Apa itu hati hepatomegali

Banyak penyakit disertai dengan peningkatan ukuran dan massa hati. Hepatomegali (secara harfiah "hati besar") - adalah bagian integral dari patologi yang berbeda, karena tubuh terlibat dalam semua proses biokimia tubuh.

Hepatomegali hati bukanlah penyakit, tetapi merupakan gejala dari lesi primer atau sekunder. Itu dideteksi atas dasar tujuan tertentu. Oleh karena itu, kami segera memperingatkan mereka yang tertarik dengan arti diagnosis ini: Anda tidak harus mencarinya dalam klasifikasi penyakit sebagai nosologi terpisah, tetapi diperhitungkan di bagian “Gejala dan Sindrom”.

Kriteria untuk menentukan hepatomegali

Kami sudah sangat terbiasa dengan penilaian yang paling obyektif dari ukuran hati sesuai dengan hasil USG atau computed tomography, sehingga kami lupa, tanda-tanda pertama hepatomegali ditentukan oleh dokter yang hadir menggunakan metode palpasi dan perkusi kuno.

Biasanya, ketika memeriksa orang dewasa, lebar organ perkusi sepanjang garis mid-klavikula kanan tidak boleh lebih dari 12 cm. Tepi bawah lobus kanan dapat diraba pada orang yang tidak lengkap, itu lunak, slide di sepanjang ujung jari dokter.

Sehubungan dengan lengkungan kosta yang tepat, proyeksi 1-2 cm diperbolehkan. Ini khas dari orang-orang dengan fisik asthenic. Lobus kiri hati tidak teraba. Itu terletak di bagian atas epigastrium di belakang perut. Jika di zona ini dimungkinkan untuk menentukan formasi padat, maka hepatomegali dapat diduga.

Untuk memastikan pembesaran hati, perlu bagi dokter untuk mengecualikan prolaps organ pada bronkitis kronis, pneumosklerosis berat. Untuk lobus kanan hati, pengerasan ginjal, usus, atau pembesaran kandung empedu yang tidak jelas dapat dilakukan.

Apa yang menyebabkan patologi?

Penyebab hepatomegali sangat beragam. Mereka terkait dengan penyakit hati itu sendiri, dan dengan patologi lain. Pembesaran organ yang paling umum disebabkan oleh penyakit hati berikut:

  • hepatitis virus dan non-virus;
  • hepatosis (hepatosis lemak - patologi umum pada orang gemuk), degenerasi lemak alkohol dan non-alkohol;
  • tumor (adenoma, hemangioma, karsinoma, kanker metastasis dari organ lain, hiperplasia fokal);
  • kista yang terbentuk;
  • amiloidosis;
  • enzymopathies hati (dengan defisiensi lipase lisosom, hepatomegali muncul pada 87% kasus);
  • Penyakit Gaucher menyebabkan penumpukan lemak;
  • sirosis dengan gangguan fibre ireversibel dengan nekrosis hepatosit;
  • trombosis vena hepatika, obstruksi saluran empedu selama inflamasi kandung kemih.

Hepatomegali disebabkan oleh infeksi kronis dan keracunan. Hati menyediakan netralisasi zat beracun, racun, beberapa patogen "menetap" langsung di dalam tubuh: malaria, echinococcosis, hepatitis granulomatosa berkembang pada tuberkulosis, sarkoidosis, sitomegalovirus, mononukleosis, sepik perikarditis.

Karena hati menderita patologi yang terkait dengan gangguan metabolisme, hepatomegali ditemukan pada hemokromatosis (deposisi besi dalam sel), penyakit Wilson-Konovalov (partikel tembaga ditemukan dalam hepatosit).

Dekompensasi jantung yang disebabkan oleh insufisiensi ventrikel kanan berkontribusi terhadap overflow dan peningkatan tekanan pada vena cava inferior dan genangannya. Hepatomegali kongestif diamati:

  • dengan konsekuensi infark miokard akut;
  • distrofi miokard;
  • kardiomiopati;
  • cacat jantung.

Hepatomegali paling jelas pada tumor ganas sistem limfatik (leukemia, leukemia). Pada saat yang sama, hematopoiesis otak ekstraseluler tambahan terbentuk di hati atau jaringan diresapi dengan sel limfoblastik. Hati mencapai ukuran yang sangat besar, menempati sebagian besar rongga perut, beratnya mencapai 20 kg.

Bagaimana manifestasi sindrom hepatomegali?

Pada pemeriksaan, dokter mengidentifikasi tanda-tanda hepatomegali dan mengobatinya untuk diagnosis. Sebagai contoh

  • Konsistensi "berbatu" dari tepi hati, kekasaran permukaan mengindikasikan kemungkinan sirosis atau tumor (sel-sel baru tumbuh lebih cepat, oleh karena itu, tuberkel terbentuk);
  • nyeri pada palpasi lebih merupakan karakteristik hepatitis (peradangan), sensitivitas sedang terhadap margin diamati pada steatosis;
  • peningkatan cepat pada organ khas untuk pengembangan dekompensasi jantung, sementara kapsul diregangkan, yang disertai dengan rasa sakit;
  • sakit parah berbeda selama abses hati, kista echinococcal.

Dengan peningkatan yang signifikan pada hati, pasien mengalami gejala hepatomegali berikut:

  • keparahan, nyeri melengkung konstan di bawah tulang rusuk ke kanan atau di epigastrium dengan iradiasi ke samping, sisi kanan perut, diperburuk oleh gerakan;
  • peningkatan volume perut karena akumulasi cairan di rongga perut (asites);
  • ruam kulit gatal;
  • menguningnya sklera dan kulit;
  • mual, mulas;
  • tinja yang terganggu (diare dan konstipasi bergantian);
  • angioma kecil pada kulit wajah, dada, perut dalam bentuk "laba-laba" atau "bintang" vaskular.

Gejala khusus tergantung pada penyebab hepatomegali. Ketika seorang pasien menderita hepatitis, hati membesar secara merata, muncul penebalan, yang terasa di sepanjang tepi bawah. Palpasi itu menyakitkan. Ada kekuningan pada kulit, tanda-tanda keracunan umum dan peradangan (demam, lemah, sakit kepala, pusing).

Pengobatan hepatomegali yang disebabkan oleh virus hepatitis membutuhkan antivirus dan imunostimulan. Dengan efisiensi yang baik, hati kembali ke ukuran normal. Sirosis berbeda dari hepatitis dengan mekanisme penghancuran jaringan hati. Karena perubahan difus pada hati dengan area nekrosis, hepatosit yang bekerja diganti dengan jaringan parut.

Gangguan fungsi disertai dengan kecenderungan untuk berdarah, kulit mengambil rona bersahaja, dan asites tumbuh karena portal hipertensi. Di sekitar pusar tampak cincin vena yang membesar dengan pengalihan pembuluh dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Ketika kelainan metabolisme khas penyakit metabolik, enzim-enzim yang secara simultan dengan hepatomegali mengungkapkan:

  • kerusakan pada ginjal dan limpa (glikogenosis);
  • deposisi tembaga dan cincin berwarna di sekitar iris, tremor tangan (penyakit Wilson-Konovalov);
  • Bintik-bintik kuning-coklat pada tubuh dan xanthelasma pada kelopak mata, hubungan manifestasi klinis dengan periode kelaparan (hepatosis pigmen pada sindrom Gilbert);
  • batuk dengan hemoptisis (hemochromatosis).

