Trombus pada vena hepatika

Vena porta dari organ pencernaan ke hati memasuki darah. Trombosis vena hepatik yang muncul membuat tidak mungkin untuk memperkaya dengan oksigen dan nutrisi, yang mengarah pada pengembangan patologi yang menjadi ancaman bagi kehidupan manusia. Penyumbatan pembuluh darah pada seseorang dimanifestasikan dalam gejala, mengungkapkan bahwa Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda untuk pemeriksaan dan terapi lebih lanjut.

Mengapa ini terjadi?

Trombosis ginjal memiliki tahapan yang berbeda dalam ukuran bekuan darah dan lokasinya:

• Yang pertama. Lumen rongga vena diisi dengan trombus, yang menutup saluran vena portal ke vena lienalis.
• Yang kedua. Aliran darah melambat. Bekuan darah bergerak ke vena mesenterika.
• Ketiga Kekalahan vena perut.
• Yang keempat. Aliran darah menjadi lambat.

Penyebab yang mempengaruhi perjalanan penyakit tergantung pada berapa usia orang tersebut dan disajikan dalam tabel:

Penyebab utama pembekuan darah di vena portal adalah pembekuan darah tinggi. Dengan patologi ini, sirkulasi darah menjadi lebih lambat, muncul gumpalan yang menghalangi lumen di arteri dan pembuluh darah. Ini dipengaruhi oleh:

• kehamilan;
• hipotensi;
• menetap, gaya hidup tak bergerak;
• kebiasaan buruk;
• koagulan;
• bradikardia;
• lupus erythematosus;
• tromboflebitis;
• aterosklerosis;
• keturunan.

Kembali ke daftar isi

Gejala gumpalan darah di hati

Dokter membedakan dua jenis trombosis hati: akut dan kronis. Dengan penyumbatan akut, gejala-gejala berikut diamati:

• kehilangan nafsu makan;
• kembung, sakit perut;
• tekanan rendah;
• gangguan pencernaan, muntah;
• pembengkakan kaki;
• demam.

Pada tahap awal bentuk kronis, penyakit ini tidak memiliki manifestasi, oleh karena itu, penyakit ini hanya dapat didiagnosis pada saat pemeriksaan. Hal ini disebabkan oleh perluasan arteri hepatik dan pengembangan jaringan agunan vena (mekanisme kompensasi) yang mengambil alih seluruh beban. Pada tahap selanjutnya dari gejala penyakit muncul:

Penebalan darah di hati disertai dengan gangguan pencernaan, kehilangan kekuatan, fluktuasi tekanan darah dan suhu, penyakit kuning.

• kerusakan;
• suhu aksila 37 derajat ke atas;
• pembengkakan perut karena akumulasi di dalam cairan dan pembesaran hati, limpa;
• mual;
• kulit menguning.

Kembali ke daftar isi

Tindakan diagnostik

Hitung darah lengkap dan analisis pembekuan menunjukkan leukositosis, penurunan konsentrasi protein plasma dan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) yang tinggi.

Karena trombosis hati pada dasarnya tidak memanifestasikan dirinya, hanya dokter yang dapat mengidentifikasi penyakit, setelah pemeriksaan eksternal, tes dan tindakan diagnostik lainnya:

• CT scan;
• MRI;
• diagnosis ultrasonografi rongga perut;
• radiografi pembuluh hati dengan pengenalan kontras;
• biopsi jaringan hati.

Kembali ke daftar isi

Pengobatan penyakit

Trombosis vena hati membutuhkan perawatan tepat waktu. Tujuannya adalah untuk mencegah penyumbatan lengkap lumen pembuluh darah, memperlambat aliran darah, mencegah pemisahan gumpalan darah, pencegahan komplikasi. Untuk efisiensi yang lebih besar dan pemulihan lengkap, terapi kompleks diresepkan, terdiri dari penggunaan obat-obatan dan pembedahan.

Obat-obatan

Penggunaan obat-obatan saja membuat hidup lebih mudah bagi pasien hanya untuk periode waktu tertentu. Kelompok obat yang digunakan selama pengobatan:

• Antikoagulan (Heparin, Fenindione, Acenocoumarol). Penipisan darah, mencegah munculnya gumpalan darah.
• Obat pencahar Kurangi jumlah darah yang bersirkulasi, dengan demikian melepaskan tubuh dari beban yang kuat.
• Trombolitik (Streptodekaz, Fibrinolizin, Urokinaz). Hilangkan trombus yang ada.
• Vitamin Memperbaiki metabolisme hati.

Kembali ke daftar isi

Operasi penyakit

Selama operasi, arteri dan vena hepatika terhubung, dan bekuan darah yang ada dihilangkan. Intervensi bedah dapat terjadi dalam tiga cara, tergantung pada tahap trombosis hati:

• Angioplasti. Berkat pengenalan zat khusus, trombus dihancurkan. Ada ancaman pemisahan gumpalan.
• Shunting Pembebanan pembuluh sintetis, yang melaluinya aliran darah dari hati meningkat.
• Transplantasi. Ini digunakan dalam kasus-kasus ekstrim, yang disertai dengan komplikasi.

Komplikasi

Meluncurkan penyakit, pengobatan yang tidak tepat menyebabkan komplikasi serius:

• abses subrenal;
• peritonitis purulen;
• nekrosis;
• fibrosis;
• infark usus;
• sirosis;
• perdarahan gastrointestinal;
• koma hepatik;
• kematian

Kembali ke daftar isi

Pencegahan dan prognosis

Dalam bentuk yang parah, orang tersebut paling sering meninggal karena komplikasi.

Untuk menghindari trombosis hati, seseorang harus makan dengan benar, meninggalkan kebiasaan buruk, dan menjalani gaya hidup aktif.

Hasil yang menguntungkan - banding ke dokter dan awal terapi pada tahap awal trombosis, ketika tubuh masih dapat menunda proses yang tidak dapat diubah. Untuk mencegah trombosis hati, dianjurkan untuk beralih ke nutrisi yang tepat, berhenti minum alkohol, merokok, mempertahankan pembekuan darah yang normal, menjalani kehidupan yang aktif, diperiksa secara teratur di rumah sakit.

Trombosis hati

Fitur patologi

Vena porta terletak di hati dan dianggap sebagai elemen penting dalam kerja semua organ yang bertanggung jawab untuk pencernaan yang sehat. Jika gumpalan darah terbentuk di dalamnya yang menghambat aliran darah, itu dapat menyebabkan perubahan patologis di hati. Trombosis hati dianggap sebagai penyakit yang kompleks dan berbahaya yang dapat menjadi serius dan menjadi ancaman nyata bagi kehidupan. Trombosis semacam itu menciptakan penyumbatan di pembuluh darah, yang tidak memungkinkan hati untuk memasok darah dalam jumlah yang cukup. Tekanan di dalam pembuluh meningkat, pembuluh darah membesar. Gumpalan darah memiliki beberapa varietas:

• Radikular - mulai terbentuk dari pembuluh lambung, bergerak ke hati.
• Truncular - awalnya muncul di batang vena.
• Terminal ─ berkembang di dalam tubuh itu sendiri.

