Sindrom Gilbert (penyakit Gilbert) adalah kelainan genetik yang ditandai dengan pelanggaran metabolisme bilirubin. Penyakit di antara jumlah total penyakit dianggap cukup langka, tetapi di antara herediter adalah yang paling umum.
Dokter telah menemukan bahwa gangguan seperti ini lebih sering didiagnosis pada pria daripada pada wanita. Puncak eksaserbasi jatuh pada kategori usia dari dua hingga tiga belas tahun, namun, hal itu dapat terjadi pada semua usia, karena penyakitnya kronis.
Sejumlah besar faktor predisposisi, seperti mempertahankan gaya hidup yang tidak sehat, olahraga berlebihan, penggunaan obat-obatan tanpa pandang bulu, dan banyak lainnya, dapat menjadi faktor awal untuk pengembangan gejala karakteristik.
Apa itu dengan kata-kata sederhana?
Secara sederhana, sindrom Gilbert adalah penyakit genetik yang ditandai dengan gangguan pemanfaatan bilirubin. Hati pasien tidak menetralkan bilirubin, dan mulai menumpuk di dalam tubuh, menyebabkan berbagai manifestasi penyakit. Ini pertama kali dijelaskan oleh ahli gastroenterologi Prancis - Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) dan rekan-rekannya pada tahun 1901.
Karena sindrom ini memiliki sejumlah kecil gejala dan manifestasi, itu tidak dianggap sebagai penyakit, dan kebanyakan orang tidak tahu bahwa mereka memiliki patologi ini sampai tes darah menunjukkan peningkatan kadar bilirubin.
Di Amerika Serikat, sekitar 3% hingga 7% dari populasi menderita sindrom Gilbert, menurut National Institutes of Health - beberapa ahli gastroenterologi percaya bahwa prevalensi dapat lebih besar dan mencapai 10%. Sindrom ini lebih sering muncul pada pria.
Penyebab perkembangan
Sindrom ini berkembang pada orang yang mendapat cacat kromosom kedua dari kedua orang tua di lokasi yang bertanggung jawab untuk pembentukan salah satu enzim hati, uridine diphosphate glucuronyl transferase (atau bilirubin-UGT1A1). Hal ini menyebabkan penurunan kandungan enzim ini hingga 80%, itulah sebabnya tugasnya - konversi bilirubin tidak langsung, lebih beracun ke otak, menjadi fraksi terikat - jauh lebih buruk.
Cacat genetik dapat diekspresikan dengan cara yang berbeda: di lokasi bilirubin-UGT1A1, sebuah sisipan dari dua asam nukleat berlebih diamati, tetapi dapat terjadi beberapa kali. Tingkat keparahan perjalanan penyakit, lamanya periode eksaserbasi dan kesejahteraan akan tergantung pada hal ini. Cacat kromosom tertentu sering membuat dirinya terasa, hanya dari masa remaja, ketika metabolisme bilirubin berubah di bawah pengaruh hormon seks. Karena pengaruh aktif pada proses androgen ini, sindrom Gilbert tercatat lebih sering pada populasi pria.
Mekanisme transfer disebut resesif autosom. Ini berarti yang berikut:
- Tidak ada hubungan dengan kromosom X dan Y, yaitu, gen abnormal dapat bermanifestasi pada orang yang berjenis kelamin sama;
- Setiap orang memiliki masing-masing kromosom berpasangan. Jika ia memiliki 2 kromosom kedua yang rusak, maka sindrom Gilbert akan bermanifestasi. Ketika gen sehat terletak pada kromosom berpasangan di lokus yang sama, patologi tidak memiliki peluang, tetapi seseorang dengan kelainan gen tersebut menjadi pembawa dan dapat menularkannya kepada anak-anaknya.
Probabilitas manifestasi dari sebagian besar penyakit yang terkait dengan genom resesif tidak terlalu signifikan, karena jika ada alel dominan pada kromosom kedua seperti itu, orang tersebut akan menjadi pembawa cacat saja. Ini tidak berlaku untuk sindrom Gilbert: hingga 45% dari populasi memiliki gen dengan cacat, sehingga kemungkinan penularannya dari kedua orang tua cukup besar.
Gejala sindrom Gilbert
Gejala penyakit yang dipertimbangkan dibagi menjadi dua kelompok - wajib dan bersyarat.
Manifestasi wajib dari sindrom Gilbert meliputi:
- kelemahan dan kelelahan umum tanpa alasan yang jelas;
- plak kuning terbentuk di kelopak mata;
- tidur terganggu - menjadi dangkal, terputus-putus;
- nafsu makan menurun;
- Bercak kulit berwarna kuning, jika bilirubin berkurang setelah eksaserbasi, sklera mata mulai menguning.
Gejala bersyarat yang mungkin tidak ada:
- nyeri otot;
- gatal parah pada kulit;
- tremor intermiten pada tungkai atas;
- keringat berlebih;
- di hipokondrium kanan terasa berat, terlepas dari makanannya;
- sakit kepala dan pusing;
- apatis, lekas marah - gangguan latar belakang psiko-emosional;
- perut kembung, mual;
- gangguan tinja - pasien dengan diare.
Selama periode remisi sindrom Gilbert, beberapa gejala bersyarat mungkin benar-benar tidak ada, dan pada sepertiga pasien dengan penyakit tersebut, mereka tidak ada bahkan selama periode eksaserbasi.
Diagnostik
Berbagai tes laboratorium membantu mengkonfirmasi atau membantah sindrom Gilbert:
- bilirubin darah - normalnya, kadar bilirubin total adalah 8,5-20,5 mmol / l. Pada sindrom Gilbert, ada peningkatan bilirubin total karena tidak langsung.
- hitung darah lengkap - retikulositosis dalam darah (peningkatan kadar eritrosit imatur) dan anemia ringan - 100-110 g / l.
- analisis biokimia darah - gula darah normal atau sedikit berkurang, protein darah dalam batas normal, alkali fosfatase, AST, ALT normal, dan tes thymol negatif.
- urinalisis - tidak ada kelainan. Kehadiran dalam urin urobilinogen dan bilirubin menunjukkan patologi hati.
- pembekuan darah - indeks protrombin dan waktu protrombin - dalam batas normal.
- tidak ditemukan penanda virus hepatitis.
- Ultrasonografi hati.
Diagnosis banding sindrom Gilbert dengan sindrom Dabin-Johnson dan Rotor:
- Pembesaran hati - biasanya, biasanya sedikit;
- Bilirubinuria tidak ada;
- Peningkatan coproporphyrins dalam urin - tidak;
- Aktivitas glucuronyltransferase - berkurang;
- Limpa yang membesar - tidak;
- Nyeri di hipokondrium kanan - jarang, jika ada - sakit;
- Kulit gatal tidak ada;
- Cholecystography adalah normal;
- Biopsi hati - deposisi normal atau lipofuscin, degenerasi lemak;
- Tes Bromsulfalein - sering menjadi norma, kadang-kadang sedikit penurunan izin;
- Peningkatan bilirubin serum sebagian besar tidak langsung (tidak terikat).
Selain itu, tes khusus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis:
- Percobaan dengan puasa.
- Puasa selama 48 jam atau pembatasan kalori makanan (hingga 400 kkal per hari) menyebabkan peningkatan tajam (2-3 kali) dalam bilirubin gratis. Bilirubin yang tidak terikat ditentukan dengan perut kosong pada hari pertama tes dan setelah dua hari. Peningkatan bilirubin tidak langsung sebesar 50-100% menunjukkan tes positif.
- Tes dengan fenobarbital.
- Penerimaan fenobarbital dalam dosis 3 mg / kg / hari selama 5 hari membantu mengurangi tingkat bilirubin yang tidak terikat.
