Node pada hati apa itu

Nodul di hati adalah tumor di dalam hati yang terdiri dari hepatosit - sel-sel jaringan hati. Nodul bisa ganas atau jinak, dan ketika nodul ditemukan di hati, dokter dapat memerintahkan pemeriksaan untuk menentukan risiko yang terkait dengannya. Seringkali, mereka secara tidak sengaja ditemukan pada pasien yang diskrining karena penyakit lain atau setelah kematian yang terjadi karena alasan lain.

Ahli patologi membagi nodul hati menjadi dua kelompok besar. Satu kelompok termasuk nodul regeneratif yang terdiri dari pertumbuhan hepatosit normal. Kelompok lain termasuk nodul ganas atau displastik, yang terdiri dari hepatosit berlebihan yang abnormal. Nodul dapat bervariasi dalam ukuran, dan hati dapat dikotori dengan nodul sebagai akibat dari penyakit.

Beberapa nodul benar-benar jinak, dan lebih sering muncul pada pasien yang menggunakan obat kontrasepsi atau obat lain.

Biasanya mereka tidak tumbuh ke ukuran yang dapat menimbulkan risiko kesehatan, mereka tidak menghalangi pembuluh darah, dan tidak akan bermetastasis ke organ lain. Nodul lain dapat memprihatinkan karena ukurannya yang berpotensi besar dan sifat agresif. Simpul ganas biasanya bersifat displastik.

Dokter dapat menentukan nodul di hati selama operasi atau dengan USG.

Dia dapat mengambil sampel jaringan dan meminta ahli patologi untuk memeriksanya. Ahli patologi akan memeriksa sampel untuk tanda-tanda kelainan seluler dan menentukan apakah itu menimbulkan risiko kesehatan. Dokter dapat merekomendasikan operasi atau perawatan lain untuk menghilangkan nodul. Jika pasien sudah menjalani pengobatan untuk sirosis atau penyakit hati lainnya, deteksi nodul mungkin, dan perawatan mereka dapat membawa bantuan kepada pasien.

Ketika nodul ditemukan di hati, pasien harus berkonsultasi dengan dokter untuk informasi lebih rinci. Dokter tidak dapat memahami sifat nodul dan tidak akan dapat meresepkan pengobatan yang sesuai sebelum biopsi. Setelah memeriksa sampel jaringan, dokter akan dapat meresepkan pengobatan jika nodul memiliki risiko kesehatan tertentu. Pasien dengan tumor jinak, dokter dapat merekomendasikan pengamatan, karena tumor jinak dapat menjadi ganas. Diagnosis dini tumor ganas juga dapat menyelamatkan pasien.

Lihat juga topiknya: Kaki prostat: apa dan bagaimana 5 kebiasaan mengganggu tidur berbeda? Apa ketergantungan pada tramadol? Penggunaan interferon untuk hepatitis Bagaimana mengobati ichthyosis? Bagaimana cara mengobati jamur kulit? Bagaimana cara memilih krim untuk varises? Apa itu leukosit polimorfonuklear? Apa itu triclosan? Apa yang bisa diharapkan dari operasi untuk mengangkat batu ginjal? Memilih antidepresan pribadi berdasarkan karakteristik genom Ibuprofen tidak efektif dalam mengobati pilek. Apakah laringitis menular? Diagnosis nefropati pada anak-anak Bagaimana menghindari distensi perut? Pengobatan kanker kolorektal dengan aspirin Metode pengobatan penyakit kuning baru.

Saat ini, pasien dengan neoplasma hati (tumor jinak dan ganas, kista) menjadi lebih umum. Mendeteksi mereka dengan bantuan metode diagnostik modern. CT, USG dan MRI banyak digunakan untuk memeriksa organ dalam.

Metode penelitian teraman dan paling terjangkau adalah pemeriksaan USG hati. USG hati membutuhkan pelatihan. Lakukan diagnosa pada posisi di belakang atau di sisi kiri.

Prosedur ultrasonografi hati

Tujuan USG hati adalah untuk mempelajari departemennya, anatomi, dan mencari perubahan patologis. Pendidikan fokus dalam hati adalah konsep yang menggabungkan penyakit dengan pertumbuhan abnormal pada jaringan hati.

1. Adenoma - tumor kelenjar jinak. Menurut USG, adenoma terlihat seperti struktur sederhana dengan kontur yang rata. Mengenai tingkat pasokan darah, mereka tidak mengandung pembuluh darah atau mengandung sangat sedikit.

2. Kista (tunggal, multipel) - formasi yang memiliki rongga, kapsul di permukaan dan cairan di dalamnya. Kista dibagi menjadi bawaan dan didapat. Bawaan mengandung empedu. Juga membedakan antara kista sederhana dan banyak. Kebanyakan kista terbentuk di lobus kanan. Kista USG adalah massa lokal atau difus anechoic (cair) dengan kapsul di permukaan.

3. Hemangioma (kavernosa dan kapiler) terbentuk dari pembuluh yang tumbuh secara patologis di jaringan - tumor vaskular jinak. Gambar USG diwakili oleh pendidikan dengan kontur tidak teratur, struktur tidak homogen.

4. Lipoma hati - tumor lemak. Ini terdiri dari sel-sel lemak (adiposit) - 90%, 10% dari patologis membagi sel-sel lain. Mirip strukturnya dengan hemangioma dan metastasis tumor, sehingga CT scan dengan kontras digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

5. Hiperplasia nodular fokal adalah neoplasma jinak yang ditandai dengan pertumbuhan sel difus yang berlebihan dan tidak adanya kapsul. Gambar USG diwakili oleh fokus tunggal. Mereka memiliki bentuk bulat, kontur halus. Kriteria diagnostik - adanya vena hepatika dalam formasi, yang menegaskan diagnosis.

6. Cystadenoma bilier adalah neoplasma jinak dari hati, yang sangat jarang. Ini adalah kista sederhana dengan banyak kamera. Dinding kamar menghasilkan musin (zat mirip lendir yang terdiri dari protein dan glukosamin). Tanda-tanda USG khas yang membedakan dari kista sederhana - suplai darah yang kaya ke dinding kista dan beberapa fokus papiler di dalamnya. Metastasis tidak terbentuk.

7. Hamartoma yang berasal dari mesenchymal. Ciri-ciri karakteristik terletak secara acak vaskular dan kistik node dan jaringan ikat di sekitar mereka. Metastasis tidak terbentuk.

8. Hamartoma saluran empedu adalah malformasi jinak. Sangat sulit untuk mendeteksi hamartoma dengan bantuan USG karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan hamartoma itu sendiri kecil. Sangat mudah untuk bingung dengan metastasis, oleh karena itu, metode penelitian tambahan diperlukan.

Fitur khas dari semua tumor jinak:

perlahan meningkat dalam ukuran, tidak tumbuh ke jaringan dan organ di sekitarnya, tidak bermetastasis, merespon dengan baik terhadap pengobatan dan tidak berulang, dapat berubah menjadi kanker.

