Mari kita mulai dengan mengeja. Kita harus melihat permintaan pada topik "cholelithiasis pada anak-anak" di jaringan. Penyakit ini disebut batu empedu. Kepentingan utama dari permintaan itu jelas. Di Uni Soviet, setiap 10 tahun, jumlah kasus berlipat dua, di Eropa saat ini setiap orang kesepuluh menderita batu. Pembedahan untuk mengangkat kandung kemih melebihi jumlah apendiks. Namun, penyakit batu empedu pada anak-anak masih sangat jarang.
Bagian utama dari diagnosis diperhitungkan oleh wanita (rasio dengan laki-laki adalah 1 hingga 8), dan dengan usia yang lebih tua. Banyak kasus terdaftar setelah 70 tahun. Dokter mengatakan perbedaan signifikan antara orang-orang di berbagai negara. Misalnya, di Irlandia, persentase korban adalah 5, di Swedia - 30. Di beberapa wilayah Chili - hingga 80%. Di AS, 500 ribu kantong empedu dipotong setiap tahun, dan di Federasi Rusia - 120 ribu.
Apa itu empedu?
Dokter berpendapat bahwa melalui saluran pencernaan, zat-zat yang tidak diekskresikan dalam urin dilepaskan melalui saluran pencernaan melalui empedu. Ini berlaku untuk besi, tembaga, beracun dalam jumlah besar. Pada saat yang sama, kelebihan kolesterol dihilangkan melalui saluran pencernaan. Obat untuk mengurangi tingkat zat dalam darah didasarkan pada obat koleretik dan absorben. Kami akan mencoba memahami apa yang menyebabkan pelanggaran pada awalnya.
Dalam beberapa kasus, dokter menunjuk ke pertumbuhan di kandung kemih flora patogen menembus dari usus. Empat perlima empedu terbuat dari air. Ini adalah lingkungan yang cukup padat, jika kita mengingat komposisi otot. Seringkali, asam empedu tidak larut dalam air, misalnya, chenodeoxycholic. Namun, asam ini memasuki kandung kemih dalam bentuk senyawa dengan peptida (taurin). Asam empedu dan garam menyebabkan hingga dua pertiga zat terlarut. Sisanya jatuh untuk dibagikan:
- Protein (hingga 5%).
- Fosfolipid bilier (hingga 20%).
Tingkat kolesterolnya rendah, hanya di bawah 4%. Namun, komponen ini dalam 80% kasus menyebabkan pembentukan batu. Rahasianya mengandung bilirubin 0,3% terlarut. Dari 250 hingga 1000 ml empedu diproduksi setiap hari. Sebagian besar dikeluarkan oleh sel-sel hati, dan sedikit oleh saluran empedu. Komponen-komponen ini kurang larut dalam air, menyebabkan deposit batu.
Sirkulasi empedu
Asam empedu secara aktif diekskresikan dari tubuh bersama dengan feses, sebagian besar diserap di usus dan melalui vena porta kembali memasuki hati, kemudian ke kantong empedu. Terkadang zat melewati hingga 5 siklus setiap hari. Bersama dengan feses, sekitar 70% kolesterol hilang.
Tidak perlu mempertimbangkan substansi musuh. Sebagai contoh, orang cenderung mendapatkan lebih sedikit kolesterol dengan makanan. Kecualikan telur. Akibatnya, lapisan lipid dari membran sel menderita, yang menyebabkan penuaan pada tubuh. Karena itu, semuanya diperlukan dalam jumlah sedang. Produksi batu adalah pelanggaran pertukaran kolesterol.
Sintesis diatur oleh saturasi asam yang dikembalikan ke hati, dan penyerapan terbalik oleh mikroflora usus besar. Bakteri empedu fermentasi yang dipilih, produk diserap jauh lebih lambat. Para ilmuwan telah mengidentifikasi 8 strain (lactobacilli) yang terlibat dalam proses tersebut. Penemuan ini mengarah langsung ke usus besar ketika sampai pada terjadinya batu empedu. Sebagian peran jatuh pada Klebsiella opsional.
Ketika datang ke tingkat reabsorpsi, asam lithocholic tersirat ke tingkat yang lebih besar, terutama diekskresikan dengan tinja. Dipercayai bahwa zat ini membunuh sel kanker dengan menghambat pertumbuhan patogen di usus besar.
Pembentukan batu pada anak-anak
Menurut pengamatan dokter, batu ditemukan di sebagian besar anak-anak dengan patologi gastrointestinal - 80%. Formula umum untuk pengembangan patologi (faktor risiko):
Dalam proporsi total penyakit gastrointestinal, batu empedu menyumbang 1%. Namun, pada abad ke-21, ada peningkatan yang signifikan dalam prevalensi patologi dan kecenderungan untuk peremajaan yang terkait dengan perubahan komposisi nasional negara. Ada kasus perkembangan penyakit dalam tiga tahun pertama kehidupan, bahkan bayi berisiko sakit. Selain itu, hingga 7 tahun, sebagian besar kasus terdaftar pada anak laki-laki. Kesetaraan mencapai 12 tahun.
Asam empedu larut dalam alkohol. Kelas zat ini termasuk kolesterol, atau lebih tepatnya, kolesterol. Komponen-komponen tersebut saling dicampur, membentuk misel. Kerusakan dimulai ketika komponennya tidak seimbang, karena kandungan lainnya (80%) adalah air yang tidak cocok untuk melarutkan kolesterol atau asam empedu.
Jenis batu kedua terbentuk dari kalsium. Proses ini disebabkan oleh peningkatan konsentrasi ion dalam darah, atau oleh adanya bakteri di kantong empedu, mensekresi enzim yang mendorong pertumbuhan. Batu pigmen seperti itu sulit larut, perawatan obat konservatif tidak bekerja sama sekali. Penyebab peningkatan kalsium terbatas pada dysbacteriosis yang menyebabkan kanker dan penyakit spesifik lainnya (penyakit Crohn).
Klasifikasi
Dokter membedakan empat tahap penyakit. Dua pertiga kasus terjadi pada dua tahap pertama. Batu tidak disertai dengan manifestasi yang jelas, muncul saat melakukan USG. Dalam kasus lain, anak-anak kecil mengeluh sakit perut di pusar atau di perut. Dengan bertambahnya usia, lokalisasi nyeri bergeser ke hipokondrium kanan. Sensitivitas maksimum tetap di leher kantong empedu, dalam hal ini rasa sakitnya sekuat mungkin.
Tahap 1
Panggung disebut awal, berlangsung tepat sampai awal pembentukan batu. Mendeteksi dua tanda:
- Empedu itu tebal dan heterogen.
- Benjolan kolesterol dicampur dengan garam kalsium - lumpur.
Tahap 2
Batu empedu terbentuk. Ini dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan karakteristik yang ditunjukkan:
- Komposisi (pigmen, kolesterol dan campuran).
- Menurut jumlah formasi (batu tunggal atau banyak inklusi).
- Lokalisasi (di saluran kandung kemih, hati dan empedu).
- Tanda-tanda klinis:
- Bentuk laten
- Gejala:
- Kolik.
- Dispepsia.
- Overlay pada gejala penyakit pihak ketiga.
Tahap 3
Penyakit kronis.
Tahap 4
Ditandai dengan adanya komplikasi.
Faktor risiko
Kategori anak-anak ini cenderung untuk pengembangan patologi:
- Patologi duodenum dan saluran empedu.
- Penyakit disertai hemolisis darah.
- Kehadiran gen aneh.
- Obesitas.
- Gangguan metabolisme lemak.
- Sembelit.
- Penyakit Crohn dan konsekuensi lain dari dysbiosis.
Penyebab yang terkait dengan gaya hidup abnormal:
- Kebiasaan buruk: merokok dan alkoholisme.
- Gaya hidup menetap.
- Pemberian makanan buatan.
- Penggunaan produk yang dimurnikan (dimurnikan).