- Tes dengan asam nikotinat.
- Injeksi asam nikotinat intravena dalam dosis 50 mg menyebabkan peningkatan jumlah bilirubin yang tidak terikat dalam darah sebanyak 2-3 kali selama tiga jam.
- Sampel dengan rifampisin.
- Pemberian 900 mg rifampisin menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung.
Juga konfirmasi diagnosis memungkinkan tusukan hati perkutan. Pemeriksaan histologis punctate tidak menunjukkan tanda-tanda hepatitis kronis dan sirosis hati.
Komplikasi
Sindrom itu sendiri tidak menyebabkan komplikasi dan tidak merusak hati, tetapi penting untuk membedakan satu jenis penyakit kuning dari yang lain pada waktunya. Pada kelompok pasien ini, peningkatan sensitivitas sel hati terhadap faktor hepatotoksik, seperti alkohol, obat-obatan, dan beberapa kelompok antibiotik dicatat. Oleh karena itu, dengan adanya faktor-faktor di atas, perlu untuk mengontrol tingkat enzim hati.
Pengobatan sindrom Gilbert
Dalam periode remisi, yang dapat berlangsung selama berbulan-bulan, bertahun-tahun, atau bahkan seumur hidup, perawatan khusus tidak diperlukan. Di sini tugas utamanya adalah mencegah kejengkelan. Penting untuk mengikuti diet, bekerja dan rejimen istirahat, bukan untuk mendinginkan tubuh dan menghindari overheating tubuh, untuk menghilangkan beban tinggi dan obat-obatan yang tidak terkontrol.
Perawatan obat-obatan
Pengobatan penyakit Gilbert dalam pengembangan penyakit kuning termasuk penggunaan obat-obatan dan diet. Dari obat-obatan yang digunakan:
- albumin - untuk mengurangi bilirubin;
- antiemetik - menurut indikasi, di hadapan mual dan muntah.
- barbiturat - untuk mengurangi kadar bilirubin dalam darah ("Surital", "Fiorinal");
- hepatoprotectors - untuk melindungi sel-sel hati ("Heptral," "Essentiale Forte");
- cholagogue - untuk mengurangi kekuningan kulit ("Kars", "Cholensim");
- diuretik - untuk menghilangkan bilirubin dalam urin ("Furosemide", "Veroshpiron");
- enterosorbents - untuk mengurangi jumlah bilirubin dengan mengeluarkannya dari usus (karbon aktif, "Polyphepan", "Enterosgel");
Penting untuk dicatat bahwa pasien harus menjalani prosedur diagnostik secara teratur untuk mengendalikan perjalanan penyakit dan mempelajari respons tubuh terhadap pengobatan. Pengujian tepat waktu dan kunjungan rutin ke dokter tidak hanya akan mengurangi keparahan gejala, tetapi juga memperingatkan Anda tentang kemungkinan komplikasi, yang mencakup patologi somatik serius seperti penyakit hepatitis dan batu empedu.
Remisi
Bahkan jika remisi telah datang, pasien tidak boleh "santai" dalam hal apa pun - mereka harus berhati-hati agar eksaserbasi sindrom Gilbert yang lain tidak terjadi.
Pertama, perlu untuk melakukan perlindungan saluran empedu - ini akan mencegah stagnasi empedu dan pembentukan batu empedu. Pilihan yang baik untuk prosedur seperti itu adalah ramuan kolagog, persiapan Urocholum, Gepabene atau Ursofalk. Sekali seminggu, pasien harus melakukan "penginderaan buta" - dengan perut kosong, Anda perlu minum xylitol atau sorbitol, maka Anda perlu berbaring di sisi kanan dan menghangatkan area lokasi anatomi kantong empedu dengan bantalan pemanas selama setengah jam.
Kedua, Anda harus memilih diet yang kompeten. Misalnya, perlu untuk mengecualikan dari produk menu yang bertindak sebagai faktor pemicu dalam kasus eksaserbasi sindrom Gilbert. Setiap pasien memiliki serangkaian produk.
Kekuasaan
Diet harus diikuti tidak hanya selama eksaserbasi penyakit, tetapi juga selama periode remisi.
Dilarang menggunakan:
- daging berlemak, unggas dan ikan;
- telur;
- saus dan rempah-rempah panas;
- coklat, kue kering;
- kopi, kakao, teh kental;
- alkohol, minuman berkarbonasi, jus dalam tetrapack;
- makanan pedas, asin, goreng, asap, kalengan;
- susu murni dan produk susu dengan kandungan lemak tinggi (krim, krim asam).
Diizinkan untuk menggunakan:
- semua jenis sereal;
- sayuran dan buah-buahan dalam bentuk apa pun;
- produk susu tanpa lemak;
- roti, galetny pechente;
- daging, unggas, ikan bukan varietas berlemak;
- jus segar, minuman buah, teh.
Ramalan
Prognosisnya baik, tergantung pada bagaimana penyakit berkembang. Hiperbilirubinemia bertahan seumur hidup, tetapi tidak disertai dengan peningkatan mortalitas. Perubahan progresif di hati biasanya tidak berkembang. Ketika mengasuransikan kehidupan orang-orang tersebut, mereka diklasifikasikan sebagai risiko normal. Dalam pengobatan fenobarbital atau cordiamine, tingkat bilirubin menurun menjadi normal. Pasien harus diingatkan bahwa penyakit kuning dapat terjadi setelah infeksi kambuhan, muntah berulang dan melewatkan makan.
Kepekaan pasien yang tinggi terhadap berbagai efek hepatotoksik (alkohol, banyak obat-obatan, dll.) Telah dicatat. Mungkin perkembangan peradangan pada saluran empedu, penyakit batu empedu, gangguan psikosomatis. Orang tua dari anak-anak yang menderita sindrom ini harus berkonsultasi dengan ahli genetika sebelum merencanakan kehamilan lain. Hal yang sama harus dilakukan jika seorang kerabat didiagnosis dalam keluarga pasangan yang akan memiliki anak.
Pencegahan
Penyakit Gilbert disebabkan oleh cacat pada gen yang diturunkan. Mencegah perkembangan sindrom itu tidak mungkin, karena orang tua hanya bisa menjadi pembawa dan mereka tidak menunjukkan tanda-tanda penyimpangan. Untuk alasan ini, langkah-langkah pencegahan utama ditujukan untuk mencegah eksaserbasi dan memperpanjang masa remisi. Ini dapat dicapai dengan menghilangkan faktor-faktor yang memicu proses patologis di hati.
Sindrom Gilbert
Sindrom Gilbert adalah kelainan metabolisme bilirubin yang ditentukan secara genetik, yang diakibatkan oleh defek enzim hati mikrosomal dan mengarah pada perkembangan hiperbilirubinemia non-konjugasi jinak. Pada sebagian besar kasus sindrom Gilbert, ikterus intermiten dengan berbagai tingkat keparahan, berat pada hipokondrium kanan, gangguan dispepsia dan asthenovegetatif dicatat; dapat terjadi subfebrile, hepatomegali, abad xanthelasm. Diagnosis sindrom Gilbert dikonfirmasi oleh data gambaran klinis, riwayat keluarga, penelitian laboratorium dan instrumen, dan tes fungsional. Dalam sindrom Gilbert, kepatuhan terhadap diet, asupan enzim mikrosomal, hepatoprotektor, ramuan koleretik, enterosorben, dan vitamin ditampilkan.
