Hepatitis B - apa itu, tanda dan pengobatan pada tahun 2018

Hepatitis B adalah penyakit virus yang berpotensi sangat berbahaya, yang menurut WHO, sekitar 780 ribu orang meninggal setiap tahun. Karena alasan ini, penyakit ini diklasifikasikan sebagai masalah utama yang dihadapi kesehatan global. Bukan virus hepatitis B itu sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasi yang disebabkan olehnya, yang dapat menyebabkan sirosis atau kanker hati.

Secara total, ada sekitar 250 juta orang yang menderita efek kronis dari penyakit ini. Seringkali, hepatitis B datang bukan satu, tetapi dipasangkan dengan hepatitis D, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan mempersulit perawatan. Vaksinasi dapat menyelamatkan dari infeksi, yang dengan 95% kemungkinan melindungi terhadap infeksi virus ini.

Apa itu

Hepatitis B adalah penyakit virus yang ditandai dengan kerusakan primer pada hati dan kemungkinan pembentukan proses kronis.

Etiologi

Virus hepatitis B (HBV) milik keluarga patogen, secara konvensional disebut Hepadnaviridae (Latin hepar - liver, Eng. DNA - DNA). Hepatitis B virion (partikel Dane) - ultrastruktur bola bundar yang terorganisir dengan diameter 42-45 nm, memiliki cangkang luar dan inti padat dalam. Virus DNA berbentuk lingkaran, beruntai ganda, tetapi memiliki daerah beruntai tunggal. Inti virus mengandung enzim DNA polimerase. Seiring dengan virion penuh adalah formasi polimorfik dan tubular yang hanya terdiri dari fragmen kulit terluar virion. Ini adalah partikel non-DNA yang rusak, tidak menular.

Reproduksi virus terjadi pada salah satu dari dua opsi yang memungkinkan - produktif atau integratif. Dalam hal reproduksi produktif, virion integratif lengkap terbentuk - DNA diintegrasikan dengan gen seluler. Menanamkan genom virus atau gen individu di dekat genom sel mengarah pada sintesis sejumlah besar partikel virus yang rusak. Diasumsikan bahwa dalam kasus ini, sintesis protein virus tidak terjadi, oleh karena itu, orang tersebut tidak menular kepada orang-orang di sekitarnya bahkan jika ada antigen permukaan hepatitis B dalam darah - HBsAg.

Bagaimana penularan hepatitis B

Sumber infeksi adalah orang yang sakit pada hampir semua tahap penyakit (termasuk sebelum timbulnya gejala penyakit), serta pembawa virus. Setiap cairan biologis pasien berbahaya bagi orang lain: darah dan getah bening, cairan vagina dan sperma, air liur, empedu, urin.

Rute utama penularan hepatitis B adalah parenteral, yaitu dengan berbagai kontak dengan darah. Ini dimungkinkan dalam situasi berikut:

  • transfusi darah atau komponennya dari donor yang tidak diperiksa;
  • selama prosedur medis di unit hemodialisis;
  • berbagai operasi medis menggunakan instrumen yang dapat digunakan kembali (biopsi jaringan, pencabutan gigi, dan prosedur gigi lainnya);
  • penggunaan narkoba suntik dari satu jarum suntik oleh beberapa orang;
  • di salon tata rambut dalam pelaksanaan prosedur manikur dan pedikur dengan instrumen yang dapat disterilkan dengan buruk, selama tato atau tindik.

Seks tanpa pengaman juga berbahaya. Kelompok risiko untuk penyakit ini adalah dokter bedah, perawat prosedur dan operasional, anak-anak yang lahir dari ibu dengan hepatitis B kronis atau pembawa virus. Perlu dicatat bahwa kemungkinan infeksi hepatitis B cukup besar bahkan dengan satu kontak.

Mekanisme pengembangan hepatitis B

Virus hepatitis B ketika memasuki tubuh menyebar melalui tubuh dan diperbaiki di sel-sel hati. Virus itu sendiri tidak merusak sel, tetapi aktivasi sistem kekebalan melindungi sel yang dirusak oleh virus dan menyerang mereka.

Semakin aktif proses kekebalannya, semakin kuat manifestasinya. Ketika penghancuran sel-sel hati yang rusak mengembangkan peradangan hati - hepatitis. Ini adalah karya sistem kekebalan tubuh yang kereta dan transisi ke bentuk kronis tergantung.

Bentuk

Perjalanan penyakit akut dan kronis dibedakan, di samping itu, pengangkutan hepatitis B dibedakan oleh varian yang terpisah.

  1. Bentuk akut dapat terjadi segera setelah infeksi, hasil dengan gejala klinis yang parah, dan kadang-kadang dengan perkembangan fulminan. Hingga 95% orang benar-benar sembuh, sisa waktunya adalah ketika hepatitis akut menjadi kronis, dan pada bayi baru lahir penyakit kronis terjadi pada 90% kasus.
  2. Bentuk kronis dapat terjadi setelah hepatitis akut, dan mungkin awalnya tanpa fase akut penyakit. Manifestasinya dapat bervariasi dari asimtomatik (pembawa virus) menjadi hepatitis aktif dengan transisi ke sirosis.

Tahap penyakit

Ada beberapa tahapan hepatitis B berikut:

Gejala Hepatitis B

Banyak pasien dengan hepatitis B tidak memiliki gejala sama sekali untuk waktu yang lama. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi virus hanya ketika melakukan tes laboratorium darah yang diperlukan untuk pemeriksaan klinis atau pendaftaran untuk kehamilan. Dalam kasus seperti itu, analisis khusus dilakukan - tes darah untuk mengidentifikasi "antigen Australia."

Ketika hepatitis B berkembang dalam tubuh manusia memiliki tanda-tanda eksternal, gejala berikut dapat diamati pada pasien:

  1. Mual;
  2. Pusing;
  3. Kelelahan;
  4. Rhinitis;
  5. Peningkatan suhu tubuh (seringkali suhunya mencapai 39-40 derajat);
  6. Batuk;
  7. Kelemahan umum;
  8. Nyeri pada nasofaring;
  9. Sakit kepala parah;
  10. Perubahan warna kulit (warna kuning);
  11. Menguningnya selaput lendir, sklera mata, telapak tangan;
  12. Perubahan warna urin (mulai berbusa, dan warnanya menyerupai bir hitam atau teh kental);
  13. Nyeri pada sendi;
  14. Kehilangan nafsu makan;
  15. Ubah warna tinja (warnanya berubah);
  16. Berat di hipokondrium kanan;
  17. Menggigil

Ketika hepatitis B memasuki tahap kronis, di samping gejala utama, pasien mengembangkan tanda-tanda gagal hati, terhadap yang keracunan organisme terjadi. Jika pasien tidak menjalani perawatan komprehensif pada tahap perkembangan penyakit ini, ia akan mengalami lesi pada sistem saraf pusat.

Sifat arus

Secara alami perjalanan hepatitis B dibagi menjadi:

Dokter dan ilmuwan berpendapat bahwa tidak selalu virus yang masuk ke tubuh menyebabkan hepatitis. Jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang kuat, virus itu tidak berbahaya baginya, meskipun orang lain dapat terinfeksi. WHO mencatat bahwa ada beberapa ratus juta pembawa virus potensial di dunia yang bahkan tidak menyadarinya.

Komplikasi hepatitis B

Komplikasi yang paling sering adalah kerusakan pada saluran empedu - pada 12-15% dari penyembuhan.

Komplikasi sirosis hepatitis B kronis yang sering terjadi adalah banyak manifestasi ekstrahepatik - kolitis, - pankreatitis, artralia, lesi vaskular, perdarahan dari pembuluh darah toriksel. Koma hepatik dengan sirosis adalah tipe porto-kaval atau campuran. Hepatitis B persisten kronis dapat diseret oleh banyak Batu dengan remisi berkepanjangan. “Kematian pasien dengan hepatitis B aktif kronis dan sirosis hati adalah tinggi, terutama pada 5-10 tahun pertama penyakit.

Ramalan. Mortalitas adalah 0,1-0,3%, terkait dengan bentuk penyakit ganas (fulminan). Hepatitis B kronis terjadi pada sekitar 10% pasien, dan sirosis pada 0,6% pasien. Sebagian besar kasus hepatitis B kronis dikaitkan dengan riwayat penyakit anicteric.

