Zheltushka pada bayi baru lahir: penyebab, efek dan pengobatan

Zheltushka pada bayi baru lahir cukup umum. Hampir 80% bayi prematur, dan lebih dari setengah bayi lahir tepat waktu, menguning segera setelah lahir, saat masih di ruang bersalin. Pada dasarnya, penyakit ini murni bersifat fisiologis, dan tidak ada alasan untuk khawatir, tetapi untuk mengetahui hal ini, remah-remah itu harus dipantau selama beberapa hari, diuji, dan rekomendasi dari dokter harus diperhatikan.

Penyebab menguning pada bayi baru lahir

Penyebab utama munculnya zheltushka adalah bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir - pigmen yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin janin, yang berbeda dari hemoglobin "hidup" yang biasa dalam hal ini memasok oksigen ke organisme kecil pada periode prenatal (setelah kelahiran, fungsi ini menjadi mudah). Setelah bayi lahir, kebutuhan akan hemoglobin seperti itu menghilang, dan mulai hancur. Bilirubin yang terbentuk pada saat yang sama tidak diperlukan sama sekali, dan ia dengan hati-hati mulai menyingkirkannya.

Tetapi semuanya tidak begitu sederhana. Pertama-tama, pigmen memasuki hati, reaksi kimia tertentu terjadi di dalamnya, setelah itu menjadi larut, dan karenanya mudah diekskresikan dalam urin dan feses. Tetapi hati bayi yang baru lahir belum cukup kuat, dan mungkin tidak dapat mengatasi penarikan zat ini. Konsentrasi bilirubin dalam darah secara bertahap meningkat, dan kulit bayi mulai menguning.

Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap munculnya penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah:

• konflik rhesus antara ibu dan bayi atau ketidakcocokan kelompok darah mereka;
• penyakit hati menular dan / atau gagal hati pada anak;
• keturunan;
• gangguan hormonal;
• cedera hati atau saluran empedu yang bersifat mekanis, dan alasan lainnya.

Semua faktor ini berkontribusi pada fakta bahwa aliran empedu dari tubuh terganggu, mengakibatkan kulit bayi menguning.

Norma bilirubin: berapa yang dibutuhkan

Ada sejumlah pigmen dalam darah bayi yang baru lahir. Dari saat kelahiran dan sampai keluar dari rumah sakit, indikator dikendalikan oleh seorang spesialis. Jika nilainya di atas norma, dokter menyimpulkan bahwa hati bayi tidak dapat mengatasi pemrosesan zat ini, dan karena itu perlu untuk mengambil tindakan apa pun untuk membantu tubuh mengatasi beban.

Indikator normal jumlah pigmen dalam darah untuk bayi baru lahir adalah nilai 8,5 mikromol / l hingga 20,5 mikromol / l. Jumlah pigmen dalam darah mencapai nilai maksimum pada hari ketiga setelah kelahiran bayi, dan jumlahnya mencapai 205 unit pada hari-hari ini.

Ikterus fisiologis bayi baru lahir

Ikterus fisiologis bukan penyakit dan termasuk salah satu varietas dari keadaan normal anak yang baru lahir.

Selain kulit kuning dalam kasus ini, tidak ada faktor lain yang menyebabkan kekhawatiran:

• bayi berkembang secara normal;
• dia memiliki selera makan yang baik;
• dia tidur nyenyak;
• tinja dan urin berwarna normal.

Ibu muda, yang pertama kali dihadapkan pada fenomena serupa, tertarik ketika penyakit kuning itu harus lewat. Pada dasarnya, durasinya adalah 2-3 minggu, tidak lebih. Jika penyakit kuning tidak hilang bahkan setelah remah-remah telah berusia satu bulan, maka perlu berkonsultasi dengan dokter.

Sayangnya, yang kuning tidak hanya fisiologis, tetapi juga patologis.

Penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir dan jenisnya

Bentuk patologis penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Selain warna kuning pada kulit dan sklera, ada tanda-tanda peringatan lain yang menunjukkan bahwa penyakitnya mengalir ke bentuk patologis. Ikterus semacam itu ada beberapa jenis.

1. Penyakit hemolitik. Dari semua bayi yang menderita penyakit kuning, penyakit ini hanya 1%. Penyakit ini terjadi karena alasan berikut:

• konflik rhesus (kebanyakan);
• konflik terkait dengan ketidakcocokan jenis darah ibu dan bayi (lebih jarang);
• ketidakcocokan antigen.

Tanda-tanda hemolitik zheltushki adalah: menguning awal (segera setelah lahir), mengantuk, lesu, limpa membesar dan hati pada anak.

Dalam hal ini, bayi membutuhkan perawatan segera.

2. Ikterus mekanik. Patologi ini sangat jarang, tetapi masih ada, jadi harus juga disebutkan. Faktor yang menyebabkan terjadinya adalah masalah dengan kandung empedu atau hati, penyumbatan saluran empedu.
Ikterus semacam ini terutama terkait dengan faktor keturunan, dan terjadi karena cedera kelahiran yang diterima oleh remah. Gejala muncul 2-3 minggu setelah lahir:

• kulit menjadi warna kuning-hijau;
• tinja memutih;
• hati terkondensasi;
• limpa membesar.

Ikterus mekanik membantu mendeteksi ultrasonografi. Perawatan dalam hal ini tergantung pada faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit.

3. Penyakit kuning dari ASI. Itu terjadi ketika ibu memiliki kandungan estrogen tinggi dalam ASI. Dalam hal ini, hati anak harus terlebih dahulu memproses hormon, dan kemudian bilirubin, yang organ kecilnya sudah “tidak punya kekuatan tersisa”. Bayi bisa tetap kuning hingga tiga bulan. Inilah ikterus yang berkepanjangan. Tetapi terlepas dari kekuningan tidak ada manifestasi lain. Anak berkembang dengan baik, makan, tidur, bermain, menambah berat badan dan tumbuh dengan baik. Spesies ini, meskipun terkait dengan patologi, tidak berbahaya, ia hilang sendiri tanpa perawatan.

Menyapih tidak layak. Kekuningan pada saat yang sama, tentu saja, berlalu. Namun bayi akan kehilangan banyak yang berharga dan berguna, yang bisa memberinya ASI.

4. Konjugasi zheltushka. Penyebabnya adalah fungsi hati yang buruk.

5. Ikterus nuklir. Berbahaya yang dapat memiliki efek toksik pada otak dan sistem saraf bayi. Terjadi dengan lompatan yang tajam dan peningkatan bilirubin dengan ikterus fisiologis postpartum normal.

6. Ikterus hati. Dalam kasus ini, penyakit ini memanifestasikan dirinya di latar belakang infeksi hati.

Bagaimana penyakit kuning bermanifestasi pada bayi baru lahir

Tentu saja, gejala utamanya adalah perubahan warna kulit, yang sangat mudah diperhatikan. Dan juga putih mata menjadi kuning, mereka menjadi berwarna lemon. Dengan ikterus fisiologis tidak ada manifestasi lain.

Jika 2 minggu setelah bayi menguning, warna kulitnya tidak mendapatkan warna normal, maka Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Segera dokter tidak akan meresepkan pengobatan, tetapi akan mengambil darah untuk analisis untuk mengetahui tingkat bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir. Kesimpulannya dibuat tidak hanya pada satu tes darah, tetapi juga pada kondisi umum remah-remah.

