Tanda-tanda hepatosis lemak hati (CT, MRI, ultrasound)

Di bawah ini kami mempertimbangkan tidak hanya tanda-tanda hepatosis lemak hati pada CT, MRI dan USG, tetapi juga penyebab dan bentuk penyakit ini.

Penyebab hepatosis lemak (ICD-10 - K 76)

Paling sering, hepatosis lemak (ICD-10 - K 76) disebabkan oleh:

1. penyakit sebelumnya pada saluran pencernaan,
2. alkoholisme dan lesi beracun lainnya,
3. gemuk
4. diabetes
5. gangguan makan
6. konsekuensi dari terapi kortikosteroid.

Infiltrasi lemak dapat berkembang dengan cepat. Kitaev V.M. mengamati pasien yang menderita pankreatitis akut, tukak lambung, di mana infiltrasi lemak parah berkembang dalam waktu satu minggu.

Tanda-tanda ultrasonografi hati berlemak

Bentuk difiltrasi lemak difus, lokal, fokal, dan perifer dibedakan, yang hanya berbeda dalam luasnya lesi. Dengan bentuk difus, ukuran hati meningkat cukup, tetapi bentuknya tidak berubah. Pemeriksaan USG menunjukkan penurunan konduktivitas suara organ, yang dimanifestasikan oleh visualisasi samar-samar dari bagian dalam hati dan diafragma dan penurunan dalam visualisasi cabang-cabang kecil dari pola vena. Dalam bentuk lokal infiltrasi lemak, bersama dengan daerah yang terkena, ada daerah hati dengan parenkim konstan. Area ultrasonografi hati dimanifestasikan oleh fragmen pantulan suara yang berkurang dengan latar belakang penurunan konduksi suara yang umum dari parenkim yang terkena. Untuk hepatosis lemak fokal, peningkatan karakteristik lokal dalam refleksi suara sangat mengingatkan pada pembentukan curah hyperechoic. Untuk alasan ini, pasien dengan hepatosis lemak lokal dan fokal sering dikirim untuk CT untuk mengklarifikasi diagnosis.

Tanda-tanda CT hepatosis lemak hati

Bentuk hepatosis lemak fokal dan lokal sulit dibedakan dari bentukan hati. Dengan USG, bentuk fokus hepatosis mensimulasikan formasi hyperechoic. Beberapa tanda karakteristik membantu dalam diagnosis CT hepatosis fokal:

• Pertama, lesi pada hepatosis fokal memiliki bentuk segmental atau bentuk baji.
• Kedua, tidak ada gejala infiltrasi dan kompresi struktur di sekitarnya (adanya pelek, dislokasi pembuluh darah, deformasi permukaan hati). Deteksi dalam area patologis dari vena yang tidak berubah masuk dari pinggiran hati adalah gejala yang cukup meyakinkan dari hepatosis lemak.
• Ketiga, penting untuk mempertimbangkan lokalisasi lesi. Perubahan fokus paling sering ditemukan di dekat ligamen sabit hati dan di area lain dalam urutan berikut:
  • Segmen anterior-medial 4,
  • gerbang bagian 4 segmen,
  • bagian depan-luar 3 dari segmen,
  • area gerbang hati di luar 4 segmen.

Bentuk fokus hepatosis lemak. Di segmen 6 hati, bentuk berbentuk irisan ditentukan, area yang jelas terbatas dengan penurunan seragam dalam indeks densitometri. Dalam struktur parenkim yang dimodifikasi, pola vena biasa (panah) dapat dilacak.

Penyebab perubahan lemak di tempat-tempat khas dikaitkan dengan penggantian suplai darah portal alami dengan sistem vena sistemik yang disebabkan oleh adanya vena sistemik yang menyerang parenkim hati. Ini adalah vena para-umbilikalis, vena kandung empedu, vena parabilary, vena kapsular. Melalui pembuluh darah ini, darah yang kaya hormon memasuki hati, terutama insulin, yang berfungsi sebagai agen perusak tambahan. Selain zona-zona ini, perubahan lemak fokal kadang-kadang ditemukan di bagian hati yang lain, termasuk jauh di dalam parenkim. Etiologi perubahan ini sulit dijelaskan.

Bentuk lokal hepatosis lemak. Rekonstruksi tomogram di bidang frontal. Di daerah gerbang hati ditentukan oleh area yang jelas terbatas dari parenkim yang disimpan, yang memiliki indeks densitometri yang lebih tinggi. Struktur area ini dapat ditelusuri pola vaskular yang tidak berubah.

Pada gilirannya, area parenkim hati yang bebas dari kebocoran hepatosis lokal juga mensimulasikan formasi, karena dengan USG area ini menunjukkan pantulan suara yang berkurang. Seperti daerah hepatosis fokal, parenkim hati yang diawetkan lebih sering terlokalisasi di sepanjang gerbang hati atau di sekitar kantong empedu. Dan dalam kasus-kasus ini, banyak penulis juga mengaitkan alasan untuk pelestarian parenkim yang tidak berubah dalam jangka panjang di tempat-tempat yang ditunjukkan dengan penggantian aliran darah portal dengan vena sistemik. Tetapi dalam kasus ini, diasumsikan bahwa membatasi aliran darah portal yang diperkaya dengan gliserida dan asam lemak, sebaliknya, berkontribusi pada pengawetan parenkim dari penyesuaian lemak. Dengan demikian, dalam hal ini, kondisi apa pun yang melibatkan pelanggaran aliran darah portal, berkontribusi terhadap pelestarian parenkim hati, rentan terhadap degenerasi lemak di bawah pengaruh penyerapan intensif asam lemak. Pada fase peningkatan kontras vena, karena berbagai sumber suplai darah, akumulasi agen kontras di daerah hati yang tidak berubah dan di daerah yang mengalami penyesuaian lemak, tidak merata.

Hepatosis lemak lokal 2 derajat:
a) Di gerbang hati dengan latar belakang, penataan ulang lemak parenkim dengan penurunan indeks densitometrik menjadi 12-14HU, ditentukan daerah yang tidak berubah, yang indeks densitometriknya 36,8HU
b) Pada fase arteri peningkatan kontras, peningkatan indeks densitometrik parenkim yang tidak berubah dan parenkim yang mengalami penataan ulang lemak tidak berubah secara signifikan.
c) Pada fase portal, kepadatan parenkim yang tidak berubah meningkat sebesar 40-50 HU, dan pada fase patologis - hanya sebesar 20-25HU

Dengan demikian, jika cacat perfusi atau reduksi terdeteksi dengan jelas pada fase portal, tetapi tidak ada perubahan arus arteri pada fase arteri yang terdeteksi, orang harus berpikir tentang suplai darah vena "non-port" sistemik.

Tanda-tanda MRI dari hati berlemak

Pemindaian MRI dalam urutan spin-echo standar menunjukkan perubahan lemak di hati. Dan hanya penggunaan urutan gema gradien dalam antiphase air dan lemak memungkinkan mendeteksi penurunan sinyal di zona penyesuaian lemak.

Hepatosis berlemak - gejala dan pengobatan, diet, komplikasi, pencegahan hepatosis hati

Hepatosis berlemak atau obesitas hati, distrofi lemak, disebut proses kronis distrofi hati hepatik, yang terjadi sebagai akibat dari akumulasi berlebihan lemak (lemak) dalam sel-sel hati.

Saat ini, ada pertumbuhan yang cepat dari penyakit ini karena pelanggaran sistematis dalam diet, serta gaya hidup seseorang yang tidak tepat. Dimungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dengan mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hepatosis lemak. Perubahan menjadi lebih baik diamati setelah satu bulan jika pengobatan tepat waktu.

Hepatosis berlemak: apa itu?

Hepatosis lemak adalah penyakit kronis di mana terjadi degenerasi sel-sel hati fungsional (hepatosit) menjadi jaringan lemak.

Dalam kasus hepatosis lemak, sel-sel hati (hepatosit) kehilangan fungsinya, secara bertahap terakumulasi dalam lemak sederhana dan terlahir kembali menjadi jaringan lemak. Dengan steatosis atau infiltrasi lemak, massa lemak melebihi 5%, kelompok-kelompok kecil tersebar, ini adalah bagaimana hepatosis lemak difus hati terlihat. Dengan kandungannya lebih dari 10% dari total berat hati, lebih dari setengah hepatosit sudah mengandung lemak.

Pelajari hepatosis lemak pada awalnya hampir mustahil. Sayangnya, gejalanya paling jelas pada tahap terakhir, ketika penyakit sudah berkembang. Pasien muncul:

• perasaan berat di hati;
• ruam kulit dan warna kusam;
• gangguan pencernaan, mual sering, muntah mungkin;
• penglihatan kabur.

Salah satu gejala yang menandai perubahan difus di hati dengan jenis hepatosis lemak adalah peningkatan ukurannya - hepatomegali. Hati yang sakit mengambil tempat yang sangat besar di rongga internal seseorang, menyebabkan rasa tidak nyaman. Alasan peningkatan ukuran adalah:

• peningkatan jumlah sel untuk memerangi zat beracun;
• multiplikasi jaringan untuk mengembalikan fungsi yang hilang;
• sel-sel lemak berlebih.

