Batu di kantong empedu: foto dan jenis batu

Batu empedu, yang fotonya menyebabkan pasien panik ke gastroenterologis, sering mengeluarkan selaput lendir dari saluran selama debit. Hal ini menyebabkan perkembangan proses inflamasi yang menyebar ke organ yang sehat. Karena itu, ketika mendiagnosis batu empedu, dokter segera memulai perawatan menggunakan teknik konservatif dan bedah. Ketika memilih metode menghilangkan kalkulus dari kantong empedu, komposisi kimia, yang menentukan bentuk dan sifat fisik batu, perlu diperhitungkan.

Bagaimana batu terbentuk

Alasan utama pembentukan batu di kantong empedu adalah aktivitas fisik yang rendah dan nutrisi yang tidak seimbang. Juga batu terbentuk pada orang dengan patologi sistem endokrin atau saluran pencernaan. Bahaya batu empedu adalah gejala kabur pada tahap awal penyakit. Pasien beralih ke gastroenterologis dengan keluhan kejang dan dispepsia yang menyakitkan ketika kalkulus membesar secara signifikan.

Paling sering, seseorang membentuk batu kolesterol atau bilirubin. Pada awal proses patologis, suspensi amorf atau kristal kecil terbentuk. Di bawah pengaruh faktor negatif, mereka mulai kasar, menarik partikel dengan komposisi kimia yang berbeda. Ukuran beberapa batu tetap kecil, dan kadang-kadang batu terbentuk yang mengisi seluruh rongga kantong empedu. Dalam kasus terakhir, penghancuran ultrasonik biasanya dilakukan dengan menghilangkan fragmen kecil lebih lanjut. Untuk batu empedu bentuk-bentuk seperti itu adalah karakteristik:

Keragaman spesies tersebut tergantung pada komposisi kimia dan konsentrasi senyawa dasar. Dalam kondisi kesehatan normal, hati menghasilkan empedu, yang memasuki kantong empedu. Tetapi dengan penurunan aktivitas fungsional dari salah satu sistem vital, aliran empedu terganggu. Dia mulai mandek dalam gelembung, mengental. Semua ini mengarah pada pengembangan proses kristalisasi partikel kecil dan pembesaran lebih lanjut.

Peringatan: “Dalam keadaan yang menguntungkan, pembentukan batu di kantong empedu dapat dibalik. Ketika membuat perubahan dalam gaya hidup, mengikuti rekomendasi medis, batu mulai secara bertahap berkurang ukurannya, dan kerja hati dan saluran pencernaan dipulihkan. "

Cukup sering terbentuk kerutan ketika penyempitan patologis dari saluran empedu atau peningkatan tekanan di dalamnya. Empedu berhenti sepenuhnya menonjol dari kandung kemih, mengental, menyebabkan peradangan. Batu-batu yang terbentuk dalam hal ini memiliki struktur heterogen, berbagai bentuk dan ukuran.

Jenis utama batu

Untuk pengobatan penyakit batu empedu, indikator diagnostik yang sangat penting adalah komposisi kimia dan ukuran kalkulus. Faktanya adalah bahwa beberapa batu dicirikan oleh struktur yang lembut dan lentur. Ketika mereka dibubarkan dan dikeluarkan dari rongga masalah gelembung biasanya tidak muncul. Tetapi ketika menghancurkan batu besar dan besar yang tidak perlu, fragmen tajam terbentuk, yang dapat merusak dan bahkan merusak integritas saluran empedu.

Batu kolesterol

Ini adalah jenis batu empedu yang paling umum. Batu dapat seluruhnya terdiri dari kolesterol atau mengandung sejumlah kecil bahan organik dan anorganik lainnya. Jenis batu kekuningan ini memiliki struktur lunak dan ukuran agak besar. Mereka mudah menerima pembubaran dan fragmentasi, dan ketika dikeluarkan dari tubuh, mereka praktis tidak menyebabkan cedera traumatis.

Peringatan: "Batu kolesterol mulai terbentuk secara bertahap dengan penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang, diabetes mellitus dan patologi hati kronis."

Batu bilirubin

Jenis kalkulus ini dibentuk dari pigmen empedu bilirubin dan produk penguraian hemoglobin yang tidak larut lainnya. Tingkat bilirubin meningkat secara signifikan jika pasien didiagnosis menderita penyakit menular dan autoimun, keracunan kronis atau anemia hemolitik. Pembesaran kristal difasilitasi oleh asupan persiapan farmakologis tertentu, tentang dokter yang memberi tahu pasien dan mengambil langkah-langkah pencegahan. Batu bilirubin tidak berbeda dalam ukuran besar, tetapi jarang terbentuk dalam spesimen tunggal.

Batu yang seram

Ini adalah jenis batu yang sangat langka. Berbeda dengan bilirubin dan kolesterol, proses inflamasi pada kandung empedu mengambil bagian penting dalam pembentukan batu kapur. Senyawa mineral kalsium mulai secara bertahap disimpan di sekitar sel epitel, berlapis kristal kolesterol kecil. Biasanya batu berkapur memiliki konsistensi tanah liat dan dicat dalam berbagai warna coklat.

Perbedaan karakteristik batu

Kalkulus komponen tunggal sangat jarang. Dalam sebagian besar kasus, ahli pencernaan menemukan pada pasien batu dengan komposisi campuran, di mana kolesterol berlaku. Batu bilirubin selalu mengandung kotoran kapur, oleh karena itu disebut formasi pigmen-kapur. Apa saja batu dalam struktur kantong empedu:

Seringkali, pada pasien, batu dengan struktur berbeda dan komposisi kimia yang heterogen terdeteksi selama diagnosis. Juga, pasien dapat memvariasikan ukurannya. Dokter mengklasifikasikan batu sebagai berikut:

Sel-sel hati mensintesis kolesterol, yang tidak mampu larut dalam cairan biologis tubuh manusia. Ini dikirim ke kandung kemih dalam bentuk misel yang terdiri dari senyawa asam empedu. Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, stabilitas konglomerat tersebut menurun. Empedu dipenuhi dengan kolesterol, jumlah fosfolipid dan asam di dalamnya berkurang.

Batu bilirubin primer terbentuk ketika metabolisme pigmen terganggu pada pasien dengan anemia hemolitik. Dan jika proses inflamasi parah terjadi di kandung empedu, maka batu sekunder terbentuk. Infeksi menyebabkan kalsifikasi bilirubin dan batu kolesterol. Sumber garam kalsium adalah rahasia dari selaput lendir kelenjar yang terletak di bagian pintu masuk kandung kemih.

Rekomendasi: “Pemeriksaan medis berkala akan membantu menghindari operasi yang tidak diinginkan. Ketika mendeteksi batu empedu kecil, pasien disarankan untuk minum obat, bahan aktif yang secara bertahap melarutkan batu. "

Jenis batu empedu

Semakin banyak, populasi dunia dihadapkan dengan masalah cholelithiasis (ICD). Jika sebelumnya, patologi semacam itu terutama melekat pada orang tua, sekarang ada peremajaan yang nyata.

GCB dapat terjadi bahkan pada anak-anak. Sebelum memulai perawatan, spesialis meresepkan tindakan diagnostik.

Mereka akan membantu menentukan jenis batu empedu, struktur, bentuk dan karakteristik lainnya. Pengetahuan seperti itu akan membantu mengatasi penyakit dengan lebih efektif.

Apa itu batu empedu dan untuk alasan apa mereka terbentuk?

Anda perlu memahami bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan batu sudah cukup. Zat utama yang terkandung dalam kantong empedu adalah empedu, yang diproduksi oleh hepatosit hati.

Gelembung adalah repositori empedu. Ini melewati dari hati melalui saluran internal ke saluran empedu, dan kemudian dari sana melewati saluran eksternal ke duodenum 12 ketika makanan masuk.

Empedu memainkan peran penting dalam proses pencernaan. Fungsi utamanya adalah:

  1. Emulsifikasi lipid.
  2. Peningkatan sekresi enzim di pankreas.
  3. Netralisasi lingkungan asam.

Alasan utama pembentukan batu adalah diskinesia. Ini adalah patologi umum dari kantong empedu.

Selama perkembangan penyakit seperti itu metabolisme terganggu, serta motilitas saluran kandung empedu.

Komposisi batu mencakup 2 komponen umum:

  1. Kolesterol. Memasuki tubuh dengan makanan. Kebutuhannya terdiri dari sintesis vitamin D dan dalam membantu pencernaan lemak. Kolesterol juga diamati pada membran sel dan asam empedu. Berada di dalam empedu, kolesterol bergabung dengan asam dan fosfolipid. Senyawa semacam itu disebut misel.
  2. Bilirubin Komponen seperti itu merupakan konsekuensi dari pemecahan hemoglobin. Tubuh bersirkulasi dengan darah. Masuk ke hati membentuk konjugat. Secara independen, itu tidak larut dalam air, tetapi hanya dalam bentuk konjugat.

Jika diskinesia hadir, motilitas terganggu. Yaitu, ketika makanan biasanya memasuki usus, di bawah pengaruh impuls saraf tertentu, kandung empedu berkontraksi dan mendorong keluar jumlah empedu yang diperlukan. Diskinesia berkontribusi terhadap pelanggaran proses ini.

Akibatnya, stagnasi dimulai dan proses inflamasi terbentuk. Semakin cepat kolesterol dan bilirubin meninggalkan kantong empedu, semakin baik.

Senyawa yang terbentuk tidak stabil. Dan karena itu, dengan tinggal lama di empedu, mereka mulai hancur.

Kristal dan serpihan komponen ini menarik berbagai senyawa lainnya, garam. Ini adalah tahap awal pembentukan batu.

Poin penting lainnya adalah pelanggaran bilirubin dan pertukaran kolesterol.

Dalam hal ini, mereka bahkan tidak membentuk senyawa, tetapi dalam bentuk murni mereka jatuh ke dalam gelembung. Kehadiran mereka yang lama dalam fenomena empedu dan stagnan mengarah pada pembentukan batu.

Jadi, penyebab umum dari pembentukan batu di kantong empedu adalah:

  • Keturunan.
  • Proses inflamasi.
  • Kelebihan berat badan.
  • Hemikolektomi.
  • Diskinesia.
  • Intervensi bedah.
  • Nutrisi yang tidak tepat.
  • Kehamilan
  • Sindrom mengganggu penyerapan.
  • Kolesterosis
  • Parenkim hati.
  • Puasa, penurunan berat badan yang drastis.
  • Meteorisme.
  • Penerimaan obat-obatan.
  • Kolesistitis.
  • Hipodinamik dan kurangnya aktivitas fisik.
  • Penyakit pada sistem endokrin.
  • Umur berubah.
  • Anomali kongenital kantong empedu.
  • Adhesi

Spesies Spesies

Para ahli mencatat bahwa cukup sering ada jenis batu empedu campuran. Paling sering, ini adalah batu dengan komponen campuran, tetapi dengan jumlah kolesterol yang dominan dalam komposisi.

