Anestesi apa yang dilakukan dengan kolonoskopi kantong empedu

Anonim, Wanita, 56 tahun

Apakah mungkin untuk mengeluarkan kantong empedu tanpa anestesi umum karena ada kontraindikasi

Tolong bantu saya dengan saran, karena situasi kesehatan kita terhenti, para dokter tidak memprediksikan apa pun untuk kita, saat ini kita sedang menunggu sesuatu dan mengharapkan sesuatu, tetapi kita tidak tahu apa yang harus dipersiapkan dan dalam kasus terbaik dan terburuk. 56 tahun penyakit: stenosis trakea, (komplikasi setelah radang paru pada r karena influenza) stroke, diabetes, batu empedu, drainase empedu tidak berisiko. Bougage selama operasi dikontraindikasikan karena penipisan dinding trakea, lumen trakea adalah 0,7-0,8 cm, ahli anestesi mengatakan bahwa bahkan jika Anda menggunakan tabung dengan diameter lebih kecil, seseorang tidak boleh menjauh dari anestesi selama penyempitan trakea tersebut. Direncanakan untuk menunggu fistula dan mengeluarkan tabung drainase melalui itu, meninggalkan batu di dalam bentuk kering dan memasang beberapa perangkat di antara batu-batu, tetapi kemudian ternyata ini tidak dilakukan. Ketika Anda mengambil kembali, ditawarkan untuk meletakkan tutupnya di tabung drainase, tenggelam, mengalami serangan di malam hari, sekali lagi mengambil tabung dengan tas, dicuci dengan novocaine, saat tabung dipasang 4 bulan, (sekitar 100g debit per hari), tempat ekskresi meradang, sakit parah, yang sangat mereka cemas, kami minum antibiotik dan obat penghilang rasa sakit, tetapi ini memberikan efek sementara, saat ini ada bisul di sekitar luka. Apakah mungkin untuk menghilangkan kantong empedu dengan metode alternatif, tanpa menggunakan anestesi umum atau setidaknya meringankan kondisi tersebut? Sayangnya, tidak ada analisis tambahan di tangan.

Halo 1. Adalah mungkin untuk mengeluarkan kantong empedu dan di bawah anestesi umum, tetapi tidak dengan penggunaan tabung endotrakeal, tetapi dengan trakeostomi sementara. Dalam beberapa kasus, bahkan mungkin untuk intubasi dengan stenosis trakea, hanya dengan penggunaan tabung tipis di bawah kendali bronkoskopi. Sejauh mungkin - pertanyaannya bukan pada kompetensi ahli bedah umum (saya), tetapi lebih pada bidang anestesiologi. Tetapi saya membahas pertanyaan Anda dengan ahli anestesi kami - mereka mengatakan bahwa semuanya terpecahkan, hanya Anda yang perlu datang untuk konsultasi untuk memutuskan apa yang perlu Anda lakukan dari pemeriksaan pra operasi untuk meminimalkan semua risiko anestesi. Untuk konsultasi, Anda perlu menghubungi Moscow Clinical Scientific Center (MKNTs) untuk berkonsultasi dengan ahli anestesi. Anda juga dapat mengirim saya email ke [email protected] dari ekstrak Anda, dan secara umum semua yang ada, dari dokumen medis dan hasil pemeriksaan, sehingga kami dapat menilai kondisi Anda terlebih dahulu. 2. Jika ternyata intubasi adalah risiko yang sangat tinggi, Anda tentu saja dapat dioperasi dengan anestesi epidural (tusukan di belakang), tetapi Anda hanya dapat melakukan operasi terbuka, bukan laparoskopi, yang bukan pilihan terbaik untuk Anda, terutama dengan mempertimbangkan kemungkinan tinggi kandung empedu yang menyusut karena kolesistostomi yang berkepanjangan. Di tangan seorang ahli bedah yang berpengalaman, operasi laparoskopi dalam kasus Anda akan menjadi metode operasi yang lebih aman daripada operasi terbuka. Selain itu, anestesi epidural, sebagai aturan, tidak dilakukan untuk pasien yang memiliki risiko intubasi yang belum terselesaikan, karena transisi ke intubasi mungkin selalu diperlukan. Dan mengambil risiko itu tidak benar. 3. Sebagai tindakan setengah-setengah, dimungkinkan untuk melakukan kolesistostomi terbuka di bawah anestesi lokal dan menghilangkan semua batu dari kantong empedu, meninggalkan gelembung itu sendiri. Tapi pada prinsipnya ini bukan taktik yang tepat. 4. Dan pilihan terakhir - hidup dengan tabung sebelum batu mengering - Anda telah mencobanya dan, secara umum, itu tidak cocok untuk Anda, karena empedu tidak berhenti untuk pergi, dan peradangan berlanjut. Meski memang, itu bisa terjadi. 5. Bagaimanapun, Anda perlu melakukan fistulografi drainase sebelum operasi, untuk mengetahui mengapa empedu tidak berhenti keluar, dan apakah ada hambatan pada saluran empedu yang umum. Dan, dengan probabilitas tinggi, Anda perlu melakukan tomografi leher, sebelum memutuskan kemungkinan intubasi. Dan hasil ini, jika Anda melakukan semua ini di tempat tinggal Anda, juga baik untuk mengirim kami.

Konsultasi disediakan hanya untuk tujuan referensi. Menurut hasil konsultasi, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kolesistektomi - Pengangkatan kandung empedu - operasi terbuka

Kolesistektomi - Pengangkatan kandung empedu - operasi terbuka

Cholecystectomy - Bedah Terbuka (Pengangkatan Kantung Empedu - Bedah Terbuka)

Deskripsi

Kolesistektomi - pengangkatan kandung empedu secara bedah. Organ ini terletak di dekat hati, dan menyimpan empedu, yang diproduksi di hati. Empedu membantu mencerna makanan berlemak. Empedu dari kantong empedu memasuki saluran ke usus kecil.

Pengangkatan kantong empedu terbuka dilakukan ketika ahli bedah tidak dapat melakukan versi operasi yang kurang invasif, yang disebut pengangkatan kantong empedu laparoskopi.

Apa itu penghapusan kantong empedu?

Operasi ini digunakan untuk mengeluarkan kantong empedu yang sakit atau rusak. Kerusakan biasanya disebabkan oleh infeksi atau peradangan. Kerusakan sering terjadi karena batu empedu, yang merupakan kristal empedu, dan dapat terbentuk di kantong empedu. Kadang-kadang mereka tersangkut di saluran melalui mana empedu mengalir. Penyumbatan pada saluran ini dapat merusak kantong empedu dan hati.

Kemungkinan komplikasi saat mengeluarkan kantong empedu

Komplikasi jarang terjadi, tetapi tidak ada prosedur yang menjamin tidak adanya risiko. Sebelum Anda melakukan pengangkatan kandung empedu, Anda harus mewaspadai kemungkinan komplikasi, yang mungkin termasuk:

• Batu empedu, yang secara tidak sengaja jatuh ke rongga perut;
• Pendarahan;
• Infeksi;
• Kerusakan pada struktur atau organ lain di sekitarnya;
• Reaksi terhadap anestesi umum;
• Gumpalan darah.

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko komplikasi:

• Umur: 60 tahun ke atas;
• Kehamilan;
• Obesitas;
• Merokok;
• Malnutrisi;
• Penyakit baru atau kronis;
• Diabetes;
• Masalah jantung atau paru-paru;
• Gangguan pembekuan darah;
• Alkoholisme dan penggunaan narkoba;
• Penggunaan obat-obatan tertentu.

Bagaimana kantong empedu diangkat?

