Hepatitis virus - gejala dan pengobatan

Hepatitis virus adalah kelompok yang umum dan berbahaya bagi penyakit menular pada manusia, yang berbeda secara signifikan di antara mereka sendiri, disebabkan oleh virus yang berbeda, tetapi masih memiliki ciri yang sama - ini adalah penyakit yang mempengaruhi terutama hati manusia dan menyebabkan peradangannya.

Oleh karena itu, virus hepatitis dari berbagai jenis sering dikombinasikan dengan nama "penyakit kuning" - salah satu gejala hepatitis yang paling umum.

Klasifikasi

Untuk lamanya proses virus hepatitis adalah:

• Akut - hingga 3 bulan (hepatitis A);
• Panjang - hingga 6 bulan (hepatitis B, C);
• Kronis - lebih dari 6 bulan (hepatitis B, C, D).

Menurut tingkat keparahan manifestasi klinisnya:

1. Bentuk asimptomatik (kereta virus adalah karakteristik hepatitis B, C, bentuk subklinis dapat dengan hepatitis apa pun).
2. Bentuk manifes (mungkin icteric dan anicteric).

Tentu saja siklik dan asiklik (dengan eksaserbasi) adalah karakteristik dari virus hepatitis.

Bagaimana virus hepatitis ditularkan

Infeksi ditularkan dari orang yang sakit ke yang sehat. Jalur transmisi dapat sebagai berikut:

• Hepatitis A - tinja, air liur;
• Hepatitis B - darah, air mani, air liur, perinatal (infeksi anak dari ibu);
• Hepatitis C - darah;
• Hepatitis E - tinja, air liur;
• Hepatitis D - darah, air mani.

Masa inkubasinya sangat bervariasi dalam durasinya.

• Hepatitis A - dari 2 hingga 6 minggu;
• Hepatitis B - dari 8 hingga 24 minggu;
• Hepatitis C - dari 6 hingga 12 minggu;
• Hepatitis E - dari 2 hingga 8 minggu;
• Hepatitis D - tidak terpasang.

Hepatitis A, E, dan F dapat dicampurkan hanya sekali dalam seumur hidup, dan hepatitis yang disebabkan oleh jenis virus lain dapat muncul kembali pada orang yang sama. Ada kemungkinan perkembangan penyakit bahkan setelah transplantasi hati.

Apa yang terjadi setelah virus hepatitis memasuki tubuh?

Dengan aliran darah, virus masuk ke hati. Pada sel-sel hati ada protein reseptor CD81, yang mengikat virus yang menembus ke dalam sel. Selanjutnya dimulai karakteristik pekerjaan yang berbahaya dari semua virus. Virus memasukkan RNA ke dalam perangkat genetik sel. Dan sudah ada di sini, seperti pada matriks, salinan persis virus, ditumbuhi membran baru di dalam sel, mulai "mencetak" satu demi satu.

Ini berlanjut sampai sel itu sendiri mati karena tidak sesuai dengan pelanggaran hidup yang disebabkan oleh virus, atau tidak dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh sendiri. Setelah kematian dan kehancuran sel, virus yang baru lahir memasuki ruang ekstraseluler dan menginfeksi sel lain yang belum terkena. Proses itu diulangi lagi.

Gejala Hepatitis Virus

Terlepas dari bentuk penyakitnya, virus hepatitis memiliki gejala umum yang serupa:

1. Gangguan diare (mual, muntah, sendawa, rasa pahit di mulut, kehilangan nafsu makan);
2. Malaise umum (kadang-kadang timbulnya virus hepatitis menyerupai flu - ada peningkatan suhu tubuh, sakit kepala, nyeri tubuh);
3. Nyeri pada hipokondrium kanan (panjang, paroksismal, nyeri, tumpul, menjalar ke skapula atau bahu kanan);
4. Penyakit kuning - menguningnya kulit dan selaput lendir (tetapi ada juga bentuk hepatitis yang tidak sehat);
5. Gelap urin, perubahan warna tinja;
6. Pruritus

Hasil yang paling buruk dari hepatitis akut adalah penyakit kronis. Hepatitis virus kronis berbahaya karena secara bertahap mengarah pada perkembangan sirosis dan kanker hati.

Hepatitis A - Penyakit Botkin

Hepatitis virus yang paling umum dan paling tidak berbahaya. Masa inkubasi untuk infeksi adalah dari 7 hari hingga 2 bulan. Infeksi terjadi melalui penggunaan makanan berkualitas rendah. Selain itu, hepatitis A akut ditularkan melalui kontak langsung dengan benda-benda orang yang sakit dan tangan yang kotor.

Dalam kebanyakan kasus, infeksi berakhir pada pemulihan spontan, tetapi kadang-kadang pasien diberikan dropper, yang mengurangi intensitas efek toksik pada hati.

Hepatitis B

Ini adalah penyakit yang lebih serius daripada hepatitis A, karena hepatitis B dapat menyebabkan kerusakan hati yang serius. Dimungkinkan untuk terinfeksi oleh virus hepatitis B melalui darah, selama kontak seksual, dan virus juga dapat ditularkan dari ibu ke janin selama persalinan.

Seperti penyakit Botkin, hepatitis B dimulai dengan kenaikan suhu. Pasien menderita nyeri persendian, kelemahan, mual dan muntah. Dengan hepatitis B, mungkin ada peningkatan di hati dan limpa, serta penggelapan urin dan perubahan warna tinja. Penyakit kuning dengan hepatitis B jarang terjadi. Kerusakan hati bisa sangat parah, hingga perkembangan sirosis hati dan kanker. Pengobatan hepatitis B kompleks menggunakan hepatoprotektor, antibiotik, hormon, dan obat-obatan untuk sistem kekebalan tubuh.

Hepatitis C

Pada gilirannya, ia memiliki 11 subspesies yang berbeda dalam set gen virus penyebabnya. Dalam hal ini, saat ini, tidak ada vaksin yang efektif melawan penyakit. Di antara semua virus hepatitis, hepatitis C adalah bentuk paling parah yang merupakan predisposisi perjalanan penyakit kronis.

Metode infeksi yang paling umum adalah melalui transfusi darah yang terinfeksi, penggunaan instrumen bedah dan gigi, dan kontak seksual tanpa ikatan. Pengobatan hepatitis C adalah yang paling mahal di antara jenis penyakit lainnya.

Hepatitis D

Gejala-gejala hepatitis D sepenuhnya konsisten dengan gejala-gejala hepatitis B. Infeksi dengan virus hepatitis B dan D, sebagai suatu peraturan, terjadi secara bersamaan, karena virus hepatitis D tidak dapat ada dalam tubuh manusia sendiri. Dengan perkembangan infeksi campuran hepatitis B dan D sering mengembangkan bentuk penyakit yang parah, yang mengarah ke sirosis hati.

Hepatitis E

Virus hepatitis E disebabkan oleh virus RNA yang mirip dengan rotavirus. Metode untuk kloningnya telah dikembangkan, sistem pengujian telah dibuat untuk mengkonfirmasi diagnosis. Sumber infeksi adalah pasien dengan virus hepatitis E dari akhir inkubasi dan selama periode akut penyakit.

Jalur utama adalah perairan, wabah epidemi dijelaskan di negara-negara dengan iklim panas. Kursus ini menyerupai virus hepatitis A dengan perjalanan yang umumnya ringan dan pemulihan. Ciri khas dari virus hepatitis E adalah perjalanannya pada wanita hamil: seringnya aborsi spontan dan tanda-tanda gagal hati akut yang meningkat pesat dengan tingkat kematian hingga 25% atau lebih.

Perawatan

Ketika meresepkan terapi, diperhitungkan virus mana yang secara spesifik menyebabkan perkembangan penyakit. Pada virus hepatitis, sebagai dasar pengobatan, terdiri dari agen antivirus, interferon yang membantu tubuh memproduksi antibodi untuk melawan virus, hepatoprotektor, dan antihistamin. Dalam bentuk penyakit yang parah, Reamberin terbukti diberikan secara intravena, agen hormonal diresepkan, jarang antibiotik.

Pengobatan hepatitis virus untuk waktu yang lama, dilakukan di rumah sakit. Selama waktu ini, pasien dilarang minum alkohol dan lemak, mengisi tubuh dengan makanan kerja. Jika komplikasi sirosis terjadi, transplantasi hati mungkin diperlukan.

Pencegahan hepatitis virus

Untuk menghindari infeksi hepatitis, perlu mengikuti aturan pencegahan sederhana. Jangan gunakan air matang, selalu cuci buah dan sayuran, jangan abaikan perlakuan panas terhadap produk. Jadi Anda bisa mencegah infeksi hepatitis A.