Batu bilirubin selalu memiliki kapur dalam komposisi mereka. Kemudian mereka ditandai sebagai kapur berpigmen.

Tergantung pada strukturnya, ada beberapa jenis batu:

Ketika mendiagnosis, sering terungkap bahwa batu memiliki struktur, komposisi, dan ukuran yang berbeda. Ini secara signifikan mempersulit pekerjaan para spesialis.

Lagi pula, jika seseorang dapat dibubarkan dengan obat-obatan, maka lebih baik tidak menyentuh yang lain sama sekali sampai mereka mulai menyebabkan disfungsi organ dan patologi lainnya.

Juga, dokter membagi kalkulus menjadi 2 jenis. Ini adalah:

Klasifikasi

Untuk memulai perawatan, Anda perlu menentukan jenis batu. Penting untuk mengetahui komposisi dan ukuran kimianya. Beberapa di antaranya lunak dan mudah larut di bawah pengaruh obat-obatan khusus.

Yang lain sangat keras dan besar. Batu-batu seperti itu menyebabkan lebih banyak masalah. Mereka tidak dapat dibubarkan dan seringkali para ahli meresepkan penghancuran melalui alat khusus atau intervensi bedah.

Tetapi bahkan dalam kasus ini, ada risiko besar kerusakan pada dinding kantong empedu dan salurannya, karena setelah menghancurkan mereka dapat menjadi akut.

Concrements dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Kolesterol.
  • Bilirubin (pigmen-kapur).
  • Limy.
  • Campur

Fraksi kolesterol

Ada jauh lebih sering daripada yang lain. Dasarnya adalah kolesterol. Selain itu, senyawa organik dan anorganik lainnya dimasukkan.

Batu kolesterol memiliki warna kuning. Struktur batu-batu ini, berbeda dengan yang lain, jauh lebih lembut. Ukurannya berkisar dari kecil hingga besar. Banyak tergantung pada stadium penyakit.

Pada tahap awal kemungkinan perawatan medis. Kurang dari yang lain menyebabkan kerusakan pada dinding saluran di pintu keluar ke duodenum.

Penyebab paling umum batu kolesterol termasuk:

  1. Diabetes.
  2. Penggunaan kontrasepsi hormonal yang lama.
  3. Penyakit hati kronis.
  4. Konsumsi berlebihan makanan berlemak dan goreng, setelah itu jumlah kolesterol meningkat.

Fraksi bilirubin

Mereka terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Dasar dari batu-batu tersebut adalah pigmen bilirubin. Alasan yang sering meliputi:

  • Penyakit menular.
  • Keracunan kronis.
  • Perubahan autoimun.
  • Anemia hemolitik.
  • Penerimaan beberapa obat.

Karena beberapa obat mampu menyebabkan pembentukan batu bilirubin, seorang spesialis harus memberi tahu pasien tentang hal ini bahkan sebelum memulai pengobatan dan meresepkan obat pencegahan.

Seringkali batu bilirubin kecil, tetapi tidak seperti batu kolesterol, mereka cukup keras dan tidak memungkinkan mereka untuk memecah obat. Juga jarang ditemukan dalam satu salinan.

Fraksi kapur

Dibandingkan dengan spesies sebelumnya, berkapur jarang terjadi. Peradangan di kantong empedu memengaruhi penampilan mereka.

Batu calcareous terdiri dari garam kalsium. Ketika tertelan, mereka disimpan di dinding. Bentuk kristal kolesterol kecil yang tumpang tindih secara bertahap.

Menurut data eksternal, menyerupai benjolan tanah liat. Dengan demikian, kisaran warnanya berbeda dengan cokelat.

Tanda-tanda

Penyakit batu empedu ditandai dengan perjalanan yang asimptomatik dalam waktu yang lama. Tahap awal tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, dan tanda-tanda pertama mulai sudah pada tahap yang lebih panjang.

Akibatnya, sudah mempersulit perawatan. Kemungkinan para dokter tidak punya pilihan selain merekomendasikan kolesistektomi.

Jauh lebih banyak akan tergantung pada jenis batu, dan pada kuantitas mereka, dan pada tempat lokalisasi.

Tanda-tanda umum yang terjadi selama pengembangan JCB:

  1. Gangguan usus.
  2. Kelelahan yang cepat, kelemahan di tubuh.
  3. Muntah dengan empedu.
  4. Massa tinja menjadi tidak berwarna.
  5. Suhu subfebrile.
  6. Mengubah warna bahasa. Patina putih atau coklat muncul.
  7. Kulit kuning termanifestasi.
  8. Kurang nafsu makan.
  9. Kepahitan di mulut.
  10. Nyeri di sisi kanan hipokondrium.
  11. Intoleransi terhadap beberapa produk.
  12. Leukositosis neutrofilik, eosinofilia terdeteksi.

Ketika batu bergerak di sepanjang saluran empedu, seseorang menderita sakit perut, yang berlangsung selama beberapa waktu dan berhenti. Serangan semacam itu dapat bertahan hingga beberapa jam.

Semua gejala ini harus memperingatkan orang tersebut dan mendorongnya untuk menghubungi spesialis.

Untuk mencegah perkembangan JCB, disarankan untuk menjalani USG perut secara berkala. Survei ini memberikan hasil 100% untuk identifikasi batu.

Di masa depan, Anda mungkin memerlukan diagnostik yang lebih terperinci untuk menentukan komposisi batu, alasan kemunculannya, dan fitur penting lainnya.

Apa saja jenis batu dan apa bedanya?

Batu di kantong empedu adalah batu tertentu yang terjadi dalam tubuh karena gangguan pertukaran bilirubin dan kolesterol dalam tubuh. Penyakit ini umumnya dikenal sebagai cholelithiasis. Jenis batu empedu berbeda. Batu empedu dapat terdiri dari kolesterol, bilirubin, pigmen, kapur, dan juga memiliki komposisi campuran. Penyakit batu empedu sangat umum dan menempati salah satu tempat pertama dalam tingkat kejadian di antara pasien, dan frekuensinya hampir pada tingkat yang sama dengan penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus.

Klasifikasi penyakit batu empedu

Terlepas dari ukuran tubuh yang kecil, batu-batu di dalamnya muncul cukup sering, yang dilayani oleh banyak sebab dan faktor, dan pada saat yang sama kalkulus mampu mencapai ukuran dan angka yang besar, mengisi seluruh kantong empedu. Selain itu, perjalanan penyakit batu empedu dengan manifestasinya tergantung sepenuhnya pada jenis batu di organ. Juga, jenis batu di kandung empedu akan menentukan jalannya perawatan, diet, dan obat-obatan yang akan diresepkan untuk pasien.

Seperti disebutkan di atas, batu-batu itu berbeda dan memiliki komposisi yang berbeda.

Sampai saat ini, jenis-jenis batu ini telah diidentifikasi dan dipelajari:

  • pigmen (bilirubin);
  • kolesterol;
  • batu dari garam kalsium;
  • berkapur;
  • campuran (memasukkan 2 dan lebih banyak komponen terdaftar).

Selain komposisi, batu-batu itu juga berbeda dalam strukturnya. Pertimbangkan kemungkinan jenis struktur batu:

Selain itu, ukuran batunya sangat berbeda, sehingga tidak mungkin untuk mengkonfirmasi ukurannya secara akurat sebelum melakukan penelitian dengan menggunakan peralatan teknis. Konkresi dapat dimulai dari pasir, dan seringkali pasir itu sendiri menghilang, seperti dangkal, dan dapat masuk ke usus melalui saluran. Tetapi, tidak jarang dari pasir yang tampaknya tidak berbahaya, batu terbentuk, yang dapat mencapai ukuran sangat besar, sepenuhnya menutupi seluruh ruang internal organ. Batu empedu besar bisa memiliki berat hingga 80-100 g.

Selain itu, batu empedu, berkembang, dapat mengambil bentuk yang berbeda. Bentuknya bisa bulat, oval, beragam, berbentuk laras, berbentuk penusuk, dll.

Jenis batu di dalam kantong empedu

Untuk memahami penyebab pembentukan masing-masing jenis batu empedu, dan memahami cara mengatasinya, pertimbangkan masing-masing jenis dengan lebih rinci.

  • Batu kolesterol. Jenis kalkulus ini adalah yang paling umum. Dalam hal ini, batu-batu tersebut sepenuhnya merupakan komposisi kolesterol, atau batu-batu tersebut sebagian besar adalah kolesterol. Batu kolesterol sering besar, berwarna putih atau kuning, teksturnya lunak, dan cukup rapuh. Dalam studi batu, berbicara tentang batu kolesterol dapat terjadi jika komposisi kolesterol ditemukan dalam jumlah 80% atau lebih. Jika kita berbicara tentang batu kolesterol campuran, kolesterol di dalamnya terdeteksi di atas 50%. Kolesterol mengkristal dengan mudah, yang terjadi ketika konsentrasi asam empedu dan fosfolipid dalam cairan empedu berkurang. Penyakit pasien seperti diabetes mellitus, penyakit endokrin yang bersifat kronis, dan penyakit hati dapat menyebabkan pembentukan batu jenis ini. Selain itu, jika seseorang menggunakan kontrasepsi hormonal, tidak makan makanan sehat dan menjalani gaya hidup pasif, risiko batu kolesterol meningkat secara signifikan.
  • Batu kapur. Batu kapur jauh lebih jarang daripada kolesterol atau pigmen. Pembentukan bate berkapur terjadi karena fakta bahwa garam kalsium disimpan di sekitar sel epitel dan kristal kolesterol kecil atau mikroorganisme. Jadi, ketika proses inflamasi terjadi pada dinding kandung empedu, batu-batu komposisi kapur terbentuk.
  • Batu campuran. Concrements di kantong empedu dapat sekaligus beberapa komposisi. Pada saat yang sama, kalsinasi berlapis pada kolesterol dan batu bilirubin, sebagai akibatnya struktur campuran membentuk struktur berlapis. Alasan pembentukan batu campuran di kantong empedu, seringkali, adalah proses inflamasi pada dinding organ. Batu campuran selalu dalam jumlah beberapa potong, dan tidak pernah ada batu seperti itu dalam jumlah tunggal.
  • Batu pigmen. Mereka juga disebut batu bilirubin. Jenis batu ini membentuk pigmen bilirubin bilier dan produk pemecahan hemoglobin lainnya yang tidak larut oleh air. Peningkatan kadar bilirubin terjadi ketika pasien memiliki penyakit menular dan autoimun, serta keracunan kronis dalam tubuh dan anemia hemolitik. Juga, alasan umum dimana batu bilirubin dapat terbentuk adalah asupan obat-obatan tertentu. Batu pigmen, pada umumnya, tidak mencapai ukuran besar, dan rata-rata berdiameter hingga 10 mm, tetapi biasanya hanya sedikit. Namun, batu pigmen memiliki klasifikasi tersendiri, dan berwarna hitam dan cokelat.