Persiapan untuk prosedur

Sebelum prosedur, dokter kemungkinan akan meresepkan tes berikut:

• Tes darah untuk mengevaluasi fungsi hati;
• Ultrasonografi untuk mendeteksi batu empedu;
• Scintigraphy kandung empedu (pemindaian untuk asam iminodiacetic hepatobiliary) adalah tes x-ray di mana bahan kimia disuntikkan ke dalam kantong empedu, yang memungkinkan pengambilan foto hati, kantong empedu, saluran dan usus kecil;
• Metode pemindaian radiologis lainnya untuk melihat lokasi kantong empedu;
• EKG dan rontgen dada. untuk memastikan bahwa jantung dan paru-paru cukup sehat untuk menahan beban selama operasi.

• Pasien mungkin diminta untuk berhenti minum obat tertentu seminggu sebelum prosedur:
  • Aspirin atau obat antiinflamasi lainnya;
  • Obat pengencer darah seperti clopidogrel atau warfarin;
• Penting untuk mengatur perjalanan ke rumah sakit dan kembali setelah operasi, serta bantuan rumah setelah prosedur;
• Di malam hari sebelum operasi, Anda bisa makan makanan ringan. Jangan makan atau makan apa pun setelah tengah malam pada hari prosedur;
• Pasien dapat diberikan pencahar dan / atau enema untuk membersihkan usus;
• Antibiotik dapat diresepkan;
• Di pagi hari sebelum prosedur, Anda mungkin diminta untuk mandi dengan sabun anti-bakteri khusus.

Anestesi

Anestesi umum digunakan. Saat menggunakan anestesi umum, pasien akan tidur selama prosedur.

Deskripsi prosedur pelepasan kantong empedu

Dokter membuat sayatan di sisi kanan atas perut. Kantung empedu akan dipisahkan dari struktur di sekitarnya, termasuk hati, saluran empedu dan arteri, dan dipotong.

Setelah itu, dokter dengan jarum suntik dapat memasukkan pewarna ke saluran empedu. Ini dapat menunjukkan apakah mereka memiliki batu empedu. Saluran bisa dibuka untuk menghilangkan batu. Sementara perut pasien tetap terbuka, dokter akan dengan cermat memeriksa organ dan struktur lain di area operasi. Ini akan dilakukan untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki masalah lain. Kemudian sayatan akan dijahit dengan jahitan atau ditutup dengan klip, dan ditutup dengan perban.

Dokter dapat menempatkan tabung kecil yang fleksibel di area tempat kantong empedu diangkat. Tabung drainase ini digunakan untuk mengalirkan cairan apa pun yang dapat menumpuk selama beberapa hari pertama setelah operasi. Tabung biasanya diangkat dalam satu minggu setelah operasi.

Segera setelah pengangkatan kantong empedu

Kantung empedu diperiksa oleh ahli patologi. Pasien dikirim ke bangsal untuk pemulihan, untuk memantau parameter vital.

Berapa lama untuk mengeluarkan kantong empedu?

Sekitar 30-60 menit.

Pengangkatan kantong empedu - apakah akan terasa sakit?

Kemungkinan besar, pasien akan merasakan sakit setelah operasi. Dalam hal ini, dokter akan meresepkan obat penghilang rasa sakit.

Rata-rata masa inap di rumah sakit

Perawatan pasien setelah pengangkatan kandung empedu

Perawatan rumah sakit

• Pasien diawasi untuk mendeteksi adanya masalah;
• Anda mungkin memerlukan obat untuk mual;
• Kadang-kadang tabung nasogastrik dimasukkan, yaitu tabung yang melewati hidung dan tenggorokan ke lambung. Tabung akan membantu mengalirkan cairan dan jus lambung. Dalam hal ini, pasien diberi makan dengan menyuntikkan nutrisi intravena;
• Segera setelah pasien dapat makan melalui mulut, ia dipindahkan ke diet cair, yang secara bertahap berubah menjadi diet normal.

Perawatan di rumah

Pemulihan akan memakan waktu sekitar 4-6 minggu.

Setelah kembali ke rumah, Anda harus melakukan langkah-langkah berikut untuk memastikan pemulihan normal:

• Tanyakan kepada dokter tentang kapan aman untuk mandi, mandi, atau membiarkan situs operasi terkena air;
• Pastikan untuk mengikuti instruksi dokter;
• Rencana kegiatan gizi dan fisik akan dikembangkan untuk membantu pemulihan;
• Hati akan mengambil alih fungsi kantong empedu. Beberapa orang melaporkan masalah dengan pencernaan makanan berlemak, terutama selama bulan pertama setelah operasi.

Hubungi dokter setelah pengangkatan kandung empedu

Setelah keluar dari rumah sakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika gejala berikut muncul:

• Tanda-tanda infeksi, termasuk demam dan kedinginan;
• Kemerahan, pembengkakan, peningkatan nyeri, perdarahan, atau keluarnya cairan dari sayatan;
• Batuk, napas pendek, nyeri dada;
• Nyeri perut meningkat;
• Nyeri yang tidak hilang setelah minum obat yang diresepkan;
• Darah di bangku;
• Mual dan / atau muntah, yang tidak hilang setelah minum obat yang diresepkan, dan bertahan selama lebih dari dua hari setelah keluar dari rumah sakit;
• Distensi dan gas perut - jika gejalanya menetap lebih dari satu bulan;
• Nyeri, terbakar, sering buang air kecil, darah dalam urin;
• Nyeri dan / atau bengkak pada kaki, betis dan kaki;
• Urin gelap, tinja ringan, atau tanda-tanda penyakit kuning (kulit atau mata menguning).

Bagaimana mempersiapkan operasi untuk mengangkat kantong empedu? Komplikasi apa yang bisa terjadi, dan apa yang harus disiapkan?

Alexey Petrov Sage (10930), tutup 11 bulan lalu

Alina Master (2096) 11 bulan lalu

- Untuk mempersiapkan kolesistektomi, dokter bedah Anda mungkin meminta Anda mengambil pencahar 3-4 hari sebelum operasi untuk membersihkan usus.
- Makan apa-apa malam sebelum operasi. Anda tidak boleh minum dan makan setidaknya empat jam sebelum operasi, tetapi Anda bisa minum seteguk air dengan obat-obatan.
- Anda harus berhenti minum obat tertentu dan suplemen gizi yang memengaruhi pembekuan darah, karena mereka dapat meningkatkan risiko pendarahan. Bagaimanapun, beri tahu dokter Anda tentang semua obat dan suplemen yang Anda gunakan.
- Prosedur kebersihan sebelum operasi, misalnya, mandi dengan sabun antibakteri.
- Rencanakan sebelumnya rencana menginap di rumah sakit. Sebagian besar pasien dapat pulang pada hari yang sama setelah kolesistektomi mereka, tetapi komplikasi dapat terjadi yang memerlukan satu atau lebih malam di rumah sakit. Jika ahli bedah harus membuat sayatan perut yang panjang untuk mengeluarkan kantong empedu, Anda mungkin harus tinggal lebih lama di rumah sakit. Tidak selalu mungkin untuk mengetahui terlebih dahulu prosedur mana yang akan digunakan. Rencanakan ke depan, jika Anda harus tinggal di rumah sakit, barang pribadi apa yang mungkin Anda butuhkan, seperti sikat gigi, pakaian yang nyaman, dan buku atau majalah, untuk menghabiskan waktu.

Sebagian besar operasi bedah untuk mengangkat kantong empedu saat ini dilakukan dengan menggunakan teknik bedah laparoskopi, di mana instrumen bedah tipis, trocars, dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil. Operasi dilakukan dengan anestesi umum, sehingga pasien tertidur dan tidak merasakan sakit.

Selama kolesistektomi laparoskopi, ahli bedah membuat empat sayatan kecil di rongga perut, dua di antaranya memiliki panjang 5 milimeter, dan dua lainnya memiliki panjang 10 milimeter. Sebuah tabung dengan kamera video kecil dimasukkan ke dalam rongga perut melalui salah satu sayatan. Pada saat dimasukkan, trocar tidak memotong jaringan, tetapi hanya memisahkannya. Seorang pasien di bawah anestesi dipenuhi dengan karbon dioksida. Alat yang tersisa diperkenalkan melalui 2 bagian lainnya. Kemudian, ketika kantong empedu ditemukan, itu dihapus.

