Hepatitis C - apa itu, tanda dan pengobatan pada tahun 2018

Hepatitis adalah kerusakan pada hati, salah satu organ internal terbesar seseorang. Ada banyak infeksi yang memengaruhi pekerjaannya. Gaya hidup, nutrisi dan minum berlebihan juga memainkan peran penting dalam penghancuran hati yang normal dan sehat. Hepatitis A, B, dan C, virus hepatitis yang paling umum, patogennya berbahaya karena merupakan virus dari kelompok khusus.

Vaksinasi telah ditemukan untuk melawan hepatitis A dan B dan sering direkomendasikan untuk bayi. Vaksinasi terhadap hepatitis C yang baru lahir tidak. Faktanya adalah bahwa virus itu sendiri ditemukan relatif baru, sedikit lebih dari dua puluh tahun yang lalu, dan itu sangat bervariasi sehingga masih tidak mungkin untuk memilih vaksin yang efektif. Pada tahap ini, enam genotipe utama virus hepatitis C (HCV) dan lebih dari lima puluh subtipe (1, 1b, dll.) Diketahui. Penelitian ilmiah tentang masalah ini sedang berlangsung.

Apa itu

Hepatitis C, disingkat GS, adalah virus, penyakit menular yang berkembang di hati sebagai akibat dari infeksi virus hepatitis (HCV). Virus ini menyebar melalui kontak dengan orang yang terinfeksi, yaitu melalui darah. Hepatitis C infeksius bersifat akut dan kronis.

HCV adalah rantai kecil amplop virus ribonukleat (RNA), yang menggunakan bahan sel hati untuk reproduksi. Mekanisme aktivitas RNA memicu peradangan di hati, secara bertahap menghancurkan sel-sel hati (sitolisis), memicu mekanisme kekebalan sintesis antibodi spesifik, agresi autoimun fungsi perlindungan tubuh terhadap proses inflamasi hepatosit (serangan pada sel sehat, sistem kekebalan tubuh).

Bagaimana penularan hepatitis C

Ada sekitar 150 juta orang di dunia yang secara kronis terinfeksi virus hepatitis C dan berisiko terkena sirosis dan / atau kanker hati. Setiap tahun, lebih dari 350.000 orang meninggal karena penyakit hati terkait hepatitis C. Setiap tahun, 3-4 juta orang terinfeksi virus hepatitis C. Sekarang, 7 genotipe virus diketahui.

Bagaimana penularan hepatitis C? Sumber infeksi adalah pasien dengan hepatitis C aktif dan pasien laten - pembawa virus. Infeksi HCV adalah infeksi dengan mekanisme infeksi parenteral - melalui darah yang terinfeksi dan komponen-komponennya, serta melalui semen dan cairan vagina (sekitar 3%). Infeksi dimungkinkan dengan manipulasi parenteral, termasuk di lembaga medis, termasuk penyediaan layanan gigi, melalui peralatan injeksi, dengan akupunktur, tindik, tato, dengan penyediaan sejumlah layanan di salon tata rambut, tetapi selama kontak seksual kemungkinan terkena hepatitis C jauh lebih kecil daripada hepatitis B, dan dikurangi seminimal mungkin. Dalam 20% kasus, tidak mungkin untuk menetapkan metode penularan virus.

Infeksi hepatitis C tidak dapat:

  • bila hanya menggunakan peralatan rumah tangga (dengan pengecualian alat cukur, manikur dan aksesori lain yang mungkin ada bekas darah);
  • saat berjabatan tangan, berpelukan;
  • saat berciuman;
  • saat berbagi makanan.

Yang paling berbahaya, dari segi sumbernya, pasien dengan hepatitis C kronis.

Genotipe

Genotipe memiliki distribusi teritorial tertentu. Sehubungan dengan genotipe yang sama dari wilayah yang berbeda, prinsip-prinsip perlakuan yang seragam berlaku. Mereka dilambangkan dengan angka Arab (dari satu hingga enam), dan tipe kuasi atau subtipe dilambangkan dengan huruf-huruf alfabet Latin (a, b, c, d, e), dan seterusnya:

  1. Genotipe pertama. Ini tersebar luas di mana-mana, tiga tipe kuasi (1a, 1b, 1c) dibedakan. Saat mengonfirmasi genotipe ini, seseorang harus mengandalkan pengobatan jangka panjang selama satu tahun atau lebih.
  2. Genotipe kedua. Di mana-mana genotipe dan empat tipe kuasi (2 a, b, c, d) adalah karakteristik. Durasi perawatan biasanya tidak lebih dari enam bulan.
  3. Genotipe ketiga. Didistribusikan ke mana-mana. Kehadiran enam tipe semu (3 a, b, c, d, e, f) terbukti. Untuk genotipe ini, degenerasi lemak (infiltrasi) parenkim hati - steatosis - adalah karakteristik. Waktu perawatan tergantung pada kualitas diagnosis. Waktu perawatan rata-rata dibatasi hingga enam bulan.
  4. Genotipe keempat. Didistribusikan di negara-negara Timur Tengah dan Afrika Tengah. Di Rusia, sedikit yang dipelajari. Sepuluh tipe kuasi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) dibedakan.
  5. Genotipe kelima. Pertama kali terdaftar di Afrika Selatan. Ini memiliki satu jenis kuasi. Dalam kondisi negara kita masih kurang dipelajari patologi.
  6. Genotipe keenam. Terdaftar di negara-negara Asia, ia memiliki satu jenis kuasi. Di Rusia, sedikit yang dipelajari.

Istilah "genotipe" berarti perbedaan virus pada tingkat molekuler (genetik).

Gejala Hepatitis C pada Wanita dan Pria

Masa inkubasi penyakit sampai tanda-tanda pertama muncul berlangsung dari 1,5 hingga 6 bulan (rata-rata, 2-3). Hepatitis C akut (lihat foto) ditandai dengan perjalanan yang jinak, kondisi cepat menormalkan, gejala penyakitnya ringan atau sedang:

  • gejala dispepsia yang tidak terekspresikan (1-2 kali muntah, berat atau pudar, nyeri hebat pada hipokondrium kanan, tinja tidak stabil, mual, kehilangan nafsu makan, rasa pahit di mulut);
  • kenaikan suhu tubuh ke angka subfebrile (sekitar sepertiga dari pasien perhatikan), demam tinggi tidak seperti biasanya;
  • hati membesar;
  • pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, ikterichnost sclera;
  • pewarnaan urin gelap, perubahan warna tinja.

Merupakan karakteristik bahwa tingkat keparahan penyakit pada hepatitis C akut kurang jelas dibandingkan dengan bentuk lain dari virus hepatitis. Pemulihan pada latar belakang proses akut terjadi pada 15-35% orang yang terinfeksi, dalam kasus lain penyakit ini menjadi kronis dan berlangsung selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekade.

Gejala hepatitis C kronis

Sayangnya, pada 70-80% kasus, hepatitis C memiliki perjalanan kronis primer. Selama bertahun-tahun, penyakitnya mengalir tersembunyi, hampir tidak menunjukkan dirinya. Seseorang tidak menyadari penyakitnya, menjalani kehidupan normal, menggunakan alkohol, memperburuk kondisinya, melakukan hubungan seks tanpa kondom dan menginfeksi orang lain. Fungsi hati pada hepatitis C tetap dikompensasi untuk waktu yang lama, tetapi seringkali kesejahteraan ini berakhir dengan gagal hati akut.

Apa tanda tidak langsung yang bisa mendorong seseorang untuk berpikir tentang pelanggaran fungsi hati?

