untuk mengatasi fungsi membersihkan darah.

Tubuh meningkatkan jumlah racun nitrogen, yang beracun bagi semua organ. Keadaan ini tanpa intervensi pasti menyebabkan kematian. Tidak ada obat yang dapat memperlambat perkembangan gagal ginjal.

Penyakit apa yang paling sering menyebabkan gagal ginjal?

  1. Glomerulonefritis kronis.
  2. Pielonefritis kronis.
  3. Nefropati pada diabetes.
  4. Patologi bawaan.
  5. Polikistik.
  6. Urolitiasis.
  7. Cidera.
  8. Tumor.

Transplantasi ginjal diindikasikan terutama untuk anak-anak, karena hemodialisis agak sulit bagi mereka.

Tahap persiapan

Jika diagnosis yang mengecewakan dibuat dan keputusan dibuat tentang perlunya transplantasi, pasien ditugaskan berbagai macam pemeriksaan untuk hanya menempatkannya pada daftar tunggu.

Pertama-tama, kontraindikasi absolut untuk transplantasi ginjal harus dikeluarkan:

  • Neoplasma ganas.
  • TBC aktif.
  • Hepatitis aktif atau AIDS.
  • Penyakit parah pada jantung dan pembuluh darah.
  • Penyakit paru-paru kronis dengan gagal napas.
  • Kecanduan.
  • Penyakit mental.
  • Semua penyakit dengan harapan hidup tidak lebih dari dua tahun.

Untuk mengecualikan penyakit ini, pemeriksaan yang tepat dilakukan:

  1. Tes darah dan urin.
  2. Analisis terperinci biokimia.
  3. Penanda darah untuk penyakit menular.
  4. Pemeriksaan rontgen paru-paru.
  5. Tes fungsi paru-paru.
  6. Ultrasonografi organ perut.
  7. Fibrogastroscopy.
  8. Pemeriksaan fungsional jantung, dengan deteksi kelainan, dapat ditentukan angiografi koroner.

Prosedur mengetik histokompatibilitas pada sistem HLA.

Jika transplantasi organ dari donor yang meninggal dimaksudkan, pasien dimasukkan ke dalam daftar tunggu dan menunggu gilirannya sampai organ yang sesuai muncul sesuai dengan hasil dari mengetik organ donor. Ginjal juga harus sesuai dengan usia dan ukuran. Menunggu cukup lama, rata-rata, pasien yang membutuhkan menunggu ginjal selama 1,5-2 tahun. Transplantasi ginjal pada anak dengan organ yang cocok dilakukan terlebih dahulu.

Apa yang perlu dilakukan saat operasi diharapkan:

  • Seorang pasien harus memiliki hemodialisis yang memadai.
  • Anda perlu melakukan skrining terhadap infeksi laten (feses bakposev, urin, dahak) dan pengobatannya.
  • Sanitasi rongga mulut.
  • Pemeriksaan otolaryngologist.
  • Pemeriksaan oleh seorang ginekolog.
  • Buat semua vaksin yang diperlukan untuk melawan penyakit menular.
  • Koreksi maksimal pengobatan penyakit kronis, pemilihan terapi insulin untuk memastikan kompensasi diabetes yang memadai.
  • Jika perlu, pengobatan bedah penyakit arteri koroner (revaskularisasi miokard) dimungkinkan.
  • Jika proses bakteri inflamasi pada ginjal yang sakit sama sekali tidak dapat menerima pengobatan konservatif, nephrectomy bilateral dapat dilakukan.
  • Perlu kuota untuk operasi gratis ke Departemen Kesehatan regional.

Panggilan untuk transplantasi ginjal dari pusat transplantasi dapat diterima kapan saja (untuk ini, karena banyak nomor telepon kontak yang tersisa di pusat). Karena itu, Anda harus selalu siap untuk memanggil operasi, dan ketika Anda menerima panggilan, cobalah untuk tiba di pusat sesegera mungkin dengan petugas. Setelah menerima pesan tentang operasi yang akan datang, Anda harus menahan diri dari makan dan makan.

Transplantasi ginjal dari donor hidup

Menunggu donor yang cocok adalah proses yang panjang. Ginjal diambil terutama dari mereka yang terbunuh dalam bencana yang memiliki kematian otak.

Saat ini, transplantasi ginjal dari donor yang hidup menjadi lebih umum di seluruh dunia. Transplantasi ini memiliki sejumlah manfaat yang terbukti:

  1. Transplantasi dari donor hidup (bahkan yang tidak terkait) memberikan persentase lebih besar dari tingkat kelangsungan hidup dan harapan hidup yang lebih lama.
  2. Menghilangkan menunggu lama.
  3. Sifat intervensi yang direncanakan.
  4. Kemungkinan pemeriksaan pendahuluan yang lebih menyeluruh dari donor.
  5. Masa iskemia dingin berkurang.
  6. Kemungkinan transplantasi ginjal sebelum hemodialisis, yang juga memberikan jumlah komplikasi yang lebih kecil.

