Hepatitis C adalah penyakit infeksi virus pada hati yang ditularkan melalui transfusi, ditandai dengan ringan, sering subklinis, kurang sering cukup parah pada fase infeksi primer dan rentan terhadap kronisitas, sirosis dan keganasan. Dalam kebanyakan kasus, hepatitis C memiliki onset anicteric, oligosimptomatik. Dalam hal ini, mungkin tetap tidak terdiagnosis selama beberapa tahun dan terdeteksi ketika sirosis sudah berkembang di jaringan hati atau transformasi ganas terjadi pada karsinoma hepatoseluler. Diagnosis hepatitis C dianggap cukup masuk akal ketika RNA virus dan antibodinya terdeteksi dalam darah sebagai hasil dari penelitian berulang menggunakan metode PCR dan berbagai jenis reaksi serologis.
Virus Hepatitis C
Hepatitis C adalah penyakit infeksi virus pada hati yang ditularkan melalui transfusi, ditandai dengan ringan, sering subklinis, kurang sering cukup parah pada fase infeksi primer dan rentan terhadap kronisitas, sirosis dan keganasan. Virus hepatitis C disebabkan oleh virus yang mengandung RNA dari keluarga Flaviviridae. Kecenderungan infeksi ini menjadi kronis disebabkan oleh kemampuan patogen untuk tetap berada dalam tubuh untuk waktu yang lama, tanpa menyebabkan manifestasi infeksi yang intens. Seperti halnya flavivirus lainnya, virus hepatitis C mampu berkembang biak membentuk kuasi-tams dengan berbagai varian serologis, yang mencegah tubuh membentuk respons imun yang memadai dan tidak memungkinkan pengembangan vaksin yang efektif.
Virus hepatitis C tidak berkembang biak dalam kultur sel, yang membuatnya tidak mungkin untuk mempelajari secara terperinci resistensi di lingkungan eksternal, tetapi diketahui bahwa virus itu sedikit lebih kebal dari HIV, mati ketika terkena sinar ultraviolet dan tahan terhadap pemanasan hingga 50 ° C. Waduk dan sumber infeksi adalah orang sakit. Virus ini ditemukan dalam plasma darah pasien. Menular sebagai penderita hepatitis C akut atau kronis, dan orang dengan infeksi tanpa gejala.
Mekanisme penularan virus hepatitis C bersifat parenteral, terutama ditularkan melalui darah, tetapi infeksi kadang-kadang dapat terjadi setelah kontak dengan cairan biologis lain: air liur, urin, dan sperma. Prasyarat untuk infeksi adalah serangan langsung dari jumlah virus yang cukup dalam darah orang sehat.
Pada sebagian besar kasus, infeksi sekarang terjadi ketika obat intravena digunakan bersama. Penyebaran infeksi di kalangan pecandu narkoba mencapai 70-90%. Pengguna narkoba adalah sumber epidemi hepatitis C virus yang paling berbahaya. Selain itu, risiko infeksi meningkat pada pasien yang menerima perawatan medis dalam bentuk beberapa transfusi darah, intervensi bedah, injeksi parenteral dan tusukan menggunakan instrumen yang tidak dapat digunakan kembali yang steril. Pemindahan dapat dilakukan ketika menerapkan tato, tindik, pemotongan selama manikur dan pedikur, manipulasi dalam kedokteran gigi.
Pada 40-50% kasus, tidak mungkin untuk melacak cara infeksi. Dalam kelompok profesional medis, kejadian hepatitis C tidak melebihi di antara populasi. Penularan dari ibu ke anak terjadi ketika konsentrasi tinggi virus menumpuk di dalam darah ibu, atau ketika virus hepatitis C dikombinasikan dengan virus human immunodeficiency virus.
Kemungkinan mengembangkan hepatitis C dengan satu hit dari sejumlah kecil patogen dalam aliran darah orang sehat adalah kecil. Penularan infeksi secara seksual jarang disadari, terutama pada individu dengan infeksi HIV yang terjadi bersamaan, cenderung sering mengalami perubahan pasangan seksual. Kerentanan alami seseorang terhadap virus hepatitis C sangat tergantung pada dosis patogen yang diterima. Kekebalan pasca infeksi tidak dipahami dengan baik.
Gejala virus hepatitis C
Masa inkubasi virus hepatitis C bervariasi dari 2 hingga 23 minggu, kadang-kadang menunda hingga 26 minggu (yang disebabkan oleh satu atau lain cara penularan). Pada sebagian besar kasus (95%), fase akut dari infeksi tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang parah, berlanjut dalam varian subklinis anicteric. Kemudian, diagnosis serologis hepatitis C dapat dikaitkan dengan kemungkinan “jendela imunologis” - suatu periode ketika, terlepas dari infeksi, tidak ada antibodi terhadap patogen, atau titernya sangat kecil. Dalam 61% kasus, hepatitis virus didiagnosis di laboratorium setelah 6 bulan atau lebih setelah gejala klinis pertama.
Secara klinis, manifestasi virus hepatitis C dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala umum: kelemahan, apatis, nafsu makan berkurang, saturasi cepat. Tanda-tanda lokal mungkin dicatat: keparahan dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, dispepsia. Demam dan keracunan pada virus hepatitis C adalah gejala yang sangat jarang. Suhu tubuh, jika naik, maka nilai subfebrile. Intensitas manifestasi gejala-gejala tertentu seringkali tergantung pada konsentrasi virus dalam darah, keadaan kekebalan umum. Gejalanya biasanya ringan dan pasien cenderung tidak mementingkan itu.
Dalam analisis darah pada periode akut hepatitis C, kadar leukosit dan platelet yang rendah sering dicatat. Dalam seperempat kasus, ikterus moderat jangka pendek dicatat (sering dibatasi oleh sklera ikterik dan manifestasi biokimia). Di masa depan, ketika infeksi kronis, episode penyakit kuning dan peningkatan aktivitas transferase hati menyertai eksaserbasi penyakit.
Virus hepatitis C yang parah tercatat tidak lebih dari 1% kasus. Pada saat yang sama, gangguan autoimun dapat berkembang: agranulositosis, anemia aplastik, dan neuritis saraf perifer. Dengan kursus seperti itu kemungkinan berakibat fatal pada periode prenatal. Dalam kasus normal, virus hepatitis C lambat, tanpa gejala berat, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan jaringan hati yang signifikan. Seringkali untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.
Komplikasi virus hepatitis C adalah sirosis dan kanker hati primer (karsinoma hepatoseluler).
Diagnosis virus hepatitis C
Tidak seperti virus hepatitis B, di mana dimungkinkan untuk mengisolasi antigen virus, diagnosis klinis virus hepatitis C dilakukan dengan menggunakan metode serologis (antibodi IgM terhadap virus ditentukan menggunakan ELISA dan RIBA), serta penentuan RNA virus darah menggunakan PCR. Dalam hal ini, PCR dilakukan dua kali, karena ada kemungkinan reaksi positif palsu.
Jika antibodi dan RNA terdeteksi, dapat dikatakan bahwa diagnosis tersebut cukup dapat diandalkan. Definisi IgG dalam darah dapat berarti keberadaan virus dalam tubuh, atau infeksi yang sebelumnya ditransfer. Pasien dengan hepatitis C diresepkan tes hati biokimia, koagulogram, USG hati, dan dalam beberapa kasus diagnostik yang sulit, biopsi hati.
Pengobatan virus hepatitis C
Taktik terapi untuk hepatitis sama dengan virus hepatitis B: diet No. 5 diresepkan (pembatasan lemak, terutama refraktori, dengan rasio protein dan karbohidrat yang normal), pengecualian produk yang merangsang sekresi enzim empedu dan hati (enzim asin, goreng, makanan kaleng ), kejenuhan diet dengan zat aktif lipolitik (serat, pektin), sejumlah besar cairan. Alkohol sepenuhnya dikecualikan.
