Gejala triad apa yang menunjukkan perkembangan kolangitis akut?

Seiring dengan keterasingan orang-orang modern dari nutrisi alami dan kepatuhan pada puasa, jumlah penyakit gastroenterologis telah meningkat. Makanan irasional, sejumlah besar makanan berlemak, makan berlebihan, mengonsumsi makanan kimia, makanan di malam hari dan satu atau dua kali sehari menyebabkan fakta bahwa organ sistem pencernaan mulai gagal. Salah satu manifestasi dari kegagalan tersebut adalah kolangitis. Cara mendeteksi kolangitis tepat waktu, baca di estet-portal.com.

Apa jenis kolangitis itu? Klasifikasi kolangitis

Cholangitis dapat terjadi akut dan kronis. Kolangitis akut dapat berupa purulen, catarrhal, difteri atau nekrotik. Pembentukan film-film fibrinosa pada epitel dinding saluran empedu menunjukkan beratnya proses.

Cholangitis cukup umum, yang awalnya mungkin berbentuk kronis atau merupakan hasil transisi dari kondisi akut menjadi kronis. Ada banyak bentuk kolangitis kronis, salah satunya adalah sclerosing. Bentuk kolangitis ini ditandai oleh fakta bahwa proliferasi jaringan ikat selama perkembangan proses menyebabkan penyempitan saluran empedu, yang selanjutnya merusaknya.

Tergantung pada tempat perkembangan peradangan memancarkan:

• choledochitis (radang saluran empedu),
• papillitis (proses dalam papilla Vater),
• angiocholitis (saluran ekstrahepatik dan intrahepatik terpengaruh).

Penyebab utama kolangitis akut

Penyebab peradangan pada semua struktur ini bisa karena bakteri, parasit, dan purulen.

Sebagian besar kolangitis berkembang karena masuknya flora bakteri ke dalam saluran empedu. Ini terjadi pada jalur menaik dari duodenum, rute hematogen melalui vena porta dan limfogen - dengan enteritis, kolesistitis, dan pankreatitis. Kolangitis parasit selalu disertai dengan opisthorchiasis bersamaan, lumbliosis, ascariasis atau fascioliasis.

Kolangitis aseptik terjadi pada latar belakang iritasi dinding saluran empedu oleh jus pankreas yang diaktifkan. Dalam kasus seperti itu, infeksi bakteri bergabung untuk kedua kalinya. Peradangan bersifat autoimun, yang diamati pada kolangitis sklerosis. Kemudian, pasien bersama dengan kolangitis didiagnosis dengan salah satu dari patologi berikut: Penyakit Crohn, vasculitis, tiroiditis, kolitis ulserativa.

Faktor predisposisi untuk perkembangan kolangitis adalah kolestasis, yang terdapat pada diskinesia bilier, anomali saluran empedu, kanker saluran empedu, kista koledok, stenosis papilla Vateri. Onset kolangitis dapat dipicu oleh prosedur endoskopi medis iatrogenik.

Manifestasi klinis apa yang menunjukkan perkembangan kolangitis akut?

Manifestasi klinis kolangitis akut berkembang secara dramatis dengan manifestasi triad Charcot - jaundice, nyeri pada proyeksi hipokondrium kanan, dan suhu tinggi. Pasien dengan kedinginan, ada keringat parah. Rasa sakit di hipokondrium kanan adalah intens dan menyerupai kolik bilier. Rasa sakit memberi di bahu kanan, bahu dan leher.

Diare dapat terjadi. Gejala keracunan tumbuh dengan cepat dan ditandai oleh kelemahan, nafsu makan yang buruk, sakit kepala. Penyakit kuning muncul terakhir dan disertai dengan gatal-gatal pada kulit, yang lebih buruk di malam hari. Bekas luka terdeteksi pada pasien dengan kolangitis akut. Proses yang parah dengan sistem kekebalan yang lemah ditandai dengan gangguan kesadaran dan gejala syok. Kemudian kompleks gejala disebut Reynolds Pentad.

Manifestasi klinis dan komplikasi kolangitis kronis

Kolangitis kronis telah menghapus gejala klinis, tetapi progresif. Pasien secara berkala merasakan nyeri pada hipokondrium kanan dan distensi pada epigastrium. Menguningnya kulit selama proses kronis menunjukkan proses yang sudah lama ada.

Cholangitis dapat menjadi rumit oleh cholecystopancreatitis, hepatitis, abses hati, sirosis bilier, gagal hati, sepsis, dan syok toksik-infeksi. Karena itu, gejala kolangitis kronis, yang sering tidak diperhatikan oleh pasien, tidak boleh diabaikan. Pengobatan kolangitis kronis akan mencegah perkembangan kolangitis akut dan komplikasi berbahaya.

Pilihan bahan penyakit bedah (4-6 program) / kolangitis

Cholangitis ditandai oleh triad Charcot, yang meliputi demam, penyakit kuning dan nyeri di kuadran kanan atas perut. Cholangitis berkembang dengan obstruksi saluran empedu dan infeksi. Mikroorganisme Gram-negatif terus menjadi penyebab utama infeksi empedu, dengan pangsa Klebsiella dan Escherichia dalam kultur terisolasi masing-masing 54 dan 39%. Enterococci dan bakterioid hadir pada sekitar 25% kasus.

Pemeriksaan klinis dan tes laboratorium mengkonfirmasi adanya sepsis dan ikterus. Ada atau tidak adanya dilatasi bilier dan / atau formasi yang merupakan obstruksi aliran keluar dapat dinilai menggunakan ultrasonografi abdominal atau pemindaian tomografi komputer.

Sudah pada tahap awal penyakit, hidrasi intravena dan terapi antibiotik harus digunakan. Pilihan kami dalam meresepkan rejimen pengobatan antibiotik termasuk aminoglikosida, penisilin, dan obat anti-anaerob. Taktik medis dalam kaitannya dengan banyak pasien dengan kolangitis pada awalnya mungkin hanya terdiri dari penggunaan antibiotik saja. Kunci untuk mengobati penderita kolangitis adalah mencapai dekompresi bilier dan memfasilitasi drainase. Tujuan ini dapat dicapai melalui penggunaan berbagai metode: bedah, endoskopi atau perkutan.

Kolangitis piogenik berulang, juga dikenal sebagai kolangiohepatitis, termasuk penyakit endemik yang umum di Asia Tenggara dan Timur. Penyakit kronis berulang ini ditandai dengan adanya batu yang terlokalisasi di hati, striktur, dan infeksi. Selain serangan kolangitis berulang, banyak pasien mengalami abses hati. Prinsip dasar manajemen pasien meliputi visualisasi diagnostik anatomi saluran empedu, ekstraksi batu, drainase segmen dengan striktur yang berkembang, dan reseksi parenkim hati yang hancur atau rusak.

Sklerosis kolangitis adalah proses inflamasi dan fibrosa progresif yang melibatkan, sebagian atau seluruhnya, saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Meskipun etiologi penyakit ini tidak diketahui, penelitian terbaru telah menemukan hubungan antara patologi ini dan infeksi virus dan gangguan fungsi kekebalan tubuh. Sejumlah pengamatan klinis menunjukkan kombinasi yang sering dari sklerosis kolangitis dengan kolitis ulserativa. Beberapa pasien yang terinfeksi HIV diidentifikasi dengan pengembangan sindrom klinis mereka dan deteksi tanda-tanda radiologis yang menunjukkan sclerosing cholangitis. Secondary Sclerosing cholangitis adalah penyakit yang jauh lebih jarang, ada kasus-kasus penampilan sporadis setelah menderita kolangitis, yang diprakarsai oleh kehadiran batu empedu, atau setelah efek merusak obat-obatan, termasuk pemberian obat intra-arteri untuk kemoterapi sitotoksik.

Proses ini berkembang secara diam-diam, tetapi secara aktif, dengan munculnya sirosis bilier dan, sebagai hasil akhirnya, gagal hati. Tidak seperti kebanyakan gangguan yang berhubungan dengan kekebalan tubuh, sclerosing cholangitis lebih sering menyerang pria daripada wanita. Pada pasien dengan proses jangka panjang, ruam kulit kecil, karakteristik lkz penyakit hati kronis, serta manifestasi karakteristik hipertensi portal diamati. Diagnosis ditegakkan, dengan mempertimbangkan hasil kolangiografi, di mana saluran empedu berubah akibat dilatasi dan penyempitan terlihat seperti manik-manik yang digantung pada seutas benang.

Obat-obatan medis tidak membawa bantuan yang berarti bagi pasien. Menurut hasil studi pendahuluan, asam ursodeoz-schicholic meningkatkan indikator laboratorium dan klinis pada pasien dengan sclerosing cholangitis. Pada pasien selektif dengan penyakit ekstrahepatik primer, efektivitas intervensi seperti hepatojejunostomi dan penempatan stent untuk jangka waktu lama dalam saluran empedu dicatat. Pada pasien dengan penyakit parenkim yang lebih difus atau progresif, transplantasi hati menjadi metode pilihan.

Tiga serangkai Charcot dengan kolangitis

Untuk kolangitis asenden akut, triad Charcot adalah karakteristik: nyeri di kuadran kanan atas perut; - demam; - penyakit kuning.

Demam dan penyakit kuning mudah dideteksi. Pengalaman kami menunjukkan bahwa penghuni mengabaikan perbedaan obyektif antara temuan klinis seperti hati yang padat dan nyeri (penyebab nyeri di kuadran kanan atas perut) dan gejala Murphy (tanda obstruksi kandung empedu).

Gejala Murphy ditandai oleh adanya titik sensitivitas di wilayah bawah kantong empedu yang terentang (palpasi dengan ujung jari-jari tangan kanan) dengan napas dalam-dalam dari pasien. Sensitivitas di hipokondrium kanan, diamati pada kolangat akut, adalah sensitivitas perkusi yang objektif di seluruh lebar hati, dan terutama di epigastrium, di mana lobus kiri hati tidak dilindungi oleh lengkungan kosta.

Selain itu, biasanya ada tingkat pembengkakan hati yang bervariasi, yang membuatnya lebih mudah untuk menyebut gejala ini. Jika manifestasi klinis pasien masih dinilai dengan benar di unit gawat darurat, pengobatan kolangitis dimulai sebelum pasien dikirim ke studi isotop dalam upaya untuk mengidentifikasi kantong empedu yang terputus; sama sekali tidak perlu dan hanya membingungkan gambaran dengan kolangitis. Untuk alasan ini, pada semua pasien dengan dugaan kolesistitis atau kolik bilier, kami lebih memilih pemindaian ultrasonografi hipokondrium kanan untuk pemindaian isotop sebagai studi awal.

Apa saja tanda-tanda komplikasi kolangitis?

Pada pasien dengan usia lanjut atau dengan perawatan medis yang terlambat, gambaran tersebut dapat berkembang dengan memperoleh dua gambaran klinis kolangitis berikut ini:

• Kebingungan kesadaran (tidak perlu ada pasien lanjut usia di ruang gawat darurat yang dicurigai menderita pikun; coba cari tahu status mentalnya yang biasa).

• goncangan "septik". Dua tanda ini bersama dengan triad Charcot merupakan pentad Raynaud, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian empat kali lipat; akibatnya, interval untuk membuat keputusan klinis berkurang dari 1 jam menjadi 15 menit!