Alasan

Berdasarkan apa yang menyebabkan hepatosis, penyakit ini dapat dibagi menjadi dua kelompok: turun temurun dan mengakibatkan pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh.

Penyebab utama hepatosis lemak meliputi:

• obesitas;
• penyakit metabolisme;
• hipodinamia;
• makan berlebihan;
• vegetarianisme melanggar metabolisme karbohidrat;
• diet penurunan berat badan;
• penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu:
• cordarone, diltiazem, tetrasiklin kadaluarsa, tamoxifen;
• defisiensi dalam tubuh alfa-antitripsin;
• pengobatan antivirus untuk HIV;
• overdosis vitamin A;
• penyakit pada organ sekresi internal;
• penyalahgunaan alkohol secara sistematis;
• paparan radiasi;
• penyakit pada sistem pencernaan.

Perkembangan distrofi sel mengarah ke proses inflamasi, dan ini pada gilirannya menyebabkan kematian dan jaringan parut (sirosis). Pada saat yang sama, patologi bersamaan dari saluran pencernaan, sistem kardiovaskular, gangguan metabolisme berkembang:

• diabetes mellitus;
• batu empedu;
• defisiensi enzim pencernaan;
• diskinesia bilier;
• radang pankreas;
• hipertensi;
• iskemia jantung.

Dalam kasus hepatosis lemak hati, pasien sangat menderita infeksi, cedera, dan intervensi apa pun.

Ada faktor-faktor risiko untuk pembentukan hepatosis lemak, di antaranya:

• tekanan darah tinggi;
• jenis kelamin perempuan;
• mengurangi trombosit;
• peningkatan alkaline phosphatase dan THG;
• Polimorfisme gen PNPLA3 / 148M.

Berdasarkan alasan tersebut, dapat dikatakan bahwa perkembangan hepatosis dapat dicegah. Mengubah gaya hidup tidak hanya akan mencegah munculnya penyakit, tetapi juga menghilangkannya pada tahap awal.

Derajat

Dengan akumulasi lemak, hepatosis berlemak dari hati dibagi menjadi tiga tingkat perkembangan:

1. Tingkat pertama ditandai dengan akumulasi kecil sel-sel lemak sederhana. Jika akumulasi ini ditandai dalam jumlah beberapa fokus dan jarak yang besar didiagnosis di antara mereka, maka ini adalah hepatosis lemak difus.
2. Derajat kedua dimasukkan ke dalam kasus ketika volume lemak di hati meningkat, dan juga dalam struktur organ muncul area-area jaringan ikat.
3. Tingkat ketiga penyakit yang paling parah dicatat ketika area pertumbuhan berlebih sel-sel hati dengan jaringan ikat dan timbunan lemak yang besar terlihat jelas.

Gejala hepatosis lemak pada orang dewasa

Hepatosis hati - penyakit ini diam. Seringkali, sampai prosesnya diabaikan seseorang mengembangkan sirosis hati, tidak ada yang terlihat. Namun, ini hanya penampilan. Jika Anda hati-hati mendengarkan tubuh Anda sendiri, Anda akan melihat sesuatu yang sebelumnya tidak diamati. Gejala pertama hepatosis hati berlemak meliputi:

• Nyeri di sisi kanan.
• Hati membesar, terlihat pada palpasi.
• Gangguan pencernaan: muntah, diare, mual atau sembelit.
• Kerusakan pada kulit dan rambut.
• Predisposisi pilek, kekebalan buruk dan reaksi alergi.
• Disfungsi reproduksi, ketidakmungkinan konsepsi.
• Pada wanita, ada penyimpangan dari siklus menstruasi, perdarahan berat atau tidak teratur.
• Degradasi pembekuan darah.

Biasanya, gejala kecemasan tidak muncul sekaligus, tetapi meningkat seiring waktu. Pada awalnya, pasien mengeluh sakit dan tidak nyaman, kemudian muncul gejala keracunan tubuh, karena organ yang terpengaruh berhenti menjalankan fungsinya.

Jika pengobatan tidak dilakukan pada tahap awal, gejala karakteristik dari berbagai tahap gagal hati mulai muncul:

• ditandai dengan mual dan kelemahan, kantuk,
• penurunan kapasitas kerja
• ada jijik untuk makanan
• koordinasi bertambah buruk;

• penyakit kuning,
• bengkak
• gangguan pencernaan
• diatesis,
• kelemahan umum muncul
• dapat mengembangkan sakit gembur-gembur perut

• ditandai dengan perubahan organ internal,
• gangguan metabolisme.

Dalam kasus yang parah dimungkinkan:

Jika hepatosis hati tidak diobati, gejala sirosis hati dan gagal hati muncul:

• perubahan perilaku; penyakit kuning;
• monoton pembicaraan;
• kelemahan;
• keengganan terhadap makanan;
• asites;
• pelanggaran koordinasi.

Penting untuk mendiagnosis hepatosis lemak hati pada tahap awal - gejala dan pengobatan ditentukan dan diresepkan hanya oleh dokter. Kemudian semakin tinggi probabilitas untuk sepenuhnya mengembalikan fungsinya. Pasien dapat mempersingkat waktu penyembuhan jika ia mengamati semua resep. Sayangnya, pada tahap awal, gejala hepatosis berlemak tidak muncul.

Orang yang berisiko harus diuji secara berkala untuk mendeteksi perubahan difus dan memulai perawatan.

Komplikasi

Hepatosis berlemak menyebabkan disfungsi hati, yang mematikan bagi pasien. Keracunan tubuh secara bertahap berdampak buruk pada kerja jantung, ginjal, dan bahkan paru-paru, menyebabkan kerusakan permanen. Paling sering, hepatosis berkembang menjadi sirosis, dan penyakit ini sama sekali tidak dapat diobati.

Efek bagi tubuh:

• Stagnasi muncul di kantong empedu, menyebabkan kolesistitis, pankreatitis, dan pembentukan batu. Akibatnya, makanan berhenti dicerna sepenuhnya, makanan itu membanjiri usus dan memicu dysbacteriosis.
• Performa hati yang tidak memadai menyebabkan kekurangan elemen-elemen jejak esensial. Akibatnya, aktivitas jantung dan kondisi pembuluh darah memburuk, hipertensi, varises terjadi, dan ketajaman visual menurun.
• Selain itu, ada penurunan imunitas, yang sering menyebabkan masuk angin, penyakit menular dan jamur.

Diagnostik

Pada pemeriksaan dan palpasi oleh dokter, hati tidak membesar, tanpa fitur. Hanya ketika lemak menumpuk dalam jumlah besar, hati bisa menjadi membesar dengan tepi yang lembut dan membulat, menyakitkan saat disentuh. Pada tahap awal hepatosis lemak, gejala yang diucapkan biasanya tidak terdeteksi. Pada pasien dengan diabetes karena hepatosis.

Daftar langkah-langkah yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat meliputi:

• Ultrasonografi hati. Secara tradisional, pemeriksaan USG hati membantu mengungkapkan peningkatannya, dan ini hampir selalu berbicara tentang masalah dengan organ.
• Studi tomografi. MRI memungkinkan Anda menilai struktur hati. Jika lemak tubuh disimpan, itu akan terlihat pada MRI.
• Analisis biokimia darah. Indikator ALT dan AST dievaluasi. Ketika mereka dibesarkan, itu adalah penyakit hati.
• Biopsi. Itu diadakan lebih jarang. Memungkinkan Anda mengetahui apakah lemak ada dalam struktur tubuh

Cara mengobati perlemakan hati

Pengobatan utama hepatosis lemak ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit, meningkatkan kemampuan regeneratif hati, meningkatkan metabolisme, dan detoksifikasi. Dalam kasus hepatosis berlemak, perlu tidak hanya minum obat, tetapi juga untuk menyesuaikan gaya hidup dan diet. Obat-obatan digunakan dalam kombinasi - diperlukan sarana yang efektif untuk menstabilkan membran dan antioksidan.

Terapi obat untuk hepatosis lemak termasuk minum obat untuk meningkatkan fungsi hati dan sel-selnya:

• fosfolipid esensial (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
• gugus asam sulfamat (taurin atau metionin),
• persiapan herbal-hepatoprotektor (Kars, LIV-52, ekstrak artichoke),
• mengambil vitamin antioksidan - tokoferol atau retinol,
• mengambil persiapan selenium,
• obat golongan B intramuskular atau dalam tablet.

Phytotherapy telah membuktikan dirinya dengan baik - obat-obatan yang digunakan adalah holagol, gepabene, ekstrak kunyit, milk thistle, keriting keriting.