Pasien datang pertama dengan tanda-tanda penyakit jantung: sesak napas, bengkak di kaki, asites, jantung berdebar dan aritmia, nyeri seperti angina, sianosis kaki, tangan, bibir, pada anak-anak - segitiga nasolabial.

Bisakah hepatomegali berkembang hanya dalam satu lobus hati?

Hati terdiri dari dua lobus, masing-masing memiliki persarafan, suplai darah, jalur ekskresi bilier (arteri sentral, vena, saluran empedu). Hepatomegali terisolasi dari lobus kanan hati lebih sering terjadi daripada kiri. Secara fungsional, lobus kanan lebih banyak dimuat, melakukan 60% dari pekerjaan tubuh, oleh karena itu, setiap pelanggaran memengaruhi pertama-tama.

Dengan peningkatan tubuh yang tidak merata, mereka berbicara tentang hepatomegali parsial. Tepi bawah hati jarang berubah, jadi pemindaian ultrasound diperlukan untuk mendeteksi. Tanda gema karakteristik adalah perubahan dalam homogenitas struktur jaringan. Biasanya ditemukan pada tumor, kista, abses.

Bagaimana cara pembesaran hati dan limpa?

Limpa yang membesar (splenomegali) dapat menyertai hepatomegali. Terlihat bahwa kedua tanda patologi ini saling mendukung. Peningkatan simultan diekspresikan pada sindrom hepatolienal. Ini lebih khas untuk anak-anak, karena diperburuk oleh fitur anatomi dan fisiologi organisme yang tumbuh.

Ini dipicu oleh penyakit keturunan, infeksi, kelainan bawaan. Sindrom diamati:

  • pada penyakit pembuluh darah arteri dan vena hati, limpa (vaskulitis, trombosis);
  • patologi fokal dan difus kronis hati;
  • hemochromatosis;
  • amiloidosis hati;
  • Penyakit Gaucher;
  • distrofi hepatocerebral.

Parasit kronis dan penyakit menular selalu, selain hati, mempengaruhi limpa (TBC usus, alveococcosis, malaria, mononucleosis menular). Kedua organ secara signifikan meningkatkan patologi jaringan limfoid dan darah (leukemia, penyakit Hodgkin, anemia hemolitik). Penyakit jantung cenderung berkontribusi pada pertumbuhan limpa.

Jenis hepatomegali pada kesimpulan USG

Setelah melakukan USG, dokter spesialis memberikan kesimpulan menggunakan istilah yang diadopsi. Hepatomegali dianggap "tidak diekspresikan" jika ukuran organ 1-2 cm di atas normal. Biasanya terdeteksi secara kebetulan, karena tidak menimbulkan gejala (jarang, jika Anda ditanyai, kelemahan kecil, mulas, bau mulut, diare, atau sembelit disebutkan).

Penting untuk penunjukan awal pengobatan, pencegahan perkembangan lebih lanjut. Istilah "hepatomegali sedang" digunakan jika, selain meningkatkan ukuran, ada perubahan difus yang kecil. Mereka terjadi selama alkoholisme, nutrisi yang tidak seimbang.

Hepatomegali disebut "diucapkan" jika ukuran hati dinilai sangat besar, patologi yang jelas terlihat, dan fungsi organ tetangga terganggu. Struktur jaringan berubah karena fokus yang lebih padat.

Terkadang perubahan bisa dibalik. Diamati dengan penyakit darah, tumor. Dinamika pertumbuhan negatif yang cepat pada hati dimungkinkan dengan hepatosis berlemak, penyakit kardiovaskular.

Bagaimana hepatomegali terjadi pada wanita hamil?

Dokter mengatakan bahwa masalah hati selama kehamilan terjadi pada trimester ketiga. Rahim yang membesar menggeser hati ke kanan. Gerakan diafragma terbatas, itu mempersulit ekskresi empedu, hati dipenuhi dengan darah.

Fungsi hati dipengaruhi oleh hormon, yang memanifestasikan dirinya sebagai bintik-bintik kekuningan pada wajah wanita itu, tanda bintang pada kulit. Peningkatan asam lemak, kolesterol, dan trigliserida ditemukan dalam darah wanita hamil.

Hepatomegali patologis dapat disebabkan oleh:

  • toksikosis dengan muntah yang berkepanjangan, terjadi pada 2% wanita hamil dari minggu keempat hingga kesepuluh, berhenti pada minggu kedua puluh, karena muntah, dehidrasi, gangguan elektrolit dapat terjadi, berat badan wanita berkurang;
  • stasis empedu intrahepatik, ditemukan pada setiap wanita hamil kelima, penyebabnya terkait dengan kecenderungan turun-temurun.

Kapan hepatomegali pada anak-anak?

Hepatomegali pada janin tampak membesar, yang terdeteksi pada USG selama kehamilan. Sudah pada tahap ini, dokter berusaha untuk menentukan penyebabnya, jalannya kehamilan, kesehatan bayi masa depan tergantung padanya.

Yang paling sering adalah:

  • infeksi intrauterin dengan virus dan bakteri (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogen cacar air, rubella, sifilis, HIV), inklusi hyperechoic kecil terdeteksi di hati janin yang membesar;
  • Rh-konflik, ketika darah ibu Rh-negatif, dan janin mengambil Rh ayah;
  • berbagai formasi tumor (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma terdeteksi pada janin);
  • peningkatan hemolisis sel darah merah;
  • malformasi gagal jantung;
  • manifestasi genetik dari gangguan metabolisme;
  • anomali bawaan.

Dalam isolasi, hepatomegali janin jarang berkembang, lebih sering disertai dengan limpa yang membesar dan malformasi lainnya. Periode paling sukses untuk mengungkapkan adalah trimester II - III. Dengan pemeriksaan lengkap, perlu untuk menghilangkan sindrom Down.

Pada bayi baru lahir dan bayi hingga satu tahun, pembesaran hati kecil dianggap normal. Jika, pada palpasi, tepi bawah menonjol lebih dari 2 cm dari hipokondrium, kondisi ini mengacu pada patologi dan perlu diklarifikasi mengenai penyebabnya.

Dari penyebab patologis lebih sering ditemukan:

  • penyakit menular, infeksi virus apa pun;
  • kelainan jantung dengan insufisiensi ventrikel kanan - perhatikan pernapasan berat bayi, kebiruan wajah dan anggota badan, takikardia;
  • penyakit pada sistem pernapasan - anak mengalami sesak napas parah, mengi di paru-paru;
  • kista saluran empedu dengan obstruksi saluran empedu, peradangan - disertai demam, nyeri tekan pada palpasi di hipokondrium di sebelah kanan;
  • Sindrom Debre, penyakit Girke - akumulasi glikogen di jaringan hati berkontribusi terhadap perkembangan awal hepatosis lemak, disertai kejang-kejang, kadar asam laktat darah meningkat, dengan asam asetoasetat dilepaskan dengan urin;
  • metabolisme lipid terganggu - dimanifestasikan oleh diare persisten, muntah, bintik-bintik kuning pada kulit;
  • Sindrom Mauriac - memperumit perjalanan diabetes mellitus, lemak menumpuk di hati anak;
  • tumor (hepatoblastoma, hemangioma) jinak dan ganas jarang terjadi.

