Struktur dan patologi saluran pankreas

Saluran pankreas adalah keseluruhan sistem, saluran besar dari orde pertama menyerap jaringan besar yang lebih kecil. Semua dari mereka, bergabung menjadi satu, sebagai akibatnya, terhubung ke saluran utama. Berkat struktur ini, dimungkinkan untuk memasok enzim dalam komposisi jus pankreas yang diproduksi oleh acinus melalui saluran kelenjar ke usus kecil. Enzim yang terbentuk di dalamnya melalui saluran virsung utama dan sfingter Oddi dikirim ke lumen duodenum (DC).

Karakteristik sistem duktus pankreas

Saluran sistem pankreas berasal dari jari-jari. Ini terjadi sebagai berikut: canaliculi ekskresi terkecil di lobulus kelenjar dihubungkan bersama dan membentuk lebih besar, mengalir ke saluran ekskretoris yang umum, lebih besar. Itu cukup panjang, melewati seluruh kelenjar, yang berasal dari ekor organ ini dan berakhir di kepalanya. Di sini satu lagi saluran tambahan, yang disebut Santoriniev, bergabung dengan saluran Wirsung.

Dalam kedokteran, dijelaskan kasus-kasus ketika ada kekurangan duktus tambahan ini. Setelah ini, saluran utama ekskretoris dihubungkan ke cholehode, yang merupakan saluran empedu yang umum. Saluran Santorini dan Wirsung terhubung satu sama lain dengan bantuan jaringan anastomosis yang luas, dan seluruh sistem drainase saluran keluaran utama memiliki tampilan utama atau longgar, seperti ini:

• Pandangan utama dari sistem ini terdiri dari saluran-saluran kecil dalam jumlah sekitar 30 -34, 5 milimeter dari satu sama lain;
• Jenis struktur yang longgar terdiri dari 55 - 60 saluran, dan jarak di antara mereka adalah 1 atau 2 milimeter.

Struktur pankreas yang sedemikian kompleks membuatnya menjadi tubuh yang unik yang memungkinkan Anda menghasilkan enzim penting, yang tanpanya keberadaan manusia tidak mungkin, dan mengantarkannya ke tempat permintaan tepat waktu.

Karakteristik saluran Wirsung

Kanal ekskretoris umum menerima namanya dari saluran Wirsung karena anatom asal Jerman, Johann Wirsung, yang membukanya. Saluran ini terletak di pankreas lurus, lewat di dalamnya dari ekor ke kepala, dan terbentuk dari sejumlah besar saluran yang ditanam kecil dan lebih kecil. Hanya setelah mencapai kepala organ, saluran Wirsung dipaksa untuk mengulangi kelengkungannya, mengambil bentuk tikungan. Ciri-ciri karakteristik saluran utama dalam organ ini, tergantung pada ciri-ciri karakteristik organisme, adalah sebagai berikut:

• Panjangnya 16-23 sentimeter;
• Jarak bebas di bagian ekor adalah satu milimeter;
• Jarak bebas di bagian kepala meningkat menjadi tiga hingga empat milimeter.

Saat melakukan survei menggunakan ultrasonografi, lumen di saluran dapat divisualisasikan dengan sempurna, terutama di kepalanya. Membungkuk di kepala pankreas dapat mengambil bentuk yang berbeda dan terlihat seperti busur, berbentuk lutut atau berbentuk S. Saluran weirsung berakhir dengan sfingter Oddi, yang terbuka ke lumen duodenum. Tujuan utama dari saluran ini adalah untuk mengontrol dan mengatur enzim yang disekresikan.

Patologi saluran yang tersedia di pankreas

Munculnya perubahan dalam struktur dan pelanggaran struktur saluran dianggap kelainan yang cukup sering di negara bagian pankreas. Biasanya mereka bawaan dan dapat dideteksi selama pemeriksaan. Secara teori, aliran utama kelenjar harus bergabung dengan saluran empedu bersama, setelah itu harus membuka ke dalam duodenum.

Namun, ada juga perubahan dalam struktur anatomi saluran Wirsung, ketika terhubung ke usus di daerah lain, bukan melalui choledochus, tetapi beberapa sentimeter di atas papilla usus. Ini adalah perubahan karakteristik dalam keadaan saluran dan tidak dianggap sebagai kasus abnormal.

Cacat genetik biasanya muncul sebagai pemisahan saluran utama menjadi dua bagian. Mereka berfungsi secara terpisah satu sama lain dan sudah membentuk dua saluran eliminasi. Kelainan bawaan semacam itu jarang terjadi dan mengancam dengan penutupan pembuluh yang menyempit atau sempurna.

Kondisi patologis utama dari saluran adalah:

• Stenosis;
• Perluasan saluran atau sebagian plotnya;
• Obstruksi;
• Adanya proses inflamasi.

Namun, di antara patologi tubuh ini adalah spesies yang mungkin dan diperoleh. Pada parenkim kelenjar bentuk fibrosis kistik dapat berkembang, penyebabnya adalah perubahan jumlah cairan dan stagnasi. Ketika menyempit saluran, daerah yang mengancam stenosis, berkembang dengan pembentukan stagnasi di dalamnya. Jika saluran Wirsung mengembang, tekanan meningkat di area dengan ekspansi. Dapat terjadi dan penyumbatannya, yang paling sering berakhir dengan pankreatitis. Ada ancaman penyumbatan di saluran yang lebih kecil dengan ekspansi lebih lanjut di luar bidang stenosis. Karena peningkatan tekanan di dalamnya, keadaan seperti itu juga dianggap patologi.

Saluran PZh terbuka di duodenum.

Saluran, karena jus pankreas memasuki duodenum, dianggap sebagai saluran utama. Banyak saluran kecil yang dituangkan ke dalamnya, dan pada akhirnya ada sfingter yang mengatur aliran jus dengan enzim. Di kepala organ, saluran utama dan saluran aksesori dihubungkan bersama, setelah itu mengalir ke saluran empedu.

Tujuan dari bagian akhir dari saluran empedu dan pankreas umum berbeda. Lebih sering, dengan bantuan ampul biasa, mereka mengalir ke duodenum, yang diamati pada lebih dari 67% kasus. Dalam 30% dari saluran ini bergabung di dinding usus dengan tidak adanya ampul. Kedua saluran ini mampu mengalir ke duodenum secara terpisah atau bergabung di kelenjar pada jarak dari papilla duodenum, yang diamati hanya pada 3% kasus.