Diagnostik

Diagnosis virus hepatitis B dilakukan berdasarkan deteksi antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta deteksi antibodi terhadap mereka (anti-Hb, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Untuk menilai tingkat aktivitas proses infeksi dapat didasarkan pada hasil reaksi rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA virus, serta menghitung jumlah salinan virus per satuan volume darah.

Untuk menilai keadaan fungsional hati, serta memantau dinamika penyakit, tes laboratorium berikut dilakukan secara teratur:

  • tes darah biokimia;
  • koagulogram;
  • hitung darah lengkap dan urin.

Pastikan untuk melakukan USG hati dalam dinamika. Jika ada bukti, biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis punctate.

Hepatitis Kronis B

Dalam kasus-kasus ketika hepatitis kronis bukan merupakan hasil akut, timbulnya penyakit terjadi secara bertahap, penyakit muncul secara bertahap, seringkali pasien tidak dapat mengatakan kapan tanda-tanda pertama penyakit muncul.

  1. Tanda pertama hepatitis B adalah kelelahan, yang secara bertahap meningkat, disertai dengan kelemahan dan kantuk. Seringkali, pasien tidak bisa bangun di pagi hari.
  2. Ada pelanggaran siklus tidur-bangun: kantuk di siang hari memberi jalan ke insomnia malam hari.
  3. Terlibat kurang nafsu makan, mual, kembung, muntah.
  4. Ikterus muncul, seperti halnya bentuk akut, pertama-tama terjadi penggelapan urin, kemudian menguningnya sklera dan selaput lendir, kemudian kulit. Penyakit kuning pada hepatitis B kronis bersifat persisten atau berulang (berulang).

Namun, hepatitis B kronis tidak menunjukkan gejala, seperti halnya eksaserbasi asimptomatik dan sering, banyak komplikasi dan efek samping hepatitis B dapat terjadi.

Cara mengobati hepatitis B

Dalam kebanyakan kasus, hepatitis B akut tidak memerlukan pengobatan, karena kebanyakan orang dewasa mengatasi infeksi ini sendiri tanpa menggunakan obat. Pengobatan antivirus dini mungkin memerlukan kurang dari 1% pasien: pasien dengan infeksi agresif.

Jika selama pengembangan pengobatan hepatitis B dilakukan di rumah, yang kadang-kadang dipraktikkan dengan penyakit ringan dan kemungkinan pemantauan medis yang konstan, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

  1. Minumlah banyak cairan, yang membantu detoksifikasi - mengeluarkan racun dari tubuh, serta mencegah dehidrasi, yang dapat berkembang dengan latar belakang muntah yang berlebihan.
  2. Jangan menggunakan obat-obatan tanpa resep dokter: banyak obat-obatan memiliki efek negatif pada hati, penggunaannya dapat menyebabkan kerusakan cepat kilat dalam perjalanan penyakit.
  3. Jangan minum alkohol.
  4. Penting untuk makan secukupnya - makanan harus berkalori tinggi; Hal ini diperlukan untuk mematuhi diet terapeutik.
  5. Latihan tidak boleh disalahgunakan - aktivitas fisik harus sesuai dengan keadaan umum.
  6. Saat terjadi gejala baru yang tidak biasa, segera hubungi dokter!

Perawatan obat dengan hepatitis B:

  1. Dasar pengobatannya adalah terapi detoksifikasi: pemberian larutan tertentu secara intravena untuk mempercepat penghapusan racun dan mengisi kembali cairan yang hilang dengan muntah dan diare.
  2. Persiapan untuk mengurangi fungsi penyerapan usus. Di usus, massa racun terbentuk, penyerapannya ke dalam darah selama kerja hati yang tidak efektif sangat berbahaya.
  3. Interferon α adalah agen antivirus. Namun, efektivitasnya tergantung pada tingkat reproduksi virus, yaitu aktivitas infeksi.

Metode pengobatan lain, termasuk berbagai obat antivirus, memiliki efektivitas yang terbatas dengan biaya pengobatan yang tinggi.

Bagaimana cara menghindari infeksi?

Pencegahan, baik yang spesifik (vaksinasi) maupun non-spesifik, ditujukan untuk mengganggu jalur transmisi: koreksi perilaku manusia; penggunaan alat satu kali; ketaatan pada aturan kebersihan dalam kehidupan sehari-hari; pembatasan transfusi cairan biologis; penggunaan desinfektan yang efektif; kehadiran satu-satunya pasangan seksual yang sehat atau, jika tidak, seks yang dilindungi (yang terakhir tidak memberikan jaminan 100% dari tidak infeksi, karena dalam hal apa pun ada kontak tanpa pengaman dengan sekresi biologis pasangan lainnya - air liur, keringat, dll.).

Vaksinasi banyak digunakan untuk mencegah infeksi. Vaksinasi rutin diterima di hampir semua negara di dunia. WHO merekomendasikan mulai memvaksinasi anak pada hari pertama setelah kelahiran, anak-anak usia sekolah yang tidak divaksinasi, serta orang-orang dari kelompok risiko: kelompok profesional (dokter, layanan darurat, militer, dll.), Orang dengan preferensi seksual non-tradisional, pecandu narkoba, pasien yang sering menerima obat-obatan orang yang sedang menjalani program hemodialisis, pasangan yang salah satu anggotanya adalah virus yang terinfeksi dan sebagian lainnya.Vaksin ini biasanya digunakan untuk vaksin virus Hepatitis B, yang berwarna putih partikel virus, disebut. Antigen HBs. Di beberapa negara (misalnya di Cina) vaksin plasma digunakan. Kedua jenis vaksin ini aman dan sangat efektif. Kursus vaksinasi biasanya terdiri dari tiga dosis vaksin yang diberikan secara intramuskular pada interval waktu tertentu.

Efektivitas vaksinasi bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang terinfeksi, asalkan dosis pertama diberikan dalam 12 jam pertama kehidupan, hingga 95%. Vaksinasi darurat dalam kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, jika darah yang terinfeksi memasuki darah orang sehat kadang-kadang dikombinasikan dengan pengenalan imunoglobulin spesifik, yang secara teoritis harus meningkatkan kemungkinan hepatitis tidak berkembang.

Panduan di Inggris menyatakan bahwa individu yang telah diimunisasi melalui vaksinasi (awalnya diimunisasi) memerlukan perlindungan lebih lanjut (ini berlaku untuk orang yang berisiko terinfeksi hepatitis B). Mereka direkomendasikan untuk mempertahankan kekebalan terhadap virus hepatitis B, vaksinasi ulang berulang - setiap lima tahun sekali.

Hepatitis B - apa itu, bagaimana menular, gejala, pengobatan hepatitis B akut dan kronis

Virus hepatitis B adalah penyakit virus yang bersifat inflamasi, yang terutama memengaruhi jaringan hati. Setelah seseorang sembuh dari penyakit ini, ia mengembangkan kekebalan seumur hidup. Tetapi transisi dari bentuk progresif akut ke kronis adalah mungkin.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan apa penyakit ini, bagaimana penularannya di antara orang dewasa, tanda dan gejala pertama hepatitis B, dan apa konsekuensinya bagi tubuh jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu.

Hepatitis B: apa itu?

Hepatitis B (B) adalah infeksi virus, terutama yang mempengaruhi hati dan mengarah ke bentuk progresif kronis dari penyakit, pengangkutan virus, pengembangan sirosis dan kanker hati.

Tanda-tanda utama hepatitis B adalah:

  • mual
  • kehilangan nafsu makan
  • peningkatan kelelahan
  • penyakit kuning
  • ketidaknyamanan di hipokondrium kanan,
  • urin gelap.

Apa saja fitur virus hepatitis B?

  1. Beberapa menit virus mudah menahan pemanasan hingga 100 ºC, resistensi terhadap suhu meningkat jika patogen ada di dalam serum.
  2. Pembekuan yang berulang tidak mempengaruhi sifat-sifatnya, setelah dicairkan masih akan menular.
  3. Virus ini tidak dibudidayakan di laboratorium, sehingga sulit untuk dipelajari.
  4. Mikroorganisme ditemukan dalam semua cairan biologis manusia, dan daya menularnya bahkan melebihi HIV dengan faktor seratus.

Inaktivasi virus dilakukan selama perawatan di autoklaf ketika dipanaskan hingga 120 ° C selama 45 menit, atau dalam oven panas-kering pada 180 ° C selama 60 menit.

Virus mati ketika terkena desinfektan kimia: kloramin, formalin, hidrogen peroksida.