  1. Nyeri tumpul di bawah tulang rusuk kanan, mual intermiten, gangguan rasa. Penting untuk dipahami bahwa dengan kematian sel-sel hati secara bertahap, kompensasi massa jaringan yang tersisa meningkat. Ukuran hati bertambah dan meregangkan kapsul hati, ada rasa sakit. Karena ini terjadi secara bertahap, rasa sakit yang tajam atau tajam bukanlah karakteristik sirosis terhadap latar belakang hepatitis.
  2. Kelemahan, kelesuan, dan kantuk. Gejala yang sangat tidak spesifik yang menjadi ciri dari banyak penyakit, bagaimanapun, pasien dengan hepatitis sering mengkarakteristikkan kelemahan mereka sebagai "menakutkan." "Saya tidak bisa membuka mata," "Saya siap tidur 20 jam sehari," "kaki saya melemah" - karakteristik ini sering didengar oleh dokter penyakit menular.
  3. Menguningnya kulit dan selaput lendir secara berkala. Dalam perjalanan kronis hepatitis C, penyakit kuning muncul dan menghilang. Seringkali, pasien melihat sedikit menguning sklera atau kulit di pagi hari setelah makan malam yang meriah dengan banyak makanan berlemak, daging dan alkohol. Jadi, pada hari-hari biasa, hati berupaya dengan pertukaran bilirubin, tetapi setelah stroke dua kali lipat dari makanan berlemak dan alkohol, hati sementara menolak.
  4. Nyeri sendi juga merupakan gejala hepatitis yang tidak spesifik, tetapi sering terjadi.
  5. Munculnya memar, hematoma, spider veins, pendarahan berlebihan pada gusi, menstruasi berlebihan pada wanita menunjukkan kekurangan faktor pembekuan darah yang bertanggung jawab untuk hati.
  6. Kulit kering dan pucat, rambut rontok, kerapuhan dan dedaunan kuku adalah konsekuensi dari kekurangan vitamin dan metabolisme zat besi, yang menjadi tanggung jawab hati. Seringkali, pasien dengan hepatitis mengalami kekurangan vitamin B dan zat besi, yang menyebabkan anemia (anemia).
  7. Impotensi dan infertilitas sering diamati pada pasien dengan hepatitis C. Ketidakmampuan untuk hamil anak, keguguran kebiasaan sering diamati pada wanita yang mengidap hepatitis C. Gejala utama "seksual" dari hepatitis C pada pria adalah impotensi dan gangguan spermatogenesis. Ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme hormon seks, yang tentu saja melewati transformasi mereka di hati.
  8. Sindrom edematous dan manifestasi ekstremnya adalah asites. Pembengkakan terjadi karena jumlah protein dan nutrisi yang tidak mencukupi dalam darah. Asites adalah akumulasi cairan di rongga perut dengan peningkatan yang proporsional di perut, yang diperhatikan oleh pasien. Hal ini disebabkan gangguan aliran darah di pembuluh rongga perut. Gejala ini adalah karakteristik sirosis terhadap latar belakang hepatitis. Kadang-kadang di rongga perut terakumulasi hingga 20 liter cairan.

Paling sering (dalam sekitar 70% kasus) setiap gejala hepatitis akut dan (kemudian) kronis telah hilang selama bertahun-tahun, orang yang terinfeksi khawatir tentang kelelahan, berat berulang di hipokondrium kanan, intoleransi terhadap aktivitas fisik yang intens. Dalam hal ini, keadaan pembawa virus ditentukan secara acak selama pemeriksaan pencegahan, selama rawat inap, atau dalam upaya untuk menyumbangkan darah sebagai donor.

Bagaimana cara mengobati?

Dalam pengobatan hepatitis C kronis, tidak ada standar tunggal pengobatan, masing-masing kasus adalah murni individu. Perawatan komprehensif diberikan setelah analisis faktor-faktor berikut:

  1. Tingkat kerusakan hati;
  2. Probabilitas keberhasilan;
  3. Kesediaan pasien untuk memulai terapi;
  4. Adanya penyakit penyerta;
  5. Potensi risiko kejadian buruk.

Perawatan yang paling efektif dari virus hepatitis C saat ini termasuk melakukan terapi antivirus kompleks dengan ribavirin dan interferon. Obat-obatan ini adalah genotip umum, yaitu, efektif terhadap semua genotipe virus.

Kesulitan pengobatan terletak pada kenyataan bahwa beberapa pasien tidak mentolerir interferon, dan obat ini tidak tersedia secara luas. Biaya mengobati hepatitis C tidak terjangkau untuk semua orang, sehingga banyak pasien tidak menyelesaikan pengobatan dan virus mengembangkan resistansi terhadap obat yang diminum. Jika pasien lebih lanjut memulai terapi baru dengan resistensi obat antivirus, efek pengobatan tidak akan.

Lebih banyak peluang untuk tanda-tanda positif tanggapan terhadap terapi kombinasi hepatitis C pada individu:

  1. Ras Eropa;
  2. Seks perempuan;
  3. Berat kurang dari 75 kg;
  4. Usia di bawah 40;
  5. Resistensi insulin rendah;
  6. Tidak ada tanda-tanda sirosis hati yang parah.

Sebagian besar dokter menggunakan rejimen pengobatan kombinasi untuk hepatitis B, yang disebut terapi ganda - kombinasi interferon, yang secara aktif melawan virus dan ribavirin, yang meningkatkan efek interferon.

Interferon kerja pendek diberikan setiap hari kepada pasien, atau sekali setiap tiga hari, dan interferon kerja panjang (interferon pegilasi) seminggu sekali, dalam kombinasi dengan ribavirin (digunakan setiap hari sebagai tablet). Tergantung pada jenis virus, kursus adalah 24 atau 48 minggu. Genotipe 2 dan 3 merespon terbaik terhadap terapi - keberhasilan pengobatan adalah 80-90%.

Dengan genotipe 1, terapi kombinasi berhasil pada 50% kasus. Jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap terapi kombinasi, monoterapi interferon-alfa diresepkan. Dalam hal ini, jalannya terapi berlangsung 12-18 bulan. Monoterapi yang lama dengan interferon-alfa mengurangi viral load pada 30-50% kasus.

Obat baru untuk perawatan

Untuk November 2016, tahap akhir, studi klinis fase III sedang menjalani rejimen terapi generasi berikutnya yang terdiri dari dua atau tiga penghambat sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir dari Gilead dan gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, diuji oleh AbbVie. Kedua mode menunjukkan aktivitas pangenotipik yang tinggi dan kemanjuran pada orang dengan resistensi multi-obat. Kedua rejimen menerima status terapi terobosan dari FDA Amerika: pendaftaran mereka diharapkan pada 2017-2018.

Fase I - II dari uji klinis termasuk perwakilan pangenotypic pertama dari kelas inhibitor non-nukleosida dari NS5B polimerase CC-31244 dan bentuk injeksi dari tindakan berkepanjangan dari GSK2878175. Kedua inhibitor berpotensi dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA dari kelas lain, serta dengan obat antivirus tindakan tidak langsung.

Bisakah hepatitis C hilang tanpa pengobatan?

Peluang untuk pulih dari hepatitis C akut dan sembuh adalah, menurut berbagai sumber, hingga 10-30%. Hepatitis C akut praktis tidak terdiagnosis dan dalam banyak kasus menjadi kronis.

Hepatitis C kronis tidak menular sendiri dan membutuhkan pengobatan.

Berapa biaya perawatan?

Biaya obat-obatan modern yang diperlukan untuk perawatan dapat berkisar dari $ 550 hingga $ 2500 per bulan. Durasi kursus pengobatan adalah 12 bulan (masing-masing, $ 6600-30000 per tahun).

Obat-obatan yang lebih baru, lebih efektif, dipelajari, nyaman digunakan yang diproduksi oleh perusahaan terkenal lebih mahal - 40-100 ribu dolar untuk kursus terapi.