Sindrom Gilbert
Sindrom Gilbert (hiperbilirubinemia konstitusional, ikterus familial non-hemolitik) ditandai dengan peningkatan kadar bilirubin serum tak terkonjugasi dan episode ikterus yang dimanifestasikan secara visual. Sindrom Gilbert adalah bentuk paling umum dari hepatosis berpigmen herediter. Dalam kebanyakan kasus, gejala klinis sindrom Gilbert muncul pada usia 12-30 tahun. Perkembangan mereka pada anak-anak pada periode prapubertas dan pubertas dikaitkan dengan efek penghambatan hormon seks pada pemanfaatan bilirubin. Sindrom Gilbert lazim terjadi pada pria. Frekuensi terjadinya sindrom Gilbert pada populasi Eropa adalah 2 hingga 5%. Sindrom Gilbert tidak menyebabkan fibrosis dan gangguan fungsi hati, tetapi merupakan faktor risiko untuk pengembangan kolelitiasis.
Penyebab sindrom Gilbert
Bilirubin pigmen empedu, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin eritrosit, terdapat dalam serum darah dalam bentuk dua fraksi: bilirubin langsung (terikat, terkonjugasi) dan tidak langsung (gratis). Bilirubin tidak langsung memiliki sifat sitotoksik, yang paling jelas tercermin pada sel-sel otak. Dalam sel hati, bilirubin tidak langsung dinetralkan dengan konjugasi dengan asam glukuronat, memasuki saluran empedu, dan dalam bentuk perantara diekskresikan dari tubuh melalui usus dan dalam jumlah kecil - dengan urin.
Gangguan pemanfaatan bilirubin pada sindrom Gilbert disebabkan oleh mutasi gen yang mengkode enzim mikrosomal enzim UDP-glukuron ltransferase. Rendahnya dan penurunan sebagian dalam aktivitas UDP-glukouronyltransferase (hingga 30% dari norma) menyebabkan ketidakmampuan hepatosit untuk menyerap dan menghilangkan jumlah bilirubin tidak langsung yang diperlukan. Ada juga pelanggaran transportasi dan penyitaan bilirubin tidak langsung oleh sel-sel hati. Akibatnya, pada sindrom Gilbert, tingkat bilirubin serum tak terkonjugasi meningkat, yang mengarah ke deposisi dalam jaringan dan menodai warna kuning.
Sindrom Gilbert mengacu pada patologi dengan mode pewarisan autosom dominan, untuk perkembangan yang cukup bagi seorang anak untuk mewarisi versi gen mutan dari salah satu orangtua.
Manifestasi klinis sindrom Gilbert dapat dipicu oleh puasa yang berkepanjangan, dehidrasi, kelelahan fisik dan emosi, menstruasi (pada wanita), penyakit menular (virus hepatitis, influenza dan ARVI, infeksi usus), intervensi bedah, serta alkohol dan obat-obatan tertentu: hormon (glukokortikoid, androgen, etinil estradiol), antibiotik (streptomisin, rifampisin, ampisilin), natrium salisilat, parasetamol, kafein.
Gejala sindrom Gilbert
Ada 2 varian sindrom Gilbert: "bawaan" - dimanifestasikan tanpa hepatitis infeksi sebelumnya (kebanyakan kasus) dan bermanifestasi setelah hepatitis virus akut. Selain itu, posthepatitis hiperbilirubinemia dapat dikaitkan tidak hanya dengan kehadiran sindrom Gilbert, tetapi juga dengan transisi infeksi ke bentuk kronis.
Gejala klinis sindrom Gilbert biasanya berkembang pada anak berusia 12 tahun ke atas, perjalanan penyakit ini bergelombang. Sindrom Gilbert ditandai oleh ikterus intermiten dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda - dari sklera subicteric hingga kuning cerahnya kulit dan selaput lendir. Pewarnaan icteric dapat difus atau bermanifestasi sebagian di daerah segitiga nasolabial, pada kulit kaki, telapak tangan, di ketiak. Episode penyakit kuning pada sindrom Gilbert terjadi secara tiba-tiba, meningkat setelah terpapar faktor-faktor pemicu dan sembuh secara mandiri. Pada bayi baru lahir, gejala sindrom Gilbert mungkin memiliki kemiripan dengan ikterus sementara. Dalam beberapa kasus, dengan sindrom Gilbert, xanthelasma kelopak mata tunggal atau ganda dapat terjadi.
Sebagian besar pasien dengan sindrom Gilbert mengeluh berat di hipokondrium kanan, perasaan tidak nyaman di rongga perut. Gangguan asthenovegetative (kelelahan dan depresi, kurang tidur, berkeringat), gejala dispepsia (kurang nafsu makan, mual, bersendawa, perut kembung, gangguan tinja) diamati. Pada 20% kasus sindrom Gilbert, ada sedikit peningkatan pada hati, pada 10% limpa, kolesistitis, disfungsi kandung empedu dan sfingter Oddi dapat terjadi, dan risiko kolelitiasis meningkat.
Sekitar sepertiga dari pasien dengan sindrom Gilbert tidak memiliki keluhan. Dengan tidak signifikan dan tidak konsistennya manifestasi sindrom Gilbert, penyakit untuk waktu yang lama dapat tidak diperhatikan oleh orang sakit. Sindrom Gilbert dapat dikombinasikan dengan displasia jaringan ikat - sering ditemukan pada sindrom Marfan dan Ehlers-Danlos.
Diagnosis sindrom Gilbert
Diagnosis sindrom Gilbert didasarkan pada analisis manifestasi klinis, data riwayat keluarga, hasil laboratorium (analisis umum dan biokimia darah, urin, PCR), tes fungsional (tes puasa, uji fenobarbital, asam nikotinat), USG organ rongga perut.
Ketika mengumpulkan anamnesis, jenis kelamin pasien, usia munculnya gejala klinis, adanya episode penyakit kuning di keluarga terdekat, adanya penyakit kronis yang menyebabkan penyakit kuning diperhitungkan. Pada palpasi, hati tidak nyeri, tekstur organ lunak, mungkin ada sedikit peningkatan ukuran hati.
Tingkat bilirubin total pada sindrom Gilbert meningkat karena fraksi tidak langsungnya dan berkisar antara 34,2 hingga 85,5 μmol / l (biasanya tidak lebih dari 51,3 μmol / l). Sampel biokimia hati lainnya (protein total dan fraksi protein, AST, ALT, kolesterol) pada sindrom Gilbert, sebagai suatu peraturan, tidak berubah. Penurunan kadar bilirubin pada pasien yang menerima fenobarbital dan peningkatannya (50-100%) setelah puasa atau diet rendah kalori, serta setelah pemberian asam nikotinat intravena, mengkonfirmasi diagnosis sindrom Gilbert. Metode PCR pada sindrom Gilbert mengungkap polimorfisme gen yang mengkode enzim UDHT.
Untuk memperjelas diagnosis sindrom Gilbert, USG organ perut, USG hati dan kantong empedu, terdengar duodenum, kromatografi lapis tipis dilakukan. Biopsi hati perkutan dilakukan hanya jika diindikasikan, untuk menyingkirkan hepatitis kronis dan sirosis. Pada sindrom Gilbert, tidak ada perubahan patologis pada spesimen biopsi hati.
Sindrom Gilbert dibedakan dengan hepatitis kronis virus dan hiperbilirubinemia postgepaticheskoy gigih, anemia hemolitik, Crigler-Najjar sindrom tipe II, sindrom Dubin-Johnson dan sindrom Rotor, primer shunt hiperbilirubinemia, bawaan sirosis hati, atresia bilier bergerak.