Penyebab dan jalur transmisi

Menurut perkiraan WHO, lebih dari 2 miliar orang di dunia terinfeksi dengan virus hepatitis B, 75% dari populasi dunia tinggal di daerah dengan tingkat kejadian yang tinggi. Setiap tahun, bentuk infeksi akut didiagnosis pada 4 juta orang.

Setelah virus hepatitis B memasuki darah orang yang masih sehat, ia mencapai hepatosit (sel hati) melalui aliran darah. Mereka mereplikasi (memperbanyak) virus, yang menginfeksi semakin banyak sel-sel baru, dengan beberapa bagian DNA virus dimasukkan ke dalam DNA hepatosit.

Sistem kekebalan tidak mengenali sel yang berubah dan menganggapnya sebagai benda asing. Produksi antibodi mulai menghancurkan hepatosit yang berubah. Dengan demikian, hati hancur, yang mengarah ke peradangan dan hepatitis.

Mayoritas orang dengan hepatitis B adalah orang berusia 15-30. Di antara mereka yang meninggal karena penyakit ini, proporsi pecandu narkoba adalah 80%. Orang-orang yang menyuntikkan narkoba berada pada risiko infeksi terbesar.

Bagaimana penularan hepatitis B?

Seseorang harus tahu bagaimana hepatitis B ditularkan. Sehingga ia bisa mengambil tindakan jika berada di dekat pembawa virus. Infeksi virus ada di:

Dalam cairan biologis pembawa inilah konsentrasi virus dalam jumlah besar.

Ada beberapa cara untuk menularkan virus hepatitis B:

  • jika Anda menuangkan darah yang terinfeksi ke orang yang sehat;
  • gunakan beberapa kali jarum suntik yang sama;
  • melalui peralatan medis, jika mereka tidak menghasilkan kebersihan yang layak: selama hubungan seksual;
  • baru lahir dari ibu:
  • infeksi dalam kehidupan sehari-hari.

Rute utama infeksi dengan hepatitis B grup adalah melalui darah, cairan biologis lainnya. Pada saat yang sama, virus ini sangat aktif, infeksi dapat lewat setelah beberapa hari, setelah darah, misalnya, mengering sepenuhnya pada pakaian atau sepotong kebersihan. Oleh karena itu, ada bahaya terinfeksi di mana pun ada kontak dengan cairan biologis orang lain.

Risiko terkena hepatitis B muncul ketika mengunjungi:

  • salon kecantikan
  • prosedur manikur,
  • pedikur
  • tato, tato atau tindik jika instrumennya tidak cukup steril.

Cara penularan hepatitis B saat melahirkan berasal dari ibu. Untuk mengurangi risiko aliran virus lebih lanjut, bayi tersebut divaksinasi. Hepatitis B mampu memanifestasikan dirinya di masa depan.

Ketika kulit dan selaput lendir orang sehat bersentuhan dengan cairan pasien mana pun, kemungkinan infeksi tidak terlalu tinggi, yang berarti bahwa virus hepatitis B secara praktis tidak menyebar dalam kehidupan sehari-hari. Kerusakan mikro pada kulit meningkatkan risiko infeksi beberapa kali. Cairan pasien berbahaya bahkan dalam keadaan kering!

Virus ini ditularkan melalui air liur, sehingga ada kemungkinan terinfeksi selama ciuman, jika pasangan yang sehat memiliki mikrotraumas, penyakit pada gigi dan gusi di mulut, disertai pendarahan.

Kelompok risiko

Spesialis akan dengan cepat menentukan bagaimana hepatitis B ditularkan, memastikan ruang lingkup kegiatan dan gaya hidup orang yang didiagnosis.

Objek infeksi virus:

  • Hepatitis ditularkan dari seseorang yang melakukan hubungan seks homoseksual dan bebas.
  • Tenaga kesehatan.
  • Pecandu.
  • Orang yang menjalani hukuman di lembaga pemasyarakatan.
  • Pasien hemodialisis.
  • Penerima darah.
  • Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi virus.
  • Anggota keluarga terinfeksi.
  • Wisatawan yang telah memilih area endemik untuk rekreasi.

Bentuk pembangunan

Bagaimana kemungkinan hepatitis B akut menjadi kronis?

  1. Kemungkinannya tergantung pada usia seseorang terinfeksi. Semakin muda usia ketika infeksi virus hepatitis B terjadi, semakin besar kemungkinan perkembangan kronis.
  2. Hampir 90% bayi yang terinfeksi mengalami infeksi kronis. Risiko berkurang saat anak menjadi dewasa. Sekitar 25% -50% anak-anak yang terinfeksi antara usia 1 dan 5 akan mengembangkan penyakit hati kronis yang disebabkan oleh virus.
  3. Risiko kronisitas pada usia dewasa adalah sekitar 10%. Di seluruh dunia, sebagian besar orang dengan hepatitis kronis telah terinfeksi saat lahir atau di masa kanak-kanak.

Tanda-tanda pertama pada wanita dan pria

Tanda-tanda pertama hepatitis B:

  1. Kelemahan, demam ringan, sakit kepala, kurang nafsu makan.
  2. Kemudian bergabung tanda-tanda yang disebabkan oleh gangguan pencernaan: mual, sakit perut, muntah. Gangguan metabolisme bilirubin menyebabkan penggelapan urin dan perubahan warna tinja.
  3. Setelah gejala-gejala ini mulai menghilang secara bertahap, penyakit kuning berkembang - pewarnaan yang sesuai pada kulit dan sklera mata.

Sebagian besar pasien tidak memiliki tanda-tanda penyakit. Oleh karena itu, dokter menganggap setiap orang berpotensi terinfeksi, mengamati tindakan pencegahan yang diperlukan selama prosedur medis dan menggunakan instrumen sekali pakai.

Gejala Hepatitis B pada Orang Dewasa

Masa inkubasi virus hepatitis B bervariasi dalam batas yang cukup luas, periode dari saat infeksi hingga pengembangan gejala klinis dapat antara 30 hingga 180 hari. Untuk menilai periode inkubasi dari bentuk kronis seringkali tidak mungkin.

Virus hepatitis B akut sering dimulai dengan cara yang sama dengan virus hepatitis A, tetapi periode pra-epidermalnya juga dapat terjadi dalam bentuk artralgik, serta dalam varian asthenovegetatif atau dispepsia.

Untuk semua jenis keracunan, sistem saraf pusat menderita terlebih dahulu. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh munculnya gejala serebrotoxik berikut:

  • gangguan tidur;
  • peningkatan kelelahan, kelemahan;
  • apatis;
  • gangguan kesadaran.

Dalam bentuk penyakit yang parah, sindrom hemoragik dapat terjadi - terkadang perdarahan hidung, peningkatan perdarahan gingiva.

Hepatitis dalam bentuk akut dapat diselesaikan dengan pemulihan penuh dengan pembentukan kekebalan persisten atau masuk ke bentuk kronis, yang sering disertai dengan periode eksaserbasi yang bergelombang, sering kali bersifat musiman.

Dalam perjalanan penyakit akut, tiga periode dapat dibedakan:

  • fase preicteric;
  • periode es;
  • pemulihan.

Periode anicteric

Pada periode ini, manifestasi spesifik patologi belum. Gejala yang menjadi ciri sebagian besar penyakit virus muncul ke permukaan:

  • sakit kepala;
  • kesejahteraan manusia secara bertahap memburuk;
  • kehilangan nafsu makan;
  • kelesuan;
  • kelemahan;
  • nyeri otot dan sendi;
  • manifestasi pernapasan diamati (batuk, pilek).

Penyakit kuning dikaitkan dengan akumulasi bilirubin dalam darah - produk dari pemecahan sel darah merah (sel darah merah). Biasanya, bilirubin memasuki hati, di mana ia berikatan dengan protein dan dalam komposisi empedu masuk ke usus, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.

Ketika kerusakan hati, fungsi ini memburuk, yang mengarah ke akumulasi bilirubin dalam darah dan jaringan lunak, karena yang terakhir memperoleh warna kuning.

Masa kuning dari hepatitis B

Secara bertahap, gejalanya masuk ke periode icteric. Mereka juga muncul dalam urutan tertentu:

  • terjadi urin yang semakin gelap, warnanya menyerupai bir gelap;
  • sklera kuning dan selaput lendir mulut, terutama jika Anda mengangkat lidah ke langit;
  • tangan dan kulit bernoda.

Saat ikterus muncul, gejala umum keracunan berkurang, dan kondisinya membaik. Mungkin ada rasa sakit atau berat di daerah subkostal kanan di lokasi proyeksi hati. Kadang-kadang, mungkin ada pembersihan kotoran karena penyumbatan saluran empedu.