Terapi khusus untuk virus hepatitis adalah pemberian interferon dalam kombinasi dengan ribavirin. Durasi kursus terapi adalah 25 hari (dengan varian virus yang resisten terhadap terapi antivirus, kursus dapat memperpanjang hingga 48 hari). Sebagai pencegahan kolestasis, persiapan asam ursodeoksikolat termasuk dalam tindakan terapi yang kompleks, dan sebagai antidepresan (karena keadaan psikologis pasien sering memengaruhi efektivitas pengobatan), ademetionin. Efek terapi antivirus secara langsung tergantung pada kualitas interferon (tingkat pemurnian), intensitas terapi dan kondisi umum pasien.
Menurut kesaksian, terapi dasar dapat dilengkapi dengan detoksifikasi oral, antispasmodik, enzim (mezim), antihistamin dan vitamin. Pada kasus hepatitis C yang parah, detoksifikasi intravena dengan larutan elektrolit, glukosa, dekstran ditunjukkan, dan jika perlu, terapi dilengkapi dengan prednison. Jika komplikasi berkembang, jalannya pengobatan dilengkapi dengan langkah-langkah yang tepat (pengobatan sirosis dan kanker hati). Jika perlu, hasilkan plasmapheresis.
Prognosis untuk virus hepatitis C
Dengan pengobatan yang tepat, pemulihan berakhir 15-25% dari kasus. Paling sering, hepatitis C menjadi kronis, berkontribusi pada pengembangan komplikasi. Kematian pada hepatitis C biasanya karena sirosis atau kanker hati, dan angka kematiannya adalah 1-5%. Prognosis koinfeksi dengan virus hepatitis B dan C kurang menguntungkan.
Pencegahan virus hepatitis C
Langkah-langkah umum untuk pencegahan hepatitis C termasuk ketaatan yang hati-hati terhadap rezim sanitasi di lembaga medis, kontrol atas kualitas dan sterilitas darah yang ditransfusikan, serta inspeksi sanitasi lembaga yang menyediakan layanan kepada penduduk menggunakan metode traumatis (tato, tindik).
Antara lain, penjelas, kegiatan pendidikan dilakukan di kalangan kaum muda, pencegahan individu diiklankan: seks yang aman dan penolakan obat-obatan, prosedur medis dan prosedur traumatis lainnya di lembaga bersertifikat. Jarum suntik sekali pakai didistribusikan di antara pecandu narkoba.
Virus Hepatitis C
Sejarah
Setelah hepatitis A dan B patogen diisolasi pada tahun 1970-an, keberadaan beberapa virus hepatitis lagi, yang kemudian dikenal sebagai hepatitis “bukan A atau B”, menjadi jelas. Langkah penting dalam pendeteksian agen infeksi hepatitis tersebut diambil pada tahun 1989, ketika karakteristik RNA virus flavivirus terdeteksi dalam darah pasien. Patogen ini disebut virus hepatitis C.
Gambaran umum penyakit
Hepatitis virus adalah kelompok yang umum dan berbahaya bagi penyakit menular pada manusia, yang berbeda secara signifikan di antara mereka sendiri, disebabkan oleh virus yang berbeda, tetapi masih memiliki ciri yang sama - ini adalah penyakit yang mempengaruhi terutama hati manusia dan menyebabkan peradangannya. Oleh karena itu, virus hepatitis dari berbagai jenis sering digabungkan dengan nama "jaundice" - salah satu gejala hepatitis yang paling umum. Epidemi penyakit kuning telah digambarkan pada awal abad ke-5 SM. Hipokrates, tetapi agen penyebab hepatitis hanya ditemukan pada pertengahan abad terakhir. Selain itu, perlu dicatat bahwa konsep hepatitis dalam pengobatan modern dapat menunjukkan tidak hanya penyakit independen, tetapi juga salah satu komponen dari yang digeneralisasi, yaitu, yang mempengaruhi organisme secara keseluruhan, proses patologis.
Hepatitis (a, b, c, d), yaitu, kerusakan peradangan pada hati, dimungkinkan sebagai gejala demam kuning, rubella, herpes, AIDS dan beberapa penyakit lainnya. Ada juga hepatitis toksik, yang termasuk, misalnya, kerusakan hati selama alkoholisme. Kami akan berbicara tentang infeksi independen - hepatitis virus. Mereka berbeda dalam asal (etiologi) dan tentu saja, tetapi beberapa gejala dari berbagai jenis penyakit agak mirip.
Klasifikasi hepatitis virus dimungkinkan dalam banyak hal:
- durasi hepatitis dibagi menjadi bentuk akut, subakut dan kronis
- keparahannya bisa parah, sedang dan ringan
- lesi hepatitis lokal dibagi menjadi focal, mesenchymal, parenchymal.
Apa itu hepatitis C?
Varietas virus baru, modern, ditunjuk oleh inisial pasien GB pertama, TTV. Para ilmuwan tidak mengesampingkan deteksi lebih lanjut dari bentuk virus dalam kelompok ini. Untuk saat ini, kami akan fokus pada bentuk hepatitis yang paling umum dan berbahaya, yang memiliki huruf "C".
Hepatitis C adalah penyakit virus manusia, patogennya termasuk keluarga Flaviviridae, genus Hepavirus, jenis HCV (virus hepatitis C) atau HCV (Inggris). Pertama kali diidentifikasi pada tahun 1989.
Dalam mikroskop elektron, itu adalah formasi yang dangkal, berbentuk bola, berlapis film. Informasi genetik terkandung dalam gen tunggal yang membawa informasi sekitar enam hingga sebelas genotipe.
Fitur-fitur virus HCV:
- Infeksi HCV pada manusia terjadi terutama secara parenteral (melewati saluran pencernaan) ketika virus memasuki aliran darah, kemudian ke parenkim hati. Rute utama infeksi adalah injeksi zat narkotika secara intravena dengan jarum suntik yang kotor, infeksi mungkin terjadi jika virus menembus selaput lendir selama kontak seksual tanpa kondom.
- Kerusakan hati pada HCV disertai oleh penyakit yang menyertai organ internal, berbagai gangguan metabolisme, serta sistem kekebalan tubuh.
- Ditandai dengan variabilitas tinggi reseptor imun dari amplop virus. Virus dengan mudah menipu sistem kekebalan tubuh manusia dan secara teratur dimodifikasi. Akibatnya, para ilmuwan secara berkala membuka bentuk, tipe, subtipe virus baru.
- Sekitar 15% dari pasien memiliki kesempatan untuk pemulihan penuh dalam bentuk akut hepatitis, sisanya masuk ke bentuk kronis tanpa gejala, yang mengakibatkan sirosis, kadang-kadang kanker hati.
- Perkembangan patogenesis berdasarkan jenis penyakit kronis adalah salah satu karakteristik hepatitis C. Pewarnaan icteric dari integumen pada pasien mungkin tidak ada atau muncul untuk waktu yang singkat.
- Bonus kecil. Untuk bentuk hepatitis ini, infeksi intrauterin mungkin terjadi, tetapi bukan karakteristik (penularan virus dari wanita hamil ke janinnya).
Sejak 2004, hepatitis C telah dimasukkan dalam daftar penyakit menular yang signifikan secara sosial di Federasi Rusia. Penyakit ini milik infeksi kronis dominan (penurunan kemampuan kerja orang-orang usia aktif), sulit untuk mengontrol penyebaran, karena tidak ada vaksin. Hingga 90% orang yang menggunakan obat heroin dalam bentuk suntikan adalah pembawa virus. Pembawa hepatitis C asimptomatik adalah reservoir dan pembawa penyakit.
Ciri khas dari bentuk kronis hepatitis adalah bahwa virus berada dalam tubuh manusia dalam keadaan aktif dan tidak aktif. Pada saat yang sama, keadaan aktivitas berubah berulang kali.
