Node pada hati apa itu

Nodul di hati adalah tumor di dalam hati yang terdiri dari hepatosit - sel-sel jaringan hati. Nodul bisa ganas atau jinak, dan ketika nodul ditemukan di hati, dokter dapat memerintahkan pemeriksaan untuk menentukan risiko yang terkait dengannya. Seringkali, mereka secara tidak sengaja ditemukan pada pasien yang diskrining karena penyakit lain atau setelah kematian yang terjadi karena alasan lain.

Ahli patologi membagi nodul hati menjadi dua kelompok besar. Satu kelompok termasuk nodul regeneratif yang terdiri dari pertumbuhan hepatosit normal. Kelompok lain termasuk nodul ganas atau displastik, yang terdiri dari hepatosit berlebihan yang abnormal. Nodul dapat bervariasi dalam ukuran, dan hati dapat dikotori dengan nodul sebagai akibat dari penyakit.

Beberapa nodul benar-benar jinak, dan lebih sering muncul pada pasien yang menggunakan obat kontrasepsi atau obat lain.

Biasanya mereka tidak tumbuh ke ukuran yang dapat menimbulkan risiko kesehatan, mereka tidak menghalangi pembuluh darah, dan tidak akan bermetastasis ke organ lain. Nodul lain dapat memprihatinkan karena ukurannya yang berpotensi besar dan sifat agresif. Simpul ganas biasanya bersifat displastik.

Dokter dapat menentukan nodul di hati selama operasi atau dengan USG.

Dia dapat mengambil sampel jaringan dan meminta ahli patologi untuk memeriksanya. Ahli patologi akan memeriksa sampel untuk tanda-tanda kelainan seluler dan menentukan apakah itu menimbulkan risiko kesehatan. Dokter dapat merekomendasikan operasi atau perawatan lain untuk menghilangkan nodul. Jika pasien sudah menjalani pengobatan untuk sirosis atau penyakit hati lainnya, deteksi nodul mungkin, dan perawatan mereka dapat membawa bantuan kepada pasien.

Ketika nodul ditemukan di hati, pasien harus berkonsultasi dengan dokter untuk informasi lebih rinci. Dokter tidak dapat memahami sifat nodul dan tidak akan dapat meresepkan pengobatan yang sesuai sebelum biopsi. Setelah memeriksa sampel jaringan, dokter akan dapat meresepkan pengobatan jika nodul memiliki risiko kesehatan tertentu. Pasien dengan tumor jinak, dokter dapat merekomendasikan pengamatan, karena tumor jinak dapat menjadi ganas. Diagnosis dini tumor ganas juga dapat menyelamatkan pasien.

Lihat juga topiknya: Kaki prostat: apa dan bagaimana 5 kebiasaan mengganggu tidur berbeda? Apa ketergantungan pada tramadol? Penggunaan interferon untuk hepatitis Bagaimana mengobati ichthyosis? Bagaimana cara mengobati jamur kulit? Bagaimana cara memilih krim untuk varises? Apa itu leukosit polimorfonuklear? Apa itu triclosan? Apa yang bisa diharapkan dari operasi untuk mengangkat batu ginjal? Memilih antidepresan pribadi berdasarkan karakteristik genom Ibuprofen tidak efektif dalam mengobati pilek. Apakah laringitis menular? Diagnosis nefropati pada anak-anak Bagaimana menghindari distensi perut? Pengobatan kanker kolorektal dengan aspirin Metode pengobatan penyakit kuning baru.

Saat ini, pasien dengan neoplasma hati (tumor jinak dan ganas, kista) menjadi lebih umum. Mendeteksi mereka dengan bantuan metode diagnostik modern. CT, USG dan MRI banyak digunakan untuk memeriksa organ dalam.

Metode penelitian teraman dan paling terjangkau adalah pemeriksaan USG hati. USG hati membutuhkan pelatihan. Lakukan diagnosa pada posisi di belakang atau di sisi kiri.

Prosedur ultrasonografi hati

Tujuan USG hati adalah untuk mempelajari departemennya, anatomi, dan mencari perubahan patologis. Pendidikan fokus dalam hati adalah konsep yang menggabungkan penyakit dengan pertumbuhan abnormal pada jaringan hati.

1. Adenoma - tumor kelenjar jinak. Menurut USG, adenoma terlihat seperti struktur sederhana dengan kontur yang rata. Mengenai tingkat pasokan darah, mereka tidak mengandung pembuluh darah atau mengandung sangat sedikit.

2. Kista (tunggal, multipel) - formasi yang memiliki rongga, kapsul di permukaan dan cairan di dalamnya. Kista dibagi menjadi bawaan dan didapat. Bawaan mengandung empedu. Juga membedakan antara kista sederhana dan banyak. Kebanyakan kista terbentuk di lobus kanan. Kista USG adalah massa lokal atau difus anechoic (cair) dengan kapsul di permukaan.

3. Hemangioma (kavernosa dan kapiler) terbentuk dari pembuluh yang tumbuh secara patologis di jaringan - tumor vaskular jinak. Gambar USG diwakili oleh pendidikan dengan kontur tidak teratur, struktur tidak homogen.

4. Lipoma hati - tumor lemak. Ini terdiri dari sel-sel lemak (adiposit) - 90%, 10% dari patologis membagi sel-sel lain. Mirip strukturnya dengan hemangioma dan metastasis tumor, sehingga CT scan dengan kontras digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

5. Hiperplasia nodular fokal adalah neoplasma jinak yang ditandai dengan pertumbuhan sel difus yang berlebihan dan tidak adanya kapsul. Gambar USG diwakili oleh fokus tunggal. Mereka memiliki bentuk bulat, kontur halus. Kriteria diagnostik - adanya vena hepatika dalam formasi, yang menegaskan diagnosis.

6. Cystadenoma bilier adalah neoplasma jinak dari hati, yang sangat jarang. Ini adalah kista sederhana dengan banyak kamera. Dinding kamar menghasilkan musin (zat mirip lendir yang terdiri dari protein dan glukosamin). Tanda-tanda USG khas yang membedakan dari kista sederhana - suplai darah yang kaya ke dinding kista dan beberapa fokus papiler di dalamnya. Metastasis tidak terbentuk.

7. Hamartoma yang berasal dari mesenchymal. Ciri-ciri karakteristik terletak secara acak vaskular dan kistik node dan jaringan ikat di sekitar mereka. Metastasis tidak terbentuk.

8. Hamartoma saluran empedu adalah malformasi jinak. Sangat sulit untuk mendeteksi hamartoma dengan bantuan USG karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan hamartoma itu sendiri kecil. Sangat mudah untuk bingung dengan metastasis, oleh karena itu, metode penelitian tambahan diperlukan.

Fitur khas dari semua tumor jinak:

perlahan meningkat dalam ukuran, tidak tumbuh ke jaringan dan organ di sekitarnya, tidak bermetastasis, merespon dengan baik terhadap pengobatan dan tidak berulang, dapat berubah menjadi kanker.

Jelas dari penjelasan di atas bahwa tumor jinak berbeda dari tumor ganas dalam perjalanan yang menguntungkan. Tapi di sini ada jebakan tersembunyi. Pendidikan yang jinak cenderung mengganggu fungsi tubuh.

Juga, komplikasi berikut dapat terjadi kemudian:

perdarahan di rongga perut, pecahnya tubuh, perdarahan di jaringan.

Untuk menghindari komplikasi yang disebutkan di atas, perlu untuk secara teratur melakukan studi diagnostik (computed tomography, ultrasound dan magnetic resonance imaging) dengan frekuensi 1 setiap 3 bulan.

Tumor ganas dibagi menjadi primer dan metastasis.

Yang utama meliputi:

1. Fibrolamellar carcinoma.

Ultrasonografi mengkonfirmasi keberadaan tumor hingga 3 cm, fokusnya biasanya padat Pemeriksaan ultrasonografi dengan kontras. Karena pasokan darah meningkat, USG dengan kontras mengungkapkan kanker.Giografi USG. Kontras dimasukkan menggunakan kateter ke dalam arteri tumor dan akumulasinya dipantau. Ini adalah cara paling informatif untuk menilai suplai darah ke kanker.

2. Karsinoma hepatoseluler (karsinoma hepatoseluler). Pada gambar ultrasonik, terdeteksi neoplasma hingga 3 cm. Penggunaan agen kontras meningkatkan akurasi penelitian. Ultrasonografi memeriksa perubahan dalam vena porta, organ segel dan sirosis.

3. Sarkoma Kaposi adalah penyakit langka. Gambaran klinisnya adalah pertumbuhan yang cepat dan infiltrasi jaringan yang cepat. Dengan disintegrasi tumor, terjadi perdarahan ke dalam rongga perut. Tumor memiliki struktur elastis dan bentuk kista. Pemeriksaan USG tidak akan cukup untuk menegakkan diagnosis, penelitian laboratorium dan memperhitungkan anamnesis penyakit yang diperlukan di sini.

4. Kolangiokarsinoma perifer. Gambar USG adalah peningkatan lumen saluran hati. Juga mengungkapkan kekalahan vena portal, penyumbatan lumennya. Lesi pada arteri hepatik tidak dikenali.

5. Hepatoblastoma. Ultrasonografi dan CT harus dilakukan untuk mendeteksi tumor sederhana. Hubungannya dengan jaringan normal di sekitarnya dibangun oleh pencitraan resonansi magnetik.

6. Hemangiosarkoma hati. Node memiliki struktur heterogen pada USG.

7. Hemangioendothelioma epiteloid. Kanker padat dengan USG.

Tumor metastasis muncul dari tumor ovarium, kanker payudara pada wanita, saluran pencernaan dan paru-paru pada kedua jenis kelamin.

Fitur khas dari semua neoplasma ganas:

pertumbuhan tumor yang cepat dan perkembangan kanker, metastasis kanker pada organ, jaringan, kerusakan pada struktur dan fungsi organ yang terkena.

Kanker hati

Kanker hati, setiap tahun diagnosis mengerikan ini dibuat untuk sekitar 250 ribu pasien di seluruh dunia. Kanker hati primer (di mana tumor ganas terlokalisasi khusus di hati) terjadi 30 kali lebih sedikit daripada yang sekunder (metastasis), di mana hanya proses tumor yang muncul di hati.

Patut dicatat bahwa bentuk utama kanker hati paling sering terjadi di Afrika Selatan, Senegal, Cina dan India, dan pria mendapatkannya 4 kali lebih sering daripada wanita. Garis usia ketika kemungkinan terkena kanker hati meningkat - 40 tahun.

Apa itu kanker hati?

Seperti disebutkan di atas, ada dua jenis kanker hati: primer dan sekunder.

Pada tipe primer, sel-sel kanker terbentuk di hati dalam bentuk formasi tunggal atau ganda dari etiologi padat berwarna keputihan, tanpa garis besar yang jelas. Jenis tumor ini dengan cepat tumbuh ke dalam pembuluh darah tubuh dan menyebar ke seluruh hati, membentuk metastasis. Kanker hati sering berkembang dengan virus hepatitis B kronis, di tengah sirosis hati, dan sangat sulit diobati. Pada kanker hati sekunder, tumor metastasis menembus ke dalam hati dari organ lain, di mana neoplasma ganas terlokalisasi. Bergantung pada stadium kanker hati, dengan bentuk sekunder, pengobatan dapat memberikan hasil yang baik dan memperpanjang hidup pasien hingga 4-5 tahun.

Tergantung pada jenis sel yang dipengaruhi oleh kanker, jenis kanker epitel, non-epitel dan campuran dibedakan.

Dari jaringan epitel terjadi kanker kolangioseluler, yang mempengaruhi saluran empedu, hepatoseluler - yang mempengaruhi sel-sel hati, hepato-kolangioseluler - tipe campuran dan tipe kanker hati yang tidak berbeda.

Hemangioendothelioma terbentuk dari jaringan non-epitel, dan carcinosarcomas dan hepatoblastoma disebut sebagai jenis campuran dari tumor ganas kanker hati.

Penyebab kanker hati

Sayangnya, saat ini, para ilmuwan tidak dapat secara akurat mengidentifikasi penyebab tumor ganas dan menentukan kemungkinan kerentanan terhadap kanker dari etiologi apa pun. Dengan tingkat kepercayaan tertentu, kita dapat berbicara tentang kecenderungan turun-temurun, dan kemungkinan kanker hati meningkat dengan keadaan tertentu. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh tingkat pencemaran lingkungan yang tinggi, gaya hidup manusia yang tidak sehat, kualitas dan sifat makanan, adanya penyakit hati kronis.

Studi menunjukkan bahwa kanker hati dalam tubuh, cholelithiasis, hepatitis B, sifilis, infeksi hati dengan parasit, dan alkoholisme berkontribusi pada perkembangan kanker hati.

Efek karsinogenik yang tinggi pada hati dapat bekerja di industri berbahaya. Produk kimia seperti bifenil poliklorinasi, pestisida yang mengandung klorin organik, pelarut hidrokarbon terklorinasi, mengeluarkan zat berbahaya yang, ketika dicerna, menyebabkan pertumbuhan sel kanker.

Dan bahkan penggunaan makanan non-alami, sayuran dan buah-buahan, untuk penanaman yang menggunakan pestisida dan stimulan pertumbuhan, secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan tumor ganas. Beberapa senyawa organik yang ditemukan dalam makanan, seperti kacang tanah, juga dapat menyebabkan kanker.

Gejala kanker hati

Kanker hati, seperti halnya pertumbuhan ganas dalam tubuh manusia, menyebabkan kelemahan umum, aktivitas fisik, kehilangan nafsu makan, anemia, mual dan muntah dan, akibatnya, penurunan berat badan. Seorang pasien dengan kanker hati mulai "merasakan" organ yang terkena, dalam kasus hati itu adalah keparahan dan rasa sakit di hipokondrium kanan, peningkatan ukuran dan kelegaan permukaan organ. Perlu dicatat bahwa manifestasi ini secara langsung tergantung pada stadium kanker hati, tetapi mengingat bahwa kanker primer berkembang dan berkembang pesat, kemudian setelah 2-3 minggu setelah timbulnya penyakit, palpasi jelas menunjukkan perubahan dalam ukuran dan permukaan hati, dalam beberapa kasus, bahkan Anda dapat memeriksa situs tumor.