Secara umum, perlu untuk menghindari kontak dengan cairan biologis orang lain. Untuk perlindungan terhadap hepatitis B dan C, pertama-tama dengan darah. Dalam jumlah mikroskopis, darah dapat tetap di pisau cukur, sikat gigi, gunting kuku. Jangan berbagi barang-barang ini dengan orang lain. Tindik dan tato tidak boleh dilakukan dengan perangkat yang tidak steril. Penting untuk mengambil tindakan pencegahan selama hubungan seksual.

Hepatitis - gejala, tanda, penyebab, pengobatan dan pencegahan hepatitis virus

Hepatitis adalah penyakit radang hati. Secara alami, ada hepatitis akut dan kronis. Akut berlanjut dengan gejala parah dan memiliki dua hasil: penyembuhan total, atau transisi ke bentuk kronis.

Berbagai jenis hepatitis berbeda satu sama lain dalam berbagai cara infeksi, tingkat perkembangan, keparahan manifestasi klinis, metode pengobatan dan prognosis untuk pasien. Hepatitis dicirikan oleh suatu gejala khusus yang kompleks, yang, tergantung pada jenis penyakit, dapat bermanifestasi lebih kuat daripada yang lain.

Apa itu hepatitis?

Hepatitis adalah penyakit radang akut atau kronis pada hati, yang terjadi akibat infeksi virus atau efek spesifik pada parenkim organ zat beracun (misalnya, alkohol, obat-obatan, obat-obatan, racun).

Hepatitis virus adalah kelompok yang umum dan berbahaya bagi penyakit menular pada manusia, yang berbeda secara signifikan di antara mereka sendiri, disebabkan oleh virus yang berbeda, tetapi masih memiliki ciri yang sama - ini adalah penyakit yang mempengaruhi terutama hati manusia dan menyebabkan peradangannya.

Tanda-tanda utama hepatitis adalah nyeri perut, kehilangan nafsu makan, dengan sering mual dan muntah, sakit kepala, kelemahan umum dan demam hingga 38,8 ° C, dan dalam kasus parah kulit dan mata menguning.

Jenis hepatitis virus

• karena perkembangan - virus, alkohol, pengobatan, hepatitis autoimun, spesifik (TBC, opisthorchosis, echinococcal, dll.), hepatitis sekunder (sebagai komplikasi dari patologi lain), kriptogenik (tidak jelas etiologi);
• dengan aliran (akut, kronis);
• atas dasar klinis (icteric, anicteric, bentuk subklinis).

Dengan mekanisme dan cara infeksi dibagi menjadi dua kelompok:

• Memiliki mekanisme transmisi oral-fecal (A dan E);
• Hepatitis, yang kontak darahnya (hemoperculated), atau lebih tepatnya - jalur yang diletakkan melalui darah, adalah yang utama (B, C, D, G adalah kelompok hepatitis parenteral).

Bergantung pada bentuk hepatitis, penyakit ini dapat mengganggu pasien untuk waktu yang lama, dan pada 45-55% kasus terjadi pemulihan penuh. Bentuk hepatitis virus kronis (persisten) dapat mengganggu pasien sepanjang hidup.

Hepatitis A

Penyakit hepatitis A atau Botkin adalah bentuk paling umum dari virus hepatitis. Masa inkubasinya (dari saat infeksi sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul) adalah dari 7 hingga 50 hari.

Selama periode ini, seseorang dapat menginfeksi orang lain. Sebagian besar gejala biasanya hilang setelah beberapa hari atau minggu, tetapi kelelahan dapat berlangsung selama berbulan-bulan karena hati kembali normal. Butuh beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya.

Virus hepatitis B

Virus hepatitis B memasuki tubuh dengan darah, air mani, air dan cairan lain yang terinfeksi HBV. Infeksi yang paling umum terjadi selama transfusi darah dan produk darah, persalinan, prosedur gigi, suntikan, potongan rumah tangga dan kontak lainnya. Diperingatkan dengan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis hepatitis virus ketiga menyebar terutama melalui darah (transfusi, jarum, kontak seksual, dll.). Gejala biasanya muncul dari 1 hingga 10 minggu setelah infeksi, tetapi mereka hampir tidak dapat diungkapkan (penyakit kuning mungkin tidak). Bahaya hepatitis C terkait dengan fakta bahwa itu dapat menyebabkan hepatitis kronis yang parah dan sirosis hati.

Hepatitis D, E dan G

1. Hepatitis D. Disebut oleh virus delta. Ini ditandai dengan kerusakan hati yang luas dengan gejala klinis yang luas, perjalanan yang berat dan pengobatan jangka panjang. Infeksi terjadi ketika virus memasuki darah. Paling sering terjadi dalam bentuk akut, probabilitas proses transisi secara kronis - kurang dari 3%.
2. Tanda-tanda infeksi Hepatitis mirip dengan hepatitis A, tetapi pada kasus penyakit yang parah tidak hanya hati, tetapi juga ginjal rusak. Prognosis pengobatan hampir selalu menguntungkan. Pengecualian adalah wanita hamil pada trimester ketiga, ketika risiko kehilangan anak mendekati 100%.
3. Virus hepatitis G juga memasuki tubuh dengan makanan dan air yang terkontaminasi ketika kontak dengan peralatan medis yang terkontaminasi. Ini hampir tanpa gejala. Manifestasi klinis mirip dengan hepatitis C.

Virus hepatitis B dan C sangat berbahaya bagi kesehatan manusia Kemampuan untuk waktu yang lama ada dalam tubuh tanpa manifestasi nyata menyebabkan komplikasi serius akibat kerusakan sel-sel hati secara bertahap.

Alasan

Sumber virus adalah berbagai faktor. Alasan paling "khas" meliputi:

• kontak yang terlalu lama ke tubuh dari berbagai jenis zat beracun;
• penggunaan obat-obatan jangka panjang - antibiotik, sedatif dan obat-obatan,
• obat-obatan lain;
• gangguan metabolisme dan sistem autoimun;
• transfusi darah donor yang terkontaminasi;
• penggunaan berulang jarum tunggal, biasanya terinfeksi, oleh sekelompok individu;
• hubungan seks tanpa kondom;
• Rute infeksi "vertikal" (intrauterin) anak dari ibu;
• komorbiditas, seperti HIV, mendukung masuknya virus ke dalam tubuh;
• tato bukanlah alat yang steril;
• akupunktur;
• peralatan gigi yang tidak disterilkan;
• kontak langsung dengan orang yang sakit.

Hepatitis juga dapat terjadi sebagai akibat dari keadaan autoimun di mana faktor-faktor kekebalan tubuh yang ditargetkan secara tidak normal menyerang sel-sel tubuh sendiri melalui hati. Peradangan hati juga dapat terjadi sebagai akibat dari masalah kesehatan, dari obat-obatan, alkoholisme, bahan kimia dan racun lingkungan.

Hepatitis Akut

Apa ini Bentuk akut dari penyakit ini berkembang dengan cepat, dalam beberapa hari atau minggu. Jenis hepatitis ini bisa bertahan hingga 6 bulan. Spesies ini muncul sebagai akibat dari:

• infeksi virus hepatitis;
• keracunan dengan obat-obatan atau racun.

Bentuk akut ditandai dengan awal yang tajam. Penyakit ini adalah karakteristik hepatitis B, yang bersifat virus. Dalam beberapa kasus, seseorang yang diracuni oleh racun kuat memiliki bentuk hepatitis akut. Kondisi pasien memburuk karena sakit. Mungkin ada tanda-tanda keracunan tubuh secara umum.

Bentuk akut dari penyakit ini paling khas untuk semua virus hepatitis. Pasien mencatat:

• kemunduran kesehatan;
• keracunan parah pada tubuh;
• fungsi hati abnormal;
• pengembangan penyakit kuning;
• meningkatkan jumlah bilirubin dan transaminase dalam darah.

Hepatitis kronis

Apa itu Di bawah hepatitis kronis, pahami proses difus-distrofik yang bersifat inflamasi, terlokalisasi dalam sistem hepatobilier dan disebabkan oleh berbagai faktor etiologis (asal virus atau lainnya).

Jika hepatitis tidak sembuh dalam 6 bulan, maka itu dianggap kronis. Bentuk kronis terjadi untuk waktu yang lama. Dokter biasanya mengklasifikasikan hepatitis kronis berdasarkan indikasi keparahan:

• hepatitis persisten biasanya merupakan bentuk ringan yang tidak berkembang atau berkembang lambat, sehingga kerusakan hati terbatas;
• aktif - termasuk kerusakan hati progresif dan sering luas dan kerusakan sel.

Hepatitis kronis asimtomatik jauh lebih sering daripada akut. Pasien sering belajar tentang penyakit dalam proses beberapa pemeriksaan yang direncanakan. Jika ada gejala, biasanya tidak diekspresikan dan tidak spesifik. Jadi, pasien bisa terganggu oleh:

• Perasaan berat dan buncit di sisi kanan, diperburuk setelah makan.
• Kecenderungan kembung.
• Mual berkala.
• Nafsu makan menurun.
• Meningkat kelelahan.