Kuncinya adalah bahwa antibodi dalam darah (jejak virus) terdeteksi, dan virus dalam darah (patogen) tidak ada, yaitu, ia berada dalam fase non-replikasi dan karenanya tidak dapat diobati.
Penyebab virus hepatitis C
Agen penyebab virus hepatitis C adalah virus genom RNA yang termasuk dalam genus tanpa nama dari keluarga Flaviviridae. Virion bola dikelilingi oleh superkapsid; Genom mengandung RNA untai tunggal. Ada 6 serotipe dan lebih dari 90 subtipe virus, yang masing-masing “terikat” dengan negara-negara tertentu, misalnya, virus hepatitis C-1 umum di AS, dan virus hepatitis C-2 lazim di Jepang, sedangkan virus hepatitis C-2 dan -3 lebih umum Mereka bertemu di Eropa utara dan tengah, dan virus hepatitis C-4 di Timur Tengah dan Afrika. Serotipe ini tidak memberikan kekebalan silang.
Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa subtipe lb dikombinasikan dengan perjalanan penyakit yang lebih parah, tingkat viral load hepatitis C yang lebih tinggi dalam darah, resistensi yang lebih besar terhadap obat antivirus dan kemungkinan lebih besar untuk kambuh yang serius.
Ciri khas dari virus hepatitis C adalah kemampuan untuk kegigihan jangka panjang dalam tubuh, yang mengarah pada tingkat infeksi kronis yang tinggi. Mekanisme yang mendasari eliminasi virus yang tidak efektif tidak dipahami dengan baik. Signifikansi utama melekat pada variabilitas patogen yang tinggi. Seperti flavivirus lainnya, populasi anak perempuan dari virus hepatitis C membentuk quasi-tams - varian antigenik yang berbeda secara imunologis yang menghindari pengawasan kekebalan, yang mempersulit pengembangan vaksin.
Karena virus hepatitis C tidak berkembang biak dalam kultur sel, informasi tentang sensitivitas virus terhadap faktor lingkungan langka. Virus ini tahan terhadap panas hingga 50 ° C, dan dinonaktifkan oleh UVA. Resistensi patogen di lingkungan eksternal lebih jelas daripada di HIV.
Mekanisme Penularan Hepatitis C
Mirip dengan virus hepatitis B, namun struktur rute infeksi memiliki karakteristiknya sendiri. Ini disebabkan oleh resistansi virus yang relatif rendah di lingkungan eksternal dan dosis infeksi yang cukup besar diperlukan untuk infeksi. Virus hepatitis C ditularkan terutama melalui darah yang terinfeksi dan pada tingkat yang lebih rendah melalui cairan biologis manusia lainnya. Virus RNA ditemukan dalam cairan saliva, urine, seminal, dan asites.
Kelompok berisiko tinggi termasuk orang-orang yang telah berulang kali ditransfusikan dengan darah dan obat-obatannya, serta orang-orang dengan riwayat intervensi medis besar-besaran, transplantasi organ dari donor dengan reaksi HCV-positif dan manipulasi parenteral berulang, terutama ketika menggunakan kembali jarum suntik dan jarum yang tidak steril. Prevalensi virus hepatitis C di antara pecandu narkoba sangat tinggi (70-90%); Cara penularan ini merupakan risiko terbesar dalam penyebaran penyakit.
Risiko penularan virus meningkat dengan prosedur hemodialisis, tato, dan integritas kulit selama injeksi. Namun, 40-50% pasien gagal mengidentifikasi faktor risiko parenteral, dan cara penularan virus dalam kasus "sporadis" ini masih belum diketahui. Frekuensi deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C virus di antara tenaga medis yang terpapar bahaya kontak dengan darah yang terinfeksi tidak lebih tinggi daripada populasi umum.Sebagai hasil dari tes wajib semua dosis transfusi darah yang diawetkan, jumlah kasus hepatitis C pasca transfusi virus berkurang.
Risiko minimal yang persisten terutama terkait dengan kemungkinan adanya periode infeksi akut pada donor, yang tidak didiagnosis dengan metode skrining untuk mendeteksi antibodi terhadap virus hepatitis C. Pada saat yang sama, risiko penularan virus hepatitis C dengan suntikan acak tunggal oleh tenaga medis tidak signifikan, yang karena konsentrasi virus yang rendah dalam volume kecil darah.
Penularan vertikal virus hepatitis C dari hamil ke janin jarang terjadi, tetapi mungkin dengan konsentrasi tinggi virus pada ibu atau dengan infeksi bersamaan dengan human immunodeficiency virus. Peran kontak seksual dalam penularan virus hepatitis C cukup kecil dan jumlahnya sekitar 5-10% (dengan penularan virus hepatitis B - 30%). Frekuensi penularan seksual patogen meningkat dengan infeksi HIV bersamaan, sejumlah besar pasangan seksual. Identifikasi genotipe identik dari virus hepatitis C dalam keluarga menegaskan kemungkinan (walaupun tidak mungkin) penularan rumah tangganya.
Kerentanan alami tinggi dan sebagian besar ditentukan oleh dosis infeksius. Intensitas dan durasi imunitas pasca infeksi tidak diketahui. Dalam percobaan pada monyet, kemungkinan penyakit berulang ditunjukkan.
Bagaimana hepatitis C berlanjut?
Ada dua bentuk virus hepatitis C: akut dan kronis. Bentuk akut paling sering tanpa gejala dan didiagnosis hanya secara kebetulan ketika mendeteksi dalam darah penanda hepatitis C akut - anti-HCV-IgM, yang bertahan dalam darah selama tidak lebih dari 6 bulan setelah infeksi virus.
Setelah menderita hepatitis C akut, ada tiga skenario yang mungkin:
- Sekitar 20% pasien mengalami pemulihan total;
- 20% pasien mengembangkan virus hepatitis C kronis yang tidak aktif tanpa tanda laboratorium dari proses inflamasi di hati;
- 60% sisanya memiliki hepatitis kronis dengan manifestasi klinis dan laboratorium kerusakan hati.
Transisi penyakit ke bentuk kronis terjadi tanpa disadari. Kerusakan hati selama bertahun-tahun meningkat dan pasien membentuk fibrosis dengan pelanggaran fungsi hati berikutnya. Penyakit ini berkembang perlahan selama bertahun-tahun. Pada pasien dengan hepatitis aktif, risiko sirosis dalam 20 tahun mencapai 20%, di mana 5% mengembangkan kanker hati.
Kapan tanda dan gejala hepatitis C muncul?
Gejala mungkin tidak muncul sama sekali sampai penyakit berubah menjadi sirosis. Namun, beberapa pasien mengembangkan non-spesifik, yaitu, karakteristik penyakit lain, gejala: kelelahan kronis, kelemahan, kelelahan.
Manifestasi ekstrahepatik dari virus hepatitis C juga dimungkinkan, misalnya, penyakit kulit, ginjal, dan persendian.
Gejala
Penyakit ini paling sering lebih mudah dikenali selama fase akut, yang muncul beberapa minggu setelah infeksi.
Gejala hepatitis C akut:
- kelemahan
- suhu tinggi (jarang),
- nafsu makan menurun
- mual
- muntah
- sakit perut
- urin gelap
- cal cahaya,
- penyakit kuning (jarang),
- nyeri sendi,
- pruritus dan ruam (jarang).
Hepatitis Kronis
Hepatitis C bukan untuk yang disebut "pembunuh lembut." Faktanya adalah bahwa manifestasi dari bentuk kronis hepatitis biasanya sangat langka, dan tidak setiap pasien dan bahkan dokter dapat mengenali hepatitis, bentuk virusnya, pada waktunya. Situasi ini mengarah pada fakta bahwa banyak pasien pergi ke dokter hanya ketika mereka mulai mengalami penyakit hati yang parah (misalnya, sirosis), dan dokter sering tidak dapat membantu pasien.