Dengan perkembangan kanker pada latar belakang sirosis hati, dan ini terjadi pada 60-90% kasus, pasien mengalami peningkatan nyeri yang tajam, penyakit kuning meningkat, suhu tubuh meningkat, perdarahan hidung terjadi dan jaringan pembuluh darah pada kulit. Juga dari gejala kanker hati dapat dibedakan ekspansi vena subkutan dari dinding perut, perdarahan gastrointestinal, ikterus obstruktif, asites.

Pada jenis kanker hati sekunder, metastasis dapat ditemukan di hati itu sendiri, di kelenjar getah bening di gerbang hati, serta di organ tubuh lainnya (paru-paru, ginjal, pankreas, dll.).

Diagnosis kanker hati

Pada tahap awal, agak sulit untuk mendiagnosis kanker hati, karena tidak adanya gejala khusus. Dan ketika penyakit berkembang cepat, pasien beralih ke dokter ketika rasa sakit yang parah sudah muncul di hipokondrium kanan, demam, kelemahan, kelainan bentuk perut karena organ yang sangat meningkat dan gejala kanker hati lainnya.

Diagnosis awal kanker hati adalah palpasi organ, kemudian ultrasound (ultrasound), tes laboratorium untuk bilirubin dalam darah dan urobilin dalam urin ditunjukkan. Dalam kasus kontroversial, pencitraan resonansi magnetik hati (MRI) dan / atau computed tomography (CT) dilakukan. Tetapi salah satu penelitian yang paling dapat diandalkan adalah tusukan hati, yang memungkinkan kita untuk mendapatkan data yang akurat tentang morfologi penyakit dan untuk membedakan kanker hati dari penyakit serupa.

Pasien yang berisiko, untuk mengidentifikasi tahap awal kanker hati, dapat dianalisis untuk mengetahui kandungan fetoprotein dalam darah. Dengan peningkatan zat-zat ini, dalam 70-90% kasus adalah mungkin untuk menilai keberadaan tumor ganas.

Pengobatan kanker hati

Sayangnya, jenis kanker inilah yang sangat sulit diobati, karena pentingnya hati sebagai organ, dalam fungsi tubuh manusia. Operasi pengangkatan tumor hanya mungkin pada tahap awal, dan tunduk pada pembentukan node terisolasi ukuran kecil. Adalah mungkin untuk menetapkan kemungkinan pengangkatan tumor hanya selama pembukaan rongga perut (laparotomi), tetapi, sebagai suatu peraturan, dalam kebanyakan kasus pasien seperti itu dianggap tidak dapat disembuhkan dan mereka hanya menjalani perawatan simptomatik untuk meringankan kondisi tersebut.

Kemoterapi intravena dalam pengobatan kanker hati juga tidak memberikan efek yang diinginkan, hanya pemberian obat ke dalam arteri hepatik yang dapat mencapai beberapa hasil positif.

Pada metastasis hati, pengobatan kanker hati tergantung pada lokalisasi kelenjar. Operasi ini dilakukan hanya jika satu lobus hati terpengaruh dan tidak ada tanda-tanda metastasis di organ lain.

Prognosis kanker hati

Seperti disebutkan di atas, kanker hati berkembang sangat cepat, sehingga mengurangi kemungkinan pengobatan yang berhasil. Pasien dengan diagnosis ini sering termasuk dalam kelompok yang tidak dapat disembuhkan. Secara harfiah 3-4 bulan setelah timbulnya penyakit dapat terjadi kematian pasien. Asalkan kanker hati dapat dioperasi, prognosisnya sedemikian rupa sehingga harapan hidup adalah 3-5 tahun setelah pengangkatan tumor yang berhasil.

Pencegahan penyakit

Ternyata, perkembangan kanker hati sangat kondusif untuk virus hepatitis B kronis, penyakit hati parasit, efek pada racun tubuh dari industri kimia, gaya hidup dan kebiasaan buruk, yaitu alkoholisme. Karena itu, pencegahan kanker hati adalah menjaga kesehatan mereka, lingkungan, mempertahankan gaya hidup sehat. Dan juga dengan "kerusakan" terkecil di tubuh, munculnya gejala yang menakutkan, perlu berkonsultasi dengan dokter, karena penyakit yang terdeteksi jauh lebih mudah diobati dan memberikan kesempatan untuk pemulihan.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Apakah simpul di hati berbahaya?

Nodul di hati adalah tumor di dalam hati yang terdiri dari hepatosit - sel-sel jaringan hati. Nodul bisa ganas atau jinak, dan ketika nodul ditemukan di hati, dokter dapat memerintahkan pemeriksaan untuk menentukan risiko yang terkait dengannya. Seringkali, mereka secara tidak sengaja ditemukan pada pasien yang diskrining karena penyakit lain atau setelah kematian yang terjadi karena alasan lain.

Ahli patologi membagi nodul hati menjadi dua kelompok besar. Satu kelompok termasuk nodul regeneratif yang terdiri dari pertumbuhan hepatosit normal. Kelompok lain termasuk nodul ganas atau displastik, yang terdiri dari hepatosit berlebihan yang abnormal. Nodul dapat bervariasi dalam ukuran, dan hati dapat dikotori dengan nodul sebagai akibat dari penyakit.

Beberapa nodul benar-benar jinak, dan lebih sering muncul pada pasien yang menggunakan obat kontrasepsi atau obat lain.

Biasanya mereka tidak tumbuh ke ukuran yang dapat menimbulkan risiko kesehatan, mereka tidak menghalangi pembuluh darah, dan tidak akan bermetastasis ke organ lain. Nodul lain dapat memprihatinkan karena ukurannya yang berpotensi besar dan sifat agresif. Simpul ganas biasanya bersifat displastik.

Dokter dapat menentukan nodul di hati selama operasi atau dengan USG.

Dia dapat mengambil sampel jaringan dan meminta ahli patologi untuk memeriksanya. Ahli patologi akan memeriksa sampel untuk tanda-tanda kelainan seluler dan menentukan apakah itu menimbulkan risiko kesehatan. Dokter dapat merekomendasikan operasi atau perawatan lain untuk menghilangkan nodul. Jika pasien sudah menjalani pengobatan untuk sirosis atau penyakit hati lainnya, deteksi nodul mungkin, dan perawatan mereka dapat membawa bantuan kepada pasien.

Ketika nodul ditemukan di hati, pasien harus berkonsultasi dengan dokter untuk informasi lebih rinci. Dokter tidak dapat memahami sifat nodul dan tidak akan dapat meresepkan pengobatan yang sesuai sebelum biopsi. Setelah memeriksa sampel jaringan, dokter akan dapat meresepkan pengobatan jika nodul memiliki risiko kesehatan tertentu. Pasien dengan tumor jinak, dokter dapat merekomendasikan pengamatan, karena tumor jinak dapat menjadi ganas. Diagnosis dini tumor ganas juga dapat menyelamatkan pasien.

Nodul di hati apa itu

Nodul di hati adalah tumor di dalam hati yang terdiri dari hepatosit - sel-sel jaringan hati. Nodul bisa ganas atau jinak, dan ketika nodul ditemukan di hati, dokter dapat memerintahkan pemeriksaan untuk menentukan risiko yang terkait dengannya. Seringkali, mereka secara tidak sengaja ditemukan pada pasien yang diskrining karena penyakit lain atau setelah kematian yang terjadi karena alasan lain.

Ahli patologi membagi nodul hati menjadi dua kelompok besar. Satu kelompok termasuk nodul regeneratif yang terdiri dari pertumbuhan hepatosit normal. Kelompok lain termasuk nodul ganas atau displastik, yang terdiri dari hepatosit berlebihan yang abnormal. Nodul dapat bervariasi dalam ukuran, dan hati dapat dikotori dengan nodul sebagai akibat dari penyakit.

Beberapa nodul benar-benar jinak, dan lebih sering muncul pada pasien yang menggunakan obat kontrasepsi atau obat lain.

Biasanya mereka tidak tumbuh ke ukuran yang dapat menimbulkan risiko kesehatan, mereka tidak menghalangi pembuluh darah, dan tidak akan bermetastasis ke organ lain. Nodul lain dapat memprihatinkan karena ukurannya yang berpotensi besar dan sifat agresif. Simpul ganas biasanya bersifat displastik.

Dokter dapat menentukan nodul di hati selama operasi atau dengan USG.

Dia dapat mengambil sampel jaringan dan meminta ahli patologi untuk memeriksanya. Ahli patologi akan memeriksa sampel untuk tanda-tanda kelainan seluler dan menentukan apakah itu menimbulkan risiko kesehatan. Dokter dapat merekomendasikan operasi atau perawatan lain untuk menghilangkan nodul. Jika pasien sudah menjalani pengobatan untuk sirosis atau penyakit hati lainnya, deteksi nodul mungkin, dan perawatan mereka dapat membawa bantuan kepada pasien.

Ketika nodul ditemukan di hati, pasien harus berkonsultasi dengan dokter untuk informasi lebih rinci. Dokter tidak dapat memahami sifat nodul dan tidak akan dapat meresepkan pengobatan yang sesuai sebelum biopsi. Setelah memeriksa sampel jaringan, dokter akan dapat meresepkan pengobatan jika nodul memiliki risiko kesehatan tertentu. Pasien dengan tumor jinak, dokter dapat merekomendasikan pengamatan, karena tumor jinak dapat menjadi ganas. Diagnosis dini tumor ganas juga dapat menyelamatkan pasien.

Lihat juga topiknya: Kaki prostat: apa dan bagaimana 5 kebiasaan mengganggu tidur berbeda? Apa ketergantungan pada tramadol? Penggunaan interferon untuk hepatitis Bagaimana mengobati ichthyosis? Bagaimana cara mengobati jamur kulit? Bagaimana cara memilih krim untuk varises? Apa itu leukosit polimorfonuklear? Apa itu triclosan? Apa yang bisa diharapkan dari operasi untuk mengangkat batu ginjal? Memilih antidepresan pribadi berdasarkan karakteristik genom Ibuprofen tidak efektif dalam mengobati pilek. Apakah laringitis menular? Diagnosis nefropati pada anak-anak Bagaimana menghindari distensi perut? Pengobatan kanker kolorektal dengan aspirin Metode pengobatan penyakit kuning baru.

Saat ini, pasien dengan neoplasma hati (tumor jinak dan ganas, kista) menjadi lebih umum. Mendeteksi mereka dengan bantuan metode diagnostik modern. CT, USG dan MRI banyak digunakan untuk memeriksa organ dalam.

Metode penelitian teraman dan paling terjangkau adalah pemeriksaan USG hati. USG hati membutuhkan pelatihan. Lakukan diagnosa pada posisi di belakang atau di sisi kiri.

Prosedur ultrasonografi hati

Tujuan USG hati adalah untuk mempelajari departemennya, anatomi, dan mencari perubahan patologis. Pendidikan fokus dalam hati adalah konsep yang menggabungkan penyakit dengan pertumbuhan abnormal pada jaringan hati.

Neoplasma jinak lokal pada USG

1. Adenoma - tumor kelenjar jinak. Menurut USG, adenoma terlihat seperti struktur sederhana dengan kontur yang rata. Mengenai tingkat pasokan darah, mereka tidak mengandung pembuluh darah atau mengandung sangat sedikit.

2. Kista (tunggal, multipel) - formasi yang memiliki rongga, kapsul di permukaan dan cairan di dalamnya. Kista dibagi menjadi bawaan dan didapat. Bawaan mengandung empedu. Juga membedakan antara kista sederhana dan banyak. Kebanyakan kista terbentuk di lobus kanan. Kista USG adalah massa lokal atau difus anechoic (cair) dengan kapsul di permukaan.

3. Hemangioma (kavernosa dan kapiler) terbentuk dari pembuluh yang tumbuh secara patologis di jaringan - tumor vaskular jinak. Gambar USG diwakili oleh pendidikan dengan kontur tidak teratur, struktur tidak homogen.

4. Lipoma hati - tumor lemak. Ini terdiri dari sel-sel lemak (adiposit) - 90%, 10% dari patologis membagi sel-sel lain. Mirip strukturnya dengan hemangioma dan metastasis tumor, sehingga CT scan dengan kontras digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

5. Hiperplasia nodular fokal adalah neoplasma jinak yang ditandai dengan pertumbuhan sel difus yang berlebihan dan tidak adanya kapsul. Gambar USG diwakili oleh fokus tunggal. Mereka memiliki bentuk bulat, kontur halus. Kriteria diagnostik - adanya vena hepatika dalam formasi, yang menegaskan diagnosis.

6. Cystadenoma bilier adalah neoplasma jinak dari hati, yang sangat jarang. Ini adalah kista sederhana dengan banyak kamera. Dinding kamar menghasilkan musin (zat mirip lendir yang terdiri dari protein dan glukosamin). Tanda-tanda USG khas yang membedakan dari kista sederhana - suplai darah yang kaya ke dinding kista dan beberapa fokus papiler di dalamnya. Metastasis tidak terbentuk.

7. Hamartoma yang berasal dari mesenchymal. Ciri-ciri karakteristik terletak secara acak vaskular dan kistik node dan jaringan ikat di sekitar mereka. Metastasis tidak terbentuk.

8. Hamartoma saluran empedu adalah malformasi jinak. Sangat sulit untuk mendeteksi hamartoma dengan bantuan USG karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan hamartoma itu sendiri kecil. Sangat mudah untuk bingung dengan metastasis, oleh karena itu, metode penelitian tambahan diperlukan.

Fitur khas dari semua tumor jinak:

perlahan meningkat dalam ukuran, tidak tumbuh ke jaringan dan organ di sekitarnya, tidak bermetastasis, merespon dengan baik terhadap pengobatan dan tidak berulang, dapat berubah menjadi kanker.