- Pengawet.
- Kekurangan serat makanan, mineral dan vitamin.
- Situasi ekologis.
Diagnostik
Penting untuk secara hati-hati mengumpulkan gejalanya. Penilaian kecenderungan genetik sedang dilakukan. Palpasi perut kadang terasa sakit di hipokondrium kanan, hati sedikit membesar. Banyak yang akan memberi tahu analisis biokimia tingkat trigliserida, kolestasis dalam darah. Kehadiran penanda hemolisis diselidiki. Keputusan akhir dibuat sesuai dengan hasil USG, akurasi yang mencapai 99%.
Komposisi ditentukan oleh dokter, misalnya, dengan ada atau tidaknya bayangan akustik. Batu sering bingung dengan polip yang tidak menghasilkan bayangan akustik. Bukan tempat terakhir ditempati oleh alat diagnostik: radiografi kontras, computed tomography. Adapun kolangiopancreatografi retrograde endoskopik, beberapa pasien terhalang oleh komplikasi yang menyertai prosedur ini.
Perawatan
Pertanyaan apakah akan mengeluarkan kantong empedu, menjawab komposisi batu. Pengobatan konservatif diresepkan dengan adanya basis kolesterol. Operasi ditunjuk hanya setelah manifestasi gambar yang jelas. Kondisi yang dipilih yang memastikan keberhasilan litolisis dalam banyak kasus:
- Ukuran batu yang kecil (diameter hingga 20 mm).
- Peradangan pankreas.
- Peluang keuangan keluarga.
- Kolesistocholangitis akut.
- Batu padat.
- Hepatitis kronis.
- Ulkus duodenum.
Perawatan konservatif berhasil dalam hal mengidentifikasi masalah pada tahap pertama. Dalam 70% kasus, karena koreksi diet dan obat resep (antispasmodik), penyakit ini dapat dihilangkan tanpa konsekuensi. Sebagai aturan, satu set asam empedu siap pakai termasuk dalam perawatan anak, zat diserap oleh saluran pencernaan, dikirim ke hati. Menghindari koleretik dengan batu, aliran empedu mampu menggerakkan formasi dan menyumbat saluran.
Dengan pendekatan konservatif, pemantauan melalui USG dilakukan setiap enam bulan. Analisis biokimiawi penanda kolestasis kontrol darah. Dalam tiga bulan pertama, penelitian dilakukan setiap empat minggu, kemudian frekuensinya berkurang sebanyak 3 kali. Dengan tidak adanya keberhasilan untuk periode yang ditentukan, operasi ditentukan.
Penyakit batu empedu pada anak-anak - penyebab, gejala, pengobatan
Penyakit batu empedu adalah penyakit yang cukup umum yang secara bertahap mencakup peningkatan populasi. Setiap tahun jumlah anak yang menderita penyakit ini meningkat. Artikel ini akan membantu Anda untuk memahami apa yang merupakan JCB, apa yang harus dilakukan jika seorang anak memiliki batu empedu, penyebab dan apa cara untuk mengobati penyakit ini.
Penyebab penyakit batu empedu pada anak-anak
Penyakit batu empedu pada anak-anak dapat muncul pada usia yang berbeda. Ada cukup banyak alasan yang berkontribusi terhadap pembentukan batu pada anak-anak di kantong empedu:
- karena antigen spesifik dalam darah yang ditransmisikan kepada bayi dari orang tua, penyebab utama munculnya patologi sistem empedu pada anak usia dini adalah keturunan;
- perkembangan abnormal dari saluran empedu janin di dalam rahim;
- penyakit radang kronis pada sistem empedu pada pasien;
- kelebihan kolesterol memasuki kantong empedu;
- proses infeksi pada saluran empedu;
- mengurangi aktivitas otot, menyebabkan gangguan pada sistem empedu;
- mengurangi produksi asam galat.
Selain itu, sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya patologi pada anak-anak dan remaja harus disorot:
- penyakit yang terkait dengan penghancuran sel darah merah;
- melanggar metabolisme lipid dalam jaringan;
- patologi usus yang terkait dengan pekerjaan yang tidak tepat, penampilan dysbiosis;
- kurangnya asupan vitamin-mineral kompleks dalam tubuh;
- polusi udara, paparan konstan terhadap faktor-faktor eksternal (asap tembakau, asap knalpot).
Nutrisi yang tidak benar pada bayi, memberi makan bayi secara dini juga dapat berkontribusi pada perkembangan batu empedu pada anak-anak. Ketika ini terjadi, stagnasi empedu, terlokalisasi terutama dalam sistem empedu. Pasir, yang muncul sebagai sisa dari formasi, menumpuk, membentuk batu di kantong empedu anak, yang dapat bersirkulasi, serta memblokir lumen organ.
Tahapan perkembangan penyakit batu empedu pada anak-anak
Dalam pengembangan JCB, ada beberapa tahapan (tahapan), ditandai dengan berbagai manifestasi dan skala patologi yang telah muncul.
Sampai saat ini, ada 4 tahap:
- Awal - untuk tahap ini ditandai dengan penebalan empedu, pembentukan lumpur - gumpalan isi empedu, yang didasarkan pada garam kalsium dan kolesterol.
- Pembentukan langsung batu yang dapat dilokalisasi baik di saluran empedu maupun di organ itu sendiri. Seringkali, batu terbentuk di saluran hati, yang memperburuk gambaran patologi.
- Terjadinya kolesistitis kalkuli kronis, bentuk kambuh - tahap ini ditandai dengan perubahan struktur anatomi saluran empedu, di mana pembentukan kronis batu baru terjadi.
- Tahap perkembangan komplikasi adalah tahap yang paling sulit dan tidak dapat dipecahkan. Paling sering pada anak-anak, remaja, tahap ini dimanifestasikan oleh perkembangan kolangitis dan pankreatitis.
Paling sering, penyakit ini dapat dideteksi pada tahap awal pembentukan. Karena ini, adalah mungkin untuk menghindari terjadinya konsekuensi serius.
Gejala
Gambaran klinis tersembunyi di alam, paling sering periode waktu yang lama tidak membuat dirinya dikenal. Gejala penyakit ini pada pasien anak-anak terutama terdiri dari beberapa gejala karakteristik patologi ini.
Sudah pada tahap awal pembentukan patologi JCB memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan. Remaja mengeluhkan nyeri paroksismal yang bersifat konstriksi, seringkali dengan latar belakang ini ada mual, muntah. Bayi menangis terus menerus, dengan tekanan pada perut di hipokondrium kanan, tangisan bayi meningkat. Paling sering, rasa sakit meningkat setelah makan atau permainan aktif dan banyak.
Fitur lain dari manifestasi klinis penyakit ini pada bayi baru lahir adalah kekuningan kulit. Fenomena ini disebabkan oleh fakta bahwa bayi memiliki organ dan sistem yang rusak. Pada remaja, perjalanan klinis ini paling sering tidak ada.
Ciri khas mual, muntah dengan penyakit ini adalah tidak mual setelah dikosongkan. Remaja sering mengeluh rasa pahit di mulut, paling sering di pagi hari.
Fitur khas dari manifestasi batu adalah sifat paroksismal dari gejala, yang dapat meningkat setiap saat, siang atau malam hari.
Bagaimana cara mendiagnosis penyakit, dan dokter mana yang harus dihubungi?
Dalam hal gambaran klinis, serta gejala-gejala JCB, Anda harus menghubungi dokter anak Anda, yang akan meresepkan pemeriksaan yang lebih menyeluruh, mendiagnosis patologi.
Kriteria penting untuk diagnosis cholelithiasis pada anak-anak adalah untuk mengumpulkan anamnesis, gejala. Pada saat yang sama, orang tua atau anak (jika memungkinkan, komunikasi yang memadai) mencari tahu bagaimana, kapan dan sehubungan dengan gejala yang muncul. Selain itu, sejarah orang tua sedang dikumpulkan untuk keberadaan penyakit pencernaan.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien diresepkan diagnosis ultrasound, di mana dokter dapat dengan jelas melihat adanya batu di rongga organ. Prosedur ini akan mendeteksi tanda-tanda peradangan.