Namun, dalam kebanyakan kasus, pasien dengan hepatitis kronis dapat mengalami:
- peningkatan kelelahan, terutama setelah berolahraga;
- gangguan vegetatif;
- rasa sakit berulang atau berat di sisi kanan, terutama setelah makan;
- penurunan berat badan.
Fungsi hati yang berkurang menyebabkan kelebihan darah dengan berbagai racun.
Pertama-tama, otak menderita karena hal ini, sehingga pasien dengan hepatitis C sering mengalami:
- depresi
- apatis,
- lekas marah,
- gangguan tidur
dan fenomena neurologis negatif lainnya.
Tak perlu dikatakan bahwa sangat sedikit orang yang menghubungkan manifestasi tidak spesifik ini dengan tanda-tanda penyakit hati yang parah.
Ketika pelanggaran parah pada manifestasi hati dari penyakit menjadi jauh lebih terlihat:
- kepahitan di mulut;
- kulit menguning, selaput lendir;
- nyeri tumpul yang konstan atau berat pada hipokondrium kanan;
- pembengkakan pada tungkai bawah;
- ascites (akumulasi cairan di rongga perut);
- masalah kapal, termasuk dilatasi pembuluh darah di tubuh bagian atas;
- mual;
- nafsu makan menurun;
- dispepsia;
- mengubah bentuk jari-jari (jari-jari berupa stik drum);
- warna urine yang gelap dan warna feses yang terang.
Gangguan mental dan neurologis yang disebabkan oleh gagal hati yang parah meliputi:
- halusinasi,
- hilangnya kesadaran secara episodik
- penurunan kemampuan intelektual
- berkurangnya kemampuan untuk berkoordinasi.
Tanda dan gejala pertama pada wanita
Bahkan, tidak ada tanda-tanda hepatitis yang spesifik untuk jenis kelamin tertentu - pria atau wanita. Artinya, pada wanita, bentuk akut hepatitis dimanifestasikan oleh gejala yang sama seperti pada pria - tanda-tanda keracunan tubuh, gangguan pencernaan, urin gelap dan tinja yang terlalu terang.
Menurut beberapa ahli, penyakit kronis pada wanita lebih mudah daripada pada pria. Namun, ini bukan disebabkan oleh "kegagahan" yang melekat pada virus, tetapi lebih karena fakta bahwa pria lebih cenderung memiliki faktor-faktor yang secara negatif mempengaruhi penyalahgunaan hati-alkohol, konsumsi berlebihan makanan berlemak dan berlemak. Namun, ini tidak berarti bahwa wanita tidak harus mengobati penyakit ini.
Penapisan dan diagnosis
Jika dicurigai hepatitis C, terapis merujuk pasien ke hepatologis atau, lebih jarang, ke gastroenterologis. Untuk diagnosa, berbagai metode digunakan, dan pertama-tama metode laboratorium, yaitu tes darah. Darah untuk analisis hepatitis C diberikan pada perut kosong, tidak kurang dari 8 jam setelah makan terakhir. Dianjurkan untuk mengambil biomaterial 6 minggu setelah momen infeksi yang dimaksud atau yang lebih baru. Hasil tes biasanya siap dalam 1-2 hari.
Dalam rangka diagnosa laboratorium menghasilkan:
- tes darah untuk mendeteksi antibodi terhadap virus hepatitis C (metode ELISA) adalah salah satu tes pertama yang menunjukkan apakah organisme itu pernah kontak dengan virus;
- Tes darah untuk RNA virus hepatitis C (metode PCR) diambil jika tes antibodi positif. Ini adalah metode diagnostik utama untuk hepatitis C, yang memungkinkan untuk mendeteksi bahan genetik virus dalam serum;
- Tes darah untuk genotipe dan jumlah virus hepatitis C adalah langkah berikutnya, sehingga memungkinkan untuk mengetahui jumlah unit RNA dari virus hepatitis C yang ada dalam volume darah tertentu. Konsentrasi virus mempengaruhi risiko penularan dan efektivitas pengobatan. Dan genotyping memungkinkan Anda untuk menentukan jenis virus (ada lebih dari 10 di antaranya);
- analisis biokimia darah untuk ALT, AST, GGTP, bilirubin memberikan gambaran tentang keadaan hati.
Dalam diagnosis hepatitis C juga digunakan metode instrumental:
- analisis ultrasonografi organ perut, serta analisis sinar-X, endoskopi, CT dan MRI dilakukan untuk menentukan struktur, ukuran dan kondisi hati;
- biopsi hati dilakukan untuk mengevaluasi struktur jaringan kelenjar pada tingkat mikroskopis;
- fibroelastography adalah diagnosis ultrasound yang menentukan elastisitas dan kepadatan jaringan hati.
Siapa yang harus dites untuk virus hepatitis C terlebih dahulu?
Pertama-tama, dokter merekomendasikan tes untuk hepatitis C untuk orang yang menerima darah yang disumbangkan, serta untuk pria dan wanita yang melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan sejumlah besar pasangan: patogen ditularkan melalui darah dan - lebih jarang - melalui kontak seksual. Secara umum, infeksi terjadi secara parenteral, dari konsumsi langsung virus dari darah ke dalam darah, misalnya, selama penggunaan obat intravena atau transfusi darah sebagai akibat dari peralatan medis yang tidak disterilkan dengan baik.
Spesialis Barat termasuk dalam risiko juga orang-orang yang lahir antara 1945 dan 1965, serta mereka yang menjalani prosedur transfusi darah sebelum 1992. Tes untuk hepatitis virus (baik C dan B) dapat direkomendasikan sebagai bagian dari skrining rutin untuk infeksi menular seksual, terutama bagi orang-orang yang melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang tidak dikenal.
Penyakit ini juga memiliki "fitur geografis" sendiri, misalnya, tingkat kejadian hepatitis C sangat tinggi di negara-negara Asia.
Pengobatan Hepatitis Virus C
Saat ini, standar pengobatan virus hepatitis C, yang diadopsi oleh sejumlah negara, adalah kombinasi terapi antivirus (PVT) dengan persiapan interferon alfa dan ribavirin. PVT diindikasikan pada pasien dengan kadar ALT serum yang terus meningkat, dalam penentuan RNA virus hepatitis C (HCV) dan adanya perubahan histologis yang nyata pada biopat hati pasien. Durasi terapi dapat berkisar dari 24 hingga 48 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C.
Persiapan interferon alfa dibagi menjadi IFN berumur pendek dan pegilasi. Yang terakhir, ketika digunakan bersama dengan ribavirin, telah menunjukkan kemanjuran yang lebih besar dibandingkan dengan INF standar. Kriteria untuk efektivitas pengobatan adalah remisi biokimia persisten (normalisasi tingkat alanine aminotransferase untuk waktu yang lama setelah HTT) dan tidak adanya viremia (tingkat RNA HCV yang tidak terdeteksi setelah 6 bulan atau lebih setelah selesai pengobatan).
Individualisasi dan optimalisasi strategi manajemen untuk pasien yang terinfeksi virus hepatitis C, yang dalam pengobatan antivirus standar menggunakan kombinasi interferon dan ribavirin, adalah sebagai berikut:
- Melacak keberadaan definisi RNA virus hepatitis C menggunakan tes PCR "kualitatif" pada 4 minggu dan ukuran pengurangan viral load menggunakan "analisis PCR kuantitatif pada 12 minggu dari awal pengobatan.
- Perpanjangan pengobatan gabungan menjadi 72 minggu pada pasien dengan genotipe 1 dari virus hepatitis C yang tidak mencapai tanggapan virologi cepat (RVR) pada 4 minggu sejak dimulainya pengobatan.