Jelas dari penjelasan di atas bahwa tumor jinak berbeda dari tumor ganas dalam perjalanan yang menguntungkan. Tapi di sini ada jebakan tersembunyi. Pendidikan yang jinak cenderung mengganggu fungsi tubuh.

Juga, komplikasi berikut dapat terjadi kemudian:

perdarahan di rongga perut, pecahnya tubuh, perdarahan di jaringan.

Untuk menghindari komplikasi yang disebutkan di atas, perlu untuk secara teratur melakukan studi diagnostik (computed tomography, ultrasound dan magnetic resonance imaging) dengan frekuensi 1 setiap 3 bulan.

Neoplasma ganas lokal pada USG

Tumor ganas dibagi menjadi primer dan metastasis.

Yang utama meliputi:

1. Fibrolamellar carcinoma.

Ultrasonografi mengkonfirmasi keberadaan tumor hingga 3 cm, fokusnya biasanya padat Pemeriksaan ultrasonografi dengan kontras. Karena pasokan darah meningkat, USG dengan kontras mengungkapkan kanker.Giografi USG. Kontras dimasukkan menggunakan kateter ke dalam arteri tumor dan akumulasinya dipantau. Ini adalah cara paling informatif untuk menilai suplai darah ke kanker.

2. Karsinoma hepatoseluler (karsinoma hepatoseluler). Pada gambar ultrasonik, terdeteksi neoplasma hingga 3 cm. Penggunaan agen kontras meningkatkan akurasi penelitian. Ultrasonografi memeriksa perubahan dalam vena porta, organ segel dan sirosis.

3. Sarkoma Kaposi adalah penyakit langka. Gambaran klinisnya adalah pertumbuhan yang cepat dan infiltrasi jaringan yang cepat. Dengan disintegrasi tumor, terjadi perdarahan ke dalam rongga perut. Tumor memiliki struktur elastis dan bentuk kista. Pemeriksaan USG tidak akan cukup untuk menegakkan diagnosis, penelitian laboratorium dan memperhitungkan anamnesis penyakit yang diperlukan di sini.

4. Kolangiokarsinoma perifer. Gambar USG adalah peningkatan lumen saluran hati. Juga mengungkapkan kekalahan vena portal, penyumbatan lumennya. Lesi pada arteri hepatik tidak dikenali.

5. Hepatoblastoma. Ultrasonografi dan CT harus dilakukan untuk mendeteksi tumor sederhana. Hubungannya dengan jaringan normal di sekitarnya dibangun oleh pencitraan resonansi magnetik.

6. Hemangiosarkoma hati. Node memiliki struktur heterogen pada USG.

7. Hemangioendothelioma epiteloid. Kanker padat dengan USG.

Tumor metastasis muncul dari tumor ovarium, kanker payudara pada wanita, saluran pencernaan dan paru-paru pada kedua jenis kelamin.

Fitur khas dari semua neoplasma ganas:

pertumbuhan tumor yang cepat dan perkembangan kanker, metastasis kanker pada organ, jaringan, kerusakan pada struktur dan fungsi organ yang terkena.

Lesi fokus pada infeksi

virus hepatitis dalam bentuk akut dan kronis, TBC, kandidiasis, toksocariasis, echinococcosis, abses.

Kerusakan hati difus pada USG

1. Hepatosis lipid - pengendapan vakuola lemak dalam hepatosit. Ultrasonografi mengungkapkan peningkatan sinyal, pemadatan organ.

Hepatosis lemak memiliki 3 derajat:

1 derajat lemak hepatosis - sederhana: kadar lemak dalam jaringan hati mulai melebihi norma; 2 derajat lemak hepatosis - steatohepatitis: dimanifestasikan oleh perubahan difus pada jaringan; 3 derajat lemak hepatosis - fibrosis: perubahan difus terjadi di sekitar pembuluh, organ menjadi padat.

hepatosis alkoholik, hepatosis nonalkohol, hepatosis wanita hamil, hepatosis pada diabetes mellitus.

2. Sirosis adalah penggantian jaringan normal dengan jaringan ikat. Fitur khas sirosis pada USG adalah situs segel di jaringan. Lebih lanjut, jika Anda tidak mengobati penyakit, itu berubah menjadi kanker.

Harus diingat bahwa jika terjadi perubahan yang meragukan, studi tambahan dalam bentuk computed tomography dan magnetic resonance imaging diterapkan. Metode ini memungkinkan untuk merinci pendidikan dan mendeteksi metastasis kanker. Deteksi dini kanker, seperti halnya penyakit hati, adalah kunci dari perawatan yang berhasil dan efektif.

Kerusakan hati bisa difus atau fokal. Itu tergantung pada penyebab penyakit dan keadaan awal kelenjar. Pada artikel ini kita akan memeriksa secara rinci apa yang bisa menjadi fokus pembentukan hati, apa itu, dan metode diagnostik apa yang dapat dideteksi. Sekelompok besar penyakit, yang dimanifestasikan oleh pembentukan fokus patologis di kelenjar, memiliki satu ciri umum - penggantian parenkim normal dengan jaringan yang berubah. Yang terakhir tidak mampu melakukan fungsi fisiologis, itulah sebabnya mengapa tidak hanya hati menderita, tetapi juga seluruh tubuh.

Neoplasma mungkin memiliki penampilan rongga dengan isi cairan, dibedakan dengan kepadatan tinggi, atau ditempatkan dalam kapsul. Semua karakteristik ini dapat diidentifikasi menggunakan diagnostik instrumental, termasuk dengan USG. Yang sangat penting bagi perawatan dan kehidupan seseorang adalah asal dari patologi - jinak atau ganas.

Fitur pencitraan pada USG

Dengan menggunakan ultrasound, Anda dapat mengidentifikasi perubahan hati fokal berikut:

formasi kistik non-parasit; bakteri, fokus parasit; neoplasma jinak (adenoma, anomali vaskular, hiperplasia); ganas; pasca operasi, perubahan pasca-trauma.

Setiap tahun jumlah pasien dengan patologi hati terus meningkat. Hal ini disebabkan oleh produk-produk berkualitas rendah, obat-obatan yang tidak terkontrol, penyalahgunaan alkohol, serta keterlambatan diagnosis penyakit.

Lesi hati fokal dapat divisualisasikan dengan USG, dengan komputer, serta pencitraan resonansi magnetik. Dalam hal ini, seseorang dapat menduga perjalanan penyakit jinak atau ganas berdasarkan struktur formasi.

Karena kandungan informasi yang tinggi dan keamanan diagnosis ultrasound dapat digunakan sebagai metode pencegahan untuk deteksi patologi primer, serta untuk menilai dinamika (laju perkembangan penyakit).

Tentu saja, penelitian semacam itu tidak akan memungkinkan diagnosis untuk diverifikasi, tetapi sangat mungkin untuk mendeteksi fokus patologis menggunakan USG.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis ditugaskan tomografi dan biopsi kelenjar.

USG dapat mengungkapkan perubahan dalam struktur jaringan hati, memvisualisasikan pembentukan tambahan, mengevaluasi isinya, ukuran, kepadatan, dan juga menganalisis garis besar hati itu sendiri, volume, aliran darah vaskular, dan keadaan organ di sekitarnya.

Mari kita jelaskan secara singkat dalam tabel fitur visualisasi tumor umum di hati.

- dilokalkan secara tunggal atau dalam kelompok;

- terbatas pada kapsul jaringan hati yang sehat;

- terdiri dari jaringan kelenjar yang berubah atau saluran empedu kecil, yang memiliki proses kistik dan diisi dengan selaput lendir.

- perapian dengan pembuluh darah berkerut;

- garis yang jelas dan tidak rata;

- terdiri dari jaringan adiposa;

- diameter seringkali tidak melebihi 5 cm;

- tunggal atau membentuk konglomerat dengan kapsul padat.

- lobularitas organ hilang;

- heterogenitas jaringan diamati;

- hiperplasia terbatas atau difus;

- echogenicity dapat diekspresikan dalam intensitas yang lebih besar atau lebih kecil (tergantung pada kepadatan jaringan);

- adanya nodul yang tidak meningkatkan ukuran hati dan tidak mengubah struktur parenkim, mengindikasikan hiperplasia nodular.

- formasi dalam bentuk kista dengan satu atau beberapa kamera;

- adanya septa intrakaviter;

- permukaan bagian dalam kapsul berserat memiliki proyeksi yang berbeda;

- isi rongga kistik mungkin mengandung lendir;

- lokalisasi di kelenjar dan saluran empedu.

- Memiliki selubung kapsul;

- isi cairan (transparan, bercampur darah atau empedu) - lokasi kista dapat langsung di bawah kapsul hati atau jauh di dalam parenkim;

- diameter dapat melebihi 20 cm;

- Adanya beberapa kista mengindikasikan polikistik.

- gumpalan intrakavitasi menunjukkan periode awal pasca-trauma;

- daerah berserat divisualisasikan pada tahap resorpsi fokus kistik.

- perkecambahan di jaringan sekitarnya;

- kurangnya batasan yang jelas;

- Sonografi Doppler (untuk menilai aliran darah) dan elastografi (untuk mengonfirmasi diagnosis) diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Perhatikan bahwa bahkan perjalanan penyakit yang jinak dalam kondisi tertentu dapat mengambil bentuk ganas.

Pendidikan jinak

Dalam kebanyakan kasus, fokus seperti itu tidak muncul gejala cerah. Struktur mereka dapat diwakili oleh jaringan epitel, seperti pada adenoma, stroma - pada hiperplasia nodular, atau elemen vaskular, yang merupakan karakteristik hemangioma.

Tumor simptomatik yang jinak secara praktis tidak tampak, sehingga deteksi mereka dengan ultrasonografi biasanya acak.

Hanya dengan peningkatan yang signifikan dalam pendidikan dapat mengganggu dengan berat di hipokondrium yang tepat. Taktik terapi tergantung pada ukuran tumor dan perjalanan penyakit. Prognosisnya sering menguntungkan.

Sekarang lebih banyak tentang masing-masing neoplasma jinak.

Adenoma

Adenoma tidak umum di parenkim kelenjar. Ini dapat terdiri dari sel-sel yang menyerupai hepatosit (sel hati) - adenoma hepatoseluler. Dalam kebanyakan kasus, jenis patologi ini didiagnosis pada populasi wanita usia subur.

Fokus ditempatkan satu per satu atau dengan kelompok nodul terbatas dari parenkim normal oleh kapsul. Mengingat risiko peningkatan adenoma yang cepat (diameter hingga 20 cm), intervensi bedah diindikasikan untuk tujuan terapeutik. Hal ini diperlukan untuk mencegah pecahnya tumor, kerusakan pembuluh darah dan perkembangan perdarahan masif.

Selain itu, adenoma dapat terdiri dari saluran empedu kecil dengan kista dan akumulasi lendir. Jenis patologi ini lebih karakteristik dari setengah populasi pria.

Hemangioma dan lipoma

Perubahan dalam hati dalam bentuk hemangioma - jenis lesi yang paling umum dari kelenjar jinak. Struktur formasi diwakili oleh elemen vena. Ini ditandai oleh pertumbuhan yang lambat, kurangnya metastasis dan kerusakan jaringan hati yang sehat.

Meskipun demikian, masih disarankan bahwa USG profilaksis dilakukan secara teratur karena risiko komplikasi:

kompresi saluran empedu dengan kesulitan pengeluaran empedu; kompresi pembuluh darah, yang mengganggu suplai darah ke tubuh; pecahnya pembuluh darah dengan terjadinya perdarahan; degenerasi jaringan ganas.

Adapun lipoma, itu terbentuk dari jaringan adiposa. Diameternya seringkali tidak melebihi 5 cm.

Diagnosis lipoma dimulai dengan USG, tetapi seringkali membutuhkan pemeriksaan tambahan, misalnya, MRI. Dalam kebanyakan kasus, Wen terlokalisasi di lobus kanan, bisa tunggal atau diatur dalam kelompok. Seiring waktu, formasi tersebut bergabung menjadi konglomerat dan dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat.

Komplikasi yang layak menyoroti risiko mengembangkan liposarkoma - penyakit hati ganas.

Hiperplasia dan sistadenoma

Dalam kasus hiperplasia, perubahan sel tidak diamati, tetapi lobulasi kelenjar terganggu. Dalam kebanyakan kasus, patologi berasal dari genetik, terutama didiagnosis di lobus kanan organ di bagian wanita dari populasi.

Mengingat kesamaan dengan lesi ganas, diagnosis tambahan diperlukan. Ultrasonografi menunjukkan struktur heterogen, serta echogenisitas yang berbeda (meningkat atau menurun).

Ketika hiperplasia nodular selama pemeriksaan mengungkapkan banyak nodul hingga 4 cm, dan ukuran kelenjar tetap dalam kisaran normal, dan perubahan parenkim minimal.

Perbedaan dalam proses jinak adalah:

pertumbuhan lambat; kurangnya perkecambahan pada organ di sekitarnya; respons yang baik terhadap terapi; kurangnya metastasis.

Sistadenoma berasal dari jinak, namun, pada 10% kasus, keganasan jaringan diamati. Pada USG, mereka terlihat seperti struktur ruang tunggal kistik dengan kapsul berserat. Di dalam kista mungkin ada septa, hasil papiler dan lendir. Formasi tersebut dapat ditemukan baik saluran intrahepatik dan empedu atau kandung kemih.

Formasi kistik

Tumor ini berbeda dalam asal, struktur dan ukuran. Mereka dapat bersifat inflamasi, parasit atau bawaan, memiliki kapsul dan isi cairan. Biasanya mereka diisi dengan cairan bening atau kekuningan, tetapi penampilan warna coklat atau hijau tidak dikecualikan, menunjukkan campuran darah atau empedu.

Kista dapat ditemukan di permukaan atau di dalam kelenjar, serta mencapai 25 cm Jika, selama diagnosis, kista ditemukan di setiap segmen, biasanya dikatakan penyakit polikistik.