Batu pigmen hitam

Batu bilirubin hitam memiliki komposisi polimer hitam dan tidak mengandung kolesterol, dan struktur kristalnya tidak jelas. Kalsium bilirubinat dan senyawa seperti polimernya juga merupakan bagian dari batu-batu tersebut. Seringkali, batu pigmen hitam ditemukan pada pasien yang menderita sirosis hati, dan jika mereka memiliki kondisi hemolitik kronis. Pigmen hitam atau batu bilirubin berbahaya karena dapat bergerak dari kantong empedu ke dalam rongga saluran empedu, sehingga menyumbat mereka.

Batu pigmen coklat

Komposisi dasar dari batu pigmen coklat terdiri dari garam kalsium dari bilirubin tak terkonjugasi, serta kolesterol dan protein dalam berbagai jumlah. Sebagai aturan, batu pigmen coklat terbentuk ketika pasien memiliki penyakit menular pada kantong empedu (dengan kolesistitis dan kolangitis). Jadi, ketika batu kandung empedu diperiksa dengan mikroskop, mereka mendeteksi cystoskeletons bakteri. Kalkuli tersebut dapat terjadi baik di organ kantong empedu maupun di rongga salurannya. Selain itu, ternyata batu pigmen coklat lebih sering terbentuk di saluran daripada batu, memiliki komposisi yang berbeda.

Gejala batu di kantong empedu

Gejala adanya batu di kantong empedu mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, tetapi tanda-tanda paling umum dari penyakit ini adalah:

  • rasa sakit di tepi kanan (intensitas berbeda);
  • kolik bilier dan hati;
  • proses inflamasi (peningkatan suhu tubuh);
  • nyeri paroksismal;
  • penyakit kuning;
  • pelanggaran kursi;
  • pelanggaran saluran pencernaan

Pengobatan penyakit batu empedu

Perawatan utama adalah operasi

Jika ada gejala mencurigakan yang dijelaskan di atas, perlu untuk menghubungi ahli gastroenterologi, yang akan melakukan diagnosis, dan setelah hasilnya - meresepkan pengobatan yang sesuai. Dengan setiap jenis batu, cara perawatannya hampir sama, semuanya tergantung pada komposisi batu, ukuran dan strukturnya. Namun, dalam setiap kasus, obat dapat diresepkan secara individual.

Jika batu terdeteksi, tetapi tidak ada komplikasi yang dicatat pada pasien, dokter memutuskan untuk menunggu sebentar dan mengamati perubahan dalam gambaran klinis. Dengan perkembangan kolesistitis kalkulus atau kolesistitis dalam bentuk kronis, kantong empedu harus dihilangkan, karena kolesistitis memicu pembentukan batu baru dan pengobatan konservatif dalam kasus ini tidak akan menghasilkan hasil.

Dalam beberapa kasus, pasien ditentukan prosedur untuk pembubaran batu dimana ursodeoxycholic dan asam chenodesoxycholic (ursosan, henofalk) digunakan, tetapi metode ini dapat efektif hanya jika batu di organ kecil. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, dalam banyak kasus, pembentukan batu baru.

Juga, ada metode untuk menangani penyakit batu empedu menggunakan lithotripsy gelombang kejut, tetapi metode ini hanya digunakan jika kalkulus dalam tubuh adalah satu, dan tidak ada proses inflamasi dalam sistem empedu pasien.

Namun, metode yang paling efektif untuk menangani batu adalah kolesistektomi - pengangkatan kantong empedu. Sampai saat ini, ada analog yang jauh lebih traumatis dari operasi perut terbuka - metode laparoskopi. Tetapi, setelah pengangkatan kantong empedu, pasien harus mematuhi diet nomor 5, tidak hanya selama periode perawatan, tetapi juga sepanjang hidup.

122. Penyakit batu empedu. Jenis batu empedu, mekanisme pembentukannya.

Penyakit batu empedu Ini adalah pembentukan batu (batu) di kantong empedu, saluran empedu.Batu di kantong empedu menyebabkan perkembangan kolesistitis.

Proses awal pembentukan batu empedu adalah pembentukan empedu dempul (biliary sludge). Dalam 80-85% kasus, lumpur bilier menghilang, tetapi paling sering kembali lagi. Alasan munculnya lumpur bilier adalah: kehamilan, obat-obatan hormonal, penurunan berat badan yang tajam, dll. Tetapi dalam beberapa situasi, pengobatan diperlukan, yang diselesaikan secara individual dalam setiap kasus. Batu empedu terbentuk dari elemen utama empedu. Residu kering empedu terutama terdiri dari garam-garam asam empedu, yang menjamin stabilitas keadaan empedu empedu, memainkan peran pengatur dalam sekresi elemen-elemen lainnya, khususnya kolesterol, dan hampir sepenuhnya terserap di usus selama sirkulasi enterohepatik.

Ada kolesterol, pigmen, batu berkapur dan campuran. Konkursi yang terdiri dari satu komponen relatif jarang. Sejumlah besar batu memiliki komposisi campuran dengan dominasi kolesterol. Batu dengan dominasi pigmen sering mengandung campuran signifikan dari garam kapur, dan mereka disebut pigmen-kapur. Struktur batu dapat berupa kristal, berserat, berlapis atau tidak berbentuk. Seringkali, satu pasien dalam saluran empedu mengandung batu dengan komposisi dan struktur kimia yang berbeda. Ukuran batu sangat bervariasi. Sampai batas tertentu, secara konvensional membedakan antara dua jenis pembentukan batu di saluran empedu:

Batu Kolesterol Primer

Yang paling banyak dipelajari adalah pembentukan batu kolesterol primer, yang dalam bentuk murni atau dengan campuran kecil pigmen empedu dan garam kalsium yang paling umum, terhitung lebih dari 75-80% dari semua batu. Kolesterol yang disintesis oleh hepatosit tidak larut dalam air dan cairan tubuh, oleh karena itu, ia memasuki komposisi empedu dalam bentuk misel yang terdiri dari garam asam empedu dan sebagian lesitin, molekul yang diorientasikan sedemikian rupa sehingga hidrofilik kelompok mereka diputar keluar, yang menjamin stabilitas gel koloid (larutan), dan hidrofobik dalam - tidak larut hidrofobik molekul kolesterol Jika karena satu dan lain alasan, misalnya, sebagai akibat dari pelanggaran sintesis asam empedu yang terjadi dengan kelebihan estrogen, terkait dengan kehamilan atau penggunaan kontrasepsi estrogenik, asam empedu tidak dapat memastikan pembentukan misel yang stabil, empedu menjadi litogen dan kolesterol diendapkan, yang menyebabkan pembentukan dan pertumbuhan batu dari komposisi yang sesuai. Dengan kandungan normal dari garam empedu, ketidakstabilan misel dan litogenisitas empedu dapat ditentukan oleh sintesis berlebihan dan sekresi kolesterol dalam empedu, tampaknya diamati pada obesitas: defisiensi relatif dari garam empedu terjadi.

Penyebab batu pigmen primer adalah gangguan metabolisme pigmen dalam berbagai bentuk anemia hemolitik. Seringkali, batu pigmen terbentuk untuk kedua kalinya ketika ada infeksi pada saluran empedu, termasuk yang terkait dengan cholelithiasis. Batu kolesterol sekunder

Kalsifikasi sekunder dari sebagian besar pigmen dan pada tingkat yang lebih rendah batu kolesterol biasanya terjadi pada saluran empedu yang terinfeksi, dan sumber garam kalsium terutama adalah rahasia kelenjar mukosa dari bagian keluaran kantung empedu dan inflamasi. eksudat.

Batu empedu: jenis dan komposisinya

Merupakan kebiasaan untuk membedakan batu kolesterol, batu empedu coklat dan hitam.

Kode ICD-10

Dimana itu sakit?

Batu empedu kolesterol

Batu kolesterol - jenis batu empedu yang paling umum - terdiri dari kolesterol saja atau merupakan unsur utama batu. Batu empedu, hanya terdiri dari kolesterol, biasanya dalam ukuran besar, putih atau dengan semburat kekuningan, lunak, cukup mudah hancur, dan memiliki struktur berlapis dalam cangkir. Batu kolesterol murni secara mikroskopis diwakili oleh berbagai kristal monohidrat kolesterol panjang tipis, yang saling berhubungan oleh musin glikoprotein dengan serat gelap yang terdiri dari garam kalsium dari bilirubin tak terkonjugasi.

Batu kolesterol campuran mengandung lebih dari 50% kolesterol dan ditemukan lebih sering murni kolesterol. Sebagai aturan, mereka lebih kecil dan lebih sering mangkuk.

Batu empedu pigmen

Batu pigmen membentuk 10-25% dari semua batu empedu pada pasien di Eropa dan Amerika Serikat, tetapi di antara populasi negara-negara Asia frekuensinya jauh lebih tinggi. Seperti dalam kasus batu kolesterol, batu pigmen lebih umum pada wanita, dan mereka biasanya kecil, rapuh, berwarna hitam atau coklat tua, frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia.

Batu pigmen hitam

Batu pigmen hitam terdiri dari polimer hitam - kalsium bilirubinat, atau dari senyawa kalsium, tembaga, dan sejumlah besar musin-glikoprotein. Jangan mengandung kolesterol. Pada batu tidak mungkin untuk mengungkapkan struktur kristal yang jelas. Mereka lebih umum pada pasien dengan sirosis hati, dalam kondisi hemolitik kronis (anemia herediter spherositik atau sel sabit, prostesis vaskular, katup jantung buatan, dll.). Mereka membentuk sekitar 20-25% dari batu kantong empedu, dapat bermigrasi ke saluran empedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu pigmen hitam, peran tertentu ditugaskan untuk jenuh empedu oleh bilirubin tak terkonjugasi dan perubahan pH-nya.