Memikirkan keberadaan patologi tidak sia-sia jika:

1. Menguning dimulai segera setelah anak lahir.
2. Perubahan warna dimulai dari bawah ke atas (tumit, telapak tangan, dll.).
3. Setelah beberapa hari, warnanya menjadi lebih cerah.
4. Kekuningan tidak melewati lebih dari sebulan.
5. Warna mungkin berwarna hijau.
6. Kotoran menjadi sangat ringan.
7. Urine reddens, memiliki warna gelap.
8. Sewaktu-waktu, tanpa alasan, memar muncul di tubuh bayi.
9. Hati tumbuh dalam ukuran.
10. Limpa juga menjadi lebih besar.
11. Bayi itu sangat lamban, terus-menerus tidur.
12. Kesehatan remah jelas memburuk.
13. Semua manifestasi zheltushki seperti gelombang: muncul, dan setelah beberapa saat menghilang.

Dengan jenis ikterus patologis ini, seperti nuklir, gejala berikut dapat terjadi:

• hilangnya refleks mengisap;
• kejang;
• kantuk yang ekstrem.

Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Terapi tergantung pada bentuk penyakit kuning. Jika mengacu pada norma, maka perlu untuk berbicara bukan tentang pengobatan, tetapi tentang cara untuk membantu anak mengatasi kondisi ini. Semua rekomendasi harus diperoleh dari dokter. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh meresepkan pengobatan sendiri, isilah bayi Anda dengan pil apa pun yang disarankan teman Anda. Dalam hal ini, bayi harus:

• berjalan lebih banyak di udara terbuka;
• mandi matahari dan udara;
• menyusui penuh.

Dalam hal ini, ibu harus mengikuti diet hemat, makan makanan yang tidak membuat stres tambahan pada hati. Dan secara umum, untuk pencegahan zheltyushka obat terbaik adalah ASI (kolostrum) sejak menit pertama kehidupan remah. Melampirkan pada dada sejak lahir berkontribusi pada normalisasi saluran pencernaan. Kolostrum memiliki efek pencahar, dan pengosongan usus menyebabkan penghapusan bilirubin dari tubuh anak, bersama dengan kotoran. Perawatan terbaik untuk penyakit kuning fisiologis adalah menyusui sesuai permintaan bayi.

Terkadang dokter meresepkan fototerapi. Anak itu ditempatkan di bawah lampu khusus, menutupi matanya dengan perban.

Tentu saja, berjalan di udara segar sangat penting dengan penyakit ini. Tetapi jika cuaca tidak memungkinkan, lebih baik untuk mengatur mandi udara bayi di rumah, setelah ventilasi ruangan. Ini tidak hanya akan membantu dalam memerangi bilirubin tinggi, tetapi juga akan mengeraskan anak, dan dengan demikian membuatnya lebih sehat. Dan berjemur memprovokasi produksi vitamin D, yang juga mempercepat penghapusan bilirubin dari tubuh.

Dengan ikterus fisiologis dapat dirawat di rumah, yang terpenting, konsultasikan terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Bentuk patologis terutama dirawat di rumah sakit. Di sini, tergantung pada penyebab patologi, tindakan apa pun dapat diambil, termasuk transfusi darah (dalam kasus Rh-konflik, dll.). Selain itu, terapi antibakteri, fisioterapi dan metode lain digunakan.

Ikterus mekanik sering dirawat dengan operasi. Tetapi keputusan itu tidak dibuat secara spontan, pada dasarnya seluruh dewan dikumpulkan sebelum intervensi bedah, semua pro dan kontra ditimbang, langkah-langkah ditentukan, rencana rehabilitasi dikembangkan.
Kadang-kadang dokter mungkin meresepkan glukosa, itu sangat baik mengaktifkan hati. Pilihan lain adalah karbon aktif. Obat ini menyerap bilirubin, mengeluarkannya dari tubuh anak selama buang air besar.

Salah satu cara teraman dan paling efektif yang diresepkan untuk penyakit kuning neonatal (fisiologis) adalah Hofitol.

Ini adalah solusi untuk pemberian oral berdasarkan tanaman. Tindakan utamanya adalah perlindungan hati. Properti tambahan:

• efek koleretik,
• normalisasi proses metabolisme,
• peningkatan fungsi ginjal.

Tetapi tidak peduli betapa indahnya obat itu, Anda tidak dapat memberikannya kepada anak yang baru lahir tanpa resep dokter!

Pengobatan penyakit ini bersifat individual, pada awalnya ternyata penyebab penyakit kuning, dan kemudian terapi tertentu ditentukan. Itu mungkin:

• antivirus;
• koleretik;
• antibakteri
• detoksifikasi;
• meningkatkan kekebalan.

Jenis-jenis perawatan dapat dikombinasikan, atau ada yang digunakan, tetapi semuanya terjadi di bawah pengawasan dokter.

Konsekuensi dari penyakit kuning untuk bayi baru lahir

Ikterus fisiologis menghilang sepenuhnya dalam 2-3 minggu, dan tidak menyebabkan komplikasi. Pada dasarnya, kulit bayi memperoleh warna normal satu bulan. Jika sudah ada ikterus ASI, maka di sini juga, tanpa konsekuensi. Dia pergi ke tiga bulan. Selama ini, anak berkembang secara normal, tidak ada patologi dalam kondisinya yang diamati.

Tetapi penyakit kuning patologis dapat memiliki konsekuensi buruk, terutama jika Anda membiarkannya tanpa pengawasan, mengingat semuanya berjalan dengan sendirinya. Jika Anda tidak memperhatikan kondisi bayi yang semakin memburuk, ini dapat menyebabkan hal-hal berikut:

• meracuni tubuh dengan pigmen beracun: dapat memengaruhi otak dan sistem saraf;
• pengurangan albumin dalam darah bayi baru lahir;
• terjadinya tuli;
• demensia, keterbelakangan mental;
• kejang;
• kelumpuhan (sebagian atau total).

Namun semua ini bisa dihindari. Hal utama adalah untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya dan tidak melemahkan kontrol, untuk melihat adanya perubahan dalam kondisi kesehatan, maka patologi yang telah dimulai tidak dapat diabaikan. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada momen-momen seperti:

1. Kapan penyakit mulai berkembang? Tidak normal jika segera setelah lahir atau, sebaliknya, di suatu tempat dalam seminggu. Tidak masalah jika menguning dimulai sekitar 36 jam setelah kelahiran.

2. Bagaimana bayi berkembang, bagaimana rasanya dengan penglihatan? Mengantuk parah, lesu menyakitkan, perkembangan buruk dalam kombinasi dengan kulit kuning harus sangat waspada tidak hanya ibu, tetapi juga dokter.

3. Kejang, anak terus-menerus menangis - Anda bisa curiga perkembangan penyakit kuning nuklir. Konsekuensi dari penyakit ini adalah yang terburuk.

4. Apakah bayi baru lahir mengalami trauma kelahiran? Dalam hal ini, ikterus dapat muncul berdasarkan lesi ini. Anak harus terus dimonitor. Mungkin dokter akan meresepkan studi tambahan apa pun, seperti USG.