Pada anak kecil dengan hepatomegali, semua gejala klasik muncul. Mereka ditransfer dengan keras. Dengan peningkatan di perut, cincin pusar tidak tumbuh terlalu cepat, cincin hernial terbentuk, melalui mana pusar dan loop usus meletus. Terus-menerus memegang penyakit kuning.

Bayi baru lahir yang terinfeksi HIV kadang-kadang berbeda dari anak yang sehat hanya dalam hepatomegali. Sejak usia dini sering terjadi infeksi virus pada saluran pernapasan, gondong, dermatitis, kelenjar getah bening membesar, rongga mulut dipengaruhi oleh jamur. Infeksi apa pun dapat menyebabkan sepsis, meningitis, anemia.

Echinococcosis anak sakit yang lebih tua. Alasan utamanya adalah kontak dengan anjing. Pada 5-7 tahun, ada pembesaran hati moderat, yang dianggap sebagai fenomena fisiologis dan tidak memerlukan intervensi.

Pada kelompok yang lebih tua, penyebabnya mungkin hepatitis (virus, toksik, obat), komplikasi setelah infeksi bawaan dengan virus herpes, rubela, penyakit parasit, gangguan aliran empedu, sirosis bilier.

Mungkin ada perubahan metabolik pada diabetes mellitus, penyakit Wilson-Konovalov, porfiria, kerusakan hati yang disebabkan oleh hemolisis, limfoma, leukemia, tumor tipe hemangioma, karsinoma dengan metastasis.

Bagaimana cara mendiagnosis?

Alasan di atas untuk meningkatkan ukuran hati menunjukkan sulitnya menemukan penyakit yang mendasarinya, pentingnya diagnosis banding. Ini berarti bahwa, selain mendeteksi hepatomegali, semua jenis penelitian yang mungkin digunakan: tes darah dan urin, tes umum untuk bilirubin, gula, protein, dan tes fungsi hati menggunakan tes biokimiawi untuk enzim utama.

Tetapkan kendali sistem pembekuan darah, enzim immunoassay untuk infeksi virus dan bakteri. Dokter menetapkan dugaan pertumbuhan tubuh dengan perkusi dan palpasi.

Metode perangkat keras jauh lebih akurat dan obyektif: USG, computed dan magnetic resonance tomography, sinar-X yang kurang informatif, pemindaian dengan pengenalan zat radioaktif hepatotropik sebelumnya memberikan gambaran lengkap kerusakan sel, Anda dapat menghitung proporsi jaringan utuh yang tersisa.

Peralatan modern memungkinkan Anda mengidentifikasi tidak hanya perubahan ukuran, tetapi juga secara akurat membedakan batas-batas, struktur kain, sifat perubahan (fokus, difus). Akhirnya, perubahan morfologis dapat dinilai dengan studi biopsi.

Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk membandingkan struktur hati di semua area, untuk mengidentifikasi fokus yang lebih padat, ukuran bagiannya. Pengamatan USG dapat direpresentasikan sebagai studi visual di layar tanpa merekam. Lebih penting ketika mengamati organ yang berkontraksi (jantung). Hati diperiksa menggunakan kriteria ekografis, mencetak gambar dalam proyeksi berbeda.

Fitur perawatan

Dalam pengobatan hepatomegali, sangat penting untuk mengetahui apakah itu disebabkan oleh penyakit hati atau dipicu oleh penyakit yang terjadi bersamaan. Ini menentukan prognosis dan efektivitas terapi. Dalam proses inflamasi ada kemungkinan menggunakan cara yang kuat untuk mengembalikan tubuh ke kondisi sehat.

Cara mengobati hepatomegali dalam kasus tertentu, dokter memutuskan setelah pemeriksaan lengkap dan mencari tahu penyebabnya. Rejimen pengobatan tergantung pada penyakit primer. Ini bisa berupa:

  • antibakteri, agen antivirus, kortikosteroid untuk peradangan hati;
  • glikosida jantung dan coronarolytics dengan patologi jantung;
  • sitostatik dan terapi radiasi untuk leukemia, tumor;
  • hepatoprotektor;
  • vitamin;
  • dana koleretik.

Pastikan pasien diberi resep diet sesuai dengan tabel nomor 5. Semua makanan yang mengiritasi hati dikecualikan dari diet: lemak hewani, karbohidrat ringan. Dengan dekompensasi jantung, sangat membatasi garam. Dilarang makan daging goreng dan asap, produk ikan, makanan kaleng, permen.

Semua yang dimasak hanya direbus atau dikukus, bisa dipanggang dalam oven. Pasien direkomendasikan protein dan vitamin yang cukup dari produk susu, buah-buahan, sayuran.

Identifikasi bahkan hepatomegali minor harus mengingatkan orang dan memaksa untuk mencari tahu penyebabnya. Pengobatan hati tergantung pada tingkat kerusakan, patologi utama. Diet harus mengikuti hampir seumur hidup.

Hepatomegali ringan

Hepatomegali ringan adalah suatu kondisi di mana ukuran hati sedikit meningkat. Ini bukan penyakit itu sendiri, tetapi tanda bahwa kondisi patologis berbahaya berkembang dalam tubuh manusia. Tanpa perhatian untuk meninggalkan gejala seperti itu tidak dapat diterima, karena paling sering itu menunjukkan penyakit parah, termasuk hepatitis, sirosis, degenerasi lemak hati, kerusakan organ parasit, gagal jantung, dan banyak lainnya.

Hepatomegali ringan dapat terjadi pada pasien dari kelompok umur yang berbeda, termasuk bayi baru lahir. Perlu dicatat bahwa pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga usia tujuh tahun, peningkatan volume hati yang moderat adalah normanya. Tetapi dalam hal ini ada beberapa batasan. Pada anak di bawah usia 6 bulan, dianggap normal jika tubuh akan melakukan tiga sentimeter di bawah hipokondrium kanan. Pada usia 6 bulan sampai 2 tahun - hati dapat bekerja pada 1,5 cm. Pada usia 2 sampai 7 tahun - paling banyak 1 cm. Jika angka-angka ini terlampaui, maka ada hepatomegali patologis (diucapkan), dan diperlukan sesegera mungkin untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari kondisi ini.

Pengobatan kompleks hepatomegali moderat - penting untuk menormalkan gaya hidup Anda, patuhi rekomendasi yang ditetapkan oleh dokter mengenai nutrisi. Selain itu, obat mungkin diperlukan untuk menormalkan kondisi pasien.

Alasan

Penyebab peningkatan moderat di hati dapat bersifat patologis dan sangat alami. Tanda-tanda perubahan kecil dalam bentuk dan jaringan organ diamati ketika makan makanan yang terlalu berlemak, makanan yang diasap, dan makanan cepat saji lainnya. Selain itu, meningkatkan volume hati menyebabkan konsumsi minuman beralkohol secara teratur dalam jumlah banyak.

Peningkatan ukuran tubuh yang moderat dapat mengindikasikan perkembangan kondisi patologis. Biasanya sedikit meningkat hati dengan tahap awal perjalanan penyakit. Paling sering, sindrom ini terjadi ketika:

  • hepatitis;
  • gangguan metabolisme;
  • fibrosis hati;
  • sirosis;
  • penyakit hemolitik (pada bayi baru lahir);
  • kerusakan organ parasit;
  • di hadapan infeksi bawaan, misalnya, rubella, cytomegalovirus dan sebagainya.

