Sel darah putih

Leukosit, atau sel darah putih, adalah sel tidak berwarna yang mengandung nukleus dan protoplasma, dengan ukuran mulai dari 8 hingga 20 mikron.

Jumlah leukosit dalam darah perifer orang dewasa berkisar 4,0 hingga 9,0 x 10 '/ l, atau 4,000 hingga 9000 dalam 1 μl.

Peningkatan jumlah leukosit dalam darah disebut leukositosis, penurunan disebut leukopenia.

Leukositosis dapat bersifat fisiologis dan patologis (reaktif).

Di antara leukositosis fisiologis dibedakan


    food grade
    miogenik
    emosional
    timbul selama kehamilan.

Leukositosis fisiologis bersifat redistributif dan, sebagai suatu peraturan, tidak mencapai tingkat yang tinggi.

Dalam leukositosis patologis, sel-sel dilepaskan dari organ pembentuk darah dengan dominasi bentuk muda.

Dalam bentuk yang paling parah, leukositosis terjadi dengan leukemia.

Leukosit, yang terbentuk berlebihan pada penyakit ini, biasanya berdiferensiasi buruk dan tidak mampu melakukan fungsi fisiologisnya, khususnya, untuk melindungi tubuh terhadap bakteri patogen.

Leukopenia diamati dengan peningkatan latar belakang radioaktif, dengan penggunaan obat farmakologis tertentu.

Ini terutama diucapkan sebagai akibat dari kerusakan sumsum tulang pada penyakit radiasi.

Leukopenia juga ditemukan pada beberapa penyakit infeksi serius (sepsis, tuberkulosis milier).

Ketika leukopenia terjadi penghambatan tajam pertahanan tubuh dalam memerangi infeksi bakteri.

Leukosit, tergantung pada apakah protoplasma itu homogen atau mengandung granularitas, dibagi menjadi 2 kelompok:


    granular, atau granulosit
    non-granular, atau agranulosit.

Granulosit, tergantung pada warna histologis, seperti yang dilukis, terdiri dari tiga jenis:


    basofil (diwarnai dengan warna primer)
    eosinofil (cat asam)
    neutrofil (warna dasar dan asam).

Neutrofil menurut tingkat kedewasaan dibagi menjadi:


    metamyelocytes (muda)
    cacing gelang
    tersegmentasi.

Agranulosit terdiri dari dua jenis:


    limfosit
    monosit.

Di klinik, bukan hanya jumlah total leukosit yang penting, tetapi juga rasio persentase semua jenis leukosit, yang disebut formula leukosit, atau leukogram.

Pada sejumlah penyakit, sifat dasar formula leukosit berubah.

Peningkatan jumlah neutrofil remaja dan tikam disebut pergeseran formula leukosit ke kiri.

Ini menunjukkan pembaruan darah dan diamati pada penyakit menular dan inflamasi akut, serta pada leukemia.

Semua jenis sel darah putih melakukan fungsi perlindungan dalam tubuh.

Namun, penerapannya oleh berbagai jenis leukosit terjadi dalam berbagai cara.

Neutrofil adalah kelompok terbesar.

Fungsi utamanya adalah fagositosis bakteri dan produk penguraian jaringan, diikuti pencernaannya menggunakan enzim lisosom (protease, peptidase, oksidase, deoksiribonuklease).

Neutrofil pertama kali menjadi fokus kerusakan.

Karena mereka adalah sel yang relatif kecil, mereka disebut mikrofag.

Neutrofil memiliki efek sitotoksik, dan juga menghasilkan interferon, yang memiliki efek antivirus.

Neutrofil aktif mengeluarkan asam arakidonat, yang merupakan prekursor leukotrien, tromboxan, dan prostaglandin.

Zat ini memainkan peran penting dalam mengatur permeabilitas lumen dan pembuluh darah dan dalam memicu proses seperti peradangan, nyeri, dan pembekuan darah.

Menurut neutrofil, seseorang dapat menentukan jenis kelamin seseorang, karena genotipe wanita memiliki hasil bulat - “stik drum”.

Kromatin seks ("stik drum") pada granulosit wanita.

Eosinofil juga memiliki kemampuan untuk fagositosis, tetapi ini tidak signifikan karena jumlahnya yang kecil dalam darah.

Fungsi utama eosinofil adalah netralisasi dan penghancuran racun protein, protein asing, dan kompleks antigen-antibodi.

Eosinofil menghasilkan enzim histaminase, yang menghancurkan histamin yang dilepaskan dari basofil dan sel mast yang rusak dengan:


    berbagai kondisi alergi
    invasi cacing
    penyakit autoimun.

Eosinofil melakukan kekebalan antihelminthic, memberikan efek sitotoksik pada larva.