Pengobatan sindrom Gilbert
Anak-anak dan orang dewasa dengan sindrom Gilbert, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan khusus. Pentingnya utama diberikan untuk kepatuhan dengan diet, pekerjaan dan istirahat. Dengan sindrom Gilbert, aktivitas olahraga profesional, insolasi, asupan alkohol, kelaparan, pembatasan cairan, dan obat hepatotoksik tidak diinginkan. Diet dibatasi untuk makanan yang mengandung lemak tahan api (daging berlemak, hidangan goreng dan pedas), dan makanan kaleng ditampilkan.
Dengan eksaserbasi manifestasi klinis sindrom Gilbert, tabel hemat No. 5 ditentukan dan penginduksi enzim mikrosomal, fenobarbital dan zixorin (kursus 1-2 minggu dengan istirahat 2-4 minggu), berkontribusi pada pengurangan kadar bilirubin dalam darah. Penerimaan karbon aktif yang menyerap bilirubin di usus dan fototerapi, mempercepat penghancuran bilirubin di jaringan, membantu menghilangkannya dengan cepat dari tubuh.
Untuk pencegahan kolesistitis dan kolelitiasis pada sindrom Gilbert, ramuan koleretik, hepatoprotektor (Ursosan, Ursofalk), Essentiale, Liv-52, koleretik (Holagol, Allohol, Holosac) dan vitamin B direkomendasikan.
Prognosis dan pencegahan sindrom Gilbert
Prognosis penyakit pada segala usia menguntungkan. Hiperbilirubinemia pada pasien dengan sindrom Gilbert bertahan seumur hidup, tetapi jinak, tidak disertai dengan perubahan progresif pada hati dan tidak memiliki efek pada harapan hidup.
Sebelum merencanakan kehamilan, pasangan dengan riwayat patologi ini, perlu berkonsultasi dengan genetika medis untuk menilai risiko sindrom Gilbert pada keturunannya. Sindrom Gilbert pada anak-anak bukan alasan untuk menolak vaksinasi preventif.
Sindrom Gilbert: mengapa bilirubin meningkat, penyebabnya, gejalanya, cara membuangnya
Ada dua kemungkinan untuk mendengar diagnosis sindrom Gilbert: apakah Anda secara tidak sengaja menjalani tes darah biokimia dan menemukan bilirubin yang sangat tinggi, atau awalnya mengeluh menguningnya kulit, sklera mata dan kelelahan, dan dokter menyarankan untuk memeriksa hati.
Kemudian mereka membuat diagnosis yang lebih dalam dan memastikan bahwa itu bukan kecelakaan dan bahwa seseorang harus hidup dengan peningkatan bilirubin ini. Cacat genetik terwujud! Apa yang harus dilakukan Mereka bilang untuk minum ursofalk, jangan minum alkohol. Berapa lama Sebagai tanggapan - diam. Dan sekarang dokter tidak punya waktu untuk menjelaskan dan tidak akan menemukannya di Internet...
Jika seseorang tidak dapat mengatasi situasi sepenuhnya, maka ia selalu dapat beradaptasi sehingga hidup cukup tertahankan. Baca cara mengurangi dampak sindrom Gilbert pada hidup Anda!
Kemungkinan penyakit
Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan yang berhubungan dengan defek pada gen yang bertanggung jawab untuk sintesis hepatosit uridin-difosfat glukururon ltransferase. Akibatnya, pengangkutan pigmen intraseluler dan pengikatannya dengan asam glukuronat terganggu. Tingkat protein darah yang tidak berhubungan, meningkatkan bilirubin tidak langsung beracun. Menurut Toguluv Chandrasekar V., John S. Ini adalah hepatosis turunan yang paling umum dengan perjalanan jinak.
MENARIK! Dengan mutasi gen ini, enzim tidak sepenuhnya tidak ada dalam sel-sel hati. Jumlahnya adalah 20-30% dari norma, yang cukup untuk mengikat bilirubin dalam kondisi normal. Hanya ketika beban pada hati meningkat, sistem menjadi tidak bisa dipertahankan.
Untuk bentuk klinis sindrom Gilbert, kombinasi kerusakan pada kedua gen yang diwarisi dari ibu dan ayah diperlukan. Di negara-negara Eropa, ini terjadi rata-rata pada 3-9% kasus (ini adalah sepertiga dari semua penyakit yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning). Pengangkutan satu gen yang rusak, yang tidak menyebabkan bentuk klinis - 35-40%. (Khodjieva G.S., Navruzov RR).
Gejala sindrom Gilbert
Penyakit ini ditandai dengan episode ikterus ringan dan menguningnya sklera, yang biasanya dikaitkan dengan aksi faktor pemicu. Peningkatan ukuran hati dan nyeri pada hipokondrium kanan tidak signifikan. Tingkat bilirubin dalam darah meningkat 2-5 kali, sedangkan parameter laboratorium lainnya tetap normal.
Di bawah pengaruh sinar matahari, pembentukan pigmen ditingkatkan, sehingga insolasi tidak dianjurkan untuk pasien. Efek toksik bilirubin tidak langsung pada sistem saraf menjelaskan gejala neuropsikiatri: keadaan depresi, gangguan asthenovegetative, gangguan tidur.
MENARIK! Menurut data yang dikonfirmasi oleh Prof. Reisis AR, ikterus pada sindrom Gilbert hanya merupakan "puncak gunung es" dan tidak diperlukan pada penyakit ini.
Pada 88% pasien (menurut MA Konovalova, 1999), penyimpangan fungsional saluran empedu diamati menurut jenis hipokinetik. Yaitu stagnasi. Pada saat yang sama, kandungan asam kolat dan kolesterol berkurang 3 kali dalam empedu. Dua faktor ini berkontribusi pada pembentukan batu.
Faktor-faktor provokasi
Menurut data yang diterbitkan pada Januari 2012 di majalah Eur J Pediatr, alasan berikut dapat memicu manifestasi penyakit:
- Penyakit menular yang ditransfer.
- Beberapa obat aglikon (sulfonamid, salisilat dan lainnya).
Kombinasi dari faktor-faktor ini mengarah pada peningkatan berkepanjangan dalam tingkat bilirubin tidak langsung dengan perkembangan selanjutnya dari penyakit batu empedu.
Konsekuensi lain dari sindrom Gilbert adalah peningkatan sensitivitas hepatosit terhadap faktor hepatotoksik.
Menurut Ye.N. Zhumagaziev, pasien dengan sindrom Gilbert dengan alkohol dan ketergantungan obat, menerima terapi dengan obat-obatan tertentu, lebih sering mengalami tanda-tanda gagal hati.
Apa yang harus dilakukan dengan sindrom Gilbert
Untuk waktu yang lama, penyakit ini dianggap jinak dan pengobatan pasien seperti itu tidak dilakukan sama sekali. Pendekatan hari ini telah berubah. Karena tidak adanya kecacatan, nyeri akut sudah merupakan kualitas hidup yang tidak memadai. Kita masing-masing ingin menjadi tidak hanya tidak terlalu sakit, tetapi juga aktif. Kami harus bekerja banyak dan membutuhkan energi.
Rekomendasi paling umum adalah meminum zat yang memengaruhi kandung empedu selama 2-3 bulan: ursofalk, ursosan.
Dengan bantuan produk alami yang terkandung dalam makanan, Anda dapat pergi ke tingkat pengaturan diri metabolisme bilirubin yang mendalam. Baca
Jika Anda tidak melakukan apa-apa sama sekali
Para ilmuwan dalam beberapa tahun terakhir telah membantah mitos tentang tidak berbahayanya sindrom Gilbert. Sebuah studi yang dilakukan pada tahun 2009, di mana 200 pasien dengan cholelithiasis dan cholelithiasis dan sindrom Gilbert mengambil bagian, membuktikan hubungan langsung antara kedua patologi ini. Dan pada 2010, studi meta skala besar oleh Bach S. menunjukkan peningkatan risiko batu empedu pada pasien dengan sindrom Gilbert sebesar 21% (di antara pria).