Simtomatologi

Karena fakta bahwa hati tumbuh sedikit dalam ukuran, tanda-tanda kondisi ini mungkin ringan atau tidak nyata sama sekali. Kadang-kadang orang bahkan tidak tahu bahwa mereka menderita sindrom ini. Biasanya, peningkatan ukuran organ ditemukan secara kebetulan - ketika seseorang melewati diagnosis, untuk alasan yang sangat berbeda. Selama USG, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda gema yang menunjukkan bahwa ukuran hati menyimpang dari norma.

Dalam beberapa kasus, gejala peningkatan sedang masih nyata. Seseorang mungkin mengeluh tentang:

  • perasaan berat di sisi kanan perut sedikit di bawah tepi lengkungan kosta;
  • rasa sakit di daerah saat menggali;
  • mual ringan;
  • ketidaknyamanan pada proyeksi hati;
  • kulit bisa menjadi kuning;
  • kemunduran umum kesejahteraan.

Karena kenyataan bahwa gejala-gejala ini tidak diucapkan dan tidak sering muncul, kebanyakan orang menyalahkan mereka karena ketidakpatuhan yang biasa atau berpikir bahwa mereka belum makan sesuatu. Bahkan, ketika mengungkapkan tanda-tanda seperti itu, lebih baik mengunjungi dokter yang berkualifikasi sehingga ia dapat mendiagnosis dan mengidentifikasi penyebab kondisi ini. Hepatomegali sedang berbahaya karena tanpa perawatan tepat waktu dapat berkembang menjadi yang jelas. Dalam hal ini, mungkin juga untuk melakukan perawatan, tetapi ada kemungkinan jaringan sehat parenkim hati akan mulai pulih, kista dan struktur patologis lainnya akan terbentuk pada mereka (tanda-tanda lain akan melengkapi gambaran klinis).

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengidentifikasi hepatomegali moderat sendiri, pasien tidak memiliki kemungkinan, karena tanda-tanda tidak diekspresikan secara intens, juga sulit untuk secara visual mencatat peningkatan volume organ. Untuk diagnosis yang akurat, dokter melakukan studi tentang riwayat medis pasien, mendengarkan keluhannya, dan melakukan palpasi rongga perut, khususnya, hypochondrium. Setelah inspeksi, laboratorium dan diagnostik instrumental ditugaskan. Penting tidak hanya untuk mengkonfirmasi fakta peningkatan volume organ, tetapi juga untuk mengetahui alasan sebenarnya mengapa itu terjadi.

Diagnosis meliputi prosedur berikut:

  • biokimia darah;
  • tes darah klinis;
  • tes hati;
  • imunogram;
  • koagulogram;
  • tes untuk penanda tumor (jika perlu);
  • analisis feses;
  • pemeriksaan ultrasonografi organ yang terletak di rongga perut;
  • radiografi;
  • computed tomography.

Setelah menerima semua hasil tes, dokter menjelaskan rejimen pengobatan yang paling efektif.

Peristiwa medis

Menghilangkan hepatomegali sedang dapat dicapai dengan bantuan terapi diet dan penunjukan obat-obatan tertentu. Diet adalah prasyarat untuk pemulihan. Disarankan dalam porsi kecil 5 kali sehari. Makanan berlemak, asin, pedas dan goreng tidak termasuk dalam diet. Anda juga tidak boleh mengkonsumsi minuman beralkohol, minuman berkarbonasi, makanan kaleng, acar, daging berlemak dan sebagainya. Dalam makanan termasuk bubur di atas air, sayuran dan buah-buahan, diproses secara termal, varietas daging dan ikan rendah lemak.

Dari obat yang diresepkan hepatoprotektor, obat yang menormalkan fungsi hati, vitamin kompleks, enzim dan lain-lain.

Hepatomegali hati - apa itu, penyebab, gejala, komplikasi, pengobatan dan diet

Hepatomegali adalah sindrom patologis yang terdiri dari pembesaran hati yang sebenarnya (ukuran garis midclavicular kanan melebihi 12 cm atau lobus kiri teraba di wilayah epigastrik). Biasanya, hati adalah konsistensi lunak, mudah dirasakan di bawah lengkungan kosta. Dalam berbagai penyakit, ukuran tubuh dapat meningkat secara signifikan, struktur menjadi lebih padat.

Apa itu penyakit hati, penyebab dan tanda-tanda hepatomegali pada orang dewasa, dan bagaimana cara mengobatinya dengan tepat, dan mengapa diet memainkan peran penting dalam pemulihan.

Hepatomegali: Apa itu penyakit hati?

Hepatomegali adalah proses meningkatkan ukuran hati, yang dimulai oleh berbagai kondisi menyakitkan. Ini dapat menyebabkan perubahan difus pada hati atau fokal, tetapi selalu patologis, karena penyakit inilah yang menyebabkan perubahan dramatis pada ukuran organ sehingga tidak khas bahkan dalam periode peningkatan beban fungsional.

Hati terletak di bawah diafragma dan terdiri dari dua lobus, disebut "filter alami" karena kemampuannya untuk menghilangkan zat berbahaya dari tubuh dan memurnikan darah. Dalam keadaan normal ia memiliki struktur yang halus, pemeriksaannya tidak menyebabkan rasa sakit.

Parameter normal suatu organ ketika memeriksanya dengan alat ultrasonik dalam arah anteroposterior adalah 12,5 cm ketika mengukur lobus kanan dan 7 cm - lobus kiri. Ukuran transversal adalah 20-22 cm. Dimensinya juga merupakan dimensi bundel pembuluh darah hati.

Peningkatan ukuran hati tidak mengandung informasi spesifik tentang penyakit, tetapi berfungsi sebagai sinyal yang jelas bahwa patologi berkembang.

Penting untuk menekankan bahwa hati memiliki cadangan pemulihan yang signifikan, sehingga penyakit ini dapat berkembang untuk waktu yang lama tanpa gejala.

Cadangan ini memungkinkan tubuh untuk melakukan fungsinya bahkan dengan lesi 50% atau lebih. Hepatomegali sedang dapat bertahan pada manusia selama bertahun-tahun.

Bergantung pada tingkat peningkatan alokasi tubuh:

  • hepatomegali sedang (sedikit perubahan ukuran dan struktur, tidak sesuai dengan nilai normal),
  • diucapkan (peningkatan 10 cm dari norma),
  • difus (lebih dari 10 sentimeter).

Bentuk terpisah adalah hepatomegali parsial, ketika hati membesar secara tidak merata - hanya sebagian atau satu lobus.

Penyebab hepatomegali pada orang dewasa

Ketika gangguan metabolisme hati mulai menumpuk karbohidrat, lemak dan produk metabolisme lainnya, yang menyebabkan peningkatannya. Di antara penyakit akumulasi adalah hemochromatosis, amiloidosis, hepatosis lemak, dan degenerasi hepatolenticular. Penyebab gangguan metabolisme dikaitkan dengan gaya hidup seseorang, tetapi beberapa dari patologi ini adalah keturunan.

Semua penyakit hati menyebabkan kekalahan sel-selnya. Pada saat yang sama, proses regenerasi dimulai atau pembengkakan jaringan terjadi. Ketika edema diperlukan untuk mengurangi peradangan, untuk mengembalikan tubuh normal.