Kista nonparasitik

Mereka adalah formasi cair dengan kapsul, yang terbentuk dari saluran empedu. Terdaftar di 5% dari populasi, terutama pada wanita. Bisa tunggal atau multipel, yang mempengaruhi tidak lebih dari 30% jaringan hati.

Dalam kebanyakan kasus, kista terletak di satu lobus. Pada penyakit polikistik, lebih dari 50% jaringan kelenjar terpengaruh, dan kista terlokalisasi di kedua lobus tanpa mempertahankan jaringan kelenjar normal di antara mereka.

Jika kita mempertimbangkan kista palsu, mereka terbentuk pada periode pasca-trauma. Dinding tumor diwakili oleh jaringan fibrosa. Selain itu, kista tersebut dapat dibentuk setelah perawatan borok atau eksisi kista hidatidosa. Konten mereka adalah cairan bening, yang kadang-kadang dapat memiliki campuran empedu.

Formasi nonparasit secara klinis tidak muncul, hanya sesekali dengan peningkatan ukuran yang signifikan, terdapat berat atau nyeri pada hipokondrium kanan. Ketidaknyamanan dapat dikaitkan dengan peregangan kapsul kelenjar, serta kompresi organ di sekitarnya.

Kista parasit

Berkat mesin ultrasound modern, diagnosa dapat secara akurat menentukan lokalisasi tumor dan sifat isinya. Dalam diagnosis juga digunakan metode imunologis, misalnya, REEF.

Alveococcosis berkembang sebagai akibat dari infeksi dengan cestodes of echinococcus, yang berbeda dari agen penyebab echinococcosis oleh fitur morfologis dan biologis.

Pertama, pertimbangkan echinococcosis lebih detail. Ini dianggap sebagai penyakit yang agak serius, ini berkembang sebagai akibat dari infeksi tubuh dengan echinococcus. Masalah utama diagnosis adalah perjalanan asimptomatik yang panjang, karena itu seseorang mengunjungi dokter pada tahap patologi lanjut. Volume isi kista bisa mencapai 5 liter.

Kista pascaoperasi dan pasca trauma

Mempertimbangkan abses hati, harus dikatakan tentang asal infeksi patologi. Mikroorganisme patogen menyerang jaringan kelenjar dengan empedu, getah bening atau aliran darah. Seringkali fokus terlokalisasi di lobus kanan, memiliki bentuk bulat dan disertai dengan ketidaknyamanan dan rasa sakit di hipokondrium kanan.

Rongga yang terinfeksi di kelenjar dapat terbentuk di hadapan infeksi intra-abdominal, setelah cedera, kerusakan organ traumatis atau intervensi bedah.

Selain sindrom nyeri, penyakit ini dimanifestasikan oleh demam, nafsu diucapkan dan berkeringat banyak. Frekuensi terjadinya di antara penyebab abses menyebabkan infeksi saluran empedu (kolesistitis, kolangitis). Juga, peradangan dapat terjadi setelah manipulasi endoskopi atau infeksi parasit pada saluran empedu.

Di tempat kedua di antara penyebab abses adalah infeksi intra-abdominal, yang menembus vena porta ke dalam hati. Ini diamati ketika divertikulitis (radang proses usus), pelanggaran integritas usus atau lesi ulseratif.

Hematoma terbentuk setelah trauma atau operasi, ketika darah menumpuk di rongga, yang telah memasuki parenkim dari pembuluh darah yang terluka.

Dalam proses USG dapat dideteksi:

formasi diisi dengan cairan dengan gumpalan, yang menunjukkan tahap awal pembentukan kista; pusat dengan massa tebal, partisi dengan ketebalan dan dinding padat berbeda (tahap perkembangan); pada tahap terakhir, kista palsu dengan isi cairan atau area berserat yang mengindikasikan resorpsi kista dapat dideteksi.

Tumor ganas

Struktur morfologis tumor hanya dapat ditentukan dengan analisis histologis.

Dalam proses pemeriksaan laparoskopi rongga perut, bahan dikumpulkan, yang kemudian dikirim untuk histologi. Selain itu, laparoskopi memberikan kesempatan untuk memeriksa organ di sekitarnya, yang diperlukan untuk menentukan prevalensi proses ganas.

Tidak selalu mungkin untuk menggunakan teknik tusukan di bawah kontrol ultrasound, karena bahan dapat dikumpulkan dari bagian organ yang tidak terpengaruh. Dalam kebanyakan kasus, patologi didiagnosis pada stadium lanjut, ketika tumor dianggap tidak dapat dioperasi dan metastasis diamati.

Tidak selalu mungkin untuk mencurigai adanya lesi ganas dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi, karena dapat memiliki echogenisitas yang sama dengan jaringan kelenjar normal. Hanya komputer dan pencitraan resonansi magnetik yang dapat lebih akurat menentukan lokalisasi fokus, menilai ukurannya, kepadatannya, serta hubungannya dengan jaringan di sekitarnya.

Dengan penggunaan elastografi, serta elastometri, kandungan informasi USG meningkat secara signifikan. Bagian penting dari diagnosis adalah penilaian aliran darah di neoplasma.

Lesi ganas mungkin berasal dari primer atau sekunder. Dalam kasus pertama, transformasi sel ganas terjadi langsung di hati. Adapun proses sekunder, kelenjar dipengaruhi oleh metastasis dari tumor utama, yang mungkin terletak di organ lain. Seringkali, hati terpengaruh lagi.

Di antara jenis-jenis kanker adalah menyediakan:

karsinoma hepatoseluler, yang ditandai dengan perkembangan cepat dan mortalitas tinggi. Beresiko adalah bagian laki-laki dari populasi setelah 50 tahun; angiosarcoma, yang juga ditandai dengan agresivitas tinggi; hepatoblastoma - manifestasi kelenjar tanpa kapsul, rona kekuningan. Patologi didiagnosis pada bayi.

Proses ganas yang bergejala memanifestasikan dirinya:

malaise parah; sindrom ikterik (kulit menguning, selaput lendir, penggelapan urin dan perubahan warna tinja); penurunan berat badan yang cepat; sindrom nyeri di daerah hipokondrium kanan; gangguan dispepsia (mual, muntah, dan perut kembung); kurang nafsu makan.

Pada palpasi, kelenjar teraba oleh formasi padat, tidak rata, menyakitkan. Taktik terapi tergantung pada tahap oncoprocess dan morfologi tumor. Jika formasi dianggap dapat direseksi, formasi akan dihapus.

Pengobatan neoplasma di hati didasarkan pada:

jenis penyakit; tahapan proses patologis; keadaan fungsional kelenjar; kondisi umum pasien (adanya reaksi alergi dan komorbiditas); risiko komplikasi (ini berlaku untuk kasus-kasus di mana pembentukan mempengaruhi pembuluh besar, usus dan diafragma).

Keunikan dari proses keganasan adalah pertumbuhan yang cepat dari pendidikan, metastasis, perkecambahan pada organ-organ sekitarnya, penghambatan fungsi organ dan seringkali hasil yang tidak menguntungkan yang disebabkan oleh keterlambatan diagnosis dan keagresifan tumor.

Kekalahan yang menyebar

Jika selama pemeriksaan ultrasound terdeteksi adanya jaringan yang difus, perlu dicurigai hepatosis atau sirosis. Bergantung pada jenis faktor pemicu, hepatosis dapat:

lipid ketika penumpukan lemak terjadi pada hepatosit. Ketika ultrasound menunjukkan penguatan sinyal di seluruh kelenjar, serta segelnya. Ada tiga derajat perkembangan hepatosis lemak. Pada yang pertama, ada kelebihan kadar lemak di organ pada tingkat batas atas normal. Pada yang kedua, steatohepatitis didiagnosis ketika jaringan terkena difus. Adapun derajat ketiga, ditandai dengan perubahan fibrosa yang terlokalisasi di sekitar pembuluh darah. Ketika ini terjadi, kelenjar menjadi padat; spesies beralkohol; hepatosis kehamilan; bentuk non-alkohol; hepatosis pada diabetes.

Perubahan sirosis mengindikasikan penggantian jaringan kelenjar normal dengan jaringan ikat. Dengan diagnosis USG terungkap adanya kompaksi jaringan. Dengan tidak adanya terapi meningkatkan risiko hati ozlokachestvleniya.

Ultrasound adalah teknik diagnostik yang aman yang banyak digunakan untuk pemeriksaan rutin, menilai tingkat perkembangan penyakit, serta menganalisis dinamika selama perawatan. Ultrasonografi diresepkan untuk anak-anak dan wanita hamil, yang menegaskan tidak berbahaya.

Jika selama pemeriksaan ultrasonografi ditemukan lesi yang mencurigakan di hati, disarankan untuk melanjutkan diagnosis untuk mengklarifikasi asal dan sifat patologi. Ini akan membantu untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal, memulai terapi tepat waktu dan menghindari komplikasi serius.

Sebuah simpul di hati adalah apa itu

Ditulis oleh admin

Cara menentukan kanker hati berdasarkan gejala awal, penyebab, foto, pengobatan dan harapan hidup pasien

Kanker hati mengacu pada penyakit, yang proporsi di antara lesi onkologis tubuh terus meningkat.

Daftar Isi:

Dan ini terkait terutama dengan peningkatan jumlah pasien dengan bentuk kronis dari virus hepatitis dari berbagai jenis, serta dengan sejumlah faktor lain yang memicu penyakit ini.

Kanker hati sulit untuk dibawa, identifikasi penyakit pada tahap awal perkembangannya sangat memudahkan pengobatan dan dapat mengakibatkan pemulihan total.

Konsep dan statistik penyakit

Keganasan hati berarti perkembangan sel kanker di organ ini. Penyakit ini bisa bersifat primer atau sekunder.

Dalam kasus pertama, tumor secara langsung mulai tumbuh dari hepatosit, yaitu sel-sel organ ini atau dari saluran empedu.

Bentuk sekunder kanker hati terdeteksi sekitar 30 kali lebih sering dan terjadi karena metastasis, yaitu di bawah pengaruh sel kanker yang berasal dari organ lain dengan neoplasma ganas.

Foto kanker hati - angiosarcoma

Setiap tahun, kerusakan hati ganas terdeteksi di hampir tujuh ratus ribu orang di seluruh dunia. Tetapi proporsi lesi ganas primer di antara pasien yang diidentifikasi hanya 0,2%.

Penggunaan ikan yang tidak diobati secara termal pada akhirnya menginfeksi parasit yang menginfeksi sel-sel hati.

Kanker lebih rentan terhadap orang di atas 40 tahun dan di antara pria hampir 4 kali lipat.

Pola seperti itu telah terungkap - jika sebuah tumor ditemukan pada seorang pria, maka probabilitasnya akan berubah menjadi ganas mendekati 90%. Identifikasi formasi hati pada wanita dalam 60% kasus menetapkan proses jinak dan 40% ganas.

Klasifikasi

Dalam pengobatan, beberapa klasifikasi kanker hati digunakan. Menurut asalnya, neoplasma ganas dibagi menjadi:

  • Primer.
  • Sekunder Lebih sering, tumor primer, yang menyebabkan kerusakan organ, terlokalisasi di usus besar, paru-paru, payudara, ovarium, dan perut.

Kanker hati dibagi lagi tergantung pada sel-sel organ mana yang berkembang:

  • Epitel. Kelompok ini termasuk cholangiocellular, hepatocellular dan hepato-cholangiocellular. Kanker hati epitel juga bisa menjadi tipe yang tidak berbeda.
  • Non-epitel. Kelompok ini termasuk hemangioendothelioma.
  • Dicampur - ini adalah carcinosarcoma dan hepatoblastoma.

Video tentang tanda-tanda dan pengobatan kanker di hati:

  • Cholangiocellular - pertumbuhan tumor dimulai dari sel epitel saluran empedu. Pada awal lesi ganas, praktis tidak ada gejala penyakit.
  • Hepatoseluler mulai terbentuk dari hepatosit, frekuensi distribusi hampir di tempat pertama. Jenis kanker ini bisa dalam bentuk tumor tunggal, atau dalam bentuk satu set nodul kecil. Subtipe dari lesi ganas ini adalah karsinoma fibrolamellar, ditandai dengan kerusakan pada area kecil hati, yang meningkatkan prognosis patologi.
  • Angiosarcoma adalah formasi ganas yang terbentuk dari sel-sel endotel vaskular. Berbeda dengan perkembangan yang sangat agresif, penampilan metastasis yang cepat dan kerusakan parenkim organ yang signifikan.
  • Carcinosarcoma adalah jenis tumor campuran yang terdiri dari sel-sel atipikal dari kanker kolangioseluler atau hepatoseluler dan sel-sel yang terbentuk selama sarkoma. Jenis kanker ini jarang terdeteksi.
  • Hepatoblastoma. Jenis neoplasma ganas ini berkembang dari sel yang serupa dalam struktur menjadi sel organ embrionik. Tunduk pada patologi ini anak di bawah 4 tahun. Terwujud oleh peningkatan cepat pada perut, demam, aktivitas menurun.

Kanker hati primer adalah neoplasma yang memulai pembentukannya langsung di organ itu sendiri.

Dalam kebanyakan kasus, pembentukan tumor ganas ini disebabkan oleh proses inflamasi kronis pada organ dan sirosis.

Penyebab kanker primer meliputi:

  • Opisthorchiasis - invasi cacing yang berkembang saat menggunakan ikan mentah atau panggang mentah. Penyakit ini lebih sering terdeteksi di sungai Irtysh dan Ob yang hidup di cekungan dan mengarah pada pertumbuhan tumor dengan struktur kolangioseluler.
  • Dampaknya pada tubuh aflatoksin, adalah produk jamur yang menginfeksi sereal, kacang-kacangan.
  • Hepatitis virus. Pada lebih dari separuh pasien dengan kanker hati primer, tes terdeteksi dalam darah oleh antigen hepatitis B.

Efek karsinogenik pada sel-sel hati tar tembakau, alkohol, komponen kontrasepsi oral dan obat-obatan yang digunakan oleh atlet untuk membangun otot dicatat.