Dalam kasus penggunaan obat-obatan tertentu yang tepat waktu, gejalanya berangsur-angsur hilang, dan pemulihan dimulai. Jika tubuh tidak mengatasi infeksi, bentuk patologi kronis terjadi, sering berubah menjadi sirosis hati.

Bentuk kronis

Hepatitis B kronis dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • peningkatan kelelahan;
  • kelemahan;
  • mengantuk;
  • nafsu makan menurun;
  • mual, tersedak;
  • kembung;
  • gejala khas hepatitis B kronis, seperti urin gelap, penyakit kuning, terjadi jauh lebih lambat daripada dalam bentuk akut.

Ada beberapa bentuk penyakit yang tidak biasa:

  • anicteric;
  • terhapus;
  • subklinis (hampir tanpa gejala);
  • ringan, sedang dan berat;
  • ganas.

Komplikasi

Menurut statistik, hingga 90% orang setelah menderita infeksi menyingkirkan penyakit ini hampir secara permanen. Tetapi pemulihan "lengkap" mereka dianggap relatif, karena paling sering disertai dengan efek residual dalam bentuk:

  • perbedaan antara kulit normal dan pola diskinesia yang menguning atau radang saluran empedu;
  • sindrom astheno-vegetatif residual;
  • infeksi dapat menjadi dorongan untuk pengembangan sindrom Gilbert.

Virus hepatitis B akut jarang menyebabkan kematian (hanya dalam kasus fulminan berat), prognosisnya secara signifikan diperburuk dengan patologi hati kronis yang bersamaan, dengan lesi gabungan dengan hepatitis C dan D.

Kematian mereka yang terinfeksi hepatitis B sering terjadi beberapa dekade kemudian sebagai akibat dari perjalanan kronis dan perkembangan sirosis dan kanker hati.

Diagnostik

Jika seseorang telah mengungkapkan gejala yang mengindikasikan bahwa dia menderita hepatitis B, atau dia memiliki alasan untuk percaya bahwa dia bisa terinfeksi penyakit ini, dia harus segera mengunjungi lembaga medis. Selama resepsi, spesialis akan melakukan pemeriksaan, dengan palpasi memeriksa area hati dan mengumpulkan riwayat penyakit.

Pemeriksaan laboratorium terhadap darah dan urin akan membantu mengonfirmasi atau membantah diagnosis primer.

Untuk diagnosis penyakit ini, selain analisis biokimia bilirubin dan ALT yang biasa, penanda spesifik hepatitis B digunakan:

Selain itu, diagnostik spesifik menggunakan deteksi antibodi terhadap antigen ini dan protein HBcore spesifik, yang muncul pada hepatitis B akut:

Perawatan

Pengobatan hepatitis dimulai dengan kunjungan ke dokter dan pemeriksaan wajib. Ini akan memungkinkan Anda untuk menetapkan kartu perawatan yang tepat, serta mengidentifikasi kemungkinan penyakit lain, jika ada. Bagaimanapun, hepatitis B diobati secara komprehensif.

Perawatan untuk hepatitis B meliputi:

  • terapi detoksifikasi;
  • terapi perawatan;
  • memperkuat sistem kekebalan tubuh;
  • diet;
  • terapi penekanan gejala.

Pengobatan hepatitis B akut

  1. Dalam bentuk hepatitis B ringan, diet hemat diresepkan, diet fraksional - 5-6 kali sehari, istirahat setengah tempat tidur (diizinkan keluar dari tempat tidur untuk makan, kunjungan ke toilet, prosedur kebersihan).
  2. Untuk hepatitis yang cukup parah, infus infus larutan untuk detoksifikasi ditentukan. Hepatoprotektor, obat-obatan yang melindungi sel-sel hati dari kerusakan, vitamin, sorben, dan obat-obatan yang menghilangkan racun dari tubuh, terhubung dengan perawatan.
  3. Jika hepatitis B parah berkembang, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana, tergantung pada kondisinya, terapi simtomatik dilakukan.

Masa rehabilitasi - pemulihan dari kerusakan hati virus akut - bervariasi dari pasien ke pasien. Seseorang dapat disembuhkan dalam beberapa minggu, seseorang mungkin perlu 4-6 bulan untuk meningkatkan kesejahteraannya.

  • Secara umum, prognosis untuk hepatitis B akut menguntungkan: penyakit ini sepenuhnya sembuh pada 90% pasien.
  • Pada 5-10% kasus, sambil mempertahankan HBsAg dalam tubuh mengembangkan bentuk penyakit kronis, disertai risiko komplikasi yang tinggi (sirosis, karsinoma hepatoseluler, gangguan motilitas kandung empedu, sphincter Oddi).

Menariknya, transisi ke bentuk kronis penyakit ini lebih merupakan karakteristik dari hepatitis dengan tingkat keparahan ringan (anicteric, dengan kursus laten).

Bagaimana cara mengobati hepatitis B kronis?

Ketika hepatitis B kronis didiagnosis, pengobatannya komprehensif:

  • obat antivirus seperti lamevudine, adefovir, dan lainnya digunakan;
  • obat yang menghambat pertumbuhan sklerosis hati, yaitu, interferon, diresepkan;
  • imunomodulator juga diperlukan untuk menormalkan respons imun pasien;
  • hepatoprotektor penting untuk membantu hati berperang pada tingkat sel;
  • tidak bisa tanpa vitamin dan mineral.

Juga, pasien dianjurkan setiap hari untuk minum banyak air untuk mendetoksifikasi tubuh.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, terapi dapat dilakukan sebagai rawat jalan atau rawat inap. Dokter memutuskan apakah pasien perlu dirawat di rumah sakit atau tidak, secara individu, tergantung pada manifestasi klinis hepatitis dan tingkat keparahan eksaserbasi.

Untuk pasien yang telah didiagnosis dengan hepatitis B, ada beberapa pilihan untuk pengembangan acara:

  • Seseorang menjalani terapi kompleks dan menghilangkan infeksi virus, memperoleh kekebalan yang kuat terhadap penyakit ini;
  • Pada pasien, bentuk akut hepatitis B menjadi kronis, yang dapat disertai dengan komplikasi serius bagi tubuh;
  • Setelah pengobatan, pasien menjadi pembawa antigen hepatitis B, yang selama beberapa dekade tidak akan membuatnya khawatir. Selama 20 tahun, virus ini mungkin ada dalam darah pasien tanpa manifestasi klinis yang terlihat;
  • Seorang pasien yang tidak beralih ke fasilitas medis kehabisan waktu mengembangkan sirosis atau kanker hati, yang memerlukan intervensi bedah darurat.

Setelah selesai pengobatan, antigen virus diproduksi dalam darah individu selama bertahun-tahun. Orang-orang ini menjadi pembawa infeksi ini dan wajib untuk diperiksa secara sistematis, serta diuji tanpa gagal.

Diet dan nutrisi yang tepat

Pada periode akut, istirahat total dan makanan diet ketat ditunjukkan. Diet untuk hepatitis B pada periode akut ditujukan pada hemat maksimum tubuh dengan nutrisi yang baik. Proses akut membutuhkan ketaatan terhadap Diet №5А, di mana makanan disiapkan hanya ditumbuk atau direbus dengan baik. Sup bisa dibuat dengan sayuran cincang halus. Hidangan terpisah dimasak dalam bentuk yang dipanggang, tetapi tanpa kulit keras. Diet - 5 kali sehari.

Dalam hepatitis B kronis, diet nomor 5 adalah opsional, tetapi ada baiknya menyimpan titik referensi ketika membuat menu. Para ahli mengatakan bahwa pada tahap kronis, penting untuk mematuhi diet sehat. Makan sehat yang tepat berarti mengonsumsi cukup protein, lemak, karbohidrat, dan elemen pelacak yang sehat.

Apa yang tidak boleh dimakan?

  • roti segar dan gandum hitam;
  • produk dari kue mewah atau puff;
  • millet dan semua polong-polongan;
  • kaldu;
  • daging berlemak, daging goreng, sosis, daging asap;
  • jeroan dan makanan kaleng;
  • keju krim dan lemak cottage;
  • jamur, polong-polongan, acar sayuran, lobak, lobak, lobak, kubis, coklat kemerahan, bawang putih, bawang merah;
  • buah asam dan serat tinggi;
  • coklat, kopi, coklat, minuman bersoda.

