Pentingnya penanda dalam diagnosis virus hepatitis B

Virus hepatitis B (HBV) adalah formasi kompleks dengan DNA dan mantel proteinnya sendiri. Ini dicirikan oleh replikasi tinggi, kemampuan untuk bermutasi, berintegrasi ke dalam genom manusia.

Kombinasi antigen, antibodi, DNA virus membentuk sistem penanda serum (serologis), deteksi yang menentukan fase penyakit, membantu menjadikannya analisis retrospektif dan memprediksi hasilnya, serta mempertahankan kontrol dinamis terhadap perkembangan infeksi.

Di dalam tubuh, virus pecah menjadi beberapa bagian, nukleus menembus ke dalam hepatosit, di mana ia mulai menghasilkan DNA dan protein baru, dari mana seluruh virion berkumpul.

DNA HBV bersirkulasi dalam darah, sebagian membrannya adalah antigen. Setelah beberapa waktu, respons kekebalan tubuh dibentuk sesuai dengan prinsip "antigen - antibodi".

HBsAg Kompleks - anti-HBsAg

Hepatitis B Surface Antigen (antigen Australia) pertama kali diidentifikasi di penduduk asli Australia, di mana ia menerima namanya. Ini adalah antigen permukaan dari lapisan protein luar virus hepatitis B. Ia memiliki beberapa subtipe, secara konvensional dilambangkan dengan kode ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, dengan beberapa perbedaan dalam struktur.

HBsAg-lah yang memainkan peran kunci dalam perkembangan dan perkembangan penyakit, memastikan viabilitas virus, hepatotropinya - pengenalan sel-sel hati di dalamnya. Kehadirannya menunjukkan infeksi hepatitis B, dan berdasarkan antibodi terhadapnya, perlindungan kekebalan dibangun.

HBsAg muncul dalam darah dari pertengahan masa inkubasi, biasanya 15-25 hari setelah infeksi. Mulai sekarang, infeksi menjadi menular, yaitu, dapat menular dari pembawa ke orang lain.

Virus DNA dalam hepatosit menghasilkan begitu banyak HBsAg sehingga jumlahnya melebihi virion keseluruhan ratusan ribu kali. Dari beberapa bagian, amplop virus baru dikumpulkan, sisa protein memasuki darah. Kejenuhannya mampu mencapai 500 μg / ml, yang sebanding dengan protein whey tubuh sendiri.

Seluruh periode prodromal (preicteric) dan icteric antigen bersirkulasi dalam darah, dan pada akhir tahap akut penyakit, 80-140 hari setelah manifestasi pertama penyakit, berangsur-angsur menghilang dan menghilang. Keberadaan antigen lebih dari 180 hari menunjukkan pembentukan hepatitis kronis.

Respon imun - antibodi terhadap HBs (anti-HBsAg) - muncul setelah beberapa waktu setelah hilangnya antigen - dari 1 hingga 6 bulan, biasanya dalam 2-4 bulan. Periode antara hilangnya antigen dan munculnya antibodi disebut jendela serologis, penggantian antigen dengan antibodi disebut serokonversi. Ini adalah indikator yang jelas tentang akhir periode akut dan awal pemulihan dengan pembentukan kekebalan seumur hidup terhadap virus.

Pelanggaran skenario dinamis ini, tidak adanya jendela serologis, penampilan antibodi terhadap HBs terlalu cepat adalah tanda yang tidak menguntungkan. Ada bahaya reaksi hiperimun, perkembangan bentuk fulminan penyakit dengan lesi parah pada hati dan organ lainnya. Deteksi penanda secara simultan dalam serum setelah beberapa bulan penyakit menunjukkan bentuk hepatitis kronis.

Hasil tes darah untuk HBsAg tidak selalu dapat diandalkan. Tanggapan negatif palsu dimungkinkan karena alasan berikut:

periode yang terlalu singkat antara infeksi dan pemeriksaan - kurang dari 3 minggu;
ketidakcocokan subtipe antigen dengan jenis diagnostik immuno-enzim kit - protein antigen dan antibodi berbeda;
kemungkinan infeksi dengan infeksi campuran - HIV, hepatitis C.

Jika Anda mencurigai infeksi hepatitis B dan hasil tes antigen negatif, pemeriksaan PCR untuk keberadaan DNA virus dan penanda virus lainnya dilakukan, ulangi analisis setelah beberapa waktu.

Ada tes positif untuk HBsAg pada orang yang tidak memiliki hepatitis C, yang disebut pembawa virus yang sehat. Bahaya penularan ke orang lain tetap terjaga, meskipun tidak ada manifestasi klinis, pengawasan medis diperlukan.

Imunitas hepatitis B

Antibodi terhadap HBsAg adalah satu-satunya unsur kekebalan yang melindungi tubuh sepenuhnya dari infeksi ulang dengan hepatitis B.

Sifat-sifat anti-HBsAg ini ditetapkan dalam prinsip dasar vaksinasi. Vaksin ini mengandung antigen Australia rekombinan (turunan artifisial) yang dikombinasikan dengan aluminium hidroksida. Setelah pemberian vaksin secara intramuskular, antibodi mulai diproduksi dalam dua minggu, kekebalan penuh harus dibentuk setelah inokulasi tiga kali.

Tingkat perlindungan anti-HBsAg lebih dari 100 mIU / ml. Seiring waktu, setelah 8-12 tahun, konsentrasi anti-HBs dapat menurun.

Respons imun negatif atau lemah terhadap pemberian vaksin dimungkinkan ketika tingkat antibodi tidak lebih dari 99 mIU / ml. Beberapa faktor berperan di sini:

usia kurang dari 2 atau lebih dari 60 tahun;
adanya infeksi kronis yang mengalir lama;
kekebalan keseluruhan lemah;
dosis vaksin yang tidak mencukupi.

Situasi-situasi ini, serta pengurangan tingkat antibodi protektif yang diperlukan, adalah alasan untuk diperkenalkannya dosis tambahan vaksin dalam setahun.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Antigen ini terkonsentrasi hanya dalam hepatosit, terdeteksi hanya dalam studi bahan tusukan hati, dan membentuk total antibodi yang muncul hampir sejak hari-hari pertama penyakit, ketika belum ada tanda-tanda klinis penyakit ini.

Ada dua jenis antibodi untuk HBcoreAg:

Imunoglobulin IgM meningkat selama fase akut hepatitis dan selama periode eksaserbasi bentuk kronis, menghilang selama remisi dan setelah pemulihan. Total waktu tinggal HBcore-IgM dalam darah adalah dari 6 hingga 12 bulan. Penanda ini berfungsi sebagai indikator utama hepatitis B akut;
Imunoglobulin Kelas G (HBcore-IgG) ditemukan seumur hidup pada semua orang yang pernah menderita hepatitis B, tetapi tidak memiliki sifat pelindung.

Identifikasi antibodi ini membantu untuk mendiagnosis penyakit selama periode jendela serologis tanpa adanya penanda HBs.

Hasil positif pengujian untuk HBcore-IgM dan HBcore-IgG kadang-kadang bisa tidak dapat diandalkan - imunoglobulin kelas M dan G diproduksi pada penyakit tertentu pada sistem muskuloskeletal.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigen dibentuk oleh transformasi bagian HBcoreAg dan merupakan karakteristik fase replikasi virus aktif dalam sel hati. Selain itu, penampilan penanda ini menunjukkan peningkatan infeksi dan keluarnya darah pasien. Dengan perjalanan yang baik dari bentuk akut hepatitis, konsentrasi HBeAg berkurang 20-40 hari setelah timbulnya penyakit dengan peningkatan antibodi (anti-HBeAg) secara simultan sampai mereka benar-benar menggantikan antigen.

Serokonversi dan terutama tanda-tandanya, seperti peningkatan cepat dalam konsentrasi antibodi - indikator pemulihan yang dekat, menghalangi kemungkinan kronisitas. Sebaliknya, indikator anti-HBeAg yang lemah atau ketidakhadiran yang berkepanjangan meningkatkan risiko timbulnya bentuk integratif kronis hepatitis - penyisipan genom virus ke dalam DNA hepatosit.