Ada beberapa derajat komplikasi trombosis hati saat berkembang:

1. Selama tahap pertama, tidak mungkin untuk mendeteksi penyakit dengan tanda dan gejala eksternal. Trombus tumpang tindih dengan sebagian kecil vena, yang tidak terlalu terlihat dalam kerja organisme, karena darah memiliki kemampuan untuk mengalir ke dalam tubuh.
2. Pada tahap kedua, tanda-tanda primer muncul, sebagian besar vena tersumbat, gangguan yang terlihat dalam aliran darah.
3. Tahap ketiga mempengaruhi beberapa pembuluh darah di organ pencernaan, aliran darah melambat.
4. Tahap keempat dianggap yang paling berbahaya, karena gumpalan darah terlepas dan mulai "berjalan" melalui pembuluh darah. Ini berbahaya karena gumpalan ini dapat terbelah menjadi beberapa bagian dan menyumbat beberapa pembuluh sekaligus.

Jika tidak diobati, itu dapat menyebabkan koma hati, perdarahan terus-menerus, varises. Selain itu, kematian dalam kasus ini akan sulit dicegah, jika tidak dilakukan operasi darurat pada tahap lanjut penyakit.

Tanda-tanda trombosis

Trombosis hati bisa akut atau kronis.

• Bentuk akut. Anda dapat mendeteksi gejala-gejala seperti sakit perut parah dalam bentuk kram. Demam, demam, pasien mulai membeku. Seringkali ditandai dengan mual yang parah, muntah darah dan diare, limpa yang membesar dapat muncul pada USG. Kulit menjadi warna kuning yang tidak sehat, dan anggota tubuh bagian bawah membengkak kuat. Secara eksternal, perut mungkin terlihat kembung. Untuk tanda-tanda ini, Anda harus menghubungi spesialis.
• Bentuk kronis. Itu tidak memiliki tanda-tanda yang dinyatakan dengan jelas, dan jika itu hanya pada tahap awal, maka hampir mustahil untuk mendeteksinya tanpa pemeriksaan. Ditandai dengan gejala seperti kehilangan nafsu makan, kelelahan, kelemahan tubuh, sakit perut, tetapi tidak kuat, kusam dan tidak terputus-putus. Hati mungkin membesar, suhu tubuh juga naik menjadi 37,5 derajat, tidak lebih tinggi.

Penyebab trombosis hati

Tidak mungkin menyebutkan penyebab spesifik yang dapat menarik penyakit ini, karena beberapa faktor dapat menjadi pendorong pembentukan gumpalan darah, baik secara individu maupun kolektif. Penyebabnya mungkin adalah tumor pankreas, yang memberi tekanan pada hati dan meremas pembuluh darah, mencegah darah berfungsi secara normal di dalam tubuh. Berbagai intervensi bedah di rongga perut juga dapat memicu masalah seperti itu. Penyakit menular seperti TBC, malaria, dan lainnya menciptakan prasyarat negatif untuk terjadinya trombosis.

Penyebab paling umum adalah sirosis hati. Dalam hal ini, ia dapat mengembangkan patologi kronis. Jika pasien memiliki gaya hidup yang buruk, banyak duduk, tidak aktif, merokok, maka ini juga dapat mempengaruhi perkembangan penyakit. Hal yang sama berlaku untuk penyalahgunaan alkohol. Pada anak-anak, penyebabnya mungkin radang usus buntu, ketika infeksi terus berkembang dalam tubuh dan mempengaruhi pembuluh vena.

Diagnosis penyakit

Untuk menegakkan diagnosis dengan benar, Anda harus pergi ke dokter. Di rumah, sangat sulit untuk mengidentifikasi penyakit seperti itu, terutama karena itu mengancam jiwa dan Anda tidak boleh minum obat sendiri atau dirawat dengan metode tradisional tanpa persetujuan dokter spesialis. Pertama, pergi ke terapis, yang akan merujuk Anda ke dokter, yang akan dapat meresepkan pemeriksaan yang benar. Jika pasien menyadari penyakitnya dan masalah levernya, Anda harus segera pergi ke gastroenterologis.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit menggunakan cara dan metode yang berbeda. Faktanya, bentuk akut mudah untuk ditentukan, bahkan oleh tanda-tanda eksternal. Tetapi untuk yang kronis, perlu menjalani tes darah, diperiksa untuk pemindaian ultrasound, dan juga berguna untuk melakukan x-ray untuk melihat kondisi pembuluh darah hati secara visual. Anda juga bisa mendapatkan biopsi hati. Semua analisis memberikan peluang untuk melihat bagaimana pembuluh meningkat, kondisi eksternal, kompleksitas, dan tingkat penyakit.

Metode mengobati trombosis hati

Dengan gelar sederhana, obat biasanya diresepkan. Ini adalah antibiotik, trombolitik dan agen lain yang merangsang resorpsi bekuan darah dan pemulihan fungsi hati. Dosis tidak boleh diresepkan secara independen, lebih baik mengikuti instruksi dokter. Dosis ditentukan oleh derajat, patologi dan penyakit lain yang menyertai penyakit, usia pasien, serta tolerabilitas umum dari obat. Jika terapi tersebut setelah beberapa hari tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan pada kondisi pasien, maka masuk akal untuk melakukan operasi.

Pembedahan hati mengancam jiwa. Tetapi jika tidak ada jalan keluar lain, ada baiknya menggunakan langkah radikal seperti itu. Percayai orang yang lebih berpengalaman dan berpengalaman yang Anda yakini. Selama rehabilitasi, ada baiknya minum obat yang menurunkan pembekuan darah. Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak metode untuk mengobati penyakit, hasil akhir pengobatan hampir tidak mungkin untuk diprediksi.

Tindakan pencegahan

Yang terbaik adalah mencegah perkembangan penyakit ini, karena perawatannya sulit, dan hasilnya mungkin tidak terduga dan menyedihkan. Dokter menyarankan untuk memantau keadaan hati, jangan menggunakan alkohol dalam dosis berlebihan, mengurangi atau menghilangkan merokok, yang hanya akan berdampak positif bagi tubuh. Jika ada bahaya penyakit hati ─ warisan genetik, penyakit kronis, ─ maka perlu menjalani USG setidaknya sekali setahun atau bahkan lebih sering, diuji tepat waktu dan waspadai apa yang terjadi pada tubuh.

Sangat perlu untuk mengikuti diet. Sangat mudah untuk menciptakan kondisi untuk nutrisi yang tepat, makan hanya makanan sehat, jangan makan berlebihan dan jangan berlebihan pencernaan. Beban aktif, olahraga harus dalam jumlah sedang, tetapi harus ada dalam kehidupan seseorang yang ingin menghindari berbagai masalah dan trombosis hati. Tidak perlu menunda dengan pemeriksaan, semua masalah yang timbul dengan hati, sakit perut harus diselesaikan hanya di bawah pengawasan ketat spesialis.

Trombosis vena porta hati: penyebab dan metode pengobatan

Vena porta adalah pembuluh besar yang mengumpulkan darah dari lambung, limpa, pankreas, dan usus dan membawanya ke hati, tempat penyaringan dan kembalinya darah murni ke aliran darah terjadi. Batang utama bercabang ke dalam pembuluh dengan berbagai ukuran hingga venula.