Biaya utama dicatat dengan persiapan interferon. Interferon pegilasi produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari produsen mana pun.

Berapa lama terapi bertahan?

Pilihan skema dan lamanya pengobatan tergantung pada perjalanan dan tahap hepatitis C, yang ditentukan oleh dokter. Pengobatan dengan kombinasi interferon dan ribavirin dapat bertahan selama 12 bulan.

Namun, tidak seperti banyak penyakit menular lainnya, pada hepatitis C kronis tidak ada standar tunggal pengobatan, perencanaan individu direkomendasikan dalam kasus khusus. Ada protokol pengobatan yang kompleks, dengan mempertimbangkan genotipe virus, keadaan hati (indikator fungsi dan perubahan jaringannya selama biopsi), viral load.

Dosis obat dan skema tujuan mereka dapat bervariasi, dan juga tergantung pada jenis obat (misalnya, berbagai bentuk interferon).

Apakah ada vaksin hepatitis C?

Tidak ada vaksin saat ini. Namun, pencariannya sedang berlangsung.

Para ilmuwan untuk waktu yang lama tidak dapat mendeteksi protein virus yang stabil yang spesifik untuk semua genotipe dan subspesies dari virus hepatitis C, yang akan menghasilkan antibodi penawar. Kemungkinan teknologi rekayasa genetika untuk membuat vaksin semacam itu sedang dipelajari.

Saat ini, beberapa tim peneliti sedang mencari teknologi untuk membuat vaksin melawan virus hepatitis C. Menurut WHO, uji klinis sedang berlangsung di Eropa untuk pengobatan hepatitis C. Ada beberapa proyek internasional untuk mengembangkan vaksin pencegahan terhadap hepatitis C.

Bagaimana melindungi hati Anda jika hepatitis C sudah terdeteksi

Jika tes menunjukkan adanya infeksi (anti-HCV), maka tes tersebut harus:

  1. Segera tinggalkan penggunaan alkohol;
  2. Temukan dokter Anda dan tunjukkan kepadanya secara berkala;
  3. Jangan menggunakan metode pengobatan apa pun (termasuk yang tidak diresepkan, "non-tradisional", "diizinkan sebagai tidak berbahaya") tanpa saran dari dokter Anda;
  4. Untuk divaksinasi terhadap hepatitis B (dalam hal apa pun) dan terhadap hepatitis A (jika ada perubahan fungsi hati).

Nutrisi dan Diet

Makanan untuk hepatitis C harus berbeda dari diet standar. Ketaatan terhadap diet tertentu sangat dibutuhkan, jadi Anda harus memperlakukan perubahan dengan penuh tanggung jawab. Lengkap menghilangkan minuman beralkohol - item pertama dan wajib. Selain itu, ada daftar produk makanan yang benar-benar dapat diterima:

  • daging sapi, kelinci, daging sapi muda, dikukus atau direbus. Bakso, bakso dan variasi hidangan daging lainnya harus dimasak dalam ketel ganda;
  • yogurt, kefir dan keju cottage rendah lemak;
  • tempel semua jenis sereal;
  • sayur dan mentega ringan;
  • sup transparan, vegetarian (sayuran, sereal, mie);
  • ayam tanpa lemak dan ikan dalam bentuk rebus;
  • sayuran segar dan rebus, kecuali polong-polongan, bawang putih dan lobak;
  • kismis, aprikot kering, prem dan matang, berair, buah-buahan manis.

Makanan manis, pedas, asin, diasap, digoreng, dan telur mentah harus dihilangkan tanpa dapat ditarik kembali. Memilih taktik nutrisi yang tepat, ingatlah bahwa untuk sepenuhnya memuaskan tubuh dan membangun sel-sel baru, makanan harus mencakup tidak hanya karbohidrat, protein dan lemak, tetapi juga vitamin, mineral, dan air. Diet ketat tapi seimbang sangat penting untuk enam bulan pertama perawatan, dan lebih baik untuk tetap pada diet ini selama beberapa tahun. Semakin lama makan menurut daftar di atas, semakin mudah untuk akhirnya meninggalkan produk yang dilarang.

Pencegahan

Tidak ada vaksin hepatitis C khusus hari ini. Karena itu, sebagai pencegahan penyakit, disarankan untuk mengikuti sejumlah aturan sederhana:

  1. Dengan suntikan tidak bisa menggunakan satu jarum untuk beberapa orang.
  2. Alat untuk menindik dan tato harus disterilkan setelah setiap kali digunakan, dan master harus menggunakan sarung tangan sekali pakai.
  3. Alat untuk manikur, pisau cukur, sikat gigi harus pribadi dan tidak digunakan oleh orang lain.
  4. Seks yang aman. Harus diingat bahwa walaupun kemungkinan infeksi selama hubungan seks tanpa kondom relatif kecil, kemungkinan meningkat secara dramatis dengan koneksi acak. Dalam kasus seperti itu, penggunaan kondom adalah wajib.

Untuk menghindari menulari anak di masa depan, seorang wanita selama perencanaan kehamilan harus lulus tes untuk hepatitis C.

Prediksi seumur hidup, berapa banyak hidup?

Pada pasien dengan hepatitis aktif, mis. dengan aktivitas transaminase yang terus meningkat, risiko transformasi menjadi sirosis dalam 20 tahun mencapai 20%. 5% pasien dengan sirosis dapat mengembangkan kanker hati primer.

Kemungkinan mengembangkan kanker hati lebih tinggi dengan dua infeksi bersamaan - hepatitis B dan hepatitis C. Penggunaan alkohol jangka panjang juga dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena kanker hati.

Berapa banyak yang hidup dengan diagnosis seperti itu? Statistik keseluruhan hasil hepatitis C adalah sebagai berikut. Dari setiap 100 orang yang terinfeksi virus hepatitis C,

  • 55-85 orang akan mengalami infeksi kronis (hepatitis kronis atau karier tanpa gejala);
  • 70 orang akan menderita penyakit hati kronis;
  • 5–20 orang akan mengalami sirosis dalam 20-30 tahun;
  • 1-5 orang akan meninggal karena efek hepatitis C kronis (sirosis atau kanker hati);

Untuk mencegah konsekuensi dari hepatitis C kronis ini, Anda perlu menjalani perawatan.

Hepatitis C

Informasi umum

Agar virus hepatitis C terinfeksi, perlu agar bahan yang mengandung virus (darah orang yang terinfeksi) masuk ke aliran darah orang lain. Lebih dari 2% populasi dunia terinfeksi virus ini. Insiden hepatitis C meningkat setiap tahun. Diyakini bahwa peningkatan ini terkait dengan penyebaran kecanduan narkoba, karena 38-40% anak muda dengan hepatitis C terinfeksi ketika obat disuntikkan secara intravena. Sekitar 70-80% pasien dengan hepatitis C mengembangkan bentuk penyakit kronis, yang mewakili bahaya terbesar, karena dapat menyebabkan sirosis hati atau pembentukan tumor hati ganas. Saat ini, sejumlah obat yang efektif untuk pengobatan hepatitis C telah dikembangkan. Dengan terapi yang tepat waktu dan kompeten, penyembuhan lengkap mungkin terjadi pada 60-80% kasus. Sayangnya, belum ada vaksin yang efektif untuk melawan hepatitis C.

Penyebab penyakit

Sumber infeksi adalah orang sakit atau pembawa virus.