Di Rusia, transplantasi ginjal hanya diizinkan dari kerabat dekat. Donor mungkin seseorang yang memiliki hubungan genetik dengan pasien, berusia 18 hingga 65 tahun, yang memberikan persetujuan sukarela untuk pengangkatan ginjal.

Donor menjalani pemeriksaan menyeluruh. Dia seharusnya tidak memiliki penyakit somatik dan mental yang serius, hipertensi. Perhatian khusus diberikan pada studi keadaan ginjal, untuk menghilangkan patologi tersembunyi. Karena pendonor harus menjalani sisa hidupnya dengan satu ginjal, dokter harus yakin berfungsi normal.

Deskripsi operasi itu sendiri

Ada dua metode operasi ini:

Transplantasi ortotopik adalah transplantasi ginjal ke tempat di mana ia biasanya berada. Yaitu, ginjal yang sakit diangkat, dan donor ditempatkan di tempatnya, pembuluh ginjal dijahit ke pembuluh ginjal penerima. Transplantasi ortotopik jarang digunakan, karena memiliki banyak poin negatif.

Transplantasi heterotopik adalah pendarahan ginjal ke tempat atipikal untuknya di daerah iliaka panggul. Pada saat yang sama, pembuluh ginjal donor dijahit dengan pembuluh iliaka pasien: arteri renalis dengan arteri iliac, vena renalis dengan vena iliac. Hanya setelah pemulihan aliran darah di ginjal, buat jalur untuk aliran urin. Ureter dijahit ke dalam kandung kemih.

Operasi seperti itu secara teknis lebih mudah, akses ke pembuluh darah di daerah iliac lebih mudah, mereka lebih besar daripada ginjal.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum, durasi operasi adalah 3-4 jam. Ketika organ mayat ditransplantasikan, waktu adalah faktor penentu, oleh karena itu, persiapan pra operasi dilakukan berdasarkan keadaan darurat.

Ketika seorang donor ditransplantasikan dari donor yang masih hidup, operasi nephrectomy dan transplantasi dilakukan hampir bersamaan, dan direncanakan sebelumnya, yang memungkinkan persiapan yang lebih hati-hati baik dari donor maupun penerima.

Setelah selesai semua tahap, tabung drainase dibiarkan di bidang bedah dan luka dijahit.

Periode pasca operasi awal

Setelah operasi, pasien akan tinggal di unit perawatan intensif selama beberapa hari di bawah pengawasan ketat.

Ginjal yang ditransplantasikan mulai berfungsi penuh pada hari ke 5-7, sebelum sesi hemodialisis diadakan.

Nutrisi pada hari-hari pertama dilakukan secara parenteral, yaitu dengan infus berbagai larutan nutrisi secara intravena. Antibiotik spektrum luas diresepkan, serta obat-obatan yang menekan respons kekebalan tubuh (imunosupresan dasar - Siklosporin A) sejak hari pertama.

Dokter mengizinkan untuk bangun dan berjalan selama 2-3 hari.

Kepulangan dari rumah sakit dengan hasil yang sukses dimungkinkan dalam 3-4 minggu. Selama ini, dokter memantau fungsi ginjal yang ditransplantasikan: tes darah dan urin harian, kreatinin, urea, dan elektrolit. Pemeriksaan radioisotop yang ditunjuk, serta pembuluh darah Doppler untuk menilai aliran darah. Terkadang diperlukan prosedur biopsi ginjal.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi dini:

  1. Kegagalan anastomosis vaskular dengan perkembangan perdarahan atau pembentukan hematoma retroperitoneal.
  2. Komplikasi infeksi dalam bentuk nanah luka operasi atau generalisasi infeksi laten dengan latar belakang terapi imunosupresif.
  3. Reaksi penolakan paling tajam.
  4. Trombosis atau tromboflebitis pembuluh ileum atau vena dalam tungkai.

Hidup dengan ginjal yang ditransplantasikan

Jika operasi berjalan dengan baik, ginjal mulai berfungsi dan ancaman komplikasi pasca operasi mereda, pasien dipulangkan ke rumah.

Kualitas hidup pasien ini membaik, banyak yang kembali bekerja, wanita mampu melahirkan anak. Pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan hidup selama 15-20 tahun, maka pertanyaan tentang transplantasi baru dapat dimunculkan.

Masalah utama dalam transplantasi adalah risiko penolakan transplantasi, yang dapat terjadi kapan saja setelah operasi. Ginjal donor, bahkan ketika diambil dari kerabat dekatnya, dianggap oleh tubuh sebagai tubuh alien. Sistem kekebalan tubuh kita, yang dirancang untuk menyingkirkan benda asing, menghasilkan antibodi terhadap protein asing. Sebagai hasil dari interaksi antibodi dengan antigen, nekrosis organ terjadi.