Trombosis vena porta atau piletrombosis ditandai oleh pembentukan trombus parietal yang sepenuhnya atau sebagian menutupi lumen pembuluh darah. Aliran darah di hati dan saluran pencernaan terganggu, hipertensi portal dan sirosis berkembang. Selama bertahun-tahun, penyakit ini dianggap langka, tetapi dengan peningkatan metode diagnostik yang memungkinkan visualisasi pola aliran darah, piletrombosis sering terdeteksi pada pasien yang menderita sirosis hati.

Alasan

Menurut klasifikasi modern, penyebab trombosis vena porta dapat dibagi sebagai berikut:

• lokal (proses inflamasi di rongga perut, kerusakan pada vena porta akibat cedera, prosedur medis);
• sistemik (trombofilia - kelainan pembekuan dengan kecenderungan trombosis, - sifat turun temurun dan didapat).

Penyebab tidak langsung dari trombosis vena hepatik adalah neoplasma ganas di hati dan sirosis dekompensasi. Ada juga faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan penyakit - pankreatitis, kolesistitis dan penyakit radang lainnya pada organ perut, terutama jika perawatan bedah terlibat dalam perawatan mereka.

Gambaran klinis

Sesuai dengan sifat alirannya, trombosis vena porta hati dapat menjadi akut dan kronis.

Trombosis akut dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sakit perut parah yang terjadi secara tiba-tiba;
• demam, demam konstan;
• mual, muntah, tinja kesal;
• splenomegali (pembesaran limpa).

Gejala-gejala trombosis vena porta bermanifestasi secara bersamaan, secara dramatis memperburuk kondisi pasien. Komplikasi yang berbahaya adalah infark usus, yaitu nekrosis jaringannya selama penutupan vena mesenterika oleh trombi.

Opsi kronis mungkin memiliki gejala asimptomatik. Dalam hal ini, trombosis vena porta adalah temuan acak dalam penelitian yang dilakukan pada patologi perut lainnya. Tidak adanya manifestasi adalah pantasnya mekanisme kompensasi. Diantaranya - vasodilatasi (ekspansi) dari arteri hepatik dan perkembangan kavernoma - jaringan agunan vena (vena tambahan yang mengalami peningkatan beban). Hanya dengan kelelahan kemampuan untuk mengkompensasi muncul gejala karakteristik:

1. Kelemahan umum, lesu, kurang nafsu makan.
2. Sindrom hipertensi portal:
   • ascites (akumulasi cairan di rongga perut);
   • dilatasi vena saphenous dari dinding perut anterior;
   • varises kerongkongan.
3. Bentuk lamban pylephlebitis (radang portal vena):
   • nyeri tumpul di perut yang bersifat permanen;
   • suhu tubuh tingkat rendah (37-37,5 derajat Celcius) untuk waktu yang lama.
4. Hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa).

Komplikasi yang paling mungkin dan sering terjadi adalah pendarahan kerongkongan, yang sumbernya adalah varises. Iskemia kronis (kegagalan sirkulasi) dan sirosis berikut (penggantian sel hati dengan jaringan ikat), jika belum ada sebelumnya, telah memainkan peran dalam pengembangan proses patologis.

Diagnostik

Untuk mengonfirmasi diagnosis, metode visualisasi digunakan:

• Ultrasonografi organ perut, sonografi Doppler (ultrasonografi vena porta);
• komputer dan pencitraan resonansi magnetik rongga perut;
• angiografi vena porta (pemeriksaan rontgen dengan pengenalan agen kontras);
• splenoportography, portografi transhepatik (injeksi kontras ke dalam limpa atau hati);
• portal scintigraphy (administrasi radiofarmasi dan fiksasi akumulasi di portal vena).

Perawatan

Strategi terapi mencakup beberapa komponen:

1. Antikoagulan (heparin, pelentan). Mereka mencegah pembentukan gumpalan darah dan mendorong rekanalisasi (pemulihan patensi) pembuluh darah.
2. Trombolitik (streptokinase, urokinase). Indikasi - trombosis vena porta, yang pengobatannya, pada dasarnya, terdiri atas eliminasi trombus yang menutupi lumen.
3. Perawatan bedah (angioplasti transhepatik, trombolisis dengan pirau portosystemic intrahepatik).
4. Pengobatan komplikasi - pendarahan dari vena esofagus, iskemia usus. Itu dilakukan secara operatif.

Saat ini, metode yang efektif untuk pencegahan trombosis sedang dikembangkan. Penggunaan beta-blocker non-selektif (obzidan, timolol) telah diusulkan sebagai cara seperti itu.

Ramalan

Prognosis trombosis vena porta sangat tergantung pada derajat gangguan yang terjadi dalam tubuh. Episode akut dengan ketidakefektifan trombolisis membutuhkan perawatan bedah, yang merupakan risiko tersendiri. Trombosis kronis memanifestasikan dirinya dalam bentuk komplikasi, ketika prosesnya sudah cukup jauh dalam perkembangannya, dan pengobatannya dimulai dengan pemberian perawatan darurat. Prognosis dalam kasus ini diragukan atau tidak menguntungkan. Probabilitas pengobatan yang berhasil meningkatkan diagnosis trombosis tepat waktu pada tahap awal, ketika mekanisme kompensasi mampu menunda timbulnya perubahan yang tidak dapat diubah.

Kesulitan dalam diagnosis dan pengobatan trombosis vena porta hati

Trombosis adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang mempengaruhi pembuluh vena dan arteri.

Ini adalah penyakit yang dihasilkan dari pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah. Darah yang tersumbat menyumbat pembuluh darah, melanggar paten mereka, dan karenanya pasokan darah normal dari berbagai organ.

Dan walaupun trombosis sering dianggap sebagai penyakit pada vena-vena dari ekstremitas bawah, ia sering mempengaruhi pembuluh-pembuluh lain, seperti vena-vena dari usus, hati, dan bahkan retina. Terlebih lagi, dislokasi trombosis semacam itu berkali-kali lebih berbahaya dan lebih sulit dideteksi.

Vena porta adalah pembuluh darah di mana darah dikumpulkan dari organ-organ internal rongga perut. Melalui vena portal, darah didistribusikan ke seluruh vena hati yang tersisa. Sebagai hasil dari perkembangan trombosis di vena portal, trombus terbentuk, yang secara bertahap dapat sepenuhnya memblokir pembuluh.

Banyak dokter berpendapat bahwa trombosis vena porta adalah komplikasi daripada penyakitnya sendiri, dengan mempertimbangkan penyebab paling sering dari perkembangannya (kami akan menceritakan lebih lanjut tentang mereka di bawah).

Faktor-faktor provokatif dan penyebab penyakit

Setiap hari kita dipengaruhi oleh ribuan faktor lingkungan. Sementara itu, kegiatan dan kebiasaan kita sehari-hari tanpa disadari dapat memicu penyakit berbahaya!

Banyak orang tidak menyadari bahwa penyebab dan faktor pemicu perkembangan trombosis vena porta mungkin adalah yang paling tidak terduga:

1. Duduk atau bekerja berdiri, gaya hidup tidak aktif, kurang aktivitas fisik yang teratur.
2. Kebiasaan buruk, terutama merokok.
3. Penerimaan obat-obatan tertentu yang meningkatkan kemampuan pembekuan darah.
4. Selain itu, seringkali penyebab trombosis pembuluh darah menjadi kelebihan berat badan.

Juga, penyakit ini sering berkembang sebagai akibat dari intervensi bedah dalam pekerjaan rongga perut.