Infeksi virus hepatitis C dimungkinkan dalam situasi berikut:
- ketika pecandu narkoba menggunakan satu jarum suntik untuk pemberian zat narkotika secara intravena;
- saat melakukan tindikan dan tato dengan instrumen yang terkontaminasi dengan darah pasien atau pembawa infeksi;
- saat berbagi pisau cukur, aksesoris kuku, sikat gigi;
- selama hemodialisis (alat "ginjal buatan");
- staf medis selama manipulasi medis yang terkait dengan darah;
- selama transfusi produk darah (cara penularan ini menjadi semakin tidak penting, karena di negara maju produk darah wajib diuji keberadaan virus hepatitis C);
- penularan hepatitis C secara seksual (dengan kontak seksual tanpa pengaman dengan pembawa virus, kemungkinan penularannya adalah 3-5%);
- penularan infeksi dari ibu yang terinfeksi ke janin (terjadi pada kurang dari 5% kasus, infeksi biasanya terjadi saat persalinan, selama perjalanan jalan lahir).
Risiko infeksi virus hepatitis C selama prosedur medis dapat bertahan di negara berkembang. Jika norma sanitasi dilanggar secara parah, maka kantor mana pun yang melakukan tindakan medis dapat menjadi tempat infeksi.
Hepatitis C tidak ditularkan oleh tetesan udara, ketika berjabatan tangan, berpelukan, menggunakan hidangan umum, makanan atau minuman. Jika penularan infeksi terjadi di rumah, maka partikel darah dari seorang pasien atau pembawa virus hepatitis C pasti telah memasuki darah orang yang terinfeksi.

Gejala Hepatitis C

Dari saat infeksi hingga manifestasi klinis, dibutuhkan dari 2-3 minggu hingga 6-12 bulan. Dalam kasus onset akut penyakit, periode awal berlangsung 2-3 minggu, disertai dengan nyeri sendi, kelelahan, kelemahan, gangguan pencernaan. Kenaikan suhu jarang terjadi. Penyakit kuning juga tidak terlalu khas. Hepatitis C akut didiagnosis sangat jarang dan lebih sering terjadi secara kebetulan.
Setelah fase akut penyakit, orang tersebut dapat pulih, penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk kronis atau dalam pembawa virus. Mayoritas pasien (dalam 70-80% kasus) mengembangkan kursus kronis. Transisi hepatitis C akut menjadi kronis terjadi secara bertahap: selama beberapa tahun, kerusakan sel-sel hati meningkat, dan fibrosis berkembang. Fungsi hati dapat dipertahankan untuk waktu yang lama. Dan gejala pertama (jaundice, peningkatan perut dalam volume, spider veins pada kulit perut, peningkatan kelemahan) mungkin sudah muncul dengan sirosis hati.
Kombinasi hepatitis C dengan bentuk lain dari virus hepatitis secara dramatis memperburuk perjalanan dan prognosis penyakit.

Diagnosis Hepatitis C

Untuk diagnosis hepatitis C, perlu melakukan tes darah biokimiawi (bilirubin, AlAT, AsAT, indeks protrombin, alkaline phosphatase, kolesterol), tes darah untuk antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV), PCR untuk HCV-RNA (PCR kualitatif, PCR kuantitatif, PCR kuantitatif), genotyping), hitung darah lengkap, USG organ perut dan sejumlah penelitian lain.
RNA virus hepatitis C dalam darah (HCV-RNA) ditentukan oleh PCR. Studi ini membantu mengkonfirmasi infeksi dan memberikan informasi tentang aktivitas dan laju reproduksi virus dalam tubuh.
Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari carriage (ketika antibodi IgM tidak ada dan ALT normal).
Dengan semua hasil, dokter akan dapat membuat diagnosis lengkap, menentukan tingkat perkembangan proses virus dalam tubuh, menilai kondisi hati dan tingkat kerusakannya, menemukan perawatan yang efektif dan aman.

Apa yang bisa kamu lakukan

Jika Anda dites positif antibodi terhadap virus hepatitis C atau diduga memiliki penyakit berdasarkan gejala, Anda harus menghubungi dokter Anda sesegera mungkin. Ketika mengonfirmasi diagnosis, perlu untuk mengikuti resep dokter dengan seksama dan berhenti minum alkohol. Hepatitis C harus ditangani oleh ahli hepatologi yang berpengalaman. Ini akan memastikan efisiensi pengobatan maksimum dan akan menghindari biaya tambahan. Metode pengobatan non-tradisional untuk pengobatan hepatitis C tidak efektif. Karena itu, jangan percaya iklan di mana mereka berbicara tentang suplemen makanan, pertemuan herbal dan buletin ajaib lainnya, menjanjikan jaminan penyembuhan untuk hepatitis dalam waktu singkat.
Jika Anda terinfeksi virus hepatitis C, pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang tindakan pencegahan keluarga.

Apa yang akan dokter bantu

Program pengobatan untuk hepatitis C tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit.
Pengobatan hepatitis C kronis didasarkan pada terapi antivirus kombinasi. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, prognosis biasanya menguntungkan.
Efektivitas terapi hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktivitas AlAT, AsAT, alkaline phosphatase), ada atau tidak adanya RNA HCV, dan pengurangan viral load.

Pencegahan Hepatitis C

- menghindari penggunaan obat intravena (jika Anda tidak bisa menolaknya, jangan pernah menggunakan jarum suntik dan jarum orang lain);
- jangan menggunakan pisau cukur, sikat gigi, dan benda lain milik orang lain yang mungkin ada darah;
- tanyakan kepada dokter gigi untuk memastikan bahwa semua manipulasi yang berpotensi berbahaya dilakukan hanya dengan instrumen sekali pakai;
- kunjungi hanya manicure dan salon tato yang terbukti dan berkualitas tinggi (master harus mencuci tangannya, bekerja dengan sarung tangan sekali pakai dan menggunakan alat sekali pakai);
- Kondom direkomendasikan untuk orang yang berhubungan seks dengan orang dengan hepatitis C atau pembawa virus.

Hepatitis C. Penyebab, metode infeksi, diagnosis dan pengobatan penyakit.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Hepatitis C adalah penyakit hati karena virus. Dia juga disebut "pembunuh yang lembut." Penyakit ini menyelinap diam-diam, berlangsung tanpa tanda-tanda cerah dan mengarah pada konsekuensi yang paling sulit: kanker atau sirosis hati.

Virus itu ditemukan pada 1989, sebelum penyakit itu disebut "bukan hepatitis A atau B." Kedua pecandu narkoba, yang menggunakan jarum yang sama, dan orang yang benar-benar makmur dapat terinfeksi hepatitis C. Setelah semua, Anda dapat menangkap virus di kantor dokter gigi atau di salon kuku.

Setelah infeksi, hepatitis berperilaku sangat rahasia. Virus berkembang biak di hati, secara bertahap menghancurkan sel-selnya. Pada saat yang sama, dalam banyak kasus, orang tersebut tidak merasakan tanda-tanda penyakit. Dan jika tidak ada keluhan dan banding ke dokter, tidak ada perawatan juga. Akibatnya, dalam 75% kasus penyakit menjadi kronis, dan konsekuensi serius terjadi. Seringkali seseorang merasakan tanda-tanda pertama penyakit hanya ketika sirosis hati telah berkembang, yang tidak dapat disembuhkan.

Seberapa sering hepatitis C terjadi? Ada lebih dari 150 juta pasien kronis di planet ini, di Rusia jumlahnya 5 juta. Setiap tahun, penyakit ini terdeteksi pada 3-4 juta orang. Dan angka kematian akibat efek hepatitis C adalah 350 ribu per tahun. Setuju angka yang mengesankan.

Penyakitnya tidak merata. Di beberapa negara dengan budaya sanitasi rendah, 5% dari total populasi terinfeksi. Pria dan wanita sama-sama rentan terhadap penyakit ini, tetapi pada wanita perawatan lebih berhasil. Pada anak-anak, hepatitis lebih bisa menerima terapi, hanya dalam 20% kasus itu menjadi kronis. Sementara pada orang dewasa, 20% pasien sembuh dengan aman, 20% menjadi pembawa virus, dan 60% menderita penyakit hati kronis.