Menurut struktur anatominya dibagi menjadi:

  • Masif. Neoplasma dalam ukuran datang ke kepalan tangan, dan dari jaringan tubuh yang sehat terbatas pada kapsul.
  • Nodal. Tumor mungkin lebih dari selusin, ukurannya bisa mencapai ukuran kenari.
  • Menyebar Dalam bentuk lesi ganas ini, sel-sel kanker menembus seluruh organ.

Dalam kebanyakan kasus, kanker primer adalah karsinoma hepatoseluler. Penyakit ini lebih rentan terhadap pria setelah 50 tahun.

Gejala pertama patologi termasuk munculnya rasa sakit di perut bagian atas, identifikasi segel, penurunan berat badan. Manifestasi pertama dari karsinoma hepatoseluler seringkali adalah sindrom demam, asites atau peritonitis.

Sekunder, yaitu, kanker hati metastasis, terjadi hampir 30 kali lebih sering daripada bentuk utamanya.

Dengan jenis penyakit ini, fokus utama paling sering terletak di organ-organ yang berdekatan - perut, pankreas, ginjal, dan kelenjar susu. Lebih jarang, akar penyebab penyakit ini ditemukan pada wanita di rahim dan ovarium, pada pria di kelenjar prostat.

Sel-sel kanker memasuki hati melalui vena portal dengan aliran darah atau aliran getah bening. Kanker sekunder sering berbentuk nodular, di mana kelenjar getah bening dapat ditemukan di permukaan organ atau di tengahnya.

Gejala pada tumor sekunder hampir tidak dapat dibedakan dari tipe primer lesi ganas.

Hemangioendothelioma epiteloid

Hemangioendothelioma epiteloid berkembang dari endothelium yang melapisi kapiler hati. Penyebaran neoplasma ganas terjadi di sepanjang pembuluh dan juga menutupi cabang vena porta.

Hemangioendothelioma epiteloid harus dibedakan dengan angiosarcoma dan holongiocarcinoma.

Penyebab

Penyebab utama kerusakan hati oleh sel-sel kanker, serta pada jenis kanker lainnya, belum ditemukan.

Tetapi pemeriksaan pasien dengan jenis pendidikan ganas ini telah memungkinkan untuk mengetahui bahwa hal itu terjadi pada kebanyakan orang, jika satu atau beberapa penyebab yang memprovokasi berikut terjadi pada tubuh mereka:

  • Hepatitis virus kronis, paling sering adalah hepatitis B, meskipun ada banyak kasus di mana kanker terjadi pada orang dengan hepatitis C. Virus ini mampu bermutasi, yang menentukan perubahan dalam struktur sel.
  • Sirosis. Pada gilirannya, sirosis sering berkembang pada orang dengan penyakit virus, serta pada mereka yang menderita alkoholisme. Penyebab penyakit ini dapat berupa penggunaan jangka panjang dari kelompok obat tertentu. Pada sirosis, jaringan hati normal digantikan oleh jaringan ikat, dan ini mengarah pada pelanggaran fungsinya.
  • Efeknya pada tubuh aflatoksin. Zat ini adalah produk pemecahan jamur yang terlokalisasi pada produk yang kondisi penyimpanannya dilanggar. Lebih sering, racun berkembang biak pada kacang, gandum, beras, kedelai, jagung.
  • Peningkatan kadar zat besi dalam tubuh. Patologi ini dilambangkan dengan istilah hemochromatosis.
  • Penyakit batu empedu dan diabetes.
  • Infestasi cacing.
  • Sifilis Pada penyakit kelamin ini, struktur jaringan hati berubah dengan mantap.
  • Penggunaan steroid - obat yang digunakan untuk satu set otot oleh beberapa atlet.

Tumor ganas lebih sering terdeteksi pada orang yang merokok, dan alkohol juga memiliki efek karsinogenik pada hepatosit. Kemungkinan jatuh sakit meningkat pada orang yang bekerja di industri berbahaya, serta pada mereka yang memiliki keluarga dekat turun temurun dengan patologi ini.

Gejala kanker hati pada wanita, pria dan anak-anak

Pada tahap awal pembentukan, tumor tidak menunjukkan gambaran klinis yang jelas. Dan inilah yang mempengaruhi fakta bahwa penyakit ini kadang-kadang ditemukan terlambat.

Pada kanker hati, timbul gejala spesifik dan non-spesifik. Yang terakhir termasuk tanda-tanda keracunan kanker, penurunan kesehatan secara umum, penurunan berat badan.

Manifestasi spesifik dari penyakit ini termasuk perkembangan penyakit kuning, hepatomegali, asites, perdarahan internal. Manifestasi kanker ini terjadi pada tahap ketiga atau keempat.

Gejala pada tahap awal

Hati adalah organ pencernaan, dengan partisipasi pencernaan makanan dan netralisasi zat berbahaya. Tumor yang tumbuh mengganggu fungsi organ dan sifat sistem pencernaan berubah.

Oleh karena itu, pada tahap awal penyakit, patologi dapat memanifestasikan dirinya:

  • Mual, nafsu makan berkurang, sembelit, atau diare.
  • Meningkatkan kelelahan dan kantuk.
  • Ketidaknyamanan dan perasaan berat di bawah hypochondrium kanan.
  • Sakit. Mereka sering memberi kembali dan skapula.
  • Pembentukan segel di bawah tulang rusuk.
  • Kekuningan sklera mata, kulit.

Seringkali orang sakit memperbaiki demam dan sindrom demam. Perkembangan perubahan-perubahan ini dikaitkan dengan kerja sistem kekebalan tubuh, yang secara independen mulai melawan sel-sel kanker.

Manifestasi lain dari neoplasma adalah sindrom Cushing, yang terkait dengan gangguan endokrin dan, dalam kasus-kasus lanjut, adalah penyebab diabetes steroid. Pada beberapa pasien pada tahap awal penyakit mulai menurunkan berat badan.

Tanda-tanda terlambat

Tahap terakhir dari kanker hati terpapar ketika tumor menyebar ke sebagian besar organ dan bermetastasis ke bagian lain dari tubuh.

Dalam hal ini, tidak hanya organ berfungsi hampir sepenuhnya terganggu, tetapi gangguan patologis berkembang di seluruh tubuh.

Ketika neoplasma berubah, sirkulasi darah juga berubah, yang juga menyebabkan sejumlah gejala.

Gejala terakhir kanker hati meliputi:

  • Munculnya rasa sakit yang hampir konstan.
  • Penurunan berat badan yang tajam. Terhadap latar belakang ini, penipisan tubuh dan anemia berkembang, kelelahan dan kantuk meningkat, pusing berkala muncul, sering berakhir dengan pingsan.
  • Gangguan sistem saraf, apatis, depresi.
  • Munculnya edema di kaki, hal ini dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah. Edema terdeteksi pada lebih dari separuh pasien, dan terutama pada manula. Bengkak bisa sangat kuat sehingga mengganggu proses berjalan.
  • Asites Akumulasi patologis terkait cairan yang melanggar sirkulasi.
  • Pendarahan internal. Pertumbuhan tumor menyebabkan kekalahan pembuluh dan pecahnya mereka. Pendarahan ditentukan oleh meningkatnya pucat, jatuhnya tekanan darah, goncangan pasien. Seringkali, pasien dengan kanker hati dan mimisan terjadi.
  • Pembengkakan kelenjar getah bening dari berbagai kelompok.
  • Pendidikan pada kulit bintik-bintik gelap lonjong.

Gejala-gejala ini berkembang pada patologi lain, sehingga diagnosis dapat dibuat secara akurat setelah pemeriksaan menyeluruh.

Tahapan perkembangan penyakit

Tahap kanker hati terpapar menurut sistem yang memperhitungkan ukuran neoplasma (T), tingkat lesi patologis kelenjar getah bening (N), dan keberadaan metastasis (M).

  • Tahap pertama adalah T1, N0, M0. Neoplasma adalah satu, tidak ada perkecambahan dalam pembuluh, karena tidak ada kerusakan pada kelenjar getah bening dan metastasis.
  • Tahap kedua adalah T2, N0, M0. Beberapa neoplasma kecil atau satu yang besar berkecambah ke dinding pembuluh darah terdeteksi. Tetapi tidak ada metastasis dan kerusakan pada kelenjar getah bening.
  • Tahap ketiga adalah T3, N0, M0. Neoplasma besar, tetapi tidak melampaui batas organ. Terkadang perkecambahan terjadi di vena portal. T4, N0, M0 - tumor mulai tumbuh ke peritoneum dan dinding luar organ yang berdekatan dengan hati. Perkecambahan tumor T4, N1, M0 - di organ yang berdekatan dan kelenjar getah bening dicatat.
  • Tahap keempat - T1-4, N1-4, M1. Tumor kanker di hati, kerusakan beberapa kelompok kelenjar getah bening dan metastasis dari setidaknya satu organ yang terletak jauh terdeteksi.

Apa yang berbeda dari sirosis dan hemangioma?

Sirosis adalah penyakit yang ditandai dengan penggantian bertahap dari jaringan organ ikat normal. Akibatnya, tubuh mengerut dan tidak bisa lagi menjalankan semua fungsinya.

Proses patologis dapat ditunda jika penyebab utama sirosis dihilangkan.

Dalam lesi kanker, perubahan lebih lanjut dalam struktur organ tergantung pada jenis lesi ganas yang terjadi dan pada tahap apa pengobatan dimulai.

Hemangioma adalah tumor jinak yang berkembang dari pembuluh darah. Dalam kebanyakan kasus, tidak menimbulkan gejala apa pun dan tidak memerlukan perawatan. Tetapi dengan ukuran hemangioma yang besar, ukuran hati bertambah, ada kompresi pembuluh dan organ di sekitarnya.

Pertumbuhan hemangioma, berbeda dengan tumor ganas yang mempengaruhi pembuluh hati, terjadi secara perlahan, kadang-kadang selama beberapa dekade. Tumor besar bisa pecah, mengakibatkan pendarahan internal.

Penyebaran metastasis di luar hati terjadi ketika bentuk utama kanker. Metastasis yang cepat disebabkan oleh fakta bahwa ia dipenuhi dengan darah, portal dan vena hepatik melewatinya, dan ada hubungan dengan aorta.

Selain aliran darah, sel-sel kanker diangkut melalui sistem limfatik. Fokus sekunder terdekat dari kanker primer mungkin di kelenjar getah bening yang terletak di gerbang hati, di kepala pankreas, mediastinum. Pada tahap selanjutnya, kelenjar getah bening leher dan posterior mediastinum bermetastasis.

Dengan aliran darah, kanker dapat pergi ke tulang belakang dan tulang rusuk, dengan lesi sedemikian rupa gejalanya menyerupai perjalanan osteochondrosis.

Kemudian, sel-sel kanker berpindah ke jaringan paru-paru, diafragma, pankreas, lambung, kelenjar adrenalin, ginjal, dan ginjal kanan dimetastasisisasi beberapa kali lebih sering.

Bagaimana cara menentukan penyakitnya?

Jika Anda mencurigai kanker hati, pasien diberikan sejumlah pemeriksaan instrumental, termasuk:

Bagaimana cara menyembuhkan tumor ganas?

Jika kanker hati diwakili oleh pendidikan tunggal dan kecil, maka pengobatan bedah ditentukan. Setelah berhasil mengangkat organ dapat pulih dan kemudian ada hasil yang menguntungkan dari penyakit ini.

Kemoterapi digunakan jika operasi tidak mungkin dilakukan atau sebagai metode pengobatan tambahan. Kemanjuran yang lebih besar dari obat diamati jika mereka disuntikkan langsung ke dalam arteri yang memasok tumor.

Dalam beberapa kasus, pengenalan asam trikloroasetat atau alkohol ditunjukkan dalam tumor, zat-zat ini memiliki efek merusak. Pada stadium lanjut kanker, perawatan paliatif dipilih.

Berapa banyak pasien yang hidup?

Prognosis untuk penyakit hati ganas dipengaruhi oleh ukuran tumor, jumlah neoplasma, dan adanya metastasis dalam organ itu sendiri. Kelangsungan hidup pasien lebih tinggi jika operasi yang dilakukan kurang traumatis.

Pasien dengan satu node bertahan hidup tidak lebih dari separuh waktu, dengan dua node ada hasil yang menguntungkan untuk sekitar 30%. Prognosis yang paling tidak menguntungkan, jika ada beberapa kelenjar getah bening - dengan lesi seperti itu, hanya 12 dan hingga 18% orang bertahan hidup selama lima tahun.

Pada stadium 3-4 kanker hati, metastasis cepat terjadi dan karenanya kematian mungkin terjadi dalam beberapa bulan.

Video Kanker Hati:

Bagaimana Anda bisa mendapatkan kanker hati, beri tahu video berikut:

Nodul pada hati

Tumor hati dibagi menjadi jinak dan ganas.

Tumor jinak jarang terjadi, secara klinis pasien tidak terganggu dan karena itu terdeteksi, secara kebetulan, secara kebetulan.

Kanker primer dan kerusakan metastasis hati lebih sering terjadi.

Kanker hepatoseluler menempati urutan ke-5 pada pria dan ke-8 pada wanita di antara semua tumor ganas. Lebih dari satu tahun HCC terdaftar setiap tahun dan 85% dari mereka diamati di negara-negara dengan tingkat infeksi hepatitis B. Di antara populasi Eropa dan Amerika Serikat, kejadian HCR adalah 2-7 orang.

Metastasis di hati berkembang pada sepertiga pasien dengan kanker di berbagai tempat, dan dalam kasus kanker usus besar, perut, payudara dan paru-paru, kerusakan hati terjadi pada separuh pasien.

Hepatitis virus adalah salah satu penyebab utama kanker hati. Yang paling berbahaya adalah hepatitis B dan C.