Dengan diagnosis yang ditetapkan dengan benar, dalam waktu yang dihabiskan pengobatan komplikasi yang benar dari penyakit kuning yang tertunda tidak akan di masa depan. Hanya saja, jangan melakukan perawatan sendiri untuk anak Anda. Lebih baik menyerahkannya kepada spesialis yang tahu kapan perlu untuk hanya membantu hati bayi untuk mengatasi beban, dan bertahan dengan menyusui sendiri, dan ketika perlu untuk menerapkan perawatan obat.

Dr. Komarovsky tentang penyakit kuning pada bayi baru lahir

Bayi yang cantik dan sudah lama ditunggu-tunggu, yang lahir, tiba-tiba menguning. Pada hari ketiga setelah persalinan, tepat saat keluar dari rumah sakit, yang ditunggu seluruh keluarga, remah itu menghasilkan bunga jeruk yang tidak biasa, sekali dan untuk selamanya mencoret mimpi ibu tentang pemotretan foto yang indah dengan bayi yang baru lahir. Pikiran yang gembira digantikan oleh kecemasan - penyakit kuning macam apa ini dan bagaimana berbahaya? Seorang dokter anak terkenal, pembawa acara TV dan penulis buku dan artikel tentang kesehatan anak-anak, dihormati oleh jutaan ibu Yevgeny Komarovsky, menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Apa yang terjadi

Penyakit kuning pada bayi baru lahir cukup umum, terjadi pada 50-60% bayi cukup bulan dan 80% bayi prematur. Menganggapnya sebagai penyakit tidak layak dilakukan. Kulit anak menguning karena alasan fisiologis. Hemoglobin janin dalam darah bayi (yang alami baginya selama kehamilan) berubah menjadi hemoglobin manusia normal A. Yang kecil beradaptasi dengan lingkungan. Sistem enzimnya belum matang, seperti halnya hati. Organ inilah yang bertanggung jawab untuk menghilangkan bilirubin, yang terbentuk pada semua orang dalam proses pemecahan sel darah merah. Sel-sel darah ini terus diperbarui, karenanya kebutuhan untuk "daur ulang" sel-sel penuaan.

Pada remah-remah pada periode postpartum, ketika mengganti hemoglobin dengan sel darah merah normal yang menua, juga rusak, tetapi hati yang berfungsi lemah belum bisa mengeluarkan bilirubin. Pigmen empedu ini, yang tersisa di tubuh, menyebabkan kulit menjadi kuning. Metamorfosis seperti itu biasanya terjadi pada bayi baru lahir pada hari ketiga setelah lahir.

Sistem enzim membaik agak cepat. Ketika hati, menerima enzim yang diperlukan, mulai bekerja dengan kekuatan penuh, bilirubin mulai meninggalkan tubuh, kulit menjadi cerah, pertama mendapatkan warna persik, dan kemudian kembali ke warna normal. Biasanya, proses ini sepenuhnya selesai pada 7-10 hari kehidupan, jadi setelah keluar dalam 4-5 hari, lebih jarang - dalam seminggu, penyakit kuning harus benar-benar berlalu. Penyakit kuning neonatal yang berkepanjangan dapat diamati pada bayi prematur, tetapi dokter mencoba untuk melakukan perawatan dan pengamatan mereka di rumah sakit.

Jenis lain dari jaundice tidak berbahaya - jaundice menyusui. Menurut Komarovsky, dalam ASI ada zat khusus yang memperlambat pengikatan bilirubin di hati. Keadaan ini normal, tidak memerlukan pengobatan, dan bahkan penghapusan menyusui dan pemindahan bayi ke campuran makanan yang diadaptasi.

Bagaimana cara mengobati?

Karena prosesnya alami, Yevgeny Komarovsky menyarankan para ibu untuk tenang dan tidak perlu repot dengan pertanyaan tentang pengobatan penyakit kuning neonatal. Obat modern tidak menggunakan obat khusus untuk keperluan ini. Dipercayai bahwa cara yang paling efektif untuk mempercepat proses menormalkan warna kulit anak-terapi cahaya. Untuk melakukan ini, gunakan lampu "biru", yang menerangi kulit anak. Akibatnya, pigmen bilirubin di bawah pengaruh sinar hancur menjadi zat-zat yang tubuh bayi baru lahir cukup mampu mengekskresikan dengan urin dan feses.

Komarovsky menyarankan untuk menggunakan di rumah lampu "putih" yang biasa, jika tidak ada LED, karena cahaya terang menetralkan toksisitas bilirubin.

Obat lain yang efektif untuk penyakit kuning diciptakan oleh alam itu sendiri - air susu ibu. Ini mengandung zat alami untuk meningkatkan perlindungan kekebalan tubuh anak. Karena itu, semakin cepat bayi dioleskan ke payudara, semakin sering ia disusui dengan ASI, semakin cepat dan mudah tubuhnya akan mengatasi penyakit kuning fisiologis. Memberi makan anak-anak seperti itu adalah cerita khusus. Sebagai aturan, remah-remah dengan bilirubin tinggi ditandai dengan meningkatnya rasa kantuk dan mungkin lupa makan. Penting untuk memastikan bahwa bayi makan tepat waktu, bangunkan dia jika perlu, tetapi jangan sampai terlalu banyak menyusui.

Efek terapi akan berjalan dengan bayi seperti itu. Perlu dibawa keluar lebih sering ke jalan sehingga anak memiliki kontak dengan sinar matahari tidak langsung. Jika cuaca memungkinkan, dan musim, anak dengan penyakit kuning harus benar-benar menghabiskan sebagian besar waktunya di jalanan.

Situasi patologis

Kondisi abnormal adalah kondisi di mana seorang anak, setelah lahir, memulai disintegrasi besar sel darah merah, tidak hanya usang dan membutuhkan penggantian, tetapi juga benar-benar sehat. Tingkat bilirubin dalam kasus ini sangat tinggi, dan kita tidak lagi berbicara tentang ikterus fungsional. Dokter berbicara tentang penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN). Patologi ini dapat berkembang pada anak-anak yang golongan darahnya, faktor Rh berbeda dari ibu. Jika konflik imunologis muncul, kekebalan ibu menghasilkan antibodi spesifik terhadap sel darah janin.

Ikterus seperti ini berkembang pada jam-jam pertama setelah kelahiran bayi. Akibatnya, anemia parah diamati pada bayi baru lahir, hatinya, sistem saraf pusat, dan otak menderita. Dokter memonitor tingkat bilirubin. Setelah mencapai tingkat kritis tertentu dari pigmen ini dalam darah, transfusi pengganti diresepkan. Kadang-kadang prosedur ini memerlukan beberapa untuk mengurangi efek racun bilirubin pada tubuh dan semua sistemnya. Dalam kasus penyakit hemolitik yang cepat dan parah, kematian dapat terjadi.

Ikterus abnormal lain yang melekat pada anak-anak dikaitkan dengan atresia saluran empedu. Ini adalah patologi bawaan di mana jalur yang diberikan tidak terbentuk atau dibentuk secara tidak benar karena beberapa kesalahan genetik. Penyakit seperti itu sangat jarang, itu tergantung, menurut statistik medis resmi, salah satu dari 15 ribu anak yang lahir di dunia. Kondisi ini dihilangkan melalui pembedahan, operasinya sangat kompleks, berteknologi tinggi, tetapi memberikan anak kesempatan untuk kehidupan normal lebih lanjut.