Tanda-tanda utama penolakan ginjal donor:

  • Peningkatan suhu.
  • Nyeri di daerah ginjal yang ditransplantasikan
  • Pengurangan diuresis atau penghentian total buang air kecil.
  • Perubahan dalam karakteristik analisis gagal ginjal akut.

Untuk menekan respon imun setelah operasi transplantasi organ apa pun (tidak hanya ginjal), obat khusus diresepkan - imunosupresan.

Penekan imun utama yang digunakan saat ini:

  1. Kortikosteroid.
  2. Siklosporin (Sandimun).
  3. Tacrolimus.
  4. Sirolimus
  5. Everolimus
  6. Simulator
  7. Zenopax.
  8. Atgam.

Biasanya, kombinasi beberapa imunosupresan yang bekerja pada bagian respon imun yang berbeda ditentukan. Ada dua mode imunosupresi:

  • Induksi (dalam 8-12 minggu setelah transplantasi), menunjukkan dosis obat maksimum.
  • Mendukung (untuk sisa hidup Anda).

Terapi imunosupresif memiliki efek sampingnya sendiri, yang sebelumnya diperingatkan pasien: kemungkinan pengembangan hepatitis yang diinduksi obat, leukopenia, diabetes, obesitas, osteoporosis, tukak lambung, hipertensi arteri. Juga meningkatkan kerentanan terhadap infeksi.

Faktor apa yang menentukan kelangsungan hidup dan umur panjang transplantasi

  1. Kompatibilitas imunologis dari donor dan penerima. Semakin banyak posisi bertepatan dalam mengetik jaringan, semakin kecil kemungkinan penolakan. Donor yang paling disukai adalah kembar identik, diikuti oleh saudara laki-laki, saudara perempuan, kemudian orang tua, kemudian kerabat yang lebih jauh, kemudian donor non-relatif yang masih hidup. Dan di tempat terakhir - mayat.
  2. "Efek dari pusat." Ini berarti serangkaian pengalaman dan kondisi yang ada di setiap pusat spesifik. Perbedaan dalam hasil kelangsungan hidup organ di pusat yang berbeda mencapai 20%.
  3. Durasi iskemia dingin pada organ donor. Ada bukti bahwa faktor ini lebih penting daripada histokompatibilitas.
  4. Umur (risiko meningkat).
  5. Kualitas pelatihan dan rehabilitasi pada saat operasi.
  6. Penyakit ekstrarenal yang terjadi bersamaan.

Menurut ulasan pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal: terlepas dari semua persiapan, menunggu, tingkat keparahan operasi itu sendiri dan perawatan selanjutnya dengan obat-obatan berat, semua siksaan ini terbayar dengan rasa kebebasan. Orang tersebut merasa penuh, tidak terikat pada mesin hemodialisis.

Di mana transplantasi ginjal dilakukan dan berapa biayanya

Operasi transplantasi ginjal adalah bantuan medis berteknologi tinggi, untuk setiap kuota wilayah dialokasikan dari anggaran federal untuk melaksanakannya untuk membebaskan pasien yang membutuhkan.

Namun, kuota untuk semua yang membutuhkan tidak cukup. Banyak yang memutuskan operasi berbayar. Biaya rata-rata transplantasi ginjal adalah $ 20.000. Perlu dicatat bahwa perdagangan organ dilarang di negara kita. Ini adalah harga dari operasi itu sendiri, terlepas dari organ mana yang akan ditransplantasikan - dari kerabat atau dari mayat.

Ada lebih banyak tempat di mana ginjal ditransplantasikan di Rusia daripada pusat transplantasi organ lain.

Di Moskow, transplantasi ginjal dilakukan di:

  • Lembaga Penelitian Transplantologi dan IO Rosmedtekhnologii.
  • RAM Bedah RNC.
  • Pusat Ilmiah SSH mereka. RAM Bakulev.
  • Pusat Medis dan Bedah Nasional. Pirogov.
  • Rumah Sakit Klinik Anak Rusia Roszdrav.
  • RAM SC onkologis.
  • Rumah Sakit Klinik Militer Utama. Burdenko.
  • WMA Rusia mereka. Kirov.

Ada beberapa pusat transplantasi ginjal federal di St. Petersburg:

  1. Universitas Kedokteran Negeri Akademisi Pavlov.
  2. Lembaga Negara Federal "Pusat Penelitian X-ray Radiological Institute".

Ada juga departemen transplantasi ginjal di hampir semua kota besar: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Yekaterinburg, Irkutsk dan lainnya. Alamat pusat transplantasi ginjal terdekat dapat diperoleh dari Departemen Kesehatan regional, di mana Anda juga dapat mencoba mendapatkan kuota untuk transplantasi gratis.