Jika gejalanya timbul, rujuk ke dokter umum, spesialis penyakit menular atau hepatologis.

Cara Penularan

Cara penularan hepatitis virus adalah sebagai berikut:

• transfusi darah - dengan transfusi darah dan komponennya;
• injeksi - melalui jarum suntik dan jarum, yang mengandung sisa-sisa darah yang terinfeksi virus hepatitis;
• hubungan seksual - selama hubungan seksual tanpa menggunakan kondom;
• vertikal - dari ibu yang sakit ke anak saat melahirkan atau merawatnya;
• saat melakukan tato, akupunktur, menusuk dengan jarum yang tidak steril;
• untuk manikur, pedikur, cukur, pencukuran bulu, make-up permanen, jika alat tidak dirawat dengan larutan disinfektan.

Gejala Hepatitis pada Orang Dewasa

Bergantung pada bentuk dan tahap perkembangan penyakit, hepatitis dapat disertai dengan berbagai gejala lesi tubuh, yang utamanya adalah:

• periodik atau konstan, nyeri pada hipokondrium kanan;
• kelemahan umum, pusing, sakit kepala;
• perasaan pahit yang terus-menerus di mulut;
• peningkatan suhu tubuh hingga 37 - 38 derajat (khas untuk hepatitis virus akut dan sedang);
• kekuningan lokal kulit bagian atas dan bola mata;
• nafsu makan menurun;
• bau tidak enak dari mulut;
• urin gelap;
• gangguan pencernaan (diare, muntah, sembelit berulang);
• pruritus sering.

Saya ingin menarik perhatian pada kekuningan kulit. Jika virus menginfeksi hati, penetrasi empedu yang berlebihan ke dalam aliran darah menyebabkan epitel menguning.

Tetapi dengan hepatitis C, penyakit kuning berkembang sangat jarang, sehingga kulit mungkin tidak memiliki lapisan es. Di sini, fitur karakteristik adalah peningkatan suhu tubuh, yang dijaga pada kisaran 37,5 hingga 38 derajat. Seorang wanita merasa tidak enak, tubuhnya sakit, ada keadaan malaise umum yang mengingatkan kita pada infeksi pernapasan akut, ARVI atau flu.

Penyakit kuning terjadi sebagai akibat bilirubin metabolik, toksik bagi tubuh. Melanggar fungsi hati, itu menumpuk di dalam darah, menyebar ke seluruh tubuh, disimpan di kulit dan selaput lendir dan memberi mereka warna kekuningan.

Paling sering, sebagai akibat dari pelanggaran aliran keluar dari hati empedu, bagian yang masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, gatal terjadi: asam empedu, yang disimpan di kulit, sangat mengiritasi itu.

Dalam beberapa kasus, pasien mengembangkan apa yang disebut hepatitis akut fulminan. Ini adalah bentuk penyakit yang sangat parah, di mana ada kematian jaringan besar-besaran dan perkembangan gejala yang sangat cepat. Jika tidak diobati, hepatitis akut semacam itu berakhir dengan kematian.

Bentuk pembangunan

Selama virus hepatitis, ada 4 bentuk:

1. Ringan, sering bersifat hepatitis C: penyakit kuning sering tidak ada, suhu rendah atau normal, berat pada hipokondrium kanan, kehilangan nafsu makan;
2. Sedang: gejala di atas lebih terasa, nyeri pada persendian, mual dan muntah, hampir tidak ada nafsu makan;
3. Berat Semua gejala hadir dalam bentuk yang jelas;
4. Fulminant (fulminant), tidak ditemukan pada hepatitis C, tetapi sangat khas hepatitis B, terutama dalam kasus koinfeksi (HBV / HBV), yaitu kombinasi dari dua virus B dan D, yang menyebabkan superinfeksi.

Komplikasi dan konsekuensi bagi tubuh

Baik hepatitis akut maupun kronis dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Di antara mereka perlu dicatat:

• penyakit radang saluran empedu;
• koma hepatik (berakhir dengan kematian pada 90% kasus);
• sirosis hati - terjadi pada 20% pasien dengan virus hepatitis. Hepatitis B dan bentuk turunannya paling sering menyebabkan sirosis;
• kanker hati;
• pelebaran pembuluh darah dan perdarahan internal selanjutnya;
• akumulasi cairan di rongga perut - asites.

Pengobatan hepatitis

Pengobatan hepatitis tergantung pada faktor etiologi yang menyebabkan proses inflamasi di hati. Tentu saja, hepatitis alkoholik atau autoimun biasanya hanya memerlukan pengobatan simtomatik, detoksifikasi dan hepatoprotektif.

Taktik standar untuk mengobati hepatitis melibatkan:

• menghilangkan penyebab penyakit dengan membunuh virus dan mendetoksifikasi tubuh;
• pengobatan penyakit terkait;
• pemulihan hati;
• mempertahankan fungsi normal tubuh;
• kepatuhan terhadap diet khusus dan tindakan perlindungan sanitasi dan higienis tertentu.

Pengobatan hepatitis akut

Perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Selain itu:

• diet No. 5A diresepkan, istirahat setengah tidur (untuk kasus yang parah, istirahat di tempat tidur);
• dalam semua bentuk hepatitis alkohol dan obat hepatotoksik dikontraindikasikan;
• terapi infus detoksifikasi intensif dilakukan untuk mengimbangi ini
• fungsi hati;
• resep obat hepatoprotektif (fosfolipid esensial, silymarin, ekstrak milk Thistle);
• resep enema tinggi harian;
• menghasilkan koreksi metabolik - persiapan kalium, kalsium dan mangan, vitamin kompleks.

Berdiet

Selain terapi obat, pasien harus selalu mengikuti diet. Makanan harus didasarkan pada aturan berikut:

• eliminasi alkohol lengkap (termasuk bir);
• larangan bumbu, merokok, pedas dan berlemak;
• daging dan ikan tanpa lemak direkomendasikan;
• Anda dapat menggunakan produk susu rendah lemak.

Terapi antivirus bersamaan dengan diet dan tirah baring dapat menyebabkan pemulihan penuh. Namun, perlu dicatat bahwa kepatuhan terhadap diet dan terapi nutrisi diperlukan setelah pemulihan. Jika tidak, kekambuhan dan transisi penyakit menjadi hepatitis virus kronis hampir tidak dikecualikan.

Apa yang harus dimakan:

• berbagai jenis teh berdasarkan bumbu dan beri, jus, dan kolak dengan kadar gula rendah;
• bubur tanah, dimasak dengan baik;
• berbagai sup dan pure sayuran;
• produk susu rendah lemak;
• daging dan ikan harus rendah lemak, dikukus;
• omelet uap;
• roti dedak, gandum hitam, kue kering galetny.

Dari permen kamu bisa makan buah kering, selai tidak terlalu manis, sayang. Apel yang dipanggang berguna, dalam jumlah kecil pisang dan beri.

• teh yang sangat kuat, cokelat, kopi;
• kacang-kacangan, jamur;
• asam, asin, terlalu manis;
• muffin, puff pastry, panekuk, roti;
• sosis dan daging kaleng;
• daging babi;
• telur curam dan digoreng.

Pencegahan

Diperlukan pencegahan agar virus hepatitis tidak kembali, dan dalam kasus manifestasi kronis, virus itu tidak memburuk atau rumit. Pencegahan terdiri dari mematuhi aturan-aturan berikut:

• pengecualian dari diet alkohol (sepenuhnya);
• kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter (jangan melewatkan resepsi, itu benar untuk menggunakan obat resep);
• diet (untuk mengecualikan goreng dan lemak, asin dan pedas, pengawetan dan makanan kaleng);
• berhati-hatilah saat kontak dengan biomaterial yang terkontaminasi (untuk petugas kesehatan), yaitu, gunakan APD (alat pelindung).

Bagaimana cara melindungi dari hepatitis?

Hepatitis virus sering menyebabkan komplikasi serius dan berbahaya, dan pengobatannya tidak hanya jangka panjang, tetapi juga mahal.

Pencegahannya adalah sebagai berikut:

• Cuci tangan sebelum makan
• Rebus air sebelum diminum
• Selalu cuci buah dan sayuran, panaskan makanan
• Hindari kontak dengan cairan tubuh dari orang lain, termasuk darah.
• Untuk dilindungi selama hubungan seksual (termasuk lisan)
• Untuk membuat tindikan dan tato hanya dengan perangkat steril di pusat yang sudah terbukti
• Dapatkan vaksinasi terhadap hepatitis.

Apa itu virus hepatitis? Penyebab, penularan, gejala dan pengobatan

Saat ini, virus hepatitis adalah yang pertama dalam struktur penyakit hati di dunia. Selain itu, virus hepatitis yang paling sering dari semua penyakit pada sistem hepatobilier mengarah pada perkembangan sirosis dan kanker hati, yang sulit diobati dan dalam banyak kasus fatal.

Apa itu virus hepatitis?