Pasien yang lebih tua sering rentan terhadap jenis trombosis ini.

Perkembangan trombosis selalu didasarkan pada tiga faktor utama:

• kualitas dan komposisi darah (peningkatan pembekuan darah menguntungkan untuk trombosis);
• sirkulasi darah (sirkulasi yang lebih lambat dapat memicu gumpalan darah);
• kekuatan dan tonus pembuluh darah.

Sekarang mari kita fokus lebih spesifik pada penyebab yang memicu trombosis vena porta.

Tergantung pada usia, mereka mungkin:

1. Trombosis pada bayi baru lahir: infeksi yang disebabkan oleh tali pusat mungkin merupakan faktor pemicu.
2. Usia anak-anak: penyebab paling umum dari trombosis vena portal adalah appendicitis. Infeksi yang memasuki tubuh dapat menyebabkan peradangan pembuluh darah ini dan, sebagai akibatnya, terbentuknya gumpalan darah.
3. Dewasa: Sebagai aturan, trombosis vena porta menyebabkan pembedahan atau tumor ganas di pankreas atau hati.

Selain penyebab utama ini, trombosis vena porta dapat disebabkan oleh cacat bawaan tubuh, proses inflamasi dalam tubuh.

Terkadang penyakit ini bisa memicu kehamilan, dehidrasi parah, dan cedera pembuluh darah.

Penting untuk dicatat bahwa dalam sekitar setengah dari kasus tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit.

Jenis penyakit

Tergantung pada lokasi dan ukuran gumpalan darah, ada:

1. Tahap pertama adalah trombosis minimal. Kurang dari 50% pembuluh darah tersumbat oleh trombus. Trombus terletak di atas persimpangan vena porta ke limpa.
2. Tahap kedua adalah penyebaran bekuan darah ke vena mesenterika superior.
3. Tahap ketiga - trombosis mempengaruhi semua vena rongga perut, tetapi aliran darah tidak terganggu secara signifikan.
4. Tahap keempat adalah trombosis masif. Semua vena dari rongga perut terpengaruh, aliran darah terganggu secara signifikan.

Trombosis vena porta akut dan kronis juga berbeda, yang berbeda dalam gejala dan konsekuensinya. Lebih lanjut tentang ini nanti.

Apa bahaya bagi kesehatan dan kehidupan yang dimiliki trombosis sinus kavernosa dan metode pencegahan apa yang ada? Juga secara rinci tentang gejala dan pengobatan patologi.

Gejala patologi

Bahaya penyakit ini adalah bahwa penyakit itu seringkali tidak diketahui sampai konsekuensinya terlalu serius. Pada sekitar sepertiga dari kasus, tidak mungkin untuk mendeteksi trombosis pada tahap awal.

Ada daftar tanda-tanda paling sering yang dapat menjadi tanda yang mengkhawatirkan dan tanda bahwa Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Gejala trombosis vena porta akut:

• kurang nafsu makan;
• sakit parah di perut, hipokondrium kiri, kembung;
• perut kembung;
• muntah darah, diare;
• penurunan tekanan darah yang konstan;
• jika ada sirosis hati, penyakit kuning bisa menjadi gejala trombosis.

Pada trombosis kronis, jumlah hati jangka panjang mungkin normal. Penyakit ini memanifestasikan dirinya terutama dalam periode eksaserbasi, yang muncul hampir sama dengan trombosis akut.

Tanda yang khas adalah perdarahan gastrointestinal. Pada kasus-kasus lanjut, ukuran hati mungkin bertambah, dan pada palpasi hati menjadi sakit dan tidak merata saat disentuh.

Diagnosis penyakit

Tidak mungkin untuk mendiagnosis trombosis vena porta saja; ini dilakukan hanya secara rawat jalan dengan menggunakan peralatan khusus.

Pertama-tama, dokter dengan hati-hati menyurvei pasien, mengidentifikasi gejala-gejala yang melekat pada trombosis vena porta. Jika ada gejala seperti itu, pasien dirujuk untuk prosedur diagnostik lebih lanjut.

Pertama-tama, ini adalah pemindaian ultrasound, CT scan, biopsi dan MRI.

Sebuah studi komprehensif memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis yang akurat, bahkan dengan gambaran klinis paling kompleks.

Dalam beberapa kasus, phlebography dapat dilakukan - prosedur di mana zat radiopak khusus disuntikkan ke pembuluh vena, diikuti oleh x-ray.

Tes darah dan tes urin juga wajib, tetapi tanpa studi klinis, mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis.

Metode pengobatan

Seperti disebutkan di atas, trombosis vena porta adalah penyakit yang sangat berbahaya yang membutuhkan perawatan tepat waktu.

Pada tahap awal, gejala kecemasan dapat mereda dengan sendirinya, menanamkan keyakinan bahwa tidak ada alasan untuk khawatir. Namun, jika Anda mengamati gejala-gejala ini lagi, lebih baik menjalani pemeriksaan medis dan memulai perawatan jika perlu.

Tujuan pengobatan adalah untuk menangkal penyumbatan lengkap dari vena dan gangguan aliran darah normal di rongga perut, serta untuk mencegah timbulnya efek trombosis vena porta.

Mari kita lihat pengobatan apa yang dapat digunakan untuk penyakit ini.

Perawatan konservatif

Tujuan dari metode ini adalah untuk mengencerkan darah dan mengurangi kemampuannya untuk menggumpal.

Dokter meresepkan antikoagulan (misalnya, heparin, acenocoumarol, fenindione) dan trombolitik (streptodekaz, fibrinolizin). Jika perlu, antibiotik spektrum luas dan penghambat beta (untuk pencegahan perdarahan) dapat ditentukan.

Jika perdarahan sudah mulai, itu harus dihentikan hanya dalam pengaturan klinis dengan prosedur terapi khusus dan penggunaan agen hemostatik.

Pada trombosis kronis, perawatan konservatif menunjukkan pasien rejimen khusus: mengurangi intensitas aktivitas fisik, mencegah tekanan pada dinding perut.

Perawatan bedah

Ini digunakan jika metode konservatif tidak memberikan hasil positif.

Tujuan dari metode ini adalah pemulihan cepat sirkulasi darah normal.

Inti dari operasi ini adalah untuk menyediakan koneksi baru antara vena trombosis dan seluruh pembuluh darah. Operasi semacam itu sangat kompleks dan memiliki masa rehabilitasi yang panjang.

Komplikasi dan prognosis

Trombosis vena portal berbahaya tidak hanya dengan sendirinya, tetapi juga oleh akibatnya.

Abses hati, koma hati, peritonitis purulen, perdarahan gastrointestinal yang luas, infark usus, abses subrenal atau subdiaphragmatic, sindrom hepatorenal dapat terjadi akibat penyakit yang diabaikan.

Ini terutama benar dengan trombosis lengkap dari vena mesenterika superior, yang dalam banyak kasus fatal.

Bagaimana mencegah penyakit

Tindakan pencegahan sederhana dan dapat diakses oleh hampir semua orang. Dan perhatian khusus pada metode sederhana ini harus diberikan kepada mereka yang termasuk dalam kelompok risiko, karena rentan terhadap pengaruh faktor-faktor yang memicu penyakit.

