Gejala dan pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak adalah salah satu varian paling umum dari kerusakan virus pada hati.

Perkembangan proses inflamasi di jaringan hati disebabkan oleh infeksi tubuh dengan virus hepatitis C. Kursus patologi kronis dengan perkembangan lambat disertai dengan sirosis, gagal hati, dan munculnya neoplasma ganas. Virus hepatitis C dalam bentuk akut didiagnosis pada 1% anak-anak di antara semua peradangan hati, perjalanan kronis diamati pada 40% kasus.

Penting untuk mengetahui bahwa hepatitis C adalah penyakit virus yang sangat berbahaya. Virus penyebabnya RNA dapat untuk waktu yang lama, dan kadang-kadang sepanjang hidup, tetap berada di tubuh anak karena kemampuannya yang tinggi untuk berubah dan menyamar, serta kemampuan untuk berhasil menghindari serangan dari sistem kekebalan tubuh.

Sasaran utama virus adalah hepatosit (sel hati). Ini mengaktifkan proses autoimun, menyebabkan nekrosis sel, serta proliferasi parenkim, yang disertai dengan fibrosis. Hepatosit digantikan oleh jaringan ikat, karena fungsi kelenjar terpengaruh.

Virus mampu menembus miokardium, otak dan sel-sel kekebalan, memprovokasi perkembangan vaskulitis, radang sendi, serta ensefalopati.

Alasan

Hepatitis ditandai dengan adanya virus di sel-sel hati, yang menyebabkan gangguan pada struktur mereka. Akibatnya, proses inflamasi dipicu, dan fokus nekrotik muncul. Patogen menembus ke anak di bawah satu tahun dengan cara berikut:

1. Vertikal (transplasental) - disadari ketika virus ditularkan melalui plasenta selama masa kehamilan (gestasi). Sumber patogen menjadi wanita hamil (sakit atau pembawa virus hepatitis C).
2. Intranatal - infeksi pada anak terjadi selama periode persalinan, selama kontaknya dengan lingkungan biologis ibu. Kadang-kadang jalur infeksi ini dianggap semacam vertikal. Infeksi intranatal tercatat pada 5% kasus.
3. Parenteral - adalah penetrasi virus ke dalam aliran darah yang melanggar integritas kulit dan selaput lendir pada saat injeksi dan manipulasi lainnya (prosedur gigi, hemodialisis). Hepatitis virus pada bayi baru lahir dapat berkembang setelah transfusi (transfusi) darah donor yang terinfeksi.
4. Penularan laktasi, bertindak sebagai kemungkinan penyebab infeksi anak-anak dengan hepatitis B, pada wanita dengan hepatitis C tidak mungkin. Untuk infeksi, konsentrasi virus dalam ASI penting, meskipun banyak yang berpendapat tentang keamanan laktasi pada hepatitis C dalam menyusui.

Risiko infeksi janin sangat tinggi jika penyakit pada wanita hamil dalam fase aktif. Jika hepatitis C tidak aktif, kemungkinan hepatitis pada anak berkurang secara signifikan.

Hepatitis C pada anak-anak di masa remaja dapat berkembang sebagai akibat dari manipulasi darah dan instrumen yang tidak steril. Ini berlaku untuk tato, tindik, manikur dan pencukuran.

Tanda-tanda klinis

Sulit untuk menggambarkan dengan jelas manifestasi hepatitis C, karena tanda-tanda klinis penyakit ini tergantung pada bentuknya. Peradangan akut sering memiliki gejala yang jelas, yang berkembang dengan cepat dalam waktu 2 bulan dan dengan perawatan yang tepat benar-benar hilang dalam enam bulan.

Menurut hasil penelitian tentang karakteristik perjalanan hepatitis di masa kanak-kanak, ditemukan bahwa periode akut kadang-kadang dapat dihapus atau tidak terwujud sama sekali. Menurut statistik, bentuk akut terjadi pada 10-20% pasien. Dalam kasus lain, gejala proses infeksi mulai muncul setelah patologi kronis.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi yang memperhitungkan durasi penyakit, serta gambaran klinis penyakit. Jadi, perjalanan akut patologi diamati dengan durasi hepatitis hingga enam bulan, untuk kronis - itu adalah karakteristik yang gejalanya bertahan selama lebih dari enam bulan.

Hepatitis kronis dapat merupakan hasil dari proses akut atau awalnya terjadi dalam bentuk kronis, mengganggu fungsi hati dan mempengaruhi parenkim kelenjar.

Hepatitis C pada anak-anak sering terjadi dalam bentuk atipikal, yang berarti tidak ada tanda-tanda sindrom ikterik. Hal ini juga layak menyoroti kursus icteric (tipikal). Seringkali proses inflamasi dalam tubuh terjadi dalam bentuk ringan dan sedang. Tentu saja fulminan (ganas) sangat jarang.

Gejala

Masa inkubasi untuk hepatitis C rata-rata sekitar 8 minggu, tetapi bisa memakan waktu hingga 26 minggu. Durasi tergantung pada aktivitas virus pada ibu. Untuk bentuk akut dari penyakit adalah karakteristik:

• onset cepat dengan prevalensi dispepsia dan manifestasi asteno vegetatif (kehilangan nafsu makan atau penolakan makanan selama makan, regurgitasi, kelesuan, peningkatan kelelahan di hadapan beban yang biasa dan rejimen harian yang tidak berubah, penurunan aktivitas dan air mata);
• hipertermia tingkat rendah tanpa tanda-tanda infeksi pernapasan;
• rasa sakit di perut (terutama di dekat pusar), serta persendian; mual, muntah, buang air besar, perut kembung, gemuruh dan bersendawa;
• sakit kepala;
• pewarnaan icteric pada selaput lendir, kulit dikombinasikan dengan penggelapan urin dan perubahan warna tinja. Sindrom penyakit kuning didiagnosis pada 15-40% kasus. Ini bertahan selama 10-20 hari, dan jauh lebih mudah dibandingkan dengan penyakit kuning dengan hepatitis lainnya.

Adapun perjalanan penyakit kronis, selama bertahun-tahun gejalanya mungkin tidak ada. Patologi dapat didiagnosis selama pemeriksaan atau selama pemeriksaan untuk penyakit yang berbeda. Untuk hepatitis kronis ditandai dengan:

• hepatomegali (pembesaran hati);
• splenomegali pada 60% (pembesaran limpa);
• sindrom asenik pada 30% (kelemahan, kurang perhatian, hipotensi);
• spider veins.

Gambaran klinis hepatitis C pada anak-anak mungkin bersifat olimpiade.

Munculnya beberapa tanda penyakit pada tahap awal dari perjalanan kronis sering disalahartikan sebagai infeksi usus atau patologi simptomatik lainnya.