Dalam bentuk kronis dari penyakit, kehadiran HBeAg konsentrasi tinggi dan salinan virus DNA menunjukkan bahwa replikasi aktif dipertahankan. Mengurangi titer antigen dan tingkat DNA (10 ^ 5 salinan / ml.

Setelah pemulihan, anti-HBeAg tetap berada dalam darah selama enam bulan hingga lima tahun.

Metode untuk mendeteksi penanda hepatitis B

Metode tes darah yang paling efektif untuk mengetahui tanda serologis hepatitis B adalah ELISA dan PCR.

Enzim immunoassay adalah metode informatif yang sangat sensitif yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penanda virus hepatitis, yang secara praktis mereproduksi reaksi "antigen - antibodi" di laboratorium. Sampel serum murni dikombinasikan dengan reagen yang mengandung antibodi atau antigen. Kompleks imun yang dihasilkan diwarnai dengan zat khusus selama indikasi enzim. Hasilnya diperiksa secara optik.

Spesifisitas analisis memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang akurat bahkan dengan konsentrasi unsur yang rendah dalam darah. ELISA, berbeda dengan jenis penelitian lain, mengungkapkan anti-HBcoreAg tidak secara total, tetapi HBcore-IgM dan HBcore-IgG secara terpisah, yang meningkatkan konten informasi.

PCR (reaksi berantai polimerase) digunakan untuk mengidentifikasi partikel DNA virus, analisis kualitatif keberadaannya dan viral load kuantitatif darah. Untuk PCR, keberadaan satu molekul DNA dalam sampel yang diteliti sudah cukup. Itu dapat digunakan untuk mendeteksi infeksi pada masa inkubasi - ia “melihat” virus dari minggu kedua infeksi. PCR sensitivitas tinggi memungkinkan Anda mendapatkan informasi yang dapat diandalkan 100% untuk diagnosis. Untuk pemantauan penuh dinamis dari perjalanan penyakit, diagnosis PCR darah harus dilakukan setidaknya setiap tiga bulan.

Dalam semua kasus, darah vena diambil untuk penelitian setelah persiapan awal, yang meliputi puasa 12 jam, penolakan untuk minum alkohol dan obat-obatan.

Profil serologis

Hasil tes untuk penanda serologis, pembacaan kompeten karakteristik kualitatif dan kuantitatif mereka membantu untuk menetapkan status infeksi - ada atau tidaknya infeksi di dalam tubuh, menentukan periode dan bentuk penyakit, memprediksi perkembangan selanjutnya.

Virus hepatitis B (HBV), HBsAg, antibodi total

Menanggapi sintesis HBsAg, sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang dijumlahkan secara protektif terhadap antigen permukaan HBV - anti-HBs, yang muncul 1-4 bulan setelah hilangnya HBsAg dalam darah dan menunjukkan jalannya hepatitis B yang baik, akhir replikasi virus dan periode pemulihan. Periode ini disebut periode "jendela serologis", ketika hanya antibodi total terhadap antigen nuklir (antibodi total anti-HBcAg) yang terdeteksi. Durasi fase jendela dapat bervariasi hingga 1 tahun, tergantung pada kondisi sistem kekebalan pasien. Dalam perjalanan kronis hepatitis B, deteksi paralel antigen permukaan dan antibodinya dimungkinkan. Deteksi anti-HBs dalam fase akut hepatitis B secara paralel dengan HBsAg menunjukkan prognosis penyakit yang buruk.

Selain itu, antigen permukaan anti-HBV HBV, anti-HBs, diproduksi sebagai respons terhadap vaksinasi dengan HBsAg yang direkayasa secara genetika dan secara efektif melindungi tubuh terhadap infeksi HBV (rata-rata 5-15 tahun). Menurut rekomendasi WHO, level 10 IU | l dianggap sebagai level protektif. Seiring waktu, tingkat antibodi pelindung menurun, oleh karena itu, kontrol pasca vaksinasi diperlukan setiap 5 tahun dan, jika perlu, vaksinasi ulang diperlukan.

Transmisi antibodi pasif ke antigen permukaan HBV, anti-HBs, dimungkinkan selama transfusi.

Menentukan tingkat antibodi ini digunakan untuk memantau efektivitas vaksinasi, untuk mengontrol tingkat kekebalan protektif dan kebutuhan untuk vaksinasi ulang, untuk menjaga pasien dengan antibodi HBsAg negatif menjadi HBcorAg (total antibodi).

Penentuan antibodi secara simultan terhadap HBsAg dan total antibodi terhadap HBcorAg memungkinkan Anda untuk:

untuk membuat diagnosis diferensial antara hasil vaksinasi dan infeksi virus: setelah vaksinasi, hanya antibodi terhadap HBsAg yang terdeteksi dan antibodi terhadap HBcorAg tidak terdeteksi. Sebaliknya, deteksi antibodi terhadap HBcorAg (total) hanya menunjukkan bahwa infeksi HBV telah ditransfer di masa lalu (tanpa adanya penanda lain);
mendiagnosis hepatitis B akut dalam fase "jendela serologis" atau respons imun tertunda: HBsAg dan antibodi terhadap HBsAg tidak terdeteksi, tetapi antibodi terhadap HBcorAg terdeteksi. Pada saat yang sama antibodi terhadap HBeAg ditemukan.
mendiagnosis fase pemulihan hepatitis akut: HBsAg tidak terdeteksi, antibodi terhadap HBsAg, HBcorAg, HBeAg terdeteksi secara bersamaan.

Apa artinya jika antibodi terhadap hepatitis B ditemukan dalam darah?

Molekul protein yang disintesis dalam tubuh sebagai respons terhadap invasi virus yang menginfeksi hati ditunjuk oleh istilah "antibodi terhadap hepatitis B". Dengan menggunakan penanda antibodi ini, mikroorganisme HBV yang berbahaya terdeteksi. Patogen itu, begitu berada di dalam lingkungan manusia, menyebabkan hepatitis B, penyakit hati inflamasi-radang.

Penyakit yang mengancam jiwa memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara: dari kondisi subklinis ringan hingga sirosis dan kanker hati. Penting untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal perkembangan, sampai komplikasi serius terjadi. Metode serologis membantu mendeteksi virus HBV - menganalisis hubungan antibodi dengan antigen HBS dari virus hepatitis B.

Untuk menentukan penanda, periksa darah atau plasma. Indikator yang diperlukan diperoleh dengan melakukan reaksi imunofluoresensi dan analisis imunokimia. Tes memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis, menentukan keparahan penyakit, untuk menilai hasil perawatan.

Antibodi - apa itu

Untuk menekan virus, mekanisme perlindungan tubuh menghasilkan molekul protein khusus - antibodi yang mendeteksi patogen dan menghancurkannya.

Deteksi antibodi terhadap hepatitis B dapat menunjukkan bahwa:

penyakit ini masih dalam masa pertumbuhan; ia mengalir secara diam-diam;
peradangan mereda;
penyakitnya telah berubah menjadi kondisi kronis;
hati terinfeksi;
kekebalan terbentuk setelah hilangnya patologi;
orang tersebut adalah pembawa virus - dia tidak sakit sendiri, tetapi menginfeksi orang-orang di sekitarnya.

Struktur ini tidak selalu mengkonfirmasi keberadaan infeksi atau menunjukkan patologi yang mundur. Mereka juga dikembangkan setelah kegiatan vaksinasi.

Deteksi dan pembentukan antibodi dalam darah sering dikaitkan dengan adanya penyebab lain: berbagai infeksi, tumor kanker, gangguan fungsi mekanisme perlindungan, termasuk patologi autoimun. Fenomena seperti itu disebut positif palsu. Meskipun ada antibodi, hepatitis B tidak berkembang.