Makanan yang diizinkan

Makanan dan makanan diizinkan untuk digunakan dalam hepatitis B akut dan kronis:

  • roti kemarin;
  • kue-kue segar dengan berbagai isian;
  • biskuit, marshmallow;
  • sup yang dimasak dalam air, susu, kaldu rendah lemak;
  • ham ayam dan sosis;
  • dari daging - ayam, sapi, daging kelinci;
  • dari ikan - pollock, hake, kapur sirih;
  • uap dan telur dadar panggang;
  • bakso dan roti kukus;
  • susu, produk susu rendah lemak;
  • semua jenis bubur sereal;
  • pasta dan pasta;
  • salad sayuran, berpakaian dengan minyak bunga matahari atau krim asam rendah lemak;
  • lemak nabati;
  • lebah madu;
  • buah dan sayuran dipanggang, direbus, mentah;
  • jus sayuran, berry dan buah yang tidak asam;
  • teh hijau.

Ketika hepatitis mengganggu proses pembentukan empedu, yang menyebabkan gangguan penyerapan di saluran pencernaan vitamin K dan kekurangannya. Produk yang mengandung vitamin K:

  • peterseli
  • selada air
  • kemangi,
  • ketumbar,
  • kubis (brokoli, Beijing, putih),
  • akar seledri,
  • plum,
  • alpukat
  • kacang mede, kacang pinus.

Ramalan

  1. Virus hepatitis B akut jarang berakibat fatal. Prognosisnya memburuk ketika infeksi campuran dengan virus hepatitis C, D, adanya penyakit kronis bersamaan dari sistem hepatobiliary, perjalanan penyakit yang fulminan.
  2. Dalam bentuk kronis, pasien meninggal beberapa dekade setelah timbulnya penyakit sebagai akibat dari perkembangan kanker primer atau sirosis hati mereka.

Dapatkah Hepatitis B Infeksi Kembali?

Tidak, setelah Anda menderita hepatitis B, Anda memiliki antibodi yang melindungi Anda dari virus seumur hidup. Antibodi adalah zat dalam darah yang diproduksi tubuh sebagai respons terhadap virus. Antibodi melindungi tubuh dari penyakit yang terkait dengan virus dan menghancurkannya.

Pencegahan Hepatitis B

Untuk menghindari infeksi hepatitis B, dokter merekomendasikan untuk mengikuti rekomendasi berikut:

  1. beri anak vaksinasi, tetapi dengan obat yang terpisah dan mahal, alih-alih standar, yang direncanakan.
  2. ikuti aturan kebersihan pribadi - jangan menggunakan produk kebersihan orang lain;
  3. coba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro, serta hindari makanan berbahaya;
  4. berhenti minum alkohol, merokok;
  5. Jangan minum obat yang berbeda tanpa perlu, karena banyak dari mereka merusak fungsi hati;
  6. coba hindari mengunjungi salon kecantikan yang sifatnya meragukan;
  7. Cobalah untuk tidak punya bayi di rumah, di resor, dll.

Hepatitis B adalah penyakit hati yang dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi seluruh tubuh. Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, pastikan untuk membuat janji dengan ahli gastroenterologi untuk menjalani diagnosis dan diagnosis yang akurat.

Hepatitis B

Hepatitis B (hepatitis serum) adalah penyakit hati akibat virus yang menyebabkan kematian hepatosit akibat mekanisme autoimun. Akibatnya, fungsi detoksifikasi dan sintetis hati terganggu.

Menurut perkiraan WHO, lebih dari 2 miliar orang di dunia terinfeksi dengan virus hepatitis B, 75% dari populasi dunia tinggal di daerah dengan tingkat kejadian yang tinggi. Setiap tahun, bentuk infeksi akut didiagnosis pada 4 juta orang. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi penurunan kejadian hepatitis B karena vaksinasi.

Penyebab dan faktor risiko

Virus hepatitis B milik keluarga virus hepadna. Sangat tahan terhadap efek fisik dan kimia, memiliki tingkat virulensi yang tinggi. Setelah menderita penyakit tersebut, seseorang membentuk kekebalan seumur hidup yang persisten.

Pada pasien dan pembawa virus, patogen terkandung dalam cairan biologis (darah, urin, semen, air liur, sekresi vagina), ditularkan dari orang ke orang melalui rute parenteral, yaitu, melewati saluran pencernaan.

Sebelumnya, infeksi sering terjadi sebagai akibat dari prosedur terapi dan diagnostik, transfusi darah dan persiapannya, manikur, dan tato. Dalam beberapa dekade terakhir, penularan seksual mulai terjadi, karena faktor-faktor berikut:

  • ekstensif menggunakan instrumentasi sekali pakai untuk prosedur invasif;
  • penggunaan metode sterilisasi dan disinfeksi modern;
  • pemeriksaan menyeluruh donor darah, semen;
  • revolusi seksual;
  • prevalensi obat suntik.

Dalam kontak seksual tanpa kondom dengan pasien atau pembawa virus, risiko infeksi hepatitis B, menurut berbagai sumber, adalah dari 15 hingga 45%. Peran penting dalam penyebaran penyakit ini dimainkan oleh pengguna narkoba suntikan - sekitar 80% dari pecandu narkoba terinfeksi dengan virus hepatitis B.

Ada jalur infeksi rumah tangga: penularan virus terjadi sebagai akibat dari penggunaan sikat gigi, alat manikur, pisau cukur dan aksesoris mandi, dan handuk. Setiap cedera (bahkan minor) pada kulit dan selaput lendir dalam kasus ini menjadi pintu masuk infeksi. Jika aturan kebersihan pribadi tidak dipatuhi, infeksi semua anggota keluarga pembawa virus terjadi dalam beberapa tahun.

Vaksinasi direkomendasikan untuk individu dengan risiko infeksi hepatitis B yang meningkat. Kekebalan setelah vaksinasi bertahan selama sekitar 15 tahun.

Penularan vertikal infeksi, yaitu infeksi anak dari ibu, lebih umum di daerah dengan insiden tinggi. Dengan kehamilan normal, virus tidak mengatasi penghalang plasenta, infeksi anak dapat terjadi saat melahirkan. Namun, dalam beberapa patologi plasenta, detasemen prematurnya, infeksi intrauterin janin tidak dikecualikan. Ketika antigen HBe terdeteksi pada wanita hamil dalam darah, risiko infeksi pada bayi baru lahir diperkirakan mencapai 90%. Jika hanya antigen HBs yang terdeteksi, risiko infeksi kurang dari 20%.

Virus hepatitis B juga ditularkan sebagai hasil transfusi ke penerima darah yang terinfeksi atau komponen-komponennya. Semua donor menjalani diagnosis wajib, tetapi ada jendela serologis, yaitu periode ketika seseorang sudah terinfeksi dan mewakili risiko epidemiologis kepada orang lain, tetapi tes laboratorium tidak mendeteksi infeksi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dari saat infeksi hingga produksi antibodi, yang merupakan penanda penyakit, diperlukan 3 hingga 6 bulan.

Kelompok risiko hepatitis B meliputi:

  • pengguna narkoba suntikan;
  • orang yang menerima transfusi darah;
  • pekerja seks;
  • pekerja medis yang, dalam kegiatan profesionalnya, berhubungan dengan darah pasien (ahli bedah, perawat, teknisi laboratorium, dokter kandungan).

Penularan hepatitis B melalui udara tidak dimungkinkan.

Bentuk penyakitnya

Durasi perjalanan penyakit mengeluarkan bentuk akut dan kronis. Menurut karakteristik gambaran klinis hepatitis B dapat:

  • tanpa gejala;
  • anicteric;
  • sakit kuning.
Komplikasi utama dari bentuk kronis dari virus hepatitis B adalah pembentukan sirosis hati.

Tahap penyakit

Ada beberapa tahapan hepatitis B berikut:

  1. Masa inkubasi. Durasi - dari 2 hingga 6 bulan, lebih sering - 12-15 minggu, di mana replikasi aktif virus terjadi dalam sel-sel hati. Setelah jumlah partikel virus mencapai nilai kritis, gejala pertama muncul - penyakit berlanjut ke tahap berikutnya.
  2. Masa prodromal. Munculnya tanda-tanda tidak spesifik dari penyakit menular (kelemahan, kelesuan, nyeri pada tikus dan sendi, kurang nafsu makan).
  3. Tingginya Munculnya tanda-tanda spesifik (ukuran hati bertambah, pewarnaan penyakit kuning pada sklera dan kulit muncul, timbul sindrom keracunan).
  4. Pemulihan (recovery) atau peralihan penyakit ke bentuk kronis.