Jelas dari penjelasan di atas bahwa tumor jinak berbeda dari tumor ganas dalam perjalanan yang menguntungkan. Tapi di sini ada jebakan tersembunyi. Pendidikan yang jinak cenderung mengganggu fungsi tubuh.

Juga, komplikasi berikut dapat terjadi kemudian:

perdarahan di rongga perut, pecahnya tubuh, perdarahan di jaringan.

Untuk menghindari komplikasi yang disebutkan di atas, perlu untuk secara teratur melakukan studi diagnostik (computed tomography, ultrasound dan magnetic resonance imaging) dengan frekuensi 1 setiap 3 bulan.

Tumor ganas dibagi menjadi primer dan metastasis.

Yang utama meliputi:

1. Fibrolamellar carcinoma.

Ultrasonografi mengkonfirmasi keberadaan tumor hingga 3 cm, fokusnya biasanya padat Pemeriksaan ultrasonografi dengan kontras. Karena pasokan darah meningkat, USG dengan kontras mengungkapkan kanker.Giografi USG. Kontras dimasukkan menggunakan kateter ke dalam arteri tumor dan akumulasinya dipantau. Ini adalah cara paling informatif untuk menilai suplai darah ke kanker.

2. Karsinoma hepatoseluler (karsinoma hepatoseluler). Pada gambar ultrasonik, terdeteksi neoplasma hingga 3 cm. Penggunaan agen kontras meningkatkan akurasi penelitian. Ultrasonografi memeriksa perubahan dalam vena porta, organ segel dan sirosis.

3. Sarkoma Kaposi adalah penyakit langka. Gambaran klinisnya adalah pertumbuhan yang cepat dan infiltrasi jaringan yang cepat. Dengan disintegrasi tumor, terjadi perdarahan ke dalam rongga perut. Tumor memiliki struktur elastis dan bentuk kista. Pemeriksaan USG tidak akan cukup untuk menegakkan diagnosis, penelitian laboratorium dan memperhitungkan anamnesis penyakit yang diperlukan di sini.

4. Kolangiokarsinoma perifer. Gambar USG adalah peningkatan lumen saluran hati. Juga mengungkapkan kekalahan vena portal, penyumbatan lumennya. Lesi pada arteri hepatik tidak dikenali.

5. Hepatoblastoma. Ultrasonografi dan CT harus dilakukan untuk mendeteksi tumor sederhana. Hubungannya dengan jaringan normal di sekitarnya dibangun oleh pencitraan resonansi magnetik.

6. Hemangiosarkoma hati. Node memiliki struktur heterogen pada USG.

7. Hemangioendothelioma epiteloid. Kanker padat dengan USG.

Tumor metastasis muncul dari tumor ovarium, kanker payudara pada wanita, saluran pencernaan dan paru-paru pada kedua jenis kelamin.

Fitur khas dari semua neoplasma ganas:

pertumbuhan tumor yang cepat dan perkembangan kanker, metastasis kanker pada organ, jaringan, kerusakan pada struktur dan fungsi organ yang terkena.

Tumor hati

Tumor jinak pada hati adalah tumor yang tidak penting secara klinis yang berasal dari elemen vaskular dan stroma (hemangioma, limfangioma, fibroma, lipoma, hamartoma) atau jaringan epitel (adenoma). Kista non-parasit (retensi sistadenoma, dermoid) dan hati polikistik, serta kista palsu (inflamasi, traumatis) juga secara kondisional disebut neoplasma jinak. Tumor jinak yang paling umum adalah hemangioma. Tumor ini terjadi pada 1-3% dari populasi, paling sering pada wanita (rasio 3-5: 1). Tumor yang secara signifikan lebih jarang adalah adenoma hepatoselular, yang juga terjadi lebih sering pada wanita yang menggunakan kontrasepsi (pada 3-4 dari 100 ribu wanita yang menggunakan obat ini). Tumor jinak yang tersisa sangat jarang. Kista non-parasit yang sebenarnya terjadi pada 1% populasi, lebih sering pada wanita (rasio 2-4: 1).

Tumor ganas hati dibagi menjadi primer (tumbuh dari struktur hati itu sendiri) dan sekunder (dibawa oleh metastasis dari organ lain). Saat ini, karsinoma hati hepatoseluler dan metastasis diisolasi. Karsinoma hepatoseluler berkembang dari hepatosit dan merupakan tumor ganas primer. Karsinoma metastasis - tumor epitel ganas - mengacu pada tumor sekunder hati (fokus tumor primer dapat ditemukan di lambung, usus, paru-paru, dll.). Tumor metastasis lebih sering didiagnosis, lebih jarang - tumor hati primer, perbandingannya adalah 7-15: 1.

Tumor hati jinak

Hemangioma. Ini dapat diwakili oleh dua varian: hemangioma sejati, yang berkembang dari jaringan vaskular-embrionik, dan cavernoma, yang mewakili pembuluh darah melebar. Paling sering, tumor terletak secara subkapsular di lobus kanan, kadang-kadang ditutupi dengan kapsul fibrosa. Kalsifikasi kapsul dimungkinkan. Manifestasi klinis terjadi tidak lebih sering daripada pada 10% pasien dan biasanya, jika diameter tumor melebihi 5 cm, mungkin ada rasa sakit di bagian atas perut, dengan ukuran yang signifikan - gejala kompresi saluran empedu dan portal vena dan pembesaran hati. Hemangioma soliter tumbuh perlahan (selama beberapa dekade). Komplikasi yang jarang namun berbahaya adalah pecahnya hemangioma dengan gejala perdarahan internal. Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa hemangiomatosis berkembang, dengan tiga serangkai gejala: hematomegali, hemangioma kulit, dan gagal jantung, karena fakta bahwa hemangioma bertindak sebagai fistula arteriovenosa. Pasien seperti itu sering meninggal karena gagal jantung pada masa kanak-kanak atau usia muda. Di atas gua-gua besar, terkadang suara vaskular dapat didengar.

Adenoma. Sebagai aturan, tumor tunggal lebih sering terletak secara subkapsular di lobus kanan. Dalam banyak kasus, tanpa gejala, kadang-kadang ada sindrom nyeri yang cukup jelas. Karena tumornya baik vaskularisasi, perdarahan intraperitoneal mungkin terjadi. Sangat jarang keganasan.

Kista sejati nonparasitik. Bangkit dari dasar-dasar saluran empedu karena diferensiasi terganggu dan cacat bawaan. Kista sejati dilapisi dengan epitel dan bisa tunggal atau multipel (polikistik). Hati polikistik diwariskan secara dominan dan sering dikombinasikan dengan ginjal polikistik dan pankreas (pada separuh pasien). Penyakit hati polikistik atau kista soliter besar ditandai oleh perasaan tidak nyaman pada hipokondrium kanan, hepatomegali, dan kista teraba dari berbagai konsistensi. Sindrom nyeri meningkat dengan gerakan, berjalan, kerja fisik. Kista soliter dapat bernanah, kadang-kadang ada pecahnya kista dan perdarahan di dinding kista atau di rongga, serta di rongga perut bebas dengan perkembangan peritonitis. Kista besar dapat menyebabkan ikterus obstruktif akibat kompresi saluran empedu ekstrahepatik. Cholangitis dapat berkembang dengan meningkatnya ikterus, demam, dan gejala keracunan lainnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, degenerasi ganas terjadi. Kadang-kadang dengan kerusakan signifikan pada jaringan hati, yang mengubah kistik, itu dapat mengembangkan gejala gagal hati. Dalam kasus kombinasi hati polikistik dengan penyakit ginjal polikistik, keparahan kondisi pasien dikaitkan dengan peningkatan gagal ginjal.