Karena itu, pada penyakit ini, jumlah eosinofil dalam darah (eosinofilia) meningkat.

Eosinofil menghasilkan plasminogen, yang merupakan prekursor plasmin - faktor utama sistem fibrinolitik darah.

Kandungan eosinofil dalam darah tepi tergantung pada fluktuasi harian, yang berhubungan dengan tingkat glukokortikoid.

Pada akhir paruh kedua hari dan pagi-pagi mereka 20% lebih rendah dari tingkat rata-rata harian, dan pada tengah malam - 30% lebih.

Basofil menghasilkan dan mengandung zat aktif biologis (heparin, histamin, dll.), Yang berperan dalam fungsinya dalam tubuh.

Heparin mencegah darah membeku dalam fokus peradangan.

Histamin memperluas kapiler, yang mempromosikan resorpsi dan penyembuhan.

Basofil juga mengandung asam hialuronat, yang mempengaruhi


    permeabilitas pembuluh darah
    platelet activating factor (PAF)
    agregasi trombosit trombosit
    leukotrien dan prostaglandin.

Dalam reaksi alergi (urtikaria, asma bronkial, penyakit obat), di bawah pengaruh kompleks antigen-antibodi, basofil degranulasi dan zat aktif biologis memasuki aliran darah, termasuk histamin, yang menentukan gambaran klinis penyakit.

Monosit memiliki fungsi fagositik yang jelas.

Ini adalah sel terbesar dari darah tepi dan mereka disebut makrofag.

Monosit berada dalam darah selama 2-3 hari, kemudian mereka masuk ke jaringan di sekitarnya, di mana, saat mencapai kedewasaan, mereka berubah menjadi makrofag jaringan (histiosit).

Monosit mampu memfagositosis mikroba dalam lingkungan asam ketika neutrofil tidak aktif.

Fagositosis mikroba, leukosit mati, sel jaringan yang rusak, monosit membersihkan tempat peradangan dan mempersiapkannya untuk regenerasi.

Monosit mensintesis komponen individu dari sistem komplemen.

Monosit aktif dan makrofag jaringan menghasilkan sitotoksin, interleukin (IL-1), faktor nekrosis tumor (TNF), interferon, sehingga melaksanakan


    antitumor
    antivirus
    antimikroba
    kekebalan antiparasit
    terlibat dalam regulasi hemopoiesis.

Makrofag terlibat dalam pembentukan respons imun spesifik tubuh.

Mereka mengenali antigen dan menerjemahkannya ke dalam apa yang disebut bentuk imunogenik (presentasi antigen).

Monosit menghasilkan kedua faktor yang meningkatkan pembekuan darah (tromboksan, tromboplastin), dan faktor-faktor yang merangsang fibrinolisis (aktivator plasminogen).

Limfosit merupakan pusat sistem kekebalan tubuh.

Mereka berolahraga


    pembentukan kekebalan spesifik
    sintesis antibodi pelindung
    lisis sel asing
    reaksi penolakan cangkok
    memberikan memori kekebalan.

Limfosit terbentuk di sumsum tulang, dan diferensiasi terjadi di jaringan.

Limfosit yang matang di kelenjar timus disebut T-limfosit (tergantung timus).

Ada beberapa bentuk limfosit-T.

Pembunuh-T (pembunuh) melakukan reaksi imunitas seluler, melisiskan sel asing, patogen penyakit menular, sel tumor, sel mutan.

T-helper (helper), berinteraksi dengan limfosit B, mengubahnya menjadi sel plasma, yaitu membantu aliran kekebalan humoral.

Penekan-T (penekan) memblokir reaksi B-limfosit yang berlebihan.

Ada juga T-helper dan T-suppressors yang mengatur imunitas seluler.

Sel-T memori menyimpan informasi tentang antigen yang sebelumnya bekerja.

Limfosit-B (tergantung-bur) mengalami diferensiasi pada manusia dalam jaringan limfoid usus, palatin, dan amandel faring.

Limfosit B melakukan reaksi imunitas humoral.

Kebanyakan limfosit B adalah penghasil antibodi.

Limfosit B sebagai respons terhadap aksi antigen sebagai akibat interaksi kompleks dengan limfosit T dan monosit diubah menjadi sel plasma.

Sel plasma menghasilkan antibodi yang mengenali dan secara spesifik mengikat antigen yang sesuai.

Ada 5 kelas utama antibodi, atau imunoglobulin:

    JgA, JgG, JgM, JgD, JgE.

Di antara B-limfosit juga mengeluarkan


    sel pembunuh
    pembantu
    penekan
    sel memori imunologis.

Limfosit O (nol) tidak mengalami diferensiasi dan seperti cadangan limfosit T-dan B.

Leukopoiesis

Semua leukosit terbentuk di sumsum tulang merah dari sel induk tunggal.

