Deskripsi USG hati pada sirosis

Ultrasonografi untuk sirosis hati.

Pada tahap awal penyakit sirosis hati untuk dibedakan dengan USG sulit. Tidak ada tanda-tanda khusus.

Awalnya, mungkin ada peningkatan lobus total hati, terutama kaudat.

Tanda-tanda sirosis dapat dijelaskan lebih lanjut sebagai berikut.

- penurunan ukuran hati (sel-sel hati mati dan jaringan ikat berkembang di tempatnya, transformasi hati).

- kontur hati tidak halus, kental (tampak besar dan kecil berbukit fokus).

- konduksi suara hati berkurang karena perubahan parenkim hati, penebalan, dispersi dan penyerapan sinar)

- struktur heterogen. Beberapa hyperechoic (fibrosis, dinding menebal dari cabang intrahepatik vena porta) dan fokus hypoechoic (regenerasi atau parenkim hati normal).

- echogenicity umum dan pelemahan sinyal di lapisan dalam parenkim meningkat.

- pola pembuluh darah berubah. Visualisasi vena portal berkurang (meskipun dinding menebal). Kapal kaliber kecil dan menengah tidak divisualisasikan. Secara signifikan membantu TsDK.

- di daerah gerbang hati mungkin ada peningkatan echogenisitas (fibrosis) mereka.

- deteksi sindrom hipertensi portal (ekstrahepatik portal vena lebih dari 14mm, dilatasi vena limpa lebih dari 6-7mm, dll, lihat di bawah). Selanjutnya, setelah pengembangan agunan, diameter vena porta menurun.

- pastikan untuk menyelidiki keberadaan kolateral (di area gerbang, lobus kiri hati, limpa, dll.). Identifikasi Porto # 8212; agunan kavaleri (menggunakan cdk)

- genesis hati ikterus terdeteksi dengan tidak adanya ekspansi di dalam dan saluran empedu ekstrahepatik.

- peningkatan diameter vena porta, limpa, mesenterika superior.

- peningkatan ukuran dan luas limpa (40 # 8212; 50 # 8212; 60 cm2, lebih dari 5,5 cm dan lebih dari 11 cm).

Diagnosis banding sirosis hati.

- Diff diagnosis hipertensi portal karena penyebab lain (trombosis, lesi neoplastik dan metastasis dan kompresi vena porta, sindrom Budd-Chiari (melenyapkan endoflebitis atau kompresi tumor, trombus), fibrosis portal bawaan, perubahan kelenjar getah bening dan kompresi, masing-masing, mereka, transformasi transformasi kavernosa, masing-masing, transformasi berbisa, vena). Pastikan untuk melihat kecepatan aliran darah linier di cabang dan intrahepatik vena porta. Seringkali ada penurunan lsk di cabang-cabang vena hitam. Indikator pada trunk trunk agak lebih tinggi (dengan penampilan agunan, mungkin melebihi norma). Kecepatan aliran darah linier kurang dari 15-23 cm-s.

- diferensial diagnosis dengan beberapa kerusakan hati yang solid.

PERBANDINGAN WAJIB POLA ULTRASONIK HATI DENGAN DATA KLINIS DAN LABORATORIUM!

Sindrom ini ditandai dengan USG

- peningkatan diameter vena porta (sebelum penampilan agunan), limpa, mesenterika superior, mesenterika inferior.

- kurangi lsk (lihat trunk portal vena dan cabang).

- peningkatan ukuran limpa.

- Porto # 8212; anastomosis kavaleri (gunakan cdk). Struktur tuba hypoechoic, dinding yang kurang divisualisasikan. Diff Dengan kelenjar getah bening.

- asites (kita melihat di kantong lateral rongga perut, di sebelah kiri hati, di bawah permukaan visceral hati, di panggul kecil).

Sirosis hati pada USG. Karsinomatosis peritoneum pada USG.

Klasifikasi.
• Radang (dengan hepatitis) (tanda-tanda yang sama dengan siderocyrhosis atau sirosis autoimun).
• Beracun.
• Bilier sekunder.
• Kolangitis sklerosis primer.

Manifestasi klinis. kantuk, toleransi olahraga berkurang, penurunan berat badan (kadang-kadang kenaikan berat badan karena asites parah), perasaan berat atau kenyang di perut bagian atas, mual, muntah; Keseleo dinding perut bagian depan, penyakit kuning, gatal dan garukan, laba-laba nevi, telangiectasia, eritema pada palmaris, glositis; gangguan hormonal, edema, gagal hati dan perdarahan gastrointestinal, koma.

Diagnosis
• Anamnesis: penggunaan alkohol, hepatitis virus, obat-obatan.
• Inspeksi: hati padat, ukurannya membesar pertama, lalu menurun.
• Tes laboratorium: pengurangan cholinesterase, waktu protrombin untuk Kvik, albumin; peningkatan kadar alkali fosfatase, alkali fosfatase hati, GGT, bilirubin (konjugasi langsung). Penapisan penanda serologis hepatitis, evaluasi koagulasi, dll.
• Pemeriksaan ultrasonografi dengan signifikansi diagnostik yang sebanding dengan CT.
• Biopsi (misalnya, menggunakan jarum Mengini), pemeriksaan histologis.

Data ultrasonografi.
Catatan. perubahan awal dalam struktur dan bentuk hati pada sirosis diikuti oleh perubahan vaskular (dalam bentuk inflamasi dan toksik). Pertama, hati membesar, kemudian menyusut dan menjadi berhenti berkembang. Lobus kanan hati biasanya berkerut, sementara kiri diperbesar dan bahkan mungkin bersentuhan dengan limpa (tanda "mencium" hati dan limpa).
• Peningkatan lobus kaudat hati.
• Pembulatan tepi hati, permukaan bergelombang, cacat kapsul yang terlihat.
• Menipisnya sistem portal secara cepat dengan memperpendek cabang-cabang kapal portal ke arah pinggiran

• Tanda-tanda hipertensi portal:
- Membalikkan aliran darah.
- Aliran darah kolateral.
- Rekanalisasi dari vena umbilikalis.
- Splenomegali
- Asites

• Kemungkinan penyebab obstruksi saluran empedu:

Tanda-tanda pankreatitis kronis.
- Obstruksi saluran empedu umum.
- Kista saluran empedu yang umum.
- Sclerosis bilier.

Akurasi diagnostik ultrasound. Ultrasonografi tidak dapat diandalkan untuk mendiagnosis sirosis pada tahap awal. Semua kriteria diagnostik harus dipertimbangkan. Sulit adalah diferensiasi sirosis dengan fibrosis berat. Diagnosis ultrasonografi sirosis hati lanjut hampir 100% akurat.

Karsinomatosis peritoneum pada USG

Manifestasi klinis. gejala somatik yang parah, nyeri perut difus, dinding perut anterior sangat meregang karena asites.