Diagnostik

Tes hati fungsional biasanya normal. Perubahan mereka terjadi hanya dalam kasus penyakit hati polikistik dengan degenerasi kistik sebagian besar parenkim organ. Peran utama dalam diagnosis metode instrumental penelitian. Dengan bantuan ultrasonografi, hemangioma dideteksi sebagai formasi hyperechoic yang terdefinisi dengan jelas, adenoma memiliki struktur hypoechoic yang seragam, mengulangi struktur jaringan di sekitarnya, kista - formasi lebih sering membulat, echo-negatif, dengan kontur dan dinding yang tipis dan jernih. Lesi fokus dengan diameter minimal 2 cm dikenali pada 80% pasien. Jika perlu, CT dan MRI digunakan. Metode-metode ini memberikan informasi tambahan tentang keadaan jaringan di sekitarnya. Skintigrafi radionuklida mempertahankan nilainya. Data yang paling akurat untuk diagnosis hemangy menyediakan celiacography.

Hemangioma harus dibedakan dari kista, termasuk yang parasit. Kista echinococcal, di samping gambaran klinis tertentu (dispepsia, penurunan berat badan, reaksi alergi, kompresi organ tetangga, keracunan), memiliki ciri-ciri khas selama pemeriksaan ultrasound: kontur kista yang tidak rata, adanya kista “anak” kecil, kalsinasi dalam rongga kista atau kapsul kalsinasi. Tusukan di bawah USG atau computed tomography sekarang digunakan untuk mendiagnosis kista.

Untuk diagnosis diferensial tumor jinak hati dan tumor ganas selain gejala klinis, penting untuk tidak meningkatkan konsentrasi alfa-fetoprotein dalam serum darah. Dengan pertumbuhan ganas, USG mengungkapkan fokus berbagai ukuran dan bentuk, dengan kontur tidak rata dan kabur, berbagai tingkat echogenisitas (kanker hati metastatik, kanker hati primer nodular), heterogenitas struktur dengan derajat echogenisitas berbeda, area parenkim dari struktur yang tidak biasa (kanker primer infiltratif difus) hati). Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi mungkin lebih informatif. Jika perlu, laparoskopi dan biopsi hati yang ditargetkan digunakan.

Perawatan

Hemangioma kecil tanpa kecenderungan ke atas tidak perlu diobati. Hemangioma dengan diameter lebih dari 5 cm, yang dapat menekan pembuluh atau saluran empedu, harus dikeluarkan. Kista yang tumbuh cepat juga harus menjalani perawatan bedah. Semua pasien dengan tumor hati jinak harus di bawah pengawasan konstan.

Tumor hati ganas

Tumor metastasis (paling sering dari lambung, usus besar, paru-paru, payudara, ovarium, pankreas) dan tumor primer dimungkinkan di hati. Metastasis hati lebih sering terjadi (rasio 7-25: 1). Tumor hati primer terjadi dengan frekuensi yang bervariasi di wilayah geografis yang berbeda: di wilayah Afrika, Asia Tenggara dan Timur Jauh yang hiperendemik untuk kanker hati, frekuensinya dapat melebihi 100 per 100 ribu populasi, mencapai 60-80% dari semua tumor yang terdeteksi pada pria, dan di zona non-endemik Eropa dan Amerika Serikat, frekuensinya tidak melebihi 5: 100.000. Tingkat kejadian rata-rata di Rusia adalah 6,2, tetapi ada daerah dengan tingkat yang secara signifikan lebih tinggi: di cekungan Irtysh dan Ob, yaitu 22,5-15,5, dan terjadi biasanya lebih diedit cholangiocellular kanker. Secara umum, kanker hepatoselular menang, terhitung hingga 80% dari semua kanker hati primer. Di antara yang sakit, pria menang dalam rasio 4: 1 dan lebih tinggi.

Etiologi

Pada 60-80% pasien, perkembangan karsinoma hepatoseluler dikaitkan dengan persistensi virus hepatitis B dan C, di mana 80-85% tumor terjadi dengan latar belakang sirosis virus hati.

• Virus hepatitis B, berintegrasi ke dalam genom hepatosit, mengaktifkan onkogen seluler, yang mengarah, di satu sisi, ke stimulasi apoptosis - “diprogram” mempercepat kematian sel, dan, di sisi lain, pada stimulasi proliferasi sel.
• Virus hepatitis C bertindak secara berbeda: kemungkinan bahwa sirosis HGV yang berlaku dibandingkan dengan HBV dan durasi penyakit adalah yang terpenting.
• Infeksi campuran (HBV / HCV) lebih sering mengarah pada pengembangan karsinoma: pada infeksi HCV kronis yang terjadi dengan sirosis hati, keganasan terjadi pada 12,5%, dan pada kombinasi HBV / HCV pada 27% kasus.

Ada sejumlah besar faktor yang mempengaruhi perkembangan hepatokarsinoma pada infeksi virus kronis: faktor imunogenetik, khususnya, kebangsaan dan jenis kelamin (kerentanan yang lebih besar pada pria), paparan radiasi dan tekanan lingkungan lainnya, penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu (kontrasepsi oral, sitostatika, steroid androgenik dan lain-lain), penggunaan narkoba, merokok ganas, paparan mikotoksin, khususnya aflotoksina ketika menggunakan kacang tanah yang terinfeksi jamur, tidak seimbang annoe makanan protein hewani kekurangan, luka hati berulang, metabolisme porfirin gangguan di hati. Peran penting, mengingat tingkat prevalensi, adalah penyalahgunaan alkohol. Ada kemungkinan bahwa beberapa faktor ini dapat, dengan sendirinya, tanpa partisipasi virus, menyebabkan perkembangan kanker hati, terutama pada pasien dengan sirosis hati dan dengan latar belakang kecenderungan imunogenetik.

Secara signifikan lebih sering, karsinoma hepatoseluler terjadi pada pasien dengan hemochromatosis. Faktor predisposisi kanker hati kolangioselular termasuk penyakit parasit hati dan saluran empedu, opisthorchiasis, clonorchosis. Di daerah endemik untuk clonorchosis (DAS Amur, Cina, Jepang, Korea) dan daerah opisthorchosis (Irtysh dan DAS Ooi), peningkatan frekuensi bentuk kanker hati primer ini dicatat.

Morfologi

Secara makroskopis, tiga bentuk kanker hati primer dibedakan:

• bentuk masif dengan pertumbuhan kesatuan simpul solidaritas (44%),
• bentuk nodular dengan pertumbuhan multisentrik node tunggal atau tiriskan (52%),
• bentuk difus, atau disebut sirosis-kanker, yang berkembang pada latar belakang sirosis hati (4%).