Prekursor limfosit pertama kali bercabang dari pohon sel induk umum; pembentukan limfosit terjadi pada organ limfatik sekunder.

Leukopoiesis dirangsang oleh faktor pertumbuhan spesifik yang mempengaruhi prekursor tertentu dari seri granulosit dan monosit.

Produksi granulosit dirangsang oleh granulocyte colony-stimulating factor (CSF-G), yang terbentuk dalam monosit, makrofag, limfosit-T, dan dihambat oleh chalon dan laktoferin yang dikeluarkan oleh neutrofil dewasa; prostaglandin E.

Monocytopoiesis dirangsang oleh faktor stimulasi koloni monositik (CSF-M), katekolamin.

Prostaglandin E, a - dan b interferon, laktoferin menghambat produksi monosit.

Dosis besar hidrokortison mencegah pelepasan monosit dari sumsum tulang.

Peran penting dalam regulasi leukopoiesis adalah milik interleukin.

Beberapa di antaranya meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan basofil (IL-3) dan eosinofil (IL-5), yang lain merangsang pertumbuhan dan diferensiasi limfosit T dan B (IL-2, 4, 6, 7).

Leukopoiesis merangsang produk peluruhan leukosit dan jaringan itu sendiri, mikroorganisme dan racunnya, beberapa hormon hipofisis, asam nukleat.

Siklus hidup berbagai jenis leukosit berbeda. Beberapa jam hidup, hari, minggu, yang lain hidup sepanjang hidup seseorang.

Leukosit dihancurkan di selaput lendir saluran pencernaan, serta di jaringan reticular.

Leukosit dalam darah: jenis, fungsi, norma populasi, analisis dan interpretasi, penyimpangan

Leukosit (WBC, Le) adalah elemen berbentuk yang biasa disebut sel putih. Faktanya, mereka agak tidak berwarna, karena, tidak seperti sel-sel darah bebas nuklir yang diisi dengan pigmen merah (ini adalah masalah sel darah merah), mereka kehilangan komponen yang menentukan warna.

Komunitas leukosit dalam darah heterogen. Sel diwakili oleh beberapa spesies (5 populasi - neutrofil, eosinofil, basofil, monosit, dan limfosit), yang termasuk dalam dua baris: elemen granular (granulosit) dan sel yang tidak memiliki granularitas atau agranulosit spesifik.

Perwakilan dari seri granulosit disebut granulosit, tetapi karena mereka memiliki nukleus tersegmentasi (2-5 cengkeh), mereka juga disebut sel polimorfonuklear. Ini termasuk: neutrofil, basofil, eosinofil - komunitas besar unsur-unsur yang terbentuk, yang merupakan yang pertama menanggapi penetrasi agen asing ke dalam tubuh (imunitas seluler), terhitung hingga 75% dari semua sel putih dalam darah tepi.

seri leukosit - granulosit (leukosit granular) dan agranulosit (spesies non-granular)

Unsur seragam dari seri lain - agranulosit, dalam darah putih diwakili oleh monosit yang termasuk dalam sistem fagosit mononuklear (sistem fagositosis mononuklear - MFS), dan limfosit, yang tanpanya imunitas seluler maupun humoral tidak lengkap.

Apa sel-sel ini?

Ukuran sel-sel perwakilan komunitas leukosit bervariasi dari 7,5 hingga 20 mikron, di samping itu, mereka tidak sama dalam struktur morfologis dan berbeda dalam tujuan fungsional.

pembentukan leukosit di sumsum tulang

Unsur-unsur putih darah terbentuk di sumsum tulang dan kelenjar getah bening, mereka sebagian besar hidup di jaringan, menggunakan pembuluh darah sebagai rute untuk pergerakan dalam tubuh. Sel darah tepi putih membentuk 2 kelompok:

  • Pool bersirkulasi - leukosit bergerak melalui pembuluh darah;
  • Sel-sel pool marginal direkatkan ke endotelium dan, jika terjadi bahaya, sel-sel itu bereaksi pertama kali (ketika Leukositosis adalah Le, dari sel ini mereka melewati sel yang beredar).

Sel darah putih bergerak, seperti amuba, entah menuju ke lokasi kecelakaan - kemotaxis positif, atau darinya - kemotaksis negatif.

Tidak semua sel putih hidup dengan cara yang sama, beberapa (neutrofil), setelah menyelesaikan tugas mereka selama beberapa hari, mati di "pos pertempuran", yang lain (limfosit) hidup selama beberapa dekade, menyimpan informasi yang diperoleh dalam proses kehidupan ("sel memori") - terima kasih kepada mereka kekebalan berkelanjutan dipertahankan. Itulah sebabnya beberapa infeksi hanya muncul satu kali dalam tubuh manusia dalam hidup mereka, dan inilah tujuan vaksinasi profilaksis. Segera setelah agen infeksi memasuki tubuh, "sel-sel memori" ada di sana: mereka mengenali "musuh" dan melaporkannya ke populasi lain yang dapat menetralisirnya tanpa mengembangkan gambaran klinis penyakit.