Ini adalah salah satu alasan untuk keterlambatan deteksi penyakit - sebagai suatu peraturan, sudah dalam tahap sirosis hati yang terbentuk.

Gejalanya juga termasuk anemia, yang merupakan tanda tidak spesifik kerusakan hati dan memerlukan perhatian khusus.

Jika seorang wanita memiliki koinfeksi (hepatitis C dan HIV), risiko infeksi embrio meningkat beberapa kali.

Komplikasi

Konsekuensi dari pelestarian peradangan jangka panjang dalam jaringan hati adalah fibrosis, di mana hepatosit normal digantikan oleh jaringan fibrosa, kehilangan fungsi fisiologis. Area berserat ditemukan setahun kemudian (dalam 50% kasus) setelah infeksi. Setelah 5 tahun, fibrosis terdeteksi pada hampir 90% kasus hepatitis C.

Bahkan dengan derajat fibrosis yang kecil, ada risiko tinggi terjadinya sirosis. Di antara komplikasi parah yang diamati pada latar belakang hepatitis, ada baiknya menyoroti:

Diagnostik

Diagnosis hepatitis pada anak-anak memerlukan serangkaian penelitian, yang hasilnya memungkinkan untuk mengatakan tentang adanya infeksi virus dan aktivitasnya, serta untuk melakukan diagnosa diferensial. Setelah menganalisis gejala patologi dan hasil pemeriksaan fisik, dokter meresepkan anak:

1. Tes darah klinis umum.
2. Analisis biokimia darah.
3. Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA).
4. Polymerase chain reaction (PCR) untuk mendeteksi virus RNA.
5. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
6. Biopsi jarum pada kelenjar.
7. Elastografi hati.

Data laboratorium untuk hepatitis C dianggap sebagai indikasi pada akhir periode inkubasi dan ketika gejala non-spesifik pertama dari penyakit muncul, ketika tidak ada tanda-tanda kerusakan hati.

Pada infeksi bawaan, timbulnya proses patologis bertepatan dengan peningkatan enzim hati (ALT, AST) - paling sering setelah 3 bulan kehidupan. Peningkatan transaminase yang persisten berlangsung lama untuk latar belakang tidak adanya gejala spesifik patologi.

Penelitian penting adalah ELISA, di mana antibodi terhadap virus hepatitis ditentukan. Pada anak usia dini, kompleksitas mendiagnosis penyakit ini disebabkan oleh probabilitas bahwa anak tersebut memiliki antibodi ibu yang bertahan selama 12 hingga 18 bulan, dalam kasus yang jarang terjadi, hingga usia 3 tahun.

Metode lain adalah biopsi hati. Ini adalah contoh jaringan hati untuk analisis histologis. Elastografi adalah pemeriksaan hati non-invasif dengan pemeriksaan ultrasonografi. Kedua metode ini dirancang untuk mendeteksi fokus fibrosis di hati dan untuk mengkonfirmasi sirosis.

Namun, ada banyak faktor yang membatasi penggunaan biopsi pada anak. Ini menyangkut perlunya anestesi, pelanggaran integritas jaringan hati, serta dampak psikologis negatif pada pasien muda. Data yang diperoleh selama elastografi bertepatan dengan hasil biopsi hati, yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan elastografi sebagai alternatif lengkap untuk biopsi.

Kriteria untuk memverifikasi diagnosis hepatitis C adalah:

• adanya penanda hepatitis pada anak dan ibu;
• peningkatan aktivitas ALT, AST, alkaline phosphatase dan bilirubin;
• konfirmasi perubahan hati dengan biopsi atau elastografi.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Prinsip-prinsip terapi umum untuk hepatitis C secara praktis tidak berbeda dari perawatan bentuk-bentuk peradangan kelenjar lainnya. Kompleks tindakan meliputi:

• tirah baring, karena itu dimungkinkan untuk menjaga kekuatan batin anak dan mengarahkan mereka untuk melawan patogen virus;
• diet terapeutik;
• terapi patogenetik;
• pengobatan simtomatik.

Bantuan medis

Tugas terapi adalah untuk mencegah kronisasi proses inflamasi dan pengembangan komplikasi yang parah. Terapi patogenetik mencakup pengangkatan kombinasi interferon-alfa rekombinan dengan Ribavirin atau Remantadin (pada anak di atas tujuh tahun). Imunomodulator juga dianjurkan.

Durasi kursus terapi adalah 24 minggu. Jika perlu, itu dua kali lipat, tergantung pada dinamika perawatan.

Dalam terapi, bentuk obat dubur dan suntik digunakan. Skema ini disusun secara individual, dengan mempertimbangkan jenis, tingkat keparahan penyakit, usia, riwayat alergi dan adanya penyakit yang menyertainya.

Pada usia tiga hingga tujuh belas tahun, tanpa adanya kontraindikasi, monoterapi dengan interferon-alfa rekombinan digunakan. Perwakilan obat antivirus, diselesaikan pada masa kanak-kanak - interferon-alfa, atau Viferon dalam bentuk supositoria rektal.

Obat antivirus

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak dengan bantuan Viferon adalah karena sifat imunomodulator dan efek penghambatan pada virus. Obat ini tersedia dalam bentuk rektal, mengandung interferon alfa, vitamin C, tokoferol asetat dan komponen tambahan lainnya. Viferon memiliki:

• efek antivirus, menghambat reproduksi patogen;
• imunomodulator, meningkatkan fungsi sistem kekebalan tubuh, meningkatkan sintesis imunoglobulin A, menormalkan level IgE, yang bertanggung jawab atas reaksi alergi;
• antiproliferatif - menghambat pembelahan sel yang berlebihan;
• meningkatkan aktivitas fagosit sel imun, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengatasi virus;
• mengaktifkan aktivitas spesifik limfosit, yang ditujukan untuk sel yang terinfeksi.

Berkat vitamin C, efektivitas obat ditingkatkan. Asam askorbat memiliki efek regenerasi, antioksidan, dan perangsang membran.

Setelah supositoria dimasukkan ke dalam usus dubur, bahan aktif obat terdeteksi dalam aliran darah dalam seperempat jam. Viferon diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk berbagai hepatitis.

Perlu menyoroti satu-satunya kontraindikasi - reaksi alergi terhadap komponen obat. Dosis ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan usia anak dan tingkat keparahan penyakit.

Menurut petunjuk, peradangan kronis kelenjar diobati dengan supositoria dengan dosis 150.000 IU. Seorang anak di bawah enam bulan ditugaskan satu supositoria hingga tiga kali per hari. Pada usia yang lebih tua, multiplisitas supositoria meningkat, atau lilin dengan dosis yang lebih tinggi digunakan.

Biasanya obat ini ditoleransi dengan baik. Efek samping yang tidak biasa adalah reaksi alergi dalam bentuk ruam kulit, pembengkakan atau urtikaria. Dalam menunjuk obat harus menyadari bahwa Viferon meningkatkan efek obat antibakteri.