• Berlisi diresepkan dalam dosis hingga 300 mg (1 tab.) Dua kali sehari hingga 2 bulan. Dengan dinamika berat, Berlition diberikan secara intravena hingga 600 mg dalam dua minggu, diikuti dengan beralih ke dosis 300-600 mg per hari dalam tablet.
• Essentiale diresepkan hingga 2 kapsul (600 mg) 3 kali sehari. Durasi pengobatan hingga 3 bulan. Secara bertahap, turunkan dosis menjadi 1 kapsul 3 kali sehari.
• Obat penstabil membran yang efektif adalah artichoke - Hofitol. Tetapkan sebelum makan (3 kali sehari) untuk tiga tablet dalam waktu 3 minggu.

Sebelum digunakan, konsultasikan dengan dokter Anda, seperti ada kontraindikasi.

Rekomendasi untuk pasien

Pasien di rumah harus:

1. Untuk diet, tidak termasuk lemak, tetapi kaya protein;
2. Pimpin gaya hidup aktif yang akan mendorong penurunan berat badan, jika perlu, serta mempercepat metabolisme;
3. Minum obat yang diresepkan oleh dokter, termasuk asam folat, vitamin B12, dll untuk meningkatkan pencernaan;
4. Kunjungi dokter;
5. Makanlah makanan yang direbus dan dikukus, jika mungkin, cincang halus atau dihaluskan.

Diet

Seseorang yang telah diketahui memiliki hepatosis berlemak perlu sepenuhnya mempertimbangkan kembali gaya hidup dan diet mereka, di mana perlu untuk menghilangkan konsumsi lemak hewani. Dalam hal ini, makanan harus mencakup makanan yang membantu melarutkan lemak yang tersimpan di hati. Makan dibutuhkan 5 kali sehari, dalam porsi kecil, untuk mengurangi beban pada hati.

• sayuran rebus dan kukus segar;
• sup vegetarian dan borscht (tanpa daging);
• sup susu;
• keju rendah lemak dan tidak tajam;
• telur rebus (1 per hari);
• omelet kukus;
• oatmeal, soba, semolina dan bubur beras;
• susu;
• keju cottage rendah lemak atau rendah lemak;
• kefir, yogurt rendah lemak.
• Ganti kakao dan kopi dengan teh tanpa pemanis.

• kaldu daging,
• daging dan ikan berlemak,
• bawang segar dan bawang putih,
• kacang dan kacang,
• tomat,
• jamur,
• lobak
• makanan kaleng
• produk asin dan merokok,
• keju cottage lemak dan krim asam.

Pasien dengan hepatosis juga harus makan produk berikut dalam jumlah berapapun:

• artichoke untuk menstabilkan proses yang terjadi di hati;
• kacang pinus untuk membantu memperbaiki sel-sel jaringan;
• coklat kemerahan, melakukan fungsi komponen penstabil dan menghilangkan formasi lemak di organ yang terkena;
• kayu manis, yang juga memecah timbunan lemak;
• kunyit, yang menetralkan gula dan radikal bebas, yang terbentuk dalam darah selama hepatosis dan berdampak buruk pada fungsi hati.

Menu untuk hari itu dengan hepatosis

Menu sampel untuk hari itu harus memenuhi persyaratan diet dan termasuk:

• Sarapan pertama - oatmeal di atas air dengan susu, keju cottage rendah lemak, teh hitam.
• Sarapan kedua - buah kering, apel, prem.
• Makan siang - sup sayur dengan minyak nabati (jagung, zaitun), bubur soba, kolak.
• Snack - roti, biskuit gurih, kaldu dari pinggul.
• Makan malam - kentang tumbuk dengan ikan kukus, salad bit, kefir rendah lemak.

Obat tradisional untuk hepatosis

Sebelum menggunakan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

1. Ini mengurangi rasa mual dan berat teh dengan mint dan melissa, yang diseduh dan diminum sesuai gejalanya, yaitu ketika gejala langsung mengganggu.
2. Milk thistle (atau milk thistle). Ini dirancang untuk meningkatkan aliran empedu, menormalkan tidak hanya hati, tetapi juga kantong empedu. Ini juga memiliki fungsi pembentuk furnitur, membantu mengembalikan sel-sel hati dan membantu mensintesis protein.
3. Seringkali dengan hepatosis membantu infus berdasarkan peppermint. Satu sendok makan tanaman kering (biasanya daun mint hancur) dituangkan dengan 100 gram air mendidih dan dibiarkan semalaman. Di pagi hari, infus disaring, setelah itu harus dibagi menjadi tiga bagian yang sama. Setiap porsi diminum sebelum makan sepanjang hari.
4. Rose pinggul. Mereka membantu menghilangkan racun dari tubuh, memperkaya dengan unsur mikro dan vitamin. Sekitar 50 g rosehip bersikeras dalam 500 ml air mendidih selama 12 jam. Ambil tiga kali sehari, 150 ml.
5. Pengumpulan hati dirancang untuk perawatan dalam waktu 2 bulan. Terdiri dari: St. John's wort, pisang raja, lobak, muslinitsa (3 bagian), immortelle, eleutherococcus (2 bagian), chamomile (1 bagian). 1 sdm. l koleksi tuangkan segelas air mendidih, setelah 30 menit - saring. Minumlah 30 ml sebelum makan, jangan dipermanis, tiga kali sehari.

Pencegahan

Jika Anda ingin menghindari terjadinya penyakit ini, sangat penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan. Lalu, apa yang relevan?

• Nutrisi yang tepat.
• Mempertahankan berat badan adalah normal.
• Perlu menjalani gaya hidup aktif. Sangat penting berjalan di udara segar, serta olahraga ringan di tubuh.
• Di siang hari Anda perlu minum setidaknya dua liter air.
• Anda juga harus meninggalkan kebiasaan buruk. Terutama dari mengonsumsi alkohol.
• Penting untuk memantau kadar gula darah.

Hepatosis berlemak adalah penyakit hati yang reversibel. Patologi ini dapat diobati dengan sukses pada tahap awal. Tidak ada pengobatan yang pasti. Semuanya bermuara pada perubahan gaya hidup, revisi nutrisi, penghapusan faktor etiologis (kausal).

Hepatosis berlemak

Hepatosis berlemak adalah sindrom patologis sekunder atau independen yang ditandai dengan penumpukan lemak di jaringan hati. Alasan untuk pengembangan kondisi ini adalah penggunaan alkohol; gangguan metabolisme (diabetes mellitus, kelainan tiroid, malabsorpsi, dan lain-lain), serta minum obat tertentu. Hepatosis berlemak tidak memiliki gambaran klinis spesifik dan tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Diagnosis adalah biopsi hati, serta studi pencitraan (MRI hati, skintigrafi, ultrasonografi). Perawatannya konservatif, prognosisnya baik.

Hepatosis berlemak

Hepatosis lemak adalah proses patologis yang terdiri dari regenerasi jaringan hati dengan degenerasi lemak hepatosit. Perubahan morfologis ditandai oleh akumulasi tetesan lemak intraseluler dan / atau antar sel. Patologi ini terjadi pada sepertiga pasien dengan penyakit hati berlemak non-alkohol dan pada sebagian besar pasien dengan kerusakan alkohol. Hepatosis berlemak adalah tahap awal penyakit hati alkoholik dan dapat menyebabkan perubahan sirosis dan kematian yang ireversibel. Saat ini, hepatosis lemak dianggap sebagai masalah global tidak hanya untuk gastroenterologi, tetapi juga untuk pengobatan integral, karena penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan sirosis hati, patologi kardiovaskular, gangguan metabolisme dan endokrin, penyakit alergi, varises dan perubahan parah lainnya.

Penyebab hepatosis lemak

Faktor terpenting dalam perkembangan perlemakan hati adalah kerusakan alkohol pada hepatosit. Tingkat keparahan perubahan morfologis dan risiko transisi ke sirosis secara langsung tergantung pada jumlah dan durasi konsumsi alkohol. Diabetes mellitus berperan penting dalam pembentukan hepatosis lemak. Hiperglikemia dengan resistensi insulin menyebabkan peningkatan konsentrasi asam lemak bebas dalam darah, yang mengakibatkan peningkatan sintesis trigliserida di hati. Jika laju pembentukannya melebihi reaksi pertukaran dengan pembentukan kompleks VLDL-TG, terjadi penumpukan lemak di hati.

Interkoneksi terbukti hepatosis lemak dengan obesitas, dan peran utama dimainkan bukan oleh persentase jaringan adiposa dalam tubuh, tetapi oleh resistensi insulin yang timbul dari sindrom metabolik. Dalam studi yang dilakukan, jumlah lemak di hati, ditentukan oleh spektroskopi proton, secara langsung tergantung pada tingkat insulin puasa.

Penyebab hepatosis lemak dapat berupa penyakit lain yang disertai dengan gangguan metabolisme: myxedema, sindrom Itsenko-Cushing, tirotoksikosis, penyakit kronis pada saluran pencernaan dengan malabsorpsi (termasuk pankreatitis kronis), penyakit Wilson-Konovalov, patologi sistem kardiovaskular ( hipertensi, penyakit jantung iskemik), penyakit kronis lainnya yang mengarah pada kelelahan pasien (onkopatologi, paru dan gagal jantung).

