Genotipe hepatitis C 3

Infeksi virus mengambil jutaan nyawa setiap tahun. Dari hanya satu hepatitis dengan 3 genotipe, hampir 700.000 orang meninggal setiap tahun. Penelitian telah menunjukkan bahwa virus hepatitis bersifat ambigu dan memiliki berbagai modifikasi dan genotipe. Strain infeksi virus sangat menentukan prognosis penyakit dan tingkat keparahan penyakit.

Agen penyebab hepatitis C terus bermutasi, yang menyebabkan kesulitan dalam pemilihan pengobatan yang efektif. Patogen menyusun kembali genom dan mengatur kembali nukleotida. Juga karena ini, sistem kekebalan tubuh sulit untuk mengidentifikasi patogen dan menahan serangannya.

Karena alasan ini, radang virus hati termasuk dalam kategori penyakit kronis. Para ilmuwan mengidentifikasi enam varian genetik utama infeksi virus, yang menyebabkan hepatitis C. Salah satu yang utama adalah varian ketiga, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi genotipe 3a dan 3b.

Hepatitis C ditandai dengan baik oleh julukan “pembunuh yang penuh kasih sayang”. Mikroorganisme patogen secara perlahan tapi pasti menghancurkan hepatosit dan, tanpa pengobatan yang tepat waktu, menyebabkan kematian. Itulah mengapa sangat penting untuk memahami apa penyebab dari 3 genotipe hepatitis C dan apa yang mengancam orang yang terinfeksi?

Fitur dari genotipe tipe ketiga

Varian genetik ini memiliki tanggapan virologi persisten sebagai tanggapan terhadap terapi interferon. Hanya pada 30-50% kasus, genotipe dapat mengalami proses kronisasi, sedangkan opsi pertama diubah menjadi bentuk kronis pada sembilan puluh persen kasus.

Varian genetik ini ditandai dengan lesi yang lebih jelas pada saluran empedu dan akumulasi lemak pada hepatosit. Dibandingkan dengan varian pertama, genotipe ini lebih jarang menyebabkan sirosis hati. Itu juga bisa disembuhkan hanya dalam enam bulan. Seperti yang ditunjukkan statistik, ini terjadi pada delapan puluh persen kasus.

Sorot karakteristik kunci dari genotipe ketiga:

• paling sering ditemukan patogen pada orang muda hingga tiga puluh tahun;
• Proses perawatan harus dimulai sesegera mungkin, seiring perkembangan perubahan fibrotik berkembang;
• semakin tua pasien, semakin buruk prediksi;
• kelebihan berat badan mengurangi efektivitas terapi medis;
• untuk wanita, prognosis untuk pemulihan lebih optimis;
• lebih dari tujuh puluh persen kasus, steatosis hati terdeteksi. Ini adalah jenis distrofi lemak yang mempengaruhi aktivitas fungsional organ;
• ada risiko proses ganas;
• paling umum di negara-negara Asia;
• genotipe 3 dari virus hepatitis tidak hanya mempengaruhi hati, tetapi juga organ dan sistem vital lainnya. Agen penyebab hepatitis C mempengaruhi kerja ginjal, saluran pencernaan, jantung, endokrin, sistem saraf.

Alasan

Hepatitis C menyebabkan peradangan di hati. Sel-sel organ dipengaruhi tidak hanya oleh infeksi virus, tetapi juga oleh sistem kekebalan tubuh. Tingkat keparahan respon inflamasi sangat tergantung pada aktivitas patogen, serta reaktivitas sistem kekebalan tubuh. Identifikasi varian patogen dan menentukan skema pengobatan hepatitis.

Sorot penyebab utama infeksi:

• transfusi darah - transfusi darah;
• mengunjungi kantor gigi, salon kuku;
• tato kulit, tindik, menggunakan bahan yang tidak steril;
• pemberian obat parenteral;
• intervensi operasi;
• hubungan seksual

Hepatitis dengan genotipe 3

Hepatitis C biasanya diklasifikasikan menjadi beberapa varietas. Ini adalah penyakit virus, agen penyebab yang menembus jaringan hati manusia dan menyebabkan kehancurannya. Karena fakta bahwa virus terus berubah, beberapa genotipe diisolasi. Mereka memiliki karakteristik mereka sendiri, dan penentuan genotipe akan memungkinkan dokter untuk memprediksi perjalanan penyakit dan meresepkan pengobatan yang efektif. Hepatitis C genotipe 3 adalah jenis penyakit yang paling umum.

Bagaimana perbedaan genotipe 3 dari bentuk hepatitis lainnya?

Genotipe agen penyebab hepatitis virus penting. Secara total, ada 6 jenis utama, yang didiagnosis di seluruh dunia atau hanya di negara-negara tertentu. Juga, jenis virus mempengaruhi kategori usia pasien dan tingkat keparahan kerusakan hati.

Genotipe hepatitis ketiga dibagi menjadi kategori a, b. Ada beberapa fitur dari tipe ini yang memungkinkan dokter mendapatkan gambaran penyakit yang lebih lengkap:

• Kategori usia pasien adalah kaum muda di bawah 30 tahun, jenis kelamin tidak penting;
• genotipe 3 dari virus hepatitis B adalah diagnosis yang berbahaya, karena banyak pasien mengalami komplikasi seperti fibrosis dan sirosis;
• di antara gejala yang menyertai penyakit ini dapat dibedakan berlemak hati, karena itu tidak dapat melakukan pekerjaannya dengan benar;
• genotipe 3a dari virus hepatitis mampu memicu pertumbuhan tumor;
• Hepatitis C genotipe 3a sering dipersulit oleh patologi sistem darah dan munculnya bekuan darah.

Menurut statistik, 30% dari semua pasien dengan hepatitis C didiagnosis dengan genotipe ketiga. Hepatitis C 3a lebih umum daripada 3b. Jenis perawatan ini sulit diobati, karena ditandai dengan perjalanan akut yang cepat dan perkembangan komplikasi. Jika pasien dengan genotipe 2 mengembangkan fibrosis hanya dalam kasus lanjut, maka ada risiko sirosis hati yang signifikan dalam waktu singkat. Pada 10% pasien yang mendaftar infeksi campuran (genotipe 1,3), yang semakin memperumit pengobatan.

Agen penyebab penyakit dan penularannya

Seperti dalam kasus lain, hepatitis C genotipe 2 menyebabkan virus yang mengandung RNA. Ini memasuki darah dan menumpuk di hati pasien, di mana ia menghancurkan sel-selnya dan memicu perkembangan gejala-gejala khas. Penyakit mengacu pada mereka yang ditularkan melalui darah. Ada beberapa cara utama penularan patogen dari orang yang terinfeksi ke yang sehat:

• selama transfusi darah dan selama pembersihannya dengan hemodialisis;
• saat menggunakan instrumen yang terkontaminasi, termasuk jarum suntik dan peralatan untuk manikur dan tato;
• selama hubungan seksual;
• selama kehamilan dan persalinan dari ibu ke anak.

Gejala hepatitis virus

Masa inkubasi untuk orang yang berbeda dapat dari enam bulan hingga beberapa tahun. Indikator ini tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh dan penyakit terkait lainnya. Menurut statistik, pecandu narkoba yang menggunakan narkoba suntikan berisiko. Dalam kategori populasi ini, penyakit berkembang dengan cepat dan mencapai tingkat kritis, karena kekebalan mereka tidak mampu melawan infeksi. Jika infeksi telah terjadi pada seseorang yang menjalani gaya hidup sehat, virus hepatitis mungkin tidak terasa selama bertahun-tahun dan hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan rutin.