Bentuk kanker nodular juga sering berkembang pada latar belakang sirosis hati (karsinoma hepatoseluler), serta tumor yang berasal dari epitel saluran empedu (karsinoma kolangioseluler). Kolangioma ganas, tidak seperti hepatocarcinoma, biasanya memiliki jaringan kapiler yang kurang berkembang dan stroma yang kaya. Kemungkinan tumor campuran - hepatocholangioma ganas.

Kanker hati primer bermetastasis intrahepatik dan ekstrahepatik - hematogen dan limfogen. Metastasis paling sering terjadi pada pembuluh limfatik regional (terutama, periportal), di paru-paru, peritoneum, tulang, otak, dan organ lainnya. Klasifikasi morfologis kanker hati primer, pembelahan menjadi bentuk masif, nodular dan difus, serta Sistem Internasional TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis) digunakan.

Gejala

Bentuk hepatomegik klinis yang paling khas dari kanker hati ditandai oleh pembesaran hati yang cepat dan progresif, yang menjadi kepadatan batu. Hati terasa sakit saat palpasi, permukaannya mungkin bergelombang (dengan banyak nodus). Hepatomegali disertai dengan nyeri tumpul dan perasaan berat di hipokondrium kanan, dispepsia, penurunan berat badan yang cepat, demam. Dalam bentuk kanker ini, penyakit kuning adalah gejala kemudian, lebih sering dikaitkan dengan tumor metastasis ke gerbang hati dan perkembangan penyakit kuning obstruktif. Asites pada pasien ini dikaitkan dengan (tekanan vena porta oleh metastasis atau tumor itu sendiri, atau metastasis ke peritoneum dan juga merupakan gejala yang terlambat).

Lebih sulit untuk mendiagnosis bentuk sirosis kanker hati primer, karena tumor terjadi pada latar belakang sirosis dan ditandai dengan peningkatan gejala klinis khas sirosis aktif: tanda ekstrahepatik, tanda-tanda hipertensi portal, khususnya asites, sindrom hemoragik, gangguan endokrin. Peningkatan yang signifikan di hati tidak terjadi. Biasanya, perkembangan cepat dekompensasi, sakit perut, penurunan berat badan yang cepat. Harapan hidup pasien dengan bentuk kanker hati ini sejak itu

Pengakuan biasanya tidak melebihi 10 bulan.

Selain bentuk khas kanker hati primer ini, ada varian yang tidak khas. Ini termasuk: abses atau bentuk hepato-nekrotik kanker hati, hepatoma hemoragik akut, bentuk icteric atau icteroobturatsionnaya, serta opsi-opsi bertopeng di mana gejala yang terkait dengan metastasis jauh datang ke permukaan.

Bentuk tumor yang seperti abses dimanifestasikan oleh demam, gejala keracunan, nyeri hebat di hipokondrium kanan. Hati membesar dan sakit. Dengan bentuk kanker ini, beberapa nodul tumor nekrotik dan dapat bernanah. Harapan hidup rata-rata pasien dengan bentuk kanker ini tidak melebihi 6 bulan sejak timbulnya tanda-tanda penyakit yang jelas.

Dalam kasus di mana hepatoma menumbuhkan pembuluh darah, pecahnya pembuluh darah ini dengan gejala perdarahan internal ke dalam rongga perut bebas dapat terjadi. Dalam kasus aliran tumor laten sampai saat ruptur, diagnosis kanker hati sebagai penyebab bencana perut (pasien memiliki tekanan darah rendah, denyut nadi cepat, kulit dan selaput lendir pucat dan lembab, perut bengkak, sakit tajam) bisa sulit.

Pada beberapa pasien, gejala ikterus mekanik (hati) dapat mendominasi dalam gambaran klinis untuk beberapa waktu karena kompresi gerbang hati oleh situs tumor yang terletak di dekat gerbang hati, atau kompresi mereka dengan pembesaran kelenjar getah bening metastasis. Dalam bentuk kanker hati ini, tumor tumbuh relatif lambat, tetapi setelah beberapa bulan gambaran klinis khas dari bentuk hepatomegalik dari karsinoma hati dapat berkembang.

Varian bertopeng kanker hati menunjukkan gejala kerusakan pada otak, paru-paru, jantung, tulang belakang, tergantung pada lokalisasi metastasis, dan hepatomegali, ikterus, dan asites hanya muncul pada tahap akhir penyakit. Dalam kasus yang jarang terjadi (1,5-2%), perkembangan tumor hati yang laten dan lambat mungkin terjadi selama beberapa tahun, ketika tumor terdeteksi sebagai hasil dari pemeriksaan instrumen hati yang dilakukan dengan alasan apa pun.

Dalam beberapa kasus, tumor hati disertai dengan munculnya sindrom paraneoplastik (pada 10-20% pasien): kondisi hipoglikemik yang terkait dengan produksi tumor oleh hormon seperti insulin atau produksi penghambat insulin, erythrocytosis absolut sekunder akibat produksi eritropoietin hepatik, hiperkalsemia, setelah sekresi, setelah sekresi, setelah sekresi, setelah suatu peristiwa, setelah suatu tambalan, dan setelah suatu tambalan terjadi, setelah suatu patch, dan setelah suatu tambalan, suatu hormon, dan setelah sekresi, terjadi setelah suatu tambalan, suatu hipoglikemik terkait dengan produksi suatu tumor. Sindrom Cushing karena perkembangan hiperkortisolisme, sindrom nefrotik.

Gambaran klinis kanker kolangioseluler tidak berbeda dengan hepatokarsinoma. Pada beberapa pasien dengan kanker kolangioseluler, penyakit ini didahului oleh parasit atau sifat lain dari penyakit radang saluran empedu, dan penyakit kuning muncul lebih sering pada tahap awal.

Diagnostik

Dalam darah perifer, peningkatan LED biasanya terjadi, lebih jarang dan pada tahap selanjutnya - anemia, kadang-kadang eritrositosis. Leukositosis bisa berupa abses kanker hati. Dengan perkembangan sirosis dengan sindrom hipersplenisme sebelumnya, peningkatan sitopenia dimungkinkan: leukopenia, anemia, trombositopenia. Manifestasi khas dari sindrom sitolitik.

Dari tes laboratorium, yang paling informatif adalah respon imunologis terhadap alpha globulin embriospesifik (alpha fetoprotein). Tes ini tidak sepenuhnya spesifik, karena alfa-fetoprotein ditemukan pada sejumlah pasien dengan sirosis hati, dengan virus hepatitis B akut dengan aktivitas proses regeneratif yang tinggi, kadang-kadang pada wanita hamil, tetapi kandungan alfa-fetoprotein yang tinggi (di atas 100 ng / ml) adalah khas dari karsinoma hepatoseluler (dalam kasus karsinoma kolangioseluler, alfa-fetoprotein biasanya tidak meningkat), termasuk dalam kasus gejala klinis penyakit yang buruk.