Diet "Barat" juga menyebabkan gangguan metabolisme lemak, karbohidrat, dan degenerasi lemak hepatosit - makanan dengan kandungan lemak terhidrogenasi tinggi, karbohidrat sederhana, serta gaya hidup dengan aktivitas fisik tingkat rendah. Sekelompok faktor yang berkontribusi terhadap akumulasi lemak di hati adalah defisiensi enzim bawaan yang terlibat dalam metabolisme lipid.

Dengan demikian, terlepas dari penyebab utama penyakit ini, dengan hepatosis berlemak (terutama etiologi non-alkohol) terjadi resistensi insulin, pada gilirannya, perubahan degeneratif pada hati adalah salah satu hubungan patogenetik dari sindrom metabolik. Akumulasi lemak dalam hepatosit dan di antara mereka adalah karena asupan lemak yang berlebihan akibat hiperlipidemia atau kerusakan alkohol, gangguan pemanfaatannya dalam proses peroksidasi, serta berkurangnya penghilangan molekul lemak dari sel karena gangguan sintesis apoprotein, yang membentuk bentuk transportasi lemak (ini menjelaskan bentuk lemak hati)

Seringkali tidak mungkin bagi seorang pasien individu untuk mengidentifikasi faktor etiologis, karena tidak ada kerusakan bersih pada hati satu atau genesis lain. Gangguan makan, asupan alkohol, penggunaan obat - faktor yang terjadi pada hampir setiap pasien.

Klasifikasi hepatosis lemak

Menurut klasifikasi etiologis, ada dua bentuk hepatosis lemak, yang merupakan unit nosologis independen: distrofi hati berlemak alkoholik dan steatohepatitis non-alkohol. Di antara semua pasien yang menjalani biopsi hati, steatosis non-alkohol terdaftar pada 7-8% kasus. Kerusakan alkohol lebih umum - terjadi 10 kali lebih sering.

Hepatosis lemak diklasifikasikan menjadi primer, disebabkan oleh gangguan metabolisme endogen (obesitas, diabetes mellitus, hiperlipidemia), dan sekunder - disebabkan oleh pengaruh eksternal, dengan latar belakang di mana gangguan metabolisme berkembang. Hepatosis lemak sekunder termasuk kerusakan hati ketika mengambil obat tertentu (kortikosteroid, estrogen sintetik, obat antiinflamasi nonsteroid, metotreksat, tetrasiklin); sindrom malabsorpsi dalam intervensi bedah pada organ gastrointestinal (ileo-jejunal anastomosis, gastroplasti sebagai metode mengobati obesitas, reseksi bagian usus); dengan nutrisi parenteral yang berkepanjangan, puasa, penyakit Wilson-Konovalov, dll.

Tergantung pada jenis endapan lemak dalam lobulus hati, bentuk-bentuk morfologis lemak hepatosis berikut dibedakan: disebar fokal (sering tidak memiliki manifestasi klinis), diucapkan disebarluaskan, zonal (lemak terakumulasi di berbagai bagian lobulus hati) dan difus (steatosis mikrovesikuler).

Gejala hepatosis lemak

Kompleksitas dari patologi ini terletak pada kenyataan bahwa, meskipun ada perubahan morfologis yang signifikan, kebanyakan pasien tidak memiliki tanda-tanda klinis spesifik hepatosis lemak. 65-70% pasien adalah wanita, kebanyakan dari mereka kelebihan berat badan. Banyak pasien menderita diabetes mellitus tergantung insulin.

Sebagian besar pasien tidak memiliki gejala karakteristik kerusakan hati. Mungkin perasaan tidak nyaman yang tidak pasti di rongga perut, sakit ringan di hipokondrium kanan, asthenia. Hati membesar, palpasi mungkin sedikit sakit. Kadang-kadang penyakit ini disertai dengan sindrom dispepsia: mual, muntah, tinja yang terganggu. Beberapa kekuningan kulit mungkin terjadi.

Dengan kerusakan hati difus, episode perdarahan, hipotensi, pingsan dapat terjadi, yang dijelaskan oleh pelepasan faktor tumor-nekrosis sebagai akibat dari proses inflamasi.

Diagnosis lemak hepatosis

Gejala klinis penyakit ini tidak spesifik, konsultasi dengan ahli gastroenterologi menyarankan hepatosis lemak dan menentukan taktik diagnostik. Tes hati biokimia juga tidak mengungkapkan perubahan signifikan, serum transaminase dapat ditingkatkan 2-3 kali lipat, sedangkan indikator normalnya tidak mengecualikan adanya hepatosis lemak. Metode diagnostik utama ditujukan pada pengecualian penyakit hati lainnya.

Pastikan untuk melakukan tes darah untuk mengetahui adanya antibodi spesifik terhadap agen penyebab hepatitis virus, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, rubella; identifikasi penanda kerusakan hati autoimun. Tingkat hormon tiroid dalam darah sedang diselidiki, karena hipotiroidisme dapat menjadi penyebab hepatosis lemak.

Ultrasonografi organ perut memungkinkan mendeteksi tanda steatosis lemak jika lesi menutupi lebih dari sepertiga jaringan hati. Peran penting dimainkan oleh biopsi hati dengan studi morfologi biopsi. Tanda-tanda histologis hepatosis lemak termasuk fenomena degenerasi lemak, radang intralobular, fibrosis, dan steatonekrosis. Paling sering mengungkapkan adanya distrofi skala besar.

Metode diagnostik yang sangat informatif untuk mendeteksi perubahan parenkim adalah MRI hati. Untuk mendeteksi steatosis fokal, scan radionuklida hati digunakan. Program diagnostik harus mencakup metode untuk menilai komorbiditas yang mempengaruhi perkembangan kerusakan hati dan prognosis untuk pasien. Untuk menilai fungsi detoksifikasi hati, dilakukan uji pernapasan C13-metaketin. Hasil penelitian ini memungkinkan kita untuk menilai jumlah hepatosit yang berfungsi.

Perawatan hepatosis berlemak

Perawatan pasien dengan hepatosis berlemak dilakukan secara rawat jalan atau di departemen gastroenterologi. Status makanan adalah wajib dan terapi diet ditentukan. Dalam beberapa kasus, diet adalah kunci dan satu-satunya metode untuk mengobati hepatosis lemak. Nutrisi medis menyediakan pembatasan lemak hewani, asupan protein dalam jumlah 100-110 g per hari, asupan vitamin dan elemen yang cukup.

Perawatannya konservatif, dilakukan dalam beberapa arah. Obat lipotropik yang menghilangkan infiltrasi hati berlemak digunakan: asam folat, vitamin B6, B12, asam lipoat, fosfolipid esensial. Untuk mengurangi efek dari faktor patogenetik utama (resistensi insulin), koreksi kelebihan berat badan adalah wajib. Hilangnya bahkan 5-10% dari berat badan mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam metabolisme karbohidrat dan lemak.

Namun, tingkat penurunan berat badan harus 400-700 g per minggu, penurunan berat badan yang lebih cepat dapat menyebabkan perkembangan hepatosis lemak dan perkembangan gagal hati, serta pembentukan batu pada kandung empedu (untuk mencegah pembentukan batu, persiapan asam ursodeoksikolat ditentukan). Untuk meningkatkan aktivitas fosforilasi oksidatif pada otot, dan, akibatnya - pemanfaatan asam lemak, aktivitas fisik diperlihatkan, yang juga meningkatkan sensitivitas reseptor insulin. Farmakoterapi resistensi insulin dilakukan menggunakan thiazolidinediones dan biguanides.

Pengobatan selanjutnya adalah terapi penurun lipid. Namun, belum dipastikan apakah penggunaan statin aman untuk hepatosis lemak, karena obat ini sendiri memiliki kemampuan untuk merusak hepatosit. Hepatoprotektor diresepkan untuk menormalkan fungsi hati. Oleskan vitamin E, asam ursodeoxycholic, betaine, taurine. Studi sedang dilakukan pada efektivitas pentoxifylline dan angiotensin receptor blocker dalam patologi ini.

Dengan demikian, poin utama dalam pengobatan hepatosis lemak adalah penghapusan faktor etiologis (termasuk alkohol), normalisasi berat badan dan nutrisi. Terapi obat adalah kepentingan sekunder. Untuk pasien yang menderita kecanduan alkohol, perawatan oleh ahli narsisis adalah prioritas.

Prognosis dan pencegahan hepatosis lemak

Hepatosis berlemak memiliki prognosis yang relatif baik. Dalam kebanyakan kasus, menghilangkan penyebab penyakit sudah cukup untuk memulihkan hati. Pasien cacat disimpan. Pastikan untuk mengikuti rekomendasi ahli gastroenterologi mengenai diet, aktivitas fisik, tidak termasuk alkohol. Dalam kasus tindakan lanjutan dari faktor hepatotropik, perubahan inflamasi dan distrofik di hati sedang berlangsung, dan penyakit ini dapat berubah menjadi sirosis.