Gambaran klinis penyakit ini adalah karakteristik dari semua asal virus hepatitis:

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

• rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan;
• hati diperbesar dan merupakan tepi dari lengkungan kosta;
• kulit dan selaput lendir memperoleh warna kuning dengan intensitas bervariasi;
• nyeri otot dan sendi;
• tinja menjadi terang, dan urin - gelap;
• suhu tubuh meningkat, demam diamati selama periode eksaserbasi.

Prediksi dokter tentang berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis jenis ini dan apakah itu dapat disembuhkan sepenuhnya tidak jelas. Jika hepatitis dapat dideteksi pada tahap awal, ketika jaringan hati masih berfungsi, penyakit ini dapat diobati dengan baik dan ada peluang untuk sembuh total. Salah satu komplikasi paling berbahaya adalah sirosis hati, tetapi perlu waktu untuk berkembang. Dalam hal ini, pengobatan hepatitis ditujukan untuk menstabilkan kondisi pasien dan memperpanjang hidupnya. Paling-paling, masa hidup pasien tersebut adalah 15-20 tahun, asalkan mereka benar-benar menyingkirkan virus dan mengikuti semua instruksi dokter.

Metode diagnosis dan penentuan genotipe hepatitis

Diagnosis penyakit yang tepat waktu - adalah kunci keberhasilan pengobatannya, jadi yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter ketika gejala pertama muncul. Awalnya, hati pasien diperiksa menggunakan ultrasound - metode ini akan menentukan tingkat kerusakannya, serta kemungkinan mengembangkan sirosis. Spesialis USG tidak akan membuat diagnosis akhir, karena tidak mungkin untuk menentukan penyebab peradangan dengan cara ini.

Juga perlu untuk menyumbangkan darah untuk analisis umum dan biokimia. Dengan hepatitis, tingkat leukosit akan meningkat, yang menunjukkan perkembangan reaksi peradangan dalam tubuh. Juga, aktivitas enzim hati spesifik (ALaT, ACaT) dan semua fraksi bilirubin akan meningkat.

Cara paling akurat untuk mendiagnosis hepatitis virus adalah tes serum atau tes serologis. Dalam cairan ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi dan mengidentifikasi patogen, serta menghitung konsentrasinya. Ada dua teknik utama yang digunakan untuk membuat diagnosis yang akurat:

• ELISA (ELISA) - tes yang didasarkan pada reaksi antibodi darah pasien dengan antigen virus;
• PCR (reaksi berantai polimerase) - deteksi virus RNA, dan metode kuantitatif akan memungkinkan untuk menentukan konsentrasi yang tepat.

Genotipe virus dapat ditemukan menggunakan PCR. Menggunakan peralatan khusus, serum manusia menjadi sasaran pengobatan, selama RNA virus dapat dipisahkan. Ini adalah cara yang mahal, tetapi paling informatif, yang diresepkan untuk semua pasien yang berencana untuk dirawat karena hepatitis C.

Skema terapi umum

Pengobatan hepatitis C genotipe 3 adalah proses yang panjang. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi pasien sehingga ia akan terus hidup penuh. Beberapa pasien berhasil sepenuhnya menghilangkan virus.

Rejimen pengobatan didasarkan pada penggunaan obat antivirus spesifik dan kombinasinya. Dengan struktur kimia, mereka menyerupai imunoglobulin darah - protein tubuh sendiri, yang biasanya disekresikan oleh sistem kekebalan tubuh untuk melawan virus. Kursus terapi ini panjang, bisa dari 1 hingga 2 tahun atau lebih.

Ada beberapa pola dasar yang telah berhasil digunakan melawan virus hepatitis:

• Sofosbuvir dengan Ribavirin;
• Sofosbuvir, Ribavirin dan Peginferon;
• Sofosbuvir dan Daclatasvir.

Semua obat ini memiliki mekanisme aksi yang serupa. Mereka merangsang produksi antibodi dalam tubuh pasien, yang mengurangi konsentrasi virus. Kombinasi yang terakhir digunakan untuk bentuk rumit dari virus hepatitis, termasuk pengembangan sirosis hati.

Selain itu, pasien diberi resep pengobatan simtomatik. Untuk melindungi sel-sel hati dan merangsang sintesis hepatoprotektor baru ambil - alat yang memiliki struktur yang berbeda, tetapi fungsi umum. Selain itu, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk dan diet yang tidak sehat. Minuman beralkohol dilarang. Anda juga harus mengecualikan dari diet berlemak, tepung, makanan yang digoreng, warna dan rasa, daging asap dan permen. Karena hati memainkan peran utama dalam sintesis protein, makanan sehari-hari terutama harus terdiri dari makanan protein - daging atau ikan rebus. Juga bermanfaat adalah buah-buahan dan sayuran musiman, yang mengandung pasokan vitamin yang diperlukan untuk regenerasi hati.

Fitur pengembangan dan pengobatan genotipe virus hepatitis C 3

Tentang bahaya virus hepatitis C mendengar semua orang. Namun, tidak semua orang mengerti bagaimana itu mengancam kesehatan. Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak terwujud sama sekali. Tetapi proses ireversibel yang, terima kasih kepadanya, terjadi di dalam tubuh, sudah akan berjalan. Seringkali kematian pasien justru datang dari komplikasi. Untuk fitur ini, para ahli menyebut hepatitis C sebagai "silent killer."

Pengobatan modern mengidentifikasi beberapa genotipe virus ini. Genotipe 1b berlaku di wilayah Federasi Rusia; 2 dan 3 jenis kurang umum. Untuk pasien biasa yang terinfeksi virus hepatitis C, sebagian besar tidak membuat perbedaan jenis subspesies yang menyebabkan penderitaannya.

Namun, perjalanan penyakit dan prognosis dapat sangat bervariasi pada setiap kasus. Karena itu, sangat penting untuk menyumbangkan darah untuk mengetik HCV dan mempelajari semua informasi yang mungkin tentang hal itu. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci genotipe ketiga dari virus, bahayanya, fitur-fitur pengobatan dan manifestasinya.

Patologi karakteristik

Virus hepatitis C memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sangat tinggi. Ketika memasuki tubuh manusia, ia mulai bermutasi, menciptakan berbagai modifikasi. Transformasi ini mencegah sistem kekebalan dari menghasilkan antibodi yang diperlukan. Genotipe 3 adalah salah satu dari modifikasi ini. Subtipe paling umum dari genotipe ini. Ditemukan dalam 20% kasus yang terdaftar di negara kita. Genotipe 3b jarang terjadi.

Fitur yang membedakan

Genotipe 3 dari virus hepatitis C memiliki sejumlah fitur khas yang membedakannya dari yang lain:

• Paling umum dalam pengguna narkoba suntikan. Usia utama mereka yang terinfeksi virus jenis ini (hingga 30 tahun) juga terhubung dengan ini.
• Ini dapat ditularkan secara seksual atau melalui kontak dengan cairan tubuh yang terkontaminasi.

Dibandingkan dengan genotipe 1, ini memberikan respons yang baik terhadap terapi interferon bersama dengan Ribavirin.

Akumulasi lebih cepat dari inklusi lemak dalam hepatosit, yang mengarah pada steatosis. Obesitas hati mempengaruhi pekerjaannya.

Paling sering menyebabkan kanker.

Dengan cepat menyebabkan perubahan fibrosa di hati.

Menyebabkan cryoglobulinemia. Penyakit ini ditandai oleh pembentukan imunoglobulin patogen, yang, menembus ke dalam aliran darah, berkontribusi pada munculnya gumpalan darah dan reaksi inflamasi. Akibatnya - terjadinya formasi patogen di ginjal, disfungsi saluran pencernaan, endokrin, sistem saraf dan kardiovaskular. Tidak jarang, pasien didiagnosis menderita vaskulitis.