Marker (antibodi) diproduksi untuk patogen dan unsur-unsurnya. Ada:

penanda permukaan anti-HBs (disintesis menjadi HBsAg - kulit virus);
antibodi nuklir anti-HBc (diproduksi melawan HBcAg, yang merupakan bagian dari molekul protein inti virus).

Antigen permukaan (Australia) dan spidol untuknya

HBsAg adalah protein asing yang membentuk kulit luar dari virus hepatitis B. Antigen membantu virus menempel pada sel-sel hati (hepatosit) untuk menembus ke dalam ruang internal mereka. Berkat dia, virus berhasil berkembang dan berkembang biak. Cangkang mempertahankan kelangsungan hidup mikroorganisme berbahaya, memberikannya kesempatan untuk waktu yang lama untuk berada di dalam tubuh manusia.

Cangkang protein diberkahi dengan ketahanan luar biasa terhadap berbagai pengaruh negatif. Antigen Australia dapat tahan terhadap perebusan, tidak mati selama pembekuan. Protein tidak kehilangan sifat-sifatnya, mengenai lingkungan yang bersifat basa atau asam. Ini tidak dihancurkan oleh efek antiseptik agresif (fenol dan formalin).

Pelepasan antigen HBsAg terjadi selama periode eksaserbasi. Mencapai konsentrasi maksimum pada akhir periode inkubasi (sekitar 14 hari sebelum selesai). Dalam darah, HBsAg bertahan selama 1-6 bulan. Kemudian jumlah patogen mulai menurun, dan setelah 3 bulan jumlahnya sama dengan nol.

Jika virus Australia ada di dalam tubuh selama lebih dari enam bulan, ini menunjukkan transisi penyakit ke tahap kronis.

Ketika antigen HBsAg ditemukan pada pasien yang sehat selama pemeriksaan profilaksis, mereka tidak segera menyimpulkan bahwa ia terinfeksi. Pertama konfirmasikan analisis dengan melakukan penelitian lain tentang adanya infeksi berbahaya.

Orang yang memiliki antigen terdeteksi dalam darah setelah 3 bulan diklasifikasikan sebagai pembawa virus. Sekitar 5% dari mereka yang memiliki hepatitis B menjadi pembawa penyakit menular. Beberapa dari mereka akan menular sampai akhir hayat.

Dokter menyarankan bahwa antigen Australia, berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama, memprovokasi terjadinya kanker.

Antibodi anti-HBs

Antigen HBsAg ditentukan dengan menggunakan Anti-HBs, sebuah penanda respon imun. Jika tes darah memberikan hasil positif, itu berarti orang tersebut terinfeksi.

Total antibodi terhadap antigen permukaan virus ditemukan pada pasien ketika pemulihan telah dimulai. Ini terjadi setelah pengangkatan HBsAg, biasanya setelah 3-4 bulan. Anti-HBs melindungi orang dari hepatitis B. Mereka menempel pada virus, tidak membiarkannya menyebar ke seluruh tubuh. Berkat mereka, sel-sel kekebalan tubuh dengan cepat menghitung dan membunuh patogen, mencegah infeksi berkembang.

Total konsentrasi yang muncul setelah infeksi digunakan untuk mendeteksi kekebalan setelah vaksinasi. Indikator normal menunjukkan bahwa disarankan untuk memvaksinasi ulang seseorang. Seiring waktu, konsentrasi total penanda spesies ini berkurang. Namun, ada orang sehat yang antibodi terhadap virus ada seumur hidup.

Terjadinya Anti-HBs pada pasien (ketika jumlah antigen melonjak ke nol) dianggap dinamika positif dari penyakit. Pasien mulai pulih, ia muncul kekebalan pasca infeksi terhadap hepatitis.

Situasi ketika penanda dan antigen ditemukan dalam perjalanan akut infeksi menunjukkan perkembangan penyakit yang tidak menguntungkan. Dalam hal ini, patologi berkembang dan memburuk.

Kapan melakukan tes pada Anti-HBs

Deteksi antibodi dilakukan:

saat mengendalikan hepatitis B kronis (tes dilakukan 1 kali dalam 6 bulan);
pada orang yang berisiko;
sebelum vaksinasi;
untuk membandingkan tingkat vaksinasi.

Hasil negatif dianggap normal. Itu positif:

ketika pasien mulai pulih;
jika ada kemungkinan infeksi dengan hepatitis jenis lain.

Antigen nuklir dan spidol untuk itu

HBeAg adalah molekul protein nuklir dari virus hepatitis B. Itu muncul pada saat infeksi akut, beberapa saat kemudian HBsAg, dan menghilang, sebaliknya, sebelumnya. Molekul protein dengan berat molekul rendah yang terletak di inti virus menunjukkan bahwa orang tersebut menular. Ketika ditemukan dalam darah seorang wanita yang mengandung anak, kemungkinan bayi itu akan terinfeksi adalah cukup tinggi.

Munculnya hepatitis B kronis ditunjukkan oleh 2 faktor:

konsentrasi tinggi HBeAg dalam darah pada tahap awal penyakit;
pelestarian dan keberadaan agen selama 2 bulan.

Antibodi HBeAg

Definisi Anti-HBeAg menunjukkan bahwa tahap akut telah berakhir dan daya menular orang tersebut telah menurun. Terdeteksi dengan membuat analisis 2 tahun setelah infeksi. Pada hepatitis B kronis, anti-HBeAg disertai dengan antigen Australia.

Antigen ini hadir dalam tubuh dalam bentuk terikat. Ini ditentukan oleh antibodi, bekerja pada sampel dengan pereaksi khusus, atau menganalisis biomaterial yang diambil dari biopsi jaringan hati.

Tes darah untuk penanda dilakukan dalam 2 situasi:

saat mendeteksi HBsAg;
sambil mengendalikan jalannya infeksi.

Tes dengan hasil negatif dianggap normal. Analisis positif terjadi jika:

infeksi telah memburuk;
patologinya telah berubah menjadi kondisi kronis, tetapi antigennya tidak terdeteksi;
pasien pulih, dan anti-HBs dan anti-HBc hadir dalam darahnya.

Antibodi tidak terdeteksi ketika:

seseorang tidak terinfeksi hepatitis B;
eksaserbasi penyakit ini pada tahap awal;
infeksi melewati masa inkubasi;
pada tahap kronis, reproduksi virus diaktifkan (tes HBeAg positif).

Mengidentifikasi hepatitis B, penelitian ini tidak dilakukan secara terpisah. Ini adalah analisis tambahan untuk mengidentifikasi antibodi lain.

Marker IgG anti-HBe, anti-HBc dan anti-HBc

Dengan bantuan IgM anti-HBc dan anti-HBc IgG menentukan sifat infeksi. Mereka memiliki satu keunggulan yang tidak diragukan. Penanda ada dalam darah di jendela serologis - pada saat HBsAg menghilang, anti-HBs belum muncul. Jendela menciptakan kondisi untuk mendapatkan hasil negatif palsu ketika menganalisis sampel.

Periode serologis berlangsung 4-7 bulan. Faktor prognostik yang buruk adalah munculnya antibodi secara instan setelah hilangnya molekul protein asing.

Marker anti-HBc IgM

Dengan perkembangan infeksi yang akut, antibodi anti-HBc IgM muncul. Terkadang mereka bertindak sebagai satu kriteria tunggal. Mereka juga ditemukan dalam bentuk penyakit kronis yang diperburuk.

Mengidentifikasi antibodi semacam itu terhadap antigen tidaklah mudah. Pada seseorang yang menderita penyakit rematik, indikator positif palsu diperoleh ketika memeriksa sampel, yang mengarah pada diagnosis yang salah. Jika titer IgG tinggi, IgM anti-HBcor kurang.

Marker anti-HBc IgG

Setelah IgM menghilang dari darah, IgG anti-HBc terdeteksi. Setelah periode waktu tertentu, penanda IgG akan menjadi spesies yang dominan. Di dalam tubuh, mereka tetap selamanya. Tetapi jangan menunjukkan sifat pelindung.

