Hati anak itu sakit gejalanya

Ada stereotip bahwa penyakit hati hanya ditemukan pada orang dewasa, dengan alkoholisme dan kelebihan berat badan. Namun di masa kanak-kanak, penyakit hati tidak jarang terjadi. Beberapa penyakit berkembang selama perkembangan janin, yang lain pada usia dini di bawah pengaruh faktor negatif.

Penyakit organ pada anak-anak jauh lebih rumit daripada pada orang dewasa dan seringkali memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Orang tua yang anaknya berisiko terserang penyakit hati harus mengetahui gejala utama dan metode pengobatannya.

Dimensi tubuh

Sebagian besar patologi hati pada anak-anak adalah bawaan dan hampir semuanya disertai dengan peningkatan organ - hepatomegali.

Pada bayi yang sehat, hati disembunyikan di bawah tulang rusuk, tetapi pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan dapat diperbesar karena alasan fisiologis, dan dapat diterima jika lobus kanan memanjang 2 cm di luar lengkungan kosta. Pada anak-anak dari 1 hingga 7 tahun, organ dapat menonjol dari bawah lengkungan kosta selama 1 cm, dan pada usia sekolah sepenuhnya tersembunyi di bawah tulang rusuk.

Batas-batas hati pada anak-anak normal

Dimungkinkan untuk menentukan ukuran hati menggunakan ultrasound, tetapi harus diingat bahwa tubuh bayi masih berkembang, oleh karena itu penyimpangan kecil dari norma dimungkinkan (Tabel 1). Parenkim organ yang sehat pada USG memiliki struktur homogen, pembuluh darah dan saluran empedu yang terlihat jelas. Ukuran lobus kanan dan kiri dari atas ke bawah diperhitungkan, yang tergantung pada usia:

  1. Pada anak-anak 1 tahun, bagian yang tepat dalam norma memiliki ukuran 6 cm, dan setiap tahun meningkat 0,5-0,6 cm
  2. Bagian kiri sedikit kurang - dalam 1 tahun tidak lebih dari 4 cm, dan setiap tahun meningkat sebesar 0,2 cm.

Tabel 1 - Ukuran normal berdasarkan usia:

Jika ada penyimpangan dari norma, maka bayi didiagnosis menderita hepatomegali, dan penyebabnya ditentukan. Mereka bisa sangat beragam:

  1. Proses peradangan: hepatitis, sirosis, sepsis, mononukleosis, sifilis, tuberkulosis, lesi beracun dan berbagai infeksi virus dalam tubuh.
  2. Infeksi parasit: giardiasis, ascariasis, amebiasis, echinococcosis, toksoplasmosis.
  3. Proses kongestif pada organ: penyumbatan dan kista saluran empedu, kelainan saluran empedu, gagal jantung, perikarditis, miokarditis, trombosis.

Obstruksi saluran empedu

  • Neoplasma di hati yang bersifat ganas dan jinak: hepatoblastoma, melanoma, karsinoma, hemangioma, limfoma. Hepatomegali juga dapat berkembang dengan kanker organ lain.
  • Patologi metabolik: gangguan metabolisme protein, lemak, karbohidrat, tembaga, porfirin; mucopolysaccharidosis, glikogenosis.
  • Pada bayi baru lahir, penyebab paling umum adalah infeksi bawaan, telangiectasia hemoragik herediter, atresia duktus, penyakit hemolitik, dan konflik rhesus.

    Gejala penyakit utama

    Hepatomegali minor mungkin tidak memanifestasikan dirinya, tetapi ketika proses berlangsung atau anak tumbuh, gejala pertama mungkin muncul - sakit perut. Intensitas dan karakter mereka tergantung pada penyakit dan stadiumnya - mereka bisa periodik atau konstan, disertai dengan perasaan menyebar, berat, sedang, jelas.

    Ketika anak pertama kali mengeluh sakit dan tidak nyaman, perlu untuk mengunjungi dokter anak atau ahli gastroenterologi. Dokter harus memeriksa remah-remah, merasakan perut dan, jika perlu, rujuk ke spesialis hepatologis atau penyakit menular untuk konsultasi.

    Pada berbagai penyakit organ, gambaran klinisnya hampir sama, oleh karena itu, untuk membuat diagnosis dan mengidentifikasi penyebabnya, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap dan lulus serangkaian tes.

    Ketika patologi hati pada anak mengembangkan gejala berikut:

    1. Bayi menjadi lamban, cepat lelah, nakal.
    2. Seringkali ada kelainan pada tinja.
    3. Mual terjadi, nafsu makan terganggu.
    4. Ada spider veins pada kulit, kulit menjadi kering, kasar.
    5. Putih kuning mata dan kulit.
    6. Kembung, perut kembung.
    7. Sedikit peningkatan suhu.

    Seorang anak mungkin mengeluh kepahitan dan rasa tidak enak di mulut, orang tua harus waspada dengan bau dan plak yang tidak menyenangkan yang muncul di lidah dan gusi bayi.

    Penyakit hati pada anak-anak dapat disertai dengan kemerahan pada telapak tangan, kerusakan rambut dan kuku, nyeri pada persendian, peningkatan kelenjar getah bening dan gangguan tidur. Sangat penting untuk memantau keadaan bayi dalam 2-3 tahun pertama kehidupan, sementara ia tidak tahu bagaimana berbicara dan mengeluh tentang kesehatan yang buruk.

    Anak-anak dapat mengalami gagal hati. Bentuk akut biasanya terjadi pada pasien dengan penyakit organ yang tidak terdiagnosis. Patologi ringan biasanya terdeteksi hanya dengan bantuan tes laboratorium.