Gejala dan faktor risiko

Hepatitis C dapat dideteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin atau sudah pada tahap penampilan komplikasi. Dari saat infeksi hingga munculnya gejala klinis pertama dapat berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun. Terinfeksi HCV genotipe 3a terkadang membuat keluhan berikut:

• kelemahan, lesu, kelelahan;
• kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan;
• kondisi subfebrile konstan (terutama suhu tubuh berkisar antara 37,0 hingga 37,2 ° C);
• perasaan berat atau sakit di hipokondrium kanan;
• penurunan kinerja;
• sakit kepala intermiten, sifat menindas;
• pruritus;
• "Mengembara" nyeri sendi;
• ikterichnost terlihat selaput lendir dan kulit;
• urin gelap;
• obyektif, peningkatan ukuran hati dapat dideteksi, kelembutannya pada palpasi;
• kursi ringan.

Faktor risiko untuk bentuk hepatitis ini adalah:

• pemberian zat narkotika secara intramuskular atau intravena;
• sering berganti pasangan seksual, mengabaikan kontrasepsi penghalang;
• melakukan tindik atau tato dengan jarum yang tidak steril;
• transfusi darah;
• intervensi medis dengan instrumen yang tidak steril.

Diagnostik

Setelah diagnosis hepatitis C diduga, perlu dilakukan sejumlah penelitian:

1. ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
2. Riba (immunoblotting rekombinan).
3. Metode reaksi rantai polimerase memungkinkan identifikasi RNA HCV.
4. Metode PCR kuantitatif membantu menentukan viral load.
5. Biopsi hati - derajat fibrosis ditentukan.
6. Genotip dilakukan untuk memilih terapi yang optimal.

Untuk penilaian hati yang lengkap, tindakan diagnostik tambahan ditentukan:

• USG hati;
• analisis biokimia darah (ditandai dengan perubahan ALT, AST, protein, alkaline phosphatase, bilirubin);
• tes darah klinis (penurunan hemoglobin, eritrosit dapat dideteksi. Ketika infeksi bakteri bergabung, leukositosis dan percepatan ESR).

Metode terapi

Pengobatan hepatitis C adalah proses yang kompleks dan panjang, termasuk efek aktif pada virus, serta terapi suportif yang bertujuan memulihkan organ.

Efek obat

Selama bertahun-tahun, diyakini bahwa genotipe 3a dan 3c paling cocok untuk terapi. Kursus pengobatan termasuk penggunaan obat-obatan berikut:

1. Interferon pegilasi.
2. Interferon tindakan singkat.
3. Ribavirin.

Rejimen pengobatan hepatitis C untuk genotipe ketiga

Durasi terapi adalah satu tahun atau lebih. Itu mungkin untuk mencapai hasil positif hanya dalam 50% kasus. Pada saat yang sama, insiden tinggi efek samping diamati:

• anemia;
• sakit kepala;
• fenomena dispepsia;
• alopecia;
• munculnya sindrom seperti flu;
• disfungsi tiroid;
• gangguan mental.

Tetapi praktik menunjukkan bahwa 3 subspesies hepatitis C sangat berbahaya. Setelah pengobatan yang tampaknya berhasil, kembalinya virus diamati dalam persentase besar kasus. Mempertimbangkan bahwa genotipe ini sering menyebabkan komplikasi, pertanyaan tentang mengembangkan skema yang lebih efektif untuk memerangi virus telah menjadi akut.

Obat-obatan modern, yang dibuat relatif baru-baru ini, menjanjikan penyembuhan pada hampir 100% kasus. Yang paling efektif adalah skema yang disajikan dalam tabel (Tabel 1).

Tabel 1 - Regimen pengobatan 3 genotipe hepatitis C

Apa genotipe 3 dari virus hepatitis C?

Secara total, dokter membedakan 6 genotipe virus hepatitis C yang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada tubuh manusia. Dan ketika, setelah memeriksa seorang pasien, tipe ketiga terdeteksi, dan bukan yang pertama, ia sering diberitahu bahwa ia “beruntung”, karena varian penyakit ini kurang agresif. Benarkah ini?

Fitur genotipe

Tiga subtipe dibedakan dari genotipe ketiga: 3a dan 3b. Yang pertama cukup umum di dunia, terutama di Asia Tenggara. Menurut beberapa laporan, diyakini bahwa itu terjadi sesering jenis berbahaya 1b. Studi menunjukkan bahwa tipe ketiga sebenarnya kurang tahan terhadap obat antivirus dan lebih baik diobati. Namun, kursusnya belum sepenuhnya dipelajari, dan karenanya setiap tahun semakin banyak fitur menarik yang terbuka. Poin-poin penting yang menggambarkan sifat-sifat bentuk penyakit ini adalah poin-poin berikut.

1. Infeksi terutama terjadi melalui darah. Namun, kemungkinan infeksi dengan genotipe 3 selama transfusi darah sangat kecil. Paling sering terdaftar dengan pecandu narkoba.
2. Kelompok utama pasien adalah orang-orang di bawah 30 tahun, yang disebabkan oleh kemungkinan hubungan seks dan penggunaan narkoba.
3. Penyakit ini diobati lebih cepat dan lebih mudah tipe 1b. Menurut statistik, 96% pasien menunjukkan tanggapan virologi persisten tidak hanya terhadap interferon, tetapi juga terhadap obat yang bebas interferon (Ledipasvir dan lainnya). Probabilitas pengulangan dalam bentuk ini sangat kecil.
4. Tidak seperti infeksi 1b, di mana fase akut kronis pada 90% kasus, untuk genotipe ketiga probabilitas transisi ke bentuk kronis adalah 35-50%.
5. Analisis biokimia menunjukkan nilai tinggi ALT hepatik transaminase. Selain itu, semakin tinggi indikator ini, semakin lama pengobatan akan dilakukan.
6. Dengan infeksi 3 (a, b), sirosis dan kanker hati terjadi lebih jarang, tetapi ada lesi yang lebih jelas pada saluran empedu dan steatosis (obesitas sel hati).

Subtipe 3a dan 3b memiliki perbedaan klinis kecil, karena secara genetik mereka berbeda satu sama lain dengan hanya 35%.

Penemuan baru tentang genotipe HCV 3

Subtipe 3a memiliki sifat uniknya sendiri, khususnya, kemungkinan "parasitisasi" dan bergabung dengan virus lain. Pada 2016, penelitian diterbitkan yang mengonfirmasi bahwa hepatitis 3a dapat bersembunyi di balik infeksi untuk waktu yang lama 1b. Karena itu, selama diagnosis hanya 1b yang sering ditentukan, yang dibandingkan dengan pengobatan yang dilakukan. Dan setelah terapi, pasien dapat mengidentifikasi 3a.

Menurut data terbaru, di Rusia ada kecenderungan untuk mengurangi prevalensi tipe 1b, tetapi kejadian 3a dan kombinasi 1b + 3a meningkat.

Tetapi bersamaan dengan kabar buruk, ada hasil yang menggembirakan. Dengan demikian, pengamatan pasien dengan infeksi kronis 3a menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk menghentikan perubahan patologis di hati bahkan oleh agen gejala seperti hepatoprotektor dan asam ursodeoxycholic. Jika seseorang adalah pembawa kronis hepatitis 3a selama lebih dari 5 tahun, maka antibodi pelindung yang mampu melawan virus mulai diproduksi di tubuhnya. Oleh karena itu, pada pasien ini, terapi antivirus dilakukan lebih cepat dan dengan penggunaan dosis yang lebih rendah.