Penyebab dan gejala

Standar tertentu telah ditetapkan dengan mana kondisi saluran harus sesuai. Idealnya, mereka harus memiliki dinding yang halus dengan lumen tanpa kerutan. Dalam kasus perubahan patologis yang terjadi di saluran, permukaan bagian dalam menjadi heterogen dan bergelombang, yang akhirnya merupakan ancaman terhadap keadaan seluruh pankreas. Untuk menunda proses negatif, perlu untuk mengidentifikasi penyebabnya. Untuk tujuan ini, dilakukan survei menggunakan ultrasonografi, yang menilai seluruh panjang saluran. Paling sering, perluasan saluran dipicu oleh alasan berikut dan disertai dengan gejala yang sesuai:

• Tumor ganas ditemukan di kepala kelenjar atau di ampula papilla Vater - keadaan serupa dari ikterus mekanik dimanifestasikan;
• Batu-batu yang mengganggu patensi saluran empedu, sering dikombinasikan dengan pembentukan batu empedu dan koledochus yang melebar, dapat dideteksi;
• Kondisi serupa dapat disebabkan oleh peradangan organ yang memiliki bentuk kronis;
• Pembentukan striktur, dikembangkan sebagai hasil dari intervensi bedah.

Kehadiran tumor dalam bentuk tumor atau kalkulus tidak memanifestasikan gejala yang diucapkan sampai dimensi mereka mencapai empat sentimeter. Ini adalah bahaya utama patologi, karena diagnosis yang terlambat mengarah pada fakta bahwa hambatan yang muncul mulai mengganggu fungsi pankreas.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, kanker organ ini sudah terdeteksi pada tahap terakhir dari proses ganas. Pada saat ini, tumor tidak hanya mempengaruhi kelenjar itu sendiri, tetapi juga menembus banyak organ dan jaringan pembuluh darah, membuat pengangkatan tumor menjadi tidak mungkin.

Salah satu tanda-tanda perubahan patologis pada pankreas adalah ikterus mekanik akibat penyebaran lesi ke saluran empedu. Di bawah pengaruhnya, batu berbentuk di saluran, yang juga dapat disimpan di kantong empedu dengan perkembangan kolesistitis dan batu empedu. Masalah kondisi dengan saluran kelenjar dapat menampakkan diri dan gejala lainnya:

• Munculnya sensasi yang menyakitkan di hipokondrium di sisi kiri, memberikan ke daerah lumbar;
• Penurunan berat badan yang cepat disertai dengan hilangnya nafsu makan;
• Serangan mual, berubah menjadi muntah, tidak nyaman saat makan, akibat dari keterlibatan dalam proses peradangan organ-organ lain dari sistem pencernaan;
• Penurunan tajam dalam aktivitas, kelemahan, rasa haus yang konstan.

Pembentukan batu di saluran pankreas jarang terjadi, tetapi kondisi ini juga merupakan patologi organ ini. Dibentuk di saluran Wirsung, batu berkontribusi untuk pengembangan obstruksi dengan peningkatan tekanan saluran internal. Enzim yang dikeluarkan oleh kelenjar tidak dapat mencapai duodenum, mereka menembus ke dalam jaringan kelenjar di bawah tekanan, menyebabkan autolisis atau pencernaan sendiri. Akibatnya, proses ireversibel berkembang dengan kehancuran besar sel-sel sendiri dari organ ini - pancreatonecrosis dengan semua gejala dan gejala yang dihasilkan dari keadaan ini. Perawatan konservatif dalam kasus-kasus seperti itu tidak efektif, perubahan patologis memerlukan intervensi bedah.

Diagnostik

Tindakan diagnostik adalah metode instrumental dan penelitian laboratorium. Diagnostik laboratorium melakukan analisis biokimia indikator berikut:

• Sampel darah dan urin diastasis;
• Transaminase, total protein, tes bilirubin;
• Studi tentang coprogram.

Selain tes laboratorium ini, mereka memiliki EFGDS, angiografi kelenjar, laparoskopi, CT, atau MRI. Metode paling sederhana dan paling mudah diakses untuk melakukan diagnosa fungsional pankreas adalah USG. Saat memeriksa monitor, Anda dapat melihat perubahan diameter saluran. Dengan demikian, lumen kanal Wirsung jika terjadi patologi akan meningkat. Pemeriksaan memungkinkan untuk mengidentifikasi dengan jelas perubahan lain dalam keadaan pankreas, penurunan atau peningkatan ukurannya, adanya tumor dalam bentuk kista, tumor atau kepadatan batu, dan penilaian kepadatan dan homogenitas jaringan yang membentuk organ.

Proses peradangan yang mempengaruhi parenkim kelenjar, sebagai suatu peraturan, akan menunjukkan peningkatan densitas yang signifikan dan peningkatan ketebalan dinding saluran. Sebagai akibat dari perubahan yang telah terjadi, pelanggaran dalam keadaan saluran Wirsung mungkin tidak terlihat, dan teknik penelitian tambahan akan diperlukan untuk penentuan diagnosis yang lebih akurat.

Dengan menggunakan FGD, dimungkinkan untuk menyelidiki dan menilai kondisi selaput lendir organ pencernaan, serta dalam kasus pankreas annular, untuk mendeteksi penyempitan duodenum yang ada.

Pemeriksaan paling akurat pada saluran Wirsung dengan pemeriksaan terperinci atas penyimpangan yang ada dalam kondisinya dapat dilakukan pada pemindaian MRI, berkat kemungkinan mendapatkan gambar bagian lapis demi lapis.

Perawatan

Pelanggaran dalam keadaan saluran pankreas, yang tidak menunjukkan gejala parah, biasanya tidak perlu perawatan. Terapi dalam hal ini menyediakan koreksi penyakit yang menyebabkan perubahan ini. Metode terapi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tingkat kerusakan kelenjar. Bergantung pada indikator ini, metode pengobatan konservatif digunakan atau mereka menggunakan intervensi bedah.

Semua pasien dengan kelainan pada pankreas dalam bentuk tidak terpenuhinya fungsinya menerima nutrisi makanan dengan serangkaian produk spesifik yang sesuai dengan diet No. 5p dengan pengecualian apa yang dapat membahayakan organ pencernaan.

Terapi enzim pengganti diperlukan, dan dalam kasus metabolisme karbohidrat terganggu - obat hipoglikemik.

Dalam kasus komplikasi parah atau kerusakan yang luas pada kelenjar dan salurannya, dalam kondisi resusitasi dan dengan kebutuhan mendesak resep obat dengan sifat antisekresi - dalam bentuk protease inhibitor, untuk mengurangi jumlah enzim yang disekresikan.