- Pengobatan kombinasi berulang dengan interferon pegilasi dan ribavirin tidak dianjurkan jika pengobatan pertama tidak mencukupi karena tingkat tanggapan virologi bertahan yang rendah (SVR). Pilihan lain untuk pasien ini adalah Interferon Consensus. Durasi yang lebih lama dari perawatan standar kembali dapat membawa manfaat tambahan.
- Hasil pemantauan efek jangka panjang dari perawatan perawatan dengan interferon pegilasi (tanpa ribavirin) pada hasil klinis dan histologi pada pasien dengan fibrosis lanjut karena hepatitis C tidak mengkonfirmasi efektivitas penggunaan interferon pegilasi dalam mengobati orang dengan fibrosis lanjut yang tidak menanggapi kursus pengobatan antivirus standar dengan kombinasi interferon dan ribavirin.
Pencegahan
Mungkin mustahil untuk sepenuhnya menghindari risiko infeksi hepatitis C, namun, sangat mungkin untuk menguranginya secara substansial kepada semua orang. Pertama-tama, Anda harus menghindari mengunjungi salon kecantikan, lembaga kesehatan gigi dan medis dengan reputasi yang meragukan, pastikan bahwa jarum suntik dan alat sekali pakai digunakan dalam semua situasi.
Saat ini, semua donor diuji keberadaan virus dalam darah mereka. Karena itu, kemungkinan infeksi melalui transfusi darah mendekati nol. Namun, orang yang menerima transfusi darah hingga pertengahan 90-an, ketika tes ini diperkenalkan, dapat terinfeksi selama prosedur ini. Karena itu, mereka harus diperiksa keberadaan virusnya.
Probabilitas infeksi selama hubungan seksual cukup rendah (3-5%). Namun, tidak boleh diabaikan. Karena itu, saat kedekatan intim sebaiknya menggunakan kondom.
Orang-orang yang secara teratur menggunakan jarum suntik yang dapat digunakan kembali perlu memastikan bahwa mereka tidak digunakan oleh orang luar. Juga, jangan gunakan pisau cukur, sikat gigi, dan benda lain milik orang lain yang mungkin ada darahnya. Saat ini, tidak ada vaksin yang efektif melawan virus, meskipun studi serupa sedang dilakukan di banyak negara, dan dalam beberapa kasus kemajuan signifikan telah dibuat. Kompleksitas pengembangan vaksin semacam itu disebabkan oleh banyaknya genotipe virus. Namun, vaksinasi dengan vaksin hepatitis A dan B direkomendasikan, karena penyakit simultan dari jenis hepatitis ini secara signifikan mempersulit perjalanan hepatitis C.
Pada 2016, tidak ada vaksin yang disetujui yang akan melindungi terhadap infeksi hepatitis C. Namun, beberapa vaksin masih dalam pengembangan dan beberapa dari mereka telah menunjukkan hasil yang menjanjikan.
Kombinasi strategi pengurangan dampak buruk, seperti penyediaan jarum dan jarum suntik baru, serta pengobatan penyalahgunaan zat, mengurangi risiko infeksi hepatitis C di antara pengguna narkoba suntikan sekitar 75%.
Penapisan donor darah dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan universal di lembaga medis adalah penting. Di negara-negara di mana pasokan jarum suntik steril tidak cukup, obat-obatan harus, jika mungkin, diresepkan dalam bentuk oral (tablet, kapsul, dll.) Dan tidak dalam injeksi.
Hepatitis C - gejala dan pengobatan, tanda-tanda pertama
Hepatitis C adalah penyakit radang hati, berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang efektif yang dapat melindungi terhadap virus ini belum ada di alam, dan tidak akan segera muncul.
Ini dari dua jenis - akut dan kronis. Dalam 20% kasus, orang dengan hepatitis akut memiliki peluang pemulihan yang baik, dan pada 80% tubuh pasien tidak mampu mengatasi virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronis.
Penularan virus terjadi melalui infeksi melalui aliran darah. Saat ini di dunia ada 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronis, dan setiap tahun dengan hasil yang fatal, hepatitis berakhir pada 350 ribu pasien.
Pada dasarnya, gejala pertama hepatitis C muncul setelah 30-90 hari dari saat infeksi. Itulah sebabnya jika Anda merasa tidak sehat, apatis, kelelahan, dan fenomena lain yang tidak biasa bagi tubuh Anda, lebih baik Anda pergi ke dokter. Ini diperlukan agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, dan atas dasar itu memilih perawatan yang paling efektif.
Bagaimana penularan hepatitis C
Apa itu Infeksi terjadi terutama melalui kontak dengan darah orang yang terinfeksi. Hepatitis C juga ditularkan selama prosedur medis: pengumpulan dan transfusi darah, operasi bedah, dan manipulasi di dokter gigi.
Sumber infeksi dapat berupa alat manikur, tato, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika kulit atau selaput lendir rusak, infeksi dapat terjadi ketika kontak dengan darah orang yang terinfeksi.
Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis C menular melalui kontak seksual. Wanita hamil yang terinfeksi memiliki risiko bayi juga terinfeksi virus selama persalinan.
Kursus virus ini paling sulit untuk ditoleransi:
- penyalahguna alkohol.
- orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk virus hepatitis lainnya.
- Orang yang terinfeksi HIV.
- orang tua dan anak-anak.
Penyakit hepatitis C tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini Anda dapat menggunakan piring dan handuk biasa, tetapi Anda tidak dapat menggunakan barang-barang kebersihan pribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi). Mekanisme penularan penyakit hanya hematogen.
Gejala Hepatitis C
Dalam kebanyakan situasi, virus hepatitis C berlangsung lambat, tanpa gejala yang jelas, tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun dan memanifestasikan dirinya bahkan dengan kerusakan signifikan pada jaringan hati. Seringkali untuk pertama kalinya, pasien didiagnosis dengan hepatitis C, ketika tanda-tanda sirosis atau kanker hati hepatoseluler sudah terjadi.
Masa inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Bahkan setelah akhir periode ini, virus mungkin tidak memanifestasikan dirinya sampai lesi hati menjadi terlalu jelas.
Setelah infeksi pada 10-15% pasien penyembuhan diri terjadi, 85-90% sisanya mengembangkan hepatitis C kronis primer tanpa gejala spesifik (seperti rasa sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kasus yang jarang, pasien mengembangkan bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinis yang parah, yang, dengan terapi yang memadai, mengarah pada penyembuhan lengkap pasien untuk hepatitis C.
Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan pria
Untuk waktu yang lama, gejalanya praktis tidak mengganggu pasien. Pada periode akut, penyakit hanya memanifestasikan kelemahan, kelelahan, kadang-kadang muncul dengan kedok infeksi virus pernapasan dengan nyeri pada otot dan persendian. Ini mungkin merupakan tanda pertama hepatitis C pada wanita atau pria.
Ikterus dan manifestasi klinis hepatitis berkembang dalam persentase yang sangat kecil dari yang terinfeksi (yang disebut bentuk ikterik penyakit). Dan ini sangat hebat - pasien segera beralih ke spesialis, dan mereka berhasil menyembuhkan penyakit.
Namun, sebagian besar orang yang terinfeksi membawa hepatitis C di kaki mereka: dengan bentuk anicteric, mereka tidak melihat apa-apa sama sekali, atau menghapus penyakit karena flu.
Hepatitis kronis
Keunikan hepatitis C kronis adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktivitas ALT dan ACT, deteksi anti-HCV dan HCV RNA dalam serum selama setidaknya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C kronis. Paling sering, kategori pasien ini ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan sebelum operasi, selama pemeriksaan medis, dll..
Perjalanan hepatitis C kronis dapat disertai dengan manifestasi ekstrahepatik yang dimediasi kekebalan seperti campuran cryoglobulinemia, lichen planus, glomerulonefritis mesangiocapillary, porfiria kutaneus kulit, gejala rheumatoid.
Dalam foto kerusakan hati dalam perjalanan panjang hepatitis.
