Hepatitis B adalah penyakit virus yang berpotensi sangat berbahaya, yang menurut WHO, sekitar 780 ribu orang meninggal setiap tahun. Karena alasan ini, penyakit ini diklasifikasikan sebagai masalah utama yang dihadapi kesehatan global. Bukan virus hepatitis B itu sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasi yang disebabkan olehnya, yang dapat menyebabkan sirosis atau kanker hati.
Secara total, ada sekitar 250 juta orang yang menderita efek kronis dari penyakit ini. Seringkali, hepatitis B datang bukan satu, tetapi dipasangkan dengan hepatitis D, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan mempersulit perawatan. Vaksinasi dapat menyelamatkan dari infeksi, yang dengan 95% kemungkinan melindungi terhadap infeksi virus ini.
Apa itu
Hepatitis B adalah penyakit virus yang ditandai dengan kerusakan primer pada hati dan kemungkinan pembentukan proses kronis.
Etiologi
Virus hepatitis B (HBV) milik keluarga patogen, secara konvensional disebut Hepadnaviridae (Latin hepar - liver, Eng. DNA - DNA). Hepatitis B virion (partikel Dane) - ultrastruktur bola bundar yang terorganisir dengan diameter 42-45 nm, memiliki cangkang luar dan inti padat dalam. Virus DNA berbentuk lingkaran, beruntai ganda, tetapi memiliki daerah beruntai tunggal. Inti virus mengandung enzim DNA polimerase. Seiring dengan virion penuh adalah formasi polimorfik dan tubular yang hanya terdiri dari fragmen kulit terluar virion. Ini adalah partikel non-DNA yang rusak, tidak menular.
Reproduksi virus terjadi pada salah satu dari dua opsi yang memungkinkan - produktif atau integratif. Dalam hal reproduksi produktif, virion integratif lengkap terbentuk - DNA diintegrasikan dengan gen seluler. Menanamkan genom virus atau gen individu di dekat genom sel mengarah pada sintesis sejumlah besar partikel virus yang rusak. Diasumsikan bahwa dalam kasus ini, sintesis protein virus tidak terjadi, oleh karena itu, orang tersebut tidak menular kepada orang-orang di sekitarnya bahkan jika ada antigen permukaan hepatitis B dalam darah - HBsAg.
Bagaimana penularan hepatitis B
Sumber infeksi adalah orang yang sakit pada hampir semua tahap penyakit (termasuk sebelum timbulnya gejala penyakit), serta pembawa virus. Setiap cairan biologis pasien berbahaya bagi orang lain: darah dan getah bening, cairan vagina dan sperma, air liur, empedu, urin.
Rute utama penularan hepatitis B adalah parenteral, yaitu dengan berbagai kontak dengan darah. Ini dimungkinkan dalam situasi berikut:
- transfusi darah atau komponennya dari donor yang tidak diperiksa;
- selama prosedur medis di unit hemodialisis;
- berbagai operasi medis menggunakan instrumen yang dapat digunakan kembali (biopsi jaringan, pencabutan gigi, dan prosedur gigi lainnya);
- penggunaan narkoba suntik dari satu jarum suntik oleh beberapa orang;
- di salon tata rambut dalam pelaksanaan prosedur manikur dan pedikur dengan instrumen yang dapat disterilkan dengan buruk, selama tato atau tindik.
Seks tanpa pengaman juga berbahaya. Kelompok risiko untuk penyakit ini adalah dokter bedah, perawat prosedur dan operasional, anak-anak yang lahir dari ibu dengan hepatitis B kronis atau pembawa virus. Perlu dicatat bahwa kemungkinan infeksi hepatitis B cukup besar bahkan dengan satu kontak.
Mekanisme pengembangan hepatitis B
Virus hepatitis B ketika memasuki tubuh menyebar melalui tubuh dan diperbaiki di sel-sel hati. Virus itu sendiri tidak merusak sel, tetapi aktivasi sistem kekebalan melindungi sel yang dirusak oleh virus dan menyerang mereka.
Semakin aktif proses kekebalannya, semakin kuat manifestasinya. Ketika penghancuran sel-sel hati yang rusak mengembangkan peradangan hati - hepatitis. Ini adalah karya sistem kekebalan tubuh yang kereta dan transisi ke bentuk kronis tergantung.
Bentuk
Perjalanan penyakit akut dan kronis dibedakan, di samping itu, pengangkutan hepatitis B dibedakan oleh varian yang terpisah.
- Bentuk akut dapat terjadi segera setelah infeksi, hasil dengan gejala klinis yang parah, dan kadang-kadang dengan perkembangan fulminan. Hingga 95% orang benar-benar sembuh, sisa waktunya adalah ketika hepatitis akut menjadi kronis, dan pada bayi baru lahir penyakit kronis terjadi pada 90% kasus.
- Bentuk kronis dapat terjadi setelah hepatitis akut, dan mungkin awalnya tanpa fase akut penyakit. Manifestasinya dapat bervariasi dari asimtomatik (pembawa virus) menjadi hepatitis aktif dengan transisi ke sirosis.
Tahap penyakit
Ada beberapa tahapan hepatitis B berikut:
Gejala Hepatitis B
Banyak pasien dengan hepatitis B tidak memiliki gejala sama sekali untuk waktu yang lama. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi virus hanya ketika melakukan tes laboratorium darah yang diperlukan untuk pemeriksaan klinis atau pendaftaran untuk kehamilan. Dalam kasus seperti itu, analisis khusus dilakukan - tes darah untuk mengidentifikasi "antigen Australia."
Ketika hepatitis B berkembang dalam tubuh manusia memiliki tanda-tanda eksternal, gejala berikut dapat diamati pada pasien:
- Mual;
- Pusing;
- Kelelahan;
- Rhinitis;
- Peningkatan suhu tubuh (seringkali suhunya mencapai 39-40 derajat);
- Batuk;
- Kelemahan umum;
- Nyeri pada nasofaring;
- Sakit kepala parah;
- Perubahan warna kulit (warna kuning);
- Menguningnya selaput lendir, sklera mata, telapak tangan;
- Perubahan warna urin (mulai berbusa, dan warnanya menyerupai bir hitam atau teh kental);
- Nyeri pada sendi;
- Kehilangan nafsu makan;
- Ubah warna tinja (warnanya berubah);
- Berat di hipokondrium kanan;
- Menggigil
Ketika hepatitis B memasuki tahap kronis, di samping gejala utama, pasien mengembangkan tanda-tanda gagal hati, terhadap yang keracunan organisme terjadi. Jika pasien tidak menjalani perawatan komprehensif pada tahap perkembangan penyakit ini, ia akan mengalami lesi pada sistem saraf pusat.
Sifat arus
Secara alami perjalanan hepatitis B dibagi menjadi:
Dokter dan ilmuwan berpendapat bahwa tidak selalu virus yang masuk ke tubuh menyebabkan hepatitis. Jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang kuat, virus itu tidak berbahaya baginya, meskipun orang lain dapat terinfeksi. WHO mencatat bahwa ada beberapa ratus juta pembawa virus potensial di dunia yang bahkan tidak menyadarinya.
Komplikasi hepatitis B
Komplikasi yang paling sering adalah kerusakan pada saluran empedu - pada 12-15% dari penyembuhan.
Komplikasi sirosis hepatitis B kronis yang sering terjadi adalah banyak manifestasi ekstrahepatik - kolitis, - pankreatitis, artralia, lesi vaskular, perdarahan dari pembuluh darah toriksel. Koma hepatik dengan sirosis adalah tipe porto-kaval atau campuran. Hepatitis B persisten kronis dapat diseret oleh banyak Batu dengan remisi berkepanjangan. “Kematian pasien dengan hepatitis B aktif kronis dan sirosis hati adalah tinggi, terutama pada 5-10 tahun pertama penyakit.
Ramalan. Mortalitas adalah 0,1-0,3%, terkait dengan bentuk penyakit ganas (fulminan). Hepatitis B kronis terjadi pada sekitar 10% pasien, dan sirosis pada 0,6% pasien. Sebagian besar kasus hepatitis B kronis dikaitkan dengan riwayat penyakit anicteric.