Dengan hepatomegali, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk menentukan alasan perkembangannya. Ini mungkin termasuk penyimpangan berikut:

  • penyakit menular;
  • hepatitis;
  • distrofi tipe lemak;
  • onkologi;
  • alkohol atau keracunan obat;
  • zat lemak hati jenuh;
  • diet yang tidak sehat;
  • penampilan metastasis cairan;
  • penyumbatan pembuluh darah tubuh;
  • patologi proses metabolisme;
  • neoplasma jinak;
  • sirosis;
  • akumulasi tembaga.

Gangguan metabolisme

Jika metabolisme terganggu, akumulasi produk metabolisme terjadi dalam tubuh, yang mengarah ke hepatomegali. Penyebab patologi:

Penyakit pada sistem kardiovaskular

Penyebab ini jarang menyebabkan hepatomegali pada bayi baru lahir dan anak kecil. Paling sering didiagnosis pada orang usia menengah atau tua. Alasan peningkatan tubuh dalam hal ini adalah sebagai berikut:

  • kegagalan sirkulasi;
  • perikarditis konstriktif.

Gejala dan tanda-tanda karakteristik

Hepatomegali hati adalah pembesaran patologis organ dan perubahan difus pada jaringannya. Dengan patologi ini, hati dapat dengan mudah diraba di bawah tulang rusuk, sementara organ yang sehat sulit dirasakan. Pada palpasi, pasien merasakan sakit, yang juga merupakan tanda penyakit. Hepatomegali adalah gejala yang menunjukkan bahwa hati membutuhkan perawatan.

Gejala-gejala berikut mungkin menjadi perhatian pasien:

  • Perasaan sakit atau perasaan berat di sisi kanan, terutama saat mengubah posisi tubuh.
  • Ruam kulit, disertai rasa gatal. Terkadang ada titik-titik merah pada kulit, menyerupai laba-laba - dengan "kaki" vaskular yang menyimpang ke samping. Mereka bahkan disebut "tanda bintang hati".
  • Akumulasi cairan di rongga perut.
  • Gangguan pencernaan (tidak hanya diare, tetapi juga sembelit).
  • Volume perut meningkat.
  • Sering mulas, diikuti oleh bau mulut.
  • Mual

Lobus kiri jarang meningkat, sebagian besar kanan. Lobus kiri terletak di sebelah pankreas, jadi peningkatan pada bagian hati ini biasanya dikaitkan dengan gangguan kelenjar.

Lobus kanan hati lebih rentan terhadap hepatomegali. Ini terjadi karena beban terbesar yang menimpanya. Selain itu, peningkatan proporsinya mungkin alami, tetapi bukan konsekuensi dari penyakit. Selama diagnosis, sebagian besar perhatian diberikan ke sisi kanan hati, karena bertanggung jawab atas beban utama dan fungsionalitas.

Gejala penyakitnya, tergantung pada penyebab hati

  • gejala keracunan,
  • kulit menguning
  • mual, muntah,
  • kelemahan
  • kenaikan suhu
  • sakit kepala
  • Perasaan sakit saat ditekan
  • munculnya pendarahan,
  • suhu,
  • sakit kepala
  • kelemahan
  • kerusakan umum tubuh,
  • mual
  • kesemutan konstan di hati,
  • akuisisi warna kulit bersahaja,
  • sakit parah saat palpasi.
  • penurunan tekanan
  • Penampilan kelemahan
  • kelelahan
  • menurunkan berat badan
  • sendi yang sakit
  • hiperpigmentasi kulit.
  • kerusakan
  • penampilan warna kulit kuning,
  • keracunan,
  • rasa sakit.

Diagnostik

Faktanya, dokter hanya memiliki dua pendekatan untuk mendiagnosis dan mendeteksi hepatomegali:

  • Teknik manual (palpasi dan perkusi perut).
  • Metode visualisasi organ internal (USG, CT, MRI).

Setiap pendekatan memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Oleh karena itu, untuk meningkatkan akurasi diagnosis, mereka mencoba menggunakan kedua pendekatan, dan metode manual adalah yang utama, dan metode visualisasi adalah yang kedua.

Gejala karakteristik hepatomegali memberikan semua alasan untuk melakukan pemeriksaan rinci tubuh. Sebagai aturan, pasien diresepkan:

  • Analisis biokimia darah (bilirubin serum, tes timol, alkali fosfatase, protein total dan proteinogram, ALT dan AST).
  • Computed tomography dan magnetic resonance imaging dari rongga perut.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
  • Sinar-X.
  • Analisis fungsi hati, termasuk tes untuk pembekuan darah.
  • Biopsi. Dalam beberapa kasus, untuk mengklarifikasi proses di hati, lakukan biopsi. Analisis ini dilakukan dengan menggunakan laparoskopi.

Bagaimana cara mengobati hepatomegali hati?

Dengan pembesaran hati, pengobatan ditentukan tergantung pada hasil diagnosis. Ketika hepatomegali disebabkan oleh virus hepatitis, pemulihan penuh dapat dicapai dengan secara ketat mengikuti instruksi dari dokter yang hadir. Terapi dilakukan untuk waktu tertentu. Setelah infeksi virus akhirnya dieliminasi dari tubuh, sangat penting untuk mencegah kekambuhan.

Pengobatan hepatomegali dengan obat-obatan:

  1. Terapi obat penyakit yang mendasarinya. Hepatitis (A, B, dll.) Memerlukan penunjukan obat antivirus. Listeriosis dan infeksi bakteri lainnya diobati dengan antibiotik.
  2. Echinococcosis adalah indikasi untuk pengangkatan obat-obatan anthelmintik (mebendazole dan lainnya).
  3. Kanker membutuhkan penggunaan agen kemoterapi. Gagal jantung diobati dengan glikosida jantung.
  4. Hepatoprotektor - obat yang melindungi sel hati dari kerusakan dan mengembalikan hepatosit yang sudah rusak. Untuk tujuan ini, terapkan: fosfolipid esensial, sediaan herbal, kompleks vitamin dan asam amino.

Hepatomegali selalu membutuhkan pemeriksaan lengkap pasien untuk mengklarifikasi diagnosis.

Pada beberapa penyakit, jaringan hati dapat pulih sepenuhnya. Sebagai contoh, dalam kasus bentuk hepatitis virus yang tidak parah, pemulihan penuh terjadi, dan hati mendapatkan ukuran normalnya.

Penyakit progresif kronis yang menyebabkan kematian sejumlah besar sel hati dan penggantiannya oleh sel-sel jaringan ikat biasanya menghasilkan sirosis. Untuk mengembalikan fungsi hati sepenuhnya dalam hal ini tidak mungkin.

Untuk menghilangkan penyebab hepatomegali secara bedah, penggunaannya terbuat dari:

  • pembukaan dan drainase abses hati - dengan penyakit bernanah;
  • pengangkatan tumor - dengan kanker. Operasi pengangkatan tumor jinak dilakukan ketika pembesaran hati yang signifikan terjadi;
  • ligasi pembuluh darah untuk perdarahan yang disebabkan oleh cedera pada jaringan hati.

Jika hepatomegali disebabkan oleh trombosis akut, transplantasi hati diindikasikan.