Gejala infeksi HCV 3

Hepatitis C dengan genotipe apa pun rentan terhadap perjalanan tanpa gejala yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Namun, dalam beberapa periode, misalnya, dengan sistem kekebalan yang melemah atau penambahan infeksi lain, tanda-tanda hepatitis C dengan genotipe 3 (a, b) dapat muncul:

• diucapkan asteno vegetative syndrome: kelemahan, kelesuan, pusing, sakit kepala, pingsan;
• gangguan pencernaan: mual, muntah, kehilangan nafsu makan, diare;
• urin gelap dan perubahan warna tinja;
• suhu subfebrile sekitar 37-37,5 ° C;
• "Mengembara" rasa sakit dan nyeri pada sendi;
• pruritus dan kulit memucat.

Meskipun tidak spesifik dari gejala simptomatik ini, ketika muncul, penting untuk menghubungi hepatologis untuk pemeriksaan virologi.

Diagnostik

Selama pemeriksaan awal, dokter menentukan kemungkinan terinfeksi virus hepatitis C, yaitu apakah orang tersebut berisiko. Jika kenalannya memiliki pasien, atau ia telah menggunakan obat-obatan, atau sering berhubungan dengan operator, misalnya, bekerja sebagai sukarelawan medis, maka pemeriksaan menyeluruh dilakukan. Tes darah umum dan biokimiawi akan menunjukkan ketidakkonsistenan indikator biologis, khususnya bilirubin, aminotransferase hati (ALT, AST), alkaline phosphatase, dll. Pemeriksaan instrumental (ultrasound, CT, MRI) akan menentukan seberapa banyak pola histologis hati diubah.

Berikutnya adalah enzim immunoassay (ELISA). Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patogen, tetapi tidak dapat membuat genotipe dan menunjukkan viral load. Selain itu, hasil yang salah sering diamati, karena analisis menentukan keberadaan antibodi terhadap virus, yang bertahan dalam tubuh hingga 3 tahun bahkan setelah terapi antivirus. Ngomong-ngomong, saat patogen berada dalam masa inkubasi, ELISA juga tidak mendeteksinya.

Oleh karena itu, bahkan jika ELISA menunjukkan hasil negatif, tetapi data dari tes umum masih menunjukkan hepatitis, PCR dilakukan. Reaksi rantai polimerase menentukan keberadaan virus dalam tubuh manusia pada hari ketiga setelah infeksi. Oleh karena itu, survei semacam itu dilakukan bahkan untuk anak-anak yang baru lahir dengan keturunan bawaan. Hari ini adalah metode diagnosis yang paling akurat dan dapat diandalkan.

Perawatan

Mengenai pemulihan total dari infeksi HCV 3 (a, b), kontroversi sedang berlangsung. Ada bukti bahwa pada beberapa pasien virus menghilang dengan sendirinya tanpa terapi, tetapi ini agak pengecualian, dan tidak jelas apa yang menyebabkannya. Jika kita berbicara tentang memasuki remisi, maka dalam kasus pengobatan dini, ketika hati masih relatif sehat, prognosisnya baik. Tetapi bahkan dengan perjalanan infeksi yang kronis, seseorang dapat hidup selama bertahun-tahun, karena infeksi ini tidak seagresif genotipe 1b.

Terapi antivirus adalah standar dan biasanya hanya membutuhkan waktu 6 bulan, tetapi dapat diperpanjang hingga 12 bulan. Rejimen terapi utama tetap kombinasi interferon dan Ribavirin, serta pemberian protease inhibitor (Sofosbuvir) dan hepatoprotektor. Belum ada pengobatan universal, terutama karena mengingat tingginya biaya obat, beberapa lebih memilih untuk mengambil obat generik dari India, yang 3-5 kali lebih murah daripada prototipe. Pertanyaan tentang efektivitas terapi ini juga tetap terbuka.

Dengan demikian, sejauh ini genotipe ketiga, seperti bentuk hepatitis C lainnya, tetap tidak dapat disembuhkan. Namun, efektivitas obat modern mencapai 95% dan ada perkembangan inovatif yang sangat menjanjikan. Selain itu, diketahui bahwa banyak orang dengan infeksi ini hidup lama dan penuh tanpa mengalami rasa tidak nyaman. Diagnosis semacam itu bukan kalimat, tetapi perlu untuk memulai pengobatan sedini mungkin.

Apa keanehan hepatitis C genotipe 3 dan bagaimana cara mengobatinya?

Hepatitis C genotipe 3 adalah virus yang dapat terus bermutasi. Inilah yang mencegah sistem kekebalan mengenali dan menghancurkannya. Karena alasan ini, penyakit ini sering menjadi kronis. Ada 6 subtipe paling umum dari virus hepatitis C, salah satunya adalah yang ketiga. Distribusi genotipe di seluruh dunia tidak merata, ke-3 juga ditemukan hampir di mana-mana.

Ditemukan dalam tubuh lebih dari 30% pasien yang menderita hepatitis C. Pola lain telah diidentifikasi, yang menurutnya pada beberapa pasien kemungkinan mendeteksi agen penyebab infeksi subtipe tertentu lebih tinggi. Genotipe hepatitis C 3a dan 3b lebih sering terdeteksi pada pecandu narkoba. Dalam 10% kasus, infeksi campuran yang terdiri dari beberapa jenis virus didiagnosis.

Bagaimana virus ditransmisikan?

Genotipe hepatitis C 3 ditularkan melalui darah. Infeksi dapat terjadi ketika:

• penggunaan jarum suntik yang tidak steril;
• mengunjungi seorang dokter gigi atau seniman tato;
• hubungan seks tanpa kondom;
• transfusi darah.

Pengguna narkoba suntikan adalah kelompok risiko tertentu. Menembus ke dalam tubuh, virus mulai menghancurkan sel-sel hati, menyebabkan perubahan patologis pada jaringan organ.

Masa inkubasi untuk genotipe hepatitis C3 berlangsung 6-60 bulan. Setelah itu, tanda-tanda penyakit muncul, mirip dengan gejala infeksi virus subtipe lainnya. Tanda-tanda khusus termasuk kulit menguning dan gatal, berat di sisi kanan. Secara umum adalah:

• kenaikan suhu;
• penurunan kinerja;
• nyeri pada otot dan sendi.

Setelah hepatitis terdeteksi, patogennya adalah genotipe. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan durasi perawatan yang akan datang, untuk memilih obat yang paling efektif dan dosisnya. Berbagai jenis virus bereaksi secara berbeda terhadap obat yang sama.

Kegiatan terapi

Genotipe hepatitis C kronis berhasil diobati: pemulihan terjadi pada 70% kasus. Ini berarti bahwa pasien memasuki remisi jangka panjang dan tidak ada kekambuhan penyakit. Kursus terapi berlangsung 24 minggu. Genotipe ketiga dari virus hepatitis C adalah indikasi untuk penggunaan Ribavirin dan interferon pegilasi. Patogen ini memiliki sensitivitas yang baik terhadap obat-obatan yang ditentukan kelompok farmakologis. Studi terbaru menunjukkan bahwa subtipe hepatitis 3a dan 3b dapat diobati dengan bantuan obat-obatan domestik:

Pada 82% kasus, terapi berakhir dengan remisi.

Rejimen pengobatan untuk hepatitis C genotipe 3a termasuk penentuan viral load secara teratur. Ini menunjukkan berapa banyak mikroorganisme patogen yang ada dalam tubuh manusia. Untuk menilai viral load, 2 metode digunakan:

1. Tes kualitatif melibatkan deteksi virus RNA.
2. Bantuan kuantitatif untuk menentukan konsentrasi virus dalam volume darah tertentu.

Dengan bantuan prosedur diagnostik ini dapat menghitung durasi kursus terapi yang diperlukan dan membuat prediksi pemulihan.

Semakin tinggi viral load, semakin besar aktivitas patogen dan semakin cepat replikasi terjadi. Dalam hal ini, penyakitnya lebih sulit diobati, untuk mencapai keadaan remisi hampir tidak mungkin.