Selain langkah-langkah ini, proses penyembuhan termasuk tindakan kompleks yang memungkinkan untuk meningkatkan fungsi organ pencernaan. Dalam kapasitas ini, langkah-langkah berikut akan efektif:

• Untuk menghilangkan gejala nyeri ditentukan obat antispasmodik dan analgesik;
• Rasa sakit yang sangat kuat dihilangkan oleh blokade Novocain;
• Untuk mengurangi produksi enzim digunakan somatotropin yang diproduksi secara buatan;
• Untuk mengurangi keasaman jus lambung, inhibitor pompa proton digunakan;
• Untuk pengobatan dan pencegahan infeksi, agen antibakteri diresepkan dengan obat antimikroba simultan;
• Jika mungkin, reaksi alergi diresepkan obat dengan aksi antihistamin;
• Untuk menghilangkan edema pada kelenjar, obat diuretik digunakan.

Penunjukan seperti itu akan diperlukan dalam kasus lesi parah dengan perkembangan komplikasi serius. Dalam kasus-kasus ringan, hanya beberapa dari mereka yang mungkin diperlukan.

Anomali perkembangan saluran

Penyimpangan dari norma dalam struktur anatomi saluran atau pelanggaran fungsinya dianggap abnormal dalam perkembangan. Keadaan seperti itu dalam saluran ekskresi pankreas dapat bersifat bawaan atau didapat dalam proses kehidupan manusia.

Sebagai anomali yang ada sejak saat kelahiran, dianggap:

• Tidak adanya saluran output Santorini;
• Secara terpisah dibuang ke usus Wirsung dan saluran tambahan;
• Formasi kistik dalam saluran;
• Kelenjar berbentuk cincin dengan bentuk duktus;
• Bentuk spiral kelenjar;
• Pankreas tambahan.

Anomali duktus yang didapat adalah bentuk cystic-fibrosa pankreatitis, paling sering diamati pada masa bayi. Hal ini terjadi karena atresia, dimanifestasikan dalam bentuk saluran yang tidak berkembang dengan baik atau ketidakhadiran lengkapnya, sebagai akibat dari mana kista terbentuk.

Jumlah tubulus yang tidak cukup menyebabkan berhentinya masuknya enzim ke dalam usus. Akibatnya, proses pencernaan makanan terganggu dan kekurangan nutrisi terjadi dalam tubuh. Kondisi seperti itu menyebabkan penurunan berat badan, meskipun anak tidak kehilangan nafsu makan dan terus makan dengan baik. Secara bertahap, anak-anak ini memperoleh penampilan yang buruk tanpa alasan yang jelas untuk ini, mereka mulai tertinggal dalam pertumbuhan. Kondisi paling serius dalam kasus anomali saluran adalah obstruksi usus, yang merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan membutuhkan metode pengobatan radikal.

Jenis anomali ini, sebagai pankreas berbentuk cincin, diperoleh saat lahir, mampu tidak mengklaim dirinya sendiri sepanjang hidupnya, karena tidak menunjukkan tanda-tanda klinis. Anomali semacam itu dapat ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan sedini usia tua. Saluran kelenjar dalam keadaan serupa terlihat seperti lingkaran, jaringannya mengelilingi bagian duodenum, yang akhirnya mengarah ke penyempitan lumennya. Terhadap latar belakang apa yang terjadi, stagnasi dapat terjadi di antrum lambung dengan perkembangan lebih lanjut dari batu empedu atau penyakit tukak lambung.

Dalam beberapa kasus, pasien memiliki ekstensi koledochus, yang merupakan jenis anomali bawaan. Dalam hal ini, di masa depan, ada ancaman radang saluran empedu yang umum - kolangitis.

Penyebab anomali

Meskipun banyak penelitian dan pengamatan perubahan keadaan pankreas, penyebab pasti kelainan dalam pengembangan duktusnya belum diidentifikasi secara akurat. Yang paling sering menjadi faktor pemicu adalah:

• Perubahan pada tingkat genetik;
• Efek faktor-faktor buruk selama kehamilan;
• Infeksi pada wanita hamil;
• Kontak yang terlalu lama dengan situasi yang membuat stres;
• Penggunaan obat-obatan terlarang atau zat lain yang berbahaya untuk pembentukan janin oleh wanita hamil.

Diagnosis yang terlambat, kurangnya perawatan yang diperlukan untuk perubahan pada saluran pankreas dengan waktu dapat menyebabkan gangguan pada semua proses sistem pencernaan, serta menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan organ itu sendiri.

Untuk mencegah hal ini dalam diri sendiri, seseorang harus dengan hati-hati merawat tubuh seseorang, menjalani hidup yang benar dengan penolakan kebiasaan buruk, makan dengan benar. Selain itu, penting untuk menghindari stres, dan jika terjadi penurunan kesehatan, jangan menunggu dan jangan mengobati sendiri. Hanya bantuan tepat waktu dari spesialis medis yang dapat mengidentifikasi timbulnya kondisi patologis dan menghilangkannya tanpa membahayakan kesehatan.

Ulasan

Pembaca yang budiman, pendapat Anda sangat penting bagi kami - jadi kami akan dengan senang hati meninjau saluran pankreas dalam komentar, ini juga akan berguna bagi pengguna situs lainnya.

Valery:

Untuk waktu yang sangat lama saya tidak curiga bahwa tidak semuanya baik-baik saja dengan pankreas saya. Meski sedang menjalani USG, namun tubuh ini entah bagaimana tidak terlalu memperhatikan. Ternyata semua secara kebetulan, mulai merasa tidak nyaman, berpikir pada perut, dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh menggunakan MRI mampu membuktikan masalah dengan salah satu saluran pankreas. Entah bagaimana, dia membungkuk salah, tetapi dokter meyakinkannya, mengatakan bahwa kepatuhan terhadap diet akan menghilangkan semua gejala. Sementara saya banyak menolak, saya merasa lebih baik.

Sergey:

Rupanya, karena bentuk saluran yang tidak teratur, ada penundaan dalam jus yang dikeluarkan. Jika Anda makan dengan benar, maka saya pikir banyak enzim tidak akan dibutuhkan dan stagnasi akan berhenti.

Saluran pankreas: struktur dan fungsi

Saluran pankreas utama bertanggung jawab untuk mengangkut jus dari organ ke duodenum. Dalam literatur medis juga dapat ditemukan nama saluran pankreas, virzungiyev atau virsungov, dinamai menurut ahli anatomi Jerman Johann Wirsung. Selain itu, di pankreas ada saluran tambahan, yang mengalir ke saluran utama. Selain dua saluran utama di kelenjar, ada banyak sistem ekskresi.

Saluran pankreas dan hati terbuka ke duodenum?

Saluran pankreas terbuka ke dalam duodenum. Yang utama adalah arkuata, lebih jarang Anda bisa bertemu berbentuk S atau berbentuk lutut. Berasal dari ekor organ, berakhir dengan sfingter yang mengatur aliran jus. Menuju target, saluran Wirsung meluas, sehingga diameternya meningkat:

• Di bagian ekor - 0,9-1,8 mm.
• Di tubuh pankreas - 2,3-2,7 mm.
• Di kepala - 3,2 mm.