Batu pigmen coklat

Batu pigmen coklat terutama terdiri dari garam kalsium dari bilirubin tak terkonjugasi (kalsium bilirubinat, lebih sedikit terpolimerisasi dibandingkan dengan batu pigmen hitam) dengan penambahan jumlah kolesterol dan protein yang berbeda. Pembentukan batu pigmen coklat dikaitkan dengan adanya infeksi (kolesistitis, ascending cholangitis), pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan sitoskeleton bakteri. Batu dapat terbentuk baik di kantong empedu maupun di saluran, dan pada yang terakhir terbentuk lebih sering daripada batu dengan komposisi berbeda. Dalam beberapa dekade terakhir, penurunan frekuensi batu empedu pigmen telah dicatat, yang dikaitkan banyak peneliti dengan penurunan tingkat penyakit menular pada saluran empedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu, sangat penting melekat pada hidrolisis bilirubin glukuronida yang sudah ada di saluran empedu di bawah aksi bakteri beta-glukuronidase yang diikuti oleh pengendapan bilirubin.

Pembentukan batu pigmen

Batu pigmen hitam, sebagai aturan, terbentuk di kantong empedu pasien dengan sirosis hati (hingga 30% dari pengamatan), hemolisis kronis, dan pankreatitis kronis. Kalsium bilirubinat, serta kalsium karbonat, kalsium fosfat, musin-glikoprotein (hingga 20% berat), dll.

Bilirubin dikenal sebagai hidrofobik (tidak larut dalam air) dan zat beracun yang berpotensi beredar dalam plasma dalam suatu senyawa yang terkait erat dengan albumin dan tidak dapat diekskresikan dalam urin. Kemampuan tubuh untuk menghilangkan bilirubin dikaitkan dengan pengangkatannya dari plasma darah oleh sel hati dengan mengkonjugasi dengan asam glukuronat dan selanjutnya membersihkan ke dalam empedu senyawa yang sudah larut dalam air - bilirubin terikat atau bilirubin langsung (bilirubin diglucuronide, bilirubin monoglucuronide). Faktor pemersatu yang mempengaruhi pembentukan batu-batu pigmen pertama adalah meningkatnya sekresi senyawa bilirubin (terutama bilirubin monoglyuk ronida) ke dalam empedu. Misalnya, dalam hemolisis, ekskresi senyawa bilirubin dalam empedu dapat meningkat dengan faktor 10.

Sebagai akibat dari pelanggaran pengasaman dalam kantong empedu (misalnya, selama peradangan), terjadi supersaturasi empedu dengan kalsium karbonat dan fosfat, yang tidak terjadi dalam lingkungan asam dan yang pada gilirannya memfasilitasi proses pengendapan senyawa bilirubin dan pembentukan batu selanjutnya. Penting untuk dicatat bahwa pasien dengan batu empedu hitam tidak menunjukkan gangguan fungsi motorik kandung empedu.

Pembentukan batu pigmen coklat diyakini sebagai hasil dari infeksi anaerob, dan sitoskeleton bakteri ditemukan dalam kalkulus. Kehadiran stasis bilier dapat memfasilitasi infeksi bakteri, akumulasi lendir dan sitoskeleton bakteri di saluran. Di bawah aksi enzim yang diproduksi oleh enterobacteria, bilirubin yang tidak terikat (β-glucuronidase) diproduksi, asam empedu tak terkonjugasi (asam hidrolase), dan dari fosfolipid - asam palmitat dan stearat (fosfatase A).

Produk anionik yang dijelaskan proses enzimatik dapat mengikat dengan kalsium, membentuk garam kalsium yang tidak larut dan mengarah pada pembentukan batu empedu.

Apa itu batu empedu?

Jenis batu empedu, metode perawatan dan pencegahan

Batu di kantong empedu atau, lebih tepatnya, cholelithiasis (cholelithiasis) - penyakit yang terkait dengan pelanggaran metabolisme kolesterol dan bilirubin, mengakibatkan pembentukan batu (batu) di kantong empedu (cholecystolithiasis) dan / atau di saluran empedu (choledocholithiasis). Penyakit ini adalah yang paling umum di tempat ketiga setelah penyakit kardiovaskular dan diabetes.

Kantung empedu adalah organ berbentuk kantong yang terletak di bagian depan hati dan berfungsi sebagai reservoir untuk cairan empedu, yang berpartisipasi dalam pencernaan lemak. Batu di saluran kandung empedu, biasanya, terbentuk dari kristal kolesterol, tetapi kadang-kadang dari garam empedu.

Empedu normal yang dikeluarkan oleh sel hati (hepatosit) hingga 500-1000 ml per hari adalah solusi kompleks yang mengandung hingga 97% air.

Sisa empedu kering terutama terdiri dari garam-garam asam empedu, yang menjamin stabilitas empedu, memainkan peran pengatur dalam sekresi unsur-unsur lainnya, khususnya kolesterol, dan hampir sepenuhnya terserap di usus selama sirkulasi empedu melalui sirkulasi empedu melalui sistem pencernaan.

Jenis batu empedu

Ada kolesterol, pigmen, batu berkapur dan campuran. Konkursi yang terdiri dari satu komponen relatif jarang. Sejumlah besar batu memiliki komposisi campuran dengan dominasi kolesterol.

Mereka mengandung lebih dari 90% kolesterol, garam kalsium 2-3% dan pigmen 3-5%, dan bilirubin biasanya terletak dalam bentuk nukleus kecil di tengah kalkulus. Batu dengan dominasi pigmen sering mengandung campuran signifikan dari garam kapur, dan mereka disebut pigmen-kapur.

Struktur batu dapat berupa kristal, berserat, berlapis atau tidak berbentuk. Seringkali, satu pasien dalam saluran empedu mengandung batu dengan komposisi dan struktur kimia yang berbeda. Ukuran batu sangat bervariasi.

Terkadang mereka adalah pasir halus dengan partikel kurang dari satu milimeter, tetapi dalam kasus lain satu batu dapat menempati seluruh rongga kantong empedu yang diperbesar dalam ukuran dan beratnya mencapai 60-80 g. Bentuk batu empedu juga bervariasi. Mereka berbentuk bulat, bulat telur, banyak sisi (segi), berbentuk tong, berbentuk penusuk, dll.

Penyebab Batu Empedu

  • Penyebab utama batu empedu dianggap stagnan. Jika aktivitas kandung kemih menurun dan kehilangan kesempatan alami untuk secara berkala membuang isinya, empedu mengental dan menjadi kental.
  • Paul Paling sering wanita menjadi sakit karena penggunaan kontrasepsi, persalinan (estrogen, yang meningkat selama kehamilan, meningkatkan penyerapan kolesterol dari usus dan sekresi berlimpah dengan empedu).
  • Usia Orang berusia 50 hingga 60 tahun lebih sering menderita kolesistitis.
  • Puasa lama mencegah pembuangan empedu yang terakumulasi secara tepat waktu. Selain itu, dalam kasus penolakan dari asupan makanan atau pembatasan substansial, tubuh harus "makan" sendiri, menghabiskan cadangan lemak subkutan, yang merupakan tujuan dari penurunan berat badan. Akibatnya, komposisi empedu terlalu banyak alkohol lemak.
  • Ekstrem lainnya adalah konsumsi berlebihan makanan berkalori tinggi, banyaknya lemak hewani atau karbohidrat dalam menu hewan, dan obesitas. Diet ini menyebabkan kebutuhan untuk secara teratur memproses sejumlah besar lemak, mengubahnya menjadi kolesterol.
  • Bahaya pembentukan batu empedu terjadi pada kasus penyakit parah, di mana nutrisi dilakukan dengan injeksi intravena, atau jika aktivitas fisik menurun, seperti selama kehamilan. Menurut statistik, lebih mungkin melahirkan batu empedu lebih tinggi. Oleh karena itu, untuk pencegahan kolelitiasis, perlu dengan satu atau lain cara untuk memastikan aktivitas ekskresi empedu yang cukup.
  • Perubahan kadar hormon yang terkait dengan disfungsi kelenjar tiroid atau minum obat kontrasepsi juga merupakan kemungkinan penyebab pembentukan batu empedu.
  • Keturunan. Dengan cara yang sama seperti yang dapat kita warisi dari orang tua kita, misalnya, warna mata atau rambut, ada risiko seorang anak menderita penyakit ini jika ibu atau ayahnya pernah mengeluarkan batu.
  • Penyakit hati. Karena empedu terbentuk di hati, sangat penting untuk berfungsi normal. Ketika hati tidak bisa melakukan pekerjaannya atau tidak sepenuhnya, suatu endapan terbentuk, yang akhirnya berubah menjadi batu.
  • Penyakit kantong empedu. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan dan diskinesia, yang menyebabkan stagnasi dan gangguan pada komposisi empedu.

Klasifikasi penyakit batu empedu

Ada klasifikasi modern dari kebanyakan penyakit batu empedu, tergantung pada stadium penyakit:

1) Tahap fisikokimia awal (dokamennaya, ditandai dengan perubahan komposisi empedu) tidak termanifestasi secara klinis, dapat dideteksi dengan analisis biokimiawi komposisi empedu;

2) Tahap pembentukan batu (membawa batu laten) juga tidak menunjukkan gejala, tetapi dengan metode diagnosis yang berperan penting untuk mendeteksi batu di kandung empedu;

3) Tahap manifestasi klinis ditandai oleh perkembangan kolesistitis kalkulus akut atau kronis.

4) Kadang-kadang mereka membedakan tahap keempat - pengembangan komplikasi.

Gejala penyakitnya

Kesehatan © Depositfoto

Pada tahap awal, penyakit ini sangat jarang memiliki gejala, tanda-tanda pertama muncul dalam 5-10 tahun.

Salah satu manifestasi pertama yang paling sering adalah penyakit kuning, serta serangan kolik bilier (hati) yang disebabkan oleh pergerakan batu di sepanjang saluran empedu.

Nyeri mendadak, serangan kolik terjadi ketika tekanan pada dinding kandung empedu atau saluran empedu meningkat, juga karena penghalang untuk menghilangkan empedu dalam bentuk batu.

Semua gejala lain memberikan penyakit yang menyertai. Rasa sakit itu memotong, menusuk di alam, ada kemungkinan penyebaran rasa sakit di punggung bawah, skapula kanan, lengan kanan. Terkadang rasa sakit menjalar ke sternum, yang mensimulasikan serangan angina pectoris (gejala kolesistokoroner Botkin).