Video: leukosit - perannya dalam tubuh

Norma sebelumnya dan sekarang

Secara umum, tes darah (UAC), dilakukan dengan partisipasi penganalisa hematologi otomatis, totalitas semua anggota komunitas leukosit disingkat menjadi WBC (sel darah putih) dan dinyatakan dalam giga / liter (G / l atau x10 9 / l).

Tingkat leukosit dalam darah manusia telah menurun tajam selama 30-50 tahun terakhir, yang dijelaskan oleh tingkat yang diambil pada paruh kedua abad ke-20 oleh kemajuan ilmiah dan teknis dan intervensi manusia di alam, yang mengakibatkan kemunduran situasi ekologis: peningkatan latar belakang radiasi, pencemaran lingkungan, pencemaran lingkungan (udara, lapisan tanah, sumber air) zat beracun, dll.

Untuk generasi warga Rusia saat ini, normanya adalah 4-9 x10 9 / l, meskipun 30–35 tahun yang lalu nilai normal elemen berbentuk putih berada dalam 6-8 ribu dalam 1 mm 3 (maka unit pengukurannya berbeda). Ini berarti bahwa jumlah sel terkecil dari jenis ini, yang memungkinkan seseorang untuk dianggap sehat, tidak jatuh di bawah level 5,5 - 6,0 x10 9 / l. Jika tidak, pasien dikirim untuk pemeriksaan berulang dan, jika kandungan leukosit dalam darah tidak meningkat, untuk konsultasi dengan ahli hematologi. Di Amerika Serikat, indikator mulai dari 4 hingga 11 x10 9 / l dianggap sebagai norma, dan di Rusia, batas atas (Amerika) pada orang dewasa dianggap sebagai leukositosis yang tidak signifikan.

Diyakini bahwa secara umum, kandungan leukosit dalam darah wanita dan pria tidak memiliki perbedaan. Namun, pada pria yang tidak dibebani dengan beban penyakit, formula darah (Le) lebih konstan daripada lawan jenis. Pada wanita, pada periode kehidupan yang berbeda, indikator individu dapat menyimpang, yang, seperti biasa, dijelaskan oleh karakteristik fisiologis tubuh wanita, yang mungkin cocok untuk bulan berikutnya, bersiap untuk persalinan (kehamilan) atau memberikan masa menyusui (menyusui). Biasanya, ketika menguraikan hasil tes, dokter tidak mengabaikan keadaan wanita pada saat penelitian dan mempertimbangkan hal ini.

Ada juga perbedaan antara norma-norma anak-anak dari berbagai usia (keadaan sistem kekebalan tubuh, 2 perlintasan), oleh karena itu, fluktuasi unsur-unsur yang terbentuk pada anak-anak dari 4 hingga 15,5 x 10 9 / l tidak selalu dianggap oleh dokter sebagai patologi. Secara umum, dalam setiap kasus, dokter melakukan pendekatan secara individual, dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, karakteristik organisme, lokasi geografis tempat tinggal pasien, karena Rusia adalah negara besar dan norma-norma di Bryansk dan Khabarovsk juga dapat memiliki beberapa perbedaan.

Peningkatan fisiologis dan tabel parameter darah putih normal

Selain itu, leukosit dalam darah cenderung meningkat secara fisiologis karena berbagai keadaan, karena sel-sel ini adalah yang pertama "merasa" dan "tahu." Sebagai contoh, leukositosis fisiologis (redistributif atau, seperti yang mereka sebut, relatif) dapat diamati dalam kasus-kasus seperti:

  1. Setelah makan, terutama yang melimpah, sel-sel ini mulai meninggalkan tempat dislokasi permanen (depot, kolam marginal) dan bergegas ke lapisan submukosa usus - leukositosis makanan atau makanan (mengapa lebih baik melakukan UAC pada perut kosong);
  2. Dengan ketegangan otot yang intens - leukositosis myogenik, ketika Le dapat ditingkatkan 3 - 5, tetapi tidak selalu karena redistribusi sel, dalam kasus lain leukositosis sejati dapat diamati, yang menunjukkan peningkatan leukopoiesis (olahraga, kerja keras);
  3. Pada saat gelombang emosi, terlepas dari apakah mereka gembira atau sedih, dalam situasi stres - leukositosis emosional, manifestasi nyeri yang kuat dapat dianggap alasan yang sama untuk peningkatan sel darah putih;
  4. Dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh (horizontal → vertikal) - leukositosis ortostatik;
  5. Segera setelah perawatan fisioterapi (oleh karena itu, pasien pertama-tama ditawarkan untuk mengunjungi laboratorium, dan kemudian pergi ke prosedur di ruang terapi fisik);
  6. Pada wanita sebelum menstruasi, selama kehamilan (sebagian besar dalam beberapa bulan terakhir), saat menyusui - leukositosis wanita hamil, menyusui, dll.