Dengan viral load yang rendah, pemulihannya cepat. Dalam hal ini, hepatitis dianggap dapat disembuhkan. Indikator ini menentukan sejauh mana orang yang terinfeksi berbahaya bagi orang lain. Berdasarkan hasil analisis, spesialis memilih obat yang paling efektif.

Selain itu direkomendasikan diet №5. Tidak termasuk dalam diet:

Indikator 800 ribu IU / ml dianggap rata-rata. Jika tidak terlampaui, viral load dianggap rendah. Jika hasilnya di atas rata-rata, penyakit ini dianggap sulit diobati. Tidak ada virus RNA dalam darah orang sehat.

Apakah mungkin untuk pulih sepenuhnya

Menentukan viral load membantu menghitung berapa lama pengobatan akan berlangsung. Jika jumlah agen infeksi dalam tubuh mulai berkurang selama terapi, itu adalah pertanyaan tentang keberhasilannya. Jika viral load tetap pada tingkat yang sama atau meningkat, pengobatan dianggap tidak efektif.

Dengan pengobatan yang tidak tepat atau tertunda dapat menimbulkan konsekuensi berbahaya. Ketika terinfeksi dengan genotipe virus hepatitis C, risiko fibrosis hati meningkat. Dengan istilah ini berarti penggantian sel-sel organ dengan serat jaringan ikat. Paling cepat, kondisi patologis ini berkembang pada jenis hepatitis C 3. Sama sekali tidak mungkin untuk menyembuhkannya, tetapi Anda dapat menjeda prosesnya.

Tidak ada bukti bahwa hepatitis C genotipe 3a menyebabkan kanker. Steatosis juga berkembang dalam banyak kasus. Dengan istilah ini berarti penggantian sel hati dengan lemak. Dengan pengobatan hepatitis yang tepat, tanda-tanda patologi ini hilang tanpa jejak.

Kursus pengobatan untuk genotipe hepatitis C3 berlangsung dari 6 hingga 12 bulan. Jika virus RNA tidak ada dalam tubuh pasien selama enam bulan, itu adalah reaksi virologi yang positif. Dalam hal ini, semua tanda vital dinormalisasi, fibrosis hati ditangguhkan, pasien memasuki remisi.

Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C dari genotipe ketiga? Pertanyaan ini mengkhawatirkan setiap orang yang telah mendengar diagnosis semacam itu. Sebagian besar pasien sembuh dan hidup cukup lama.

Pada 20% kasus, penyakit ini berlangsung secara kronis.

Umur panjang ditentukan tidak hanya oleh jenis virus, tetapi juga oleh tingkat keparahan perubahan patologis di hati dan kondisi umum tubuh. Orang yang menderita alkoholisme, hidup lebih sedikit. Hepatitis di dalamnya menjadi parah, di mana sirosis berkembang dengan cepat.

Genotipe hepatitis C 3

Virus hepatitis C kronis (C) disebabkan oleh virus HCV yang mengandung RNA. Ada 6 genotipe virus ini dan, karenanya, enam jenis hepatitis C, yang berbeda dalam perjalanan penyakit dan tanggapan terhadap pengobatan. Genotipe hepatitis C 3 mengacu pada varian penyakit yang paling umum. Di dunia, terdeteksi pada 30% kasus hepatitis C kronis primer virus (CVHC). Pada saat yang sama, genotipe 3a ditemukan 5 kali lebih sering daripada genotipe 3b. Di Rusia, genotipe 3a ditemukan pada setiap lima pasien dengan hepatitis C.

Para ilmuwan telah membangun hubungan yang pasti antara kejadian CVHC genotipe 3a dan penggunaan narkoba suntikan. Lebih dari 80% pasien dengan genotipe hepatitis C ini adalah pecandu.

Apa fitur genotipe 3?

Setelah mempelajari tentang diagnosis genotipe hepatitis C3, pasien sering panik dan putus asa, tidak tahu apa yang harus dilakukan atau ke mana harus pergi. Apa itu Apa yang membedakan 3 genotipe dari yang lain? Baik atau buruk untuk pasien? Memang, virus genotipe 3 berbeda dari yang lain karena menyebabkan fibrosis hati yang cepat. Jika Anda membandingkan properti fibro virus ini dengan yang lain, perbedaannya jelas. Tingkat perkembangan fibrosis hati (kasus per tahun) pada genotipe hepatitis C 3 berkorelasi dengan genotipe lain seperti:

• berkembang dari fibrosis 0 (F0) ke 1 derajat (F1) - 0,126 berbanding 0,091 dengan genotipe lain;
• dari F1 ke F2 - 0,099 dan 0,065;
• dari F2 ke F3 - 0,077 dan 0,068;
• dari F3 ke F4 - 0,171 dan 0,112.

Seperti diketahui, pasien dengan hepatitis C tidak meninggal karena viral load, tetapi dari komplikasi dari hati - sirosis dan kanker. Tidak ada statistik resmi tentang berapa banyak pasien dengan genotipe HVGS 3 hidup, tetapi mengingat bahwa tingkat perkembangan fibrosis dan sirosis dipercepat, tanpa adanya pengobatan yang memadai bahkan prognosis kelangsungan hidup 15 tahun berkurang.

Fitur penyakit

Menganalisis kategori orang yang terinfeksi dengan berbagai jenis virus hepatitis C, aman untuk mengatakan bahwa genotipe HVGS 3 lebih sering dipengaruhi oleh orang muda: laki-laki dan perempuan. Dalam 7 kasus dari 10, penyakit ini disertai dengan distrofi hati berlemak - steatosis. Steatosis "memulai" riam reinkarnasi patologis di hati: steatosis terlahir kembali menjadi fibrosis, kemudian menjadi sirosis dan pada 2-7% kasus menjadi kanker hati. Selain itu, viral load yang tinggi dan perkembangan fibrosis yang cepat menyebabkan gangguan pada semua fungsi hati (metabolisme, detoksifikasi, pembentukan empedu, pengendapan, sintetis, homeostatis). Akibatnya, kegagalan dalam pekerjaan sistem organ lain - pencernaan, endokrin, kardiovaskular, saraf, kemih.

Masa inkubasi dapat berlangsung dari 20 hingga 150 hari, setelah itu datang periode akut penyakit. Gambaran klinis HCV akut dapat diucapkan, tetapi juga tidak menunjukkan gejala. Gejala utama penyakit pada fase akut adalah:

• kelemahan, kelelahan;
• menurunkan berat badan sampai kelelahan;
• sakit kepala, pusing;
• gangguan pencernaan (mual, muntah, berat di hipokondrium kanan, kurang nafsu makan);
• peningkatan ukuran hati dan limpa;
• ruam kulit dan gatal parah;
• kekuningan kulit dan selaput lendir, termasuk sklera mata;
• nyeri sendi;
• vaskulitis;
• urin gelap;
• perubahan warna tinja.

Ciri khas hepatitis C dari genotipe ketiga adalah sindrom krioglobulinemia. Pada sindrom ini, antibodi seperti itu (imunoglobulin) ada dalam darah pasien, yang dipertahankan dalam keadaan cair hanya pada suhu 37 ° C dan lebih tinggi. Di bawah suhu tubuh normal (36,3-36,6 ° C), cryoglobulin mengendap. Deposisi dari imunoglobulin yang disimpan dalam pembuluh-pembuluh kecil menyebabkan perkembangan vaskulitis - radang dinding pembuluh darah.