Dengan demikian, manifestasi klinis utama dari penyakit ini:

  • Nyeri pada hipokondrium kanan, intensitasnya bervariasi. Rasa sakitnya relatif konstan, tetapi intensitasnya bisa berfluktuasi. Seringkali rasa sakit memberi di bawah tulang belikat kanan, di antara tulang belikat, di tulang selangka kanan dan bahkan mungkin lebih kuat daripada di bawah tulang rusuk. Dapat diberikan ke daerah jantung (lebih jarang) dan kadang-kadang disertai dengan aritmia (gangguan irama kontraksi jantung). Nyeri lebih sering, tetapi sama sekali tidak harus, terjadi setelah konsumsi makanan berlemak dan pedas, yang membutuhkan empedu untuk pencernaan dan menyebabkan kontraksi kantong empedu. Anda seharusnya tidak dibimbing oleh muntah - itu mungkin atau mungkin tidak.
  • Dengan kolik empedu, hati, rasa sakit berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam dan kemudian hilang sama sekali.
  • Di radang kandung empedu akut - dari beberapa jam atau lebih (hari, minggu). Secara karakteristik, tetapi, sekali lagi, tidak harus, suhu naik di atas 37 derajat. Mengurangi rasa sakit tidak selalu mengindikasikan pengurangan peradangan. Sangat sering, rasa sakit pada awalnya sangat parah, kemudian melemah, dan proses inflamasi berlanjut. Hanya tidak adanya rasa sakit selama 2-3 hari ke depan, bersamaan dengan normalisasi suhu, adalah tanda-tanda meredakan peradangan.
  • Peradangan kronis ditandai oleh nyeri intermiten pada hipokondrium kanan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi, perasaan berat dan tidak nyaman di area ini.
  • Dengan batu di saluran empedu yang sama, mungkin tidak ada rasa sakit sama sekali (kecuali batu mencegah aliran empedu)
  • Pada radang saluran empedu hati, lompatan tinggi (38-40) disertai kedinginan, kelemahan umum yang parah bergabung dengan gejala ikterus.
  • Ketika peradangan pankreas (pankreatitis) ditandai dengan nyeri hebat yang konstan di seluruh perut bagian atas, di daerah umbilical. Rasa sakit sering memberi di punggung bawah, di sebelah kanan, di sebelah kiri, kadang-kadang di sebelah kiri, lebih kuat, di tengah-tengah girdle. Distensi abdomen diamati, muntah merupakan karakteristik, sering diulang.

Kebetulan batu di kantong empedu tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan sama sekali. Dalam hal ini, mereka dapat dideteksi secara kebetulan saat pemindaian ultrasound atau selama pemeriksaan X-ray. Tetapi ketika gejalanya masih muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, karena gejalanya secara bertahap akan berkembang, dan kondisi pasien secara alami akan memburuk.

Jika itu terjadi bahwa batu tetap untuk waktu yang lama di saluran empedu, yang berfungsi untuk pengeluaran empedu dari kandung kemih dan hati, risiko kerusakan hati dan perkembangan penyakit kuning meningkat beberapa kali.

Diagnostik

Metode yang paling populer untuk mendiagnosis kolelitiasis adalah USG. Dalam kasus pemindaian ultrasound oleh spesialis yang berkualifikasi, tidak perlu untuk pemeriksaan tambahan.

Meskipun kolesisto-angiografi, kolangiopancreatografi retrograde juga dapat digunakan untuk diagnosis.

Computed tomography dan resonansi magnetik nuklir dari metode pemeriksaan adalah yang paling mahal, tetapi dengan akurasi yang lebih besar memungkinkan kita untuk mendiagnosis perjalanan penyakit.

Pengobatan penyakit batu empedu

Kesehatan © Depositfoto

Deteksi keberadaan batu di kantong empedu tanpa adanya komplikasi penyakit batu empedu, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan khusus - mereka menggunakan apa yang disebut taktik menunggu-dan-lihat. Jika kolesistitis kalkuli akut akut atau kronis berkembang, pengangkatan kantong empedu sebagai sumber pembentukan batu diindikasikan.

Intervensi bedah (kolesistotomi) bersifat abdominal atau laparoskopi, tergantung pada kondisi tubuh, perubahan patologis pada dinding kandung kemih dan jaringan di sekitarnya, ukuran batu. Intervensi laparoskopi selalu dapat ditransfer ke operasi perut terbuka jika diperlukan.

Ada metode untuk melarutkan concretions dengan bantuan persiapan asam ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic (Ursosan, henofalk), tetapi jenis terapi ini tidak mengarah pada penyembuhan penyakit batu empedu, dan seiring waktu, pembentukan batu baru dimungkinkan. Metode lain penghancuran batu adalah gelombang kejut lithotripsy - ini hanya digunakan di hadapan kalkulus tunggal dan pada pasien yang tidak menderita peradangan akut pada kandung empedu atau saluran.

Pencegahan dengan kecenderungan pembentukan batu empedu

Nutrisi rasional, kontrol aktif berat badan, gaya hidup sehat dengan aktivitas fisik teratur dapat menghindari gangguan metabolisme, dan deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi kandung empedu (diskinesia, obstruksi, penyakit radang) memberikan risiko stagnasi empedu yang rendah dan presipitasi di kantong empedu. Perhatian khusus pada pertukaran kolesterol dan keadaan sistem bilier harus diberikan kepada individu yang memiliki kecenderungan genetik untuk pembentukan batu.

Batu empedu: jenis dan komposisinya

Batu kolesterol - jenis batu empedu yang paling umum - terdiri dari kolesterol saja atau merupakan unsur utama batu.

Batu empedu, hanya terdiri dari kolesterol, biasanya dalam ukuran besar, putih atau dengan semburat kekuningan, lunak, cukup mudah hancur, dan memiliki struktur berlapis dalam cangkir.

Batu kolesterol murni secara mikroskopis diwakili oleh berbagai kristal monohidrat kolesterol panjang tipis, yang saling berhubungan oleh musin glikoprotein dengan serat gelap yang terdiri dari garam kalsium dari bilirubin tak terkonjugasi.

Batu kolesterol campuran mengandung lebih dari 50% kolesterol dan ditemukan lebih sering murni kolesterol. Sebagai aturan, mereka lebih kecil dan lebih sering mangkuk.

Batu empedu pigmen

Batu pigmen membentuk 10-25% dari semua batu empedu pada pasien di Eropa dan Amerika Serikat, tetapi di antara populasi negara-negara Asia frekuensinya jauh lebih tinggi. Seperti dalam kasus batu kolesterol, batu pigmen lebih umum pada wanita, dan mereka biasanya kecil, rapuh, berwarna hitam atau coklat tua, frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia.

Batu pigmen hitam

Batu pigmen hitam terdiri dari polimer hitam - kalsium bilirubinat, atau dari senyawa kalsium, tembaga, dan sejumlah besar musin-glikoprotein. Jangan mengandung kolesterol.

Pada batu tidak mungkin untuk mengungkapkan struktur kristal yang jelas. Mereka lebih umum pada pasien dengan sirosis hati, dalam kondisi hemolitik kronis (anemia herediter spherositik atau sel sabit, prostesis vaskular, katup jantung buatan, dll.).

Mereka membentuk sekitar 20-25% dari batu kantong empedu, dapat bermigrasi ke saluran empedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu pigmen hitam, peran tertentu ditugaskan untuk jenuh empedu oleh bilirubin tak terkonjugasi dan perubahan pH-nya.

Batu pigmen coklat

Batu pigmen coklat terutama terdiri dari garam kalsium dari bilirubin tak terkonjugasi (kalsium bilirubinat, lebih sedikit terpolimerisasi dibandingkan dengan batu pigmen hitam) dengan penambahan jumlah kolesterol dan protein yang berbeda.

Pembentukan batu pigmen coklat dikaitkan dengan adanya infeksi (kolesistitis, ascending cholangitis), pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan sitoskeleton bakteri. Batu dapat terbentuk baik di kantong empedu maupun di saluran, dan pada yang terakhir terbentuk lebih sering daripada batu dengan komposisi berbeda.

Dalam beberapa dekade terakhir, penurunan frekuensi batu empedu pigmen telah dicatat, yang dikaitkan banyak peneliti dengan penurunan tingkat penyakit menular pada saluran empedu.

Dalam mekanisme pembentukan batu, sangat penting melekat pada hidrolisis bilirubin glukuronida yang sudah ada di saluran empedu di bawah aksi bakteri beta-glukuronidase yang diikuti oleh pengendapan bilirubin.

Pembentukan batu pigmen

Batu pigmen hitam, sebagai aturan, terbentuk di kantong empedu pasien dengan sirosis hati (hingga 30% dari pengamatan), hemolisis kronis, dan pankreatitis kronis. Kalsium bilirubinat, serta kalsium karbonat, kalsium fosfat, musin-glikoprotein (hingga 20% berat), dll.

Bilirubin dikenal sebagai hidrofobik (tidak larut dalam air) dan zat beracun yang berpotensi beredar dalam plasma dalam suatu senyawa yang terkait erat dengan albumin dan tidak dapat diekskresikan dalam urin.

Kemampuan tubuh untuk menghilangkan bilirubin dikaitkan dengan pengangkatannya dari plasma darah oleh sel hati dengan mengkonjugasi dengan asam glukuronat dan selanjutnya membersihkan ke dalam empedu senyawa yang sudah larut dalam air - bilirubin terikat atau bilirubin langsung (bilirubin diglucuronide, bilirubin monoglucuronide). Faktor pemersatu yang mempengaruhi pembentukan batu-batu pigmen pertama adalah meningkatnya sekresi senyawa bilirubin (terutama bilirubin monoglyuk ronida) ke dalam empedu. Misalnya, dalam hemolisis, ekskresi senyawa bilirubin dalam empedu dapat meningkat dengan faktor 10.

Sebagai akibat dari pelanggaran pengasaman dalam kantong empedu (misalnya, selama peradangan), terjadi supersaturasi empedu dengan kalsium karbonat dan fosfat, yang tidak terjadi dalam lingkungan asam dan yang pada gilirannya memfasilitasi proses pengendapan senyawa bilirubin dan pembentukan batu selanjutnya. Penting untuk dicatat bahwa pasien dengan batu empedu hitam tidak menunjukkan gangguan fungsi motorik kandung empedu.

Pembentukan batu pigmen coklat diyakini sebagai hasil dari infeksi anaerob, dan sitoskeleton bakteri ditemukan dalam kalkulus.

Kehadiran stasis bilier dapat memfasilitasi infeksi bakteri, akumulasi lendir dan sitoskeleton bakteri di saluran.

Di bawah aksi enzim yang diproduksi oleh enterobacteria, bilirubin yang tidak terikat (β-glucuronidase) diproduksi, asam empedu tak terkonjugasi (asam hidrolase), dan dari fosfolipid - asam palmitat dan stearat (fosfatase A).

Produk anionik yang dijelaskan proses enzimatik dapat mengikat dengan kalsium, membentuk garam kalsium yang tidak larut dan mengarah pada pembentukan batu empedu.