Jenis antibodi dalam kondisi tertentu tetap satu-satunya tanda infeksi. Hal ini disebabkan oleh pembentukan campuran-hepatitis, ketika HBsAg diproduksi dalam konsentrasi yang tidak signifikan.

Antigen HBe dan spidol untuk itu

HBe adalah antigen yang menunjukkan aktivitas reproduksi virus. Dia menunjukkan bahwa virus secara aktif bereplikasi dengan membangun dan menggandakan molekul DNA. Mengkonfirmasi perjalanan hepatitis B yang parah. Ketika protein anti-HBe ditemukan pada wanita hamil, mereka menunjukkan kemungkinan tinggi perkembangan abnormal janin.

Identifikasi penanda untuk HBeAg adalah bukti bahwa pasien telah memulai proses pemulihan dan penghapusan virus dari tubuh. Pada tahap kronis penyakit, deteksi antibodi menunjukkan tren positif. Virus berhenti berkembang biak.

Dengan perkembangan hepatitis B, sebuah fenomena menarik terjadi. Dalam darah pasien, titer antibodi dan virus anti-HBe meningkat, namun, jumlah antigen HBe tidak meningkat. Situasi ini menunjukkan mutasi virus. Dengan fenomena abnormal ini, mereka mengubah rejimen pengobatan.

Pada orang yang memiliki infeksi virus, anti-HBe tetap ada dalam darah selama beberapa waktu. Masa kepunahan berlangsung dari 5 bulan hingga 5 tahun.

Diagnosis infeksi virus

Saat melakukan diagnosa, dokter mengamati algoritma berikut:

Skrining dilakukan dengan menggunakan tes untuk menentukan HBsAg, anti-HBs, antibodi terhadap HBcor.
Lakukan pengujian antibodi terhadap hepatitis, yang memungkinkan studi infeksi secara mendalam. Antigen dan penanda HBe ditentukan. Selidiki konsentrasi DNA virus dalam darah, menggunakan metode reaksi berantai polimerase (PCR).
Metode pengujian tambahan membantu menentukan rasionalitas terapi, untuk menyesuaikan rejimen pengobatan. Untuk tujuan ini, tes darah biokimia dan biopsi jaringan hati dilakukan.

Vaksinasi

Vaksin hepatitis B adalah solusi injeksi yang mengandung molekul protein antigen HBsAg. Dalam semua dosis, 10-20 μg senyawa dinetralkan ditemukan. Seringkali untuk vaksinasi menggunakan Infanrix, Endzheriks. Meskipun produk vaksinasi menghasilkan banyak.

Dari suntikan, yang memasuki tubuh, antigen secara bertahap menembus darah. Dengan mekanisme ini, pertahanan beradaptasi dengan protein asing, menghasilkan respons kekebalan.

Sebelum antibodi terhadap hepatitis B muncul setelah vaksinasi, dua minggu akan berlalu. Suntikan diberikan secara intramuskular. Ketika vaksinasi subkutan terbentuk kekebalan lemah terhadap infeksi virus. Solusinya memprovokasi terjadinya abses di jaringan epitel.

Setelah vaksinasi sesuai dengan tingkat konsentrasi antibodi hepatitis B dalam darah, mereka mengungkapkan kekuatan respon respon imun. Jika jumlah penanda di atas 100 mMe / ml, dinyatakan bahwa vaksin telah mencapai tujuannya. Hasil yang baik terjadi pada 90% orang yang divaksinasi.

Indeks yang berkurang dan respons imun yang melemah diakui sebagai konsentrasi 10 mMe / ml. Vaksinasi ini dianggap tidak memuaskan. Dalam hal ini, vaksinasi diulang.

Konsentrasi kurang dari 10 mMe / ml menunjukkan bahwa kekebalan pasca-vaksinasi belum terbentuk. Orang dengan indikator ini perlu diskrining untuk virus hepatitis B. Jika mereka sehat, mereka perlu berakar sekali lagi.

Apakah vaksinasi diperlukan?

Vaksinasi yang berhasil melindungi 95% dari penetrasi virus hepatitis B ke dalam tubuh. 2-3 bulan setelah prosedur, orang tersebut mengembangkan kekebalan yang stabil terhadap infeksi virus. Ini melindungi tubuh terhadap invasi virus.

Kekebalan pasca-vaksinasi terbentuk pada 85% orang yang divaksinasi. Di 15% sisanya, itu tidak akan cukup dalam ketegangan. Ini berarti mereka dapat terinfeksi. Pada 2-5% dari mereka yang divaksinasi, kekebalan tidak terbentuk sama sekali.

Karena itu, setelah 3 bulan, orang yang divaksinasi perlu memantau intensitas kekebalan terhadap hepatitis B. Jika vaksin tidak memberikan hasil yang diinginkan, mereka perlu diskrining untuk virus hepatitis B.

Siapa yang sedang divaksinasi

Berakar dari infeksi virus di atas segalanya. Vaksinasi ini adalah vaksinasi wajib. Untuk pertama kalinya injeksi diberikan di rumah sakit, beberapa jam setelah kelahiran. Lalu mereka menaruhnya, mengikuti skema tertentu. Jika bayi baru lahir tidak segera divaksinasi, vaksinasi dilakukan pada usia 13 tahun.

suntikan pertama diberikan pada hari yang ditentukan;
yang kedua - 30 hari setelah yang pertama;
yang ketiga - ketika setengah tahun setelah 1 vaksinasi.

Masukkan 1 ml larutan injeksi, di mana molekul protein yang dinetralkan dari virus berada. Letakkan vaksin di otot deltoid yang terletak di bahu.

Dengan tiga kali pemberian vaksin, 99% dari mereka yang divaksinasi mengembangkan kekebalan yang stabil. Dia menghentikan perkembangan penyakit setelah infeksi.

Kelompok orang dewasa yang divaksinasi:

terinfeksi dengan hepatitis jenis lain;
siapa pun yang telah menjalin hubungan intim dengan orang yang terinfeksi;
mereka yang memiliki hepatitis B dalam keluarga;
petugas kesehatan;
teknisi laboratorium yang menyelidiki darah;
pasien yang menjalani hemodialisis;
pecandu narkoba menggunakan jarum suntik untuk menyuntikkan solusi yang tepat;
mahasiswa kedokteran;
orang-orang dengan hubungan seks bebas;
orang yang tidak konvensional;
wisatawan akan berlibur ke negara-negara Afrika dan Asia;
menjalani hukuman di lembaga pemasyarakatan.

Tes antibodi terhadap hepatitis B membantu mengidentifikasi penyakit pada fase awal perkembangan ketika tidak menunjukkan gejala. Ini meningkatkan peluang pemulihan yang cepat dan lengkap. Tes memungkinkan Anda untuk menentukan pembentukan kekebalan yang dilindungi setelah vaksinasi. Jika dikembangkan, kemungkinan tertular infeksi virus dapat diabaikan.

Virus hepatitis B

Virus hepatitis B adalah penyakit yang disebabkan oleh virus DNA yang tidak terbungkus, sebagian-beruntai ganda dari keluarga hepadnavirus (HBV).

Hepatitis B biasanya terjadi dalam tiga tahap.

Analisis pada tahap akut virus hepatitis B

Berlangsung biasanya 1-6 bulan dengan gejala yang tidak diekspresikan atau tanpa mereka.
ACT dan ALT meningkat lebih dari sepuluh kali lipat.
Serum bilirubin biasanya normal atau sedikit meningkat.
HBsAg secara bertahap naik ke titer tinggi dan bertahan; HBeAg juga muncul.
Transisi penyakit secara bertahap ke tahap selanjutnya.

Untuk interpretasi yang lebih baik dari analisis ALT, rasionya dengan enzim lain harus diperhitungkan. Meningkatkan AST dan ALT memerlukan algoritma tindakan spesifik dalam menemukan diagnosis yang benar. Cara bertindak dalam situasi serupa ditulis dalam artikel ini.