Selanjutnya, lakukan kolangiografi, sinar-X khusus, untuk memeriksa saluran empedu untuk kelainan. Jika dokter Anda berpikir ada masalah lain dalam saluran empedu, mereka bisa dihilangkan. Setelah ini, sayatan dijahit. Kolesistektomi laparoskopi membutuhkan satu atau dua jam.

Namun, kolesistektomi laparoskopi tidak cocok untuk semua orang. Dalam beberapa kasus, perlu membuat sayatan besar, misalnya, karena jaringan parut dari operasi sebelumnya atau komplikasi atau batu yang sangat besar. Dalam hal ini, kolesistektomi terbuka dilakukan.

Di bawah anestesi macam apa laparoskopi pada kantong empedu?

Penyakit pada organ seperti kantong empedu, sesuai dengan frekuensi diagnosisnya, menempati tempat ketiga di dunia (setelah penyakit pada sistem kardiovaskular dan diabetes). Sayangnya, tidak semua patologi ini dapat disembuhkan dengan metode konservatif. Cukup sering, dokter harus melakukan operasi untuk mengangkat organ ini, yang disebut kolesistektomi.

Teknik bedah digunakan untuk mengangkat kantong empedu

Saat ini, dua teknik mapan terutama digunakan: operasi perut tradisional dan laparoskopi. Perbedaan utama mereka terletak pada cara akses ke organ yang akan diangkat.

Metode tradisional melibatkan menyediakan akses ke area operasi melalui sayatan yang cukup besar di dinding rongga perut. Dalam hal ini, dokter bedah memiliki kontak visual langsung dengan organ yang akan diangkat. Kerugian utama dari intervensi ini termasuk:

• ukuran besar dari bekas luka pasca operasi, menyebabkan ketidaknyamanan estetika;
• periode rehabilitasi yang cukup lama;
• risiko tinggi komplikasi pasca operasi.

Dalam hal ini, operasi tersebut dilakukan terutama dalam kasus darurat dan ketika, untuk beberapa alasan, operasi laparoskopi dikontraindikasikan untuk pasien.

Untuk operasi yang direncanakan tanpa adanya metode kontraindikasi yang diterapkan laparoskopi.

Inti dari intervensi bedah ini adalah akses ke organ yang dioperasikan diberikan melalui tiga atau empat tusukan kecil (hingga satu setengah sentimeter) di dinding peritoneum. Laparoskop dimasukkan melalui salah satu tusukan ini (maka nama teknik - laparoskopi) dengan senter dan kamera video yang melekat padanya, gambar yang ditampilkan pada monitor dan memungkinkan ahli bedah untuk memantau kemajuan operasi (tanpa kontak visual langsung). (trocar) instrumen bedah khusus diperkenalkan, dengan bantuan yang kandung empedu direseksi.

Untuk memastikan akses bebas ke area operasi, rongga perut sebelum operasi dipompa dengan gas (paling sering karbon dioksida). Selain itu, memungkinkan jauh lebih baik untuk memvisualisasikan organ internal, pembuluh darah dan pleksus saraf di area intervensi.

Keuntungan laparoskopi dibandingkan operasi perut konvensional:

1. bekas luka setelah intervensi semacam itu hampir tak terlihat;
2. karena dampak pada organ internal lainnya minimal, kemungkinan terjadinya komplikasi pasca operasi berkurang secara signifikan;
3. periode pemulihan tubuh setelah intervensi invasif minimal jauh lebih sedikit daripada setelah tradisional (sering pasien keluar dari rumah sakit pada hari kedua atau ketiga setelah laparoskopi empedu).

Perlu dikatakan bahwa dalam kasus komplikasi yang tidak terduga selama intervensi laparoskopi, operasi dapat terganggu dan dilanjutkan dengan cara perut tradisional.

Ilmu kedokteran modern tidak tinggal diam, dan sekarang sudah ada teknik bedah di mana sayatan di dinding peritoneal tidak diperlukan sama sekali. Ini adalah apa yang disebut transgastral (melalui mulut) dan kolesistektomi transvaginal. Namun, saat ini metode pengangkatan kandung empedu ini berada pada tahap persetujuan klinis, oleh karena itu kami tidak akan membahasnya secara rinci.

Poin yang sangat penting ketika melakukan tidak hanya kolesistektomi, tetapi juga intervensi bedah apa pun adalah anestesi.

Katakanlah segera - kolesistektomi tidak menyiratkan anestesi lokal, dan selalu dilakukan di bawah anestesi umum (dan dengan laparoskopi juga).

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penggunaan anestesi lokal tidak memberikan kebebasan tindakan yang diperlukan oleh ahli bedah, karena organ-organ pasien yang tidak terbenam dalam tidur tetap dalam keadaan tegang.

Di bawah anestesi macam apa laparoskopi pada kantong empedu?

Seperti disebutkan di atas, sekarang metode yang paling umum melakukan operasi untuk mengangkat kantong empedu adalah laparoskopi. Metode operasi ini kurang traumatis, meminimalkan risiko komplikasi setelah operasi dan memungkinkan pasien pulih dengan cepat setelah reseksi organ. Namun, gas yang digunakan untuk operasi ini secara signifikan meningkatkan tingkat tekanan intraabdomen, yang secara negatif mempengaruhi fungsi paru-paru.

Dalam hal ini, anestesi untuk laparoskopi kandung empedu digunakan terutama endotrakeal. Dalam hal ini, pasien harus diintubasi dan dihubungkan ke ventilator (ventilasi mekanik).

Jika pasien memiliki masalah dengan organ pernapasan (misalnya, asma bronkial) - ini merupakan kontraindikasi absolut untuk penggunaan anestesi jenis endotrakeal. Dalam kasus seperti itu, dimungkinkan untuk menggunakan anestesi umum intravena, namun, dalam kasus ini juga perlu untuk menghubungkan pasien yang dioperasi ke ventilator.

Anestesi endotrakeal - persiapan sebelum operasi

Persiapan untuk anestesi sebelum kolesistektomi laparoskopi adalah keseluruhan kompleks tindakan diagnostik instrumental dan laboratorium, yang tujuannya adalah untuk menentukan keadaan sistem pernapasan saat ini. Selain itu, perlu untuk sepenuhnya melakukan semua kegiatan diagnostik yang dilakukan sebelum operasi perut tradisional.

Kompleks acara tersebut meliputi:

• hitung darah lengkap untuk menentukan:

1. kehadiran di tubuh pasien peradangan infeksi, di mana tingkat leukosit akan meningkat (dengan pergeseran ke kiri formula leukosit);
2. adanya masalah yang terkait dengan pembekuan darah (jika ada masalah perdarahan internal selama operasi - tingkat trombosit akan diturunkan; jika ada risiko pembekuan darah selama operasi - maka meningkat);
3. adanya anemia, yang mengindikasikan berkurangnya tingkat sel darah merah, indeks warna dan hemoglobin.

Mempersiapkan pasien untuk pengangkatan kandung empedu

Dengan sifat kolesistektomi yang direncanakan, prosedur persiapannya adalah sebagai berikut:

1. Terakhir kali sehari sebelum operasi, pasien harus makan paling lambat pukul 18:00;
2. air harus berhenti minum pada pukul 22:00 pada hari yang sama;
3. Dua hari sebelum laparoskopi kandung empedu, perlu untuk berhenti minum obat antikoagulan, yang harus Anda beri tahu dokter yang merawat;
4. Pada malam hari sebelum kolesistektomi, pasien harus diberikan enema pembersihan, dan pada pagi hari prosedur harus diulang;
5. semua wanita yang beroperasi lebih tua dari 45 tahun sebelum operasi seperti itu harus dengan ketat membalut kaki bagian bawah mereka (stocking kompresi dapat digunakan) Pasien pria, prosedur ini dilakukan di hadapan varises.