Membedakan leukositosis relatif dari yang sebenarnya tidak begitu sulit: peningkatan leukosit dalam darah tidak diamati lama, setelah terpapar dengan salah satu faktor di atas, tubuh dengan cepat kembali ke keadaan biasanya dan leukosit "tenang". Selain itu, dengan leukositosis relatif, rasio normal darah putih dari garis pertahanan pertama (granulosit) tidak terganggu dan karakteristik granularitas toksik dari keadaan patologis tidak pernah diamati di dalamnya. Dalam leukositosis patologis dalam kondisi peningkatan tajam dalam jumlah sel (hiperleukositosis - 20 x 10 9 / l atau lebih), perubahan signifikan dalam formula leukosit diamati ke kiri.

Tentu saja, dokter di setiap wilayah mengetahui norma mereka dan dibimbing oleh mereka, tetapi ada tabel ringkasan yang kurang lebih memenuhi semua wilayah geografis (jika perlu, dokter akan membuat amandemen dengan mempertimbangkan wilayah, usia, fitur fisiologis pada saat penelitian, dll).

Tabel 1. Nilai normal perwakilan tingkat leukosit

Neutrofil,%
myelocytes,%
muda,%

menusuk neutrofil,%
dalam nilai absolut, x10 9 / l

neutrofil tersegmentasi,%
dalam nilai absolut, x10 9 / l

Tabel 2. Fluktuasi kadar darah putih normal, tergantung pada usia

Selain itu, akan berguna untuk mempelajari norma-norma tergantung pada usia, karena, sebagaimana disebutkan di atas, mereka juga memiliki beberapa perbedaan pada orang dewasa dan anak-anak dari berbagai bagian kehidupan.

Jelas, informasi tentang jumlah leukosit total dalam darah (WBC) tampaknya tidak komprehensif untuk dokter. Untuk menentukan kondisi pasien, diperlukan dekripsi formula leukosit, yang mencerminkan rasio semua jenis sel darah putih. Namun, ini tidak semua - penguraian rumus leukosit tidak selalu terbatas pada persentase populasi leukosit tertentu. Indikator yang sangat penting dalam kasus-kasus yang meragukan adalah perhitungan nilai absolut dari berbagai jenis sel darah putih (norma untuk orang dewasa ditunjukkan pada Tabel 1).

Setiap populasi memiliki tugasnya sendiri.

Sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya unsur-unsur ini dalam memastikan kesehatan manusia, karena tugas fungsionalnya terutama ditujukan untuk melindungi tubuh dari banyak faktor buruk di berbagai tingkat kekebalan:

  • Beberapa (granulosit) - segera pergi ke "pertempuran", mencoba mencegah penyelesaian zat "musuh" dalam tubuh;
  • Lainnya (limfosit) - membantu pada semua tahap konfrontasi, menyediakan produksi antibodi;
  • Ketiga (makrofag) - lepaskan "medan perang", membersihkan tubuh dari produk beracun.

Mungkin tabel di bawah ini akan lebih mudah diakses untuk memberi tahu pembaca tentang fungsi masing-masing populasi dan interaksi sel-sel ini dalam komunitas.

Tabel 3. Tugas fungsional dari populasi sel darah putih yang berbeda

Komunitas sel darah putih adalah sistem yang kompleks, di mana, bagaimanapun, setiap populasi leukosit, ketika berfungsi, memanifestasikan kemandirian, melaksanakan tugasnya sendiri, yang unik untuknya. Ketika menguraikan hasil analisis, dokter menentukan rasio sel-sel dari hubungan leukosit dan pergeseran formula ke kanan atau kiri, jika ada.

Sel darah putih yang meningkat

Leukosit yang tinggi (lebih dari 10 G / L), di samping situasi fisiologis, diamati dalam sejumlah kondisi patologis, dan kemudian leukositosis disebut patologis, dan hanya sel-sel dari satu jenis atau beberapa yang dapat diperbesar (seperti yang ditentukan oleh dokter ketika menguraikan rumus leukosit).

Peningkatan konsentrasi sel darah putih, pertama-tama, disebabkan oleh peningkatan tingkat diferensiasi prekursor dari rantai leukosit, pematangan yang dipercepat dan pelepasan dari organ pembentuk darah (CC) ke darah tepi. Tentu saja, dalam situasi ini, bentuk leukosit muda dalam darah yang beredar - metamyelosit dan yang muda - tidak dikecualikan.

