Batu empedu dalam kehamilan

Kantung empedu adalah organ khusus yang merupakan salah satu komponen sistem pencernaan. Kandung empedu bertindak sebagai reservoir untuk cairan khusus, empedu, dengan bantuan yang proses pemisahan lemak terjadi. Dan seringkali kehamilanlah yang merupakan faktor penyebab penyakit kronis pada kantong empedu atau saluran empedu. Kemungkinan dihadapkan dengan penyimpangan dalam pekerjaan peningkatan organ ini, jika seorang wanita berada dalam posisi sebelum kehamilan memiliki masalah di kantong empedu.

Penyimpangan yang tidak menyenangkan di kantong empedu yang mungkin ditemui wanita hamil adalah kolesistitis kronis. Penyakit ini disebabkan oleh stagnasi empedu atau infeksi: mereka memicu perubahan inflamasi di dinding kantong empedu. Stagnasi empedu disebabkan oleh apa yang disebut diskinesia - pelanggaran penghapusan empedu dari kantong empedu. Sekali lagi, penyebab penyakit ini adalah progesteron, yang melemaskan semua organ otot polos. Ia mampu memprovokasi pengosongan kantong empedu yang tidak mencukupi, sebagai akibat dari mana empedu mandek di organ ini. Rasa sakit diskenesis dimanifestasikan dalam hipokondrium kanan, diberikan ke skapula kanan, ke bahu kanan dan tulang selangka. Mungkin disertai mual dan muntah, sendawa, mulas, perasaan pahit di mulut.

Setelah menggunakan USG untuk menentukan adanya kolesistitis pada wanita hamil, perawatan yang tepat akan ditentukan oleh dokter. Pertama-tama, kita berbicara tentang makanan khusus dan menerima obat koleretik. Dalam kasus nyeri akut, diperbolehkan untuk menghilangkan kejang dengan bantuan antispasmodik. Perhatian khusus harus diberikan pada tindakan pencegahan: pengobatan kolesistitis harus dilakukan tidak hanya selama eksaserbasi penyakit. Dengan pencegahan yang tepat untuk melahirkan anak yang aman, seorang wanita dengan kolestitis kronis dijamin.

Dipercayai bahwa kehamilan bisa menjadi salah satu faktor risiko pembentukan batu di kantong empedu. Terjadinya penyakit batu empedu saat melahirkan terutama disebabkan oleh perubahan hormon yang terjadi pada tubuh wanita hamil. Dengan demikian, seorang wanita dalam posisi dalam tubuh memiliki peningkatan kadar progesteron, yang memicu relaksasi otot polos, termasuk di kandung empedu. Dengan demikian, sekresi empedu melambat, menghasilkan pembentukan batu.

Kehadiran batu di kantong empedu (lebih jarang - di saluran empedu) disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, rasa sakit dapat diberikan ke bahu kanan, pisau bahu, leher. Pengadukan janin dapat menyebabkan kolik. Rasa sakit dapat disertai dengan mual, muntah, mulas, pahit di mulut. Mereka mendiagnosis penyakit batu empedu dengan USG, setelah itu dokter akan menyarankan wanita hamil untuk meninjau diet (pertama-tama, mengurangi jumlah makanan berlemak yang dikonsumsi) dan meresepkan obat koleretik ringan. Jika dari waktu ke waktu seorang wanita hamil akan terganggu oleh rasa sakit, mari kita asumsikan penggunaan obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodik. Jika mereka tidak memberikan efek yang diinginkan, dokter akan memikirkan perlunya operasi. Metode umum yang digunakan untuk menghilangkan kantong empedu saat ini adalah laparoskopi. Dengan metode ini, kantong empedu dikeluarkan hampir tanpa rasa sakit dan tanpa sayatan besar, dan pemulihan juga berlangsung lebih cepat.

Pembedahan selama kehamilan

Apa perbedaan antara penyakit bedah pada wanita hamil dan penyakit serupa pada wanita tidak hamil? Jawaban untuk pertanyaan ini mungkin berbeda. Dokter bedah akan memberi tahu Anda bahwa, dalam hal profesinya, mereka menderita penyakit yang sama, dan perbedaannya mungkin berupa kesulitan tambahan dalam diagnosis, taktik manajemen, dan komplikasi patologi bedah pada wanita hamil. Sayangnya, ada beberapa kasus ketika bahkan seorang dokter tidak segera dapat mengenali suatu penyakit yang memerlukan pembedahan, terjadi selama kehamilan. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, wanita itu sendiri harus waspada, dan agar ini terjadi, ia harus setidaknya memberikan tanda-tanda umum penyakit yang paling umum dari jenis ini.

Valery Bagdasarov
Profesor Bedah MMA. I.M.Shechenovana basis GKB №7, d.

Apendisitis akut, kolesistitis akut, pankreatitis akut, dan pielonefritis akut adalah alasan paling sering untuk rawat inap wanita hamil di departemen bedah.

Yang paling umum dari penyakit ini adalah apendisitis akut, yang terjadi dengan frekuensi 1 kasus per 2000 kelahiran. Diagnosis dan pengobatannya pada trimester kedua dan ketiga sangat sulit. Kesulitan diagnosa terkait dengan fakta bahwa rahim yang membesar memindahkan organ internal dari tempat khas mereka, terutama ini berkaitan dengan bagian yang bergerak dari usus, seperti usus buntu, atau usus buntu, peradangan yang disebut radang usus buntu. Apendiks dapat bergerak ke atas dan ke atas, ke hati, dan ke bawah - ke organ panggul. Selain itu, mual, muntah, dan beberapa gejala apendisitis lainnya dapat diamati selama kehamilan normal. Diagnosis radang usus buntu menyebabkan kesulitan bahkan di luar kehamilan, oleh karena itu, untuk mendiagnosisnya pada wanita hamil, seorang ahli bedah yang sangat terampil dan metode tambahan dalam bentuk USG dan laparoskopi kadang-kadang diperlukan. Sering ada situasi di mana seseorang dengan radang usus buntu dirawat secara rawat jalan sepenuhnya dari penyakit lain, lupa tentang kemungkinan situasi bedah akut (ada statistik bahwa hingga 2/3 dari wanita hamil dengan radang usus buntu dan mendaftar ke klinik antenatal dirawat di rumah sakit di departemen kandungan dan ginekologi dengan ancaman aborsi ). Oleh karena itu, wanita hamil tersebut masuk terlambat ke rumah sakit, sudah dengan bentuk usus buntu yang rumit. Standar "emas" dalam diagnosis apendisitis pada setiap periode kehamilan adalah melakukan laparoskopi diagnostik di rumah sakit. Metode ini mengacu pada metode diagnostik invasif yang lembut. Ini digunakan untuk memastikan bahwa operasi diperlukan. Laparoskopi diagnostik dalam beberapa situasi masuk ke dalam perawatan dengan anestesi spinal atau umum.