    Pada tahap moderat, nyeri pada hati, ikterus, kolik hati, anoreksia, kelemahan, gangguan usus. Pada tahap yang parah, berbagai gangguan dalam tubuh berkembang, asites, pembengkakan anggota tubuh, dan peningkatan pendarahan bergabung.

    Gagal hati kronis berkembang dengan perjalanan penyakit hati yang lambat. Gejala karakteristik berbagai penyakit hati muncul, dan tanda-tanda keracunan tubuh ditambahkan.

    Fungsi hati abnormal pada janin

    Pemeriksaan ultrasonografi selama kehamilan memungkinkan Anda menentukan kapan janin mengalami berbagai kelainan. Diagnosis dini berkontribusi pada perawatan dini dan mengurangi risiko komplikasi. Hati janin diletakkan dalam kondisi paling awal 3-4 minggu dari konsepsi, dan USG sudah terlihat pada skrining pertama, yang dilakukan dari 11 hingga 13 minggu kehamilan.

    Berbagai faktor mempengaruhi perkembangan prenatal patologi hati, dan sejak awal, gaya hidup dan kesehatan ibu hamil. Penggunaan alkohol, merokok, obat-obatan terlarang, mengonsumsi obat terlarang selama kehamilan, dan pola makan yang tidak sehat semuanya memengaruhi perkembangan organ dalam anak.

    Penyebab utama patologi organ pada janin:

    1. Infeksi intrauterin.
    2. Konflik rhesus.
    3. Migrasi ibu pada tahap awal.
    4. Gangguan metabolisme.
    5. Gagal jantung.
    6. Malformasi herediter.
    7. Anemia
    8. Hepatosis pada ibu.

    Dalam kebanyakan kasus, patologi hati terdeteksi pada 2 skrining pada usia kehamilan 22-24 minggu. Selama periode inilah hati menjadi lebih echogenik. Dan pada USG pada trimester ketiga kaji dinamika penyakit.

    Hepatomegali pada janin

    Jika ada kecurigaan hepatomegali, maka biometri tiga dimensi organ dilakukan, yang memungkinkan seseorang untuk secara akurat menentukan ukuran hati, keberadaan formasi hyperechoic, malignant dan jinak.

    Formasi hyperechoic adalah kalsinasi, yang paling sering terbentuk pada penyakit infeksi virus. Ini sering terjadi dengan berbagai kelainan bawaan janin, termasuk sindrom Down.

    Peningkatan organ pada janin menyebabkan perkembangan komplikasi - sirosis, tumor kanker, pelanggaran tekanan pada vena portal, gagal hati, dan ensefalopati.

    Hematomegali pada janin sering disertai dengan limpa yang membesar. Sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab patologi pada waktu yang tepat untuk memulai perawatan pada periode perkembangan intrauterin atau segera setelah kelahiran anak.

    Diagnosis dan perawatan

    Diagnosis penyakit hati pada anak dimulai dengan survei: ternyata keluhan, riwayat pasien dan keturunan. Pemeriksaan dilakukan dengan cara wajib: palpasi perut, pemeriksaan kulit, selaput lendir dan sklera mata.

    Setelah mengumpulkan keluhan dan memeriksa dokter menentukan pemeriksaan mana yang diperlukan untuk diagnosis. Dari metode instrumental, USG paling aman adalah hati dan organ perut. Jika perlu, tunjuk metode pemeriksaan tambahan:

    1. CT atau MRI.
    2. Sinar-X.
    3. Laparoskopi.
    4. Angiografi.
    5. Biopsi.

    Tes apa yang dapat ditugaskan:

    1. Analisis umum dan biokimia darah.
    2. Urin dan tinja.
    3. Tes imunologi untuk antibodi terhadap virus.
    4. Tes untuk identifikasi parasit.
    5. Koagulogram.
    6. Tes hati.

    Setelah diagnosis, dokter meresepkan perawatan, yang meliputi pengobatan dan diet medis. Semua obat memiliki hak untuk hanya meresepkan dokter yang hadir, karena banyak obat memiliki batasan usia. Obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan patologi, keparahan gejala dan usia pasien.

    Tes fungsi hati normal pada anak-anak

    Apa yang termasuk dalam perawatan:

    1. Hepatoprotektor - diresepkan untuk hepatitis, sirosis, JCB, lesi beracun dan patologi lainnya: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
    2. Ketika hepatitis diresepkan obat antivirus - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
    3. Obat anti-inflamasi diresepkan untuk rasa sakit dan peradangan - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Dengan proses inflamasi yang kuat, kortikosteroid dapat diresepkan - Prednisone, Dexamethasone.
    4. Dengan pertumbuhan jaringan ikat - Kuprenil.
    5. Antispasmodik diresepkan yang melanggar aliran empedu - No-shpa, papaverine.

    Jika perlu, resepkan obat yang meningkatkan metabolisme, antipiretik, antibiotik, adsorben. Fisioterapi diresepkan untuk menghilangkan kejang, meningkatkan regenerasi, meningkatkan ekskresi empedu dan sirkulasi darah:

    1. Induksi
    2. UHF
    3. Elektroforesis.
    4. Terapi magnet
    5. Terapi laser
    6. Terapi ozon.
    7. Perawatan parafin.

    Untuk lesi ganas, kursus kemoterapi atau terapi radiasi diberikan. Perawatan ini dipilih dengan hati-hati dan dilakukan di bawah pengawasan spesialis.

    Intervensi bedah diperlukan jika terjadi kerusakan hati yang parah: reseksi atau transplantasi organ, pemasangan saluran dilakukan. Dengan kista kecil, laparoskopi efektif - dengan metode ini, jaringan sehat tidak rusak, dan pemulihannya jauh lebih cepat.

    Komplikasi dan prediksi

    Patologi hati sangat berbahaya karena dalam banyak kasus gejala hanya terjadi pada tahap parah, ketika transplantasi organ menjadi satu-satunya metode pengobatan.