Tes untuk virus hepatitis B kronis

Transaminase - ALT, AST, GGT meningkat pada lebih dari 50% pasien dalam 6 bulan; sekitar 1 tahun atau beberapa dekade, gejalanya kecil atau jelas; dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dihentikan, tetapi sirosis dan gagal hati dapat berkembang.
Tingkat ACT dan ALT menurun dengan cepat menjadi 2-10 kali nilai normal.
HBsAg biasanya tetap tinggi, HBeAg dipertahankan.
Tahap pengangkutan kronis: biasanya, tetapi tidak selalu, dengan latar belakang kesehatan atau tanpa gejala.
ACT dan ALT dikurangi menjadi normal atau dua kali lipat.
Antigen infektivitas HBeAg menghilang dan antibodinya terdeteksi.
Titer dari antigen permukaan HBsAg berkurang, tetapi ditentukan; antibodi terhadap HBs kemudian muncul, yang mengindikasikan akhir dari keadaan pembawa.
Anti-HBs biasanya disimpan pada titer yang lebih tinggi (lebih dari 1: 512).

Data laboratorium dapat berubah akibat glomerulonefritis atau sindrom nefrotik karena deposisi HBeAg atau HBeAg dalam glomeruli, dengan seringnya berkembang menjadi gagal ginjal kronis.

Tes laboratorium - cara utama untuk mendiagnosis virus hepatitis B

Tes serologis untuk virus hepatitis B - aplikasi:

Diagnosis banding hepatitis.
Pemeriksaan darah dan organ donor.
Penentuan status kekebalan untuk kemungkinan vaksinasi.

Indikator imunologis virus hepatitis B

1. Antigen permukaan (HBsAg) dari virion hepatitis B

HBsAg adalah indikator awal dari aktivitas infeksi HBV. Biasanya ditentukan pada hari ke 27-41 (paling awal - pada hari ke 14). Muncul selama 7-26 hari sebelum perubahan biokimia. Peningkatan puncak sama dengan AJIT. Tetap ada selama fase akut penyakit. Pada 90% kasus HBsAg menghilang pada 12-20 minggu setelah timbulnya gejala atau perubahan parameter laboratorium. Penanda serologis yang paling dapat diandalkan dari infeksi HBV.

Kehadiran HBsAg selama lebih dari 6 bulan menunjukkan keadaan karier yang kronis. Itu juga dapat ditemukan pada infeksi kronis.

Vaksinasi terhadap virus hepatitis B tidak mengarah pada tes HbsAg positif. Judul tidak memiliki signifikansi klinis.

Tes sensitif yang ada mendeteksi kurang dari 1,0 ng / ml antigen yang bersirkulasi, ini adalah tingkat deteksi yang diperlukan pada 10-15% donor darah yang membawa antigen, tetapi hanya menyatakan kadar rendah. Tidak terdeteksi pada beberapa pasien, dan diagnosis didasarkan pada adanya HBcIgM.

Infeksi virus hepatitis B dapat terjadi dengan penggunaan alat medis yang terkontaminasi dan transfusi pasien dengan hepatitis.

2. HBsAg dan transfusi darah

Transfusi darah yang mengandung HBsAg menyebabkan hepatitis atau penampilan HbsAg dalam darah lebih dari 70%

penerima; tusukan jarum dalam darah tersebut menyebabkan hepatitis pada 45% kasus. Jika carriage HBsAg ditentukan (misalnya, dalam program skrining), maka 60-80% kerusakan hati hadir. Orang dengan tes HBsAg positif tidak memenuhi syarat untuk menjadi donor.

HBsAg terdeteksi dalam kasus berikut:

hepatitis persisten kronis - 50%
hepatitis aktif kronis - 25%

3. Antibodi terhadap HBsAg (anti-HBsAg)

Kehadiran antibodi terhadap HBsAg (titer 10 lebih dari IU / ml) tanpa mendeteksi HBsAg menunjukkan pemulihan, tidak ada infeksi, adanya kekebalan; setelah menderita hepatitis B tidak memerlukan gamma globulin ketika menghubungi infeksi; darah dari orang semacam itu dapat ditransfusikan
Juga dapat dideteksi setelah transfusi dengan transfer pasif.
Terdeteksi pada 80% pasien setelah pemulihan klinis. Muncul beberapa minggu atau bulan setelah hilangnya HBsAg dan setelah normalisasi ALT, menyebabkan “jendela serologis”, di mana (biasanya 2-6 minggu) hanya HBsAg yang dapat mengidentifikasi pasien yang telah pulih tetapi tetap terinfeksi.
Pembawa virus B kronis mungkin memiliki hepatitis klinis karena penyebab lain (misalnya, hepatitis A dan B tidak) lebih mungkin daripada HBV saja. Dalam diagnosis diferensial, harus diingat bahwa hanya pembawa HBV yang memiliki HBsAg selama lebih dari 6 bulan dan nilai AJIT normal.
Nilai serologis yang berbeda dapat terjadi setelah transfusi darah atau injeksi gamma imunoglobulin sebagai hasil dari transmisi pasif. Anti-HBs dapat dideteksi dalam 6-8 bulan setelah injeksi imunoglobulin dengan titer hepatitis B yang tinggi, karena waktu paruh adalah 25 hari.

4. Antigen Hepatitis B (HBeAg)

Antigen hepatitis B (HBeAg) yang terkandung dalam inti (core) dari virus, adalah subunit protein dari virion hepatitis B.
Menunjukkan tingkat infeksi yang tinggi. Muncul dalam 1 minggu setelah HBsAg, dalam kasus akut menghilang lebih awal dari HBsAg; hanya terdeteksi ketika HBsAg terdeteksi.
Ketika penyakit muncul lebih awal, sebelum perubahan biokimiawi, menghilang setelah puncak serum ALT. Biasanya disimpan 3-6 minggu.
HBeAg - penanda replikasi HBV aktif di hati; dengan pengecualian yang jarang, hanya ada pada orang dengan DNA HBV yang bersirkulasi; digunakan sebagai penanda alternatif atau pengganti untuk sampel HBV-DNA.
Indikator penularan terbaik selama kelahiran ke bayi baru lahir (90%).
Definisi yang membantu ketika menghentikan infeksi. Persistensi HBeAg dalam darah selama lebih dari 20 minggu menunjukkan kemungkinan tinggi untuk mengembangkan kondisi karier kronis dan, mungkin, hepatitis kronis. Mempertahankan ibu yang positif HBsAg menunjukkan 90% penularan HBV ke bayi baru lahir.
Hilangnya HBeAg menunjukkan perkembangan hepatitis fulminan.
Kurang dari 15% pasien di AS dengan HBV mutan, lebih dari 50% di Asia, Afrika, dan Eropa Selatan memiliki HBeAg negatif dan DNA HBV positif.

Antibodi terhadap NVE (anti-NVE)

Antibodi terhadap HBe (anti-HBe) muncul setelah hilangnya HBeAg, ditentukan selama beberapa tahun. Ini menunjukkan penurunan infeksi, menunjukkan prognosis yang baik dan menghilangkan infeksi akut.
Kombinasi dengan anti-HBs dengan tidak adanya HBsAg dan anti-HBs mengkonfirmasi infeksi akut 2-16 minggu yang lalu.