Untuk seluruh panjang saluran yang berdekatan dengan saluran keluaran lebih kecil, yang jumlahnya adalah individu, serta jarak di antara mereka. Rata-rata, jumlah saluran kecil bervariasi dari 20 hingga 60.

Di kepala pankreas, sekitar 3 sentimeter ke sfingter, satu tambahan berdampingan dengan saluran utama. Varian dari norma, yang terjadi pada 3 dari 10 kasus, dianggap sebagai pertemuan saluran tambahan langsung ke duodenum. Ini tidak biasa. Struktur seperti itu tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan merupakan fitur individual.

Sedangkan untuk hati, empedu yang terbentuk di sel-selnya memasuki saluran hati melalui kapiler. Kemudian, melalui saluran empedu yang umum, bagian dari empedu dikirim ke duodenum, sementara yang lain dikirim ke kantong empedu.

Saluran limpa pankreas

Saluran limpa, yang mengatur metabolisme, sebenarnya mengimplementasikan banyak fungsi lain dalam tubuh:

• Berpartisipasi dalam pemisahan makanan.
• Berinteraksi dengan hati dan ginjal.
• Mempengaruhi kewaspadaan janin.
• Mempromosikan produksi sperma.
• Menormalkan pertukaran air.
• Mengambil bagian dalam pembentukan darah.

Patologi perkembangan saluran pankreas

Stenosis kongenital sangat jarang dan, tidak diragukan lagi, anomali ini adalah salah satu yang paling berbahaya. Ini adalah percabangan saluran Wirsung menjadi dua cabang.

Penyumbatan saluran utama adalah masalah yang paling umum. Dialah yang dalam beberapa kasus menyebabkan perkembangan proses inflamasi - pankreatitis. Selain saluran Wirsung, Anda juga dapat mengalami penyumbatan tubulus. Dalam literatur medis, fenomena ini disebut "Lakes Chain Syndrome" - perluasan saluran.

Perluasan saluran, yang diameternya biasanya 2 milimeter, dapat disebabkan oleh beberapa faktor:

1. Tumor kepala pankreas.
2. Concretions.
3. Saluran yang tumpang tindih.
4. Pankreatitis kronis.
5. Komplikasi operasi Whipple.
6. Pankreasektomi parsial.

Dalam 5 kasus dari 100, kanal tambahan yang menyimpang didiagnosis, dimulai dari kepala kelenjar dan berakhir dengan sfingter Helly yang membuka pintu ke jus 12-duodenum. Jika penyumbatan terjadi, kemungkinan besar merupakan kekambuhan pankreatitis akut yang tak terelakkan.

Anatomi saluran pankreas

Pankreas dapat dibagi menjadi beberapa bagian utama: kepala, tubuh dan ekor. Kepalanya memiliki penampilan menebal dibandingkan dengan tubuh kelenjar itu sendiri. Kemudian kelenjar menyempit, sehingga membentuk ekor. Terletak di belakang perut, ia bersentuhan dengan awal duodenum dan mencapai gerbang limpa. Di belakang kepala itu sendiri adalah pembuluh darah yang penting dan arteri renalis. Di belakang tubuh pankreas adalah aorta dan vena lienalis, dan ekornya berbatasan dengan ginjal kiri bersama dengan pembuluh nadi dan nadinya.

Saluran pankreas dimulai di tubuh dan melewati ekornya, bergabung dengan saluran empedu, membentuk semacam ampul.

Semua area ini dikelilingi oleh otot-otot halus yang membentuk sfingter lambung. Terlepas dari kenyataan bahwa saluran virnsung pankreas dan kantong empedu terhubung, membentuk sfingter, mereka mengalir ke duodenum secara terpisah.

Pankreas melakukan fungsi pencernaan melalui pembentukan enzim, mendorong pencernaan protein, lemak, dan karbohidrat. Secara konvensional, dapat dibagi menjadi dua bagian. Dalam kasus pertama - ini adalah massa utama, yang melakukan fungsi sekretaris eksternal. Dalam kasus kedua, pulau-pulau pankreas (sebagian kecil) melepaskan insulin ke dalam darah, sambil melakukan fungsi mengendalikan dan menyesuaikan gula darah.

Saluran

Hampir semua orang memiliki struktur saluran pankreas yang sama. Ini dibagi menjadi dua saluran ekskretoris - ini adalah saluran utama dan mengalir ke dalamnya, yang berakhir pada duodenum. Pankreas juga memiliki banyak sistem keluaran. Saluran aliran yang dihasilkan melewati tubuh pankreas ke ekor, sementara diameternya menyempit.

Misalnya, saluran di dalam tubuh kelenjar mungkin memiliki sekitar 3 mm, dan lebih dekat ke pintu keluar sudah 2 mm. Melewati seluruh pankreas, saluran-saluran kecil juga mengalir ke saluran ini, yang jumlahnya mungkin berbeda secara signifikan dari satu orang ke orang lain. Beberapa mungkin memiliki struktur utama saluran, yang memiliki sekitar 30 tubulus, dan lainnya - longgar. Dalam kasus kedua, jumlah mereka meningkat secara signifikan.

Dan itu bisa mencapai 60 buah. Tergantung pada jumlah mereka, jarak di antara mereka dapat berkurang.

Saluran ekskresi pankreas juga disebut saluran kanal Wirsung. Bisa dari berbagai ukuran dan bentuk. Semuanya akan tergantung pada struktur individu dari tubuh manusia. Kanal Wirsung sering diwakili oleh sosok arkuata, tetapi ada kasus ketika beberapa perubahan terjadi dan memperoleh bentuk seperti lutut. Saluran pankreas berakhir di duodenum, menghasilkan organ seperti sphincter. Ini melakukan fungsi kontrol dan pengaturan jus khusus.

Seperti disebutkan sebelumnya, kanal tambahan mengalir ke saluran utama, sekitar 3 mm sebelum awal duodenum. Tapi ada kalanya dia sampai di sana sendiri. Fenomena ini bukan patologi serius dan tidak membahayakan tubuh.

Anomali di saluran

Anomali - patologi di mana perubahan terjadi pada organ manusia. Karena itu, fenomena abnormal pada pankreas juga cukup sering terjadi. Penyebab anomali tersebut dapat berbeda, tetapi cacat genetik dianggap sebagai faktor utama yang menyebabkan perubahan tersebut. Dalam proses perkembangan organ, terjadi kerusakan tertentu, di mana kelainan dapat muncul.

Terkadang dalam tubuh manusia di bawah pengaruh berbagai faktor, perubahan terjadi dan saluran Wirsung di suatu area bercabang. Akibatnya, dua saluran ekskretoris utama terbentuk. Perubahan seperti itu dapat menyebabkan stenosis kongenital.