Jadi, untuk metode pencegahan meliputi:

1. Transisi ke diet yang tepat dan seimbang, konsumsi sejumlah elemen penting dan vitamin. Dan kita tidak boleh melupakan cairan yang cukup untuk mencegah dehidrasi.
2. Berolahraga. Olahraga teratur merangsang aliran darah dan meningkatkan tonus pembuluh darah. Perhatikan kardio, jika tidak ada kontraindikasi untuk mereka. Jangan lupa berjalan di udara segar.
3. Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Ini tidak hanya akan mengurangi risiko trombosis vena porta, tetapi juga akan secara umum meningkatkan tubuh.

Dan akhirnya, perlu dicatat bahwa hal utama dalam pengobatan trombosis vena porta adalah ketepatan waktu. Jangan menunggu sampai gejala-gejala yang mengganggu mereda dengan sendirinya, berkonsultasilah dengan spesialis.

Ini akan membantu menghindari konsekuensi serius dan membuat Anda tetap sehat.

Penyebab trombosis vena hepatika dan metode pengobatan apa yang ada

Trombosis vena hepatik, atau sindrom Budd-Chiari, adalah pelanggaran aliran darah karena pembentukan gumpalan di hati dan pembuluh darah. Ini menyebabkan trombosis hati dan menyebabkan terganggunya fungsi normal sistem kardiovaskular.

Alasan

Sindrom berkembang karena alasan berikut:

• cedera perut;
• penyakit onkologis (tumor di pankreas, ginjal, dan kelenjar adrenal);
• lupus erythematosus;
• penyakit mieloproliferatif;
• hemoglobinuria nokturnal paroksismal;
• penggunaan obat-obatan yang meningkatkan pembekuan darah;
• penyakit menular (sifilis, TBC, dll.);
• kehamilan;
• penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang;
• keturunan.

Simtomatologi

Setiap orang memiliki trombosis vaskular hati secara individu, tetapi ada beberapa gejala umum:

1. Limpa dan hati membesar. Ini bisa dinilai dengan peningkatan perut, dan seseorang sering merasa berat dan kembung.
2. Sensasi nyeri. Meskipun ambang nyeri berbeda, banyak pasien melaporkan nyeri hebat yang membuat kurang tidur.
3. Perut membesar karena penumpukan cairan di perut - asites.
4. Ensefalopati hepatik.
5. Penyakit kuning
6. Pendarahan dari pembuluh darah esofagus dan perut yang melebar.

Pada manifestasi dari setidaknya satu dari tanda-tanda ini, Anda harus segera menghubungi spesialis.

Langkah-langkah diagnostik

Karena sangat sulit untuk menentukan trombosis tanpa penelitian dan analisis, gunakan metode berikut untuk mendeteksinya:

1. Ultrasonografi Doppler membantu mendeteksi sindrom - adanya gumpalan darah di pembuluh darah hati. Dimungkinkan untuk menentukan apakah mereka melekat pada dinding vena atau tidak, dan juga untuk mengetahui usia jaringan ikat.
2. Angiografi. Saat menggunakan metode ini, kateter dengan larutan khusus dimasukkan ke dalam vena hepatika, yang memungkinkan untuk dilakukan beberapa kali rontgen. Kadang-kadang, bersamaan dengan obat khusus, zat yang mendeteksi dan menghancurkan gumpalan darah diberikan.

Sebuah studi radionuklida, tes tambahan dan MRI rongga perut juga dilakukan, memungkinkan untuk lebih akurat mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Cara mengobati fenomena

Pengobatan trombosis vaskular hepatik harus didekati secara komprehensif. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan, fisioterapi, dan dalam kasus yang lebih parah, dan intervensi bedah.

Ketika terapi obat diresepkan diuretik, antibiotik, antikoagulan, trombolitik dan obat-obatan lain yang mempromosikan resorpsi bekuan darah dan menormalkan kerja hati. Dosis ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan penyakit, komplikasi dalam bentuk penyakit lain, usia pasien, serta toleransi komponen obat. Jika perawatan tersebut tidak memberikan hasil positif dalam beberapa hari, maka tindakan lain harus diambil.

Langkah-langkah tersebut termasuk operasi. Ini dapat dilakukan dalam 3 cara tergantung pada stadium penyakit:

1. Angioplasti. Zat pemecah gumpalan yang telah disiapkan diinjeksikan ke dalam vena hepatika. Dengan operasi seperti itu, ada risiko bekuan akan terlepas (jika terhubung ke dinding vena) dan mulai bergerak di sepanjang vena. Dalam hal ini, kemungkinan komplikasi dalam bentuk tromboemboli.
2. Shunting pembuluh hepatik. Operasi semacam itu terdiri atas pengenaan pembuluh darah buatan yang memastikan pergerakan darah normal.
3. Transplantasi hati diindikasikan pada kasus yang parah pada perjalanan penyakit yang akut. Berlaku dalam stadium lanjut dengan komplikasi parah.

Pengobatan trombosis vaskular hepar kompleks dan cukup mahal. Sebagai tindakan pencegahan (terutama jika ada kecenderungan turun-temurun untuk sindrom), perlu untuk membatasi asupan alkohol, memantau nutrisi, olahraga dan setidaknya setahun sekali untuk diperiksa oleh dokter.

Berlangganan pembaruan

Kontak dengan administrasi

Mendaftar ke spesialis langsung di situs. Kami akan menghubungi Anda kembali dalam 2 menit.

Telepon Anda kembali dalam 1 menit

Moskow, Balaklavsky Avenue, 5

Konsultasi paling lengkap saat ini tersedia.

hanya seorang profesor ahli bedah vaskular yang berpengalaman

dokter ilmu kedokteran

Koagulasi vena laser endovasal. Kategori kesulitan pertama. termasuk anestesi (anestesi lokal).

Kursus limfopresoterapi 10 prosedur. Diterima oleh Kandidat Phlebologist Ilmu Kedokteran

Penerimaan dilakukan oleh ahli bedah dari kategori tertinggi, MD, profesor, Komrakov. V.E.

Sesi sclerotherapy tunggal dalam seluruh ekstremitas bawah (sclerotherapy busa, terapi mikro).

Varises, gumpalan darah, insufisiensi katup, edema pada tungkai

- Semua ini adalah alasan untuk melakukan USG dari vena ekstremitas bawah

dan konsultasikan dengan ahli flebologi.

Limfo-pressoterapi diindikasikan untuk

edema pada ekstremitas bawah, limfostasis.

Ini juga dilakukan dalam tujuan tata rias.

Trombosis hati

Terlepas dari kenyataan bahwa spesialis dalam trombosis hati vena hati dialokasikan untuk kelompok penyakit yang terpisah, namun, biasanya terjadi dengan latar belakang penyakit kronis yang sudah berlangsung lama. Patologi seperti sirosis, penyakit onkologis hati atau pankreas, pankreatitis dapat berfungsi sebagai dorongan untuk itu. Alasannya juga dapat melayani faktor-faktor seperti trombus atau embolus yang dibawa oleh aliran darah dari organ lain, insufisiensi vena umum, patologi sistem kardiovaskular.