Sains

Obat-obatan

"Di sana" dengan Anda mengambil organ tidak masuk akal "

Gazeta.Ru memahami situasi di sekitar penutupan pusat transplantasi ginjal Moskow

Pada tanggal 1 Juni, pusat transplantasi ginjal Moskow ditutup, pasien yang ada dalam daftar tunggu dipindahkan ke Sklifosovsky Institute Institute of Emergency Care. Gazeta.Ru mengetahui detail reorganisasi ini.

Gagal ginjal kronis - penyakit serius, tidak sesuai dengan kehidupan. Pada tahap akhir, untuk bertahan hidup, pasien harus terus menerus menjalani dialisis - pemurnian darah (juga disebut ginjal buatan). Dan tunggu organ donor yang cocok, yang mana mereka dimasukkan dalam daftar tunggu. Kesempatan terakhir untuk hidup diberikan kepada mereka dengan transplantasi ginjal donor (lebih sering dari orang yang sudah meninggal, lebih jarang dari kerabat yang masih hidup).

Perhiasan Nefrologi

Di Moskow, transplantasi ginjal dilakukan di enam klinik, di antaranya, hingga baru-baru ini, ada pusat kota Moskow berdasarkan GKB No. 7, salah satu dari tiga pusat transplantasi terbesar di Rusia. Mulai 1 Juni, pusat ini akan ditata ulang, dan ini berarti tidak ada lagi transplantasi ginjal di dalamnya. Pasien dalam daftar tunggu ditransfer ke Institut Perawatan Darurat Sklifosovsky.

Lebih detail:

Patolog dari Tatarstan diduga dalam perdagangan ilegal jaringan tulang yang disita dari mayat

Pusat transplantasi ginjal Moskow sedang berusaha membela pasien yang dirawat di dalamnya, saudara dan teman mereka. Dengan permintaan untuk menjaga klinik, mereka mengajukan banding ke walikota Moskow, Sergei Sobyanin. Dalam petisi, mereka mendaftar semua jenis perawatan medis yang mereka terima di pusat secara gratis, kapan saja untuk malam itu, pada setiap hari dalam seminggu. Mereka menulis tentang dokter mereka: “Tidak ada ahli bedah rata-rata tunggal di departemen, semua spesialis adalah tingkat tertinggi. Tangan dan hati emas semua perawat adalah yang membantu kita bertahan, bukan untuk kehilangan hati dan hidup. ”

Mereka menekankan: "Bedah nefrologi adalah produksi perhiasan tunggal, di mana setiap kasus unik dan memerlukan pendekatan individu dan kontak pribadi dan kepercayaan antara dokter dan pasien."

Pusat ini "berada di bawah optimalisasi" dana tidur, yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan Moskow (Wakil Walikota Moskow Leonid Pechatnikov mengatakan tentang hal itu secara rinci dalam wawancara online dengan Gazeta.ru). Logika departemen adalah sebagai berikut: di lembaga penelitian ilmiah Sklifosovsky lebih banyak peralatan modern, lebih banyak transplantasi dilakukan di sana, kemungkinan mereka hanya dibatasi oleh jumlah organ donor. Untuk mempertahankan unit transplantasi lain di Rumah Sakit Ketujuh adalah mahal dan tidak menguntungkan.

"Pada 2013, 91 transplantasi ginjal dilakukan di Sklifosovsky Research Institute, dan hanya 47 di City Clinical Hospital №7," kata Aleksey Khripun, wakil kepala departemen kesehatan Moskow. - Pada saat yang sama, Sklif dapat melakukan hingga 300 operasi per tahun, sumber dayanya memungkinkan.

Tidak masuk akal untuk mengandung unit lain untuk transplantasi. Perawatan kesehatan itu mahal, dan kami harus menghitung. ”

Hidup untuk transplantasi

Hari ini, ada 207 orang di daftar tunggu Rumah Sakit Ketujuh. "Itu 210, tetapi tiga memiliki waktu untuk beroperasi," Lyudmila Kondrashova, ketua dewan organisasi publik antar-pasien nefrologi publik "Nefro-League", mengatakan kepada Gazeta.ru. - Beberapa dari mereka membutuhkan biaya satu setengah hingga dua tahun, karena organ donor tidak menjadi lebih besar, dan ini tidak akan berubah sampai kita menyelesaikan masalah donasi. Namun Sklife memiliki daftar tunggu sendiri, di mana ada sekitar 350 orang. Bayangkan apa yang terjadi jika Anda menghubungkan mereka - lebih dari lima ratus orang dalam antrean. Banyak pasien tidak akan selamat dari transplantasi. ”

Lebih detail:

Pakar terkenal di bidang kedokteran regeneratif tentang cara membuat ginjal bioteknologi