Cacat bawaan dapat mempengaruhi tidak hanya pankreas, tetapi juga saluran ekskretoris itu sendiri. Akibatnya, saluran duktus dapat menyempit, yang menyebabkan masalah pencernaan. Pada anomali, seperti fibrosis kistik, ada perubahan cairan di pankreas. Stagnasi semacam itu menjadi provokator berbagai penyakit, baik organ maupun sistem secara keseluruhan. Hasil dari proses ini dapat berupa perubahan eksternal dan internal pada pankreas.

Anomali kongenital

Mempertimbangkan proses dimana saluran ekskresi pankreas dibuka, adalah mungkin untuk mengidentifikasi anomali yang ada dalam tubuh manusia. Fenomena outflow wirsung seperti itu dapat memicu stagnasi atau penyumbatan saluran. Perubahan ini menyebabkan pankreatitis.

Pada dasarnya, diameter ekskretoris normal Wirsung 2 mm, dan setiap perubahan di dalamnya, dapat menyebabkan penyakit apa pun. Misalnya, ketika meningkatkan penyakit yang paling umum adalah:

• Onkologi - tumor yang terbentuk di kepala pankreas;
• Pankreatitis kronis;
• Saluran intrapancreatic yang tumpang tindih;
• Pancreathektomi.

Kanal-kanal duktal abnormal terbuka di kepala pankreas, dengan perubahan pada organ, yang menyebabkan masuknya jus ke dalam duodenum. Dalam kasus penyumbatan saluran Wirsung pankreas tambahan, serangan pankreatitis akut terjadi.

Agar pankreas selalu sehat, cobalah untuk tidak menyalahgunakan makanan berbahaya atau sama sekali menghilangkannya dari diet. Dan dengan munculnya sensasi menyakitkan di perut, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu untuk mencegah perkembangan patologi.

Struktur saluran pankreas dan patologinya

Saluran pankreas adalah sistem reservoir besar yang dibentuk oleh saluran orde pertama yang mengalir ke saluran keluar utama. Pada gilirannya, mereka terbentuk dari saluran berdiameter lebih kecil. Berkat mereka, ada transportasi enzim jus pankreas yang disekresikan oleh sel sekresi asin ke dalam lumen usus kecil, di mana saluran pankreas terbuka. Enzim yang terbentuk di kelenjar memasuki duodenum melalui saluran utama (wirsung) di situs papilla Vater duodenum karena sphincter Oddi.

Informasi umum tentang sistem duktal pankreas

Sistem saluran ekskresi pankreas dimulai pada asini: saluran ekskretoris lobulus yang kecil bersatu menjadi yang lebih besar yang meninggalkan lobus (masing-masing terdiri dari beberapa lobus) dan jatuh ke saluran ekskretoris yang umum. Itu membentang melintasi kelenjar dalam garis lurus, mulai dari ekor dan berakhir di kepala organ. Di sana saluran tambahan - Santorinia bergabung dengan saluran Wirsung. Namanya berasal dari nama ahli anatomi Italia D. Santorini, yang menemukan dan menggambarkannya. Kemudian saluran ekskretoris utama terhubung ke saluran empedu umum (choledochus).

Saluran pankreas mengalir ke duodenum melalui papilla fater besar dari usus kecil. Pertemuan kanal Santorini ke duodenum pada 40% terjadi secara terpisah dari saluran utama. Ini ditampilkan melalui puting kecilnya, yaitu 2 cm di atas Vater. Kasus saat saluran tambahan tidak ada dijelaskan.

Saluran Santorini dan Wirsung saling terhubung oleh jaringan anastomosis yang luas. Sistem drainase pada saluran utama memiliki struktur yang longgar atau utama:

• trunk: memiliki sekitar 30−34 saluran kecil, mengalir ke Wirsung, mereka berada pada jarak 5 mm;
• longgar: 55−60 saluran pada jarak 1−2 mm di antaranya.

Anatomi saluran

Saluran pankreas dan kantong empedu mengeluarkan enzim dalam sekresi pankreas ke dalam lumen duodenum. Ada 4 jenis lokalisasi anatomi dari bagian akhir saluran pankreas dan empedu:

Tipe 1 tercatat dalam 55% kasus: Wirsung dan saluran empedu bersama (choledoch) digabungkan menjadi satu ampul, yang keluar melalui Vaters puting berkat sfingter Oddi.

Tipe 2 - (33%): kedua saluran ekskretoris terhubung langsung di sekitar sfingter Oddi tanpa pembentukan ampul bersama.

Tipe 3 - (4%): setiap saluran memasuki lumen usus secara terpisah, terlepas dari yang lain, melalui puting Vater besar dan kecil.

Tipe 4 - (8%): ​​kedua saluran bersatu pada jarak yang cukup jauh dari puting Vater besar.

Apa itu saluran Wirsung?

Penulis penemuan saluran ekskresi pankreas yang umum - ahli anatomi Jerman Johann Wirsung. Saluran utama pankreas dinamai menurut namanya - saluran Virungov. Letaknya lurus di sepanjang seluruh kelenjar, dengan ketebalan mulai dari ekor hingga kepala. Dibentuk oleh beberapa saluran lobular koalesen. Di kepala wirsung, saluran mengulangi bentuknya dan membuat tikungan.

Panjang saluran utama pankreas - 16−23 cm, ukuran lumennya di ekor - 1 mm, untuk kepala meningkat menjadi 3-4 mm. Ini divisualisasikan dengan baik selama pemeriksaan selama USG.

Bentuk saluran Wirsung adalah individu:

Di kepala pankreas ke saluran utama mengalir saluran output tambahan. Di ujung kanal Wirsung adalah sfingter Oddi, yang terbuka ke lumen duodenum. Saluran utama mengontrol dan mengatur sekresi enzim dalam jus pankreas di usus kecil.

Patologi dari saluran pankreas

Perubahan dalam struktur dan penyimpangan dalam struktur saluran adalah anomali perkembangan. Tetapi patologi yang didapat juga dijelaskan.

Cacat genetik dapat menyebabkan perpecahan di saluran umum: itu dibagi menjadi dua cabang.

Patologi utama saluran meliputi:

Dalam parenkim fibrosis kistik pankreas berkembang - karena stagnasi dan perubahan cairan.

Ketika saluran menyempit, area sebelum stenosis meluas, yang menyebabkan stagnasi di dalamnya. Dengan perluasan saluran Wirsung, tekanan yang meningkat tercipta di tempat ini.

Penyumbatan saluran utama adalah penyebab utama pankreatitis. Terjadi penyumbatan kanal kecil dan ekspansi mereka di luar tempat stenosis - mereka membuat tekanan meningkat.