Sementara itu, istilah "peningkatan sel darah putih" tidak mencerminkan kelengkapan gambaran peristiwa yang terjadi dalam tubuh, karena sedikit peningkatan tingkat unsur-unsur yang terbentuk ini merupakan karakteristik dari banyak kondisi orang sehat (leukositosis fisiologis). Selain itu, leukositosis dapat menjadi sedang, dan dapat memberikan tingkat yang sangat tinggi.

Secara umum, nilai-nilai elemen berbentuk yang dirancang untuk memberikan perlindungan kekebalan meningkat dalam sejumlah penyakit yang menyebabkan tubuh melawan dan melawan:

  1. Reaksi inflamasi akut dan kronis dan purulen-inflamasi, termasuk sepsis (tahap awal);
  2. Banyak proses patologis yang disebabkan oleh infeksi (bakteri, virus, jamur, parasit), dengan pengecualian: influenza, campak, tifus dan tifus (leukositosis dalam kasus seperti itu dianggap meragukan dalam rencana prognostik);
  3. Efek racun pada tubuh;
  4. Proses tumor membawa "kejahatan";
  5. Cedera jaringan;
  6. Penyakit autoimun;
  7. Keracunan alkohol, hipoksia;
  8. Reaksi alergi;
  9. Patologi hematologi (leukemia);
  10. Penyakit kardiovaskular (infark miokard, stroke hemoragik);
  11. Efek dari neurotransmiter individu (adrenalin) dan hormon steroid.

Video: Dr. Komarovsky tentang jenis leukosit dan peningkatannya

Nilai sel darah putih rendah

Nilai-nilai yang berkurang dari elemen-elemen berbentuk (WBC) ini - leukopenia, juga tidak selalu harus menyebabkan kegemparan. Sebagai contoh, pasien usia lanjut mungkin tidak terlalu khawatir jika angka-angka yang menunjukkan kandungan sel darah putih dibekukan pada batas bawah norma atau sedikit turun ke bawah - pada orang usia, tingkat sel darah putih lebih rendah. Nilai parameter laboratorium dari darah putih dapat diturunkan dan dalam kasus paparan radiasi pengion yang berkepanjangan dalam dosis kecil. Misalnya, untuk karyawan ruang sinar-X dan orang-orang yang bertugas yang berhubungan dengan faktor-faktor yang tidak menguntungkan dalam hal ini, atau bagi orang-orang yang secara permanen berada di daerah dengan latar belakang radiasi yang tinggi (oleh karena itu, mereka harus sering menjalani penghitungan darah lengkap untuk mencegah perkembangan penyakit berbahaya).

Perlu dicatat bahwa rendahnya tingkat leukosit, sebagai manifestasi leukopenia, terutama disebabkan oleh pengurangan sel dari seri granulosit - neutrofil (agranulositosis). Namun, setiap kasing memiliki perubahan darah tepi sendiri, yang tidak masuk akal untuk dijelaskan secara rinci, karena pembaca dapat berkenalan dengan mereka di halaman lain dari situs kami, jika diinginkan.

Penurunan leukosit dapat menjadi gejala dari berbagai patologi atau menemani mereka. Misalnya, level rendah adalah tipikal untuk:

  • Penyakit sumsum tulang (hipoplasia, aplasia), serta efek merusak pada CM berbagai faktor yang merugikan (bahan kimia, radiasi pengion, metastasis tumor pada CM, obat agresif);
  • Penyakit radang kronis (HIV, HIV tahap akhir - AIDS, TBC);
  • Infeksi yang disebabkan oleh virus tertentu (influenza, rubella, mononukleosis infeksiosa). Sebagai contoh, dalam kasus infeksi influenza, tidak adanya karakteristik leukopenia dari perjalanan penyakit yang dapat diprediksi (hari 3-4) tidak dianggap sebagai pertanda baik, leukositosis dalam kasus seperti itu agaknya menunjukkan kemungkinan perkembangan komplikasi;
  • Pisahkan infeksi bakteri (tularemia, tipe perut, TBC miliaria) dan parasit (malaria);
  • Penyakit radiasi;
  • Limfogranulomatosis;
  • Limpa yang membesar (splenomegali) atau kondisi setelah diangkat;
  • Peningkatan aktivitas fungsional limpa (hipersplenisme primer dan sekunder), menghasilkan penurunan jumlah leukosit dan sel darah lainnya (sel darah merah - sel darah merah, trombosit darah - trombosit);
  • Bentuk leukemia yang terpisah, khususnya, untuk varian aleukemic (penghambatan yang signifikan atau bahkan penutupan absolut jaringan myeloid dan limfoid dari hematopoiesis);
  • Beberapa proses myeloproliferative, misalnya, myelofibrosis, yang ditandai dengan perubahan yang cukup beragam yang tidak hanya mempengaruhi darah putih (kadar leukosit yang rendah dengan pelepasan bentuk yang tidak matang sering disertai dengan lesi yang sangat parah pada sumsum tulang, hati, limpa);
  • Sindrom Myelodysplastic;
  • Komplikasi setelah transfusi darah (syok);
  • Gangguan darah ganas seperti plasmacytoma;
  • Kondisi patologis, disatukan dalam kelompok yang disebut "sindrom myelodysplastic" (MDS);
  • Sepsis (pertanda buruk);
  • Addison-Birmer Anemia;
  • Reaksi anafilaksis (syok);
  • Minum obat-obatan tertentu (antibiotik, sulfonamid, analgesik, NSAID, sitostatika, dll.);
  • Penyakit jaringan ikat (penyakit kolagen).