Nyeri perut dengan virus hepatitis B terjadi dengan meningkatnya hati

Total antibodi terhadap antigen inti dari virus hepatitis B (anti-HBc-total), antibodi pertama yang muncul 4-10 minggu setelah HBsAg selama gejala klinis, ada pada pasien selama bertahun-tahun atau seumur hidup.
IgM Anti-HBc - antibodi spesifik paling awal, biasanya muncul dalam dua minggu setelah HBsAg; ditemukan dalam titer tinggi selama fase akut penyakit, yang meliputi "jendela serologis", dan kemudian menurun ke tingkat yang rendah selama pemulihan (lihat Gambar 8.6); teridentifikasi bisa dalam 6 bulan. IgM Anti-HBc mungkin merupakan satu-satunya penanda serologis, mereka muncul di depan HBsAg dan HBeAg dan bertahan setelah penurunan level mereka ("jendela serologis"). Karena ini adalah satu-satunya tes yang menunjukkan infeksi baru, itu membantu untuk membedakan hepatitis B akut dari kronis dalam satu analisis. Indikator ini bukan penanda absolut dari penyakit akut, karena pada beberapa pasien dengan HBV kronis selama wabah, penyakit IgM anti-HBc adalah positif. Sebelum hilangnya IgM anti-HBc, IgG anti-HBc muncul dan bertahan tanpa batas waktu.
Anti-HBs terdeteksi pada hampir semua orang yang terinfeksi HBV sebelumnya, dan tes ini dapat dianggap rutin untuk mengidentifikasi infeksi lain (misalnya, NANB). Tidak termasuk donor anti-HBc-positif mengurangi kejadian komplikasi pasca transfusi dan, mungkin, infeksi virus lainnya (misalnya, AIDS) karena infeksi ganda yang sering terjadi. Kehadiran tanpa penanda serologis lain dan dengan ACT normal ditemukan pada sekitar 2% donor darah selama pemeriksaan rutin, dan 70% dari jumlah ini adalah pemulihan setelah HBV (dan dapat terinfeksi), dan sisanya dianggap positif palsu. Anti-HBs positif palsu dapat dikonfirmasi oleh penelitian imunologis tentang vaksinasi terhadap virus hepatitis B. Anti-HBs, tidak seperti anti-HBsAg, tidak bersifat protektif dan oleh karena itu tidak dapat digunakan untuk diagnosis banding infeksi akut dari infeksi kronis.
HBV-DNA (metode PCR) menunjukkan infeksi aktif. Tes yang paling sensitif dan spesifik untuk diagnosis dini HBV dan mungkin berguna ketika penanda lain negatif (misalnya, pada pasien yang dikompromikan secara imunologis). Dapat berubah negatif sebelum HBeAg menjadi negatif. Mengukur replikasi HBV, bahkan ketika HBeAg tidak terdeteksi. Secara signifikan berkurang pada pasien yang rentan terhadap terapi; dengan kurang dari 200 ng / l, jelas menunjukkan efektivitas terapi. Peningkatan risiko terkena karsinoma hepatoseluler pada konsentrasi lebih dari 10.000. Pada hepatitis B kronis, 1.000.000 virion HBV terjadi di setiap virion HCV, yang menjelaskan penularan HBV yang lebih tinggi dibandingkan HCV.
Partikel dane (virion penuh) hanya ditentukan di jaringan hati, tetapi tidak di dalam darah.

Vaksinasi - cara yang efektif untuk mencegah virus hepatitis B

Tes laboratorium lain untuk virus hepatitis B

Kadar ALT dan bilirubin serum yang sangat tinggi tidak dianggap sebagai indikator yang dapat diandalkan untuk kondisi klinis pasien, tetapi waktu protrombin yang lama (indeks protrombin), terutama selama lebih dari 20 detik, dapat mengindikasikan perkembangan gagal hati akut, oleh karena itu, harus ditentukan selama pemeriksaan awal.
Hepatitis fulminan akut dapat dikonfirmasikan oleh tiga serangkai yang mencakup waktu protrombin yang lama, peningkatan leukosit tusuk, hati yang tidak teraba, yang menunjukkan perkembangan koma.
Virus hepatitis B akut benar-benar dihentikan pada 90% kasus dalam 12 minggu, disertai dengan hilangnya HBsAg dan pembentukan anti-HBs.
Relaps dalam 1 tahun ditentukan pada 20% pasien untuk beberapa peningkatan ALT dan perubahan yang terdeteksi oleh biopsi hati.
Hepatitis kronis (lebih dari 6 bulan dan ALT lebih dari 50% dari norma).
Pengobatan efektif HBV kronis mengarah pada pengurangan ALT, HBeAg dan HBV-DNA ke tingkat normal.
Pasien dengan HBV dengan tingkat ALT normal tidak berubah dan hasil biopsi hati, mereka tidak perlu terapi, tetapi harus mengulangi studi ALT setiap 6-12 bulan untuk memperbaiki kelebihan norma sebanyak 1,5 kali, dan HBsAg setiap 1-2 tahun.
Pengangkutan kronis dibuat dalam kondisi: HBsAg positif ditentukan dua kali dalam jangka waktu lebih dari 6 bulan, dan jika, dalam sebuah studi tunggal, nilai HBsAg positif, IgM anti-HBs negatif, tetapi anti-HBs positif.
10% orang dewasa dan 90% anak di atas 4 tahun menjadi pembawa virus kronis, 25% di antaranya mengembangkan sirosis dan meningkatkan risiko hepatoma. Pembawa HBV harus diperiksa secara berkala untuk serum alpha-fetoprotein, pemindaian ultrasound, atau tomografi terkomputerisasi hati untuk mencari hepatoma.
Jumlah trombosit kurang dari 150.000 / μl menyiratkan perkembangan fibrosis.

Dari studi laboratorium, definisi interferon lebih disukai:

serum ALT sebelum pengobatan lebih dari 100 U / l (ALT tinggi dapat menunjukkan respons imun yang lebih baik terhadap HBV);
HBV-DNA kurang dari 200 ng / l (pg / ml);
kurangnya HIV;
durasi kurang dari 4 tahun dan aksesi infeksi di atas usia 6 tahun.

Hepatitis virus B. Infeksi hepatitis, gejala dan tanda-tanda hepatitis. Tes darah untuk hepatitis B (penanda hepatitis), antibodi terhadap hepatitis B (HBsAg, anti-HBc IgM, total anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), diagnostik PCR, bilirubin, AST, ALT.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Bagaimana infeksi hepatitis B terjadi?

Siapa yang paling sering terinfeksi hepatitis B (kelompok risiko)?

Kerabat seorang pasien dengan hepatitis - istri, anak-anak.
Pecandu
Anak-anak dari ibu yang terinfeksi (saat melahirkan, kemungkinan penularannya tinggi)
Hubungan seksual yang memanjakan
Minoritas seksual dan orang lain yang mempraktikkan bentuk-bentuk seks menyimpang
Tenaga kesehatan
Orang yang menjalani hukuman di penjara

Tidak mungkin untuk mendapatkan hepatitis B dengan:

Jabat tangan
Jika Anda bersin atau batuk
Saat berkomunikasi dengan seseorang
Dengan pelukan
Dengan ciuman di pipi
Menggunakan peralatan umum

Apa saja gejala dan tanda-tanda hepatitis B?

Segera setelah infeksi, pasien tidak melihat gejala atau tanda-tanda kerusakan hati - mereka mungkin muncul kemudian - dalam beberapa bulan.

Gejala virus hepatitis B:

Kelemahan umum
Nyeri sendi
Peningkatan suhu tubuh (tidak berhubungan dengan pilek, penyakit usus atau ginjal)
Gatal di seluruh
Kehilangan nafsu makan
Nyeri sedang di hipokondrium kanan
Kulit dingin dan putih mata
Warna gelap dari urin (warna teh hitam pekat)
Kotoran pucat (tanah liat keabu-abuan atau terang)

Dimungkinkan untuk mendiagnosis virus hepatitis B, terutama pada tahap awal perkembangan penyakit, hanya melalui tes laboratorium atau tes cepat.

Antibodi untuk hepatitis B adalah indikator infeksi, pemulihan atau perkembangan penyakit.
Dalam diagnosis, sejumlah metode imunologis digunakan - semuanya mendeteksi antigen (molekul protein dari virus itu sendiri - HbsAg, HBeAg), atau antibodi terhadap komponen virus (kelas Anti-HBc, IgM dan IgG).

Tentang hepatitis toksik (alkohol), baca artikel:

Antigen Hepatitis B

HBsAg (antigen Australia) - apa itu?

Apa yang dimaksud dengan HBsAg (antigen Australia) positif?

HBeAg - apa itu?

Apa yang dimaksud dengan HBeAg positif?

Hepatitis akut
Eksaserbasi hepatitis kronis (hepatitis kronis aktif)
Virulensi tinggi (kemampuan menginfeksi)
Perawatan yang tidak memadai
Tanda buruk untuk pemulihan

HBcAg - apa itu?