Patologi bedah paling umum berikutnya pada wanita hamil adalah eksaserbasi penyakit batu empedu. Eksaserbasi semacam itu terjadi multipara lebih sering daripada pada mereka yang melahirkan untuk pertama kalinya. Dipercayai bahwa kehamilan menyebabkan perlambatan aliran empedu dan perubahan sifat biokimia, penurunan motilitas saluran empedu. Faktor-faktor ini adalah prasyarat untuk terjadinya atau eksaserbasi dari penyakit batu empedu yang sudah ada, tetapi berlanjut. Karena kantong empedu menempel erat pada permukaan hati yang lebih rendah, yang merupakan organ yang tidak dapat dilepas, gejala klinis pada wanita hamil dan tidak hamil tidak berbeda. Nyeri khas atau nyeri berulang akut di hipokondrium kanan. Namun, harus diingat bahwa apendisitis yang tajam dapat disembunyikan di bawah gambaran eksaserbasi akut penyakit batu empedu jika apendiks bergerak dari posisi tipikal ke atas - ke hipokondrium kanan. Diagnosis dibuat atas dasar kehadiran pada wanita hamil dari gejala yang khas untuk penyakit ini dan menurut data USG. Diagnosis USG membantu ahli bedah untuk menentukan taktik lebih lanjut dari pasien, karena USG memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik berbagai tahap lesi kandung empedu. Dalam situasi akut pada trimester kedua, seorang wanita dapat dan harus dioperasi, pada sepertiga lebih baik menunggu dengan operasi sampai periode postpartum. Dalam beberapa kasus, ahli bedah dapat menerjemahkan situasi medis yang akut dan mendesak menjadi kronis. Taktik pengobatan tergantung pada kasus spesifik. Ada metode modern untuk menunda periode operasi radikal untuk mengangkat kantong empedu. Diantaranya adalah tusukan 3 kantong empedu di bawah kendali ultrasound dan teknik endoskopi - secara lebih rinci tentang salah satunya akan dijelaskan di bawah ini. Jika setelah tusukan kantong empedu dokter melihat bahwa ketajaman proses menurun, maka kita bisa menunggu - terutama jika ada batu besar di saluran empedu yang tidak menimbulkan ancaman nyata terhadap penyumbatan saluran empedu selama kemungkinan migrasi, tidak seperti batu kecil.

Menunggu tanpa pengobatan dapat menyebabkan komplikasi penyakit, seperti choledocholithiasis dan penyakit kuning obstruktif. Sama seperti dalam situasi dengan radang usus buntu, kebutuhan untuk operasi, pada prinsipnya, tidak diragukan, tetapi dengan diagnosis ini, dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menggunakan metode pengobatan simtomatik yang membantu menunda operasi untuk menghilangkan kantong empedu sampai setelah kelahiran, yaitu. mengubah situasi akut menjadi situasi kronis. Metode tersebut meliputi drainase kandung empedu (di bawah kendali ultrasound, tusukan kandung empedu dibuat, empedu tersedot, tabung drainase dapat dibiarkan untuk pengeluaran empedu alternatif konstan), pengangkatan kerikil endoskopi untuk mencegah keluarnya empedu (endoskopi dimasukkan melalui mulut ke tingkat duodenum), yang setelah beberapa manipulasi dapat menangkap kerikil, sehingga mengembalikan aliran empedu) dan teknik lainnya. Tidak mungkin untuk menghindari operasi radikal untuk mengangkat kantong empedu dalam situasi di mana ada perubahan destruktif dan peradangan purulen di kantong empedu, ada ancaman perkembangan atau sudah ada tanda-tanda peritonitis. Dalam hal ini, wanita harus beroperasi, bahkan dengan latar belakang periode kehamilan yang panjang. Oleh karena itu, pada tahap awal kehamilan, perlu untuk menjalani pemeriksaan USG pada organ perut dan, ketika mendeteksi batu empedu, lakukan pengangkatan kantong empedu yang direncanakan, daripada menunggu situasi darurat pada tahap akhir kehamilan, yang sangat tidak diinginkan baik untuk ibu dan janin.

Kolik ginjal, dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah lumbar atau sepanjang ureter di daerah inguinal karena batu yang bergerak melalui saluran kemih, adalah penyakit serius yang cukup umum di mana seorang wanita hamil dapat menjalani perawatan bedah. Jika sebuah batu tersangkut di ureter, mencegah aliran urin, batu itu dibuang menggunakan teknik endoskopi, yaitu. lakukan tanpa operasi. Dalam situasi di mana penyebab rasa sakit tidak sepenuhnya jelas, laparoskopi juga dilakukan.

Pielonefritis adalah penyakit yang sangat umum selama kehamilan, tetapi biasanya tidak kalkulasi, mis. tidak terkait dengan keberadaan batu ginjal. Dalam situasi ini, dokter biasanya menangani dengan terapi antibakteri, tidak mengarah ke pembedahan.

Pankreatitis akut (radang akut pankreas) adalah penyakit yang jarang, biasanya terjadi pada wanita hamil tidak sulit dan tidak memerlukan intervensi bedah.

Jadi, dalam kasus dugaan pengembangan patologi bedah, Anda harus segera menghubungi dokter bedah. Seringkali metode diagnosis terbaik yang berperan adalah laparoskopi, sebagai metode yang paling informatif dan relatif lembut. Ada kasus-kasus ketika gejala penyakitnya sangat mirip, misalnya, dengan kolik ginjal atau usus buntu akut, dan selama pemeriksaan laparoskopi rongga perut, ternyata itu disebabkan oleh penyebab yang sama sekali berbeda. Dalam hal ini, sering kali mungkin untuk menghilangkan penyebabnya secara laparoskopi, mis. paling tidak traumatis bagi wanita. Dalam setiap kasus, laparoskopi lebih disukai daripada operasi yang diperluas. Manipulasi bedah apa pun harus dilakukan hanya dengan izin tertulis dari wanita atau kerabatnya, bahkan jika ada risiko terhadap kehidupan wanita dan tanpa perawatan yang ditawarkan oleh ahli bedah, wanita atau anaknya bisa mati. Dokter diharuskan untuk memberikan informasi lengkap tentang metode diagnosis atau operasi yang diusulkan, tentang kemungkinan risiko. Ketika ahli bedah memutuskan penggunaan obat untuk wanita hamil, mereka tentu memperhitungkan kemungkinan risiko pada janin dan ibu. Seringkali dalam kasus ini keputusan dibuat bersama dengan bidan. Pada prinsipnya, izin wanita juga harus diperoleh untuk penggunaan obat. Dalam hal penolakannya, dokter tidak memiliki hak untuk menggunakannya. Dokter - ahli bedah dan ahli anestesi - berhak untuk memilih jenis anestesi untuk prosedur bedah. Anestesi umum biasanya dipilih untuk operasi besar. Untuk wanita hamil, dipilih metode anestesi yang optimal.

Dan sebagai kesimpulan, saya ingin sekali lagi mengingatkan ibu hamil: dalam posisi Anda selalu lebih baik "aman" sekali lagi. Jika Anda mengalami sedikit sakit di perut segera hubungi ambulans. Jangan menghapus rasa sakit ini hanya masalah kebidanan dan ginekologis. Jika perlu, wanita hamil dirawat di rumah sakit di rumah sakit multidisiplin di mana departemen obstetri-ginekologi dan lainnya, khususnya, bedah, berdekatan.

Kolesistektomi laparoskopi. Penghapusan kantong empedu dengan tusukan - tinjau

Batu empedu dan kehamilan. Atau kisah tentang bagaimana saya selamat dari operasi.

Sebelum awal kehamilan, saya, seperti banyak orang lain, tidak curiga ada sesuatu yang salah dengan kantong empedu saya. Sebenarnya, saya sama sekali tidak memikirkannya. Itu adalah minggu kelima kehamilan, ketika ada serangan hebat. Saya berguling di tempat tidur dan tidak dapat menemukan tempat untuk diri saya sendiri. Korset akut meremas tulang rusuk, memberi ke tulang belakang. Tampaknya jantung dan paru-paru terjepit dalam kurungan besi. Ya, itu adalah obat praktis. Sekitar satu jam kemudian, rasa sakitnya hilang, itu menjadi jauh lebih mudah. Ini adalah kolik bilier pertama saya (atau, seperti yang mereka katakan, hepatik). Bagaimana saya menangani ini dan serangan selanjutnya dapat dibaca di sini.