    Peningkatan ukuran hati menyebabkan berbagai komplikasi - kanker, sirosis, gagal hati, asites, dan kerusakan otak.

    Anak-anak seperti itu sering sakit, cepat lelah, tidak punya waktu untuk mengasimilasi materi sekolah. Patologi hati juga mempengaruhi kesehatan fisik - anak-anak yang sakit harus dilindungi dari stres, mereka tidak boleh terlalu banyak bekerja, mengangkat beban, dan banyak berlari.

    Komplikasi penyakit hati:

    1. Gagal jantung, insufisiensi miokard, takikardia.
    2. Dengan gastritis sirosis, bisul, kolesistitis sering berkembang.
    3. Ggn fungsi ginjal.
    4. Peningkatan pendarahan.
    5. Perubahan dalam darah: anemia, kekurangan vitamin dan mineral.
    6. Koma dan kegagalan hati.

    Gejala koma hepatik

    Ramalan tergantung pada banyak faktor:

    1. Dengan sirosis hati, prognosisnya sangat sulit. Biasanya dengan bentuk asimptomatik dan laten, adalah mungkin untuk mencapai penangguhan lengkap dari proses patologis. Tetapi dengan perkembangan gagal hati dengan perdarahan internal yang sering dan transisi ke hati, prognosisnya sangat tidak menguntungkan.
    2. Gagal hati akut pada 1 kasus dari tiga ujung dengan pemulihan penuh. Dalam kasus lain, komplikasi yang fatal berkembang sangat cepat.
    3. Prognosis untuk kanker hati tergantung pada stadium dan bentuk penyakit. Operasi, dilakukan pada tahap awal, dijamin pemulihan lengkap 80%, dan pada hepatoblastoma, pemulihan lengkap diamati pada 90% kasus. Kelangsungan hidup selama 3 tahun dalam kasus penyakit onkologis yang terlihat pada tahap akhir adalah sekitar 20-30%.

    Diet terapeutik

    Pencegahan penyakit hati pada anak-anak terutama tergantung pada ibu - mempersiapkan kehamilan, melakukan pemeriksaan sebelum hamil dan mengobati penyakit virus menular yang ada meningkatkan kemungkinan memiliki bayi yang benar-benar sehat.

    Ibu masa depan harus meninggalkan kebiasaan buruk, diamati di dokter, tepat waktu untuk lulus analisis dan menjalani USG. Setiap keluhan harus disuarakan kepada dokter - Anda tidak dapat mengobati sendiri selama kehamilan.

    Tanda-tanda hepatitis A pada wanita hamil

    Jika ibu memiliki hepatitis virus, maka dia harus terus dipantau oleh dokter, diuji keberadaan antibodi dan viral load. Setelah kelahiran anak, penting untuk secara ketat mengamati langkah-langkah keamanan agar tidak menginfeksi bayi.

    Anak-anak sering didiagnosis dengan hepatitis A karena ketidakpatuhan dengan aturan kebersihan yang paling sederhana. Tugas orang tua sejak usia dini untuk menjelaskan kepada anak mengapa Anda perlu mencuci tangan setelah jalan, mengunjungi toilet dan sebelum makan.

    Tindakan pencegahan lainnya:

    1. Dua kali setahun untuk melakukan pencegahan ascariasis dan enterobiosis.
    2. Tentukan hari normal - anak-anak harus cukup tidur dan menghabiskan lebih banyak waktu di jalan.
    3. Jangan memberikan obat yang tidak cocok untuk kategori umur.
    4. Jangan melebih-lebihkan dosis obat.
    5. Cegah anak-anak dari kontak dengan zat beracun.
    6. Kontrol diet anak - jangan memberikan makanan berlemak, makanan yang enak, makanan cepat saji.

    Diet untuk anak-anak Tabel nomor 5

    Seorang anak dengan hati yang sakit harus makan pada diet nomor 5. Anda tidak bisa menyerah pada permintaan dan air mata bayi yang meminta untuk membeli sesuatu yang enak - permen harus dikeluarkan dari diet, Anda hanya bisa makan biskuit kering, biskuit, dan pengeringan. Minuman bersoda, daging dan ikan berlemak, kacang-kacangan, saus panas, mayones, produk susu dengan kandungan lemak tinggi sepenuhnya dikecualikan.

    Anak dipindahkan ke lima kali makan dan porsi kecil. Dalam hal ini, semua makanan harus dikukus, dipanggang atau direbus.

    Setiap hari menu harus mencakup buah-buahan, sayuran, sereal, yogurt rendah lemak atau keju cottage.

    Patologi hati pada anak-anak sangat umum, tetapi tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis mereka pada tahap awal, terutama jika anak masih tidak dapat mengeluh merasa tidak sehat. Orang tua harus ingat bahwa untuk setiap gejala yang mengganggu perlu untuk menunjukkan anak kepada dokter yang berpengalaman dan diperiksa.

    Anak-anak dengan penyakit hati membutuhkan lebih banyak perhatian dan perawatan. Tetapi penyakit - ini bukan alasan untuk melindungi anak dari dunia luar, ia harus berkembang bersama dengan teman-temannya dan menghabiskan waktu sebanyak mungkin di udara segar.

    Gejala penyakit hati pada anak-anak

    Menurut data statistik, patologi hati ditemukan pada satu dari 2.500 bayi baru lahir. Poin penting dari periode ini adalah diagnosis dini, yang memungkinkan waktu untuk mendeteksi penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Terbukti bahwa terlambatnya pengobatan penyakit pada saluran hepatobilier (hati, saluran empedu dan kandung kemih) pada bayi secara signifikan memperburuk prognosis seumur hidup. Jika duktus atresia didiagnosis setelah usia dua bulan, efektivitas hepatoportoenterostomi (pemulihan drainase empedu) menurun beberapa kali.