Kolangitis

Cholangitis adalah lesi inflamasi nonspesifik pada saluran empedu yang akut atau kronis. Ketika kolangitis ditandai rasa sakit di hipokondrium kanan, demam dengan menggigil, dispepsia, penyakit kuning. Diagnosis kolangitis meliputi analisis parameter darah biokimia, melakukan fraksional duodenal sounding dengan pemeriksaan empedu bakid, ultrasound, kolangiografi transhepatik perkutan, rhpg. Dalam pengobatan kolangitis, terapi antibiotik, terapi detoksifikasi, penunjukan enzim, PTL (terapi lumpur, mandi natrium klorida, parafin dan ozocerithotherapy, UHF, diathermy), dan kadang-kadang dekompresi bedah saluran empedu digunakan.

Kolangitis

Pada kolangitis, saluran empedu intrahepatik atau ekstrahepatik mungkin terpengaruh. Penyakit ini sering terjadi pada wanita berusia 50-60 tahun. Dalam gastroenterologi, kolangitis biasanya didiagnosis bersama dengan gastroduodenitis, kolesistitis, hepatitis, penyakit batu empedu, pankreatitis.

Klasifikasi kolangitis

Perjalanan kolangitis bisa menjadi akut dan kronis. Tergantung pada perubahan patologis, kolangitis akut dapat mengambil bentuk catarrhal, purulen, difteri, atau nekrotik. Kolangitis katarak ditandai oleh hiperemia dan edema pada selaput lendir saluran empedu, infiltrasi leukosit pada dindingnya, deskuamasi epitel. Ketika kolangitis purulen terjadi, dinding saluran empedu meleleh dan bentuk abses multipel. Suatu perjalanan yang parah diamati ketika film-film fibrinosa terbentuk pada dinding saluran empedu (difteri kolangitis) dan nekrosis fokus muncul (nekrotikan kolangitis).

Yang paling umum adalah kolangitis kronis, yang dapat berkembang sebagai hasil dari peradangan akut atau mendapatkan perjalanan yang berlarut-larut sejak awal. Ada bentuk kolangitis kronis laten, rekuren, jangka panjang, abses, dan sklerosis. Ketika sklerosis kolangitis di dinding saluran empedu, jaringan ikat tumbuh, yang menyebabkan penyempitan saluran empedu dan bahkan deformasi.

Peradangan lokal membedakan choledochitis (radang saluran empedu umum - saluran empedu umum), angiocholitis (radang saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik), papilitis (radang papilla Vater). Menurut faktor etiologi membedakan bakteri kolangitis, aseptik dan parasit.

Penyebab kolangitis

Sebagian besar kolangitis disebabkan oleh bakteri patogen yang memasuki saluran empedu (paling sering, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, infeksi anaerob non-klostridial, lebih jarang - Mycobacterium tuberculosis, basil tifus, basil spirochete). Mikroorganisme menembus saluran empedu dengan cara yang sebagian besar naik dari lumen duodenum, hematogen - melalui vena porta, limfogen - dengan kolesistitis, pankreatitis, enteritis. Saluran empedu intrahepatik kecil biasanya meradang dengan virus hepatitis. Kolangitis parasit sering berkembang dengan opisthorchiasis bersamaan, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchosis, fascioliasis.

Kolangitis enzimatik aseptik dapat terjadi sebagai akibat iritasi dinding saluran empedu oleh jus pankreas yang diaktifkan, yang terjadi selama refluks pankreatobiliari. Dalam hal ini, pada awalnya, peradangan aseptik terjadi, dan aksesi infeksi terjadi untuk kedua kalinya, pada periode selanjutnya.

Jenis aseptik juga menyebabkan kolangitis sklerosis, yang disebabkan oleh radang autoimun pada saluran empedu. Pada saat yang sama, bersama dengan sclerosing cholangitis, radang borok usus besar yang tidak spesifik, penyakit Crohn, vasculitis, rheumatoid arthritis, tiroiditis, dll. Sering dicatat.

Prasyarat untuk pengembangan kolangitis adalah kolestasis, yang ditemukan pada diskinesia saluran empedu, anomali saluran empedu, kista koledochus, kanker saluran empedu, choledocholithiasis, stenosis papilla Fater, dll. Kerusakan Iatrogenik pada dinding saluran selama prosedur endoskopi dapat dilakukan melalui prosedur endoskopi. stent, sphincterotomy), operasi pada saluran empedu.

Gejala kolangitis

Klinik kolangitis akut berkembang secara tiba-tiba dan ditandai oleh triad Charcot: suhu tubuh tinggi, nyeri pada hipokondrium kanan, dan ikterus.

Kolangitis akut bermanifestasi dengan demam: kenaikan tajam suhu tubuh hingga 38-40 ° C, menggigil, keringat parah. Pada saat yang sama rasa sakit yang intens di hipokondrium kanan muncul, menyerupai kolik bilier, menjalar ke bahu kanan dan tulang belikat, leher. Pada kolangitis akut, keracunan meningkat dengan cepat, kelemahan berkembang, nafsu makan memburuk, sakit kepala, mual dengan muntah, diare. Beberapa saat kemudian dengan kolangitis akut, penyakit kuning muncul - terlihat menguningnya kulit dan sklera. Terhadap latar belakang penyakit kuning, gatal berkembang, biasanya diperburuk di malam hari dan mengganggu tidur normal. Sebagai hasil dari gatal parah pada tubuh pasien dengan kolangitis, goresan kulit ditentukan.

Dalam kasus yang parah, gangguan kesadaran dan syok dapat bergabung dengan triad Charcot - dalam hal ini, sebuah kompleks gejala, yang disebut Reynolds Pentad, berkembang.

Manifestasi klinis kolangitis kronis dihilangkan, tetapi progresif. Penyakit ini ditandai dengan nyeri tumpul di sisi kanan intensitas rendah, perasaan tidak nyaman dan distensi pada epigastrium. Penyakit kuning pada kolangitis kronis berkembang terlambat dan menunjukkan perubahan yang telah datang. Gangguan umum pada kolangitis kronis termasuk subfebrile, kelelahan, kelemahan.

Komplikasi kolangitis dapat berupa kolesistopankreatitis, hepatitis, sirosis bilier, abses hati multipel, peritonitis, sepsis, syok toksik-infeksi, gagal hati.

Diagnosis kolangitis

Kolangitis tersangka biasanya dimungkinkan berdasarkan trias karakteristik Charcot; klarifikasi diagnosis dilakukan atas dasar penelitian laboratorium dan instrumental.

Tes biokimia secara tidak langsung mengindikasikan kolestasis; dengan kolangitis terjadi peningkatan kadar bilirubin, alkaline phosphatase, transaminase, alpha-amylase. Untuk mengidentifikasi agen penyebab kolangitis, intubasi duodenum fraksional dengan seeding bakteriologis empedu dilakukan. Dalam 60% kasus dengan kolangitis, flora bakteri campuran terjadi. Untuk mengecualikan invasi parasit, sebuah studi tinja pada telur cacing dan protozoa ditampilkan.

Metode pencitraan untuk mendiagnosis kolangitis termasuk USG perut dan hati, ultrasonografi saluran empedu, CT. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mendapatkan gambar dari saluran empedu, untuk mengidentifikasi ekspansi mereka, untuk menentukan adanya perubahan struktural dan fokus dalam hati.

Di antara metode instrumental untuk mendiagnosis kolangitis, peran utama dimainkan oleh cholangiopancreatography retrograde endoskopi, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRPHG), kolangiografi transhepatik perkutan. Pada radiografi dan tomogram yang diperoleh, struktur saluran empedu divisualisasikan dengan baik, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab obstruksi mereka.

Diagnosis banding dari kolangitis diperlukan dengan JCB, kolesistitis nonkalkulasi, hepatitis virus, sirosis bilier primer, empiema pleura, pneumonia sisi kanan.

Pengobatan kolangitis

Tugas paling penting dalam kolangitis adalah meredakan peradangan, detoksifikasi, dan dekompresi saluran empedu. Tergantung pada penyebab dan adanya komplikasi, pengobatan kolangitis dapat dilakukan dengan metode konservatif atau bedah. Manajemen konservatif pasien dengan kolangitis adalah untuk memastikan istirahat fungsional (tirah baring, kelaparan), pengangkatan antispasmodik, antiinflamasi, antibakteri, agen antiparasit, terapi infus, hepatoprotektor.

Pengobatan etiotropik kolangitis dilakukan dengan mempertimbangkan patogen yang terdeteksi: dalam kasus flora bakteri, sefalosporin biasanya digunakan dalam kombinasi dengan aminoglikazid dan metronidazol; dalam mengidentifikasi cacing atau agen antiparasit yang paling sederhana. Pada keracunan parah, plasmapheresis diindikasikan. Selama remisi kolangitis, perawatan fisioterapi digunakan secara luas: inductothermy, UHF, terapi gelombang mikro, elektroforesis, diathermy, mandi lumpur, ozoceritotherapy, terapi parafin, mandi natrium klorida.

Karena pengobatan kolangitis tidak mungkin dilakukan tanpa normalisasi fungsi ekskresi empedu, maka seringkali perlu dilakukan berbagai intervensi bedah. Untuk mendekompresi saluran empedu, papilosfincterotomi endoskopi, ekstraksi konkresi saluran empedu, stenting koledoch endoskopi, drainase saluran empedu transhepatik perkutan, drainase bilier eksternal dan intervensi lain dapat dilakukan. Perawatan yang paling efektif untuk sclerosing cholangitis adalah transplantasi hati.

Ramalan dan pencegahan kolangitis

Ketika kolangitis dipersulit oleh pembentukan abses, sirosis, insufisiensi hepato-ginjal, proses septik yang umum, prognosisnya buruk. Pengobatan tepat waktu untuk radang selaput lendir hidung dapat mencapai penyembuhan; dengan purulen, difteri dan bentuk nekrotik - prognosisnya lebih serius. Perjalanan jangka panjang dari kolangitis kronis dapat menyebabkan kecacatan persisten.

Pencegahan kolangitis menentukan perlunya pengobatan gastroduodenitis tepat waktu, kolesistitis kalkuli, kolelitiasis, pankreatitis, invasi cacing dan protozoa; observasi oleh seorang gastroenterologis setelah operasi pada saluran empedu.

Cholangitis (K83.0)

Versi: Direktori Penyakit

Informasi umum

Deskripsi singkat

Cholangitis adalah penyakit radang saluran empedu ekstrahepatik dan intrahepatik, dengan perjalanan berulang akut atau kronis. Ini adalah penyakit radang kandung empedu yang jauh lebih jarang.

Catatan

Klasifikasi

Klasitis kolangitis komprehensif yang jelas saat ini tidak ada. Kira-kira bedakan jenis-jenis kolangitis berikut ini. Beberapa bentuk kolangitis (kolangitis dengan GCB, kolangitis iskemik, dan lainnya) diklasifikasikan dalam rubrik lain.

I. Pada perjalanan klinis: kolangitis akut dan kronis (beberapa penulis juga membedakan kolangitis berulang).

Ii. Primer dan sekunder (sebagai komplikasi penyakit, manipulasi).