Saya pergi ke dokter. Ultrasonografi organ perut: ginjal, hati, kandung empedu + EGD (fibroesogastroduodenoscopy) + tes laboratorium... Diagnosis - cholelithiasis, kolesistitis kalkuli kronis yang terhitung. Sederhananya, batu empedu. Seperti yang tertulis dalam hasil USG: "Sekelompok kecil batu d hingga 5 mm."

Jadi batu-batu kecil ini menyebabkan ketidaknyamanan yang sangat besar. Serangan-serangan itu berulang secara berkala, dan jika pertama mereka mulai setelah kelainan makan atau aktivitas fisik yang berlebihan, maka kemudian kantong empedu saya mulai menjalani kehidupannya sendiri. Serangan itu bisa dimulai tanpa alasan tertentu, bahkan di malam hari. Saya takut pergi jauh dari rumah, takut makan terlalu banyak.

Tentu saja, tanpa obat-obatan dan rumah sakit belum dilakukan. Pada dasarnya, dia mengambil gambar dengan suntikan no-shpy dan spasmalgone. Namun terkadang mereka tidak membantu. Dan saya harus meminta bantuan dokter. Saya menetapkan kriteria ini pada diri saya, jika rasa sakit tidak hilang dalam waktu 12 jam, maka saya harus pergi ke rumah sakit. Jadi saya sampai di rumah sakit empat kali. Pada 5,6,7 dan 8 bulan. Setiap kali, USG dilakukan dan pertanyaan operasi diselesaikan. Faktanya, saya sendiri mengerti bahwa operasi harus dilakukan, tetapi saya menghentikan kehamilan yang sedang berlangsung. Pro dan kontra seperti apa yang ditimbang.

  • Batu, meskipun sedikit (10 buah), tetapi kecil. Yang terbesar adalah sekitar 5 mm. Lebar koledochus juga sekitar 5 mm. Artinya, batu-batu seperti itu jauh lebih berbahaya daripada yang besar, karena mereka bisa tersangkut di dalam koledochus dan menghalangi jalur empedu, menyebabkan komplikasi serius.
  • Batu tidak tenang, bergerak. Serangan diulangi dengan keteraturan yang patut ditiru.
  • Untuk menjalani operasi dan periode pasca operasi di awal kehamilan jauh lebih mudah daripada yang terakhir.
  • Seperti yang dijelaskan dokter, disarankan untuk menjalani kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) sebelum bulan ke-7. Belakangan, risikonya terlalu besar untuk anak. Dan secara fisik sulit untuk "mendapatkan" kantong empedu, karena semua ruang kosong diambil oleh anak.
  • Jika kondisi kritis muncul setelah minggu ke-28 (tampaknya), dua operasi akan dilakukan sekaligus - operasi caesar dan kolesistektomi. Dan dalam situasi yang sangat mengancam nyawa, BUKAN ANAK yang menyelamatkan.
  • Kehamilan Setiap saat, transaksi adalah risiko. Ada bahaya secara fisik "menyentuh" ​​telur yang telah dibuahi, ancaman kelahiran prematur, anestesi, dan penghilang rasa sakit...
  • Serangan kurang lebih terkontrol, yaitu, dihasilkan untuk pengobatan. Jika pil dan suntikan tidak membantu, saya diberi infus di rumah sakit dan setelah beberapa saat kolik mereda.
  • Selama setiap ultrasonografi, saluran diperiksa dengan cermat. Mereka selalu gratis.
  • Tidak ada gangguan lain pada saluran empedu. Hati, pankreas baik-baik saja.

Setelah minggu ke-30, semua pro menjadi tidak relevan. Tidak ada pembicaraan tentang operasi yang direncanakan. Tujuan saya saat itu hanya satu - untuk mencapai kelahiran. Diet terkuat, aktivitas fisik minimum.

Jadi, saya secara teratur sampai di rumah sakit. Setiap kali saya melakukan ultrasound, beri infus. Beberapa hari kemudian saya meninggalkan rumah.

Yang paling penting, saya takut serangan itu bisa dimulai dengan sakit persalinan. Jika secara terpisah rasa sakit ini lebih atau kurang ditoleransi, maka bersama-sama itu akan menjadi sesuatu! Dan para dokter memperingatkan saya bahwa dalam situasi kritis tidak ada yang akan menyelamatkan anak itu.

Melahirkan dimulai pada minggu ke 39. Untungnya, mereka berjalan dengan baik, cepat, tanpa komplikasi. Batu-batu itu tidak mengganggu saya sama sekali. Sambil berbaring di rumah sakit, bahkan lupa kalau ada batu di kantong empedu. Dan dokter mengatakan bahwa itu mungkin sekarang, setelah melahirkan, ketika tidak ada tekanan pada empedu, kejang mungkin berhenti sama sekali. Tapi

Tiga bulan setelah melahirkan, saya merasakan sakit yang tidak asing lagi. Apalagi itu bertentangan dengan latar belakang diet yang sangat ketat. Tusuk nosh-py, maka efek spazmalgona tidak diberikan. Rasa sakit tidak datang. Hari berikutnya saya pergi ke rumah sakit, segera dengan USG. Hasilnya mengecewakan. The choledoch (saluran empedu umum) membesar, kantong empedu sangat membesar. Indikasi langsung untuk operasi. Dan sekarang saya punya bayi tiga bulan yang disusui.

Tapi, memutuskan untuk tidak menarik dan tetap setuju. Operasi dijadwalkan untuk pagi berikutnya. Saya memberi makan anak itu untuk yang terakhir kalinya di pagi hari sebelum kami mulai mempersiapkan operasi, sebelum injeksi antibiotik. Kemudian saya diminta untuk berganti pakaian yang nyaman. Siapa yang memakai apa. Sebagian besar kaos oblong, atau atasan dari piyama. Mintalah untuk melepaskan semua perhiasan, lepaskan lensa dari mata, tarik rahang (yang memilikinya) menarik. Beberapa wanita masih dibalut dengan perban elastis. Mungkin dengan kecenderungan varises. Kemudian mereka menempatkan saya di kereta dorong dan pergi...

Secara alami, saya tidak ingat bagaimana operasi itu terjadi, saya dibius. Tapi setelah saya diberikan cetakan ini, di mana semuanya sangat detail.

Memori yang paling sulit adalah keluar dari anestesi. Saya tidur sepanjang hari, sesekali terbangun dan tertidur lagi. Hanya di pagi hari saya sadar.

Masalah lainnya adalah susu. Secara alami, itu tiba. Feed, saya belum bisa. Pompa payudara AVENT datang untuk menyelamatkan. Kami harus melakukan sesuatu dengan susu. Dan AVENT menanganinya.

Karena kenyataan bahwa saya sedang terburu-buru untuk mulai memberi makan anak, antibiotik dikurangi seminimal mungkin, dan obat penghilang rasa sakit tidak menyuntikkan mereka setelah itu. Secara umum, rasa sakit itu, tetapi cukup bisa ditoleransi.

Drainase dilepas pada hari berikutnya setelah operasi, dan jahitan dilepas setelah 10 hari. Mereka membiarkan saya pulang pada hari kelima setelah operasi. Sebulan kemudian, saya lupa tentang operasi, hanya bekas luka kecil yang tersisa.

Adapun diet, dokter menjelaskan kepada saya seperti ini: semuanya mungkin, tetapi sedikit demi sedikit. Artinya, perlu untuk mengatur tidak begitu banyak apa yang Anda makan, berapa banyak yang Anda makan. Seharusnya tidak ada istirahat besar dalam makanan dan seharusnya tidak ada makan berlebihan.

Ketika saya berada di rumah sakit, saya berhubungan dengan banyak "kolega karena penyakitnya". Selain itu, dokter menunjukkan kepada saya sejarah operasi serupa. Karena itu, saya menganggap bahwa saya dapat memberikan beberapa saran kepada orang yang ragu.