Diagnostik
Diagnosis virus hepatitis B dilakukan berdasarkan deteksi antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta deteksi antibodi terhadap mereka (anti-Hb, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Untuk menilai tingkat aktivitas proses infeksi dapat didasarkan pada hasil reaksi rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA virus, serta menghitung jumlah salinan virus per satuan volume darah.
Untuk menilai keadaan fungsional hati, serta memantau dinamika penyakit, tes laboratorium berikut dilakukan secara teratur:
- tes darah biokimia;
- koagulogram;
- hitung darah lengkap dan urin.
Pastikan untuk melakukan USG hati dalam dinamika. Jika ada bukti, biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis punctate.
Hepatitis Kronis B
Dalam kasus-kasus ketika hepatitis kronis bukan merupakan hasil akut, timbulnya penyakit terjadi secara bertahap, penyakit muncul secara bertahap, seringkali pasien tidak dapat mengatakan kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul.
- Tanda pertama hepatitis B adalah kelelahan, yang secara bertahap meningkat, disertai dengan kelemahan dan kantuk. Seringkali, pasien tidak bisa bangun di pagi hari.
- Ada pelanggaran siklus tidur-bangun: kantuk di siang hari memberi jalan ke insomnia malam hari.
- Terlibat kurang nafsu makan, mual, kembung, muntah.
- Ikterus muncul, seperti halnya bentuk akut, pertama-tama terjadi penggelapan urin, kemudian menguningnya sklera dan selaput lendir, kemudian kulit. Penyakit kuning pada hepatitis B kronis bersifat persisten atau berulang (berulang).
Namun, hepatitis B kronis tidak menunjukkan gejala, seperti halnya eksaserbasi asimptomatik dan sering, banyak komplikasi dan efek samping hepatitis B dapat terjadi.
Cara mengobati hepatitis B
Dalam kebanyakan kasus, hepatitis B akut tidak memerlukan pengobatan, karena kebanyakan orang dewasa mengatasi infeksi ini sendiri tanpa menggunakan obat. Pengobatan antivirus dini mungkin memerlukan kurang dari 1% pasien: pasien dengan infeksi agresif.
Jika selama pengembangan pengobatan hepatitis B dilakukan di rumah, yang kadang-kadang dipraktikkan dengan penyakit ringan dan kemungkinan pemantauan medis yang konstan, Anda harus mengikuti beberapa aturan:
- Minumlah banyak cairan, yang membantu detoksifikasi - mengeluarkan racun dari tubuh, serta mencegah dehidrasi, yang dapat berkembang dengan latar belakang muntah yang berlebihan.
- Jangan menggunakan obat-obatan tanpa resep dokter: banyak obat-obatan memiliki efek negatif pada hati, penggunaannya dapat menyebabkan kerusakan cepat kilat dalam perjalanan penyakit.
- Jangan minum alkohol.
- Penting untuk makan secukupnya - makanan harus berkalori tinggi; Hal ini diperlukan untuk mematuhi diet terapeutik.
- Latihan tidak boleh disalahgunakan - aktivitas fisik harus sesuai dengan keadaan umum.
- Saat terjadi gejala baru yang tidak biasa, segera hubungi dokter!
Perawatan obat dengan hepatitis B:
- Dasar pengobatannya adalah terapi detoksifikasi: pemberian larutan tertentu secara intravena untuk mempercepat penghapusan racun dan mengisi kembali cairan yang hilang dengan muntah dan diare.
- Persiapan untuk mengurangi fungsi penyerapan usus. Di usus, massa racun terbentuk, penyerapannya ke dalam darah selama kerja hati yang tidak efektif sangat berbahaya.
- Interferon α adalah agen antivirus. Namun, efektivitasnya tergantung pada tingkat reproduksi virus, yaitu aktivitas infeksi.
Metode pengobatan lain, termasuk berbagai obat antivirus, memiliki efektivitas yang terbatas dengan biaya pengobatan yang tinggi.
Bagaimana cara menghindari infeksi?
Pencegahan, baik yang spesifik (vaksinasi) maupun non-spesifik, ditujukan untuk mengganggu jalur transmisi: koreksi perilaku manusia; penggunaan alat satu kali; ketaatan pada aturan kebersihan dalam kehidupan sehari-hari; pembatasan transfusi cairan biologis; penggunaan desinfektan yang efektif; kehadiran satu-satunya pasangan seksual yang sehat atau, jika tidak, seks yang dilindungi (yang terakhir tidak memberikan jaminan 100% dari tidak infeksi, karena dalam hal apa pun ada kontak tanpa pengaman dengan sekresi biologis pasangan lainnya - air liur, keringat, dll.).
Vaksinasi banyak digunakan untuk mencegah infeksi. Vaksinasi rutin diterima di hampir semua negara di dunia. WHO merekomendasikan mulai memvaksinasi anak pada hari pertama setelah kelahiran, anak-anak usia sekolah yang tidak divaksinasi, serta orang-orang dari kelompok risiko: kelompok profesional (dokter, layanan darurat, militer, dll.), Orang dengan preferensi seksual non-tradisional, pecandu narkoba, pasien yang sering menerima obat-obatan orang yang sedang menjalani program hemodialisis, pasangan yang salah satu anggotanya adalah virus yang terinfeksi dan sebagian lainnya.Vaksin ini biasanya digunakan untuk vaksin virus Hepatitis B, yang berwarna putih partikel virus, disebut. Antigen HBs. Di beberapa negara (misalnya di Cina) vaksin plasma digunakan. Kedua jenis vaksin ini aman dan sangat efektif. Kursus vaksinasi biasanya terdiri dari tiga dosis vaksin yang diberikan secara intramuskular pada interval waktu tertentu.
Efektivitas vaksinasi bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang terinfeksi, asalkan dosis pertama diberikan dalam 12 jam pertama kehidupan, hingga 95%. Vaksinasi darurat dalam kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, jika darah yang terinfeksi memasuki darah orang sehat kadang-kadang dikombinasikan dengan pengenalan imunoglobulin spesifik, yang secara teoritis harus meningkatkan kemungkinan hepatitis tidak berkembang.
Panduan di Inggris menyatakan bahwa individu yang telah diimunisasi melalui vaksinasi (awalnya diimunisasi) memerlukan perlindungan lebih lanjut (ini berlaku untuk orang yang berisiko terinfeksi hepatitis B). Mereka direkomendasikan untuk mempertahankan kekebalan terhadap virus hepatitis B, vaksinasi ulang berulang - setiap lima tahun sekali.
Virus hepatitis B
Virus hepatitis B (hepatitis serum) adalah penyakit hati menular yang terjadi dalam berbagai pengaturan klinis (dari pengangkutan tanpa gejala hingga penghancuran parenkim hepatik). Pada hepatitis B, kerusakan sel-sel hati adalah autoimun. Konsentrasi virus yang cukup untuk infeksi hanya ditemukan dalam cairan biologis pasien. Oleh karena itu, infeksi hepatitis B dapat terjadi secara parenteral selama transfusi darah dan melakukan berbagai prosedur traumatis (prosedur gigi, tato, pedikur, tindikan), serta seksual. Deteksi antigen HbsAg dan antibodi HbcIgM dalam darah memainkan peran penting dalam diagnosis hepatitis B. Pengobatan virus hepatitis B meliputi terapi antivirus dasar, diet wajib, detoksifikasi dan pengobatan simtomatik.
Virus hepatitis B
Virus hepatitis B (hepatitis serum) adalah penyakit hati menular yang terjadi dalam berbagai pengaturan klinis (dari pengangkutan tanpa gejala hingga penghancuran parenkim hepatik). Pada hepatitis B, kerusakan sel-sel hati adalah autoimun.
Karakteristik patogen
Virus hepatitis B - mengandung DNA, milik genus Orthohepadnavirus. Tiga jenis virus yang berbeda dalam fitur morfologis terdeteksi pada orang yang terinfeksi. Bentuk bulat dan berserat dari partikel virus tidak memiliki virulensi, partikel Dane menunjukkan sifat menular - bentuk virus berstruktur bulat dua lapis bulat. Populasi mereka dalam darah jarang melebihi 7%. Partikel virus hepatitis B memiliki antigen permukaan HbsAg, dan tiga antigen internal: HBeAg, HBcAg dan HbxAg.