Juga, untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi penyebabnya, dokter anak menentukan:
- tes darah biokimia - penelitian ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi peningkatan bilirubin dan kolesterol pasien;
- tes darah klinis - tanda-tanda proses inflamasi adalah karakteristik dari manifestasi penyakit ini - leukositosis, peningkatan LED;
- analisis feses - untuk diagnosis yang akurat.
Terapi GIB pada anak-anak
Pengobatan penyakit batu empedu harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat. Saat mendeteksi batu di organ, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk menghindari komplikasi.
Langkah-langkah terapi diberikan tergantung pada stadium, gejala klinis dan komposisi batu.
Dalam kasus di mana batu dasarnya adalah kolesterol, dokter mungkin meresepkan metode terapi konservatif. Selain itu, indikasi untuk penunjukan pengobatan konservatif adalah adanya lumpur bilier di saluran. Tujuan dari terapi pengobatan ditunjukkan ketika patologi terdeteksi pada tahap awal, dalam beberapa kasus, ketika batu-batu kecil terdeteksi.
Prinsip utama dari tindakan terapeutik adalah istirahat di tempat tidur pasien, obat resep, terapi diet, yang bertujuan menurunkan pekerjaan organ dan sistem.
Jika terapi konservatif tidak membuahkan hasil, penunjukan pengobatan bedah disarankan.
Terapi obat-obatan
Dasar dari perawatan JCB pada anak-anak adalah pengobatan. Prosedur ini membantu mengembalikan jalan empedu, menormalkan kerja tubuh. Obat-obatan diresepkan berdasarkan gambaran klinis dan tahap pembentukan penyakit. Pemilihan obat dilakukan secara individual untuk setiap pasien kecil.
Obat tradisional
Untuk pengobatan penyakit ini, banyak orang tua telah menggunakan obat tradisional. Sampai saat ini, ada sejumlah besar metode untuk menghilangkan gejala klinis penyakit ini.
Intervensi bedah
Intervensi bedah dalam pengobatan batu empedu menyiratkan operasi untuk mengangkat GF (kolesistektomi). Prosedur ini dilakukan ketika batu-batu besar ditemukan dalam sistem empedu. Pengangkatan kantong empedu dilakukan dan ketika tindakan pengobatan tidak efektif. Kriteria lain dimana intervensi bedah dipaksakan adalah terjadinya komplikasi yang mengarah ke kolesistesis.
Diet dan pencegahan
Kehadiran batu dalam diet kandung empedu sangat penting dalam terapi. Ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan beban pada organ yang rusak, membantu mengurangi pembentukan peradangan yang terkait dengan peningkatan produksi empedu.
Kriteria terapi diet adalah pengurangan jumlah makan makanan yang berkontribusi pada pengembangan sejumlah besar empedu. Dari diet itu perlu untuk menghilangkan makanan yang mengandung sejumlah besar kolesterol (berlemak, makanan yang digoreng, makanan kaleng, kue kering, bumbu pedas).
Diet harus diisi ulang dengan nutrisi yang mengandung banyak serat. Ini menunjukkan konsumsi minyak nabati, serta makanan yang kaya vitamin dan mineral.
Pencegahan JCB pada anak-anak didasarkan pada diet yang rasional, pemberian makan yang tepat dan lengkap. Yang sangat penting dalam pencegahan adalah rasionalisasi rejimen harian, pemantauan cermat kondisi saluran pencernaan dengan pemeriksaan preventif yang konstan di dokter.
Video
Diet untuk kolelitiasis. Pengobatan untuk kolelitiasis pada anak-anak dan wanita hamil.
Penyakit batu empedu pada anak-anak
Penyakit batu empedu pada anak-anak adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu dan saluran empedu. Ini memanifestasikan dirinya sindrom nyeri perut dan gangguan pencernaan terkait dengan gangguan diet, stres dan penyakit radang saluran pencernaan. Didiagnosis anamnestik dan berdasarkan gejala klinis, dikonfirmasi dengan pemeriksaan USG. Terapi kompleks sedang dilakukan, termasuk metode non-obat dan obat yang menormalkan pembentukan dan sekresi empedu. Dalam kasus ekstrim, kolesistektomi laparoskopi dilakukan.
Penyakit batu empedu pada anak-anak
Penyakit batu empedu pada anak-anak (cholelithiasis) menyumbang sekitar 1% dari semua patologi sistem pencernaan. Anak perempuan menderita sekitar 2 kali lebih sering daripada anak laki-laki, kecuali untuk kasus penyakit batu empedu pada anak-anak usia prasekolah, dalam kelompok ini, pasien pria lebih cenderung jatuh sakit. Dalam beberapa tahun terakhir, insidensinya terus meningkat, pada saat yang sama usia rata-rata pasien menurun, dan ini terkait dengan relevansi yang tinggi dari patologi ini pada pediatri. Masalah mendesak lainnya adalah kesulitan diagnostik. Diagnosis cholelithiasis pada tahap awal sulit karena tidak adanya manifestasi klinis yang lengkap, dan keterlambatan diagnosis dapat menyebabkan pembedahan, yang pasti memiliki dampak negatif pada kualitas kehidupan pasien di masa depan.
Penyebab penyakit batu empedu pada anak-anak
Penyakit batu empedu pada anak-anak adalah penyakit multifaktorial, terjadi ketika kombinasi sejumlah penyebab dan kondisi. Dalam hal ini, penyebab sebenarnya dari penyebab penyakit tetap tidak sepenuhnya dipahami. Mutasi yang diturunkan dari beberapa gen yang menentukan metabolisme fosfolipid telah ditemukan. Dengan demikian, faktor keturunan memainkan peran tertentu dalam perkembangan kolelitiasis pada anak-anak, mutasi lebih sering ditularkan di sepanjang garis ibu. Efek memprovokasi anomali di lokasi kantong empedu dan saluran empedu telah terbukti, khususnya, adanya kekusutan di kantong empedu. Penyakit ini dapat dipicu oleh dysbacteriosis yang berkepanjangan dengan perubahan tinja, gangguan diet, kelebihan berat badan anak dan aktivitas fisik yang tidak aktif. Penyakit radang sistem empedu juga menyebabkan perkembangan kolelitiasis pada anak-anak.
Dalam patogenesis penyakit, peran kunci dimainkan oleh perubahan komposisi empedu dan diskinesia empedu. Kedua faktor tersebut mungkin primer. Jika anomali perkembangan sistem empedu didiagnosis pada premorbid, stasis empedu adalah primer dan, akibatnya, penebalannya, diikuti oleh pembentukan batu. Komposisi perubahan empedu tidak hanya di bawah pengaruh keterlambatannya dalam kantong empedu, tetapi juga sebagai akibat dari perubahan inflamasi pada organ-organ tetangga (hati, pankreas) dalam kombinasi dengan dysbacteriosis. Hasil yang terakhir adalah ekskresi kolesterol yang tidak mencukupi dari feses, dan, oleh karena itu, penyerapannya yang berlebihan dan hiperkolesterolemia. Ini adalah peningkatan konsentrasi kolesterol dalam empedu yang memicu kolelitiasis.
Pada saat yang sama, reaksi inflamasi tak terhindarkan terjadi di dinding kantong empedu, yang sel-selnya, ketika dihancurkan, mengarah pada peningkatan konsentrasi protein dalam empedu. Protein menjadi inti batu empedu. Dengan demikian, pembentukan lingkaran setan jelas, karena perubahan komposisi empedu mengganggu kinetika sistem empedu, dan tardive yang awalnya didiagnosis selalu memengaruhi konsentrasi empedu, berkontribusi pada konsentrasinya. Peran terpisah dalam patogenesis cholelithiasis pada anak-anak termasuk dalam stres, atau lebih tepatnya, dengan karakteristik pribadi dari respons anak terhadap situasi stres dan keseluruhan situasi dalam keluarga.