  1. Lakukan USG organ secara teratur. Tentu saja, sampai Anda tahu bahwa ada sesuatu yang salah, sepertinya hidup lebih mudah, tetapi lebih baik mengobati luka sampai ada komplikasi. Dan penyakit pada saluran pencernaan sudah sangat umum sekarang.
  2. Jika batu ditemukan, ini bukan alasan operasi. Alasannya - ketika mereka mulai menimbulkan kecemasan dan kolik. Maka Anda tidak harus menarik.
  3. Menghancurkan batu itu berbahaya, karena batu kecil bisa menyumbat saluran dan menyebabkan komplikasi. Bahkan jika mereka tergelincir, dinding saluran masih menderita, bekas luka tetap ada, peradangan terjadi.
  4. Melarutkan batu (kebanyakan batu) adalah pemborosan waktu yang berharga.
  5. Operasi diinginkan untuk dilakukan tanpa menunggu usia tua. Semakin tua seseorang, semakin sulit untuk mentransfernya, tentu saja, dan semakin banyak kontraindikasi yang ditambahkan.
  6. Lebih baik melakukan operasi seperti yang direncanakan dengan persiapan daripada keadaan darurat.
  7. Dan, tentu saja, kolesistektomi laparoskopi jauh lebih disukai daripada operasi perut.

Secara umum, saya sangat senang bahwa operasi itu dilakukan, tidak menunda. Lima hari - dan masalahnya terpecahkan. Itu tidak begitu menyakitkan dan menakutkan.

Semoga review saya bermanfaat bagi seseorang. Terima kasih kepada mereka yang masih membaca sampai akhir. Jangan sakit.

Fitur laparoskopi kandung empedu selama kehamilan

Apa perbedaan mendasar antara penyakit yang dirawat dengan operasi pada wanita hamil dari yang tidak hamil? Dokter bedah pada pertanyaan ini akan memberikan jawaban bahwa penyakit itu sendiri identik, namun ketika anak itu lahir, ada kesulitan tambahan dengan diagnosis mereka, dan taktik perubahan perawatan bedah.

Sayangnya, dokter mungkin tidak segera menentukan patologi yang membutuhkan pembedahan, jadi ibu hamil sendiri harus waspada mungkin, dan segera melaporkan gejala negatif apa pun kepada dokternya.

Selanjutnya, kita akan memeriksa penyakit yang paling sering, kejengkelan yang selama melahirkan anak mungkin memerlukan intervensi bedah.

Apendisitis akut

Ini adalah patologi bedah yang paling umum, yang terjadi pada sekitar satu dari dua ribu pasien hamil.

Kesulitan terbesar adalah diagnosis penyakit ini selama trimester kedua dan ketiga. Ini disebabkan oleh fakta bahwa rahim yang membesar menyebabkan perpindahan organ-organ internal dari lokasi biasanya. Hal ini terutama berlaku pada bagian seluler usus, yang meliputi lampiran bentuk seperti cacing, yang disebut lampiran. Apendisitis disebut peradangannya.

Rahim dapat memindahkan proses ini ke daerah hati, dan ke bawah, lebih dekat ke organ-organ dalam panggul. Perlu dicatat bahwa beberapa gejala negatif yang merupakan karakteristik dari patologi ini (misalnya, mual dan muntah) dapat terjadi selama kehamilan normal, tanpa adanya patologi yang bersamaan, yang pada gilirannya juga mempersulit diagnosis appendicitis pada wanita selama kehamilan.

Seringkali, diagnosis yang akurat membutuhkan penggunaan teknik diagnostik instrumental, seperti organ perut atau laparoskopi. Tidak jarang pasien hamil dengan radang usus buntu dirawat di klinik rawat jalan untuk penyakit yang sama sekali berbeda, yang dapat menyebabkan eksaserbasi, yang memerlukan operasi bedah yang mendesak. Menurut statistik, sekitar dua pertiga wanita hamil dengan eksaserbasi usus buntu jatuh di meja bedah ketika ada kemungkinan besar aborsi.

Pada setiap tahap kehamilan untuk mendeteksi apendisitis akut, para ahli menganggap laparoskopi diagnostik sebagai standar diagnostik "emas".

Teknik bedah minimal invasif ini melibatkan pengenalan laparoskop dengan kamera video melalui tusukan kecil di tumpukan peritoneum. Gambar yang dihasilkan memberikan informasi kepada dokter tentang tahap perkembangan penyakit, sebagai akibatnya keputusan dibuat tentang perlunya intervensi bedah. Ada banyak kasus ketika laparoskopi untuk tujuan diagnosis lancar mengalir ke operasi untuk menghapus lampiran.

Eksaserbasi penyakit batu empedu

Di tempat kedua dalam frekuensi diagnosis pada wanita hamil adalah cholelithiasis, yang perburukannya dipicu oleh kehamilan.

Ada bukti bahwa eksaserbasi jenis ini jauh lebih umum pada banyak pasien (dibandingkan dengan primipara). Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama kehamilan proses pengeluaran empedu yang normal melambat, komposisi kimianya berubah, dan diskinesia (gangguan motilitas) dari saluran empedu terjadi. Karena alasan inilah stagnasi empedu terjadi, yang menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk pembentukan batu. Dan jika pada kelahiran pertama, pembentukan batu baru saja dimulai, kemudian dengan konsepsi berulang dalam proses perkembangan janin dan peningkatan ukuran rahim, penyakit batu empedu tanpa gejala dapat memasuki fase akut, disertai dengan rasa sakit yang parah di sisi kanan perut dan gejala negatif lainnya.

Karena kantong empedu, yang terletak tepat di bawah hati, pas dengan itu dan tidak bergeser selama kehamilan, gambaran klinis serangan penyakit batu empedu adalah sama untuk wanita hamil dan pasien yang tidak hamil.

Gejala utama dari eksaserbasi penyakit ini adalah kolik bilier - nyeri hebat di hipokondrium kanan (baik paroksismal akut dan nyeri persisten).

Mual, muntah sesekali, diare, sembelit, rasa pahit di mulut dan gejala negatif lainnya juga mungkin terjadi. Dalam kasus seperti itu, sangat penting untuk menentukan dengan tepat penyebab munculnya manifestasi eksternal penyakit, karena gambaran yang sama juga diamati dalam serangan akut pada apendiks yang dijelaskan di atas (jika apendiks dialihkan ke daerah hati).

Diagnosis "cholelithiasis" dalam kasus-kasus seperti itu dibuat atas dasar riwayat yang komprehensif dan hasil USG. Ini adalah USG yang memungkinkan spesialis tidak hanya untuk menentukan diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk menyusun rencana dan taktik untuk terapi selanjutnya.

Jika eksaserbasi terjadi selama trimester kedua - sebagai aturan, pasien dioperasi. Laparoskopi kantong empedu selama kehamilan menyiratkan pengangkatannya, dan intervensi invasif minimal memungkinkan Anda untuk menyelamatkan anak tanpa konsekuensi negatif untuk perkembangan selanjutnya.

Dalam hal ini, intervensi laparoskopi dilakukan melalui empat tusukan kecil (sekitar satu setengah sentimeter) di dinding peritoneal, di mana laparoskop dengan senter dan kamera video dan tabung berongga khusus, trocar, di mana instrumen bedah dikirim ke daerah ablasi. Operasi semacam ini dilakukan dengan anestesi umum dan jarang berlangsung lebih dari satu jam.

Jika kejengkelan patologi ini terjadi selama trimester ketiga, para dokter melakukan segala kemungkinan untuk menunda intervensi bedah sampai wanita itu melahirkan anak. Ada teknik medis khusus yang memungkinkan Anda untuk menerjemahkan bentuk patologi akut menjadi yang kronis, sehingga menunda kebutuhan untuk operasi yang mendesak.