Risiko kedua terlihat sebagai suatu peraturan, bahkan sebelum akhir diagnosis. Bilirubin sedikit neurotoksik. Karena itu, peningkatannya disertai dengan penurunan efisiensi yang stabil, peningkatan iritabilitas, dan sering - sakit kepala.
Bahaya ketiga adalah peningkatan pembentukan bintik-bintik pigmen di kulit dan organ - deposit lipofuscin "pigmen usia tua".
Cara mengurangi bilirubin
Prinsip dasar pengobatan penyakit Gilbert adalah menciptakan kondisi yang paling nyaman untuk pekerjaan hepatosit. Mereka perlu dilindungi dari kerusakan oleh racun yang diserap dari usus (eksternal - kimia, metabolit obat, alkohol dan internal: produk sampingan dari pencernaan makanan).
Ingat: semua yang Anda makan dan minum melewati hati. Jika pada tahap awal - di usus Anda mampu menetralkan zat-zat yang berpotensi beracun atau menghentikan proses pembusukan dan fermentasi di usus besar, maka beban pada hati lebih rendah dan aktivitas sindrom Gilbert juga lebih rendah.
Hanya dalam kasus ini, jumlah glukoronil transferase yang berkurang secara signifikan mampu mengatasi transpor dan "pemrosesan" bilirubin.
Oleh karena itu, dalam "Sistem Sokolinsky" hal pertama adalah bahwa pembersihan tubuh ini selalu digunakan pada tiga tingkatan: usus, hati, darah dan mikroflora usus menjadi normal.
Terutama perlu dikatakan tentang apa yang dimaksud dengan pembersihan hati.
Tentu saja ini bukan tubage. Anda bisa melakukannya sekali, tetapi secara teratur itu membuat hati tegang, karena itu tidak alami. Pendapat kami adalah penggunaan ekstrak herbal dan kombinasi besi dan belerang - ini adalah resep Megrelian kuno untuk hepatoprotektor Life 48 (Margali) alami. Esensinya adalah mendukung hati secara hati-hati dari beberapa sisi: agar empedu lebih cair dan tidak mandek, dinding hepatosit terlindungi dari kerusakan, sel-sel hati dipulihkan.
Kemudian total beban pada hati berkurang dan hepatosit terlibat dalam metabolisme pigmen sebesar 100%.
Pada saat bersamaan! Dan sangat penting untuk tidak melakukannya nanti, tetapi dalam sebuah kompleks - proses pencernaan makanan di usus ditingkatkan dengan menambah diet serat tanaman aktif psyllium, chlorella, spirulina (NutriDetox) dan kompleks unik untuk memulihkan mikroflora ramah dengan lebih dari 50 tahun sejarah aplikasi - Unibacter. Seri Khusus.
Selain itu, jumlah serat tanaman dan vitamin, mineral, asam amino, yang mudah didapat orang yang sibuk dengan memasukkan Green NutriDetox dalam ransum harian, memungkinkan Anda untuk mengikat kelebihan pigmen secara terencana.
Mem-boot ulang mikroflora adalah investasi kesehatan berkualitas tinggi. Karena efeknya bertahan lama. Selain itu, memungkinkan untuk merangsang pembentukan vitamin B di usus. Biasanya dokter merekomendasikan asupan tambahan kelompok vitamin ini. Mengapa Jika Anda dapat mendukung mikroflora Anda sendiri, yang terlibat dalam pembentukan vitamin B setiap hari? Pertanyaan lain adalah bahwa hasil reload mikroflora hanya akan membawa jika dilakukan dalam kombinasi dengan dukungan hati dan usus, dan minuman probiotik berkualitas tinggi untuk waktu yang lama - 2-3 bulan.
Mengapa solusi alami ini termasuk dalam Sistem Sokolinsky. Bagaimanapun, ini jelas bukan obat untuk sindrom Gilbert...
PENGALAMAN PRAKTIS! Inilah yang membedakan secara mendasar. Anda akan menemukan di Internet ratusan artikel yang ditulis oleh jurnalis, yang sesuai satu dan sama.
Dan di sini Anda dapat menggunakan produk alami yang dikumpulkan dalam sistem. Kami menggunakan tidak hanya hepatoprotektor, tetapi formula yang memiliki abad sejarah dan tes di klinik terkenal di dunia (Hasil Uji Klinis 48 Margali), tidak hanya probiotik, tetapi yang diproduksi khusus untuk Sistem Sokolinsky dan kami sendiri menerimanya dalam keluarga dan.p. Jika Anda menginginkan pendekatan khusus - gunakan, maka di mana ada jiwa, filosofi dan praktik profesional, dan jangan mencari analog di apotek terdekat.
Mulai gunakan Kompleks pembersihan mendalam dan nutrisi + normalisasi mikroflora!
Apa lagi yang perlu diperbaiki dalam gaya hidup pada sindrom Gilbert
Pengurangan aktivitas fisik ke medium (semakin besar beban, semakin tinggi pemecahan hemoglobin dan pembentukan bilirubin).
Pengecualian puasa, kekurangan cairan (kurang dari 1 liter per hari).
Ketaatan diet №5 oleh Pevzner (pembatasan lemak, goreng, asin, pedas).
Tentu saja, sejumlah tanaman obat mengurangi kadar bilirubin: chamomile, motherwort, St. John's wort, mint, milk thistle, calendula, dog rose, dan lainnya. Tetapi Anda perlu memahami apa perbedaan pendekatan ini dari ide yang diusulkan.
Menghabiskan kursus atau mempertahankan diri secara teratur?
Itu semua tergantung pada hasil akhir yang menarik. Sindrom Gilbert dikaitkan dengan kerusakan gen dan tidak mungkin diperbaiki. Karena itu, jika Anda perlu memiliki kinerja tinggi secara konsisten, penggunaan kursus singkat sepertinya tidak logis. Ini tentang cara memakai kacamata dari waktu ke waktu ketika miopia berguling.
Ketika Anda hanya minum asam ursodeoxycholic, herbal dengan tindakan hepatoprotektif, Anda melihat efek yang terlihat dalam analisis, tetapi segera setelah Anda berhenti meminumnya - dalam maksimal sebulan, semuanya akan kembali.
Ketika Anda mendukung tubuh Anda di sepanjang rantai pertukaran bilirubin (mulai dari pendidikan, hingga penggunaan dalam jaringan, hisap balik dalam usus), gunakan metode normalisasi mikroflora, efeknya tidak berhenti setelah kursus. Selain itu, tidak ada yang mengganggu rezim nutrisi (seperti jus sayuran atau smoothie) untuk terus minum NutriDetox secara berkala, memberikan pencernaan berkualitas tinggi, mendukung tingkat vitamin dan mineral.
Cobalah! Anda akan menyukai pendekatan ini.
Mempengaruhi penyebabnya! C menggunakan pembersihan toksin dan memuat ulang mikroflora, mulai meningkatkan kesejahteraan
Di sini Anda akan berkenalan dengan sistem promosi kesehatan yang sangat nyaman dengan bantuan produk alami, yang cukup untuk menambah diet biasa.
Ini dikembangkan oleh ahli gizi Rusia terkenal Vladimir Sokolinsky, penulis 11 buku tentang obat alami, anggota Asosiasi Nasional Ahli Nutrisi dan Ahli Diet, Masyarakat Ilmiah Ilmu Kedokteran, Asosiasi Kedokteran Alami Eropa dan Asosiasi Ahli Nutrisi Amerika.