Klasifikasi penyakit batu empedu pada anak-anak
Kualifikasi patologi modern diusulkan pada tahun 2002 oleh Institut Gastroenterologi Rusia dan umum untuk anak-anak dan orang dewasa. Ada beberapa tahapan penyakit.
Tahap I - awal (pra-batu)
Ditandai dengan perubahan sifat empedu dan penebalannya dengan pembentukan yang disebut lumpur bilier. Lumpur adalah gumpalan empedu atau mikrolit dan mendahului kolelitiasis yang sebenarnya. Pada tahap awal, penyakit batu empedu pada anak-anak tidak termanifestasi secara klinis.
Tahap II - tahap pembentukan batu empedu
Membentuk batu tunggal atau ganda dengan lokalisasi yang berbeda. Batu ditemukan di kantong empedu, saluran empedu umum atau di saluran hati. Mereka berbeda dalam komposisi, yang dapat ditentukan dengan X-ray, ultrasound atau dengan metode invasif. Ada kolesterol, pigmen (bilirubin) dan batu campuran. Tahap kedua penyakit batu empedu pada anak-anak mungkin tidak bermanifestasi secara klinis (bentuk laten) atau melanjutkan dengan gejala-gejala khas.
Tahap III - kolesistitis kalkulus berulang berulang kronis
Pada tahap ini ada perubahan anatomis dan fisiologis yang jelas dalam sistem empedu, yang mengarah pada peradangan kronis dan seringnya pembentukan batu. Efektivitas terapi konservatif berkurang.
Tahap IV - Komplikasi Tahap
Penyakit batu empedu pada anak-anak mungkin diperumit oleh kolangitis akut, pankreatitis dan obstruksi saluran empedu oleh kalkulus. Sebagai aturan, komplikasi memerlukan intervensi bedah darurat.
Gejala penyakit batu empedu pada anak-anak
Manifestasi klinis utama dari penyakit ini adalah nyeri dan gangguan dispepsia. Sindrom nyeri khas pada kolelitiasis pada anak-anak mungkin berbeda dari pada orang dewasa. Biasanya nyeri terlokalisasi di hipokondrium kanan, nyeri bisa kram atau sakit. Namun, anak-anak sering mengeluh sakit di pusar atau di daerah epigastrium. Sindrom nyeri dipicu oleh gangguan dalam diet (gorengan dan makanan berlemak dalam diet, kurangnya serat, istirahat panjang di antara waktu makan, dll.), Kadang-kadang aktivitas fisik dan stres emosional.
Penyakit batu empedu pada anak-anak dimanifestasikan oleh gangguan dispepsia seperti mulas, bersendawa, rasa pahit di mulut, serta tinja yang tidak normal (diare atau sembelit) dan perut kembung. Dalam beberapa kasus, gejala vegetatif berupa peningkatan keringat dan kecemasan. Penyakit ini selalu bermanifestasi secara paroksisal, kapan saja sepanjang hari.
Diagnosis penyakit batu empedu pada anak-anak
Penyakit batu empedu pada anak-anak didiagnosis secara klinis. Pada pemeriksaan, hanya sindrom nyeri yang dapat diidentifikasi, tetapi pada saat pemeriksaan masih jauh dari selalu, oleh karena itu, kumpulan anamnesis yang menyeluruh, termasuk riwayat keluarga, menjadi sangat penting. Sebagai aturan, kerabat juga memiliki penyakit pada saluran pencernaan. Orang tua atau anak harus menggambarkan karakteristik nyeri perut sebanyak mungkin pada dokter anak: keadaan sebelum kejadiannya, intensitas nyeri, durasinya, dll. Gangguan dispepsia secara bersamaan didiagnosis secara anamnestri.
Penyakit batu empedu pada anak-anak dikonfirmasi oleh diagnosis ultrasound. Studi ini mengungkapkan kelainan dalam pengembangan sistem empedu dan penebalan dinding kantong empedu, yang menunjukkan proses inflamasi. Untuk penentuan yang lebih akurat dari jenis kalkulus dapat digunakan sinar-X. Jadi, batu kolesterol adalah sinar-X negatif, yaitu, mereka tidak akan terlihat dalam gambar. Analisis biokimia darah mengungkapkan hiperkolesterolemia, juga dimungkinkan peningkatan kadar bilirubin. Dalam analisis klinis darah, tanda-tanda umum peradangan terdeteksi (leukositosis, peningkatan LED, dll.). Analisis feses (coprogram) memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat patologi hati dan saluran empedu, pankreas, dan usus.
Pengobatan penyakit batu empedu pada anak-anak
Dengan perkembangan penyakit batu empedu pada anak membutuhkan terapi yang kompleks. Metode non-obat termasuk diet dengan pengecualian makanan berlemak dan digoreng. Anak harus makan cukup serat dan mengikuti rezim minum. Bukan hanya kualitas makanan yang penting, tetapi juga jumlah makanannya per hari, harus ada setidaknya lima dari mereka. Karena salah satu faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini adalah hipodinamik, jalan-jalan dan permainan aktif di udara segar diperlihatkan. Dianjurkan untuk menghindari situasi stres yang berkepanjangan.
Terapi obat penyakit batu empedu pada anak-anak ditujukan untuk menormalkan komposisi motilitas empedu dan kandung empedu serta saluran empedu, yang ditunjuk hanya oleh ahli gastroenterologi. Untuk tujuan ini, agen anti-kolestatik, lithotic dan choleretics digunakan. Perawatan dilengkapi dengan hepatoprotektor dan antioksidan. Sangat penting untuk menghilangkan hiperkolesterolemia dan umumnya menormalkan spektrum lipid darah, oleh karena itu, penunjukan statin disarankan. Biocenosis usus diperbaiki, metode fisioterapi digunakan (elektroforesis magnesium, terapi parafin, dll.) Dalam kasus keterlambatan diagnosis dan adanya komplikasi, kolesistektomi laparoskopi diindikasikan.
Prakiraan dan pencegahan penyakit batu empedu pada anak-anak
Dengan diagnosis dan terapi yang tepat waktu, prognosis penyakitnya menguntungkan. Namun, seringkali penyakit terdeteksi sudah pada stadium II-III, ketika risiko mengembangkan proses inflamasi kronis dan terjadinya komplikasi yang mendesak meningkat. Pencegahan cholelithiasis pada anak-anak dilakukan untuk semua pasien yang berisiko: dengan diagnosis ditkinesia saluran empedu, kolesistitis dan patologi keseluruhan saluran pencernaan. Tingkat kewaspadaan yang tinggi harus mengenai anak-anak yang tinggal di lingkungan keluarga yang disfungsional, serta jika anak memiliki anomali perkembangan sistem empedu, yang terdeteksi bahkan pada tahun pertama kehidupan.
Pencegahan sekunder cholelithiasis pada anak-anak bertujuan untuk meningkatkan motilitas kandung empedu, meningkatkan sifat reologi empedu dan memperbaiki dysbiosis usus. Anak diamati di gastroenterolog, fisioterapis, psikolog.
Penampilan batu empedu pada anak-anak
Baru-baru ini, batu empedu pada anak-anak menjadi semakin umum.
Dokter anak dan ahli gastroenterologi telah mencatat peningkatan kejadian penyakit batu empedu di antara pasien muda.
Peradangan kandung empedu
Ketika batu penyakit batu empedu terbentuk di rongga kantong empedu dan di salurannya. Lebih sering batu terbentuk di rongga kantong empedu. Ini hasil dari fakta bahwa ada lebih banyak stagnasi empedu.
Penyakit batu empedu disertai dengan pelanggaran pembentukan empedu dan keluarnya cairan.