Diagnosis
• Anamnesis (diagnosis penyakit ganas).
• Pemeriksaan ultrasonografi.
• Aspirasi cairan asites dengan analisis bakteriologis, sitologi, dan laboratorium berikutnya (kandungan leukosit, protein, hati, dan enzim pankreas, LDH. Kolesterol, glukosa).
• TIAB peritoneum untuk pemeriksaan sitologis.
• Laparoskopi.

Data ultrasonografi.
• Sebagian besar cairan anechoic di rongga perut (asites) mengandung partikel gema padat yang bergerak.
Dengan sejumlah kecil cairan asites: kontur anechoic di sekitar organ perut.
Dengan sejumlah besar cairan asites: loop mengambang dari usus, berdekatan satu sama lain.

• Penebalan peritoneum dan mesenterium.
• Definisi tumor mungkin terjadi.

Akurasi diagnostik ultrasound. Diagnosis didasarkan pada hasil analisis laboratorium cairan asites (sel ganas) dan laparoskopi. Pemeriksaan ultrasonografi memberikan hasil yang beragam.

Sirosis hati

Sirosis hati adalah suatu proses yang ditandai dengan penghancuran kronis parenkim hati normal dengan penggantiannya oleh jaringan fibrosa dan kelenjar regenerasi. Sirosis dapat merupakan kelanjutan dari penyakit seperti hepatitis kronis, fibrosis hati bawaan, atresia duktus empedu, fibrosis kistik, gangguan metabolisme (penyakit Wilson, glikogenosis, galaktemia, sindrom Budd-Chiari), dan juga terjadi karena efek samping dari sejumlah obat. Terkadang sirosis hati dapat terjadi pada bayi baru lahir yang menerima nutrisi parenteral jangka panjang.

Tanda-tanda karakteristik sirosis meliputi:

1. penurunan lobus kanan hati dan segmen medial lobus kiri dengan hipertrofi kompensasi segmen lateral kiri dan lobus kaudat;
2. tepi hati yang tidak rata;
3. parenkim hati heterogen;
4. peningkatan echogenisitas parenkim dengan peningkatan penyerapan ultrasonografi, yang disebabkan oleh infiltrasi lemak sekunder atau penurunan echogenisitas parenkim karena adanya jaringan fibrosa dan simpul regenerasi.

Dalam perjalanan sirosis hati, beberapa tahap dapat ditelusuri: awal, terbentuk dan terminal. Gambaran echographic bervariasi dengan tahap sirosis.

Selama sirosis awal, sinyal gema amplitudo tinggi besar tunggal dengan batas tidak teratur terdeteksi, yang ditentukan terhadap pulsa kecil amplitudo yang berbeda. Parenkim limpa tidak berubah.

Dalam kasus sirosis yang terbentuk, daerah bundar besar pemadatan terdeteksi, terdiri dari berbagai amplitudo (tetapi dalam jumlah yang jauh lebih besar dari amplitudo tinggi) gema rata-rata. Area-area ini dipisahkan oleh daerah penghalusan yang terdiri dari gema dengan amplitudo rendah. Parenkim hati pada ekogram tampak seperti mosaik. Pada saat yang sama, pola vaskular berubah secara signifikan, cabang-cabang kecil vena porta tidak terlihat, vena itu sendiri melebar, dindingnya tersegel. Pembuluh-pembuluh kecil dapat dilihat pada pinggiran organ, yang asalnya mungkin berhubungan dengan perkembangan agunan antara portal dan vena appendiks. Secara signifikan meningkatkan penyerapan ultrasound oleh parenkim hati.

Ketika menilai vena limpa dan lien, konsolidasi parenkim fokal kecil dan pelebaran vena ditentukan, yang menjadi berkerut di area gerbang. Pada tahap akhir, echogenisitas organ berkurang dibandingkan dengan tahap sebelumnya dan mungkin mendekati norma. Fenomena ini tampaknya disebabkan oleh penggantian parenkim hati normal yang relatif lengkap dengan jaringan ikat dan penurunan struktur yang memantulkan ultrasonografi dengan kepadatan yang berbeda. Namun, ada penyerapan intens USG, perluasan portal dan vena lien, pemadatan parenkim limpa.

Dengan sirosis hati, hampir semua pembuluh dari sistem portal menderita, oleh karena itu, menentukan sifat perubahan aliran darah oleh mereka memungkinkan membedakan tahapan penyakit ini, mengungkapkan adanya hipertensi portal. Kecepatan dan volume aliran darah ditentukan di portal, hepatika, vena lien, hepatika, dan arteri lien. Data aliran darah tidak berubah dibandingkan dengan norma pada orang dengan hepatitis kronis, tetapi ketika sirosis berkembang dan hipertensi portal berkembang, portal dan pembuluh darah lien membesar, laju aliran darah di sepanjang mereka menurun, tetapi aliran darah meningkat. Pada vena hepatika, aliran darah berubah secara kualitatif. Jadi, jika pada orang sehat itu adalah sinusoidal, maka dengan sirosis hati, terutama dalam tahap pembentukan dan terminal, spektrum Doppler memiliki bentuk seperti pita yang berbeda. Kecepatan aliran darah di arteri hepatik dan limpa meningkat, dan di arteri limpa, bentuk kurva Doppler sering memiliki komponen dua fase diastolik, yang menunjukkan bahwa ada kesulitan dalam aliran darah karena peningkatan resistensi dinding pembuluh darah. Yang terakhir dikonfirmasi oleh data indeks pulsa, yang meningkat secara signifikan.

Pada fibrosis, kontur hati pada echogram biasanya tidak rata, beberapa, kuat, gema kecil dicatat dari parenkim, merata di seluruh bagian organ. Penyerapan parenkim USG tidak signifikan. Vena porta mungkin berdiameter normal, tetapi sebagian besar menyempit atau tidak memiliki lumen, beberapa jaminan dapat divisualisasikan di sebelahnya - yang disebut transformasi angiomatosa. Dalam semua kasus, dinding vena menebal secara signifikan. Kantung empedu membesar, berubah bentuk, dindingnya juga menebal secara signifikan.

Pada fibrocholangiokistosis, gambaran echografi yang serupa diamati, tetapi pada saat yang sama, sinyal gema linear yang padat dari serat jaringan ikat terungkap dengan latar belakang pemadatan parenkim skala kecil. Asal mereka tampaknya terkait dengan adanya beberapa kista kecil di saluran empedu intrahepatik, yang tidak terlihat pada echogram sebagai kista karena ukurannya yang kecil.

Kompaksi parenkim fokal kecil juga diamati pada pasien dengan sirosis bilier, tetapi struktur vena porta tidak menderita.

Ultrasonografi hati pada sirosis: tanda-tanda khas

Sirosis adalah penyakit serius di mana sel-sel hati yang sehat dan berfungsi digantikan oleh jaringan ikat "tidak berguna", yang berarti bahwa organ berhenti menjalankan fungsinya. Ini mengarah pada pelanggaran berat terhadap pekerjaan seluruh organisme dan, pada akhirnya, kematian.