Ada alasan lain untuk munculnya penyakit kuning yang tidak normal untuk bayi baru lahir:

  • Overdosis vitamin K. Obat "Vikasol" (analog sintetis vitamin K) digunakan selama persalinan untuk mencegah atau menghilangkan perdarahan hebat pada wanita. Dalam kasus kesalahan dalam dosis atau kebutuhan mendesak untuk sejumlah besar obat untuk seorang wanita, overdosis pada bayi dapat terjadi.
  • Fetopati diabetes. Suatu kondisi di mana hati bayi dan sistem enzimnya tidak cukup berkembang karena fakta bahwa janin menderita selama kehamilan dengan latar belakang diabetes ibu.
  • Malformasi hati genetik (herediter). Ini adalah beberapa jenis sindrom genetik di mana kesalahan genetik struktural telah terjadi pada janin pada tingkat penyisipan organ.
  • Infeksi intrauterin. Beberapa penyakit menular yang diderita ibu selama kehamilan dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan hati janin.

Zheltushka pada bayi baru lahir: penyebab, pengobatan, efek

Penyakit kuning pada bayi baru lahir tidak hanya sering - tetapi hampir selalu terjadi. Setiap ibu akan dengan mudah melihat gejala pertama. Bayi menjadi gelap luar biasa atau seolah-olah dituangkan kuning, putih mata menjadi kuning. Apakah ini penyakit atau ciri anak kecil? Ini akan menjadi jelas nanti, setelah beberapa hari observasi. Paling sering tidak ada alasan untuk khawatir, kondisi seperti ini disebabkan oleh beberapa fitur fisiologis tubuh anak yang baru lahir.

Mengapa penyakit kuning muncul?

Di sini, pertama-tama, bilirubin yang harus disalahkan. Apa itu dan dari mana asalnya? Sederhana saja. Seorang anak yang belum dilahirkan memiliki darah khusus dengan hemoglobin (janin) khusus. Ini mengangkut oksigen melalui pembuluh darah bayi. Ketika seorang anak lahir, dia mulai bernapas paru-paru. Dan kemudian komposisi darah berubah: hemoglobin "hidup" muncul di dalamnya, dan darah janin dihancurkan. Di sinilah bilirubin terbentuk. Anak itu tidak membutuhkannya, dan tubuh kecil itu mulai menyingkirkannya.

Untuk bayi, ini adalah hal yang sangat sulit. Hanya karena bilirubin tidak menarik diri. Pertama, ia masuk ke hati dan dicampur dengan enzim khusus di sana, lalu larut dalam urin dan sudah dengan mudah diekskresikan. Jika hati tidak mengatasi dan bilirubin dalam darah menjadi besar, penyakit kuning akan dimulai.

Penyebab penyakit kuning patogen sama sekali berbeda. Mereka paling sering disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu dari tubuh karena kondisi berikut:

  • ketidakcocokan golongan darah;
  • konflik rhesus;
  • kerusakan virus pada hati;
  • kelainan metabolisme genetik;
  • penyakit keturunan;
  • gangguan hormonal;
  • kerusakan mekanis pada saluran empedu atau hati.

VIDEO:

Norma bilirubin

Dalam darah bayi yang baru lahir, bilirubin harus dari 8,5-20,5 μmol / L (mikromol per liter). Unit pengukurannya cukup rumit, tetapi Anda tidak bisa menyelidiki itu. Jika benar-benar menarik, tes darah dilakukan di tingkat molekuler. Jika analisis menunjukkan bahwa kandungan bilirubin sedikit lebih tinggi dari biasanya, dokter memahami bahwa tubuh bayi tidak punya waktu untuk mengatasi beban. Penguningan sejati terjadi ketika kadar bilirubin melebihi 35 μmol / L.

Namun berbeda...

Mengapa penyakit kuning muncul sudah jelas. Mengapa masalah penarikan bilirubin muncul? Mungkinkah ini tanda patologi? Sayangnya ya. Dokter membedakan dua kelompok penyakit kuning - fisiologis dan patologis. Pertimbangkan semua jenis penyakit kuning dari yang paling langka hingga yang paling umum.

Jenis penyakit kuning patologis

Mereka jarang, tetapi membutuhkan pengawasan dan perawatan medis wajib. Dengan ikterus patologis, selalu ada gejala tambahan. Satu dapat diperhatikan oleh ibu atau seseorang dari keluarga, yang lain hanya dokter yang tahu.

Penyakit hemolitik

Di antara semua bayi yang sakit dengan kuning telur bayi baru lahir, kurang dari 1% dipengaruhi oleh penyakit hemolitik. Alasannya adalah:

  • rhesus-konflik ibu dan bayi (paling sering);
  • ketidakcocokan golongan darah (sangat jarang);
  • ketidakcocokan antigen (hampir tidak pernah terjadi).

Namun, yang kuning seperti itu cepat dikenali. Kulit dan sklera bayi tidak menguning dalam beberapa hari, tetapi segera setelah lahir. Bayi itu terlihat lamban dan mengantuk. Dokter, memeriksa remah-remah, akan merasakan peningkatan limpa dan hati. Semua tanda-tanda ini menunjukkan bahwa bayi baru lahir sangat membutuhkan bantuan, dan kemudian dokter segera memulai perawatan. Kasus terburuk adalah penyakit kuning nuklir, di mana bilirubin meracuni otak bayi.

Ikterus mekanik

Jarang, tapi masih patologi. Ada beberapa alasan untuk penyakit kuning obstruktif:

  • masalah kandung empedu;
  • pelanggaran paten saluran empedu;
  • masalah hati.

Paling sering, kelainan genetik atau cedera saat lahir pada bayi menyebabkan penyakit kuning obstruktif. Manifestasi penyakit ini menjadi nyata ketika bayi berusia dua atau tiga minggu. Kulit pada saat yang sama terlihat tidak hanya kuning, tetapi dengan semburat kehijauan. Kursi bayi menjadi ringan secara abnormal, hampir tanpa pewarnaan. Dokter akan merasa bahwa hati menebal dan limpa membesar. Jika ikterus mekanik diduga, berbagai pemeriksaan tambahan ditentukan - misalnya, pemindaian ultrasound. Pengobatan akan tergantung pada jenis patologi.

Ada juga batas negara di mana penyakit kuning postpartum berkepanjangan berubah menjadi patologi:

  1. Ikterus konjugasi dikaitkan dengan fungsi hati yang buruk. Enzim hati mengikat bilirubin dengan buruk dan tidak bisa mengatasi pengangkatannya dari darah.
  2. Ikterus nukleus terjadi dengan peningkatan tajam kadar bilirubin selama ikterus postpartum. Dalam hal ini, bilirubin menembus sistem saraf dan memiliki efek toksik padanya.
  3. Ikterus hati muncul ketika sel-sel hati rusak oleh virus atau bakteri.

Ikterus fisiologis

Sekarang semua dokter telah mengakui bahwa ini bukan penyakit, tetapi salah satu varian dari keadaan normal anak yang baru lahir. Namun, dalam situasi ini, bayi harus dimonitor dengan hati-hati agar tidak ketinggalan kemungkinan patologi.

ASI Kuning

Kasus langka lainnya. Itu terjadi ketika seorang ibu memiliki banyak estrogen dalam ASI (ini adalah hormon seks wanita). Kemudian hati bayi pertama kali memulai produksi estrogen, dan hanya kemudian bilirubin. Dalam hal ini, bayi tetap mengalami penyakit kuning hingga tiga bulan. Pada saat yang sama remah berkembang dengan baik - ia memiliki nafsu makan yang baik, tidur dan peningkatan berat dan tinggi badan. Kondisi ini tidak berbahaya dan hilang dengan sendirinya.