Bisakah hepatitis C disembuhkan sepenuhnya?

Ya, sejak 2015, Hepatitis C secara resmi diakui sebagai penyakit yang sepenuhnya dapat diobati. Apa artinya ini? Obat-obatan modern tidak hanya menghentikan reproduksi virus - mereka sepenuhnya membunuh virus dalam tubuh dan mengembalikan hati ke keadaan sehat.

Di mana mendapatkan dukungan informasi untuk mengobati hepatitis C pada 2018?

Pertama-tama, Anda harus memperhatikan keberadaan situs khusus tentang hepatitis C. Di situs tematik tentang Hepatitis C, orang dengan sukarela berbagi berita yang paling relevan, menerbitkan catatan pengalaman mereka dalam memperoleh obat-obatan modern. Sumber daya berbahasa Rusia terbesar yang bekerja ke arah ini dan telah berulang kali membuktikan arti sosialnya adalah forum hepatitis, yang disebut "Di halte bus". "At the Stop" Anda bisa mendapatkan konsultasi gratis dari spesialis, membaca ulasan tentang obat-obatan, serta membaca buku harian "terapi" tentang perawatan. Harap dicatat bahwa pada portal besar semua informasi melewati moderasi dan menerima penilaian publik yang objektif, oleh karena itu, sebagai suatu peraturan, tidak ada kasus penipuan. Forum "Di halte bus" dapat ditemukan di pencarian Internet dengan menentukan kueri yang sesuai di bilah pencarian.

Bagaimana penularan hepatitis C?

Penyakit ini ditularkan melalui darah. Sumber infeksi adalah pria. Ini mungkin pasien dengan bentuk hepatitis C akut atau kronis, serta pembawa - seseorang yang memiliki virus dalam darah tetapi tidak sakit sendiri.

Ada banyak situasi di mana Anda dapat terinfeksi virus hepatitis C.

  1. Dengan transfusi darah dan transplantasi organ donor. Sekitar 1-2% donor memiliki virus dan tidak mengetahui hal ini. Terutama yang berisiko adalah orang-orang yang dipaksa untuk melakukan transfusi darah berulang. Di masa lalu, rute transmisi ini adalah yang utama. Namun sekarang darah dan organ donor diperiksa dengan lebih cermat.
  2. Saat berbagi pecandu jarum tunggal. Dengan cara ini, hingga 40% pasien terinfeksi. Fragmen kecil darah yang tertinggal pada jarum sudah cukup untuk terinfeksi banyak penyakit serius. Termasuk virus AIDS dan hepatitis C.
  3. Saat menggunakan instrumen yang tidak steril. Banyak prosedur medis dan kosmetik dapat disertai dengan lesi kulit. Jika instrumen belum didesinfeksi dengan benar, maka mengandung partikel darah yang terinfeksi virus. Bahaya seperti itu mengintai di kantor dokter gigi, selama sesi akupunktur, serta bagi orang yang melakukan tindikan, tato atau hanya manikur.
  4. Saat melahirkan - transmisi "vertikal". Sang ibu dapat menularkan virus ke bayi saat melahirkan. Terutama jika saat ini dia menderita hepatitis akut atau menderita penyakit pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Susu tidak mengandung virus, sehingga menyusui benar-benar aman.
  5. Dengan hubungan seksual. Selama berhubungan seks tanpa kondom, Anda dapat mengambil alih virus dari pasangan seksual Anda. Namun, risiko infeksi semacam itu pada hepatitis C tidak terlalu tinggi.
  6. Saat memberikan perawatan medis. Petugas kesehatan yang membuat suntikan, mengobati luka atau bekerja dengan darah dan obat-obatannya juga berisiko terinfeksi. Terutama jika darah yang terinfeksi sampai ke kulit yang rusak.

Hepatitis C tidak ditularkan melalui peralatan umum, makanan dan air, handuk, waslap, ciuman dan pelukan. Saat berbicara, bersin dan batuk virus juga tidak dirilis.

Apa itu virus hepatitis C?

Virus hepatitis C (HCV) adalah virus bundar kecil yang termasuk dalam keluarga Flaviviridae. Bagian utamanya adalah satu rantai asam ribonukleat (RNA). Dia bertanggung jawab untuk mentransmisikan informasi genetik ke virus keturunan. Rantai tersebut menutupi cangkang molekul protein - kapsid. Lapisan pelindung luar kapsul terdiri dari lemak. Pada permukaannya ada ketinggian yang mirip dengan gunung berapi - ini adalah molekul protein yang berfungsi untuk menembus sel manusia.

Virus ini memiliki fitur yang menarik. Dia terus berubah. Hingga saat ini, ada 11 variannya - genotipe. Namun setelah terinfeksi salah satunya, virus terus bermutasi. Akibatnya, hingga 40 varietas dari satu genotipe dapat diidentifikasi pada pasien.

Properti virus inilah yang memungkinkannya untuk tetap berada di dalam tubuh begitu lama. Sementara kekebalan manusia belajar memproduksi antibodi untuk melawan satu spesies, virus sudah punya waktu untuk berubah. Kemudian kekebalan harus mulai membuat "pembela" baru. Dari beban seperti itu, sistem kekebalan tubuh manusia secara bertahap habis.

Apa yang terjadi dalam tubuh ketika virus sampai di sana?

Dengan partikel darah asing, virus hepatitis C memasuki tubuh. Kemudian dia memasuki aliran darah dan berada di hati. Sel-selnya adalah hepatosit, itu adalah tempat yang ideal untuk reproduksi virus baru.

Virus memasuki sel melalui amplop dan mengendap di intinya. Ini mengubah kerja hepatosit sedemikian rupa sehingga menciptakan elemen untuk pembangunan organisme virus baru - virion. Sel hati yang sakit menciptakan hingga 50 virus per hari. Tentu saja, sementara itu tidak lagi dapat melakukan fungsi langsungnya.

Virus hepatitis C baru menyebar dan menginfeksi sel-sel hati dan darah yang sehat. Akibatnya, setelah 2-26 minggu, bentuk akut terjadi pada 15% dari yang terinfeksi. Ini menyebabkan gejala-gejala berikut:

Tetapi dalam kebanyakan kasus (85%) seseorang hanya merasakan kelemahan. Seringkali ini disebabkan oleh pekerjaan yang berlebihan atau penyakit lain dan tidak pergi ke dokter. Untuk mengidentifikasi penyakit hanya mungkin dengan bantuan tes darah. Seringkali ini terjadi secara kebetulan.

Tidak ada reseptor rasa sakit di hati. Karena itu, ketika sel-selnya dihancurkan, kita tidak merasakan apa-apa. Ketika kelainan menjadi luas, edema dimulai dan ukuran hati bertambah. Ini meregangkan kapsul sensitif yang mengelilinginya. Hanya pada tahap ini ada rasa sakit di bawah tepi kanan.

Penghancuran sel-sel darah oleh virus menyebabkan penurunan kekebalan. Dan fakta bahwa patogen hadir di kapiler otak terkecil, menjelaskan kelelahan dan iritabilitas. Jadi mayoritas pasien (hingga 70%) mengeluh depresi.

Efek buruk pada kondisi manusia dan keracunan, yang terjadi karena aktivitas virus. Kondisi ini juga memburuk karena hati, yang harus membersihkan darah dari racun, tidak menjalankan fungsinya.

Akankah vaksinasi membantu menghindari hepatitis C?

Saat ini, ada vaksinasi terhadap hepatitis A dan B. Tidak ada vaksin yang akan menjadi pencegahan hepatitis C. Ini karena virus memiliki sejumlah besar varietas dan sangat sulit untuk membuat obat yang akan mengandung unsur yang umum untuk semua genotipe. Namun pengembangan terus berlangsung. Mungkin di masa depan alat seperti itu akan muncul.