Salah satu metode paling sederhana, tercepat, dan paling efektif untuk mendiagnosis patologi semacam itu adalah USG hati: sirosis biasanya dapat dilihat oleh ahli sonologi, yang memungkinkan Anda membuat diagnosis tepat waktu dan memulai perawatan. Dalam ulasan dan video dalam artikel kami, kami akan memeriksa tanda-tanda USG utama penyakit ini.

Persiapan yang tepat: ini penting

Apakah sirosis hati terlihat pada USG? Jelas ya. Namun, penting untuk diingat bahwa kandungan informasi dari metode mempelajari organ perut seperti itu dapat dikurangi secara nyata jika pasien tidak siap untuk itu.

Hal utama yang harus dilakukan adalah mengurangi kemungkinan peningkatan pembentukan gas. Gelembung gas yang terkumpul di loop usus, menyebabkan fakta bahwa yang terakhir secara signifikan meningkatkan ukuran dan tumpang tindih hati: visualisasi dapat secara signifikan terganggu.

Karena itu, dokter menyarankan untuk mematuhi aturan berikut:

1. Untuk melakukan pemeriksaan di pagi hari dengan perut kosong. Jika USG dilakukan di waktu lain, makan terakhir harus tidak lebih dari 5-6 jam.
2. Selama 3-4 hari, hilangkan semua makanan dari polong-polongan, susu murni, alkohol, kopi kental dan teh. Batasi asupan daging dan ikan.
3. Pada hari sebelum prosedur, minum tidak lebih dari 1,5 liter cairan secara umum.
4. Makanlah dengan porsi kecil, kecil. 5-6 kali sehari. 4 jam sebelum tidur, pada malam pergi ke dokter, tidak termasuk makanan dan cairan.

Perhatikan! Pemeriksaan ultrasonografi dapat dilakukan pada berbagai posisi pasien. Hati terbaik divisualisasikan dalam posisi terlentang dengan tangan diturunkan atau melambai di belakang kepala dengan tangan kanan, serta berbaring di sisi kiri. Pada saat pemeriksaan, dokter mungkin meminta pasien untuk menahan napas sebentar agar lebih baik kontak sensor dengan kulit.

Apa yang akan kita bandingkan: bagaimana hati yang sehat terlihat pada ultrasound

Untuk memahami perubahan apa yang terjadi pada sirosis, penting untuk mengetahui seperti apa bentuk hati yang sehat pada pemindaian ultrasound.

Biasanya, organ memiliki echogenisitas sedang, struktur internalnya homogen. Dalam hal ini, jaringan hati dapat disebut heterogen, karena diserap oleh banyak pembuluh darah.

Tabel 1. Ukuran hati pada USG pada orang dewasa:

Bagaimana cara menentukan hasil USG hati untuk sirosis?

Terlepas dari semua keberhasilan pengobatan modern, penyakit tetap ada yang sulit atau hampir tidak mungkin disembuhkan. Misalnya sirosis hati. Karena bahaya ekstrim dari USG hati sirosis adalah salah satu prosedur yang paling penting mengingat diagnosis tepat waktu.

Penyakit ini berbahaya untuk pengembangan komplikasi serius, termasuk asites dan sindrom peningkatan tekanan vena porta. Seberapa objektif penilaian kondisi organ pasien menggunakan ultrasonografi? Apakah mungkin mendapatkan informasi lengkap dengan memeriksa hati dengan USG untuk penyakit ini? Mari kita coba mencari tahu.

Perlu dicatat bahwa diagnosis awal penyakit ini rumit, karena gejala pertama mirip dengan tanda-tanda banyak penyakit pada saluran pencernaan. Dan dengan USG, perubahan hati yang sudah mulai dapat ditelusuri hanya pada 60-80% kasus.

Kapan?

Ada sejumlah tanda di mana pasien diperlihatkan pemeriksaan USG hati:

• kulit kuning;
• atrofi otot dan hilangnya massa otot, kadang-kadang sangat tajam;
• peningkatan pola pembuluh darah di seluruh tubuh, mengekspresikan vena bahkan di wajah;
• pembesaran perut yang terjadi dengan cepat;
• kemerahan telapak tangan.

Apa yang menonton

Pada USG, untuk diagnosis sirosis, dokter menilai parameter berikut:

• echogenicity dan ukuran organ penyaringan;
• volume dan kecepatan aliran darah;
• saluran empedu terletak di dalam hati.

Hanya penelitian seperti itu pada waktunya yang akan menunjukkan perubahan dalam aliran darah jenis apa pun yang terjadi dengan kerusakan hati.

Persiapan

Pemeriksaan ultrasound tidak mungkin benar-benar informatif jika pasien mengabaikan persiapan untuk prosedur ini. Itu tidak rumit dan terdiri dari beberapa tahap:

1. Pengecualian dari perut kembung - jika gas terakumulasi dalam loop usus, mereka akan meningkat dan menutup hati dari pemeriksaan. Dalam kasus ini, tentu saja, tidak mungkin untuk berbicara tentang membuat diagnosis yang benar dan menetapkan gambaran lengkap dari penyakit ini.
2. Pengaturan waktu - jika memungkinkan, lebih baik memilih pagi hari untuk prosedur diagnostik apa pun. Faktanya adalah bahwa USG hati harus dilakukan pada waktu perut kosong atau 8 jam setelah makan.
3. Koreksi diet - tiga hari sebelum studi yang diduga tentang hati, Anda harus mematuhi diet khusus, yang tidak termasuk hidangan "berat" (berlemak, digoreng, dan diasap). Ini juga menyiratkan penolakan legum, daging, susu, minuman beralkohol, minuman berkarbonasi dan tonik (teh kental dan kopi).
4. Minum rejimen - pada malam prosedur Anda tidak harus minum banyak - itu akan cukup 1,5 liter air bersih di siang hari.
5. Nutrisi pecahan - makan lebih baik dalam porsi kecil, tetapi sering. Dan 4 jam sebelum tidur, singkirkan camilan apa pun.

Norma dan decoding

Seperti apa bentuk sirosis? Ada beberapa tanda yang melekat pada penyakit ini, dan mereka terlihat sempurna dengan USG:

1. Pada awal proses patologis, peningkatan ukuran organ terlihat, biasanya dengan mengorbankan lobus kiri. Dan bagian yang tepat dalam kasus ini berkurang.
2. Tubuh berkurang jika telah habis fungsinya. Dalam kedokteran, proses ini disebut dekompensasi.
3. Tepi bawah organ yang sakit membulat secara visual.
4. Kontur eksternal kehilangan kejelasan dan menjadi tidak rata.
5. Secara struktural, hati heterogen, ada simpul regenerasi.
6. Echostructure meningkat karena perubahan jaringan normal menjadi ikat;
7. Perkembangan hepatosis lemak, yang melekat pada sirosis pada tahap awal.
8. Pada tahap akhir penyakit, echogenisitas total organ berkurang, yang dipromosikan oleh sejumlah faktor: atrofi organ, kelenjar getah bening, dan kelimpahan jaringan fibrosa.