Taktik terapi dipilih secara individual untuk setiap kasus tertentu. Metode pengobatan yang paling umum adalah tusukan kantong empedu, yang dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Juga, dokter sering menggunakan terapi endoskopi, yang juga dapat meringankan proses patologis. Jika dokter setelah tusukan, dokter melihat penurunan dalam tingkat keparahan proses - menunda operasi (dalam kasus di mana ukuran dan lokasi batu empedu tidak mengancam penyumbatan saluran empedu umum - saluran empedu umum).

Jika patologi yang terdeteksi tidak diobati, ada risiko tinggi mengalami komplikasi serius seperti penyakit kuning obstruktif (keracunan umum tubuh) dan migrasi batu ke saluran empedu (choledocholithiasis). Sama seperti pada radang usus buntu akut, kebutuhan untuk intervensi bedah tidak diragukan, tetapi penggunaan teknik medis simptomatik memungkinkan untuk melakukan operasi setelah melahirkan, menerjemahkan bentuk patologi akut menjadi kronis.

Drainase kantong empedu di bawah bimbingan ultrasound dilakukan dengan menggunakan tusukan organ ini, dengan bantuan empedu yang terakumulasi dalam reservoir ini disedot dan tabung drainase dibiarkan untuk memastikan aliran empedu yang konstan.

Metode endoskopi dalam beberapa kasus memungkinkan Anda untuk mengeluarkan batu yang mengganggu pengeluaran empedu, dengan bantuan alat oral (melalui mulut) dari instrumen khusus, endoskop, yang turun ke duodenum itu sendiri.

Diagnosis ultrasonografi batu empedu

Namun, penggunaan metode yang dijelaskan di atas tidak membatalkan kolesistektomi berikutnya (ini adalah nama operasi untuk menghilangkan kantong empedu). Intervensi bedah segera bahkan selama kehamilan diindikasikan dalam kasus-kasus perubahan destruktif pada organ dan salurannya, serta dengan adanya abses purulen di kandung kemih, yang penuh dengan perkembangan peritonitis bilier, yang mengancam kehidupan pasien. Kasus-kasus seperti itu menyebabkan perlunya kolesistektomi, bahkan pada akhir kehamilan.

Untuk menghindari situasi seperti itu, bahkan pada tahap perencanaan konsepsi, serta pada tahap awal membawa anak, perlu untuk menjalani prosedur ultrasonografi rongga perut. Jika penelitian ini mengungkapkan adanya batu di rongga kandung empedu, maka direkomendasikan bahwa batu itu direncanakan untuk dihilangkan, yang memungkinkan Anda untuk mencegah kemungkinan komplikasi selama kehamilan akhir dan untuk menjaga kesehatan (dan kadang-kadang kehidupan) ibu dan bayi yang akan datang.

Patologi lain yang dapat menyebabkan operasi selama kehamilan:

  1. kolik ginjal. Ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit yang hebat di punggung bagian bawah atau selangkangan, yang disebabkan oleh batu ginjal yang bergerak di sepanjang saluran kemih. Jika batu menyumbat ureter, pengangkatannya dilakukan menggunakan endoskopi. Jika penyebab kolik bilier tidak sepenuhnya jelas, maka laparoskopi digunakan;
  2. pielonefritis. Sebagai aturan, pada wanita hamil, patologi ini ditemukan dalam bentuk tanpa batu (tanpa adanya batu ginjal), oleh karena itu, pengobatan konservatif antibakteri paling sering cukup, tetapi dengan bentuk patologis yang dapat dikalkulasi, pembedahan dimungkinkan;
  3. pankreatitis akut (radang organ seperti pankreas). Ini terjadi sangat jarang dan selama proses kelahiran anak jarang terjadi dalam bentuk yang parah, oleh karena itu, kasus pembedahan sangat jarang.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa kehamilan adalah periode yang sangat penting dalam kehidupan wanita mana pun. Oleh karena itu, perlu untuk melakukan pemeriksaan rutin secara teratur tidak hanya di dokter kandungan, tetapi juga di ahli gastroenterologi. Semakin cepat patologi berbahaya terdeteksi, semakin mudah dan efektif pengobatannya.

Laparoskopi kantong empedu

Jika Anda memiliki rasa sakit di perut Anda saat menggendong anak, jangan mentolerir mereka dan jangan menyembuhkan diri sendiri! Panggil ambulans karena risiko patologi serius harus lebih besar daripada keengganan berada di rumah sakit. Hanya dalam kondisi lembaga medis dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dan melakukan perawatan yang efektif yang akan menjaga kesehatan ibu dan anak yang belum lahir. Memberkati kamu!

Cara untuk memecahkan masalah dengan kandung empedu selama kehamilan

Untuk seorang wanita hamil, banyak dalam kondisinya ternyata mengejutkan: ini bukan hanya tremor bayi pertama di dalam rahim, tetapi juga kemungkinan pembengkakan kaki, mulas, tiba-tiba muncul varises dan kemudian menurut daftar tergantung pada tingkat "keberuntungan" (dokter menyiratkan kecenderungan yang ada untuk kondisi patologis lainnya). Masalah yang mungkin terjadi antara lain timbulnya gejala yang disebabkan oleh terhambatnya aliran empedu (secara ilmiah, lumpur empedu, penebalan empedu) dan pembentukan batu empedu.

Pada banyak wanita hamil, kondisi ini tidak menunjukkan gejala, tetapi beberapa wanita bahkan harus menjalani operasi. Diketahui bahwa pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi) pada wanita hamil hanya lebih rendah daripada frekuensi operasi usus buntu, dan selama tahun pertama setelah melahirkan sekitar 3% wanita juga harus berbaring di meja operasi untuk menghilangkan empedu - dan ini hampir setiap wanita ke-30! Siapa yang berisiko dan bagaimana meminimalkan risiko ini? Beritahu portal MedAboutMe.

Seberapa sering wanita hamil mengalami masalah dengan kandung empedu?

Cukup sering. Di Rusia, penyakit batu empedu mempengaruhi hingga 25% dari populasi. Selain itu, wanita usia subur lebih sering sakit - 2-4 kali. Hormon seks perempuan berubah menjadi bersalah, dengan timbulnya menopause, perbedaannya diratakan. Secara alami, kondisi di mana latar belakang hormon bergeser memprovokasi perkembangan lumpur empedu dan pembentukan batu:

  • penggunaan kontrasepsi hormonal,
  • terapi penggantian dengan hormon wanita selama menopause,
  • permulaan kehamilan.

Selama kehamilan, kadar estrogen dan progesteron naik secara linear, mencapai maksimum pada trimester ketiga. Selama periode inilah kolik bilier yang sangat menyakitkan dapat muncul pada wanita yang memiliki kecenderungan: menurut berbagai sumber, hingga 1,2% kasus semua kehamilan.

Beberapa wanita terutama beresiko untuk masalah serius dengan kantong empedu, tetapi terapi pencegahan tepat waktu akan membantu untuk menghindari komplikasi dan, akibatnya, operasi - sangat tidak diinginkan selama kehamilan.

Apa akar masalahnya

Kombinasi efek estrogen dan progesteron mengarah pada fakta bahwa, di satu sisi, aktivitas kontraktil kantong empedu menurun - hormon mengendurkan semua otot dan ligamen tubuh, terutama untuk menghindari nada rahim, tetapi sistem pencernaan "mendapat" - karena tubuh tidak mungkin menunjuk untuk bertindak pada satu tautan, tanpa mempengaruhi yang lain. Di sisi lain, estrogen berkontribusi pada akumulasi kolesterol di rongga kandung empedu. Karena kolesterol adalah unsur yang hampir tidak larut, ia mengkristal - sehingga batu terbentuk.