Jika bayi mengalami sakit kuning karena ASI, ibu sering bertanya: Apakah tidak lebih baik menyapih bayi dari payudara? Jawabannya bisa hanya satu: tidak lebih baik! Ya, tanpa ASI, bayi akan berhenti "menguning." Tetapi seberapa bermanfaat dan penting yang akan ia terima dalam kasus ini? Jadi menyusui perlu dilanjutkan.

Ikterus neonatal

Dan akhirnya, tipe yang paling umum. Ini adalah warna kuning yang muncul pada sebagian besar bayi. Itu bukan milik penyakit dan tidak memerlukan perawatan. Ikterus pada bayi baru lahir yang lewat dengan sendirinya dan tidak menyebabkan komplikasi. Benar, ada pandangan lain: jika yang kuning muncul, maka hati bayi kelebihan beban. Tetapi Anda dapat membantu anak itu.

Gejala

Gejala utama dan signifikan dari semua jenis penyakit kuning adalah perubahan warna kulit dan selaput lendir, dan bagian putih mata. Mereka menjadi kuning cerah, hampir berwarna lemon.

Ketika dibutuhkan lebih dari dua minggu, dan kulit bayi belum memperoleh warna normal, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Sebelum mengobati penyakit kuning, analisis tingkat bilirubin dalam darah akan diberikan. Tingkat bilirubin tergantung pada banyak faktor dan tidak mungkin untuk menafsirkan hasil tes secara jelas. Dokter akan menarik kesimpulan tentang kesehatan anak sesuai dengan gambaran keseluruhan kondisi kesehatan.

Gejala tipe penyakit kuning patologis dimanifestasikan dalam perubahan warna kulit. Perbedaannya terdiri pada waktu penampilan mereka dan beberapa fitur manifestasi:

  • perubahan warna kulit muncul segera setelah lahir;
  • setelah tiga atau empat hari, warna kuning menjadi lebih terang, semua gejala meningkat;
  • Kekuningan integumen berlangsung lebih dari satu bulan;
  • terjadinya gejala gelombang kuning: akan muncul, lalu menghilang;
  • Selain kuning, warna kulit juga bisa menjadi hijau.

Selain perubahan warna kulit, gejala lain ditambahkan:

  • tinja berubah warna;
  • urin berwarna gelap;
  • muncul memar secara spontan;
  • peningkatan hati dan limpa;
  • kesejahteraan umum anak memburuk.

Dengan ikterus nukleus, refleks mengisap, kantuk, dan munculnya kejang diamati.

Pengobatan penyakit kuning

Jika kita berbicara tentang patologi, maka terapi apa pun ditentukan oleh dokter. Paling sering, bayi dan ibu pergi ke rumah sakit, di mana mereka melaksanakan semua prosedur yang diperlukan. Misalnya, jika seorang ibu dan anak memiliki faktor Rh yang berbeda atau tanda-tanda ketidakcocokan darah lainnya, maka transfusi paling sering diresepkan. Dalam satu prosedur, bayi dapat mengganti hingga 70% dari jumlah total darah. Dalam kasus-kasus sulit, transfusi diulang beberapa kali.

Langkah-langkah ini membantu menyingkirkan bilirubin patologis, tetapi dapat melemahkan bayi. Karena itu, terapi tambahan sering diresepkan: antibiotik, fisioterapi, dan sebagainya.

Ikterus obstruktif sering membutuhkan intervensi bedah. Keputusan yang dibenarkan biasanya dibuat oleh seluruh komisi dokter yang dengan cermat memeriksa anak dan menentukan semua tindakan yang diperlukan. Perawatan dan rehabilitasi seperti itu juga dilakukan di rumah sakit.

Jika zheltushka bersifat fisiologis, maka kemungkinan besar bukan tentang pengobatan, tetapi tentang membantu bayi. Seorang anak akan mengatasi kondisinya lebih cepat jika:

  • pasang bayi yang baru lahir ke payudara sesegera mungkin (ini merangsang proses metabolisme);
  • menyusui penuh;
  • diet ibu menyusui sehingga bayi tidak memiliki masalah pencernaan;
  • mandi matahari;
  • berjalan di udara segar.

Sayangnya, item terakhir tidak berfungsi jika dingin di luar. Tetapi di musim semi, di musim panas atau di musim gugur yang hangat, bayi perlu dibawa ke udara segar. Di musim panas, dalam cuaca cerah yang tenang, Anda dapat membuka tangan dan kaki anak-anak selama beberapa menit. Ini sangat berguna dalam bayangan cahaya - misalnya, di bawah pohon, sehingga cahaya yang tersebar dapat jatuh pada anak. Yang utama adalah bahwa bayi tidak membeku.

Perawatan seperti pada bayi yang baru lahir akan sangat membantu menghilangkan bilirubin dari tubuh anak-anak. Akibatnya, bayi tidak hanya akan melewati penyakit kuning. Anak lain akan menjadi lebih sehat dan merasa lebih baik.

Metode utama pengobatan dan pencegahan penyakit kuning neonatal adalah ASI. Itulah sebabnya bayi yang baru lahir diaplikasikan pada payudara sejak menit pertama. Kolostrum (bagian pertama dari ASI) memiliki efek pencahar yang nyata. Ini mempromosikan ekskresi, bersama dengan kotoran dan zat pewarna (bilirubin). Memberi makan bayi berdasarkan permintaan - ini adalah obat terbaik untuk penyakit kuning.

Kadang-kadang, selain ASI, radiasi diresepkan dengan lampu khusus untuk pengobatan penyakit kuning - fototerapi. Selama prosedur, mata anak ditutupi dengan perban atau kacamata dan ditempatkan di bawah lampu. Kursus ini 96 jam.

lampu kuning

Ketika melakukan efek samping fototerapi dapat terjadi. Anak mungkin mengalami kantuk, kulit mulai mengelupas dan ada gangguan pada tinja.

Efek yang sama memiliki mandi matahari. Tubuh bayi dalam cahaya mulai aktif memproduksi vitamin D. Ini mempercepat proses penarikan bilirubin dari darah.

Dalam kasus penyakit kuning yang parah, glukosa dan tablet karbon aktif dapat diresepkan oleh dokter. Glukosa membantu meningkatkan fungsi hati yang aktif. Karbon aktif menyerap zat berbahaya seperti spons, termasuk bilirubin. Selanjutnya, batubara bersama dengan bilirubin dihilangkan secara alami dengan tinja.

Dokter mengembangkan metode untuk mengobati jenis penyakit kuning patologis tergantung pada diagnosis. Semua faktor dan keadaan persalinan diperhitungkan. Selama persalinan dan kehamilan, penyakit ibu, hasil tes dan USG. Terkadang diperlukan konsultasi dengan spesialis yang sempit; ahli bedah atau ahli endokrin.

Dalam pengobatan penyakit kuning menerapkan berbagai jenis terapi:

  • Antiviral.
  • Antibakteri.
  • Toleran.
  • Detoksifikasi.
  • Kekebalan tubuh.