Apa saja batu di kantong empedu?

Di bawah pengaruh berbagai kondisi di saluran empedu, seringkali di kantong empedu, batu terbentuk.

Kehadiran mereka mungkin tidak disertai dengan reaksi inflamasi yang diucapkan dari sisi dinding atau saluran kandung kemih, namun, hal itu menyebabkan sejumlah manifestasi yang menyakitkan - gangguan pencernaan, serangan kolik bilier, dan dalam kasus penyumbatan saluran empedu - penyakit kuning.

Jika kelainan ini hanya disebabkan oleh adanya batu, tanpa peradangan pada kandung kemih atau saluran, sudah lazim untuk berbicara tentang kolelitiasis, membedakannya dari kolesistitis dan kolangitis. Konkresi kandung kemih mungkin tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan sama sekali, tanpa gejala.

Dalam kasus seperti itu, definisi "penyakit" itu sendiri menjadi meragukan dan lebih tepat untuk berbicara tentang keberadaan batu empedu, dan bukan tentang penyakit batu empedu.

Di sisi lain, peradangan pada kandung kemih atau saluran, paling sering disebabkan oleh infeksi piogenik, mungkin tidak timbul sebagai akibat dari batu dan berlanjut tanpa pembentukan batu berikutnya (yang disebut kolesistitis tanpa tulang). Pengamatan kasus dari urutan yang berbeda juga membuatnya perlu untuk menarik perbedaan antara cholelithiasis dan kolesistitis, membedakan mereka dalam berbagai kategori nosologis.

Berapa jumlah batu empedu?

Terkadang ada satu kalkulus besar di kandung kemih, banyak kalkulus terjadi lebih sering, menghitung dalam puluhan, dan lebih jarang di ratusan bahkan ribuan.

Diver menggambarkan sebuah kasus di mana 2.252 batu ditemukan di kantong empedu; Keliling mengamati 4.600 batu, Mayo (Majo) - 6000, dan Otto (Otto) - 7000.

Kasus deteksi di kantong empedu, saluran dari 10 275 batu dengan berat total 58 g (Katamadze) dijelaskan.

Berapa ukuran batu kantong empedu?

Ukuran batu-batu itu paling beragam - dari ukuran telur ayam hingga ukuran mikroskopis (dengan sejumlah besar batu-batu kecil seperti itu, kita harus berbicara bukan tentang kalkulus, tetapi tentang pasir).

Biasanya dengan sejumlah kecil batu, mereka mencapai ukuran besar dan, sebaliknya, dengan jumlah besar batu-batu kecil. Namun, ada kasus-kasus ketika gelembung berisi satu atau beberapa batu yang sangat besar dan sejumlah besar yang kecil; Rangkaian dalam hal ini memiliki komposisi yang berbeda, bentuk yang berbeda dan, tampaknya, termasuk periode pembentukan yang berbeda.

Bentuk batu sampai batas tertentu ditentukan oleh jumlah, ukuran dan komposisinya.

Batu tunggal yang besar, pada umumnya, berbentuk bulat atau bulat telur, dengan permukaan yang halus atau kasar, terkadang keras,.

Beberapa batu, ketika mereka mencapai ukuran tertentu, memperoleh karakteristik multi-faceted (faceted) bentuk karena gesekan satu sama lain dan tekanan dalam wadah dekat kantong empedu.

Apa komposisi batu empedu?

Komposisi kimia kalkulus melibatkan kolesterol (dasar paling umum dan paling penting dari kalkulus), kapur, dan pigmen empedu.

Dominasi satu atau komponen kimia lain memberikan fitur spesifik kalkulus, menentukan konsistensi dan kekuatannya, yang sangat penting secara praktis dalam pembedahan: batu pigmen-kapur rapuh mudah hancur selama operasi dan fragmen-fragmen yang belum dirilis, jatuh ke saluran empedu, dapat menyebabkan kekambuhan. Batu yang terdiri dari bilirubin dan kalsium karbonat, disintegrasi, dapat memperoleh karakter seperti dempul, yang menyebabkan banyak masalah ketika saluran empedu dilepaskan dari mereka.

Batu kolesterol yang paling umum, di mana kandungan kolesterolnya mencapai 64-98%.

Mereka mudah dikenali oleh warna mutiara yang khas, kadang-kadang memperoleh warna kecoklatan dari adanya pigmen empedu, gravitasi spesifik yang rendah (tidak tenggelam dalam air) dan mudah terbakar (terbakar hampir tanpa residu). Yang lebih jarang adalah pigmen dan batu berkapur; mereka biasanya dicampur.

Komponen protein, yang berasal dari sel-sel terkelupas pada saluran empedu dan berpartisipasi dalam pembentukan dasar struktural kalkulus, juga memainkan peran yang terkenal dalam komposisi batu. Dasar ini sangat penting khususnya dalam peradangan saluran empedu, menjadi pusat pembentukan kalkulus yang dihasilkan.

Pertumbuhan lambat dari batu empedu dengan proses kristalisasi yang tidak merata dan partisipasi berbagai formasi kimia di dalamnya menciptakan struktur batu yang heterogen, seringkali memiliki struktur radial atau berlapis, lebih jarang homogen.

Konkresi terbentuk terutama di kandung kemih, tetapi pembentukan batu juga mungkin terjadi di saluran - empedu hati dan umum. Konsentrasi pada saluran hati ditemukan pada 7% dari semua kasus kolelitiasis.

Berguna:

Apa itu batu empedu? Foto batu, Blog Irina Zaitseva

Batu batu yang terdiri dari satu jenis batu relatif jarang. Bagian utama dari batu empedu yang terdeteksi adalah tipe campuran. Sebagian besar dari semuanya adalah kolesterol batu campuran (90%), garam kalsium (3%) dan bilirubin (5%). Inti dari batu semacam itu biasanya berpigmen.

Satu pasien memiliki batu dengan struktur dan komposisi kimia yang berbeda. Ukuran concrement dapat dari beberapa milimeter hingga ukuran kantong empedu itu sendiri.

Berat batu bisa mencapai 80g. Bentuknya juga beragam - dari garis bulat halus hingga ujung yang tajam dan tidak rata.

Jenis utama komposisi batu

Kolesterol

Dalam struktur, mereka lebih sering homogen. Muncul karena gangguan metabolisme. Kebanyakan dari mereka ditemukan pada pasien yang rentan terhadap obesitas.

Batu kolesterol memiliki bentuk bulat dengan diameter hingga 20 mm. Lebih sering ditempatkan di kantong empedu daripada di organ lain.

Pigmen

Mereka dapat dibentuk tanpa partisipasi proses inflamasi dari saluran empedu. Alasan utama penampilan mereka adalah kerusakan sel darah merah yang meningkat karena kelainan darah bawaan.

Ukurannya dibandingkan dengan batu lainnya kecil. Mereka dapat ditemukan di saluran empedu dan di kantong empedu.

Calcareous

Jenis batu ini lebih jarang daripada yang lainnya. Kalsium adalah dasar dari batu empedu berkapur.

Campur

Ditemukan pada 80% dari semua pasien dengan penyakit batu empedu. Inti mereka adalah organik, dan di sekitarnya adalah lapisan jenis batu lainnya (garam kalsium, kolesterol, bilirubin).

Batu yang sulit

Terdeteksi pada 10% kasus kolelitiasis. Mereka memiliki inti kolesterol, di mana berbagai senyawa kimia berlapis.

Batu kompleks sering muncul dari proses peradangan.

Penyebab penyakit batu empedu

  1. Penyebab konkret yang paling umum adalah tidak berfungsinya kandung empedu. Ketika aktivitas kontraksinya menurun, ia tidak dapat sepenuhnya dikeluarkan dari empedu. Akibatnya, empedu yang tersisa mulai menebal seiring waktu, menjadi kental.
  2. Usia

Orang di atas usia 50 tahun paling menderita dari batu empedu.

  • Puasa panjang yang tidak tepat. Kantung empedu mendorong empedu setelah menelan makanan. Jika makanan tidak diterima - empedu menumpuk di kantong empedu.
  • Mengurangi aktivitas fisik (kehamilan, penyakit).
  • Seks perempuan

    Wanita lebih sering sakit daripada pria. Salah satu alasan untuk fenomena ini adalah bahwa jumlah estrogen meningkat selama kehamilan. Yang meningkatkan penyerapan kolesterol dari usus. Kemudian dia bergerak bersama dengan empedu di sepanjang saluran empedu.

  • Makan berlebihan, makan makanan berkalori tinggi yang kaya lemak hewani. Penggunaan alkohol berlebihan.
  • Perubahan hormon itu terjadi karena gangguan kelenjar tiroid.
  • Faktor keturunan.

    Jika salah satu orang tua menderita penyakit, maka kemungkinannya adalah anak-anak akan menderita batu empedu.

  • Penyakit pada hati, kantong empedu, saluran.
  • Penerimaan obat-obatan tertentu.
  • Tahap penyakit

    Awal

    Ditandai dengan perubahan komposisi empedu. Batu belum terbentuk. Permulaan penyakit dapat dideteksi dengan analisis biokimia empedu.

    Konkret

    Tanda-tanda gejala tidak ada, tetapi batu di kantong empedu sudah mulai terbentuk.

    Tahap penyakit ini dapat dideteksi menggunakan metode diagnostik instrumental.

    Gejala

    Gejala penyakit yang diucapkan. Dapat terjadi kolesistitis akut atau kronis.

    Penyakit akut

    Dengan perawatan yang salah dan tidak tepat waktu, rasa sakit diperburuk, mungkin ada berbagai komplikasi.

    Manifestasi klinis penyakit

    1. Gejala paling awal dari penyakit batu empedu adalah nyeri pada hypochondrium kanan. Rasa sakit bisa timbul pada tulang bahu lumbar dan bahu kanan. Terkadang rasa sakit memberi ke daerah jantung, menyebabkan gangguan detak jantung.

    Paling sering, eksaserbasi gejala terjadi setelah konsumsi makanan yang sulit dicerna, minum berlebihan. Durasi yang menyakitkan dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Itu tergantung pada tingkat peradangan.

    Mengurangi rasa sakit tidak menunjukkan penghentian peradangan. Sangat sering, ketika gejala nyeri berkurang, proses inflamasi meningkat. Hanya tidak adanya rasa sakit selama 2-3 hari yang dapat berbicara tentang penghentian peradangan.

    Ini dapat terjadi selama 2-3 hari dan berlalu setelah pengurangan peradangan.

  • Peningkatan suhu (37-39 ° C), ditingkatkan oleh kelemahan umum tubuh.
  • Mual, muntah, mulas.