Prinsip klasifikasi tumor hati

  • Jinak epitel:
    • adenoma sel hati;
    • adenoma saluran empedu intrahepatik;
    • sistadenoma saluran empedu intrahepatik.
  • Ganas epitel:
    • karsinoma hepatoseluler;
    • kolangiokarsinoma;
    • sistadenokarsinoma pada saluran empedu;
    • karsinoma hepatocholangiocellular campuran;
    • hepatoblastoma;
    • kanker tidak terdiferensiasi.
  • Tumor non-epitel:
    • hemangioma;
    • hemangioendothelioma infantil;
    • hemangiosarkoma;
    • sarkoma janin, dll.
  • Berbagai jenis tumor lainnya:
    • teratoma;
    • carcinosarcoma, dll.
  • Tumor tidak terklasifikasi.
  • Tumor jaringan hematopoietik dan limfoid.
  • Tumor metastatik.

Tumor hati jinak

Tumor hati yang paling umum (pada otopsi ditemukan pada 5-7% pasien), pada wanita lebih sering. Tumor biasanya asimptomatik - temuan diagnostik (misalnya, dalam bentuk pendidikan dengan ultrasonografi atau kalsifikasi pada radiografi rongga perut). Hemangioma bisa tunggal atau multipel. Pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan endapan vaskular berjajar lacunae.

Lebih sering tanpa gejala. Gejala kompresi organ yang berdekatan atau peregangan kapsul hati mungkin terjadi.

Diagnosis ditegakkan menggunakan angiografi selektif hati, CT scan atau MRI. Radiografi rongga perut memungkinkan untuk mengidentifikasi kalsifikasi tumor. Dengan pemindaian isotop hati, "fokus dingin" terdeteksi, memiliki bentuk pembentukan yang padat.

Dengan pengamatan aliran - tanpa gejala, dengan adanya manifestasi klinis atau ruptur tumor, pengobatan bedah diindikasikan.

Adenoma hati hepatoseluler

Adenoma hati hepatoselular - tumor yang tidak memiliki kapsul sejati dengan batas yang jelas. Lebih sering ditemukan pada wanita, terutama mereka yang menggunakan obat kontrasepsi oral atau hormon anabolik (androgen). Pemeriksaan histologis adenoma hepatoseluler menunjukkan akumulasi hepatosit tanpa tanda-tanda keganasan.

Adenoma hati hepatoseluler mungkin tidak menunjukkan gejala, mungkin ada nyeri perut. Sekitar 25% pasien meraba pembentukan tumor. Sekitar 30% pasien mengalami adenoma pecah dan berdarah ke dalam rongga perut. Kematian dalam komplikasi ini adalah 9%.

Dengan USG, CT menentukan pembentukan tumor. Angiografi memungkinkan untuk mendiagnosis adenoma hepatoselular dengan hipervaskularisasi dan adanya arteri yang melebar. Tes hati fungsional tidak terganggu.

Adenoma hati harus dibedakan dari kista hati, abses, echinococcus.

Kemungkinan regresi spontan tumor pada latar belakang pembatalan obat-obatan hormonal (kontrasepsi, steroid anabolik). Pasien harus menghindari kehamilan. Dengan tumor kecil yang dikonfirmasi secara histologis terletak jauh di parenkim hati, dapat dibatasi pada pengamatan dinamis. Indikasi untuk operasi pengangkatan tumor karena risiko tinggi pecah spontan adenoma dan perdarahan adalah: pertumbuhan exophytic pada pedikel sempit, adenoma besar, tumor superfisial, perencanaan kehamilan.

Hiperplasia nodular hati lokal

Hiperplasia nodular lokal pada hati - nodus tunggal atau multipel dengan sklerosis di pusat dan partisi yang terletak secara radial. Node mengandung semua elemen jaringan hati, termasuk sel Kupffer. Ini menyerupai gambaran regenerasi nodul sirosis.

Biasanya hiperplasia hati nodular lokal tidak menunjukkan gejala. Kerusakan spontan tumor ini jarang diamati.

Perawatan pasien mirip dengan yang dilakukan pada adenoma sel hati.

Tumor hati ganas

Bentuk kanker hati primer:

  • Bentuk masif kanker hati primer memiliki dua pilihan:
    • bentuk sederhana besar;
    • bentuk besar dengan satelit.
  • Bentuk kanker nodular - di parenkim hati biasanya menemukan beberapa simpul tumor yang ukurannya relatif sama, terletak di salah satu atau kedua lobus hati.

Pilihan untuk kanker hati primer:

  • Pilihan pseudo-besi adalah adanya berbagai struktur seperti besi dalam bentuk tubulus, kadang-kadang mengandung empedu dalam lumen, rongga kistik dilatasi dengan eksudat fibrosis, detritus seluler atau zat homogen menyerupai koloid dan kemiripan yang menyerupai folikel tiroid.
  • Dalam versi ringkas (trabecular), terdapat kepatuhan yang erat terhadap trabekula satu sama lain, sehingga sinusoid menjadi hampir tidak dapat dibedakan dan tumor memiliki struktur lapisan padat.
  • Varian scyrrotic paling sering sesuai dengan yang trabecular dengan stroma fibrosa yang berlimpah, dipisahkan oleh untaian sel tumor.
  • Varian Fibrolamellar - HCC dengan stroma kolagen kasar.

Gambaran mikroskopis HCC juga dapat bergantung pada tanda-tanda sitologis, sehubungan dengan yang hepatopati, sel jernih, pleomorfik, sel spindel dan varian lainnya dibedakan.

Menurut klasifikasi TNM, tahapan-tahapan kanker hati primer berikut dibedakan:

Tx - tidak cukup data untuk mengevaluasi tumor primer.

T0 - tumor primer tidak terdeteksi.

T2 - soliter hingga 2 cm di dimensi terbesar dengan invasi vaskular atau beberapa tumor hingga 2 cm di dimensi terbesar tanpa invasi vaskular, terbatas pada satu lobus, atau tumor soliter lebih dari 2 cm di dimensi terbesar tanpa invasi vaskular.

T3 - tumor soliter lebih dari 2 cm dalam dimensi terbesar dengan invasi vaskular atau beberapa tumor tidak lebih dari 2 cm dalam dimensi terbesar dengan invasi vaskular, terbatas pada satu lobus, atau terbatas pada satu tumor multipel lobus, yang mana lebih dari 2 cm dengan atau tanpa invasi vaskular.

T4 - beberapa tumor di kedua lobus atau tumor yang mempengaruhi cabang utama portal atau vena hepatika, atau tumor dengan penyebaran ke organ tetangga, kecuali untuk kandung empedu, atau tumor, yang tumbuh ke dalam peritoneum visceral.

N - kelenjar getah bening regional.

Nx - tidak cukup data untuk mengevaluasi kelenjar getah bening regional.

N1 - ada kerusakan pada kelenjar getah bening dari fisura portal atau ligamentum hepatoduodenal oleh metastasis.

M - metastasis jauh.

MX - tidak cukup data untuk mengidentifikasi metastasis jauh.

M0 - tidak ada data untuk keberadaan metastasis jauh.

M1 - keberadaan metastasis jauh.

pTNM - klasifikasi patologis.

kategori pT, pN dan pM sesuai dengan kategori T, N dan M.

pN0 - setidaknya tiga kelenjar getah bening harus diperiksa selama analisis histologis bahan limfadenektomi regional.

G - diferensiasi histopatologis.

Gx - tingkat diferensiasi tidak dapat ditentukan.

G1 - tingkat diferensiasi yang tinggi.

G2 - tingkat rata-rata diferensiasi.

G3 - derajat diferensiasi rendah.

G4 - tumor tidak berdiferensiasi.

Deteksi tumor hati biasanya tidak sulit ketika memeriksa pasien. Tanda klinis pertama adalah peningkatan volume abdomen. Tumor hampir selalu teraba melalui dinding perut anterior. Nyeri jarang terjadi. Keluhan yang sering dari anoreksia, mual, muntah, demam. Dengan HCC, penyakit kuning meningkat pada 25% kasus (jauh lebih sering daripada dengan hepatoblastoma). Dengan sirosis hati bersamaan, splenomegali dicatat. Gejala klinis meningkat dalam 1-2 bulan.

Cara metastasis: hematogen (utama) - biasanya ke hati, paru-paru; lebih jarang - di tulang, kelenjar adrenalin, ginjal, organ lain; cara limfogen - di kelenjar getah bening ligamentum hepatoduodenal, kelenjar getah bening pankreatoduodenal; jalur implantasi - peritoneum parietal dan visceral, diafragma.

Diagnosis dini penyakit ini adalah salah satu faktor terpenting yang menentukan keberhasilan pengobatan kanker hati. Untuk melakukan ini, jalankan:

  • Hitung darah: mengungkapkan normokromik, anemia normositik, trombositosis. Polisitemia dapat terjadi pada HCC.
  • Tes darah biokimia: sedikit peningkatan kadar enzim hati dan alkali fosfatase, lebih sering dengan karsinoma hepatoseluler. Kadar bilirubin jarang naik.
  • Peningkatan kadar alfa-fetoprotein (αFP). Pada pasien dengan hepatoblastoma, tingkat α FP meningkat secara signifikan, terutama dengan tumor tipe janin. Tumor janin menghasilkan AFP lebih jarang. Peningkatan levelnya juga dapat diamati pada karsinoma hepatoseluler, tetapi jauh lebih jarang. Level αFP adalah penanda tumor selama pengobatan dan pengamatan pasien selanjutnya. Kadang-kadang ada metastasis yang tidak memproduksi αPP setelah pengangkatan tumor yang memproduksi αPP.
  • Ketika fibrolamellar, karsinoma hepatoseluler mengungkapkan peningkatan spesifik kadar vitamin B12-protein pengikat.
  • Pada hepatoblastoma, mungkin ada peningkatan kadar human chorionic gonadotropin dalam serum dan urin.
  • Pada survei radiografi peningkatan lambung di hati menjadi terang, dalam kasus langka kalsifikasi dapat ditemukan. Tumor yang berasal dari lobus kanan menggeser usus ke bawah dan ke depan. Tumor yang berasal dari lobus kiri menggeser perut ke posterior dan lateral. Mungkin ada pergeseran ke bawah dari ginjal kanan.
  • Metode yang paling efektif untuk diagnosis tumor hati adalah USG intraoperatif (sensitivitas 98% -100%). Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk menetapkan secara tepat hubungan tumor dengan pembuluh darah (v.hepatica, v.porta). Ultrasonografi abdominal tidak termasuk hidronefrosis, kista koledok, abses hati. Lesi kistik di hati, biasanya, dikaitkan dengan proses jinak, tetapi tumor ganas dengan perdarahan di dalamnya atau perkembangan nekrosis masif dapat memiliki penampilan yang sama.
  • Skintigrafi hati dengan berbagai isotop (131 I, 198 Au, 99m Tc) mengungkapkan lokalisasi tumor, ukuran (fokus tumor tampak seperti cacat pengisian), multiplisitas fokus tumor.
  • Angiografi (aortografi atau, lebih disukai, arteriografi seliaka) mengungkapkan perpindahan pembuluh darah di sekitar tumor, lokasi abnormal mereka, adanya pembuluh darah tambahan, pirau arteriovenosa.
  • Computed tomography dari perut memberikan informasi paling lengkap tentang lokasi, penyebaran tumor dan keadaan kelenjar getah bening regional.
  • Pemeriksaan histologis tumor, yang diperlukan untuk pemilihan taktik pengobatan, terutama pada kasus yang tidak dapat dioperasi (laparotomi diagnostik, biopsi tusuk hati).

Metode yang paling efektif untuk mengobati tumor hati adalah pengangkatan secara radikal. Namun, untuk tumor besar, operasi ini dikaitkan dengan kesulitan teknis yang hebat dan risiko yang lebih besar bagi kehidupan pasien. Ketika melakukan perawatan bedah yang efektif, perlu untuk menyelesaikan 4 tugas utama:

  • pengangkatan seluruh tumor,
  • pelestarian fungsi hati yang direseksi,
  • pelestarian portal dan aliran darah vena hepatik,
  • mempertahankan drainase bilier yang baik.

Metode pengobatan modern: transplantasi hati, metode cryosurgical - penghancuran jaringan tumor menggunakan paparan lokal terhadap suhu rendah, kemoembolisasi - infus sitostatik langsung ke arteri hepatik atau vena porta. Embolisasi arteri hepatik secara selektif menghilangkan tumor suplai darah dari vena porta. Pada saat yang sama, konsentrasi tinggi dari obat kemoterapi dibuat dalam tumor (10-25 kali lebih banyak dibandingkan dengan infus intravena, tetapi dengan efek toksik umum minimal) dan waktu efeknya pada tumor meningkat. Pengantar tumor dari alkohol 99,5% di bawah kendali ultrasound - metode ini efektif dengan adanya tumor berukuran kecil (diameter kurang dari 3-4 cm), tetapi tidak dapat dioperasi. Sebagai metode tambahan, terapi radiasi kadang-kadang digunakan.

Tingkat kekambuhan setelah reseksi tumor hati ganas adalah 70% dalam waktu lima tahun. Transplantasi hati, dilakukan pada tahap awal HCC, meningkatkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun menjadi 70% dan tingkat kekambuhan tidak melebihi 25%. Tanpa operasi, harapan hidup rata-rata untuk pasien dengan karsinoma hepatoseluler adalah 5 bulan (maksimum 24 bulan). Metode terapi modern dapat meningkatkan prognosis penyakit dalam kasus tumor hati yang tidak dapat dioperasi.

Pencegahan

Pasien dengan risiko tinggi kanker hati (orang di atas 40 tahun yang menderita hepatitis B dan C; pasien dengan sirosis hati) disarankan untuk menjalani USG hati setiap 6 bulan, serta penentuan alpha-fetoprotein dalam darah. Pencegahan primer mencakup pencegahan dampak faktor etiologis, yang dipastikan dengan melakukan tindakan sanitasi dan higienis, pengendalian darah yang disumbangkan, penggunaan vaksin antivirus. Pencegahan sekunder ditujukan untuk mengidentifikasi dan menetralkan efek mutagenik dari karsinogen dalam tubuh. Pencegahan tersier mencakup langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan prakanker pada kanker - pengobatan penyakit hati virus kronis, penghapusan alkohol, dll.