Sementara itu, langkah-langkah pencegahan dapat dianggap sebagai menolak narkoba dan menggunakan kondom selama hubungan seksual. Petugas kesehatan harus mengenakan sarung tangan karet untuk melindungi tangan mereka. Stasiun sanksi terus memantau bagaimana instrumen yang bersentuhan dengan darah ditangani. Tetapi hanya Anda yang bisa memutuskan di mana harus merawat gigi, melakukan manikur dan menusuk.

Apa yang bisa menjadi hasil darah untuk hepatitis C?

Jika ada kecurigaan bahwa seseorang dapat terinfeksi hepatitis, maka serangkaian tes ditentukan:

  • Tes darah umum
  • Tes darah biokimia
  • Coagulogram (tes pembekuan darah)
  • Tes untuk penentuan RNA virus hepatitis C oleh PCR (untuk HCV-PH) kualitatif, kuantitatif, genotipe
  • Tes antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV, ELISA, enzyme immunoassay)
  • Tes untuk keberadaan antibodi kelas M terhadap virus hepatitis C (anti-HCV IgM)
  • Tes untuk keberadaan antibodi kelas G terhadap virus hepatitis C (anti-HCV IgG)

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci setiap jenis penelitian:

  1. Tes darah umum. Penurunan jumlah trombosit terdeteksi dalam darah. Pada saat yang sama meningkatkan jumlah leukosit. Ini adalah tanda proses inflamasi di hati.
  2. Analisis biokimia darah. Selama hepatitis C, enzim dan zat lain muncul dalam darah yang tidak ditemukan dalam analisis orang sehat.
    • Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim yang ditemukan dalam hepatosit. Jika ditemukan dalam darah, maka itu berarti kerusakan hati. Tes ini dianggap sangat sensitif untuk mengidentifikasi hepatitis akut pada tahap awal.
    • Aspartate aminotransferase (AST) juga merupakan enzim yang ditemukan dalam jaringan hati. Jika kedua enzim (AST dan ALT) ditemukan dalam darah, maka ini mungkin mengindikasikan bahwa kematian sel-sel hati telah dimulai - nekrosis. Jika jumlah AST jauh lebih tinggi daripada ALT, ada kemungkinan jaringan ikat (fibrosis hati) mulai tumbuh di hati. Atau itu membuktikan lesi organ dengan racun - obat-obatan atau alkohol.
    • Bilirubin adalah salah satu komponen empedu. Jika ditemukan dalam darah, maka itu menunjukkan pelanggaran dalam kerja sel-sel hati, kehancuran mereka oleh virus.
    • Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) adalah enzim yang ditemukan dalam jaringan hati. Level yang tinggi dapat mengindikasikan sirosis hati.
    • Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) adalah enzim yang ditemukan dalam saluran empedu hati. Jika ada dalam darah, itu berarti hepatitis telah melanggar aliran empedu.
    • Fraksi protein - protein yang muncul dalam darah dengan kerusakan hati. Ada banyak protein, tetapi jika hati menderita, maka jumlah 5 dari mereka meningkat: albumin, alpha1 globulin, alpha2 globulin, globulin beta dan gamma globulin.

  3. Koagulogram adalah serangkaian tes untuk mempelajari pembekuan darah. Dengan hepatitis, pembekuan darah berkurang, waktu pembekuan meningkat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tingkat protein protrombin, yang disintesis di hati dan bertanggung jawab untuk menghentikan darah selama perdarahan, menurun.
  4. Tes untuk menentukan RNA virus hepatitis C oleh PCR, kualitatif, kuantitatif, genotipe (PCR untuk HCV-RNA) adalah tes darah yang menentukan keberadaan virus hepatitis C (HCV) dan komponennya - rantai RNA. Penelitian dilakukan dengan metode reaksi rantai polimerase (PCR). Ini memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah virus dalam darah dan genotipe-nya. Informasi ini akan membantu Anda memilih perawatan yang tepat dan memprediksi bagaimana penyakit akan berlanjut.

Jika analisisnya positif, ini menunjukkan bahwa tubuh terinfeksi dengan virus hepatitis C dan patogen berkembang biak secara aktif. Mengetahui jumlah virus, seseorang dapat menentukan seberapa menular seseorang dan apakah penyakitnya mudah diobati. Semakin rendah jumlah virus dalam darah, semakin baik prognosisnya.
Tes antibodi anti-HCV (anti-HCV, ELISA, enzyme-linked immunosorbent assay) adalah analisis yang bertujuan untuk mengidentifikasi antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan virus hepatitis C. Studi tentang total antibodi meliputi penentuan imunoglobulin apapun tipe mereka.

Hasil tes positif menunjukkan bahwa tubuh terinfeksi virus, dan sistem kekebalan tubuh secara aktif melawannya. Antibodi diproduksi dalam bentuk penyakit akut dan kronis. Juga, mereka masih berusia 5-9 tahun dalam darah seseorang yang pulih dan pulih sendiri. Oleh karena itu, diperlukan penelitian yang lebih akurat untuk menentukan proses mana yang terjadi selama suatu penyakit.
Tes untuk keberadaan antibodi kelas M terhadap virus hepatitis C (anti-HCV IgM) - M imunoglobulin muncul dalam darah 4 minggu setelah infeksi. Mereka tetap dalam jumlah besar sampai penyakit mengamuk di dalam tubuh. Setelah 6 bulan, ketika kondisinya membaik, mereka menjadi lebih kecil. Tetapi mereka mungkin muncul kembali jika penyakit berubah menjadi tahap kronis dan eksaserbasi dimulai.

Tes positif untuk antibodi M menunjukkan bahwa pasien memiliki bentuk akut hepatitis C atau eksaserbasi bentuk kronis penyakit ini. Jika tes IgM negatif dan tidak ada ALT dalam darah, tetapi ada jejak RNA atau IgG, maka orang tersebut dianggap sebagai pembawa virus.
Tes untuk keberadaan antibodi kelas G terhadap virus hepatitis C (anti-HCV IgG) adalah deteksi imunoglobulin G, yang menetralkan unsur-unsur "nuklir" virus. Analisis ini tidak akan menunjukkan kasus baru penyakit ini. Bagaimanapun, IgG muncul hanya setelah 2,5-3 bulan setelah infeksi. Jumlah mereka berkurang setelah enam bulan jika pengobatan berhasil. Pada pasien dengan bentuk kronis, imunoglobulin G tetap berada dalam darah sampai akhir hayat.

Hasil tes positif menunjukkan bahwa tahap akut sudah berakhir. Entah proses pemulihan dimulai atau penyakitnya menyebar ke bawah tanah dan bentuk kronis muncul, tanpa eksaserbasi.

Jika hasil tes darah untuk hepatitis adalah negatif, itu berarti tidak ada virus dan antibodi di tubuh Anda. Tetapi dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyarankan Anda untuk mengambil analisis kedua dalam beberapa minggu. Faktanya adalah bahwa tanda-tanda hepatitis C tidak segera muncul.

Agar hasil analisis seakurat mungkin, perlu untuk mematuhi aturan sederhana. Darah untuk penelitian diambil dari vena cubiti. Perlu untuk lulus tes di pagi hari sebelum makan. Pada malam hari Anda tidak dapat minum alkohol, aktif melakukan olahraga. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda minum obat apa pun. Mereka dapat mempengaruhi hasil tes.

Penelitian tambahan

Biasanya dokter meresepkan pemeriksaan USG hati (ultrasound). Ini membantu untuk menentukan peningkatan hati dan daerah yang terkena virus. Tetapi hasil yang paling akurat adalah biopsi. Ini adalah jarum khusus yang mengambil sampel sel langsung dari hati. Prosedurnya dilakukan dengan cepat. Agar pasien tidak merasa tidak nyaman, ia diberikan suntikan dengan obat bius.