Membuat diagnosis

Diagnosis genotipe hepatitis C virus kronis membutuhkan pemeriksaan komprehensif, yang meliputi:

• pemeriksaan fisik klinis;

• analisis biokimia (tes hati, analisis pigmen);

• uji immunosorbent terkait enzim (ELISA) untuk antibodi terhadap virus hepatitis C;

• Reaksi rantai polimerase (PCR) untuk mendeteksi bahan genetik (RNA) virus dalam darah;

• pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;

• elastografi menggunakan Fibroscan;

• biopsi hati untuk memperjelas derajat fibrosis, menegakkan sirosis, atau melakukan pemeriksaan histologis onkologis.

Pengobatan genotipe hepatitis C3

Kabar baiknya bagi pasien dengan genotipe hepatitis C3 adalah bahwa jenis penyakit inilah yang paling dapat diobati, memberikan respons yang baik terhadap terapi antivirus yang memadai. Untuk waktu yang lama diyakini bahwa efektivitas pengobatan virus genotipe ketiga tergantung pada tingkat kerusakan hati fibrosa dan sirosis. Saat ini, banyak bukti telah diperoleh bahwa bahkan dengan proses fibro-cirrhotic yang diucapkan menggunakan kombinasi obat yang diresepkan dengan benar, tanggapan virologi yang berkelanjutan dapat dicapai. Ini berarti ada kemungkinan besar untuk menyembuhkan hampir semua orang yang menderita patologi ini sepenuhnya.

Cara merawat pasien dengan benar, hanya hepatologis yang tahu pasti. Berbahaya untuk melakukan pengobatan sendiri: tidak hanya kekurangan efek terapi, tetapi juga kemungkinan komplikasi. Tetapi bahaya yang paling penting dari pengobatan sendiri adalah kambuhnya penyakit dan hilangnya waktu yang berharga, dimana pasien dengan hepatitis C3 tidak memiliki genotipe. Efektivitas terapi tergantung pada rejimen pengobatan yang benar. Kombinasi lama interferon dan ribavirin tidak cukup efektif: 1/3 pasien setelah menjalani pengobatan tidak memiliki tanggapan virus positif atau kekambuhan diamati dalam 3 bulan pertama.

Hari ini, Organisasi Kesehatan Dunia mengakui secara efektif kombinasi terapi berikut:

• dengan CVHG tanpa kerusakan hati dan infeksi HIV - sofosbuvir dan daclatasvir selama 12 minggu (efisiensi - 94%);
• dengan sirosis dan / atau infeksi HIV yang ada - sofosbuvir, daclatasvir dan ribavirin selama 24 minggu (86-91%);
• dengan tidak adanya hasil dari pengobatan sebelumnya, sofosbuvir dengan ribavirin selama 24 minggu (kemanjuran - 85%) atau sofosbuvir dengan ribavirin dan peginterferon (pegasis) selama 12 minggu (hingga 92%).

Seperti dapat dilihat dari rejimen yang diusulkan, pengobatan sofosbuvir dalam kombinasi dengan obat antivirus lainnya membantu mencapai hasil positif bahkan pada pasien dengan sirosis hati.

Sofosbuvir diproduksi oleh banyak perusahaan farmasi. Obat asli berdasarkan itu adalah "Sovaldi" yang diproduksi oleh perusahaan Amerika Gilead. Namun, mahalnya biaya kursus terapi berdasarkan obat ini (puluhan ribu dolar AS) merupakan hambatan serius bagi penggunaannya yang luas di negara kita.

Satu-satunya kesempatan bagi pasien Rusia dengan genotipe HVGS 3 untuk menjalani program pengobatan yang sangat efektif adalah penggantian "Sovaldi" asli dengan obat-obatan serupa (generik). Biaya pengobatan generik dalam banyak kasus tersedia untuk pasien dari Rusia. Harga satu botol sofosbuvir produksi India atau Mesir, yang berlangsung selama 4 minggu pengobatan, berkisar 7-8 hingga 15-16 ribu rubel.

Obat generik Sofosbuvir yang paling populer adalah:

• Hepcinat (Natco, India);
• SoviHep (Züdus, India);
• Novisof (Workhard, India);
• Sofocure (Emcure, India);
• Cimivir (Biocon, India);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Mesir) dan lainnya.

Selain obat antivirus, obat ajuvan dapat dimasukkan dalam pengobatan kompleks genotipe hepatitis C3. Hanya perawatan kompleks yang efektif, yang tidak hanya terdiri dari obat, tetapi juga metode non-obat. Pasien selama perawatan harus mengikuti diet, berhenti minum, obat-obatan dan merokok, ubah gaya hidup Anda. Ingatlah bahwa semakin dini pasien menoleh ke dokter dan memulai perawatan yang tepat, semakin efektif terapi tersebut.

Pengobatan dan gejala hepatitis C dengan genotipe 3a dan 3b

Virus hepatitis C (HCV) memiliki variabilitas tinggi dan sangat sering bermutasi. Ini menyajikan kesulitan-kesulitan tertentu baik untuk sistem kekebalan tubuh manusia dan untuk obat yang mengembangkan rejimen terapi. “Pembunuh yang penuh kasih sayang”, sebagaimana sering disebut penyakit ini, menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di hati dan kerusakan parah. Sampai saat ini, enam genotipe telah didiagnosis (variasi genetik berbeda dalam struktur rantai nukleotida) dari virus ini. Jenis hepatitis C yang populer adalah genotipe 3a dan 3b.

Apa yang dikatakan statistik

Kemampuan untuk berubah adalah salah satu karakteristik utama dari virus hepatitis C. Secara teratur menata ulang rantai RNA dan mengubah nukleotida di beberapa tempat, patogen melindungi dirinya dari aksi kekebalan. Ini menciptakan semua modifikasi baru dari virus, yang mencegah tubuh melawan infeksi dan sangat mempersulit proses pembuatan vaksin.

Terlepas dari semua kesulitan, pada 2012 terobosan dibuat dalam pengobatan hepatitis C. Berkat penciptaan obat aksi langsung - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - pemulihan penuh terjadi pada 97% kasus. Hal ini memungkinkan untuk mengenali virus hepatitis C sebagai penyakit yang sepenuhnya dapat diobati.

Saat ini, enam genotipe virus diketahui. Masing-masing dibagi menjadi beberapa subtipe. Kejadian mereka di berbagai negara di dunia berbeda, tetapi prevalensi genotipe ketiga tetap salah satu yang tertinggi. Menurut WHO, itu ditentukan dalam 30% dari semua kasus kerusakan hati HCV. Di Rusia, hepatitis C genotipe 3a didiagnosis pada 20% pasien, genotipe 3b - sedikit kurang.

Setiap jenis patogen hepatitis C memiliki karakteristiknya sendiri yang terkait dengan perbedaan patogenisitas, virulensi, serta kemampuan untuk memperoleh respons kekebalan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi varian HCV: genotipe hepatitis yang ditentukan dalam penelitian akan membuat penyesuaian terhadap rencana perawatan yang diusulkan.

Perhatikan! Infeksi dengan salah satu genotipe tidak memberikan kekebalan yang kuat terhadap semua varietas virus lainnya. Oleh karena itu, koinfeksi berulang atau bahkan koinfeksi dengan partikel HCV dimungkinkan.

Apa perbedaan antara genotipe HCV ketiga?