Siapa yang diancam?

Dalam kebanyakan kasus, proses ini terjadi untuk sementara dan sepenuhnya berlalu setelah melahirkan. Namun, studi dari IM Sechenov Medical University pertama di bawah arahan Yu B. B. Uspenskaya memungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok pasien yang berisiko untuk pengembangan komplikasi kolik bilier. Semua subjek sebelum kehamilan tidak memiliki tanda-tanda penebalan empedu dan batu dengan USG.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan penebalan empedu dan pembentukan batu empedu:

  • Andal lebih sering ada masalah dengan kantong empedu pada wanita multipara: misalnya, risikonya meningkat 12 kali lipat! Harus diklarifikasi bahwa untuk kehamilan ulang ini harus terjadi dalam waktu kurang dari tiga tahun.
  • Perawatan untuk risiko keguguran, yaitu, obat-obatan estrogen, bersama dengan progesteron.
  • Penggunaan teknologi reproduksi terbantu (IVF, ICSI).
  • Diagnosis sindrom ovarium polikistik pada tahap perencanaan kehamilan.
  • Terjadinya toksikosis dini pada wanita hamil adalah sedang, juga parah.
  • Kehamilan ganda.
  • Deteksi metabolisme lipid penting: meningkatkan tingkat fraksi kolesterol, trigliserida dalam serum darah.
  • Risiko tumbuh pada wanita dengan obesitas signifikan secara klinis (kelas 1-2 menurut indeks massa tubuh) dan kelebihan berat badan.
  • Aktivitas fisik wanita hamil yang rendah.
  • Ini adalah adanya patologi saluran empedu di keluarga terdekat.

Kehadiran tiga atau lebih faktor risiko sangat meningkatkan kemungkinan penebalan empedu dan perkembangan gejala penyakit batu empedu.

Apa yang akan menjadi pencegahan dan perawatan?

Wanita yang memiliki beberapa faktor risiko, serta mengalami ketidaknyamanan, berat pada hipokondrium kanan dan gangguan tinja, memerlukan pemantauan ultrasound kandung empedu setidaknya sekali sebulan atau 2 bulan.

Perawatan termasuk mengambil air mineral alkali selama satu bulan, serta mengambil persiapan asam ursodeoxycholic - yang mencegah pembentukan batu kolesterol, serta persiapan yang meningkatkan sifat reologi empedu (sifatnya yang dapat mengalir) - koleretik, kolekinetik.

Asam Ursodeoxycholic termasuk dalam kelas obat dengan keamanan tinggi ketika digunakan pada wanita hamil (kelas B), menurut FDA - Departemen Pengawasan Obat Amerika. Dosis dan kombinasi obat, serta lamanya penggunaan dipilih untuk setiap wanita secara individual.

Bagaimana kehamilan pada wanita setelah pengangkatan kantong empedu

Orang-orang yang menderita penyakit batu empedu tahu betapa tidak menyenangkan gejala-gejalanya muncul dalam patologi ini. Secara berkala ada perasaan berat di sisi kanan, kepahitan di mulut, dan kadang-kadang sakit parah, dipicu oleh pergerakan batu. Banyak yang memutuskan operasi - kolesistektomi. Tetapi dalam kasus ketika seorang wanita muda dioperasi, yang berencana untuk menjadi seorang ibu, pertanyaan tentang bagaimana kehamilan akan berlanjut tanpa kantong empedu menjadi mendesak.

Informasi umum

Waktu tunggu bayi selalu dikaitkan dengan peningkatan risiko kejutan yang tidak menyenangkan dari sisi kesehatan. Di bawah pengaruh perubahan hormon, semua sistem tubuh berada di bawah tekanan. Ini juga menyangkut pencernaan, yang berhubungan langsung dengan produksi dan pengeluaran empedu.

Wanita lebih cenderung menderita kemunculan batu di kantong empedu daripada pria.

Bagi sebagian dari mereka, serangan kolik berakhir di meja operasi. Intervensi bedah untuk kolesistektomi saat ini sama lazimnya dengan apendisitis. Mereka dilakukan dengan pembukaan dinding perut (abdominal) atau metode laparoskopi (menggunakan pemotongan titik).

Wanita hamil setelah kolesistektomi harus berada di bawah pengawasan dokter dari klinik antenatal dan ahli gastroenterologi. Untuk mencegah kerusakan, penting untuk benar-benar mematuhi rekomendasi dari spesialis.

Ibu hamil harus mengikuti diet, di mana interval antara waktu makan tidak boleh terlalu lama. Dianjurkan untuk makan setidaknya 5-6 kali sehari. Pada saat yang sama, lebih baik untuk membuat porsi kecil, dan makanan yang dikukus, dibakar atau direbus. Jangan menyalahgunakan bumbu pedas, rempah-rempah, lemak, serta daging asap dan acar. Di bawah larangan alkohol mutlak.

Dokter menyarankan wanita hamil untuk mengambil kolagog dan dari waktu ke waktu untuk melakukan pengindraan (tubage). Untuk prosedur ini, perlu minum sorbitol yang dilarutkan dalam air yang sedikit hangat, jus lemon dengan madu atau air mineral yang dipanaskan saat perut kosong. Setelah itu, bantalan pemanas yang hangat harus diterapkan ke sisi kanan selama beberapa jam.

Namun, Anda tidak perlu takut kehamilan dan segala sesuatu yang berhubungan dengannya, wanita yang hidup tanpa empedu. Jika tidak ada kontraindikasi kebidanan, calon ibu dapat mempersiapkan persalinan secara alami.

Fitur jalannya kehamilan

Selama kehamilan banyak wanita menderita gangguan pada sistem pencernaan. Risiko terjadinya mereka sangat tinggi pada wanita yang sebelumnya telah beroperasi untuk kolelitiasis. Beberapa dari mereka memiliki kondisi yang disebut spesialis sindrom pasca-kolikektomi. Dengan dia, orang merasa hampir sama dengan sebelum operasi. Manifestasi yang paling mencolok dari itu adalah rasa sakit di hipokondrium kanan, mual.

Malaise dikaitkan dengan stagnasi empedu di duktus, masuknya terlalu dini ke duodenum. Selama kehamilan, tingkat progesteron yang tinggi dalam darah ibu yang sedang hamil melemaskan otot-otot halus saluran empedu, yang menyebabkan rasa tidak nyaman. Lebih dekat dengan persalinan, alasan lain datang ke depan - janin yang tumbuh memberi tekanan pada organ perut karena tidak ada kemungkinan untuk aliran keluar yang normal.

Stagnasi empedu (kolestasis), selain gejala-gejala yang tidak menyenangkan di atas, dimanifestasikan dengan rasa gatal pada kulit pada telapak tangan dan kaki, yang diperburuk pada malam hari. Ketidaknyamanan yang menyertai kolestasis menyebabkan kegugupan dan susah tidur. Tubuh wanita dan bagian putih mata menjadi kekuningan.

Kehamilan setelah pengangkatan kantong empedu sering disertai dengan toksemia. Dengan dia, ketidaknyamanan lebih terasa dan berlangsung lebih lama dari biasanya - rata-rata, hingga 14 minggu.

Tetapi terlepas dari kemungkinan masalah seperti itu, kolesistektomi tidak termasuk dalam kontraindikasi untuk kehamilan.

Kantung empedu bukan organ vital. Ketidakhadirannya tidak mempengaruhi sistem reproduksi wanita.