Setelah semua penelitian, dokter menentukan tingkat perkembangan penyakit dan tingkat kerusakan hati, serta memilih perawatan yang paling efektif dan aman.

Apa genotipe virusnya?

Virus hepatitis C sangat mudah menguap. Dia bermutasi, beradaptasi dengan kondisi selama beberapa ribu tahun, dan hampir mencapai kesempurnaan. Itulah sebabnya penyakit ini sangat menentang serangan kekebalan dan seringkali menjadi kronis. Hingga saat ini, Organisasi Kesehatan Dunia telah mengakui keberadaan 11 genotipe virus hepatitis C.

Genotipe virus adalah variannya, yang berbeda satu sama lain dalam struktur rantai RNA. Mereka ditunjuk oleh angka dari 1 hingga 11. Setiap genotipe berbeda dari sesamanya sekitar sepertiga. Tetapi di dalam setiap kelompok itu ada beberapa opsi. Perbedaan di antara mereka tidak begitu besar - mereka adalah subtipe. Untuk penunjukan mereka menggunakan angka dan huruf (1a atau 1c).

Mengapa menentukan genotipe virus? Faktanya adalah bahwa berbagai genotipe menyebabkan berbagai bentuk penyakit. Beberapa subtipe mungkin hilang sendiri tanpa pengobatan. Yang lain, sebaliknya, sulit diobati. Jika Anda menentukan jenis virus, Anda dapat memilih dosis obat yang tepat dan lamanya pengobatan. Misalnya, genotipe 1 dan 4 lebih tahan terhadap pengobatan interferon.

Ada fitur genotipe lain yang menarik - mereka memengaruhi orang di berbagai wilayah:

1a - di Amerika dan Australia;
1b - di seluruh Eropa dan Asia;
2a - di pulau-pulau Jepang dan di Cina;
2b - di AS dan Eropa Utara;
2c di Eropa Barat dan Selatan;
3a - di Australia, Eropa dan negara-negara Asia Selatan;
4a - di Mesir;
4c di Afrika Tengah;
5a - di Afrika Selatan;
6a - di Hong Kong, Makau dan Vietnam;
7a dan 7b - di Thailand
8a, 8b dan 9a - di Vietnam
10a dan 11a - di Indonesia.

Di Rusia, genotipe 1, 2 dan 3. Lebih umum. Genotipe 1 adalah yang paling umum di dunia dan lebih buruk daripada yang lain, dapat diobati dengan obat-obatan modern. Ini terutama berlaku untuk subtipe 1c, prognosis perjalanan penyakit yang lebih buruk dibandingkan dengan varietas lain. Genotipe 1 dan 4 dirawat rata-rata 48-72 minggu. Untuk orang-orang dengan 1 genotipe, obat-obatan dosis besar diperlukan dan mereka tergantung pada berat badan.

Sementara subtipe 2, 3, 5 dan 6 menghasilkan sejumlah kecil virus dalam darah dan memiliki prognosis yang lebih baik. Mereka dapat disembuhkan dalam 12-24 minggu. Penyakit ini cepat surut saat menggunakan persiapan Interferon dan Ribavirin. Genotipe 3 menyebabkan komplikasi serius - penumpukan lemak di hati (steatosis). Fenomena ini sangat mempengaruhi kondisi pasien.

Ada bukti bahwa seseorang secara bersamaan dapat terinfeksi beberapa genotipe, tetapi salah satunya akan selalu lebih unggul dari yang lain.

Antibodi apa yang menunjukkan infeksi hepatitis C?

Segera setelah partikel asing memasuki tubuh - virus, bakteri, sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan protein khusus untuk melawannya. Formasi protein ini disebut imunoglobulin. Untuk setiap jenis mikroorganisme, imunoglobulin khusus dibentuk.

Pada hepatitis C, sel kekebalan menghasilkan 2 jenis "pembela", yang diberi label anti-HCV dalam analisis, yang berarti melawan virus hepatitis C.

Antibodi kelas M (imunoglobulin M atau anti-HCV IgM). Mereka muncul sebulan setelah infeksi dan dengan cepat meningkatkan jumlahnya hingga maksimal. Ini terjadi pada tahap akut penyakit atau pada eksaserbasi hepatitis C kronis. Reaksi tubuh seperti itu menunjukkan bahwa sistem kekebalan tubuh secara aktif menghancurkan virus. Ketika penyakit mereda, jumlah IgM anti-HCV secara bertahap berkurang.

Antibodi kelas G (imunoglobulin G atau anti-HCV IgG). Mereka diproduksi melawan protein virus dan muncul sekitar 3-6 bulan setelah patogen menetap di tubuh. Jika hanya antibodi ini ada dalam tes darah, itu berarti bahwa infeksi terjadi sejak lama, dan tahap aktif tertinggal. Jika tingkat IgG anti-HCV rendah dan secara bertahap menurun setelah analisis berulang, ini mungkin mengindikasikan pemulihan. Pada pasien dengan bentuk kronis, imunoglobulin G tetap konstan dalam darah.

Juga di laboratorium menentukan antibodi untuk protein NS3, NS4 dan NS5. Protein virus ini juga disebut nonstruktural.

Antibodi yang diproduksi melawan protein NS3 (Anti-NS3). Mereka muncul di awal penyakit. Analisis ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Dipercaya bahwa semakin tinggi skor Anti-NS3, semakin banyak virus dalam darah. Dan semakin tinggi kemungkinan hepatitis C akan berubah menjadi stadium kronis.

Antibodi yang diproduksi melawan protein NS4 (Anti-NS4). Muncul dalam istilah terlambat. Mereka memberi tahu Anda berapa lama infeksi terjadi. Dipercaya bahwa semakin tinggi angkanya, semakin terpengaruh hati.

Antibodi yang diproduksi melawan protein NS5 (Anti-NS5). Antibodi ini ada dalam darah ketika virus RNA ada di sana. Pada periode akut, mereka dapat mengatakan bahwa kemungkinan tinggi terjadinya hepatitis C kronis.

Bagaimana cara mengobati obat hepatitis C?

Bisakah hepatitis C disembuhkan sepenuhnya?

Saat ini, ada metode yang sangat efektif untuk mengobati hepatitis C. Dengan penggunaan obat modern, penyembuhan terjadi pada 95-98% kasus. Mengingat tolerabilitas yang baik dari obat yang digunakan saat ini, hepatitis C dapat dikaitkan dengan penyakit yang sepenuhnya dapat disembuhkan.

Sejak 2015, obat-obatan seperti Sofosbuvir + Velpatasvir telah digunakan secara luas dalam pengobatan hepatitis C. Penggunaan kombinasi obat-obatan ini dengan durasi 12 minggu menyebabkan hampir 100% penyembuhan penyakit.

Sofosbuvir

Ini adalah obat antivirus yang sangat efektif terkait dengan analog nukleotida. Mekanisme aksi terapeutik obat ini adalah untuk memblokir enzim yang terlibat dalam menyalin materi genetik virus. Akibatnya, virus tidak bisa berkembang biak dan menyebar ke seluruh tubuh.

Velpatasvir

Ini adalah obat antivirus yang sangat efektif yang mempengaruhi protein (protein yang disandikan sebagai: NS5A) yang berpartisipasi dalam perakitan komponen virus. Dengan demikian, obat ini mencegah reproduksi dan penyebaran virus dalam tubuh.

Kombinasi obat Sofosbuvir dan Velpatasvir yang digunakan dalam rejimen pengobatan memiliki efek ganda pada berbagai jenis virus hepatitis C, yang merupakan pengobatan optimal untuk semua 6 genotipe hepatitis C.