Obat apa yang digunakan dalam anestesi seperti itu?

Anestesi endotrakeal selama kolesistektomi laparoskopi melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

Jika anestesi endotrakeal dikontraindikasikan pada pasien, maka untuk penggunaan intravena:

Pilihan agen tertentu dibuat oleh ahli anestesi berdasarkan data pada hasil analisis pasien yang dioperasi.

Kemungkinan komplikasi setelah anestesi endotrakeal

Penting untuk diketahui! 78% orang dengan penyakit kandung empedu menderita masalah hati! Dokter sangat merekomendasikan bahwa pasien dengan penyakit kandung empedu menjalani pembersihan hati setidaknya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.

Komplikasi ini meliputi:

• mual;
• muntah;
• perut kembung;
• sakit kepala;
• pusing;
• kebingungan;
• kemerahan pada kulit;
• pruritus;
• kelemahan umum;
• nyeri otot;
• pneumonia rumah sakit.

Selain itu, gigi bisa terluka selama proses intubasi.

Selama pengangkatan kandung empedu secara laparoskopi, ahli anestesi terus-menerus berada di ruang operasi untuk terus memantau kedalaman dan konsentrasi anestesi.

Atas perintah ahli bedah operasi, pada tahap akhir operasi, ahli anestesi mulai secara bertahap mengurangi konsentrasi obat, dan pasien perlahan-lahan mulai bangun.

Pasien benar-benar keluar dari tidur narkotika setelah empat jam, namun, gejala seperti kelemahan, sakit kepala, dan mual dapat mengganggu pasien selama 24 hingga 36 jam.

Karena penggunaan anestesi umum selama operasi semacam itu wajib, Anda harus mempersiapkan operasi dengan benar, mengamati semua instruksi medis. Karena obat untuk anestesi dan dosisnya dipilih untuk setiap pasien secara individu - ini meminimalkan efek negatif dan memfasilitasi kondisi pasien yang dioperasi.

Fitur penggunaan anestesi selama laparoskopi kandung empedu

Saat ini, laparoskopi kandung empedu sering dilakukan. Tidak seperti operasi terbuka untuk mengangkat organ ini, setelah laparoskopi tidak ada bekas luka besar di perut, dan waktu rehabilitasi adalah 5-7 hari, bukannya 2-3 minggu. Keberhasilan operasi tergantung pada anestesi yang dipilih dengan benar.

Anestesi macam apa yang bisa digunakan, dan mengapa

Fitur utama laparoskopi saat mengeluarkan kantong empedu adalah tidak adanya sayatan besar pada permukaan kulit. Pertama, dokter membuat sayatan kecil, ukuran 1-1,5 cm, melalui mana ia memperkenalkan trocar pertama, dan kemudian kamera. Melalui itu, sejumlah besar gas khusus memasuki rongga perut, dan tekanan intra-abdominal meningkat. Ini diperlukan untuk visualisasi organ internal, pembuluh, dan pleksus saraf yang lebih baik. Ini juga menciptakan ruang di mana dokter dapat menggunakan instrumen, memberikan ruang untuk berbagai gerakan. Tekanan intra-abdominal yang meningkat berdampak buruk pada fungsi paru-paru.

Operasi kandung empedu sangat umum di zaman kita.

Dari hal ini, dalam laparoskopi kandung empedu, hanya anestesi endotrakeal umum yang dapat digunakan, dengan intubasi pasien wajib dan transfer ke ventilasi paru-paru buatan.

Jika pasien memiliki asma bronkial, dan anestesi endotrakeal dikontraindikasikan dengan ketat, anestesi umum intravena dilakukan, tetapi pada kondisi intubasi.

Jika hanya ada anestesi intravena dengan asma bronkial, maka intubasi trakea tidak dilakukan. Sebagai opsi ekstrem gunakan topeng guttural.

Persiapan untuk anestesi endotrakeal

Persiapan pra operasi termasuk serangkaian studi diagnostik yang bertujuan mengidentifikasi masalah dengan paru-paru. Kompleks diagnostik lengkap juga dilakukan, seperti halnya operasi akses terbuka.

Sebelum operasi, pasien perlu diperiksa.

Pemeriksaan pasien sebelum laparoskopi rutin meliputi metode berikut:

1. Tes darah umum. Dengan itu Anda bisa melihat:

• Kehadiran proses inflamasi menular dalam tubuh: peningkatan kadar leukosit akan diamati, dengan pergeseran formula leukosit ke kiri;
• masalah dengan pembekuan darah, jika tingkat trombosit rendah - ada risiko perdarahan, jika tinggi, ada kemungkinan besar pembekuan darah selama operasi;
• anemia, itu akan berbicara tentang pengurangan sel darah merah, hemoglobin dan indeks warna.

1. Urinalisis akan menunjukkan kerja ginjal, kemampuan ekskresi mereka. Jika ada leukosit dalam urin, ini menunjukkan proses inflamasi dalam sistem kemih, dan adanya sedimen menunjukkan urolitiasis.
2. Analisis biokimia darah. Sebelum mengeluarkan kantong empedu, indikator berikut ini penting: bilirubin, kreatinin, urea, dan amilase. Peningkatan dalam indikator-indikator ini mengindikasikan gangguan fungsi hati, ginjal, dan pankreas. Jika organ-organ ini tidak cukup, anestesi umum dikontraindikasikan.
3. Survei radiografi dada diperlukan untuk mengidentifikasi masalah di paru-paru.
4. Elektrokardiografi menunjukkan kerja jantung. Jika pasien memiliki blok atrioventrikular atau fibrilasi atrium, anestesi umum dikontraindikasikan.
5. Diagnosis USG dari organ-organ perut membantu dokter untuk menentukan volume operasi. Jika ada kecurigaan neoplasma ganas, operasi perut terbuka dilakukan.

Cara mempersiapkan pasien sebelum operasi

Jika operasi untuk mengeluarkan kantong empedu tidak dilakukan berdasarkan keadaan darurat, tetapi menurut rencana, persiapan harus terdiri dari tindakan berikut:

Untuk operasi, Anda perlu mempersiapkan tubuh dengan cermat.

1. Makan terakhir harus tidak lebih dari jam 6 sore, sehari sebelum operasi.
2. Air dapat diminum sampai jam 10 malam pada hari yang sama.
3. 2 hari sebelum laparoskopi yang akan datang, perlu untuk berhenti minum antikoagulan dan memberi tahu dokter yang hadir.
4. Di malam hari, pada malam operasi, Anda perlu melakukan enema pembersihan, dan ulangi di pagi hari.
5. Semua wanita, setelah 45 tahun, sebelum operasi, perban ketat pada tungkai dilakukan, atau memakai stocking kompresi. Pria, prosedur ini dilakukan sesuai indikasi, jika ada varises.

Obat apa yang digunakan dalam anestesi

Dengan anestesi endotrakeal, selama laparoskopi kandung empedu, anestesi medis berikut dapat digunakan:

Jika pasien menderita asma, anestesi intravena digunakan, dengan penggunaan obat-obatan tersebut:

Yang mana dari obat-obatan ini untuk dipilih, memutuskan langsung ke ahli anestesi setelah meninjau hasil analisis pasien.

Komplikasi dan efek anestesi umum

Setelah laparoskopi kandung empedu dengan anestesi endotrakeal, mungkin ada komplikasi seperti:

Kadang-kadang setelah anestesi, pasien merasa tidak enak badan

1. Dispepsia dalam bentuk mual, muntah, perut kembung meningkat.
2. Gangguan sementara pada sistem saraf pusat, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit kepala, pusing, "kebingungan" pikiran.
3. Komplikasi kulit seperti gatal dan kemerahan.
4. Nyeri otot dan kelemahan umum.
5. Pneumonia rumah sakit.
6. Cidera gigi - terkait dengan pengenalan tabung endotrakeal kepada pasien.