HBAAg adalah protein inti dari virus, yang hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan laboratorium terhadap fragmen hati - tidak terdeteksi dalam darah. Namun, dalam tes darah dimungkinkan untuk menentukan antibodi terhadap protein ini - total anti-HBc (total) dan kelas yang berbeda: anti-HBc (total) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Antibodi IgM diproduksi pada awal penyakit - jika ada hepatitis akut, dengan hepatitis IgM kronis, anti-HBc terdeteksi hanya dengan aktivitas virus tinggi - dengan hepatitis aktif kronis.

Tentang komplikasi sirosis hati hepatitis kronis, baca artikel: Sirosis

Apa itu anti-HBs (HBsAb)?

Apa itu anti-HBs (total) (HBsAb)?

anti-HBc (total) (HBcAb) adalah antibodi terhadap protein nuklir hepatitis B, HbcAg. Ketika sistem kekebalan bersentuhan dengan virus virus, antibodi spesifik untuk protein disintesis dan melekat padanya, mencegah virus menyebar di dalam tubuh. Berkat antibodi, sel-sel kekebalan tubuh dapat dengan mudah mendeteksi dan menghancurkan virus, mencegah penyebaran infeksi dalam tubuh.
Apa yang dimaksud dengan deteksi anti-HBc (total) (HBsAb)?

Kehadiran virus hepatitis di masa lalu dan penyembuhan diri lengkapnya
Kehadiran merek ini dalam darah tidak mengindikasikan penyakit, tetapi hanya bahwa sistem kekebalan tubuh di masa lalu memiliki kontak dengan virus hepatitis dan membentuk kekebalan terhadap infeksi ini. Anda dapat menilai keberadaan penyakit hanya dengan mengevaluasi hasil penanda lain atau dengan mengevaluasi perubahan titer antibodi dari waktu ke waktu.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - apa itu?

Apa yang ditunjukkan oleh deteksi IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

Hepatitis Akut B
Hepatitis kronis aktif B
Pengobatan hepatitis virus yang tidak efektif
Virulensi tinggi (infeksi) pada darah pasien

anti-HBe (HBeAb) - apa itu?

Diagnosis PCR hepatitis B (HBV-DNA)

Apa yang dimaksud dengan virus pendeteksi virus (HBV-DNA)?

Apakah kehamilan dan menyusui dapat dilakukan dengan hepatitis B (B)?

Wanita yang menderita hepatitis B dapat hamil dan memiliki bayi yang sehat. Diyakini bahwa virus hepatitis B cukup besar, oleh karena itu tidak dapat menembus plasenta ke dalam darah bayi. Infeksi dapat terjadi pada 5-10% karena pelepasan plasenta, amniosentesis, dan prosedur lain yang dapat merusak gelembung amniotik dan masuknya partikel darah ibu ke dalam air ketuban di sekitar janin.

Yang paling penting, anak berisiko terinfeksi selama persalinan melalui kontak dengan darah ibu dan cairan vagina. Dengan demikian, selama persalinan alami pada wanita yang sakit, infeksi pada anak terjadi pada 70% kasus, pada wanita yang membawa virus pada 10%. Persalinan sesar membantu menghilangkan risiko penularan virus ke bayi.

Untuk anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi, imunoglobulin disuntikkan dalam waktu 12 jam setelah lahir untuk menetralisir virus yang dapat dicerna. Satu bulan setelah kelahiran, vaksinasi terhadap hepatitis B dilakukan.

Menyusui dengan hepatitis B dimungkinkan. Meskipun virus tunggal dapat dideteksi dalam ASI, infeksi tidak terjadi dengan cara ini. Menyusui memperkuat pertahanan kekebalan anak melalui berbagai sel imun, imunoglobulin, dan enzim yang terkandung dalam susu. Karena itu, ibu dengan hepatitis kronis dan wanita yang darahnya ditemukan antigen Australia, dokter menyarankan untuk menyusui bayi dengan ASI.

Siapa yang perlu divaksinasi terhadap hepatitis B (B)?

Vaksinasi terhadap hepatitis B diperlukan untuk semua orang. Itu sebabnya dimasukkan dalam kalender vaksinasi wajib. Vaksinasi pertama dilakukan di rumah sakit pada hari pertama kehidupan, dan kemudian sesuai dengan skema. Jika karena alasan tertentu anak belum divaksinasi, maka vaksinasi dilakukan pada usia 13 tahun.

Skema vaksinasi

1 ml vaksin yang mengandung protein netral dari virus hepatitis disuntikkan ke otot deltoid bahu.

Dosis pertama adalah pada hari yang ditentukan.
Dosis kedua - sebulan setelah vaksinasi pertama.
Dosis ketiga adalah 6 bulan setelah vaksinasi pertama.

Setelah injeksi tiga kali, kekebalan yang kuat diproduksi di 99% dari mereka yang divaksinasi dan mencegah perkembangan penyakit setelah infeksi.

Kategori orang dewasa yang divaksinasi hepatitis B

Orang yang terinfeksi dengan virus hepatitis jenis lain atau dengan penyakit hati kronis yang tidak menular
Anggota keluarga pasien dengan hepatitis B kronis dan pasangan seksual mereka;
Profesional medis;
Mahasiswa kedokteran;
Orang yang bekerja dengan produk darah;
Pasien yang menjalani hemodialisis - alat "ginjal buatan";
Orang yang menyuntikkan narkoba;
Orang yang memiliki banyak pasangan seksual;
Orang yang melakukan kontak homoseksual;
Orang yang bepergian ke negara-negara di Afrika dan Asia Timur;
Tahanan di penjara.

Bagaimana cara mengobati obat tradisional hepatitis B (B)?

Pengobatan hepatitis B dengan obat tradisional ditujukan untuk menghilangkan racun, menjaga hati dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

1. Batubara dengan susu digunakan untuk menghilangkan racun dari usus. Dalam segelas susu aduk satu sendok teh batubara yang dihancurkan. Anda dapat menggunakan arang birch atau farmasi diaktifkan (5-10 tablet). Partikel-partikel batubara dan molekul susu menyerap racun dari usus dan mempercepat ekskresi mereka. Alat ini diambil di pagi hari selama setengah jam sebelum sarapan selama 2 minggu.

2. Jagung stigma mengurangi tingkat bilirubin dalam darah, memiliki efek koleretik, meningkatkan sifat empedu, mengurangi peradangan hati dan saluran empedu, meredakan penyakit kuning. 3 sdm. l stigma jagung kering tuangkan segelas air matang dan diinkubasi dalam bak air selama 15 menit. Kaldu didinginkan selama 45 menit dan disaring. Sutra jagung dihancurkan dan membawa volume rebusan menjadi 200 ml dengan air matang. Minumlah 2-3 sendok makan setiap 3-4 jam. Ambil infus untuk waktu yang lama - 6-8 bulan.
3. Ramuan akar sawi putih meningkatkan sekresi empedu dan kerja sistem pencernaan secara keseluruhan, memiliki efek penguatan kekebalan. 2 sendok makan akar sawi putih tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan selama 2 jam. Filter kaldu dan tambahkan 2 sdm. l madu dan satu sendok teh cuka sari apel. Ambil infus alih-alih teh sampai pemulihan.

Jus lemon hepatitis tidak dianjurkan, walaupun resep ini sering ditemukan di situs-situs khusus. Asam yang terkandung dalam lemon memperburuk kondisi hati, oleh karena itu kontraindikasi pada hepatitis.

Perhatian! Selama pengobatan hepatitis B dengan obat tradisional, perlu untuk benar-benar mematuhi diet No. 5 dan sepenuhnya meninggalkan alkohol.

Pengobatan hepatitis B dengan obat tradisional tidak mampu membersihkan tubuh dari virus dan mengalahkan penyakit, mengingat betapa sulitnya itu dapat diobati. Oleh karena itu, ramuan dan obat-obatan homeopati dapat digunakan sebagai adjuvan, tetapi mereka tidak akan menggantikan pengobatan antivirus yang ditentukan oleh dokter.