    Ada kasus-kasus ketika batu empedu tidak menimbulkan rasa sakit kepada pemiliknya. Dan penyakit batu empedu secara tidak sengaja terdeteksi pada USG. Seseorang dapat menjalani kehidupan normal dan tidak menyadari bahwa ada kegagalan dalam tubuhnya yang mengarah pada pembentukan batu. Gejala pertama penyakit batu empedu mungkin muncul 5-10 tahun setelah timbulnya penyakit.

    Paling sering, jika seseorang tidak terganggu oleh batu, dia tidak menyembuhkannya. Tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Bagaimanapun, manifestasi gejala nyeri dapat dimulai pada saat yang paling tidak tepat.

    Selain itu, selama bertahun-tahun, jumlah batu dapat meningkat secara signifikan. Dan jika pada tahap awal pasien bisa tertolong dengan mengonsumsi obat-obatan, berbagai obat.

    Bahwa dalam kasus mulai perlu dilakukan operasi untuk menghapus kantong empedu.

    Diagnosis penyakit batu empedu

    Diagnosis penyakit saluran empedu yang benar didasarkan pada riwayat penyakit, penelitian, indikasi laboratorium. Karena diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat, komplikasi penyakit batu empedu dapat dihindari.

    Tes klinis umum

    Analisis semacam itu hanya informatif selama kolik bilier. Selama periode ini, jumlah ESR dan leukosit akan meningkat. Analisis biokimia - akan menunjukkan peningkatan bilirubin. Dalam analisis klinis umum urin, urobilin akan hadir selama serangan, dan sterocobiline akan tidak ada dalam tinja.

    Studi instrumental wajib

    Ultrasonografi

    Ultrasonografi perut adalah metode yang paling efektif untuk memastikan diagnosis. Berkat metode ini, dokter menerima informasi tentang ada dan tidak adanya kolesistitis akut atau kronis. Ultrasonografi dapat dilakukan selama serangan kolik bilier.

    Sensitivitas USG untuk batu di kantong empedu dan saluran - 89%, spesifisitas -97%, untuk batu di saluran empedu umum - hingga 50%, spesifisitas - 95%. Saat menggunakan USG, batu dengan diameter kurang dari 1 mm terdeteksi. Juga ditentukan bentuk, struktur, posisi kantong empedu. Selain itu, permeabilitas saluran empedu dianalisis.

    Sebelum prosedur ultrasonografi, Anda perlu mempersiapkan diri. Malam sebelum makan malam hingga pukul 18.00. Setelah itu, lakukan enema (dibersihkan hingga air bersih). Apakah USG perlu puasa, tidak dianjurkan untuk minum air putih saja.

    Sinar-X

    X-ray jarang dilakukan dibandingkan dengan menggunakan USG. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak batu negatif X-ray.

    Sensitivitas metode ini kurang dari 20%.

    Fibroesophagogastroduodenoscopy

    FEGDS - dilakukan untuk menilai keadaan lambung dan duodenum. Ini juga memberikan informasi tentang status papilla duodenum utama, jika ada kecurigaan koledocholithiasis.

    Metode tambahan dari penelitian instrumental

    Kolesistografi oral dan internal

    Saluran empedu ekstrarenal dikontraskan, dan gelembung tidak ditentukan. Yang mengatakan tentang kemungkinan penyumbatan saluran kistik.

    Tomografi terkomputasi

    CT adalah penentuan kuantitatif koefisien atenuasi batu empedu menurut Hounsfield.

    Metode ini dapat secara tidak langsung mengindikasikan komposisi dan kepadatan formasi batu.

    Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi

    ERCP adalah metode yang sangat efisien untuk mempelajari saluran ekstrahepatik untuk kemungkinan pembentukan batu di saluran empedu umum. Juga menemukan penyebab penyakit kuning obstruktif.

    MRCP

    Magnetic resonance cholangiopancreatography. Ini mendeteksi batu saluran empedu yang tidak diperhatikan oleh mesin ultrasound.

    Sensitivitasnya adalah 92%, spesifisitasnya adalah 97%.

    Pencegahan

    Untuk mencegah patogenesis penyakit batu empedu, perhatian harus diberikan pada pencegahan. Pertama-tama, nutrisi yang tepat adalah penting. Penting untuk makan perlahan, mengunyah semuanya dengan hati-hati. Interval antara penerimaan harus tidak lebih dari 3 jam.

    Sejumlah besar makanan yang dikonsumsi haruslah sayuran dan buah-buahan. Tidak diinginkan untuk makan selera, tetapi begitu sulit untuk mencerna makanan - merokok, berlemak, pedas.

    Minumlah setidaknya 1,5-2 liter air. Ini adalah air, bukan teh atau jus. Minuman yang mengandung kafein dalam komposisinya juga tidak diinginkan. Perlu jika tidak sepenuhnya ditinggalkan, maka setidaknya membatasi penggunaan alkohol.

    Juga, dokter merekomendasikan untuk mengambil obat empedu profilaksis.

    Selain nutrisi, penting untuk mempertahankan gaya hidup aktif. Latihan perlu dilakukan setiap hari. Tetapi ini tidak berarti bahwa membawa karung pasir atau pembelian berat dari pasar berguna. Olahraga harus didistribusikan ke seluruh otot tubuh. Berguna untuk melakukan latihan harian, melakukan beberapa jenis olahraga.

    Jika sulit memaksakan diri untuk melakukan sesuatu, maka jalan keluarnya adalah mendaftar dalam kelompok (aerobik, yoga, menari). Jika Anda membayar untuk pelajaran di muka, maka Anda menyesal bahwa uang itu akan hilang - Anda harus menghadiri mereka.

    Ingat, pencegahan penyakit batu empedu yang tepat waktu akan memudahkan perawatan lebih lanjut.

    Apa itu batu empedu?

    Tergantung pada komposisi kimianya, ada berbagai jenis batu yang terbentuk di kantong empedu.

    • Penyebab penyakit batu empedu
    • Batu kolesterol

    Pembentukan empedu secara terus-menerus terjadi pada sel-sel fungsional hati, hepatosit. Kemudian di sepanjang saluran empedu internal, itu disekresikan ke dalam kantong empedu.

    Ini dapat menumpuk dari 50 hingga 70 ml empedu. Dalam proses pencernaan, ia memasuki duodenum melalui saluran empedu eksternal.

    Empedu adalah salah satu peran utama dalam proses pencernaan. Ia melakukan fungsi-fungsi berikut:

    • mengaktifkan sekresi enzim di pankreas;
    • mengemulsi lipid, yang berkontribusi pada penguraian dan penyerapan lebih lanjut;
    • menetralkan reaksi asam dari isi lambung ketika memasuki usus;

    Penyebab utama dari pembentukan berbagai jenis batu adalah gangguan metabolisme dan lemahnya pergerakan saluran empedu, yang disebut dyskinesia.

    Komponen utama empedu adalah kolesterol dan bilirubin. Kolesterol terutama berasal dari makanan, dan sejumlah kecil diproduksi di dalam tubuh.

    Ia terlibat dalam sintesis vitamin D, merupakan bagian dari membran sel, merupakan bagian dari asam empedu dan berkontribusi pada pencernaan lipid.

    Kolesterol tidak larut dalam air, oleh karena itu dalam empedu ia hadir sebagai senyawa dengan fosfolipid dan asam empedu, membentuk misel empedu.

    Bilirubin terbentuk sebagai akibat pembelahan hemoglobin. Dengan aliran darah, ia memasuki hati. Di sana, di bawah pengaruh enzim tertentu, ia berikatan dengan protein, membentuk apa yang disebut konjugat.

    Senyawa seperti itu lebih mudah larut dalam air, dan dalam bentuk inilah bilirubin ditemukan dalam empedu.

    Biasanya, ketika makanan memasuki saluran pencernaan di bawah pengaruh impuls saraf, kandung empedu berkontraksi, dan empedu didorong sepanjang saluran ke usus.

    Ketika tardive, kemampuan kontraktil saluran empedu melemah. Hal ini menyebabkan kemacetan kronis di kantong empedu.

    Misel dan konjugat bilirubin adalah jenis senyawa yang sangat tidak stabil, sehingga terpecah selama stagnasi yang berkepanjangan. Akibatnya, kolesterol atau kristal bilirubin terbentuk, yang bergabung dengan garam lain.

    Akibatnya, terbentuk berbagai jenis batu.

    Dalam kasus pelanggaran kolesterol atau metabolisme bilirubin, kelebihan zat ini tidak punya waktu untuk bersatu dalam kompleks yang larut dalam air. Dengan demikian, mereka memasuki empedu tidak berubah.

    Ini mengarah pada fakta bahwa mereka secara bertahap menumpuk di kantong empedu dan membentuk kerutan.

    Jadi, tergantung pada zat yang ada dalam komposisi, jenis-jenis batu ini dibedakan:

    • kolesterol;
    • bilirubin;
    • dicampur, yang terutama dibentuk oleh garam kalsium.

    Batu kolesterol

    Dalam kebanyakan kasus, cholelithiasis terjadi dengan pembentukan batu kolesterol. Konsentrasi kolesterol di dalamnya tidak kurang dari 80%.

    Ini adalah susunan warna kekuningan bundar. Mereka terbentuk hanya di kantong empedu.

    Batu empedu

    Ketika mendiagnosis fitur khas dari jenis batu ini adalah bahwa mereka hanya terlihat pada USG. Dengan survei X-ray, mereka luput dari perhatian.

    Ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap pelanggaran metabolisme kolesterol dan pembentukan batu-batu tersebut.

    Pertama-tama, itu adalah konsumsi makanan yang sering mengandung banyak kolesterol: daging babi, daging sapi dan hati ayam, telur, mentega, krim. Tingkat zat ini meningkat dengan kelebihan berat badan.

    Tetapi batu kolesterol mudah diobati dengan sediaan litolitik khusus. Penggunaannya dimungkinkan jika ukuran batu kecil, dan mereka tidak mencegah keluarnya empedu.

    Terapi dilakukan di bawah kendali USG.

    Selain terapi obat, lithotripsy gelombang kejut juga dimungkinkan. Dalam menjalankan prosedur ini, batu-batu besar dihancurkan menjadi batu yang lebih kecil.

    Jika mereka dapat dengan aman meninggalkan kantong empedu, maka obat koleretik diresepkan. Jika ada risiko penyumbatan pada saluran empedu, perawatan dilanjutkan dengan sediaan litolitik sampai batu sepenuhnya larut.

    Bilirubin dan batu campuran

    Gangguan metabolisme

    Penyebab utama bilirubin dan batu empedu campuran adalah diskinesia dan gangguan metabolisme bilirubin.