1. Secara ekografis, pada awal penyakit, area besar sinyal gema yang ditingkatkan dialokasikan, dengan struktur limpa tidak berubah.
2. Pada fase penyakit yang terbentuk, sirosis adalah pola mosaik dengan pola pembuluh darah yang berubah. Vena portal diperbesar, dindingnya lebih padat dari normal, namun, vena kecil tidak terlihat. Pola pembuluh darah di pinggiran organ divisualisasikan, yaitu aliran darah lateral aktif. Limpa memiliki segel fokal kecil, nadinya juga membesar dan berkerut.

Tanda-tanda sirosis

Keakuratan diagnosis seperti sirosis hati ditentukan oleh tiga gejala echografis.

Gejala langsung

Ini termasuk yang berikut:

• tergantung pada pengabaian penyakit, akan terlihat bahwa hati berkurang atau membesar;
• karena pembentukan node regeneratif, organ akan memiliki garis yang tidak rata;
• echogenicity akan berkurang atau meningkat;
• konduktivitas dan elastisitas suara akan berkurang (gejala ini lebih baik dimanifestasikan dalam elastografi).

Tidak langsung

Ada beberapa gejala seri minor:

1. Terjadinya peningkatan tekanan dalam sistem portal vena.
2. Meningkatkan diameter vena lienalis (penyimpangan harus melebihi 10 mm), vena porta (penyimpangan lebih dari 15 mm). Dopplerometri akan menentukan berapa banyak aliran darah yang meningkat di pembuluh darah ini.
3. Asites - adanya cairan di perut.
4. Splenomegali, yaitu perpanjangan limpa. Ini ditentukan pada 70% pasien dengan sirosis.

Sirosis ultrasonik dianggap terbukti jika ada sepasang tanda langsung dan sepasang tanda tidak langsung atau ada tiga gejala langsung.

Bagaimana?

Pemeriksaan hati untuk terjadinya sirosis terjadi dalam mode nyata. Selama prosedur, pasien perlu menahan napas saat menghirup agar hati lebih terlihat. Dokter menempatkan sensor terlebih dahulu di sebelah kiri pusar, dan kemudian memindahkannya ke ruang yang mengelilingi pusar.

Keandalan hasil

Itu terjadi bahwa data USG tidak cukup untuk gambaran lengkap dari penyakit dan diagnosis percaya diri. Oleh karena itu, prosedur diagnostik tambahan sering digunakan untuk mengkonfirmasi atau membantah gambaran USG tentang keadaan organ.

Tetapi juga terjadi bahwa hanya satu prosedur USG yang menunjukkan kepada dokter pola penyakit yang sudah ada. Dan kemudian satu sesi diagnosa ultrasound sudah cukup untuk membuat diagnosis yang akurat tanpa manipulasi tambahan. Dalam kasus pasien dengan sirosis, USG paling informatif akan berada pada tahap dekompensasi. Jika diagnosis dilakukan selama periode ini, maka hasilnya (oleh karena itu, kesimpulan dan interpretasi) akan lengkap.

Berapa banyak dan di mana harus dilakukan?

Anda dapat pergi ke klinik swasta atau pusat medis, harga manipulasi mulai dari 500 rubel. Gratis, Anda dapat memeriksa hati di klinik di tempat tinggal atau izin tinggal setelah presentasi kebijakan OMS dan arahan dari dokter yang hadir.

Kesimpulan

Akibatnya, perlu ditekankan bahwa penyakit hati kronis, termasuk sirosis, harus ditegakkan tidak hanya dengan USG.

Diagnosis penyakit serius semacam itu harus kompleks dan dimulai dengan konsultasi pasien tentang keluhannya.

Kemudian dokter mengumpulkan anamnesis, yang mencakup hasil tes laboratorium dan prosedur diagnostik.

Hasil pemeriksaan kompleks jika sirosis adalah biopsi di bawah kendali alat ultrasonografi dengan spesifikasi histologis diagnosis.

Sirosis Hati pada Ultrasonografi

Ultrasound adalah prosedur yang aman dan informatif yang dirancang untuk mendiagnosis dan memantau pengobatan berbagai penyakit. Hepatitis, pembentukan tumor, penyakit kandung empedu, sirosis hati pada ultrasound dari sistem hepatobiliary (GBS) ditentukan dengan akurasi dan efisiensi tinggi. Salah satu penyakit GBS yang umum adalah sirosis hati. Gambaran klinis pada tahap awal penyakit agak kabur.

Tidak mungkin membuat diagnosis yang benar hanya berdasarkan gejala. Pasien ditugaskan serangkaian tes laboratorium untuk mengidentifikasi perubahan dalam pemeriksaan darah dan perangkat keras. Apakah mungkin untuk menentukan sirosis dengan ultrasonografi dan mempercayai hasil ultrasonografi? Menurut statistik, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit pada periode awal perkembangan pada 70% kasus. Pada patologi tahap kedua dan ketiga, diagnostik ultrasound memberikan hasil yang dijamin 100%.

Alasan untuk pemeriksaan

Sirosis adalah transformasi bertahap hepatosit hidup (sel hati) yang menjamin kesehatan hati, menjadi jaringan ikat yang tidak membawa beban fungsional. Karena proses kelahiran kembali lambat, tanda-tanda penyakit pada tahap awal ringan. Gejala utamanya adalah:

• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
• kantuk dan kelemahan kronis;
• berat di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan;
• gangguan pencernaan dan pembentukan gas;
• rasa pahit di mulut.

Banyak pasien potensial tidak memperhatikan gejala yang terdaftar, dan mencari bantuan medis hanya pada tahap manifestasi dari kekuningan bola mata dan kulit. Diagnosis dini sirosis dapat meningkatkan harapan hidup pasien hingga 10-12 tahun. Deteksi patologi hati pada tahap kedua mengurangi periode ini hingga setengahnya. Sebelum prosedur pemeriksaan USG pada organ sistem hepatobilier dilakukan, pasien akan diberikan mikroskop darah, termasuk analisis klinis umum dan biokimiawi.

Di hadapan sirosis kelenjar sekresi eksternal (hati), perubahan berikut dalam komposisi darah ditentukan:

• peningkatan kadar enzim hati AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), Alpha-amylase, ALP (alkaline phosphatase), bilirubin (komponen utama empedu);
• konsentrasi tinggi gamma globulin dan IgM imunoglobulin (IgG dan IgA imunoglobulin sedang);
• fraksi trombosit dan protein rendah;
• LED tinggi (laju sedimentasi eritrosit) dan leukositosis;
• peningkatan kadar lipid dan kolesterol secara signifikan (hiperlipidemia dan hiperkolesterinemia).

Tergantung pada stadium penyakit, perubahan patologis dalam darah mengalami kemajuan.