Tetapi ini hanya daftar kondisi dimana penurunan kandungan sel yang signifikan seperti leukosit adalah karakteristik. Tetapi mengapa perubahan seperti itu terjadi? Faktor-faktor apa yang menyebabkan penurunan jumlah elemen seragam yang melindungi tubuh dari agen asing? Mungkin patologi berasal dari sumsum tulang?

Jumlah sel darah putih yang rendah dapat disebabkan oleh beberapa alasan:

  1. Penurunan produksi sel darah putih di sumsum tulang (KM);
  2. Masalah yang terjadi pada tahap akhir leukopoiesis adalah pada tahap pelepasan sel dewasa penuh dari CM ke darah perifer ("sindrom leukosit malas", di mana kerusakan membran sel menghambat aktivitas motorik mereka);
  3. Penghancuran sel-sel di organ hematopoiesis dan di tempat tidur vaskular di bawah pengaruh faktor-faktor yang memiliki sifat melisis sehubungan dengan perwakilan dari komunitas leukosit, serta perubahan dalam karakteristik fisiko-kimia dan gangguan permeabilitas membran sel-sel darah putih itu sendiri, terbentuk sebagai akibat dari hematopoiesis yang tidak efektif;
  4. Mengubah rasio marginal / sirkulasi pool (komplikasi setelah transfusi darah, proses inflamasi);
  5. Kepergian sel-sel putih dari tubuh (cholecystoangiocholitis, endometritis purulen).

Sayangnya, tingkat leukosit yang rendah tidak dapat tetap diketahui oleh tubuh itu sendiri, karena leukopenia menyebabkan penurunan respons imun, dan, karenanya, melemahnya kekuatan pelindung. Penurunan aktivitas fagositik neutrofil dan fungsi pembentuk sel-B antibodi berkontribusi pada "merajalela" agen infeksi dalam tubuh orang yang tidak dilindungi, generasi dan pengembangan neoplasma ganas di setiap lokalisasi.

2. Leukosit, jenis leukosit. Formula leukosit. Peran berbagai jenis leukosit.

Sel darah putih atau sel darah putih adalah sel darah yang mengandung nukleus. Pada beberapa leukosit, sitoplasma mengandung butiran, sehingga disebut granulosit. Butir lain tidak ada, mereka disebut agranulosit. Tiga bentuk granulosit dibedakan. Mereka yang butirannya diwarnai dengan pewarna asam (eosin) disebut eosinofil. Sel darah putih yang granularitasnya rentan terhadap zat warna utama, basofil. Leukosit, butiran yang diwarnai dengan pewarna asam dan basa, disebut sebagai neutrofil. Agranulosit dibagi menjadi monosit dan limfosit. Semua granulosit dan monosit terbentuk di sumsum tulang merah dan disebut sel myeloid. Limfosit juga terbentuk dari sel batang sumsum tulang, tetapi berkembang biak di kelenjar getah bening, amandel, usus buntu, limpa, timus, plak limfatik usus. Ini adalah sel-sel dari seri limfoid.

Fungsi umum dari semua leukosit adalah untuk melindungi tubuh dari infeksi bakteri dan virus, invasi parasit, mempertahankan homeostasis jaringan dan berpartisipasi dalam regenerasi jaringan.

Neutrofil berada di tempat tidur vaskuler selama 6-8 jam, dan kemudian masuk ke selaput lendir. Mereka membentuk sebagian besar granulosit. Fungsi utama neutrofil adalah untuk menghancurkan bakteri dan berbagai racun. Mereka memiliki kemampuan untuk kemotaksis dan fagositosis. Zat vasoaktif yang disekresikan oleh neutrofil memungkinkan mereka untuk menembus melalui dinding kapiler dan bermigrasi ke tempat peradangan. Sifat penting dari neutrofil adalah bahwa mereka dapat eksis di jaringan yang meradang dan edematous yang miskin oksigen.