Gejala

Gambaran klinis hepatitis B disebabkan oleh pelanggaran aliran empedu (kolestasis) dan pelanggaran fungsi detoksifikasi hati. Pada beberapa pasien, penyakit ini disertai dengan keracunan endogen, yaitu keracunan tubuh dengan produk metabolisme yang terganggu yang disebabkan oleh nekrosis hepatosit. Pada pasien lain, keracunan eksogen terjadi, yang dihasilkan dari penyerapan ke dalam aliran darah racun yang diproduksi di usus selama pencernaan.

Untuk semua jenis keracunan, sistem saraf pusat menderita terlebih dahulu. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh munculnya gejala serebrotoxik berikut:

  • gangguan tidur;
  • peningkatan kelelahan, kelemahan;
  • apatis;
  • gangguan kesadaran.

Dalam bentuk penyakit yang parah, sindrom hemoragik dapat terjadi - terkadang perdarahan hidung, peningkatan perdarahan gingiva.

Gangguan aliran empedu yang normal menyebabkan penyakit kuning. Ketika muncul, kondisi umum memburuk: manifestasi asthenia, dispepsia, sindrom hemoragik meningkat, gatal-gatal kulit yang menyakitkan terjadi. Kotorannya diklarifikasi, dan urin, sebaliknya, menjadi gelap dan menyerupai bir berwarna gelap.

Terhadap latar belakang peningkatan penyakit kuning, hati membesar (hepatomegali) terjadi. Pada sekitar 50% kasus, selain hati, limpa membesar. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan dianggap ukuran normal hati dengan penyakit kuning yang parah.

Periode icteric berlangsung lama, hingga beberapa bulan. Perlahan-lahan, kondisi pasien membaik: dispepsia menghilang, gejala ikterik menurun, hati kembali ke ukuran normal.

Pada sekitar 5-10% kasus, virus hepatitis B menjadi kronis. Tanda-tandanya adalah:

  • keracunan ringan;
  • demam ringan;
  • pembesaran hati persisten;
  • peningkatan aktivitas transaminase hati yang terus-menerus dan peningkatan kadar bilirubin.
Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis virus hepatitis B dilakukan berdasarkan deteksi antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta deteksi antibodi terhadap mereka (anti-Hb, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Untuk menilai tingkat aktivitas proses infeksi dapat didasarkan pada hasil reaksi rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi DNA virus, serta menghitung jumlah salinan virus per satuan volume darah.

Menurut perkiraan WHO, lebih dari 2 miliar orang di dunia terinfeksi dengan virus hepatitis B, 75% dari populasi dunia tinggal di daerah dengan tingkat kejadian yang tinggi.

Untuk menilai keadaan fungsional hati, serta memantau dinamika penyakit, tes laboratorium berikut dilakukan secara teratur:

  • tes darah biokimia;
  • koagulogram;
  • hitung darah lengkap dan urin.

Pastikan untuk melakukan USG hati dalam dinamika.

Jika ada bukti, biopsi tusukan hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dan sitologis punctate.

Perawatan

Hepatitis Akut B

Bentuk akut dari penyakit ini adalah dasar untuk rawat inap pasien. Pasien dianjurkan istirahat ketat, minum banyak dan mematuhi diet hemat (tabel No. 5 menurut Pevzner).

Terapi antivirus dengan kombinasi interferon dan ribavirin. Dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual dalam setiap kasus tertentu.

Untuk mengurangi keparahan sindrom keracunan, infus larutan glukosa intravena, kristaloid, persiapan kalium dilakukan. Terapi vitamin ditunjukkan.

Untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu, antispasmodik diresepkan. Ketika gejala kolestasis muncul, rejimen pengobatan harus mencakup persiapan asam ursodeoxycholic (UDCA).

Hepatitis Kronis B

Terapi hepatitis B kronis dilakukan dengan obat antivirus dan memiliki tujuan sebagai berikut:

  • memperlambat atau sepenuhnya menghentikan perkembangan penyakit;
  • penekanan replikasi virus;
  • penghapusan perubahan fibrotik dan inflamasi di jaringan hati;
  • mencegah perkembangan kanker hati primer dan sirosis.

Saat ini, tidak ada standar tunggal yang diterima secara umum untuk pengobatan hepatitis B virus. Ketika memilih terapi, dokter memperhitungkan semua faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit dan kondisi umum pasien.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi hepatitis B yang paling berbahaya adalah koma hepatik (hepatargy, gagal hati akut). Ini terjadi karena kematian hepatosit yang masif, yang menyebabkan pelanggaran hati yang signifikan, dan disertai dengan tingkat kematian yang tinggi.

Terhadap latar belakang koma hepatik, aksesi infeksi sekunder dengan perkembangan sepsis sering diamati. Selain itu, hepatargy sering menyebabkan perkembangan sindrom nefrotik akut.

Peran penting dalam penyebaran penyakit ini dimainkan oleh pengguna narkoba suntikan - sekitar 80% dari pecandu narkoba terinfeksi dengan virus hepatitis B.

Sindrom hemoragik dapat menyebabkan perdarahan internal, terkadang parah, dan mengancam jiwa pasien.

Komplikasi utama dari bentuk kronis dari virus hepatitis B adalah pembentukan sirosis hati.

Ramalan

Virus hepatitis B akut jarang berakibat fatal. Prognosisnya memburuk ketika infeksi campuran dengan virus hepatitis C, D, adanya penyakit kronis bersamaan dari sistem hepatobiliary, perjalanan penyakit yang fulminan.

Dalam bentuk kronis hepatitis B, pasien meninggal beberapa dekade setelah timbulnya penyakit akibat perkembangan kanker primer atau sirosis hati.

Pencegahan

Langkah-langkah umum untuk pencegahan infeksi virus hepatitis B meliputi:

  • penggunaan instrumen medis sekali pakai;
  • kontrol yang hati-hati terhadap sterilitas instrumen yang dapat digunakan kembali;
  • melakukan transfusi darah hanya di hadapan indikasi ketat;
  • penghapusan dari sumbangan orang yang menderita hepatitis;
  • hanya menggunakan barang-barang kebersihan pribadi (sikat gigi, pisau cukur, alat manikur);
  • penolakan untuk menggunakan narkoba;
  • seks yang aman.

Vaksinasi direkomendasikan untuk individu dengan risiko infeksi hepatitis B yang meningkat. Kekebalan setelah vaksinasi bertahan selama sekitar 15 tahun, maka vaksinasi ulang diperlukan untuk mempertahankannya.

Hepatitis B: apa itu dan bagaimana penularannya

Di antara semua penyakit di mana hati seseorang terpapar, hepatitis B adalah salah satu yang paling umum dan berbahaya.Penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan, dan dalam beberapa kasus sampai mati. Hingga saat ini, belum ada cara yang dapat diandalkan untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini. Hepatitis B - apa itu, bagaimana penularannya, gejala-gejala penyakit - setiap orang harus memiliki informasi ini.

Apa itu hepatitis B

Hepatitis B adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus milik keluarga hepadnavirus. Sampai titik tertentu, tidak ada dokter yang tahu apa pun tentang hepatitis B, apa itu dan bagaimana penyakit ini muncul. Agen penyebab penyakit ini (virus HBV atau partikel Dane) terdeteksi hanya pada awal 1960-an, setelah itu pengembangan metode untuk memerangi penyakit dimulai.

Virus hepatitis B adalah salah satu penyakit menular yang paling umum di dunia. Di seluruh dunia, hepatitis B akut telah menyerang lebih dari 2 miliar orang, 350 juta orang adalah pembawa virus, dan sekitar 800.000 orang meninggal akibat penyakit ini setiap tahun. Namun, banyak dari pembawa virus tidak tahu apa-apa tentang hepatitis B, apa itu, dan bagaimana cara mengobatinya.

Virus HBV - apa itu dan cara kerjanya

Virus hepatitis B sangat tahan terhadap kondisi lingkungan yang negatif. Itu bisa tahan mendidih selama satu jam, dan dalam keadaan beku bertahan selama bertahun-tahun. Pada suhu kamar, virus dapat tetap utuh selama sekitar satu minggu, setelah itu dapat menginfeksi seseorang. Benar, banyak antiseptik, seperti formalin, kloramin, hidrogen peroksida, relatif cepat menetralkan virus.