Iii. Berdasarkan sifat proses:

1. Purulen (bakteri). Beberapa penulis percaya bahwa pembagian bentuk ini selain tanda etiologis menjadi bakteri dan parasit tidak sepenuhnya benar, karena invasi parasit, yang mengarah ke dilatasi saluran empedu dan gangguan pada bagian tersebut, bertindak sebagai faktor penyelesaian yang mendorong perkembangan flora bakteri.

2. Sclerosing:

2.1 primary sclerosing cholangitis (PSC):
- dalam kombinasi dengan ulcerative colitis (UC);
- tanpa nyak.

2.2 Kolangitis sklerosis sekunder:

2.2.1 Kerusakan toksik:
- dengan pengenalan formaldehida dan alkohol absolut dalam kista hidatid;
- mengambil thiobendazole.

2.2.2 Kerusakan iskemik:
- dengan trombosis arteri hepatik setelah transplantasi hati;
- penolakan graft;
- ketika 5-fluorouracil disuntikkan ke dalam arteri hepatik selama kemoterapi tumor;
- selama operasi pada saluran empedu.

2.2.3 Batu saluran empedu, termasuk choledocholithiasis.

2.2.4 Anomali kongenital dari saluran empedu:
- kista choledochal;
- Penyakit caroli.

2.2.5 Infeksi sitomegalovirus atau cryptosporidiosis dengan AIDS.

Etiologi dan patogenesis

Kolangitis bakteri

Etiologi

Mikroorganisme dapat masuk ke saluran empedu sebagai akibat disfungsi papilla duodenum (kondisi setelah endoskopi retrograde kolangiopancreatography, ERCP ERCP - endoskopi retrograde kolangiopancreatography
) atau dapat dimasukkan ke dalam saluran empedu dengan hematogen atau limfogen.

Primer sclerosing cholangitis (PSC)

Epidemiologi

Kolangitis sclerosing primer

Prevalensi diperkirakan rata-rata 6,3 kasus per 100.000 populasi.

Jenis kelamin dan usia. Penyakit ini biasanya dimulai pada usia 20-30 tahun, meskipun dapat memanifestasikan dirinya pada masa kanak-kanak. Sekitar 70% pasien dengan PSC adalah pria. Usia rata-rata diagnosis untuk mereka adalah sekitar 40 tahun.
Pasien dengan PSC, tetapi tanpa penyakit radang usus, cenderung menjadi wanita yang lebih tua pada saat diagnosis.

Faktor dan kelompok risiko

Kolangitis sclerosing primer:
- pria muda (25-45 tahun);
- pasien dengan kolitis ulserativa dari segala usia dan jenis kelamin;
- pasien dengan tiroiditis autoimun dan diabetes mellitus tipe pertama;
- pasien dengan riwayat keluarga yang terbebani.

Kolangitis infeksi (termasuk bakteri):
- setiap intervensi invasif pada kantong empedu, pankreas, duodenum;
- perubahan morfologis bawaan atau didapat (penyempitan, kista, tumor, dll) dari saluran empedu dan pankreas;
- infeksi dan invasi parasit pada saluran pencernaan.

Gambaran klinis

Gejala, saat ini

Kolangitis sclerosing primer

Pasien-pasien dengan primary sclerosing cholangitis (PSC) mengungkapkan banyak tanda-tanda klinis yang khas dari sirosis bilier primer (PBC). Penyakit ini biasanya mulai tanpa terlihat dan secara retrospektif sulit untuk memperbaiki interval waktu debut penyakit.
Tanda-tanda penyakit yang terpisah dapat muncul pada 75% pasien dengan PSC selama 1-2 tahun sebelum diagnosis.

Keluhan utama terkait dengan memburuknya kelemahan umum dan gatal-gatal kulit, yang kemudian bergabung dengan penyakit kuning. Tiga serangkai gejala ini merupakan karakteristik dari 2/3 pasien.
Dengan munculnya tanda-tanda klinis kolangitis (nyeri pada hipokondrium kanan, demam, dan ikterus), perlu untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi (choledocholithiasis dan lainnya). Pada tahap manifestasi klinis, ikterus dalam kombinasi dengan hepatosplenomegali ditemukan pada 75% pasien. Melasma dan xanthelasma (xanthoma) kurang umum dibandingkan pada pasien dengan PBC.

Gejala awal pada 29 pasien dengan PSC (menurut S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

Gejala utama dan pengobatan kolangitis

Penyakit radang saluran empedu hati dan ekstrahepatik disebut kolangitis. Penyakit ini dapat berkembang secara mandiri atau menjadi komplikasi dari proses inflamasi di hati dan kantong empedu. Tergantung pada tingkat onset dan perjalanan penyakit, kolangitis akut dan kronis dibedakan. Dimungkinkan untuk mengobati patologi ini dengan intervensi bedah atau dengan metode konservatif.

Cholangitis mengacu pada patologi sistem hepatobilier. Wanita lebih rentan terhadap penyakit. Peningkatan terbesar dalam kejadian ini diamati pada pasien yang berusia di atas 50 tahun. Pada anak-anak, penyakit ini hanya terjadi pada latar belakang kelainan bawaan saluran empedu.

Penyebab utama kolangitis adalah infeksi.

Patogen yang paling umum adalah E. coli, Proteus dan enterococcus. Dalam proses yang purulen, pada hampir 90% pasien dalam analisis empedu untuk sterilitas, beberapa patogen terdeteksi secara bersamaan. Untuk menentukannya sangat penting untuk penunjukan terapi antibiotik yang efektif.

Ada beberapa cara agar infeksi memasuki saluran empedu:

1. 1. Naik. Mikroorganisme menembus saluran empedu dari lumen duodenum sepanjang dinding saluran.
2. 2. Hematogen. Patogen memasuki saluran melalui vena porta, yang mengumpulkan darah dari seluruh saluran pencernaan.
3. 3. Limfogen. Dalam varian ini, mikroorganisme memasuki saluran dari kantong empedu, pankreas, atau usus melalui pembuluh limfatik.

Pada kolangitis aseptik, proses inflamasi berkembang sebagai hasil dari pelepasan enzim pankreas ke dalam saluran empedu. Karena fakta bahwa jus pankreas ditandai oleh tindakan agresif, itu memakan dinding saluran, yang mengarah ke nekrosis mereka.

Sklerosis kolangitis berkembang karena proses autoimun dalam tubuh - sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi antibodi terhadap selaput lendir saluran empedu.

Faktor predisposisi dalam perkembangan kolangitis adalah:

• stasis empedu akibat diskinesia bilier;
• kelainan bawaan dari saluran empedu;
• formasi kistik koledochus;
• kanker saluran empedu;
• choledocholithiasis (batu di dalam choledochus);
• stenosis puting susu Vaterova.

Kerusakan mekanis pada selaput lendir saluran selama prosedur diagnostik (penempatan stent, retrograde cholangiopancreatography) dan operasi bedah pada saluran empedu juga berkontribusi pada munculnya kolangitis.

Struktur sistem bilier

Proses inflamasi pada saluran empedu dibagi menjadi beberapa bentuk tergantung pada perjalanan penyakit, etiologi, dan jenis reaksi patologis.

Perjalanan penyakit ini adalah:

Karena terjadinya kolangitis memancarkan:

• Primer.
• Sekunder (karena penyakit lain dari sistem hepatobilier atau intervensi bedah).

Tergantung pada jenis proses inflamasi, kolangitis dibedakan:

Lokalisasi proses inflamasi dibedakan:

• Choledochitis - peradangan pada choledochus.
• Angiocholitis adalah lesi pada saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik.
• Papilitis adalah proses inflamasi pada puting susu.

Kolangitis akut adalah bentuk penyakit menular dengan serangan mendadak. Hal ini ditandai dengan proses inflamasi pada saluran empedu dengan perkembangan lebih lanjut dari stagnasi empedu - hingga penyumbatan saluran empedu. Paling sering berkembang melawan:

• penyakit batu empedu;
• formasi kistik dari jalur intrahepatik;
• kanker kandung empedu;
• kolangitis sklerosis kronis.

Pasien dengan kolangitis ringan menjadi sasaran perawatan konservatif, dan dengan bentuk rumit - intervensi bedah.

Ada beberapa jenis kolangitis akut berikut ini:

• Purulen. Dengan jenis penyakit ini, nanah mulai menumpuk di saluran empedu. Kondisi ini berbahaya karena peradangan memiliki kemampuan untuk menyebar dengan cepat ke organ dan jaringan terdekat.
• Catarrhal Bentuk paling ringan, ditandai dengan kemerahan dan pembengkakan pada selaput lendir saluran empedu. Jenis penyakit ini paling sering berkembang menjadi bentuk kronis, karena gejala dalam kasus ini kurang jelas.
• Nekrotik. Dalam hal ini, ada fokus nekrosis di saluran karena masuknya enzim pankreas ke dalamnya, yang merusak dinding saluran empedu. Ini adalah bentuk paling parah, perkembangan berbahaya dari komplikasi serius, seperti peritonitis dan hepatitis.
• Difteri. Bentuk ini ditandai dengan pembentukan proses ulseratif di selaput lendir saluran. Bisul ditutupi dengan film tebal, di mana area nekrosis menyebar lebih cepat. Cukup sering, peradangan masuk ke jaringan hati.

Tanda-tanda kolangitis akut muncul tiba-tiba. Gejala utama:

• demam;
• menguningnya sklera, selaput lendir dan kulit;
• munculnya rasa sakit di hipokondrium kanan.

Kompleks gejala ini disebut triad Charcot. Ini adalah tanda-tanda paling umum dari kolangitis akut. Suhu tubuh naik ke angka tinggi - 39-40 derajat, berkeringat dan menggigil terjadi. Suhu di siang hari dapat berfluktuasi (dengan puncak di malam hari) atau konstan. Bersamaan dengan itu, ada rasa sakit yang kuat di sisi kanan di daerah subkostal, yang memberi ke leher, tulang belikat kanan, tulang selangka dan lengan.

Setelah 1-2 hari, pasien mulai mengubah warna sklera dan kulit. Ini dikaitkan dengan peningkatan bilirubin dalam darah. Yang paling sensitif terhadap perubahan levelnya adalah mukosa konjungtiva dari kelopak mata dan sklera mata. Karena pengendapan bilirubin di kulit mulai muncul rasa gatal yang intens, yang tidak dihilangkan dengan antihistamin.

Jika pada tahap ini pasien tidak diobati, penyakit tersebut dapat berubah menjadi syok toksik infeksius. Ini dimanifestasikan oleh gangguan kesadaran, mual dan muntah. Dalam analisis klinis darah, tingkat bilirubin terus meningkat, konsentrasi enzim hati meningkat dan jumlah trombosit menurun.

Kehadiran sejumlah besar racun dalam darah menyebabkan kerusakan ginjal dan munculnya gagal ginjal. Diuresis berkurang, konsentrasi kreatinin dan urea meningkat. Di masa depan, ada pelanggaran jantung, denyut jantung meningkat, aritmia terjadi dan tekanan arteri menurun.

Syok toksik infeksius akhirnya menyebabkan kegagalan banyak organ, sehingga sangat penting untuk memulai pengobatan kolangitis akut pada tahap awal: kondisi ini merupakan ancaman bagi kehidupan manusia.