Gambaran klinis trombosis hati

Pasien dalam kasus ini memerlukan perhatian medis segera. Jika tidak, stagnasi vena akan mulai terbentuk segera, yang, terutama dengan penyumbatan penuh pada kapal, dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius, bahkan kematian. Trombosis hati memiliki gambaran klinis yang samar-samar, karena gejalanya mungkin menyerupai gejala penyakit lain. Ini dimulai dengan sakit perut yang parah, biasanya terlokalisasi di sisi kanan. Pasien sangat cemas. Ada peningkatan berat di rongga perut karena stasis vena di hati dan limpa. Jaringan organ membengkak, meregang dan ada edema yang kuat dengan pelepasan cairan intraseluler, yang menyebabkan asites terbentuk. Ketika darah arteri terus mengalir ke hati dan limpa, kapsul mereka mungkin pecah dan pembuluh darah yang terpisah mulai pecah, mengakibatkan pendarahan hebat dari kerongkongan. Juga ditandai dengan adanya muntah dengan masuknya banyak darah hitam. Keracunan tubuh dimulai dengan produk degradasi seluler.

Beberapa pasien memiliki perjalanan kronis trombosis hati dalam kasus ketika bekuan darah tidak sepenuhnya menghalangi aliran darah dan hati terus memasok darah, meskipun kemacetan vena di dalamnya secara bertahap meningkat. Kondisi ini dapat berlangsung selama beberapa tahun dan berakhir dengan komplikasi yang sangat serius dan bahkan kematian pasien.

Diagnosis trombosis hati

Trombosis hati dengan perawatan tepat waktu untuk perawatan medis dan diagnosis yang tepat cukup dapat disembuhkan. Namun, seseorang yang menderita dari mereka akan memiliki pemulihan yang panjang dan sulit. Diagnosis dalam kasus ini, sebagaimana telah disebutkan, memerlukan perawatan khusus. Pertama-tama, dianjurkan untuk melakukan pemindaian ultrasound Doppler dalam resolusi tiga dan empat dimensi sehingga dokter memiliki kesempatan untuk sepenuhnya menyajikan gambar dari segala sesuatu yang terjadi dalam tubuh pasien. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk dengan jelas melihat sistem pasokan darah hati, serta tempat yang terkena gumpalan darah. Resolusi empat dimensi memberikan spesialis untuk memprediksi bagaimana bekuan darah akan berperilaku di masa depan dan apakah ia memiliki kecenderungan untuk lepas dan bergerak lebih jauh di sepanjang aliran darah.

Ini ditunjukkan dalam kasus ini dan angiografi hati. Ini adalah studi x-ray menggunakan pewarna khusus yang disuntikkan ke pembuluh hepatik. Tempat di mana aliran darah berhenti menodai dan ada situs lokalisasi gumpalan darah. Setelah daerah ini telah diidentifikasi, trombolitik dapat segera dimasukkan ke dalam kateter di mana dokter telah menyuntikkan zat kontras, sehingga trombus dapat diserap.

Kolangiohepatografi retrograde endoskopik tidak hanya akan mengungkapkan lokasi pembuluh darah yang tumpang tindih di hati, tetapi juga melampaui sifat bekuan darah atau embolus. Ini juga memberikan kesempatan untuk menilai kondisi umum saluran gastrointestinal dan mendiagnosis keadaan umum hati dan penyebab penyakit kronis saat ini yang menyebabkan trombosis. Studi ini akan memungkinkan Anda untuk melihat struktur jaringan yang dimodifikasi, mengidentifikasi tingkat ekspansi dan kemungkinan pecahnya pembuluh darah, serta menilai prospek untuk perawatan lebih lanjut.

Angiografi resonansi magnetik, yang juga melibatkan penggunaan zat pewarna yang dimasukkan ke dalam aliran darah hati, juga merupakan metode penelitian yang diperlukan. Metode diagnostik modern ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi akar penyebab yang mengarah ke trombosis hati, dan oleh karena itu, untuk memulai pengobatan penyakit ini untuk pemulihan umum pasien dan kembali ke kapasitas kerja penuhnya.

Pengobatan trombosis hati

Pusat medis kami telah berhasil mengobati trombosis hati sejak lama. Kami memiliki:

• dilengkapi dengan semua ruang operasi yang diperlukan;

• rumah sakit nyaman yang dilengkapi dengan baik;

• kami memiliki spesialis yang sangat baik, profesional yang berpengalaman yang berpraktik di klinik terbaik kota dan melakukan operasi yang paling rumit.

Kemungkinan besar, pasien akan membutuhkan perawatan terapi, dan pembedahan, dan mengambil obat khusus dalam jangka panjang. Jika trombus tidak dapat segera dihapus dengan obat pengencer, maka untuk meringankan kondisi umum, operasi dilakukan untuk membuat bypass untuk aliran keluar hati vena. Kesejahteraan pasien meningkat secara dramatis dan dengan latar belakang ini, sudah mungkin untuk melakukan perawatan yang komprehensif. Selama periode pemulihan pasca operasi, sejumlah obat diresepkan untuk mencegah pembekuan darah yang berlebihan dan pembekuan darah baru. Selain itu, pasien diresepkan hepatoprotektor untuk meningkatkan fungsi hati.

Selama masa rehabilitasi, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter secara konstan untuk memantau pemulihan suplai darah vena normal, memantau risiko pembekuan darah baru, dan keadaan organ perut di sekitarnya. Selain itu, pengobatan segera harus dimulai untuk penyakit yang memicu perkembangan trombosis hati. Oleh karena itu, pasien harus secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi, hepatologis, dan ahli bedah di pusat medis kami.

Pengobatan trombus hati

Trombosis vena porta

Vena porta adalah pembuluh besar yang mengangkut darah dari organ pencernaan ke hati untuk membersihkannya dari racun. Di hati, pembuluh darah besar dibagi menjadi pembuluh darah kecil yang cocok untuk lobulus hati. Dalam kasus trombosis vena porta, gumpalan darah menutup lumen vaskular, menyebabkan obstruksi komplit atau parsial (oklusi). Penyakit ini terlokalisasi di bagian manapun dari vena portal.

Kategori usia pasien yang paling rentan terhadap patologi adalah pasien usia lanjut, lebih jarang bayi baru lahir. Kategori terpisah adalah wanita hamil yang mengalami eklampsia pada tahap akhir kehamilan. Tanda khas eklampsia adalah pembekuan darah di semua pembuluh darah besar, termasuk vena porta.

Penyebab perkembangan

Alasan pembentukan gumpalan darah di vena portal menjadi pelanggaran aliran darah. Pada separuh kasus, dasar patologi adalah gangguan fungsi hati. Penyebab lain mungkin berhubungan dengan gangguan infeksi dan somatik.

Tromboemboli vena hati;

Kanker hati;

Infeksi tunggul tali pusat pada bayi baru lahir;

Tumor rongga perut dari etiologi apa pun;

Sindrom Budd-Chiari - trombosis vena hati;

Operasi pada organ pencernaan;

Konsekuensi dari penghapusan limpa;

Pylephlebitis dalam sejarah;

Peningkatan kepadatan darah;

Infeksi vena umbilikalis pada janin;

Radang bakteri akut (konstriksi) kantung jantung.

Klasifikasi trombosis vena porta

Penyakit ini diklasifikasikan karena beberapa alasan.

Pada saat terjadinya:

Trombosis akut - perkembangan proses patologis terjadi dengan kecepatan kilat, dalam waktu 5-7 menit pasien meninggal karena nekrosis saluran pencernaan (hati, limpa, usus, lambung, pankreas);

Trombosis kronis - aliran darah di vena tidak berhenti dengan segera, karena bekuan darah yang tumbuh, itu secara bertahap berkurang, sehingga membentuk cara alternatif aliran darah, melewati daerah yang tersumbat.