Pada saat yang sama, peradangan non-bakteri kronis terjadi di kantong empedu.
Penyakit ini ditandai oleh perkembangan lambat dari gejala dan beratnya proses.
Seorang anak memiliki batu bilirubin atau bilirubin-kolesterol di kantong empedu. Pada usia dini, batu-batu alam bilirubin menang, pada masa remaja - kolesterol.
Alasan utama
Di antara penyebab utama kolelitiasis adalah sebagai berikut:
- kecenderungan genetik, yang ditularkan dari orang tua. Dalam darah anak, ada antigen spesifik;
- kelainan bawaan dalam struktur kantong empedu (tikungan, tikungan, deformasi);
- adanya peradangan yang konstan di kantong empedu anak;
- peningkatan sekresi kolesterol dalam empedu;
- infeksi saluran empedu;
- berkurangnya nada dinding kandung empedu (hingga perkembangan atonia);
- mengurangi sekresi asam empedu.
Gejala
Untuk waktu yang lama, anak tidak repot. Batu di kantong empedu terdeteksi secara kebetulan, sering - saat melakukan pemeriksaan USG rongga perut.
Nyeri pada anak-anak
Gejala yang dimanifestasikan bisa seperti penyakit lambung, lesi hati, usus.
Ketika serangan terjadi, seorang anak mungkin terganggu:
- rasa sakit di perut, berbeda dalam kekuatan dan karakter, dan rasa sakit dapat meningkat setelah makan dan berolahraga;
- muntah, mual, tidak membawa kelegaan;
- pagi pahit di mulut;
Serangan rasa sakit sering terjadi ketika batu tidak di kantong empedu, tetapi di saluran.
Tingkat keparahan sindrom nyeri tergantung pada apakah batu telah memblokir lumen saluran empedu - sepenuhnya atau tidak, serta pada ambang nyeri individu anak.
Diagnostik
Metode diagnostik yang paling informatif adalah pemeriksaan USG pada daerah perut. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran batu yang tepat, lokasi mereka, jumlah.
Di hadapan peradangan, dinding kantong empedu yang menebal terlihat.
Juga, USG memungkinkan untuk mendeteksi perkembangan organ yang abnormal, berlebih. Dengan itu, Anda dapat menentukan nada gelembung.
Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan x-ray dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai berapa banyak batu yang terkalsifikasi.
Perawatan dengan diet
Metode pengobatan utama meliputi: kepatuhan terhadap diet pasien dan perawatan fisioterapi.
Di hadapan batu empedu, diet nomor 5 direkomendasikan. Ini berarti menghilangkan cokelat, makanan berlemak, makanan yang dipanggang, pedas, asin, kuning telur.
Diet termasuk makanan yang kaya serat makanan (buah-buahan, sayuran mentah, dedak gandum).
Dalam beberapa situasi, dokter meresepkan diet dengan dominasi produk kedelai. Dalam hal ini, makanan harus mengandung jumlah protein yang cukup. Jenis diet ini hanya diresepkan oleh dokter.
Minyak nabati yang bermanfaat dari berbagai jenis.
Perawatan konservatif digunakan pada anak-anak dengan batu tunggal dan ukurannya yang kecil, serta dalam kasus lain. Inilah beberapa di antaranya:
- pembedahan dikontraindikasikan karena adanya penyakit penyerta yang parah;
- sebelum dan sesudah operasi;
- di hadapan sedimen di kantong empedu.
Dengan penggunaan pengobatan konservatif, kalkulus larut untuk waktu yang lama.
Obat-obatan berikut ini diresepkan:
Lebih baik minum obat sebelum tidur, karena kolesterol disintesis pada malam hari.
Obat diresepkan selama satu tahun, setelah itu dokter mengevaluasi efektivitas pengobatan konservatif. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan dan ukuran serta jumlah batu ditentukan.
Dengan ketidakefektifan pengobatan menghasilkan penghapusan obat-obatan. Jika kalkulus meningkat, perawatan bedah diindikasikan.
Jika efek positif dari perawatan tercapai, obat ini diresepkan untuk waktu yang lama untuk mencegah kemunculan kembali batu.
Intervensi bedah secara terencana dilakukan untuk anak-anak yang memiliki batu besar atau banyak.
Perawatan darurat dilakukan dengan penyumbatan saluran kalkulus.
Kolelitis terencana dilakukan secara laparoskopi (melalui tusukan kecil). Dalam hal ini, tubuh itu sendiri dipertahankan. Jika ada banyak batu atau operasi darurat, maka kolesistektomi dilakukan - pengangkatan kandung kemih itu sendiri.
Perawatan fisioterapi
Selama fisioterapi, prosedur dilakukan bertujuan untuk meningkatkan aliran empedu. Terapi parafin, aplikasi azokerite, inductothermia di hypochondrium kanan digunakan.
Untuk menghilangkan kejang, elektroforesis dilakukan dengan magnesium sulfat atau papaverin. Mandi segar dan jenis konifer memiliki efek positif (prosedur dilakukan setiap hari). Sepuluh prosedur biasanya cukup.
Perawatan Sanatorium-resort ditugaskan di resor khusus, paling sering di Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Produk-produk berikut sangat dilarang di hadapan batu di kantong empedu seorang anak:
- daging berlemak;
- lemak babi;
- ikan berlemak;
- telur (terbatas 4 potong per minggu).
Mentega hanya dapat ditambahkan ke bubur, sandwich mentega tidak dianjurkan. Penting untuk membatasi penggunaan produk roti manis dan tidak beragi, pasta.
Memasak harus dikukus. Sebagai alternatif, baking digunakan.
Setelah mengeluarkan batu secara laparoskopi, kekambuhan dapat terjadi seiring waktu. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan pencegahan, agar batu tidak muncul lagi.
Pertama-tama, Anda harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi yang diberikan oleh dokter kepada anak.
Penting untuk menciptakan kondisi bagi anak untuk memiliki aktivitas yang cukup, karena gaya hidup yang menetap dapat menyebabkan stagnasi empedu dan pembentukan batu.
Setelah eliminasi batu di kandung empedu, anak ditunjukkan pengamatan rutin oleh dokter dan pemeriksaan ultrasonografi.
Penyakit batu empedu pada anak-anak
Dalam 10-15 tahun terakhir, dokter anak semakin banyak menemukan pada pasien muda penyakit khas orang dewasa, termasuk kolelitiasis. Bagaimana dia dirawat?
Diyakini bahwa cholelithiasis adalah konsekuensi dari gangguan metabolisme lemak dalam tubuh. Dan memang, anak-anak dengan diagnosis ini, serta orang-orang yang mereka cintai, sering mengalami kelebihan berat badan, kesalahan gizi, diabetes dan penyakit endokrin lainnya, serta batu ginjal, yang disebabkan oleh tidak berfungsinya hubungan metabolisme tertentu.
Kesalahan makanan
Batu-batu di kantong empedu terbentuk sebagai hasil dari pengendapan kolesterol, lebih jarang pada bilirubin pigmen empedu, dan lebih jarang lagi garam-garam kalsium. Semua zat ini, bersama-sama dengan asam empedu, biasanya disimpan dalam empedu dalam keadaan tersuspensi, tetapi jika dietnya terganggu, ia mandek di kandung kemih, dan komponen-komponennya berubah menjadi pasir, dan kemudian menjadi batu.
Ini terjadi ketika seorang anak diberi makan tidak sesuai jadwal, tetapi sebagaimana mestinya, terutama makanan tinggi protein, olahan dan kaya kolesterol, terutama dari makanan cepat saji, atau hanya keripik dan popcorn, diizinkan untuk minum banyak soda, tidak menyediakan cukup buah dan sayuran segar. Mereka adalah sumber serat nabati, yang mengurangi penyerapan kolesterol berbahaya dan menstimulasi fungsi usus anak-anak, membantu menghindari sembelit (yang terakhir menyulitkan empedu untuk mengeringkan dan menciptakan kondisi tambahan untuk pengendapan komponen-komponennya).
Batu juga terbentuk ketika ada kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh, karena ini adalah "kunci" biokimia yang memicu berbagai hubungan metabolisme. Apa yang disebut ecotoxicants - nitrat, garam logam berat dan zat berbahaya lainnya yang terkandung dalam makanan dan air dapat merusaknya. Karena kebutuhan air pada bayi lebih besar daripada pada orang dewasa, dan berat badan kurang, senyawa beracun terakumulasi lebih aktif dalam tubuh anak-anak.
Papan tulis
Siapkan makanan dan minuman anak Anda dalam air botolan yang bersih. Beli produk yang ditandai dengan daun hijau atau tulisan "bio", "eco", "untuk anak-anak": segala sesuatu yang ditujukan untuk mereka diawasi dengan ketat.
* Habiskan setidaknya 2 jam dengan anak Anda di udara terbuka. Jika di luar dingin, pakailah bayi Anda lebih hangat dan lakukan permainan aktif. Penting untuk menghindari hypodynamia. Pada anak-anak yang tidak banyak bergerak, penyakit berkembang lebih sering, termasuk penyakit pada organ pencernaan. Mengapa Ketika hipodinamia meningkatkan sekresi dan keasaman jus lambung, sekresi empedu dan sekresi pankreas terganggu, proses pencernaan dan penyerapan makanan dalam usus berubah.
* Jika cuacanya buruk dan tidak mungkin berjalan, lakukan olahraga untuk merangsang aliran empedu bersama anak. Biarkan dia menarik perutnya, mengambil napas dalam-dalam, dan menjulurkannya dengan napas panjang. Ulangi siklus pernapasan ini 6-10 kali di antara waktu makan.
* Jangan merawat bayi sendiri - pastikan untuk mengundang dokter anak! Ia harus memastikan bahwa anak tersebut benar-benar pulih dan tidak ada infeksi yang membara di tubuh anak-anak. Dia dapat berbaring di mana saja - di gigi yang sakit, telinga, leher, hidung bayi, serta di perutnya, usus, ginjal dan dari sini untuk sampai ke saluran empedu dan kantong empedu, memprovokasi pembentukan batu. Bukan untuk apa-apa basil usus, stafilokokus, protein, dan mikroorganisme lainnya sering diisolasi dari empedu yang dihasilkan oleh intubasi duodenum anak-anak yang sakit.
Eksaserbasi meriah
Untuk saat ini, batu-batu itu berperilaku tenang, tanpa menimbulkan gangguan pada anak. Kadang-kadang mereka ditemukan secara kebetulan selama sinar-X dan studi ekografi untuk penyakit yang sama sekali berbeda. Tetapi sering terjadi bahwa selama liburan dan liburan itulah batu yang diam memutuskan untuk “berbicara”. Alasannya - makanan berlebih saat pesta liburan. Bahkan para ibu, mengikuti kenyataan bahwa anak-anak mereka makan dengan benar, pada hari-hari seperti itu memungkinkan penyimpangan dari makanan.
Setelah seorang anak makan makanan berlemak, pedas atau protein tinggi, itu dicuci dengan soda dingin ketika kantong empedu mulai menyusut, dan batu-batu bergeser, memberikan banyak ketidaknyamanan. Tetapi pada hari libur, anak-anak tidak hanya makan tidak apa yang mereka butuhkan, tetapi juga melompat kegirangan dan bergegas di sekitar apartemen bersama dengan anak-anak yang datang berkunjung: peningkatan aktivitas yang tajam juga dapat menyebabkan perpindahan batu. Dan semua - akhir yang menyenangkan! Bayi mengalami nyeri paroksismal di perut. Yang paling utama, itu terasa di hipokondrium kanan dan di daerah perut. Mual, bersendawa, rasa pahit di mulut, terkadang bahkan muntah.
Papan tulis
* Segera panggil dokter dan jangan menolak rawat inap jika dokter bersikeras. Dengan gejala seperti itu, bayi biasanya dimasukkan ke rumah sakit dengan diagnosis lambung akut, untuk mengecualikan usus buntu, pembalikan usus dan kondisi lain yang mengancam kehidupan bayi. Tentu saja, sangat tidak menyenangkan untuk membiarkan anak pergi ke tempat tidur rumah sakit pada umumnya, dan terutama pada hari libur, tetapi tidak ada yang dapat dilakukan: perlu pemeriksaan segera - untuk membuat ultrasonografi, radiografi, biokimia darah dan tes lainnya.
Kolik hati
Meskipun lebih jarang terjadi pada bayi dibandingkan pada orang dewasa, seorang anak yang menderita penyakit batu empedu juga tidak kebal terhadap bencana ini. Kolik hepatik dimulai dengan tiba-tiba dengan akut dan, terlebih lagi, semua rasa sakit yang meningkat di bagian atas perut, memanjang ke bahu kanan, punggung bawah, skapula. Orang dewasa seperti itu tidak dapat ditoleransi, apa yang bisa kita katakan tentang bayi itu! Dia menangis keras, bergegas di dalam boks, berputar, tidak menemukan posisi yang nyaman. Mual dan muntah terus-menerus muncul. Anak itu bahkan mungkin kehilangan kesadaran dari rasa sakit - untuk jatuh ke dalam keadaan collaptoid. Vertigo, meningkatnya kelemahan, kedinginan, dan tinitus berbicara tentang ancamannya. Pada saat yang sama, tekanan darah turun tajam dan suplai darah ke organ vital berkurang. Perut pada bayi membengkak, terasa tegang dan sakit tajam.
Serangan kolik hepatik biasanya berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam: semuanya tergantung pada ukuran dan jumlah batu, lokasi mereka dan apakah mereka telah berhasil melewati saluran empedu. Dalam hal penyumbatan dengan batu, penyakit kuning obstruktif berkembang: anak memiliki lubang intip dan kulit keputihan, urin menjadi gelap, dan tinja menjadi terang. Kelebihan bilirubin dan asam empedu terdeteksi dalam darah. Pada saat yang sama, bayi biasanya mengalami demam dan dirawat di rumah sakit dengan dugaan virus hepatitis akut. Ultrasonografi membantu menegakkan diagnosis yang benar dengan cepat.
Papan tulis
* Sebelum kedatangan ambulans, tempatkan bayi di tempat tidur dan tenang: setiap gerakan memicu kejang saluran empedu, meningkatkan rasa sakit.
* Jangan memijat bagian yang sakit dan jangan gunakan bantal pemanas - di sini Anda tidak perlu kehangatan, tetapi dingin! Tempelkan di sisi kanan anak sekantong sayuran dari freezer, terbungkus handuk, atau serbet yang dibasahi dengan air dingin.
* Jangan berikan obat apa pun kepada anak Anda (mereka dapat meredakan gejala sementara dan membuat sulit untuk mendiagnosis), jangan menyiram atau memberinya makan: perut harus kosong jika operasi darurat diperlukan!
Anak-anak yang sedang diet
Apakah anak didiagnosis menderita kolelitiasis? Untuk mencegah kejengkelannya akan membantu diet. Hal utama di sini adalah membatasi makanan tinggi kalori, tinggi lemak, dan kolesterol.
1. Ingat: dalam diet anak-anak tidak boleh ada lemak tahan api - lemak, domba, babi, angsa, bebek, dan ikan berlemak (termasuk ikan lele, sturgeon).
2. Kecualikan cuka, merica, mustard, lobak, rempah-rempah, acar, serta adonan kue, krim, mayones, cokelat, berbagai sosis, acar, keju pedas, makanan goreng, kuning telur, kacang, kacang, kacang polong.
3. Buah asam dan berry tidak dianjurkan - apel Antonov, gooseberry, kismis merah, cranberry.
4. Diizinkan dalam mentega segar dan krim asam dalam jumlah terbatas.
Lalu apa yang memberi makan anak itu? Berikut adalah daftar hidangan yang harus menjadi dasar dietnya.