Inspeksi perangkat keras

Prosedur diagnostik utama adalah USG hati. Dengan keputusan dokter yang hadir, lebih lanjut, pencitraan resonansi magnetik atau CT (MRI) dapat ditentukan. Sisi teknis diagnostik ultrasonografi adalah perjalanan melalui jaringan hati gelombang ultrasonik. Intensitas dan kecepatan pantulan terbalik dicatat oleh sensor.

Program khusus mengubah hasil menjadi gambar visual pada monitor. Dokter-uzist melakukan pengukuran parameter yang diperlukan, mengevaluasi pola vaskular, konduktivitas gelombang ultrasonik, dan gambaran keseluruhan perubahan. Evaluasi hasil dilakukan dengan membandingkan dengan nilai normal untuk organ yang sehat.

Parameter evaluasi umum dan nilai pengaturan untuk kelenjar (secara umum)

Deskripsi USG dalam kasus sirosis hati

Sirosis adalah penyakit hati yang serius dengan kerusakan jaringan yang tidak dapat dipulihkan dan pelanggaran fungsinya. Ultrasonografi pada sirosis hati adalah deskripsi dan diferensiasi penyakit, tahap yang paling penting dalam diagnosis, dan pengobatan tepat waktu adalah satu-satunya kemungkinan prognosis positif untuk bertahan hidup.

Ultrasonografi dalam kasus sirosis - deskripsi dari gambaran klinis, dan dengan menggunakan metode tambahan (klarifikasi), ini memungkinkan penilaian yang akurat dari penyakit, stadium dan varietasnya. Penggunaan metode ini adalah elemen wajib diagnostik modern, dan berhasil diterapkan di mana-mana.

Spesifik penyakit ini

Secara umum, sirosis hati adalah patologi organ yang terkait dengan transformasi jaringan parenkim hati menjadi stroma atau jaringan fibrosa. Dengan perkembangan penyakit, hati secara signifikan berubah dalam ukuran (menurun atau meningkat), menjadi padat dan tidak merata. Patogenesis penyakit ini terletak pada perubahan gen hepatosit dan penampilan sel-sel terstruktur secara patologis, yang mengarah pada respons peradangan pada tingkat kekebalan tubuh.

Tergantung pada karakteristik etiologis penyakit ini dibagi menjadi jenis sirosis utama berikut:

1. Sirosis alkoholik disebabkan oleh racun yang ada dalam minuman beralkohol. Tahapan perkembangan - hepatitis akut dan degenerasi jaringan lemak dengan fibrosis, nekrosis hepatosit dan proses orientasi autoimun.
2. Sirosis virus memiliki mekanisme infeksi (hepatitis B, C), dan proses autoimun diarahkan ke lipoprotein.
3. Sirosis kongestif karena nekrosis hepatosit akibat suplai darah yang tidak mencukupi, hipoksia, dan kongesti pada vena. Terhadap latar belakang ini, manifestasi hipertensi yang disebabkan oleh penghancuran pembuluh portal, asites, splenomegali, trombositopenia, leukopenia dan anemia berkembang. Ensefalopati dapat terjadi.
4. Sirosis bilier dari tipe primer terutama disebabkan oleh kelainan genetik dari regulasi imun. Tahap utama penyakit ini adalah kolangitis kronis, penghancuran tubulus empedu, jaringan parut dan penyempitan tubulus, jenis penyakit nodal besar dengan munculnya kolestasis.

Selain itu, jenis penyakit yang sangat jarang telah diidentifikasi: obat, jenis sekunder bilier, dari penyakit bawaan (tyrosis, glikogenosis, galaktosemia, dll.), Metabolisme-makanan (dengan diabetes, obesitas, dll.), Kriptogenik, India serta sindrom Budd-Chiari.

Menurut fitur morfologis, sudah lazim untuk membedakan jenis penyakit berikut:

• bentuk kecil-aelkous (melkonodulyarny) ditentukan ketika ukuran node hingga 3 mm;
• tipe big-node (macronodular) - node memiliki ukuran lebih dari 3 mm;
• variasi septum yang sifatnya tidak lengkap;
• berbagai campuran.

Tingkat keparahan penyakit

Untuk menilai tingkat keparahan penyakit, beberapa teknik telah diadopsi menggunakan sistem poin. Kriteria Childe-Puy memungkinkan Anda memperoleh poin pada parameter berikut:

• ascid: 1 poin - absen; 2 poin - ringan, mudah diobati; 3 poin - tidak terselesaikan;
• ensefalopati: 1 poin - tidak ada; 2 poin - mudah; 3 poin - bentuk parah;
• bilirubin (μmol / l): 1 poin - hingga 34; 2 poin - 34-51; 3 poin - lebih dari 51;
• albumin (g): 1 poin - lebih dari 35; 2 poin - 28-35; 3 poin - hingga 28;
• PTV: 1 poin - 1-4; 2 poin - 4-6; 3 poin - lebih dari 6.

Skor untuk semua parameter dirangkum, dan tingkat keparahan dibagi menjadi beberapa kelas: A - hingga 6 poin; B - 7-9 poin; C - 10-15 poin.

USG hati

Metode ultrasonik menyediakan informasi yang cukup untuk diagnosis. Terutama mekanisme yang terlihat dengan baik dalam mode skala abu-abu. Untuk meningkatkan efektivitas USG dalam membedakan sirosis dari penyakit hati lainnya dan berbagai jenis penyakit, metode modern pemetaan warna Doppler (CCT), rekonstruksi volume pembuluh darah, doppler daya, doppler gelombang-pulsa, isolasi harmonik, kontras gema digunakan.

Ketika USG hati dilakukan, analisis dilakukan dalam kategori berikut: kondisi batas dan ukuran organ, penampilan inklusi anomali, homogenitas struktur di area yang terkena, kontras suara inklusi, penampilan zona bayangan di belakang formasi, penilaian kuantitatif inklusi dan difusi mereka.

Ultrasonografi pada sirosis meliputi penilaian keadaan lobus kanan dan kiri, serta lobus kaudat. Bersama dengan hati, kantong empedu diperiksa. Dimensi normal dari bagian-bagian tubuh adalah:

• lobus kanan: tinggi - kurang dari 12 cm, tebal - kurang dari 10 cm;
• lobus kiri: ketebalan - kurang dari 5 cm, panjang diukur bersama dengan lobus kanan, kurang dari 17 cm;
• lobus caudat: panjang - kurang dari 7 cm, tebal - 1,5-2 cm.

Parameter penting dalam menilai keadaan hati adalah koefisien, dihitung sebagai rasio ketebalan lobus kanan ke kiri (normanya setidaknya 1,3). Dengan penyakit, koefisien cenderung menurun.

Persiapan untuk USG hati

Untuk menghilangkan pengaruh faktor-faktor luar pada deskripsi penyakit berdasarkan ultrasonografi, Anda harus mengamati kondisi persiapan tertentu. Prosedur harus dilakukan setelah 8 jam setelah makan terakhir (anak-anak diperbolehkan 4 jam). Sebelum penelitian, Anda hanya bisa minum minuman tanpa gas. Tubuh di area pemasangan sensor diolesi dengan gel. Sensor ditempatkan secara bergantian dalam tiga arah yang saling tegak lurus.