Kolangitis kronis jauh lebih jarang terjadi, tidak seperti penyakit lain pada sistem hepatobilier. Pada dasarnya itu terjadi lagi, yaitu, dengan latar belakang patologi kantong empedu atau hati yang ada. Pada sepertiga kasus, kondisi ini muncul setelah pengangkatan kantong empedu.

Bentuk-bentuk peradangan kronis dari saluran-saluran empedu dibedakan:

• Septic. Ini ditandai dengan perubahan busuk di saluran.
• Laten. Ini memiliki aliran tersembunyi dan mungkin tidak memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun.
• Berulang Hal ini ditandai dengan munculnya eksaserbasi periodik penyakit.
• Abses. Dalam bentuk penyakit ini, fokus purulen terbatas (abses) terbentuk di saluran empedu.

Jenis yang terpisah adalah kolangitis sklerosis primer. Dalam patologi ini, reaksi inflamasi pada saluran muncul tanpa infeksi. Di masa depan, ini mengarah pada skleroterapi dan gangguan aliran empedu. Pada tahap akhir penyakit, saluran empedu menjadi sepenuhnya tersumbat, yang, pada gilirannya, memicu munculnya sirosis hati. Penyakit ini sangat serius dan tidak dapat diobati. Pada kebanyakan pasien di atas 10 tahun, jenis kolangitis ini menyebabkan perubahan ireversibel di hati.

Pada tahap awal, kolangitis kronis mungkin tidak memiliki gejala (atau mereka akan dinyatakan sangat lemah). Tiga serangkai Charcot juga merupakan karakteristik dari kondisi ini, tetapi tanda-tandanya kurang jelas. Pasien khawatir tentang nyeri sedang pada hipokondrium kanan. Suhu tubuh naik ke 37-38 derajat. Penyakit kuning muncul selama eksaserbasi penyakit, dalam periode remisi tidak ada.

Pada tahap awal, pasien khawatir tentang:

• kelemahan umum;
• kecacatan;
• sakit kepala;
• berat setelah makan;
• mual

Terutama sering muncul gejala ketika kesalahan dalam diet - makan banyak makanan berlemak atau makan berlebihan.

Eksaserbasi kolangitis kronis memiliki manifestasi yang sama dengan peradangan akut pada saluran empedu.

Diagnosis kolangitis terutama didasarkan pada gambaran klinis yang khas - triad Charcot. Seringkali pasien datang ke janji dengan dokter dengan gejala-gejala ini, dan pemeriksaan laboratorium dan instrumental membantu untuk lebih memastikan diagnosis.

Yang paling informatif adalah tes darah biokimia. Dalam proses inflamasi dalam saluran empedu dalam darah, tingkat bilirubin, alkaline phosphatase, alpha-amylase dan transaminase meningkat. Untuk menentukan jenis patogen, empedu diambil untuk pemeriksaan bakteriologis dengan fraksi duodenum. Untuk mengecualikan infeksi parasit, tinja dianalisis oleh telur protozoa dan cacing.

Cari tahu prevalensi proses dengan menggunakan USG hati dan saluran empedu. Jika dicurigai penyakit onkologis, pemindaian tomografi komputer direkomendasikan - ini akan membantu mengidentifikasi prevalensi proses inflamasi dan keberadaan metastasis.

Saat ini metode diagnostik endoskopi banyak digunakan. Diantaranya adalah:

• Magnetic resonance cholangiopancreatography.
• Kolangiografi perkutan dan transhepatik.
• Kolangiopancreatografi retrograde.

Metode-metode ini memungkinkan kita untuk menganalisis keadaan lapisan dalam saluran empedu, untuk menentukan prevalensi proses dan tahapannya.

Pertama-tama, ketika kolangitis penting untuk mengurangi manifestasi peradangan. Untuk tujuan ini, resepkan terapi antibiotik. Kombinasi obat berikut paling sering digunakan: sefalosporin generasi ke-2 dan ke-3 dikombinasikan dengan metronidazole dan aminoglikosida.

• Untuk mengurangi rasa sakit, resepkan antispasmodik (No-spa, Baralgin) dan obat penghilang rasa sakit (Analgin dan Ketonal).
• Untuk memperbaiki kondisi hati, diresepkan hepatoprotektor - Heptral, Essentiale (hanya pada kadar alkali fosfatase normal), Hep-merz, dan lainnya.
• Untuk mengurangi keracunan, terapi infus diresepkan dengan saline, reosorbilact, larutan glukosa, reopolyglucine, dll.

Dalam kasus syok toksik, lakukan plasmapheresis. Ini memungkinkan untuk waktu yang singkat untuk membersihkan darah dari racun dan mencegah perkembangan kegagalan banyak organ.

Dalam kasus kolangitis yang rumit, prosedur bedah berikut dilakukan:

• Papillosphincterotomy endoskopi. Digunakan untuk menghilangkan stenosis pada puting susu.
• Ekstraksi batu saluran empedu dengan metode endoskopi (di hadapan batu).
• Stenting endoskopi dari koledochus - dalam kasus kerusakan yang signifikan.
• Dalam kasus komplikasi purulen, drainase transhepatik perkutan dari saluran empedu terbentuk atau drainase eksternal dari saluran empedu dilakukan.

Seringkali kolangitis dikombinasikan dengan kolesistitis, dalam hal ini, operasi dilakukan dalam dua tahap. Pertama, kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) dilakukan, kemudian salah satu metode perawatan bedah yang disebutkan di atas digunakan.

Untuk pengobatan sclerosing cholangitis, transplantasi hati dianggap sebagai metode terbaik.

Kolangitis kronis dalam remisi diobati menggunakan teknik fisioterapi. Pasien diresepkan:

• UHF;
• elektroforesis;
• ozokeritoterapi;
• mandi terapi;
• diathermy.

Penting untuk tetap melakukan diet dan menormalkan gaya hidup Anda. Ini secara signifikan akan meningkatkan kondisi pasien dan memperpanjang remisi.

Dan sedikit tentang rahasia.

Hati yang sehat adalah kunci umur panjang Anda. Tubuh ini melakukan sejumlah besar fungsi vital. Jika gejala pertama dari saluran pencernaan atau penyakit hati diperhatikan, yaitu: menguningnya sklera mata, mual, tinja yang jarang atau sering terjadi, Anda hanya harus mengambil tindakan.

Kami menyarankan Anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang cara mengembalikan operasi LIVER dengan cepat dan mudah hanya dalam 2 minggu. Baca artikelnya >>

Kolangitis

Cholangitis - suatu proses inflamasi pada saluran empedu (kolangiolitis - kerusakan pada saluran empedu kecil; kolangitis atau angiocholitis - kerusakan pada saluran empedu intra dan ekstrahepatik yang lebih besar; koledokitis - kerusakan pada saluran empedu umum; papilitis - kerusakan pada area puting susu Vater). Sebagai aturan, itu terjadi pada latar belakang pelanggaran saluran empedu. Peradangan empedu dapat memicu peradangan. Seringkali, patologi terjadi bersamaan dengan kista pada saluran empedu, serta kanker saluran empedu. Ada penyakit dengan latar belakang kontak patogen infeksi bakteri di saluran empedu.

Kode ICD-10

Penyakit ini mengacu pada siklus - penyakit lain pada saluran empedu (K83). Namun, dalam kasus ini, kondisi yang berhubungan dengan kantong empedu (K81-K82), saluran kistik (K81-K82) sindrom postcholecystectomy (K91.5) dikeluarkan.

K83.0 Cholangitis. Cholangitis: asenden, primer, berulang, sklerosis, sekunder, stenotik, dan purulen. Sepenuhnya dikecualikan: abses kolangitis hati (K75.0) kolangitis dengan choledocholithiasis (K80.3-K80.4) kolangitis destruktif kronis non-supuratif (K74.3).

K83.1 Obstruksi saluran empedu. Oklusi, stenosis saluran empedu tanpa batu, menyempit. Sepenuhnya dikecualikan: dengan cholelithiasis (K80).

K83.2 Perforasi saluran empedu. Pecahnya saluran empedu. K83.3 Saluran empedu fistula. Fistula Choledochoduodenal. K83.4 Kejang sfingter Oddi. K83.5 Kista empedu. K83.8 Penyakit spesifik lainnya pada saluran empedu. Adhesi, atrofi, hipertrofi saluran empedu, maag. K83.9 Penyakit saluran empedu belum selesai.

Kode ICD-10

Penyebab kolangitis

Penyebab utama penyakit ini adalah adanya kalkulus di saluran empedu. Selain itu, peran khusus dimainkan oleh faktor etiologis, yang meliputi iatrogeny, invasi parasit, benda asing, kista saluran empedu dan penyakit Caroli.

Sampai saat ini, kemungkinan munculnya kolangitis parasit akibat penetrasi ke dalam tubuh fascioliasis, clonorchosis, dan ascariasis tidak sepenuhnya dikecualikan. Kondisi penting untuk munculnya penyakit ini adalah stagnasi empedu, serta adanya infeksi. Ada beberapa alasan yang mencegah aliran empedu. Obturasi dapat menjadi hasil dari proses patologis primer. Dialah yang memprovokasi perkembangan hipertensi empedu, yang mengarah pada munculnya perubahan dalam sifat fisikokimia empedu.

Penyebab umum adalah adanya struktur jinak pankreas, penyakit Caroli, sphincter dyskinesia. Meninggalkan isi usus kecil di saluran empedu, serta komplikasi yang dihasilkan dari operasi rekonstruktif pada saluran empedu, dapat menyebabkan penyakit. Ada beberapa cara infeksi memasuki saluran empedu. Seringkali, segala sesuatu terjadi dengan hematogen, atau limfogen. Mikroorganisme mikroflora usus, yang ditemukan dalam asosiasi, dapat menjadi patogen. Paling sering penyakit ini bersifat bakteri. Ini dapat diprovokasi oleh perwakilan dari keluarga enterobacteria, mikroorganisme gram positif, dan anaerob yang tidak membentuk spora.

Patogenesis

Penyebab utama penyakit ini adalah kombinasinya dengan pelanggaran aliran empedu. Dalam bentuk murni, itu tidak begitu umum, itu terutama dikombinasikan dengan kolesistitis atau hepatitis. Pada dasarnya masalah ini disebabkan oleh infeksi bakteri. Ini dapat menembus ke dalam saluran empedu melalui usus atau dengan aliran darah. Agen penyebab yang paling sering adalah E. coli. Infeksi yang sangat langka adalah infeksi enterococcus, staphylococcus dan anaerob.

Mekanisme perkembangannya terletak pada stagnasi empedu. Ini diamati ketika memblokir gerakan dengan batu. Kista saluran empedu, ulkus, manipulasi endoskopik pada saluran empedu mampu memicu fenomena tersebut. Secara umum, ada masalah yang terkait dengan aliran empedu. Karena itu, waktu menghilangkan masalah yang bisa mengurangi risiko terserang penyakit. Secara alami peradangan penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis. Jadi, kolangitis bisa bersifat catarrhal, bernanah, dan difteri.