    Deteksi penyakit hati pada tahap awal memungkinkan untuk memblokir proses patologis, sehingga mencegah terjadinya konsekuensi serius. Mengingat keserbagunaan dan pentingnya hati untuk seorang anak, seseorang hanya dapat menebak komplikasi apa yang mungkin muncul di latar belakang dari kekurangannya.

    Sayangnya, pada pediatri, kasus sering dicatat ketika penyakit hati yang parah terjadi di bawah topeng ikterus fisiologis.

    Fitur perjalanan penyakit hati pada anak-anak

    Tanda-tanda klinis penyakit hati pada anak yang lebih besar tidak berbeda jauh dari gejala pada orang dewasa. Sedangkan untuk bayi baru lahir, pada tahun pertama kehidupan, penyakit keturunan mulai menampakkan diri.

    Dalam dua minggu pertama setelah kelahiran, tanda disfungsi saluran hepatobiliari, seperti kekuningan kulit, muncul. Ini terjadi sebagai akibat dari keterbelakangan saluran intrauterin (atresia), ketika tidak ada patensi saluran empedu, atau dengan latar belakang memberi makan bayi dengan susu lemak.

    Penyakit kuning juga dapat berkembang sebagai respons terhadap pengenalan makanan pendamping dan perubahan dalam diet ibu dengan latar belakang intoleransi fruktosa atau defisiensi laktase.

    Penyebab penyakit kuning mungkin tersembunyi dalam pelanggaran keturunan aliran empedu di kolestasis keluarga, yang didiagnosis pada bulan pertama kehidupan. Selain ictericity (menguning) dari selaput lendir dan kulit, ada perubahan warna tinja.

    Selain itu, kerusakan hati pada bayi diamati jika wanita hamil menderita penyakit menular akut, telah menyalahgunakan alkohol, atau minum obat hepatotoksik selama kehamilan.

    Gejala penyakit hati pada anak-anak

    Kesulitan dalam mendiagnosis penyakit pada masa kanak-kanak adalah karena terbatasnya jumlah metode pemeriksaan yang diizinkan, serta kurangnya kontak verbal dengan pasien pada tahun-tahun pertama kehidupan. Tanda-tanda penyakit hati pada anak termasuk manifestasi tidak hanya lesi pada saluran hepatobiliary, tetapi juga disfungsi sistem pencernaan dan saraf.

    Gejala awal patologi hati diwakili oleh sindrom nyeri, yang terlokalisasi di area hipokondrium kanan. Intensitas rasa sakit meningkatkan makanan berlemak dan berlari. Itu bisa kram, memotong, meledak atau sakit. Terkadang ada rasa sakit yang berlangsung hingga seperempat jam.

    Selain itu, penyakit hati pada anak-anak dimanifestasikan:

    • gumoh setelah makan;
    • mual;
    • muntah dengan campuran empedu;
    • kepahitan di mulut;
    • penggelapan urin;
    • diare;
    • malaise parah;
    • sakit kepala;
    • nafsu makan yang buruk;
    • perut kembung;
    • selaput lendir icteric dan kulit.

    Selain itu, ada gangguan tidur, karena itu anak menjadi murung, menangis dan mengantuk di siang hari.

    Penyebab Nyeri Hati

    Gejala patologi sistem hepatobilier sangat tergantung pada penyebab kejadiannya. Bagaimanapun, rasa sakit di daerah hipokondrium kanan bukanlah norma dan membutuhkan diagnosis yang cermat. Anak-anak mungkin mengalami nyeri di daerah hati karena:

    1. aktivitas fisik;
    2. penyalahgunaan makanan berlemak;
    3. meregangkan kapsul hati karena hepatomegali (meningkatkan volume kelenjar);
    4. gangguan aliran empedu.

    Latihan fisik

    Nyeri pada area hipokondrium kanan dapat terjadi setelah aktivitas fisik yang berat. Banyak dari kita mengalami sakit perut atau kolik di hati setelah berlari atau ketika melakukan latihan olahraga.

    Dalam hal ini, hati anak sakit karena penuh dengan darah. Faktanya adalah bahwa selama aktivitas fisik ada redistribusi darah, karena itu volume tubuh sedikit meningkat, sambil meregangkan kapsul. Keparahan dan nyeri yang disebabkan oleh iritasi pada reseptor sarafnya.

    Untuk menghindari timbulnya rasa sakit, disarankan untuk melakukan pemanasan sebelum listrik menyala atau berjalan. Selain itu, Anda harus mematuhi interval waktu setelah makan dan sebelum kegiatan olahraga. Selama berolahraga, dilarang minum banyak cairan, Anda perlu bernafas dengan benar dan istirahat di antara set.

    Malnutrisi

    Kita masing-masing tahu bahwa hati terlibat aktif dalam pencernaan. Salah satu fungsi utamanya adalah untuk mensintesis empedu, yang menumpuk di kandung kemih, di mana ia menghilangkan kelebihan air dan menjadi lebih terkonsentrasi. Ini diperlukan untuk:

    1. pembelahan lemak;
    2. stimulasi motilitas usus;
    3. menetralkan keasaman makanan yang berasal dari perut, di mana ia terkena asam klorida dan pepsin;
    4. mempertahankan mikroflora saluran, sehingga mencegah perkembangan peradangan infeksi;
    5. ekskresi kolesterol, toksin dan bilirubin;
    6. stimulasi sintesis hormon (secretin, cholecystokinin), yang mengaktifkan enzim pencernaan.