Berapa lama pasien akan "menjauh" dari anestesi

Selama laparoskopi kantong empedu, ahli anestesi terus-menerus berada di ruang operasi, mengontrol konsentrasi dan kedalaman anestesi.

Ketika ahli bedah bedah memberi tahu dia bahwa operasi itu dalam tahap penyelesaian, dia perlahan-lahan mengurangi konsentrasi anestesi, dan pasien mulai bangun secara bertahap. Pasien bangun sepenuhnya setelah empat jam, tetapi mual, sakit kepala, kelemahan dapat bertahan selama 24-36 jam.

Jangan takut anestesi umum selama laparoskopi kandung empedu. Dengan persiapan yang tepat untuk intervensi bedah ini, konsekuensi negatif dan komplikasinya minimal. Ahli anestesi memilih obat dan dosisnya secara individual untuk setiap pasien, dan mencoba untuk membuat proses pemulihan sesingkat dan tanpa rasa sakit mungkin.

Anestesi selama pengangkatan kantong empedu

Diterbitkan: 25-11-2004 17:53 Pengangkatan kandung empedu (laparoskopi).Beberapa dihilangkan dengan anestesi umum, yang lain diberikan anestesi spinal. Manakah dari anestesi yang lebih "baik" (jika Anda mengatakan mono).? Seorang gadis berusia 28 tahun, dari penyakit - prolaps katup mitral Pasien yang lebih tua (beberapa kenalan kami) semuanya di bawah anestesi umum.

Peringkat: Pengunjung
Nama lengkap: 1
Profesi: dokter
Keahlian khusus: ahli anestesi-resusitasi
Alamat: Rusia, OREL
Total Pesan: 80

Diterbitkan: 26-11-2004 16:54 Ahli anestesi Anda memilih jenis anestesi. Keinginan Anda dipertimbangkan. Pada usia ini, lebih baik jika ada anestesi umum.

• Nilai saat ini 3.65 / 5

Peringkat: 3,6 / 5 (235)

! Pesan dari konsultan resmi forum
Diterbitkan: 26-11-2004 20:23 Laparoskopi adalah prosedur di mana gas karbon dioksida disuntikkan ke rongga perut pasien untuk meningkatkan volume dan memvisualisasikan area operasi dengan lebih baik - dalam hal ini - area kantong empedu. Prosedur ini disebut pneumoperitoneum, dan pasien dalam keadaan sadar sangat tidak dapat ditoleransi.Selain itu, karena iritasi saraf frenikus dengan gas, cegukan dapat terjadi yang mengganggu ahli bedah dan rasa sakit pada bahu kanan, yang disebut sindrom phrenicus. Untuk alasan ini, operasi LCE dalam anestesi spinal dalam kesadaran praktis tidak mungkin dilakukan tanpa ventilasi buatan paru-paru. Jadi metode yang dipilih adalah anestesi umum dengan intubasi dan ventilasi mekanis. Pilihan anestesi dalam kasus ini - kasus anestesiologis dan fasilitas medis Anda. Sebagai contoh, skema diprivan, fentanyl, nitrous oxide dan relaxant baik, tetapi cukup mahal. Hal lain adalah Anda dapat melakukan anestesi spinal dan kemudian mematikan kesadaran dan memindahkan pasien ke ventilasi mekanis, dalam hal ini, karena blokade tulang belakang, diperlukan jumlah anestesi dan relaksan otot minimum, tetapi teknik ini jarang digunakan dalam LCE.

Anestesi apa yang dilakukan dengan laparoskopi kandung empedu?

Laparoskopi kantong empedu mulai digunakan dalam praktik bedah relatif baru-baru ini. Jenis operasi ini berdampak rendah dan mengurangi waktu yang dihabiskan di bangsal pasca operasi, tetapi manajemen anestesi memiliki beberapa fitur khusus.

Ahli anestesi harus memperhitungkan kekhasan manipulasi: peningkatan tekanan di rongga perut, penyerapan sistemik CO2, kompresi pembuluh darah dan risiko emboli gas. Oleh karena itu, sangat penting untuk berhati-hati dengan pasien usia lanjut dan orang-orang dengan patologi pernapasan dan kardiovaskular secara bersamaan.

Anda dapat menggunakan jenis anestesi berikut:

• inhalasi dengan ventilasi mekanis (ventilasi paru buatan): dilakukan menggunakan nitro oksida dan anestesi volatil;
• anestesi intravena dengan ventilasi mekanis: memungkinkan anestesi terkontrol;
• anestesi epidural atau spinal: memerlukan keterampilan anestesi berkualitas tinggi.

Untuk premedikasi malam sebelum mengeluarkan kantong empedu, sibazon diberikan, dan sudah di ruang operasi, droperidol diberikan secara intravena. Juga untuk pencegahan mual pada periode pasca operasi menggunakan serkula.

Pekerjaan ahli anestesi berlanjut pada hari-hari pertama setelah intervensi: pasien merasakan sakit di perut karena iritasi dengan jumlah sisa CO2. Untuk anestesi yang diresepkan promedol pertama, dan kemudian - obat anti-inflamasi non-steroid (analgin).

Pengangkatan kandung empedu dengan anestesi lokal

Cholecystostomy adalah prosedur bedah yang jarang dilakukan saat ini. Untuk setiap 100 kasus kolesistitis akut, hanya satu atau dua kolesistostomi yang dilakukan. Pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20, operasi ini sering dilakukan, tetapi karena kolelitiasis berulang yang terus berkembang, fistula dan kolesistitis pasca operasi persisten, 50% pasien kolesistostomi secara bertahap dilupakan. Saat ini, ini hanya dilakukan seumur hidup, untuk menyelesaikan operasi akhir nanti.

Kolesistektomi menggantikan kolesistostomi, berkat kelebihannya yang tak diragukan:
1. Saat kolesistektomi, organ tempat batu berkembang dikeluarkan.
2. Fokus infeksi dihilangkan.
3. Kolesistektomi biasanya merupakan operasi terakhir, kolesistostomi sering tidak.
4. Pengangkatan kandung empedu jelas mencegah kekambuhan kolelitiasis, dengan kolesistostomi, kekambuhan terjadi pada 50% pasien.
5. Kolesistektomi mencegah perkembangan fistula bilier atau mukosa, yang tidak selalu mungkin dihindari dengan kolesistostomi.
6. Cholecystectomy menghilangkan risiko kanker kandung empedu.

Cholecystostomy biasanya diindikasikan dalam tiga situasi:
1. Pasien dengan batu empedu yang memiliki risiko operasional tinggi karena penyakit jantung, paru, ginjal, atau neurologis yang bersamaan. Pasien seperti itu disarankan untuk melakukan pembedahan yang kurang berisiko daripada kolesistektomi. Cholecystostomy dalam kasus-kasus seperti itu dapat dilakukan melalui sayatan kecil di bawah anestesi lokal. Pada pasien seperti itu, harus dibatasi pada pengangkatan batu yang mudah diakses, meninggalkan batu corong, leher kandung empedu atau saluran kistik. Penting untuk meninggalkan tabung untuk drainase kantong empedu.
2. Beberapa pasien dengan kolesistitis destruktif akut dan perubahan patologis yang parah (misalnya, adhesi multipel), yang menghambat operasi atau tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi struktur anatomi di gerbang hati. Ini membuat operasi kolesistektomi sangat berisiko karena kemungkinan kerusakan saluran empedu atau arteri hepatik.
3. Dalam keadaan khusus, ahli bedah dengan pengalaman operasi yang tidak mencukupi pada saluran empedu, dipaksa untuk melakukan operasi untuk kolesistitis akut yang parah, harus mendukung kolesistostomi sebagai operasi yang lebih sederhana dan kurang berisiko.