Bagaimana berperilaku jika seorang kerabat dekat menderita hepatitis B (B)?

Kerabat pasien dengan hepatitis B kronis memiliki risiko khusus. Untuk melindungi diri Anda, Anda harus mempertimbangkan karakteristik penyebaran infeksi. Yang paling penting adalah untuk menghindari kontak dengan cairan biologis pasien yang mengandung virus: darah, air liur, air seni, cairan vagina, air mani. Jika mereka memasuki kulit yang rusak atau selaput lendir, infeksi dapat terjadi.

Tindakan pencegahan hepatitis B (B) untuk anggota keluarga pasien atau karier

Dapatkan vaksinasi terhadap hepatitis B. Vaksinasi adalah cara utama untuk mencegah hepatitis B.
Hilangkan pembagian item di mana darah pasien dapat disimpan. Ini termasuk barang-barang yang dapat melukai kulit: aksesoris manikur, pisau cukur, epilator, sikat gigi, sabut gosok.
Hilangkan berbagi jarum suntik.
Hindari hubungan seks tanpa kondom dengan pasien. Gunakan kondom.
Hindari kontak dengan darah pasien. Jika perlu, obati lukanya, kenakan sarung tangan karet.

Anda tidak bisa mendapatkan hepatitis B melalui jabat tangan, pelukan, atau menggunakan peralatan makan. Penyakit ini tidak ditularkan oleh tetesan udara ketika berbicara, batuk atau bersin.

Apa yang berbahaya untuk hepatitis B (B)?

90% kasus hepatitis B akut berakhir dengan pemulihan. Jadi pada orang dengan kekebalan normal, ini terjadi selama 6 bulan. Tetapi pasien dan kerabat mereka harus tahu apa yang berbahaya untuk hepatitis B. Informasi tentang komplikasi mengarah pada pengobatan dan diet yang responsif.

Komplikasi hepatitis B (B)

Transisi hepatitis B akut dalam bentuk kronis. Ini terjadi pada 5% orang dewasa yang terkena dampak dan 30% pada anak di bawah 6 tahun. Dalam bentuk kronis, virus tetap berada di hati dan terus memiliki efek yang menghancurkan. Pemulihan dari hepatitis B kronis hanya terjadi pada 15% pasien.
Bentuk hepatitis fulminan terjadi pada 0,1% pasien. Seperti penyakit yang diamati pada orang dengan defisiensi imun, menerima terapi dengan kortikosteroid dan imunosupresan. Mereka memiliki kematian besar sel-sel hati. Manifestasi: selain "gejala hati", kegembiraan ekstrem, kelemahan parah, kejang, dan kemudian koma berkembang.
Sirosis. Pada 5-10% pasien dengan hepatitis kronis, sel-sel hati digantikan oleh jaringan ikat dan tubuh tidak dapat melakukan fungsinya. Manifestasi sirosis: "kepala ubur-ubur" - perluasan vena saphenous pada kulit perut, demam, kelemahan, penurunan berat badan, gangguan pencernaan, portabilitas makanan yang buruk.
Kanker hati mempersulit perjalanan penyakit pada 1-3% kasus. Kanker dapat berkembang pada latar belakang sirosis atau sebagai penyakit independen karena fakta bahwa sel-sel yang dirusak oleh virus menjadi rentan terhadap degenerasi ganas.
Gagal hati akut - kurang dari 1% pasien. Terjadi pada hepatitis akut fulminan parah. Satu atau lebih fungsi hati terganggu. Kelemahan yang tidak termotivasi, edema, asites, kelainan emosi, kelainan metabolisme yang dalam, distrofi, koma berkembang.
Pembawa virus hepatitis B berkembang pada 5-10% orang yang memiliki bentuk akut. Dalam hal ini, gejala penyakit tidak ada, tetapi virus ini beredar dalam darah dan pembawa dapat menginfeksi orang lain.

Persentase komplikasi hepatitis B relatif kecil, dan orang dengan kekebalan normal memiliki setiap kesempatan untuk sembuh, asalkan rekomendasi dokter benar-benar diikuti.

Bagaimana cara makan dengan hepatitis B (B)?

Dasar nutrisi untuk hepatitis B adalah diet Pevzner No. 5. Ini memberikan konsumsi protein dalam jumlah normal, karbohidrat dan pembatasan lemak. Perlu mengkonsumsi makanan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Nutrisi semacam itu mengurangi beban pada hati dan berkontribusi pada aliran empedu yang seragam.

Menampilkan makanan yang kaya akan zat lipotropik yang membantu membersihkan hati dari lemak dan oksidasi mereka. Paling membantu:

makanan berprotein - spesies ikan tanpa lemak (pike perch, cod), cumi-cumi, kerang, protein ayam, daging sapi;
produk susu rendah lemak - buttermilk diperoleh dengan memasukkan krim ke dalam mentega, keju cottage rendah lemak dan produk susu lainnya;
tepung kedelai, tahu kedelai;
kale laut;
dedak gandum;
minyak nabati mentah - bunga matahari, biji kapas, jagung.

Protein - 90-100 g per hari. Sumber protein utama adalah daging dan ikan tanpa lemak, putih telur dan produk susu. Daging (dada ayam, daging sapi muda, daging sapi, daging kelinci) dikukus, direbus, dipanggang. Preferensi diberikan untuk produk yang dibuat dari daging cincang - irisan daging, bakso, bakso.

Hati, ginjal, otak, daging berlemak (angsa, bebek, babi, domba), lemak babi dan domba dikontraindikasikan.

Lemak - 80-90 g per hari. Sumber lemaknya adalah minyak nabati mentah dan produk susu. Mentega dan minyak sayur ditambahkan ke makanan siap saji. Lemak yang "benar" ini diperlukan untuk membangun sel hati baru.

Dilarang menggunakan gabungan lemak, lemak babi, dan lemak. Ketika mencerna produk berlemak yang berasal dari hewan, banyak zat beracun dilepaskan, yang hati tidak bisa mengatasinya karena hepatitis. Selain itu, kelebihan lemak disimpan di hati dan menyebabkan degenerasi lemaknya.

Karbohidrat - 350-450 g per hari. Pasien harus menerima karbohidrat dari sereal yang dimasak dengan baik (oatmeal, buckwheat), roti pastry kemarin, dan sayuran rebus yang dapat digunakan sebagai lauk.

Buah-buahan manis dan berry yang direkomendasikan dalam bentuk alami: pisang, anggur, stroberi. Buah apa pun dalam bentuk jeli, kolak, selai. Kue bergetah dari adonan non-manis diizinkan.

Tidak diperlihatkan buah dan buah asam: cranberry, ceri, jeruk. Muffin dan kue tidak termasuk.

Minuman - teh, teh dengan susu, kolak, pinggul kaldu, jus sayuran dan buah, tikus.

Kecualikan hidangan goreng, dingin dan panas, produk ekstraktif yang meningkatkan sekresi kelenjar pencernaan dan mengiritasi mukosa usus. Dilarang:

alkohol;
kopi kental;
kakao, cokelat;
air berkarbonasi manis;
jamur;
lobak;
bawang;
bawang putih;
polong-polongan;
kaldu yang kuat;
sosis dan daging asap.

Pada hepatitis B akut, diperlukan diet yang lebih ketat - tabel No. 5A, yang tidak termasuk roti hitam, sayuran mentah, buah-buahan dan beri.

Menu sampel untuk hari itu bagi pasien dengan hepatitis B (B)

Sarapan: bubur soba direbus dalam air dengan susu, teh, madu atau selai, roti kering putih

Sarapan kedua: apel panggang atau pisang

Makan siang: sup sayur pada kaldu "kedua", dibalut dengan krim asam, kolak

Makan siang: casserole keju cottage dan pinggul kaldu

Makan malam: bakso dengan kentang tumbuk, teh dengan susu

Makan malam kedua: kefir dan biskuit