    Ketika makan makanan berlemak, rempah-rempah panas, sejumlah besar permen, makanan yang digoreng atau daging asap, beban pada hati meningkat secara signifikan. Akibatnya, volumenya sedikit meningkat, kapsul diregangkan, dan rasa sakit muncul di area hipokondrium kanan.

    Meregangkan kapsul berserat

    Nyeri dapat terjadi karena peregangan kapsul fibrosa dengan peningkatan volume jaringan hati. Penting untuk menyoroti penyakit hati pada anak-anak, yang disertai dengan hepatomegali:

    1. penyakit radang (hepatitis virus, sepsis, infeksi bawaan, kerusakan obat toksik, asal-usul parasit ecchicoccosis, dan bakteri-abses);
    2. gangguan metabolisme (amiloidosis, porfiria, mucopolysaccharidosis, glikogenosis, penyakit Wilson, metabolisme tembaga);
    3. stasis darah (trombosis vena, sirosis, gagal jantung);
    4. proses infiltratif di hati (leukemia, penyakit hemolitik pada bayi, hemokromatosis, hematopoiesis ekstramular, ketika pembentukan sel darah terjadi di tempat "atipikal");
    5. neoplasma tambahan (kista, metastasis, dan tumor hepatoma primer).

    Patologi saluran empedu dan kandung kemih

    Daftar kondisi patologis di mana aliran empedu terganggu disajikan:

    • atresia saluran empedu, ketika tidak ada patensi duktus, dan kemacetan diamati. Satu-satunya bantuan untuk anak adalah operasi. Ini terdiri dalam pembentukan anastomosis antara saluran dan usus untuk mengembalikan saluran empedu;
    • penyakit batu empedu (cholelithiasis). Ini ditandai dengan pembentukan batu dalam sistem empedu. Penyakit ini sangat jarang didiagnosis pada masa kanak-kanak (1% di antara semua patologi pencernaan). Sindrom nyeri akut terjadi ketika obstruksi lumen duktus dengan batu besar, yang mencegah aliran empedu;
    • diskinesia saluran empedu, yang merupakan pelanggaran kontraktilitas kandung kemih dan saluran, yang mengarah ke kolestasis. Di antara semua penyakit diskinesia saluran empedu menempati posisi terdepan;
    • kolesistitis dan kolangitis, dasar dari pengembangan yang merupakan proses inflamasi, terlokalisasi di kandung kemih dan saluran. Akibatnya, pergerakan empedu terganggu, dan berat terjadi di daerah hipokondrium kanan;
    • perkembangan abnormal kandung kemih. Mereka dapat dimanifestasikan oleh tidak adanya organ, ukurannya yang tidak standar, lokasi atipikal, atau adanya partisi intravesikal;
    • lesi parasit pada saluran empedu (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis).

    Diagnostik

    Proses diagnostik dimulai dengan survei keluhan pasien. Anak itu harus memberi tahu dia apa yang mengganggunya dan menunjukkan kepadanya di mana rasa sakit itu. Kemudian dokter melakukan pemeriksaan fisik, dengan fokus pada warna selaput lendir dan kulit, dan juga memeriksa area hipokondrium kanan, di mana ia dapat mendeteksi hepatomegali dan kelembutan selama palpasi.

    Setelah mewawancarai orang tua dan menganalisis data, dokter menentukan kisaran pemeriksaan diagnostik yang akan memungkinkannya untuk mengkonfirmasi penyakit.

    Metode instrumental

    Untuk memvisualisasikan organ internal, khususnya sistem hepatobilier, spesialis meresepkan USG. Ini dianggap paling aman untuk anak-anak dan dapat diulang beberapa kali. Selama survei, gelombang yang melewati jaringan dengan kepadatan berbeda tercermin di layar oleh bayangan dengan intensitas yang lebih besar atau lebih kecil. Dengan demikian, dokter dapat menentukan ukuran, struktur hati, memvisualisasikan saluran, batu, formasi tambahan atau kelainan perkembangan.

    Untuk menilai kontraktilitas kandung kemih dan keadaan sfingter Oddi, USG diulang setelah sarapan. Ini harus mengandung produk yang merangsang aliran empedu.

    Menurut indikasi, duodenal sounding dapat dilakukan, yang memungkinkan untuk menganalisis volume batch dan komposisi empedu. Untuk pemeriksaan yang lebih rinci, digunakan cholecysto-atau cholangiopancreatography.

    Tes darah

    Diagnosis laboratorium meliputi:

    1. analisis klinis umum darah, di mana peningkatan tingkat leukosit dan percepatan ESR dicatat, menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh. Jika peningkatan jumlah eosinofil terdeteksi, perlu dicurigai adanya penyakit parasit;
    2. tes imunologis (RSK, RNGA) diperlukan untuk mengidentifikasi parasit dengan mendeteksi protein spesifik;
    3. tes untuk memastikan infeksi hepatitis (mencari antibodi terhadap virus, antigen, Ig spesifik, serta patogen RNA atau DNA);
    4. koagulogram untuk pembekuan darah.

    Secara terpisah, harus dikatakan tentang sampel Katstsoni, perlu untuk mengkonfirmasi echinococcosis. Tes ini dilakukan sebagai berikut. Isi kista parasit diterapkan pada bagian dalam lengan bawah dengan bantuan scarifier. Reaksi dianggap positif ketika munculnya hiperemia dan pembengkakan jaringan di zona awal.

    Tes hati

    Analisis biokimia darah mencakup banyak indikator, tetapi tidak semua dokter menggunakan untuk mendiagnosis penyakit hati. Decoding hasil dilakukan dengan mempertimbangkan norma usia akun. Darah harus diambil saat perut kosong. Jika bahan diambil pada bayi, spesialis harus memperhitungkan waktu ketika bayi makan terakhir kali.