Penyebab dan gejala

Norma saluran diatur: ia harus memiliki dinding yang halus, dan lumen harus bersih, tanpa kerutan. Dalam patologi saluran, permukaan dinding internalnya menjadi tidak rata - lebih lanjut memperburuk kondisinya. Untuk mengidentifikasi perubahan seperti pada USG, perlu untuk memvisualisasikan tidak hanya kepala pankreas, tetapi juga seluruh saluran empedu.

Alasan untuk perluasan saluran meliputi:

• pembentukan maligna dari kepala pankreas atau ampul dari Vater papilla duodenum - ini disertai dengan ikterus obstruktif;
• batu yang tumpang tindih permeabilitas dari saluran pankreas umum, yang sering dikombinasikan dengan batu empedu dan pelebaran (ekspansi) dari saluran empedu bersama;
• proses inflamasi kronis di pankreas;
• striktur yang berkembang setelah pembedahan (sebagian pankreatektomi, reseksi Whipple).

Dengan perkembangan tumor atau pembentukan kalkulus, gejala tidak ada sampai pendidikan meningkat hingga 4 cm.Ini meningkatkan risiko penyakit dan kompleksitas diagnosis: hanya ketika volume yang mengesankan tercapai apakah tumor atau batu mulai mengganggu fungsi organ. Sebagai aturan, kanker pankreas terdeteksi pada stadium 3 atau 4, ketika tumor sudah aktif tumbuh di organ-organ vital dan pembuluh darah, yang membuatnya tidak mungkin untuk sepenuhnya menghapusnya. Peluang untuk bertahan hidup dalam kasus seperti itu sangat rendah.

Karena saluran empedu yang umum juga terlibat dalam proses, yang dalam banyak kasus terhubung di daerah kepala pankreas dengan saluran Wirsung, penyakit kuning adalah salah satu tanda pertama. Menurut mekanisme perkembangan, itu adalah obstruktif, mekanis. Cholecystitis berkembang. Batu-batu selanjutnya terbentuk yang dapat menyumbat kantong empedu dan salurannya. Proses patologis diintensifkan, kandung kemih dirajam menjadi meradang dan diubah menjadi cholelithiasis.

Selain jaundice, gejala lain muncul:

• nyeri dengan intensitas yang bervariasi di hipokondrium kiri dengan iradiasi ke punggung bawah;
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang cepat;
• mual, muntah, rasa tidak nyaman di perut saat makan - karena perut, hati, usus kecil dan usus besar (usus besar) dan organ pencernaan lainnya berbatasan dengan pankreas dan terlibat dalam proses patologis;
• haus, kelemahan umum, penurunan tajam dalam kemampuan kerja.

Menurut statistik medis, batu di saluran jarang berkembang, tetapi termasuk dalam daftar patologi pankreas. Mereka dapat terjadi secara independen atau menjadi hasil dari pankreatitis. Jika batu terbentuk di saluran virsung, di tempat lokalisasi terjadi obstruksi, dan tekanan internal meningkat. Enzim tidak dialihkan ke duodenum, di bawah tekanan retrogradely memasuki jaringan kelenjar, dan proses autolisis dimulai - pencernaan sendiri. Parenkim kelenjar hancur - pankreatonekrosis berkembang, dan ada kematian masif sel pankreas. Ini sesuai dengan pankreatitis berat dengan mortalitas tinggi. Terapi konservatif tidak efektif. Perawatan dilakukan melalui pembedahan.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan metode penelitian laboratorium dan instrumen.

Laboratorium mencakup definisi analisis biokimia:

• diastasis darah dan urin;
• transaminase (ALT, AST, GGT), bilirubin, total protein dan fraksi;
• coprogram - analisis feses.

Selain itu, terapkan:

• Ultrasonografi ruang abdomen dan retroperitoneal;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT atau MRI;
• angiografi pankreas;
• diagnosis laparoskopi.

Metode diagnostik fungsional yang paling sederhana adalah USG. Jika Anda melihat pankreas sepenuhnya, dari kepala ke ekor, ada perubahan nyata dalam diameter saluran umum utama: lumen saluran bertambah besar. Anda juga dapat dengan jelas melihat organ parenkim yang berdekatan dengannya, menentukan kenaikan atau penurunan ukuran kelenjar itu sendiri dan saluran utama, menentukan formasi patologis dalam bentuk kista, kalkulus, tumor, menilai kepadatan dan homogenitas jaringan. Peradangan pada parenkim organ dapat secara signifikan meningkatkan densitasnya, serta ketebalan dinding saluran. Dalam hal ini, saluran Wirsung dan perubahan di dalamnya mungkin tidak divisualisasikan, dan metode penelitian tambahan diperlukan untuk memperjelas diagnosis.

EGD memungkinkan menggunakan perangkat optik khusus untuk menilai kondisi selaput lendir esofagus, lambung, bola duodenum, untuk mendeteksi penyempitan duodenum dengan annular RV.

Untuk mendapatkan bagian-bagian demi bagian, MRI ditentukan - cara paling akurat untuk mempelajari saluran Wirsung secara terperinci.

Perawatan

Kelainan asimptomatik pada saluran pankreas tidak memerlukan perawatan. Terapi patologi saluran ekskretoris pankreas dikurangi menjadi koreksi penyakit yang menyebabkan perubahan pada saluran atau komplikasinya. Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan luasnya lesi pankreas. Metode perawatan konservatif dan bedah digunakan.

Semua pasien dengan gangguan fungsional pankreas dalam hal terapi kompleks ditugaskan diet Pevzner nomor 5p. Tidak termasuk makanan berlemak, digoreng, pedas, diasap, dan asin. Selama periode eksaserbasi penyakit pada saluran pencernaan, yang timbul karena gangguan enzimatik, makanan dianjurkan untuk dikonsumsi dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dikukus, harus direbus atau direbus, tetapi tidak digoreng. Penting untuk memasukkan cukup banyak protein yang mudah dicerna (daging tanpa lemak, ikan), banyak serat (bubur, diproses secara termal dan cincang buah-buahan dan sayuran).

Penggantian enzim yang ditugaskan dan, jika perlu, terapi penurun glukosa yang melanggar metabolisme karbohidrat.

Di unit perawatan intensif, sekelompok obat antisekresi, protease inhibitor, digunakan. Mereka menghambat sekresi enzim pankreas - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. Baru-baru ini, peran mereka dalam pengobatan telah menurun, dan penggunaannya terbatas karena efek samping yang tinggi - reaksi alergi yang nyata, yang dalam tingkat keparahan dan bahaya melebihi efek terapeutik.