Ultrasonografi anak dilakukan ketika anak berbaring telentang dan menarik napas dalam-dalam. Studi dilakukan dengan menggunakan berbagai jenis sensor: awal prosedur adalah sensor tipe cembung dengan area tampilan yang diperluas, kemudian sensor tipe linear digunakan untuk pengamatan yang ditargetkan.

Diagnosis sirosis dengan USG

Ultrasonografi menunjukkan perkembangan sirosis hati dengan tanda-tanda karakteristik berikut:

• pelanggaran struktur jaringan yang homogen;
• identifikasi lesi dengan berbagai ukuran;
• mengaburkan batas-batas tubuh di belakang;
• peningkatan ukuran hati pada tahap awal penyakit;
• kerutan nyata dari tubuh selama perkembangan penyakit;
• peningkatan diameter vena portal;
• dengan penyakit yang diabaikan - asites perut;
• aliran darah abnormal;
• meningkatkan gema properti difus (hati menjadi lebih cerah);
• munculnya sinyal yang tersebar karena proliferasi jaringan fibrosa dan konsentrasi lemak;
• dengan perkembangan penyakit - mengurangi ukuran lobus kanan dan zona medial lobus kiri dengan hipertrofi zona lateral lobus kaudat dan kiri.

Gambaran ultrasound dari ultrasound tergantung pada derajat perkembangan sirosis hati (fase A awal, fase B terbentuk dan terminal C).

Awalnya, hanya satu amplitudo kuat dengan amplitudo besar yang direkam dengan latar belakang sinyal minor.

Pada tahap B, formasi berbentuk bulat besar terjadi, yang memanifestasikan diri dalam bentuk sinyal gema ukuran sedang, tetapi dengan amplitudo yang berbeda. Situs aktif dipisahkan oleh zona sunyi dengan banyak sinyal kecil. Parenchyma memperoleh karakter mosaik; portal vena membesar, dan dindingnya disegel. Meningkatkan kemampuan jaringan hati untuk menyerap ultrasound.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini, sistem pembuluh darah portal rusak - hipertensi portal terjadi. Aliran darah di pembuluh darah mengalami perubahan kualitatif. Di dalam arteri limpa, kurva Doppler menerima komponen diastolik biphasic, menunjukkan bahwa aliran darah terhambat karena meningkatnya resistensi terhadap aliran darah melalui pembuluh. Echogram mendapatkan pulsa puncak tambahan.

Permulaan fibrosis digambarkan pada echogram sebagai batas yang tidak rata dari banyak sinyal kuat dengan amplitudo kecil. Penyerapan ultrasonik oleh jaringan hati berkurang secara dramatis.

Kantung empedu bertambah besar, berubah bentuk. Fibroholangiokistosis memanifestasikan pola yang sama pada echogram, tetapi dengan latar belakang patologi fokal kecil dari parenkim, sinyal linier dari tali fibrosa muncul. Kompaksi kecil-fokus dari parenkim difus terlihat pada sirosis bilier, tetapi dalam kasus ini struktur vena porta tidak berubah.

Diagnosis sirosis hati menggunakan USG - metode modern dan informatif

Pemeriksaan ultrasonografi hati dalam diagnosis sirosis adalah teknik yang sangat informatif. Ultrasound hati memungkinkan Anda untuk menentukan penyimpangan karakteristik utama tubuh dari norma. Namun, harus diingat bahwa metode diagnostik ini tidak menjamin konfirmasi yang dapat diandalkan untuk diagnosis sirosis. Kesimpulan akhir diberikan berdasarkan survei yang komprehensif.

USG hati

Untuk diagnosis sebagian besar penyakit, teknik ultrasound digunakan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis yang akurat, mengidentifikasi penyebab patologi, dan membantu memilih metode pengobatan yang efektif. Saat ini, USG banyak digunakan di klinik medis dan pusat diagnostik dan banyak metode diagnostik yang tersedia.

Ultrasonografi sebagai cara untuk mendiagnosis penyakit hati

Salah satu masalah yang paling kontroversial adalah diagnosis sirosis hati. Objektivitas evaluasi gambaran klinis sirosis menggunakan ultrasonografi menyebabkan banyak kontroversi. Perlu dicatat bahwa tahap awal sirosis hati adalah yang paling sulit untuk didiagnosis dengan USG. Pada saat yang sama, kualifikasi dokter dan persiapan pasien yang kompeten untuk prosedur ini bukanlah yang terakhir. Menurut statistik, keakuratan deteksi penyakit menggunakan ultrasonografi bervariasi sekitar 70%. Mesin ultrasonografi modern memungkinkan untuk menentukan sebagian besar parameter organ internal.

Dalam studi hati, karakteristik umum organ, perubahan bentuk, ukuran, lokasi, dan perubahan fokus, perjalanan proses inflamasi dan neoplasma dinilai. Perhatian khusus diberikan pada perubahan vaskular dan bilier di hati.

• struktur homogen, tepi halus;
• ukuran lobus kanan - 13 cm;
• ukuran lobus kiri tidak lebih dari 7 cm;
• diameter vena portal - tidak lebih dari 1,2 cm;
• diameter saluran empedu utama - 0,7 cm.

Persiapan untuk USG hati

Pemeriksaan USG hati dalam kasus-kasus yang diduga sirosis dilakukan hanya setelah persiapan yang cermat. Proses persiapan yang benar sangat penting, karena tergantung pada keandalan hasil yang diperoleh dalam penelitian.

Hal ini diperlukan untuk mematuhi diet yang direkomendasikan: makan fraksional, porsi kecil, setidaknya empat kali sehari, tiga jam sebelum istirahat malam tidak. Minumlah tidak lebih dari 1,5 liter. cairan per hari. Menahan diri dari konsumsi legum, daging dan ikan berlemak, produk susu, manis, teh dan kopi, alkohol dan minuman berkarbonasi.

Ultrasonografi hati untuk mendeteksi sirosis dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong, atau 8 jam setelah makan terakhir.

Teknik diagnostik

Prosedur ini dilakukan dalam posisi terlentang, atau di sisi kiri. Postur terakhir sangat memudahkan pengumpulan informasi yang diperlukan, karena membantu menghilangkan hati dari daerah subkostal. Pose dengan luka tangan kanan di belakang kepala membantu memperlebar celah di antara tulang rusuk dan meningkatkan kontak sensor ultrasonik. Diagnosis hati pada postur yang berbeda memungkinkan untuk menyelidiki struktur organ secara maksimal.

Pada saat prosedur, pasien harus menahan nafas dalam-dalam. Ini juga meningkatkan akses sensor ke organ uji. Perangkat bersentuhan dengan kulit perut di sebelah kiri pusar dan secara bertahap bergerak ke pusar.