Tumor jinak pada hati adalah tumor yang tidak penting secara klinis yang berasal dari elemen vaskular dan stroma (hemangioma, limfangioma, fibroma, lipoma, hamartoma) atau jaringan epitel (adenoma). Kista non-parasit (retensi sistadenoma, dermoid) dan hati polikistik, serta kista palsu (inflamasi, traumatis) juga secara kondisional disebut neoplasma jinak. Tumor jinak yang paling umum adalah hemangioma. Tumor ini terjadi pada 1-3% dari populasi, paling sering pada wanita (rasio 3-5: 1). Tumor yang secara signifikan lebih jarang adalah adenoma hepatoselular, yang juga terjadi lebih sering pada wanita yang menggunakan kontrasepsi (pada 3-4 dari 100 ribu wanita yang menggunakan obat ini). Tumor jinak yang tersisa sangat jarang. Kista non-parasit yang sebenarnya terjadi pada 1% populasi, lebih sering pada wanita (rasio 2-4: 1).

Tumor ganas hati dibagi menjadi primer (tumbuh dari struktur hati itu sendiri) dan sekunder (dibawa oleh metastasis dari organ lain). Saat ini, karsinoma hati hepatoseluler dan metastasis diisolasi. Karsinoma hepatoseluler berkembang dari hepatosit dan merupakan tumor ganas primer. Karsinoma metastasis - tumor epitel ganas - mengacu pada tumor sekunder hati (fokus tumor primer dapat ditemukan di lambung, usus, paru-paru, dll.). Tumor metastasis lebih sering didiagnosis, lebih jarang - tumor hati primer, perbandingannya adalah 7-15: 1.

Tumor hati jinak

Hemangioma. Ini dapat diwakili oleh dua varian: hemangioma sejati, yang berkembang dari jaringan vaskular-embrionik, dan cavernoma, yang mewakili pembuluh darah melebar. Paling sering, tumor terletak secara subkapsular di lobus kanan, kadang-kadang ditutupi dengan kapsul fibrosa. Kalsifikasi kapsul dimungkinkan. Manifestasi klinis terjadi tidak lebih sering daripada pada 10% pasien dan biasanya, jika diameter tumor melebihi 5 cm, mungkin ada rasa sakit di bagian atas perut, dengan ukuran yang signifikan - gejala kompresi saluran empedu dan portal vena dan pembesaran hati. Hemangioma soliter tumbuh perlahan (selama beberapa dekade). Komplikasi yang jarang namun berbahaya adalah pecahnya hemangioma dengan gejala perdarahan internal. Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa hemangiomatosis berkembang, dengan tiga serangkai gejala: hematomegali, hemangioma kulit, dan gagal jantung, karena fakta bahwa hemangioma bertindak sebagai fistula arteriovenosa. Pasien seperti itu sering meninggal karena gagal jantung pada masa kanak-kanak atau usia muda. Di atas gua-gua besar, terkadang suara vaskular dapat didengar.

Adenoma. Sebagai aturan, tumor tunggal lebih sering terletak secara subkapsular di lobus kanan. Dalam banyak kasus, tanpa gejala, kadang-kadang ada sindrom nyeri yang cukup jelas. Karena tumornya baik vaskularisasi, perdarahan intraperitoneal mungkin terjadi. Sangat jarang keganasan.

Kista sejati nonparasitik. Bangkit dari dasar-dasar saluran empedu karena diferensiasi terganggu dan cacat bawaan. Kista sejati dilapisi dengan epitel dan bisa tunggal atau multipel (polikistik). Hati polikistik diwariskan secara dominan dan sering dikombinasikan dengan ginjal polikistik dan pankreas (pada separuh pasien). Penyakit hati polikistik atau kista soliter besar ditandai oleh perasaan tidak nyaman pada hipokondrium kanan, hepatomegali, dan kista teraba dari berbagai konsistensi. Sindrom nyeri meningkat dengan gerakan, berjalan, kerja fisik. Kista soliter dapat bernanah, kadang-kadang ada pecahnya kista dan perdarahan di dinding kista atau di rongga, serta di rongga perut bebas dengan perkembangan peritonitis. Kista besar dapat menyebabkan ikterus obstruktif akibat kompresi saluran empedu ekstrahepatik. Cholangitis dapat berkembang dengan meningkatnya ikterus, demam, dan gejala keracunan lainnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, degenerasi ganas terjadi. Kadang-kadang dengan kerusakan signifikan pada jaringan hati, yang mengubah kistik, itu dapat mengembangkan gejala gagal hati. Dalam kasus kombinasi hati polikistik dengan penyakit ginjal polikistik, keparahan kondisi pasien dikaitkan dengan peningkatan gagal ginjal.

Diagnostik

Tes hati fungsional biasanya normal. Perubahan mereka terjadi hanya dalam kasus penyakit hati polikistik dengan degenerasi kistik sebagian besar parenkim organ. Peran utama dalam diagnosis metode instrumental penelitian. Dengan bantuan ultrasonografi, hemangioma dideteksi sebagai formasi hyperechoic yang terdefinisi dengan jelas, adenoma memiliki struktur hypoechoic yang seragam, mengulangi struktur jaringan di sekitarnya, kista - formasi lebih sering membulat, echo-negatif, dengan kontur dan dinding yang tipis dan jernih. Lesi fokus dengan diameter minimal 2 cm dikenali pada 80% pasien. Jika perlu, CT dan MRI digunakan. Metode-metode ini memberikan informasi tambahan tentang keadaan jaringan di sekitarnya. Skintigrafi radionuklida mempertahankan nilainya. Data yang paling akurat untuk diagnosis hemangy menyediakan celiacography.

Hemangioma harus dibedakan dari kista, termasuk yang parasit. Kista echinococcal, di samping gambaran klinis tertentu (dispepsia, penurunan berat badan, reaksi alergi, kompresi organ tetangga, keracunan), memiliki ciri-ciri khas selama pemeriksaan ultrasound: kontur kista yang tidak rata, adanya kista “anak” kecil, kalsinasi dalam rongga kista atau kapsul kalsinasi. Tusukan di bawah USG atau computed tomography sekarang digunakan untuk mendiagnosis kista.

Untuk diagnosis diferensial tumor jinak hati dan tumor ganas selain gejala klinis, penting untuk tidak meningkatkan konsentrasi alfa-fetoprotein dalam serum darah. Dengan pertumbuhan ganas, USG mengungkapkan fokus berbagai ukuran dan bentuk, dengan kontur tidak rata dan kabur, berbagai tingkat echogenisitas (kanker hati metastatik, kanker hati primer nodular), heterogenitas struktur dengan derajat echogenisitas berbeda, area parenkim dari struktur yang tidak biasa (kanker primer infiltratif difus) hati). Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi mungkin lebih informatif. Jika perlu, laparoskopi dan biopsi hati yang ditargetkan digunakan.

Hemangioma kecil tanpa kecenderungan ke atas tidak perlu diobati. Hemangioma dengan diameter lebih dari 5 cm, yang dapat menekan pembuluh atau saluran empedu, harus dikeluarkan. Kista yang tumbuh cepat juga harus menjalani perawatan bedah. Semua pasien dengan tumor hati jinak harus di bawah pengawasan konstan.

Tumor hati ganas

Tumor metastasis (paling sering dari lambung, usus besar, paru-paru, payudara, ovarium, pankreas) dan tumor primer dimungkinkan di hati. Metastasis hati lebih sering terjadi (rasio 7-25: 1). Tumor hati primer terjadi dengan frekuensi yang bervariasi di wilayah geografis yang berbeda: di wilayah Afrika, Asia Tenggara dan Timur Jauh yang hiperendemik untuk kanker hati, frekuensinya dapat melebihi 100 per 100 ribu populasi, mencapai 60-80% dari semua tumor yang terdeteksi pada pria, dan di zona non-endemik Eropa dan Amerika Serikat, frekuensinya tidak melebihi 5: 100.000. Tingkat kejadian rata-rata di Rusia adalah 6,2, tetapi ada daerah dengan tingkat yang secara signifikan lebih tinggi: di cekungan Irtysh dan Ob, yaitu 22,5-15,5, dan terjadi biasanya lebih diedit cholangiocellular kanker. Secara umum, kanker hepatoselular menang, terhitung hingga 80% dari semua kanker hati primer. Di antara yang sakit, pria menang dalam rasio 4: 1 dan lebih tinggi.

Pada 60-80% pasien, perkembangan karsinoma hepatoseluler dikaitkan dengan persistensi virus hepatitis B dan C, di mana 80-85% tumor terjadi dengan latar belakang sirosis virus hati.

  • Virus hepatitis B, berintegrasi ke dalam genom hepatosit, mengaktifkan onkogen seluler, yang mengarah, di satu sisi, ke stimulasi apoptosis - “diprogram” mempercepat kematian sel, dan, di sisi lain, pada stimulasi proliferasi sel.
  • Virus hepatitis C bertindak secara berbeda: kemungkinan bahwa sirosis HGV yang berlaku dibandingkan dengan HBV dan durasi penyakit adalah yang terpenting.
  • Infeksi campuran (HBV / HCV) lebih sering mengarah pada pengembangan karsinoma: pada infeksi HCV kronis yang terjadi dengan sirosis hati, keganasan terjadi pada 12,5%, dan pada kombinasi HBV / HCV pada 27% kasus.

Ada sejumlah besar faktor yang mempengaruhi perkembangan hepatokarsinoma pada infeksi virus kronis: faktor imunogenetik, khususnya, kebangsaan dan jenis kelamin (kerentanan yang lebih besar pada pria), paparan radiasi dan tekanan lingkungan lainnya, penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu (kontrasepsi oral, sitostatika, steroid androgenik dan lain-lain), penggunaan narkoba, merokok ganas, paparan mikotoksin, khususnya aflotoksina ketika menggunakan kacang tanah yang terinfeksi jamur, tidak seimbang annoe makanan protein hewani kekurangan, luka hati berulang, metabolisme porfirin gangguan di hati. Peran penting, mengingat tingkat prevalensi, adalah penyalahgunaan alkohol. Ada kemungkinan bahwa beberapa faktor ini dapat, dengan sendirinya, tanpa partisipasi virus, menyebabkan perkembangan kanker hati, terutama pada pasien dengan sirosis hati dan dengan latar belakang kecenderungan imunogenetik.

Secara signifikan lebih sering, karsinoma hepatoseluler terjadi pada pasien dengan hemochromatosis. Faktor predisposisi kanker hati kolangioselular termasuk penyakit parasit hati dan saluran empedu, opisthorchiasis, clonorchosis. Di daerah endemik untuk clonorchosis (DAS Amur, Cina, Jepang, Korea) dan daerah opisthorchosis (Irtysh dan DAS Ooi), peningkatan frekuensi bentuk kanker hati primer ini dicatat.

Morfologi

Secara makroskopis, tiga bentuk kanker hati primer dibedakan:

  • bentuk masif dengan pertumbuhan kesatuan simpul solidaritas (44%),
  • bentuk nodular dengan pertumbuhan multisentrik node tunggal atau tiriskan (52%),
  • bentuk difus, atau disebut sirosis-kanker, yang berkembang pada latar belakang sirosis hati (4%).

Bentuk kanker nodular juga sering berkembang pada latar belakang sirosis hati (karsinoma hepatoseluler), serta tumor yang berasal dari epitel saluran empedu (karsinoma kolangioseluler). Kolangioma ganas, tidak seperti hepatocarcinoma, biasanya memiliki jaringan kapiler yang kurang berkembang dan stroma yang kaya. Kemungkinan tumor campuran - hepatocholangioma ganas.

Kanker hati primer bermetastasis intrahepatik dan ekstrahepatik - hematogen dan limfogen. Metastasis paling sering terjadi pada pembuluh limfatik regional (terutama, periportal), di paru-paru, peritoneum, tulang, otak, dan organ lainnya. Klasifikasi morfologis kanker hati primer, pembelahan menjadi bentuk masif, nodular dan difus, serta Sistem Internasional TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis) digunakan.

Bentuk hepatomegik klinis yang paling khas dari kanker hati ditandai oleh pembesaran hati yang cepat dan progresif, yang menjadi kepadatan batu. Hati terasa sakit saat palpasi, permukaannya mungkin bergelombang (dengan banyak nodus). Hepatomegali disertai dengan nyeri tumpul dan perasaan berat di hipokondrium kanan, dispepsia, penurunan berat badan yang cepat, demam. Dalam bentuk kanker ini, penyakit kuning adalah gejala kemudian, lebih sering dikaitkan dengan tumor metastasis ke gerbang hati dan perkembangan penyakit kuning obstruktif. Asites pada pasien ini dikaitkan dengan (tekanan vena porta oleh metastasis atau tumor itu sendiri, atau metastasis ke peritoneum dan juga merupakan gejala yang terlambat).

Lebih sulit untuk mendiagnosis bentuk sirosis kanker hati primer, karena tumor terjadi pada latar belakang sirosis dan ditandai dengan peningkatan gejala klinis khas sirosis aktif: tanda ekstrahepatik, tanda-tanda hipertensi portal, khususnya asites, sindrom hemoragik, gangguan endokrin. Peningkatan yang signifikan di hati tidak terjadi. Biasanya, perkembangan cepat dekompensasi, sakit perut, penurunan berat badan yang cepat. Harapan hidup pasien dengan bentuk kanker hati ini sejak itu

Pengakuan biasanya tidak melebihi 10 bulan.

Selain bentuk khas kanker hati primer ini, ada varian yang tidak khas. Ini termasuk: abses atau bentuk hepato-nekrotik kanker hati, hepatoma hemoragik akut, bentuk icteric atau icteroobturatsionnaya, serta opsi-opsi bertopeng di mana gejala yang terkait dengan metastasis jauh datang ke permukaan.