Pencegahan hepatosis lemak terdiri dari tidak termasuk aksi faktor perusak toksik, termasuk asetaldehida, deteksi endokrin dan penyakit lainnya tepat waktu dan pengobatannya yang efektif, menjaga berat badan normal dan tingkat aktivitas yang memadai.

Bagaimana cara menyembuhkan dan apa saja tanda-tanda hepatosis hati berlemak?

Steatosis (fatty hepatosis) adalah patologi independen atau sekunder yang ditandai dengan akumulasi kolesterol dan zat lemak dalam jaringan hati (parenkim). Penyebabnya adalah gangguan metabolisme, obat-obatan, gizi buruk, alkoholisme, dll. Gejala dan pengobatan hepatosis lemak hati ditentukan oleh stadium penyakit. Untuk mengurangi konten lipid di resor parenkim untuk diet dan terapi penurun lipid. Perawatan obat ditujukan untuk memulihkan fungsi hati dan menormalkan proses metabolisme.

Apa itu hepatosis berlemak?

Steatosis, atau perlemakan hati, adalah penyakit lamban yang ditandai oleh perubahan parenkim (jaringan organ). Didampingi oleh degenerasi lemak hepatosit dan keterlibatan dalam proses patologis area luas dari lobus hepatika. Infiltrasi lemak pada jaringan hati bersifat reversibel. Tetapi pengobatan steatosis yang tertunda menyebabkan komplikasi serius - fibrosis, sirosis.

Degenerasi lemak, yang terjadi pada sel parenkim, disertai dengan pelanggaran fungsinya. Perubahan antar sel dan intraseluler menyebabkan obesitas organ. Tumbuh dalam ukuran dan mengambil warna merah tua. Karena kematian sel-sel hati (hepatosit), kista muncul - rongga patologis diisi dengan lemak.

Penyebab dan faktor risiko

Tumpukan lemak di hati terjadi pada latar belakang metabolisme lipid yang melambat. Salah satu penyebab utama gangguan metabolisme adalah penggunaan alkohol. Tingkat keparahan tanda-tanda patologi ditentukan oleh frekuensi dan jumlah konsumsi alkohol.

Dalam pembentukan hati berlemak, diabetes memainkan peran penting. Gangguan metabolisme karbohidrat dan resistensi insulin memerlukan peningkatan konsentrasi lipid dalam darah. Dalam hal ini, produksi trigliserida dipercepat di jaringan hati. Ketika laju sintesisnya melebihi reaksi metabolik, terjadi distrofi lemak.

Faktor-faktor yang memicu steatosis meliputi:

• tirotoksikosis;
• pankreatitis kronis;
• hipertensi;
• hipovitaminosis;
• penyakit keturunan;
• obat hormonal;
• Patologi GI;
• gagal jantung;
• myxedema;
• intervensi operasi;
• cedera organ dalam;
• invasi cacing;
• penyalahgunaan diet.

Infiltrasi lemak pada parenkim pada wanita hamil dapat terjadi pada usia kehamilan 25-26 minggu. Risiko hepatosis tidak melebihi 2-2,5%. Orang dengan obesitas, hipertensi dan diabetes rentan terhadap steatosis. Probabilitas akumulasi trigliserida dan lipoprotein dalam hepatosit adalah 75-90%.

Gejala hepatosis berlemak yang mungkin dirasakan seseorang

Meskipun terdapat perubahan hepatosit yang signifikan, steatosis seringkali tidak menunjukkan gejala. Pada pria, penyakit ini 2 kali lebih jarang terjadi dibandingkan pada wanita. Hal ini disebabkan oleh hampir tidak adanya gangguan hormon, seperti yang terjadi selama kehamilan, menstruasi, menopause, minum kontrasepsi, dll.

Gejala hepatosis lemak di hati pada wanita sudah terwujud pada 2-3 tahap penyakit:

• sakit di sisi kanan;
• berat di hypochondrium kanan;
• kelelahan;
• keengganan terhadap makanan;
• saturasi cepat;
• air liur berlebihan;
• penurunan berat badan;
• ruam hemoragik (berdarah);
• Wen di kelopak mata;
• sakit tubuh;
• sering masuk angin;
• pruritus

Dengan infiltrasi lemak, lobus hati sangat membesar. Karena itu, pasien memiliki sisi kanan yang sakit tepat di bawah tulang rusuk. Dengan meningkatnya bilirubin darah (pigmen empedu), kulit menjadi kekuningan. Sehubungan dengan iritasi ujung saraf, gatal muncul, yang mengintensifkan di malam hari.

Gangguan fungsi hati dengan steatosis mensyaratkan penurunan kekebalan. Oleh karena itu, orang dengan degenerasi lemak pada parenkim sering mengalami pilek dan memperburuk infeksi kronis. Juga di antara tanda-tanda penyakit termasuk kurangnya rasa lapar dan perasaan meremas organ internal.

Apa yang akan diagnosa

Pada 50-68% pasien dengan hepatosis berlemak, gejala kerusakan pada lobus hati tidak muncul. Seringkali mereka pergi ke dokter untuk patologi lain, seperti hipotiroidisme, hipertensi, kolelitiasis, insufisiensi miokard, dll. Tanda-tanda distrofi lemak pada jaringan hati sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan fisik rutin.

Hepatosis lemak didiagnosis dengan adanya lima persen atau lebih lemak dalam massa total hati.

Untuk menentukan bentuk hepatosis dan tahap infiltrasi parenkim, lakukan serangkaian survei. Metode diagnostik dipilih oleh ahli gastroenterologi sesuai dengan riwayat dan manifestasi eksternal penyakit:

• analisis klinis darah dan urin;
• Ultrasonografi organ perut;
• biopsi parenkim;
• elastografi;
• tes darah biokimia;
• magnetic resonance imaging (MRI fokus dengan akumulasi lemak lokal di hati).

Hepatomegali (pembesaran hati) ditentukan selama pemeriksaan ultrasonografi. Patologi ditunjukkan oleh tanda-tanda gema - refleksi gelombang yang berlebihan dari parenkim. Spesialis menetapkan diagnosis akhir jika mendeteksi tanda-tanda lain dari hepatosis hati berlemak:

• penurunan kepadatan x-ray hati karena degenerasi lemak (dengan CT);
• rongga abnormal dengan lipid di organ (dengan MRI);
• perubahan struktural pada jaringan hati (dengan elastografi).

Menurut hasil biopsi menentukan jenis hepatosis lemak dan stadium penyakit. Setelah itu, dokter membuat skema terapi obat, menetapkan diet dan prosedur terapi tambahan.

Tahapan hati berlemak

Menurut klasifikasi yang diterima secara umum, ada 2 bentuk hepatosis - steatohepatitis non-alkohol dan degenerasi lemak alkohol dari hati. Steatohepatosis terjadi pada latar belakang gizi buruk, patologi metabolisme, obat-obatan. Hepatosis lemak alkoholik terjadi 10 kali lebih sering.

Berapa banyak tahapan hepatosis lemak:

• yang pertama adalah obesitas minimal, yang terjadi ketika sejumlah kecil zat lemak menumpuk di sel-sel hati;
• yang kedua adalah obesitas sedang, disertai dengan perusakan hepatosit dan penetrasi lipid ke dalam ruang ekstraseluler;
• yang ketiga adalah kondisi pra-sirosis di mana terjadi penggantian jaringan hati dengan jaringan parut.

Berdasarkan sifat kerusakannya, degenerasi lemak hati dapat:

• penumpukan lipid di area tubuh yang kecil;
• disebarkan - lapisan lemak pada area luas dari lobus hepatika;
• zonal - pengendapan kolesterol di berbagai area tubuh;
• difus - distribusi lipid yang seragam di seluruh permukaan parenkim.

Gejala pertama hepatosis lemak terjadi terutama pada tahap kedua dan ketiga. Pada saat yang sama, dari 1 hingga 2 bagian ketiga dari sel-sel hati mengalami degenerasi lemak.

Risiko untuk pasien

Dengan pengobatan hepatosis yang terlambat, komplikasi yang mengancam jiwa terjadi.

Karena penyakit pada tahap awal tidak menunjukkan gejala, biasanya terjadi bahwa pengobatan penyakit dimulai sangat terlambat.

Degenerasi lemak hati penuh dengan transisi proses patologis dalam bentuk kronis dan akibatnya:

• penyakit kuning - menguning dan gatalnya kulit yang disebabkan oleh akumulasi pigmen empedu dalam darah;
• fibrosis adalah proses reversibel untuk mengganti hepatosit dengan jaringan parut;
• sirosis adalah penggantian jaringan hepatosit yang ireversibel oleh sel-sel jaringan ikat;
• gagal hati - suatu kompleks perubahan patologis dalam tubuh yang disebabkan oleh disfungsi hati.

Yang paling berbahaya adalah perubahan sirosis yang tidak sesuai dengan terapi yang efektif. Terhadap latar belakang sirosis, asites (sakit perut), karsinoma hepatoseluler, koma hepatik terjadi. Semuanya fatal.