    Analisis sering memeriksa indikator-indikator berikut:

    1. alanine aminotransferase. Enzim ini ditemukan di banyak sel tubuh, sebagian besar di hati dan ginjal. Dengan peningkatan kadar darahnya, seseorang harus mencurigai hepatitis, leukemia, lesi metastasis kelenjar, mononukleosis infeksi, gangguan metabolisme atau hipoksia hati;
    2. aspartate aminotransferase. Enzim ini ditemukan di hati dan miokardium. Biasanya, itu tidak ada dalam darah, sehingga penampilannya menunjukkan kerusakan jaringan pada hepatitis, tumor, mononukleosis dan gangguan metabolisme;
    3. gamma-glutamyl transferase. Konten maksimumnya tercatat di hati, ginjal, dan pankreas. Dengan peningkatannya harus dikeluarkan hepatitis, keracunan, stasis empedu intra - dan ekstrahepatik.

    Ketika gamma-glutamyltransferase menurun, diduga ada hipotiroidisme, yang sangat berbahaya pada masa kanak-kanak dan dapat menyebabkan keterbelakangan mental dan fisik.

    1. alkaline phosphatase. Jumlah maksimumnya di hati, dan oleh karena itu peningkatannya diamati pada hepatitis menular, tumor, adanya batu di saluran, abses di kelenjar atau mononukleosis. Alkaline phosphatase tidak selalu merupakan indikator penyakit hati yang dapat diandalkan. Faktanya adalah bahwa ia juga disintesis dalam jaringan tulang, sebagai akibatnya peningkatannya dapat diamati dengan latar belakang peningkatan cepat dalam pertumbuhan anak;
    2. bilirubin total adalah produk penghancuran sel darah merah, yang memasuki hati untuk dikeluarkan dari tubuh dengan empedu. Dengan kolestasis, levelnya dalam aliran darah naik. Ini diamati pada ikterus hemolitik, hepatitis, fibrosis kistik, obstruksi saluran empedu karena penyumbatan lumen dengan batu atau dengan latar belakang atresia saluran ekskretoris.

    Perawatan

    Taktik dokter didasarkan pada hasil diagnostik laboratorium dan instrumental. Semakin cepat pengobatan dimulai, komplikasi penyakitnya akan semakin parah. Salah satu poin penting terapi adalah diet.

    Tabel 5 ditugaskan untuk anak, yang mengurangi beban pada sistem hepatobilier dan menormalkan aliran empedu. Berikut adalah prinsip dasar nutrisi:

    • minum banyak;
    • pembatasan permen, kue segar, buah asam dan garam;
    • tidak termasuk rempah-rempah panas, daging asap, susu yang kaya, produk daging dan ikan;
    • makanan fraksional (hingga enam kali sehari dalam porsi kecil);
    • pengayaan ransum dengan sereal, dedak, minyak sayur, produk susu rendah lemak, daging, produk ikan dan sayuran.

    Jika bayi disusui, pembatasan nutrisi berlaku untuk ibu.

    Bantuan medis

    Taktik pengobatan konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab patologi dan meringankan kondisi pasien kecil. Dokter dapat meresepkan:

    1. obat anti-inflamasi untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi keparahan proses inflamasi;
    2. antispasmodik memungkinkan Anda untuk memperluas jalur empedu dan menormalkan perjalanan empedu;
    3. obat penenang;
    4. obat antibakteri, antivirus, atau antiparasit untuk menghilangkan patogen patogen;
    5. kolagog berarti mencegah stagnasi.

    Perawatan bedah

    Pada tahap lanjut penyakit batu empedu, pengangkatan kandung kemih secara bedah mungkin diperlukan, yang disebut kolesistektomi. Intervensi dilakukan dengan menggunakan instrumen laparoskopi. Dengan atresia saluran empedu, anastomosis dibentuk untuk mengembalikan aliran empedu.

    Pada kasus yang parah dengan kerusakan hati, masalah transplantasi dapat dipertimbangkan.

    Terapi fisik, galvanisasi, psikoterapi dan fisioterapi, seperti mandi parafin, elektroforesis dan pijat, telah membuktikan diri dengan baik. Mereka digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan dan pada periode pasca operasi.

    Pencegahan penyakit hati adalah nutrisi yang tepat, kegiatan olahraga dan pemeriksaan rutin dokter anak.

    Penyakit hati pada anak-anak dan pengobatan

    Diperkirakan bahwa patologi hati pada usia dini berkembang pada anak-anak dari keluarga kurang mampu dan disebabkan oleh merokok, alkohol, dan penyalahgunaan zat. Tetapi anak yang makmur juga bisa sakit, karena hati dirugikan oleh semua makanan ringan favorit Anda, dan banyak warna makanan, dan bukan karena usia makanan berlemak. Karena organisme anak-anak masih terbentuk, bahkan beban yang tidak signifikan pada pandangan pertama dapat secara permanen menurunkan hati anak dan menyebabkan perkembangan penyakit kronis.

    Penyebab penyakit hati pada anak-anak

    Faktor risiko meliputi:

    • pelanggaran norma-norma sanitasi dan higienis selama menyusui, menghadiri institusi dan kelas prasekolah di sekolah, selama rekreasi di luar ruangan, dll;
    • diet yang tidak sehat, banyak makanan pedas, goreng, berlemak, makanan kaleng, acar, acar, orang tua salah paham bahwa makanan anak harus berbeda dari makanan orang dewasa;
    • pelanggaran diet fraksional, makanan ringan santai, kebiasaan makanan cepat saji dan minuman bersoda manis;
    • kontak anak dengan hewan peliharaan, membawa protozoa dan parasit yang berbahaya bagi hati;
    • ekologi yang buruk;
    • penyalahgunaan obat antiinflamasi nonsteroid dan antibiotik yang rentan terhadap beberapa orang tua. Anak-anak diisi dengan obat-obatan dengan sedikit gangguan;
    • keracunan janin selama kehamilan dengan alkohol atau obat-obatan yang ibu hamil ambil.