Setelah di dalam tubuh, virus menyerang sel-sel hati - hepatosit, tertanam dalam kode genetik mereka, yang menyebabkan hepatosit menghasilkan virus baru. Sel-sel hati yang terinfeksi dari aksi virus itu sendiri tidak mati. Namun, mereka kemudian dihancurkan oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh. Hal ini menyebabkan penurunan jumlah sel hati yang bermanfaat, tempat mereka ditempati oleh sel-sel jaringan ikat. Proses ini disebut fibrosis. Akibatnya, hati tidak dapat melakukan fungsinya mendetoksifikasi tubuh dan memproduksi empedu. Tanda-tanda gagal hati meningkat.

Beredar ke seluruh tubuh, virus dalam jumlah yang cukup besar menembus tidak hanya ke dalam darah, tetapi juga ke dalam cairan biologis lainnya - air liur, air seni, air mani, cairan vagina, dll.

Bagaimana hepatitis B ditularkan dari orang ke orang

Para ilmuwan sekarang tahu hampir segalanya tentang bagaimana penyakit ini ditularkan. Ini terjadi terutama oleh hematogen. Agar virus dapat lewat, sejumlah darah orang yang terinfeksi harus masuk ke darah orang yang sehat. Selain itu, dalam kasus hepatitis B, jumlah ini mungkin tidak signifikan. Dengan penularannya (infeksi), virus hepatitis B 100 kali lebih besar dari HIV.

Situasi di mana virus dapat ditularkan dengan darah dari pasien ke orang yang sehat:

  • transfusi darah
  • penggunaan aksesoris pemotongan yang sama (gunting, pisau cukur),
  • penggunaan jarum suntik non-sterilisasi dapat digunakan kembali,
  • proses generik
  • hubungan seksual.

Karena sejumlah besar virus memasuki cairan biologis lain, penularan virus dimungkinkan melalui mereka, misalnya, melalui air liur atau sperma. Namun, dalam kasus apa pun, tanpa orang yang sehat memiliki luka di mana cairan ini akan mendapatkan, infeksi tidak mungkin.

Kontingen utama pasien dengan hepatitis B adalah pecandu narkoba, karena dengan suntikan berulang dengan jarum suntik yang sama, penularan virus hampir tidak bisa dihindari. Infeksi juga mungkin terjadi ketika mengunjungi salon kecantikan, ruang tato, dan bahkan institusi medis, di mana pekerja yang tidak jujur ​​tidak menggunakan alat sekali pakai atau yang tidak didesinfeksi.

Karyawan lembaga medis yang berkewajiban menangani darah pasien juga berisiko.

Sebelum ditemukannya virus hepatitis B, varian infeksi melalui darah donor sangat umum. Itu sebabnya jenis penyakit ini disebut serum. Namun, saat ini, semua darah yang dimaksudkan untuk transfusi sedang diuji secara menyeluruh untuk keberadaan antigen pada virus hepatitis B. Namun, ini masih tidak memberikan jaminan mutlak terhadap infeksi dengan cara ini. Alasan untuk ini adalah bahwa antibodi terhadap virus muncul dalam darah tidak segera setelah infeksi, tetapi setelah beberapa waktu. Jadi, jika seorang donor terinfeksi virus sesaat sebelum darah diambil, maka virus mungkin ada dalam darahnya.

Seberapa besar kemungkinan infeksi selama hubungan seksual? Kemungkinan seperti itu juga tidak bisa dikesampingkan. Pertama-tama, pasangan yang melakukan hubungan seks anal berisiko. Perlu dicatat bahwa dari semua virus hepatitis, hepatitis B paling sering ditularkan melalui kontak seksual.

Virus tidak dapat ditularkan melalui kontak kulit, jika kedua orang tersebut memiliki kulit yang utuh. Artinya, virus dalam teori tidak boleh ditularkan melalui jabat tangan dan pelukan. Namun, tentang ciuman untuk mengatakan ini akan terlalu gegabah. Bagaimanapun, virus hadir dalam jumlah yang cukup dalam air liur, dan luka kecil mungkin hadir dengan tingkat probabilitas yang tinggi pada orang yang tidak bersih di rongga mulut.

Juga, tidak ada infeksi virus anak melalui ASI. Virus tidak menembus penghalang plasenta.

Dalam beberapa kasus (sekitar 40%), sumber infeksi tidak dapat ditentukan, yang tidak terlalu mengejutkan, mengingat tingginya infektivitas virus.

Mungkin infeksi ibu dari anak saat melahirkan. Harus diingat bahwa virus hepatitis B paling berbahaya terutama untuk anak kecil dan bayi baru lahir.

Tahapan

Setelah menelan virus, penyakit tidak segera muncul. Ada periode inkubasi tertentu dari penyakit ini, yang dapat berlangsung 2 hingga 6 bulan, tetapi paling sering - 3-3,5 bulan. Setelah ini datang fase akut penyakit. Setelah tahap ini, penyakit dapat menjadi kronis, atau sistem kekebalan mengalahkan virus, dan orang tersebut sembuh total dari hepatitis.

Kemungkinan penyakit akan menjadi kronis tergantung pada usia. Hepatitis B ditandai oleh fakta bahwa orang dewasa lebih sering sembuh total dari virus setelah tahap akut (pada 85% kasus). Tetapi untuk bayi baru lahir, situasinya justru sebaliknya - sekitar 95% dari mereka memiliki penyakit seumur hidup.

Dalam beberapa kasus, pengembangan bentuk fulminan hepatitis B adalah mungkin.Dalam varian penyakit ini, manifestasi negatifnya paling jelas, dan kemungkinan kematian.

Gejala, manifestasi dan penyebabnya

Manifestasinya tergantung pada jenis penyakit. Selama tahap akut, seseorang mungkin mengalami demam, sakit kepala. Terkadang ada rasa sakit pada persendian, ruam pada kulit. Karena gejala-gejala ini, pasien sering mencurigai flu dan beralih ke terapis.

Setelah periode pertama penyakit, ada tanda-tanda yang menunjukkan insufisiensi hati, pertama-tama, kekuningan kulit, rasa sakit atau berat pada hipokondrium kanan. Urin menjadi berwarna gelap, sedangkan tinja, sebaliknya, terang. Penyakit ini juga bisa disertai mual dan muntah berkala.

Pada palpasi hati, peningkatannya diamati. Juga sering peningkatan volume limpa.

Analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan konsentrasi enzim hati, bilirubin.

Kadang-kadang (pada sekitar 30% kasus) fase akut penyakit lewat dalam bentuk anicteric yang aus.

Dan, anehnya, pada pandangan pertama, hepatitis akut seperti itu paling sering menjadi kronis, sementara penyakit dengan gejala yang jelas biasanya mengakibatkan pembersihan tubuh dari virus.

Bentuk kronis biasanya juga tidak memiliki gejala yang berbeda sampai masuk ke fase sirosis. Satu-satunya tanda-tanda penyakit ini adalah kelelahan, perasaan lemah yang konstan, ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik yang sama.

Kadang-kadang, di samping gejala-gejala ini, yang lain timbul:

  • sakit di perut bagian atas,
  • mual
  • nyeri sendi,
  • sembelit atau diare.

Tetapi tak perlu dikatakan bahwa ini adalah tanda-tanda yang sepenuhnya tidak spesifik, dan sedikit dari orang sakit dan bahkan dokter akan menebak untuk mengaitkannya dengan penyakit hati.

Ketika penyakit ini berkembang, hepatitis kronis meninggalkan tahap kompensasi, dan pasien menunjukkan tanda-tanda kerusakan hati yang serius:

  • warna kuning pada kulit, selaput lendir dan bola mata,
  • kulit gatal
  • peningkatan gusi berdarah,
  • mimisan berulang,
  • urin gelap dan tinja ringan,
  • kelimpahan pembuluh laba-laba di tubuh,
  • penurunan berat badan
  • peningkatan volume hati
  • peningkatan volume limpa (dalam setengah kasus).

Juga tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf karena keracunan tubuh karena gangguan fungsi hati meningkat:

  • gangguan tidur,
  • depresi
  • pusing
  • sakit kepala
  • apatis

Satu-satunya penyebab hepatitis B adalah infeksi pada seseorang dengan virus hepatitis B. Akibatnya, hepatitis B tidak dapat disebabkan oleh penyebab tidak menular, seperti alkoholisme, diet yang tidak tepat atau racun eksternal. Meskipun faktor-faktor yang tidak menguntungkan untuk hati dapat mempersulit perjalanan penyakit.