Peran penting dalam diagnosis metode berperan: pemindaian radionuklida hati mengungkapkan "zona diam", ultrasound, CT, MRI mendeteksi fokus kepadatan yang berbeda-beda. Ultrasonografi didominasi oleh fokus campuran, kepadatan hyperechoic dan isoechoic, dengan batas fuzzy dan struktur heterogen. Jika perlu, laparoskopi dan metode pemeriksaan invasif lainnya digunakan.

Perlu dibedakan dengan penyebab lain yang menyebabkan hepatomegali (gagal jantung dengan dekompensasi ventrikel kanan, penyakit pada sistem darah). Dalam diagnosis, selain analisis gambaran klinis, membantu tidak adanya perubahan fokus pada hati selama studi instrumental. Tumor hati jinak ditandai oleh tidak adanya atau perubahan kecil pada fungsi hati dan batas yang jelas dari lesi fokus yang terdeteksi dari struktur homogen. Tumor metastatik hati (paling sering - dari usus besar, lambung, paru-paru, payudara, ovarium, serta dari kantong empedu, pankreas dan metastasis melanoblasgoma), menurut USG, CT scan sulit dibedakan dari tumor primer hati. Pemeriksaan organ lain diperlukan untuk mencari tumor primer. Pemeriksaan histologis dari metastasis punctate cukup sering memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi organ utama tumor. Kerusakan metastatik pada hati lebih jarang disertai dengan disfungsi organ yang signifikan. Jika diduga ada tumor hati primer, definisi alfa-fetoprotein berperan penting.

Kursus dan komplikasi

Tumor primer hati adalah tumor progresif cepat. Komplikasi yang parah dapat terjadi: trombosis vena cava inferior, vena hepatika dengan peningkatan insufisiensi hati yang cepat, trombosis vena porta, kadang-kadang dengan penambahan infeksi dan terjadinya pylephlebitis purulen. Kadang-kadang ada keruntuhan situs tumor dan nanah, atau pecahnya tumor dengan perdarahan ke rongga perut dan peritonitis. Pasien yang paling sering, terutama ketika tumor hati berkembang pada latar belakang sirosis, meninggal karena gagal hati atau pendarahan kerongkongan yang parah. Cholangiocarcinoma seringkali berkembang lebih cepat daripada hepatocarcinoma dan sebelumnya memberikan metastasis jauh.

Perawatan

Pembedahan dikombinasikan dengan kemoterapi. Jika perawatan bedah tidak memungkinkan, kemoterapi, khususnya, regional, dengan masuknya cytostatics ke dalam arteri yang memasok darah ke daerah tumor. Perawatan yang paling radikal adalah transplantasi hati ortotopik. Hasil terbaik adalah untuk karsinoma hepatoseluler pada latar belakang sirosis hati dan ukuran tumor dengan diameter hingga 5 cm. Dalam kasus tersebut, waktu bertahan hidup dapat mencapai 10 tahun atau lebih, mendekati mereka yang memiliki sirosis hati tanpa tumor. Transplantasi hati ortotopik dapat memperpanjang hidup bahkan pada pasien dengan tumor hati yang luas yang tidak dapat dioperasi tanpa adanya metastasis yang terlihat.

Bentuk tumor ganas

Karsinoma hepatoseluler

Karsinoma hepatoseluler berkembang dari hepatosit dan merupakan tumor ganas primer. Lebih sering terjadi pada pria dan di negara maju adalah 1-5% di antara semua tumor ganas yang terdeteksi. Perkembangan karsinoma hepatoseluler pada banyak pasien dikaitkan dengan pembawa virus hepatitis B, yang aparatus gennya mungkin terkait dengan aparatus gen hepatosit. Kromosom hepatosit berikatan dengan DNA virus hepatitis B, transformasi sirosis hati terjadi, yang dapat menyebabkan perkembangan karsinoma. Selain pembawa virus hepatitis B, dalam etiologi karsinoma hepatoseluler, konsumsi alkohol penting, yang berkorelasi dengan kejadian karsinoma. Terutama sering tumor ganas berkembang pada pasien dengan sirosis alkoholik hati. Faktor karsinogenik termasuk aflatoksin, produk dari pertukaran jamur jamur kuning, sering ditemukan pada makanan yang disimpan di luar kulkas. Esensi dari efek karsinogenik aflatoksin belum ditetapkan.

Gejala Gambaran klinis kanker hati primer tergantung pada bentuknya. Gejala umum dari semua bentuk adalah kondisi khusus pasien: menurut banyak penulis, pasien menunjukkan ketenangan atau ketidakpedulian yang aneh. Pada pasien, gangguan dispepsia muncul lebih awal (kehilangan nafsu makan, keengganan terhadap makanan berlemak dan daging, perut kembung, mual, muntah). Kekurusan berkembang pesat. Kanker masif disertai dengan peningkatan besar di hati. Tepi hati membulat dan terkadang teraba di bawah pusar. Biasanya, hati membesar seluruhnya, tetapi kadang-kadang salah satu lobus membesar. Hati itu keras, tidak sakit. Pada permukaan depannya melalui dinding perut dapat diraba tumor besar.

Pada kanker hati primer, setengah dari pasien menunjukkan demam ringan, tetapi pada beberapa pasien tinggi. Penyakit kuning terjadi pada kurang dari setengah pasien. Ini berkembang ketika node menekan saluran empedu. Limpa pada kanker hati primer terkadang membesar. Ini biasanya diamati pada pasien-pasien di mana karsinoma telah bergabung dengan sirosis hati. Pada pasien lain, peningkatan limpa mungkin disebabkan oleh kompresi vena lienalis oleh tumor atau trombosisnya.

Asites berkembang dalam setengah kasus. Hal ini disebabkan oleh kompresi vena portal oleh kelenjar kanker atau bahkan penyumbatannya. Akumulasi cairan di rongga perut adalah gejala yang terlambat jika karsinoma tidak berkembang di hati sirosis. Pada pecahnya pembuluh superfisial tumor, cairan asites menjadi hemoragik (hemoperitoneum). Pada saat yang sama, pembengkakan pada ekstremitas bawah berkembang. Seringkali, anemia dan peningkatan kadar alkali fosfatase, kadang-kadang polisitemia, hipoglikemia, porfiria yang didapat, hiperkalsemia, dan disglobulinemia terdeteksi. Perjalanan penyakit biasanya fulminan, pasien meninggal dalam beberapa bulan.