Bagaimana daftar tunggu akan digabungkan adalah masalah yang paling sensitif bagi pasien, dan saya ingin mengetahuinya terlebih dahulu. Tetapi kepala Mosdepartament dan direktur lembaga penelitian Sklifosovsky Mogeli Khubutia menjawab pertanyaan ini dengan tegas: “Tidak ada dua daftar, daftar tunggu sama untuk semua pasien, terlepas dari rumah sakit mana mereka berada. Dengan kata lain, pasien dari Rumah Sakit Ketujuh tidak boleh didiskriminasi dibandingkan dengan pasien Sklif. "

Pasien nefrologi tidak hanya membutuhkan transplantasi ginjal, tetapi juga dialisis, dan semua perawatan medis yang ada. Unit dialisis tetap di rumah sakit klinis kota №7. Tetapi Lyudmila Kondrashova, mewakili kepentingan pasien, prihatin. “Mereka meninggalkan dialisis, tetapi mereka melepaskannya dari bantuan tambahan yang sangat penting bagi pasien,” dia menjelaskan kepada Gazeta.ru. - Ketika seseorang diresepkan dialisis, mereka membentuk apa yang disebut akses vaskular, membuat fistula arteriovenosa (menghubungkan arteri dan vena) sehingga darah dapat dibersihkan melalui vena. Pendekatan vaskular ini dijahit untuk setiap pasien secara individual, karena setiap orang memiliki pembuluh darah yang berbeda. Ada pasien yang sangat sulit, terutama jika mereka menderita diabetes atau rheumatoid arthritis, mereka memiliki pembuluh darah yang rapuh dan tipis.

Bagi seorang pasien dialisis, akses vaskular adalah hidupnya. Jika sesuatu terjadi padanya, maka, terlepas dari G-7, di Moskow sekarang tidak mungkin menemukan tempat di mana mereka dapat segera membantu.

Misalnya, jika ada trombosis akses ini, yang selama dialisis sering terjadi karena tekanan berkurang. Untuk menghilangkan trombus ini tanpa konsekuensi serius, hanya ada dua hari. Dan setelah itu, gumpalan darah hanya bisa dihilangkan dengan Vessel, dan Anda harus memotongnya. Ada pasien yang tangannya terpotong dari tangan ke bahu karena trombosis.

Dalam "tujuh" kapan saja, apa pun yang terjadi pada akses vaskular, atau, Tuhan melarang, ada peritonitis pada pasien dengan dialisis peritoneal, apakah ada penolakan akut terhadap organ yang dicangkokkan, selalu mungkin untuk segera rawat inap pasien. Pada mereka, proses ini dianggap ideal. Dan sekarang ternyata beberapa ratus orang akan terputus dari perawatan medis yang mereka butuhkan dan akan bergegas ke Moskow untuk mencari bantuan ini. ”

Dokter keluar atau tidak pergi

Sebagaimana Oleg Konenko, kepala ahli nefrologi lepas dari Departemen Kesehatan Moskow, meyakinkan, semua jenis perawatan medis ini, kecuali untuk operasi transplantasi itu sendiri, tetap berada di Rumah Sakit Ketujuh. Ahli bedah akan terus "menjahit akses vaskular", meskipun ini dilakukan dalam jumlah yang lebih besar oleh rumah sakit ke-52, dan untuk memberikan bantuan darurat untuk perbaikan mereka.

Lebih detail:

Di AS, ahli bedah untuk pertama kalinya di dunia mengangkat vagina buatan

Salah satu pertanyaan paling menyakitkan adalah apa yang akan terjadi pada dokter G7. "Saya tidak mengerti kepada siapa dan mengapa perlu untuk membunuh sistem yang benar-benar ramping, berfungsi, dan berkualitas tinggi dengan kader dokter yang sangat profesional dengan dalih dugaan semacam optimasi," kata Lyudmila Kondrashova. -

Kami, menurut data tidak resmi, kekurangan 600 ribu dokter.

Dan ahli bedah-transplantasi, untuk mengetahui mana, butuh bertahun-tahun, akan keluar ke jalan. "

"Mereka tidak akan pergi," jawab kepala dokter rumah sakit klinis kota №7 Mergen Badma-Garyaev. - Semua dokter departemen tetap di rumah sakit, mereka diberikan lowongan di spesialis bedah vaskular dan ahli nefrologi. Kepala departemen, Igor Viktorovich Nesterenko, juga menerima tawaran, tetapi menolaknya. Namun, mereka menunggunya di Sklif. " Jika kita membandingkannya dengan cara perawatan transplantasi diatur di Barat, maka, seperti yang dijelaskan Oleg Konenko, di AS, ahli bedah tidak terikat ke klinik, mereka diundang untuk operasi tertentu.