Gejala kolangitis

Bentuk akut dari penyakit ini dapat terjadi pada latar belakang komplikasi dengan obstruksi total kantong empedu. Ini jarang terjadi sebagai komplikasi dari koledochus. Gambaran klinis manifestasi termasuk malaise, penyakit kuning, nyeri pada tulang belikat, lengan bawah. Semua ini dapat meluas menjadi demam, mual, muntah. Seseorang terganggu oleh kebingungan, hipotensi arteri diamati. Pasien mengamati trombositopenia. Ini adalah manifestasi dari koagulopati intravaskular.

Bentuk akut penyakit ini memiliki beberapa gejala lainnya. Lebih tepatnya, ia memiliki arah yang lebih akut. Dalam kebanyakan kasus, orang tersebut terganggu oleh gangguan pencernaan yang terjadi tanpa demam dan penyakit kuning. Tidak ada sindrom nyeri. Dalam interval di antara eksaserbasi, gejala dapat benar-benar tidak ada. Jika hati juga terpengaruh, maka semua tanda itu menambah tanda yang sesuai dengan ikterus parenkim.

Kadang-kadang penyakit ini dapat dimulai dengan sepsis. Jadi, orang tersebut terganggu oleh rasa dingin dan demam yang bergantian. Bentuk parah disertai dengan syok septik dan gagal ginjal. Frekuensi demam tergantung pada patogen yang menyebabkan penyakit. Sangat sulit untuk lulus kolangitis pneumokokus. Segera setelah hipertensi empedu berkurang, gejalanya hilang. Selama eksaserbasi, ukuran hati dapat tumbuh.

Secara kronis, semuanya disertai dengan nyeri tumpul, perasaan tertekan, gatal, kekuningan selaput lendir. Seringkali memanifestasikan dirinya kondisi subfebrile yang tidak termotivasi. Pada orang yang lebih tua, ada sindrom asthenic yang diucapkan. Ini ditandai dengan demam dan rasa sakit.

Tanda pertama

Banyak tergantung pada bentuk penyakit apa yang hadir dalam diri seseorang. Dengan demikian, perjalanan asimptomatik adalah karakteristik kolangitis kronis, yang disertai dengan bentuk akut, tetapi hanya sesekali. Kondisi ini ditandai dengan adanya suhu tinggi, nyeri kram parah di perut dan dada. Terutama diucapkan memanifestasikan kelemahan itu sendiri, mual, muntah dan penurunan tajam dalam tekanan darah. Untuk gejala-gejala ini, dimungkinkan untuk membuat diagnosis.

Kolangitis kronis tidak memiliki gejala pertama, karena hampir tanpa gejala. Inilah bahaya utama. Penyakit ini dapat menyebabkan koma ginjal. Karena itu, jika ada ketidaknyamanan atau masalah yang terkait dengan perkembangan kolangitis, ada baiknya meminta bantuan dari lembaga medis. Untuk bentuk kronis ditandai dengan munculnya rasa sakit dari berbagai intensitas. Seseorang merasa lelah, ia terganggu oleh kulit yang gatal, dan juga demam. Seringkali ada kemerahan pada telapak tangan. Terminal falang mampu menebal.

Tiga serangkai Charcot dengan kolangitis

Untuk bentuk akut penyakit ini ditandai dengan adanya triad Charcot. Terdiri dari tiga gejala utama. Sebagai aturan, itu adalah rasa sakit di kuadran kanan atas perut, demam dan penyakit kuning. Untuk mengetahui keberadaan dua tanda terakhir sangat sederhana. Sudah cukup untuk memeriksa hati, itu jelas membesar dan ini terlihat pada palpasi.

Ada juga gejala Murphy. Ini ditandai dengan adanya titik sensitivitas di kantong empedu. Tentukan ini hanya dengan palpasi. Ada sensitivitas pada hipokondrium kanan. Biasanya menyebar ke seluruh lebar hati. Edema hati mungkin memiliki tingkat keparahan yang bervariasi. Karena itu, untuk mengetahui keberadaan gejala ini sederhana. Jika Anda benar memperhatikan manifestasi klinis, pengobatan tidak hanya benar, tetapi juga efektif.

Oleh karena itu, pasien dengan kolesistitis atau kolik bilier dirujuk ke USG. Ini akan mengkonfirmasi atau menyangkal fakta masalahnya. Dengan penentuan patologi yang terlambat, ia dapat berkembang secara aktif. Ini menambah beberapa gejala lagi, yaitu kebingungan dan syok septik. Gejala-gejala ini, bersama dengan triad Charcot, bisa berakibat fatal. Keputusan tentang rawat inap dan perawatan harus diambil dalam satu jam.

Sclerosing cholangitis

Primary sclerosing cholangitis (PSC) adalah suatu kondisi yang ditandai oleh produksi antibodi terhadap saluran empedu. Semua ini disertai dengan pelanggaran aliran empedu. Penyebab bentuk penyakit ini tidak diketahui. Dipercayai bahwa masalahnya terkait dengan keberadaan agen infeksius, yang merupakan faktor pemicu pada manusia, dengan kecenderungan genetik.

Pria lebih sering mengalami fenomena ini daripada wanita. Patologi berkembang pada usia 25-45 tahun. Dalam beberapa kasus, ini terjadi pada anak kecil. Hampir 70% kolangitis disertai dengan kolitis ulserativa. Dapat dikombinasikan dengan diabetes, serta tiroiditis.

Penyakit ini tidak menunjukkan dirinya dengan cerah. Gejala-gejalanya sederhana, itu adalah perubahan dalam parameter biokimia. Paling sering disertai dengan tidak adanya tanda-tanda. Pada awal penyakit, orang tersebut mulai kehilangan berat badan dengan tajam, kulitnya gatal, sakit pada hipokondrium kanan, dan juga penyakit kuning. Jika gejalanya mulai menampakkan diri, maka prosesnya sudah parah. Demam tidak spesifik.

Diagnosis penyakit adalah studi serum. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan alkali fosfatase, serta bilirubin, tingkat glob-globulin, IgM. Selama USG, ada penebalan dinding saluran empedu. Penyakit ini ditandai oleh perkembangan kerusakan hati, yang disertai dengan sirosis dan insufisiensi hepatoseluler.

Kolangitis akut

Perjalanan penyakit yang akut ditandai oleh kedinginan serta demam. Tidak terkecuali keringat yang melimpah, penampilan pahit di mulut, serta muntah. Seringkali ada rasa sakit di hipokondrium kanan. Kadang-kadang sindrom nyeri terlalu intens. Ukuran hati dapat tumbuh, disertai dengan penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit.

Terkadang ada demam, sakit pegal di hipokondrium kanan. Terkadang kelemahan, kelelahan. Pria itu cepat lelah, dia menggigil. Hati dan limpa ditandai dengan ukuran yang cukup besar. Penyakit ini dapat membawa komplikasi. Mereka ditandai oleh adanya nanah, nekrosis.

Penyakit ini sering menyebabkan sklerosis pada saluran empedu. Semua ini akhirnya mengalir ke perkembangan hepatitis. Hasil dari situasi ini adalah sirosis hati. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. Pada palpasi, hati membesar secara signifikan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, serangkaian tes X-ray dan laboratorium dilakukan. Dalam sejarah - penyakit kandung empedu.

Kolangitis kronis

Penyakit ini ditandai dengan menggigil, yang disertai atau berganti dengan demam. Seseorang terganggu oleh keringat yang sangat banyak, kepahitan di mulut, serta muntah dan rasa sakit di hipokondrium kanan. Hati dapat meningkat secara signifikan. Seringkali ada penyakit kuning, serta pruritus. Dalam darah, peningkatan kadar leukosit diamati.

Bentuk kronis dari penyakit ini terjadi dengan latar belakang periode akut yang sudah ada sebelumnya. Gambaran klinisnya serupa. Seseorang terganggu oleh peningkatan suhu subfebrile, serta kekuningan sklera. Ada rasa sakit yang menyakitkan di hipokondrium kanan. Korban cepat lelah, ia memanifestasikan kelemahan, penurunan berat badan yang drastis. Hati dan limpa agak membesar.

Bentuk kronis dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Supurasi, hepatitis, dan bahkan sirosis dapat terjadi. Oleh karena itu, untuk mencegah penyakit ini, terutama perkembangannya - tidak mungkin. Pada palpasi ada peningkatan tajam di hati. Penting untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya dan memulai pengobatannya.

Kolangitis bakteri

Paling sering memanifestasikan dirinya bentuk klasik, yaitu Triad Charcot. Orang itu direcoki oleh rasa sakit, disertai dengan semua penyakit kuning dan demam. Nyeri terlokalisasi terutama di daerah epigastrium. Paling sering, pasien mengeluh nyeri hebat atau kolik. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada ketidaknyamanan.

Patologi ini ditandai dengan demam, hingga 39 derajat. Terkadang jauh lebih tinggi. Selain itu, ada sakit kepala, kedinginan. Selama pemeriksaan, dokter memperhatikan pembesaran hati, serta rasa sakit di sisi kanan. Di hampir semua kasus, ada leukositosis.

Diagnosis dilakukan dengan melewati tes laboratorium. Secara aktif melakukan studi instrumental. Biasanya, donor darah sudah cukup. Selain itu, Anda dapat mengambil coprogram dan urinalisis, tetapi setelah persetujuan dokter. Ultrasonografi, EKG, dan CT dilakukan. Penting untuk mendiagnosis masalah dan memulai perawatan.

Kolangitis domba

Penyakit ini disebabkan oleh Giardia biasa. Ada patologi pada orang dewasa dan anak-anak. Menular terutama melalui tangan yang tidak dicuci, dengan menembus mulut. Bakteri hidup di duodenum, serta usus bagian atas. Kadang ditemukan di kantong empedu.

Menentukan adanya masalah tidaklah mudah, karena terkait erat dengan penyakit usus lainnya, serta saluran empedu. Patologi hanya dapat didiagnosis ketika Giardia paling sederhana ditemukan. Meskipun demikian, gejalanya masih diamati. Misalnya, seseorang menderita sakit pada hipokondrium kanan, mual, pusing, serta masalah dengan saluran pencernaan. Mulas, diare, atau konstipasi dapat terjadi. Kadang ada demam, juga sindrom nyeri di hati. Masalahnya bisa diselesaikan hanya dengan mengamati nutrisi khusus. Pengamatan oleh gastroenterologis adalah wajib.

Kolangitis purulen

Patologi ini dimanifestasikan secara klinis dalam bentuk demam dan penyakit kuning. Seseorang mungkin memiliki kesadaran bingung, serta hipotensi arteri. Seiring waktu, gagal ginjal dapat berkembang, dan akibatnya, trombositopenia. Kondisi ini harus dihilangkan dengan intervensi medis.

Anda dapat mendiagnosis semuanya dengan bantuan tes laboratorium. Biasanya, seseorang dikirim untuk kultur darah, jumlah leukosit. Pertimbangkan indikator fungsi ginjal. Ultrasonografi dilakukan. Bahkan dengan hasil negatif, kolangiografi endoskopi sangat dianjurkan.