Bentuk
Dengan adanya penyakit kuning pada fase akut penyakit:
Untuk durasi aliran.
- Akut (hingga 3 bulan).
- Berkepanjangan (lebih dari 3 bulan).
- Kronis (lebih dari 6 bulan).
- Pemulihan.
- Hepatitis C kronis
- Sirosis hati.
- Karsinoma hepatoseluler.
Berdasarkan sifat manifestasi klinis fase akut penyakit ini, hepatitis C tipikal dan atipikal dibedakan. Khas mencakup semua kasus penyakit, disertai dengan ikterus yang terlihat secara klinis, dan bentuk atipikal - tidak ikterus dan subklinis.
Tahapan
Penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada perawatan yang diresepkan.
- Akut - ditandai dengan aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyadari apa yang menjadi pembawa virus dan sumber infeksi.
- Kronis - pada sebagian besar kasus (sekitar 85%), perjalanan penyakit kronis dimulai setelah tahap akut.
- Sirosis hati - berkembang dengan perkembangan patologi lebih lanjut. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pasien dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanker hati - meningkat secara signifikan.
Ciri khas virus ini adalah kemampuannya untuk mutasi genetik, sebagai akibatnya sekitar 40 subtipe HCV dapat dideteksi dalam tubuh manusia secara bersamaan (dalam satu genotipe).
Genotipe virus
Tingkat keparahan dan perjalanan penyakit tergantung pada genotipe hepatitis C, yang menginfeksi tubuh. Enam genotipe dengan beberapa subtipe saat ini dikenal. Paling sering dalam darah pasien terdeteksi virus 1, 2 dan 3 genotipe. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling menonjol.
Di Rusia, genotipe 1b yang paling umum. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotipe 1b ditandai dengan perjalanan yang lebih berat.
Diagnosis Hepatitis
Metode utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua tes mengkonfirmasi adanya infeksi. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membedakan hepatitis aktif dari carriage (ketika antibodi IgM tidak ada dan ALT normal).
Sebuah studi PCR tentang hepatitis C (reaksi berantai polimerase) memungkinkan untuk menentukan keberadaan RNA hepatitis C dalam darah pasien. PCR wajib untuk semua pasien yang diduga terinfeksi virus hepatitis. Metode ini efektif sejak hari pertama infeksi dan memainkan peran penting dalam diagnosis dini.
Kapan hepatitis C lebih sulit diobati?
Menurut statistik, lebih sulit untuk mengobati hepatitis C pada pria, orang di atas 40 tahun, pada pasien dengan aktivitas transaminase normal, dengan viral load yang tinggi, dan mereka dengan genotipe virus 1 b. Tentu saja, kehadiran sirosis pada saat pengobatan dimulai memperburuk prognosis.
Efektivitas pengobatan antivirus tergantung pada banyak faktor. Dengan hepatitis C yang panjang, tidak mudah untuk mencapai pemberantasan virus secara tuntas. Tugas utama adalah memperlambat proses reproduksi virus aktif.
Hal ini dimungkinkan dalam banyak kasus dengan penggunaan skema terapi antivirus modern. Dengan tidak adanya multiplikasi virus aktif di hati, keparahan peradangan menurun secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.
Pengobatan hepatitis C
Dalam kasus hepatitis C, pengobatan standar adalah terapi kombinasi dengan interferon-alfa dan ribavirin. Obat pertama tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi subkutan dengan nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil seminggu sekali. Ribavirin tersedia dengan nama merek yang berbeda dan diminum dalam bentuk pil dua kali sehari.
- Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, mis. itu sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alfa memiliki aktivitas antitumor.
- Ribavirin sebagai pengobatan mandiri memiliki kemanjuran yang rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.
Durasi terapi dapat berkisar antara 16 hingga 72 minggu, tergantung pada genotipe virus hepatitis C, respons terhadap pengobatan, yang sebagian besar disebabkan oleh karakteristik individu pasien, yang ditentukan oleh genomnya.
Satu kursus terapi antivirus menggunakan "standar emas" dapat membebani pasien dari $ 5.000 hingga $ 30.000, tergantung pada pilihan obat dan rejimen pengobatan. Biaya utama dicatat dengan persiapan interferon. Interferon pegilasi produksi asing lebih mahal daripada interferon konvensional dari produsen mana pun.
Di sebagian besar wilayah Rusia, perawatan tidak dicakup oleh OMS dan dilakukan melalui program regional. Sebagai contoh, di Moskow saja, hingga 2.000.000.000 rubel dihabiskan setiap tahun untuk perawatan orang dengan hepatitis C, mengobati hingga 1.500 pasien per tahun. Dalam hal ini, hanya terdaftar secara resmi di Moskow 70.000 pasien. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, itu akan memakan waktu 50 tahun.
Selain terapi standar, pada tahun 2018, pasien dengan hepatitis C kronis yang tidak berisiko tinggi meninggal akibat penyebab lain, kami menyarankan terapi bebas interferon dengan obat antivirus yang bertindak langsung (DAA) selama 8 hingga 24 minggu. Pasien dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai berdasarkan tingkat kerusakan hati) harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Saat ini, inhibitor replikasi tiga protein non-struktural HCV digunakan dalam skema PVT non-interferon spesifik: NS3 / 4A protease, NS5A protein tahan interferon, NS5B polimerase.
Efektivitas pengobatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktivitas transaminase) dan keberadaan HCV -RNA, dengan mengurangi tingkat viral load.
Baru dalam pengobatan hepatitis
Terlepas dari kenyataan bahwa obat kombinasi Mavyret dari AbbVie Inc., yang terdiri dari inhibitor protein virus NS3 dan NS5A dari gletsaprevir / Pibrentasvir generasi kedua, telah didaftarkan oleh FDA pada 3 Agustus 2017, tahap akhir, studi klinis fase ketiga dari mode individual berdasarkan Maviret masih terus berlangsung. dan akan bertahan hingga 2019. Secara khusus, durasi optimal terapi untuk glecaprevir / pibrentasvir hepatitis C akut ditetapkan, dan sebagai terapi pilihan terakhir, untuk orang dengan resistansi multi-obat, studi uetsya kombinasi gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.
Fase I - II dari uji klinis termasuk perwakilan pangenotypic pertama dari kelas inhibitor non-nukleosida dari NS5B polimerase, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua inhibitor berpotensi dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA dari kelas lain, serta dengan obat antivirus tindakan tidak langsung.
Secara resmi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia Maviret didaftarkan pada 13 April 2018, setelah itu ia muncul di apotek. Biaya rata-rata kemasan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga perawatan standar 8 minggu mencapai 600-700 ribu rubel atau lebih.
Perlu dicatat bahwa standar untuk mengobati orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan kombinasi obat sofosbuvir / ledipasvir adalah bagian dari rejimen pengobatan yang lebih disukai dalam pedoman WHO dan dapat berkontribusi pada tingkat kesembuhan 95%.
Efek Samping dari Terapi Antiviral
Jika pengobatan interferon diindikasikan, maka efek samping tidak dapat dihindari, tetapi mereka dapat diprediksi.
Setelah injeksi interferon pertama, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Setelah 2-3 jam, suhu meningkat menjadi 38-39 0 C, mungkin ada rasa dingin, otot dan persendian, kelemahan yang nyata. Durasi kondisi ini bisa dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam 30 hari tubuh sudah terbiasa dengan pengenalan interferon, sehingga pada saat ini sindrom seperti flu menghilang. Kelemahan dan kelelahan tetap ada, tetapi kita harus bertahan dengannya.
Adapun Ribavirin, biasanya ditoleransi dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan dapat terjadi, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asam urat dalam darah, sangat jarang terjadi intoleransi terhadap obat.