Cholecystostomy, meskipun ini adalah operasi sederhana, dapat menimbulkan kesulitan teknis pada pasien obesitas yang lantai kandung empedunya terletak jauh dari dinding perut anterior. Di sisi lain, pada pasien obesitas sangat sulit untuk melakukan kolesistostomi dengan anestesi lokal.

Kolesistostomi dengan anestesi lokal.

Cholecystostomy melalui sayatan kecil di bawah anestesi lokal diindikasikan untuk pasien dengan risiko operasional yang sangat tinggi, di mana operasi dilakukan karena alasan kesehatan, sehingga harus traumatis mungkin. Sangat penting untuk mengatur terlebih dahulu pelokalan bagian bawah kantong empedu menggunakan palpasi atau ultrasound untuk membuat potongan tepat di atas tempat proyeksi di dinding perut anterior. Setelah menyelesaikan sayatan, jahitan purse-string lebar diterapkan ke bagian bawah kantong empedu, dan isinya disedot. Kemudian buat potongan dengan panjang 2 hingga 2,5 cm, dan batu yang mudah diakses dihilangkan dengan klip Desjardins. Kateter Pezzer ditempatkan di kantong empedu dan jahitan tali-tas diikat. Jahitan purse-string kedua diterapkan di sekitar yang pertama, agar, sejauh mungkin, untuk mencegah kebocoran isi kantong empedu. Batuan yang terkena dampak teraba dan diangkat dengan anestesi lokal dan melalui sayatan kecil tidak mungkin.

Selain itu, di bawah anestesi lokal dan dengan sayatan kecil, Anda dapat melewati daerah gangren jauh dari bawah, konkret dari saluran empedu umum, obstruksi atau kolangitis.

Anestesi apa yang dilakukan dengan kolonoskopi kantong empedu

Apa itu kolonoskopi

Prosedur medis ini dilakukan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Ini adalah jenis operasi perut yang dilakukan melalui tusukan kecil di dinding perut anterior menggunakan laparoskop dan instrumen khusus.

Instrumen bedah dimasukkan ke dalam rongga perut memungkinkan ahli bedah untuk melakukan berbagai manipulasi, yang paling sering adalah laparoskopi kantong empedu, pengangkatan usus buntu yang meradang, pemeriksaan tuba falopi.

Karena kenyataan bahwa dengan jenis operasi ini tidak ada sayatan kulit besar dan risiko infeksi luka pasca operasi berkurang, seseorang dapat dipulangkan dari lembaga medis setelah 3-4 hari. Ini mengurangi risiko pengembangan komplikasi nosokomial, seperti penambahan infeksi nosokomial, yang tidak dapat diterima dengan terapi antibiotik standar.

Selain itu, manipulasi memungkinkan untuk memberikan efek kosmetik terbaik dan memiliki persentase komplikasi yang rendah baik selama operasi dan selama periode rehabilitasi.

Anestesi endotrakeal - persiapan sebelum operasi

Persiapan untuk anestesi sebelum kolesistektomi laparoskopi adalah keseluruhan kompleks tindakan diagnostik instrumental dan laboratorium, yang tujuannya adalah untuk menentukan keadaan sistem pernapasan saat ini. Selain itu, perlu untuk sepenuhnya melakukan semua kegiatan diagnostik yang dilakukan sebelum operasi perut tradisional.

Kompleks acara tersebut meliputi:

• hitung darah lengkap untuk menentukan:

Mempersiapkan pemeriksaan anestesi

Metode utama anestesi selama operasi endoskopi pada organ perut adalah anestesi endotrakeal. Jenis anestesi ini memungkinkan Anda untuk membuat operasi seaman mungkin untuk pasien, dan juga menciptakan kondisi kerja yang nyaman untuk tim operasi:

• Pasien benar-benar tidak merasakan sakit dan tidak memiliki ingatan operasi. Namun, ahli bedah tidak memiliki batas waktu dan tahu bahwa anestesi tidak dapat hilang dengan tiba-tiba.
• Melakukan ventilasi buatan paru-paru memfasilitasi pelaksanaan operasi di rongga perut karena kemungkinan mengendalikan pernapasan.
• Obat bekas dapat mencapai efek yang baik dengan risiko efek samping yang rendah. Penggunaan obat inhalasi paling optimal dari generasi terbaru - Isoflurane, Sevoflurane, dll.

Ciri-ciri penggunaan anestesi umum selama operasi membuat prosedur ini aman dan sangat efektif, yang tentunya memiliki efek positif pada kesehatan pasien.

Jadi, anestesi paling umum digunakan selama laparoskopi untuk tujuan anestesi. Dilakukan dengan pemberian obat intravena, menggunakan masker atau intubasi trakea, memungkinkan untuk mencapai keamanan tinggi dan kondisi penghilang rasa sakit yang optimal.

Tentang persiapan untuk prosedur yang akan datang

Selama laparoskopi kandung empedu, organ panggul atau jaringan rongga perut, hanya jenis anestesi yang dipilih terlebih dahulu yang dilakukan. Selain itu, sejumlah aturan diperlukan dari pasien.

Agar orang yang harus menjalani laparoskopi untuk merasa senyaman mungkin, dokter berkewajiban untuk membahas terlebih dahulu semua kemungkinan komplikasi, untuk mempelajari karakteristik tubuh pasien untuk toleransi individu terhadap produk farmakologis tertentu.

Tergantung pada jenis intervensi bedah apa yang akan diterapkan dan sifat dari kemungkinan komplikasi akan tergantung.

Misalnya, pengangkatan total kantong empedu, laparoskopi organ panggul yang bersifat diagnostik dan studi tentang rongga perut untuk fokus inflamasi akan dirasakan sepenuhnya berbeda oleh pasien, dan memerlukan pendekatan khusus dalam proses anestesi.

Nuansa

Dua minggu sebelum pemeriksaan laparoskopi yang direncanakan, pasien harus lulus tes yang diperlukan. Dokter mengumpulkan informasi yang diperlukan tentang penyakit kronis yang diderita pasien, apakah ada cedera lama, dan intervensi bedah apa yang sebelumnya.

Misalnya, ketika mengeluarkan kantong empedu, penting untuk memeriksa jaringan yang berdekatan untuk keberadaan adhesi bekas luka, fokus tersembunyi dengan agen infeksi.

Indikasi

Kolonoskopi dengan anestesi adalah bentuk pemeriksaan penyakit gastrointestinal yang paling umum, tetapi ada sejumlah penyakit di mana diagnosis ini tidak dilakukan. Penyakit-penyakit ini termasuk:

1. asma bronkial;
2. bronkitis kronis;
3. stenosis katup mitral (terletak di antara ventrikel kiri dan atrium);
4. gangguan psikosomatis;
5. gagal jantung;
6. radang peritoneum;
7. peritonitis;
8. stroke;
9. iskemik, kolitis ulserativa pada stadium akhir;
10. hemofilia, penyakit lain yang berhubungan dengan pembekuan darah;
11. kehamilan;
12. periode pasca operasi.

Fitur prosedur di masa kecil

Tentu saja, adalah mungkin untuk melakukan prosedur tanpa menggunakan berbagai analgesik, secara rinci tentang perjalanan kolonoskopi tanpa anestesi dapat ditemukan dalam artikel ini, tetapi ada pasien dengan patologi atau fitur tertentu yang tidak memberikan kesempatan seperti itu.

Ada sejumlah indikasi di mana pasien perlu melakukan anestesi selama prosedur.

Kemungkinan risiko dan komplikasi

Banyak pasien tertarik pada pertanyaan apakah anestesi umum berbahaya dan apakah anestesi memiliki konsekuensi. Seperti halnya prosedur medis lainnya, anestesi umum mengandung risiko tertentu bagi pasien, tetapi obat-obatan modern dan dokter yang berpengalaman dapat menguranginya. Terutama jika Anda bersiap untuk semua manipulasi, dengan mempertimbangkan saran dokter.