Pelindung hepatoprotektor

Penambahan terapi antivirus adalah hepatoprotektor. Di antara obat-obatan yang digunakan di masa kecil, adalah untuk menyoroti:

• Galsthena, Hepel - untuk bayi;
• Essentiale - dari tiga tahun;
• Antral - sejak usia empat tahun;
• Karsil, Gepabene, dan Ursosan - sejak usia lima tahun;
• Cholenim - setelah 12 tahun.

Prognosis dapat menguntungkan hanya dengan dimulainya terapi tepat waktu.

Terapi diet adalah untuk mematuhi beberapa rekomendasi:

• jumlah makanan - setidaknya 5;
• porsi kecil;
• penolakan makanan berlemak, rempah-rempah panas, muffin, dan permen.

Jika bayi disusui, pembatasan makanan berlaku untuk ibu.

Langkah-langkah pencegahan termasuk pemeriksaan lengkap orang tua dalam periode perencanaan kehamilan dan kontrol ketat atas sterilitas instrumen medis. Sayangnya, vaksin hepatitis C tidak ada. Ini disebabkan oleh variabilitas virus yang tinggi.

Penulis: Torsunova Tatiana

Apa saja tanda pertama yang diamati pada pasien.

Bagaimana saya bisa menentukan penyakit pada gejala pertama dan menghindari perkembangan lebih lanjut.

Aturan apa yang perlu Anda ikuti agar cepat terserang penyakit.

Deteksi hepatitis C pada anak-anak: tanda-tanda manifestasi dan metode pengobatan

Hepatitis C adalah peradangan hati akut atau kronis yang terkait dengan infeksi virus. Perawatan patologi ini dianggap sebagai masalah medis yang serius. Kemungkinan hepatitis C menjadi kronis pada anak-anak adalah tinggi dan jumlahnya mencapai 55-85%. Konsekuensi paling berbahaya dari penyakit ini adalah sirosis dan kanker hati. Pertimbangkan fitur pengembangan hepatitis C pada anak-anak, prosedur diagnostik dan terapeutik modern untuk mengatasi patologi.

Kekhasan patologi

Penyakit hati yang serius disebabkan oleh virus hepatitis C RNA (HCV). Ini adalah anggota genus Hepacivirus dari keluarga Flaviviridae. Hepatitis C tidak mengampuni orang dewasa atau anak-anak, tetapi infeksi berkembang di yang terakhir sangat lambat. Waktu antara infeksi dan gejala pertama - periode inkubasi - adalah 6-9 minggu, tetapi dapat bervariasi dari 15 hingga 150 hari.

Salah satu ciri utama hepatitis C pada anak-anak adalah sulitnya mengenali penyakit. Jika setelah infeksi tanda-tanda eksternal tidak ada, maka ini tidak selalu berarti pemulihan. Penyakit ini berkembang tanpa disadari, gejalanya tidak ada pada 60% kasus. Pada periode akut, hanya dua dari sepuluh pasien muda yang menderita penyakit kuning. Gejala yang tidak biasa yang lebih mirip flu dapat diamati.

Jika tidak diobati, sekitar satu dari lima orang yang terinfeksi mengembangkan sirosis hati. Juga dengan hepatitis C, risiko kanker hepatoselular tinggi. Kadang-kadang, ada bentuk fulminan, berbahaya oleh petir dan nekrosis hati yang cepat. 20 tahun setelah timbulnya penyakit, kemungkinan perkembangan komplikasi berbahaya meningkat.

Cara infeksi

Pada 5-10% kasus, anak ditularkan virus hepatitis C selama perkembangan janin atau selama persalinan dari ibu yang terinfeksi. Ada sedikit risiko infeksi selama menyusui - hingga 1,5%. Jika puting pasien atau pembawa virus hepatitis C tidak rusak, maka menyusui dianggap aman.

Infeksi juga menyebar melalui pemberian obat intravena, transfusi darah dan selama operasi. Saat ini, semua produk darah diperiksa secara menyeluruh untuk mengetahui virus hepatitis, sehingga risiko infeksi dengan rute ini telah sangat berkurang, dibandingkan dengan periode sebelum 1990, dan kurang dari 1 kasus per juta orang.

Dengan diagnosis hepatitis C, anak tersebut dapat bersekolah di TK atau sekolah. Harus diingat bahwa virus ditularkan melalui kontak tidak langsung atau langsung dengan darah orang yang terinfeksi. Dianjurkan untuk menunjukkan perhatian yang meningkat pada kerusakan sekecil apa pun pada kulit pada anak-anak: menangani luka, lecet, goresan, menutup luka dengan plester perekat.

Remaja yang menyuntikkan narkoba dan melakukan hubungan seks tanpa kondom memiliki risiko lebih besar daripada yang lain. Juga, menusuk kulit untuk ditusuk, tato, berbagi pisau cukur yang terkontaminasi, sikat gigi dapat menyebabkan penyakit.

Dengan viral load yang tinggi, patogen hepatitis C dilepaskan ke dalam air liur, air mani, keringat, air mata, dan ASI. Oleh karena itu, infeksi mungkin terjadi ketika terkena cairan biologis yang terinfeksi pada kulit yang rusak dan selaput lendir orang sehat. Dalam praktik medis, kasus seperti itu jarang terjadi.

Mekanisme kerja virus

Setelah masa inkubasi, fase akut berkembang, di mana pemulihan spontan mungkin terjadi pada 15-25% kasus. Tubuh anak atau orang dewasa yang terinfeksi dilepaskan secara independen dari virus tanpa pengobatan selama 6 bulan.

Jika virus hepatitis C ada di dalam darah selama lebih dari 6 bulan, maka penyakit ini berlangsung secara kronis.

Perkembangan ini diamati pada 75-85% anak yang terinfeksi. Reproduksi virus dalam sel hati menyebabkan kerusakan dan kematian. Fibrosis berkembang, terjadi gagal hati. Sirosis adalah kerusakan permanen pada seluruh hati. Pada sekitar 10-20% pasien, terjadi 20-30 tahun setelah infeksi.

Selain infeksi virus, kemungkinan mengembangkan hepatitis C meningkat oleh minuman beralkohol, beberapa obat, khususnya parasetamol. Infeksi simultan dengan salmonella, disentri amuba berbahaya. Berkontribusi pada penyakit hati, gangguan hormonal, masalah kekebalan tubuh.

Bentuk penyakitnya

Ada proses inflamasi akut dan kronis. Gejala, diagnosis, dan pengobatan dalam kasus ini memiliki perbedaan:

Bentuk akut hepatitis C. Gejala muncul tiba-tiba, hilang dalam beberapa minggu atau bulan. Perkembangan hepatitis C dominan asimptomatik.