Berapa banyak hidup dengan hepatitis C, jika tidak diobati
Sangat sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, seperti halnya dengan infeksi HIV. Dalam jumlah rata-rata pasien, sirosis hati dapat berkembang dalam sekitar 20-30 tahun.
Sebagai persentase, tergantung pada usia orang tersebut, sirosis berkembang:
- pada 2% pasien yang terinfeksi sebelum 20 tahun;
- 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
- 10% dari mereka yang terinfeksi berusia 31-40 tahun;
- 37% kasus berusia 41-50 tahun;
- 63% dari mereka yang terinfeksi berusia di atas 50 tahun.
Juga, sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa perkembangan fibrosis tergantung pada jenis kelamin. Pada pria, patologi ini berkembang jauh lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih parah, bahkan jika terlibat dalam pengobatan.
Virus Hepatitis C
“Pembunuh yang penuh kasih sayang” - dokter menyebut nama mengerikan untuk hepatitis C.
Hepatitis C sebenarnya "membunuh" tanpa disadari. Sangat sering, manifestasi pertama penyakit ini adalah sirosis atau kanker hati. Insiden sirosis pada pasien dengan hepatitis C kronis dapat mencapai 50%.
Hepatitis C adalah yang paling umum di antara semua virus hepatitis. Ini mungkin karena sejumlah besar pasien tanpa gejala yang tidak menyadari penyakit mereka. Selain itu, hepatitis C adalah salah satu penyebab paling umum dari semua penyakit hati kronis. Jumlah pembawa virus hepatitis C di negara kita, menurut statistik resmi, adalah sekitar 5 juta orang.
Virus hepatitis C
Virus hepatitis C memiliki sejumlah sifat yang menarik: ada banyak varietas virus ini, apalagi, satu pasien secara bersamaan dapat memiliki beberapa varian virus, yang biasa disebut pseudo-species.
Psevodovidy ini terbentuk dalam tubuh manusia, karena variabilitas unik dari virus hepatitis C. Ini memungkinkan mereka untuk "melarikan diri" dari efek sistem kekebalan tubuh, dan menyebabkan peningkatan perkembangan penyakit.
Di lingkungan pada suhu kamar, virus dapat bertahan selama 16 jam, dan kadang-kadang hingga 4 hari.
Bagaimana Anda bisa terinfeksi hepatitis C
Ada 2 cara penularan virus: hematogen (yaitu melalui darah) dan genital. Cara yang paling sering adalah hematogen.
Bagaimana infeksi itu terjadi?
- Dengan transfusi darah dan komponennya. Sebelumnya, itu adalah cara utama infeksi hepatitis C. Namun, dengan munculnya metode diagnosis laboratorium virus hepatitis C dan memasukkannya ke dalam daftar wajib survei donor, jalur ini telah memudar menjadi latar belakang.
- Metode infeksi yang paling umum saat ini adalah infeksi selama tato dan tindik badan. Penggunaan instrumen yang tidak disterilkan dengan buruk, dan kadang-kadang sama sekali tidak diproses, menyebabkan peningkatan tajam dalam insiden penyakit.
- Seringkali infeksi terjadi ketika mengunjungi dokter gigi, kamar manikur.
- Saat menggunakan jarum umum untuk penggunaan obat intravena. Hepatitis C sangat umum di kalangan pengguna narkoba.
- Saat menggunakan sikat gigi biasa, pisau cukur, gunting kuku dengan orang sakit.
- Virus ini dapat ditularkan dari ibu ke anak saat lahir.
- Kontak seksual: cara infeksi ini tidak begitu relevan untuk hepatitis C. Hanya dalam 3-5% kasus seks tanpa kondom, infeksi dapat terjadi.
- Suntikan dengan jarum yang terinfeksi: metode infeksi ini tidak jarang di kalangan profesional medis.
Pada sekitar 10% pasien dengan hepatitis C akut dan 30% pasien dengan hepatitis C kronis, sumbernya tetap tidak dapat dijelaskan.
Bagaimana bisa Anda tidak terinfeksi virus hepatitis C
Harus diingat bahwa virus hepatitis C tidak ditularkan oleh tetesan udara dan kontak. Untuk infeksi memerlukan kontak langsung darah dan darah.
Karena itu, jika ada pasien dengan hepatitis C di lingkungan Anda untuk menghindari pembatasan yang berlebihan, Anda perlu tahu bahwa Anda tidak bisa mendapatkan hepatitis C:
- Saat batuk dan bersin.
- Saat berjabatan tangan.
- Dengan pelukan dan ciuman.
- Saat mengkonsumsi makanan atau minuman biasa.
Hepatitis Akut C
Masa inkubasi (periode dari awal infeksi hingga manifestasi pertama penyakit) untuk hepatitis C adalah dari 15 hingga 160 hari (rata-rata, 50 hari).
Pada kebanyakan pasien (sekitar 80%), hepatitis tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun. Sayangnya, pada saat tanda-tanda pertama penyakit muncul, kerusakan hati mungkin sudah terlalu luas dan serius.
Beberapa pasien mengembangkan hepatitis C akut. Ini dimulai dalam bentuk tanda-tanda umum malaise - yang disebut periode anicteric. Pada saat ini, gejala berikut muncul:
- Kehilangan nafsu makan
- Kelelahan, lesu.
- Mual dan muntah.
- Terkadang suhunya naik.
- Nyeri pada otot dan persendian.
- Sakit kepala
- Batuk
- Hidung beringus
- Radang tenggorokan.
Lalu ada periode es:
Gejala pertama yang membuat orang waspada adalah penggelapan urin. Air seni menjadi cokelat tua, "warna bir gelap." Kemudian mata sklera dan lendir mulut menguning, yang dapat ditentukan dengan mengangkat lidah ke langit atas; menguningnya kulit lebih terlihat di telapak tangan. Kemudian semua kulit menjadi kuning. Dengan dimulainya periode icteric, gejala umum berkurang, pasien biasanya menjadi lebih mudah. Namun, selain menguningnya kulit dan selaput lendir, ada beban dan rasa sakit di hipokondrium kanan. Kadang-kadang ada perubahan warna tinja, yang terkait dengan penyumbatan saluran empedu.
Dalam rangkaian hepatitis akut yang tidak rumit, pemulihan pada 75% kasus terjadi dalam waktu 3-4 bulan sejak permulaan periode icteric; dalam kasus lain, perubahan parameter biokimia diamati lebih lama.
Hepatitis Kronis
Ini mungkin konsekuensi dari hepatitis akut, dan dapat terjadi secara independen. Manifestasi hepatitis kronis adalah:
- Tanda pertama hepatitis adalah kelelahan, yang secara bertahap meningkat, disertai dengan kelemahan dan kantuk. Seringkali, pasien tidak bisa bangun di pagi hari.
- Perubahan dalam siklus tidur diamati: kantuk di siang hari digantikan oleh insomnia malam hari, yang mungkin merupakan tanda pertama dari ensefalopati hepatik yang baru mulai.
- Terlibat kurang nafsu makan, mual, kembung, muntah.
Penyakit kuning pada hepatitis C kronis jarang terjadi.
Kadang-kadang hepatitis C kronis dimanifestasikan pertama kali pada tahap sirosis hati.
Prevalensi hepatitis C
- Pria dan wanita dengan lebih dari satu pasangan seksual, terutama jika mereka tidak menggunakan kondom.
- Homoseksual
- Orang yang terinfeksi HIV.
- Mitra seksual permanen pasien dengan hepatitis C.
- Orang yang menderita penyakit menular seksual lainnya.
- Pengguna narkoba suntikan (dengan penggunaan obat intravena).
- Orang yang membutuhkan transfusi darah dan komponennya.
- Orang yang membutuhkan hemodialisis ("ginjal buatan").
- Profesional medis bekerja dengan darah.
- Anak-anak yang ibunya terinfeksi.
Siapa yang lebih sulit mentolerir hepatitis C
- Penyalahguna alkohol.