Hepatitis virus adalah sekelompok penyakit infeksi dan peradangan hati, yang didasarkan pada kerusakan virus pada hepatosit dengan fungsi yang terganggu.

Bergantung pada jenis patogen, itu diterima untuk membagi semua virus hepatitis menjadi A, B, C, D, E, F dan G. Empat jenis terakhir sangat jarang.

Virus hepatitis A yang paling umum dianggap yang paling umum, dan hepatitis C adalah yang paling berbahaya dan berbahaya.

Durasi penyakit virus hepatitis dapat dibagi menjadi fulminan, akut, kronis, dan berlarut-larut.

Fulminan, atau fulminan, terjadi dengan hepatitis A, B, C, D. Ini adalah varian yang sulit dari perjalanan virus hepatitis, di mana kekurangan hati, keracunan tubuh dan gangguan perkembangan sistem saraf pusat terjadi.

Virus hepatitis fulminat, bahkan dengan pengobatan yang tepat waktu, memiliki tingkat kematian yang tinggi.

Untuk bentuk akut hepatitis virus, keracunan dan gangguan fungsi hati adalah karakteristik. Sebagian besar kasus berakhir dengan pemulihan, tetapi kadang-kadang hepatitis virus kronis dapat berkembang.

Hepatitis virus akut berlangsung tidak lebih dari tiga bulan. Varian ini tentu saja diamati pada hepatitis A.

Hepatitis virus yang berlarut-larut menyerupai perjalanan yang akut, tetapi dengan periode ikterik yang lebih lama. Kursus berlarut-larut membutuhkan waktu sekitar enam bulan dan ditemukan pada hepatitis B dan C.

Hepatitis virus kronis terjadi untuk waktu yang lama dengan periode eksaserbasi dan remisi. Tingkat keparahan gejala penyakit tergantung pada jenis patogen, keadaan sistem kekebalan pasien dan adanya patologi yang bersamaan.

Itu penting! Virus hepatitis B, C, dan D kronis yang paling umum, yang sering menjadi penyebab gagal hati, sirosis dan kanker hati.

Fitur hepatitis virus:

• virus hepatitis termasuk dalam kelompok infeksi antroponotik;
• virus hepatitis dapat ditularkan melalui jalur parenteral, seksual dan nutrisi;
• virus hepatitis sangat resisten terhadap faktor lingkungan;
• virus hepatitis patogen adalah virus hepatotropik yang berkembang biak di dalam sel hati dan merusaknya;
• virus hepatitis menunjukkan tanda-tanda laboratorium yang serupa;
• prinsip pengobatan adalah sama untuk semua jenis hepatitis virus.

Penyebab hepatitis virus

Virus Hepatitis A adalah virus RNA hepatotropik dengan efek sitopatogenik yang lemah, yang termasuk dalam keluarga Picornavirus. Virus hepatitis A diisolasi dari Feistone pada tahun 1973.

Virus ini sangat tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, pengeringan, pembekuan. Long mempertahankan patogenisitasnya dalam air, makanan, air limbah, serta pada benda dan permukaan.

Menarik Nonaktifkan virus hepatitis A dapat direbus selama lima menit dan ketika diobati dengan larutan pemutih, kalium permanganat, kloramin atau formalin.

Virus hepatitis B adalah anggota virus DNA dari genus Ortovirus dari keluarga Gepadnovirus. DNA virus memiliki bentuk dua cincin.

Antigen permukaan - HBsAg - terkandung pada permukaan amplop protein-lipid, dan di dalam sel virus ada tiga lagi berbentuk hati - HBxAg, HBeAg, dan HBcAg. Antigen HBsAg dan HBcAg dalam tubuh pasien menghasilkan antibodi, dan kekebalan seumur hidup terbentuk.

Agen penyebab hepatitis B, serta virus hepatitis A, tahan terhadap faktor lingkungan yang agresif. Pada suhu kamar dapat hidup selama beberapa bulan, dan dalam bentuk beku - selama beberapa tahun.

Pada suhu 120 ° C, ia mati dalam waktu 45 menit, dan pada 180 ° C - dalam satu jam. Virus hepatitis B sensitif terhadap desinfektan berdasarkan hidrogen peroksida, kloramin dan formalin.

Virus hepatitis C adalah virus yang mengandung RNA dari keluarga Flavovirus. Karena sejumlah besar varian himpunan RNA, 6 jenis diketahui dan lebih dari 90 subtipe virus hepatitis C.

Di setiap wilayah, penyakit ini menyebabkan jenis virus tertentu. Imunitas silang terhadap berbagai jenis dan subtipe virus tidak terbentuk. Selain itu, virus hepatitis memiliki sifat bertahan lama dalam hepatosit tanpa tanda-tanda penyakit.

Virus hepatitis C mempertahankan aktivitasnya pada suhu 50 ° C, tahan terhadap pembekuan. Pada 25-27 ° C dapat hidup hingga 4 hari. Inaktivasi virus terjadi di bawah iradiasi ultraviolet selama 9-11 menit dan pada suhu 100 ° C selama 2-3 menit.

Virus hepatitis D adalah virus RNA yang rusak yang lebih mirip virioid. Virus hepatitis D untuk membangun RNA-nya meminjamkan protein permukaan selubung virus hepatitis B, sehingga disebut virus parasit.

Virus hepatitis D resisten terhadap panas dan beku, serta terhadap asam, nuklease, dan glikosida.

Mekanisme dan rute penularan hepatitis virus

Sumber penyakit pada semua virus hepatitis adalah orang yang sakit atau pembawa virus.

Mekanisme penularan fecal-oral adalah penyebaran patogen melalui tangan yang terkontaminasi, sayuran dan buah-buahan, dan air minum. Dengan cara ini, Anda dapat terinfeksi hepatitis A dan E.

Mekanisme distribusi parenteral terdiri dari transmisi patogen melalui darah dan cairan biologis lainnya. Mekanisme ini adalah karakteristik dari virus hepatitis B, C, D dan G.

Cara penularan hepatitis virus adalah sebagai berikut:

• transfusi darah - dengan transfusi darah dan komponennya;
• injeksi - melalui jarum suntik dan jarum, yang mengandung sisa-sisa darah yang terinfeksi virus hepatitis;
• hubungan seksual - selama hubungan seksual tanpa menggunakan kondom;
• vertikal - dari ibu yang sakit ke anak saat melahirkan atau merawatnya;
• saat melakukan tato, akupunktur, menusuk dengan jarum yang tidak steril;
• untuk manikur, pedikur, cukur, pencukuran bulu, make-up permanen, jika alat tidak dirawat dengan larutan disinfektan.

Kursus klinis hepatitis virus

Hepatitis virus dapat terjadi secara siklikal dan asiklik.

Menarik Bentuk penyakit tanpa gejala didiagnosis secara acak ketika memeriksa individu yang telah melakukan kontak dengan pasien untuk hepatitis virus, dan tentang patologi yang berbeda, serta dalam proses persiapan pra operasi.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tidak ada tanda-tanda hepatitis virus, tetapi peningkatan aktivitas transaminase, adanya antibodi terhadap virus hepatitis, antigen dan bahan genetik mereka ditentukan dalam darah.

Perjalanan bentuk virus hepatitis siklik dapat dibagi ke dalam tahapan berikut:

• inkubasi;
• preikterik atau prodromal;
• icteric, atau tahap puncak;
• tahap pemulihan, atau pemulihan.

Tahap inkubasi (periode)

Hepatitis A memiliki masa inkubasi terpendek 2-4 minggu, dan hepatitis C memiliki durasi terlama 2 bulan, dan kadang-kadang 5-20 tahun. Durasi tahap inkubasi tergantung pada jumlah virus yang masuk ke tubuh selama infeksi, jenis virus dan keadaan kekebalan manusia.

Tahap prodromal (periode)

Periode prodromal, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam sindrom dan gejala berikut:

1. Asteno-vegetative syndrome:

• kelelahan;
• kinerja rendah;
• kelemahan umum;
• kantuk atau susah tidur.

2. Sindrom dispepsia:

• mengurangi atau sama sekali tidak nafsu makan;
• berat di epigastrium;
• perut kembung;
• buang air besar atau sembelit.

3. Sindrom artralgik:

• nyeri sendi migrasi, tanpa tanda-tanda peradangan.

4. Sindrom keracunan:

• sakit tubuh;
• nyeri otot;
• demam;
• menggigil;
• keringat berlebih;
• rasa sakit.

5. Sindrom alergi:

Tinggi penyakit (icteric)

Pasien memiliki kulit menguning, sklera dan selaput lendir lainnya. Dengan munculnya penyakit kuning, keracunan tubuh meningkat, dan kondisi pasien semakin memburuk.

Juga selama periode ini, urin menjadi gelap karena jumlah besar urobilinogen di dalamnya. Air seni menyerupai teh hitam pekat atau bir hitam.

Kotoran mencerahkan dan menjadi benar-benar tidak berwarna, karena tidak mengandung stercobilinogen, yang menodainya dalam warna oranye-coklat.