Bentuk-bentuk kerusakan hati virus tidak hanya memiliki perbedaan struktur, tetapi juga ciri khasnya. Misalnya, genotipe 3 dari virus hepatitis:

• Ini lebih sering terjadi pada orang muda di bawah usia 30 tahun. Pada saat yang sama, gender atau identitas nasional tidak penting.
• Menyebabkan pembentukan sirosis hati yang cepat. Dibandingkan dengan bentuk hepatitis lainnya, varian 3a dan 3b lebih sering memicu perkembangan fibrosis - pengganti hepatosit fungsional (sel hati) yang ireversibel dengan jaringan ikat. Itulah sebabnya pengobatan kerusakan hati virus harus dimulai sedini mungkin.
• Sering menyebabkan steatosis. Menurut statistik, jenis virus C memicu mekanisme penumpukan lemak dalam sel-sel hati. Jenis distrofi lemak ini mengurangi kemampuan fungsional hepatosit.
• Meningkatkan risiko kanker. Tidak ada data yang dapat diandalkan tentang kemampuan hepatitis C 3a atau 3b untuk "meluncurkan" transformasi sel tumor. Namun, peradangan lamban kronis dan efek merusak dapat menyebabkan karsinogenesis dalam tubuh.
• Disulitkan oleh cryoglobulinemia. Hepatitis C kronis selain hati juga dapat mempengaruhi organ internal lainnya. Ini terjadi karena aksi cryoglobulin - kompleks antibodi spesifik yang bersirkulasi dalam darah dan menetap di selaput lendir. Cryoglobulinemia menyebabkan kerusakan pada ginjal, saluran pencernaan, jantung dan sistem pernapasan. Salah satu manifestasi spesifik dari sindrom ini adalah vaskulitis - peradangan pada dinding pembuluh darah, komplikasi yang sering di antaranya adalah trombosis, gangguan sirkulasi ginjal, otot jantung, dan otak. Patologi sistemik ini memiliki konsekuensi kesehatan yang serius dan sulit diobati.

Perhatikan! Genotipe 3a dari virus hepatitis C sering terjadi bersamaan dengan jenis infeksi lainnya. Ini sangat menyulitkan identifikasi.

Cara penularan

Seperti jenis infeksi lainnya, 3 genotipe virus hepatitis memiliki cara penularan sebagai berikut:

• Melalui kontak langsung dengan darah yang terinfeksi (selama transfusi, penggunaan jarum suntik yang umum, dengan ketidakpatuhan terhadap aturan desinfeksi di ruang tato, ruang untuk manikur dan pedikur).
• Melalui hubungan seks tanpa kondom.
• Dengan penggunaan umum barang-barang kebersihan pribadi (pisau cukur, sikat gigi, pakaian dalam).

Hepatitis C tidak menular genotipe 3a melalui tetesan udara atau rute fecal-oral. Bersama orang yang terinfeksi di ruangan yang sama atau bekerja di tim yang sama, Anda tidak dapat tertular virus.

Apa pun yang dapat ditinggalkan pada partikel biomaterial - darah, sperma atau air liur - memiliki potensi bahaya. Karena itu, orang yang terinfeksi hepatitis harus berhati-hati dalam kontak dengan orang lain, berusaha menghindari kemungkinan infeksi. Orang sehat harus memperhatikan langkah-langkah perlindungan mereka sendiri.

Setelah memasuki aliran darah, virus ini dapat menyebar ke seluruh tubuh, tetapi hepatosit, sel-sel hati, sangat sensitif terhadapnya. Patogen mengendap di dalamnya dan mulai replikasi - reproduksi partikel sejenis yang mirip dengan dirinya sendiri. Dari pengenalan HCV ke dalam tubuh sampai gejala patologi pertama kali muncul, dibutuhkan dari 10-14 hari hingga enam bulan. Lebih sering, tanda-tanda klinis pertama kerusakan hati berkembang 1,5-2 bulan kemudian.

Fitur gambar klinis

Dalam kebanyakan kasus, manifestasi penyakit ini sangat tidak spesifik sehingga orang yang terinfeksi tidak memperhatikannya atau menyalahkan mereka karena kelelahan dan seringnya ARVI. Di antara gejala patologi pertama adalah sebagai berikut:

• kelemahan umum;
• peningkatan kelelahan;
• penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik;
• pusing;
• sering sakit kepala yang tidak bisa dijelaskan;
• kehilangan nafsu makan;
• mual, jarang muntah;
• naik teratur dalam suhu tubuh ke nilai subfebrile (37-37,5 ° C), lebih jarang - demam akut;
• Migralory arthralgia - nyeri pada sendi besar dan kecil tanpa lokalisasi yang jelas.

Perhatikan! Seringkali, pasien akan belajar tentang diagnosis mereka secara kebetulan, selama pemeriksaan profilaksis atau, jika mereka ingin, menjadi donor.

Kemudian, kadang-kadang beberapa tahun setelah infeksi, tanda-tanda infeksi hati berkembang:

• hepatomegali: ketidaknyamanan, rasa sakit, nyeri pada hipokondrium kanan;
• kekuningan kulit, selaput lendir dan sklera;
• pruritus yang disebabkan oleh efek iritasi bilirubin;
• urin gelap;
• kotoran perubahan warna (acholia).

Apa yang bisa menjadi komplikasi

Sayangnya, penyakit ini sering terlambat didiagnosis. Hanya manifestasi klinis nyata dari komplikasinya yang dibuat untuk mencari bantuan medis, dan selama pemeriksaan, sifat dari perjalanan hepatitis C, jenis modifikasi gen dan tingkat kerusakan sel hati akan diklarifikasi. Seringkali perkembangan sirosis, steatosis atau kanker hati menunjukkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh, yang sulit untuk diperbaiki. Karena itu, penting untuk mendiagnosis dan mengobati infeksi virus pada tahap awal.

Sirosis

Sirosis hati ditandai dengan penggantian sel-sel hati secara bertahap dengan jaringan ikat dan "mematikan" hepatosit yang berfungsi. Seorang pasien mengembangkan tanda-tanda gagal hati seperti:

• peningkatan kelelahan;
• berbagai gangguan pada sistem saraf pusat - pelanggaran progresif ingatan dan konsentrasi, insomnia, atau, sebaliknya, kantuk yang konstan;
• penurunan berat badan yang tajam;
• kehilangan nafsu makan, penolakan untuk makan;
• ketidaknyamanan perut, kembung, saturasi cepat;
• nyeri hipokondrium epigastrium dan kanan;
• bengkak di kaki;
• asites - akumulasi cairan bebas dari rongga perut; karena ini, ukuran perutnya meningkat secara dramatis, menyerupai katak;
• perdarahan dari hidung, gusi, varises kerongkongan, wasir;
• penampilan memar pada kulit, pendarahan;
• kekebalan melemah, infeksi virus dan bakteri pada saluran pernapasan, organ sistem kemih.

Steatosis

Komplikasi umum lain dari hepatitis C adalah steatosis, atau infiltrasi lemak pada hati. Penyakit ini ditandai oleh akumulasi berlebihan molekul lemak dalam sitoplasma hepatosit dan pada 80% kasus menyebabkan fibrosis, dan pada 10% - kanker hati.

Steatosis ditandai dengan stabil, progresif yang lambat. Dalam kebanyakan kasus, asimptomatik dan merupakan temuan acak pada USG. Kadang-kadang pasien mungkin terganggu:

• berat, ketidaknyamanan di perut kanan atas;
• rasa sakit di hati selama gerakan aktif, menekuk, membalikkan tubuh;
• kelelahan, kelemahan umum;
• serangan mual.

Kanker hati

Kanker hati adalah salah satu bentuk oncopathology yang paling umum. Dalam hal frekuensi kejadian, ini mengambil tempat ke-5 pada pria dan 8 - pada wanita. Tanpa pengobatan komprehensif komprehensif hepatitis C genotipe 3a atau b, risiko perkembangannya meningkat.

Di antara tanda-tanda utama patologi adalah:

• sakit perut yang hebat;
• peningkatan ukuran hati, tonjolan tepi dari bawah lengkungan kosta;
• adanya tumor, yang ditentukan oleh palpasi perut;
• penyakit kuning;
• kehilangan nafsu makan;
• penurunan berat badan;
• mual

Cryoglobulinemia

Karena efek sistemik pada tubuh, manifestasi klinis cryoglobulinemia ditandai dengan polimorfisme yang jelas. Pada penyakit ini, hampir semua organ dan jaringan internal terpengaruh. Penanda diagnostik penyakit ini adalah:

• arthralgia;
• ruam hemoragik;
• gagal ginjal;
• Sindrom Raynaud;
• gangguan pada sistem saraf otonom;
• hepatosplenomegali.