Kompleks ini dirancang untuk orang modern. Kami memusatkan perhatian kami pada hal utama - pada penyebab kesehatan yang buruk. Menghemat waktu. Seperti yang Anda ketahui: 20% dari upaya yang dihitung dengan tepat menghasilkan 80% dari hasilnya. Masuk akal untuk memulai dengan ini!
Agar tidak berurusan dengan setiap gejala secara terpisah, mulailah dengan membersihkan tubuh. Jadi Anda menghilangkan penyebab paling umum dari perasaan tidak enak badan dan mendapatkan hasil lebih cepat.
Mulailah dengan pembersihan
Kami sibuk sepanjang waktu, sering kali menghentikan diet, menderita beban racun tertinggi karena banyaknya bahan kimia di sekitar dan gugup.
Gangguan pencernaan menyebabkan penumpukan racun, dan mereka meracuni hati, darah, ketidakseimbangan sistem kekebalan, hormon, membuka jalan bagi infeksi dan parasit. Pembebasan dari racun, memuat ulang mikroflora ramah dan mendukung pencernaan yang tepat memberikan efek yang kompleks.
Sistem ini cocok untuk semua orang, aman, mudah dilakukan, berdasarkan pemahaman fisiologi manusia dan tidak mengalihkan Anda dari kehidupan sehari-hari. Ke toilet Anda tidak akan terikat, dalam hitungan jam Anda tidak perlu mengambil apa pun.
"Sistem Sokolinsky" - memberi Anda kesempatan yang nyaman untuk mempengaruhi penyebabnya, dan tidak hanya berurusan dengan pengobatan gejala.
Ribuan orang dari Rusia, Kazakhstan, Ukraina, Israel, Amerika Serikat, negara-negara Eropa telah berhasil menggunakan produk alami ini.
Sokolinsky Center di St. Petersburg “Resep Kesehatan” telah beroperasi sejak 2002, Sokolinsky Center di Praha sejak 2013.
Produk alami dibuat khusus untuk digunakan dalam Sistem Sokolinsky.
Bukan obat
Selalu - rumit!
"Kompleks pembersihan mendalam dan nutrisi + normalisasi mikroflora" bersifat universal dan sangat nyaman karena tidak mengganggu kehidupan sehari-hari, tidak perlu diikat ke toilet, diambil dalam hitungan jam dan dioperasikan secara sistemik.
Ini terdiri dari empat obat alami yang secara berurutan membersihkan tubuh dan mendukung pekerjaannya pada tingkat: usus, hati, darah dan getah bening. Penerimaan dalam sebulan.
Sebagai contoh, dari usus Anda nutrisi dapat diserap, atau "menyumbat" racun, produk peradangan karena iritasi usus.
Oleh karena itu, "Kompleks Pembersihan dan Nutrisi Dalam" pertama-tama membantu menormalkan pencernaan makanan dan membentuk tinja harian yang tenang, memelihara mikroflora yang ramah, menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk reproduksi jamur, parasit, dan Helicobacter. Bertanggung jawab untuk fase ini adalah NutriDetox.
NutriDetox adalah bubuk untuk persiapan "koktail hijau", tidak hanya sangat membersihkan dan menenangkan mukosa usus, melembutkan dan menghilangkan penyumbatan dan batu feses, tetapi juga menyediakan satu set kaya vitamin, mineral, protein nabati, klorofil yang unik dengan anti-inflamasi dan imunomodulator bagi mereka, efek anti-penuaan.
Anda perlu meminumnya sekali atau dua kali sehari. Cukup encerkan dalam air atau jus sayuran.
Bahan NutriDetox: Bubuk biji psyllium, spirulina, chlorella, inulin, enzim tanaman papain, mikrodosa cabai rawit.
Pada tingkat selanjutnya, Hati 48 (Margali) mendukung aktivitas enzimatik dan mengaktifkan sel-sel hati, melindungi kita dari penetrasi racun ke dalam darah, mengurangi kadar kolesterol. Meningkatkan kinerja hepatosit segera meningkatkan tingkat vitalitas, mendukung kekebalan, memperbaiki kondisi kulit.
Hati 48 (Margali) adalah resep rahasia Megrelian untuk herbal dalam kombinasi dengan besi sulfat, yang diuji oleh para ahli pengobatan klasik dan menunjukkan bahwa itu benar-benar mampu mempertahankan struktur empedu yang benar, aktivitas enzimatik hati dan pankreas - untuk membersihkan hati.
Anda perlu minum 1 kapsul 2 kali sehari dengan makanan.
Komponen aktif: milk thistle fruit, daun jelatang, daun pisang besar, ferrous sulfate, bunga immortelle berpasir, ekstrak milk thistle.
Dan kompleks pemurnian tingkat ketiga ini membuatnya benar-benar unik - penggunaan Zosterin ultra 30% dan 60%. Racun dari darah dan getah bening dikeluarkan pada tingkat ini. Hemosorben alami dapat menetralkan zat beracun dari sisa makanan dan obat, racun internal yang dihasilkan dari pencernaan berkualitas rendah, alergen, prostaglandin, histamin, produk limbah dan bakteri patogen, virus, jamur, parasit.
Ini mengurangi beban toksik dari hari-hari pertama dan membantu mengembalikan swa-regulasi sistem imun dan endokrin.
Efek Zosterin pada logam berat sangat dipahami sehingga pedoman metodologis untuk penggunaannya dalam industri berbahaya secara resmi disetujui.
Hal ini diperlukan untuk mengambil Zosterin hanya dalam 20 hari pertama, sepuluh hari pertama untuk 1 bubuk 30%, lalu sepuluh hari lagi - 60%.
Struktur: Zosterin - ekstrak rumput laut dari zoster a marina.
Komponen keempat dari metode ini adalah kompleks dari 13 strain probiotik dari bakteri menguntungkan Unibacter. Seri Khusus. Ini termasuk dalam Sistem Sokolinsky, karena mengatur ulang mikroflora - rebioz adalah salah satu ide paling modern tentang pencegahan apa yang disebut. "penyakit peradaban". Mikroflora usus yang tepat dapat membantu mengatur kadar kolesterol, gula darah, mengurangi respons peradangan, melindungi sel-sel hati dan saraf dari kerusakan, meningkatkan penyerapan kalsium dan zat besi, mengurangi alergi dan kelelahan, membuat tinja setiap hari dan tenang, menyesuaikan kekebalan tubuh, dan memiliki banyak fungsi lainnya.
Kami menerapkan probiotik dengan efek yang mungkin paling mendalam pada organisme secara keseluruhan, formula yang telah diuji selama beberapa dekade.
Tujuan dari seluruh program adalah untuk menghilangkan penyebab kesehatan yang buruk, mengembalikan pengaturan diri, yang kemudian akan mudah untuk mempertahankan diet yang sehat dan gaya hidup yang disesuaikan. Dan menggunakan kompleks, Anda secara bersamaan bertindak ke berbagai arah untuk mendukung kesehatan Anda. Itu masuk akal dan menguntungkan!
Dengan demikian, selama 30 hari Anda melakukan pembersihan sekaligus pada tiga tingkatan: usus, hati, darah, mengeluarkan racun dan mengaktifkan organ-organ paling penting yang menjadi sandaran kesejahteraan Anda.
Di situs ini Anda akan menemukan lebih banyak informasi. Baca lebih lanjut tentang sistem pembersihan tubuh yang unik ini!
Kami merawat hati
Pengobatan, gejala, obat-obatan
Ursosan dengan sindrom gangster
Sejak 2006, saya memiliki masalah dengan saluran pencernaan (gastritis, tukak peptik dari bola duodenum dan radang kandung empedu. Seiring dengan ini, ada peningkatan bilirubin (pigmen kuning-merah - ketika terakumulasi dalam organ dan jaringan yang menjadi kuning) warna).)