Kadang-kadang setelah masa inkubasi, ada tanda-tanda keracunan umum, seperti kelelahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan. Kadang-kadang ada warna kuning pada kulit tubuh dan selaput lendir mata. Setelah fase akut penyakit, penyembuhan dimungkinkan tanpa merusak hati.

Hepatitis kronis C. Bentuk yang lebih berbahaya, yang paling sering menyebabkan kehancuran hati. Mungkin perjalanan penyakit yang menguntungkan tanpa merusak lobulus hati. Dalam kasus terburuk, jaringan parut dimulai dan sirosis berkembang.

Genotipe

Virus hepatitis C adalah bahan genetik yang tertutup oleh mantel protein. Urutan nukleotida RNA dalam genotipe berbeda berbeda, mereka terus berubah, bermutasi, beradaptasi dengan serangan sel-sel sistem kekebalan tubuh dan obat-obatan yang digunakan. Yang paling umum dan berbahaya adalah genotipe 1, termasuk subtipe a dan b.

Tingkat keparahan penyakit dan efektivitas pengobatan interferon tergantung pada bagaimana anak terinfeksi dengan genotipe HCV. Tingkat kerusakan hati, usia dan jenis kelamin pasien mempengaruhi.

Hasil penelitian oleh para ilmuwan Eropa telah menunjukkan bahwa penyembuhan anak-anak yang terinfeksi dengan genotipe virus hepatitis C terjadi pada 44-59% kasus.

Ketika HCV 2 dan 3 terinfeksi, tingkat keberhasilan terapi adalah lebih dari 90%. Para peneliti mencatat bahwa semua tindakan pencegahan dan kuratif selama infeksi dengan genotipe pertama sulit karena variabilitas dan kemampuan beradaptasi yang tinggi dari virus.

Tingkat keparahan

Penyakit pada anak-anak dapat berbeda dalam intensitas gejala dan tingkat kerusakan hati:

Bentuk ringan dari penyakit menular. Ditandai dengan manifestasi ringan dari keracunan:

• sedikit peningkatan kelelahan dan penurunan kinerja;
• sakit unsharp yang berumur pendek;
• mual jarang terjadi, tidak ada muntah, nafsu makan berkurang cukup. Jika penyakit kuning muncul, itu kurang jelas dibandingkan dengan bentuk hepatitis C yang lebih parah.

Penyakit keparahan sedang. Ditandai dengan peningkatan dan peningkatan gejala. Kelemahan umum dan berat di kepala biasanya muncul di sore hari. Di pagi hari pasien merasa lebih baik.

Hepatitis berat C. Gejala:

• peningkatan gejala keracunan umum;
• pusing dan sekilas "lalat" di depan mata;
• peningkatan perdarahan vaskular - sindrom hemoragik;
• rasa sakit di perut kanan atas, di hati;
• retensi cairan, pembengkakan. Orang tua mungkin memperhatikan bahwa setelah TK atau sekolah, anak terlihat sangat lelah daripada biasanya, tidak banyak bergerak. Nafsu makan semakin memburuk, tetapi tidak ada muntah. Penyakit kuning lebih terasa dibandingkan dengan perjalanan penyakit ringan.

Gambaran klinis dan diagnosis

Ada dua jenis hepatitis C pada anak-anak: khas dan atipikal, atau anicteric. Yang kedua lebih sulit untuk didiagnosis dan diobati. Sebagian besar gejala menampakkan diri pada tahap fungsi hati abnormal, dan bukan sebagai akibat viremia (sirkulasi virus dalam tubuh dengan darah).

Gambaran klinis khas tentang stadium akut hepatitis:

• peningkatan suhu tubuh;
• berkurang atau hilang nafsu makan;
• sendi, otot dan sakit kepala;
• perasaan tertekan dan sakit di perut bagian atas;
• gangguan pencernaan;
• urin gelap dan berbusa;
• tinja pucat;
• penyakit kuning.

Tanda-tanda hepatitis kronis pada anak-anak:

• hati dan limpa membesar;
• spider veins pada tubuh;
• kelemahan;
• anemia

Pada ensefalopati hati akut, gejala keracunan terus meningkat. Rasa kantuk dan emosional muncul. Rasa sakit di bidang memanggang dan penyakit kuning semakin meningkat. Untuk tahap selanjutnya ditandai dengan kebingungan. Pada pendekatan koma, kontak verbal dengan pasien terputus. Tentu saja hepatitis tidak berbahaya untuk virus HCV.

Pada akhir masa inkubasi, hasil laboratorium sudah dapat diperoleh untuk memastikan kecurigaan hepatitis C pada anak. Sebagai aturan, dokter mengirim ke beberapa pemeriksaan:

• Tes darah klinis dan biokimia umum. Hasil tes kedua akan menunjukkan peningkatan kadar bilirubin (pigmen empedu). Jika seorang anak memiliki infeksi bawaan, maka pada usia 3 bulan peningkatan kadar enzim hati - transaminase (AST, ASL) ditemukan. Mereka dilepaskan sebagai hasil dari pemecahan sel-sel hati.
• ELISA. Beberapa bulan setelah infeksi, tubuh memproduksi antibodi spesifik terhadap virus hepatitis dan antigennya. Kehadiran mereka dalam darah ditentukan menggunakan enzim immunoassay (ELISA). Namun, antibodi yang diperoleh dari ibu dapat disimpan pada anak di bawah usia tiga tahun.
• Ultrasonografi organ perut.
• Biopsi. Sampel jaringan hati diambil untuk menilai tingkat kerusakan hati pada hepatitis kronis.
• PCR. Untuk memilih perawatan, diperlukan penentuan partikel virus secara kualitatif dan kuantitatif. Deteksi patogen RNA terjadi dengan metode reaksi berantai polimerase. Hasil tes mempengaruhi pilihan rejimen pengobatan, durasinya.

Diagnosis dikonfirmasi jika indikator berikut ada:

• antibodi terhadap hepatitis C;
• peningkatan kadar ALT, AST, bilirubin, dan alkaline phosphatase;
• perubahan inflamasi di hati, terdeteksi oleh biopsi atau elastografi.

Fitur terapi

Pengobatan segera hepatitis C menghindari perjalanan penyakit kronis, mengurangi risiko komplikasi paling berbahaya. Terapi obat diresepkan untuk anak-anak yang lebih tua dari tiga tahun. Pastikan untuk memperhitungkan efek samping obat.

Metode tradisional

Rejimen pengobatan untuk anak-anak berusia 3-14 tahun sama dengan pada pasien dewasa, hanya dosisnya yang berbeda. Kombinasi obat yang digunakan: Peginterferon-alpha (Pegasys) + Ribavirin. Agen antivirus Remantadine dapat diresepkan untuk anak di atas 7 tahun. Tingkat eliminasi virus dalam hal ini mencapai 64%.