Prinsip diagnosis

Mengapa sangat penting untuk mengidentifikasi jenis virus apa yang “menetap” di tubuh pasien dengan hepatitis C? Tujuan penentuan genotipe meliputi: menilai prognosis penyakit pada pasien tertentu; menentukan perkiraan lama perawatan; menyusun rejimen pengobatan yang efektif: pemilihan obat dan dosis.

Untuk menyembuhkan lesi menular hati secara cepat dan efektif, penting tidak hanya mengidentifikasi patogen, tetapi juga mengidentifikasi jenisnya - genotipe.

Algoritma standar untuk diagnosis kerusakan hati virus meliputi:

• Percakapan dengan pasien, pengumpulan keluhan, anamnesis penyakit dan kehidupan.
• Pemeriksaan primer, penilaian habitus (penampilan pasien), identifikasi sindrom klinis terkemuka.
• Palpasi dan perkusi hati.
• Pengukuran tekanan darah, auskultasi jantung dan paru-paru.
• tes darah umum (klinis) - dilakukan untuk menilai kondisi umum tubuh, mendiagnosis anemia defisiensi besi secara bersamaan, infeksi bakteri;
• analisis biokimia darah dengan penentuan total protein, langsung dan tidak langsung, locobilubin, alkaline phosphatase, enzim "hati" ALT, AST;
• ELISA untuk penentuan antibodi spesifik terhadap virus HCV;
• reaksi berantai polimerase - dilakukan untuk mendeteksi viral load dalam darah dan menentukan genotipe (metode presisi tinggi modern);
• Ultrasound - metode diagnostik yang aman dan non-invasif berdasarkan aksi radiasi ultrasonik; memungkinkan Anda menilai ukuran, bentuk, karakteristik suplai darah ke hati, serta keberadaan fokus dan inklusi patologis di dalamnya;
• biopsi tusukan (pengambilan sampel biomaterial dan mikroskopi lebih lanjut) - dilakukan untuk menentukan stadium fibrosis atau sirosis hati, diagnosis kanker.

Jika perlu, pasien akan ditugaskan untuk studi tambahan, termasuk survei radiografi rongga perut, FGDS, scintigraphy hati.

Pendekatan pengobatan topikal

Dan bagaimana pengobatan hepatitis C dan seberapa efektif genotipe 3? Berkat perkembangan farmakologis modern, prognosis penyakit telah meningkat secara signifikan: pemulihan terjadi pada lebih dari 90% pasien. Namun, meminum pil bukan satu-satunya komponen keberhasilan. Dalam pengobatan infeksi virus hati, pendekatan terpadu dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi medis adalah penting.

Sebelum berkembangnya komplikasi yang tidak dapat dibalikkan - sirosis atau fibrosis - adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan patogen dari tubuh dan mengembalikan fungsi hati yang rusak. Dengan kematian hati yang ireversibel, tidak mungkin untuk sepenuhnya melakukan pekerjaannya, namun, berkat kemampuan regeneratif yang tinggi dari organ, adalah mungkin untuk mencapai kompensasi kondisi yang stabil. Tujuan terapi dalam hal ini adalah menghilangkan patogen dan pencegahan perkembangan kondisi.

Metode bebas narkoba

Terapi non-obat untuk hepatitis C adalah memperbaiki gaya hidup dan nutrisi. Pasien direkomendasikan:

• berhenti dari kebiasaan buruk (terutama penyalahgunaan alkohol);
• amati rezim kerja dan istirahat;
• untuk mempertahankan tidur malam penuh untuk istirahat dan pemulihan tubuh;
• makan makanan yang seimbang dan bervariasi 5-6 kali sehari dalam porsi kecil;
• mengkonsumsi cukup vitamin dan elemen pelacak;
• mengamati rezim minum;
• untuk melakukan pencegahan penyakit menular akut (ARVI, infeksi saluran kemih);
• kunjungi dokter secara teratur dan lakukan tes untuk memantau hasil terapi.

Obat yang efektif: pemilihan rejimen pengobatan, tergantung pada genotipe virus

Untuk waktu yang lama, hepatitis C dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Namun, pada tahun 2012, berkat penelitian bertahun-tahun, kelompok obat langsung yang benar-benar baru dikembangkan, efektif melawan virus dan memiliki sejumlah kecil efek samping.

Diketahui bahwa setiap jenis virus hepatitis C memiliki tingkat responsnya sendiri terhadap penggunaan obat-obatan tertentu. Yang paling efektif untuk mengobati 3 genotipe penyakit adalah:

• Kompleks Interferon dan Ribavirin. Obat ini secara signifikan mengurangi aktivitas replikasi genom virus, tetapi memiliki sejumlah efek samping dan kontraindikasi yang jelas. Berkat pengembangan obat aksi langsung, ruang lingkup aplikasi mereka secara signifikan dipersempit.
• Kombinasi Ribavirin dan interferon berbusa (nama dagang - Pegasys) memiliki efisiensi yang relatif tinggi dan sejumlah kecil reaksi yang tidak diinginkan pada bagian tubuh. Sebelum pengembangan obat tindakan langsung, rejimen pengobatan ini dianggap sebagai "standar emas" terapi hepatitis C.
• Narkoba tindakan langsung. Tindakan mereka didasarkan pada penghambatan sintesis protein utama yang digunakan untuk replikasi virus. Meningkatnya popularitas penggunaannya untuk pengobatan hepatitis C telah memungkinkan peningkatan persentase pasien yang pulih menjadi 90-95%, mengurangi durasi terapi dan mengurangi risiko efek samping. Dalam pengobatan genotipe 3a / 3b, obat Sofosbuvir dan Simeprevir lebih umum digunakan. Karena mahalnya biaya terapi, mereka sering digantikan oleh obat generik - India dengan efek yang sama.
• Sebagai sarana terapi simptomatik dan patogenetik, hepatoprotektor, vitamin, sorben dan antihistamin biasanya diresepkan.

Menurut statistik, dalam bentuk kronis penyakit yang berlangsung selama lebih dari 5 tahun, pengobatan membutuhkan waktu lebih sedikit daripada yang akut. Ini karena perkembangan autoantibodi tubuh sendiri. Namun, risiko komplikasi dalam kronik jauh lebih tinggi.

Efektivitas pengobatan ditentukan setiap 1-3 bulan sekali menggunakan reaksi berantai polimerase.

Prediksi Pasien

Prognosis penyakit tergantung pada banyak faktor, termasuk genotipe virus yang menginfeksi hati manusia. Dengan 3 genotipe virus hepatitis C juga harus memperhatikan:

• usia pasien (perawatan orang muda lebih berhasil daripada orang dewasa);
• indikator viral load;
• titer antibodi virus;
• berat pasien;
• adanya penyakit penyerta;
• jumlah program terapi, berakhir dengan hasil yang buruk;
• hasil pemeriksaan histologis jaringan hati (memperburuk prognosis fibrosis yang diucapkan, keberadaan sel kanker).

Secara umum, hepatitis C dari genotipe ketiga merespons dengan baik terhadap pengobatan. Hingga 90-95% pasien pada akhir terapi 12-24 minggu dapat mencapai tanggapan virologi yang berkelanjutan, bahkan dengan sirosis atau fibrosis bersamaan. Selama 6-12 bulan ke depan, fungsi-fungsi ini sebagian atau seluruhnya dinormalisasi, dan pasien dianggap pulih.