Saya memiliki warna lidah yang jelas kuning, hampir tidak terlihat kekuningan (subictericity) dari sklera (inti luar bola mata - "putih mata"), sedikit rasa sakit di hipokondrium kanan dan dalam bentuk "setengah sabuk" di perut bagian atas.
Perawatan memberikan hasil, tetapi itu tidak terlalu berhasil - sampai Januari 2009, ketika operasi dilakukan untuk mengangkat kantong empedu. Ini seharusnya menyelesaikan sebagian besar masalah. Namun, hasil tes darah biokimia menunjukkan bahwa peningkatan bilirubin terus berlanjut.
Setahun kemudian, dalam sebuah survei di Central Research Institute of Gastroenterology, Central Research Institute of Gastroenterology diuji untuk sindrom Gilbert, yang mendeteksi penyakit itu.
Penyakit atau sindrom Gilbert bermanifestasi sebagai ikterus kronis atau intermiten tanpa perubahan yang nyata pada struktur dan fungsi hati dan stagnasi empedu pada saluran hati.
Analisis literatur medis menunjukkan bahwa sekitar 1/3 pasien tidak memiliki keluhan, dan 2/3 menunjukkan kelelahan, melemahnya atau hilangnya kemampuan untuk tekanan fisik dan mental yang berkepanjangan dan nyeri tumpul di perut bagian atas (di hati). Mual, kurang nafsu makan, sendawa, pelanggaran kursi (konstipasi atau diare), perut kembung. Pada seperempat dari pasien, hati sedikit membesar - ujungnya memanjang 1-3 cm dari bawah lengkungan kosta. Selama periode eksaserbasi, peningkatan yang sama diamati lebih sering pada pasien 4/5. Setiap 10 pasien memiliki limpa yang sedikit membesar. Penyakit ini diamati pada kurang dari 5% populasi.
Penyakit Gilbert biasanya memiliki sifat kekeluargaan dan disebabkan oleh kekurangan enzim hati yang bertanggung jawab untuk menangkap, memproses dan ekskresi bilirubin. Sebagai aturan, penyakit Gilbert berlanjut selama bertahun-tahun, biasanya seumur hidup. Pria menderita sekitar 10 kali lebih sering daripada wanita.
Gejala utama penyakit ini adalah kekuningan skleral ringan. Ini ditandai dengan kulit kuning yang kusam, terutama wajah. Kelelahan saraf, ketegangan fisik, penyakit catarrhal, berbagai operasi, kelaparan, kesalahan dalam diet, alkohol dan obat-obatan tertentu dapat berkontribusi pada munculnya atau intensifikasi kekuningan.
Hanya sebagian kecil dari pasien yang mencatat perkembangan kolelitiasis (batu pigmen) dan ulkus duodenum.
Rejimen ringan yang direkomendasikan secara tradisional, dengan mengesampingkan stres fisik atau mental yang signifikan. Penting untuk mengecualikan alkohol, makan secara teratur (puasa dikontraindikasikan), mengikuti diet hemat yang masuk akal (diet nomor 5), menghindari kerja fisik yang berlebihan, meminum obat hepatotoksik. Olahraga profesional tidak dianjurkan untuk pasien. Semua hidangan dimasak di atas air atau dikukus, dan dipanggang dalam oven.
Dari obat-obatan medis, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme di hati (legalon, Kars, hofitol) ditunjukkan. Jika peningkatan bilirubin diucapkan dan disertai dengan kelemahan dan kesehatan yang buruk, adalah mungkin untuk mengambil fenobarbital, zixorin (0,05-0,1 g, 2-3 kali sehari) atau luminal. Fenobarbital dapat diambil sebagai bagian dari obat-obatan yang terkenal Corvalol dan Valocordin. Dimungkinkan juga untuk menerima obat-obatan seperti Kars, leprotek, kursus hukum.
Efek kosmetik dari perawatan tersebut hanya dicatat pada beberapa pasien, dan tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan sindrom Gilbert.
Rekomendasi praktis
- Dianjurkan untuk makan fraksional (4 atau lebih) per hari. Kepatuhan dengan diet nomor 5 (untuk ini di bawah ini) dan diet.
- Penting untuk membatasi penggunaan obat hepatotoksik - simetidin, obat psikotropika, furadonin, dan lainnya dapat menyebabkan hepatitis akut yang parah.
- Dari aktivitas fisik, sebaiknya menolak squat berat dengan barbel dan stanovykh, untuk mengeluarkan banyak beban. Pelatihan menyiratkan pemanasan yang cukup sebelum pelatihan, penggunaan beban yang dapat Anda lakukan 12-15 pengulangan dalam setiap pendekatan, latihan singkat dalam olahraga - tidak lebih dari 45 menit.
- Pemberian siklik (bergantian, setahun sekali) dari Ursosan (ambil 250 mg (1 tab) 2 kali sehari di pagi dan sore hari, 1 bulan) dan Heptral (400 mg x 2 kali sehari dengan makanan, 1 bulan diinginkan. lebih dari 18.00!).
- Diperlukan konsultasi berkala dengan ahli hepatologi dan gastroenterologi, pemeriksaan dan pengujian.
- Kulit terbakar tidak diinginkan (baik di tempat tidur penyamakan dan di bawah sinar matahari) karena efek negatif pada hati.
- Dengan peningkatan total bilirubin di atas 40 μmol / l, ambil Phenobarbital 0,01 No. 10 atau Corvalol 40 tetes di pagi hari selama 10 hari. Jika perlu, dalam kombinasi dengan obat lain (Duspatalin, Karsil, Hofitol, Motilium, dll).
Hidangan dan produk yang direkomendasikan:
- roti gandum varietas tepung I dan II, gandum yang terbuat dari tepung unggulan, kue-kue kemarin; mentega dan puff pastry, pai goreng tidak termasuk;
- sup sayur dan sereal dengan kaldu sayuran, produk susu dengan pasta, buah, borscht, dan sup vegetarian; tepung dan sayuran untuk saus tidak digoreng, dan dikeringkan; daging, ikan, dan kaldu jamur tidak termasuk;
- daging dan unggas - daging sapi tanpa lemak, daging sapi muda, daging babi, kelinci, ayam rebus atau dipanggang setelah direbus; angsa, bebek, hati, ginjal, otak, daging asap, sosis, makanan kaleng tidak termasuk;
- ikan - varietas rendah lemak dalam bentuk rebus, dipanggang;
- produk susu - susu, kefir, acidophilus, yogurt, krim asam sebagai bumbu untuk hidangan, keju cottage semi-lemak dan hidangan dari itu;
- telur - telur dadar protein yang dipanggang; telur rebus dan goreng tidak termasuk;
- sereal - hidangan apa pun dari sereal;
- berbagai sayuran dalam bentuk rebus, panggang dan direbus; tidak termasuk bayam, coklat kemerahan, lobak, lobak, bawang putih, jamur;
- makanan ringan - salad sayuran segar dengan minyak sayur, salad buah, vinaigrettes;
- buah-buahan, beri non-asam, kolak, jeli;
- krim asam, susu, sayuran, saus buah;
- Minuman - teh, kopi dengan susu, jus buah, beri dan sayuran.
Penyakit Gilbert: bagaimana cara mengobati, mendiagnosis, tanda, derajat dan tahapan, berapa banyak yang hidup?
Sindrom Gilbert (Sindrom Gilbert) - karena penyakit hati genetik ini, para ilmuwan telah berjuang selama belasan tahun. Dimanifestasikan dalam bentuk:
- pertumbuhan bilirubin dalam darah;
- Penyakit Botkin;
- gejala spesifik lainnya.