Cara mengobati perlemakan hati

Dokter yang merawat steatosis tergantung pada klinik. Secara umum, terapi dilakukan berdasarkan rawat jalan atau di rumah sakit oleh ahli gastroenterologi, tetapi jika tidak ada spesialis seperti itu, maka Anda perlu menghubungi terapis. Menurut hasil survei, tahap steatosis dinilai, diet dan terapi obat ditentukan. Pasien harus mengecualikan faktor-faktor yang memicu gangguan metabolisme - alkohol, gizi buruk, obesitas, mengambil kontrasepsi, dll.

Persiapan

Cara mengobati distrofi lemak hati tergantung pada tingkat kerusakan parenkim. Terapi konservatif termasuk obat-obatan seperti:

• Lipotropic (Bicyclol, vitamin B12, Apkosul) - mengembalikan metabolisme lipid, mempercepat oksidasi lipid dalam jaringan hati. Mengurangi keparahan degenerasi lemak dan mencegah kematian hepatosit.
• Hepatoprotektor (Kars, Acetylcysteine, Ornithine) - melindungi sel-sel hati dari kerusakan, mempercepat regenerasi mereka. Membantu menyingkirkan infiltrasi organ lemak dan mencegah peradangan.
• Penurun lipid (Fenofibrate, Clofibrid, Bezafibrat) - menormalkan sintesis dan pemisahan trigliserida, lipoprotein dalam tubuh. Mereka digunakan untuk mengurangi konsentrasi kolesterol dalam jaringan hati.

Untuk mengembalikan kerja lobus hati dengan hepatosis berlemak, ambil vitamin tokoferol, asam folat, piridoksin.

Diet untuk penyakit hati berlemak

Jika seorang pasien memiliki hati berlemak, ia akan menjalani diet terapi. Seringkali, untuk menyembuhkan hepatosis, cukup mengubah pola makan dan berhenti minum alkohol. Terapi diet adalah ahli diet, dengan mempertimbangkan tingkat degenerasi lemak parenkim.

Diet nomor 5 dengan hepatosis berlemak akan mencegah rasa sakit yang parah, dimulai dengan penambahan penyakit lain: radang kandung empedu dan saluran, fibrosis, lipomatosis pankreas.

Fitur diet terapi untuk hepatosis:

• dosis harian lemak adalah 80 g, dimana 30-35% adalah lemak nabati;
• setidaknya 2 liter air murni harus diminum per hari;
• dosis harian garam dibatasi 7-8 g, dan gula - hingga 30 g;
• seseorang harus makan porsi kecil pecahan 5-6 kali sehari;
• tidak termasuk makanan yang digoreng dan minuman berkarbonasi dari diet;
• 80% dari menu harus dikukus atau dipanggang sayuran, daging diet, buah-buahan;
• perlu meninggalkan penggunaan produk yang merangsang sekresi empedu: hidangan pedas, rempah-rempah, sayuran kaleng.

Adalah suatu kesalahan untuk menduga bahwa dalam kasus infiltrasi lemak, parenkim sepenuhnya mengeluarkan lemak dari menu. Diet bebas lipid berdampak buruk pada metabolisme, menyebabkan gangguan yang lebih besar dalam proses biokimia.

Resep rakyat

Untuk membersihkan hati dari lemak, gunakan produk alami dan herbal yang memiliki sifat hepatoprotektif, lipotropik, dan koleretik:

• dedak;
• kacang pinus;
• chamomile obat;
• calendula;
• Immortelle;
• St. John's wort;
• peppermint;
• kunyit;
• biji thistle.

Dengan sering masuk angin, terjadi dengan latar belakang hepatosis, mereka menggunakan agen imunostimulasi - madu, bawang putih, lemon, echinacea, anggrek, elderberry hitam, dll.

Tindakan lain

Pengobatan hepatosis berlemak pada hati tidak hanya memberikan diet, tetapi juga:

• bermain olahraga;
• pijat;
• penolakan untuk minum obat hormonal.

Olahraga ringan mengurangi berat badan, sehingga mengurangi tingkat lipid dalam darah. Terapi olahraga mencegah perkembangan patologi dan kematian hepatosit. Untuk mengembalikan fungsi saluran pencernaan, lakukan pijatan terapeutik dengan mempelajari jaringan di hipokondrium kanan. Pasokan darah yang intensif ke jaringan hati menstimulasi proses metabolisme dan pengurangan noda lemak pada hepatosit.

Prognosis dan pencegahan

Tidak seperti bentuk hepatosis lainnya, steatosis memiliki arah yang baik.

Dengan diet, mengonsumsi obat penurun lipotropik dan lemak dapat sepenuhnya menyembuhkan hati berlemak. Tetapi efektivitas terapi sangat dipengaruhi oleh penghapusan faktor-faktor pemicu. Untuk mencegah terulangnya steatosis, Anda harus:

• berhenti minum alkohol;
• bermain olahraga;
• makan secara rasional;
• jangan menyalahgunakan narkoba;
• waktu untuk mengobati patologi endokrin;
• pertahankan berat badan pada tingkat yang dapat diterima.

Pengecualian faktor-faktor yang merusak dan penerapan rekomendasi medis mencegah perubahan distrofik pada parenkim. Dengan kecenderungan bawaan untuk steatosis, pemindaian ultrasound harus dilakukan setidaknya setahun sekali.

Tanda hepatosis hati berlemak pada USG

Hepatosis berlemak - gejala penyakit dan pengobatan

Setiap penyakit memiliki sebab dan sebab, dan seringkali orang tersebut yang harus disalahkan atas terjadinya penyakit tersebut. Terutama menyangkut penyakit hati. Mengabaikan rekomendasi para dokter, pengobatan sendiri dan hasrat untuk obat tradisional, penggunaan junk food, kecanduan - sebagai akibat dari penyalahgunaan tubuh ini, terjadi degenerasi lemak pada hati atau obesitas hati.

Penyebab hepatosis hati berlemak

Infiltrasi lemak pada hati adalah suatu kondisi patologis di mana tubuh menumpuk jaringan lipid dan sel-sel hepatosit mulai beregenerasi. Dengan deteksi tepat waktu, perawatan yang tepat dan kepatuhan yang konstan terhadap diet, hepatosis berlemak adalah proses yang dapat dibalikkan.

Mengapa penggantian sel sehat untuk lemak? Dokter mengidentifikasi alasan berikut:

• diabetes tipe II;
• kelebihan berat badan (indeks massa tubuh lebih dari 30), gangguan metabolisme;
• hiperlipidemia - penyakit yang ditandai dengan jumlah lipid yang abnormal dalam darah;
• gangguan pada sistem pencernaan - pankreatitis, enteritis, dysbiosis usus kronis;
• patologi endokrin (hipotiroidisme, hiperfungsi korteks adrenal);
• malnutrisi, penyalahgunaan alkohol;
• makanan tidak teratur, puasa, diet melelahkan;
• minum obat-obatan tertentu, misalnya: tetrasiklin, metotreksat, kelebihan vitamin A, estrogen, obat antiretroviral, antibiotik untuk waktu yang lama dan tanpa probiotik;
• pajanan terhadap racun (bensin, jamur beracun, fosfor murni, beberapa pestisida, dll.) dan radiasi.

Alkohol dan keracunan obat, keracunan dengan racun atau bahan kimia, radiasi dapat menyebabkan distrofi hati toksik - suatu kondisi akut yang membutuhkan perawatan segera untuk bantuan medis.

Mekanisme pengembangan penyakit

Infiltrasi hati berlemak biasanya terjadi karena 2 alasan. Paling sering, ini karena kelebihan lemak memasuki tubuh, ini dapat menyebabkan:

• Kelebihan lemak dan karbohidrat dalam makanan.
• Peningkatan penggunaan glikogen. Ini menghilangkan lemak dari depot dan menumpuk di hati.
• Memperlambat penguraian lipid akibat alkoholisme atau obesitas, anemia, diabetes, penyakit endokrin.
• Ketidakseimbangan dalam produksi hormon somatotropik. Ini menghasilkan pelepasan sel-sel lemak dari depot.
• Resistensi insulin meningkatkan pelepasan asam lemak dari jaringan adiposa perifer ke hati.

Alasan kedua adalah kesulitan membuang lemak dari hati. Ini dapat terjadi karena fenomena seperti:

• Kurangnya zat yang bertanggung jawab untuk pemrosesan lemak (protein, faktor lipotropik). Akibatnya, lipid tidak dikonversi menjadi fosfolipid atau lesitin, tetapi disimpan dalam bentuk lemak bebas di dalam sel.
• Racun, alkohol, beberapa penyakit menghancurkan mitokondria dan struktur seluler lainnya, yang memperburuk pemanfaatan asam lemak.

Dalam kasus ketika parenkim hati sangat terpengaruh sehingga hepatosit tidak lagi berfungsi secara normal, peradangan jaringan dapat dimulai. Distrofi toksik hati terkadang menjadi hasil dari proses inflamasi. Patologi ini biasanya memiliki perjalanan akut dengan rasa sakit yang parah, penurunan tajam dalam kesehatan dan membutuhkan perawatan segera ke rumah sakit.