Selain itu, terapi terdiri dari serangkaian kegiatan yang berkontribusi pada pemulihan aktivitas fungsional organ pencernaan. Untuk melakukan ini, gunakan:

• obat antispasmodik, antikolinergik, analgesik untuk menghilangkan gejala nyeri;
• Blokade Novocainic dengan nyeri intensitas tinggi;
• hormon pertumbuhan buatan - hormon pertumbuhan (Octreocide, Sandostatin), untuk mengurangi produksi enzim;
• inhibitor pompa proton dengan peningkatan keasaman jus lambung, yang sangat meningkatkan sintesis enzim pankreas;
• obat antibakteri untuk pengobatan atau pencegahan infeksi dalam kombinasi dengan obat antimikroba (Metronidazole);
• antihistamin;
• diuretik untuk edema pankreas.

Anomali perkembangan saluran

Anomali dari saluran - penyimpangan dari norma struktur anatomi atau aktivitas fungsionalnya. Anomali saluran ekskresi pankreas adalah:

Anomali yang terjadi saat lahir meliputi:

• tidak adanya saluran pembuangan Santorini;
• pisahkan aliran masuk ke usus halus Wirsung dan saluran tambahan;
• perubahan saluran kistik;
• prostat annular, di mana salurannya berbentuk lingkaran;
• spiral pankreas (kanal umum kelenjar juga spiral);
• RV tambahan.

Anomali yang didapat termasuk pankreatitis fibrosa kistik, yang berkembang terutama pada bayi. Ini paling sering dikaitkan dengan atresia, hipoplasia patologis atau ketiadaan saluran, sebagai hasil dari pembentukan kistik. Tidak adanya atau berkurangnya jumlah tubulus menyebabkan fakta bahwa enzim tidak memasuki usus, dan jumlah mereka dalam jus usus berkurang tajam. Hal ini menyebabkan pelanggaran terhadap proses pencernaan dan penyerapan dalam usus nutrisi. Kondisi ini secara bertahap mengarah ke:

• pertambahan berat badan bayi rendah dan nafsu makan yang baik;
• kelelahan anak yang bertahap tanpa alasan yang jelas;
• tertinggal dalam pertumbuhan;
• untuk obstruksi usus.

Jika seorang anak dilahirkan dengan anomali, diwakili oleh pankreas berbentuk cincin, ia mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda klinis sepanjang hidup. Terkadang ditemukan secara kebetulan dengan pemeriksaan terperinci hanya di usia tua. Saluran pankreas dalam kasus seperti itu membentuk lingkaran. Perkembangan yang tidak normal adalah bahwa jaringan pankreas mengikat bagian duodenum yang menurun, secara bertahap mempersempit lumennya dari waktu ke waktu. Pada saat yang sama, perkembangan duktus yang tidak lengkap menyebabkan stagnasi di antrum lambung dan, sebagai akibatnya, gangguan kerja pada bohlam duodenum. Terhadap latar belakang ini, kembangkan:

• tukak peptik atau tukak duodenum;
• penyakit batu empedu.

Juga ditetapkan bahwa perkembangan semua kelenjar asinar, yang pankreas dan saliva (termasuk sublingual), adalah sama. Ada hubungan antara patologi bawaan dari kelenjar-kelenjar ini. Kadang-kadang ada ekspansi bawaan dari koledochus - saluran empedu yang umum - dengan perkembangan lebih lanjut dari proses inflamasi - kolangitis.

Penyebab anomali

Penyebab perkembangan abnormal saluran dalam banyak kasus tidak diketahui. Paling sering mereka disebabkan oleh:

• perubahan genetik;
• faktor-faktor buruk yang membuat seorang wanita hamil terpapar: merokok, alkohol, obat-obatan, dan efek radiasi, suhu tinggi;
• infeksi pada wanita selama kehamilan: rubella, herpes, listeriosis (mempengaruhi jaringan kekebalan dan hati) dan lainnya;
• situasi stres yang konstan;
• penggunaan obat terlarang untuk hamil.

Karena diagnosis yang terlambat dan kurangnya perawatan yang memadai, perubahan pada saluran pankreas secara bertahap dapat menyebabkan gangguan pada proses pencernaan dan efek yang tidak dapat dipulihkan di jaringan organ. Untuk menghindari hal ini, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda, meninggalkan kebiasaan buruk, makan dengan benar, menghindari stres, dan jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus menghubungi spesialis tanpa penyembuhan diri.

Anatomi pankreas

Pankreas berkembang dari tonjolan endodermal dari bagian atas dari bagian tengah dari tabung usus primer, dari mana duodenum kemudian terbentuk.

Ada tiga tonjolan, yang merupakan awal pankreas di masa depan - dorsal dan dua tanda ventral. Pertama, tonjolan punggung muncul, yang pada awalnya dianggap sebagai satu-satunya tunas pankreas, tetapi kemudian ditemukan bahwa tubuh, ekor dan hanya sebagian kecil dari kepala pankreas dibentuk dari bagian ini, sedangkan sebagian besar terbentuk dari lobus ventral.

Pankreas adalah organ berbentuk persegi panjang prismatik yang terletak secara retroperitoneal di belakang lambung, biasanya setinggi lumbar vertebra I - II dan memanjang dari duodenum ke gerbang limpa. Berat rata-rata pankreas 70-80 g. Bentuk kelenjar tergantung pada organ di sekitarnya (hati, lambung, limpa, pembuluh darah besar).

Di pankreas ada 3 bagian: kepala, tubuh dan ekor.

Perkembangan pankreas embrionik

a - bookmark; b, c, - pengembangan lebih lanjut: 1,3 - kuncup ventral; 2 - saluran empedu umum d. (choledochus); 4 - bookmark punggung; 5 - perut; 6 - ductus Santorini; 7 - ductus wirsungi.

Kepala pankreas

Kepala pankreas (caput pancreatis) biasanya dalam bentuk palu dan terletak di lengkung duodenum, di mana saluran pankreas utama mengalir ke papilla Vateri dalam banyak kasus setelah terhubung ke saluran empedu umum.

Di belakang kepala pankreas ada pembuluh darah besar: v. cava inferior, v. renalis dextra, serta bagian awal v. porta, dihasilkan dari fusion v. lienalis dan v. mesenterica superior dan inferior. Di sebelah kanan v. porta di selokan yang dibentuk oleh kepala pankreas dan permukaan posterior duodenum, terletak d. choledochus. Pada sekitar 75% dari saluran empedu umum sepenuhnya ditutupi oleh parenkim kepala pankreas, dalam kasus lain itu hanya berdekatan dengannya.

Tubuh pankreas

Tubuh pankreas (corpus pancreaticus) memiliki bentuk prismatik, sehingga membedakan antara tiga permukaan: anterior, posterior dan lower. Permukaan depan tubuh pankreas menghadap permukaan belakang lambung. Kedua permukaan ini dipisahkan satu sama lain oleh celah sempit - rongga bursa omitoris peritoneum, yang dinding punggungnya menutupi permukaan anterior kelenjar.