Periode pemulihan kembali

Periode pemulihan kembali adalah waktu dari awal penurunan gejala penyakit sampai menghilang dan normalisasi semua parameter darah. Selama periode ini, pasien mengalami kelelahan, kelemahan umum, dan parameter biokimia darah terganggu.

Metode untuk diagnosis hepatitis virus

Hitung darah lengkap ditugaskan untuk mengidentifikasi proses inflamasi dalam tubuh, yang merupakan karakteristik dari: peningkatan jumlah sel darah putih, pergeseran ke formula leukosit kiri, percepatan laju sedimentasi eritrosit.

Urinalisis akan menunjukkan kelebihan bilirubin dalam tubuh - adanya sejumlah besar pigmen empedu, bilirubin langsung, dan urobilin. Analisis umum tinja. Sterkobilin menghilang dari kotorannya, yang memberinya warna alami.

Analisis biokimia darah adalah yang paling informatif, karena menunjukkan pelanggaran fungsi hati. Hepatitis virus ditandai oleh peningkatan aktivitas transaminase hati (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase, glutamyl dehydrogenase, lactate dehydrogenase), penurunan jumlah protein total dan ketidakseimbangan fraksi, protrombin, fibrin, dan peningkatan kadar kalsium dalam serum, peningkatan jumlah protein, peningkatan kadar kalsium, dan peningkatan kadar kalsium.

Enzim immunoassay adalah metode khusus untuk mengidentifikasi patogen hepatitis virus. Dengan bantuan metode ini, penanda hepatitis virus - antibodi terhadap virus hepatitis dan antigennya - secara kuantitatif dan kualitatif ditentukan dalam darah.

Reaksi rantai polimerase adalah metode lain untuk menentukan jenis virus yang menyebabkan hepatitis virus. Metode ini terdiri dari mengidentifikasi bahan genetik virus (DNA, RNA) dalam darah dan kotoran pasien.

Pemeriksaan ultrasonografi pada hati dan saluran empedu digunakan untuk mendiagnosis perubahan struktural pada hati, serta untuk diagnosis banding virus hepatitis dengan patologi yang berbeda dari sistem hepatobilier.

Biopsi hati dilakukan untuk menentukan aktivitas, prevalensi proses dan adanya komplikasi.

Pengobatan hepatitis virus

Semua virus hepatitis diobati sesuai dengan prinsip umum, termasuk yang berikut:

• hanya obat esensial yang diresepkan agar tidak membebani hati;
• pilihan obat tergantung pada periode penyakit, adanya komorbiditas atau komplikasi;
• jika mungkin, patologi kronis yang bersamaan diobati setelah normalisasi fungsi hati;
• tirah baring diresepkan selama hepatitis virus akut atau eksaserbasi kronis;
• diet adalah komponen penting dari pengobatan hepatitis virus.

Pengobatan hepatitis virus terdiri dari terapi etiotropik dan patogenetik.

Terapi etiotropik adalah resep obat yang menghentikan replikasi virus dan membunuhnya.

Dasar terapi antivirus untuk hepatitis adalah interferon tindakan jangka pendek dan jangka panjang, serta Ribavirin, Lamivudin, Acyclovir, Retrovir, Zinovudin dan lain-lain. Bergantung pada jenis hepatitis virus, monoterapi atau rejimen kombinasi digunakan. Pengobatan hepatitis virus akut berlangsung rata-rata 1 bulan, dan kronis - 6-12 bulan.

Terapi patogenetik hepatitis virus meliputi hal-hal berikut:

• hepatoprotektor untuk mengaktifkan proses memulihkan hepatosit dan melindunginya dari faktor negatif (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars dan lain-lain);
• enterosorbents untuk mempercepat penghapusan bilirubin dan virus dari tubuh (Enterosgel, Lactofiltrum dan lain-lain);
• terapi detoksifikasi (5% Glukosa, 0,95 Sodium Chloride, Reosorbilact, Ringer-Lactate, Disol, Trisol, dll.);
• glukokortikosteroid (Prednisolon, Deksametason);
• terapi antispasmodik (No-shpa, Papaverin);
• terapi koleretik (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• persiapan vitamin (cyanocobolamine, asam nikotinat, asam askorbat, dan lainnya).

Komplikasi hepatitis virus

• diskinesia bilier;
• kolesistitis, kolangitis;
• koma hepatik;
• sirosis hati;
• karsinoma hepatoseluler.

Pencegahan hepatitis virus

Itu penting! Hepatitis virus sering menyebabkan komplikasi serius dan berbahaya, dan pengobatannya tidak hanya jangka panjang, tetapi juga mahal.

Oleh karena itu, lebih baik untuk melakukan pencegahan sederhana dari virus hepatitis:

• vaksinasi terhadap hepatitis A dan B;
• penggunaan air minum berkualitas tinggi, buah-buahan dan sayuran yang dicuci bersih;
• semua produk harus menjalani perlakuan panas yang cukup;
• jangan gunakan aksesori manikur orang lain, gunting, pisau cukur, sikat gigi;
• membuat tato dan tindikan hanya di salon khusus, di mana norma anti-epidemi yang sesuai dilakukan;
• gunakan kondom selama hubungan seksual;
• jangan gunakan narkoba suntikan.

Pengobatan hepatitis virus dilakukan oleh dokter penyakit menular bersama dengan seorang hepatologis.

Jika Anda mencurigai bahwa Anda memiliki virus hepatitis, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mengonfirmasi atau mengecualikan diagnosis.

Virus hepatitis A

Virus hepatitis A (penyakit Botkin) adalah infeksi akut pada hati, ditandai dengan perjalanan yang jinak, disertai dengan nekrosis hepatosit. Virus hepatitis A termasuk dalam kelompok infeksi usus karena memiliki mekanisme infeksi tinja-oral. Dalam perjalanan klinis virus hepatitis A, periode dozheltushny dan icteric, serta pemulihan, dibedakan. Diagnosis dilakukan sesuai dengan analisis biokimia darah, hasil RIA dan ELISA. Rawat inap pasien dengan virus hepatitis A hanya diperlukan dalam kasus yang parah. Perawatan rawat jalan termasuk diet dan terapi simptomatik.

Virus hepatitis A

Virus hepatitis A (penyakit Botkin) adalah infeksi akut pada hati, ditandai dengan perjalanan yang jinak, disertai dengan nekrosis hepatosit. Penyakit Botkin adalah virus hepatitis yang ditularkan melalui mekanisme fecal-oral, dan merupakan salah satu infeksi usus yang paling umum.

Karakteristik patogen

Virus hepatitis A milik gen Hepatovirus, genomnya diwakili oleh RNA. Virus ini cukup stabil di lingkungan, bertahan selama beberapa bulan pada suhu 4 ° C dan selama bertahun-tahun pada suhu -20 ° C. Pada suhu kamar, itu tetap layak selama beberapa minggu, mati ketika direbus setelah 5 menit. Sinar ultraviolet menonaktifkan virus selama satu menit. Agen penyebab dapat mempertahankan viabilitasnya dalam air yang diklorinasi dari pasokan air selama beberapa waktu.

Hepatitis A ditularkan melalui mekanisme tinja-oral terutama melalui air dan rute nutrisi. Dalam beberapa kasus, kontaminasi oleh kontak rumah tangga mungkin terjadi ketika menggunakan barang dan piring rumah tangga. Wabah virus hepatitis A virus, ketika menerapkan infeksi saluran air, biasanya terjadi ketika virus memasuki reservoir air umum, rute makanan infeksi mungkin dilakukan dengan memakan sayuran dan buah-buahan yang terkontaminasi, dan moluska mentah yang hidup dalam badan air yang terinfeksi. Implementasi cara kontak sehari-hari adalah tipikal untuk kelompok anak-anak, di mana tidak cukup perhatian diberikan pada rezim sanitasi-higienis.

Kerentanan alami terhadap virus hepatitis A pada manusia tinggi, terbesar - pada anak-anak usia pra-pubertas, kekebalan pasca infeksi sangat kuat (agak sedikit ketegangan yang menjadi karakteristik setelah infeksi subklinis) dan tahan lama. Infeksi virus hepatitis A paling sering terjadi pada kelompok anak-anak. Di antara orang dewasa, kelompok risiko termasuk karyawan dapur prasekolah dan pembibitan sekolah, serta lembaga pengobatan-dan-profilaksis dan sanatorium-resort, pabrik pengolahan makanan. Wabah infeksi kolektif di kalangan penyalahguna narkoba dan homoseksual sekarang semakin umum.

Gejala virus hepatitis A

Masa inkubasi virus hepatitis A adalah 3-4 minggu, timbulnya penyakit biasanya akut, perjalanannya ditandai dengan perubahan periode yang berurutan: dozheltushnogo, icteric dan convalescence. Periode dozheltushny (prodromal) berlangsung dalam berbagai pilihan klinis: demam, dispepsia, astenovegetatif.

Varian demam (seperti flu) dari kursus ditandai oleh demam dan gejala keracunan yang berkembang tajam (keparahan dari sindrom keracunan umum tergantung pada tingkat keparahan kursus). Pasien mengeluhkan kelemahan umum, mialgia, sakit kepala, batuk kering, sakit tenggorokan, rinitis. Tanda-tanda katarak moderat, kemerahan pada faring biasanya tidak diamati, mungkin kombinasi mereka dengan dispepsia (mual, kehilangan nafsu makan, bersendawa).

Tentu saja dispepsia tidak disertai dengan gejala catarrhal, keracunan tidak terlalu terasa. Pasien mengeluh terutama gangguan pencernaan, mual, muntah, rasa pahit di mulut, bersendawa. Seringkali ditandai nyeri sedang yang tumpul pada hipokondrium kanan, epigastrik. Mungkin gangguan usus (diare, sembelit, pergantian mereka).

Periode dozheltushny melanjutkan varian asthenovegetative sedikit spesifik. Pasien lesu, apatis, mengeluh kelemahan umum, menderita gangguan tidur. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda prodromal tidak diamati (varian laten periode jaundice), penyakit dimulai segera dengan jaundice. Jika ada tanda-tanda beberapa sindrom klinis, mereka berbicara tentang varian campuran dari periode dozheltushny. Durasi fase infeksi ini bisa dari dua hingga sepuluh hari, rata-rata, biasanya periode prodromal membutuhkan waktu seminggu, secara bertahap pindah ke fase berikutnya - ikterus.

Pada periode ikterik dari virus hepatitis A ditandai dengan hilangnya tanda-tanda keracunan, penurunan demam, peningkatan kondisi umum pasien. Namun, gejala dispepsia biasanya bertahan dan memburuk. Penyakit kuning berkembang secara bertahap. Pertama, urin yang berwarna gelap dicatat, sklera, selaput lendir dari frenulum lidah dan langit-langit lunak menjadi kekuningan. Selanjutnya, kulit menjadi kuning, memperoleh naungan saffron yang intens (penyakit kuning hati). Tingkat keparahan penyakit mungkin berkorelasi dengan intensitas pewarnaan kulit, tetapi lebih baik untuk fokus pada gejala dispepsia dan toksik.

Pada kasus hepatitis yang parah, tanda-tanda sindrom hemoragik (petekie, perdarahan pada selaput lendir dan kulit, mimisan) dapat terjadi. Saat pemeriksaan fisik perhatikan plak kekuningan pada lidah, gigi. Hati membesar, dengan palpasi cukup nyeri, peningkatan limpa diamati pada sepertiga kasus. Denyut nadi agak berkontraksi (bradikardia), tekanan darah rendah. Kotoran menjadi cerah untuk menyelesaikan perubahan warna pada puncak penyakit. Selain gangguan dispepsia, pasien mungkin mengeluh gejala asthenovegetative.

Durasi periode icteric biasanya tidak melebihi sebulan, rata-rata 2 minggu., Setelah periode pemulihan dimulai: regresi bertahap tanda-tanda klinis dan laboratorium dari penyakit kuning, keracunan terjadi, ukuran hati dinormalisasi. Fase ini bisa sangat panjang, durasi periode pemulihan biasanya mencapai 3-6 bulan. Perjalanan virus hepatitis A sebagian besar ringan atau sedang, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi bentuk parah penyakit. Proses kronisasi dan pembawa virus bukanlah karakteristik dari infeksi ini.

Komplikasi virus hepatitis A

Virus hepatitis A biasanya tidak rentan terhadap eksaserbasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat memicu proses inflamasi dalam sistem empedu (kolangitis, kolesistitis, diskinesia bilier, dan kandung empedu). Terkadang hepatitis A diperumit dengan penambahan infeksi sekunder. Komplikasi parah pada hati (ensefalopati hati akut) sangat jarang.

Diagnosis virus hepatitis A

Secara umum, ada penurunan konsentrasi leukosit darah, limfositosis, LED meningkat. Analisis biokimia menunjukkan peningkatan tajam dalam aktivitas aminotransferase, bilirubinemia (terutama karena bilirubin terikat), albumin rendah, indeks protrombin rendah, peningkatan sublimat dan penurunan sampel timol.

Diagnosis spesifik dilakukan berdasarkan metode serologis (antibodi dideteksi menggunakan ELISA dan RIA). Pada periode icteric, ada peningkatan Ig M, dan pada periode pemulihan - IgG. Diagnosis yang paling akurat dan spesifik adalah deteksi virus RNA dalam darah menggunakan PCR. Isolasi patogen dan penelitian virologi dimungkinkan, tetapi karena kerumitan praktik klinis umum tidak praktis.

Pengobatan virus hepatitis A

Penyakit Botkin dapat diobati secara rawat jalan, rawat inap dilakukan dalam bentuk yang parah, serta karena alasan epidemiologis. Pada periode keracunan parah, pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, diet nomor 5 (dalam varian untuk hepatitis akut), dan terapi vitamin. Nutrisi fraksional, menghilangkan makanan berlemak, produk yang merangsang produksi empedu, mendorong komponen susu dan sayuran dari diet.

Membutuhkan eliminasi alkohol lengkap. Terapi etiotropik untuk penyakit ini belum dikembangkan, satu set tindakan terapeutik yang bertujuan menghilangkan gejala dan koreksi patogenetik. Untuk tujuan detoksifikasi, minum berlebihan disarankan, jika perlu, infus larutan kristaloid. Untuk menormalkan pencernaan dan mempertahankan normobiocenosis usus, persiapan laktulosa ditentukan. Antispasmodik digunakan untuk mencegah kolestasis. Jika perlu, resepkan obat UDCH (asam ursodeoxycholic). Setelah pemulihan klinis, pasien sedang diobservasi di gastroenterologis untuk 3-6 bulan lagi.

Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya baik. Dengan komplikasi pada saluran empedu, penyembuhannya tertunda, tetapi dengan terapi yang salah, prognosisnya tidak memburuk.

Pencegahan virus hepatitis A

Langkah-langkah pencegahan umum bertujuan untuk menyediakan pemurnian sumber air minum berkualitas tinggi, kontrol atas pembuangan air limbah, persyaratan sanitasi dan higienis untuk rezim di perusahaan katering publik, di blok makanan anak-anak dan lembaga medis. Kontrol epidemiologis atas produksi, penyimpanan, pengangkutan produk makanan, selama wabah virus hepatitis A dalam tim terorganisir (baik anak-anak dan orang dewasa) dilakukan tindakan karantina yang tepat. Pasien diisolasi selama 2 minggu, penularannya setelah minggu pertama periode es menjadi sia-sia. Masuk untuk belajar dan bekerja dilakukan pada awal pemulihan klinis. Orang yang dihubungi dimonitor selama 35 hari sejak kontak. Dalam kelompok anak-anak saat ini karantina ditunjuk. Langkah-langkah disinfeksi yang diperlukan diambil pada sumber infeksi.

Vaksinasi hepatitis A direkomendasikan untuk anak-anak berusia 1 tahun dan untuk orang dewasa yang pindah ke daerah yang berbahaya untuk virus hepatitis A.

Jenis dan gejala hepatitis virus

Hepatitis virus adalah sekelompok penyakit menular, terutama yang mempengaruhi hati. Hepatitis ada dalam beberapa varietas: A, B, C, D, E.

Hepatitis A

Nama alternatif adalah penyakit Botkin. Ini adalah penyakit menular akut yang termasuk dalam kelompok infeksi usus. Berbeda tentunya relatif mudah dan terciptanya kekebalan tubuh yang kuat.

Penyebab penyakit ini adalah enterovirus-72 yang mengandung RNA. Virus ini tahan terhadap manifestasi dari lingkungan eksternal. Enterovirus dilepaskan dari kotoran pasien selama bagian terakhir dari masa inkubasi dan minggu pertama penyakit.

Sumber penyebaran infeksi adalah sakit. Cara penularan virus adalah fecal-oral, yang diwujudkan dengan rute pencernaan, kontak-domestik dan air. Kerentanan terhadap virus bersifat universal. Paling sering wabah epidemi diamati pada kelompok anak-anak. Ditandai dengan semburan morbiditas musiman. Orang yang belum pernah menderita penyakit sebelumnya dapat terinfeksi pada usia berapa pun.

Pertama-tama, virus memasuki mukosa usus, terakumulasi di sana dalam enterosit. Selanjutnya, virus memasuki hati, yang menyebabkan penghancuran (sitolisis) hepatosit. Tingkat keparahan kerusakan tergantung pada bentuk hepatitis klinis - dari manifestasi yang terhapus sampai yang diucapkan.

Inkubasi berlangsung dari 7 hingga 45 hari. Karena kesadaran yang tidak lengkap dari gambaran klinis dari bentuk yang diucapkan dan sejarah epidemiologi, ada kesulitan dalam mengidentifikasi pasien dengan bentuk terhapus yang membawa risiko terbesar penyebaran hepatitis. Bentuk yang diekspresikan ditandai oleh debut akut dengan sindrom hepatitis dan keracunan.

Faktor penentu dalam diagnosis sindrom hepatitis dimanifestasikan oleh gejala khas:

• hati membesar;
• perasaan berat di dinding perut anterior (wilayah epigastrium), diperburuk setelah makan;
• mual, muntah;
• kotoran menjadi tanah liat dan cahaya;
• urin menjadi oranye, dan kemudian - cokelat.

Sindrom keracunan umum ditandai dengan gejala berikut:

• peningkatan suhu tubuh yang cepat;
• insomnia;
• otot dan sakit kepala;
• kurang nafsu makan;
• kelemahan umum.

Suhu tinggi diamati selama 2-3 hari dan hampir selalu normal pada hari kelima. Kondisi pasien membaik, meskipun kulit dan sklera, yang sebelumnya bersifat subicteric, memperoleh warna kuning yang intens.

Gatal pada kulit meningkat, terutama di malam hari dan di malam hari. Setelah 10-12 hari, gejala penyakit kuning berkurang, mual berhenti, mulut kering menghilang, warna urine menjadi normal, nafsu makan kembali, kekuatan pulih, dan tidur kembali normal. Pada akhir minggu ketiga (kadang-kadang nanti) pemulihan penuh terjadi.

Tindakan diagnostik dalam fokus infeksi tidak sulit. Diagnosis dikonfirmasi oleh deteksi dalam urin pigmen empedu, peningkatan ALT (kurang penting adalah AsAT), bilirubinemia, tes timol. Angka terakhir tinggi dari hari-hari pertama penyakit, tidak seperti jenis hepatitis lainnya. Prosedur diagnostik yang sama memungkinkan untuk mendiagnosis hepatitis dengan bentuk penyakit yang terhapus (anicteric).

Pada pasien yang pulih, kehadiran antibodi antivirus spesifik diamati. Perkembangan bentuk kronis dan kekambuhan tidak diamati.

Hal ini diperlukan untuk menjaga istirahat di tempat tidur selama 10-15 hari, kepatuhan terhadap diet No. 5, mengambil Cholenzim, Liobila, Allohol (1-2 tablet setelah makan) untuk mengembalikan fungsi sekresi empedu.

Pada periode perjalanan penyakit akut tidak bisa menurunkan suhu tubuh. Laju optimal adalah 38 ° C. Level ini berkontribusi pada pembentukan resistensi imunologis dalam tubuh dan pemulihan yang cepat. Selama periode hipertermia, dianjurkan untuk menerapkan gelembung es ke dahi, melumasi kulit tangan dan leher dengan cuka toilet, enema dengan larutan natrium bikarbonat dalam konsentrasi 2%, lotion dingin.

Untuk mengembalikan sekresi empedu, di samping persiapan di atas, pengumpulan koleretik digunakan. Satu sendok makan koleksi ditempatkan dalam segelas air mendidih dan diinfuskan selama 15 menit. Gunakan infus 50 ml selama 30 menit sebelum makan tiga kali sehari. Obat-obatan lain untuk dipilih juga direkomendasikan:

• flamin atau berberine sulfate (1 tablet tiga kali sehari sebelum makan);
• infus berdasarkan sutra jagung, immortelle dan mint;
• satu jam setelah makan, air mineral alkali non-karbonasi (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odessa dan lainnya) dipanaskan hingga 38 ° C.

Tindakan pencegahan meliputi:

• isolasi pasien sampai sembuh total;
• desinfeksi ruang dengan agen yang mengandung klor hal-hal yang sakit;
• tes laboratorium dan pemantauan 35 hari terhadap orang yang mempertahankan kontak dengan pasien;
• wanita hamil dan anak-anak di bawah usia 14 diberikan imunoglobulin donor intramuskuler (0,5-1,5 ml obat digunakan sekali, tidak lebih dari 7-10 hari setelah infeksi yang dicurigai).

Hepatitis B

Hepatitis tipe ini adalah penyakit menular yang terutama mempengaruhi hati dan terjadi dalam bentuk kronis, berkepanjangan, akut.

Partikel Dane adalah agen penyebab penyakit. Partikel terdeteksi di hati dan serum pasien yang terinfeksi. Ada tiga antigen spesifik virus:

• antigen infektivitas;
• meduler;
• dangkal (australia).

Agen penyebab spesies ini sangat resisten.

Penyalur infeksi adalah pasien (dalam segala bentuk penyakit) selama masa inkubasi. Sumber infeksi memiliki antigen permukaan dalam cairan biologis dan darah. Infeksi ditularkan melalui kontak seksual, kulit yang rusak dan selaput lendir.

Menembus parenteral aliran darah, patogen itu tetap pada membran hepatosit, yang merupakan efek sitotoksik limfosit yang disensitisasi oleh virus hepatitis. Tingkat keparahan penyakit dan konsekuensinya tergantung pada reaksi autoimun. Mereka disebabkan oleh interaksi antibodi dengan antigen dari struktur membran intraseluler hepatosit dan ditujukan untuk menghilangkan sel-sel yang rusak dan memperbaiki patogen di sana.

Deteksi sirkulasi kompleks imun setelah 3-4 bulan setelah timbulnya penyakit merupakan indikator risiko bahwa virus hepatitis B dapat berubah menjadi tahap kronis. Untuk prognosis penyakit, tanda yang menguntungkan adalah hilangnya antigen permukaan dan pembentukan antibodi terhadapnya, yang menunjukkan tidak adanya replikasi virus.

Periode laten berlangsung dari 45 hingga 180 hari. Gejala penyakit ini tumbuh secara bertahap - sindrom hepatitis akut dan tanda-tanda keracunan tubuh muncul ke permukaan. Namun, suhu tubuh tidak naik. Periode awal diperpanjang hingga 2-3 minggu. Gejala penyakit ini disebabkan oleh gangguan eksternal, fungsional, dan morfologis hati. Akibatnya, fungsi detoksifikasi dan metabolisme dalam tubuh menjadi tidak stabil.

Gejala sindrom hepatitis:

• hati membesar - sensitif terhadap palpasi;
• perasaan keparahan yang persisten pada epigastrium, menjadi lebih jelas setelah makan atau mengubah posisi tubuh;
• kemungkinan pembesaran limpa;
• tidak menyukai bau makanan;
• mual;
• ubah warna urin;
• pruritus;
• sklera subicteric.

Gejala sindrom keracunan umum:

• cepat timbulnya kelelahan;
• kelemahan umum;
• gangguan tidur;
• kekeringan di mulut;
• kurang nafsu makan;
• perasaan berat di kepala.

Jika Anda mengabaikan riwayat penyakit, riwayat epidemiologi, tes laboratorium - rasa sakit pada persendian sering disalahartikan sebagai artritis rematik.

Diagnosis awal virus hepatitis B dibuat berdasarkan kombinasi beberapa faktor:

• adanya pigmen empedu dalam urin;
• bilirubinemia;
• tingkat aminotransferase yang tinggi, terlepas dari kenyataan bahwa hasil tes thymol normal dan perubahan jumlah darah leukosit tidak signifikan (leukopenia);
• ESR tertunda atau normal.

Gejala-gejala ini dapat diperbaiki tidak hanya pada periode pra-ikterus, tetapi juga dalam bentuk anicteric, di mana virus hepatitis B juga dapat terjadi.Yang terakhir ditemukan 10 kali lebih sering ikterus. Dengan timbulnya periode icteric, gejalanya melebar, gagal hati meningkat:

• gejala awal menjadi lebih jelas;
• terjadi perubahan warna tinja;
• muntah, anoreksia muncul;
• hemokagulasi terganggu;
• mikrohematuria dan oliguria terjadi;
• berkurangnya konsentrasi ginjal;
• aktivitas pankreas terganggu, yang dimanifestasikan oleh gejala klinis dan perubahan enzimatik.

Proses pemulihan berlangsung lambat, dan periode pemulihan berlangsung hingga 3 bulan atau lebih. Periode tersebut disebabkan oleh berbagai penyakit yang menyertai, intoksikasi eksogen, lesi bakteri pada saluran empedu dan kandung empedu, dan penggunaan imunosupresan.

Masa pengobatan hepatitis B yang berkepanjangan dapat dijelaskan oleh infeksi hepatitis A yang berurutan, yang dimanifestasikan oleh gejala yang melekat dan seringkali hilang dalam bentuk yang parah. Situasi sebaliknya juga dimungkinkan, ketika infeksi berturut-turut dengan hepatitis B terjadi di samping hepatitis A. yang ada. Dalam kasus ini, tes serologis diperlukan.

Kadang-kadang ada transformasi hepatitis B virus yang berlarut-larut dalam CPH - hepatitis persisten kronis, dan kemudian pada CAG - hepatitis aktif kronis. Paling sering, transisi CPG ke CAG disebabkan oleh delta-superinfeksi, yang selanjutnya dipenuhi dengan dua pilihan: pembentukan sirosis hati yang lambat (hingga 10 tahun) dan cepat (hingga 1,5 tahun).

Langkah-langkah diagnostik didasarkan pada informasi dari sejarah epidemiologi, biokimia dan data klinis yang diperoleh dalam dinamika. Diagnosis dikonfirmasi ketika mendeteksi penanda virus - HBc, HBe, HBs, dan antibodi terhadap antigen ini - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

Metode yang paling sensitif adalah enzim immunoassays dan radioimmunoassays (ELISA dan RIA). Ini informatif, pertama-tama, kehadiran dalam serum pasien selama perjalanan akut penyakit lgM kelas anti-HBc, dan kemudian - lgG kelas. Kehadiran HBsAg adalah penanda keberadaan patogen dalam tubuh selama periode inkubasi.

Dengan perkembangan hepatitis B akut, kronis, berlarut-larut, termasuk bentuk laten, CAH, CPP, ini mengarah pada pengembangan sirosis hati. Deteksi anti-HBs dengan HBsAg yang secara bersamaan tidak ada adalah tanda pemulihan.

Hepatitis D

Agen penyebab hepatitis D adalah virus yang mengandung RNA yang mampu bereplikasi dalam hepatosit hanya dengan mengandalkan kulit terluar dari HBsAg (virus hepatitis B).

Sumber koinfeksi adalah pasien dengan hepatitis akut dan kronis. Orang yang kecanduan sangat berbahaya. Infeksi dilakukan secara parenteral melalui darah, seperti pada kasus infeksi virus hepatitis B.

Dengan infeksi simultan dengan dua virus, penyakit akut gabungan - koinfeksi - berkembang. Infeksi berurutan dari pembawa HBsAg yang sudah sakit mengarah ke superinfeksi. Dalam kedua kasus ini, infeksi delta memperburuk perjalanan penyakit.

Perjalanan klinis koinfeksi mirip dengan pengembangan hepatitis B. Gambaran klinis koinfeksi berbeda dengan periode inkubasi yang lebih pendek.

• periode pra-ikterus (dan kadang-kadang ikterik) disertai dengan peningkatan suhu tubuh;
• nyeri pada hipokondrium kanan;
• mual;
• sindrom asthenic diucapkan;
• aliran dua gelombang, disertai dengan peningkatan tajam dalam bilirubin dalam darah;
• hipoalbuminemia dengan gamma globulinemia;
• aminotransferase tingkat tinggi (pertama-tama AsAT);
• dalam beberapa kasus, peningkatan sampel thymol.

Perkembangan penyakit dalam bentuk parah dapat memicu gagal hati yang berkembang pesat, yang akan membahayakan nyawa pasien. Namun, paling sering terjadi pemulihan bertahap dengan dinamika indikator biokimia dan klinis yang baik dan pembentukan antibodi terhadap antigen delta.

Super-infeksi dengan virus delta dikaitkan dengan transformasi tipe infeksi virus laten (pengangkutan HBsAg) menjadi yang dinyatakan secara klinis, serta transisi bentuk kronis penyakit ke CAH. Juga, superinfeksi ditandai dengan perkembangan seperti gelombang dengan gejala biokimia dan klinis eksaserbasi:

• peningkatan suhu tubuh;
• menggigil;
• sindrom edema-asites dengan perkembangan sirosis hati.

Perubahan biokimia mirip dengan perubahan selama koinfeksi.

Diagnosis penyakit didasarkan pada hasil studi biokimia dan klinis dan informasi dari sejarah epidemiologi. Diagnosis dipastikan dengan deteksi anti-delta lgG dan lgM oleh ELISA.

Dengan gagal hati yang berkembang pesat pada pasien dengan sindrom hemoragik, hepatosplenomegali, gangguan parah fungsi protein-sintetik, peningkatan titer anti-delta diamati, menunjukkan peningkatan proses autoimun.

Hepatitis C

Seperti virus hepatitis lainnya, bentuk penyakit ini bersifat menular. Agen penyebab adalah virus yang mengandung RNA yang diklasifikasikan sebagai salah satu perwakilan dari flavivirus. Penyebaran infeksi adalah pasien dengan hepatitis C kronis.

Infeksi ditularkan melalui aliran darah, terutama melalui transfusi darah (hepatitis pasca-transfusi). Kasus sporadis dan wabah kelompok mungkin terjadi. Periode laten berlangsung dari 2 minggu hingga enam bulan (biasanya hingga 60 hari), dan antibodi terhadap virus diproduksi terlambat (pada 6-8 minggu), tetapi mereka bertahan untuk waktu yang lama.

Perjalanan hepatitis C memiliki gejala yang mirip dengan bentuk ringan hepatitis B. Meskipun tingkat keparahan gejala lemah, peningkatan hati diamati untuk semua jenis hepatitis C (laten, ringan, laten).

Dengan debut akut, periode pertama penyakit ini berlangsung 2-3 minggu dan berlangsung dengan latar belakang nyeri sendi, gangguan pencernaan, kelemahan. Demam dan penyakit kuning, tidak seperti hepatitis B, jarang terjadi. Dalam banyak kasus, gejala hepatitis C adalah depresi, yang memanifestasikan dirinya bahkan sebelum diagnosis.

Transisi ke tahap kronis penyakit terjadi pada sekitar 90% pasien dewasa dan 20% anak-anak. Prognosis hepatitis C kronis mirip dengan hepatitis B-CPP dengan transformasi menjadi CAG, dan kemudian menjadi sirosis atau kanker hati. Ketika hepatitis C menjadi bersamaan dengan jenis hepatitis lain, penyakit ini menjadi jauh lebih parah, dan ada risiko kematian.

Selain pembesaran hati dan limpa, gejala hepatitis C kronis meliputi peningkatan kadar enzim hati dan anti-HCV selama setidaknya enam bulan, dengan mengesampingkan jenis penyakit hati kronis lainnya.

Untuk diagnosis, dua tes paling sering digunakan:

• enzim immunoassay;
• imunoblot

Kedua metode memiliki kelemahan: mereka memberikan hasil dengan penyakit saat ini dan terselesaikan, tetapi antibodi tidak selalu menentukan periode 3-6 bulan setelah infeksi. Juga, pasien dengan imunosupresi dan donor darah dapat menerima respons negatif.

Basis pengobatan dikombinasikan terapi antivirus menggunakan Ribavirin dan interferon. Terapi hepatitis C efektif hanya pada 50-80% kasus. Meskipun obat-obatan terbaru - Telaprevir dan Boceprevir - memungkinkan untuk mendapatkan efek positif pada 95-98% kasus.

Hepatitis E

Penyakit ini dipicu oleh virus yang mengandung RNA yang mirip dengan rotavirus. Sekarang para ilmuwan telah belajar bagaimana mengkloning virus dan telah mengembangkan sistem uji untuk membuat diagnosis.

Agen penyebarannya adalah pasien dengan hepatitis E (pada akhir masa inkubasi dan selama perjalanan penyakit akut). Penyakit ini ditularkan terutama oleh air. Wabah penyakit telah dicatat di negara-negara dengan iklim panas.

Perkembangan penyakit ini mirip dengan perjalanan hepatitis A. Penyakit ini biasanya lewat dalam bentuk ringan dan berakhir dengan pemulihan.

Keunikan hepatitis E - komplikasi penyakit pada wanita hamil. Kemungkinan keguguran, peningkatan gejala gagal hati akut dengan cepat. Hepatitis E fatal pada wanita hamil melebihi 25%.

Perawatan

Virus hepatitis B, D, E diperlakukan berdasarkan rekomendasi yang sama yang ditunjukkan di atas sehubungan dengan hepatitis A. Pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen khusus.

Pencegahan

Untuk mencegah virus hepatitis B, D dan C, Anda dapat mengikuti sejumlah aturan:

• tidak termasuk transfusi darah dan produk-produknya dari donor yang belum lulus tes;
• menghilangkan manipulasi dengan instrumen medis yang tidak ditangani dengan tepat;
• jika memungkinkan, gunakan alat sekali pakai;
• Jangan menggunakan atau menolak untuk menyuntikkan narkoba.

Hepatitis virus adalah ancaman serius bagi petugas kesehatan. Dokter rentan terhadap insiden hepatitis lebih banyak perwakilan dari profesi lain. Kasus infeksi sangat umum di kalangan dokter dan perawat di poliklinik dan rumah sakit bedah, dokter gigi, serta di antara pekerja di stasiun transfusi darah dan laboratorium yang mengkhususkan diri dalam pengambilan sampel darah dan pengujian. Sarung tangan harus digunakan untuk mencegah infeksi.

Juga kondisi penting untuk mengurangi insiden adalah promosi tindakan pencegahan.