- Orang yang menderita penyakit hati kronis lainnya, termasuk virus hepatitis lainnya.
- Orang yang terinfeksi HIV.
- Orang tua dan anak-anak.
Komplikasi hepatitis C
Sirosis hati adalah kondisi khusus dari jaringan hati, di mana pembentukan daerah perubahan cicatricial terjadi, struktur hati terganggu, yang mengarah pada pelanggaran fungsi yang terus-menerus. Sirosis paling sering merupakan hasil dari hepatitis yang ditransfer: virus, racun, obat-obatan, alkohol.
Sirosis, di samping gejala umum hepatitis kronis, memiliki manifestasi sebagai berikut:
- Penurunan berat badan yang parah, nafsu makan menurun.
- Ada akumulasi cairan di rongga perut - peningkatan ukuran perut (asites), di kaki (edema diucapkan), dan kadang-kadang di seluruh tubuh.
- Dalam kasus sirosis, varises di kerongkongan dan rektum terjadi karena sklerosis (pemadatan) vena hati. Ketika vena ini pecah, perdarahan hebat dapat terjadi, yang dimanifestasikan oleh muntah darah atau diare. Pendarahan seperti itu seringkali berakibat fatal.
- Dapat terjadi kekuningan pada kulit dan selaput lendir.
- Pruritus
Sirosis juga dapat menyebabkan ensefalopati hati, karena gagal hati.
Ensefalopati hepatik merupakan konsekuensi dari fungsi hati yang tidak mencukupi, ketidakmampuannya menetralkan produk toksik tertentu yang, jika terakumulasi, dapat memiliki efek negatif pada otak. Tanda-tanda pertama ensefalopati hepatik adalah kantuk di siang hari, insomnia di malam hari; kemudian kantuk menjadi permanen; ada mimpi buruk. Lalu ada gangguan kesadaran: kebingungan, kecemasan, halusinasi. Ketika kondisi berlanjut, koma berkembang - yaitu sama sekali tidak memiliki kesadaran, reaksi terhadap rangsangan eksternal dengan kemunduran progresif dalam fungsi organ vital, yang berhubungan dengan depresi total sistem saraf pusat - otak dan sumsum tulang belakang. Terkadang dengan koma hepatitis fulminan berkembang dengan segera, kadang-kadang tanpa adanya manifestasi lain dari penyakit ini.
Kanker hepatoseluler adalah kanker hati primer - tumor ganas, sumbernya adalah sel-sel hati. Berkembang pada 1-2% pasien dengan hepatitis C kronis.
Tes hepatitis C
Untuk diagnosis hepatitis C yang akurat, definisi antibodi terhadap virus dalam darah, mis. protein pelindung spesifik yang terbentuk dalam tubuh sebagai respons terhadap kemunculan virus hepatitis C. Pemeriksaan harus dilakukan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah infeksi - selama ini antibodi terhadap virus terbentuk. Ketika hasil positif diperoleh, untuk menghindari tanggapan positif palsu, tes diulang dengan metode lain.
Selain itu, diagnostik PCR untuk hepatitis C kadang-kadang digunakan, mis. reaksi berantai polimerase. Dengan metode ini, keberadaan RNA virus dalam darah ditentukan, dan dengan demikian aktivitas virus dikonfirmasi - fakta reproduksinya.
Diagnosis PCR kuantitatif juga dilakukan, yang menentukan viral load - yaitu. konsentrasi virus dalam darah. Biasanya metode ini dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan.
Untuk menentukan tingkat aktivitas hepatitis virus, sejumlah analisis biokimia juga dilakukan - aktivitas enzim hati dan tingkat bilirubin ditentukan.
Apa yang harus dilakukan jika Anda menderita hepatitis C
- Yang terpenting jangan panik! Bagaimanapun, dia dirawat!
- Hal pertama yang harus dilakukan adalah berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi atau hepatologis. Dia harus menentukan seberapa aktif proses itu dan apakah perawatan diperlukan.
- Pastikan untuk berhenti minum alkohol dan obat-obatan yang mungkin berdampak negatif pada hati.
- Anda tidak dapat membebani diri Anda dengan tenaga fisik - Anda harus cukup istirahat
- Penting untuk melindungi orang lain dari kemungkinan infeksi: pastikan tidak ada yang menggunakan barang kebersihan pribadi Anda: pisau cukur, sikat gigi, gunting kuku, dll.
- Untuk luka dan luka, berhati-hatilah - pastikan untuk menutupi luka dengan plester atau perban. Jika ini membutuhkan bantuan dari luar, maka perban harus memakai sarung tangan medis.
- Permukaan tempat tetesan darah harus dirawat dengan larutan desinfektan yang mengandung klor. Virus mati selama mendidih selama 2 menit, dan saat mencuci pada 60 º - dalam 30 menit.
Perawatan obat dengan virus hepatitis C
Terlepas dari semua komplikasi mengerikan yang dapat ditimbulkan oleh hepatitis C, dalam kebanyakan kasus, jalannya hepatitis C menguntungkan - selama bertahun-tahun virus hepatitis C mungkin tidak terwujud. Pada saat ini, hepatitis C tidak memerlukan perawatan khusus - hanya pemantauan medis yang cermat. Perlu untuk secara teratur memeriksa fungsi hati, pada tanda-tanda pertama aktivasi penyakit harus dilakukan terapi antivirus.
Saat ini digunakan 2 obat antivirus yang paling sering digabungkan: intraferon-alfa dan ribavirin.
Interferon-alfa adalah protein yang disintesis tubuh secara independen sebagai respons terhadap infeksi virus, mis. itu sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus alami. Selain itu, interferon-alfa memiliki aktivitas antitumor.
Dan interferon-alfa memiliki banyak efek samping, terutama ketika diberikan secara parenteral, yaitu dalam bentuk suntikan, seperti yang biasanya digunakan dalam pengobatan hepatitis C. Oleh karena itu, pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan medis wajib dengan penentuan secara teratur sejumlah parameter laboratorium dan koreksi dosis obat yang tepat.
Ribavirin sebagai pengobatan mandiri memiliki kemanjuran yang rendah, tetapi ketika dikombinasikan dengan interferon secara signifikan meningkatkan efektivitasnya.
Ketika hepatitis perlu sangat hati-hati ketika memilih pengobatan - dalam hal apapun, Anda tidak dapat mengobati sendiri. Bukan fakta bahwa obat yang secara aktif diiklankan di media tepat untuk Anda. Ingatlah bahwa efek yang tidak hati-hati pada hati dapat secara signifikan mempercepat perkembangan penyakit!
Pengobatan tradisional cukup sering mengarah pada pemulihan penuh dari bentuk hepatitis C kronis dan akut, atau ke perlambatan yang signifikan dalam perkembangan penyakit.
Pencegahan Hepatitis C
Saat ini, vaksin melawan hepatitis C belum dikembangkan, jadi untuk pencegahan seseorang hanya dapat menyarankan langkah-langkah umum perilaku aman:
- Seks yang aman. Meskipun kemungkinan tertular hepatitis C selama hubungan seksual tidak begitu besar, harus diingat bahwa itu meningkat dengan adanya beberapa pasangan seksual. Karena itu, jika pembawa hepatitis C bukan pasangan tetap Anda, lebih baik menggunakan kondom. Tetapi harus diingat bahwa bahkan dengan penggunaan kondom yang benar tidak pernah melindungi 100%.
- Jangan pernah menggunakan jarum biasa untuk berbagai suntikan.
- Saat menusuk tato, menusuk, Anda perlu memastikan sterilisasi instrumen berkualitas tinggi, pastikan bahwa master menggunakan sarung tangan sekali pakai.
- Gunakan hanya alat pribadi untuk manikur.
- Jangan gunakan sikat gigi bersama, pisau cukur.
- Analisis hepatitis C saat merencanakan kehamilan.