Dalam diagnosis sirosis, penentuan akumulasi cairan dalam rongga peritoneum adalah wajib. Studi tentang rongga peritoneum pada keberadaan cairan di dalamnya dilakukan sambil berdiri. Jika volumenya tidak signifikan, maka mereka menumpuk di sekitar hati.

Tanda ultrasonografi sirosis hati

Sangat sulit untuk membuat deskripsi sirosis hati dengan bantuan studi ultrasonografi pada tahap awal, karena tidak ada tanda-tanda spesifik. Namun, ada sejumlah parameter, perubahan yang dapat mengindikasikan sirosis hati. Tanda-tanda umum penyakit biasanya dibagi menjadi langsung dan tidak langsung.

Tanda-tanda fokus langsung:

• Peningkatan ukuran yang ditandai: di situs sel-sel hati yang mati, jaringan ikat berkembang.
• Tepi hati yang tidak rata: USG jelas menunjukkan tepi bawah hati yang bulat.
• Perubahan struktur gema hati. Pada tahap pertama penyakit, ini disebabkan oleh perubahan struktur hati, dominasi jaringan ikat. Echostruktur menjadi heterogen, USG menunjukkan adanya beberapa lesi hyperechoic dan hypoechoic. Pada tahap lanjut penyakit, intensitas sinyal gema menurun karena perkembangan proses atrofi di hati.
• Perubahan pola vaskular. Portal portal visibilitas berkurang, meskipun penebalan dindingnya. Kapal visualisasi kecil dan menengah tidak dapat menerima.

Indikasi tidak langsung:

• Hipertensi portal. Sindrom hipertensi disertai dengan ekspansi abnormal dari vena lien hingga 1 cm, vena porta di atas 1,5 cm.
• Pembesaran patologis limpa: sering terjadi sebagai konsekuensi dari hipertensi portal. Pemeriksaan ultrasonografi pada limpa menunjukkan ukuran organ yang membesar: lebih dari 6 cm, lebih dari 12 cm, lebih dari 60 cm2. Peningkatan limpa diamati pada 70% kasus sirosis, tetapi tidak berlaku untuk tanda-tanda spesifik.
• Asites: sekitar satu liter cairan berlebih ditemukan di rongga perut. Sirosis dikaitkan dengan asites pada 75% kasus.

Deteksi tanda-tanda sirosis pada USG

Diagnosis banding

Sirosis hati memiliki gejala yang mirip dengan hepatitis virus dan kronis, penyakit darah, gangguan metabolisme.

Diferensiasi sirosis hati berdasarkan data USG dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut:

• hipertensi portal, penyebabnya adalah trombosis, tumor dan lesi metastasis, dan melenyapkan endoflebitis;
• fibrosis portal, ditandai dengan penampilan kelenjar getah bening yang dimodifikasi dari transformasi kavernosa vena porta;
• kerusakan hati multipel;
• hepatitis.

Hal ini diperlukan untuk menentukan kecepatan linier aliran darah di batang dan cabang hati vena porta.

uziprosto.ru

Ensiklopedia USG dan MRI

Seperti apa bentuk sirosis pada gambar ultrasonik?

Deskripsi penyakit

Sirosis adalah penyakit yang ditandai oleh proliferasi jaringan ikat di hati, yang mengarah pada proses patologis yang dapat menyebabkan gagal hati dan hipertensi portal. Struktur fisiologis normal hati juga terganggu. Sirosis kronis.

Sel-sel hati yang mati dihilangkan oleh sel-sel dari sistem kekebalan tubuh dan digantikan oleh jaringan berserat. Sel-sel hidup yang tersisa mulai secara aktif meningkat jumlahnya. Jika sel-sel individual mati, perubahan fibrosa minimal, maka ada pemulihan lengkap hati. Namun, jika kehilangan sel yang signifikan dan struktur lobulus hati terganggu, kompleks sel yang tidak teratur (node ​​regeneratif) muncul, yang memiliki struktur tidak teratur dan karena itu tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya sebagai jaringan hati yang sehat.

Sirosis hati adalah salah satu penyebab utama kematian pada pasien dengan penyakit pada saluran pencernaan. Sirosis jaringan hati sering menyebabkan kanker hati. Selain itu, sirosis asal virus (dipicu oleh virus hepatitis B dan C) sering berubah menjadi kanker hati.

Sirosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan terapi yang dipilih dengan baik dan menghilangkan penyebabnya, pasien dapat hidup untuk waktu yang lama.

Mengapa sirosis berkembang?

Ada banyak penyebab berbeda yang menyebabkan kondisi hati ini:

• hepatitis virus,
• penyalahgunaan alkohol
• akumulasi racun
• patologi kekebalan tubuh,
• penyakit pada saluran empedu,
• gangguan metabolisme,
• trombosis hati,
• dan lainnya.

Menentukan penyebab sirosis menggunakan data ultrasound tidak mungkin dilakukan, meskipun gejala individual mungkin membantu.

Apa saja gejala sirosis hati?

Pada awal penyakit, sebelum timbulnya tanda-tanda dekompensasi, pasien khawatir tentang kelemahan, kelelahan. Seringkali pada tahap awal, pasien tidak percaya bahwa mereka memiliki penyakit apa pun. Mungkin sedikit demam, nyeri pada persendian. Salah satu tanda klinis pertama dari penyakit ini adalah kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari.

Dengan munculnya dekompensasi, peningkatan ukuran perut karena akumulasi cairan bebas (asites) di dalamnya, kekuningan kulit dan selaput lendir, gatal-gatal pada kulit, perluasan pembuluh darah saphenous di perut, perdarahan kecil pada kulit, perdarahan pada pembuluh darah kerongkongan, dapat terlihat adanya otot pada otot.

Metode diagnostik apa yang digunakan untuk dugaan sirosis?

Tes darah menunjukkan perubahan karakteristik penyakit ini.
Yang sangat penting untuk diagnosis, pengobatan dan prognosis sirosis hati adalah penentuan penanda antigen virus hepatitis B, C, D, dan antibodi pada pasien.

Dari metode pemeriksaan instrumental, tidak termasuk ultrasonografi, untuk diagnosis sirosis, digunakan esophagogastroduodenoscopy (EGDS), di mana vena yang melebar dari kerongkongan dan perut terlihat. Perubahan bentuk, ukuran, dan struktur hati, serta penampilan anastomosis kolateral, dicatat dengan CT dan MRI.
MRI dengan kontras memungkinkan untuk membedakan kelenjar regenerasi dan kanker hati.
Metode utama dan paling dapat diandalkan untuk diagnosis sirosis adalah biopsi tusukan hati, yang paling sering dilakukan di bawah kendali gambar ultrasonografi.

Pada artikel ini kita akan melihat lebih dekat pada kemungkinan USG pada sirosis hati dan deskripsi tanda-tanda echographic dari sirosis.

Apa tanda-tanda gema dari sirosis dan bagaimana hal itu dijelaskan?