Permukaan belakang tubuh pankreas bersentuhan dengan jaringan retroperitoneal, dengan kutub atas ginjal kiri dan kelenjar adrenal, dan membungkuk di sekitar tulang belakang pada tingkat lumbar vertebra I - II.

Antara tulang belakang dan permukaan belakang pankreas terletak aorta abdominalis dan solar plexus.

Permukaan bawah pankreas sempit, berkontak dengan usus kecil dan mendekati bagian ujung duodenum.

Akar mesenterium usus transversal melekat pada margin anterior pankreas. Rasio topografi yang dekat ini menjelaskan kejadian paresis dari saluran transversal, terutama dalam proses inflamasi di pankreas, ketika yang terakhir berpindah dari kelenjar ke mesenterium usus.

Di perbatasan antara kepala dan tubuh pankreas adalah isthmus - isthmus pancreaticus, yang memisahkan kepala dari tubuhnya.

Ekor pankreas

Ekor pankreas (cauda pancreatis) biasanya sempit, membulat di ujungnya, naik agak ke atas dan mencapai kerah limpa. Ekor pankreas terletak retroperitoneal dan memiliki reses dari kontak dengan fundus lambung, menutupi arteri dan vena ginjal secara keseluruhan atau sebagian, serta permukaan depan ginjal kiri sehingga hanya bagian bawah ginjal yang terlihat, dan kadang-kadang hanya bagian bawah ginjal.

Selain pankreas utama, pankreas aksesori yang disebut (accesorium pankreas) dapat terjadi. Ukurannya bisa berbeda - dari biji-bijian millet menjadi hazelnut, dan terkadang telur ayam. Lebih sering ada satu, dan kadang-kadang 2-3 kelenjar tambahan. Mereka terletak paling sering di bagian atas jejuni, lebih jarang di dinding perut dan ileum, tetapi dapat terjadi di kantong empedu, sekum dan mesenterium.

Artikel terkait:

Saluran pankreas

Saluran pankreas utama (w. Wirsungi) melewati seluruh panjang pankreas dari ekor ke kepalanya, lebih dekat ke permukaan belakang kelenjar.

Saluran virus terbentuk dari pertemuan saluran kecil lobulus kelenjar. Panjang rata-rata adalah 20 cm. Diameternya di bagian ekor pankreas rata-rata 1,1 mm, di dalam tubuh kelenjar itu menjadi agak lebih lebar dan sama dengan rata-rata 2,2 mm dan, akhirnya, di kepala kelenjar sekitar 3,5 mm..

Pankreas dengan pembuluh dan saluran utamanya

1 - lobus quadratus; 2 - vesica fellea; 3 - duodenum; 4 - a. cystica; 5 - ductus cysticus; 6 - ductus choledochus; 7 - ductus hepaticus; 8 - lobus sinister; 9 - porta hepatis; 10 - v. porta; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis; 13 - a. gastrica sinistra; 14 - v. coronaria ventriculi; 15 - a. coeliaca; 16 - aorta; 17 - fundus ventriculi; 18 - corpus pancreatis; 19 - a. lienalis, 20 - cauda pancreatis; 21 - flexura duodenojejunalis; 22 - a. gastro-duodenalis; 23 - processus uncinatus (pankreas Wlnslowi); 24 - a. superior mesenterika; 25 - aa. intestinalis; 26 - v. superior mesenterika; 27 - ductus pancreaticus (wirsungi); 28 - ductus pancreaticus accessorius (Santorini); 29 - lingkaran plicae (Kerkringi); 30 - plica longitudinalis duodeni; 31 - papilla accessoria duodeni; 32 - lobus dexter; 33 - pilorus; 34 - lig. teres bepatis.

Di kepala pankreas dari saluran Wirsung, dalam banyak kasus, itu terhubung dengan saluran tambahan, kemudian, membuat sedikit tikungan, terhubung dengan d. choledochus dan menembus ke dinding posterior dari bagian duodenum yang menurun, membuka di papilla Vateri. Rasio bagian akhir dari saluran empedu dan virsung umum mungkin berbeda. Mereka memiliki 4 tipe.

Tipe 1 - kedua saluran mengalir ke usus bersama-sama, membentuk ampul bersama. Pada saat yang sama, sfingter Oddi menutupi kedua saluran dan, sambil mengurangi, sepenuhnya menutupnya. Jenis ini terjadi pada sekitar 55% kasus.

Tipe 2 - kedua saluran terhubung di dekat duodenum. Total ampul tidak ada. Tipe ini diamati pada 33,6%.

Tipe 3 - saluran empedu dan aliran pankreas ke duodenum yang terpisah satu sama lain. Jenis ini jauh lebih jarang - sekitar 4%.

Tipe ke-4 - kedua saluran bergabung satu sama lain pada jarak yang sangat jauh dari puting Vater. Dalam kebanyakan kasus, saluran empedu dan wirsung umum terbuka ke dinding duodenum, berdekatan satu sama lain oleh dinding mereka, dan hanya 8,5% kasus, mereka jatuh secara terpisah.

Berbagai bentuk pertemuan duktus empedu dan duktus pankreas ke duodenum.

Hubungan saluran empedu dengan kepala pankreas dan hubungannya dengan saluran pankreas utama dan, akhirnya, hubungan mereka dengan duodenum sangat penting dalam memahami dan mengembangkan sejumlah gejala pada kanker pankreas.

Pasokan darah ke pankreas

Pankreas kaya vaskularisasi dan menerima suplai darah dari tiga sumber:

1) a. hepatica, di mana sebagian besar kepala pankreas dipasok dengan darah,

2) a. superior mesenterika, di mana pasokan darah pergi ke bagian yang lebih kecil dari kepala pankreas,

3) a. lienalis, yang melaluinya pasokan darah ke tubuh dan ekor pankreas. Sepanjang jalur pembuluh ditandai ditandai anastomosis di antara mereka. Pembuluh vena menyertai arteri glandula. Sistem limfatik pankreas terkait erat dengan sistem limfatik duodenum, kantong empedu. Dalam pembuluh, saluran dengan berbagai ukuran, di lobulus dan sel-sel individual ada aparat reseptor yang berkembang dengan baik dari saluran empedu, yang, tentu saja, sangat penting dalam pengembangan proses patologis pada organ-organ ini.

Innervasi

Pankreas menerima persarafan dari pleksus mesenterika celiac, hati, lien, dan superior.

Di antara lobulus dalam jaringan ikat ada badan tipe Vater-Pacini yang sensitif dan terbatas. Persarafan pulau Langerhans terjadi secara terpisah dari persarafan sel kelenjar pankreas, dan mereka mengandung sel-sel ganglion khusus milik persarafan vegetatif.