Pengobatan melibatkan penggunaan antibiotik spektrum luas. Rincian jenis obat ini akan diberikan di bawah ini. Memecahkan masalah tidak terlalu sulit, tetapi pekerjaan ini sungguh melelahkan. Karena itu, disarankan untuk mencari bantuan dari dokter ketika gejala pertama muncul. Pemecahan masalah komprehensif akan membantu menghilangkan penyakit ini untuk selamanya.

Kolangitis setelah pengangkatan kandung empedu

Dari hati, empedu harus mengalir ke kantong empedu. Di sini ia menumpuk dan mencapai konsentrasi tertentu. Begitu makanan memasuki tubuh, empedu pekat dikirim ke duodenum dan kemudian berpartisipasi dalam pencernaan dan penyerapan lemak.

Ketika operasi dilakukan untuk menghilangkan kantong empedu, empedu mulai mengalir langsung ke duodenum. Itu datang langsung dari hati. Tetapi empedu kurang terkonsentrasi, ia tidak dapat melakukan fungsi utamanya. Dalam proses pencernaan, itu tidak terlibat, atau lebih tepatnya tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Untuk menghindari komplikasi, seseorang harus mengikuti diet khusus. Kalau tidak, akan terjadi stagnasi empedu di hati. Risiko peradangan tinggi. Yang pertama mungkin muncul kolangitis. Pasien harus makan sedikit dan sering, 6-7 kali. Dalam hal ini, tidak akan ada komplikasi.

Kolangitis terhitung

Patologi ini tidak muncul begitu saja. Untuk perkembangannya harus terjadi dorongan khusus. Sebagai aturan, ia terdiri dari adanya fokus infeksi pada tubuh. Untuk mengalahkan sistem kekebalan tubuh, infeksi harus sangat kuat, dan fungsi tubuh secara signifikan melemah. Hanya dengan cara ini perkembangan penyakit dimungkinkan.

Seringkali, segala sesuatu muncul melawan adanya kolesistitis. Faktanya adalah bahwa fokus infeksi terlalu dekat dengan hati dan saluran. Karena itu, kemungkinan penetrasi ke dalam saluran empedu sangat mungkin. Plus, ada stagnasi empedu, yang sangat memperburuk situasi. Stasis selalu mengarah pada perkembangan infeksi yang kuat.

Peradangan dapat menyebabkan edema dan kemerahan. Mereka adalah teman peradangan. Penting untuk memperhatikan gejala utama dan memulai perawatan. Untuk seseorang yang menderita kolangitis pada tahap ini ditandai dengan demam tinggi, penyakit kuning dan nyeri tumpul di hati.

Kolangitis autoimun

Dengan fitur histologisnya, penyakit ini menyerupai sirosis bilier primer. Namun, itu ditandai dengan adanya antibodi antimyochondrial, serta antibodi antinuklear dan / atau antibodi untuk otot polos. Dengan demikian, penyakit ini dianggap idiopatik, dengan adanya gambaran campuran dari manifestasi hepatitis dan kolestasis.

Gejala utamanya adalah kolangitis imun. Namun, definisi penyakitnya ambigu. Tidak jelas untuk alasan apa ia berevolusi. Lebih tepatnya, bagaimana penyakit ini bersinggungan dengan sindrom sirosis bilier primer, serta hepatitis. Kolangitis jenis ini dapat berupa penyakit independen. Melihat garis halus ini tidaklah mudah. Ada masalah yang tidak begitu sering, tetapi hanya pada 5-10% kasus.

Penting untuk mulai mendiagnosis penyakit pada waktunya. Selain itu, perlu untuk menentukan bentuk patologi dengan benar. Diagnosis dan perawatan yang tepat akan membantu mengatasi masalah tersebut.

Kolangitis bilier

Penyakit ini adalah penyakit hati idiopatik. Kebanyakan hanya mempengaruhi masalah orang dewasa. Mereka menderita terutama dari wanita paruh baya. Para pria muda juga tunduk padanya. Penyakit ini ditandai oleh perubahan inflamasi dan fibrosa difus di seluruh pohon bilier.

Penyebab utama masalah belum diidentifikasi. Ada beberapa gejala utama yang mengindikasikan adanya penyakit. Jadi, seringkali kolangitis dikaitkan dengan penyakit autoimun lainnya. Kehadiran antibodi yang bersirkulasi dalam darah sering memicu perkembangan patologi. Selama itu mempengaruhi saluran empedu. Kecenderungan keluarga dapat memicu penyakit.

Mendeteksi masalah tidak mudah. Biasanya itu terjadi bersamaan dengan masalah lain. Penting untuk melakukan tes darah dan memeriksa hati. Ini akan membantu melacak tingkat leukosit, serta indikator kunci lainnya. Kemudian pengobatan yang berkualitas tinggi diresepkan.

Stenosis kolangitis

Permulaan penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Semuanya berkembang secara bertahap, jadi untuk waktu yang lama tidak ada yang mengganggu seseorang. Manifestasi pertama adalah peningkatan aktivitas serum g-glutamyl transpeptidase (GGTP) dan alkaline phosphatase (alkaline phosphatase). Maksud saya, tidak ada manifestasi visual. Identifikasi masalahnya hanya dengan menyumbangkan darah.

Tentu saja asimptomatik sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan perkembangan sirosis hati, serta hipertensi portal. Tetapi tidak ada tanda-tanda kolestasis. Paling sering didiagnosis secara langsung "sirosis kriptogenik."

Jauh lebih baik ketika penyakit mulai muncul dengan sendirinya. Ini akan menghindari kemungkinan komplikasi dan menyelamatkan orang tersebut. Semua dimanifestasikan dalam bentuk demam, kelelahan, nyeri konstan. Kemungkinan perubahan berat badan, serta pruritus. Pada tahap progresif, penyakit kuning berkembang. Secara bertahap, insufisiensi hepatoseluler muncul, sebagai akibat dari hal ini - sirosis bilier terbentuk.

Patologi dapat didiagnosis hanya melalui penelitian laboratorium. Penyakit ini dimanifestasikan oleh hiperbilirubinemia yang tidak signifikan dan peningkatan kadar IgM, peningkatan kadar KTK (70% kasus).

Kolangitis berulang

Jika aliran empedu terus-menerus terganggu, penyakit berkembang dan menjadi kronis. Pengulangan berulang dari proses ini mengarah pada fakta bahwa patologi selalu ada dan mengganggu orang di mana-mana. Secara alami, semuanya berganti dengan periode manifestasi penyakit yang tenang dan serius.

Untuk periode eksaserbasi ditandai dengan adanya nyeri akut pada hipokondrium kanan. Semua ini disertai dengan demam, penyakit kuning dan pruritus. Aliran empedu secara spontan dapat pulih. Tetapi itu terjadi dalam periode tenang. Kemudian rasa sakit itu berangsur-angsur mereda, kondisi orang itu membaik, tidak ada tanda-tanda penyakit kuning diamati. Pria itu merasa jauh lebih baik. Tapi keadaan ini tidak lama. Pada saatnya, fase manifestasi aktif patologi akan datang. Gejala terus berulang. Penting untuk menjaga kondisi orang tersebut. Memang, jika tidak kondisinya akan memburuk secara signifikan. Relaps yang terjadi terus-menerus memprediksi perkembangan bentuk kronis.

Kolangitis hematogen

Hal ini ditandai dengan penyebaran patogen secara hematogen. Penyakit ini dapat terjadi dengan berbagai cara. Jadi, bentuknya bisa beragam. Opsi pengembangan tergantung pada alasan munculnya kolangitis.

Dasar dari semua bentuk perkembangan adalah bakteri atau mikroorganisme yang menembus ke dalam tubuh. Paling sering, itu kondisat mikroflora, Giardia, cacing. Memberikan latar belakang perkembangan penyakit bisa berupa radang kandung empedu, adanya batu di dalamnya, serta infestasi cacing. Stagnasi empedu memicu perkembangan kolangitis.

Patologi ditandai dengan onset akut. Biasanya mencatat kenaikan suhu yang tajam, hingga 40 derajat. Secara paralel, seseorang merasakan sakit di sisi kanannya. Selain itu, rasa sakit mungkin memiliki intensitas yang bervariasi. Terkadang itu hanya mengingatkan kolik. Dapat menarik seluruh bagian kanan, samping, bahu, leher dan tulang belikat. Di tempat-tempat ini adalah kumpulan ujung saraf. Dengan perkembangan, pruritus, mual, muntah, dan anoreksia.

Cholangitis pada anak-anak

Bentuk akut penyakit pada anak-anak sangat jarang. Pada dasarnya itu bentuk sekunder. Awalnya, bayi dapat menderita etiologi streptokokus, dan kemudian patologi ini akan muncul. Terkadang membawa konsekuensi berat. Jadi, radang selaput dada, abses paru, sepsis dan pankreatitis tidak dikecualikan. Jika metode perawatan tidak dipilih dengan benar, pengembangan distrofi hati toksik dapat terjadi.

Patologi primer memiliki gejala akut. Jika kronis, maka tidak ada tanda-tanda. Hanya kadang-kadang bayi merasakan sakit di hipokondrium kanan, ia terganggu oleh kelemahan, kedinginan dan demam. Biasanya manifestasi seperti itu merupakan karakteristik fase akut. Dalam perkembangan sekunder, sirosis bilier tidak dikecualikan. Sangat sulit untuk didiagnosis, dan penyakit itu sendiri memiliki perjalanan yang kompleks.

Pengaruh perkembangan patologi pada anak dapat: stagnasi empedu, adanya bekas luka pada permukaan bagian dalam saluran empedu, adanya parasit, serta pelanggaran integritas cangkang saluran empedu. Pada saat yang sama, tidak hanya kandung empedu, tetapi juga paru-paru, jaringan hati, dan pankreas menderita.

Rawat formulir ini dengan lebih baik dengan operasi. Karena kondisi anak selanjutnya tergantung padanya. Membiarkan bentuk kronis tidak sepadan. Konsekuensinya bisa banyak. Penting untuk mengamati nutrisi yang tepat.

Dimana itu sakit?

Apa yang mengganggumu?

Klasifikasi kolangitis

1. Bakteri
2. Cacing.
3. Beracun dan alergi alergi.
4. Viral.
5. Autoimun.

Paling sering, kolangitis adalah bakteri di alam dan agen penyebab yang paling sering adalah Escherichia coli, enterococci, basil Friedlander, pneumokokus, streptokokus.

Primer (bakteri, cacing, autoimun).

Sekunder dan simtomatik:

1. Atas dasar holshsub subsharped:
   1. Batu hepato-holedochus.
   2. Strikrik catatrikial dan inflamasi pada saluran empedu utama dan papila duodenum besar.
   3. Tumor ganas dan jinak dengan oklusi hepatocholedochus atau papilla duodenum besar.
   4. Pankreatitis dengan choledochus.
2. Berdasarkan penyakit tanpa kolestasis subhepatik:
   1. Anastomosis dan fistula Biliodigestive.
   2. Kegagalan sfingter Oddi.
   3. Kolangitis pasca operasi.
   4. Hepatitis kolestatik dan sirosis bilier.

Menurut jenis peradangan dan perubahan morfologis:

1. Catarrhal
2. Purulen.
3. Obstruktif.
4. Merusak non-purulen.

Dengan sifat komplikasi:

1. Abses hati.
2. Nekrosis dan perforasi hepatocholedochus.
3. Sepsis dengan fokus purulen ekstrahepatik.
4. Syok toksik bakteri.
5. Gagal ginjal akut.