Tidak ada konsekuensi berbahaya dari anestesi dalam jangka panjang. Rumor bahwa "anestesi sangat memengaruhi ingatan dan jiwa" berhubungan dengan sejarah anestesi ketika anestesi berbahaya digunakan. Obat-obatan modern tidak memiliki efek samping seperti itu, dan keamanannya dikonfirmasi oleh penelitian ilmiah dan praktik penggunaan jangka panjang.

Kapan operasi diperlukan untuk menghilangkan batu empedu dan bagaimana cara melakukannya?

Penyakit batu empedu adalah kronis, dan satu-satunya cara untuk sepenuhnya pulih adalah operasi untuk menghilangkan batu empedu. Sayangnya, tidak mungkin untuk menghilangkan batu sepenuhnya tanpa merusak organ itu sendiri, karena struktur anatomisnya. Oleh karena itu, dalam kasus yang parah, perlu untuk mengangkat kantong empedu, bersama dengan kalkulus patologis.

Pembedahan untuk menghilangkan batu empedu - jenis pembedahan

Operasi perut (terbuka) untuk mengangkat kantong empedu disebut kolesistektomi dan dapat dilakukan dengan beberapa cara. Intervensi bedah dapat dilakukan segera dengan kolik bilier, atau direncanakan, dan kemudian membutuhkan pelatihan khusus. Dalam kasus kedua, pengangkatan organ dikaitkan dengan risiko kesehatan yang lebih rendah, yang berarti pemulihan lebih cepat dan tidak mengancam komplikasi serius.

Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, metode alternatif untuk pengobatan cholelithiasis menggunakan teknologi canggih telah banyak digunakan. Ini adalah teknik seperti:

• Lithotripsy - menghancurkan batu empedu dengan ultrasound atau laser.
• Cholecystolithotomy - intervensi invasif minimal yang melibatkan ekstraksi batu dengan pelestarian kandung empedu dan fungsinya;
• Litolisis (kontak) adalah prosedur alternatif, yang intinya adalah melarutkan batu empedu dengan asam.

Biarkan kami memikirkan setiap jenis intervensi dan memberi tahu Anda tentang fitur-fiturnya, metode implementasi, kelebihan dan kekurangan.

Indikasi untuk kolesistektomi

Operasi kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) dapat dilakukan segera atau direncanakan, tergantung pada kondisi pasien. Kolesistektomi mendesak termasuk dalam apa yang disebut bedah tujuh - daftar operasi yang paling sering. Ini dilakukan dengan kolik bilier yang disebabkan oleh penyumbatan batu saluran empedu. Ini adalah satu-satunya indikasi untuk segera mengeluarkan kantong empedu.

Operasi semacam itu direncanakan dalam kasus-kasus berikut:

• penyakit batu empedu tanpa eksaserbasi;
• kolesistitis kronis tanpa batu;
• patologi anatomi saluran empedu;
• neoplasma kantong empedu;
• patologi organ tetangga yang dapat menyebabkan kolelitiasis.

Jika operasi dilakukan sesuai rencana, maka perlu persiapan terlebih dahulu selama 1-1,5 bulan. Selama periode ini, selain diet khusus, pasien diberikan resep persiapan enzim, antispasmodik dan obat-obatan dengan aksi antisekresi. Setelah pengangkatan kantong empedu, dalam hal apa pun, diet ketat dan minum obat yang mendukung aliran empedu yang normal ditentukan. Jangan mengabaikan instruksi dokter, karena dapat menyebabkan proses inflamasi di hati.

Kontraindikasi

Daftar kontraindikasi untuk menghilangkan kantong empedu saat ini sangat menyempit, karena teknologi modern memungkinkan untuk membuat operasi ini lebih cepat dan lebih aman. Namun, kolesistektomi tidak dapat dilakukan untuk patologi jantung yang parah, gangguan paru-paru, gangguan pembekuan darah, selama kehamilan dan proses inflamasi.

Ada juga kontraindikasi relatif terhadap operasi. Dalam situasi seperti itu, pertanyaan apakah pembedahan diperlukan untuk menghilangkan batu empedu, ahli bedah memutuskan berdasarkan kondisi umum pasien. Kontraindikasi tersebut termasuk adanya diabetes, kanker kandung empedu, perlekatan pada organ perut.

Keputusan tentang kemungkinan operasi yang direncanakan dibuat dengan mempertimbangkan rasio kemungkinan manfaat dan bahaya bagi kesehatan pasien. Dalam hal ini, intervensi memerlukan persiapan yang lebih lama. Jika suatu operasi sangat dibutuhkan, dalam banyak kasus itu dilakukan, meskipun terdapat kontraindikasi relatif.

Jenis kolesistektomi

Ada dua cara utama untuk melakukan operasi - laparoskopi (tanpa sayatan) dan laparotomi (dengan sayatan).

Laparoskopi. Saat ini, operasi endoskopi semakin menggantikan laparotomi. Ini lebih aman bagi pasien, memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan, yang penting, dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Namun, laparoskopi membutuhkan kualifikasi ahli bedah yang lebih tinggi dan ketersediaan peralatan khusus.

Intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan alat khusus - laparoskop. Selama operasi, dokter bedah melihat apa yang terjadi di layar khusus. Untuk melakukan operasi, tidak diperlukan sayatan, hanya tusukan kulit di rongga perut yang dilakukan, di mana endoskop dimasukkan.

Kelebihan dari jenis operasi ini adalah dalam daya dorong rendah, penghapusan cepat dari kantong empedu, tidak adanya cacat kosmetik pada kulit (bekas luka). Tidak seperti operasi laparotomi, ini dapat dilakukan pada pasien yang tidak direkomendasikan untuk anestesi umum. Operasi yang direncanakan paling sering dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi. Tetapi operasi semacam itu tidak mungkin dilakukan dengan bentuk rumit dari kolesistitis.

Kolesistektomi Laparotomi dianggap sebagai versi klasik dari operasi. Prosedur ini dilakukan melalui sayatan di dinding depan rongga perut, dengan anestesi umum. Selama operasi, dokter bedah memiliki kesempatan untuk memeriksa organ-organ tetangga dan memperhatikan patologinya, jika ada. Metode operasi ini lebih disukai untuk lokasi atipikal kandung empedu, risiko tinggi pecahnya selama intervensi, kemungkinan patologi hati, duodenum dan kandung empedu. Laparotomi juga dilakukan dengan komplikasi selama pengangkatan endoskopi.

Jenis intervensi ini memiliki dua kelemahan penting - ini traumatis bagi pasien, dan anestesi umum dapat menyebabkan komplikasi parah, sehingga laparotomi dikontraindikasikan untuk wanita hamil setiap saat (dalam kasus kolik bilier, hubungan antara kemungkinan manfaat untuk ibu dan risiko untuk janin) diselesaikan gagal jantung dan pernapasan yang parah.

Masa pemulihan dan kemungkinan komplikasi

Masa rehabilitasi setelah operasi perut klasik mungkin memakan waktu beberapa bulan. Selama 2 hingga 3 minggu pertama setelah intervensi, perlu untuk mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter. Di masa depan, diet nomor 5 harus memperhatikan seumur hidup dan terus-menerus mengonsumsi kolagog dan obat lain yang mendukung fungsi normal sistem pencernaan. Pasien harus terbiasa dengan pemberian makanan fraksional dan pembatasan lain yang terkait dengan kekhasan proses pencernaan setelah pengangkatan kantong empedu.

Latihan sangat terbatas, karena pasien membaik, kursus senam terapeutik direkomendasikan. Di masa depan, perawatan resor dan spa tahunan direkomendasikan.

Menurut banyak ahli, bahkan operasi radikal tidak memungkinkan untuk menghindari komplikasi. Efek yang paling umum adalah:

• Masalah dengan fungsi normal saluran pencernaan (hampir 100% pasien).
• Perkembangan sindrom postcholecystectomy (30%). Hal ini dinyatakan dalam pelanggaran fungsi sfingter Oddi dan dimanifestasikan oleh rasa sakit yang berkepanjangan.
• Kerusakan pada selaput lendir duodenum, karena refluks konstan empedu, yang mengarah pada pengembangan duodenitis atau refluks esofagitis.