Dalam varian yang buruk, penyakit keturunan ini tidak diobati, dan dalam kondisi yang baik penyakit ini dipertahankan dalam remisi berkepanjangan dengan persiapan medis.
Apa itu sindrom Gilbert (ikterus familial non-hemolitik)?
Salah satu komponen darah manusia - bilirubin - muncul karena pemecahan sel darah merah dan pada saat yang sama melakukan fungsi salah satu elemen pewarna empedu.
Apa sindrom Gilbert dalam kata-kata sederhana? Penyakit hati yang bersifat turun temurun.
- Langsung. Dibentuk oleh hati dari hemoglobin tidak langsung.
- Tidak langsung Terbentuk dari hemoglobin darah melalui sistem reticulo-endothelial.
Indikator total bilirubin disebut umum. Pada sindrom Gilbert, angka keseluruhan berbeda secara signifikan dari norma. Menariknya, sisa indikator tes darah masih dalam batasnya. Pada dasarnya, diagnosis dibuat pada usia 3 hingga 12 tahun. Anak perempuan menderita penyakit tiga kali lebih jarang daripada anak laki-laki.
Penyebab sindrom Gilbert
Pada manusia, ada dua salinan gen yang secara langsung mempengaruhi penampilan sindrom Gilbert. Situasi paling umum adalah satu gen terdistorsi. Tingkat bilirubin pada orang dengan penyimpangan seperti itu dapat terus berfluktuasi, tetapi tanda-tanda kekuningan tidak akan dinyatakan. Jika seorang pasien memiliki dua gen yang terdistorsi, maka ikterus familial non-hemolitik dijamin.
Penyebab utama penyakit ini:
- mutasi gen yang terlibat dalam produksi bilirubin;
- komplikasi keadaan dasar tubuh (di hadapan penyakit) faktor-faktor sampingan, seperti kelaparan parah, ketegangan saraf, kebiasaan buruk atau infeksi virus di masa lalu;
- obat yang terkait dengan aktivasi enzim - glukuronil transferase (Parasetamol, Aspirin, kafein, Levometicin).
Klasifikasi klinis penyakit
Klasifikasi klinis penyakit Gilbert, tergantung pada:
- Asosiasi Penyakit:
- dengan tremor esensial;
- tanpa jitter penting.
- Tentu saja penyakit:
- sakit kuning;
- dispepsia;
- disembunyikan
- asthenovegetative.
- Genotipe:
- kereta heterozigot;
- kereta homozigot.
- Keadaan menetralkan fungsi hati:
- dengan fungsi yang disimpan;
- dengan fungsi berkurang.
- Asal:
- bawaan - berkembang tanpa faktor stimulasi;
- memanifestasikan - terjadi sebagai akibat setelah infeksi virus.
Apa itu sindrom berbahaya Gilbert?
Bentuk biasa penyakit ini tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia. Bahaya utama adalah:
Pembawa sindrom Gilbert akan menularkannya kepada anak-anaknya.
Keturunan adalah indikator utama dari manifestasi penyakit ini. Dalam bentuk sindrom yang lanjut dan rumit, hepatosis hati mungkin - penyakit yang terkait dengan kegagalan enzim tertentu di hati.
Gejala dan tanda-tanda penyakit Gilbert
Sepertiga pasien mengalami pewarnaan kulit dan mata dalam warna kuning - ini adalah satu-satunya tanda penyakit. Ada spesialis yang, mengingat bahwa tidak ada tanda-tanda lain, menyarankan agar penyakit tersebut dihapus dari kategori patologi somatik dan dikaitkan dengan penyimpangan, yang telah diadaptasi oleh tubuh dan bekerja secara normal. Darah dan bilirubin Sorot tanda dan gejala sindrom Gilbert berikut:
- Gangguan pada saluran pencernaan:
- kepahitan di mulut;
- berat di perut;
- gas;
- masalah dengan nafsu makan;
- hati membesar;
- mulas, mual, muntah;
- urin gelap dan perubahan warna tinja;
- diare atau obstruksi usus.
- Gangguan neurologis:
- masalah tidur;
- sakit kepala, pusing;
- anggota badan gemetar;
- apatis, kelemahan, gugup;
- serangan panik.
- Tanda-tanda lain:
- bengkak;
- hipotensi;
- pruritus;
- peningkatan berkeringat;
- jantung berdebar;
- nyeri otot dan sendi;
- menggigil;
- nafas pendek, nafas pendek.
Tanda-tanda yang tidak biasa diobati dengan menghilangkan rasa tidak nyaman.
Metode diagnosis penyakit
Karena diagnosis dibuat pada usia dini, perawatan dilakukan oleh dokter anak. Foto: Diagnostik Tahapan proses diagnostik:
- Mengumpulkan informasi tentang pasien (penyakit yang ditransfer, apakah minum obat, apakah tidak ada cedera atau operasi bedah).
- Inspeksi visual.
- Tes laboratorium:
- darah (total, komposisi biokimia, pembekuan, kandungan bilirubin pada sindrom Gilbert);
- urin.
- Studi untuk mendeteksi penelepon:
- tes hepatitis;
- analisis genetik untuk sindrom Gilbert.
- Diagnostik fungsional:
- Ultrasonografi semua organ perut;
- CT dan MRI hati;
- pengukuran elastisitas hati untuk mendeteksi jaringan yang terkena.
- Biopsi hati.
Tidak selalu untuk diagnosis perlu semua metode. Seringkali, dokter anak membutuhkan kombinasi semua manifestasi penyakit dan tes darah.
Jika gejalanya tidak akurat, diperlukan tes tambahan.
Untuk mengamati perjalanan penyakit dan mempelajari reaksi terhadap obat, pasien harus secara teratur menjalani prosedur diagnostik. Prosedur diagnostik yang tepat waktu akan mengurangi keparahan gejala dan membatasi risiko komplikasi.
Pengobatan penyakit Gilbert
Pengobatan
Obat yang diresepkan untuk pasien dirancang untuk melindungi hati dan menghilangkan gejala penyakit kuning.
- barbiturat;
- kolagog;
- hepatoprotektor;
- enterosorben;
- diuretik;
- albumin;
- antiemetik.
Obat tradisional
Metode pengobatan metode "nenek" yang paling umum - penggantian teh biasa untuk ramuan herbal. Herbal yang bisa diseduh:
- milk thistle;
- buah rosehip;
- stigma jagung;
- barberry;
- bunga calendula.
Diet dan nutrisi pada sindrom Gilbert
Penyakit atau sindrom Gilbert tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi agar eksaserbasi menjadi minimal, dan remisi berlangsung lebih lama, pasien perlu membangun gaya hidup tertentu. Rencana nutrisi adalah dasar untuk desain terapi. Mengembangkan menu diet khusus. Diet untuk menurunkan berat badan secara intensif atau mendapatkan massa otot dikeluarkan sepenuhnya. Antara lain, pasien harus:
- hindari situasi yang membuat stres dan kelebihan saraf;
- mematuhi rejimen harian;
- tidak termasuk olahraga yang kuat.
Anda juga dapat mempertimbangkan jenis diet berikut:
Pencegahan
Penyakit kuning familial hemolitik adalah penyakit genetik, yang tidak ada metode pencegahannya. Tidak diketahui oleh orang itu apa penyakit yang memiliki kecenderungan genetiknya untuknya, sampai faktor penyebabnya berpengaruh. Solusi optimal adalah dengan memotong faktor-faktor pemicu:
Selain itu, dalam kasus sindrom Gilbert, perlu untuk mengunjungi dokter dan diuji.