Tanda-tanda Hepatosis Lemak

Degenerasi lemak hati untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala. Degenerasi jenis ini mengacu pada patologi progresif yang lambat. Dengan perkembangan lebih lanjut dari distrofi hati, gejala muncul:

• rasa berat dan pegal di perut kanan atas;
• dysbiosis usus;
• ketajaman visual berkurang;
• kulit kusam, pucat, kering;
• mual dan muntah;

Hepatosis hati, yang gejalanya mudah dikacaukan dengan penurunan kesehatan yang biasa, berbahaya karena tidak menarik perhatian. Gejala meningkat secara bertahap dan menjadi jelas pada tahap 3 penyakit. Sayangnya, kerusakan hati seperti itu hanya diobati dengan transplantasi organ.

Karena itu, jika Anda berisiko (mereka tercantum dalam penyebab penyakit hati berlemak), Anda harus lebih memperhatikan tubuh Anda agar tidak ketinggalan tanda-tanda timbulnya distrofi. Jalan keluar yang lebih baik adalah dengan diperiksa setiap 6-12 bulan sekali: tes ultrasonografi, darah, dan urin. Perubahan sebelumnya dalam struktur jaringan organ ditemukan, semakin besar kemungkinannya untuk memulihkan hati.

Dokter membedakan 4 tahap penyakit:

• nol - bercak lemak kecil dalam jumlah kecil;
• yang pertama adalah setetes besar, area kelahiran kembali yang besar dan gemuk;
• yang kedua adalah obesitas hati intraseluler dengan area yang luas;
• yang ketiga - pembentukan lipoma - kista berlemak.

Tahap ketiga disertai dengan risiko tinggi fibrosis. Kista dapat mulai menekan daerah yang berdekatan dari hati, menghalangi saluran empedu. Diagnosis dilakukan berdasarkan keluhan pasien, ultrasonografi dan computed tomography. Jika diagnosis dipertanyakan, biopsi hati diindikasikan.

Strategi dan taktik medis

Tidak ada pengobatan khusus untuk penyakit ini. Tapi kamu tidak bisa menyerah! Kendalikan patologi, meniadakan manifestasi utama penyakit ini sangat mungkin.

Apa yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan kondisi Anda:

1. Temui dokter, periksa, lakukan semua janji dan resep;
2. Koreksi daya. Ini bukan diet sementara, tetapi gaya hidup untuk orang dengan penyakit hati;
3. Jika didiagnosis distrofi hati toksik, maka kemungkinan kontak dengan racun, obat yang mencurigakan, berbagai pestisida dan insektisida harus dikurangi.

Diet Hepatosis

Dengan patologi ini, yang utama adalah mengurangi jumlah lemak. Makanan yang digoreng dilarang, hanya direbus, direbus, atau dikukus.

Hapus dari diet akan memiliki produk-produk berikut:

• kaldu yang kaya, terutama tulang dan jamur;
• daging dan ikan berlemak;
• bawang segar dan bawang putih;
• polong-polongan;
• tomat;
• jamur;
• lobak dan lobak;
• makanan kaleng - termasuk persiapan buatan sendiri;
• daging asap, makanan asin;
• susu berlemak dan produk susu;
• kopi dan coklat, berbagai soda.

Diet untuk hepatosis lemak hati harus meliputi:

• sayuran segar, direbus, dikukus;
• sup, borscht di atas air dan tanpa daging;
• sup susu;
• keju rendah lemak dan keju cottage;
• telur rebus - tidak lebih dari 1 per hari;
• omelet uap;
• sereal - oatmeal, soba, semolina dan beras;
• susu;
• kefir, yogurt rendah lemak.

Setiap penyakit hati dan pankreas tidak diobati tanpa diet.

Ini adalah landasan dari seluruh taktik pengobatan penyakit ini dan cara paling efektif untuk menghentikan perkembangan lebih lanjut dari infiltrasi hati berlemak. Tetapi bahkan setelah diet, dengan hepatosis, penting untuk memantau jumlah lemak dan protein yang menyertai makanan.

Pengobatan obat hepatosis lemak

Seorang ahli gastroenterologi menangani penyakit-penyakit hati dan pankreas.

Untuk pengobatan hepatosis lemak menggunakan 3 kelompok obat:

1. Persiapan dengan fosfolipid esensial. Zat ini melindungi sel dari berbagai efek toksik. Dokter mungkin meresepkan "Essentiale", "Phosphogliv."
2. Asam sulfo-amino - "Heptral" atau "Dibicore";
3. Persiapan berdasarkan bahan baku nabati - "Kars" dan analognya;

Dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter sesuai dengan diagnosis dan luasnya penyakit. Untuk mengkonsolidasikan dan meningkatkan perawatan, antioksidan dan kompleks vitamin dengan mineral ditentukan.

Obat tradisional dalam pengobatan patologi hati dan pankreas

Orang menyebut hepatosis sebagai penyakit hati berlemak, atau hanya hati berlemak. Orang-orang telah lama saling berbagi cara "nenek" untuk memulihkan filter alami tubuh. Beberapa dari mereka benar-benar bertepatan dengan saran obat resmi tentang pemilihan produk yang bermanfaat dalam makanan pasien dengan penyakit hati berlemak. Dalam resep tradisional disarankan untuk makan bawang dan bawang putih, kaya akan enzim, labu dan kol, yang penuh serat, madu dan dadih, kaya akan vitamin dan elemen pelacak.

Namun, ada beberapa resep yang perlu dirawat dengan hati-hati, terutama dengan ramuan penyembuh diri. Penyembuhan herbal tidak berbahaya seperti kelihatannya. Jika Anda percaya bahwa ramuan itu dapat menyembuhkan penyakit serius, maka Anda harus memahami bahwa ramuan itu memiliki kekuatan tidak hanya untuk menyembuhkan, tetapi juga untuk melumpuhkan. Seseorang dengan penyakit hati harus sangat memperhatikan apa yang masuk ke dalam tubuhnya, karena itu adalah tubuhnya yang sudah terkena, yang akan memiliki beban phytotherapy yang tidak tepat. Ramuan obat sering perlu diminum sesuai dengan rejimen yang ketat, mengamati dosis, waktu pemberian, suhu infus. Konsekuensi dari asupan herbal yang tidak terkontrol atau tincture mungkin lebih buruk daripada penyakit hati berlemak.

Obat tradisional apa yang aman dan bermanfaat?

• Labu dalam bentuk apa pun - bubur, casserole, mentah dalam salad. Pasien yang sabar dan teliti dapat mencoba madu yang dimasukkan ke dalam labu. Untuk ini, biji diekstrak dari sayuran, madu segar apa pun dituangkan ke dalam rongga. Obat tradisional yang diresapi selama 14 hari di tempat gelap. Ambil 3 sendok makan per hari.
• Jus wortel kaya akan vitamin A. Tetapi retinol adalah zat yang larut dalam lemak. Setengah cangkir jus wortel perlu dituangkan dengan jumlah susu yang sama dengan kadar lemak normal (2,5%). Ambil di pagi hari untuk 1 gelas minuman.
• Inti dari biji aprikot adalah mengambil 5 butir setiap hari.

Resep populer seperti memakan keju cottage dan labu dapat "diresepkan" untuk Anda sendiri - tidak akan ada salahnya, tetapi jika Anda ingin mencoba sesuatu yang lebih radikal, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Ahli gastroenterologi tahu cara terbaik untuk mengobati obesitas hati dalam kasus khusus Anda. Jika Anda tidak ingin minum obat, dokter akan menulis skema perawatan dengan ramuan obat - milk thistle, immortelle, yarrow. Namun, Anda tidak boleh mulai minum herbal tanpa resep dokter, dosis yang salah mungkin tidak menyembuhkan penyakit hati berlemak, tetapi memperburuk kondisi tersebut.

Beberapa kesimpulan

• Dalam kasus obesitas hati, pengobatan tidak terbatas pada jalannya obat. Penyakit ini kronis, tidak mungkin menyembuhkan sepenuhnya, oleh karena itu, perlu untuk mencegah regenerasi organ sepanjang hidup.
• Perawatan harus termasuk diet. Perlu untuk mengobati penyakit ini hanya seperti yang direkomendasikan oleh dokter. Obat tradisional itu baik, tetapi itu bukan obat mujarab.
• Itu semua tergantung pada pasien. Jika dia ingin mengubah kebiasaan makannya, tetap menjalankan diet, menyembuhkan penyakit utama dan penyakit terkait, maka proses kehancurannya bisa dibalik.

Perubahan difus dalam sistem kelenjar bilier

Difusi adalah rantai interaksi molekul atau atom zat di antara mereka sendiri. Artinya, penyelarasan volume yang dibutuhkan konsentrasi benda di suatu daerah tertentu. Dalam kasus dampak negatif, rantai ini rusak, yang memengaruhi kecepatan, kepadatan, dan keseimbangan partikel zat.