Daya tahan virus terhadap kondisi lingkungan sangat tinggi. Dalam darah dan sediaannya, virus tetap dapat hidup selama bertahun-tahun, virus ini dapat hidup selama beberapa bulan pada suhu kamar di atas linen, peralatan medis, dan benda yang terkontaminasi dengan darah pasien. Inaktivasi virus dilakukan selama perawatan di autoklaf ketika dipanaskan hingga 120 ° C selama 45 menit, atau dalam oven panas-kering pada 180 ° C selama 60 menit. Virus mati ketika terkena desinfektan kimia: kloramin, formalin, hidrogen peroksida.
Sumber dan cadangan virus hepatitis B adalah orang yang sakit, serta pembawa virus yang sehat. Darah orang yang terinfeksi hepatitis B menjadi menular jauh lebih awal daripada manifestasi klinis pertama yang dicatat. Gangguan asimptomatik kronis berkembang pada 5-10% kasus. Virus hepatitis B ditularkan melalui kontak dengan berbagai cairan tubuh (darah, air mani, air seni, air liur, empedu, air mata, susu). Bahaya epidemiologis utama adalah darah, air mani dan, sampai batas tertentu, air liur, karena biasanya hanya dalam cairan ini konsentrasi virus cukup untuk infeksi.
Penularan infeksi terjadi terutama secara parenteral: selama transfusi darah, prosedur medis menggunakan peralatan yang tidak steril, selama prosedur terapi dalam kedokteran gigi, serta selama proses traumatis: tato dan tindik. Ada kemungkinan infeksi pada salon kuku saat melakukan pemangkasan manikur atau pedikur. Jalur transmisi kontak diwujudkan selama hubungan seksual dan dalam kehidupan sehari-hari ketika berbagi barang-barang kebersihan pribadi. Virus ini masuk ke dalam tubuh manusia melalui kerusakan mikro pada kulit dan selaput lendir.
Penularan vertikal diwujudkan secara intranatal, selama kehamilan normal penghalang plasenta untuk virus tidak lewat, namun, dalam kasus pecahnya plasenta, penularan virus dimungkinkan sebelum pengiriman. Probabilitas infeksi janin dikalikan ketika terdeteksi pada HbeAg hamil selain HbsAg. Orang-orang memiliki kerentanan yang cukup tinggi terhadap infeksi. Dengan transmisi transfusi, hepatitis berkembang pada 50-90% kasus. Kemungkinan mengembangkan suatu penyakit setelah infeksi secara langsung tergantung pada dosis yang diterima dari patogen dan keadaan kekebalan umum. Setelah transfer penyakit, kekebalan yang tahan lama dan mungkin seumur hidup terbentuk.
Mayoritas orang dengan hepatitis B adalah orang berusia 15-30. Di antara mereka yang meninggal karena penyakit ini, proporsi pecandu narkoba adalah 80%. Orang yang menyuntikkan narkoba memiliki risiko tertinggi tertular hepatitis B. Karena sering kontak langsung dengan darah, pekerja medis (ahli bedah dan perawat yang beroperasi, asisten laboratorium, dokter gigi, stasiun transfusi darah, dan lain-lain) juga berisiko terkena virus hepatitis V.
Gejala virus hepatitis B
Masa inkubasi virus hepatitis B bervariasi dalam batas yang cukup luas, periode dari saat infeksi hingga pengembangan gejala klinis dapat antara 30 hingga 180 hari. Seringkali tidak mungkin untuk memperkirakan periode inkubasi untuk hepatitis B kronis. Virus hepatitis B akut sering dimulai dengan cara yang sama dengan virus hepatitis A, tetapi periode pra-epidermalnya juga dapat terjadi dalam bentuk artralgik, serta dalam varian asthenovegetatif atau dispepsia.
Varian dyspeptic tentu saja ditandai oleh hilangnya nafsu makan (hingga anoreksia), mual yang terus-menerus, episode muntah yang tidak masuk akal. Bentuk klinis seperti flu dari periode prostat hepatitis B ditandai dengan demam dan gejala keracunan umum, biasanya tanpa gejala catarrhal, tetapi dengan arthralgia yang sering, sebagian besar di malam hari dan pagi hari, (secara visual, sendi tidak berubah). Setelah gerakan di sendi, rasa sakit biasanya mereda untuk sementara waktu.
Jika selama periode ini ada arthralgia, dikombinasikan dengan urtikaria tipe ruam, perjalanan penyakit ini menjanjikan menjadi lebih parah. Paling sering, gejala-gejala tersebut disertai dengan demam. Kelemahan parah, kantuk, pusing, gusi berdarah dan episode perdarahan hidung (sindrom hemoragik) dapat diamati pada fase pra-halaman.
Ketika penyakit kuning muncul, tidak ada peningkatan kesejahteraan, sering gejala umum diperburuk: dispepsia, peningkatan asthenia, gatal-gatal kulit muncul, perdarahan meningkat (pada wanita, sindrom hemoragik dapat berkontribusi pada onset dini dan intensitas menstruasi). Arthralgia dan eksantema pada periode icteric menghilang. Kulit dan selaput lendir memiliki rona oker intens, petekie dan perdarahan bulat dicatat, urin menjadi gelap, tinja menjadi lebih ringan sampai perubahan warna sempurna. Hati pasien bertambah besar, ujungnya menonjol dari bawah lengkungan kosta, dan bila disentuh terasa menyakitkan. Jika hati mempertahankan ukuran normalnya dengan icterisitas kulit yang intensif, ini merupakan awal dari infeksi yang lebih parah.
Dalam setengah dan lebih banyak kasus, hepatomegali disertai dengan limpa yang membesar. Karena sistem kardiovaskular: bradikardia (atau takikardia dengan hepatitis berat), hipotensi sedang. Kondisi umum ditandai dengan apatis, kelemahan, pusing, susah tidur. Periode icteric dapat bertahan sebulan atau lebih, setelah periode pemulihan terjadi: pertama, gejala dispepsia menghilang, kemudian ada regresi bertahap gejala icteric dan normalisasi kadar bilirubin. Kembalinya hati ke ukuran normal sering membutuhkan waktu beberapa bulan.
Dalam kasus kecenderungan kolestasis, hepatitis dapat menjadi karakter yang lamban (kaku). Pada saat yang sama, intoksikasi ringan, peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas enzim hati, okultisme tinja, urin gelap, hati meningkat tajam, suhu tubuh dijaga dalam batas subfebrile. Pada 5-10% kasus, virus hepatitis B kronis dan berkontribusi pada pengembangan sirosis virus.
Komplikasi virus hepatitis B
Komplikasi yang paling berbahaya dari virus hepatitis B, ditandai dengan tingkat kematian yang tinggi, adalah kegagalan hati akut (hepatargy, koma hepatik). Dalam kasus kematian hepatosit yang masif, kehilangan fungsi hati yang signifikan, sindrom hemoragik parah berkembang, disertai dengan efek toksik dari zat yang dilepaskan sebagai akibat dari sitolisis pada sistem saraf pusat. Ensefalopati hati berkembang melalui tahapan-tahapan berikutnya.
- Precoma I: kondisi pasien memburuk secara dramatis, penyakit kuning dan dispepsia (mual, muntah berulang) diperparah, gejala hemoragik bermanifestasi, pasien memiliki bau hati spesifik dari mulut (manis manis). Orientasi dalam ruang dan waktu rusak, labilitas emosional dicatat (apatis dan kelesuan digantikan oleh hiper-eksitasi, euforia, kecemasan meningkat). Berpikir lambat, ada kebalikan dari tidur (pada malam hari, pasien tidak bisa tidur, di siang hari mereka merasa kantuk yang tidak dapat diatasi). Pada tahap ini, ada pelanggaran keterampilan motorik halus (overshooting pada sampel paltsenosovoy, distorsi tulisan tangan). Di daerah hati, pasien bisa merasakan sakit, suhu tubuh naik, nadi tidak stabil.