Durasi terapi dengan genotipe yang paling umum adalah:

1. Genotipe 2 dan 3 - 24 minggu. Pegasys + Ribavirin, angka kesembuhannya 80-90%.
2. Genotipe 1 dan 4 - 48 minggu. Pegasis + Ribavirin, angka kesembuhannya adalah 50%.

Efek samping yang umum - reaksi lokal setelah pengenalan interferon. Ada juga:

• keadaan seperti flu;
• kecemasan;
• insomnia;
• depresi;
• anemia;
• hipotiroidisme;
• gangguan pencernaan.

Efek pengobatan dengan Interferon adalah untuk meningkatkan sintesis enzim yang menghambat reproduksi RNA virus. Demikian pula agen Ribavirin bekerja. Sayangnya, terapi disertai dengan banyak efek samping.

Digunakan untuk mengobati hepatitis C pada anak-anak juga:

• agen imunomodulasi polyoxidonium;
• hepatoprotectors Essentiale, Kars;
• persiapan enzim dengan pankreatin.

Pendekatan alternatif

Agen antivirus yang bertindak langsung untuk pengobatan hepatitis C telah dikembangkan: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Menurut banyak dokter, kemunculan obat ini sama pentingnya dengan tahap melawan virus hepatitis seperti halnya penemuan virus C.

Antivirus dengan aksi langsung - pengobatan modern dengan efisiensi lebih tinggi dari 95%. Anda benar-benar dapat menyembuhkan hepatitis C selama 3-6 bulan tanpa menggunakan interferon. Namun, obat-obatan tersebut belum tersedia untuk konsumen luas karena biayanya yang tinggi dan basis klinis yang tidak memadai.

Makanan pasien dengan hepatitis tergantung pada tahap proses inflamasi di hati. Yang paling jinak adalah tabel 5A, yang ditunjuk pada periode akut penyakit. Diet melibatkan aturan berikut:

1. Produk rebus dan hidangan kukus. Menggoreng, merebus, dan mengukus tidak termasuk.
2. Lemak terbatas.
3. Produk dengan serat kasar tidak diizinkan.
4. Kandungan protein dan karbohidrat harus memenuhi norma usia.
5. Makanan - 5 kali sehari, dalam porsi kecil.

Risiko dan konsekuensi untuk anak

Karena patologi, kondisi yang mengancam jiwa dapat berkembang, di mana hanya transplantasi hati yang dapat membantu:

• sirosis hati;
• karsinoma hepatoseluler;
• gagal hati akut.

Sementara tidak ada vaksin yang dapat mencegah infeksi dan pengembangan hepatitis C. Perlindungan tidak langsung memastikan kebersihan pribadi, desinfeksi luka dan goresan. Hal ini diperlukan untuk menghindari faktor risiko, tidak bersentuhan dengan darah yang terinfeksi dan cairan tubuh lain yang terinfeksi. Anda juga harus memperhatikan pilihan obat-obatan yang mempengaruhi fungsi hati.

Pencegahan dan vaksinasi hepatitis

Namun, sulit bagi anak-anak untuk mengikuti aturan pencegahan. Seorang anak mungkin terinfeksi oleh dokter gigi atau mengambil benda yang terinfeksi dan terluka. Misalnya, situasi seperti itu juga terjadi: seorang remaja berusia 14 tahun meminjam jarum suntik dengan obat dari seorang teman. Dua bulan kemudian dia merasakan sakit kepala, mual. Pasien ditempatkan di bangsal penyakit menular anak-anak, diperiksa keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis dalam darah. Dalam serum dengan PCR, genotipe 3 hepatitis C terdeteksi.

Bahkan satu suntikan intravena dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius. Ini bukan hanya tentang kemungkinan kecanduan. Ada risiko tinggi infeksi virus hepatitis B dan C, serta HIV. Pengobatan penyakit ini lama, dengan keberhasilan yang tidak pasti, banyak efek samping.

Remaja yang mulai berhubungan seks juga sering menjadi terinfeksi hepatitis C, karena, karena kurangnya kesadaran, metode kontrasepsi penghalang jarang digunakan.

Gejala penyakit biasanya tidak diekspresikan dengan cerah, dan ini juga berbahaya, karena kerusakan hati terjadi, tetapi orang tua maupun anak tidak menyadari hal ini. Selama masa inkubasi, kesehatan anak biasanya normal.

Hanya setelah dimulainya proses peradangan dapat terjadi ikterus di hati. Anak tidak menerima perawatan, peradangan menjadi kronis dan dapat menyebabkan perkembangan sirosis atau kanker hati. Karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis ketika ada penyimpangan dalam kondisi kesehatan anak yang muncul.

Hepatitis virus pada anak: apa itu dan tanda-tandanya

Halo, orang tua sayang. Hari ini kita akan berbicara tentang apa itu virus hepatitis pada anak-anak. Anda akan tahu bentuk penyakit apa yang ditemukan. Anda akan mempelajari alasannya. Temukan gejalanya. Anda akan mengetahui metode perawatan dan tindakan pencegahan.

Bentuk atipikal

1. Anicteric:

• hati meningkat, tetapi bilirubin tetap normal;
• penyakit kuning tidak bermanifestasi;
• perubahan jangka pendek dalam warna urin tidak dikecualikan, menjadi lebih gelap, serta perubahan warna tinja;
• peningkatan transaminase dalam darah.

1. Bentuk terhapus - tidak ada tanda-tanda khas dari perjalanan penyakit yang khas. Kemungkinan gejala ringan dari periode icteric tanpa adanya tanda-tanda khas keracunan. Hati mungkin meningkat sedikit. Diagnosis sulit.
2. Bentuk subklinis. Bayi memiliki kesehatan normal, tidak ada tanda-tanda khas. Bentuk ini dimanifestasikan pada bayi yang telah melakukan kontak dengan orang yang sakit, dan ada penyimpangan karakteristik dalam tes darah.

Kemungkinan penyebabnya

Agen penyebab dapat 8 jenis virus yang berbeda, masing-masing mampu menginfeksi sel hati, mempengaruhi perkembangan penyakit, yang akan berbeda dalam manifestasi klinis, mekanisme infeksi, serta tingkat keparahannya. Dalam kebanyakan kasus, hepatitis A menyebabkan virus A (75%), lebih jarang B dan C.

Hepatitis ditularkan ke anak melalui kontak dengan pembawa virus atau dengan orang yang sakit.

Virus A ditandai oleh mode infeksi tinja-oral. Virus memasuki mulut bayi melalui tangan yang kotor ketika bersentuhan dengan mainan yang terinfeksi atau benda lain. Gerbang masuk adalah saluran pencernaan. Ada jalur transmisi berikut:

• kontak - rumah tangga;
• air;
• food grade

Kerentanan terhadap tipe A pada bayi pada masa bayi adalah minimal, karena terdapat kekebalan bawaan.