Diet untuk penderita hepatomegali

Dalam hepatomegali, prinsip-prinsip nutrisi terapeutik menurut M. Pevzner diamati. Ini adalah apa yang disebut tabel nomor 5 - diet hemat, yang diresepkan untuk semua penyakit yang terkait dengan pembesaran hati dan limpa, serta kantong empedu. Indikasi untuk penggunaannya adalah akut dan hepatitis, sirosis hati, JCB.

Prinsip utama nutrisi klinis adalah:

  • nilai gizi fisiologis dari makanan untuk semua makro / gizi mikro;
  • kebiasaan gizi yang lembut;
  • keteraturan dan sifat fraksional dari makanan.

Diet dengan pembesaran hati meliputi kisaran makanan yang diizinkan berikut ini:

  • oatmeal, barley, bihun, soba atau beras;
  • bermacam-macam ikan diwakili oleh varietas rendah lemak;
    susu skim;
  • sup susu dengan tambahan pasta, sayuran, dan sereal. Anda tidak bisa makan kursus pertama
  • berdasarkan kaldu kaya;
  • produk daging dari varietas rendah lemak. Ini bisa berupa bakso, bakso atau sosis. Dalam kasus yang jarang terjadi
  • memasak daging dalam bentuk potongan besar diperbolehkan;
  • telur dadar protein dari satu telur;
  • varietas sayuran termasuk wortel, zucchini, bit, kentang dan labu. Anda dapat menambahkan ke menu
  • hidangan dari sayuran yang dipanggang, direbus atau segar;
  • buah-buahan kering;
  • minyak (sayur, krim);
  • Toko roti kue kemarin tanpa kue;
  • sayang, jelly, souffle;
  • rebusan mawar liar.

Diet hepatomegali hati menyediakan pengecualian makanan berikut dari diet:

  • Daging merah berlemak, jeroan, daging unggas air, ikan berlemak, lemak babi, kue kering, coklat, kue, kue kering, puff pastry / kue kering.
  • Legum dan semua sayuran kasar, sauerkraut asam, acar dan bumbu.
  • Lemak kuliner / hewani, daging asap, makanan laut.
  • Bayam, coklat kemerahan, lobak, bawang merah, jamur, lobak, bawang putih, mayones, saus tomat, saus lobak pedas, merica, cuka, mustard.
  • Susu murni, keju asin / pedas. Penggunaan keju lemak, krim asam, krim dan dadih manis terbatas.
  • Telur ayam mentah, rebus lunak-rebus - hingga tiga potong per minggu.
  • Teh / kopi kental, coklat, es krim.
  • Minuman beralkohol dan berkarbonasi, jus kemasan.

Obat tradisional

Obat tradisional yang efektif yang dapat digunakan dalam pengobatan hepatomegali hati.

  1. Larutan obat madu memiliki efek positif tidak hanya pada fungsi tubuh, tetapi juga pada hati. Setiap pagi dan sebelum tidur, minumlah minuman dari 2 sendok makan madu, 200 ml air hangat dan 2 sendok makan jus lemon.
  2. Kering motherwort dengan bijak, tambahkan akar dandelion dengan peony. Ambil sawi putih. Campur, tuangkan 500 ml air. Menunggu sampai mendidih. Dinginkan - setengah jam. Saring dan minum.
  3. Labu Kami makan, menggosok, menyiapkan bubur atau jus. Mungkin seseorang lebih suka labu mentah. Dan seseorang ingin membuat jus cranberry sama sekali.
  4. Bit Ini adalah sayuran lain yang bermanfaat untuk hati. Dan bit mentah memeras jus, inkubasi selama 15-20 menit dan campur dengan jus wortel segar dalam perbandingan 3:10. Pada hari itu, minumlah 100 ml jus ini. Bit juga dapat dimasukkan ke dalam salad atau digunakan dalam bentuk rebus.

Ramalan

Prognosis ditentukan oleh penyebab sindrom dan tingkat kerusakan hepatosit, reversibilitas proses. Hepatomegali secara prognostik tidak menguntungkan untuk sirosis hati, kerusakan toksik, dan proses neoplastik primer. Peningkatan moderat organ pada penyakit umum, termasuk infeksi virus, hepatomegali sementara pada anak-anak ditandai dengan perjalanan cepat yang regresif.

Prognosis yang meragukan dalam kasus hepatomegali dibuat hanya untuk pasien dengan patologi kanker pada tahap 2-4 proses, serta pasien dengan penyakit genetik.

Hati dengan cepat kembali ke ukuran normalnya dalam beberapa kasus:

  • infeksi virus;
  • dengan apa yang disebut transient hepatomegaly (peningkatan sementara tanpa perubahan laboratorium) pada masa kanak-kanak.

Hepatomegali ringan pada hati - apa artinya?

Hepatomegali adalah pembesaran hati. Fenomena ini bisa menjadi gejala berbagai penyakit organ ini dan bukan hanya itu.

Hati adalah organ vital yang fungsi utamanya adalah menguraikan produk metabolisme menjadi komponen yang tidak beracun. Senyawa tersebut kemudian diekskresikan dalam urin atau feses.

Di hati inilah reaksi biokimia terjadi yang dapat menetralkan senyawa beracun dan beracun. Peningkatan abnormal pada organ ini yang disebut hepatomegali seringkali merupakan hasil keracunan oleh racun dan racun.

Para ahli tidak mengaitkan patologi ini dengan penyakit independen. Ini adalah salah satu tanda masalah hati dan kondisi tubuh yang buruk secara keseluruhan.

Hepatomegali ringan hati - suatu bentuk hepatomegali

Hepatomegali ringan terjadi pada pasien yang perubahan hati difus minor dan disertai dengan manifestasi tertentu. Dokter sering menggunakan kata ini sebagai deskripsi penyimpangan dalam ukuran dan struktur organ ini, yang bukan norma.

Peningkatan yang moderat dalam ukuran organ vital ini mungkin merupakan hasil dari konsumsi minuman beralkohol dalam waktu lama. Diagnosis tersebut dibuat setelah CT scan hati atau ultrasound. Jika pengobatan yang diperlukan tidak dilakukan dan akar penyebabnya dihilangkan, patologi terus berkembang dan menjadi lebih jelas.

Masalah dengan tiroid dan gangguan kadar hormon TSH, T3 dan T4 dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti koma hipotiroid atau krisis tirotoksik, yang seringkali berakibat fatal.
Tetapi ahli endokrin Marina Vladimirovna memastikan bahwa kelenjar tiroid itu mudah disembuhkan bahkan di rumah, Anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »

Penyebab hepatomegali sedang

Hepatomegali adalah tanda kerusakan hati, serta kondisi tubuh manusia yang umumnya tidak memuaskan. Sifat fenomena ini dan tahap perkembangan patologi tergantung pada ukuran organ.

Seringkali patologi disebabkan oleh:

  • Penyakit jantung dan pembuluh darah;
  • Perkembangan formasi ganas dan jinak;
  • Pelanggaran proses metabolisme;
  • Mungkin karena sirosis dan hepatitis.

Dengan penyimpangan seperti itu, pertumbuhan jaringan ikat yang berlebihan terjadi.

Penyebab hepatomegali hati dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Pelanggaran proses metabolisme;
  • Patologi sistem kardiovaskular;
  • Asupan obat;
  • Proses inflamasi;
  • Lesi ganas dan jinak;
  • Kanker sistem limfatik;
  • Leukemia;
  • Hepatitis pada semua kelompok;
  • Konsekuensi dari penyalahgunaan alkohol;
  • Obstruksi pembuluh darah dan saluran empedu;
  • Penyakit menular.