- Prekoma II (koma yang mengancam): gangguan kesadaran sedang berlangsung, sering membingungkan, disorientasi lengkap dalam ruang dan waktu dicatat, kilasan euforia jangka pendek dan agresivitas digantikan oleh apatis, keracunan, dan sindrom hemoragik semakin berkembang. Pada tahap ini, tanda-tanda sindrom edematous-ascitik berkembang, hati menjadi lebih kecil dan menghilang di bawah tulang rusuk. Perhatikan getaran halus pada tungkai, lidah. Tahapan precoma bisa berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 hari. Di masa depan, gejala neurologis diperburuk (refleks patologis, gejala meningeal, gangguan pernapasan seperti Kussmul, Cheyne-Stokes dapat terjadi) dan koma hepatik itu sendiri berkembang.
- Tahap akhir adalah koma, ditandai dengan depresi kesadaran (pingsan, pingsan) dan selanjutnya hilang total. Awalnya, refleks (kornea, menelan) dipertahankan, pasien dapat bereaksi terhadap tindakan iritasi yang intens (palpasi menyakitkan, suara keras), refleks lebih lanjut dihambat, reaksi terhadap rangsangan hilang (koma dalam). Kematian pasien terjadi sebagai akibat dari perkembangan insufisiensi kardiovaskular akut.
Dalam kasus yang parah dari virus hepatitis B (koma fulminan), terutama ketika dikombinasikan dengan hepatitis D dan hepatitis C, koma hepatik sering berkembang lebih awal dan berakhir mematikan pada 90% kasus. Ensefalopati hepatik akut pada gilirannya berkontribusi terhadap infeksi sekunder dengan perkembangan sepsis, dan juga mengancam perkembangan sindrom ginjal. Sindrom hemoragik intensif dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan dengan perdarahan internal. Virus hepatitis B kronis berkembang pada sirosis hati.
Diagnosis virus hepatitis B
Diagnosis dilakukan dengan mengidentifikasi antigen serum spesifik darah pasien dalam serum darah, serta imunoglobulin untuk mereka. Menggunakan PCR, Anda dapat mengisolasi DNA virus, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat aktivitasnya. Yang sangat penting dalam membuat diagnosis adalah identifikasi antigen permukaan HbsAg dan antibodi HbcIgM. Diagnosis serologis dilakukan menggunakan ELISA dan RIA.
Untuk menentukan keadaan fungsional hati dalam dinamika penyakit, lakukan tes laboratorium rutin: analisis biokimia darah dan urin, koagulogram, ultrasonografi hati. Peran penting adalah indeks protrombin yang penting, yang turun menjadi 40% dan di bawahnya menunjukkan kondisi kritis pasien. Untuk alasan individu, biopsi hati dapat dilakukan.
Pengobatan virus hepatitis B
Terapi kombinasi dari virus hepatitis B termasuk nutrisi makanan (diresepkan untuk diet hemat-hati No. 5 dalam variasi tergantung pada fase penyakit dan tingkat keparahan penyakit), terapi antivirus dasar, dan agen-agen patogenetik dan simtomatik. Fase akut penyakit ini merupakan indikasi untuk perawatan rawat inap. Dianjurkan untuk beristirahat di tempat tidur, minuman berlimpah, penolakan alkohol. Terapi dasar melibatkan pemberian interferon (alpha interferon paling efektif) dalam kombinasi dengan ribavirin. Kursus pengobatan dan dosis dihitung secara individual.
Sebagai terapi ajuvan, larutan detoksifikasi digunakan (dalam kasus yang parah, infus larutan kristaloid, dekstran, kortikosteroid diindikasikan sesuai indikasi), agen untuk menormalkan keseimbangan air garam, persiapan kalium, laktulosa. Untuk menghilangkan kejang pada sistem empedu dan jaringan pembuluh darah hati - drotaverin, aminofilin. Dengan perkembangan kolestasis, persiapan UDCA ditunjukkan. Dalam kasus komplikasi serius (ensefalopati hepatik) - perawatan intensif.
Prognosis dan pencegahan virus hepatitis B
Virus hepatitis B akut jarang menyebabkan kematian (hanya dalam kasus fulminan berat), prognosisnya secara signifikan diperburuk dengan patologi hati kronis yang bersamaan, dengan lesi gabungan hepatitis C dan D. Kematian mereka yang terinfeksi hepatitis B sering terjadi beberapa dekade kemudian sebagai akibat dari perjalanan kronis. dan perkembangan sirosis dan kanker hati.
Pencegahan umum virus hepatitis B melibatkan serangkaian tindakan sanitasi dan epidemiologis yang bertujuan mengurangi risiko infeksi selama transfusi darah, memantau sterilitas instrumen medis, memperkenalkan praktik massa jarum sekali pakai, kateter, dll. Tindakan pencegahan individu melibatkan penggunaan barang-barang kebersihan pribadi individu ( pisau cukur, sikat gigi), pencegahan cedera kulit, seks aman, penolakan obat-obatan. Vaksinasi diindikasikan kepada orang-orang dalam kelompok risiko pekerjaan. Kekebalan setelah vaksinasi terhadap hepatitis B bertahan selama sekitar 15 tahun.
Virus hepatitis B
Hepatitis B adalah penyakit virus yang terutama mempengaruhi hati.
Hepatitis B adalah penyebab paling umum penyakit hati. Di dunia ada sekitar 350 juta pembawa virus hepatitis B, dimana 250 ribu meninggal setiap tahun karena penyakit hati. Di negara kita, 50 ribu kasus baru penyakit ini terdaftar setiap tahun dan ada 5 juta pembawa kronis.
Hepatitis B berbahaya dengan konsekuensinya: merupakan salah satu penyebab utama sirosis hati, dan penyebab utama kanker hati hepatoseluler.
Hepatitis B dapat ada dalam dua bentuk - akut dan kronis.
- Hepatitis B akut dapat berkembang segera setelah infeksi, biasanya berlanjut dengan gejala yang parah. Kadang-kadang bentuk hepatitis yang mengancam jiwa parah berkembang dengan perkembangan penyakit yang cepat, yang disebut hepatitis fulminan. Sekitar 90-95% pasien dewasa dengan hepatitis B akut sembuh, sedangkan yang lain prosesnya menjadi kronis. Pada bayi baru lahir, hepatitis B akut pada 90% kasus menjadi kronis.
- Hepatitis B kronis dapat menjadi konsekuensi dari hepatitis akut, dan dapat terjadi pada awalnya - tanpa adanya fase akut. Tingkat keparahan gejala pada hepatitis kronis sangat bervariasi - dari pengangkutan tanpa gejala, ketika orang yang terinfeksi untuk waktu yang lama tidak menyadari penyakit ini, hingga hepatitis aktif kronis, dengan cepat berubah menjadi sirosis.
Sirosis hati adalah keadaan khusus dari jaringan hati, di mana pembentukan jaringan parut terjadi, struktur hati berubah, yang mengarah pada gangguan fungsi yang terus-menerus. Sirosis paling sering merupakan hasil dari hepatitis yang ditransfer: virus, racun, obat atau alkohol. Menurut berbagai sumber, hepatitis B kronis aktif menyebabkan sirosis pada lebih dari 25% pasien.
Penyebab Hepatitis B
Penyebab hepatitis B adalah virus.
Virus hepatitis B dapat bertahan lama di lingkungan dan sangat tahan terhadap pengaruh luar.
- Pada suhu kamar, bertahan selama 3 bulan.
- Dalam bentuk beku dapat disimpan selama 15-20 tahun, termasuk dalam produk darah - plasma beku segar.
- Tahan mendidih selama 1 jam.
- Klorinasi - dalam 2 jam.
- Pengobatan dengan larutan formalin - 7 hari.
- 80% etil alkohol menetralkan virus dalam waktu 2 menit.
Siapa yang sakit lebih sering dengan hepatitis B
- Pria dan wanita dengan lebih dari satu pasangan seksual, terutama jika mereka tidak menggunakan kondom.
- Homoseksual
- Mitra seksual permanen pasien dengan hepatitis B.
- Orang yang menderita penyakit menular seksual lainnya.