Untuk menginfeksi anak dengan hepatitis tipe B atau C dapat melalui darah, bahkan melalui tetesan. Infeksi dapat terjadi ketika:

• transfusi darah;
• pemberian produk darah;
• penggunaan peralatan medis yang kurang digunakan, khususnya dalam kedokteran gigi.

Virus tipe B, selain darah, juga ada dalam cairan biologis manusia lainnya, juga dalam tinja. Sangat jarang, infeksi terjadi ketika menggunakan sikat gigi atau waslap yang sama. Pada anak-anak, kerentanan terhadap jenis virus ini cukup tinggi. Kejadian di masa kanak-kanak sekitar 11% dari semua pasien dengan virus hepatitis. Bayi paling rentan terhadap mereka yang menjalani hemodialisis atau telah mendahului transplantasi organ, plasmaferesis, atau anak-anak yang sistem kekebalannya terkompromikan.

Virus C memasuki tubuh dengan darah dari orang yang terinfeksi yang berada dalam fase akut penyakit atau memiliki proses kronis. Infeksi juga dapat terjadi dari sehat, yang akan menjadi pembawa virus ini. Infeksi mungkin terjadi:

• saat melahirkan, jika ibu adalah pembawa virus;
• terjadi ketika menggunakan benda tajam, khususnya instrumen medis yang telah diproses dengan buruk setelah operasi bedah sebelumnya atau pencabutan gigi, di mana ada tetes darah yang terinfeksi virus ini;
• remaja dapat terinfeksi ketika melakukan tato, selama manikur, tindik, tindik telinga.

Fitur karakteristik

Pada tahap awal, penyakit ini praktis tidak terwujud. Gejala-gejala berikut dapat terjadi:

• nafsu makan mulai menurun;
• ada perasaan sesak di pankreas;
• penolakan untuk makan;
• mungkin muntah dan mual;
• sakit perut.

Namun, semua gejala ini juga mengindikasikan penyakit lain, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis dengan benar.

Ketika ada gambaran khas penyakit dan perjalanan akut, manifestasi lain mungkin juga hadir:

• di daerah hati, nyeri tumpul;
• penyakit kuning;
• nyeri sendi;
• peningkatan suhu yang parah;
• sakit kepala.

Fitur di usia bayi

1. Infeksi lebih sering diamati pada periode prenatal melalui plasenta. Jika calon ibu terinfeksi pada tahap awal kehamilan, virus dapat memengaruhi perkembangan proses abnormal pada tubuh janin, serta terjadinya kelahiran prematur.
2. Jika tingkat tinggi enzim hati ditemukan pada anak saat lahir, organ itu sendiri membesar, maka akan mungkin untuk memikirkan tentang adanya bentuk anicteric dari penyakit tipe bawaan.
3. Bentuk akut maupun kronis dari penyakit ini sudah dapat diamati saat lahir.
4. Jika penyakit ini berkembang setelah kelahiran balita, maka dapat terjadi baik pada laten dan anicteric, dan juga telah diucapkan ikterus.
5. Untuk orang tua, kecurigaan pertama hepatitis dapat terjadi ketika urin gelap muncul, atau jika ada regurgitasi.
6. Pada bayi, tahap preicteric mungkin tidak diamati sama sekali, dan penyakit akan mulai dengan kenaikan suhu yang tajam.
7. Tahap icteric dapat berlangsung selama sekitar satu bulan, atau bahkan lebih lama. Ini akan ditandai dengan tingkat bilirubin yang tinggi, peningkatan tajam pada hati dan limpa.

Diagnostik

1. Dokter akan memeriksa anak, mengumpulkan semua keluhan yang muncul, mempelajari gambaran besarnya.
2. Untuk mengklarifikasi keakuratan diagnosis yang diajukan, dokter akan mengirim anak ke tes:

• ELISA;
• penelitian biokimia;
• analisis umum urin dan darah;
• analisis serologis;
• USG hati;
• reaksi berantai polimerase;
• untuk mengidentifikasi patogen dari hati dapat mengambil tusukan untuk biopsi.

Kemungkinan komplikasi

Jika anak Anda didiagnosis menderita hepatitis A, maka dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, tidak ada konsekuensi yang diharapkan. Secara khusus, karena bentuk penyakit ini tidak memiliki perjalanan kronis.

Jika ada virus C atau B, maka perkembangan bentuk kronis berbahaya, dan konsekuensi berikut dapat mengikuti:

• kolangitis;
• kerusakan pada sistem saraf pusat;
• kolesistitis;
• sirosis hati;
• pankreatitis;
• koma hati, diikuti oleh kematian;
• kanker hati;
• diskinesia bilier.

Perawatan

Apa yang harus dilakukan orang tua:

• penting untuk memperhatikan keluhan anak;
• Jika Anda memiliki gejala yang mengkhawatirkan, segera dapatkan bantuan medis;
• tidak pernah mengobati sendiri;
• selalu memenuhi resep dokter;
• ikuti rekomendasi setelah keluar dari rumah sakit.

• Memiliki pemeriksaan dan hasil penelitian, membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang sesuai;
• pantau semua perubahan dalam tubuh anak, tanggapi mereka tepat waktu;
• berikan instruksi yang benar kepada orang tua mengenai masa pemulihan.

Bergantung pada seberapa parah kondisi pasien, terapi yang tepat akan dipertimbangkan.

Dalam bentuk ringan, resepkan:

• mode setengah hari setengah tidur;
• tabel 5 makanan diet;
• Dasar AGTT selama 20 hari.

Dalam kondisi tingkat keparahan sedang yang ditentukan:

• terapi vitamin;
• kursus dua minggu enterosorben;
• tabel diet nomor 5;
• istirahat penuh di tempat tidur sampai perubahan warna urin normal, diikuti setengah tempat tidur selama dua, kadang-kadang tiga minggu;
• 45 ml detoksifikasi (plus - minus 5 ml) per kilogram tubuh, sambil memantau keseimbangan air dalam tubuh.

Jika ada bentuk yang parah, tetapi tidak ada gejala hepatodistrofi, pengobatannya adalah sebagai berikut:

• tirah baring sampai pewarnaan urin normal kembali, diikuti dengan tirah baring selama tiga minggu;
• Basis AGTT untuk jangka waktu tiga puluh hari;
• tabel diet 5A diresepkan hingga lima hari (diperlukan sebelum pewarnaan feses normal dimulai), setelah itu mereka beralih ke diet nomor 5;
• terapi infus intravena untuk mendetoksifikasi tubuh;
• penerimaan enterosorben selama tiga minggu;
• selama dua minggu diresepkan laktulosa, mengingat usia anak;
• jika ada gejala kolestasis, maka asam ursodeoksikolat diberikan dengan kecepatan 10 mg per 1 kg berat badan;
• kompleks vitamin dan mineral;
• enzim untuk pankreas diresepkan selama dua minggu;
• jika ada ancaman bentuk fulminan, prednison diresepkan. Obat ini juga diresepkan untuk anak-anak hingga satu tahun dengan latar belakang yang buruk.