Diagnosis Diagnosis dikonfirmasi oleh penelitian scintigraphic, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi satu atau lebih formasi, tetapi tidak memungkinkan untuk membedakan antara regenerasi nodul dalam sirosis hati dan tumor primer atau metastasis. Ultrasonografi dan CT scan mengkonfirmasi adanya pembentukan tumor di hati. Dengan bantuan angiografi hati, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda khas tumor: perubahan bentuk atau obstruksi arteri dan neovaskularisasi ("hiperemia tumor") dan panjangnya. Metode penelitian ini digunakan dalam perencanaan intervensi bedah. Yang sangat penting diagnostik adalah deteksi dalam serum α-fetoprotein - α1-globulin janin, yang naik dalam serum wanita hamil dengan kehamilan normal dan menghilang segera setelah melahirkan. Pada hampir semua pasien dengan karsinoma hepatoseluler, levelnya melebihi 40 mg / l. Nilai α-fetoprotein yang lebih rendah tidak spesifik untuk tumor hati primer dan dapat dideteksi pada 25-30% pasien dengan hepatitis virus akut atau kronis. Biopsi hati perkutan dari situs yang teraba, dilakukan dengan ultrasound atau kontrol CT, memiliki nilai diagnostik yang besar dalam mendeteksi karsinoma hepatoseluler. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, laparoskopi atau laparotomi dilakukan dengan biopsi hati terbuka.

Perawatan. Dengan deteksi dini tumor soliter, eksisi dapat dilakukan dengan hepatektomi parsial. Tetapi pada kebanyakan pasien, diagnosis dibuat terlambat. Tumor tidak dapat menerima pengobatan dengan radiasi pengion dan kemoterapi. Prognosisnya buruk - pasien meninggal karena perdarahan gastrointestinal, progresif cachexia, atau disfungsi hati.

Kanker hati metastatik

Tumor ganas metastasis adalah bentuk paling umum dari tumor hati. Metastasis biasanya terjadi secara hematogen, ini difasilitasi oleh ukuran hati yang besar, aliran darah intensif dan sistem sirkulasi ganda (jaringan arteri hepatik dan vena porta). Tumor paru-paru, saluran pencernaan, kelenjar susu, pankreas, lebih jarang - kelenjar tiroid dan prostat dan kulit bermetastasis paling sering.

Gejala klinis dapat dikaitkan dengan tumor primer tanpa tanda-tanda kerusakan hati, metastasis terdeteksi pada pemeriksaan pasien. Ditandai dengan manifestasi non spesifik, seperti penurunan berat badan, perasaan lemas, anoreksia, demam, berkeringat. Beberapa pasien mengalami sakit perut. Pada pasien dengan banyak metastasis, hati membesar, padat, nyeri. Pada stadium lanjut penyakit ini, gundukan dipalpasi pada hati dengan ukuran berbeda. Terkadang suara gesekan terdengar di area yang menyakitkan.

Diagnosis Tes fungsi hati fungsional sedikit berubah, peningkatan kadar alkaline phosphatase, γ-glutamyltransferase dan kadang-kadang laktat dehidrogenase adalah tipikal. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, diperlukan pemindaian ultrasound dan computed tomography, tetapi data dari metode ini memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang rendah. Keakuratan diagnosis meningkat dengan biopsi jarum perkutan, hasil positif diperoleh pada 70-80% kasus. Persentase diagnosis yang benar meningkat jika biopsi dilakukan di bawah kontrol ultrasound dua atau tiga kali.

Pengobatan metastasis biasanya tidak efektif. Kemoterapi dapat memperlambat pertumbuhan tumor, tetapi tidak menyembuhkan penyakit untuk waktu yang singkat. Perkiraan saat ini tetap tidak menguntungkan.

Tumor hati

Tumor hati adalah neoplasma yang ganas dan bersifat jinak, yang berasal dari parenkim, saluran empedu atau pembuluh hati. Manifestasi paling umum dari tumor hati adalah mual, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, hepatomegali, ikterus, asites. Diagnosis tumor hati termasuk USG, tes hati, CT, biopsi hati. Perawatan tumor hati adalah pembedahan dan terdiri dari reseksi bagian yang terkena organ.

Tumor hati

Dalam hepatologi, adalah kebiasaan untuk membedakan antara tumor hati jinak primer dan neoplasma ganas primer (metastatik) (kanker hati). Pengetahuan tentang jenis dan asal tumor hati memungkinkan untuk pengobatan yang berbeda. Tumor hati jinak relatif jarang. Biasanya mereka tidak menunjukkan gejala dan terjadi secara kebetulan. Lebih sering dalam gastroenterologi seseorang harus berurusan dengan kanker hati primer atau kerusakan organ metastasis sekunder. Metastasis hati sering ditemukan pada pasien dengan kanker primer pada lambung, paru-paru, usus besar, kanker payudara.

Klasifikasi tumor hati jinak

Di antara tumor hati jinak dalam praktik klinis, ada adenoma (hepatoadenoma, adenoma saluran empedu, sistadenoma bilier, papillomatosis). Mereka berasal dari elemen jaringan epitel dan ikat hati atau saluran empedu. Tumor hati yang berasal dari mesodermal termasuk hemangioma, limfangioma. Jarang adalah hamartoma, lipoma, fibroma hati. Terkadang kista non-parasit disebut sebagai tumor hati.

Adenoma hati adalah formasi bulat tunggal atau ganda warna merah keabu-abuan atau gelap dari berbagai ukuran. Mereka berada di bawah kapsul hati atau dalam ketebalan parenkim. Dipercayai bahwa perkembangan adenoma hati pada wanita dapat dikaitkan dengan penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan. Beberapa jenis tumor hati jinak (adenoma trabekular, sistadenoma) cenderung mengalami degenerasi menjadi karsinoma hepatoseluler.

Lesi vaskular (angioma) paling umum di antara tumor hati jinak. Mereka memiliki struktur kavernosa, sepon dan berasal dari jaringan vena hati. Di antara tumor pembuluh darah hati adalah hemangioma kavernosa dan kavernoma. Dipercayai bahwa formasi vaskular hati bukanlah tumor yang sebenarnya, tetapi merupakan anomali vaskular bawaan.

Hiperplasia nodular hati terjadi sebagai akibat gangguan sirkulasi dan empedu lokal di area hati tertentu. Secara makroskopis, tumor hati ini mungkin memiliki warna merah tua atau merah muda, permukaan berbukit kecil, dengan berbagai ukuran. Konsistensi hiperplasia nodular hati adalah padat, sirosis lokal terdeteksi secara mikroskopis. Ini tidak mengecualikan kelahiran kembali hiperplasia nodular dalam tumor hati ganas.

Asal usul kista hati non-parasit bisa bawaan, traumatis, radang.

Gejala tumor hati jinak

Sebagian besar tumor hati jinak tidak memiliki gejala klinis yang jelas. Tidak seperti tumor hati ganas, pertumbuhan jinak tumbuh lambat dan tidak menyebabkan gangguan kesejahteraan umum untuk waktu yang lama.

Hemangioma hati yang besar dapat menyebabkan rasa sakit dan berat di epigastrium, mual, dan bersendawa dengan udara. Bahaya hemangioma hati adalah kemungkinan tinggi pecahnya tumor dengan perkembangan perdarahan ke dalam rongga perut dan hemobilia (pendarahan ke dalam saluran empedu), torsi dari kaki-kaki tumor. Kista hati yang besar menyebabkan keparahan dan tekanan pada hipokondrium dan epigastrium. Komplikasi kista hati bisa pecah, bernanah, penyakit kuning, pendarahan ke dalam rongga tumor.