Manifestasi utama pada USG adalah tanda-tanda sirosis echographic berikut:

• Hati resizable. Pertama, peningkatan ukuran diamati, kemudian, pada tahap terminal, atrofi hati, terutama dari lobus kanan. Ada penurunan ukuran lobus kanan relatif ke kiri, peningkatan lobus kiri hati. Biasanya, rasio lebar lobus kanan dengan lebar kiri dengan penampang adalah sekitar 1,44. Sirosis hati didiagnosis jika rasio ini kurang dari 1,3. Sensitivitas diagnosis sirosis adalah 75%, spesifisitas adalah 100%.
• Peningkatan lobus kaudat: ketebalannya lebih dari 3,5 - 4,0 cm.
• Tepi bawah hati menjadi tumpul - lebih dari 75 ° di lobus kanan hati dan 45 ° di lobus kiri dengan peningkatan hati.
• Kontur tuberous hati karena node regenerasi. Dengan sirosis mikronodular, gejala ini tidak ada. Dalam kasus lokasi nodul kecil di bawah kapsul, "gejala garis putus-putus" mungkin terjadi, yang dimanifestasikan oleh penggambaran kapsul hati yang tidak merata dan terputus-putus. Ketika mendaftarkan gejala ini, keberadaan node regenerasi secara meyakinkan diverifikasi oleh kontur hati yang tidak merata. Pada sekitar setengah dari pasien dengan sirosis hati dengan USG, node regenerasi tidak divisualisasikan, tetapi jika mereka ditemukan, kemungkinan sirosis hati hampir tidak diragukan ketika patologi lain dikecualikan. Yaitu, jika masalah “hepatitis atau sirosis” sedang dipecahkan, penemuan permukaan yang kental dari hati dengan jelas memberikan kesaksian yang mendukung sirosis.
• Menipisnya pola pembuluh darah hati. Pada orang sehat, pembuluh darah normal: gambarnya kecil, tetapi pada pasien dengan pasien - gambar berbeda, yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang tepat.
• Lebar vena intrahepatik yang tidak teratur.
• Perubahan dalam struktur parenkim hepatik. Perubahan dalam echostruktur parenkim hati adalah konsekuensi dari degenerasi cicatricial jaringan hati dan pembentukan node regeneratif di dalamnya, ukuran yang bervariasi dari beberapa milimeter (sirosis simpul kecil dan menengah) hingga beberapa sentimeter (sirosis simpul besar). Sirosis berkontribusi terhadap heterogenitas parenkim, yang kepadatannya dapat sangat bervariasi. Echogenisitas parenkim biasanya meningkat secara moderat, meskipun dapat meningkat secara signifikan ketika sirosis terbentuk dengan latar belakang hepatosis lemak. Lebih spesifik untuk sirosis adalah perubahan dalam struktur hati, yang menjadi granular, difus heterogen. Heterogenitas parenkim dapat mencapai sedemikian rupa sehingga dalam "kekacauan echostructural" ini mudah untuk melihat tumor atau, sebaliknya, untuk secara keliru mendiagnosisnya. Harus diingat bahwa bahkan dengan sirosis hati yang terabaikan, terutama nodus kecil, echostruktur mungkin sepenuhnya normal. Namun, paling sering dalam temuan USG parenkim hati digambarkan sebagai campuran atau meningkat.
• Meningkatkan ukuran limpa. Luas limpa menjadi lebih dari 50 cm2. Kadang-kadang pada 5-10% pasien splenomegali tidak ada.
• Tanda-tanda hipertensi portal. Peningkatan diameter vena porta lebih dari 12 - 14 mm, vena lien lebih dari 9 mm. Penurunan kecepatan aliran darah di vena porta, hingga berhenti atau mundur.
• Visualisasi pembuluh darah melebar, tidak terlihat pada orang sehat. Dengan hipertensi portal, vena umbilikalis dipulihkan di ligamentum bundar hati. Selain itu, ada perluasan vena lambung, pengembangan senyawa tambahan (anastomosis) antara pembuluh di rongga perut.
• Ada peningkatan diameter cabang kiri vena portal dibandingkan dengan kanan. Biasanya, diameter cabang portal kanan lebih besar dari diameter cabang kiri.
• Dengan ultrasonografi Doppler, perubahan hemodinamik dicatat dalam pembuluh hati. Peningkatan kecepatan dan volume aliran darah di arteri hepatik, perubahan bentuk aliran portal, lambat, kadang-kadang membalikkan aliran darah portal ditemukan.
• Perluasan arteri hepatik.
• Pembengkakan dinding kandung empedu, perut, usus.
• Cairan bebas di perut - asites. Terdeteksi pada tahap akhir sirosis. Pada saat yang sama, hati kecil menyerupai batang kayu yang mengambang di air.
• Dengan penyebab sirosis hati autoimun, peningkatan kelenjar getah bening regional diamati, kadang-kadang untuk ukuran besar, ketika panjangnya mencapai 50-60 mm. Bentuknya lonjong, rasio panjang terhadap diameter melebihi 2, berbeda dengan kasus tumor ganas dengan metastasis, ketika kelenjar getah bening membulat.

Formasi kental pada hati pada pasien ini berbicara tentang sirosis.

Apakah ada kesalahan dengan ultrasound dan mengapa?

Gambar USG sirosis hati tergantung pada varian dan tahap perkembangan patologi, namun, USG hati dalam diagnosis penyakit ini menunjukkan nilai akurasi di wilayah 75%. Cukup sering, USG dapat menunjukkan splenomegali (pembesaran limpa) dan hepatomegali (pembesaran hati) secara bersamaan dengan tingkat hipertensi portal yang moderat. Tampaknya diagnosis yang dapat diandalkan: sirosis hati! Tapi tidak, gambaran serupa mungkin terjadi dalam kasus lain, misalnya, pada penyakit limfoproliferatif.

Pada gilirannya, situasi berikut dapat menyesatkan: histologi telah dengan yakin menunjukkan: diagnosis adalah sirosis pada tahap awal, tetapi tidak ada meyakinkan pada USG ketika membuat diagnosis seperti itu, karena penyakit ini masih berkembang dan transformasi abnormal pada organ terjadi secara bertahap. Penggantian fibrosis oleh nodus kecil dengan jaringan hati yang normal pada awalnya tidak menyebabkan perubahan yang nyata pada struktur hati selama ultrasound. Munculnya jaringan fibrosa disertai dengan peningkatan echogenisitas parenkim hati, yang terjadi pada patologi hati lainnya.

Ketika melakukan USG pada pasien dengan sirosis hati, Anda harus menyadari bahwa semua gejala USG penyakit tidak perlu ada sama sekali. Pada saat yang sama, gejala pembuktian utama harus dicatat.

Meskipun banyak tanda-tanda USG yang merupakan karakteristik sirosis hati, data yang diperoleh dengan echografi tidak cukup untuk diagnosis sirosis pada tahap awal penyakit dan dengan perubahan morfologis yang tidak jelas pada organ. Kriteria diagnostik yang signifikan adalah perbandingan kumulatif data ekografi dengan gambaran klinis dan analisis laboratorium.