Gejala hepatomegali sedang

Tanda hepatomegali sedang ditentukan oleh penyakit yang merupakan akar penyebabnya. Dalam kasus peningkatan yang signifikan, ini dapat dideteksi dengan palpasi atau bahkan secara visual.

Gejala khasnya adalah:

  1. Rasa sakit di daerah itu, diperburuk oleh gerakan-gerakan tubuh, terutama yang tajam;
  2. Warna kulit kekuningan;
  3. Ruam pada permukaan kulit;
  4. Edema perut;
  5. Mual;
  6. Mulas yang terus-menerus dan bau mulut;
  7. Tinja yang rusak;
  8. Gatal;
  9. Meningkatkan perut.

Bentuk hepatomegali lainnya

Selain bentuk pembesaran hati yang moderat, ada baiknya juga menyoroti:

  1. Hepatomegali tanpa ekspresi, yang ditandai dengan peningkatan ukuran hati dengan tidak lebih dari dua sentimeter. Fenomena ini tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan, dan keberadaannya hanya dapat ditentukan setelah pemeriksaan ultrasonografi. Kelelahan, terutama yang terjadi dengan cepat selama aktivitas fisik, dan kelelahan cepat, serta bau napas, membuat dirinya terasa.
  2. Hepatomegali berat, yang ditandai dengan perubahan reversibel, tetapi masih patologis di hati. Fenomena ini sering merupakan konsekuensi dari kanker dan patologi sistem peredaran darah.

Diagnostik

Definisi hepatomegali, terutama jika hepatomegali sedang pada anak, sangat penting karena menentukan perawatan lebih lanjut. Ketika didiagnosis oleh spesialis, palpasi rongga perut dilakukan.

Sebagai aturan, para ahli meresepkan:

  • Analisis biokimia darah.
  • Pencitraan resonansi magnetik atau dihitung.
  • Pemeriksaan ultrasonografi.
  • Sinar-X.
  • Analisis fungsi hati, yang meliputi pengujian pembekuan darah.
  • Kadang-kadang biopsi tambahan ditentukan.

Tanda-tanda gema hepatomegali

Hasil penelitian ini sangat penting dalam menentukan penyakit, gejala di antaranya adalah peningkatan ukuran hati.

Tanda-tanda ini dapat menunjukkan hal-hal berikut:

  • Struktur hati yang seragam - penyakit ini adalah hasil dari hepatitis akut, penyakit parasit dan gagal jantung;
  • Heterogenitas heterogenitas dapat mengindikasikan sirosis, hepatitis kronis pada kelompok mana pun, dan hepatosis lemak;
  • Di hadapan fokus nekrosis jaringan dan peradangan yang melanggar struktur mikro, kita dapat berbicara tentang kista, abses, dan tumor jinak dan ganas.

Pengobatan hepatomegali sedang

Perawatan hepatomegali ditentukan setelah diagnosis. Untuk menghilangkan fenomena ini, perlu untuk menyembuhkan penyebab akarnya, yaitu penyakit yang menyebabkan peningkatan hati.

Dalam hal ini, komponen perawatan yang diperlukan adalah:

  • Diet khusus.
  • Latihan lembut.

Hepatomegali

Hepatomegali adalah sindrom yang ditandai dengan peningkatan ukuran hati. Penyebabnya mungkin hepatitis virus, mononukleosis infeksius, penyakit alkoholik, sirosis, patologi akumulasi (hemokromatosis), sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hepatik), distrofi lemak, onkologis, kardiovaskular, dan penyakit lainnya. Manifestasi utama adalah perasaan berat, nyeri di hipokondrium kanan, tanda-tanda penyempitan organ tetangga, gangguan dispepsia. Diagnosis didasarkan pada hasil tes hati, USG organ perut, MSCT, biopsi tusuk hati dan metode lainnya. Pengobatan ditentukan oleh penyebab sindrom tersebut.

Hepatomegali

Hepatomegali adalah sindrom patologis yang terdiri dari pembesaran hati yang sebenarnya (ukuran garis midclavicular kanan melebihi 12 cm atau lobus kiri teraba di wilayah epigastrik). Biasanya, hati adalah konsistensi lunak, mudah dirasakan di bawah lengkungan kosta. Dalam berbagai penyakit, ukuran tubuh dapat meningkat secara signifikan, struktur menjadi lebih padat. Hepatomegali dapat disebabkan oleh perubahan distrofik sel hati (dengan hepatosis), infiltrasi limfomakrofagik (dalam kasus hepatitis akut atau kronis), nodulasi dan fibrosis (dengan sirosis), stasis darah (dengan lesi hati, perikarditis konstriktif, gagal jantung) atau perubahan fokal (dengan abses, tumor, kista). Sindrom ini sering menjadi yang utama, menentukan gambaran klinis. Hepatomegali bukan penyakit independen, tetapi tanda patologi tertentu.

Penyebab Hepatomegali

Peningkatan ukuran hati dapat terjadi pada banyak penyakit. Salah satu faktor etiologi yang paling umum - penyakit pada pembuluh darah tubuh. Lebih sering, hepatomegali berkembang dengan kekalahan portal dan vena hepatik akibat pembentukan trombus, sindrom Budd-Chiari, lebih jarang dengan kekalahan arteri hepatik.

Kelompok penyebab terpenting kedua adalah lesi virus-infeksi, yang dapat mengakibatkan kerusakan parenkim hati, vena porta dan saluran empedu (untuk hepatitis virus, mononukleosis infeksiosa, abses amuba, tromboflebitis purulen pada vena porta, kolangitis non spesifik karena koledocholithiasis). Hepatomegali adalah ciri khas dari proses neoplastik (patologi onkologis). Kerusakan tumor primer pada hati jarang terjadi, kekalahan metastasis lebih sering terjadi; dari tumor jinak, adenoma hati dan hemangioma dapat dideteksi.

Hepatomegali juga terjadi pada lesi degeneratif jaringan hati (steatohepatosis, steatohepatitis nonalkohol, perubahan sekunder dalam patologi sistem kardiovaskular), amiloidosis, aksi zat hepatotoksik (alkohol, obat, beberapa senyawa sintetis dan alami). Jarang, hepatomegali disebabkan oleh kelainan bawaan, penyakit autoimun, penyakit endokrin (diabetes mellitus, endokrinopati selama kehamilan) dan kerusakan traumatis pada jaringan hati (cedera hati).

Klasifikasi hepatomegali

Paling sering gastroenterologis menggunakan klasifikasi etiologis sindrom ini. Tergantung pada penyakit yang menyebabkan peningkatan hati, ada hepatomegali akibat gangguan peredaran darah, gangguan metabolisme, penyakit hati primer, proses infiltratif pada organ, beberapa penyakit hematologi, dan lesi lokal.

Juga, ketika memverifikasi diagnosis, klasifikasi hepatomegali anatomis dan morfologis diperhitungkan: kerusakan pada parenkim, saluran empedu, jaringan ikat atau jaringan vaskular. Untuk diagnosis diferensial, klasifikasi mencerminkan apakah gejala ini dikombinasikan dengan splenomegali (pembesaran limpa), penyakit kuning atau asites.