Basofil (B) terkandung dalam jumlah 0-1%. Mereka berada dalam aliran darah selama 12 jam. Butiran basofilik besar mengandung heparin dan histamin. Karena heparin yang dikeluarkan oleh mereka, lipolisis lemak dalam darah dipercepat. Histamin basofil merangsang fagositosis, memiliki efek antiinflamasi. Basofil mengandung faktor pengaktif trombosit yang merangsang agregasi dan melepaskan faktor koagulasi trombosit. Memisahkan heparin dan histamin, mereka mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah kecil paru-paru dan hati. Jumlah basofil meningkat secara dramatis pada leukemia, situasi yang membuat stres.

Eosinofil (E) terkandung dalam jumlah 1-5%. Konten mereka sangat bervariasi pada siang hari. Di pagi hari mereka lebih sedikit, di malam hari lebih banyak. Fluktuasi ini dijelaskan oleh perubahan konsentrasi glukokortikoid adrenal dalam darah. Eosinofil memiliki kemampuan untuk fagositosis, mengikat toksin protein dan aktivitas antibakteri. Butirannya mengandung protein yang menetralkan heparin, serta mediator inflamasi dan enzim yang mencegah agregasi platelet. Eosinofil terlibat dalam perang melawan invasi parasit. Mereka pindah ke situs akumulasi di jaringan sel mast dan basofil, yang terbentuk di sekitar parasit. Di sana mereka menempel pada permukaan parasit. Kemudian menembus ke dalam jaringannya dan mengeluarkan enzim yang menyebabkan kematiannya. Oleh karena itu, dengan penyakit parasit, eosinofilia terjadi - peningkatan isi eosinofil. Dalam kondisi alergi dan penyakit autoimun, eosinofil menumpuk di jaringan, di mana terjadi reaksi alergi.

Monosit adalah sel darah terbesar. 2-10% mereka. Kemampuan untuk makrofag, mis. monosit dilepaskan dari aliran darah, ke fagositosis lebih dari leukosit lainnya. Mereka bisa membuat gerakan amoeboid. Ketika monosit berkembang menjadi makrofag, ukurannya, jumlah lisosom dan enzim meningkat. Makrofag menghasilkan lebih dari 100 zat aktif secara biologis. Ini adalah erythropoietin yang berasal dari asam arakidonat, prostaglandin, dan leukotrien. Interleukin-I yang disekresikan oleh mereka menstimulasi proliferasi limfosit, osteoblas, fibroblas, sel endotel. Makrofag memfagositosis dan menghancurkan mikroorganisme, parasit protozoa, tua dan rusak, termasuk sel tumor. Selain itu, makrofag terlibat dalam pembentukan respon imun, peradangan, merangsang regenerasi jaringan.

Limfosit membentuk 20-40% dari semua leukosit. Mereka dibagi menjadi T-dan B-limfosit. Yang pertama membedakan di timus, yang kedua di berbagai kelenjar getah bening. Sel T dibagi menjadi beberapa kelompok. Pembunuh-T menghancurkan protein, antigen, dan bakteri asing. Sel T-helper terlibat dalam reaksi antigen-antibodi. Sel-T dari memori imunologis menghafal struktur antigen dan mengenalinya. Penguat T merangsang respons imun, dan penekan-T menghambat pembentukan imunoglobulin. Limfosit B adalah bagian yang lebih kecil. Mereka menghasilkan imunoglobulin dan dapat berubah menjadi sel memori.

Jumlah total leukosit adalah 4000-9000 per μl darah atau 4-9 * 10 9 l.

Tidak seperti eritrosit, jumlah leukosit bervariasi tergantung pada keadaan fungsional tubuh. Penurunan kandungan leukosit disebut leukopenia, peningkatannya disebut leukositosis. Leukositosis fisiologis kecil diamati selama pekerjaan fisik dan mental, serta setelah makan - leukositosis pencernaan. Paling sering, leukositosis dan leukopenia terjadi pada berbagai penyakit. Leukositosis diamati pada penyakit infeksi, parasit dan inflamasi, leukemia darah. Dalam kasus terakhir, leukosit tidak berdiferensiasi dan tidak dapat melakukan fungsinya. Leukopenia terjadi pada gangguan pembentukan darah yang disebabkan oleh aksi radiasi pengion (radiasi sickness), zat beracun seperti benzena, obat-obatan (chloramphenicol), serta pada sepsis parah. Konten neutrofil paling berkurang.

Persentase berbagai bentuk leukosit disebut formula leukosit. Biasanya, rasio mereka konstan dan bervariasi dengan penyakit. Oleh karena itu, studi tentang formula leukosit diperlukan untuk diagnosis.

Formula leukosit normal adalah sebagai berikut: