Virus hepatitis C adalah penyakit menular akut pada hati, agen penyebabnya adalah RNA (asam ribonukleat), yang mengandung virus keluarga flavavirus, ditandai dengan demam, malaise dan perkembangan selanjutnya dari gagal hati, yang pada 50 - 60% kasus mengarah pada sirosis atau kanker hati, berakhir dengan kematian.
Untuk waktu yang lama, sampai penyebab penyakit dipelajari, virus hepatitis C disebut hepatitis "bukan A atau B".
Penyakit ini paling umum di negara-negara berkembang di Asia Tengah dan Timur, Afrika Utara, serta pada kelompok orang terisolasi yang menderita kecanduan narkoba atau homoseksualitas. Setiap tahun, 3-4 juta orang sakit dan 350 ribu orang meninggal karena hepatitis C.
Jenis kelamin dan usia tidak mempengaruhi frekuensi infeksi.
Prognosis seumur hidup tidak menguntungkan, hampir ¼ dari kasus infeksi fatal.
Penyebab
Agen penyebab virus hepatitis C adalah virus HCV dari keluarga flavavirus. Virion memiliki bentuk bulat, yang dikelilingi oleh shell, di dalamnya berisi satu rantai informasi turun-temurun - RNA.
Sumber infeksi adalah orang sakit atau pembawa virus.
Virus hepatitis C hanya ditularkan melalui darah. Rute transmisi yang paling umum adalah:
- mengunjungi salon kecantikan;
- operasi;
- transfusi darah;
- hubungan seks tanpa kondom;
- dari ibu ke anak pada periode prenatal.
Klasifikasi
Tingkat aktivitas proses infeksi adalah sebagai berikut:
- tingkat aktivitas minimal;
- tingkat aktivitas ringan;
- tingkat aktivitas yang cukup menonjol;
- tingkat aktivitas yang diucapkan.
Bergantung pada stadium virus hepatitis C:
- Stadium 0 - fibrosis (penggantian sel hati dengan jaringan ikat normal yang tidak dapat melakukan fungsi hati) tidak ada hati;
- Tahap 1 - fibrosis hati ringan;
- Tahap 2 - adanya fibrosis sedang;
- Tahap 3 - fibrosis diucapkan;
- Tahap 4 - fibrosis menggantikan hampir seluruh hati, suatu kondisi yang disebut sirosis hati.
Bergantung pada fase aliran yang dipancarkan:
- periode eksaserbasi virus hepatitis C;
- masa remisi virus hepatitis C.
Menurut tingkat keparahan gejala penyakit ada 4 bentuk:
- subklinis (tidak ada manifestasi penyakit);
- terhapus (tanda-tanda penyakit minimal, dimanifestasikan dalam malaise umum);
- anicteric (gejala yang berkembang tanpa menguningnya kulit);
- icteric (gejala luas penyakit dengan kehadiran kulit kuning).
Gejala virus hepatitis C
Masa inkubasi (periode dari masuknya virus hepatitis C ke dalam tubuh sampai timbulnya gejala) berlangsung, rata-rata, dari 2 hingga 13 minggu, kadang-kadang periode ini meluas hingga 26 minggu.
Manifestasi klinis awal
- peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 ° C;
- sakit tubuh;
- kelelahan;
- mual;
- menggigil;
- kelemahan umum;
- nafsu makan menurun;
- pusing;
- sakit kepala;
- hidung tersumbat;
- sakit tenggorokan;
- sedikit batuk kering.
Gambar simtomatis yang diperluas
- mual;
- muntah;
- sakit di perut;
- nyeri pada hipokondrium kanan;
- perut kembung;
- diare atau sembelit.
Pada pemeriksaan, dokter juga memperhatikan:
- penyakit kuning (kulit menguning dan selaput lendir);
- peningkatan ukuran hati;
- adanya cairan bebas di rongga perut (asites);
- urin gelap;
- perubahan warna tinja.
Proses kronisasi
- penurunan kinerja;
- penurunan daya ingat dan perhatian;
- kelelahan kronis;
- depresi;
- labilitas emosional;
- nafas pendek;
- batuk tidak produktif;
- rasa sakit di hati;
- peningkatan denyut jantung;
- pengurangan tekanan;
- munculnya edema pada ekstremitas bawah, skrotum, dinding perut anterior;
- kurang nafsu makan;
- penurunan berat badan;
- perdarahan dari kerongkongan;
- mual;
- muntah bubuk kopi;
- peningkatan volume perut;
- penampilan di dinding perut anterior dari jaringan pembuluh (kepala ubur-ubur);
- perdarahan dari dubur;
- lembab, kotoran lengket;
- sakit pinggang;
- peningkatan buang air kecil.
Opsi untuk pengembangan penyakit setelah tahap akut virus hepatitis C:
- Pemulihan penuh tubuh dalam waktu 6 hingga 12 bulan dengan lenyapnya penanda virus hepatitis C dalam darah. Orang semacam itu sekitar 20% dari semua yang terinfeksi.
- Transisi infeksi virus ke apa yang disebut keadaan pembawa. Tanda-tanda gejala penyakit tidak terdeteksi, tetapi dalam darah didiagnosis dengan adanya virus hepatitis C dalam bentuk tidak aktif. Orang-orang seperti itu sekitar 20% dari semua infeksi.
- Perkembangan hepatitis C kronis, yang memanifestasikan dirinya bergejala dan laboratorium, bersama dengan kerusakan hati secara bertahap dan pembentukan gagal hati. Orang tersebut adalah sekitar 60% dari semua infeksi.
Hasil hepatitis C kronis
Menurut penelitian WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) untuk 100 orang yang terinfeksi virus hepatitis C, perlu untuk:
- 55 - 85 orang dengan proses kronis atau pembawa virus tanpa gejala;
- 70 orang akan menderita penyakit hati kronis;
- 5–20 orang akan mengalami sirosis hati;
- 10 - 25 orang akan mati karena virus hepatitis C.
Diagnostik
Orang yang terinfeksi dengan virus hepatitis C biasanya beralih ke dokter umum: keluarga atau dokter umum dengan keluhan malaise umum, kelemahan, kelelahan, dan demam. Setelah menerima data dari penelitian laboratorium, di mana reaksi inflamasi di tubuh dan kerusakan hati muncul, pasien dirujuk ke spesialis di bidang gastroenterologi.
Dalam pemeriksaan lebih lanjut, yang mencakup metode serologis, sifat virus penyakit terdeteksi dan pasien berada di bawah pengawasan spesialis penyakit menular dan ahli virus.
Hepatitis C (C)
Gejala Hepatitis C
Penyakit ini paling sering tidak menunjukkan gejala, namun beberapa manifestasi nonspesifik mungkin terjadi:
- kelelahan, peningkatan kelelahan;
- mual, nafsu makan hilang.
- berat di hypochondrium kanan;
- nyeri sendi;
- gangguan tidur;
- pruritus
Apa itu virus hepatitis C, bagaimana virus itu memanifestasikan dirinya, bagaimana itu berbahaya? Bagaimana virus ditransmisikan dan apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C? Dokter apa yang merawat dan di mana harus memulai perawatan?
Virus hepatitis C adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh virus yang sesuai. Selama bertahun-tahun, penyakit ini berlanjut tanpa gejala, yang membuatnya sangat berbahaya: kemungkinan perkembangan efek hepatitis C - sirosis dan kanker hati tinggi. Itulah mengapa sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu dan memulai terapi. Obat antivirus modern benar-benar dapat menyembuhkan hepatitis C.
Prevalensi virus hepatitis C
Di negara maju, kejadian virus hepatitis C adalah sekitar 2% dari populasi. Di Rusia, jumlah kasus adalah sekitar 5 juta, dan sekitar 500 juta orang di seluruh dunia. Setiap tahun, jumlah ini terus bertambah, yang terkait dengan penyebaran kecanduan narkoba dan pemberian obat intravena.
Bagaimana cara terinfeksi virus hepatitis C?
Virus ditularkan melalui darah. Anda dapat terinfeksi virus ketika menato, menusuk, mengunjungi ruang manikur, manipulasi medis dengan darah, termasuk transfusi darah, pemberian produk darah, operasi, pada janji dengan dokter gigi. Infeksi juga dimungkinkan dengan penggunaan umum sikat gigi, alat cukur, aksesori kuku. Baca lebih lanjut...
Infeksi menular seksual jarang terjadi, demikian pula penularan virus dari ibu selama kehamilan. Menyusui tidak dilarang dalam hepatitis C, tetapi perawatan harus diambil ketika darah muncul di puting susu.
Dalam kontak sehari-hari tidak mungkin terinfeksi dengan virus hepatitis C. Virus ini tidak ditularkan oleh tetesan udara, ketika berjabatan tangan, berpelukan dan menggunakan peralatan umum. Pasien dengan virus hepatitis C tidak perlu isolasi, tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain. Namun, di Rusia, mereka dibebaskan dari wajib militer.
Penapisan virus hepatitis C
Untuk menentukan virus hepatitis C dalam darah, perlu untuk lulus tes antibodi Anti-HCV, yang menunjukkan apakah pernah ada kontak dengan virus. Analisis biaya 390 rubel.
Anti-HCV - negatif - tidak ada kontak
Anti-HCV - positif - kontak tadinya
Kehadiran antibodi tidak berarti keberadaan virus dalam darah, dan dengan hasil positif Anti-HCV, analisis PCR HCV-RNA dilakukan, hasil yang kami menentukan apakah virus hepatitis C hadir dalam darah. Biaya analisis adalah 650 rubel.
Mendaftar untuk konsultasi gratis untuk menjadwalkan survei. ANONIM.
Apa kekhasan virus hepatitis C?
Setelah virus memasuki tubuh manusia, ia memasuki hati melalui aliran darah, menginfeksi sel-sel hati dan berkembang biak di sana.
Virus hepatitis C dibedakan berdasarkan variabilitas genetik dan mutabilitas. Ada 6 genotipe utama virus dan lebih dari 40 subtipe. Itulah sebabnya virus sering berhasil “menipu” sistem kekebalan tubuh, yang mengarah pada pengembangan virus hepatitis C kronis.
Hepatitis C adalah salah satu alasan utama yang menyebabkan transplantasi hati, itulah sebabnya mengapa lebih baik tidak menunda pengobatannya.
Bagaimana hepatitis C berlanjut?
Ada dua bentuk virus hepatitis C: akut dan kronis. Bentuk akut paling sering tanpa gejala dan didiagnosis hanya secara kebetulan ketika mendeteksi dalam darah penanda hepatitis C akut - anti-HCV-IgM, yang bertahan dalam darah selama tidak lebih dari 6 bulan setelah infeksi virus.
Setelah menderita hepatitis C akut, ada tiga skenario yang mungkin:
- Sekitar 20% pasien menjalani pemulihan penuh;
- 20% pasien mengembangkan virus hepatitis C kronis yang tidak aktif tanpa tanda laboratorium dari proses inflamasi di hati;
- 60% sisanya memiliki hepatitis kronis dengan manifestasi klinis dan laboratorium kerusakan hati.
Transisi penyakit ke bentuk kronis terjadi tanpa disadari. Kerusakan hati selama bertahun-tahun meningkat dan pasien membentuk fibrosis hati dengan disfungsi hati berikutnya. Penyakit ini berkembang perlahan selama bertahun-tahun. Pada pasien dengan hepatitis aktif, risiko sirosis dalam 20 tahun mencapai 20%, di mana 5% mengembangkan kanker hati.
Kapan tanda dan gejala hepatitis C muncul?
Gejala mungkin tidak muncul sama sekali sampai penyakit berubah menjadi sirosis. Namun, beberapa pasien mengembangkan non-spesifik, yaitu, karakteristik penyakit lain, gejala: kelelahan kronis, kelemahan, kelelahan.
Manifestasi ekstrahepatik dari virus hepatitis C juga dimungkinkan, misalnya, penyakit kulit, ginjal, dan persendian.
Periode apa setelah infeksi harus melewati penanda laboratorium virus hepatitis C yang dimanifestasikan dalam analisis?
Antibodi terhadap virus hepatitis C muncul setelah tiga bulan, dan virus RNA dalam darah (analisis PCR) - setelah 1-2 minggu dari saat infeksi.
Bisakah virus hepatitis C disembuhkan?
Kamu bisa. Ini adalah penyakit yang bisa disembuhkan. Probabilitas pemulihan tergantung pada kebenaran rencana perawatan dan dapat mencapai 50-80%.
Namun, hasilnya tidak hanya tergantung pada kualifikasi dan pengalaman dokter, tetapi juga pada pasien itu sendiri dan kesediaannya untuk membuat janji.
Bagaimana cara memulai perawatan?
Pemeriksaan standar memberikan informasi lengkap tentang virus, genotipe dan viral load, serta pandangan rinci tentang keadaan hati. Untuk tujuan ini, tes darah biokimia dilakukan dengan pembentukan keadaan struktural dan fungsional sel hati, ultrasound, penilaian derajat fibrosis (menggunakan metode Fibroscan, FibroMax, FibroTest).
Bagian penting dan perlu dari pemeriksaan ini adalah pengecualian kontraindikasi untuk resep terapi, karena instruksi untuk obat antivirus melarang penggunaannya di sejumlah komorbiditas.
Apa dokter mengobati hepatitis C?
Untuk pengobatan virus hepatitis harus berkonsultasi dengan dokter-hepatologis. Sangatlah penting bahwa dokter memiliki pengalaman dalam mengobati virus hepatitis C, karena, walaupun ada standar terapi internasional, pengobatan sering kali disertai dengan efek samping dari obat-obatan dan tidak selalu memberikan hasil seratus persen. Itulah mengapa proses terapi membutuhkan keputusan dokter yang kompeten, dan oleh karena itu, pengalaman dan kualifikasinya sangat penting.
Kapan memulai pengobatan?
Terapi sebelumnya dimulai, semakin baik prognosisnya. Namun, keadaan pribadi pasien, seperti tingkat perkembangan penyakit dan kondisi umum, juga harus diperhitungkan. Salah satu faktor utama adalah tingkat kerusakan jaringan hati (fibrosis), yang dinilai oleh spesialis pada skala dari 0 hingga 4. Tahap 4 sesuai dengan sirosis.
Bisakah saya tidak mengobati virus hepatitis C?
Paling sering, penyakit berlanjut tanpa gejala, bagaimanapun, risiko mengaktifkan proses dan transisi ke sirosis sangat besar, terutama dengan peningkatan tes darah hati (ALT, AST). Itu sebabnya seseorang dengan virus hepatitis C perlu pengawasan medis.
Metode modern pengobatan virus hepatitis C
Standar internasional untuk mengobati virus hepatitis C adalah terapi kombinasi dengan interferon dan ribavirin. Dosis obat dan lamanya pengobatan dipilih oleh dokter secara individu, tergantung pada banyak faktor (lihat Pengobatan virus hepatitis C).
Baru-baru ini, obat baru untuk tindakan antivirus langsung telah muncul, secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh. Terapi dengan obat baru diresepkan sesuai dengan skema individu.
Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda-tanda pertama
Hepatitis C adalah penyakit radang hati, berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini belum ada di alam, dan tidak akan segera muncul.
Ini dari dua jenis - akut dan kronis. Dalam 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki peluang pemulihan yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak mampu mengatasi virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronis.
Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui aliran darah. Saat ini di dunia ada 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang fatal, hepatitis berakhir pada 350 ribu pasien.
Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari dari saat infeksi. Itulah sebabnya jika Anda merasa tidak sehat, apatis, kelelahan, dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, lebih baik Anda pergi ke dokter. Ini diperlukan agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, dan atas dasar itu memilih perawatan yang paling efektif.
Bagaimana penularan hepatitis C
Apa itu Infeksi terjadi terutama melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur medis: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, dan manipulasi di dokter gigi.
Sumber infeksi dapat berupa alat manikur, tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi dapat terjadi ketika kontak dengan darah orang yang terinfeksi.
Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C menular melalui kontak seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bayi juga terinfeksi virus selama persalinan.
Kursus virus ini paling sulit untuk ditoleransi:
- penyalahguna alkohol.
- orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk virus hepatitis lainnya.
- Orang yang terinfeksi HIV.
- orang tua dan anak-anak.
Penyakit hepatitis C tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini Anda dapat menggunakan piring dan handuk biasa, tetapi Anda tidak dapat menggunakan barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi). Mekanisme penularan penyakit hanya hematogen.
Gejala Hepatitis C
Dalam kebanyakan situasi, virus hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala yang jelas, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan signifikan pada jaringan hati. Seringkali untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.
Masa inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak memanifestasikan dirinya sampai lesi hati menjadi terlalu jelas.
Setelah infeksi pada 10-15% pasien penyembuhan diri terjadi, 85-90% sisanya mengembangkan hepatitis C kronis primer tanpa gejala spesifik (seperti rasa sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kasus yang jarang, pasien mengembangkan bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, mengarah pada penyembuhan lengkap pasien untuk hepatitis C.
Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria
Untuk waktu yang lama, gejalanya praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit hanya memanifestasikan kelemahan, kelelahan, kadang-kadang muncul dengan kedok infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama hepatitis C pada wanita atau pria.
Ikterus dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari yang terinfeksi (yang disebut bentuk ikterik penyakit). Dan ini sangat hebat - pasien segera beralih ke spesialis, dan mereka berhasil menyembuhkan penyakit.
Namun, sebagian besar orang yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: dengan bentuk anicteric, mereka tidak melihat apa-apa sama sekali, atau menghapus penyakit karena flu.
Hepatitis kronis
Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi anti-HCV dan HCV RNA dalam serum selama setidaknya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C kronis. Paling sering, kategori pasien ini ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan sebelum operasi, selama pemeriksaan medis, dll..
Perjalanan hepatitis C kronis dapat disertai dengan manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi kekebalan seperti campuran cryoglobulinemia, lichen planus, glomerulonefritis mesangiocapillary, porfiria kutaneus kulit, gejala rheumatoid.
Dalam foto kerusakan hati dalam perjalanan panjang hepatitis.
Bentuk
Dengan adanya penyakit kuning pada fase akut penyakit:
Untuk durasi aliran.
- Akut (hingga 3 bulan).
- Berkepanjangan (lebih dari 3 bulan).
- Kronis (lebih dari 6 bulan).
- Pemulihan.
- Hepatitis C kronis
- Sirosis hati.
- Karsinoma hepatoseluler.
Berdasarkan sifat manifestasi klinis fase akut penyakit ini, hepatitis C tipikal dan atipikal dibedakan. Khas mencakup semua kasus penyakit, disertai dengan ikterus yang terlihat secara klinis, dan bentuk atipikal - tidak ikterus dan subklinis.
Tahapan
Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada perawatan yang diresepkan.
- Akut - ditandai dengan aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyadari apa yang menjadi pembawa virus dan sumber infeksi.
- Kronis - pada sebagian besar kasus (sekitar 85%), perjalanan penyakit kronis dimulai setelah tahap akut.
- Sirosis hati - berkembang dengan perkembangan patologi lebih lanjut. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanker hati - meningkat secara signifikan.
Ciri khas virus ini adalah kemampuannya untuk mutasi genetik, sebagai akibatnya sekitar 40 subtipe HCV dapat dideteksi dalam tubuh manusia secara bersamaan (dalam satu genotipe).
Genotipe virus
Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada genotipe hepatitis C, yang menginfeksi tubuh. Enam genotipe dengan beberapa subtipe saat ini dikenal. Paling sering dalam darah pasien terdeteksi virus 1, 2 dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.
Di Rusia, genotipe 1b yang paling umum. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotipe 1b ditandai dengan perjalanan yang lebih berat.
Diagnosis Hepatitis
Metode utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari carriage (ketika antibodi IgM tidak ada dan ALT normal).
Sebuah studi PCR tentang hepatitis C (reaksi berantai polimerase) memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA hepatitis C dalam darah pasien. PCR wajib untuk semua pasien yang diduga terinfeksi virus hepatitis. Metode ini efektif sejak hari pertama infeksi dan memainkan peran penting dalam diagnosis dini.
Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?
Menurut statistik, lebih sulit untuk mengobati hepatitis C pada pria, orang di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dan mereka dengan genotipe virus 1 b. Tentu saja, kehadiran sirosis pada saat pengobatan dimulai memperburuk prognosis.
Efektivitas pengobatan antivirus tergantung pada banyak faktor. Dengan hepatitis C yang panjang, tidak mudah untuk mencapai pemberantasan virus secara tuntas. Tugas utama adalah memperlambat proses reproduksi virus aktif.
Hal ini dimungkinkan dalam banyak kasus dengan penggunaan skema terapi antivirus modern. Dengan tidak adanya multiplikasi virus aktif di hati, keparahan peradangan menurun secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.
Pengobatan hepatitis C
Dalam kasus hepatitis C, pengobatan standar adalah terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin. Obat pertama tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi subkutan dengan nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil seminggu sekali. Ribavirin tersedia dengan nama merek yang berbeda dan diminum dalam bentuk pil dua kali sehari.
- Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, mis. itu sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alfa memiliki aktivitas antitumor.
- Ribavirin sebagai pengobatan mandiri memiliki kemanjuran yang rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.
Durasi terapi dapat berkisar antara 16 hingga 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respons terhadap pengobatan, yang sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.
Satu kursus terapi antivirus menggunakan "standar emas" dapat membebani pasien dari $ 5.000 hingga $ 30.000, tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utama dicatat dengan persiapan interferon. Interferon pegilasi produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari produsen mana pun.
Di sebagian besar wilayah Rusia, perawatan tidak dicakup oleh OMS dan dilakukan melalui program regional. Sebagai contoh, di Moskow saja, hingga 2.000.000.000 rubel dihabiskan setiap tahun untuk perawatan orang dengan hepatitis C, mengobati hingga 1.500 pasien per tahun. Dalam hal ini, hanya terdaftar secara resmi di Moskow 70.000 pasien. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, itu akan memakan waktu 50 tahun.
Selain terapi standar, pada tahun 2018, pasien dengan hepatitis C kronis yang tidak berisiko tinggi meninggal akibat penyebab lain, kami menyarankan terapi bebas interferon dengan obat antivirus yang bertindak langsung (DAA) selama 8 hingga 24 minggu. Pasien dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai berdasarkan tingkat kerusakan hati) harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Saat ini, inhibitor replikasi tiga protein non-struktural HCV digunakan dalam skema PVT non-interferon spesifik: NS3 / 4A protease, NS5A protein tahan interferon, NS5B polimerase.
Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase) dan keberadaan HCV -RNA, dengan mengurangi tingkat viral load.
Baru dalam pengobatan hepatitis
Terlepas dari kenyataan bahwa obat kombinasi Mavyret dari AbbVie Inc., yang terdiri dari inhibitor protein virus NS3 dan NS5A dari gletsaprevir / Pibrentasvir generasi kedua, telah didaftarkan oleh FDA pada 3 Agustus 2017, tahap akhir, studi klinis fase ketiga dari mode individual berdasarkan Maviret masih terus berlangsung. dan akan bertahan hingga 2019. Secara khusus, durasi optimal terapi untuk glecaprevir / pibrentasvir hepatitis C akut ditetapkan, dan sebagai terapi pilihan terakhir, untuk orang dengan resistansi multi-obat, studi uetsya kombinasi gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.
Fase I - II dari uji klinis termasuk perwakilan pangenotypic pertama dari kelas inhibitor non-nukleosida dari NS5B polimerase, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua inhibitor berpotensi dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA dari kelas lain, serta dengan obat antivirus tindakan tidak langsung.
Secara resmi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Maviret didaftarkan pada 13 April 2018, setelah itu ia muncul di apotek. Biaya rata-rata kemasan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga perawatan standar 8 minggu mencapai 600-700 ribu rubel atau lebih.
Perlu dicatat bahwa standar untuk mengobati orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan kombinasi obat sofosbuvir / ledipasvir adalah bagian dari rejimen pengobatan yang lebih disukai dalam pedoman WHO dan dapat berkontribusi pada tingkat kesembuhan 95%.
Efek Samping dari Terapi Antiviral
Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi.
Setelah injeksi interferon pertama, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada rasa dingin, otot dan persendian, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh sudah terbiasa dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya.
Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, sangat jarang terjadi intoleransi terhadap obat.
Berapa banyak hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati
Sangat sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, seperti halnya dengan infeksi HIV. Dalam jumlah rata-rata pasien, sirosis hati dapat berkembang dalam sekitar 20-30 tahun.
Sebagai persentase, tergantung pada usia orang tersebut, sirosis berkembang:
- pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum 20 tahun;
- 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
- 10% dari mereka yang terinfeksi berusia 31-40 tahun;
- 37% kasus berusia 41-50 tahun;
- 63% dari mereka yang terinfeksi berusia di atas 50 tahun.
Juga, sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis tergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang jauh lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika terlibat dalam pengobatan.
Hepatitis C (C): deskripsi penyakit virus
Penyakit hati berbahaya karena sulit diidentifikasi dan orang tersebut tidak segera pergi ke klinik untuk diagnosis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa hati tidak memiliki ujung saraf, juga otak kita.
Sensasi menyakitkan dirasakan bahkan ketika membran eksternal hati teriritasi (ada ujung saraf di atasnya), serta organ tetangga, yang terkena efek negatif dari hati.
Salah satu penyakit yang paling umum pada organ ini adalah hepatitis. Ada banyak spesies dan subspesies (genotipe) yang memiliki karakteristik sendiri dalam perawatan dan pencegahan. Masing-masing dari mereka memiliki distribusinya di dunia, serta cara untuk mengalahkan seseorang.
Pada artikel ini, kita akan fokus pada hepatitis C (C), manifestasi, gejala, diagnosis dan pengobatannya. Mari kita lihat siapa yang lebih mungkin terinfeksi virus dan bagaimana cara menghindarinya. Pada akhir artikel Anda akan dapat menemukan obat-obatan, harganya dan analog, yang sering diresepkan oleh dokter untuk pengobatan penyakit.
Apa itu hepatitis C?
Rute utama infeksi adalah melalui darah.
Penyebab penyakit ini adalah virus yang menyebabkan penyakit radang hati. Bahaya bagi seseorang adalah bahwa ia bahkan tidak bisa menebak selama bertahun-tahun bahwa ia menderita hepatitis.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gejalanya mungkin tidak, atau mereka akan tampak mirip dengan penyakit lain. Dalam praktik medis, virus ini disebut "pembunuh lembut" karena kemampuannya untuk menyamar.
Sejarah
Berbagai virus ada di bumi selama ratusan abad, kebanyakan dari mereka tidak teridentifikasi sampai sekarang. Adapun mereka yang menyebabkan hepatitis, fakta-fakta berikut diketahui.
Pada 1970-an, virus hepatitis A dan B (B) diidentifikasi secara tepat. Pada saat yang sama, keberadaan jenis penyakit lain terlihat jelas. Virus hepatitis C (C) diidentifikasi setelah deteksi RNA virus, yang mirip dengan flavivirus pada tahun 1989.
Prevalensi
Aman untuk mengatakan bahwa hepatitis C menyebar ke seluruh dunia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), lebih dari 150 juta orang menderita infeksi ini.
Penyakit yang paling umum ditemukan di Afrika, serta Asia Tengah dan Timur. Di Rusia, Ukraina dan Belarus 1, 2 dan 3 jenis hepatitis C lebih umum.
Siapa yang berisiko terinfeksi?
Menurut statistik, sekitar 3-4 juta orang di Bumi setiap tahun terinfeksi virus yang dimaksud. Paling sering ini terjadi pada orang-orang usia muda.
Mempertimbangkan cara-cara infeksi dalam tubuh, kelompok-kelompok orang berikut ini dapat dibedakan, risiko infeksinya lebih tinggi dibandingkan dengan yang lain:
- pecandu;
- tahanan;
- orang-orang yang terlibat langsung dalam transfusi darah;
- pegawai institusi medis;
- pengunjung menusuk dan salon tato;
- pekerja seks bebas;
- keluarga dan orang-orang dekat dari seseorang yang terinfeksi hepatitis (jika aturan kebersihan pribadi tidak diikuti, kontak dengan darah yang terinfeksi);
- Terinfeksi HIV.
Menurut berbagai sumber, lebih dari 350 ribu orang meninggal setiap tahun akibat efek berbahaya pada tubuh hepatitis C dan terjadinya penyakit terkait.
Bentuk
Virus ini dapat menyebabkan infeksi hepatitis akut dan kronis. Penyakit ini dapat bertahan dari beberapa minggu hingga akhir hidup seseorang.
Bentuk akut penyakit ini dianggap lebih aman. Ini berlangsung tanpa gejala, tetapi pada saat yang sama hingga 45% pasien menyingkirkan virus bahkan tidak menyadari keberadaannya. Ini terjadi terutama dalam 6 bulan setelah infeksi.
Sisa pasien yang tubuhnya belum mengembangkan kekebalan, ada transformasi dalam bentuk kronis hepatitis C. Dialah yang dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Misalnya, dari 15-30% pasien dengan bentuk penyakit ini dalam waktu 20 tahun menjadi pemilik sirosis hati, yang merupakan penyakit yang sangat berbahaya.
Genotipe
Mengingat bahwa virus memiliki rantai RNA, tidak mengherankan bahwa ada banyak genotipe (strain) yang berbeda. Pada saat ini, kemampuannya untuk bermutasi telah memungkinkannya berkembang menjadi 11 genotipe, namun hanya 6 yang dibedakan dari genotipe utama.
Ada juga subtipe (subtipe) yang berbeda dari genotipe tertentu. Tetapi, mereka tidak ditentukan oleh banyak perhatian, karena obat-obatan modern memungkinkan kita untuk tidak menyesuaikan rejimen pengobatan tergantung pada subtipe virus.
Penyebaran genotipe hepatitis C
Cara Penularan
Cara penularan utama adalah melalui kontak dengan darah yang terkontaminasi. Dalam hal ini, viral load harus cukup sehingga ketika orang yang sehat memasuki darah, virus mulai menginfeksi tubuh.
Oleh karena itu, paling sering hepatitis C ditularkan di antara pecandu narkoba, karena mereka sering menggunakan jarum suntik yang sama tanpa mengubah jarum. Selain itu, penularan virus dapat terjadi di tato atau salon, di mana Anda dapat melakukan prosedur pada orang yang terinfeksi, dan setelah itu tidak didesinfeksi dengan benar ke peralatan kerja.
Di negara-negara terbelakang, untuk alasan yang sama, ia mudah terinfeksi melalui prosedur transfusi darah atau perawatan gigi di kantor gigi.
Ada cara lain penularan hepatitis C:
- melalui hemodialisis;
- secara seksual;
- melalui pekerjaan yang terkait dengan kontak terus-menerus dengan pasien dengan hepatitis;
- penggunaan barang-barang kebersihan pribadi oleh beberapa orang;
Infeksi bayi dari ibu yang terinfeksi hepatitis C diamati pada kurang dari 5% kasus.
Berbeda dengan spesies lain (misalnya, hepatitis B), virus ini hampir tidak rentan terhadap penularan seksual, namun opsi infeksi ini dimungkinkan. Probabilitas infeksi dengan cara ini adalah dari 3% hingga 5%.
Perlu dicatat bahwa virus tidak menular melalui ASI, makanan, ciuman, minum minuman dari beberapa gelas dengan orang yang terinfeksi.
Fakta menarik: jika Anda menderita hepatitis, maka Anda akan dibebaskan dari dinas militer di Federasi Rusia.
Gejala dan diagnosis penyakit
Dalam hal manifestasi, hepatitis C adalah penyakit yang cukup “sederhana”. Masa inkubasi berlangsung selama 6 bulan, sementara 80% pasien tidak memiliki manifestasi penyakit. Tapi tetap saja, dokter mengeluarkan gejala tertentu hepatitis C.
Pasien dengan bentuk akut dapat mengeluhkan:
- suhu tinggi;
- mual dan nafsu makan menurun;
- kelelahan umum;
- muntah;
- nyeri di perut dan sendi;
- kotoran abu-abu;
- urin gelap;
- penyakit kuning.
Praktek menunjukkan bahwa karena tidak adanya gejala, dalam banyak kasus, penyakit ini dapat berkembang selama puluhan tahun sebelum terdeteksi ketika seseorang melewati diagnosis yang tidak secara langsung terkait dengan hepatitis.
Ada beberapa langkah untuk memastikan keberadaan virus:
- Tes serologis (skrining) - studi sensitif untuk keberadaan antibodi dan antigen dalam bahan biologis pasien (darah).
- Uji RNA menggunakan amplifikasi asam nukleat.
Ketika seorang pasien terdeteksi, pasien dikirim untuk biopsi hati dan tes lain yang dapat menunjukkan tingkat kerusakan hati. Selain itu, mungkin perlu menjalani studi tambahan untuk menetapkan genotipe virus agar dapat memilih metode pengobatan penyakit dengan benar.
Perawatan
Tidak dalam semua kasus tubuh memerlukan perawatan eksternal untuk penyakit ini. Ada kasus-kasus umum ketika kekebalan menghilangkan virus itu sendiri dalam waktu 6 bulan dari saat infeksi. Dalam kasus di mana penyakit seseorang telah berkembang menjadi bentuk kronis, mungkin ada kekurangan kerusakan hati.
Jika intervensi masih diperlukan, maka obat digunakan. Sampai baru-baru ini, pengobatan dilakukan dengan suntikan ribavirin atau interferon selama 48 minggu. Metode ini tidak hanya menunjukkan inefisiensi, tetapi juga mengancam dengan konsekuensi serius bagi tubuh manusia.
Saat ini, obat antivirus digunakan secara langsung. Selain itu, perawatannya tidak terlalu menyakitkan, Anda dapat menyingkirkan virus setelah 12 minggu terapi. Di negara-negara maju, biaya obat-obatan semacam itu rendah, tetapi bagi sejumlah negara miskin harganya tidak terjangkau.
Contoh obat semacam itu adalah Sofosbuvir atau obat lain yang mengandung bahan aktif yang sama dalam kombinasi dengan bahan lain:
- Heterosovir Plus;
- Virobac;
- Sofolanork;
- Augispov
- Sofolanork Plus dan lainnya.
Biaya obat-obatan ini berada dalam kisaran harga yang sama - 10-11 ribu rubel (dari 4.400 hingga 5.000 hryvnia).
Apakah saya perlu diet?
Diet akan membantu mengurangi goyangan hepatitis yang berbahaya.
Mempertimbangkan efek berbahaya dari virus pada hati, disarankan untuk mengikuti diet khusus dan tips berikut:
tidak termasuk ikan berlemak, daging asap, bumbu rendaman, acar, aditif sintetik, minyak goreng, kaldu daging dan ikan, hidangan pedas, makanan goreng dan berlemak lainnya, daging babi, domba, bebek, kakao, jamur, cokelat, coklat, es krim, suhu rendah dan tinggi minuman;
Anda bisa makan sayur, susu dan sup buah, borscht, ayam, ikan tanpa lemak, daging sapi dan sapi muda, sereal, labu, bawang merah rebus, zaitun, sayur, mentega, keju cottage, kefir, minuman beralkohol, dan produk lainnya.
Kami menambahkan bahwa ahli gizi Soviet Mikhail Pevzner telah mengembangkan diet, yang ia sebut nomor 5, untuk membantu orang dengan penyakit pada hati, saluran empedu dan kantong empedu. Para ahli merekomendasikan untuk tetap menggunakannya dan ketika terinfeksi dengan virus hepatitis C.
Pencegahan
Sampai saat ini, vaksin belum ditemukan yang akan menjamin hasil seratus persen dalam pengembangan kekebalan terhadap virus hepatitis C. Pada saat yang sama, dokter merekomendasikan mengikuti aturan untuk mengurangi kemungkinan infeksi sebesar 75%:
- ikuti aturan kebersihan pribadi;
- hanya menggunakan peralatan medis yang didesinfeksi atau baru, dalam kasus-kasus di mana dimungkinkan (jarum suntik, permainan, dll);
- tidak menghadiri layanan tindikan atau tato yang dipertanyakan;
- jangan mengunjungi tempat-tempat di mana kondisi yang tidak bersih diamati;
- gunakan kondom untuk hubungan seksual;
- hindari kontak dengan darah orang lain.
Ramalan
Hepatitis C dapat menyebabkan sirosis dan fibrosis hati
Jika seseorang menderita hepatitis C, maka ini bukan diagnosis fatal. Jika penyakit telah berubah menjadi bentuk kronis, maka mungkin tidak berkembang selama puluhan tahun atau memiliki efek berbahaya yang sangat rendah pada hati.
Dalam kasus apa pun, untuk mencegah infeksi atau peningkatan efek berbahaya dari virus yang dibawa ke dalam tubuh, seseorang harus menjalani gaya hidup sehat, meninggalkan alkohol dan produk berbahaya.
Jika perlu, Anda perlu menggunakan obat-obatan bersamaan yang akan diresepkan dokter Anda.
Kesimpulan
Mari kita rangkum informasi tentang hepatitis C yang ditunjukkan dalam artikel:
- virus itu diidentifikasi pada tahun 1989 dan hari ini ada lebih dari 150 juta orang terinfeksi di seluruh dunia;
- 6 genotipe utama dari virus dibedakan, di Rusia, Ukraina dan Belarus, 1, 2 dan 3 strain adalah yang paling umum;
- jalur utama penularannya adalah melalui darah, tetapi dimungkinkan untuk terinfeksi melalui kontak seksual, meskipun ini tidak mungkin;
- ada yang akut (berlangsung hingga 6 bulan) dan kronis (mungkin ada dalam tubuh selama beberapa dekade) perjalanan hepatitis;
- kemungkinan komplikasi hepatitis adalah sirosis dan fibrosis hati;
- pada 80% kasus, gejala hepatitis tidak muncul;
- sampai saat ini, tidak ada vaksin untuk melawan virus hepatitis ini;
- Obat hepatitis C didasarkan pada komponen sofosbuvir. Obat antivirus dengan nama yang sama dimasukkan oleh WHO dalam daftar obat yang paling penting;
- dengan hepatitis C, Anda dapat hidup seumur hidup, sementara virus mungkin tidak menunjukkan efek berbahaya pada hati dan tubuh secara keseluruhan;
- pasien disarankan untuk mengikuti diet nomor 5.
Hepatitis C - bagaimana penularannya, gejala, tanda pertama, komplikasi, pengobatan dan pencegahan hepatitis C
Hepatitis C (C) adalah peradangan hati yang disebabkan oleh infeksi tubuh manusia oleh virus (virus hepatitis C). Dalam proses reproduksi, kerusakan jaringan hati terjadi, sirosis dan patologi onkologis berkembang.
Selanjutnya, kami mempertimbangkan apa penyakitnya, apa penyebab dan tanda pertama pada pria dan wanita, dan apa pengobatan yang diresepkan untuk hepatitis C pada orang dewasa.
Apa itu hepatitis C?
Hepatitis C adalah penyakit hati karena virus. Dia juga disebut "pembunuh yang lembut." Penyakit ini menyelinap diam-diam, berlangsung tanpa tanda-tanda cerah dan mengarah pada konsekuensi yang paling sulit: kanker atau sirosis hati.
Terkadang infeksi virus ini dapat terjadi tanpa gejala apa pun selama beberapa tahun. Tetapi setelah 15-20 tahun kerusakan peradangan pada hati, hepatitis C dapat memicu perubahan destruktif pada hati dengan kanker atau sirosis.
Virus ini memiliki fitur yang menarik. Dia terus berubah. Hingga saat ini, ada 11 variannya - genotipe. Namun setelah terinfeksi salah satunya, virus terus bermutasi. Akibatnya, hingga 40 varietas dari satu genotipe dapat diidentifikasi pada pasien.
Resistensi virus
Virus hepatitis C tidak berkembang biak dalam kultur sel, yang membuatnya tidak mungkin untuk mempelajari secara terperinci resistensi di lingkungan eksternal, tetapi diketahui bahwa virus itu sedikit lebih kebal dari HIV, mati ketika terkena sinar ultraviolet dan tahan terhadap pemanasan hingga 50 ° C. Waduk dan sumber infeksi adalah orang sakit. Virus ini ditemukan dalam plasma darah pasien.
Menular sebagai penderita hepatitis C akut atau kronis, dan orang dengan infeksi tanpa gejala.
Infeksi tidak aktif (HCV) dapat:
- larutan desinfektan (deterjen yang mengandung klor, pemutih dalam perbandingan 1: 100);
- cuci pada 60 ° C selama 30-40 menit;
- rebus subjek selama 2-3 menit.
Bentuk
Hepatitis C dapat terjadi dalam bentuk penyakit menular akut atau kronis. Bentuk akut dapat menjadi kronis (lebih sering terjadi), dan bentuk kronis, pada gilirannya, mungkin memiliki episode eksaserbasi.
Virus hepatitis C akut
Hepatitis C akut adalah penyakit virus yang disebabkan oleh infeksi HCV yang memasuki aliran darah dan menyebabkan kerusakan dan kerusakan hati selanjutnya. Infeksi virus ini terjadi tidak hanya melalui rute parenteral, karena agen penyebab penyakit ini dapat ditemukan tidak hanya dalam darah orang yang sakit, tetapi juga dalam cairan tubuh lainnya (air mani, air seni, dll.).
Bentuk kronis
Hepatitis C kronis adalah penyakit radang virus hati yang disebabkan oleh virus yang ditularkan melalui darah. Menurut statistik, hepatitis C pertama yang terjadi pada 75-85% kasus menjadi kronis, dan infeksi dengan virus C yang menempati posisi terdepan dalam jumlah komplikasi parah.
Penyakit ini sangat berbahaya karena selama enam bulan atau beberapa tahun dapat sepenuhnya tanpa gejala, dan keberadaannya hanya dapat dideteksi dengan melakukan tes darah klinis yang kompleks.
Bagaimana hepatitis C ditularkan dari orang ke orang?
Rute utama infeksi hepatitis C adalah melalui darah, sehingga donor selalu memeriksa keberadaan virus. Jumlahnya yang kecil mungkin terkandung dalam getah bening, saliva, darah menstruasi pada wanita dan cairan mani pada pria. Virus dapat hidup 12 hingga 96 jam. Kemungkinan infeksi tergantung pada intensitas lesi dan keadaan kekebalan tubuh.
Karena kesulitan dalam mengumpulkan jumlah yang cukup dari bahan yang diteliti dan tidak adanya pasien yang selamat, patogen tidak sepenuhnya ditentukan.
Setelah virus memasuki aliran darah, ia memasuki aliran darah ke hati dan menginfeksi sel-selnya, kemudian terjadi proses reproduksi sel yang terinfeksi. Virus ini mudah bermutasi dan mengubah struktur genetiknya.
Kemampuan inilah yang mengarah pada fakta bahwa sulit untuk mengidentifikasi pada tahap awal.
Ada tiga cara utama penularan virus:
- kontak darah (melalui darah),
- seksual,
- vertikal (dari ibu ke anak)
Virus ini tidak stabil di lingkungan eksternal, oleh karena itu ia tidak ditularkan oleh rumah tangga ketika menggunakan barang-barang rumah tangga biasa, pakaian dan peralatan. Patogen itu terkandung dalam darah, air mani, cairan vagina, dan ASI, tetapi tidak berlipat ganda pada kulit dan air liur, tidak diekskresikan ke lingkungan eksternal, oleh karena itu tidak mungkin untuk mendapatkan hepatitis C melalui tetesan udara atau melalui sentuhan.
Penularan hepatitis C melalui darah
Hepatitis C ditularkan terutama melalui darah. Serum dan plasma darah pembawa infeksi berbahaya bahkan seminggu sebelum timbulnya gejala penyakit dan mempertahankan kemampuan untuk terinfeksi untuk waktu yang lama.
Agar penularan infeksi terjadi, jumlah yang cukup dari darah yang terkontaminasi harus masuk ke aliran darah, sehingga cara penularan patogen yang paling sering adalah menyuntikkannya melalui jarum selama injeksi.
Kelompok risiko pertama adalah pecandu narkoba. Juga, transmisi dengan cara ini mungkin dengan:
- tato,
- menusuk
- dalam proses akupunktur,
- di rumah sakit dengan transfusi darah atau manipulasi lain,
- saat melakukan manikur dan pedikur,
- penggunaan perangkat manikur umum,
- mengunjungi kantor gigi, dengan kepatuhan yang tidak tepat terhadap tindakan alat desinfeksi.
Penularan seksual
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap infeksi hepatitis C selama hubungan seksual:
- pelanggaran integritas permukaan internal saluran genital dan rongga mulut, perdarahan mereka;
- penyakit radang organ genital;
- hubungan seksual selama menstruasi;
- penyakit kemih dan genital terkait, infeksi HIV;
- pergaulan bebas;
- praktik seks anal;
- seks traumatis secara agresif.
Faktor risiko
Ada risiko infeksi selama berbagai prosedur medis jika persyaratan sterilitas tidak terpenuhi. Anda dapat terinfeksi dalam situasi berikut:
- berbagai intervensi bedah;
- prosedur injeksi;
- manipulasi ginekologis, termasuk aborsi;
- transfusi darah dan komponennya;
- manipulasi diagnostik dengan pengambilan sampel darah;
- prosedur gigi;
- melakukan manikur, pedikur;
- isian tato;
- hubungan seks tanpa kondom dengan orang dengan hepatitis;
- selama persalinan dan menyusui (rute vertikal infeksi dari ibu ke anak).
Anda juga dapat memilih dan kelompok individu orang-orang yang untuknya transfer penyakit ini lebih sulit:
- pengguna alkohol;
- orang dengan infeksi HIV;
- dengan penyakit hati kronis, serta hepatitis virus lainnya;
- orang tua, serta anak-anak - dalam kasus ini, di antara hal-hal lain, mereka sering dapat dikontraindikasikan dalam langkah-langkah lengkap untuk pengobatan antivirus.
Hepatitis C tidak dapat ditularkan:
- bersin di udara, berbicara;
- dengan pelukan, sentuhan, dan jabat tangan;
- dengan ASI ibu;
- melalui makanan dan minuman;
- saat menggunakan barang-barang rumah tangga, peralatan umum, handuk.
Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, jalur transmisi rumah tangga diperbaiki, tetapi kondisi untuk pengembangan penyakit ini adalah masuknya darah pasien menjadi luka, lecet atau luka pada orang yang sehat.
Tanda-tanda pertama pada pria dan wanita
Setelah infeksi, hepatitis berperilaku sangat rahasia. Virus berkembang biak di hati, secara bertahap menghancurkan sel-selnya. Pada saat yang sama, dalam banyak kasus, orang tersebut tidak merasakan tanda-tanda penyakit. Dan jika tidak ada keluhan dan banding ke dokter, tidak ada perawatan juga.
Akibatnya, dalam 75% kasus penyakit menjadi kronis, dan konsekuensi serius terjadi. Seringkali seseorang merasakan tanda-tanda pertama penyakit hanya ketika sirosis hati telah berkembang, yang tidak dapat disembuhkan.
Ada daftar kecil gejala yang dapat mengindikasikan keberadaan virus hepatitis:
- kelemahan yang tumbuh;
- kelelahan;
- asthenia (kelemahan umum dari semua organ dan sistem tubuh).
Manifestasi seperti ini adalah karakteristik dari setiap pilek, penyakit kronis atau keracunan (keracunan). Kemudian dapat terjadi:
- penyakit kuning;
- perut mungkin bertambah volumenya (asites);
- spider veins mungkin muncul;
- kurang nafsu makan;
- mual;
- nyeri sendi (jarang terjadi gejala);
- dapat meningkatkan limpa dan hati.
Secara umum, dapat dikatakan bahwa tanda-tanda pertama adalah gejala keracunan dan gangguan hati.
Gejala Hepatitis C
Masa inkubasi virus hepatitis C bervariasi dari 2 hingga 23 minggu, kadang-kadang menunda hingga 26 minggu (yang disebabkan oleh satu atau lain cara penularan). Pada sebagian besar kasus (95%), fase akut dari infeksi tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang parah, berlanjut dalam varian subklinis anicteric.
Kemudian, diagnosis serologis hepatitis C dapat dikaitkan dengan kemungkinan “jendela imunologis” - suatu periode ketika, terlepas dari infeksi, tidak ada antibodi terhadap patogen, atau titernya sangat kecil.
Dalam 61% kasus, hepatitis virus didiagnosis di laboratorium setelah 6 bulan atau lebih setelah gejala klinis pertama.
Tanda-tanda hepatitis C akut
Sebagian besar orang yang terinfeksi tidak melihat gejala penyakit sama sekali, sehingga fase akut sering tidak didiagnosis. Pasien mungkin memperhatikan:
- eksantema - ruam kulit (seperti urtikaria);
- sindrom seperti flu (demam, demam jangka pendek, nyeri otot atau sendi);
- malaise umum (kelelahan, kehilangan nafsu makan);
- sindrom dispepsia (mual, muntah, rasa berat di perut, nyeri pada hipokondrium kanan);
- sindrom ikterus (kulit kuning atau sklera mata, feses keringanan, urin gelap);
- palpasi menunjukkan peningkatan moderat dalam ukuran hati, dan kadang-kadang limpa.
Gejala hepatitis C kronis
Sayangnya, dalam 80% kasus, hepatitis C memiliki perjalanan kronis primer. Selama bertahun-tahun, penyakitnya mengalir tersembunyi, hampir tidak menunjukkan dirinya. Seseorang tidak menyadari penyakitnya, menjalani kehidupan normal, menggunakan alkohol, memperburuk kondisinya, melakukan hubungan seks tanpa kondom dan menginfeksi orang lain. Fungsi hati pada hepatitis C tetap dikompensasi untuk waktu yang lama, tetapi seringkali kesejahteraan ini berakhir dengan gagal hati akut.
Gejala-gejala berikut adalah karakteristik untuk tahap kronis penyakit (manifestasi klinis):
- malaise umum, di mana pola tidurnya terganggu;
- kotoran menjadi ringan;
- Anda bisa merasakan sakit dan sedikit sakit pada hipokondrium kanan;
- ada ruam pada tubuh yang terlihat seperti alergi;
- peningkatan suhu tubuh, yang terjadi secara berkala sepanjang hari;
- nafsu makan terganggu, ada jijik untuk makanan;
- Kulit kering dan pucat, rambut rontok, kerapuhan dan dedaunan kuku adalah konsekuensi dari kekurangan vitamin dan metabolisme zat besi, yang menjadi tanggung jawab hati. Seringkali, pasien dengan hepatitis mengalami kekurangan vitamin B dan zat besi, yang menyebabkan anemia (anemia).
Virus hepatitis C mempengaruhi tidak hanya hati, tetapi juga organ-organ lain. Jika seseorang telah sakit untuk waktu yang lama (10 tahun atau lebih), maka apa yang disebut sebagai gejala ekstrahepatik hepatitis C dapat bermanifestasi dengan sendirinya.Lebih dari setengah gejala ini berhubungan dengan cryoglobulinemia, suatu penyakit yang kadang-kadang disebabkan oleh virus hepatitis C, di mana protein khusus ditemukan dalam darah pasien. - cryoglobulin.
Komplikasi
Komplikasi Hepatitis C:
- fibrosis hati;
- steatohepatitis - hati berlemak;
- sirosis hati;
- kanker hati (karsinoma hepatoseluler);
- hipertensi portal;
- ascites (peningkatan volume perut);
- varises (terutama di organ internal);
- perdarahan laten;
- ensefalopati hati;
- aksesi infeksi sekunder - virus hepatitis B (HBV).
Saat minum alkohol, gejalanya meningkat, dan kerusakan hati patologis meningkat hingga 100 kali lipat.
Kenali komplikasi dengan fitur berikut:
- eksaserbasi yang parah dimulai, yang ditandai dengan perut kembung dengan penurunan berat badan secara umum, karena air mulai menumpuk di rongga perut;
- hati ditutupi dengan bekas luka (jaringan ikat);
- yang disebut tanda bintang, garis-garis vena muncul di tubuh.
Munculnya tanda-tanda dan perubahan di atas dalam tubuh adalah sinyal bagi orang tersebut bahwa Anda perlu memeriksa diri sendiri dan memulai perawatan tepat waktu.
Diagnostik
Diagnosis ditegakkan berdasarkan:
- ketersediaan data tentang kemungkinan mode infeksi - yang disebut titik rujukan (merupakan karakteristik bahwa sekitar setengah dari yang terinfeksi tidak dapat mengidentifikasi penyebab penyakit);
- adanya manifestasi klinis spesifik (dalam bentuk icteric);
- definisi IgM dan IgG untuk HCV;
- deteksi HCV RNA (HCV-RNA) dengan metode reaksi berantai polimerase;
- perubahan dalam analisis biokimia darah [peningkatan enzim hati (ALT, AST), hiperbilirubinemia];
- tes timol positif.
Pengobatan hepatitis C (C) pada orang dewasa
Terapi yang berhasil meliputi pendekatan terpadu: obat-obatan dikombinasikan dengan metode tradisional, diet, pemeriksaan rutin dilakukan, pasien mengikuti aktivitas fisik dan rejimen istirahat.
Perawatan ini ditujukan untuk tindakan seperti:
- menghilangkan virus dari darah;
- mengurangi, menghilangkan proses inflamasi di hati;
- mencegah pembentukan tumor, transformasi menjadi sirosis.
Cara mengobati hepatitis C harus menjadi spesialis. Dia meresepkan obat dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari organisme, genotipe virus, tingkat keparahan penyakit.
Mengapa Anda perlu mengobati hepatitis C di bawah pengawasan medis?
- Pengamatan terhadap spesialis diperlukan karena ada risiko mengaktifkan penyakit dengan lesi aktif dari jaringan hati dan lesi ekstrahepatik - seluruh periode pembawa virus ancaman ini tetap ada.
- Pengamatan spesialis meliputi penentuan sampel hati dan serologi darah (studi PCR tentang aktivitas proses infeksi).
- Jika gambar sampel hati yang tidak terdeteksi terdeteksi, atau viral load yang tinggi (tingkat tinggi materi genetik virus yang terdeteksi dalam darah), diperlukan terapi antivirus dan hepatoprotektif karena risiko sirosis tinggi.
Obat untuk perawatan
Spesifisitas terapi hcv tergantung pada sejumlah faktor yang dapat memengaruhi hasil positif atau negatif:
- Jenis kelamin pasien;
- Usia;
- Durasi penyakit;
- Genotipe virus;
- Derajat fibrosis.
Tujuan dari terapi antivirus adalah pemulihan lengkap pasien dan dalam pencegahan lesi inflamasi dan degeneratif: fibrosis, sirosis dan kanker. Sebagian besar spesialis untuk pengobatan hepatitis C menggunakan terapi ganda dengan interferon, yang bertujuan memerangi HWS, dan ribavirin, yang mempercepat pekerjaan yang pertama.
Pasien harus menerima interferon setiap hari. Rejimen pengobatan lain melibatkan pengenalan interferon kerja pendek setiap tiga hari dan interferon pegellated sekali seminggu.
Obat spesifik yang melawan agen penyebab penyakit adalah Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Yang pertama bertindak sebagai alat terapi antivirus, yang membantu mengurangi konsentrasi patogen dalam tubuh dengan memengaruhi reproduksinya.
- Keuntungannya patut diperhatikan efisiensi tinggi dalam kombinasi dengan persiapan interferon;
- pada sisi negatifnya, salah satu efek sampingnya adalah anemia hemolitik yang tergantung dosis.
Pilihan skema dan lamanya pengobatan ditentukan oleh jenis virus, stadium penyakit, dan perjalanan proses infeksi. Kursus pengobatan kombinasi interferon + ribavirin berlangsung rata-rata 12 bulan.
Tidak perlu mengobati sendiri dan menggunakan obat-obatan dan obat-obatan yang mencurigakan. Sebelum menggunakan obat apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, karena pengobatan sendiri dapat membahayakan tubuh Anda. Silakan bawa penyakit ini dengan tanggung jawab serius.
Diet
Prinsip umum nutrisi pasien adalah:
- Memberikan protein lengkap (1,0-1,2 g per kg berat).
- Tingkatkan kandungannya dalam hepatosis lemak. Tercatat bahwa distrofi hepatosit yang parah terdapat pada virus hepatitis C.
- Pembatasan protein pada gagal hati pada tahap dekompensasi dan koma yang mengancam.
- Kadar lemak yang cukup hingga 80 g / hari.
- Menyediakan karbohidrat kompleks (mereka harus 50% dari nilai energi) karena penggunaan sereal, sereal, sayuran dan buah-buahan.
- Memperkaya diet dengan vitamin (kelompok B, C, folat).
- Kontrol kadar garam (batas hingga 8 g, dan untuk edema dan asites - hingga 2 g).
- Dimasukkannya dalam makanan produk khusus (campuran protein komposit untuk koreksi protein dari diet).
Untuk menurunkan hati ke pasien dengan hepatitis C, perlu untuk membuat menu Anda sehingga tidak mengandung produk yang dilarang untuk dikonsumsi. Penderita hepatitis sama sekali dilarang menggunakan minuman beralkohol, hidangan pedas. Anda juga harus meninggalkan konsumsi lemak yang tidak berasal dari alam (blender, margarin) dan lemak yang tidak dicerna dengan baik (lemak, minyak sawit, lemak babi).
- daging, ikan diet, sosis rebus berkualitas tinggi;
- sereal, pasta;
- sayuran, buah-buahan, beri;
- mentega, minyak sayur;
- produk susu rendah lemak;
- telur - tidak lebih dari 1 per hari (masak rebus, Anda tidak bisa menggoreng);
- sauerkraut (bukan asam);
- sup sayur dan sereal;
- jus alami (tidak asam);
- gandum hitam, roti gandum (kemarin);
- teh hijau lemah atau lemah;
- kompot, jeli;
- marshmallow, jelly, selai, madu, marshmallow.
- muffin, roti yang baru dipanggang;
- kaldu daging, sup berdasarkan mereka;
- makanan kaleng
- daging asap, salinitas;
- ikan asin, kaviar;
- goreng, telur rebus;
- jamur;
- pelestarian;
- beri asam, buah-buahan;
- es krim;
- coklat;
- alkohol;
- rempah-rempah panas, garam dalam jumlah besar;
- produk susu berlemak;
- polong-polongan;
- air berkarbonasi;
- margarin, minyak goreng, lemak babi;
- bawang merah, coklat kemerahan, bawang putih, lobak, bayam, lobak.
Pasien harus mengikuti Diet №5 pada periode remisi, dan selama eksaserbasi - А5А. Rangkaian produk pilihan ini sesuai dengan diet nomor 5, tetapi mengandung pengolahan kuliner yang lebih menyeluruh - rebus dan wajib dihilangkan atau dihancurkan. Diet diterapkan selama 2-4 minggu, dan kemudian pasien dipindahkan ke meja utama.
Prognosis untuk pria
Hepatitis C, tentu saja, dapat mengancam komplikasi serius, namun, prognosis yang baik untuk diagnosis ini tidak dikecualikan, apalagi, selama bertahun-tahun penyakit ini mungkin tidak menampakkan dirinya sama sekali. Selama periode ini, tidak memerlukan perawatan khusus - yang utama adalah memberikan pengawasan medis yang tepat. Ini menyiratkan pemantauan fungsi hati secara teratur, dengan hasil bahwa, jika aktivasi hepatitis, diberikan terapi antivirus yang tepat.
Berapa banyak hidup dengan hepatitis C?
Untuk rangkaian umum hepatitis C, statistik memiliki kemungkinan hasil berikut per 100 pasien yang diobati:
- dari 55 hingga 85 pasien akan mengalami transisi hepatitis ke bentuk kronis;
- untuk 70 pasien, penyakit hati kronis dapat menjadi topikal;
- dari 5 hingga 20 pasien dalam 20-30 tahun ke depan akan menghadapi perkembangan dengan latar belakang sirosis hati;
- 1 sampai 5 pasien akan meninggal akibat konsekuensi yang dipicu oleh hepatitis C kronis (sekali lagi, itu adalah sirosis atau kanker hati).
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan utama:
- kebersihan pribadi;
- menangani tangan dan menggunakan sarung tangan saat bekerja dengan darah;
- penolakan terhadap hubungan seks tanpa kondom;
- penolakan untuk mengonsumsi obat-obatan narkotika;
- memperoleh layanan medis dan tata rias di lembaga resmi berlisensi;
- pemeriksaan rutin untuk kemungkinan kontak profesional dengan darah.
Jika keluarga terinfeksi orang HCV:
- Untuk mencegah kontak dengan luka terbuka, lecet orang yang terinfeksi dengan barang-barang rumah tangga di rumah, sehingga darahnya tidak akan dapat tetap pada barang-barang yang digunakan oleh anggota keluarga lainnya;
- Jangan menggunakan produk perawatan pribadi yang umum;
- Jangan gunakan orang ini sebagai donor.
Hepatitis C adalah penyakit yang sangat berbahaya, karena untuk waktu yang lama mungkin tidak terwujud. Penting untuk menjalani diagnosa tepat waktu dan dalam hal deteksi virus dalam darah, sangat penting untuk memulai pengobatan di bawah pengawasan dokter spesialis. Jaga dirimu dan kesehatanmu!