    Pembentukan batu-batu tersebut berkontribusi pada:

    • gaya hidup menetap;
    • obat hormonal;
    • overdosis obat yang mengandung kalsium;
    • perubahan hormon, misalnya, selama kehamilan;
    • giardiasis;
    • penyakit menular hati;
    • proses inflamasi kronis dalam tubuh.

    Batu bilirubin biasanya berwarna hitam atau cokelat. Batu hitam terbentuk di kantong empedu. Selain bilirubin, cokelat juga memiliki kandungan kolesterol tinggi.

    Mereka terutama terbentuk di lumen saluran empedu.

    Batu campuran sebagian besar terdiri dari garam kalsium. Mereka juga disebut berkapur. Mereka mungkin muncul di kandung kemih atau di saluran empedu.

    Bilirubin dan batu-batu berkapur tidak dapat menerima perawatan medis. Mereka tidak disentuh sampai kantong empedu terganggu.

    Jika ada risiko penyumbatan saluran empedu atau perkembangan proses inflamasi, maka dilakukan operasi untuk mengangkat kandung empedu (kolesistektomi).

    Penyakit bukan kalimat

    Batu empedu? Makan dengan benar

    Sumber: Blog Dokter Darurat

    Hari ini saya menawarkan Anda ceramah dengan ahli bedah Oleg Rubakhov dari almamater saya - BSMU (universitas kedokteran di Minsk).

    Itu diterbitkan di surat kabar "Zvezda" dalam bahasa Belarusia, tetapi dengan izin dewan editorial saya letakkan di terjemahan saya ke dalam bahasa Rusia.

    Jadi, kita bertemu - Associate Professor dari Departemen Penyakit Bedah ke-2 dari Universitas Kedokteran Negeri Belarusia Oleg Rubakhov akan berbicara tentang batu empedu.

    Dan saya akan menambahkan gambar dari Internet. Tapi pertama-tama - sedikit latar belakang bagi mereka yang telah mengajar biologi untuk waktu yang lama.

    - esofagus (kerongkongan) (jika tidak dilupakan, peradangannya adalah esofagitis),

    - pankreas - pankreas (pankreatitis)

    - usus kecil - usus kecil

    - rektum - rektum

    - usus besar - usus besar

    - kantong empedu - kantong empedu (kolesistitis)

    - hati - hati (hepatitis).

    Empedu terbentuk di hati, perlu untuk pencernaan: itu melarutkan lemak, menetralkan isi asam dari bubur makanan dari perut, merangsang peristaltik.

    Dengan empedu, zat-zat berbahaya dihilangkan (misalnya, beberapa obat). Rasa empedu terasa pahit, diikuti oleh aftertaste yang manis.

    Bagian dari empedu menumpuk di kantong empedu (terletak di hipokondrium kanan, panjang 12-18 cm, volume hingga 60 ml).

    Ia mudah diregangkan dan dapat dengan bebas menampung 200 ml empedu. Kantung empedu mampu berkonsentrasi empedu 10-20 kali atau lebih.

    Dalam sehari, seseorang menghasilkan 800-1200 ml empedu.

    Komposisi empedu kistik:

    Asam empedu - 7%.

    Mucin dan pigmen - 4,1%.

    Zat mineral - 0,8%.

    Kolesterol - 0,6% dan beberapa zat lainnya.

    Komposisi empedu hati berbeda dari vesikular - yang pertama kurang terkonsentrasi karena berasal dari sel hati melalui saluran segera ke usus dan tidak menumpuk di kantong empedu.

    Tentang kolesterol, banyak yang telah mendengar, tetapi sedikit yang pernah melihatnya.

    Lihat: Sepertinya kolesterol dari sudut pandang ahli kimia.

    Kolesterol 80% terbentuk di hati dan 20% berasal dari makanan. Ini adalah bagian dari selaput sel dan hormon seks.

    Kolesterol berlebih disimpan di dalam pembuluh, mengganggu sirkulasi darah dan menyebabkan serangan jantung (CHD) dan stroke.

    Saat ini, setiap penghuni ketujuh planet ini menderita batu di kantung empedu dan salurannya. Selain itu, penyakit batu empedu ditemukan tidak hanya di antara orang-orang "tua", tetapi juga di kalangan remaja.

    "Tidak ada yang diasuransikan dari itu," kata Oleg Rubakhov, seorang profesor di Departemen 2 Penyakit Bedah dari Universitas Kedokteran Negeri Belarusia, "tetapi pada wanita patologi ini lebih umum, yang terkait dengan proses hormon tertentu.

    Juga dicatat bahwa vegetarian hampir tidak pernah menderita penyakit batu empedu, dan mereka yang makan makanan protein yang mengandung kolesterol dalam jumlah besar beresiko mendapatkannya.

    Panjang batu yang lebih besar adalah 3,2 cm.

    Secara umum, diet secara signifikan dapat mempengaruhi pembentukan batu empedu.

    Beberapa makanan diketahui memiliki kemampuan untuk melarutkan kolesterol. Tetapi ada beberapa yang memicu serangan kolik bilier.

    Oleh karena itu, diet yang dipilih dengan benar akan membantu melindungi terhadap pembentukan batu.

    Ahli gizi merekomendasikan makan lebih banyak sayuran. Seperti yang sudah dicatat, untuk vegetarian, penyakit batu empedu adalah kejadian yang agak jarang.

    Dan terutama berhasil melawan penyakit wanita yang ada dalam diet banyak kacang-kacangan, kacang-kacangan, jeruk.

    Apa yang terkandung dalam produk-produk ini yang menghambat pembentukan batu?

    Mungkin itu adalah serat, tetapi kemungkinan besar - protein nabati, yang memiliki kemampuan untuk mengurangi konsentrasi kolesterol dalam empedu.

    Orang yang punya batu, lebih baik menolak kopi. Kopi hitam tanpa gula dan krim, dengan atau tanpa kafein, dapat menyebabkan kontraksi kantong empedu, yang mengarah pada serangan penyakit batu empedu. Hanya setengah cangkir kopi merangsang kontraksi kantong empedu.

    Kantong empedu dihapus, dirajam.

    Pembentukan batu dipromosikan oleh puasa, istirahat sangat lama di antara waktu makan atau penolakan sarapan.

    Kebanyakan dari semua batu itu untuk mereka yang belum makan 14 jam atau lebih, melewatkan sarapan.

    Istirahat kurang dari 8 jam mengurangi risiko pembentukan batu.

    Tanpa nutrisi, sistem pencernaan tidak menghasilkan cukup asam empedu yang dapat melarutkan kolesterol dan mencegahnya mengendap dalam bentuk batu.

    Bahkan sedikit kelebihan berat badan normal berubah menjadi ancaman pembentukan batu, dan ini terutama berlaku untuk wanita paruh baya.

    Semakin besar berat, semakin besar risikonya. Wanita gemuk 6 kali lebih mungkin menderita batu empedu, dan bahkan 10 kg tambahan risiko.

    Kelebihan lemak tubuh diubah menjadi kolesterol, yang, dalam kombinasi dengan empedu, menjadi dasar pembentukan batu.

    Tampaknya, semuanya jelas: jika kelebihan berat badan menyebabkan pembentukan batu, akan logis untuk menyingkirkannya.

    Tapi ini sebuah paradoks: penurunan berat badan yang cepat adalah salah satu cara paling pasti untuk memicu penyakit batu empedu.

    Diet rendah lemak, rendah lemak (hingga 600 kalori dan kurang dari 3 gram lemak per hari) dalam 50% kasus menyebabkan pembentukan batu empedu.

    Dan semakin cepat Anda menurunkan berat badan, semakin tinggi risikonya: batu-batu tersebut mungkin ada di kantong empedu, dan Anda bahkan tidak curiga, sampai penurunan berat badan yang besar dan kembali ke pola makan normal tidak akan menyebabkan gejala penyakit batu empedu.

    Bahaya dapat dihindari dengan menambahkan 5-10 g lemak ke setiap makanan (misalnya, 2 sendok teh minyak zaitun).

    Minyak nabati bermanfaat tidak hanya untuk mencegah pembentukan batu empedu, tetapi juga untuk pembuluh darah. Tidak hanya digoreng, tapi mentah.

    Lemak dibutuhkan untuk merangsang kantong empedu, untuk melepaskan empedu yang telah menumpuk di dalamnya, setidaknya sekali sehari.

    Dengan pengurangan tajam dalam asupan lemak, kantong empedu mulai menyusut lebih sedikit dan membuang empedu ke usus, dan stagnasi empedu menyebabkan pembentukan batu.

    Sejumlah kecil alkohol mengganggu pembentukan batu.

    Setengah gelas anggur atau bir sehari mengurangi pembentukan batu sekitar 40%. Tetapi melebihi tingkat alkohol ini tidak meningkatkan perlindungan.

    Secara teoritis, dosis kecil alkohol mempercepat pemecahan kolesterol, mencegahnya membentuk granula.

    Dengan alkohol, Anda harus sangat berhati-hati, karena kami hanya mengambil setengah cangkir bir sehari untuk minum bir. Jika kita minum, seolah-olah untuk yang terakhir kalinya. Oleh karena itu, nilai apa yang lebih mengancam Anda dan apa konsekuensi yang mungkin terjadi: risiko terkena penyakit batu empedu dan alkoholisme?

    Batu empedu datang dalam berbagai warna

    (kolesterol, pigmen, berkapur dan dicampur).

    Panjang batu terbesar di foto adalah 3,5 cm.

    Di kantong empedu bisa mencapai 2000 batu!

    Kolesistitis

    Kolesistektomi laparoskopi

    Kami ulangi sekali lagi pencegahan penyakit batu empedu:

    - Makan makanan nabati, diet harus termasuk kacang-kacangan dan kacang-kacangan (kacang polong, kacang polong).

    - Awasi berat badan Anda (setiap 10 kg risikonya), tetapi jangan kelaparan.

    - Perlu makan sering dan bertahap agar empedu tidak menumpuk di kantong empedu.

    - Sangat berguna untuk menambahkan 1-2 sendok teh minyak nabati (zaitun) ke makanan (lemak dibutuhkan untuk merangsang kantong empedu dan membentuk asam empedu).

    - Dosis kecil alkohol mengganggu pembentukan batu.

    - Jika Anda sudah memiliki batu empedu, berikan stimulator kuat pada kantong empedu - kopi.

    Sumber: http://www.happydoctor.ru/info/43 Blog Dokter Ambulans

    ⇒ DIET SETELAH PENGHAPUSAN PERUBAHAN BILARY

    Berlangganan pengumuman buletin artikel baru portal