Mereka digunakan baik secara individu maupun dalam kombinasi di bawah pengawasan medis yang ketat. Itu tergantung pada penyebab penyakit kuning.

Konsekuensi dan masalah

Dalam kondisi patologis, tidak mungkin untuk memprediksi seberapa cepat bayi akan pulih. Pertama-tama, itu semua tergantung pada penyebab penyakit dan tingkat keparahannya. Itulah mengapa sangat penting untuk mengawasi bayi di hari-hari pertama kehidupan. Apa yang harus dicari?

  1. Penyakit kuning terjadi beberapa jam setelah bayi lahir (konflik darah mungkin terjadi).
  2. Anak berkembang dengan buruk, dia mengantuk dan lamban (kelebihan bilirubin dalam darah, termasuk dengan penyakit hemolitik).
  3. Penyakit kuning disertai dengan kejang-kejang, tangisan konstan (mungkin itu adalah penyakit kuning nuklir). Dengan diagnosis seperti itu, anak dapat mengalami gangguan pendengaran, kelainan motorik, dalam kasus yang paling parah, bayi dapat meninggal.
  4. Bayi yang baru lahir ditandai trauma kelahiran.

Segera setelah bayi baru lahir mulai penyakit kuning, pengamatan yang cermat diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi. Jika perawatan dilakukan tepat waktu, bayi akan segera pulih dan akan tumbuh sehat.

Ikterus fisiologis tidak menyebabkan komplikasi. Itu bisa berlangsung dua hingga tiga minggu. Sebagian besar bayi menyingkirkan penyakit kuning ketika mereka berusia satu bulan. Jika alasannya ada dalam ASI, maka kondisinya mungkin tertunda selama satu atau dua bulan lagi. Setelah itu, kulit dan mata bayi benar-benar dibebaskan dari naungan kuning. Selama ini, anak berkembang penuh. Hal utama baginya adalah perawatan ibu, saudara dan dokter. Dan kemudian bayi akan tumbuh sehat dan bahagia.

Ikterus fisiologis pada anak yang sehat tidak membahayakan tubuh, tidak mempengaruhi perkembangan anak selanjutnya. Penyakit kuning patologis seiring bertambahnya usia meningkatkan risiko mengembangkan dan mengembangkan sirosis atau kanker hati. Pada 90% anak-anak yang menderita hepatitis pada masa bayi, efek penyakit kuning tetap ada seumur hidup. Ini tercermin pada kekebalan yang melemah dan fungsi hati yang buruk.

Ikterus nuklir yang ditransfer di masa depan dapat menyebabkan tuli, lumpuh total atau parsial, keterbelakangan mental. Efek toksik bilirubin tinggi pada sistem saraf memiliki konsekuensi paling parah.

Halo gadis-gadis! Hari ini saya akan memberi tahu Anda bagaimana saya bisa menjadi bugar, kehilangan 20 kilogram, dan akhirnya menyingkirkan kompleks orang gemuk yang menyeramkan. Semoga informasi ini bermanfaat bagi Anda!

Apakah Anda ingin membaca materi kami terlebih dahulu? Berlangganan saluran telegram kami

Penyakit kuning pada bayi baru lahir menyebabkan dan konsekuensi

Sangat sering, ketika masih berada di rumah sakit bersalin, ibu yang baru dicetak memperhatikan bahwa kulit bayi memperoleh warna kekuningan. Dan setelah kata-kata dokter yang tidak dapat dipahami bahwa anak tersebut memiliki penyakit kuning, mereka dengan tegas bertekad untuk mencari tahu penyebab penyakit dan di mana anak tersebut dapat terinfeksi. Dan untuk ini, Anda perlu tahu (setidaknya secara umum) apa penyakit kuning pada bayi baru lahir dan karena apa itu.

Jadi, penyakit kuning adalah penyakit di mana jumlah bilirubin dalam darah naik, dengan akibatnya (bilirubin) memasuki jaringan dan mengotori bola mata dan kulit menjadi kuning. Pigmen ini muncul karena rusaknya sel darah merah dan dikeluarkan dari tubuh oleh enzim yang diproduksi oleh hati. Siklus ini terjadi di dalam tubuh sepanjang waktu, tetapi pada bayi baru lahir, karena kekhasan fisiologinya, bilirubin menjadi terlalu banyak, dan dihilangkan lebih lambat.

Ada beberapa alasan peningkatan kadar pigmen ini, tetapi berikut ini adalah yang paling umum:

  • Hati bayi belum sepenuhnya terbentuk, oleh karena itu terjadi defisiensi enzim yang mengangkut bilirubin melalui sel-sel hati dan mengeluarkannya dari tubuh;
  • untuk kehidupan penuh janin di dalam rahim, di mana tingkat oksigen sangat rendah, peningkatan jumlah sel darah merah diperlukan; setelah lahir, sel-sel darah merah dihancurkan dan pigmen "kuning" dilepaskan.

Perhatikan! Karena alasan inilah ikterus (hanya fisiologis) adalah norma bagi banyak bayi baru lahir.

Penyebab utama zheltushki fisiologis

Kondisi ini biasanya diamati 3-4 hari setelah lahir dan berlangsung tidak lebih dari 3 minggu, setelah itu intensitasnya menurun. Jika bayi itu prematur, maka penyakit kuning berlangsung sebulan atau bahkan lebih. Ini tidak menular dan tidak mempengaruhi kesehatan bayi, karena ia dapat lewat dengan sendirinya dan tidak memerlukan perawatan.

Juga, penyebab peningkatan kadar bilirubin bisa berupa hipotermia, kelaparan, keluarnya mekonium (feses pertama). Dalam hal ini, perawatan yang paling efektif, serta pencegahan, adalah menyusui bayi lebih awal. Susu yang dilepaskan pada hari-hari pertama (disebut kolostrum) berperan sebagai pencahar dan berkontribusi terhadap pelepasan mekonium, dan pada gilirannya, menghilangkan bilirubin.

Perhatikan! Karena alasan inilah rumah sakit bersalin mencoba untuk melanjutkan menyusui dini.

Lebih jarang (sekitar 1% dari kasus) penyakit kuning muncul jika ada banyak susu dan berat badan bayi yang baru lahir. Ini terjadi setelah minggu pertama dan juga merupakan jenis zheltushka fisiologis. Kondisi ini dikaitkan dengan peningkatan kadar estrogen dalam ASI dan membutuhkan penghentian pemberian makan selama 1-2 hari. Jika, setelah istirahat, tingkat pigmen menurun, maka diagnosis dapat dianggap dikonfirmasi. Setelah ini, perlu untuk menyapih anak selama beberapa hari dari payudara dan memberinya ASI, dipasteurisasi selama lima menit dalam bak air.

Selain secara fisiologis, bayi dapat memiliki penyakit kuning patologis.

Penyebab utama zheltushki patologis

Patologi ini paling umum terjadi pada periode neonatal, sekitar 65 dari 1000 bayi menderita, dan mungkin ada beberapa alasan:

  • ketidakcocokan darah anak dan ibu; misalnya, jika ibu memiliki kelompok pertama, dan bayi memiliki kelompok kedua, walaupun ada juga faktor Rh yang berbeda;
  • pendarahan kecil;
  • asupan sejumlah besar obat oleh ibu;
  • infeksi bawaan (dalam kasus seperti itu, pengobatan jangka panjang diperlukan);
  • pengiriman prematur;
  • makan buatan;
  • diabetes pada ibu;
  • menelan darah (misalnya, dari retakan pada puting susu).