Tahapan trombosis:

Lokalisasi gumpalan darah - transisi vena porta ke limpa, daerah distribusi - kurang dari 50% dari sistem vaskular.

Lokalisasi trombus - area ke pembuluh mesenterika.

Area distribusi pada tahap ketiga - semua pembuluh darah peritoneum.

Pada tahap keempat, gangguan sirkulasi yang luas terjadi.

Gejala trombosis vena porta

Jenis trombosis ini tidak memiliki gejala intrinsik yang spesifik. Manifestasi penyakit ini mungkin mirip dengan gejala hepatitis, kanker atau sirosis hati, gastritis, pankreatitis, radang usus besar, radang usus besar. Mereka tergantung pada lokasi bekuan darah yang menghalangi aliran darah di berbagai bagian sistem vena portal.

Gejala trombosis batang:

Nyeri di hipokondrium kiri, di wilayah epigastrium;

Penyebab dan diagnosis trombosis hati vena porta

Trombosis vena porta hati adalah penyakit, dengan kucing ditandai penyumbatan (penyumbatan) pembuluh darah dengan trombus. Tingkat keparahan gejala dari kondisi ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh yang tersumbat (dalam hal ini, vena portal) sangat penting bagi tubuh manusia dan jaminan (pembuluh bantu) tidak mengkompensasi gangguan aliran darah. Lebih khusus, aliran darah vena diperkaya dengan karbon dioksida dan berbagai racun dari berbagai organ yang tidak berpasangan pada rongga perut (ini termasuk usus kecil dan besar, pankreas, lambung dan limpa) dan pengirimannya ke hati, di mana vena portal terurai menjadi banyak segmen, dan darah sedang dibersihkan dari racun. Darah vena yang telah dimurnikan dalam lingkaran besar sirkulasi darah kembali ke jantung kiri. Apa yang paling menarik adalah bahwa vena porta dapat dihidupkan sepanjang panjangnya, tetapi gejalanya sebagian besar tidak tergantung pada tingkat oklusi.

Hasilnya akan sama - darah tidak masuk ke hati untuk menjalani penyaringan, yang menyebabkan gangguan metabolisme.

Faktor etiologis berkontribusi terhadap penyumbatan trombus dengan vena hitam

Dalam kebanyakan kasus, berbagai patologi hati menjadi penyebab trombosis vena porta. Menurut data statistik, paling sering penyakit jenis ini terjadi di antara populasi negara-negara dengan standar hidup yang rendah dan perumahan dan kondisi material yang kurang baik, pemikiran sanitasi dan higienis yang tidak mencukupi. Selain itu, kelompok risiko mengenai kemungkinan pengembangan trombosis vena portal termasuk anak-anak yang baru lahir dan orang tua karena kegagalan proses fisiologis. Perhatian khusus dalam hal ini juga perlu dibayarkan kepada wanita hamil yang mengalami eklampsia pada trimester ketiga - sering disertai dengan DIC, karena dalam hal ini risiko pembekuan darah di semua pembuluh meningkat secara signifikan, tidak hanya pada vena porta.

Bagaimana penyakit ini diklasifikasikan?

Saat ini ada beberapa klasifikasi, yang biasanya dibagi berdasarkan beberapa kriteria. Berdasarkan sifat manifestasi, penyakit ini biasanya dibagi menjadi:

• Trombosis akut vena porta adalah manifestasi yang intens, yang dalam banyak kasus berakibat fatal dalam waktu sesingkat mungkin karena nekrosis jaringan organ internal yang sangat penting;
• Trombosis vena porta kronik adalah perkembangan penyakit patologis yang lambat yang disertai dengan penurunan aliran darah karena bekuan darah yang sebagian mendapatkan lumen. Dalam hal ini, prognosis yang lebih menguntungkan dalam hal perjalanan penyakit ini adalah karena fakta bahwa karena perkembangannya yang lambat, jaminan memiliki waktu untuk "bekerja" - anastomosis portal - koneksi portal dan vena cava inferior, melalui mana aliran darah terjadi. Kebetulan, anastomosis ini terletak di kerongkongan dan rektum.

Aliran darah berkurang karena trombus

Tergantung pada tahap trombosis:

• Organisasi gumpalan darah adalah proses yang terdiri dari menempel pada platelet dinding pembuluh darah dan kalsium dari plasma sampai lumen pembuluh benar-benar terhambat;
• Rekanalisasi gumpalan darah adalah penghancuran gumpalan darah (bagiannya) diikuti dengan dimulainya kembali aliran darah melalui vena portal.

Gejala paling khas dari penyakit ini yang memiliki signifikansi klinis

Patologi ini dibedakan oleh keanekaragaman klinis - ini dapat dimengerti, karena banyak organ menderita dari pelanggaran aliran darah.

Ini adalah alasan langsung untuk manifestasi yang paling beragam dari trombosis vena cava. Bagaimanapun, manifestasi pertama dari disfungsi tubuh yang paling iskemik. Setelah itu, tanda-tanda patologi vena cava akan muncul (sekali lagi, mereka bukan gejala patognomonik):

1. Nyeri perut parah, meniru klinik apendisitis akut.
2. Perut kembung.
3. Sembelit
4. Muntah, tidak membawa kelegaan (disorot dalam warna gelap).
5. Asites

Bagaimana diagnosis oklusi vena porta

Secara alami, semuanya dimulai dengan pengumpulan anamnesis dan penilaian kondisi umum pasien. Namun, dalam kasus ini akan sangat bermasalah untuk menegakkan diagnosis hanya pada satu pemeriksaan objektif. Dan semua metode penelitian instrumen yang dilakukan, serta analisis yang dilakukan di laboratorium, hanya akan menunjukkan gambaran besar.

Tes laboratorium yang diperlukan:

• Tes darah umum (artinya diperluas) - anemia hipokromik (berat), eritremia, leukositosis;
• Studi tentang pembekuan darah - koagulogram. Peningkatan indeks protrombin, penurunan waktu pembekuan darah akan diamati;
• Analisis darah biokimia dengan definisi kompleks renal-hepatik - diperlukan untuk diagnosis banding dengan patologi yang memiliki gambaran klinis serupa.

Prinsip dasar pengobatan penyakit ini

Secara alami, perlu untuk melarutkan trombus yang dihasilkan. Untuk tujuan ini, adalah umum untuk menggunakan antikoagulan langsung dan tidak langsung, obat trombolitik, reopoligglucin dan antibiotik - untuk mencegah komplikasi infeksi. Seringkali, perawatan obat tidak efektif dan intervensi bedah harus diterapkan.

Komplikasi paling umum dari oklusi lumen portal adalah:

• Komplikasi yang bersifat infeksius - abses rongga perut, yang bila ruptur dapat memicu peritonitis;
• Pelanggaran trofisme organ dalam (serangan jantung);
• Anemia berat;
• Pendarahan internal yang parah - hampir tidak mungkin untuk menghentikan mereka, terutama dengan latar belakang terapi antikoagulan yang sedang berlangsung;
• OPN dan OPECH - gagal hati akut dan ginjal.