Adenoma hati dapat menyebabkan sakit perut ketika mereka signifikan, dan juga dapat diraba sebagai massa seperti tumor di hipokondrium kanan. Pada kasus yang rumit, ruptur adenoma dapat terjadi dengan perkembangan hemoperitoneum. Hiperplasia nodular hati biasanya tidak memiliki gejala yang jelas. Pada palpasi hati, hepatomegali dapat terjadi. Kerusakan spontan dari tumor hati ini jarang diamati.

Diagnosis dan pengobatan tumor hati jinak

Untuk mendiagnosis tumor hati jinak, USG hati, hepatoscintigraphy, CT, hepatoangiography, laparoskopi diagnostik dengan biopsi hati yang ditargetkan dan pemeriksaan morfologis dari bahan biopsi digunakan. Untuk adenoma atau hiperplasia nodular, biopsi hati perkutan dapat dilakukan.

Karena kemungkinan keganasan dan perjalanan yang rumit dari tumor hati jinak, taktik utama perawatan mereka adalah pembedahan, yang melibatkan reseksi hati dalam batas-batas jaringan yang sehat. Jumlah reseksi ditentukan oleh lokasi dan ukuran tumor hati dan dapat termasuk reseksi marginal (termasuk laparoskopi), segmentektomi, lobektomi atau hemihepatektomi.

Dengan kista hati, eksisi kista, drainase endoskopi atau terbuka, pengenaan cystoduodenoanastomosis, marsupialisasi dapat dilakukan.

Klasifikasi dan penyebab tumor hati ganas

Tumor hati ganas dapat bersifat primer, yaitu, melanjutkan langsung dari struktur hati, atau sekunder, terkait dengan pertumbuhan metastasis, yang dibawa dari organ lain. Tumor sekunder hati ditemukan 20 kali lebih sering daripada tumor primer, yang berhubungan dengan penyaringan melalui hati darah yang berasal dari berbagai organ dan penyimpangan sel-sel tumor secara hematogen.

Tumor hati ganas primer relatif jarang. Ini terjadi terutama pada pria yang lebih tua dari 50 tahun. Menurut asal, bentuk-bentuk tumor hati ganas primer berikut dibedakan:

• karsinoma hepatoseluler (karsinoma hepatoseluler, hepatoma) yang berasal dari sel parenkim hepatik
• kolangiokarsinoma yang berasal dari sel epitel saluran empedu
• angiosarcoma tumbuh dari endotel pembuluh darah
• hepatoblastoma - tumor hati yang terjadi pada anak-anak

Di antara alasan untuk pembentukan tumor ganas primer hati, keutamaan adalah virus hepatitis B kronis dan C. Kemungkinan mengembangkan kanker hepatoselular pada pasien dengan hepatitis meningkat 200 kali. Faktor-faktor lain yang terkait dengan risiko berkembangnya tumor hati ganas termasuk sirosis hati, lesi parasit (schistosomiasis, opisthorchiasis), hemochromatosis, sifilis, alkoholisme, efek karsinogenik dari berbagai senyawa kimia (karbon tetraklorida, nitrosamin, pestisida yang mengandung klorin), penyebab alergi makanan mycotoxin - aflatoxin).

Gejala Kanker Hati Ganas

Manifestasi klinis awal dari tumor ganas pada hati termasuk malaise dan kelemahan umum, dispepsia (penurunan nafsu makan, mual, muntah), beban berat dan nyeri pada hipokondrium kanan, subfebrile, dan penurunan berat badan.

Dengan peningkatan ukuran tumor, hati menjulur dari bawah tepi lengkung kosta, memperoleh tuberositas dan kepadatan lignus. Pada tahap akhir anemia, ikterus, asites berkembang; keracunan endogen dan gagal hati meningkat. Jika sel-sel tumor memiliki aktivitas hormonal, maka gangguan endokrin (sindrom Cushing) terjadi. Ketika tumor hati yang tumbuh dari vena cava inferior dikompresi, edema pada ekstremitas bawah muncul. Dengan erosi pembuluh darah dapat terjadi perdarahan intraabdomen; dalam kasus varises kerongkongan dan lambung, perdarahan gastrointestinal dapat terjadi.

Diagnosis dan pengobatan tumor ganas hati

Khas untuk semua tumor ganas pada hati adalah perubahan dalam indeks biokimia yang mencirikan fungsi organ: penurunan albumin, peningkatan fibrinogen, peningkatan aktivitas transaminase, peningkatan urea, sisa nitrogen, dan kreatinin. Dalam hal ini, jika Anda mencurigai adanya tumor hati ganas, perlu untuk memeriksa tes fungsi hati dan koagulogram.

Untuk diagnosis yang lebih akurat menggunakan pemindaian ultrasound, computed tomography, MRI hati, angiografi hati. Untuk keperluan verifikasi histologis pendidikan, biopsi hati atau laparoskopi diagnostik dilakukan.

Untuk tanda-tanda lesi metastasis hati, perlu untuk menentukan lokalisasi tumor primer, yang mungkin memerlukan radiografi lambung, endoskopi, mamografi, USG kelenjar susu, kolonoskopi, irrigoskopi, radiografi paru-paru, dll.

Penyembuhan total tumor ganas pada hati hanya dimungkinkan dengan pengangkatannya secara radikal. Sebagai aturan, tumor hati direseksi di lobus hati atau hemihepatektomi. Ketika cholangiocarcinoma terpaksa mengangkat saluran dan pengenaan fistula (hepaticojejunostomy, hepaticoduodenostomy).

Dengan nodus tumor hati tunggal, dimungkinkan untuk melakukan penghancurannya menggunakan ablasi frekuensi radio, kemoablasi, dan cryoablasi. Kemoterapi (sistemik, intravaskular) adalah metode pilihan untuk kanker hati.

Prognosis untuk tumor hati

Tumor jinak tanpa komplikasi dari hati menguntungkan dalam hal prognosis.

Tumor hati ganas ditandai dengan perjalanan cepat dan tanpa pengobatan menyebabkan kematian pasien dalam waktu 1 tahun. Dengan tumor hati ganas yang dapat dioperasi, harapan hidup rata-rata sekitar 3 tahun; Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun - kurang dari 20%.

Diagnosis formasi di hati dengan USG, perubahan difus

Saat ini, pasien dengan neoplasma hati (tumor jinak dan ganas, kista) menjadi lebih umum. Mendeteksi mereka dengan bantuan metode diagnostik modern. CT, USG dan MRI banyak digunakan untuk memeriksa organ dalam.

Metode penelitian teraman dan paling terjangkau adalah pemeriksaan USG hati. USG hati membutuhkan pelatihan. Lakukan diagnosa pada posisi di belakang atau di sisi kiri.

Prosedur ultrasonografi hati

Tujuan USG hati adalah untuk mempelajari departemennya, anatomi, dan mencari perubahan patologis. Pendidikan fokus dalam hati adalah konsep yang menggabungkan penyakit dengan pertumbuhan abnormal pada jaringan hati.

Neoplasma jinak lokal pada USG

1. Adenoma - tumor kelenjar jinak. Menurut USG, adenoma terlihat seperti struktur sederhana dengan kontur yang rata. Mengenai tingkat pasokan darah, mereka tidak mengandung pembuluh darah atau mengandung sangat sedikit.