Perhatikan! Jika yang berwarna kuning berlangsung lebih dari 3 minggu, tinja berubah warna dan urin, sebaliknya, berwarna, maka ada kemungkinan bahwa ini adalah penyakit saluran empedu bawaan.

Ikterus patologis berbeda dari yang dijelaskan di atas terutama oleh gejala.

  1. Kondisi ini dapat terjadi pada hari pertama atau setelah satu minggu setelah melahirkan.
  2. Penyakit ini terjadi lama dan bergelombang.
  3. Peningkatan bilirubin dapat melebihi 85 µmol / l per hari.
  4. Ada perubahan tinja dan urin.
  5. Kulit bayi diwarnai di bawah pusar, dan telapak tangan dan kaki ikterik juga dapat diamati.
  6. Kondisi umum tubuh terganggu - mengalami kegembiraan atau, sebaliknya, depresi.

Konsekuensi penyakit

Seperti yang telah kita ketahui, penyakit kuning adalah fenomena fisiologis, yang biasanya berlalu tanpa konsekuensi dan intervensi medis. Tetapi dalam situasi tertentu komplikasi mungkin timbul:

  • aliran empedu yang abnormal;
  • ketidakcocokan golongan darah;
  • patologi genetik;
  • kekalahan hati anak-anak oleh virus masih di dalam rahim;
  • faktor rhesus perbedaan.

Semua ini dapat menyebabkan penyakit kuning patologis, di mana kondisi umum tubuh akan memburuk setiap hari. Tentu saja, tidak mungkin untuk melakukannya tanpa bantuan dokter di sini, karena konsekuensinya bisa sangat serius.

  1. Seorang anak mungkin mengalami keracunan toksik pada otak atau sistem saraf pusat.
  2. Ketika bilirubin memasuki otak, penyakit kuning nuklir dapat terjadi, yang sering menyebabkan ketulian, kejang otot dan keterbelakangan mental.
  3. Selain itu, tingkat tinggi pigmen ini dapat menyebabkan penurunan kadar albumin dan, sebagai akibatnya, menjadi albuminia.
  4. Pada tahap lanjut penyakit, otot-otot mulai berkontraksi secara tidak sengaja, bayi bahkan mungkin kehilangan kendali perangkat pendukung motorik.

Kelas penyakit kuning

Untuk ini, skala Kramer digunakan. Untuk menilai dengan benar kekuningan kulit, perlu dilakukan pemeriksaan di siang hari, karena pencahayaan buatan dapat merusak hasil.

Untuk tanda-tanda zhelchka patologis, bilirubin dan sel darah merah diperiksa, jika perlu, tes dan analisis lainnya dilakukan. Berdasarkan hasil, kursus pengobatan ditentukan.

Jika ibu memiliki faktor Rh minus, maka bayi baru lahir perlu pemantauan khusus. Dalam beberapa jam setelah kelahiran, bayi diperiksa faktor Rh, kadar bilirubin, golongan darah, jika mungkin, kemudian Coombs diuji.

Aries Sydrome

Kondisi ini berbeda dengan jenis penyakit kuning lainnya, karena berhubungan dengan pemberian ASI. Biasanya, ASI adalah obat terbaik, tetapi, sayangnya, kadang-kadang bisa berbahaya.

Perhatikan! Sindrom ini muncul pada hari ke 7 kehidupan bayi dan menghilang setelah 4 minggu.

Penyebab zheltushka laktat adalah kandungan asam lemak dan kadar hormon yang tinggi dalam susu. Semua ini menghambat fungsi hati, akibatnya bilirubin menumpuk di jaringan. Untuk memeriksa hubungan antara ASI dan penyakitnya, bayi dipindahkan ke nutrisi buatan selama beberapa hari. Jika setelah ini tingkat pigmen berkurang, maka bayi pasti memiliki penyakit kuning susu. Biasanya dibutuhkan tiga hari untuk mencapai 85 µmol / l. Ini adalah tes sindrom Aries.

Alih-alih nutrisi buatan, Anda dapat memberi makan bayi Anda dengan ASI (seperti dijelaskan di awal artikel). Dalam susu seperti itu, estrogen dan zat lain yang "berkelahi" untuk enzim hati praktis tidak aktif.

Apa yang memandu dokter, mengarahkan dengan penyakit kuning di rumah sakit

Kami berbicara tentang penyakit kuning pada bayi baru lahir dengan dokter anak dari kategori tertinggi

Seringkali kita bertemu dengan fenomena kekuningan kulit pada bayi baru lahir. Apakah ini masalah yang memprihatinkan? Perlakukan atau "lulus sendiri"?

Apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir?

Penyakit kuning - pewarnaan dalam warna kuning pada kulit, sklera dan selaput lendir karena deposisi pigmen empedu di dalamnya. Bilirubin yang larut dalam lemak terakumulasi di kulit, yang terbentuk selama pemecahan sel darah merah.

Hati tidak punya waktu untuk menetralkan produk pembusukan. Karena itu, kelebihan pigmen ini muncul dalam darah.

Bilirubin terjadi:

  • tidak terkonjugasi atau tidak langsung. Ini larut dalam lemak;
  • terkonjugasi atau lurus. Bilirubin seperti ini larut dalam air.

Oleh karena itu, bilirubin langsung diekskresikan secara bebas dalam empedu dan urin, dan bilirubin tidak langsung diekskresikan sebagai hasil dari proses biokimiawi yang kompleks di hati.

Bilirubin langsung tidak memiliki efek neurotoksik. Levelnya ditentukan hanya untuk tujuan diagnosis. Bilirubin tidak langsung bersifat neurotoksik.

Ini terjadi hanya pada level yang sangat tinggi. Pada bayi cukup bulan, satu level di atas 342 μmol / l, pada prematur, yang lain dari 220 µmol / l, dan pada prematur yang dalam, yang ketiga adalah dari 170 µmol / l.

Tingkat ambang neurotoksisitas juga tergantung pada durasi paparan dan sejumlah keadaan lainnya. Penyakit kuning pada bayi baru lahir cukup umum. 60% dalam jangka waktu penuh dan 80% dalam prematur.

Ikterus neonatal pada bayi baru lahir dan jenisnya

Ikterus fisiologis bayi baru lahir menjadi nyata pada hari kedua - ketiga, mencapai maksimum pada hari kedua - keempat. Penyakit kuning harus lewat saat anak berusia 5 - 7 hari.

Jika ikterus neonatal demikian, maka ini adalah ikterus fisiologis klasik yang terkait dengan kurangnya konjugasi bilirubin di hati. Tetapi ini hanya dipertimbangkan setelah menyingkirkan penyebab lain dari penyakit kuning postpartum.

Kapan penyakit kuning pada bayi baru lahir dianggap parah?

  1. Terwujud di hari pertama kehidupan.
  2. Dengan infeksi virus dan bakteri.
  3. Di hadapan perdarahan.
  4. Dengan ketidakcocokan ibu dan anak untuk antigen Rh dan ̸ atau untuk golongan darah.
  5. Dalam hal prematuritas atau ketidakdewasaan bayi baru lahir.
  6. Dengan nutrisi yang tidak mencukupi.
  7. Di hadapan zheltushki pada anak yang lebih tua di keluarga.