    Sayangnya, semakin banyak perawatan hati pada anak-anak disebabkan oleh iklim yang tidak menguntungkan dalam keluarga atau paparan anak dini ke lingkungan antisosial. Alkohol, merokok, obat-obatan menghancurkan hati anak-anak dengan cepat dan tidak terhindarkan. Orang tua dalam keluarga yang disfungsional sering tidak memperhatikan tanda-tanda penyakit hati pada anak. Sebagai akibatnya, proses patologis, yang dapat dihentikan sejak awal, mengambil bentuk kronis, yang secara serempak memengaruhi perkembangan organisme muda. Anak itu tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental, metabolismenya terganggu, penyakit kuning, gangguan pencernaan, sakit kepala dan keracunan diamati.

    Untungnya, perawatan hati pada anak-anak dalam banyak kasus memberikan hasil positif karena kemampuan reproduksi yang unik dari organ ini. Hingga 20 tahun, jumlah sel hepatosit terus bertambah, sehingga proses inflamasi dan distrofik yang parah dapat dilokalisasi dan berjalan secara virtual tanpa jejak. Contoh tipikal adalah toleransi yang relatif mudah terhadap hepatitis A (penyakit Botkin) pada anak-anak dan penyakit kuning menular yang sangat tidak menguntungkan pada orang dewasa. Hati anak-anak berhasil mengatasi virus, sedangkan hati orang dewasa dengan agresor jauh lebih sulit ditangani.

    Gejala khas yang menunjukkan pengobatan hati pada anak-anak


    Hati adalah kelenjar terbesar dari sekresi eksternal manusia dan organ parenkim terbesar, massanya pada orang dewasa mencapai 1,5 kg. Pada anak-anak, hati lebih kecil, namun, dalam persentase, hati menempati sebagian besar tubuh dan persentase massa (pada bayi baru lahir, 10% dari massa tubuh).

    Para ilmuwan telah menghitung lebih dari 600 fungsi jaringan hati, tetapi dua fungsi paling penting adalah produksi empedu, enzim pencernaan yang paling penting, dan pemurnian darah dari racun yang masuk dari usus melalui darah dan disekresikan oleh jaringan selama kehidupan tubuh. Dalam kasus patologi hati bawaan dan didapat, itu tidak mengatasi fungsi yang ditugaskan, akibatnya pencernaan normal menjadi tidak mungkin atau keracunan kronis tubuh berkembang dengan racun eksternal dan internal.

    Jika Anda menganalisis penyakit hati pada anak-anak, gejalanya kurang spesifik daripada manifestasi patologi pada orang dewasa. Ini terutama terlihat pada tahun pertama kehidupan. Meskipun penyakit hati bawaan secara statistik hanya ditemukan dalam 1 kasus per 2500 kelahiran, patologi seperti itu sangat berbahaya dan sering mengakibatkan kematian pasien muda selama tiga tahun pertama kehidupan dengan latar belakang gagal hati akut. Pada saat yang sama, sulit untuk menentukan tanda-tanda penyakit hati pada anak tanpa penelitian perangkat keras yang menyeluruh. Kuningnya kulit tidak mengatakan apa-apa, tingkat bilirubin pada anak-anak itu sendiri tinggi. Simpan tinja pewarnaan yang waspada. Dalam fungsi normal hati dan saluran empedu, beberapa hari setelah lahir, ia memperoleh warna cokelat karena turunan stirobilin bilirubin. Jika tinja tetap berwarna hijau muda atau terang, Anda perlu membunyikan alarm, ini adalah tanda pasti atresia bilier - penyumbatan atau kurangnya patensi saluran empedu. Hal ini dapat disebabkan oleh cacat perkembangan intrauterin pada jaringan hati, hepatitis neonatal dari berbagai jenis. Peradangan hati pada bayi dapat disebabkan oleh virus hepatitis A, virus herpes, sitomegalovirus, dll. Pengobatan patologi berbahaya seperti atresia bilier sering melibatkan intervensi bedah, termasuk transplantasi hati ortotopik.

    Dalam lesi parah pada hati bayi yang sudah besar, terlihat tidak hanya pada palpasi, tetapi bahkan secara lahiriah. Tepi atasnya menonjol di atas lengkungan kosta kanan. Sentuhan organ tidak merata dan berbukit, dan perutnya jelas asimetris.

    Kasus ini mungkin rumit oleh asites - kemacetan di rongga perut cairan yang merembes melalui dinding pembuluh darah di mana hipertensi portal persisten terjadi karena penyumbatan vena portal. Edema perut dan kaki yang bengkak adalah gejala pasti penyakit hati pada anak-anak. Bersama dengan hati, limpa hampir selalu membesar. Fenomena ini disebut splenomegali, limpa terasa di hipokondrium kiri.

    Tidak begitu berbahaya, tetapi kolestasis hati terjadi lebih sering, yaitu, akumulasi empedu yang berlebihan di saluran empedu dan kandung kemih. Hal ini dapat dikaitkan dengan sempitnya fisik saluran, adanya batu di dalamnya, terbentuk sebagai akibat dari gangguan metabolisme asam empedu, proses inflamasi di hati dan kandung kemih, yang bersifat infeksi, toksik, atau sifat autoimun.