- Pengguna narkoba suntikan (mempraktikkan penggunaan obat intravena).
- Pasien yang membutuhkan transfusi darah dan komponennya.
- Pasien yang membutuhkan hemodialisis ("ginjal buatan").
- Pasien yang menderita penyakit mental dan keluarga mereka.
- Profesional medis.
- Anak-anak yang ibunya terinfeksi.
Semakin muda usia, semakin berbahaya untuk terinfeksi hepatitis B. Frekuensi transisi dari virus hepatitis B akut menjadi kronis secara langsung tergantung pada usia.
- Bayi baru lahir - 90%.
- Pada anak yang terinfeksi pada usia 1-5 tahun - 30%.
- Pada anak yang terinfeksi di atas usia 5 tahun - 6%.
- Pada orang dewasa - 1-6% dari kasus.
Bagaimana Anda bisa mendapatkan hepatitis B
Virus hepatitis B ditemukan dalam semua cairan biologis orang yang sakit atau karier.
Jumlah terbesar virus ditemukan dalam darah, air mani, cairan vagina. Apalagi - dalam air liur, keringat, air mata, urin dan tinja orang yang terinfeksi. Penularan virus dilakukan melalui kontak dengan kulit yang rusak atau selaput lendir dengan cairan tubuh pasien atau pembawa.
Cara penularan virus:
- Saat mentransfusikan darah yang terkontaminasi dan komponennya.
- Saat menggunakan jarum suntik bersama.
- Melalui bedah, instrumen gigi, serta melalui jarum tato, instrumen manikur, pisau cukur.
- Cara seksual: selama kontak homo atau heteroseksual, selama seks oral, anal atau vaginal. Dengan jenis kelamin yang tidak konvensional, risiko infeksi meningkat.
- Infeksi anak oleh ibu yang sakit terjadi selama kelahiran melalui kontak dengan jalan lahir.
- Kontak rumah tangga kurang karakteristik. Virus ini tidak dapat ditularkan melalui ciuman, hidangan umum, handuk - air liur dan keringat mengandung sejumlah virus yang terlalu kecil untuk terinfeksi. Namun, jika darah mengandung kotoran darah, infeksi lebih mungkin terjadi. Karena itu, infeksi mungkin terjadi ketika menggunakan sikat gigi atau pisau cukur biasa.
Anda tidak bisa mendapatkan hepatitis B dengan:
- Batuk dan bersin.
- Jabat tangan.
- Pelukan dan ciuman.
- Saat mengkonsumsi makanan atau minuman biasa.
- Saat menyusui.
Perkembangan hepatitis B
Setelah masuk dalam darah, virus hepatitis B setelah beberapa waktu menembus sel-sel hati, tetapi tidak memiliki efek merusak langsung pada mereka. Mereka mengaktifkan sel darah pelindung - limfosit, yang menyerang sel-sel virus hati, menyebabkan peradangan pada jaringan hati.
Sistem kekebalan tubuh memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Beberapa gejala hepatitis B akut dan kronis disebabkan oleh aktivasi sistem kekebalan tubuh.
Gejala hepatitis B
Hepatitis Akut B
Setengah dari semua orang yang terinfeksi virus hepatitis B tetap menjadi pembawa tanpa gejala.
Masa inkubasi - periode dari infeksi hingga manifestasi pertama penyakit - berlangsung selama 30-180 hari (biasanya 60-90 hari).
Periode anicteric berlangsung rata-rata 1-2 minggu.
Manifestasi awal dari virus hepatitis B akut biasanya sedikit berbeda dari gejala pilek, dan karena itu sering tidak dikenali oleh pasien.
- Kehilangan nafsu makan
- Kelelahan, lesu.
- Mual dan muntah.
- Terkadang suhunya naik.
- Nyeri pada otot dan persendian.
- Sakit kepala
- Batuk
- Hidung beringus
- Radang tenggorokan.
Periode Icteric. Gejala pertama yang membuat orang waspada adalah penggelapan urin. Air seni menjadi coklat tua - "warna bir gelap." Kemudian mata sklera dan lendir mulut menguning, yang dapat ditentukan dengan mengangkat lidah ke langit atas; menguning juga lebih terlihat di telapak tangan. Kemudian, kulit menjadi kuning.
Dengan dimulainya periode icteric, gejala umum berkurang, pasien biasanya menjadi lebih mudah. Namun, selain menguningnya kulit dan selaput lendir, ada beban dan rasa sakit di hipokondrium kanan. Kadang-kadang ada perubahan warna tinja, yang terkait dengan penyumbatan saluran empedu.
Dalam rangkaian hepatitis akut yang tidak rumit, pemulihan pada 75% kasus terjadi dalam waktu 3-4 bulan sejak permulaan periode icteric; dalam kasus lain, perubahan parameter biokimia diamati lebih lama.
Bentuk akut hepatitis B yang parah
Hepatitis B berat disebabkan oleh gagal hati dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- Kelemahan yang tajam - sulit untuk bangun dari tempat tidur
- Pusing
- Muntah tanpa mual sebelumnya
- Mimpi-mimpi buruk di malam hari - adalah tanda-tanda pertama dari ensefalopati hati yang baru mulai. Sensasi pingsan, perasaan "gangguan mental"
- Mimisan, gusi berdarah
- Memar pada kulit
- Bengkak di kaki
Dengan bentuk hepatitis akut fulminan, gejala umum dapat dengan cepat berakhir dengan koma dan sangat sering terjadi kematian berikutnya.
Hepatitis Kronis B
Dalam kasus-kasus ketika hepatitis kronis bukan merupakan hasil akut, timbulnya penyakit terjadi secara bertahap, penyakit muncul secara bertahap, seringkali pasien tidak dapat mengatakan kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul.
- Tanda pertama hepatitis B adalah kelelahan, yang secara bertahap meningkat, disertai dengan kelemahan dan kantuk. Seringkali, pasien tidak bisa bangun di pagi hari.
- Ada pelanggaran siklus tidur-bangun: kantuk di siang hari memberi jalan ke insomnia malam hari.
- Terlibat kurang nafsu makan, mual, kembung, muntah.
- Ikterus muncul, seperti halnya bentuk akut, pertama-tama terjadi penggelapan urin, kemudian menguningnya sklera dan selaput lendir, kemudian kulit. Penyakit kuning pada hepatitis B kronis bersifat persisten atau berulang (berulang).
Namun, hepatitis B kronis tidak menunjukkan gejala, seperti halnya eksaserbasi asimptomatik dan sering, banyak komplikasi dan efek samping hepatitis B dapat terjadi.
Komplikasi Hepatitis B
- Ensefalopati hepatik merupakan konsekuensi dari fungsi hati yang tidak mencukupi, ketidakmampuannya menetralkan produk toksik tertentu yang, jika terakumulasi, dapat memiliki efek negatif pada otak. kemudian kantuk menjadi permanen; mimpi buruk. Lalu ada gangguan kesadaran: kebingungan, kecemasan, halusinasi. Ketika keadaan berkembang, koma berkembang - kurangnya kesadaran, reaksi terhadap rangsangan eksternal dengan penurunan progresif dalam fungsi organ vital, yang terkait dengan penghambatan total sistem saraf pusat - otak dan sumsum tulang belakang. Terkadang dengan koma hepatitis fulminan berkembang dengan segera, kadang-kadang tanpa adanya manifestasi lain dari penyakit ini.
- Peningkatan pendarahan. Hati adalah tempat pembentukan berbagai faktor pembekuan. Oleh karena itu, dengan perkembangan gagal hati, ada juga kekurangan faktor koagulasi. Dalam hal ini, ada pendarahan dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda: dari pendarahan dari hidung dan gusi hingga pendarahan saluran cerna dan paru-paru yang besar, yang bisa berakibat fatal.
- Hepatitis B akut pada kasus yang parah dapat dipersulit oleh edema serebral, pernapasan akut atau gagal ginjal, sepsis.
Komplikasi terlambat dengan hepatitis B
Hasil hepatitis B kronis bisa menjadi yang paling mengecewakan.