Pusat operasi pusat transplantasi Sklif dilengkapi dengan teknologi medis terbaru: alat anestesi pintar menghitung kapan dan apa artinya menambah pasien, mengeluarkan jarum suntik membantunya, beberapa monitor mentransfer jalannya operasi langsung ke kantor profesor. Ahli bedah dan nefrologi Sklif yakin: mereka memiliki sumber daya yang cukup untuk melakukan lebih banyak transplantasi dan menempatkan pasien pada kaki mereka setelah operasi. Memang, seperti dijelaskan Irina Hristova, kepala New Life Foundation, kepada Gazeta.ru, hal yang paling sulit adalah pemilihan imunosupresan yang harus diambil pasien sehingga tidak ada penolakan organ. Tetapi untuk ini, ahli bedah yakin, tidak perlu menahan pasien di tempat tidur rumah sakit, tujuh hari setelah operasi sudah cukup.

Rusia dan Barat: kami lebih rendah secara kuantitas, bukan kualitas

Khogeli Khubutia dengan bangga menceritakan kisah seorang pasien. Seorang pria muda berusia 26 tahun, yang menggunakan steroid anabolik, membawa hatinya sedemikian rupa sehingga beratnya 8 kg! "Anda memiliki tiga bulan tersisa," katanya kepada Jerman. "Kau punya tiga minggu lagi," kata mereka di Israel dan menasihatinya untuk kembali ke Rusia dan pergi ke Sklif. Pasien memohon untuk membawanya untuk operasi, dia siap untuk fakta bahwa dia akan mati di meja operasi. Dia mencangkok hati. Setahun telah berlalu. Pria muda itu hidup dengan aktif, masuk untuk olahraga, namun, ia tidak lagi menggunakan anabolik, ia menikah. Ini berarti bahwa kualitas kerja ahli transplantasi Rusia tidak kalah dengan tingkat dunia.

Lebih detail:

Seorang ahli bedah Italia akan melakukan transplantasi kepala manusia dalam dua tahun

Namun jumlah inferiornya kuat.

Di New York, 1.000 transplantasi ginjal dilakukan setiap tahun, di Moskow - 200. Faktor pembatas utamanya adalah kurangnya organ.

“Pendekatan Mikro Kristus”

Para ahli berharap untuk adopsi hukum, yang sekarang dikirim ke Duma Negara. Undang-undang ini memperkenalkan sistem penyatuan sumbangan organ, yang mencakup satu register federal, sistem pendaftaran donor yang berfungsi dengan baik, dan ketentuan tentang donasi anak. Tetapi di daerah yang peka seperti kumpulan organ anumerta, tidak ada cukup satu hukum.

"Agar bisa bekerja, Anda perlu mengubah mentalitas," kata Mogeli Khubutia. - Perlu bahwa orang memiliki keinginan untuk menyelamatkan orang lain. Ingat, ketika pada akhir 1960-an di Amerika Serikat mulai mencangkokkan jantung, ketika sumbangan dipromosikan, dengan antusiasme apa orang-orang menulis persetujuan mereka untuk memberikan hati mereka setelah kematian! Dan dokter mulai menyelamatkan nyawa. Sekarang bahkan gereja mengakui ini sebagai perbuatan saleh, karena "di sana" tidak ada gunanya membawa organ, "di sana" mereka tidak akan diperlukan. "

Direktur Sklif mengutip kata-kata Paus Yohanes Paulus II: “Seseorang yang, selama hidupnya, mencabut organ-organnya untuk keselamatan orang lain, melakukan jalan mikro di Kristus.

Lebih detail:

Kebanyakan orang setuju untuk menjadi donor organ anumerta, tetapi mereka tidak mendapatkan tangan mereka

Itu tergantung pada berapa banyak warga negara kita yang ingin mereka selesaikan dengan “akses mikro Kristus” ini, apakah jumlah organ donor akan bertambah. Perubahan mentalitas bukan hal yang mudah, terutama setelah kampanye yang diluncurkan pada tahun 2002 di beberapa media, ketika dokter dinyatakan sebagai pembunuh di organ berburu jas putih. Dan di banyak kepala gambar menakutkan ini duduk sangat erat.

Namun, ternyata, untuk memberikan persetujuan pada pengambilan organ anumerta, seseorang dapat termotivasi tidak hanya oleh keinginan mulia untuk menyelamatkan tetangganya. Untuk ini mungkin hadiah.

"Di beberapa negara ada praktik seperti itu: jika seseorang meninggalkan dekrit tentang penggunaan organnya dan jika sesuatu terjadi padanya selama hidupnya, ia secara otomatis masuk ke puncak daftar tunggu," kata Alexey Khripun. "Dalam tagihan kami ini juga disediakan."

Dengan kata lain, donor yang akan datang, jika perlu, akan menerima organ tanpa mengantri.