    Perlindungan hati pada anak-anak

    Perlindungan hati pada anak-anak untuk mencegah dan mengobati kolestasis biasanya tidak terkait dengan cara kardinal. Menghemat terapi obat dan perawatan hati anak dengan obat tradisional cukup efektif. Penting untuk diingat bahwa terapi apa pun harus didahului dengan pemeriksaan profesional dan diagnosis yang akurat. Tentu saja non-spesifik adalah karakteristik penyakit hati pada anak-anak, selain itu, anak-anak muda tidak dapat mengeluh tentang kondisi mereka dan dengan jelas memberi tahu dokter apa yang menjadi perhatian mereka. Diagnostik terutama didasarkan pada tes darah biokimia, tes antibodi dan pemindaian saluran hati dan empedu menggunakan ultrasonografi atau pencitraan resonansi magnetik. Karena trauma fisik dan moralnya, bunyi duodenum kecil digunakan sangat jarang untuk pasien kecil.

    Anak-anak usia prasekolah, sekolah dasar dan menengah jarang terancam gagal hati akut, mereka telah mengalami periode risiko (tiga tahun pertama kehidupan). Namun, anak saat ini mempelajari dunia, aktif mencari petualangan. Sayangnya, dia sering menemukan mereka, dan di hatinya sendiri. Giardia - flagellate protozoa, parasitisasi dalam usus kecil dalam jumlah besar dan mampu menembus ke dalam saluran empedu, pankreas, limpa, dan organ perut lainnya adalah salah satu penyakit yang paling umum pada anak usia 3-10 tahun. Giardia tidak dapat menyebabkan efek kesehatan yang fatal, tetapi sangat mengurangi kualitas hidup anak, membuatnya lamban, apatis, berubah-ubah.

    Jika Giardia ditemukan di hati pada anak-anak, pengobatan melibatkan tiga langkah untuk menyingkirkan parasit. Ini harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, karena penggunaan obat antiparasit penuh dengan efek samping:

    • kerusakan toksik pada hati dan organ lainnya;
    • pengembangan dysbacteriosis dan aktivasi mikroflora, yang tidak sensitif terhadap obat anti-lambia dan sangat senang untuk mengusir pesaing;
    • kerusakan sementara pada saluran pencernaan.

    Sebelum dimulainya terapi anti-parasit, perlu untuk menghilangkan disfungsi usus lainnya, yang dapat diperburuk di bawah pengaruh program pengobatan.

    Selama 10 - 15 hari sebelum minum antibiotik, ada baiknya mentransfer anak ke diet nomor 5, digunakan pada anak-anak dengan penyakit hati, atau setidaknya membatasi konsumsi lemak, manis, merokok, asin. Giardia tidak tahan terhadap buah dan buah asam, produk susu rendah lemak (yogurt, acidophilus). Dengan bantuan terapi diet, adalah mungkin untuk mengeluarkan sejumlah besar parasit sebelum penggunaan obat-obatan.

    Tahap kedua - penghancuran total koloni parasit. Obat-obatan antiparasit biasanya diminum secara oral, tetapi keduanya bekerja secara langsung pada Giardia di usus, dan, setelah dihisap ke dalam darah, menembus dengan itu ke dinding usus dan saluran empedu. Di sini harus diingat bahwa musuh berdiam tidak hanya di usus kecil, tetapi juga menembus saluran empedu ke hati. Hapus dari sana, tidak masalah, hidup atau mati, dengan bantuan obat pencahar biasa tidak mungkin, Anda memerlukan asupan tambahan obat koleretik - obat yang baik meningkatkan kemampuan enzim parenkim hati, atau meningkatkan pengurangan otot polos saluran empedu. Ada juga zat yang mengurangi viskositas empedu dan berkontribusi terhadap aliran keluar awal. Semua obat ini ditampilkan tidak hanya untuk giardiasis, tetapi juga dalam pengobatan penyakit hati lainnya pada anak-anak dan dalam prosedur seperti membersihkan hati anak.

    Pembersihan hati pada anak-anak - apakah ini pengobatan atau pencegahan?


    Ungkapan populer "bersihkan hati" sebenarnya tidak sepenuhnya benar, karena hati adalah filter biologis yang tidak menumpuk racun dalam sel-selnya, tetapi menguraikannya ke keadaan aman dan mengirimnya keluar dari tubuh. Tambahkan di sini dan fakta bahwa beban toksik pada hati anak jauh lebih rendah daripada pada orang dewasa. Oleh karena itu, merujuk pada pemurnian hati anak, hepatologis biasanya merujuk pada penghapusan kolestasis hati dan penghapusan kelebihan lemak difus dari hati dan efek dari proses inflamasi yang menyebabkan kematian sel. Hampir semua cara yang digunakan untuk melindungi hati pada anak-anak berasal dari tumbuhan. Sumber zat aktif biologis penting yang paling terkenal untuk menjaga kapasitas kerja hepatosit adalah milk thistle (Cardui mariae), silymarin yang diekstrak dari buahnya menjadi dasar bagi banyak hepatoprotektor tanaman. Terbukti dengan baik dalam pengobatan hati pada anak-anak dari 12 tahun Legalon obat. Ini digunakan dalam semua patologi hati, terjadi dalam bentuk subakut dan kronis, efektif bahkan dalam kasus yang parah. Tingkat tinggi pemurnian silymarin dalam sediaan ini memastikan bioavailabilitasnya yang unik - tertinggi di antara obat-obatan sejenis. Penerimaan hepatoprotektor oleh anak diindikasikan setelah menderita hepatitis A, pemberian obat hepatotoksik secara tidak disengaja atau tidak disengaja, keracunan akut (termasuk jamur).

    Meskipun kemampuan regeneratif hati yang tinggi pada anak-anak, harus dicatat bahwa sikap sembrono terhadap penyakit organ ini, keracunan akut dan kronis berbahaya. Pada kecurigaan sakit ringan pada bagian hati, kebutuhan mendesak untuk melakukan pemeriksaan dan segera memulai perawatan. Keterlambatan dipenuhi dengan perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh bayi.