Bentuk tumor yang seperti abses dimanifestasikan oleh demam, gejala keracunan, nyeri hebat di hipokondrium kanan. Hati membesar dan sakit. Dengan bentuk kanker ini, beberapa nodul tumor nekrotik dan dapat bernanah. Harapan hidup rata-rata pasien dengan bentuk kanker ini tidak melebihi 6 bulan sejak timbulnya tanda-tanda penyakit yang jelas.

Dalam kasus di mana hepatoma menumbuhkan pembuluh darah, pecahnya pembuluh darah ini dengan gejala perdarahan internal ke dalam rongga perut bebas dapat terjadi. Dalam kasus aliran tumor laten sampai saat ruptur, diagnosis kanker hati sebagai penyebab bencana perut (pasien memiliki tekanan darah rendah, denyut nadi cepat, kulit dan selaput lendir pucat dan lembab, perut bengkak, sakit tajam) bisa sulit.

Pada beberapa pasien, gejala ikterus mekanik (hati) dapat mendominasi dalam gambaran klinis untuk beberapa waktu karena kompresi gerbang hati oleh situs tumor yang terletak di dekat gerbang hati, atau kompresi mereka dengan pembesaran kelenjar getah bening metastasis. Dalam bentuk kanker hati ini, tumor tumbuh relatif lambat, tetapi setelah beberapa bulan gambaran klinis khas dari bentuk hepatomegalik dari karsinoma hati dapat berkembang.

Varian bertopeng kanker hati menunjukkan gejala kerusakan pada otak, paru-paru, jantung, tulang belakang, tergantung pada lokalisasi metastasis, dan hepatomegali, ikterus, dan asites hanya muncul pada tahap akhir penyakit. Dalam kasus yang jarang terjadi (1,5-2%), perkembangan tumor hati yang laten dan lambat mungkin terjadi selama beberapa tahun, ketika tumor terdeteksi sebagai hasil dari pemeriksaan instrumen hati yang dilakukan dengan alasan apa pun.

Dalam beberapa kasus, tumor hati disertai dengan munculnya sindrom paraneoplastik (pada 10-20% pasien): kondisi hipoglikemik yang terkait dengan produksi tumor oleh hormon seperti insulin atau produksi penghambat insulin, erythrocytosis absolut sekunder akibat produksi eritropoietin hepatik, hiperkalsemia, setelah sekresi, setelah sekresi, setelah sekresi, setelah suatu peristiwa, setelah suatu tambalan, dan setelah suatu tambalan terjadi, setelah suatu patch, dan setelah suatu tambalan, suatu hormon, dan setelah sekresi, terjadi setelah suatu tambalan, suatu hipoglikemik terkait dengan produksi suatu tumor. Sindrom Cushing karena perkembangan hiperkortisolisme, sindrom nefrotik.

Gambaran klinis kanker kolangioseluler tidak berbeda dengan hepatokarsinoma. Pada beberapa pasien dengan kanker kolangioseluler, penyakit ini didahului oleh parasit atau sifat lain dari penyakit radang saluran empedu, dan penyakit kuning muncul lebih sering pada tahap awal.

Diagnostik

Dalam darah perifer, peningkatan LED biasanya terjadi, lebih jarang dan pada tahap selanjutnya - anemia, kadang-kadang eritrositosis. Leukositosis bisa berupa abses kanker hati. Dengan perkembangan sirosis dengan sindrom hipersplenisme sebelumnya, peningkatan sitopenia dimungkinkan: leukopenia, anemia, trombositopenia. Manifestasi khas dari sindrom sitolitik.

Dari tes laboratorium, yang paling informatif adalah respon imunologis terhadap alpha globulin embriospesifik (alpha fetoprotein). Tes ini tidak sepenuhnya spesifik, karena alfa-fetoprotein ditemukan pada sejumlah pasien dengan sirosis hati, dengan virus hepatitis B akut dengan aktivitas proses regeneratif yang tinggi, kadang-kadang pada wanita hamil, tetapi kandungan alfa-fetoprotein yang tinggi (di atas 100 ng / ml) adalah khas dari karsinoma hepatoseluler (dalam kasus karsinoma kolangioseluler, alfa-fetoprotein biasanya tidak meningkat), termasuk dalam kasus gejala klinis penyakit yang buruk.

Peran penting dalam diagnosis metode berperan: pemindaian radionuklida hati mengungkapkan "zona diam", ultrasound, CT, MRI mendeteksi fokus kepadatan yang berbeda-beda. Ultrasonografi didominasi oleh fokus campuran, kepadatan hyperechoic dan isoechoic, dengan batas fuzzy dan struktur heterogen. Jika perlu, laparoskopi dan metode pemeriksaan invasif lainnya digunakan.

Perlu dibedakan dengan penyebab lain yang menyebabkan hepatomegali (gagal jantung dengan dekompensasi ventrikel kanan, penyakit pada sistem darah). Dalam diagnosis, selain analisis gambaran klinis, membantu tidak adanya perubahan fokus pada hati selama studi instrumental. Tumor hati jinak ditandai oleh tidak adanya atau perubahan kecil pada fungsi hati dan batas yang jelas dari lesi fokus yang terdeteksi dari struktur homogen. Tumor metastatik hati (paling sering - dari usus besar, lambung, paru-paru, payudara, ovarium, serta dari kantong empedu, pankreas dan metastasis melanoblasgoma), menurut USG, CT scan sulit dibedakan dari tumor primer hati. Pemeriksaan organ lain diperlukan untuk mencari tumor primer. Pemeriksaan histologis dari metastasis punctate cukup sering memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi organ utama tumor. Kerusakan metastatik pada hati lebih jarang disertai dengan disfungsi organ yang signifikan. Jika diduga ada tumor hati primer, definisi alfa-fetoprotein berperan penting.

Kursus dan komplikasi

Tumor primer hati adalah tumor progresif cepat. Komplikasi yang parah dapat terjadi: trombosis vena cava inferior, vena hepatika dengan peningkatan insufisiensi hati yang cepat, trombosis vena porta, kadang-kadang dengan penambahan infeksi dan terjadinya pylephlebitis purulen. Kadang-kadang ada keruntuhan situs tumor dan nanah, atau pecahnya tumor dengan perdarahan ke rongga perut dan peritonitis. Pasien yang paling sering, terutama ketika tumor hati berkembang pada latar belakang sirosis, meninggal karena gagal hati atau pendarahan kerongkongan yang parah. Cholangiocarcinoma seringkali berkembang lebih cepat daripada hepatocarcinoma dan sebelumnya memberikan metastasis jauh.

Pembedahan dikombinasikan dengan kemoterapi. Jika perawatan bedah tidak memungkinkan, kemoterapi, khususnya, regional, dengan masuknya cytostatics ke dalam arteri yang memasok darah ke daerah tumor. Perawatan yang paling radikal adalah transplantasi hati ortotopik. Hasil terbaik adalah untuk karsinoma hepatoseluler pada latar belakang sirosis hati dan ukuran tumor dengan diameter hingga 5 cm. Dalam kasus tersebut, waktu bertahan hidup dapat mencapai 10 tahun atau lebih, mendekati mereka yang memiliki sirosis hati tanpa tumor. Transplantasi hati ortotopik dapat memperpanjang hidup bahkan pada pasien dengan tumor hati yang luas yang tidak dapat dioperasi tanpa adanya metastasis yang terlihat.

Bentuk tumor ganas

Karsinoma hepatoseluler

Karsinoma hepatoseluler berkembang dari hepatosit dan merupakan tumor ganas primer. Lebih sering terjadi pada pria dan di negara maju adalah 1-5% di antara semua tumor ganas yang terdeteksi. Perkembangan karsinoma hepatoseluler pada banyak pasien dikaitkan dengan pembawa virus hepatitis B, yang aparatus gennya mungkin terkait dengan aparatus gen hepatosit. Kromosom hepatosit berikatan dengan DNA virus hepatitis B, transformasi sirosis hati terjadi, yang dapat menyebabkan perkembangan karsinoma. Selain pembawa virus hepatitis B, dalam etiologi karsinoma hepatoseluler, konsumsi alkohol penting, yang berkorelasi dengan kejadian karsinoma. Terutama sering tumor ganas berkembang pada pasien dengan sirosis alkoholik hati. Faktor karsinogenik termasuk aflatoksin, produk dari pertukaran jamur jamur kuning, sering ditemukan pada makanan yang disimpan di luar kulkas. Esensi dari efek karsinogenik aflatoksin belum ditetapkan.

Gejala Gambaran klinis kanker hati primer tergantung pada bentuknya. Gejala umum dari semua bentuk adalah kondisi khusus pasien: menurut banyak penulis, pasien menunjukkan ketenangan atau ketidakpedulian yang aneh. Pada pasien, gangguan dispepsia muncul lebih awal (kehilangan nafsu makan, keengganan terhadap makanan berlemak dan daging, perut kembung, mual, muntah). Kekurusan berkembang pesat. Kanker masif disertai dengan peningkatan besar di hati. Tepi hati membulat dan terkadang teraba di bawah pusar. Biasanya, hati membesar seluruhnya, tetapi kadang-kadang salah satu lobus membesar. Hati itu keras, tidak sakit. Pada permukaan depannya melalui dinding perut dapat diraba tumor besar.

Pada kanker hati primer, setengah dari pasien menunjukkan demam ringan, tetapi pada beberapa pasien tinggi. Penyakit kuning terjadi pada kurang dari setengah pasien. Ini berkembang ketika node menekan saluran empedu. Limpa pada kanker hati primer terkadang membesar. Ini biasanya diamati pada pasien-pasien di mana karsinoma telah bergabung dengan sirosis hati. Pada pasien lain, peningkatan limpa mungkin disebabkan oleh kompresi vena lienalis oleh tumor atau trombosisnya.

Asites berkembang dalam setengah kasus. Hal ini disebabkan oleh kompresi vena portal oleh kelenjar kanker atau bahkan penyumbatannya. Akumulasi cairan di rongga perut adalah gejala yang terlambat jika karsinoma tidak berkembang di hati sirosis. Pada pecahnya pembuluh superfisial tumor, cairan asites menjadi hemoragik (hemoperitoneum). Pada saat yang sama, pembengkakan pada ekstremitas bawah berkembang. Seringkali, anemia dan peningkatan kadar alkali fosfatase, kadang-kadang polisitemia, hipoglikemia, porfiria yang didapat, hiperkalsemia, dan disglobulinemia terdeteksi. Perjalanan penyakit biasanya fulminan, pasien meninggal dalam beberapa bulan.

Diagnosis Diagnosis dikonfirmasi oleh penelitian scintigraphic, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi satu atau lebih formasi, tetapi tidak memungkinkan untuk membedakan antara regenerasi nodul dalam sirosis hati dan tumor primer atau metastasis. Ultrasonografi dan CT scan mengkonfirmasi adanya pembentukan tumor di hati. Dengan bantuan angiografi hepatik, dimungkinkan untuk mengungkapkan tanda-tanda khas tumor: perubahan bentuk atau obstruksi arteri dan neovaskularisasi (“hiperemia tumor”) dan panjangnya. Metode penelitian ini digunakan dalam perencanaan intervensi bedah. Yang sangat penting diagnostik adalah deteksi dalam serum α-fetoprotein - α1-globulin janin, yang naik dalam serum wanita hamil dengan kehamilan normal dan menghilang segera setelah melahirkan. Pada hampir semua pasien dengan karsinoma hepatoseluler, levelnya melebihi 40 mg / l. Nilai α-fetoprotein yang lebih rendah tidak spesifik untuk tumor hati primer dan dapat dideteksi pada 25-30% pasien dengan hepatitis virus akut atau kronis. Biopsi hati perkutan dari situs yang teraba, dilakukan dengan ultrasound atau kontrol CT, memiliki nilai diagnostik yang besar dalam mendeteksi karsinoma hepatoseluler. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, laparoskopi atau laparotomi dilakukan dengan biopsi hati terbuka.

Perawatan. Dengan deteksi dini tumor soliter, eksisi dapat dilakukan dengan hepatektomi parsial. Tetapi pada kebanyakan pasien, diagnosis dibuat terlambat. Tumor tidak dapat menerima pengobatan dengan radiasi pengion dan kemoterapi. Prognosisnya buruk - pasien meninggal karena perdarahan gastrointestinal, progresif cachexia, atau disfungsi hati.

Kanker hati metastatik

Tumor ganas metastasis adalah bentuk paling umum dari tumor hati. Metastasis biasanya terjadi secara hematogen, ini difasilitasi oleh ukuran hati yang besar, aliran darah intensif dan sistem sirkulasi ganda (jaringan arteri hepatik dan vena porta). Tumor paru-paru, saluran pencernaan, kelenjar susu, pankreas, lebih jarang - kelenjar tiroid dan prostat dan kulit bermetastasis paling sering.

Gejala klinis dapat dikaitkan dengan tumor primer tanpa tanda-tanda kerusakan hati, metastasis terdeteksi pada pemeriksaan pasien. Ditandai dengan manifestasi non spesifik, seperti penurunan berat badan, perasaan lemas, anoreksia, demam, berkeringat. Beberapa pasien mengalami sakit perut. Pada pasien dengan banyak metastasis, hati membesar, padat, nyeri. Pada stadium lanjut penyakit ini, gundukan dipalpasi pada hati dengan ukuran berbeda. Terkadang suara gesekan terdengar di area yang menyakitkan.

Diagnosis Tes fungsi hati fungsional sedikit berubah, peningkatan kadar alkaline phosphatase, γ-glutamyltransferase dan kadang-kadang laktat dehidrogenase adalah tipikal. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, diperlukan pemindaian ultrasound dan computed tomography, tetapi data dari metode ini memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang rendah. Keakuratan diagnosis meningkat dengan biopsi jarum perkutan, hasil positif diperoleh pada 70-80% kasus. Persentase diagnosis yang benar meningkat jika biopsi dilakukan di bawah kontrol ultrasound dua atau tiga kali.

Pengobatan metastasis biasanya tidak efektif. Kemoterapi dapat memperlambat pertumbuhan tumor, tetapi tidak menyembuhkan penyakit untuk waktu yang singkat. Perkiraan saat ini tetap tidak menguntungkan.