Ahli bedah harus memberi tahu pasien yang telah menjalani operasi berapa lama kehamilan dapat direncanakan. Dengan prosedur invasif minimal - laparoskopi - 2-3 bulan sudah cukup untuk memulihkan diri setelah pengangkatan kandung empedu. Jika operasi perut dilakukan dengan membuka rongga perut, lebih banyak waktu akan dibutuhkan untuk rehabilitasi - setidaknya enam bulan.

Para ahli berpendapat bahwa pembatasan seperti itu diperlukan bagi tubuh selama beberapa bulan untuk beradaptasi dengan tidak adanya kantong empedu dan lebih atau kurang menyesuaikan proses pencernaan. Lagi pula, setelah operasi, komposisi kimiawi dari empedu berubah, lambung dan usus kembali bekerja. Jika selama periode ini seorang wanita hamil, maka tubuh sedang dalam tekanan berat.

Kolesistektomi selama kehamilan

Jika terungkap adanya batu di kantong empedu sebelum hamil, para ahli merekomendasikan untuk dioperasi terlebih dahulu. Tetapi kadang kala penyakit itu ditemukan, sudah ketika pembuahan terjadi. Dalam hal ini, kolesistitis akut mulai diobati dengan metode konservatif. Penghapusan isi lambung menggunakan probe khusus digunakan, analgesik dan solusi yang meringankan keracunan diperkenalkan.

Ketika terapi tidak memiliki efek, penyakit kuning muncul, atau ada risiko pecahnya kandung empedu, muncul pertanyaan tentang perlunya operasi. Ini bukan skenario kasus terbaik, karena intervensi selama kehamilan dikaitkan dengan risiko tertentu.

Operasi yang dilakukan pada trimester pertama mengancam menyebabkan keguguran. Oleh karena itu, ketika benar-benar diperlukan, dianjurkan untuk melakukannya dari 13 hingga 23 minggu kehamilan. Pada tahap selanjutnya, ahli bedah tidak merekomendasikan mengeluarkan empedu. Pada saat ini, rahim mengambil volume besar di rongga perut, menekan organ-organ di sana. Oleh karena itu, menjadi jauh lebih sulit untuk mengoperasikan wanita secara teknis.

Anestesi, serta obat-obatan yang perlu diresepkan pada periode pasca operasi, dapat mempengaruhi perkembangan dan kesehatan bayi dengan cara yang salah. Seringkali, bayi yang lahir untuk dioperasi selama periode kehamilan memiliki penyakit kuning yang tidak normal. Selain itu, intervensi bedah melemahkan tubuh wanita, menyebabkan munculnya berbagai patologi.

Bagaimana kehamilan tanpa kantong empedu

Sebagian besar wanita yang telah menjalani kolesistektomi mengklaim bahwa operasi tidak mempengaruhi kesejahteraan mereka selama kehamilan. Sebaliknya, mereka memperhatikan bahwa, dengan diet dan rejimen harian yang normal, kondisi mereka jauh lebih baik daripada sebelum operasi.

Prosedur pembedahan tidak menyebabkan gangguan pada pekerjaan organ lain dan tidak mempengaruhi sintesis hormon. Namun, terkadang seorang wanita yang hamil, mengeluhkan ketidaknyamanan terkait dengan empedu yang jauh.

Paling sering pada minggu-minggu pertama kekhawatiran berat di bawah tulang rusuk di sisi kanan. Itu dapat diberikan di tulang belikat, hipokondrium kiri atau di bahu. Dari waktu ke waktu ada ketidaknyamanan lainnya:

  • gangguan tinja (diare atau konstipasi);
  • rasa mual dan pahit di mulut;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • gemuruh keras di perut;
  • mulas.

Tingkat keparahan gejala-gejala ini mempengaruhi waktu yang telah berlalu setelah operasi. Dipercayai bahwa sistem hepatobilier kembali ke fungsi yang benar-benar normal 1,5-2 tahun setelah kantong empedu dikeluarkan. Pada paruh pertama tahun ini, ada kemungkinan besar stagnasi empedu di saluran, yang menjelaskan terjadinya sensasi tidak menyenangkan pada wanita hamil yang dioperasi sesaat sebelum konsepsi.

Selain itu, janin yang tumbuh di dalam rahim memberi tekanan pada organ-organ internal: hati, saluran empedu dan usus. Karena itu, semakin dekat dengan persalinan, semakin besar kemungkinan timbulnya rasa sakit di sisi kanan pada saat gerakan bayi.

Jarang, tetapi masih ada kasus ketika pengangkatan empedu tidak memecahkan masalah pembentukan batu. Concretions muncul di saluran lagi. Oleh karena itu, pada wanita hamil, bahkan setelah kolesistektomi, kejang dapat terjadi lagi.

Penyakit batu empedu dianggap sebagai masalah wanita yang paling umum setelah patologi ginekologis. Dengan kenyataan ini, merencanakan kehamilan harus didekati secara bertanggung jawab.

Dan, jika setidaknya sekali ada serangan kolik bilier atau dari waktu ke waktu stagnasi empedu terasa, perlu untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh dan berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Dalam kasus ketika spesialis bersikeras perlunya operasi, jangan menarik untuk waktu yang lama. Serangan selama kehamilan dapat menjadi hambatan serius bagi kelahiran bayi yang sehat.

Kehamilan dan kolesistitis kalkulus (cholelithiasis): duet berbahaya. Bagaimana cara merawat JCB jika Anda berencana untuk hamil

Jika kolesistitis kalkulus didiagnosis dalam persiapan untuk kehamilan - bagaimana mengobatinya? Bagaimana penyakit ini mempengaruhi jalannya kehamilan dan periode postpartum? Apakah perlu untuk melakukan operasi untuk mengeluarkan kantong empedu selama batu empedu?

Mengapa kolesistitis kalkulus terjadi?

Cholecystitis, atau radang dinding kantong empedu, mempengaruhi terutama wanita. Penyebab utama penyakit ini dianggap kurang gizi. Memang: penyalahgunaan makanan berlemak, pedas, goreng, dan acar dapat memicu serangan kolesistitis. Dan kemudian proses inflamasi mengubah kualitas empedu yang menumpuk di kandung kemih dan menimbulkan pembentukan batu. Inilah bagaimana penyakit batu empedu berkembang.

Tetapi seringkali batu-batu di kantong empedu terdeteksi pada orang-orang yang menganut prinsip-prinsip makan sehat, atau pada gadis-gadis yang masih sangat muda. Selain itu, temuan yang tidak menyenangkan seperti itu mungkin tidak disengaja: selama pemeriksaan ultrasonografi organ rongga perut selama pemeriksaan medis atau selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Tetapi sebelum itu, tidak ada serangan kolesistitis yang jelas dengan nyeri wajib pada hipokondrium kanan dan gangguan pencernaan yang parah. Apa yang menyebabkan pembentukan batu dalam kasus seperti itu?

  1. Gangguan metabolisme: kolesterol dan bilirubin. Ini paling sering merupakan patologi herediter yang berbeda, yang mengarah pada awal penyakit yang sangat dini.
  2. Memperlambat aliran empedu yang terakumulasi dari kandung kemih. Ini adalah kasus dengan diskinesia bilier, yang sangat rentan terhadap remaja dan gadis-gadis muda. Ini juga bisa merupakan komplikasi dari diet yang tidak tepat, di mana interval yang sangat besar dipertahankan antara waktu makan (empedu diperlukan untuk pencernaan).
  3. Kehamilan Pada trimester ketiga, uterus besar menghancurkan kantong empedu, mengurangi lumen saluran empedu.
  4. Perubahan kadar hormon. Hormon seks wanita mengentalkan empedu, serpihan berat yang mengendap, membentuk batu, dan memperlambat pengosongan kandung kemih. Ini terjadi dengan penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang, selama kehamilan dan selama gangguan menopause.
  5. Peradangan bakteri pada kantong empedu. Mikroba patogen dapat menembus dari amandel selama eksaserbasi tonsilitis (radang tenggorokan), dari gigi karies, dari sinus yang berisi nanah (dengan sinus) diisi dengan nanah, dari furunkel pada kulit. Peradangan dapat menyebar dari berbagai bagian saluran pencernaan selama gastritis akut, dengan infeksi usus, dengan ulkus duodenum akut.
  6. Stres kronis. Ada banyak alasan: kelaparan atau makan berlebihan (“kemacetan” masalah permen atau lemak), lonjakan hormon, berkurangnya resistensi terhadap infeksi.