2. Kista (tunggal, multipel) - formasi yang memiliki rongga, kapsul di permukaan dan cairan di dalamnya. Kista dibagi menjadi bawaan dan didapat. Bawaan mengandung empedu. Juga membedakan antara kista sederhana dan banyak. Kebanyakan kista terbentuk di lobus kanan. Kista USG adalah massa lokal atau difus anechoic (cair) dengan kapsul di permukaan.

3. Hemangioma (kavernosa dan kapiler) terbentuk dari pembuluh yang tumbuh secara patologis di jaringan - tumor vaskular jinak. Gambar USG diwakili oleh pendidikan dengan kontur tidak teratur, struktur tidak homogen.

4. Lipoma hati - tumor lemak. Ini terdiri dari sel-sel lemak (adiposit) - 90%, 10% dari patologis membagi sel-sel lain. Mirip strukturnya dengan hemangioma dan metastasis tumor, sehingga CT scan dengan kontras digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

5. Hiperplasia nodular fokal adalah neoplasma jinak yang ditandai dengan pertumbuhan sel difus yang berlebihan dan tidak adanya kapsul. Gambar USG diwakili oleh fokus tunggal. Mereka memiliki bentuk bulat, kontur halus. Kriteria diagnostik - adanya vena hepatika dalam formasi, yang menegaskan diagnosis.

6. Cystadenoma bilier adalah neoplasma jinak dari hati, yang sangat jarang. Ini adalah kista sederhana dengan banyak kamera. Dinding kamar menghasilkan musin (zat mirip lendir yang terdiri dari protein dan glukosamin). Tanda-tanda USG khas yang membedakan dari kista sederhana - suplai darah yang kaya ke dinding kista dan beberapa fokus papiler di dalamnya. Metastasis tidak terbentuk.

7. Hamartoma yang berasal dari mesenchymal. Ciri-ciri karakteristik terletak secara acak vaskular dan kistik node dan jaringan ikat di sekitar mereka. Metastasis tidak terbentuk.

8. Hamartoma saluran empedu adalah malformasi jinak. Sangat sulit untuk mendeteksi hamartoma dengan bantuan USG karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan hamartoma itu sendiri kecil. Sangat mudah untuk bingung dengan metastasis, oleh karena itu, metode penelitian tambahan diperlukan.

Fitur khas dari semua tumor jinak:

• perlahan meningkat dalam ukuran;
• jangan berkecambah di jaringan dan organ di sekitarnya;
• jangan bermetastasis;
• merespon dengan baik terhadap pengobatan dan tidak berulang;
• bisa menjadi kanker.

Juga, komplikasi berikut dapat terjadi kemudian:

• berdarah ke dalam rongga perut;
• pecahnya organ;
• pendarahan di jaringan.

Untuk menghindari komplikasi yang disebutkan di atas, perlu untuk secara teratur melakukan studi diagnostik (computed tomography, ultrasound dan magnetic resonance imaging) dengan frekuensi 1 setiap 3 bulan.

Neoplasma ganas lokal pada USG

Tumor ganas dibagi menjadi primer dan metastasis.

Yang utama meliputi:

1. Fibrolamellar carcinoma.

• Ultrasonografi mengkonfirmasi keberadaan tumor hingga 3 cm, fokusnya biasanya padat.
• Ultrasonografi dengan kontras. Karena pasokan darah meningkat, USG dengan kontras mengungkapkan kanker.
• Angiografi ultrasonografi. Kontras dimasukkan menggunakan kateter ke dalam arteri tumor dan akumulasinya dipantau. Ini adalah cara paling informatif untuk menilai suplai darah ke kanker.

2. Karsinoma hepatoseluler (karsinoma hepatoseluler). Pada gambar ultrasonik, terdeteksi neoplasma hingga 3 cm. Penggunaan agen kontras meningkatkan akurasi penelitian. Ultrasonografi memeriksa perubahan dalam vena porta, organ segel dan sirosis.

3. Sarkoma Kaposi adalah penyakit langka. Gambaran klinisnya adalah pertumbuhan yang cepat dan infiltrasi jaringan yang cepat. Dengan disintegrasi tumor, terjadi perdarahan ke dalam rongga perut. Tumor memiliki struktur elastis dan bentuk kista. Pemeriksaan USG tidak akan cukup untuk menegakkan diagnosis, penelitian laboratorium dan memperhitungkan anamnesis penyakit yang diperlukan di sini.

4. Kolangiokarsinoma perifer. Gambar USG adalah peningkatan lumen saluran hati. Juga mengungkapkan kekalahan vena portal, penyumbatan lumennya. Lesi pada arteri hepatik tidak dikenali.

5. Hepatoblastoma. Ultrasonografi dan CT harus dilakukan untuk mendeteksi tumor sederhana. Hubungannya dengan jaringan normal di sekitarnya dibangun oleh pencitraan resonansi magnetik.

6. Hemangiosarkoma hati. Node memiliki struktur heterogen pada USG.

7. Hemangioendothelioma epiteloid. Kanker padat dengan USG.

Tumor metastasis muncul dari tumor ovarium, kanker payudara pada wanita, saluran pencernaan dan paru-paru pada kedua jenis kelamin.

Fitur khas dari semua neoplasma ganas:

• pertumbuhan tumor yang cepat dan perkembangan kanker;
• metastasis kanker pada organ, jaringan;
• kerusakan pada struktur dan fungsi organ yang terkena.

Lesi fokus pada infeksi

• hepatitis virus akut dan kronis;
• TBC;
• kandidiasis;
• toksokarosis;
• echinococcosis;
• abses

Kerusakan hati difus pada USG

1. Hepatosis lipid - pengendapan vakuola lemak dalam hepatosit. Ultrasonografi mengungkapkan peningkatan sinyal, pemadatan organ.

Hepatosis lemak memiliki 3 derajat:

• 1 derajat hepatosis lemak - sederhana: kadar lemak dalam jaringan hati mulai melebihi norma;
• 2 derajat hepatosis lemak - steatohepatitis: dimanifestasikan oleh perubahan difus pada jaringan;
• 3 derajat hepatosis lemak - fibrosis: ada perubahan difus di sekitar pembuluh, tubuh menjadi padat.

• hepatosis alkoholik;
• hepatosis non-alkohol;
• hepatosis kehamilan;
• hepatosis pada diabetes.

2. Sirosis adalah penggantian jaringan normal dengan jaringan ikat. Fitur khas sirosis pada USG adalah situs segel di jaringan. Lebih lanjut, jika Anda tidak mengobati penyakit, itu berubah menjadi kanker.

Harus diingat bahwa jika terjadi perubahan yang meragukan, studi tambahan dalam bentuk computed tomography dan magnetic resonance imaging diterapkan. Metode ini memungkinkan untuk merinci pendidikan dan mendeteksi metastasis kanker. Deteksi dini kanker, seperti halnya penyakit hati, adalah kunci dari perawatan yang berhasil dan efektif.