Masa pemulihan mungkin memakan waktu beberapa minggu atau bulan. Jika ada hepatitis A, maka secara harfiah dalam tiga, maksimal empat minggu, penyakitnya mundur, dan keadaan kesehatan membaik. Setelah tiga bulan ada pemulihan, dalam kasus yang jarang terjadi dalam enam bulan.

Dengan hepatitis B, pemulihan dapat bertahan hingga tiga bulan, dapat disertai dengan:

• berat di sisi kanan di hypochondrium;
• kelemahan umum;
• hati membesar;
• penampilan tanda-tanda proses patologis dalam saluran empedu tidak dikecualikan.

Jika ada proses yang berlarut-larut, pemulihan akan berlangsung hingga enam bulan, di mana tingkat transaminase yang tinggi akan tetap.

Tindakan pencegahan keamanan

Untuk melindungi anak dari infeksi virus A dan B, perlu dilakukan vaksinasi tepat waktu. Sedangkan untuk hepatitis C, tidak ada vaksinasi untuknya, dan rekomendasi utamanya adalah kehati-hatian dan kehati-hatian.

1. Tidak dapat diterima bahwa anak mengkonsumsi air yang tidak layak untuk minum.
2. Penting untuk memantau kepatuhan dengan standar kebersihan.
3. Tidak dapat diterima untuk menggunakan barang-barang kebersihan pribadi yang bukan milik bayi.
4. Memilih salon penata rambut dengan perawatan khusus juga berlaku untuk kunjungan ke kantor gigi.
5. Pastikan instrumen sekali pakai digunakan saat mengambil tes atau selama injeksi.
6. Pengiriman tes hepatitis virus tipe tepat waktu tepat waktu pada wanita hamil.
7. Percakapan pencegahan tentang kemungkinan cara infeksi hepatitis.
8. Percakapan pencegahan ditujukan pada anak-anak dan remaja tentang gaya hidup sehat.

Sekarang Anda tahu apa tanda-tanda hepatitis pada anak-anak. Anda perlu memahami bahwa tanpa perawatan yang tepat waktu, penyakit ini bisa sangat berbahaya bagi kesehatan bayi Anda. Pada saat terjadi manifestasi karakteristik, jangan menunda banding ke ahli. Lebih baik untuk lulus pemeriksaan yang diperlukan pada waktunya untuk diagnosis dini. Amati tindakan pencegahan untuk melindungi bayi Anda dari kemungkinan penyakit.

Hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak - kerusakan hati radang infeksi-difus yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Kursus klinis hepatitis C kronis pada anak-anak sering tanpa gejala; Proses akut khas ditandai dengan sindrom asenik, sakit perut, demam, mual, muntah, penyakit kuning. Diagnosis hepatitis C pada anak-anak didasarkan pada data kumulatif dari pemeriksaan, anamnesis, tes hati fungsional, pemeriksaan serologis dan PCR, dan biopsi hati. Pengobatan hepatitis C pada anak-anak termasuk terapi antivirus dan simtomatik, penggunaan induktor interferon dan imunomodulator, diet.

Hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak adalah proses peradangan yang terjadi pada parenkim hati ketika terinfeksi virus hepatitis C, yang secara langsung masuk ke dalam darah pasien. Hepatitis C pada anak-anak ditandai oleh kecenderungan kronis yang berkembang menjadi sirosis, gagal hati, dan neoplasma ganas. Dalam struktur hepatitis virus akut pada anak di bawah 14 tahun, hepatitis C menyumbang sekitar 1%, dan di antara virus hepatitis kronis - hingga 41%.

Virus hepatitis C (HCV) adalah virus yang mengandung RNA sangat berbahaya yang dapat bertahan lama (kadang-kadang seumur hidup) dalam tubuh manusia karena variabilitas genetik yang tinggi, kemampuan untuk menutupi dan dengan mudah keluar dari kendali sistem kekebalan tubuh. Target utama virus hepatitis C adalah hepatosit. Virus hepatitis C memiliki efek sitopatik langsung pada sel-sel hati, mengaktifkan reaksi autoimun dan sitolisis kekebalan sel yang terinfeksi, menyebabkan nekrosis dan proliferasi nodular pada parenkim, proliferasi jaringan ikat (fibrosis) hati. Vrion hepatitis C dapat menembus ke dalam jaringan jantung, otak, sel-sel kekebalan tubuh, menyebabkan penyakit yang menyertai parah (vaskulitis, radang sendi, polimyositis, ensefalopati).

Penyebab Hepatitis C pada Anak

Sumber hepatitis C pada anak-anak adalah orang yang terinfeksi, paling sering pasien dengan bentuk infeksi kronis. Jalur penyebaran virus hepatitis C pada anak-anak bersifat parenteral dan vertikal (dari ibu ke janin). Anak-anak dan remaja dapat terinfeksi virus hepatitis C melalui kontak langsung dengan darah yang terinfeksi atau produk darahnya. Infeksi anak-anak dengan hepatitis C dapat terjadi selama berbagai operasi medis dan suntikan, hemodialisis, perawatan gigi (dengan menggunakan kembali instrumen medis yang tidak disterilkan), transplantasi organ, transfusi darah dan transfusi produk darah (plasma, fibrinogen, faktor antihemofilik kepada anak-anak dengan hemofilia). Ada insiden hepatitis C yang tinggi di antara pengguna narkoba karena penggunaan berulang jarum suntik yang terkontaminasi ketika menyuntikkan narkoba.

Frekuensi penularan virus hepatitis C perinatal (saat lahir, ketika anak melewati jalan lahir ibu yang terinfeksi) adalah sekitar 5%. Jika seorang wanita hamil memiliki koinfeksi dengan HCV dan HIV, risiko infeksi anak dengan virus hepatitis C meningkat 3-4 kali.

Ada kemungkinan penularan hepatitis C pada anak-anak remaja dengan ketidakpatuhan terhadap aturan dan standar kebersihan selama prosedur terkait dengan kerusakan kulit (tato, tindik badan); melalui luka dan lecet saat menggunakan produk kebersihan umum (sikat gigi, pisau cukur, alat manikur), selama kontak seksual tanpa pengaman dengan pembawa virus.

Klasifikasi hepatitis C pada anak-anak

Selama masa pelatihan, hepatitis C akut (hingga 6 bulan) dan kronis (lebih dari 6 bulan) pada anak-anak diisolasi. Bentuk kronis hepatitis C pada anak-anak dapat menjadi hasil dari penyakit yang mulai akut, tetapi paling sering berkembang sebagai proses kronis terutama, memiliki perjalanan progresif yang lama dan mengarah pada kerusakan hati yang serius dan gangguan fungsi-fungsinya.