- Sirosis hati - berkembang pada lebih dari 25% pasien dengan hepatitis B. kronis
- Kanker hepatoseluler adalah kanker hati primer - tumor ganas, yang sumbernya adalah sel hati. 60-80% dari semua kasus karsinoma hepatoseluler dikaitkan dengan virus hepatitis B.
Penanda virus hepatitis B
Pada hepatitis B akut, ada perubahan dalam analisis biokimia darah: peningkatan kadar bilirubin, enzim hati - ALT, AST.
Biasanya tidak sulit untuk menegakkan diagnosis hepatitis akut dengan gambaran klinis yang diperluas; kemudian dilakukan diagnosa banding hepatitis - yaitu: menetapkan penyebab spesifik hepatitis.
Metode laboratorium utama untuk diagnosis virus hepatitis B adalah untuk mengidentifikasi penanda hepatitis B dalam darah. Untuk setiap tahap penyakit: hepatitis akut, kronis aktif, tahap pemulihan, pengangkutan - peningkatan penanda tertentu dalam darah adalah karakteristik.
Antigen HBs (“antigen Australia”) adalah bagian dari virus hepatitis B. Ini digunakan untuk menyaring pemeriksaan orang-orang yang berisiko, serta mempersiapkan diri untuk rawat inap, pembedahan, kehamilan dan persalinan; dan juga pada tanda pertama hepatitis B.
- Hepatitis B tidak terdeteksi (jika tidak ada penanda anti-HBc dari hepatitis B).
- Kami tidak dapat mengecualikan periode pemulihan pada hepatitis B. akut
- Kami tidak dapat mengecualikan aktivitas rendah hepatitis B kronis.
- Koinfeksi hepatitis B dan D (virus delta (virus hepatitis D) menggunakan antigen permukaan sebagai amplopnya, sehingga mungkin tidak terdeteksi.
Antigen anti-HBs adalah antibodi (protein pelindung) terhadap virus hepatitis B. Mereka muncul tidak lebih awal dari 3 bulan setelah infeksi.
- Vaksinasi yang berhasil melawan hepatitis B.
- Hepatitis B akut sedang dalam fase pemulihan.
Hepatitis B dan C: apa itu. Apa bahaya utama penyakit ini, dan subspesies hepatitis mana yang paling mengerikan
Hepatitis tidak selalu merupakan penyakit virus, tetapi lebih sering karena alasan ini. Virus menular dapat berasal dari keluarga yang berbeda, menunjukkan keberadaannya dalam tubuh dengan gejala yang berbeda, mengarah pada hasil yang berbeda. Tetapi mereka disatukan oleh kondisi wajib - kerusakan hati.
Hepatitis selalu tetap dan sejauh ini tetap menjadi salah satu penyakit paling berbahaya dan umum di dunia. Hanya orang dengan hepatitis C di Rusia yang secara resmi terdaftar lebih dari 1790000. Angka-angka ini terus meningkat, oleh karena itu, sejak 2009, mereka tidak lagi memperhitungkan statistik pembawa virus hepatitis C. Hanya bentuk kronis penyakit ini yang diperhitungkan. Tetapi tidak semua hepatitis berakhir dengan hasil kronis yang buruk. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui jenis hepatitis apa yang ada, apa itu penyakit hepatitis B dan C (hepatitis B dan C), dan apa perbedaan antara hepatitis yang disebabkan oleh berbagai virus.
Singkatan untuk hepatitis tergantung pada jenis virus yang menyebabkannya. Jadi virus hepatitis B disebut HBV, hepatitis C - HCV. Ini akan diperlukan untuk menyederhanakan presentasi. Sekarang kita akan menganalisis semua masalah penting secara rinci.
Isi artikel:
Apa itu hepatitis?
Untuk memahami apa itu hepatitis B atau hepatitis C, Anda perlu mencari tahu apa itu hepatitis secara umum. Nama penyakit, seperti biasa dalam pengobatan, dibentuk oleh sebutan Latin. Hepar berarti hati dalam bahasa Latin, sufiksnya mengindikasikan proses inflamasi pada organ. Tetapi peradangan di hati bisa disebabkan oleh berbagai faktor. Salah satunya adalah hepatitis virus. Selain itu, hepatitis adalah racun, yaitu peradangan yang disebabkan oleh beberapa jenis "racun" bagi tubuh kita. Hepatitis autoimun terjadi karena gangguan pada sistem kekebalan tubuh yang mengenali rantai "teman atau musuh".
Virus hepatitis terutama memengaruhi hati, karena hati perlu ditiru.
Hepatitis virus terjadi karena virus menginfeksi tubuh, terutama yang mempengaruhi hati - karena hati diperlukan untuk replikasi virus ini. Ini adalah nama untuk metode mereproduksi partikel virus untuk membangun lebih lanjut partikel secara keseluruhan. Ini bisa direpresentasikan sebagai koleksi mobil dari kubus Lego. Hanya seluruh proses ini terjadi di dalam kandang, dan hasilnya adalah pembangunan musuh untuk tubuh kita, dan bukan mainan yang tidak berbahaya. Hepatitis virus juga perlu diklasifikasikan. Ini diperlukan tidak hanya untuk perawatan, tetapi juga untuk prognosis penyakit. Apa hepatitis virus, apa hepatitis B (B) dan hepatitis C (C), kami menganalisis lebih lanjut.
Jenis-jenis hepatitis virus (hepatitis C, B dan lain-lain)
Hepatitis virus dibagi menjadi beberapa kelompok. Ada hepatitis virus akut dan hepatitis virus kronis. Menurut klasifikasi ICD-10 (klasifikasi internasional penyakit dari revisi ke-10), yang digunakan oleh semua dokter, virus hepatitis dibagi menjadi:
- Hepatitis Akut A
- Hepatitis Akut B
- Hepatitis virus akut lainnya
- Hepatitis virus kronis
- Hepatitis virus yang tidak spesifik
Pada gilirannya, hepatitis virus kronis dibagi menjadi:
- Virus hepatitis B kronis dengan agen delta
- Virus hepatitis B kronis tanpa agen delta
- Virus hepatitis C kronis
- Hepatitis virus kronis lainnya
- Hepatitis virus kronis, tidak spesifik
Dari klasifikasi ini menjadi jelas bahwa penting untuk menentukan "huruf" hepatitis. Apa arti surat ini dan apa yang menentukan untuk prognosis penyakit selanjutnya? Pada artikel ini, kita berbicara tentang beberapa jenis hepatitis B: hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D. Ini adalah virus yang sama sekali berbeda yang disatukan oleh kerusakan hati dengan replikasi lebih lanjut dalam organ ini. Lebih lanjut tentang masing-masing virus di bawah ini.
Bagaimana virus masuk ke tubuh orang yang sehat?
Pertanyaan ini sangat penting bagi setiap orang. Penyebaran virus tidak berkurang, tetapi sebaliknya. Karena itu, mengetahui cara penyebarannya, adalah mungkin untuk mencegah infeksi lebih lanjut pada orang. Ada tiga jenis mekanisme penularan untuk virus hepatitis B dan C:
Penularan virus hepatitis B dan C dimungkinkan menggunakan perangkat manikur umum dengan orang yang terinfeksi.
kontak (termasuk infeksi virus selama hubungan seksual, dan penggunaan barang-barang kebersihan umum dengan orang yang terinfeksi, seperti sikat gigi, alat manikur, atau pisau cukur. Penularan dapat terjadi hanya jika ada darah orang yang terinfeksi pada barang-barang ini. Virus Hepatitis B dianggap terkandung dalam semua rahasia orang yang terinfeksi (misalnya, dalam air liur atau air mani, kecuali untuk kotoran), tetapi Anda hanya dapat terinfeksi melalui kontak dengan darah, air mani atau rahasia dari vagina orang yang terinfeksi);
vertikal (penularan virus dari ibu yang terinfeksi ke bayi. Selain itu, virus dapat ditularkan selama kehamilan, selama persalinan dan bahkan setelah persalinan. Dalam hampir 90% kasus, anak tersebut tertular virus hepatitis selama persalinan saat melewati jalan lahir ibu yang terinfeksi);
artifactual (dengan istilah ini berarti penularan virus selama manipulasi medis, misalnya, transfusi darah yang terinfeksi atau infeksi melalui instrumen yang diproses dan terinfeksi secara buruk).