Patologi ini adalah kompleks gejala yang sangat berbahaya, yang seringkali berakibat fatal. Untuk menghindarinya, perlu mematuhi aturan kebersihan pribadi (infestasi cacing mempengaruhi hati dan sering menjadi penyebab utama perkembangan oklusi vena portal), menjalani gaya hidup sehat, dan jika ada patologi kronis, menjalani perawatan yang ditentukan dan diperiksa secara berkala.

Gejala-gejala yang paling khas dari trombosis vena porta mirip dengan manifestasi dari banyak penyakit lain, sehingga diagnosis oklusi pembuluh ini menyajikan kompleksitas tertentu. Secara alami, ini sangat menyulitkan taktik manajemen pasien ini, karena pengobatan terlambat secara signifikan memperburuk prognosis penyakit.

Penting untuk dipahami bahwa semua pasien yang mengalami nyeri perut paroksismal harus segera dirawat di rumah sakit di departemen bedah.

Hanya di sana mereka akan dapat memberikan perawatan medis yang diperlukan - kemungkinan bahwa penyumbatan trombus kapal besar dengan trombus akan dihilangkan dapat diabaikan.

Gejala trombosis vena hepatik, pencegahan dan pengobatan

Konten

Penyakit serius yang berkembang karena penyumbatan lumen pembuluh darah di hati, adalah trombosis vena hepatika. Karena pelanggaran aliran darah dari hati, komplikasi serius berkembang yang dapat membawa kondisi yang mengancam jiwa. Penyakit ini baru-baru ini terasa "tampak lebih muda." Seringkali, patologi didiagnosis pada wanita usia 40-50 tahun, serta pada orang tua.

Penyebab penyakit

Trombosis vena di hati disebut sindrom Budd-Chiari. Penyempitan lumen atau penyumbatan vena porta hepatika menyebabkan stagnasi darah, yang biasanya harus menjauh dari hati. Sirkulasi darah melalui pembuluh, yang padat menembus jaringan hati, terganggu. Akibatnya, ada beberapa kelainan yang memanifestasikan gejala karakteristik.

Banyak faktor etiologis yang dapat menyebabkan trombosis vena pembuluh di hati.

Penyebab penyakit yang paling umum adalah sebagai berikut:

• penyakit yang berhubungan dengan peningkatan pembekuan darah (tromboflebitis);
• minum obat tertentu, termasuk kontrasepsi oral dan detak jantung yang melambat;
• kehamilan;
• kanker hati;
• polisitemia;
• vaskulitis sistemik, terutama lupus erythematosus sistemik;

• aterosklerosis;
• hipodinamia;
• penyakit jantung, yang disertai dengan ritme yang lambat;
• kecenderungan genetik;
• cedera pada organ perut;
• kelainan pembuluh darah di hati;
• penyakit menular - TBC, sifilis, dll;
• patologi onkologis jantung;
• tumor di kelenjar adrenal;
• fusi vena hepatika;
• radiasi iradiasi hati.

Manifestasi klinis penyakit

Gejala patologi bersifat individual dan sering disebabkan oleh faktor penyebab. Dokter membedakan sejumlah tanda umum, dengan adanya trombosis akut pada pembuluh hepar yang dapat diduga.

Ini termasuk yang berikut:

• sakit parah, seringkali mendadak di perut dan hipokondrium kanan;
• hepatomegali - peningkatan ukuran hati;
• splenomegali - limpa yang membesar;
• perut kembung;

• pembesaran perut karena penumpukan cairan - asites;
• penyakit kuning. Bukan gejala permanen;
• serangan muntah, di mana darah dapat ditambahkan ke campuran muntah karena pendarahan lambung;
• bangku kesal.

Seringkali penyakit terjadi dalam bentuk kronis dan lamban. Gejala utamanya berbeda.

Ini termasuk yang berikut:

• kekuningan sklera, yang lebih menonjol daripada dalam bentuk akut patologi;
• sering mual;
• muntah yang jarang terjadi;
• kulit menguning, yang jarang terjadi;
• gagal hati;
• asites;
• hati membesar dan limpa.

Dalam kebanyakan kasus, oklusi vena cava inferior di hati disertai dengan pelebaran pembuluh darah di ekstremitas bawah dengan gejala khas - berat di kaki, nyeri, bengkak, sianosis kulit.

Fitur diagnosis, komplikasi dan prognosis patologi

Pemeriksaan pasien dan survei adalah metode diagnostik asli. Jika Anda mencurigai adanya trombosis vena, dokter akan meresepkan tes instrumental dan laboratorium pasien.

Metode instrumental untuk diagnosis trombosis:

1. Ultrasonografi (ultrasonografi).
2. X-ray organ perut.
3. Biopsi hati.
4. Scintigraphy
5. Angiografi.
6. Kateterisasi pembuluh darah.

Tes darah menunjukkan kelainan tersebut:

• peningkatan laju sedimentasi eritrosit;
• leukositosis;
• penurunan konsentrasi protein dalam plasma.

Komplikasi penyakit ini adalah kelainan berikut:

• fibrosis hati;
• nekrosis;
• trombosis pada organ perut yang berdekatan;
• pecahnya arteri dan vena;

Intervensi bedah yang tepat waktu akan memperpanjang usia pasien.

Prognosis untuk pasien dengan trombosis sangat sulit diprediksi. Jika patologi berkembang dengan cepat, tidak ada pengobatan yang tepat, maka orang tersebut akan hidup maksimal tiga bulan. Setelah operasi, ketika semua instruksi dokter terpenuhi dan terapi pemeliharaan dilakukan, pasien hidup hingga 7-8 tahun. Jika penyakit telah masuk ke bentuk kronis dan didiagnosis terlambat, maka harapan hidup pasien tersebut tidak akan lebih dari tiga tahun.

Pengobatan dan pencegahan trombosis

Terapi kompleks dari penyakit ini adalah kunci untuk menjaga fungsi hati dan kehidupan pasien.

Arah utama terapi adalah sebagai berikut:

1. Perawatan obat-obatan.
2. Perawatan bedah.

Terapi obat-obatan

Ini tambahan, karena tidak memungkinkan untuk menyembuhkan pasien. Lebih sering memiliki efek simptomatik.

Kelompok obat utama yang digunakan untuk mengobati trombosis:

• antikoagulan dan agen antiplatelet yang mencegah pembentukan trombus, mengencerkan darah;
• diuretik untuk mengurangi volume darah yang bersirkulasi dan mengurangi beban pada tubuh;
• berarti meningkatkan metabolisme hati;
• hormon, kortikosteroid, meredakan peradangan, memiliki sifat imunosupresif, yang penting setelah transplantasi organ.

Perawatan bedah

Pendekatan semacam itu untuk pengobatan penyakit sangat penting.

Ditujukan sebagai berikut:

• pelestarian hati;
• normalisasi lumen kapal;
• peningkatan aliran darah.

Perawatan bedah utama trombosis:

1. Angioplasti.
2. Shunting
3. Angioplasti balon.
4. Transplantasi hati. Ini digunakan untuk bentuk penyakit yang parah, disertai dengan komplikasi.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk mencegah penyakit ini adalah:

• mempertahankan tingkat pembekuan darah yang normal;
• memperkuat pembuluh darah;
• gaya hidup aktif;
• pengobatan tepat waktu patologi yang mungkin menjadi penyebab trombosis;
• pemantauan hati secara teratur.