Konsekuensi

Jika perawatan tepat waktu tidak tersedia, proses inflamasi mungkin menjadi lebih serius. Lambat laun, ia menyebar ke peritoneum, karena hal ini dimungkinkan perkembangan peritonitis. Patologi mampu "mentransfer" ke jaringan di sekitarnya. Akibatnya, abses subphrenic dan intrahepatik mulai terbentuk. Seringkali ada sepsis, juga syok toksik. Komplikasi terakhir berkembang dengan latar belakang bentuk bakteri kolangitis.

Kondisi pasien menjadi sangat sulit. Terkadang tidak mungkin dilakukan tanpa resusitasi. Proses inflamasi untuk waktu yang lama dapat menyebabkan perubahan sklerotik. Akibatnya, penyakit ini mengambil bentuk kronis dan mengarah pada pengembangan sirosis bilier.

Pengobatan sendiri dan upaya untuk menghilangkan patologi dengan obat tradisional, sebaliknya, akan memperburuk situasi. Dan secara umum, intervensi seperti itu tidak dapat diterima. Bagaimanapun, waktu bisa hilang, dan patologi akan mengambil karakter yang lebih serius. Pada tahap selanjutnya, prognosisnya jauh dari yang paling menguntungkan.

Komplikasi

Jika seseorang tidak diresepkan perawatan tepat waktu, komplikasi dapat memperparah. Paling sering berakhir dengan sirosis hati. Untuk mencegah perkembangan peristiwa seperti itu, cukup untuk memulai perawatan tepat waktu. Seringkali kolangitis menyebabkan peritonitis. Peritoneum meradang, dan jaringan di sekitarnya juga terpengaruh. Sebagai akibatnya, syok toksik dapat terjadi. Pasien menderita semua gejala, ia membutuhkan bantuan dalam bentuk resusitasi.

Proses peradangan yang berkepanjangan menyebabkan munculnya bentuk penyakit kronis. Ini dapat menyebabkan perubahan pada jaringan hati. Pada akhirnya, sirosis bilier mengambil perkembangannya.

Melakukan pemecahan masalah independen dalam kasus ini adalah bodoh. Selama orang tersebut berusaha menghilangkan semua tanda, penyakit akan mulai berkembang dan tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan korban. Ini harus ditanggapi dengan serius.

Diagnosis kolangitis

Untuk mencurigai suatu masalah hanya dengan triad Charcot. Dengan demikian, diagnosis dilakukan dengan latar belakang studi laboratorium dan instrumental. Tes biokimia mampu menunjukkan kolestasis. Di hadapan kolangitis peningkatan kadar bilirubin, serta a-amilase dan alkali fosfatase, diamati.

Untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit, suara duodenum fraksional dilakukan bersama dengan pembibitan bakteriologis empedu. Dalam hampir 60% kasus, flora bakteri campuran adalah karakteristik patologi. Untuk mengecualikan keberadaan parasit, tinja diperiksa untuk keberadaan telur cacing dan protozoa lainnya di dalamnya.

Ada metode visualisasi untuk menilai kondisi. Sebagai aturan, ini adalah pemindaian ultrasound pada perut dan hati. Ini akan menentukan adanya peradangan, pembesaran organ. Computed tomography tidak sering dilakukan. Ini akan memungkinkan Anda untuk melihat gambar yang tepat dari saluran empedu dan ekspansi mereka, serta adanya perubahan fokus.

Diagnostik instrumental juga banyak digunakan. Dia mengambil posisi terdepan dalam menentukan patologi. Dengan demikian, endoskopi retrograde kolangiopancreatography, serta pancreatocholangiography resonansi magnetik, berfungsi sebagai itu. Gambar yang dihasilkan dapat dilihat saluran empedu dan penyebab obstruksi mereka.

Diagnosis banding hanya diperlukan jika ada virus hepatitis, pneumonia sisi kanan, serta sirosis bilier primer.

Tes untuk kolangitis

Seorang spesialis yang berpengalaman hanya dapat mendiagnosis satu pemeriksaan. Bagaimanapun, adalah bermanfaat untuk mendengarkan pasien dan memegang palpasi sehingga gambar menjadi lebih dan kurang jelas. Namun, bagaimanapun, tes diperlukan untuk mengklarifikasi pada fase mana penyakit ini. Ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi proses terkait dan menilai situasi secara keseluruhan. Memang, tempat penting dalam hal ini diberikan pada fungsi hati dan organ lainnya.

Pertama-tama, pasien ditawari tes darah. Berkat dia, tingkat leukosit ditentukan. Peningkatan signifikan dalam bukti mereka tentang proses inflamasi di kantong empedu. Tes urin juga tersedia. Patologi ini ditandai dengan reaksi positif terhadap bilirubin.

Tes darah biokimia dilakukan. Ini menunjukkan tingkat bilirubin, serta gamma globulins, amylase, alkaline fostfazy dan alpha-2 globulin. Dianjurkan untuk lulus tes darah untuk sterilitas. Ini akan menghilangkan atau mengkonfirmasi keberadaan bakteri. Analisis ini dilakukan secara eksklusif di lembaga khusus, karena memerlukan kepatuhan dengan aturan tertentu. Tetapkan dan intubasi duodenum. Prosedur ini akan memungkinkan Anda untuk mengumpulkan empedu dan memeriksanya.

Diagnostik instrumental

Metode penelitian ini mencakup beberapa bidang utama. Jadi, yang pertama dari mereka - USG, dengan kata lain, biasanya USG. Berkat dia, Anda dapat mendeteksi peningkatan ukuran hati dan melihat perluasan saluran empedu.

Varian kedua dari diagnostik instrumental terdiri dari retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Metode ini adalah yang utama. Ini adalah pemeriksaan x-ray pada saluran empedu dengan memasukkan agen kontras khusus menggunakan endoskop. Teknik ini memungkinkan untuk mempelajari perubahan pada saluran empedu. Pada kolangitis primer, perubahan kepribadian terlihat.

Kolangiografi resonansi magnetik juga banyak digunakan. Tempat khusus diberikan untuk computed tomography. Sounding duodenal juga digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi empedu dan melihat di dalamnya ada perubahan. Semua teknik dapat digunakan baik secara mandiri maupun agregat. Banyak tergantung pada kondisi pasien.

Diagnostik ultrasonografi

Anda dapat melihat perubahan pada hati dan perut menggunakan ultrasonografi. Fokus infeksi, perubahan ukuran dan bentuk harus segera mendorong seorang spesialis dengan gagasan bahwa korban menderita kolangitis. Secara alami, semuanya digabungkan dengan tes laboratorium dan gejala nyata.

Pada penelitian, lebar yang tidak rata dari pancaran saluran yang tebal terlihat jelas. Mereka secara signifikan meningkat di dalam ginjal atau di luar, selain itu bersifat echogenic. Ketidakrataan terlihat jelas. Arteri portal menempati posisi yang menonjol. Ketika komplikasi terlihat perubahan kontur hati. Ada bahan echogenik di lumen saluran.

Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat. Hal ini dapat dikonfirmasikan menggunakan kolangiografi retrograde endoskopik. Secara alami, didukung oleh semua biopsi dan data klinis. Berdasarkan data yang diperoleh, diagnosis dibuat dan orang tersebut diberi resep perawatan yang berkualitas.

Diferensial danostik

Teknik ini termasuk tes darah. Berkat dia, Anda dapat mengidentifikasi adanya peradangan di dalam tubuh. Ini biasanya ditunjukkan oleh peningkatan LED dan leukosit. Bukan peran terakhir ditugaskan untuk analisis biokimia darah. Penelitian ini menunjukkan tingkat bilirubin, terutama fraksi langsung. Tingkat alkaline fostphase dan gamma-glutamyltranspeptidase ditentukan. Indikator-indikator ini terkait erat dengan aliran empedu. Setiap perubahan di dalamnya mengindikasikan pelanggaran selama proses ini. Peningkatan aktivitas transaminase menunjukkan kerusakan hati toksik. Tanpa diagnosis banding, pada prinsipnya tidak mungkin dilakukan. Tes laboratorium sangat penting.

Tes urin umum juga dilakukan. Di sini Anda dapat melihat tampilan pigmen empedu. Tinja diberikan untuk kehadiran telur cacing dan protozoa lainnya di dalamnya. Diagnosis banding benar-benar berinteraksi dengan instrumental.

Apa yang harus diperiksa?

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan kolangitis

Pasien yang memiliki pelanggaran aliran empedu, harus segera dirawat di rumah sakit. Secara alami, rawat inap dilakukan secara eksklusif di rumah sakit dengan profil bedah. Bantuan seperti itu mungkin diperlukan kapan saja. Memang, proses menghilangkan patologi bersifat konservatif dan operasional. Metode pengobatan tergantung pada stadium penyakit.

Dengan eliminasi konservatif, pasien selama tiga hari pertama harus menolak untuk makan, dan kemudian melanjutkan ke diet hemat. Ini akan menekan mata pencaharian patogen. Bagaimanapun, mendapatkan mereka makanan entah dari mana. Spektrum antibiotik yang luas digunakan bersama dengan nutrisi khusus. Metronidazol yang umum digunakan. Untuk mengurangi rasa sakit, oleskan spasmolitik dan analgesik. Disarankan untuk memperhatikan Drotaverin dan Meverin. Jika seseorang keracunan parah, ia diberikan larutan glukosa-salin.

Jika patologi diprovokasi oleh parasit, maka perhatian khusus diberikan pada obat-obatan anthelmintik. Ini mungkin Albendazole, Mebendazole. Untuk melindungi hati jika terjadi empedu, disarankan untuk menggunakan Ademetionin. Informasi lebih rinci tentang obat-obatan ini akan disajikan di bawah ini.

Pembedahan adalah transplantasi hati. Ini biasanya digunakan untuk sirosis, kolangitis bakteri berulang, dan ikterus persisten.

Obat-obatan

Seperti disebutkan di atas, obat-obatan yang digunakan secara luas yang mengurangi rasa sakit, menghilangkan infeksi dan berkontribusi pada pemulihan tubuh yang cepat. Obat yang paling populer adalah: Drotaverin, Meverin, Albendazole, Ademetonin, Hollestiramine, asam Ursodeoxycholic, dan Rifampicin. Antibiotik diperlakukan secara terpisah.