Durasi pengobatan dengan kombinasi obat Sofosbuvir dan Velpatasvir adalah 12 minggu. Hasilnya adalah 98% penyembuhan hepatitis C.

Rejimen pengobatan sebelumnya untuk hepatitis C menyarankan penggunaan obat Interferon dalam kombinasi dengan Ribavirin. Di bawah ini adalah rejimen pengobatan dan mekanisme tindakan terapeutik.

Interferon

Ini adalah struktur protein yang biasanya diproduksi oleh sel manusia untuk melawan virus. Untuk menyiapkan obat, bagian yang sesuai dari DNA manusia ditanamkan dalam E. coli menggunakan metode rekayasa genetika. Kemudian molekul protein diisolasi dan dimurnikan. Berkat teknologi ini, interferon diperoleh pada skala industri.

Untuk pengobatan hepatitis C sangat cocok injeksi interferon alfa 2a atau 2b. Bentuk lain, seperti lilin, tidak membantu.

Mekanisme aksi interferon:

  • melindungi sel-sel sehat dari penetrasi virus
  • memperkuat dinding sel sehingga patogen tidak bisa menembus ke dalam
  • mencegah reproduksi virus
  • memperlambat produksi partikel virus
  • mengaktifkan kerja gen dalam sel yang melawan virus
  • merangsang sistem kekebalan untuk melawan virus

Penambahan interferon membantu tubuh mengatasi infeksi. Selain itu, mencegah perkembangan sirosis dan kanker hati.

  1. Interferon sederhana adalah obat yang paling murah dan karena itu umumnya tersedia:
    • Roferon-A (interferon alpha-2a) Meningkatkan daya tahan sel terhadap virus. Memperkuat sistem kekebalan tubuh, sehingga secara aktif menghancurkan patogen. Tetapkan 3-4,5 juta IU (unit internasional) 3 kali seminggu. Durasi pengobatan dari 6 bulan hingga satu tahun.
    • Intron-A (interferon alfa-2b). Ia berikatan dengan reseptor pada permukaan sel dan mengubah fungsinya. Akibatnya, virus tidak bisa lagi berkembang biak di dalam sel. Juga, obat meningkatkan aktivitas fagosit - sel kekebalan yang menyerap virus. 6 bulan pertama, dosis 3 juta IU 3 kali seminggu. Durasi pengobatan dapat bertahan hingga satu tahun.
  2. Interferon peligated adalah interferon yang sama, tetapi tetap di dalam tubuh untuk periode yang lebih lama. Hal ini disebabkan oleh penambahan polietilen glikol, yang meningkatkan aksi interferon. Varietas obat:
    • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Menghentikan pembagian RNA virus dan reproduksinya. Perlindungan kekebalan diperkuat. Sel-sel hati berkembang biak dengan benar tanpa kehilangan fungsinya. Merangsang gen-gen tersebut dalam hepatosit yang dapat menahan serangan virus hepatitis C. Dosis: 180 mcg 1 kali per minggu secara subkutan di perut atau paha. Lama pengobatan adalah 48 minggu.
    • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Mengaktifkan enzim yang diproduksi di dalam sel untuk melawan virus. Dosis obat tergantung pada berat badan. Rata-rata, itu 0,5 ml 1 kali per minggu. Durasi pengobatan dari 6 bulan hingga satu tahun.

  3. Interferon konsensus adalah obat yang diperoleh melalui teknologi bioteknologi terbaru.
    • Infergen (interferon alfacon-1) berbeda karena urutan asam amino dalam interferon diubah. Ini meningkatkan efek obat. Itu bahkan membantu orang-orang yang pengobatannya dengan obat-obatan lain gagal. Dosis 15 mcg - 1 botol. Masukkan setiap hari atau tiga kali seminggu di bawah kulit perut atau paha. Durasi minimum perawatan adalah 24 minggu.

Ribavirin

Ini adalah obat sintetis yang merangsang sistem kekebalan tubuh dan berulang kali meningkatkan efek obat berdasarkan interferon. Digunakan bersama dengan salah satu interferon.

Lingkungan. Obat dengan mudah menembus ke dalam sel yang terinfeksi, menghentikan pembelahan virus dan berkontribusi pada kematian patogen. Dosis tergantung pada berat badan. Diterima dengan makanan di pagi dan sore hari untuk 2-3 tablet. Kapsul tidak bisa dikunyah. Durasi pengobatan adalah 24-48 minggu.

Rebetol. Memasuki sel-sel hati yang terkena penyakit. Di sana, itu tidak memungkinkan virus baru untuk membentuk shell di sekitar RNA dan dengan demikian menghambat reproduksi mereka. Jumlah kapsul tergantung pada berat badan. Biasanya diresepkan 2 di pagi hari dan 3 di malam hari selama makan. Kapsul tidak dikunyah. Ambil paralel dengan interferon 24-72 minggu.

Pelindung hepatoprotektor

Ini adalah obat yang dirancang untuk menahan hati dalam periode yang sulit untuk itu. Mereka tidak melawan virus, tetapi membantu sel-sel yang terkena pulih lebih cepat. Berkat obat ini, kondisi umum membaik, kelemahan, mual dan manifestasi keracunan lainnya berkurang.

Phosphogliv. Ini memberikan fosfolipid. Mereka dirancang untuk "memperbaiki" dinding sel-sel hati yang terkena. Konsumsi setiap kali makan 1-2 kapsul 3-4 kali sehari. Durasi kursus - enam bulan atau lebih.

Heptral Ini melakukan banyak fungsi dalam tubuh: meningkatkan produksi empedu, meningkatkan fungsi saluran pencernaan, mempercepat pemulihan sel-sel hati, mengurangi keracunan dan melindungi sistem saraf. Untuk meningkatkan efek 2-3 minggu pertama, obat diberikan secara intravena menggunakan dropper. Kemudian pil yang diresepkan. Di dalam mengambil 3-4 minggu 1 tablet 2 kali sehari. Obat ini disarankan diminum dengan perut kosong setengah jam sebelum makan. Lebih baik di pagi hari. Durasi minimum perawatan adalah 3 bulan.

Ursosan. Obat yang paling efektif dari semua hepatoprotektor. Dibuat berdasarkan asam ursodeoxycholic. Ini melindungi sel dari kerusakan, memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengurangi jumlah racun, mencegah lemak disimpan dalam hepatosit, menghambat perkembangan jaringan ikat di hati. Minum 1 kapsul 2-3 kali sehari dengan makanan. Kapsul tidak bisa dikunyah. Dosis dapat bervariasi sesuai dengan berat badan. Durasi pengobatan adalah dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Obat untuk mengurangi efek samping pengobatan.

Obat antivirus interferon tidak selalu ditoleransi dengan baik. Orang muda cepat beradaptasi dengan terapi ini, tetapi jika tubuh lemah, maka itu perlu bantuan.

Derinat. Imunomodulator - menormalkan sistem kekebalan, meningkatkan jumlah sel pertahanan: leukosit, limfosit, fagosit, granulosit. Tetapkan injeksi secara intramuskular. Setiap hari atau 2-3 kali seminggu. Kursus 2 minggu.

Revolide Dirancang untuk menormalkan fungsi darah. Tingkatkan koagulabilitasnya dan cegah pendarahan. Ambil 1 tablet per hari selama 1-2 minggu.

Neupogen. Menormalkan komposisi darah (jumlah neutrofil), memungkinkan untuk mengurangi suhu. Diperkenalkan secara subkutan atau intravena dalam penetes. Meresepkan dokter sesuai dengan hasil tes darah.

Hepatitis C dapat disembuhkan, tetapi Anda harus menghubungi spesialis yang memiliki pengalaman dengan penyakit ini. Seseorang harus bersabar, cukup ikuti rekomendasi dokter dan ikuti diet.