Apa masa inkubasi untuk hepatitis B dan C dan apa yang terjadi selanjutnya
Apa yang terjadi dalam tubuh manusia segera setelah virus menembusnya? Setelah virus menembus tubuh melalui salah satu mekanisme yang dijelaskan di atas, virus memasuki hati. Karena itu, virus hepatitis dianggap hepatotropik. Definisi ini menunjukkan tropisme (preferensi) pada sel-sel hati - hepatosit. Meskipun terdapat tropisme untuk hepatosit, virus dapat bereplikasi, yaitu membuat bagian-bagiannya, di jaringan dan organ lain. Sebagai contoh, virus hepatitis B dapat bereplikasi di ginjal, pankreas, dan bahkan dalam sel-sel sumsum tulang. Tetapi bagian utama dari virus masih memilih hati untuk fungsi vitalnya. Periode yang berpindah dari memasukkan virus ke dalam organisme yang sebelumnya sehat sampai gejala-gejala pertama penyakit muncul disebut inkubasi. Secara total, empat periode dibedakan selama hepatitis virus akut:
inkubasi (durasi periode ini berbeda untuk setiap virus).
Misalnya, untuk virus hepatitis B, periode ini adalah dari 6 minggu hingga 6 bulan (biasanya 2-4 bulan). Ini berarti bahwa selama hampir setengah tahun seseorang mungkin tidak menyadari penyakitnya, berhubungan dengan semua orang di sekitarnya dan menularkan virus. Bagaimanapun, diketahui bahwa seseorang menjadi menular, yaitu, dapat menularkan virus lebih lanjut bahkan selama masa inkubasi. Untuk virus hepatitis C, masa inkubasinya lebih pendek. Menghasilkan 2 hingga 26 minggu (biasanya 6-8 minggu). Selama periode ini, seseorang yang terinfeksi virus hepatitis C juga menular ke orang sehat lainnya. Sangat penting bahwa ketergantungan langsung dari perjalanan penyakit pada durasi masa inkubasi terungkap. Semakin pendek periode ini, semakin sulit dan semakin sulit virus hepatitis mengalir.
periode preicteric (tidak selalu hadir, karena ada varian atipikal dari perjalanan virus hepatitis).
Gejala utama hepatitis
Varian semacam itu (anicteric - hepatitis bebas penyakit kuning, subklinis, terhapus) mempersulit diagnosis penyakit. Karena manifestasi pertama penyakit tidak bisa lama. Sebagai contoh, 20% pasien dengan virus hepatitis C tidak memiliki periode preicteric.Pada pasien tersebut, penyakit ini segera dimanifestasikan oleh munculnya penyakit kuning pada kulit dan selaput lendir. Jika ada periode preikterik, maka pasien memiliki gejala berikut yang perlu ditangani:
perasaan lemah, sakit kepala, lelah;
onsetnya mirip dengan flu (gejala mirip flu): sakit kepala, demam, kedinginan, dan manifestasi lainnya;
mual, muntah, sakit perut;
nyeri akut pada persendian kecil, di otot;
munculnya lesi pada kulit.
periode icteric (selama periode ini, gejala yang dimulai pada preicus tidak hilang. Mereka dapat, sebaliknya, mengintensifkan. Plus, penyakit kuning tentu bergabung dengan mereka - pewarnaan kulit dan selaput lendir dalam warna kuning).
Baca lebih lanjut tentang periode ini dalam artikel "Gejala hepatitis C pada pria dan wanita."
masa pemulihan (tahap akhir penyakit dengan hasil baik dalam pemulihan, atau dalam perjalanan yang berlarut-larut, atau pada hepatitis virus kronis. Dipercayai bahwa tahap-tahap ini dapat dibagi berdasarkan waktu. Biasanya, pemulihan terjadi dalam 6 bulan setelah gejala pertama muncul. Arah yang berlarut-larut ditunjukkan. jika penyakit ini berlangsung selama lebih dari tiga bulan. Dan mereka berpikir tentang pembentukan hepatitis virus kronis, jika seseorang telah sakit selama lebih dari 6 bulan.)
Pengetahuan tentang periode dari waktu ke waktu, manifestasi klinisnya membantu menavigasi penyakit. Ini memberikan alasan untuk memprediksi perjalanan penyakit dan mengambil langkah yang tepat untuk mencapai pemulihan.
Bentuk hepatitis kronis: jenis hepatitis mana yang paling berbahaya
Pertama, sekali lagi ingat bahwa bentuk kronis dari virus hepatitis tidak terjadi segera, tetapi merupakan kelanjutan, hasil dari proses akut. Selain itu, tidak semua virus hepatitis menjadi kronis. Diyakini bahwa hanya virus hepatitis B, C, D, E yang dapat menyebabkan proses kronis. Jadi apa yang dimanifestasikan dan bagaimana bedanya dengan hepatitis akut? Bentuk kronis hepatitis adalah dua hasil utama penyakit ini:
- sirosis hati;
- karsinoma hepatoseluler (hepatoma primer).
Tingkat perkembangan penyakit dalam hasil seperti itu adalah proses kronis - virus hepatitis D didahulukan, kemudian virus hepatitis B dan virus hepatitis C. Tampaknya kita sekarang tahu jawaban atas pertanyaan: hepatitis B mana yang paling berbahaya bagi seseorang B atau C dan lebih buruk lagi, hepatitis B (C) atau hepatitis C (C). Tetapi banyak pengamatan telah mengungkapkan bahwa ketika terinfeksi dengan virus hepatitis B, kematian hanya terjadi pada penyakit ini dalam 1% kasus, dan pemulihan pada 90% kasus. Dan ketika terinfeksi virus hepatitis C, hepatitis kronis terjadi pada 80% kasus. Ini berarti bahwa 80 dari 100 orang yang terinfeksi virus ini akan mengembangkan sirosis hati atau kanker hati dalam bentuk karsinoma hepatoseluler. Itulah sebabnya diyakini bahwa virus hepatitis B manusia yang paling berbahaya adalah virus hepatitis C. Inilah hepatitis C yang mengerikan itu.
Perbedaan penting antara hepatitis B dan C adalah bahwa kanker hati tidak segera terjadi ketika terinfeksi dengan virus hepatitis C. Pertama, sirosis hati secara bertahap berkembang, terjadi perubahan pada jaringan hati. Dan pada latar belakang peradangan kronis dan kerusakan kronis pada hepatosit berkembang menjadi penyakit hati onkologis. Berbeda dengan virus hepatitis C, infeksi dengan virus hepatitis B juga dapat mengembangkan kanker hati pada awal hepatitis kronis. Jika seseorang telah didiagnosis dengan virus hepatitis D kronis, maka pada 75% kasus dalam 10 tahun pasien tersebut akan mengalami sirosis hati. Informasi lebih lanjut tentang diagnosis penyakit akan dibahas selanjutnya.
Mengapa skrining untuk virus hepatitis B penting?
Skrining mengacu pada penelitian tentang pengangkutan virus hepatitis pada orang yang seharusnya sehat. Kenapa mungkin? Kami telah memberi tahu Anda bahwa ada masa inkubasi untuk penyakit ini. Selama periode ini, penyakit tidak memanifestasikan dirinya, orang tersebut merasa sehat, berhubungan dengan orang sehat lainnya. Tetapi pada saat ini, yang dapat bertahan hingga enam bulan dengan infeksi hepatitis C dan hingga 26 minggu dengan infeksi virus hepatitis C, seseorang adalah sumber infeksi bagi orang lain. Untuk mencegah penyebaran virus tanpa hambatan dan melakukan survei. Di laboratorium publik atau swasta, lakukan tes seperti itu setelah pengumpulan darah dan penelitiannya. Biaya tes untuk hepatitis B dan C hampir sama. Jika seseorang terinfeksi virus hepatitis B atau C, antigen atau antibodi spesifik pada bagian-bagian virus akan ditemukan dalam darahnya.