Bergantung pada derajat peningkatan organ, hepatomegali sedang (sedikit perubahan ukuran dan struktur, tidak sesuai dengan nilai normal), diucapkan (peningkatan 10 cm dari norma) dan difus (lebih dari 10 sentimeter). Bentuk terpisah adalah hepatomegali parsial, ketika hati membesar secara tidak merata - hanya sebagian atau satu lobus.

Gejala hepatomegali

Gejala peningkatan ukuran hati ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Hepatomegali ringan, yang berkembang pada infeksi virus akut dan kekurangan gizi pada anak-anak, mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. Ketika hati mencapai ukuran yang signifikan, ketidaknyamanan mungkin terjadi pada hipokondrium kanan, nyeri, diperburuk oleh gerakan. Juga pruritus, ruam, keluhan dispepsia (mual, tinja abnormal, perut kembung), dan bau mulut adalah karakteristik.

Dalam kasus hepatomegali pada latar belakang hepatitis virus ditentukan oleh segel parenkim hati, yang mudah dideteksi bahkan dengan palpasi. Hati yang membesar disertai oleh kekuningan sklera dan kulit, gejala keracunan. Dengan perawatan efektif yang tepat waktu, sindrom ini dapat menurun. Hepatomegali pada sirosis hati disebabkan oleh kerusakan hepatosit dan pembentukan jaringan ikat di tempatnya. Ditandai dengan pemadatan tubuh yang signifikan, nyeri konstan pada hipokondrium kanan, warna kulit bersahaja, kecenderungan berdarah.

Hati yang membesar karena lesi neoplastik primer cukup jarang, dengan gejala utama adalah: hepatosplenomegali, nyeri, dispepsia, ikterus, edema, dan asites. Pada lesi sekunder (metastasis), gejala hepatomegali biasanya kurang terlihat dibandingkan tanda-tanda pertumbuhan tumor primer. Dalam kasus benjolan hati jinak, pembesaran organ biasanya merupakan gejala pertama dan utama. Ketika mencapai pembentukan ukuran yang signifikan kemungkinan peningkatan asimetris di perut, tanda-tanda kompresi organ yang berdekatan.

Keunikan hepatomegali dalam perubahan degeneratif (penyakit hati berlemak) adalah sedikit simptomatologi, perkembangan yang jarang dari kerusakan parah. Biasanya, penyakit ini merupakan penemuan diagnostik ketika seorang pasien berbalik karena alasan lain. Dalam kasus amiloidosis, hati dapat mencapai ukuran yang substansial, strukturnya padat, tepinya rata, tidak ada rasa sakit pada palpasi.

Hepatomegali dengan penyakit jantung berkembang jika gagal ventrikel kanan; sindrom ini berkembang dengan cepat, menyebabkan peregangan kapsul organ dan nyeri hebat. Ukuran hati bervariasi dan menurun dengan keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Dalam kasus kerusakan toksik pada hepatosit, peningkatan hati mungkin merupakan satu-satunya tanda, lebih jarang dikombinasikan dengan gatal, kekuningan sklera dan kulit, perubahan moderat dalam parameter laboratorium. Dalam kasus kerusakan traumatis pada jaringan hati, hepatomegali pada latar belakang kondisi umum pasien yang parah disertai dengan tanda-tanda perdarahan intra-abdomen dan syok hemoragik. Hipotensi arteri dan takikardia, hipoksia berkembang; palpasi hati sangat menyakitkan.

Diagnosis hepatomegali

Menentukan peningkatan ukuran hati tidak sulit - untuk tujuan ini, palpasi dan perkusi, serta ultrasonografi organ perut. Penting untuk menentukan penyebab sindrom ini.

Diagnosis banding hepatomegali di gastroenterologi dimulai dengan mengesampingkan etiologi virus. Anamnesis (apakah transfusi darah atau komponennya, hemodialisis, dan faktor epidemiologis yang merugikan) dipelajari secara rinci. Dalam tes laboratorium dengan hepatitis virus ditentukan oleh peningkatan aktivitas aminotransferase, dengan ALT dominan. Metode diagnostik yang andal adalah deteksi imunoglobulin spesifik dan bahan genetik patogen melalui reaksi berantai polimerase (PCR). Untuk menilai tingkat aktivitas histologis adalah biopsi tusuk.

Untuk mengecualikan sifat autoimun hepatomegali, tingkat autoantibodi yang bersirkulasi ditentukan. Paling sering, patologi ini berkembang pada wanita di bawah 25 tahun dan pada periode pascamenopause dan dapat disertai dengan gejala seperti nyeri sendi (arthralgia), glomerulonefritis dan demam.

Etiologi sirosis hepatomegali dikonfirmasi oleh indikasi anamnestik dari penggunaan alkohol atau penyakit hati, peningkatan gamma globulin darah, aktivitas alkali fosfatase dan aminotransferase, kadar protrombin dan albumin serum rendah. Ultrasonografi rongga perut menunjukkan heterogenitas difus parenkim hati, serta peningkatan diameter portal dan vena lien.

Diagnosis penyebab hepatomegali vaskular (obstruksi vena hepatika) didasarkan pada hasil USG Doppler, kavigrafi bawah, biopsi hati, dan pemindaian radioisotop. Untuk mengecualikan lesi tumor, MSCT organ perut dilakukan.

Pengobatan hepatomegali

Arah pengobatan utama untuk hepatomegali tergantung pada penyebabnya. Terapi termasuk makanan diet (tabel nomor 6), yang menyiratkan makanan yang sering, penolakan lemak, makanan yang digoreng, kelebihan karbohidrat sederhana dan asupan vitamin, protein dan elemen yang cukup.

Untuk melindungi dan mengembalikan fungsi sel-sel hati, diresepkan hepatoprotektor (fosfolipid esensial, ramuan herbal, vitamin dan asam amino). Pada hepatitis akut, detoksifikasi dan terapi antivirus khusus juga dilakukan. Pada hepatitis kronis, interferon dan imunomodulator digunakan.

Hepatomegali kardiogenik membaik dengan baik ketika meresepkan pengobatan yang menghilangkan gagal jantung dalam lingkaran besar sirkulasi darah. Dalam kasus trombosis vena porta, terapi trombolitik dan antikoagulan adalah yang utama, dan pada trombosis akut, transplantasi hati diindikasikan. Ketika abses dilakukan terapi antibakteri atau antiparasit, tusukan rongga dan drainase eksternal. Dalam pengobatan amiloidosis, prednison dan kolkisin digunakan.

Hepatomegali etiologi neoplastik memerlukan kemoterapi, teknik radiasi, atau operasi pengangkatan tumor (tergantung pada jenis fokus utama). Dalam kasus neoplasma jinak, pengobatan operatif diperlukan ketika hepatomegali mencapai ukuran yang signifikan dan gangguan kerja organ di sekitarnya.

Prognosis dan pencegahan hepatomegali

Prognosis ditentukan oleh penyebab sindrom dan tingkat kerusakan hepatosit, reversibilitas proses. Hepatomegali secara prognostik tidak menguntungkan untuk sirosis hati, kerusakan toksik, dan proses neoplastik primer. Peningkatan moderat organ pada penyakit umum, termasuk infeksi virus, hepatomegali sementara pada anak-anak ditandai dengan perjalanan cepat yang regresif. Pencegahan adalah pencegahan penyakit yang dapat menyebabkan pembesaran hati.