Komplikasi

Hepatitis kronis disertai dengan penghancuran jaringan hati secara bertahap. Akibatnya, seseorang dapat mengembangkan penyakit hati yang parah - sirosis. Dalam beberapa kasus, hepatitis kronis menyebabkan kanker hati. Komplikasi ini biasanya muncul beberapa dekade setelah infeksi.

Juga, setelah terinfeksi hepatitis B, virus hepatitis lain dapat hidup dalam tubuh - virus hepatitis D. Karena sifat virus ini, virus ini dapat berkembang biak hanya di hadapan virus hepatitis B.

Dengan tingkat kerusakan jaringan hati yang serius, berbagai fenomena keracunan tubuh mungkin terjadi. Racun yang terbentuk dalam darah dapat memengaruhi sistem saraf dan otak, menyebabkan depresi, sakit kepala, gangguan kognitif, pingsan.

Sebuah pertanyaan yang masuk akal mungkin muncul - berapa banyak orang yang hidup dengan diagnosis ini? Tidak ada yang bisa menjawab ini sebelumnya, karena dalam setiap kasus kondisinya mungkin berbeda. Beberapa mungkin hidup dengan hepatitis selama beberapa dekade, yang lain telah mengembangkan gagal hati yang fatal dalam beberapa tahun. Umur pasien tergantung pada beberapa faktor:

  • tahap penyakit di mana pengobatan dimulai;
  • kondisi kekebalan;
  • adanya komorbiditas, terutama patologi hati;
  • gaya hidup pasien (terkait dengan alkohol, diet, dll).

Hepatitis Kronis B

Hepatitis kronis adalah penyakit tahap kedua, yang terjadi setelah akut. Dalam kebanyakan kasus (85%) bentuk hepatitis kronis tidak dapat disembuhkan. Namun, terapi yang dipilih dengan tepat sering membantu untuk menghindari perkembangan komplikasi serius. Dalam praktiknya, banyak orang telah hidup dengan virus ini selama beberapa dekade.

Apakah hepatitis B menjadi hepatitis C?

Tidak, karena ini adalah penyakit yang sama sekali berbeda yang disebabkan oleh berbagai virus. Dan seseorang tidak dapat pergi ke yang lain - untuk alasan yang sama, di mana flu tidak bisa pergi, misalnya, ke campak.

Namun, kedua jenis virus ini dapat hidup berdampingan secara bersamaan di dalam tubuh. Oleh karena itu, seseorang dapat sakit bersamaan dengan hepatitis B dan hepatitis C. Selain itu, virus hepatitis B dapat menyebabkan virus hepatitis D sebagai komplikasi.

Diagnostik

Dokter awalnya menganalisis riwayat pasien. Ia memeriksa apakah pasien berisiko, belum pernah kontak dengan pasien lain dengan hepatitis atau gagal hati, belum pernah melakukan transfusi darah sebelumnya, belum menjalani manipulasi medis, belum mengalami luka atau luka, seberapa sering dia melakukan hubungan seks tanpa kondom.

Hepatitis B tidak memiliki tanda-tanda khusus yang dapat dipisahkan dari jenis hepatitis lainnya. Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk menentukan penyebab pasti penyakit adalah tes darah. Analisis menentukan keberadaan protein spesifik dalam darah - antibodi yang dihasilkan sistem kekebalan ketika virus terdeteksi dalam tubuh. Metode yang bahkan lebih akurat adalah metode PCR, di mana keberadaan genom virus terdeteksi dalam darah. PCR memungkinkan tidak hanya untuk menentukan jumlah virus dalam tubuh, tetapi juga menurut jenis virus apa seseorang yang terinfeksi.

Analisis biokimia darah diperlukan, karena dapat digunakan untuk menentukan tingkat kerusakan hati. Semakin banyak bilirubin dalam darah, serta enzim hati (ALT, AST) dan alkaline phosphatase, semakin jauh proses penghancuran jaringan hati telah hilang.

Di antara metode lain, USG hati, MRI, radiografi dan computed tomography digunakan.

Hepatitis B - cara merawat dan cara menghindarinya

Pengobatan hepatitis pada fase akut dilakukan oleh spesialis penyakit menular, pada fase kronis - oleh seorang hepatologis atau gastroenterologis.

Bagaimana penyakit ini dirawat? Pada fase akut, pengobatan bersifat simtomatik, yang bertujuan menetralkan manifestasi yang tidak menyenangkan (malaise, sakit kepala). Harus diingat bahwa obat apa pun harus diminum dalam dosis sedang, karena kurangnya fungsi hati, metabolisme mereka terbatas. Dalam kebanyakan kasus, pada pasien dewasa, bentuk akut hepatitis B lewat dengan sendirinya, setelah itu kekebalan terhadap patogen terbentuk dalam tubuh.

Dalam hal jenis penyakit kronis, pasien harus menerima terapi antivirus yang tepat. Ada beberapa obat antivirus yang bekerja langsung yang dapat memengaruhi reproduksi virus, misalnya lamivudine dan adefovir. Juga untuk tujuan ini, obat yang mengandung interferon digunakan. Interferon diberikan secara parenteral, dan obat antivirus dipakai dalam bentuk tablet.

Durasi kursus perawatan obat berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Namun, terapi antivirus tidak selalu membantu untuk sepenuhnya membersihkan tubuh dari virus. Ini jarang terjadi. Namun, penggunaan obat antivirus mengurangi aktivitas virus dan memperlambat timbulnya komplikasi serius, seperti kanker dan sirosis hati.

Juga untuk pengobatan hepatitis B kronis akan menggunakan obat - hepatoprotektor. Ini termasuk fosfolipid esensial, asam ursodeoxycholic, artichoke dan ekstrak milk thistle. Mereka membantu memperkuat dinding hepatosit, merangsang pembentukan empedu, mencegah pembentukan jaringan fibrosa. Obat-obatan dari kelas ini juga membantu memperlambat proses destruktif di hati. Namun, harus diingat bahwa bentuk hepatitis ini adalah penyakit virus, dan hepatoprotektor tidak dapat membunuh virus.

Pengobatan tambahan adalah diet. Ini menyiratkan penolakan produk yang berdampak buruk pada hati (pedas, berlemak, digoreng, dan hidangan yang sulit dicerna). Selain itu, orang yang menderita hepatitis kronis harus berhenti minum alkohol.

Pencegahan Hepatitis B

Diperingatkan lebih dulu. Karena itu, semua orang perlu tahu lebih banyak tentang bentuk hepatitis ini, apa itu, bagaimana gejala penyakitnya ditularkan.

Metode pencegahan yang paling efektif adalah vaksinasi. Vaksin hepatitis B dikembangkan pada awal 1980-an. Itu adalah pengantar praktik medis vaksinasi untuk mengurangi insiden penyakit di seluruh dunia.

Biasanya vaksinasi diberikan kepada bayi baru lahir, kemudian beberapa vaksinasi lagi diberikan kepada seseorang selama masa kanak-kanak. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk membuat kekebalan yang kuat terhadap virus.

Orang dewasa juga dapat divaksinasi. Satu-satunya syarat untuk ini adalah tidak adanya hepatitis B yang sebelumnya ditransfer dalam bentuk apa pun. Sebanyak tiga suntikan vaksin diberikan. Yang kedua diadakan sebulan setelah yang pertama, dan yang ketiga - setelah 5 bulan lagi.

6 bulan setelah injeksi terakhir, Anda dapat memeriksa seberapa efektif vaksin itu. Untuk melakukan ini, Anda harus lulus analisis pada konsentrasi antibodi dalam darah. Jika cukup besar, maka tubuh siap bertemu dengan virus. Namun, vaksin tidak memberikan kekebalan seumur hidup dari hepatitis B, biasanya berlangsung 5-8 tahun.

Ada kelompok orang yang vaksinasi wajib, misalnya, karyawan lembaga medis, mahasiswa kedokteran.

Untuk mengurangi risiko infeksi virus hepatitis B, sejumlah kondisi lain harus diperhatikan:

  • menolak seks tanpa kondom, pertama-tama, seks anal;
  • kunjungi hanya lembaga medis, salon kecantikan atau penata rambut, dengan reputasi yang kuat, untuk memastikan bahwa staf mereka hanya akan menggunakan alat sekali pakai;
  • Jangan menggunakan barang-barang dan alat-alat rumah tangga (sikat gigi, gunting) yang secara teoritis bisa mendapatkan darah orang asing.