Penanda Hepatitis B dan C: apa itu? Antigen adalah bagian dari bahan yang asing bagi tubuh kita. Antibodi adalah apa yang diproduksi sistem kekebalan tubuh kita terhadap bahan asing (antigen) untuk penghancuran selanjutnya. Antigen dan antibodi ditentukan oleh ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Selain itu, deteksi antibodi spesifik terhadap antigen dapat menunjukkan waktu infeksi (proses akut atau infeksi yang ditransfer) dan membedakan infeksi dari kekebalan yang terbentuk setelah vaksinasi. Perlu dicatat bahwa tidak ada vaksin untuk melawan virus hepatitis C. Selain itu, dimungkinkan untuk mendeteksi bagian-bagian dari DNA virus dengan PCR (reaksi berantai polimerase). Sekarang Anda mengerti pentingnya survei ini. Dan jika Anda diminta untuk menjalani ujian ini di tempat kerja atau di universitas, Anda seharusnya tidak marah. Sebaliknya, lebih baik belajar tentang kesehatan Anda untuk kebaikan Anda sendiri dan orang-orang di sekitar Anda. Setelah semua, pengobatan awal hepatitis virus dimulai, semakin baik dan lebih cepat hasil positif dalam bentuk pemulihan. Mari kita periksa pertanyaan-pertanyaan ini tentang perawatan secara lebih rinci.
Dan untuk informasi lebih lanjut tentang deteksi virus, lihat artikel "Semua tentang tes untuk hepatitis C" dan "Tes untuk hepatitis B".
Pengobatan hepatitis B (C) dan C (C)
Kita akan mulai memahami masalah yang sangat banyak ini dengan dokter mana yang harus diamati dan bagaimana mengobati hepatitis B dan C, jika virus hepatitis telah diidentifikasi. Ada banyak spesialisasi medis dan hati adalah kepentingan terapis, gastroenterolog dan hepatologis. Tetapi, sangat penting bahwa pengobatan hepatitis virus hanya dilakukan oleh dokter penyakit menular. Perawatan dan pemantauan pasien dengan penyakit ini hanya dapat dilakukan secara kualitatif dan produktif oleh spesialis penyakit menular di rumah sakit penyakit menular. Pedoman klinis sedang dikembangkan untuk pengobatan hepatitis virus oleh dokter penyakit menular. Di dalamnya, tergantung pada virus yang menyebabkan penyakit mengindikasikan pengobatan modern.
Dasar dari pengobatan hepatitis virus - mengurangi beban pada hati, obat antivirus dan obat yang bekerja melalui sistem kekebalan tubuh
Dasar pengobatan virus hepatitis B dan C pada saat yang sama atau tidak - mengurangi beban pada hati (nutrisi yang tepat, detoksifikasi), obat antivirus langsung dan obat yang bekerja melalui sistem kekebalan tubuh. Jangan berpikir bahwa jika seseorang terinfeksi virus hepatitis, itu tidak dapat disembuhkan. Bukan itu. Misalnya, dalam 20% kasus ada penyembuhan untuk hepatitis C akut, dan untuk hepatitis B akut di lebih dari 90% kasus. Adapun obat-obatan, banyak dari mereka tidak terdaftar di Rusia. Dan dalam kasus ini, para pasien itu sendiri ditakdirkan untuk harapan baik penampilan resmi obat-obatan modern di pasar domestik, atau harapan untuk membeli dan membawa obat-obatan tersebut dari negara lain. Dalam kasus seperti itu, dokter penyakit menular berpendapat bahwa ini adalah pendekatan yang benar-benar salah.
Telah ditetapkan bahwa semakin cepat perawatan yang direkomendasikan oleh spesialis dimulai, semakin cepat dan semakin besar kemungkinan penyembuhannya. Oleh karena itu, ada baiknya memulai pengobatan dengan apa yang saat ini tersedia. Dan jika ada kemungkinan transisi ke pengobatan yang lebih modern, maka hanya dalam kasus ini, menyerah pada apa yang sudah dimulai. Secara alami, berkonsultasilah dengan spesialis penyakit menular sebelum ini.
Penyakit penyerta
Jangan lupa bahwa satu pasien dapat memiliki beberapa penyakit. Jadi, sering terinfeksi HIV (human immunodeficiency virus) masih sakit hepatitis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mekanisme penularan penyakit ini serupa. Jadi seseorang dapat terinfeksi pertama dengan hepatitis dan kemudian HIV. Atau, infeksi dapat terjadi dalam perjalanan kembali. Pertama, seseorang terinfeksi HIV, dan kemudian kerentanan terhadap infeksi hepatitis meningkat ketika kekebalan orang tersebut menurun.
Juga telah ditetapkan bahwa hepatitis sering disertai dengan terjadinya proses autoimun. Jika sirosis berkembang, maka ada komplikasi yang terkait dengan gangguan hati. Salah satu fungsi penting hati adalah detoksifikasi. Oleh karena itu, komplikasi penting dan serius dari hepatitis dapat berupa ensefalopati hepatik - keracunan otak. Gangguan pada sistem pembekuan darah, asites juga merupakan komplikasi serius yang terkait dengan gangguan fungsi hati. Karena itu, pengobatan hepatitis adalah pencegahan utama terjadinya mereka. Dan pencegahan infeksi oleh human immunodeficiency virus pada virus hepatitis didasarkan pada pengecualian mekanisme infeksi. Baca lebih lanjut tentang penyakit terkait dalam artikel "Ketika HIV dan Hepatitis B atau C Menyerang Bersama."
Bisakah seseorang mendapatkan beberapa virus hepatitis (hepatitis C (C) dan hepatitis B (B) secara bersamaan?)
Ini sangat mungkin dan bahkan sering terjadi pada kelompok populasi tertentu. Ditemukan bahwa orang yang menyuntikkan narkoba lebih mungkin terinfeksi virus hepatitis C. Pada saat yang sama, pada 25 hingga 52% dari orang dengan hepatitis C, antibodi terhadap virus hepatitis B terdeteksi. Hampir setengah dari orang yang menggunakan obat dengan identifikasi hepatitis C, ada koinfeksi dengan dua virus (hepatitis B dan C pada saat yang sama). Dalam hal ini, tentu saja penyakitnya lebih sulit, sulit diobati. Prognosis untuk pemulihan secara alami jauh lebih buruk, tetapi tidak diragukan lagi ada peluang untuk pulih dari perubahan gaya hidup dan perawatan.
Perlu juga diketahui bahwa satu virus dapat menekan yang lain. Jadi, jika infeksi awalnya terjadi dengan virus C, dan kemudian dengan virus B, maka penanda hanya virus hepatitis C dapat ditemukan dalam darah. Ini dapat membingungkan bagi dokter. Dan lebih buruk lagi, dalam pengobatan satu virus, satu yang berada dalam mode "tidur" dapat diaktifkan. Koinfeksi hepatitis B dan D lebih mudah. Infeksi ini disebut virus hepatitis B dengan agen delta. Virus hepatitis D tidak dapat bereplikasi (membuat bagian-bagian baru) tanpa terinfeksi oleh virus hepatitis B. Dalam kasus ini, infeksi terjadi sesuai dengan mekanisme yang sama yang telah kami jelaskan sebelumnya. Dengan perawatan yang memadai dan diagnosis tepat waktu, prognosisnya membaik. Meskipun koinfeksi selalu lebih parah dan kemungkinan besar mengarah pada pengembangan bentuk hepatitis kronis.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang fitur koinfeksi dari artikel "Viral hepatitis B".
Hepatitis tetap menjadi salah satu penyakit yang menyebar dengan cepat di dunia yang membutuhkan diagnosis konstan. Dari 2009 hingga 2015, 57 ribu pasien lain dengan hepatitis C kronis ditemukan di Rusia. Mekanisme infeksi telah lama diketahui dan diketahui. Mekanisme utama - kontak, menyiratkan kontak dengan darah, semen, atau cairan vagina yang terinfeksi. Untuk mencegah penyebaran infeksi virus tidak boleh diabaikan metode skrining virus. Dan jika virus terdeteksi, Anda perlu menghubungi dokter penyakit menular. Hanya dokter spesialis ini yang dapat meresepkan perawatan yang benar, memadai dan modern.