Risiko komplikasi meningkat pada pasien usia lanjut dan dalam kasus di mana ada kelebihan berat badan. Kesalahan medis tidak dikecualikan. Setelah kolesistektomi klasik, hampir 12% pasien mengalami kecacatan.

Bedah laparoskopi menyebabkan komplikasi yang jauh lebih sedikit. Masa pemulihan jauh lebih cepat karena tidak ada luka, dan tusukan kecil di rongga perut sembuh hanya dalam beberapa hari.

Teknik invasif minimal

Dalam beberapa tahun terakhir, teknologi baru telah muncul untuk menghilangkan batu dari kantong empedu, sambil menjaga organ dan fungsinya. Ini adalah prosedur yang diminta, yang dibedakan berdasarkan keamanan, risiko komplikasi yang minimal, dilakukan secara rawat jalan menggunakan peralatan modern dan presisi tinggi dan membantu pasien dengan cepat kembali ke kehidupan normal.

Lithotripsy atau bedah gelombang kejut ekstracropal melibatkan aksi gelombang ultrasonik dan menghilangkan efek eksternal pada jaringan (luka). Inti dari prosedur ini adalah bahwa jenis ultrasound tertentu dengan cepat menyebar ke jaringan lunak, tanpa merusaknya, tetapi ketika mereka bertabrakan dengan formasi keras (batu), menyebabkan deformasi dan kehancurannya.

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Prosedur ini dipantau dengan USG. Dokter bedah memilih posisi optimal untuk pasien dan membawa perangkat memancarkan gelombang ultrasonik dari kekuatan tertentu ke area masalah. Pasien pada saat yang sama hanya dapat merasakan kejutan ringan. Dampak USG memungkinkan Anda untuk menghancurkan batu menjadi partikel kecil tidak melebihi 5 mm. Di masa depan, pasien diberi resep asam empedu, yang melarutkan partikel yang tersisa. Mereka perlu waktu lama, hingga 12 bulan.

Perawatan laser

Penghancuran batu dilakukan oleh sinar laser kepadatan tinggi, yang diarahkan ke area masalah melalui tusukan kecil di rongga perut. Radiasi yang kuat menghancurkan batu-batu, mengubahnya menjadi pasir dan fragmen kecil, yang kemudian dikeluarkan dari tubuh secara alami.

Tetapi metode ini hanya berlaku untuk menghancurkan batu kolesterol ukuran kecil (hingga 3 cm). Kerugiannya termasuk rasa sakit ketika pasir dilepaskan melalui ureter dan risiko kerusakan pada selaput lendir oleh fragmen kecil. Selain itu, banyak tergantung pada kualifikasi dokter bedah, karena ada risiko tinggi terbakar ketika menggunakan radiasi laser, yang mengancam pembentukan borok dan pengembangan komplikasi.

Hubungi lipolisis

Prosedur ini memastikan keamanan tubuh secara menyeluruh dan dibedakan dengan perkiraan lebih lanjut yang sangat baik, tetapi dilakukan terutama di luar negeri, karena sedang dikembangkan di Rusia. Itu dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Tabung drainase khusus (microcholecystotome) diterapkan, di mana isi kantong empedu dihapus.
2. Agen kontras diperkenalkan untuk memperkirakan ukuran batu dan menghitung volume pelarut.
3. Di dalam rongga kantong empedu disuntikkan lithodite, sepenuhnya melarutkan batu.
4. Melalui tabung drainase, isi gelembung dihilangkan bersama dengan litometri dan formasi terlarut.

Pada tahap akhir, persiapan dengan aksi antiinflamasi disuntikkan ke dalam rongga kantong empedu. Mereka memungkinkan untuk mengecualikan kerusakan pada selaput lendir dan sepenuhnya mengembalikan fungsi organ.

Biaya operasi

Berapa biaya operasi untuk menghilangkan batu empedu untuk pasien tergantung pada bagaimana hal itu dilakukan, jenis anestesi apa yang digunakan, dan sering pada institusi medis di mana operasi dilakukan. Biaya kolesistektomi laparoskopi, tergantung pada kategori kerumitannya, berkisar antara 14.000 hingga 25.000.Kolesistektomi mendesak dilakukan secara gratis.

Biaya prosedur laser untuk menghancurkan batu dimulai dari 12.000 rubel. Tetapi harus diingat bahwa satu sesi mungkin tidak cukup dan Anda harus mengulangi prosedur. Karena itu, jumlah totalnya bisa sangat mengesankan.

Harga lithotripsy menggunakan USG berkisar dari 13.000 rubel per sesi. Pada saat yang sama, intervensi dengan penggunaan teknologi modern tidak dilakukan di setiap pusat medis. Ini berarti bahwa biaya tambahan untuk perjalanan dan akomodasi akan diperlukan, yang juga harus diperhitungkan ketika memilih metode operasi.

Sayangnya, bahkan operasi pengawetan organ tidak memberikan jaminan penuh penyembuhan dan tidak mengecualikan kekambuhan penyakit. Karena itu, perlu untuk membuat keputusan yang sulit mengenai pilihan metode perawatan, dengan mempertimbangkan risiko yang mungkin terjadi dan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Fitur diet setelah operasi

Karena empedu di hati diproduksi terus-menerus, dan makanan memasuki usus secara berkala, fungsi kantong empedu sangat penting - ia mengakumulasi kelebihan empedu, kemudian mengeluarkannya ke usus. Penyerapan air dari empedu memungkinkan Anda untuk mengakumulasi lebih banyak volume dan membuatnya lebih terkonsentrasi, tetapi proses yang sama menyebabkan pembentukan batu.

Setelah pengangkatan kandung empedu, fungsi ini hilang, dan empedu mulai terus mengalir ke saluran empedu dan menumpuk di saluran empedu. Untuk mencegah hal ini menyebabkan proses peradangan di hati, diet seumur hidup diperlukan setelah operasi. Setelah mengeluarkan batu dari kantong empedu dengan metode non-invasif, diet juga dianggap wajib, karena mencegah pembentukan kembali batu dan mencegah kekambuhan penyakit.

Diet setelah operasi untuk menghilangkan batu empedu menyediakan makanan fraksional - 5-6 kali sehari, dan terkadang lebih sering, dalam porsi kecil. Sangat diinginkan untuk makan pada saat yang sama. Ini diperlukan agar empedu secara bertahap dilepaskan ke usus, tanpa merusak hati dan saluran empedu.

Diet tersebut harus mencakup makanan yang mengandung serat - sereal, sayuran, buah - yang merangsang usus. Daging dan ikan lebih disukai varietas rendah lemak, susu tanpa lemak dan produk susu rendah lemak, telur, makanan laut diizinkan. Sup vegetarian, bubur kental, lauk pauk sayuran, omelet uap, produk-produk yang terbuat dari daging tanpa lemak (irisan daging, pangsit, bakso) disambut baik dalam makanan. Makanan harus selembut mungkin, semua hidangan harus disajikan hangat. Lemak nabati praktis tidak terbatas. Cairan tersebut memungkinkan minuman bersoda, jus, minuman buah, minuman buah, teh hijau dan herbal, air mineral.

Dianjurkan untuk meminimalkan konsumsi lemak hewani, hidangan pedas, bumbu, daging asap, saus berlemak, makanan yang digoreng. Daging yang dilarang dari varietas berlemak - domba, babi, lemak babi, sosis. Semua hidangan dikukus, direbus, dipanggang atau direbus, metode perlakuan panas seperti itu, tidak disarankan untuk digoreng. Minuman beralkohol dengan kekuatan apa pun harus sepenuhnya dikecualikan.