Subtotal

Dengan demikian, hingga saat ini, Departemen Kesehatan Moskow bermaksud untuk mentransfer seluruh transplantasi ke Sklif, meninggalkan dialisis dan perawatan medis terkait di Rumah Sakit Ketujuh. Semua berjanji bahwa pasien tidak akan menderita reorganisasi. Adalah mungkin untuk menilai apakah semuanya akan berjalan seperti yang dijanjikan dan akan sesuai dengan pasien hanya ketika sistem baru bekerja. Gazeta.Ru akan memantau perkembangan.

Transplantasi pasien alih-alih transplantasi ginjal

Kesalahpahaman baru dari departemen transplantasi

Setiap tahun, diperlukan 6-7 ribu transplantasi ginjal, dan hanya 1.000 operasi yang dilakukan per tahun. Foto oleh Alexander Shalgin (NG-photo_

Semua baik-baik saja itu berakhir dengan baik. Jadi sepertinya satu setengah tahun yang lalu, ketika Departemen Kesehatan metropolitan membuat keputusan, dengan mempertimbangkan pendapat masyarakat dan spesialis, untuk menjaga departemen transplantasi di rumah sakit ke-7. Tetapi waktu singkat berlalu dan pemisahan itu kembali di ambang likuidasi. Pasien, saat itu, akan dikirim ke Institute of Emergency Care. Sklifosovsky.

Apa yang berubah dalam satu setengah tahun? Oh, tidak apa-apa. Kecuali di departemen transplantasi rumah sakit ke-7, sekitar seratus transplantasi dilakukan selama waktu ini. Para pasien yang sudah memiliki ginjal yang ditransplantasikan, dan mereka yang menunggu operasi ini, mengajukan permohonan kepada walikota Moskow, Sergei Sobyanin, dengan sebuah petisi putus asa (inilah yang mereka sebut "Petisi") untuk menjaga bangsal. Mereka benar-benar putus asa: lembaga ini unik dengan caranya sendiri - pasien nefrologi dipimpin dari awal gagal ginjal untuk transplantasi dan tindak lanjut pasca operasi.

Cabang muncul pada 1995. Hampir 20 tahun - Anda dapat membayangkan pengalaman seperti apa yang telah diperoleh. 12 tahun kemudian, pada tahun 2007, departemen transplantasi organ dibuka di Institute of Emergency Care Sklifosovsky. Tampaknya transplantasi bukan ambulans, tetapi hanya bantuan yang lambat. Tetapi ditunjuk pada tahun 2006 oleh direktur Sklif Mogeli Khubutia, seorang ahli transplantasi, departemen seperti itu dibuka. Dan itu telah berkembang selama tujuh tahun terakhir. Kompartemen indah, dilengkapi dengan baik. Dan Profesor Khubutia adalah ahli transplantasi yang sangat baik. Tetapi departemen transplantasi rumah sakit ke-7 adalah salah satu dari tiga yang terbaik di negara ini.

Pada konferensi pers yang diselenggarakan oleh Departemen Kesehatan Moskow, untuk menjelaskan penghapusan departemen transplantasi di rumah sakit ke-7, Alexey Khripun, wakil kepala departemen, sangat menghargai pekerjaan ahli transplantasi di rumah sakit ke-7. Dia menjelaskan penutupan departemen oleh fakta bahwa ada terlalu banyak dua pusat transplantasi untuk modal. Jika demikian, lalu mengapa membuka cabang di Sklif?

Tapi, sungguh, berapa banyak dua pusat untuk 15 juta kota? Di Barcelona, ​​dengan 2 juta penduduk, enam pusat transplantasi; di Israel kecil ada tujuh klinik seperti itu. Ya, Institut Transplantasi Organ dan Jaringan terletak di Moskow. Shumakov, Pusat Pembedahan All-Rusia, tempat transplantasi dilakukan. Tapi ini adalah lembaga federal yang melayani seluruh negara - di daerah dengan transplantasi itu buruk, pasien bepergian dari sana. Moskow mungkin tidak memenuhi syarat untuk kursi di pusat-pusat federal.

Ahli transplantasi utama dari Kementerian Kesehatan Masyarakat Federasi Rusia, Sergey Gotye, pada tahun 2011 memberikan perkiraan statistik: negara itu membutuhkan 6-7 ribu transplantasi ginjal setiap tahun, dan hanya 1 ribu yang diproduksi. Dia menambahkan bahwa selama dia berada di posisi ahli transplantasi utama, 15 institusi baru dibuka di mana transplantasi dilakukan.