Tergantung pada sifat manifestasi klinis, hepatitis C akut pada anak-anak mungkin memiliki varian khas (disertai oleh penyakit kuning) dan atipikal (anikterik) dari kursus. Pada anak-anak, perjalanan yang tidak lazim dari hepatitis C terjadi. Hepatitis C akut akut pada anak-anak biasanya terjadi dalam bentuk ringan dan sedang; sangat jarang, bentuk penyakit yang parah dan ganas (fulminan) mungkin terjadi.

Gejala Hepatitis C pada Anak

Periode laten (inkubasi) untuk hepatitis C pada anak-anak rata-rata 7-8 minggu. Hepatitis C akut dimulai secara bertahap dengan perkembangan sindrom asteno-vegetatif anak dan gangguan pencernaan. Pada anak-anak, sindrom nyeri perut, kadang-kadang rasa sakit pada persendian besar dicatat, suhu tubuh dapat naik ke nilai-nilai subfebrile, perubahan warna tinja dan penggelapan urin. Intoksikasi disertai dengan mual, muntah, sakit kepala.

Tanda-tanda penyakit kuning pada anak-anak dengan hepatitis C (warna kuning pada sklera dan kulit) tidak selalu muncul (pada 15-40% kasus); Periode icteric berlangsung dari 1 hingga 3 minggu dan lebih mudah dibandingkan dengan hepatitis parenteral lainnya. Perjalanan akut hepatitis C pada anak-anak diamati pada 10-20% kasus, hasilnya yang sering adalah pembentukan bentuk kronis dari penyakit.

Hepatitis C kronis pada anak-anak selama bertahun-tahun dapat terjadi tanpa gejala klinis yang jelas, terjadi selama pemeriksaan acak. Dengan kondisi anak-anak yang relatif memuaskan dan tidak adanya keluhan, hepatitis C kronis dimanifestasikan oleh hepatomegali, pada 60% kasus disertai dengan splenomegali. Sepertiga anak-anak dengan hepatitis C kronis memiliki gejala asthenia, kelelahan, dan ekstrahepatik (telangiectasia, kapiler).

Meskipun tingkat aktivitas hepatitis C kronis yang minimal dan rendah pada anak-anak, ada kecenderungan persisten terhadap fibrosis hati (setahun setelah infeksi pada 50% kasus, setelah 5 tahun pada 87% kasus). Bahkan dengan derajat fibrosis ringan pada anak-anak dengan hepatitis C kronis, ada risiko berkembangnya sirosis hati. Komplikasi hepatitis C akut pada anak-anak termasuk kegagalan hepatoseluler, perdarahan, infeksi bakteri parah, gagal ginjal.

Diagnosis hepatitis C pada anak-anak

Dalam diagnosis hepatitis C pada anak-anak memperhitungkan data pemeriksaan klinis dan riwayat epidemiologi, hasil studi biokimia, serologis (ELISA) dan PCR, biopsi tusuk hati.

Pada semua anak dengan hepatitis C, peningkatan aktivitas enzim hati ALT dan ACT diamati dalam serum, dalam beberapa kasus - peningkatan kadar bilirubin total (fraksi langsung), penurunan indeks protrombin, disproteinemia.

RNA virus hepatitis C muncul dalam plasma darah 3-4 hari setelah infeksi (jauh sebelum pembentukan antibodi). PCR waktu-nyata adalah metode paling awal untuk mendiagnosis hepatitis C pada anak-anak, yang memungkinkan mendeteksi RNA HCV, menentukan genotipe dan konsentrasi virus dalam darah (viral load). Semakin besar viral load, semakin berat prognosis hepatitis C dan semakin menular yang dipertimbangkan pasien. Genotipe virus hepatitis C adalah kriteria prognostik yang dapat diandalkan untuk pengembangan infeksi lebih lanjut, serta durasi dan efektivitas terapi antivirus. Paling sering pada anak-anak dengan bentuk penyakit kronis, genotipe 1b dari virus hepatitis C dibedakan, yang ditandai dengan 90% infeksi kronis, perjalanan yang lebih parah, dan persentase yang lebih kecil dari keberhasilan pengobatan berkelanjutan.

Pemeriksaan serologis (ELISA) pada anak-anak memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi keberadaan penanda hepatitis C - antibodi terhadap protein spesifik (inti-HCV, -NS3, -NS4, -NS5), menentukan tingkat keparahan dan aktivitas infeksi virus (anti-HCV IgM), tahap penyakit., durasi infeksi (aviditas anti-HCV).

Hepatitis C pada anak-anak harus dibedakan dari hepatitis virus lain, terutama hepatitis B, penyakit hemolitik, angiocholecystitis, penyakit kuning obstruktif.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Prinsip-prinsip umum terapi hepatitis C pada anak-anak mirip dengan hepatitis virus lain dan termasuk istirahat di tempat tidur, diet terapeutik, dan pengobatan simtomatik.

Pengobatan hepatitis C pada anak-anak bertujuan mencegah bentuk kronis dari bentuk infeksi akut dan memengaruhi proses kronis yang berkembang. Pada pasien anak-anak dengan hepatitis C kronis, persiapan interferon-alfa (IFN-ombin) rekombinan digunakan dalam bentuk supositoria rektal dan bentuk parenteral. Rejimen pengobatan hepatitis C untuk anak dipilih secara individual. Dalam pengobatan hepatitis C pada anak usia 3 hingga 17 tahun yang tidak memiliki kontraindikasi, monoterapi atau kombinasi obat IFN--rekombinan dengan ribavirin atau rimantadine (pada anak di atas 7 tahun) diresepkan. Induktor (meglumine acridone acetate) dan imunomodulator (ekstrak timus sapi) juga ditentukan. Durasi pengobatan untuk hepatitis C pada anak-anak tergantung pada banyak faktor dan berkisar antara 24 hingga 48 minggu.

Prognosis dan pencegahan hepatitis C pada anak-anak

Prognosis virus hepatitis C pada anak-anak bervariasi. Bentuk akut dari penyakit pada anak-anak dapat menghasilkan pemulihan lengkap, yang terjadi secara perlahan (sekitar satu tahun) atau menghasilkan proses kronis yang membutuhkan waktu puluhan tahun dan mengarah pada pengembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler.

Dengan bentuk hepatitis C yang sangat parah dan ganas, kematian mungkin terjadi.

Langkah-langkah non-spesifik untuk pencegahan virus hepatitis C pada anak-anak termasuk pencegahan infeksi perinatal pada bayi baru lahir, penggunaan instrumen medis sekali pakai dan steril yang dapat digunakan kembali, pemeriksaan menyeluruh donor darah dan pengujian produk darah, kebersihan pribadi, dan perang melawan kecanduan obat.