Penyakit kuning pada anak dimulai dengan wajah. Semakin tinggi tingkat bilirubin, semakin rendah tubuh menjadi berwarna (menguning).

Penyakit kuning memiliki warna kuning cerah, bahkan oranye karena bilirubin tidak langsung dan kehijauan atau zaitun karena bilirubin langsung. Perbedaannya jelas terlihat pada ikterus yang parah.

Ikterus patologis adalah:

  • konjugasi pada gagal hati enzim;
  • hemolitik ketika mengubah struktur normal hemoglobin dan sel darah merah;
  • hati dengan penyakit hati;
  • penyakit kuning obstruktif, atau mekanis yang melanggar aliran empedu yang normal.

Ketika memperkuat penyakit kuning, gejala hemolisis, infeksi, tes darah laboratorium diperlukan. Total bilirubin, langsung dan tidak langsung, golongan darah dan faktor Rh ditentukan. Mikroskopi apusan darah dilakukan dengan penentuan persentase retikulosit dan uji Coombs. Untuk menentukan tingkat bilirubin menggunakan penentuan bilirubin perkutan non-invasif.

Definisi pigmen ini menggunakan fotometer reflektif, yang oleh warna kulit menentukan tingkat bilirubin dalam darah.

Kapan Anda bisa curiga penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir?

  • jika warna kuning anak-anak telah berkembang saat lahir, atau pada hari pertama, maka itu membutuhkan perhatian yang meningkat.

Kondisi berikut harus dikecualikan pada anak: penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, infeksi (sifilis, toksoplasmosis, rubella), perdarahan laten;

  • pada hari keempat - ketujuh penyakit kuning terjadi lebih sering dengan infeksi bawaan;
  • penyebab penyakit kuning setelah minggu pertama kehidupan adalah infeksi, hipotiroidisme, hepatitis, atresia saluran empedu, fibrosis kistik;
  • dengan ikterus persisten selama bulan pertama kehidupan, perlu untuk menyingkirkan infeksi, kelainan genetik turunan;
  • penyakit hemolitik pada bayi baru lahir di antara penyebab memiliki sindrom penebalan empedu, stagnasi empedu, pylorostenosis, atresia saluran empedu dan patologi lainnya.

Zheltushka dari ASI

Penyakit kuning pada bayi baru lahir dapat berkembang setelah minggu pertama kehidupan. Ini karena dimulainya menyusui. Peningkatan kadar bilirubin pada bayi dapat bertahan hingga 10 minggu saat menyusui.

Jika menyusui dibatalkan selama 1 - 2 hari, maka penyakit kuning dari ASI akan berlalu, dan kadar bilirubin dalam darah akan cepat berkurang. Saat menyusui kembali, hiberbilirubinemia biasanya tidak kembali. Kondisi umum anak biasanya normal.

Meskipun penyakit kuning pada bayi jarang disertai dengan ensefalopati bilirubin, kasus-kasus kejadiannya dijelaskan. Mengapa ini terjadi, obat belum jelas.

Seberapa berbahaya ensefalopati bilirubin, apakah itu penyakit kuning pada bayi baru lahir?

Risiko ensefalopati bilirubin lebih tinggi pada bayi baru lahir yang belum matang. Bilirubin menembus ke dalam neuron otak dan memiliki efek toksik pada mereka.

Secara klinis itu memanifestasikan dirinya:

  • melemahnya mengisap;
  • leher kembali menekuk;
  • kelesuan;
  • kelesuan;
  • kram.

Konsekuensi dari penyakit kuning nuklir pada bayi baru lahir

  • anak lebih mungkin mengalami keterlambatan perkembangan motorik;
  • setelah tahun pertama gangguan gerak hidup, tuli;
  • oleh tiga tahun - sindrom kejang, keterbelakangan mental, gangguan pendengaran, strabismus, gangguan motorik;
  • dengan gejala neurologis yang jelas, prognosisnya buruk, angka kematian mencapai 75%.

Tetapi selalu ada faktor risiko:

  • keluar dari rumah sakit lebih awal dari hari ke-3 tanpa pengamatan lebih lanjut selama dua hari;
  • kurangnya kewaspadaan dan meremehkan keparahan penyakit kuning.

Bagaimana cara mengobati penyakit kuning pada bayi baru lahir?

Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir bertujuan untuk mengurangi tingkat bilirubin menjadi indikator yang tidak melebihi ambang batas neurotoksisitas (kemampuan untuk mempengaruhi neuron otak).

Tidak ada konsensus pada tingkat bilirubin untuk memulai fototerapi. Tetapi karena untuk hasil yang terlihat, 6 hingga 12 jam harus berlalu, maka fototerapi harus dimulai dengan tingkat bilirubin yang aman.

Dalam proses fototerapi, bilirubin tidak langsung ditransformasikan menjadi langsung, "tidak berbahaya", dan mudah dikeluarkan dari tubuh. Fototerapi konvensional dilakukan terus menerus.

Si anak sering berbalik untuk menerangi kulit sebanyak mungkin. Fototerapi dilakukan sampai tingkat bilirubin dikurangi hingga tingkat aman maksimum.

Warna kulit tidak selalu menunjukkan, karena di bawah pengaruh cahaya, kekuningan kulit berkurang, dan kandungan bilirubin dalam darah tetap tinggi.

Saat melakukan fototerapi, lindungi mata anak.

Fototerapi komplikasi - ruam kulit, diare. Setelah menyelesaikan kursus fototerapi, mungkin ada sindrom "anak perunggu" - pewarnaan kulit dalam warna abu-abu-cokelat.

Tidak ada efek jangka panjang dari fototerapi, tetapi tidak dianjurkan untuk meresepkan fototerapi tanpa indikasi. Studi ilmiah in vitro telah menunjukkan efek patologis yang mungkin dari cahaya yang diterapkan pada DNA.

  1. Ketika fototerapi tidak efektif, tukar transfusi darah digunakan. Perawatan penyakit kuning pada bayi baru lahir dengan cara ini adalah prosedur yang sangat tidak aman, dikombinasikan dengan risiko efek samping yang serius. Tetapi jika perlu, transfusi darah berulang mungkin dilakukan.
  2. Metode pengobatan lain termasuk injeksi intramuskular tunggal pada hari pertama kehidupan obat Tinmesoporphyrin, yang mengurangi kebutuhan fototerapi. Metode ini praktis tidak digunakan karena sedikit pengetahuan.
  3. Terapi infus (larutan intravena) digunakan sesuai kebutuhan selama fototerapi, ketika anak kehilangan banyak cairan. Bilirubin tidak langsung tidak diekskresikan dengan pemberian intravena dari solusi apa pun.
  4. Resep obat yang mengurangi kepadatan empedu masuk akal dalam sindrom penebalan empedu.
  5. Efektivitas pengangkatan sorben tidak terbukti.

Pencegahan penyakit kuning

Dilakukan pada tahap menggendong anak.

  1. Pemeriksaan lengkap untuk hamil.
  2. Pencegahan faktor risiko pada wanita hamil.
  3. Pelekatan awal ke dada.

Juga perlu dipahami bahwa bahkan penyakit kuning yang kelihatannya tidak berdosa membutuhkan nasihat dari ahli neonatologi atau dokter anak. Untuk menilai keselamatan anak hanya mungkin setelah pengecualian kondisi patologis sambil memantau tingkat bilirubin.