• Drotaverine. Obat ini memiliki efek antispasmodik. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kondisi pasien. Perlu untuk menerapkan cara pada 1-2 tablet, 2-3 kali sehari. Itu semua tergantung pada intensitas sindrom nyeri. Durasi penerimaan bersifat individual. Obat tidak boleh diminum oleh orang-orang dengan hipersensitivitas, wanita hamil, serta pasien-pasien dengan insufisiensi hati dan ginjal. Efek samping: takikardia, mual, muntah, sakit kepala.
• Meverin. Alat ini memiliki efek antispasmodik. Ini digunakan untuk pengobatan nyeri simtomatik. Alat ini kuat, sehingga cukup menggunakan satu kapsul dengan interval 12 jam. Untuk efek maksimal, disarankan untuk menerapkannya 20 menit sebelum makan. Kontraindikasi: usia anak hingga 15 tahun, kehamilan, hipersensitivitas. Efek samping: tidak diperhatikan.
• Albendazole. Obat ini digunakan untuk menghilangkan parasit dari tubuh. 400 mg per hari sudah cukup untuk menghilangkan masalah secara aktif. Secara umum, dosis diresepkan secara individual. Kontraindikasi: kehamilan, menyusui, hipersensitivitas dan anak-anak di bawah 2 tahun. Efek samping: pusing, mual, muntah, dispepsia, gangguan fungsi ginjal.
• Ademetonin. Obat ini memiliki aktivitas hepatoprotektif (melindungi jaringan hati). Ini membantu melindungi hati dari efek negatif padanya. Perlu untuk menerima berarti pada 400-800 mg sehari. Terapi suportif - 2-3 tablet per hari. Durasi masuk ditugaskan secara individual. Kontraindikasi: hipersensitivitas. Efek samping: rasa sakit di dada, di perut.
• Cholestyramine. Agen ini memiliki afinitas terhadap asam empedu. Ia mampu mengikat mereka dalam bentuk kompleks yang kuat di usus. Menampilkan obat bersama dengan feses, yang secara signifikan mengurangi kulit gatal. Cukup setiap hari untuk menggunakan satu sendok teh obat 3 kali sehari. Dianjurkan untuk melakukan ini 40 menit sebelum makan, atau pada saat yang sama setelah memakannya. Kursus pengobatan dapat bervariasi tergantung pada kondisi orang tersebut. Minimal satu bulan. Obat ini digunakan dalam dosis rendah. Ini dapat menyebabkan penyerapan vitamin dan kalsium yang buruk. Wanita hamil tidak bisa menerimanya. Persyaratan serupa diajukan kepada orang-orang dengan hipersensitivitas. Efek samping: mual, muntah, gangguan usus.
• Asam ursodeoxycholic. Ini secara signifikan dapat mengurangi gatal dan mengurangi jumlah asam empedu beracun yang terbentuk. Diresepkan setiap hari 15-20 mg per kilogram berat. Dosis maksimum tidak boleh melebihi 1200 mg per hari. Kontraindikasi meliputi kehamilan, hipersensitivitas dan menyusui. Kemungkinan reaksi buruk dalam bentuk mual, muntah, gejala yang meningkat.
• Rifampisin. Dalam dekade terakhir, secara luas digunakan untuk menghilangkan gatal pada pasien dengan kolangitis. Ini mampu meningkatkan aktivitas enzim mikrosom hati. Jadi, sulfoksidasi asam empedu di- dan mono-hidroksi dipercepat. Disarankan untuk mengambil 10 mg per kilogram berat. Kursus pengobatannya panjang dan tertunda selama beberapa bulan. Itu semua tergantung kondisi pasien. Tidak dianjurkan untuk diterapkan pada kehamilan, pada usia anak-anak dan selama menyusui dengan payudara.

Antibiotik untuk kolangitis

Spektrum antibiotik yang luas digunakan untuk menekan infeksi. Ini termasuk metronidazole, tetrasiklin, dan levometsitin. Anda dapat meminumnya tidak lebih dari 2 minggu dalam dosis individu.

• Metronidazole. Ini adalah obat antimikroba. Oleskan satu tablet 2-3 kali sehari. Dalam kasus khusus, dosis ditingkatkan menjadi 4-5 tablet. Tidak layak melakukan koreksi sendiri, obatnya memiliki sejumlah efek samping. Jadi, mual, muntah, lemas, adanya rasa logam di mulut, pusing. Jika gejalanya timbul, berkonsultasilah dengan dokter. Kontraindikasi: kehamilan, usia anak, hipersensitivitas dan laktasi.
• Tetrasiklin. Obat ini memiliki efek bakteriostatik. Perlu untuk menerapkannya pada 200 -250 mg 2-3 kali sehari. Untuk bayi, 20-25 mg / kg sudah cukup. Durasi perawatan ditetapkan secara individual. Kontraindikasi: hipersensitivitas, kehamilan, laktasi, gangguan fungsi hati dan ginjal. Efek samping: pigmentasi kulit, radang selaput lendir, dysbacteriosis, reaksi alergi. Biasanya obat ini ditoleransi dengan baik.
• Levometsitin. Obat tersebut secara aktif menghancurkan bakteri. Perlu untuk menerapkannya pada 250-500 mg 3-4 kali sehari. Dosis harian tidak boleh lebih dari 2 gram. Sifat pengobatan dan dosisnya ditentukan oleh dokter yang hadir. Kontraindikasi: kehamilan, laktasi, psoriasis, eksim, hipersensitivitas. Efek samping: anemia, mual, muntah, demam, reaksi alergi.

Pengobatan tradisional

Perlu segera dicatat bahwa dengan adanya penyakit seperti itu tidak perlu menggunakan bantuan pengobatan tradisional. Bagaimanapun, selama orang tersebut memilih pengobatan yang optimal untuk dirinya sendiri, patologi akan mulai berkembang. Sirosis hati dan komplikasi lain adalah ancaman luar biasa bagi kehidupan manusia. Fakta ini harus dipahami dan tidak secara independen mencoba untuk memperbaiki masalah. Ya, ada metode pengobatan tradisional, tetapi Anda tidak dapat melakukannya tanpa obat khusus.

• Resep 1. Untuk persiapannya, Anda perlu mengambil 6 sendok makan jelatang, 3 sendok makan gulma dan bunga-bunga berpasir abadi. Dalam jumlah 2 sendok makan stigma jagung dan ramuan Hypericum diambil. Semuanya tercampur satu sama lain. Untuk memasak, cukup mengambil hanya 2 sendok koleksi dan mencampurnya dengan madu. Kemudian semuanya dituangkan air mendidih dalam jumlah 500 ml. Bersikeras berarti perlu selama 2 jam. Kemudian oleskan 3-6 kali sehari selama setengah gelas.
• Resep 2. Untuk persiapan obat universal, ambil satu pon madu dan 500 ml minyak zaitun. Semua ini dicampur bersama dan untuk efisiensi, 2 lemon ditambahkan, lebih tepatnya, jusnya. Semua produk dicampur bersama dan diambil satu sendok makan 3 kali sehari 40 menit sebelum makan.

Obat herbal

Herbal dapat membantu dalam banyak situasi dan bahkan mengatasi masalah aliran empedu. Benar, mereka hanya dapat digunakan sebagai terapi pemeliharaan. Anda tidak harus menggunakannya sendiri.

• Resep 1. Kita perlu mengambil satu sendok makan ramuan St. John's wort dan menuangkannya dengan segelas air mendidih. Kemudian nyalakan api dan rebus selama sekitar 15 menit. Cara yang diterima diterima pada seperempat gelas 3 kali sehari. Rebusan dapat memiliki efek anti-inflamasi yang nyata, serta memicu keluarnya empedu.
• Resep 2. Satu sendok makan ramuan oregano harus dituang dengan segelas air mendidih. Alat yang diinfuskan selama 2 jam. Perlu menerimanya pada seperempat gelas 3 kali sehari. Alat ini sangat efektif, tetapi wanita hamil tidak bisa mengambilnya.
• Resep 3. 100 gram stigma jagung diambil dan dicampur dengan 75 gram marigold dan yarrow. Semua ini dituangkan dengan dua gelas air mendidih (koleksi cukup untuk mengambil 2 sendok makan). Untuk malam berarti dibiarkan sendiri. Di pagi hari semuanya disaring dan dikonsumsi dalam 100 ml hingga 4 kali sehari.

Homeopati

Obat homeopati telah lama mendapatkan popularitas dan distribusi khusus. Tapi tetap saja, dianjurkan untuk menggunakan bantuan metode pengobatan standar. Jika kita berbicara tentang homeopati, itu efektif, tetapi tidak untuk semua orang. Untuk memerangi kolangitis berbagai cara digunakan.

• Album Arsenicum. Itu adalah zat beracun. Tetapkan pada orang yang menderita kulit gatal, meningkat di malam hari. Seringkali obat tersebut menyebabkan reaksi alergi, mual dan gangguan pencernaan.
• Baptisia tinctoria (nila liar dari keluarga kacang-kacangan). Obat ini banyak digunakan dalam bentuk penyakit kronis. Terutama jika itu mengalir bersama dengan demam, mimpi-mimpi nyata dan sensasi panas di pagi hari.
• Berberis vulgaris (barberry). Ini digunakan di hadapan kepahitan di mulut, sakit pegal, serta kekeringan di mulut. Mungkin berkembangnya rasa sakit saat bergerak.
• Briony Alba (salib putih). Obat yang ditunjuk untuk palpasi yang sangat menyakitkan dan adanya proses patologis di hati.
• Tembaga (tembaga) dan seng (seng). Banyak digunakan untuk kejang yang ditandai dari kantong empedu. Mampu memiliki efek antiinflamasi.
• Lycopodium clavatum. Digunakan untuk kolangitis, disertai dengan penyakit hati. Terutama ketika ada simptomatologi yang diucapkan. Dalam hal ini, merujuk pada kepahitan di mulut, anoreksia, mulas.

Daftar lengkap obat-obatan dapat ditemukan di dokter homeopati. Dialah yang menentukan obat ini atau itu, tergantung pada kondisi dan gejala manusia.

Diet untuk kolangitis

Ketika penyakitnya akut, disarankan untuk mendengarkan menu nomor 5a. Jika programnya kronis, maka diet 5. Baik-baik saja. Sekarang perlu untuk mempertimbangkannya secara lebih rinci.

• Diet nomor 5. Penting untuk makan makanan 5 kali sehari, dalam porsi kecil. Dilarang makan sebelum tidur, dalam hal apa pun, makan terlalu banyak. Hidangan pedas dan pedas dilarang. Harus menyerah bawang putih, lobak dan lobak. Alkohol sangat dilarang. Daging dan ikan berlemak harus ditunda hingga waktu yang lebih baik. Pada hari seseorang mengkonsumsi hingga 3.500 kalori. Tingkat harian 90-100 gram protein, 100 gram lipid dan 400 gram karbohidrat. Yang termasuk dalam diet adalah soba, daging tanpa lemak, ikan, keju dan oatmeal. Segera setelah kondisinya membaik, Anda dapat beralih ke sup sayur dan susu. Diizinkan daging dan ikan tanpa lemak. Anda bisa makan kue, sayuran segar (kol, wortel, dan kentang). Roti diperbolehkan, tetapi sedikit kering. Madu, gula, dan ekstrak beri sangat bermanfaat. Anda bisa melakukan diet sendiri, mulai dari daftar produk yang diizinkan.
• Diet nomor 5a. Anda bisa makan sereal apa pun, tetapi mereka harus banyak dimasak. Daging dan ikan digunakan dalam bentuk uap. Tidak ada yang tidak bisa menggoreng! Jangan makan buah dan sayuran mentah. Di bawah larangan adalah roti gandum. Dianjurkan untuk menghabiskan hari-hari monodietic pada apel atau keju cottage. Untuk menghilangkan sembelit, makanan diencerkan dengan buah-buahan kering, bit, dan jus sayuran. Ketika kondisinya membaik, Anda bisa melakukan diet nomor 5.