* Daging sapi tanpa lemak, sapi, kalkun dan ayam, serta ikan rendah lemak. Semua ini bisa direbus, dikukus atau direbus, tetapi tidak digoreng!
* Buah-buahan dan sayuran - mentah dalam bentuk salad dan direbus.
* Susu dan produk susu - kefir, susu asam, keju cottage segar, keju lunak.
* Roti putih dan hitam (kemarin).
* Minyak sayur - zaitun atau bunga matahari.
Papan tulis
* Tambahkan dedak gandum, kukus dengan air mendidih ke sup, haluskan, agar-agar dan kompot buah (setengah sendok teh 3 kali sehari sudah cukup). Bekatul mengurangi waktu perjalanan makanan melalui usus. Ini sangat penting bagi bayi yang rentan mengalami sembelit.
Alternatif terapi
Asam askorbat, vitamin C, perlu dimasukkan dalam pengobatan kompleks penyakit batu empedu: kekurangannya dalam tubuh berkontribusi pada pembentukan batu. Proses ini dihentikan dengan persiapan yang memperbaiki komposisi kimiawi empedu, yang mengurangi kolesterol dan bilirubin di dalamnya, mencairkannya dan mengaktifkan alirannya. Efek ini memiliki, khususnya, mentol dan rosanol - mint dan minyak mawar, yang memiliki efek antispasmodik, koleretik dan bakterisidal. Tentu saja, Anda dapat memberikan obat ini atau itu kepada anak hanya atas rekomendasi dokter dan di bawah pengawasannya.
Ibu sangat khawatir: tidak harus menjalani operasi bayi? Dalam dirinya sendiri, identifikasi batu, atau, seperti kata dokter, kalkulus, bukan alasan untuk intervensi bedah. Kebutuhan seperti itu dapat timbul dengan perkembangan komplikasi - penyumbatan saluran empedu atau saluran dengan batu, radang purulen kandung empedu, atau perforasi dindingnya karena kalkulus yang menyebabkan ulkus tekan di dalamnya. Dalam kasus seperti itu, operasi vital darurat dilakukan pada anak. Sangat diperlukan jika ada tanda-tanda peradangan kronis kandung empedu (kolesistitis), serta dengan adanya beberapa batu, diucapkan deformitas kandung kemih, terjadinya ikterus obstruktif karena pelanggaran aliran empedu.
Operasi untuk anak kecil selalu berusaha melakukan metode yang paling lembut. Dalam hal ini, kita berbicara tentang laparoskopi endoskopi, ketika kantong empedu dan batu-batu di dalamnya dikeluarkan melalui lubang kecil di dinding perut menggunakan alat khusus - endoskop. Praktis tidak ada jejak setelah intervensi seperti itu, dan hasil yang baik tercapai, karena seorang anak, tidak seperti orang dewasa, batu baru sangat jarang terbentuk.
Papan tulis
* Apa yang tidak dapat dilakukan dalam kasus apapun dengan cholelithiasis - sehingga memberikan anak obat koleretik atas inisiatif mereka sendiri. Beberapa mengandalkan obat tradisional - jus lemon dengan minyak sayur. Ini adalah iritasi terkuat dari kantong empedu! Dia mulai menyusut secara aktif, dan batu-batu yang mengganggu menyumbat saluran empedu, menghalangi aliran empedu. Hasilnya adalah kolik hati, penyakit kuning obstruktif, dan pembedahan segera.
Ketika batu empedu ditemukan, lindungi bayi dari guncangan dan lompatan: batunya bisa bergerak, menyebabkan kolik hati.
Terbuat dari apa mereka?
Batu empedu adalah kolesterol, bilirubin dan mengandung kalsium karbonat. Anak-anak kami memiliki yang pertama dalam 95-97% kasus. Ini karena kekhasan dapur kami. Itu didasarkan pada lemak hewani yang mengandung kolesterol. Dan pound tambahan itu merupakan faktor risiko karena anak-anak penuh memiliki kadar kolesterol tinggi. Pada saat yang sama, hubungannya dengan asam empedu, yang membuatnya dalam suspensi di dalam kandung kemih, terganggu. Kristal kolesterol mengendap, dan pada mereka, seperti sebutir pasir di kulit mutiara, lapisan zat ini diendapkan, membentuk batu. Pada tahap awal, prosesnya dapat dibalik dengan nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik.
Untuk profilaksis
* Pastikan anak tidak makan berlebihan, dan jangan biarkan istirahat terlalu lama dalam makanan! Beri makan bayi Anda dalam porsi kecil, tetapi 5-6 kali sehari. Pada anak-anak yang hanya makan tiga kali sehari, empedu di kandung kemih mandek. Bagaimanapun, itu dilepaskan ke usus ketika makanan memasukinya. Setelah bermain, bayi bisa melupakan segalanya, termasuk fakta bahwa ia lapar: ikuti ini!
* Batasi makanan yang mengandung lemak dan kolesterol hewani sehingga batu tidak terbentuk di kantong empedu dan pound ekstra tidak menabrak mereka.
Jadi dia bisa makan:
* telur - 2-3 potong per minggu;
* mentega - 10-25 g per hari;
* daging atau ikan - 100–150 g per hari. Varietas Prapaskah lebih disukai: ayam dan kalkun tanpa kulit, permainan, kelinci;
* kaldu lemah dan tidak berlemak (daging atau ikan) - 200 ml 1-2 kali seminggu. Di hari lain, masak sup tanpa lemak dari sereal dan sayuran, dan di samping itu, beri anak Anda banyak sayuran dan buah-buahan segar!
* Menghilangkan lemak, daging berlemak dan unggas, 20–30% krim dan krim asam, keju lunak, kaldu kaya, jamur, pai goreng, pasties - segala sesuatu yang menyebabkan pemisahan empedu secara aktif dan penurunan tajam pada kantong empedu. Itu juga bertindak padanya semua pedas, pedas, acar, asin dan goreng. Kukus, rebus, atau rebus makanan bayi.
* Berguna bagi anak-anak yang berisiko untuk minum air mineral (hangat dan tanpa gas) seperempat - setengah gelas 3 kali sehari 40 menit sebelum makan dalam kursus 2-3 minggu. Air memilih mineralisasi rendah atau sedang. Mineral menyiram saluran empedu dan kandung kemih itu sendiri, melarutkan sedimen yang terakumulasi di dalamnya.
Penulis: Ivan Belokrylov,
Konsultan: Ekaterina Kuts, MD, Ahli Gastroenterologi Anak
Sumber: Lisa. My Child Magazine, Mei 2012
Penyakit batu empedu pada anak-anak - penyebab, gejala, pengobatan
Penyakit batu empedu adalah penyakit yang cukup umum yang secara bertahap mencakup peningkatan populasi. Setiap tahun jumlah anak yang menderita penyakit ini meningkat. Artikel ini akan membantu Anda untuk memahami apa yang merupakan JCB, apa yang harus dilakukan jika seorang anak memiliki batu empedu, penyebab dan apa cara untuk mengobati penyakit ini.
Penyebab penyakit batu empedu pada anak-anak
Penyakit batu empedu pada anak-anak dapat muncul pada usia yang berbeda. Ada cukup banyak alasan yang berkontribusi terhadap pembentukan batu pada anak-anak di kantong empedu:
- karena antigen spesifik dalam darah yang ditransmisikan ke bayi dari orang tua, penyebab utama munculnya patologi sistem empedu pada anak usia dini adalah keturunan,
- perkembangan abnormal dari saluran empedu janin di dalam rahim,
- penyakit radang kronis pada sistem empedu pada pasien,
- kelebihan kolesterol memasuki kantong empedu,
- proses infeksi saluran empedu,
- mengurangi aktivitas otot, menyebabkan gangguan pada sistem empedu,
- mengurangi produksi asam galat.