Proses difus terjadi tidak hanya di alam sekitar, tetapi juga di tubuh manusia. Semua organ berfungsi dan berinteraksi satu sama lain secara langsung dengan kekuatan pendorong yang menyebar.

Dengan pengaruh faktor negatif, perubahan difus terjadi dengan penyimpangan dari norma dalam struktur dan fungsi organ sistem pencernaan: lambung dan pankreas, usus, limpa, ginjal dan hati.

Perubahan difus dapat terjadi di alam, sebagai penyimpangan kecil, dan disfungsi patologis yang kompleks. Pertimbangkan skema perubahan difus dalam hati dan sistem koleretiknya.

Ketika perubahan difus di hati, ada penyimpangan dalam jumlah parenkim hati, keseragaman dan batas-batas tepi, lumen arteri, vena, saluran empedu dan kandung kemih.

Parenkim hati adalah struktur dari jaringan hypoechoic yang homogen dan longgar, yang hepatositnya merupakan sistem ekskresi bilier. Saluran peredaran darah, limfatik, dan empedu memiliki echogenisitas yang lebih tinggi secara normal.

Perubahan difus di hati dapat terjadi pada usia berapa pun, dimulai dengan kelahiran seseorang. Pada bayi baru lahir, tanda-tanda perubahan difus di hati dipertimbangkan untuk kelainan bawaan organ. Pada anak yang lebih besar, setelah keracunan atau hepatitis tertunda (penyakit kuning Botkin).

• Penyebab perubahan difus di hati
• Langkah-langkah diagnostik
• Gambaran klinis dari perubahan difus sistem hati dengan pemeriksaan ultrasonografi
• Perawatan

Penyebab perubahan difus di hati

• Gangguan pada sistem tenaga;
• Kelainan bawaan organ hati;
• Penyalahgunaan nikotin dan alkohol;
• Penggunaan suplemen makanan untuk menurunkan berat badan;
• Keracunan oleh racun dan antibiotik jangka panjang dan obat-obatan lain (hipnotik, obat penenang, penghilang rasa sakit);
• Pengaruh bakteri, virus, dan parasit;
• Kehadiran batu dalam sistem ekskresi;
• Adanya penyakit penyerta pada saluran pencernaan dan sistem lainnya.

Langkah-langkah diagnostik

Seringkali, perubahan difus dalam sistem hati diamati selama pemeriksaan pencegahan atau ketika pasien mengobati keluhan yang sesuai. Setelah mengumpulkan anamnesis, dokter memberikan arahan untuk pengambilan sampel darah dan urin, serta untuk memeriksa organ hati dengan peralatan diagnostik:

Biokimia dan urinalisis menentukan tingkat hemoglobin, kolesterol, bilirubin, leukosit, lipid, albumin, glukosa, asam, fibrinogen, urea.

Studi ultrasonografi (ultrasonografi) dianggap yang paling umum. Mereka menunjukkan gambaran lengkap dari perubahan difus pada parenkim hati dan sistem biliernya untuk diagnosis.

Untuk metode pemeriksaan ini, perlu mempersiapkan pasien, yaitu, sehari sebelum USG, untuk mengecualikan produk yang menyebabkan pembentukan gas, mengambil antispasmodik dan memasukkan enema pembersihan.

Gambaran klinis dari perubahan difus sistem hati dengan pemeriksaan ultrasonografi

Ultrasonografi echografi dari perubahan difus pada parenkim hati, mencatat transformasi hepatosit. Dalam gambar ada: kepadatan, pembengkakan dan peningkatan volume sel, heterogenitas, granularitas, distrofi, sklerosis, jaringan parut dan nodularitas, akumulasi produk metabolisme, fokus invasi cacing, perdarahan, formasi atipikal.

Area-area dari perubahan difus pada parenkim hati merespon terhadap rendahnya echogenisitas. Penyimpangan tersebut menunjukkan adanya hepatitis (virus, atipikal), hepatosis berlemak, amiloidosis hati, cintintiasis, kanker. Jika proses penyakitnya lamban, maka prosesnya berlangsung tanpa gejala. Dengan gambaran yang tajam, ada keluhan nyeri dan tonjolan di sudut kanan atas peritoneum, warna kekuningan pada kulit dan bola mata serta dispepsia.

Ultrasonografi echografi dari perubahan difus pada saluran hati dan pembuluh darah. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan lumen, kepadatan, pelebaran pembuluh dan saluran empedu, keberadaan batu, parasit, trombosis, obstruksi pembuluh darah, pembesaran kelenjar getah bening.

Echogenisitas saluran empedu dengan perubahan difus, meningkat, dan gambaran sistem pembuluh darah, kabur. Sebagai aturan, ini disebabkan oleh kolesistitis, kolangitis dan diskinesia saluran empedu.

Ultrasonografi Echographic dari perubahan difus di kantong empedu. Saat memeriksa kandung kemih, perhatikan ukurannya, lumen, ketebalan dan kepadatan dinding, panjang dan lebar saluran hepatik yang umum, adanya batu, polip, dan tumor.

Penyimpangan yang signifikan dari ukuran normal, indikator konduksi suara dan echogenisitas, menunjukkan adanya perubahan patologis dalam struktur hati.

Peningkatan echogenisitas menunjukkan kemungkinan perjalanan penyakit batu empedu, kolesistitis kronis, pertumbuhan tumor, dan penurunan echogenisitas lebih sering diamati dengan eksaserbasi kolesistitis dan hepatitis.

Gejala penyakit ini dinyatakan dalam kolik hati, demam, rasa pahit di mulut, bola mata kuning dan kulit dengan unsur dermatitis, gugup, mual, muntah dan diare.

Untuk menegakkan diagnosis akhir, sering digunakan komputer dan pemeriksaan tomografi resonansi magnetik organ hati. Pemeriksaan semacam itu membantu memeriksa dan mengklarifikasi perubahan difus pada hati dalam gambar tiga dimensi pada bagian yang dipindai.

Perawatan

Hasil Diagnostik Disfungsi Hati

Membantu dengan perubahan difus di hati

• Tabel diet nomor 5, tidak termasuk minuman kuat dan berkarbonasi, produk berlemak, asam, asin, pedas dan berasap.
• Sistem hati restoratif dan pembersihan, terapi: Hepatohilin, Esentiale, Hepar compositum (hepatoprotektor);

• Jahe: potong-potong akar tanaman menjadi bubuk dan ambil dua gram, dalam tiga dosis harian, selama dua minggu.
• Campuran akar lobak, jus lemon dan madu: campur bahan-bahan dalam proporsi yang sama dan ambil sendok kopi dengan perut kosong selama dua bulan.
• Akan menormalkan kembali infus hati akar burdock: bersikeras bubuk akar (30 g) dalam 500 ml air mendidih selama sekitar satu jam. Ambil tiga sendok makan, setelah makan hingga tiga dosis per hari, bertahan hingga enam minggu.
• Sirup monastik (obat homeopati berbasis ginseng). Menunjukkan kategori usia orang dari 18 tahun. Pemurnian organ koleretik dilakukan selama enam bulan, mengonsumsi 50 gram asupan dua kali sehari. Disarankan tiga kali dalam proses pemulihan tubuh untuk memasukkan enema pembersihan. Tambahan dukungan hati dengan pendidikan jasmani dan mengikuti rutinitas sehari-hari.

• Obat antihelmintik, vitamin kompleks, hepatoprotektor, dan infus antiparasit yang berasal dari tumbuhan, serta diet yang memenuhi standar tabel nomor 5.
• Infus herbal antihelminthic: kulit buckthorn dan oak, chamomile, tansy, yarrow, apsintus pahit, immortelle. Ambil satu sendok teh setiap ramuan dan bersikeras dalam 500 ml air mendidih setengah hari. Pengobatan - 10 hari, minum 50 ml per hari sebelum makan.
• Biji labu dengan madu: cincang biji (200 g) dan campur dengan madu, secukupnya, makan sebelum sarapan, Anda bisa minum air, minum obat pencahar setelah tiga jam dan memasukkan enema pembersih. Untuk mendapatkan efek normal, prosedur dilakukan setiap dua bulan, selama enam bulan.

Diagnosis: choledocholithiasis (adanya batu di saluran empedu setelah kolesistektomi)

Perawatan: mempersiapkan pasien untuk choledocholithotomy (pengangkatan batu dari aliran sistem empedu).

Sebagai aturan, penghapusan perubahan difus di hati tergantung pada penyebab terjadinya, pemeriksaan diagnostik dan pembentukan diagnosis akhir.

Untuk mencegah perubahan difus pada parenkim hati dan sistem biliernya, perlu mengambil sikap yang bertanggung jawab terhadap standar kebersihan, nutrisi, aktivitas fisik, penggunaan obat-obatan, dan berkonsultasi dengan dokter secara tepat waktu untuk pemeriksaan pencegahan dan perawatan penyakit yang muncul.