Satu setengah tahun yang lalu, ketika menyiapkan materi tentang rencana penghapusan departemen transplantasi di rumah sakit ke-7, kami berpaling kepada Profesor Gotye untuk berkomentar. Dia kemudian berkata: "Jika mereka menganggap bahwa Institut dinamai Sklifosovsky dapat sepenuhnya mengambil alih perawatan transplantasi di Moskow, mari kita lihat bagaimana mereka mengatasinya. Jika tidak berhasil, itu berarti mereka salah, itu berarti masalah ini harus diselesaikan secara berbeda. " Sekarang tentang hal yang sama diulangi Alex Hripun. Eksperimen itu berbahaya: setelah semua, itu berakhir pada orang-orang yang hidupnya benar-benar tergantung pada benang yang menghubungkan mereka dengan para dokter yang merawat mereka.

Berbicara tentang dokter. Ahli Bedah Transplantasi dari Rumah Sakit ke-7 diminta untuk berlatih kembali. Jelas, setelah beberapa waktu, para ahli akan menemukan tempat lain untuk bekerja, mungkin mereka akan pergi ke luar negeri - dorongan untuk ini kuat. Bagaimanapun, baik dalam dua atau tiga tahun, atau dalam satu tahun cabang ini tidak akan dibuka lagi. Sekarang, misalnya, mereka mencoba membuka kembali petugas medis dan pusat kebidanan, yang telah ditutup di seluruh negeri. Alas - tidak dapat menemukan dokter atau paramedis. Dan dalam transplantasi, kita berbicara tentang spesialis dengan kualifikasi terbaik.

Apakah benar-benar mustahil untuk mempertahankan dua departemen transplantasi untuk perawatan kesehatan metropolitan? Operasi transplantasi sama, bahkan pada tanggal 7, bahkan di Sklif. Tingkat kepala departemen transplantasi di rumah sakit ke-7 adalah 20.480 rubel. Terus terang, tidak merusak. Biaya perawat untuk pasien lebih banyak.

Pada jumpa pers, yang dilakukan oleh dua organisasi publik pasien nefrologi dan kerabat mereka di House of Journalists, orang-orang termasuk ginjal yang ditransplantasikan atau berdiri di daftar tunggu untuk transplantasi berkumpul. 210 orang dalam daftar tunggu rumah sakit ke-7 dan hampir sama pada dialisis.

"Ginjal saya sudah diangkat," kata seorang wanita muda setiap hari. Saya merasa malu dengan dua ginjal saya yang tampaknya sehat dan ingin segera menulis surat wasiat. Ini adalah bagaimana sumbangan organ anumerta harus dipromosikan - dalam pertemuan dengan pasien.

Sementara itu, pasien gelisah. Mereka tidak percaya pada janji, membayangkan dengan sempurna apa yang akan terjadi dalam kenyataan setelah penghapusan departemen transplantasi di rumah sakit ke-7 - mereka harus bergegas ke tiga ujung Moskow: di pusat nefrologi rumah sakit ke-52 pasien akan belajar tentang diagnosisnya, maka ia harus mengatur untuk hemodialisis di suatu tempat kemudian dan hanya kemudian ke Sklif - untuk mengantri untuk transplantasi. Hidup sampai akhir maraton ini tidak cukup peluang.

Ini adalah bagaimana Valery Shilo, seorang dosen senior di Departemen Nefrologi di Moscow City Home University, mengomentari keputusan untuk menutup pusat transplantasi di Rumah Sakit Klinis Kota ke-7: “Pusat ini dibuat atas inisiatif Akademisi Shumakov dan Profesor Filiptsev dan belum lama ini melakukan sebagian besar transplantasi ginjal di negara tersebut. Selain argumen kelayakan ekonomi, ada juga faktor kepercayaan pada dokter dari ribuan pasien yang menerima pengobatan dan diamati di pusat ini, kenyamanan bagi pasien yang tinggal di distrik tetangga, aksesibilitas transportasi, yang sangat penting dengan aksesi wilayah New Moscow. Sangat disayangkan kehilangan tim medis unik yang telah terbentuk selama beberapa dekade. Manfaat ekonomi juga dipertanyakan, karena pendanaan dilakukan sesuai dengan jumlah operasi yang dilakukan, yang berarti bahwa aliran keuangan hanya akan didistribusikan kembali untuk organisasi medis lain. ”

Pasien bertekad untuk berjuang sampai akhir. Profesor Leonid Roshal, Presiden Dewan Medis Nasional, mengatakan kepada pengamat NG bahwa, menurut pendapatnya, tidak perlu melikuidasi departemen transplantasi di rumah sakit ke-7, monopolisasi jenis perawatan medis yang sangat khusus ini tidak baik bagi siapa pun.

Tampaknya bagi kita bahwa kita tidak boleh kehilangan harapan di Departemen Kesehatan Moskow, yang, seperti telah kita lihat, tersedia untuk kerja sama, mendengarkan pendapat yang berbeda dan mempertimbangkan posisi publik.

Tinggalkan komentar hanya dapat pengguna yang diotorisasi.