Manifestasi klinis dan komplikasi kolesistitis dan kolelitiasis

Terlepas dari penyebab yang menyebabkannya, gejala kolesistitis akut bersifat universal:

  • rasa sakit di bawah tepi di kanan, menjalar ke belakang, ke lengan kanan dan tulang selangka;
  • mual dan sering muntah - baik setelah makan maupun di antara waktu makan, memaksa mereka untuk kelaparan;
  • kepahitan di mulut dan campuran empedu dalam muntah;
  • kurang nafsu makan, kembung dan gemuruh di perut, pembentukan gas berlebihan;
  • santai mempercepat tinja berlemak;
  • demam, berkeringat, lemah.

Serangan cholelithiasis terjadi ketika batu bergerak di sepanjang saluran ekskretoris. Ini disebut kolik hati. Dia yang pernah mengalami gejalanya tidak akan pernah melupakannya dan tidak akan menginginkan yang lain. Ini dimulai secara tiba-tiba, lebih sering pada malam hari, dengan nyeri herpes yang jelas "di bawah sendok" dan di bagian atas perut. Mereka begitu kuat sehingga bahkan pria yang kuat dipaksa untuk bergegas di tempat tidur, meringkuk dalam bola. Serangan itu berlangsung sampai batu keluar dari saluran sempit ke usus. Gejala-gejala kolesistitis akut yang tercantum di atas bergabung dengan cepat. Semakin kecil batu, semakin banyak ponsel mereka, dan semakin sering timbulnya kolik. Batu yang lebih besar bisa tersangkut di saluran empedu, menyumbatnya. Akan ada ikterus mekanis, yang membutuhkan pembedahan segera untuk mengangkat kantong empedu.

Jika di JCB batu menetap yang berat terbentuk, mereka dapat berbaring di kantong empedu selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan kolik hati. Tetapi dari tekanan konstan pada dinding gelembung di satu tempat, sakit tekanan secara bertahap terbentuk. Mungkin ada istirahat dengan aliran empedu ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis bilier yang sangat mengancam jiwa. Kemudian, untuk menyelamatkan nyawa orang yang sakit, dokter ahli bedah hanya memiliki beberapa jam lagi.

Bagaimana batu empedu dan kolesistitis terjadi selama kehamilan

Kehamilan adalah salah satu penyebab utama batu empedu. Adalah logis untuk mengasumsikan bahwa hal itu secara nyata memperburuk perjalanan kolesistitis dan JCB yang sudah ada.

Mengapa penyakit ini berbahaya bagi ibu hamil dan janin?

  1. Cholecystitis sulit untuk didiagnosis dengan cepat. Bagaimanapun, gejalanya mirip dengan toksikosis pada awal kehamilan, dan mulas dan berat pada hipokondrium kanan sering menjadi sahabat pada paruh kedua masa subur anak. Karena itu, perawatan yang efektif bisa sangat terlambat.
  2. Tersedak parah, sering buang air kecil dan kram perut dapat memicu keguguran.
  3. Peradangan kandung empedu jarang aseptik, yaitu, tanpa partisipasi mikroba patogen. Dalam kondisi kekebalan yang melemah selama kehamilan, infeksi dapat menyebar melalui plasenta ke janin, menyebabkan perkembangan malformasi atau sepsis intrauterin.
  4. Prinsip-prinsip terapi yang paling penting - rasa lapar dan diet panjang, sangat kaku - tidak sesuai dengan kehamilan.
  5. Di antara obat-obatan yang diperlukan untuk perawatan berpotensi berbahaya bagi janin.
  6. Secara teknis sulit untuk melakukan kolesistektomi laparoskopi untuk uterus yang besar.
  7. Dalam kasus perkembangan kolesistitis akut yang parah dan, terutama, peritonitis bilier, kelanjutan kehamilan tidak mungkin. Untuk menjaga kehidupan sang ibu, ia akan menjalani operasi caesar darurat di setiap periode kehamilan.

Bagaimana dan kapan harus mengobati kolesistitis dan batu empedu jika Anda merencanakan kehamilan

Kolesistitis tanpa batu kronis, yang tidak sering diperburuk setelah pelanggaran diet, dapat diobati secara konservatif. Cukup dengan menormalkan pola makan, mengambil persiapan enzim, mengonsumsi cukup cairan, dan melindungi diri Anda dari tekanan fisik dan emosional.

Jika sakit perut terganggu secara teratur, dan batu kecil atau batu yang sangat besar ditemukan pada USG, kolesistektomi laparoskopi yang direncanakan dianggap metode pengobatan yang paling umum. Jika pengangkatan kantong empedu dilakukan pada periode interiktal, ketika tidak ada tanda-tanda peradangan, maka pemulihan setelah operasi berjalan sangat cepat. Sudah pada 4-5 hari pasien dipulangkan ke rumah, di mana ia hanya memiliki satu bulan untuk mengamati diet hemat dan membatasi latihan fisik untuk saat ini. Kemudian Anda bisa hamil: selama enam bulan, sampai rahim naik di atas pusar, bekas luka kecil di situs sayatan akan memiliki waktu untuk sembuh dan tidak akan menimbulkan masalah. Dan diet calon ibu dalam banyak hal mirip dengan nutrisi yang direkomendasikan untuk periode pemulihan pasca operasi.

Beberapa Hal Untuk Dipikirkan

Jika Anda masih ragu apakah perlu menghilangkan "bom waktu" di perut Anda untuk selamanya, kami menawarkan argumen lain yang mendukung operasi tepat waktu. Sekalipun dimungkinkan untuk membawa dan melahirkan bayi dengan aman, periode postpartum adalah lonjakan hormon yang kuat yang terjadi dengan latar belakang stres emosional dan kelelahan kronis. Menyusui ibu dehidrasi, karena empedu menjadi lebih tebal, dan batu - lebih. Setiap saat, perkembangan kolik hati, membutuhkan rawat inap mendesak ibu. Bayangkan berapa banyak masalah yang harus Anda selesaikan sekaligus:

  • dengan siapa meninggalkan bayi?
  • apa yang harus memberinya makan, jika sampai saat ini dia belum mencoba apa pun selain ASI?
  • Bagaimana bayi akan melakukan pergantian kekuatan yang tajam?
  • Bagaimana cara menjaga laktasi pada periode pasca operasi?
  • Bagaimana cara "membujuk" anak untuk mengambil payudara lagi setelah seminggu (paling tidak) menyusui dengan botol?

Akhirnya, informasi untuk yang paling ragu-ragu: hari ini, metode pengobatan, homeopati atau perangkat keras untuk menghancurkan atau melarutkan batu dianggap tidak efektif. Stabilitas empedu kimia yang terganggu tidak dapat dipulihkan, sehingga batu akan terbentuk berulang kali. Selain itu, persiapan untuk litolisis adalah asam kuat, sering menyebabkan komplikasi serius, termasuk bisul berdarah di lambung atau usus. Tubuh pasien lebih sehat, dan secara teknis lebih mudah bagi dokter untuk mengeluarkan kantong empedu tepat waktu dan melupakan penyakit selamanya.