Selain itu, sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya patologi pada anak-anak dan remaja harus disorot:
- penyakit yang terkait dengan penghancuran sel darah merah,
- melanggar metabolisme lipid dalam jaringan,
- patologi usus yang terkait dengan pekerjaan yang tidak tepat, penampilan dysbiosis,
- kekurangan vitamin-mineral kompleks dalam tubuh,
- polusi udara, paparan konstan terhadap faktor-faktor eksternal (asap tembakau, asap knalpot).
Nutrisi yang tidak benar pada bayi, memberi makan bayi secara dini juga dapat berkontribusi pada perkembangan batu empedu pada anak-anak. Ketika ini terjadi, stagnasi empedu, terlokalisasi terutama dalam sistem empedu. Pasir, yang muncul sebagai sisa dari formasi, menumpuk, membentuk batu di kantong empedu anak, yang dapat bersirkulasi, serta memblokir lumen organ.
Tahapan perkembangan penyakit batu empedu pada anak-anak
Dalam pengembangan JCB, ada beberapa tahapan (tahapan), ditandai dengan berbagai manifestasi dan skala patologi yang telah muncul.
Sampai saat ini, ada 4 tahap:
- Awal - untuk tahap ini ditandai dengan penebalan empedu, pembentukan lumpur - gumpalan isi empedu, yang didasarkan pada garam kalsium dan kolesterol.
- Pembentukan langsung batu yang dapat dilokalisasi baik di saluran empedu maupun di organ itu sendiri. Seringkali, batu terbentuk di saluran hati, yang memperburuk gambaran patologi.
- Terjadinya kolesistitis kalkuli kronis, bentuk kambuh - tahap ini ditandai dengan perubahan struktur anatomi saluran empedu, di mana pembentukan kronis batu baru terjadi.
- Tahap perkembangan komplikasi adalah tahap yang paling sulit dan tidak dapat dipecahkan. Paling sering pada anak-anak, remaja, tahap ini dimanifestasikan oleh perkembangan kolangitis dan pankreatitis.
Paling sering, penyakit ini dapat dideteksi pada tahap awal pembentukan. Karena ini, adalah mungkin untuk menghindari terjadinya konsekuensi serius.
Gejala
Gambaran klinis tersembunyi di alam, paling sering periode waktu yang lama tidak membuat dirinya dikenal. Gejala penyakit ini pada pasien anak-anak terutama terdiri dari beberapa gejala karakteristik patologi ini.
Sudah pada tahap awal pembentukan patologi JCB memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan. Remaja mengeluhkan nyeri paroksismal yang bersifat konstriksi, seringkali dengan latar belakang ini ada mual, muntah. Bayi menangis terus menerus, dengan tekanan pada perut di hipokondrium kanan, tangisan bayi meningkat. Paling sering, rasa sakit meningkat setelah makan atau permainan aktif dan banyak.
Fitur lain dari manifestasi klinis penyakit ini pada bayi baru lahir adalah kekuningan kulit. Fenomena ini disebabkan oleh fakta bahwa bayi memiliki organ dan sistem yang rusak. Pada remaja, perjalanan klinis ini paling sering tidak ada.
Ciri khas mual, muntah dengan penyakit ini adalah tidak mual setelah dikosongkan. Remaja sering mengeluh rasa pahit di mulut, paling sering di pagi hari.
Fitur khas dari manifestasi batu adalah sifat paroksismal dari gejala, yang dapat meningkat setiap saat, siang atau malam hari.
Bagaimana cara mendiagnosis penyakit, dan dokter mana yang harus dihubungi?
Dalam hal gambaran klinis, serta gejala-gejala JCB, Anda harus menghubungi dokter anak Anda, yang akan meresepkan pemeriksaan yang lebih menyeluruh, mendiagnosis patologi.
Kriteria penting untuk diagnosis cholelithiasis pada anak-anak adalah untuk mengumpulkan anamnesis, gejala. Pada saat yang sama, orang tua atau anak (jika memungkinkan, komunikasi yang memadai) mencari tahu bagaimana, kapan dan sehubungan dengan gejala yang muncul. Selain itu, sejarah orang tua sedang dikumpulkan untuk keberadaan penyakit pencernaan.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien diresepkan diagnosis ultrasound, di mana dokter dapat dengan jelas melihat adanya batu di rongga organ. Prosedur ini akan mendeteksi tanda-tanda peradangan.
Juga, untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi penyebabnya, dokter anak menentukan:
- tes darah biokimia - sebuah studi memungkinkan Anda untuk mendeteksi peningkatan bilirubin dan kolesterol pasien,
- tes darah klinis - tanda-tanda proses inflamasi adalah karakteristik dari manifestasi penyakit ini - leukositosis, peningkatan LED,
- analisis feses - untuk diagnosis yang akurat.
Terapi GIB pada anak-anak
Pengobatan penyakit batu empedu harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat. Saat mendeteksi batu di organ, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk menghindari komplikasi.
Langkah-langkah terapi diberikan tergantung pada stadium, gejala klinis dan komposisi batu.
Dalam kasus di mana batu dasarnya adalah kolesterol, dokter mungkin meresepkan metode terapi konservatif. Selain itu, indikasi untuk penunjukan pengobatan konservatif adalah adanya lumpur bilier di saluran. Tujuan dari terapi pengobatan ditunjukkan ketika patologi terdeteksi pada tahap awal, dalam beberapa kasus, ketika batu-batu kecil terdeteksi.
Prinsip utama dari tindakan terapeutik adalah istirahat di tempat tidur pasien, obat resep, terapi diet, yang bertujuan menurunkan pekerjaan organ dan sistem.
Jika terapi konservatif tidak membuahkan hasil, penunjukan pengobatan bedah disarankan.
Terapi obat-obatan
Dasar dari perawatan JCB pada anak-anak adalah pengobatan. Prosedur ini membantu mengembalikan jalan empedu, menormalkan kerja tubuh. Obat-obatan diresepkan berdasarkan gambaran klinis dan tahap pembentukan penyakit. Pemilihan obat dilakukan secara individual untuk setiap pasien kecil.
Obat tradisional
Untuk pengobatan penyakit ini, banyak orang tua telah menggunakan obat tradisional. Sampai saat ini, ada sejumlah besar metode untuk menghilangkan gejala klinis penyakit ini.
Intervensi bedah
Intervensi bedah dalam pengobatan batu empedu menyiratkan operasi untuk mengangkat GF (kolesistektomi). Prosedur ini dilakukan ketika batu-batu besar ditemukan dalam sistem empedu. Pengangkatan kantong empedu dilakukan dan ketika tindakan pengobatan tidak efektif. Kriteria lain dimana intervensi bedah dipaksakan adalah terjadinya komplikasi yang mengarah ke kolesistesis.
Diet dan pencegahan
Kehadiran batu dalam diet kandung empedu sangat penting dalam terapi. Ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan beban pada organ yang rusak, membantu mengurangi pembentukan peradangan yang terkait dengan peningkatan produksi empedu.
Kriteria terapi diet adalah pengurangan jumlah makan makanan yang berkontribusi pada pengembangan sejumlah besar empedu. Dari diet itu perlu untuk menghilangkan makanan yang mengandung sejumlah besar kolesterol (berlemak, makanan yang digoreng, makanan kaleng, kue kering, bumbu pedas).
Diet harus diisi ulang dengan nutrisi yang mengandung banyak serat. Ini menunjukkan konsumsi minyak nabati, serta makanan yang kaya vitamin dan mineral.
Pencegahan JCB pada anak-anak didasarkan pada diet yang rasional, pemberian makan yang tepat dan lengkap. Yang sangat penting dalam pencegahan adalah rasionalisasi rejimen harian, pemantauan cermat kondisi saluran pencernaan dengan pemeriksaan preventif yang konstan di dokter.
Video
Diet untuk kolelitiasis. Pengobatan untuk kolelitiasis pada anak-anak dan wanita hamil.